Alergijski laringitis pri otrocih je pogosta in precej nevarna bolezen, ki se spremeni v kronično obliko. Ta bolezen povzroča vnetje sluznice in edem grla (popolnoma ali le delno). Razlog za to je alergija. Nevarnost je v tem, da takšne manifestacije otežijo dihanje, zaradi česar lahko pride do zadušitve. Če je otrok enkrat preživel alergijski laringitis, lahko katera koli bolezen, ki jo spremlja vnetje zgornjih in spodnjih dihalnih poti, povzroči ponovitev edema grla.
Pogosto alergijski laringitis vodi do stenoze grla - zožitev njegovega lumna. Če čas ne zagotavlja zdravstvene pomoči, se lahko v takem primeru lumen popolnoma zapre. Potem bo potrebno rešiti otroka, izvesti nujne ukrepe zanj z nadaljnjim bivanjem v bolnici pod nadzorom zdravnika.
Za razliko od dojenčka lahko odrasla oseba ugotovi, kaj se mu dogaja, in zahteva pravočasno pomoč. V ozadju hudega otekanja grla in fonacije (izgube zvoka govora) lahko majhen otrok preprosto ne more pokazati znakov zadušitve. Dejansko se najpogosteje ponoči pojavijo edemi in stenoze grla v sanjah.
Zato laringitis pri odraslih ni tako nevaren kot laringitis pri otrocih. Pomembno je omeniti, da je zavedanje staršev o bolezni pomembno vlogo. Laringitis ima osnovno triado simptomov, in da bi lahko izbrali pravo taktiko obnašanja v kritičnem položaju, mora vsak od staršev poznati glavne simptome laringitisa.
Kako prepoznati laringitis pri otrocih
Torej so simptomi laringitisa naslednji:
- glas postane hrapav, lahko nastane lažno;
- kašelj raste grobo, spominja na psa laje;
- težko dihanje s težkim in dolgim dihanjem.
Laringitis pri otrocih lahko privede do stenoze grla (lažno žito). To je zelo nevaren pojav, ki se lahko pojavi kadar koli. Zato je treba prepoznati simptome stenoze:
- je hrupno dihanje, v katerem vidno vleče jugularna jama;
- povečan srčni utrip;
- kašelj postane boleč;
- začne dihati;
- koža postane bleda, prekrita z lepljivim znojem.
Če ima otrok podobne simptome, je nujno poklicati rešilca. Zdravniki bodo zagotovili zdravstveno oskrbo: naredite posebno vdihavanje z adrenalinom za lajšanje spazma grla.
Pred prihodom zdravila “Ambulance” morate najprej dati katero koli antialergično zdravilo, ki je dovoljeno otroku. Treba je osvoboditi prsni koš iz oblačil, da lahko otrok prosto diha.
Ko se otrok umiri, je treba inhalirati z razpršilnim kompresorjem z dodatkom posebnih inhalacijskih zdravil za lajšanje otekline ali stenoze grla. Če ta zdravila niso na voljo, se taka inhalacija lahko izvede z mineralno vodo ali fizično raztopino, ki navlaži nazofaringealno sluznico in olajša dihanje pred prihodom ambulante. Če v hiši ni nebulizatorja, je potrebno v kopalnici ustvariti topel vlažen zrak in otroka pripeljati, da bo lažje.
Kako zdraviti bolezen pri otroku
Laringitis pri odraslih in otrocih določi le zdravnik po pregledu. Tudi če ima laringitis kronično obliko in starši že imajo izkušnje z zdravljenjem te bolezni, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, da potrdite diagnozo. Specialist naj pregleda otroka in opravi dodatne teste. V prihodnje se bo glede na fazo laringitisa odločala o zdravljenju doma ali hospitalizaciji.
Zelo pomembno je pravilno določiti vzrok bolezni, saj lahko stenozo grla povzročijo nalezljive bolezni. Praviloma se laringitis zdravi pri otrocih z inhalacijami in obilnim pitjem. V kritičnih situacijah se predpisujejo injekcije dimedrola in efedrina, lahko se izvajajo desenzibilizatorji, spazmolitiki, kortikosteroidi, traheotomija (kirurški poseg), intubacija (vstavitev posebne cevke skozi ustno odprtino).
