Adenoide so patološke rasti žrela tonzile, ki jo povzroča hiperplazija limfoidnega tkiva. Glavni vzrok za nastanek adenoidov je bakterijska ali virusna okužba, ki prizadene sluznico nazofarinksa in grla žrela. Ošpice, škrlatinka, gripa in druge akutne respiratorne virusne okužbe lahko sprožijo rast tonzil.
Nazofaringealna tonzila se nahaja globoko v nosni votlini, je sestavljena iz limfoidnega tkiva in je dobro razvita pri majhnih otrocih. Je organ imunskega sistema in varuje otrokovo telo pred zunanjimi patogeni vplivi. To je nekakšna ovira patogenih mikroorganizmov - virusov, bakterij in drugih škodljivih snovi, ki prodirajo iz zunanjega okolja. Limfociti, ki nastanejo v tonzili, uničijo patogene. Adenoide, za razliko od tonzilov, so nenormalne oblike, ki jih ljudje običajno nimajo.
Kaj so adenoidi?
Povečanje nazofaringealne tonzile kot odziva na invazijo patogenih bioloških dejavnikov pri otrocih je normalen fiziološki odziv, ki kaže na intenzivno delo imunskega sistema. Od dvanajstega leta dalje se velikost tonzile postopoma zmanjšuje, pri odraslih pa ostanejo le njeni ostanki limfoidnega tkiva. Vnetje adenoidov se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Pri odraslih ima nazofarinks posebno strukturo, žrela tonzila je slabo razvita. Zato zelo redko trpijo zaradi adenoidov.
Med zdravljenjem pride do povečanja števila adenoidov. Ko se vnetni proces umiri, se normalizirajo. Pri otrocih s pogostimi boleznimi adenoidi nimajo časa, da bi se povrnili na svojo prvotno velikost in ostanejo vnetljivi. Iz tega rastejo še bolj in lahko popolnoma blokirajo nazofarinks.
Adenoidna vegetacija postane žarišče okužbe. Hipertrofirana tonzila otežujejo dihanje skozi nos in zmanjšujejo sluh. Slabo očiščen in ne vlažen zrak vstopa v bronhije in pljuča. Rezultat so pogosti in dolgotrajni prehladi.
Mnogi zamenjujejo pojme, kot so adenoide in žleze. To so povsem različne strukture telesa, ki pripadajo istemu sistemu - limfni. Žleze so palatine tonzile, ki jih je mogoče enostavno zaznati, če široko odprete usta. Adenoide so rasti nazofaringealne tonzile, ki jo zdravniki odkrijejo s pomočjo posebnih orodij.
Limfoidno tkivo ščiti človeško telo pred okužbami in podpira imuniteto. Pod vplivom škodljivih dejavnikov lahko postane vnet. Adenoiditis se kaže v strmem porastu telesne temperature, mrzlici in kršitvi nosnega dihanja.
Etiologija
Vzroki za nastanek adenoidov in predisponirajočih dejavnikov, ki vplivajo na njihov razvoj:
- Okužba - škrlatinka, oslovski kašelj, ošpice, ARVI.
- Kronična patologija dihalnih poti - rinitis, sinusitis, faringitis.
- Vdor gliv.
- Paraziti in intracelularni mikroorganizmi - klamidija in mikoplazma.
- Endokrina patologija - hipotiroidizem.
- Hipovitaminoza.
- Alergija.
- Značilnosti ustave.
- Dednost.
- Zmanjšana imunost.
- Slabe okoljske razmere.
- Gospodinjske in industrijske kemikalije, hišni prah, izpušni plini.
- Toksični učinki nekaterih virusov - Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes.
- Rojena travma in patologija nosečnosti.
- Cepljenja.
- Podhranjenost - prehranjenost, zloraba sladkarij in živil, ki vsebujejo GSO.
- Umetno hranjenje.
- Rahitis
- Eksudativni diateza.
- Hipotermija
Alergija in dednost sta dejavnika, ki prispevata k hitri rasti adenoidne vegetacije.
Vsaka vnetna bolezen dihal lahko povzroči zastoj limfe in krvi v nazofarinksu. Prišlo je do okvare imunskega sistema, ki pri otrocih še ni popolnoma oblikovan.
Adenoidi so tumorsko masa rožnate barve, ki se nahaja v nazofarinksu. Navzven se lahko adenoidno tkivo primerja z grebenom petelina. Pri majhnih otrocih je konsistenca formacij mehka, motna. S starostjo postanejo adenoidi bolj gosta, njihova velikost se zmanjša. To je posledica atrofije limfoidnega tkiva in rasti vezivnega tkiva.
Klinika
Pri otrocih z adenoidom je težko nosno dihanje, glas postane nos, govor je nečitljiv. Obstaja vneto grlo, smrčanje v spanju in refleksni, suhi kašelj. Bolni otroci ponoči ne dobro spijo in pogosto imajo akutne okužbe dihal, vneto grlo in otitis. Hitro se utrujajo, postanejo letargični in apatični. Ko se vnetje adenoidne zastrupitve pojavi s hudim znojenjem, glavobolom, srčnimi in sklepnimi bolečinami, vztrajno nizko telesno temperaturo, izgubo apetita. Usta bolnega otroka so nenehno odprta, pogosto je zaskrbljen zaradi izcedka iz nosu in muko-gnojnega izcedka iz nosu.
Adenoide lahko spremenijo obliko obraza. Istočasno so nasolabialne gubice zglajene, trdo nebo postane strešno, sekalci štrlijo naprej. "Zunanji adenoidizem" povzroča redno zasmehovanje vrstnikov. Ti otroci imajo običajno malo prijateljev. Sčasoma postanejo samostojni in prenehajo komunicirati z drugimi. Ta dejavnik vpliva na psiho otroka in preostanek njegovega življenja. Na tej stopnji je treba odpraviti težavo, kot pa obravnavati dolgotrajno bolezen in razviti pomanjkljivosti in komplekse.
