Vnetje srednjega ušesa spremlja razvoj akutnega vnetja ušesa in pod neželenimi pogoji postane proces kroničen. Pri otrocih so pogosto opazili akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Ustrezno zdravljenje te bolezni je potrebno, da se ne pojavijo znaki kroničnega vnetja. Gnojni vnetje srednjega ušesa spremlja sproščanje gnoja, povečanje gluhost in nastanek luknje (perforacije) v bobniču.
Vzroki bolezni
V otroštvu je utrujenost srednjega ušesa utrpela skoraj vsako sekundo. Danes je razširjenost med šolsko mladino 1%, med mladimi pa se poveča na 4%. Pri 6 od 10 otrok s trdovratno gluhoto so vzroki za to bolezen postali zapleti vnetja ušes.
Dvostranski gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno pojavi po boleznih dihal ali okužbi pri otrocih. Bolezen je lahko enostranska. Bolezen se pojavi, ko v ozadju oslabljene lokalne imunosti sluznice vstopijo bakterijski mikroorganizmi skozi odprtino, ki povezuje nazofarinks in srednje uho. Tam se množijo in povzročajo simptome gnojnega otitisa.
Bakterije, ki povzročajo gnojni vnetje srednjega ušesa:
- hemolitični streptokok;
- proteji;
- stafilokoki;
- bakterija modrega gnoja;
- mikoplazma;
- klamidija;
- anaerobne okužbe.
Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa se pod vplivom splošnih in lokalnih škodljivih dejavnikov spremeni v kronično.
Pogosti vzroki za procesno kroničenje:
- vstopanje v votlino srednjega ušesa zelo aktivnih mikrobov;
- post, izguba, pomanjkanje vitamina;
- genetska predispozicija za patologijo zgornjih dihal;
- kronične alergijske bolezni (polinoza, astma);
- bolezni dihalnih in prebavnih organov (bronhitis, ulkus želodca in drugo), ki so vir trajne okužbe;
- nepravilno zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih in otrocih;
- pogosto akutno vnetje v srednjem ušesu.
Lokalni dejavniki, ki so ugodni za prehod iz akutne v kronično, vključujejo:
- kršitev strukture in prehodnosti slušne cevi;
- adenoide;
- kronični rinitis in sinusitis;
- polipi v nosu;
- povečanje spodnje nosne konhe, ki moti delovanje slušne cevi;
- anatomske značilnosti pri otrocih, ki povzročajo hitro otekanje in stagnacijo vsebine v srednjem ušesu med vnetjem;
- nizka zračnost mastoidnega procesa.
Klinični znaki
Akutno vnetje srednjega ušesa spremljajo naslednji znaki gnojnega vnetja:
- vročina;
- akutna bolečina v ušesu;
- šibkost, glavobol, slabost;
- izločanje gnojnega ušesa;
- ko je viden - rdečina bobničnika.
Če gnojni otitis pri odraslih ali otroci postane kroničen, se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:
- mezotimpanično (vnetje samo sluznice);
- epitipanit (vključeno kostno tkivo).
Obstajata dve različici bolezni. V prvem primeru je v bobniču luknja brez izločkov, ki jo spremlja zmanjšanje sluha. Eksacerbacijo sproži voda, ki vstopa v uho in jo spremljajo znaki akutnega vnetja srednjega ušesa, ki so navedeni zgoraj. Možni so nevrološki zapleti otitisa. Lahko jih spremlja nestabilnost pri hoji in omotica.
Drugo možnost spremlja stalno sproščanje gnoja ali čiste tekočine iz ušesa. S poslabšanjem se temperatura poveča in izloča. Stalno izločanje gnojne vsebine draži kožo in povzroča zunanji (to je vnetje ustnika) gnojni otitis. To se kaže v srbenju in bolečini v koži.
Ko epitimpanity pogosto zaplet - holesteatoma.
Kaj je holesteatom
V primeru gnojnega epitimanitisa pri otrocih, pogosteje pri dečkih, se pojavlja značilna tvorba v obliki tumorja - holestatomoma. Ni jasno, kakšni procesi se pojavljajo. Nekateri znanstveniki menijo, da se holesteatom pojavi, ko se epitelijske celice srednjega ušesa spremenijo pod vplivom dednih bolezni. Drugi verjamejo, da se ta tvorba pojavi zaradi prodora epitelnega sloja zunanjega slušnega kanala v timpanično votlino z okvarami bobničnice.
Holesteatom se impregnira z mrtvimi epitelnimi celicami, produkti razgradnje mikrobov, maščobnimi snovmi in holesterolom. Njena lupina raste in uničuje časovno kost (preden je bila taka bolezen imenovana karotidna). Pri mezotimpanitisu je ta tvorba opažena le pri 3% bolnikov.
Diagnosticiran z uničenjem časovne kosti razsvetljenja, očitno na radiografiji. Značilnosti holestatomoma pri otrocih:
- skoraj nobenih simptomov;
- kratki čas oblikovanja;
- rast v prvih petih letih življenja;
- nagnjenost k ponavljajočemu se toku.
Diagnostika
Bolnika sprašujemo o poteku bolezni, pogostosti poslabšanj, simptomih in predhodnem zdravljenju. Uporabljajo se dodatne diagnostične metode.
Otoskopija
Posledice gnojnega vnetja srednjega ušesa - nastajanje luknje v bobniču in stalno zmanjševanje sluha. Luknja med pregledom ima lahko različne oblike in robove. Če je rob gladek, se ta perforacija imenuje centralna in spremlja svetlejšo obliko - mezotimpanit. Če ni roba in je membrana popolnoma odsotna, je takšen vzorec značilen za epitimpanitis.
Pri mezotimpanitisu je vidna bogata, brez vonja sluznica. Če osteomyelitic proces začne z razpadom kosti, postane vsebina srednjega ušesa debelejša in postane gniloba (ichorous).
Če se v mezotimpanitisu, ki prizadene usta slušne cevi, luknja v membrani nahaja nizko, to povzroči zelo veliko izločanje sluznice iz ušesa.
Z epitimpaniteto se kostno tkivo uniči, na njem pa nastanejo granulacije (kaljenje). Pogosto so med otoskopijo vidne skozi luknjo v bobniču. V tem primeru se v izpustu pojavi kri. Raztegnjene granulacije skozi defekt membrane prodrejo v zunanje uho v obliki polipa. Pri mezotimpanitisu se v redkih primerih oblikuje polip ušesa.