V prvi fazi laringitisa pri otrocih zdravljenje poteka doma, v drugi, tretji in četrti fazi pa je potrebna hospitalizacija. Po uspešnem zdravljenju je napoved ugodna. Glavna stvar je, da se prepreči pojav alergij pri otroku, da spremlja alergijske reakcije pri prehranjevanju, med načrtovanim cepljenjem. Po laringitisu se tveganje ponovnega pojava poveča s katerim koli alergenom. Cilj preprečevanja te bolezni je odpraviti ponovitev in prehod bolezni v kronično obliko.
Za preprečevanje bolezni je priporočljivo kupiti kompresor za nebulator in mu po posvetovanju z zdravnikom zagotoviti potrebna zdravila za lajšanje oteklin in stenoze grla, antihistaminikov. Vdihavanje je treba opraviti z vsemi virusnimi boleznimi, da se vlaži sluznica grla, zlasti z močnim kašljem.
Če je zdravljenje pravilno, potem se alergijski laringitis ne bo nikoli več ponovil.
JMedic.ru
Simptomi alergijskega laringitisa se ponavadi pojavijo ponoči, prvi opozorilni znaki pa bodo moteni nekaj ur pred spanjem. Alergijski laringitis je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot odziv na izpostavljenost alergenom. To se kaže v edemu žrela, kašlju, bolečini v grlu, sopihanju v glasu in drugih značilnih znakih laringitisa. Zdravljenje nezapletenih oblik se lahko opravi doma, v drugih primerih pa je indicirana hospitalizacija.
Razlogi
V vsakdanjem življenju lahko odrasle in otroke izzovejo simptomi alergijskega laringitisa: gospodinjske kemikalije (laki, barve, detergenti); predstavniki lokalne flore (cvetni prah); zdravila; prehrambeni izdelki (oreški, začimbe in začimbe, sladkarije z medom ali čokolado, morski sadeži, nekatere vrste sadja in jagodičja); prah, dol, volna.
Še posebej pogosto alergično obliko bolezni diagnosticiramo pri odraslih, ki so zaradi narave svojega poklica prisiljeni dihati onesnažen zrak, nasičen z industrijskimi odpadki, izpušnimi plini, barvami, laki in drugimi škodljivimi snovmi.
Oblike bolezni
Alergijski laringitis pri otrocih in odraslih je razdeljen na več vrst:
- Akutna. Pojavi se, ko je v stiku z alergenom, zaradi česar se pojavi edem grla, poleg tega se lahko pojavi laringospazem, ki vodi do odpovedi dihanja. Posebno nevarnost je alergijski laringitis pri mlajšem otroku, ki ga pogosto zaplete in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
- Kronična. Zanjo je značilno počasno in dolgotrajno, z dolgotrajnim stikom z alergenom ali z neustreznim zdravljenjem akutne oblike so opazni zamegljeni simptomi. Pri ljudeh s kronično obliko bolezni se pojavijo pogostejše poslabšanja, včasih zadošča tudi najmanjša hipotermija. Skupaj s kataralno obliko bolezni se razvije polipozo, v kateri raste sluznica in tvori gomile, glas bolnikov je tih in hrapav, zaskrbljen je zaradi bolečega in suhega kašlja.
Znaki
Simptomi akutnega alergijskega laringitisa pri odraslih in nezapleteni laringitis pri otroku so naslednji: občutek moteče grudice v grlu in bolečih občutkov pri požiranju, težko dihanje, rahla kratka sapa, hripav glas; suha in pekoča v grlu, praskanje ali praskanje; včasih spremlja boleče kašljanje; Pogosto je bolezen zapletena zaradi rinitisa ali faringitisa. Pri bolnih otrocih in odraslih se lahko opazi cianoza (cianoza) ustnic in nasolabialnega trikotnika.
Zapleti
Alergijski laringitis pri otrocih lahko povzroči resne zaplete - nastane hud edem, nastopi mišični krč, začnejo težave z dihanjem. Otrok, mlajši od 5 let, ima majhen grlo, tako da se oteklina širi hitreje kot pri odraslih.
V luči razvijajoče se bolezni ima otrok druge simptome - napade suhega kašlja, zadihanost, sopenje v grlu, cianozo. Lahko se razvije stenoza - prekrivanje glotisa, sledi asfiksija in motnje srčnega ritma, vključno s komo in smrtjo. Napadi astme, ki so se pojavili pri otroku s to boleznijo, se lahko ponovno pojavijo s ponavljajočo se ponovitvijo, zato je treba prizadevanja vseh staršev usmeriti tako, da se simptomi bolezni ne ponovijo.