Ugriz in govor sta prizadeta pri bolnih otrocih: za njih je težko govoriti, glas se spreminja in izgubi zvočnost. Pogosto pride do spremembe v celični sestavi krvi, kršitev črevesja in želodca, žolčnika in prebavnih žlez. Pri bolnikih je hrbtenica upognjena, prsni koš je deformiran, ramena se zožijo, prsni koš pa je votel. Nato se razvijejo ledvična disfunkcija in mokrenje v postelji. Simptomi adenoidov pri otrocih so tudi anemija, pekoč občutek v nazofarinksu, anoreksija, driska ali zaprtje. Z porazom hipofize je zaostajanje otroka v rasti in spolnem razvoju.
Klinični znaki adenoidov so izcedek iz nosu, nočni kašelj in ostre bolečine v ušesih. Nos ne diha, pogosto ostane zamašen, kljub uporabi vazokonstriktorskih zdravil. Dotikanje bezgavk postane boleče, koža je bleda, pojavi se lahka eksoftalmija.
Če pride do vnetja adenoidov, se telesna temperatura pri otrocih poveča, bruhanje pa se pojavi po vsakem obroku, gnoj in sluz tečejo po zadnji strani grla, pride do nenadnega in hudega kašlja, težko je dihanje in požiranje.
Klinični znaki, odvisni od stopnje adenoidne širitve:
- Adenoide majhne velikosti. Prva stopnja se kaže v nelagodju, sopihanju in težavah pri dihanju med spanjem. Lumen nazofarinksa zaprejo adenoidi za 30%. Zdravljenje adenoidov prve stopnje ni kirurško.
- Adenoide so srednje velikosti. Druga stopnja se kaže v nočnem smrčanju. Podnevi otrok vse pogosteje diha skozi usta. Lumen nazofarinksa je zaprt pri 60-70%. Na tej stopnji obstajajo težave z govorom: postane nečitljiva, nosna. Adenoidi druge stopnje niso absolutna indikacija za kirurški poseg.
- Adenoide velike. Za tretjo stopnjo je značilno, da adenoidi popolnoma blokirajo nos in dostop zraka se ustavi. Otrok diha z usti podnevi in ponoči. Izkusi pravo muko. Odstranjeni so adenoidi tretje stopnje.
Vsi otroci nimajo adenoidnih simptomov v skladu s stopnjo hiperplazije limfoidnega tkiva. Pri nekaterih bolnikih z adenoidom prve in druge stopnje je dihanje z nosom zelo oteženo in sluh močno pade. Za druge, tudi z izrazito tretjo stopnjo, ni vidnih kršitev. Velikost rasti ni vedno znak za njihovo odstranitev.
Simptomi patologije pri odraslih so v mnogih pogledih podobni tistim pri otrocih. Bolniki so bili zaskrbljeni zaradi zamašenosti nosu, glavobola, smrčanja ponoči, nemirnega, površinskega spanja.
Zapleti
Adenoidi - patologija, ki jo mora nadzorovati zdravnik ORL. Hipertrofirano limfoidno tkivo preneha izvajati svoje zaščitne funkcije in postane vzrok za resne zaplete.
Posledice adenoidov v odsotnosti pravočasnega zdravljenja:
- Disfunkcija srednjega ušesa se razvije, ko se ustje slušne cevi zapre s povečano tonzo. Zrak komaj pride v votlino srednjega ušesa, zaradi česar je bobnič manj mobilen. Sluh pri bolnih otrocih se zmanjša do izgube sluha, ki jo je težko zdraviti.
- Otitis je nalezljivo vnetje srednjega ušesa. Patologija nastane zaradi dejstva, da zrak slabo prodira v timpanično votlino in patogeni začnejo v njem aktivno razmnoževati.
- Disanje v ustih povzroči deformacijo skeleta obraza in pojav nenormalnega ugriza. Lobanja postanejo ozka in podolgovata, nebo je visoko, spodnja čeljust je potisnjena naprej, rebrasto kletko se sprime s strani in ima obliko piščančjih prsi.
- Vneto nazofaringealno tonzilijo je leglo kronične okužbe, ki vsebuje številne klice, ki negativno vplivajo na otrokovo telo.
- Adenoidi pogosto povzročajo kronično ledvično bolezen, artritis in artrozo, vaskulitis, limfadenitis, revmatizem in alergije.
- Hipoksija možganov in motnje njenega delovanja sta povezana s pomanjkanjem kisika v krvi. Otroci z adenoidi se učijo slabše od svojih vrstnikov in zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju. So manj učinkoviti in nepazljivi.
- Adenoide so idealen življenjski prostor za patogene biološke dejavnike, pa tudi za alergije.
- Prekomerno izcedek iz nosu lahko povzroči draženje kože pod nosom in razvoj ekcemov.
- Nepravilen razvoj govora je povezan z omejevanjem mobilnosti mehkega neba. Pri otrocih z adenoidom se artikulacija spremeni in pojavi se nos ali hripavost glasu.
- Vnetje v adenoidih pogosto pade pod, kar vodi v razvoj respiratornih patologij.
- Med redkejšimi zapleti so disfunkcija prebavnega trakta in živčnega sistema, enureza, laringospazem, grimasa, astmatični napadi.
Diagnostika
Glavne diagnostične metode vključujejo anketo in pregled bolnika ter dodatno - faringoskopijo, rinoskopijo, rentgensko slikanje, endoskopijo.
- Raziskovanje prstov omogoča zdravniku, da oceni stanje sluznice nosu in določi stopnjo povečanja adenoida.
- Faringoskopija je metoda vizualnega pregleda sluznice žrela. Postopek ne zahteva posebne priprave bolnika. Opravlja ga zdravnik ORL. Preglejte grlo pod umetno svetlobo. Svetloba je usmerjena na grlo s pomočjo orodja - čelnega reflektorja.
- Rinoskopijo izvajamo z uporabo nosnega dilatatorja, nosnega zrcala ali vlakna. To je metoda za preučevanje nosne votline, ki omogoča pregledovanje sluznice, zaznavanje edema in določanje narave izcedka.
- Radiodijagnoza omogoča odkrivanje adenoidov pri otroku in ugotavljanje stopnje njihove rasti. Ta metoda je povezana z izpostavljenostjo sevanja otrokovega telesa.