Študija sluha
Vzrok za izgubo sluha pri epi- in mezotimpanitisu so lahko različni patološki procesi. Običajno so povezane z okvaro bobničnika in medsebojne rasti med kostmi srednjega ušesa. Ko epitimpanity pogosto vneta in notranje uho, ki prav tako vodi do gluhost.
V nasprotju s tem pa lahko proliferacija polipov ali holestatomskega tkiva z epitimpanitisom izboljša sluh, saj gosto gojišče bolje oddaja zvočne valove.
Radiografija
Rentgenski žarki v različnih projekcijah v nekaterih primerih omogočajo identifikacijo holestatomoma. Vendar ta metoda ni odločilna za diagnozo vnetja srednjega ušesa.
Diferencialna diagnostika
Za pravilno zdravljenje bolezni je treba razlikovati od podobnih procesov:
- histiocitoza;
- tumor na srednjem ušesu.
Pri histiocitozi, poleg simptomov ENT organov, se poveča jetra in vranica, poškoduje kosti, kožo in bezgavke, rast granulomov, "izbuljene" oči (eksoftalmus).
Sarkom srednjega ušesa je redki tumor, ki se razvije pri otrocih in hitro metastazira. Zaznava se z biopsijo malignega tkiva.
Zdravljenje
Trajanje zdravljenja vnetja srednjega ušesa je odvisno od stopnje bolezni, stanja sluha, bobniča in drugih značilnosti. Za vsakega bolnika se pripravi individualni načrt zdravljenja. Terapija večine oblik srednjega ušesa je zdravilna in le v primeru kroničnega epitimanitisa z uničevanjem kosti je predpisana operacija.
Akutni gnojni otitis
Pokaže počitek in počitek. Predpisani so antibiotiki in antipiretiki. Prikazana je obdelava s Solluxom ("modra svetilka") ali UHF, kot tudi s helijskim neonskim laserjem. Vasokonstriktorske kapljice v nosu so predpisane, da olajšajo odtekanje vsebine skozi slušno cev v nazofarinks.
Uporabite tople kapljice proti bolečinam z otitisom:
- 96% medicinski alkohol;
- 5% raztopina fenola v glicerinu (s pojavom gnoja se razveljavi);
- Otipaki (s celim bobničem);
- Otofa (kapljice z antibiotikom) in druge.
Vsako zdravljenje vnetja ušesa mora predpisati le zdravnik ORL! Številna zdravila so kontraindicirana za perforacijo bobniča in lahko povzročijo zaplete in gluhost.
Če kljub zdravljenju ostane gnoj v srednjem ušesu, se membrana prebije in vsebina se odstrani. Nato luknja postopoma zaceli.
Poslabšanje kroničnega otitisa
Vsako zdravljenje bo učinkovito šele po odstranitvi gnoja. To storite tako, da temeljito očistite ušesni kanal z vato, privijačeno na tanko sondo. Raztopine borove kisline, albucida, furatsiline, dioksidine in drugih antiseptikov se vkapajo v uho. Imenovana sistemska antibiotična terapija.
Pri trajnem zdravljenju je možno ustaviti izločanje gnojila iz ušesa, tudi pri kroničnem poteku bolezni, pri 85% bolnikov.
Kronična vnetja v remisiji
Če se bolnik obrne brez poslabšanja in nima ušesnega gnojila, se uporabi:
- odstranjevanje adenoidov, zdravljenje tonzilitisa, kariesa, sinusitisa;
- utrjevanje;
- ko kopanje pokriva ušesa z bombažem, namočenim v vazelin.
Za zaprtje perforacije membrane se njeni robovi katerizirajo, lasersko obdelajo ali pa se opravi plastična operacija (restavracija).
Z epitimpaniteto, ko je kost prizadeta z gnojnim procesom, je zdravljenje veliko težje. Če sluh še ni izgubljen, se izvajajo zelo kompleksne mikrokirurške intervencije, ki odpravljajo gnojni fokus in ohranjajo slušno funkcijo.
S popolno izgubo sluha zaradi kroničnega otitisa se odstrani vse prizadeto tkivo, sluh pa se ponovno vzpostavi s timpanoplastiko. Če se takšna operacija ne izvede, se bolniku ponudi uporaba slušne proteze.
Gnojni otitis
Sodobna medicinska terapija z uporabo zdravil, kot so antibiotiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna ušesna kapljica, kot tudi različna ljudska sredstva, ki se uporabljajo doma, lahko lajša vnetja, obnovi sluh in prepreči resne zaplete.
Vrste otitis
Otitis je običajno razvrščen glede na lokacijo:
- notranji, katerega razvoj povzroča kronično gnojno vnetje srednjega ušesa (če se ne zdravi);
- srednji, ki deluje kot zaplet pri ENT boleznih;
- zunanji, ki se pojavi predvsem po vstopu vode v slušni kanal.
Vzroki gnojnega otitisa
Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek in razvoj bolezni pri odraslih, so:
- prisotnost adenoidov;
- vnetje nazofarinksa (rinitis, sinusitis);
- virusne okužbe (parainfluenza, SARS, gripa);
- zmanjšana imunost;
- neustrezna higiena ušesa.
Obstaja več načinov okužbe v votlini bobničnice. Najpogosteje prodira skozi slušno cev v prisotnosti različnih vnetnih bolezni. Razvoj travmatskega vnetja ušesa se pojavi zaradi okužbe votline bobničnika srednjega ušesa skozi mastoidni proces ali poškodovanega bobničnika. Druga, najbolj redka varianta prodiranja okužbe je hematogena: med boleznimi, kot sta tifus, tuberkuloza, škrlatinka, ošpice, gripa, patogene bakterije pridejo v srednji del sluha skozi kri.
Zelo pogosto dojenčki trpijo zaradi različnih oblik otitisa, kar pojasnjujejo značilnosti anatomije otrokovega ušesa. Pri dojenčkih je slušna cev veliko širša in krajša kot pri odrasli osebi in se nahaja skoraj vodoravno. V zvezi s tem lahko skrivnost nazofarinksa z lahkoto preide skozi odprto slušno cev, s čimer posreduje patogene mikroorganizme v srednje uho. Rahlo vnetje lahko zapre že majhen lumen slušne cevi pri dojenčkih, zmanjša sluh in oteži potek bolezni. Posledica takšnih anatomskih značilnosti so pogosto dvostranski gnojni otitis. Ker dojenčki rastejo, se njihovo število zmanjša zaradi razvoja slušnega aparata.