Pri odraslih, alergijska oblika bolezni običajno ni tako huda, kot pri otrocih, saj je velikost grla večja, včasih pa obstajajo primeri angioedema ali anafilaktičnega šoka, ki je tudi poln smrti in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje alergijskega laringitisa mora opraviti otorinolaringolog z imunologom in alergologom. Pomembno je preprečiti zaplete bolezni z zmanjšano srčno aktivnostjo in izrazito kratko sapo.
Alergijski laringitis lahke (prve) stopnje zdravimo ambulantno pod nadzorom zdravnika: predpisani so diazolin in dimedrol, injekcije kalcijevega glukonata, sedativi in antihistaminiki (Suprastin, Tavegil), obilno pitje alkalnih mineralnih vod, spiranje soda, tople kopeli.
Pri 2-4 stopinjah bolezni je indicirano bolnišnično zdravljenje. Običajno so predpisani antispazmodiki (No-shpa), antihistaminiki (Tavegil, Suprastin), sedativi (Seduxen, Relanium), injekcije raztopine kalcijevega glukonata, inhalacija s 5% raztopino sode. V hudih primerih je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon), diuretiki (Lasix). V primeru asfiksije strokovnjaki izvajajo ukrepe za oživljanje - trahealno intubacijo ali traheotomijo.
Zdravljenje alergijskih oblik laringitisa pri otrocih, mlajših od 2 let, se izvaja le v bolnišnici. Zdravljenje otroka običajno vključuje enake metode kot pri odraslih z uporabo inhalacij, zdravil in drugih ukrepov. Mesec dni po lajšanju akutnega napada bolezni potekajo raziskave: opravi se alergijski test in pripravi splošni imunogram.
Napredovanje kroničnega alergijskega laringitisa pri otrocih je lahko pozneje vzrok za razvoj astme, zato je treba ustrezno preučiti otroka. S pravilno taktiko zdravljenja je prognoza dobra, simptomi izginejo že 5-7 dni po terapiji.
Splošni ukrepi in ljudska pravna sredstva
Pacienti, ki imajo alergijsko obliko laringitisa, kažejo, da imajo dieto z izjemo dražilnih snovi, popolno odpravo kajenja in alkohola pri odraslih, ohranjanje tišine in čistoče v prostoru, vzdrževanje temperaturnega režima v območju od + 19 + 25 stopinj s kazalniki vlažnosti 60%. Priporočen obilen način pitja za vlaženje sluznice žrela - lahko pijete navadno vodo, nesladkani čaj, alkalno mineralno vodo.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati zelo previdno: eterična olja, med in druge snovi lahko sprožijo novo alergijsko reakcijo, zato so bolnikom prikazane inhalacije s paro kuhanega krompirja, grgranje s krompirjevim sokom in korenje ali soda.
Vzroki alergijskega laringitisa in njegovega zdravljenja
Alergijski laringitis je oblika respiratorne alergije s primarno lezijo grla. Samostojna poškodba grla praktično ni. Praviloma hkrati trpijo tudi drugi deli dihalnega sistema - nos, grlo, sapnik, bronhi in alveole. Kot je tok iz akutne, ponavljajoče, kronične.
Alergijsko vnetje grla, ki prevladuje predvsem v pediatrični praksi, so otroci od 1. do 3. leta starosti najbolj dovzetni za to bolezen. Vendar pri odraslih tudi alergijski laringitis ni izjema.
V članku bomo preučili vzroke, mehanizem razvoja, vam povedali, kdo ima povečano tveganje za razvoj, simptome in zdravljenje te bolezni.
Kaj povzroča razvoj alergijskega laringitisa?
Alergeni, ki povzročajo to bolezen, najpogosteje vstopajo v telo skozi aerogeni način. Najpogostejše so naslednje vrste alergenov.
Hišni prah
Sestava ni homogena in vsebuje veliko število različnih alergenov. Glavni provokatorji alergije so najmanjši klopi rodu Dermatophagoiges. Živijo v oblazinjenem pohištvu, zavesah, preprogah, mehkih igračah itd.