- Endoskopija je najbolj informativna in varna metoda za diagnozo adenoidov, ki omogoča podroben pregled nosne votline in nazofarinksa ter oceno njihove uspešnosti. Postopek izvedemo s posebnimi fleksibilnimi ali togimi endoskopi, ki beležijo rezultate študije.
- Računalniška tomografija je sodobna in najbolj informativna diagnostična metoda.
Naslednji klinični znaki pomagajo pri postavitvi diagnoze v zgodnjih fazah bolezni: otrokov nos ni zamašen s sluzom, vendar diha skozi usta; otrokova usta so odprta, zlasti ponoči; pogoste prehladi z izcedkom iz nosu, ki ga je težko zdraviti.
Diagnostični znaki kasnejših faz: nenormalen razvoj prsnega koša, obraza in zob, anemija.
Mnogo težje je diagnosticirati adenoide pri odraslih kot pri otrocih. Da bi odkrili patologijo in postavili diagnozo, je treba opraviti popoln zdravstveni pregled otorinolaringologa, vključno s sodobnimi tehnologijami - endoskopskim pregledom nazofarinksa. Če se bolezen ne zdravi, bo nenehno izzvala ARVI.
Zdravljenje
Adenoide prve stopnje zdravimo konzervativno. Pomembna proliferacija limfoidnega tkiva v adenoidih druge in tretje stopnje zahteva operacijo - adenotomijo. Kirurški poseg se izvaja po strogih indikacijah: če adenoidi zaprejo lumno nazofarinksa za več kot dve tretjini; če obstaja trajna kršitev nosnega dihanja in izgube sluha.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje brez operacije je prednostna naloga pri zdravljenju adenoidov.
- Dietna terapija je uporaba živil, bogatih z vitamini - sveža zelenjava in sadje, izdelki mlečne kisline, omejevanje sladkorja, slaščičarski izdelki, pecivo.
- Zdravljenje adenoidov z zdravili je uporaba lokalnih protivnetnih in protimikrobnih zdravil. V nosu vkapal vazokonstriktor kapljic "Naphthyzinum", "Sanorin", "Nazivin". Nato nosno votlino speremo s slanimi raztopinami "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", raztopino furatsilina, juho iz kamilice in pokopamo kapljice za sušenje "Protargol", "Collargol". Bolniki predpisujejo lokalne antiseptične spreje "Ingalipt", "Miramistin", stimulatorji lokalne imunosti "IRS-19", "Imudon" in lokalnih antialergijskih sredstev "Kromoglin", "Cromohexal".
- Obnavljajoča terapija. Bolniki predpisujejo multivitamine, imunostimulante in imunomodulatorje - "Bronhomunal", "Ribomunil"; antialergijska zdravila - "Loratodin", "Zyrtec", "Zodak".
- Fizioterapevtske metode dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Običajno se za zdravljenje bolnikov z adenoidi uporabljajo ultravijolično sevanje, endonazalno lasersko obsevanje, elektroforeza, UHF na nosu, masaža območja vratu in obraza, ozonska terapija.
- Adenoidna klimatoterapija poteka v Krimu in na črnomorski obali Kavkaza. Obisk solne jame pozitivno vpliva na splošno stanje otroka.
- Homeopatska zdravila - “Limfomiozot”, “Job-baby”. Ta zdravila pomagajo pri zdravljenju adenoidov brez kirurškega posega in odpravijo s tem povezane vnetne znake nazofarinksa. Homeopatsko zdravljenje je dolgotrajno, vendar najvarnejše. Od drugega do tretjega tedna se bolniki počutijo veliko bolje. Učinkovitost homeopatije je zelo individualna: z nekaterimi ta orodja zelo dobro pomagajo, medtem ko drugi ne opazijo nobenih izboljšav.
- Aromaterapija poteka z uporabo naslednjih eteričnih olj: čajevca, sivke, žajblja, bazilike, geranije. Temeljnemu olju dodamo 2 kapljici vsakega in inkubiramo 14 ur. 2 kapljici prejetega sredstva kapnite v vsako nosnico trikrat na dan.
- Dihalna gimnastika se opravi na svežem zraku po popolnem čiščenju nosu od izcedka. Vzemite globoko vdih z vsako polovico nosu 10-krat, nato z obema nosnicama. Vaja se ponovi do osemkrat na dan. Druga vaja - vdihnite desno nosnico, izdihnite levo in nato obratno.
Ljudska medicina
Naravna rita pomaga pri zdravljenju adenoidov. Kozarec vrele vode se vlije čez 2 žlici zdrobljenih surovin, pol ure hrani v vodni kopeli, vztraja dvajset minut in filtrira. Juho zmešamo z raztopljeno svinjsko maščobo in jo postavimo v pečico 1 uro, dokler se zdravilo ne zgosti. Vzemite 1 žličko 3-krat dnevno. Ohlajeno orodje lahko dolgo shranjujete v hladilniku. Bombažne kroglice se v zdravilu zmočijo, položijo v nos in inkubirajo 5 minut. Po taki obdelavi se adenoidi spremenijo v obratni smeri in normalizira se delovanje imunskega sistema.
Morska sol je učinkovito sredstvo za pranje nazofarinksa. Morska sol se raztopi v vreli vodi in nazofarinks se dvakrat dnevno izpere s slanico.
Klinček zdravi rinitis, adenoiditis in vneto grlo. 10 koščkov nageljnov se vlije z vrelo vodo in medij se izvleče, dokler se ne pojavi rjav odtenek.
Thuja oil - močno orodje za zdravljenje adenoidov. Ima izrazito antiseptično, vazokonstriktivno, protivnetno, imunostimulativno in protimikrobno delovanje. Presnovni učinek zdravila je namenjen obnavljanju in normalizaciji glavnih procesov v celicah nazofarinksa in epitelija dihalnega trakta. Olje strupene rastline thuja se uporablja pri zdravljenju adenoiditisa: normalizira izločanje nazofaringealne sluzi, odpravlja edeme in uničuje patogene bakterije in viruse. Vsak dan, pred spanjem, vsadite nos z oljem thuja 14 dni, nato sedemdnevni premor in nadaljujte z zdravljenjem. Pred uporabo olja se nos spere z Aquamaris ali Aqualo. Pred uporabo tujinega olja se je treba posvetovati s pediatričnim specialistom za ORL.