Znaki bolezni
Gnojni vnetje srednjega ušesa pri odraslih ima naslednje glavne simptome:
- streljanje ali boleče uho in glavobol;
- gnojni izcedek iz ušes;
- zastoji in hrup v ušesu;
- visoka vročina;
- zmanjšano zaslišanje
Potek bolezni
Potek gnojnega otitisa poteka praviloma v več fazah:
Predoperativna faza. Simptomi na tej stopnji so izraziti:
- ostra rastoča bolečina;
- zmanjšan sluh;
- boleča palpacija mastoidnega procesa;
- povečanje temperature.
Faza perforacije, med katero se po izbruhu bobniča sprosti gnoj, včasih z mešanico ichorja. Temperatura se postopoma zmanjšuje, bolečina v ušesih se umirja.
Faza popravljanja. Po prenehanju iztekanja gnojila in postopnem brazgotinjenju lukenj v bobniču se bolnikovo sluh ponovno vzpostavi.
Akutni gnojni otitis pri odraslih povprečno traja največ 20 dni. Oslabljena imunost ali neustrezno aplicirana terapija so lahko vzrok za nastanek kakršnega koli zapleta. V kateri koli fazi se akutni vnetje srednjega ušesa lahko spremeni v kronično vnetje srednjega ušesa z blagimi simptomi.
Akutna oblika bolezni
Akutni gnojni otitis pri odraslih se razvije po vstopu patogenega okolja v srednji del ušesa skozi slušno cev, ki se pojavi, ko pride do akutnih ali akutnih poslabšanj kroničnih bolezni zgornjih dihal ali zgornjih dihal.
Prva ali kataralna oblika otitisa, ki traja od nekaj dni do 2 tedna, je zaznamovana z nastopom vnetnega procesa z nastankom eksudata.
Naslednja faza - gnojni otitis - se začne s perforacijo bobniča, po katerem se odliv gnoj pojavlja zunaj, ki traja približno 6-7 dni, in posledično pogrezanje bolečine.
Za tretjo stopnjo je značilno zmanjšanje vnetja, zmanjšanje in prenehanje gnojenja, med katerim lahko sluh pade. Postopno ga lahko obnovite kot perforacijo bradice.
Kronična bolezen
Za kronični gnojni vnetje srednjega ušesa, ki je vnetni proces srednjega ušesa, je značilno:
- perforirani bobnič;
- ponavljajoči se gnoj iz votline sluha;
- zmanjšanje sluha, katerega izguba lahko doseže do 50%.
Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se razvije v primerih, ko bolnik ne začne zdraviti ali če je zdravil nenormalno akutno gnojno vnetje. Lahko se pojavi kot zaplet kroničnega sinusitisa ali rinitisa, kot tudi zaradi razpoke bobničnice po poškodbi ušesa. Vsakih 100 ljudi na svetu trpi za kroničnim otitisom. V skoraj polovici vseh primerov se bolezen pojavi v otroštvu, ki se kaže tudi pri dojenčkih. Možni intrakranialni zapleti so resna nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje otroka.
Akutni otitis pri odraslih lahko postane kroničen zaradi prisotnosti takšnih neželenih dejavnikov, kot so: nizka odpornost človeškega telesa na okužbe, prisotnost sočasnih bolezni dihal, krvi in ORL.
Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa, odvisno od lokalizacije perforirane odprtine bobniča in resnosti bolezni, je razdeljena v dve obliki:
- mezotimpanitis, ki prizadene sluznico votline bobniča in slušne cevi;
- epitimpanit, pri katerem je v vnetnem procesu že vključeno kostno tkivo, ki lahko vodi do njegove nekroze.
Zapleti
Nepravilno zdravljenje gnojnega otitisa, po katerem začne gnojno-vnetna patologija pokrivati kostno tkivo, je polno resnih nepopravljivih posledic.
V tem primeru so možni naslednji zapleti:
- kršitev bobniča, po katerem lahko popolnoma izgubite sluh;
- mastoiditis (vnetje črevesne kosti);
- osteitis (kostni karijes);
- labirintitis (vnetje notranjega ušesa);
- meningitis (vnetna bolezen sluznice možganov)
- encefalitis (vnetna patologija možganov).
Zdravljenje gnojnega otitisa
Diagnosticiranje bolezni pri odraslih običajno ni težko. Diagnoza akutnega gnojnega otitisa je narejena na podlagi pritožb bolnikov in rezultatov otoskopije. Če se sumi na uničenje kostnega tkiva, se vzame rentgenska slika časovne kosti.
Zdravljenje bolezni pri odraslih se izvaja na ambulantni osnovi, v prisotnosti povišane telesne temperature in visoke temperature, bolniku je predpisan počitek v postelji. Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa v bolnišnici je potrebno, če obstaja sum na mastoidni postopek.
Zdravljenje z drogami vključuje:
- antibiotiki;
- adstrigentne ali vazokonstriktorske kapljice;
- zdravila proti bolečinam.
Za zdravljenje akutnega gnojnega otitisa je treba upoštevati resnost simptomov in stopnjo bolezni.
V predoperativnem stadiju bolezni uporabimo sredstva, kot so alkoholne raztopine (borova kislina ali kloramfenikol z glicerolom), ušesne kapljice v ogreti obliki (otipax, anauran), peroralna zdravila (diklofenak, paracetamol) za lajšanje močnega bolečinskega sindroma;
Sredstva za simulacijo drenažne funkcije: vazokonstriktorske kapljice (galazolin, otrivin), segrevanje alkoholnih pakiranj v območje ušesa, da se pospeši reševanje vnetnega procesa doma.
Če je potrebno, uporabite paracentezo. Med to operacijo je prebodena bobničnica zaradi neoviranega iztoka gnoja.
V drugi, perforativni fazi, strokovnjaki priporočajo zdravljenje bolezni z uporabo medicinske terapije:
- vazokonstriktorske kapljice za nos;
- antibiotiki;
- antihistaminiki;
- mukolitiki (fluimucil, ACC);
- segrete kapljice ušes po čiščenju ušesa z raztopino vodikovega peroksida.