Hišni prah vsebuje tudi različne kemikalije, živalski prhljaj in prhljaj, alergije na ščurke in plesni. Treba je omeniti, da izvajanje škodljivcev znatno poveča število alergenov, saj po smrti klopov, ščurkov in drugih žuželk, izločki, sestavine hitinusnih membran teh parazitov, ki imajo antigenske lastnosti, pridejo v zrak.
Epidermalni alergeni
- volna;
- prhljaj;
- delci povrhnjice;
- izločki;
- slina za hišne ljubljenčke;
- perja in dlake.
Ta vrsta ima visoko aktivnost, zlasti povrhnjico mačke. Alergeni so pritrjeni na prašne delce in se enostavno prenašajo z oblačili.
Alergeni na hrano
Najvišja alergijska sposobnost:
- kravje mleko;
- matice;
- agrumi;
- čokolada;
- ribe;
- jajca;
- črni ribez;
- jagode;
- jagode;
- grozdje;
- robidnica;
- malina;
- ananas;
- Dragun;
- žit.
Pri otrocih je vzrok alergijskega laringitisa lahko preobčutljivost na lateks, pri čemer se pogosto izdelajo lutke, bradavičke in igrače. Netoleranca za lateks lahko dodatno povzroči povečano občutljivost za banane, avokado, melone, kostanje in kivi.
Alergeni cvetnega prahu
Obstajajo 3 glavne skupine:
- drevesni cvetni prah (jelša, breza, javor, hrast, leska, vrba, pepel, krhlika);
- žitarice (bluegrass, timotej, rž, oves, pšenica, ajda);
- pleveli (pelin, kopriva, regrat, quinoa, ambrozija).
Značilnost alergije na rastlinski cvetni prah je sezonskost manifestacij.
Pomladanske eksacerbacije se pojavijo, ko je alergija na cvetni prah dreves, reakcija na žitarice pa se pojavi na začetku in sredi poletja, na plevele pa se kaže do konca poletja ali do začetka jeseni.
Poleg tega obstaja navzkrižna alergija med cvetnim prahom in nekaterimi živilskimi proizvodi. Preobčutljivost na cvetni prah breze lahko povzroči intoleranco za jabolka, hruške, češnje, korenje.
- Dejavniki izogibanja in proizvodnje
- Zdravila, cepiva.
Kdo je bolj verjetno razvil alergijsko obliko laringitisa?
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni:
- genetska predispozicija (bronhialna astma, različne alergijske bolezni pri bližnjih sorodnikih);
- znaki atopije (dermatitis, diateza);
- množično prejemanje alergena ali daljši stik z njim;
- izpostavljenost onesnaženemu zraku, aktivno in pasivno kajenje;
- pogosti prehladi;
- neracionalna uporaba drog, zlasti antibiotikov.
Mehanizem razvoja alergijskega laringitisa
Osnova za razvoj bolezni je vrsta takojšnje alergijske reakcije.
Pri prvem stiku z alergenom v telesu se začne sinteza imunoglobulina E, ki se nato fiksira na membrani mastocitov. Ta proces se imenuje senzibilizacija. Ob ponovnem stiku se alergen združi z imunoglobulinom E, kar vodi do degranulacije mastocitov in sproščanja specifičnih vnetnih mediatorjev, ki sprožijo različne reakcije v telesu.
V prvih nekaj minutah, pod vplivom mediatorjev, se poveča prepustnost žil in njihova ekspanzija, kar se klinično kaže v subglotičnem edemu grla. Zaradi edema se glotis zoži in prepreči prehod zraka.
Stopnja zoženja grla je odločilni dejavnik pri klinični sliki akutnega alergijskega laringitisa. Poleg tega mediatorji dražijo občutljive živčne končiče, kar povzroča refleksni kašelj.
Po 6 do 12 urah se pri več kot polovici ljudi z alergijskimi boleznimi razvije alergična reakcija. Njegova manifestacija je povezana z vnetjem eozinofilcev, limfocitov CD4, bazofilcev, ki sintetizirajo zelo strupene beljakovine, ki lahko poškodujejo dihalne sluznice, gladke mišice, krvne žile, limfoidne tvorbe.
Otekanje in infiltracija sluznice grla je osnova za razvoj kroničnega vnetja v njem, kar prispeva k nastanku preobčutljivosti, ko lahko tudi manjši dražilni dejavniki povzročijo laringospazem ali edem grla.
Pogosto, zlasti pri majhnih otrocih, razvoj alergijskega laringitisa sledi virusni ali bakterijski okužbi dihal.