Zelišča, ki se uporabljajo za zdravljenje adenoidov: preslica, bršljanov plevel, šentjanževka, rjava.
Kirurško zdravljenje
Adenoide so anatomske tvorbe, ki ne morejo izginiti ali se raztopiti ravno tako. Adenoidne vegetacije, ki dosežejo določeno velikost, otežujejo življenje bolnih. V takih primerih jih je treba odstraniti.
Indikacije za odstranitev adenoidov:
- Pomanjkanje terapevtskega učinka konzervativne terapije,
- Pogosto poslabšanje adenoiditisa - vnetje nazofaringealne tonzile,
- Razvoj zapletov - revmatizem, artritis, vaskulitis, glomerulonefritis,
- Apneja spanja, smrčanje,
- Pogosti prehladi in otitis.
Operacija se izvaja na klasičen način s pomočjo posebnega orodja - adenotoma. Tradicionalna adenotomija ima številne pomanjkljivosti, zato so v otolarinologijo za otroke uvedene sodobne tehnike: aspiracija in endoskopska adenotomija. V lokalni anesteziji v ambulanti je operacija hitra in neboleča. Splošna anestezija je indicirana za otroke s povečano razdražljivostjo, kot tudi v primerih neposredne bližine adenoidov iz ust slušne cevi. Operacija v splošni anesteziji se izvaja samo v bolnišnici.
Preprečevanje
Dogodki, ki preprečujejo pojav adenoidov v nosu:
- Krepitev imunosti - utrjevanje telesa, igre in sprehodi na svežem zraku, redna vadba, hoja po ulici bosi. Zeliščni čaj in čaj z izvlečkom ehinaceje ali limonske trave spodbujata imunski sistem.
- Pravilna prehrana - uživanje svežega sadja, jagodičja in zelenjave, mlečnih izdelkov, kruha iz polnozrnatih in otrobnih mesa, pustega mesa, rib in perutnine.
- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni zgornjih dihal - tonzilitis, rinitis, sinusitis.
- Sanacija žarišč kronične okužbe - odstranitev karioznih zob, zdravljenje kroničnega gnojenja, sinusitis.
- Boj proti hipovitaminozom spomladi in jeseni - ob multivitaminskih in mineralnih kompleksih.
Adenoide. Simptomi, vzroki vnetja, zdravljenje in odstranjevanje adenoidov.
Pogosto zastavljena vprašanja
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Adenoidi so patološki proces, ki nastane kot posledica rasti limfoidnega in vezivnega tkiva v nazofarinksu. Na mestih, kjer se običajno nahajajo adenoidne limfne tvorbe, služijo za preprečevanje širjenja okužb pri otrocih iz poti zgornjih dihal (nosu, nosu) naprej v telo.
Bolezen je pogosta pri dečkih in dekletih med tremi in štirinajstimi, petnajstimi leti.
Anatomija in fiziologija adenoidov
V človeškem telesu obstaja sistem, ki je odgovoren za boj proti okužbi, ki prodre v telo. Vsak mikrob, najsi je to stafilokoki, streptokoki ali drugo patološko sredstvo, ko vstopi v telo, naleti na zaščitne celice, katerih funkcija je, da jih popolnoma uničijo.
Zaščitne celice najdemo povsod, predvsem pa v limfoidnem tkivu. To tkivo je bogato s celicami, kot so limfociti, in se nahaja okoli vsakega organa.
Tudi formacije iz limfoidnega tkiva se najdejo, ko ustne in nosne votline preidejo v žrelo oz. Grlo. Prav ta lokalizacija teh formacij omogoča bolj zanesljivo preprečevanje vstopa okužbe v telo. Mikrobi iz zraka ali iz hrane, ki jo jedo, preidejo skozi limfne folikle in se ohranijo in uničijo.
Limfoidno tkivo v teh krajih predstavlja vezivno tkivo in limfni folikli. Skupaj tvorijo lobule in se imenujejo tonzile.
Obstaja šest limfatičnih tonzil, ki skupaj tvorijo limfni žreli prstan.
- Jezik - je v korenu jezika.
- Palatin - parne tonzile, ki se nahajajo na obeh straneh zgornjega okusa.
- Tubal - tudi parne tonzile, ki so nekoliko za palatinom, na začetku cevnih hodnikov, ki povezujejo ustno votlino s votlino srednjega uha.
- Nasofaringealni - adenoidi. Nahaja se na zadnji strani nazofarinksa, na stičišču med izstopom iz nosne votline v ustih.
Pri približno štirinajstih do petnajstih letih se nekatere tonzile zmanjšajo po velikosti in lahko popolnoma izginejo, tako kot pri adenoidih. Pri odraslih je zelo redko mogoče najti ostanke limfoidnega tkiva na mestu adenoidov.
Vzroki adenoidnega vnetja
Adenoidi so lahko samostojna bolezen in v kombinaciji z vnetnimi procesi na ravni nosne votline ter nosne in žrela. Od tu je potrebno izluščiti, da so lahko vzroki za nastanek te patologije različni.
- Najprej je treba opozoriti na patološke procese, ki se pojavljajo pri materi med nosečnostjo, pa tudi na prisotnost rojskih poškodb, ki prispevajo k tej bolezni.
Rojstvo otrok je fiziološki proces, povezan z nevarnostjo povečane poškodbe zarodka. To še posebej velja za njegovo glavo. Če je lobanja poškodovana ali če plod ostane dolgo v materinem genitalnem traktu, plod ne prejme potrebnega deleža kisika. Posledično je otrok pozneje oslabljen in dovzeten za različne vrste okužb zgornjih dihal, kar posledično vodi do povečanja števila adenoidov.
- Druga kategorija vzrokov se pojavi v procesu razvoja otroka, začenši z obdobjem postopnega zorenja imunskega sistema (približno od tretjega leta starosti) in konča z adolescenco (obdobje postopne izumrtja fizioloških funkcij adenoidov in njihovo zmanjšanje velikosti). Za to vrsto vzrokov se štejejo vsi možni patološki procesi, ki se pojavljajo na ravni nazofarinksa (angina, laringitis, sinusitis itd.).