Poleg tega je fizioterapevtsko zdravljenje učinkovito:
- Mikrovalovna pečica;
- UHF;
- UFO;
- segrevanje oblog doma na ušesu.
Zdravljenje v popravljalni fazi, katere glavni namen je okrepiti imunski sistem in obnoviti sluh, se prekine: antibiotiki se odpovejo, mehansko čiščenje ušesnega kanala, termični postopki se prekličejo. Da bi preprečili adhezije v timpanični votlini se lahko dodeli: endauralna iontoforeza z uporabo lidazy, pnevmatska masaža bobničev, encimska sredstva. Za ponovno vzpostavitev sluha je morda potrebno kirurško zdravljenje, da se odstranijo adhezije in poravna bobnič.
Ljudska zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju gnojnega otitisa doma. Ena od metod alternativne medicine - uporaba mumije, ki lahko celo nadomesti antibiotike. Obstaja več receptov za to zdravilno zdravilo:
- Dvakrat na dan zakopajte obolelo uho z neperforiranim bobničem z mešanico, pripravljeno od 1 do 10 mumij z mešanico vrtnega olja.
- Kot anestetik vbrizgajte bombažno paličico, namočeno v raztopino, pripravljeno iz 100 gramov vode in 2 grama mumije v ušesno loputo.
Dobro dokazano in folk pravna sredstva, kuhana doma iz limone, granatnega jabolka in čebeljih izdelkov. Najbolj priljubljeni recepti so:
- Zakopajte v uho trikrat na dan, kapljice, pripravljene iz sveže stisnjenega limoninega soka.
- Ušesni kanal prizadetega ušesa zdravite z mešanico, narejeno iz enakih količin medu in soka granatnega jabolka.
- 3 tedne v uho vstavite flagellum, navlažen z 20% alkoholno raztopino propolisa.
Ta in druga ljudska zdravila se lahko uspešno uporabljajo doma tako za odrasle kot otroke, ki so se prej posvetovali z zdravnikom.
Izbira antibiotikov
Antibiotiki pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so izbrani na podlagi spektra vzročne bakterijske flore. Danes se otorinolaringologija pogosto uporablja za cefalosporine (ceftriakson, cefaklor, cefazolin), aminopeniciline (amoksil) in makrolide (klacid). Ti antibiotiki učinkovito prekrivajo s svojimi dejavnostmi tiste patogene, ki povzročajo vnetne bolezni ušesa.
Antibiotiki za otroke se predpisujejo z veliko previdnostjo, odvisno od resnosti bolezni in starosti otroka. Najbolj priljubljena antibakterijska sredstva pri otrocih: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoksicilin. Antibiotiki so na voljo v primerni obliki za uporabo v obliki topnih tablet, suspenzij in sirupov.
Trajanje zdravljenja s temi pripravki mora biti vsaj 7-10 dni. Če se antibiotiki odpovejo prej, lahko to povzroči ponovitev bolezni, njen prehod v kronično obliko in razvoj zapletov.
Otipaks
Kapljice za uho so dobro poznane tako bolnikom kot zdravnikom. Kot kombinacija zdravil, kot so fenazon in lidokain hidroklorid, je otipax nesteroidno sredstvo, ki deluje protivnetno in daje lokalni anestetik.
Otipaks je učinkovit kot simptomatsko zdravljenje nekaterih oblik kroničnega gnojenja, kot tudi po operaciji.
Poleg tega je otipaks našel svojo uporabo v:
- vnetje srednjega ušesa v akutnem obdobju;
- virusni otitis;
- barotravmatski otitis.
Pri odraslih se otipax uporablja 4 kapljice 3-4 krat na dan, pri otrocih do enega leta - 1-2 kapljic, 1-2 leti - 3, starejši - 4 kapljice trikrat na dan. Zdravljenje z otipaksom naj poteka od 3 do 10 dni. Pri uporabi zdravila v priporočenem odmerku ni verjetno.
Pravočasna uporaba otipaxa preprečuje razvoj gnojnih zapletov in perforacije bobničnika.
Preprečevanje bolezni
Vsi vemo, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi preprečili takšno bolezen kot akutno gnojno vnetje srednjega ušesa, je treba odpraviti glavne dejavnike, ki lahko vodijo do njegove pojavnosti. Za to je pomembno:
- za temperiranje telesa;
- spremlja čistočo ušesnih kanalov doma;
- pravočasno zdravljenje nalezljivih in kroničnih bolezni ter obisk zobozdravnika.
Najboljši preventivni ukrep za dojenčke je dojenje.
Ker je to pravilo življenja za izvajanje teh preprostih dejavnosti, lahko pozabite na bolezen, kot so gnojni vnetje srednjega ušesa in ohranite zdrava ušesa, občutljivi na sluh.
Akutni gnojni otitis
Suppurativno vnetje srednjega ušesa traja približno 30% vseh vrst ENT bolezni. To je pogosta bolezen, zlasti pri otrocih. Po statističnih podatkih, 80% dojenčkov od rojstva do 3 let vsaj enkrat trpi za to boleznijo.
Kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa?
Otitis gnojni se nanaša na vnetne bolezni ušesa. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku tega telesa: zunanji, srednji ali notranji.
Najpogostejša vnetje srednjega ušesa je srednje uho, ki ga sestavljajo:
- eardrum;
- bobenska votlina;
- slušne kosti;
- slušno (ali evstahijsko) cevko, ki povezuje srednje uho z nosno votlino in služi kot drenažni sistem. To je za njo, v večini primerov pride do okužbe.
Nato srednje uho gre v notranjost, kjer se nahaja polž, ki prenaša zvočne vibracije v možgane skozi slušni živec.
Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, saj se struktura ušesa v otroštvu razlikuje od strukture pri odraslih. Zvočna cev je krajša in širša, v votlini srednjega ušesa pri novorojenčkih pa je tekočina, v kateri se hitreje razvijejo ujete bakterije.
Okužba v ušesu povzroči vnetni proces, ki povzroči nabrekanje sluznice in bobničnice, erozije in razjede na stenah, raztezanje krvnih žil, zmanjšanje permeabilnosti, eksudat se postopno kopiči in kopiči. Ko bolezen napreduje, vnetni proces pokriva vse dele srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa postane akutno. Lahko se razširi tudi na sosednja tkiva, v notranje uho in v votlino lobanje, kar vodi do meningitisa. Pri obeh ušesih je enostranski in obojestranski gnojni otitis.
Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. Pri bolnikih s kroničnim gnojnim otitisom se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanjem bolezni. Njegovo zdravljenje je daljše in težje. Razdeljen je na mezotimpanitis (kadar je prizadeta le sluznica) in epitimpanitis (vnetje pokriva kosti). Prvi pogled je razmeroma umirjen, lahko ga zdravimo s konzervativnimi metodami. Z epitimpanitom veliko težje, saj obstaja veliko tveganje za njegovo širjenje v možgansko tkivo.
Vzroki za Otitis
Kaj povzroča akutno gnojno vnetje srednjega ušesa?
- Okužba iz nazofarinksa in zgornjih dihal (streptokokov, kokov, pnevmokokov, stafilokokov) skozi slušni kanal v bobnič. To se zgodi med močnim kašljem, kihanjem ali pihanjem nosu. Z ostrim pritiskom na pregrado slušne cevi, zaradi katere se zlomi in okužba s sluzjo dobi v srednje uho.
- Drugi načini okužbe so hematogeni, to je s pretokom krvi in prek poškodovanega bobničnika (na primer zaradi različnih poškodb).
- Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je lahko zaplet virusnih bolezni (npr. Gripa ali škrlatinke).
- Vdor vode v ušesa in kasnejša podhladitev.
- Alergijske reakcije.
- Zmanjšana imunost. Šibka obramba telesa je še en dejavnik, ki lahko povzroči gnojni vnetje srednjega ušesa.
Med boleznimi, ki povzročajo pojav gnojnega vnetja, so: sinusitis, rinitis, adenoide. Kronični procesi v nazofarinksu motijo drenažni sistem slušnih kanalov, zato lahko mikrobi z lahkoto pridejo v uho.
Otitis gnojni: simptomi
Simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:
- Ostra bolečina v ušesu. Bolečina - to je posledica draženja živčnih končičev, ki se pojavi zaradi otekanja tkiv in izločanja gnoja. Pojavljajoč se globoko v uho, bolečina oddaja templje, zadnji del glave ali zobe. Pri nabiranju eksudata, bobnikovega izbokline in morebitnega preloma se pojavi perforacija. Po sprostitvi gnoja se bolečina umiri;
- Vročina, ki je posledica vnetja in toksinov in mikrobov v krvi. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C;
- Praznjenje iz ušesa. Na začetku so serozno-krvavi, nato pa - gnojni.
- Zmanjšanje sluha (kot posledica kopičenja eksudata), tinitus, občutek zastojev. Ti simptomi lahko motijo nekaj časa po okrevanju, potem pa gredo sami. Če je bilo vnetje vključeno v notranje uho, potem pride do pomembne izgube sluha.
Včasih bolezen poteka enostavno in hitro, če se obramba telesa lahko bori proti okužbi ali s tem, jim pomaga pravočasno zdravljenje. Ko je reaktivnost telesa zmanjšana, lahko vnetje postane obsežno. Huda bolečina v ušesih, visoka vročina in velika količina izcedka - taki simptomi se pojavijo, ko se v ozadju ARVI pojavi gnojni vnetje ušesa.
Faze gnojnega otitisa
Med srednjim gnojnim otitisom se razlikujejo 3 stopnje:
- Perforirano (trajanje od nekaj ur do nekaj dni). Po okužbi v srednjem ušesu se začne vnetni proces, ki povzroča bolečine v ušesih in vročino. Exudate se nabira v votlini bobni in začne pritisniti na membrano. Bolečina je ostra, neznosna. V tej fazi so težave s sluhom.
- Perforirana faza (5-7 dni). Eardrum izbruhne in začne se stopnja zgostitve. Takoj se zdi obilno, sluzast izcedek s primesjo krvi. Nato postanejo manjši, debeli. Vnetje postopoma preide, stanje osebe se izboljša, bolečine in zvišana telesna temperatura se zmanjšajo.
- Faza popravljanja. To je končna faza, v kateri se vnetje in zgostitev ustavita, perforacija se odloži. Če je bila razdalja majhna, se brazgotine hitro pojavijo.
Če ne pride do popolnega okrevanja in če se bobnič ne pozdravi, se razvije kronični gnojni vnetje. Zanj je značilna občasna bolečina in gnojni izcedek iz ušesa ter postopno zmanjšanje sluha in prisotnost trajne okvare bobničnika.
Posledice gnojnega otitisa
Praviloma bolezen traja 2-3 tedne, čeprav v različnih primerih poteka drugače. Prva faza ima na primer dolgotrajno naravo, znaki pa so blagi. Če se perforacija ne pojavi dolgo časa in gnoj ne pride iz ušesa, se razvije lepilni proces (nakopiči se viskozna gnoj). Posledica tega so adhezije in brazgotine, ki vplivajo na delovanje slušnih koščic in kršijo prehodnost slušne cevi. To lahko povzroči izgubo sluha in celo gluhost.
Možen je tudi akutni potek bolezni z hitrim širjenjem vnetnega procesa v lobanjo (ekstraduralni absces). Takšni zapleti gnojnega otitisa lahko celo vodijo v smrt bolnika, zato je pomembno hitro kirurško zdravljenje.
Dolgo obdobje perforativne faze je treba opozoriti, ko izcedek in temperatura ne izginejo po 2-3 tednih. To lahko kaže na vnetje in kopičenje gnoja v mastoidnem procesu. Ta bolezen se imenuje mastoiditis. Nevarno je, ker lahko povzroči izgubo sluha, meningitis, paralizo obraznih živcev, absces možganov.
Razvoj mastoiditisa lahko kaže tudi na nadaljevanje bolezni po izboljšanju bolnikovega stanja. Vrača se bolečina in vročina. Razlog za to - stagnacija eksudata.
Ena izmed neprijetnih posledic gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih je holesteatom, za katerega je značilno kopičenje mrtvih epitelijskih celic v sredini in celo v notranjem ušesu. Takšna tvorba se kirurško odstrani, vendar še vedno ostaja okvara sluha.
Zapleti se lahko razvijejo zaradi oslabljene imunske obrambe telesa, visoke stopnje obolevnosti mikroorganizmov, ki so prišli v uho, in tudi zaradi nepravočasne ali nepravilno izvedene terapije.