Infekcijsko vnetje bistveno zmanjša zaščitne lastnosti sluznice, zato lahko alergeni prosto vstopijo v telo. Poleg tega so izpostavljeni občutljivi receptorji, katerih draženje vodi v hiperreaktivnost dihalnih poti.
Simptomi alergijskega laringitisa
Akutni alergijski laringitis je sam po sebi angioedem, ki sega do grla. Klinično sliko določajo resnost edema in stopnja zoženja grla.
Sprejemljivo je dodeliti 4 stopnje stenoze:
- Nadomestilo. Pojavil se je s hripavostjo, suhim kašljem, ki se je spremenil v lajanje. Znakov respiratorne odpovedi ni opaziti ali pa so manjši in se pojavijo le med vadbo, kričanjem, jokom.
- Nepopolna odškodnina. Pojavi se tesnoba. Kratka sapa. Dih je hrupno, slišano od daleč. Dodatni dihalni mišici sodelujeta pri dihanju, krila nosnega oteklina, medrebrni prostori, supraklavikularne jugularne fosne. Pojavi se lahka perioralna cianoza.
- Dekompenzirana. Bolnik je v resnem stanju, anksioznost nadomešča adinamija. Koža postane ostro bleda od znoja. Cianoza se poveča. Označena cianoza nasolabialnega trikotnika, konica nosu, ušesa, prsti in prsti. Krvni tlak se zmanjša, srčno popuščanje se razvije.
- Asfiksija. Skupna cianoza Obstaja izrazita depresija srčne aktivnosti in dihanja, dokler se popolnoma ne ustavijo.
Ponavljajoče se poslabšanja laringitisa so opažena v ponavljajočem se toku, praviloma pa se pojavijo brez stenoze ali s stenozo 1 stopinje.
Klasično se poslabšanje alergijskega laringitisa začne zvečer ali ponoči, pojavi se nenadoma in se poveča v nekaj urah. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, občutka tujka v grlu, spremembe glasu (od lahke hripavosti do afonije), pojavi se grob kašelj. V redkih primerih so možne hude oblike stenoze.
Pri odraslih so simptomi alergijskega laringitisa manj izraziti. Pri otrocih, nasprotno, zožitev grla je precej pogost pojav. Mlajši otrok, težje so simptomi bolezni. To je posledica anatomskih značilnosti.
Grlo v otroku je ozka in ima obliko lijaka. Subloader je predstavljen z ohlapno vezno in maščobno tkivo. Ta struktura prispeva k hitremu razvoju edema. Pri odebelitvi sluznega grla le 1 mm se njegov lumen zoži za 50%.
Za kronični alergijski laringitis so značilne spremembe v tonu in zvočnem glasu, občasnem neučinkovitem suhem kašlju. Kronično vnetje grla alergične narave je pogostejše pri odraslih, pojavlja se v obliki laringotraheitisa in se pogosto kombinira z rinitisom ali rinosinusitisom. Simptomi so stalno prisotni.
Diagnostika
Diagnoza akutnega laringitisa, ki ga povzroča hrana, običajno ne povzroča težav. Skoraj vedno starši otroka ali sam bolnik lahko dajo natančen razlog.
Pri ponavljajočem se in kroničnem poteku bolezni je težko potrditi alergijsko naravo laringitisa.
Za pravilno diagnozo je treba upoštevati naslednje dejavnike:
- ponovitev stenoze grla več kot 3-krat;
- starost od 1 do 5 let, moški spol (fantje pogosteje zbolijo 2,3-krat);
- obremenjena dednost (alergijske bolezni pri bližnjih sorodnikih);
- pogosti prehladi;
- dolgotrajen tok laringitisa;
- atopični dermatitis, druge manifestacije alergij;
- odsotnost ali šibek odziv na antibakterijsko in protivnetno zdravljenje;
- normalna ali nizka telesna temperatura, pomanjkanje zastrupitve;
- sezonska narava poslabšanj;
- enotnost kliničnih manifestacij.
Pri alergijskem laringitisu je značilno zmerno povečanje ravni eozinofilcev v splošni analizi krvi.
Za potrditev diagnoze določite raven Ig E. Za določitev razpona preobčutljivosti (specifičnih alergenov) je potrebno izvesti skrčenje kože in intradermalne vzorce.
Kako zdraviti alergijski laringitis?