- Alergijska nagnjenost (limfna diateza), kronične katarične bolezni vodijo v vnetje adenoidov, kot prvi imunski organi na poti okužbe v telesu. Vnetje, adenoidi se povečajo in normalna struktura tkiva se sčasoma spremeni. Adenoidi rastejo in postopoma zapirajo lumen nazofaringealne votline z vsemi prisotnimi simptomi.
Simptomi vnetja adenoidov
Adenoide - bolezen ni en dan. To je kronični dolgotrajen proces, ki se razvija postopoma in ima izrazit škodljiv učinek na ravni celotnega organizma. V klinični sliki bolezni, pogojno, obstaja več simptomov.
Pogosti simptomi se kažejo v dejstvu, da med dolgotrajnim zdravljenjem vedno primanjkuje kisika med dihanjem. Kot rezultat, otrok začne pnevmatiko zgodaj, je zamudo v telesnem in duševnem razvoju. Pojavi se povečana zaspanost, zmanjšajo se spominske sposobnosti. Otroci, zlasti v zgodnji starosti, so solzni in razdražljivi.
Lokalni simptomi vključujejo takšne motnje, ki nastanejo zaradi proliferacije adenoidov in posledično motenj dihalnih in slušnih funkcij.
- Prvič, otroku je težko dihati skozi nos. Takoj jasno je viden, ko diha odprta usta.
- Po težavah z nosnim dihanjem se pojavi nočno smrčanje ali smrčanje.
- Po pristopu okužbe so odkriti simptomi vnetja nosu (rinitis) in nazofarinksa. Izcedek iz nosu, kihanje, izcedek iz nosu so vsi znaki rinitisa.
- Poraščeni tonzili zaprejo lumen kanala, ki povezuje usta z ušesom, zaradi česar ima bolnik nekaj izgube sluha.
- V primerih, ko adenoidi skoraj popolnoma prekrivajo izhod iz nosne votline, se pojavijo zmedenost ali zmanjšan glasovni ton. Običajno, ko govorimo, zvok prodre v paranazalne sinuse in resonira, to je poveča.
- Adenoidni tip obraznega skeleta. Dolga odprta usta med dihanjem, stalna zamašenost nosu ustvarjajo razmere, v katerih se oblikuje poseben izraz obraza, imenovan adenoid. Otrok postopoma izvleče obrazni skelet, zgornja čeljust in nosni prehodi se zožijo, ustnice se ne zaprejo popolnoma, pojavijo se ugrizi. Če čas v otroštvu ne prepozna te patologije in ne sprejme ustreznih ukrepov, ta skeletna deformacija v obliki adenoidnega obraznega izraza ostane do konca življenja.
Diagnoza adenoidov
Za diagnosticiranje take bolezni, kot so adenoidi, je dovolj le nekaj preprostih in hkrati precej informativnih metod.
Na začetku lahko sumimo, da so adenoidi identificirali klinične simptome bolezni, kot je zamašen nos in zamašen nos. S kroničnim dolgotrajnim potekom bolezni se jasno zazna simptom adenoidnega tipa obraza.
Bolj objektivne metode, ki potrjujejo diagnozo, so:
- Študija s prstom, v kateri zdravnik grobo oceni stanje nazofarinksa in stopnjo povečanja adenoida z vstavitvijo kazalca v otrokova usta.
- Zadnja rinoskopija je metoda, pri kateri pregledajo nazofaringealno votlino s posebnim miniaturnim ogledalom. Ta metoda ni vedno uspešno uporabljena, ker ogledalo povzroča draženje sluznice in lahko povzroči refleks gag, ali pa je njegov premer večji pri vstopu v nazofarinks, zlasti pri majhnih otrocih.
- Endoskopska metoda je najbolj informativna z vidika natančne diagnoze. Posebna naprava, endoskop (rinoskop), ki poveča in prenaša jasno sliko na zaslon monitorja, vam omogoča hitro in nebolečo pravilno postavitev diagnoze, pregled ustne votline roto in nazofarinksa. Kot tudi endoskopski pregled je pokazal spremljajoče patološke spremembe v ustni in nosni votlini.
Adenoidno zdravljenje
V sedanji fazi razvoja medicine zdravljenje adenoidov nima posebnih težav. Glede na stopnjo povečanja adenoidov, njihove patološke spremembe v strukturi, pogostost ponavljajočih se vnetnih dogodkov v žlezi, otorinolaringolog uporablja dve glavni metodi. Prva je konzervativna metoda jemanja zdravil. Druga metoda je bolj radikalna in se imenuje kirurška, v kateri je otrok odstranjen zaraščen patološko spremenjena žleza.
Konzervativna metoda
Kot je navedeno zgoraj, predvideva uporabo drog. Uporablja se v začetnih fazah razvoja patološkega procesa. Za odločitev o izbiri te metode zdravljenja so:
- Stopnja povečanja žlez. Praviloma adenoidi ne smejo biti preveliki, kar ustreza 1-2 stopinjam hipertrofije (povečanje).
- Ne sme biti nobenih znakov kroničnega vnetja (pordelost, občutljivost, otekanje in drugo).
- Brez funkcionalnih motenj žleze. (Običajno se v adenoidih nahaja limfatično tkivo, ki se bori proti okužbi in preprečuje vstop v telo).
Zdravila za zdravljenje adenoidov vključujejo:
- Antihistaminiki, to je tisti, ki zmanjšujejo alergijske reakcije v telesu. Mehanizem delovanja te skupine zdravil je preprečevanje nastajanja bioloških aktivnih snovi, pod vplivom katerih se pojavijo alergijske in vnetne reakcije v nosni votlini, nazofarinksu. Antihistaminiki zmanjšajo otekanje, bolečino, nenormalno izcedek iz nosu (sluz), z eno besedo odstranijo simptome prehlada (če so prisotni).
- Za lokalno uporabo antiseptikov. Na primer protargol, collargol vsebujejo srebrne mikrodelce, ki imajo zaviralni učinek na mikrobe.
- Za krepitev imunskega sistema z uporabo multivitaminskih pripravkov.