Diagnostika
Če se pojavi sum na gnojni otitis, se je treba obrniti na otorinolaringologa ali LOR, ki bo pregledal bolnikovo uho. Otoskopija se izvaja pri močni svetlobi, poseben otoskop. Pri gnojnem otitisu kažejo na hiperemijo in izboklino bobniča. Po perforaciji pride do pulziranja in sproščanja gnojila skozi perforacijo v membrani.
Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. Če kazalniki levkocitov in ESR niso močno povečani, potem bolezen poteka mirno. Ko krvni test pokaže izrazito levkocitozo, izginotje eozinofilcev ali močno povečanje ESR - to lahko kaže na širjenje vnetja in okužbe.
Drugi možni test je bakterijsko sejanje, med katerim se uporabi razmaz za določitev vrste bakterij. Te informacije so potrebne za iskanje pravega zdravila. V blagi obliki (ali med predperforativno fazo) bolezen ni potrebna, saj bodo njeni rezultati pripravljeni v 5-7 dneh, v tem času pa bo otitis izginil. Vendar, če so simptomi izraziti ali ne minejo dolgo, potem je ta analiza nujna.
Glede na pričevanje za teste sluha opravlja audiometrijo. Če sumite na meningitis, mastoiditis in druge zaplete, predpišite takšne študije kot CT in MRI. Tomografija bo pomagala identificirati vnetje v kosti lobanje, meninge, prisotnost formacij s holesteatomom in kopičenje tekočine v težko dostopnih mestih.
Gnojni vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri odraslih
Glede na rezultate pregleda in analize ENT predpisuje zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov, lajšanju vnetja in ponovni vzpostavitvi normalnega sluha.
V ta namen uporabite vrsto dejavnosti:
- piha slušno cev za ponovno vzpostavitev drenaže in prezračevanja. Proizvaja se s posebnim ušesnim katetrom, v katerega vbrizgamo raztopino deksametazona, amoksicilina in nekaj kapljic 0,1% raztopine adrenalina. Ta postopek je zelo učinkovit, omogoča bistveno pospešitev procesa zdravljenja in obnove sluha;
- fizioterapevtski postopki (segrevanje, ultravijolično sevanje, mikrovalovna pečica). Trajajo 1-2 tedna. Fizikalni postopki ugodno vplivajo na biološke procese v bolečem mestu, aktivirajo zaščitne reakcije v telesu in pospešijo proces zdravljenja;
- sprej ali kapljice za nos. Takšna sredstva zožijo krvne žile, ustavijo izločanje sluzi, očistijo Eustahijevo cev in izboljšajo dihanje. Lahko uporabite Naphthyzinum ali Sanorin, ki so zakopani 3-krat dnevno 3-5 dni. Očistite nos pred vkapanjem. Izpnite obe nosnici;
- redno samostojno čiščenje ušesnega kanala, tako da se gnoj v ušesu ne nabira (to je treba opraviti previdno);
- antipiretik. Zdravilo, kot je paracetamol, je potrebno v primeru trajne visoke vročine, ki bolnike boli v prvi fazi;
- analgetiki za lajšanje bolečin. Obstajajo kapljice za ušesa z gnojnim otitisom, z anestetičnim učinkom, ki deluje namensko. Na primer Otisol, ki vsebuje benzokain, antipirin in fenilefrin hidroklorid, ima antiseptičen, proti edem, protivnetni in analgetičen učinek. Obstajajo tudi druge kapljice na osnovi lidokaina (Otipaks). Predpisane so v predperforativni fazi, po pojavu perforacije pa jih ni mogoče uporabiti. Prav tako lahko v ušesih namestite zdravila proti bolečinam. Za to je primerna 1: 1 raztopina borove kisline in glicerina. Tampon, namočen v raztopino, se vstavi pred bobnom in prekrije z bombažno palčko. Hranite ga do 4 ure;
- protiglivična sredstva, če je povzročitelj gliva;
- pranje ušes v bolnišnici s slanico ali vodo. Za odstranitev edema se uporabljajo zdravila proti edemu, na primer deksametazon;
- antibiotiki za okužbo in vnetje.
Pri zdravljenju kroničnega otitisa načelo ostaja enako. Primarna naloga je očistiti uho in zmanjšati vnetje. To pomaga izboljšati potek pihanja in pranja. Za slednje, uporabite epinefrin ali efedrin rešitev (za lajšanje edemov), kot tudi Formalin, Silver nitrat, alkohol, Gordeev tekočina (imajo antiseptično, adstrigentno učinek, pomagajo gorijo granulacije, ki se oblikujejo pri kronični gnojni vnetje). Stalna uporaba antiseptikov bo pomagala uničiti škodljive mikroorganizme. Poleg zgoraj navedenih pripravkov se borna kislina pogosto uporablja, vendar je bolje, da ne uporabljamo vodikovega peroksida. Poleg antiseptičnega je potrebno uporabljati antibakterijska zdravila, to je antibiotike.
Oglejmo podrobneje, kateri antibiotiki so predpisani za gnojni otitis. Pri blagi stopnji bolezni so primerna zdravila v obliki penicilinskih tablet, predvsem z amoksicilinom (aktivnim proti kokom). Vsebuje ga amoksicilin, Flemoxine. Sprejmi znotraj tečaja v 7-10 dneh, 3-krat na dan vsakih 6 ur. Izboljšave je treba opaziti po 1-2 dneh jemanja tablet.
Če predpisani antibiotik ne pomaga po 3 dneh, ga nadomestimo z drugim, močnejšim, na primer Augmentinom ali Amoksilom, v katerem je prisoten amoksicilin s klavulansko kislino. Delujejo na veliko število različnih mikroorganizmov.
Kadar penicilin ne povzroči pravilnega rezultata (s hudo obliko bolezni) ali je alergičen na penicilin pri ljudeh, se lahko predpišejo antibiotiki iz skupine cefalosporina, na primer ceftriakson, cefuroksim ali cefazolin, ki ima širok spekter delovanja. Običajno se dajejo intramuskularno.
Obstajajo tudi ušesne kapljice za gnojni otitis z antibiotikom, ki imajo protimikrobni učinek. Nimajo toliko stranskih učinkov, kot delujejo lokalno. Prav tako jih ni težko uporabljati samostojno, za razliko od intravenskih ali intramuskularnih injekcij.