- Ogrevanje, ultrazvočni tokovi in drugi fizioterapevtski postopki se izvajajo skupaj z ostalimi splošnimi in lokalnimi zdravili.
Uporaba kirurškega zdravljenja je upravičena v naslednjih primerih: t
- V primerih, ko konzervativno zdravljenje za dolgo časa ne more dobiti ugodne rezultate.
- Pri pomembni proliferaciji adenoidov, ki ustreza povečanju stopnje 3-4. Nosno dihanje postane tako težko, da je otrok stalno v asfiksnem stanju (zaradi pomanjkanja kisika v telesnih tkivih), moteni so presnovni procesi in delovanje srčno-žilnega sistema.
- Povečane, patološko spremenjene žleze so vir širjenja različnih patogenih bakterij (stafilokoka, streptokoka).
Dodatni testi so obvezni laboratorijski testi urina in krvi. Po pregledu pediatra ali terapevta lahko nadaljujete z operacijo.
Adenotomija se izvaja v lokalni anesteziji ali pod kratkoročno splošno anestezijo, pri kateri otrok ne uživa narkotičnega spanja. Operacija se izvaja s posebno napravo, imenovano prstanasti nož - adenotom.
Odstranitev adenoidov je nezapletena operacija in zato, če ni nobenih zapletov v obliki močne krvavitve ali naključnega udarca koščka rezanega tkiva v dihalnem traktu, se otrok vrne več ur po operaciji.
Bolniku je priporočen počitek za počitek enega ali dva dni, jemanje hrane mora biti obrisano in ne vroče. Ostra gibanja s povečano omejitvijo telesne aktivnosti.
Kontraindikacije za adenotomijo so:
- Bolezni krvi, pri katerih obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete v obliki krvavitve ali močno zmanjšanje imunosti z dodatkom sekundarne okužbe. Takšne bolezni vključujejo - hemofilijo, hemoragično diatezo, levkemijo.
- Hude motnje delovanja srčno-žilnega sistema.
- Povečana timusna žleza. Ta žleza je odgovorna za imunski odziv v telesu in s svojim povečanjem poveča tveganje za prekomerne zaščitne reakcije z razvojem vnetja v nazofarinksu, oteklino in blokado zgornjih dihalnih poti.
- Akutne bolezni, infekcijska vnetna narava, kot so angina, bronhitis ali pljučnica, prav tako služijo kot kontraindikacija za operacijo. V teh primerih se adenotomija ponavadi opravi 30–45 dni po okrevanju.
Preprečevanje vnetja adenoidov
V kombinaciji z vnosom vitaminskih pripravkov s kronično angino, tonzilitisom, rinitisom je priporočljivo dajati otrokom zdravila, ki povečujejo imunski odziv telesa. Zeliščni čaj z izvlečkom Echinacee ima izrazit stimulativni učinek, ki je namenjen krepitvi obrambe telesa. Iz medicinskih zdravil jemljemo zdravila kot: imunalno, ribomunil in druge.
Kakšne so stopnje razvoja adenoida?
Ali obstajajo adenoidi pri odraslih in kako jih zdravimo?
Adenoidi se lahko pojavijo ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Včasih so mislili, da so adenoidi le otrokova patologija, pri odraslih pa se skoraj nikoli ne pojavi. Dejstvo je, da je zaradi anatomske strukture nazofarinksa pri odraslih brez posebne opreme zelo težko odkriti proliferacijo adenoidnega tkiva. Z uvedbo novih diagnostičnih metod, kot je endoskopski pregled (z uporabo fleksibilne cevi z optičnim sistemom), je bilo mogoče diagnosticirati adenoide ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih.
Adenoidi se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Najpogosteje se pojavi dolgotrajna vnetja nosne sluznice.
Pri odraslih se lahko pojavijo adenoidi v naslednjih primerih:
- kronični rinitis;
- kronični sinusitis;
- prisotnost adenoidov v otroštvu.
Za kronični sinusitis je značilno vnetje sluznice maksilarne ali maksilarne sinusne votline. Sinusitis se lahko pojavi v ozadju različnih nalezljivih bolezni (pri odraslih, najpogosteje pri gripi) in lahko z dolgim zdravljenjem povzroči vnetje adenoidov. Glavni simptom sinusitisa je občutek teže ali bolečine v maksilarnih sinusih, ko je telo nagnjeno naprej.
Prisotnost adenoidov v otroštvu je tudi eden od vzrokov za rast gnojne tonzile v poznejši starosti. Adenoidi se lahko pojavijo po odstranitvi in v ozadju kroničnih bolezni sluznice nosu in žrela. Dejstvo je, da tudi po odstranitvi adenoidov v otroštvu obstaja možnost njihovega ponovnega razvoja. To stanje praviloma nastane zaradi nepravilno izvedene kirurške operacije ali zaradi dedne predispozicije.
Metoda zdravljenja je odvisna od velikosti adenoidov ali stopnje njihove rasti.
Obstajajo naslednje stopnje rasti adenoidov:
- Za 1 stopnjo rasti je značilno neznatno povečanje velikosti adenoidov. V tem primeru žrela tonzila zapre zgornji del lumna nosnih poti. Praviloma adenoidi prve stopnje praktično ne povzročajo neprijetnosti, kar otežuje njihovo odkrivanje. Najpogostejša oblika majhnih adenoidov je pojav smrčanja v sanjah. Dejstvo je, da se med dolgim bivanjem v vodoravnem položaju adenoidi povečajo v velikosti in otežijo dihanje skozi nos. Najpogosteje v tem primeru zdravniki ORL izberejo konzervativno zdravljenje in le v odsotnosti potrebnega učinka delujejo adenoidi.
- 2 stopnja rasti je povečana žrela tonzila, ki pokriva polovico nosnih poti. V tem primeru se lahko poleg nočnega smrčanja pojavi tudi zadušitev. Zaradi težav z nosnim dihanjem med spanjem se usta rahlo odprejo in jezik se lahko potopi navznoter. Tudi dihanje skozi nos postane težko, ne samo ponoči, ampak tudi podnevi. Vdihavanje zraka skozi usta, zlasti pozimi, povzroča različne akutne bolezni dihal (ARD). V večini primerov lahko adenoide 2. stopnje zdravimo le kirurško.
- 3 stopnja rasti pri odraslih je zelo redka. Grla v tem primeru popolnoma ali skoraj povsem zapre lumen nosnih poti. Zaradi pomembne rasti zrak ne vstopa v slušno cev, kar je potrebno za izenačitev atmosferskega tlaka v timpanični votlini (srednji uho). Dolgotrajno poslabšanje prezračevanja timpanične votline vodi do okvare sluha in vnetnih procesov v votlini srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa). Tudi osebe s stopnjo 3 adenoidov zelo pogosto trpijo zaradi različnih nalezljivih bolezni dihalnih poti. V tem primeru je le ena obravnava - kirurška odstranitev zaraščene gnojne tonzile.
Ali je možno zdravljenje adenoidov z ljudskimi zdravili?
Poleg medicinskega in kirurškega zdravljenja adenoidov lahko uporabite tudi metode tradicionalne medicine. Najboljše rezultate pri uporabi folk zdravil opazimo, ko so adenoidi relativno majhni. Nekatere zdravilne rastline bodo pomagale odstraniti oteklino nosne sluznice, zmanjšati resnost vnetnega procesa in olajšati dihanje nosu. Bolje je uporabiti tradicionalno medicino v začetni fazi bolezni, ko velikost adenoidov ostaja relativno majhna.
Za zdravljenje adenoidov se lahko uporabljajo naslednja tradicionalna zdravila: t
- Kapljice hiperikuma in risa. Potrebno je vzeti 10 gramov zeliščnega šentjanževke in zmleti v prah. Nato morate dodati 40 gramov masla, nato pa v vodno kopel. Za vsako čajno žličko te mešanice morate dodati 4 - 5 kapljic soka iz zelišč. Mešanico hiperkipa in risa se vkapajo do 4-krat na dan, 2 do 3 kapljice v vsako nosnico. Trajanje zdravljenja je od 7 do 10 dni. Če je potrebno, je treba zdravljenje ponoviti, vendar ne prej kot po 14 dneh.
- Tinktura janeža. Vzemite 15 - 20 gramov suhega janeža in ga zlijte s 100 mililitri etilnega alkohola. Nato vzemite 7 - 10 dni na temnem mestu. Tinkturo je treba dnevno temeljito pretresti. Po 10 dneh je treba vsebino izsušiti skozi gazo. Nato dodajte 300 ml hladne vode v tinkturo in vsadite 12 do 15 kapljic v vsak nosni prehod 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
- Sok iz sladkorne pese V sveže stisnjenem soku pese dodamo med v razmerju 2: 1. To mešanico je treba kapati do 5-krat na dan v vsakem nosnem prehodu 5 do 6 kapljic. Trajanje zdravljenja je 14 dni.
- Zbirka hrastovega lubja, zelišča šentjanževke in listov mete. Zmešajte 2 žlici lubja hrasta, 1 žlico listov metine in 1 žlico zelišča šentjanževke. Vsaki žlici te zbirke dodajte 250 ml hladne vode, nato jo položite na ogenj in zavrite. Treba je zavreti največ 5 minut, nato pa vztrajati 60 minut. Nastalo zmes je treba vzeti v 3 do 5 kapljic 3-krat na dan. Potek zdravljenja mora biti 7 do 10 dni.
- Aloejev sok Sveže stisnjen sok iz listov aloe mora biti zmešan s filtrirano vodo v razmerju 1: 1. To raztopino vkapamo v 2 do 3 kapljice na 4 ure. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 10 dni. Če je potrebno, se zdravljenje lahko ponovi po 14 dneh.
- Tujino olje. Eterično olje Thuja (15% raztopina) je treba vzeti 2 do 4 kapljice 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 14 dni. Po tedenskem premoru je treba zdravljenje ponoviti.
Tudi nekatere zdravilne rastline, ki delujejo z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, lahko povzročijo različne neželene učinke. Če nameravate zdraviti s tradicionalno medicino, se posvetujte s svojim zdravnikom.
V katerem primeru se odstranitev adenoidov pojavi pod anestezijo?
Zgodovinsko je v Rusiji običajno odstranjevanje adenoidov brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Toda odstranitev adenoidov se lahko izvaja tudi pod splošno anestezijo (anestezijo), ki se pogosto uporablja v zahodnoevropskih državah in ZDA.
Treba je omeniti, da so v zadnjih letih nekatere klinike pogosteje začele uporabljati splošno anestezijo za operacije na adenoidih. Razlog za to je, da pod anestezijo otrok ne doživlja velikega psiho-emocionalnega stresa, ki bi ga lahko doživel, če bi operacijo opravili brez anestezije. Hkrati ima anestezija svoje pomanjkljivosti. Po anesteziji se lahko pojavijo različni neželeni učinki in trajajo dlje časa (glavobol, omotica, slabost, bolečine v mišicah, alergijske reakcije itd.).
Treba je omeniti, da se lahko adenotomija (kirurška odstranitev adenoidov) izvede brez anestezije. To je mogoče zaradi dejstva, da adenoidi praktično ne vsebujejo receptorjev za bolečino in da je postopek odstranjevanja v večini primerov neboleč. Hkrati pa otroci mlajših starostnih skupin potrebujejo anestezijo zaradi svoje starosti (potrebna je jasna fiksacija otrokove glave).
Izbira anestezije za adenotomijo je ključnega pomena in jo mora izvesti izkušen zdravnik ORL. Upoštevani so dejavniki, kot je starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni srčno-žilnega ali živčnega sistema, velikost adenoidov in druge.
Kdaj moram odstraniti adenoide?
Adenoide je treba odstraniti, če zdravljenje z zdravili ne prinaša pričakovanih rezultatov, če žrela tonzila (adenoide) zapre lumen nosnih kanalov za dve tretjini ali več ali se pojavijo različni zapleti.