Takšne kapljice so priljubljene kot:
- Ciprofarm (učinkovina - ciprofloksacin);
- Normaks. (učinkovina - norfloksacin);
- Otofa (vsebuje natrijev rifampicin).
Obstajajo kombinirane kapljice za uho. So močnejši in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnega gnojnega otitisa.
Te vključujejo:
- Kandibiotiki, ki vsebujejo klotrimazol (protiglivično), lidokain (zdravila proti bolečinam) kloramfenikol (antibakterijsko), beklometazon dipropeonat (protivnetno in antialergijsko).
- Fugentin (vsebuje kombinacijo antibiotikov: fusidne kisline in gentamicina).
- Anauran. Vsebuje tudi lidokain in kot antibiotik - polimiksin sulfat in neomicin sulfat.
- Sofradex. Vsebuje dve vrsti antibiotikov - to je framicetin sulfat in gramicidin, pa tudi glukokortikoid - deksametazon.
Ušesne kapljice niso učinkovite v predperforiranem stadiju akutnega otitisa.
Ker imajo antibiotiki številne neželene učinke, se ne priporočajo za blago bolezen. Takšno zdravljenje je priporočljivo v fazi izločanja gnoja z močnim bolečinskim sindromom in vročino.
Kronično obliko gnojnega otitisa je težko zdraviti s konzervativnimi metodami, zato se morate zateči k operaciji. Včasih lahko na ta način odstranite nabrane granulacije in adhezije ter obnovite sluh.
Kako umiti uho z gnojnim otitisom doma? Uporabite lahko majhno količino vodikovega peroksida ali toplo vodo. V brizgo ali hruško je treba zbrati 1 ml tekočine in jo vlijemo v srednje uho. Nato zaprite uho z bombažno palčko in pustite 3 minute. Ta postopek se ponovi večkrat.
Kako kapljati ušesa?
Pred vkapanjem morate kapljice segreti v roki, nato jih zavrteti na stran in vzeti toliko kapljic, kot je opisano v navodilih.
Na poti, pri zdravljenju gnojnega otitisa, je treba zdraviti druge bolezni, če sploh. Brez tega okrevanje ne bo delovalo. Da bi povečali imuniteto, lahko pijete tudi vrsto vitaminov.
Pri hudih bolečinah, težkih izpustih in občutnem zmanjšanju sluha se bolnik pošlje v bolnišnico. Prav tako morate iti v bolnišnico, če se stanje po več dneh zdravljenja ne izboljša. Omotičnost, bruhanje, hud glavobol - kažejo na vnetje možganov. To stanje zahteva operacijo, ko je oseba prerezana. To prispeva k sproščanju gnoja in lajšanju bolnika.
Ne pozabite, da bolnik potrebuje počitek v postelji. Nositi morate nos, nežno, očistiti eno nosnico.
Preprečevanje otitisov
Za preprečevanje gnojnega otitisa potrebujete:
- krepitev imunskega sistema (vitamini, posebni imunomodulatorji, utrjevanje itd.);
- čas za zdravljenje virusnih bolezni, uporabo sredstev za preprečevanje gripe in prehladov;
- izogibajte se poškodovanju bobniča (ne pobirajte drugih predmetov v ušesih);
- izogibajte se vstopu vode v ušesa, obrišite vodo po kopanju;
- Obstaja tudi cepivo proti otitisu, meningitisu in pljučnici.
Da bi se izognili zapletom, je treba pred koncem piti celoten potek antibiotika, čeprav je pomoč že prišla. Da bi odpravili težave s sluhom, ki se lahko pojavijo po gnojnem vnetju srednjega ušesa, izvajamo številne postopke za izboljšanje sluha.
Gnojni vnetni vnetje: simptomi in zdravljenje
Gnojni vnetje srednjega ušesa - glavni simptomi:
- Tinitus
- Povišana temperatura
- Earache
- Zamašenost ušes
- Intoksikacija
- Izguba sluha
- Gnojni izcedek iz ušesa
- Ušesna rdečina
Gnojni vnetje srednjega ušesa je pogosta otorinolaringološka patologija, za katero je značilno vnetje epitela, ki obdaja površino notranjega in srednjega ušesa. Posledično se v votlini ušesa pojavi gnojni izcedek.
Če čas ne vodi do zdravljenja gnojnega vnetja srednjega ušesa, se bodo začeli razvijati nevarni zapleti:
- lom membrane;
- kronična izguba sluha;
- zmanjšanje slušne funkcije;
- holesteatoma;
- pareza obraznega živca;
- absces možganov;
- intrakranialna patologija.
Pomembno je, da se pri prvih simptomih, ki kažejo na napredovanje bolezni, takoj posvetujte z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Treba je omeniti, da gnojni vnetje srednjega ušesa enako prizadene tako odrasle kot otroke. Omejitve v zvezi s tlemi tudi niso.
Etiologija
Vzroki za napredovanje gnojnega vnetja srednjega ušesa:
- prodiranje infekcijskih sredstev v srednje in notranje uho;
- zmanjšana reaktivnost telesa.
Okužba lahko vstopi v uho na več načinov:
- skozi slušno cevko. Ta pot penetracije se imenuje tubogenic;
- travmatično. Infekcijski povzročitelji prodrejo skozi uho skozi poškodovani bobnič;
- retrogradno. Okužba se širi iz lobanjske votline;
- hematogen. V tem primeru se v uho pretaka infekcijskih povzročiteljev s krvjo. Pogosto se to opazi na podlagi gripe, tifusa, škrlatinke in tuberkuloze.
Glavni razlog za napredovanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je neustrezno zdravljenje akutnega gnojnega vnetja ušesa.
Obrazci
- akutno gnojno vnetje srednjega ušesa;
- kronični gnojni vnetje srednjega ušesa.
Akutna oblika
Po prodiranju patogenih mikroorganizmov v srednje uho (skozi slušno cevko) se začne razvijati akutna gnojna vnetja srednjega ušesa. Opaženo pri boleznih zgornjih dihal, nazofarinksu in tako naprej.