V naslednjih primerih je potrebno odstraniti adenoide:
- 2 - 3 stopnja rasti adenoidov. Glede na velikost so 3 stopnje rasti adenoidov. Adenoidi prve stopnje so relativno majhni in pokrivajo le zgornji del lumna nosnih poti. Simptomi v tem primeru praktično niso prisotni, glavna manifestacija pa je snuffing ali snoring med spanjem. To je posledica dejstva, da se v horizontalnem položaju žrela tonzila nekoliko poveča in moti normalno nosno dihanje. Adenoide druge stopnje imajo večje velikosti in lahko pokrivajo polovico ali celo dve tretjini lumna nosnih poti. V tem primeru dihanje skozi nos postane težko, ne samo ponoči, ampak tudi podnevi. Pri adenoidih tretje stopnje, žrela tonzila popolnoma ali skoraj popolnoma pokriva lumen nosnih prehodov. Ker je dihanje nosu nemogoče, lahko zrak teče samo skozi usta (zrak se ne segreje ali očisti). Adenoidi 2 in 3 stopinj lahko pomembno poslabšajo kakovost življenja in povzročijo akutne bolezni dihal, vnetje srednjega ušesa, izgubo sluha in negativno vplivajo tudi na duševne sposobnosti v otroštvu (zaradi kislinske izgube možganskih celic).
- Pomanjkanje pozitivnih rezultatov pri konzervativnem zdravljenju adenoidov. Adenoidi prve, včasih tudi druge stopnje, je običajno začeti zdraviti z zdravili. V tem primeru so predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati otekanje nosne sluznice, imajo protivnetne in antibakterijske učinke. Če v 2 do 4 tednih pozitivne dinamike uporabe zdravil ne opazimo, potem praviloma zatečejo k kirurški odstranitvi adenoidov.
- Pogoste okužbe dihal. Veliki adenoidi lahko popolnoma ali skoraj popolnoma zaprejo lumen nosnih poti, kar moti dihanje nosu. V tem primeru zrak vstopa v dihalni trakt ne skozi nos, ampak skozi usta, kar pomeni, da se ne segreje in se ne očisti od patogenov (nosna sekrecija vsebuje encime, ki imajo antibakterijski učinek). V tem primeru se ustvarijo ugodni pogoji za pojav nalezljivih bolezni, kot so gripa, vneto grlo, bronhitis in pljučnica.
- Oslabitev sluha. Prekomerna rast žrela tonzilije lahko negativno vpliva tudi na sluh. Pri zapiranju lumena nosnih kanalov adenoidi ne dovolijo vstopu zraka v slušno cev (evastahijeva cev). Eustahijeva cev je potrebna za uravnoteženje pritiska v votlini timpanija. V odsotnosti normalnega prezračevanja pride do izgube sluha in nastanejo pogoji za pojav vnetnih procesov v votlini srednjega ušesa.
- Apneja v spanju (zastoj dihanja). Ena od manifestacij adenoidne rasti je nočno dihanje več kot 10 sekund (apneja). Apneja nastane zaradi razpada korena jezika. Pri dihanju skozi usta se spodnja čeljust rahlo spusti, jezik pa lahko povzroči zamašitev grla. Pri nočni apneji spanja otroci vstanejo utrujeni in zaspan.
- Odkrivanje adenoidov pri odraslih. Prej je veljalo, da se lahko adenoidna proliferacija pojavlja samo v otroštvu, pri odraslih pa je žrela tonzila v atrofiranem stanju. Trenutno je bilo ugotovljeno, da lahko odrasli, kot tudi otroci, imajo adenoide, le diagnosticiranje zaradi anatomske strukture nazofarinksa je možno le z uporabo endoskopskega pregleda (pregled nazofarinksa s pomočjo posebne gibke cevi z optično kamero na koncu). Če se pri odraslih bolnikih pojavijo adenoidi, je operacija najverjetneje potrebna. Dejstvo je, da uporaba drog v tej starosti zelo redko daje pozitivne rezultate.
Omeniti velja tudi dejstvo, da obstajajo operacije odstranjevanja adenoidov in kontraindikacije.
Naslednje kontraindikacije za operacijo odstranjevanja adenoidov se razlikujejo: t
- pljučna tuberkuloza;
- hemofilijo ali druge krvne motnje, ki vplivajo na proces strjevanja krvi;
- diabetes v fazi dekompenzacije;
- aktivne infekcijske bolezni dihal (faringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica itd.) in nazofarinksa;
- benigne ali maligne neoplazme (tumorji);
- anomalije v razvoju trdega ali mehkega neba.
Ali lahko za zdravljenje adenoidov uporabim olje tuje?
Olje Thuja se lahko uporablja za zdravljenje adenoidov le, če je velikost žrela mandljev relativno majhna.
Razlikujemo naslednje tri stopnje proliferacije adenoidov:
- Stopnja povečanja adenoida se kaže v dejstvu, da žrela mandljeva pokriva le zgornjo tretjino lumna nosnih poti. Hkrati pa dihanje z nosom čez dan praktično ni moteno, edini simptom majhnih adenoidov pa je zamašen nos. Dejstvo je, da se adenoidi z dolgim bivanjem v vodoravnem položaju nekoliko povečajo. To se kaže v videzu njuhanja ali smrčanja.
- 2 stopnjo rasti zaznamujejo večje velikosti žrela tonzile. Adenoidi druge stopnje zapolnijo chanove (odprtine, ki povezujejo nos in žrelo) in vomer (kost, ki sodeluje pri nastajanju nosnega pretina) v polovici ali celo ne v dveh tretjinah. Nosno dihanje postane težko, ne samo ponoči, ampak čez dan. Posledično se dihanje izvaja skozi usta, kar poveča verjetnost akutnih bolezni dihal, zlasti pozimi. Poleg tega se glas spreminja. Zaradi nosne ovire postane nosna (zaprta nosna).
- 3 stopnja rasti so adenoidi velike velikosti, ki so popolnoma ali skoraj popolnoma sposobni zapreti vrzeli nosnih poti. Pri tako velikih velikostih adenoidov je dihanje nosu nemogoče. Pri daljšem dihanju skozi usta pri otrocih se pojavi tako imenovani "adenoidni obraz" (stalno odprta usta, ki spreminjajo obliko obraza in zgornje čeljusti). Izguba sluha se pojavi tudi zaradi oslabljenega prezračevanja slušnih cevk, zaradi česar je težko izvajati zvočne vibracije od bobniča do labirinta.