- kataralno Začetek napredovanja vnetnega procesa. V tej fazi se eksudat začne kopičiti v ušesu. Prvi simptomi bolezni - bolečina ušes, zmanjšanje slušne funkcije. Pomembno je, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdraviti bolezen z antibiotiki in fizioterapijo;
- gnojna oblika. Če predhodno niste bili zdravljeni z antibiotiki in drugimi zdravili, se pojavi perforacija bobničev in gnojni eksudat začne izhajati iz votline. Simptomi izginejo;
- vnetni proces se postopno umirja. Pretok se ustavi. Glavni simptom je zmanjšanje slušne funkcije.
Kronična oblika
Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa - bolezen, za katero je značilno vnetje srednjega ušesa. Značilnost patologije je ponavljajoč se tok gnojnega izcedka iz ušesne votline. Druge značilnosti vključujejo odporno perforacijo bobniča in postopno zmanjšanje slušne funkcije. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa napredujejo zaradi pomanjkljivega zdravljenja akutne oblike bolezni. Vendar je treba omeniti, da se lahko bolezen manifestira v obliki zapleta kroničnega rinitisa, sinusitisa ali raztrganine bobničnika.
Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno začne razvijati v otroštvu. Izzovejo ga pnevmokoki, psevdomonade in stafilokoki. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa imajo dve obliki:
- mezotimpanično. Vnetni proces vpliva na sluznico bobniča in slušne cevi. Perforacija se nahaja v osrednjem delu membrane;
- epitimpanit. Poleg sluznice patološki proces vključuje tudi kostne strukture mastoidnega procesa in atiko-antralno regijo. Perforacija je lokalizirana v zgornjem delu membrane. Ta oblika je nevarna, ker nevarni zapleti pogosto napredujejo v ozadju - osteitis, sepsa, meningitis, absces možganov.
Simptomatologija
Simptomi začetne faze akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:
- izguba sluha;
- naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju, kroni in zobovjem;
- sindrom zastrupitve;
- pacient opazi pojav hrupa in zastojev v prizadetem ušesu;
- hipertermija;
- hiperemija.
Začetno obdobje gnojnega otitisa traja od nekaj ur do 3 dni. Po tem poteka prehod v fazo perforiranja. Bolnik ima naslednje simptome:
- prebojna membrana. Posledica tega je aktivno izločanje gnojnega izcedka. Ta proces lahko traja en teden;
- bolečina v ušesu se umirja;
- stabilizacija bolnika;
- telesna temperatura se povrne v normalno stanje.
Simptomi reparativne stopnje gnojnega otitisa pri otrocih in odraslih:
- obnavljanje slušne funkcije;
- gnojni izcedek ustavi ločevanje;
- hiperemija membrane izgine;
- nastane brazgotina, ki nastane zaradi perforacije.
Zdravljenje
Zdravljenje bolezni je potrebno v stacionarnih pogojih. Še posebej, če je pri otroku prišlo do gnojnega otitisa. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti klinične slike in bolnikovega stanja.
Obdelava predperforatne faze:
- lajšanje bolečine. Uporabljajte tako sistemska kot lokalna zdravila;
- vazokonstriktorske kapljice za nos;
- antihistaminiki;
- nanesite pol-alkoholne obloge na uho;
- antibiotikov. Potrebno za uničenje infekcijskih povzročiteljev. Zdravniki običajno predpisujejo take antibiotike - cefuroksim, amoksicilin, augmentin in druge;
- paracenteza.
Z napredovanjem perforacijske faze morate še naprej jemati antibiotike in antihistaminiki. Poleg tega dopolnjujejo potek zdravljenja s takšnimi zdravili:
- mukolitiki;
- protivnetna zdravila;
- fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, laserska terapija, UV;
- odstranitev gnojnega izcedka iz ušesnega kanala.
Režim zdravljenja v popravljalni fazi dopolnjuje: t
- vitaminska terapija;
- pihanje slušne cevi;
- sprejemanje biostimulantov;
- uvedba v timpanično votlino zdravil, ki ne omogočajo nastajanja adhezij.
Preprosto je potrebno zdraviti bolezen z antibiotiki, saj prav ta zdravila pomagajo odpraviti vzrok njenega napredovanja - povzročitelje infekcij. Treba je opozoriti, da mora le zdravnik predpisati to skupino zdravil. Nepooblaščeno jemanje antibiotikov je nesprejemljivo, saj lahko le poslabšate razmere. Antibiotiki so predpisani za določen vzorec. Med zdravljenjem patologije lahko zdravnik spremeni zdravilo, če izbrano sredstvo nima želenega učinka. Zdravnik lahko spremeni antibiotik tudi po prejemu rezultatov bakposev gnojnega izcedka.
Če menite, da imate gnojni vnetje srednjega ušesa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: otorinolaringolog, pediater.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Otomikoza je glivična bolezen narave, ki vpliva na srednje in zunanje uho. Glede na lokalizacijo lezije je bolezen v večini primerov enostranska in le v enem od desetih primerov se problem pojavlja sočasno v dveh ušesih. Candida, Penicillium in Aspergillus gobe povzročajo bolezen.
Razpoka ali perforacija bobniča - poškodbe membrane zaradi izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom. Pod vplivom mehanskih, fizikalnih, kemičnih ali toplotnih razlogov se oblikuje vrzel, ki ovira sposobnost osebe, da popolnoma sliši zvoke. Včasih obstaja neodvisna obnova membrane, vendar le z manjšo škodo. V primeru hujše poškodbe lahko ostane brazgotina, v posebej težkih situacijah pa lahko vsaka kršitev integritete povzroči izgubo sluha.
Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilna tvorba luknje v bobniču s trajnim ali ponavljajočim se izločanjem gnoja iz ušesa.
Mesotimpanitis je kronična vnetna bolezen sluznice timpanične votline, ki je najbolj izrazita v njenem srednjem in spodnjem delu, v kateri je obilno gnojen izcedek iz ušesa, otekline in nekrotične spremembe sluznice notranjega ušesa. V večini primerov je kronični gnojni mezotimpanitis enostranski, v nekaterih primerih pa je možen tudi bilateralni razvoj patološkega procesa. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči popolno izgubo sluha.
Otitis pri otroku velja za najpogostejšo patologijo te starostne skupine, ki vpliva na vse strukture slušnega kanala. Strokovnjaki na področju otorinolaringologije pravijo, da do sedmega leta približno 95% otrok trpi zaradi te bolezni.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.