Zdravljenje ne vključuje le ublažitve simptomov, temveč tudi preprečevanje ponovitve bolezni.
Akutni laringitis, ki ga spremlja stenoza grla, zahteva nujno oskrbo in zdravljenje v bolnišnici. Prikazana je intravenska uporaba adrenalina, glukokortikosteroidov. V hujših primerih je lahko potrebna traheotomija ali intubacija.
Pred prihodom rešilca mora pacient zagotoviti svež zrak. Vklopite vlažilnik ali obesite mokre rjuhe, temperatura prostora ne sme presegati 18 - 20 °. Če je to otrok, ga je treba umiriti, ustvariti pogoje, ki izključujejo negativna čustva.
Alkalna pijača (mineralna voda), tople kopeli za noge imajo pozitiven učinek.
Zdravljenje alergijskega laringitisa pri otrocih s celo kompenzirano stenozo doma ni dovoljeno. Odrasli, ki nimajo hude stenoze, ne potrebujejo hospitalizacije.
Kot zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
Generacije antihistaminikov l (Fenistil, Suprastin) in II generacije (cetirizin, Loratadin)
Načelo delovanja je blokiranje receptorjev, s katerimi se uresničujejo učinki histamina. Na podlagi njihovega sprejema se zmanjša prepustnost krvnih žil in zmanjša sproščanje tekočine v tkivo. Klinično se to kaže v zmanjšanju edema.
Potek zdravljenja je v povprečju 10-14 dni. Pri dolgotrajnem ponavljajočem se je treba zdravljenje nadaljevati do 3 mesece, zdravila pa je treba menjati, da se izognemo odvisnosti.
Med poslabšanjem bolezni je bolje dati prednost antagonistom histaminskih receptorjev prve generacije. Zdravila v tej skupini imajo izrazit učinek in hiter začetek delovanja (30 minut po zaužitju). Neželeni učinki, kot sta zaspanost in sedacija v primeru alergijskega laringitisa, so zaželeni in pomagajo ublažiti tesnobo. Vendar uporaba teh zdravil pri otrocih, mlajših od enega leta, ni zaželena.
Pri kroničnem poteku bolezni in potrebi po dolgotrajnem zdravljenju lahko uporabimo generacijo antihistaminikov II. Ta zdravila imajo manjši učinek na centralni živčni sistem in imajo bolj primeren režim odmerjanja (1-krat na dan). Da bi se izognili zaspanosti, je zdravilo bolje vzeti zvečer.
Glukokortikosteroidi
Za njih so značilni močni protivnetni in antiedemski učinki. Njihova sistemska uporaba pri alergijskem laringitisu je upravičena le v primeru subkompenzirane in dekompenzirane stenoze.
Ko se grlo zoži za 1 stopnjo, je priporočljivo uporabiti inhalacijske glukokortikosteroide prek nebulatorja. Najbolj učinkovit v tem primeru je budezonid (Pulmicort). Zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikosteroidi praktično nima stranskih učinkov.
Natrijev kromoglikat
Stabilizira membrane mastocitov in s tem preprečuje sproščanje različnih mediatorjev iz njih. Zdravilo ne odpravlja manifestacij alergij in jih opozarja. Natrijev kromoglikat je indiciran za pogosto ponavljajoče se alergijske laringitise, ki jih povzročajo alergeni v hrani. Ni primerno za otroke, mlajše od 5 let.
Protivnetna zdravila (Fenspirid)
Fenspirid (Erespal) - najbolj učinkovito zdravilo pri zdravljenju alergijskih bolezni zgornjih dihal. Njegov protivnetni učinek temelji na zmanjšanju sinteze vnetnih mediatorjev, poleg tega delno blokira H1-histaminske receptorje, tj. zmanjšuje pojav alergij. Kontraindicirana na 2 leti.
Zdravljenje alergijskega laringitisa pri odraslih in otrocih se razlikuje le v starostnem odmerku zdravil.
S potrjeno alergijsko naravo laringitisa je možna specifična imunoterapija. Ta metoda se uporablja za monovalentno senzibilizacijo za antigene, stika s katerim ni mogoče izključiti (rastlinski cvetni prah, gospodinjski iritanti).
Preprečevanje
Upoštevati je treba naslednja priporočila:
- V največji možni meri lahko preprečite razvoj alergijskega laringitisa, tako da zmanjšate stik z povzročiteljem alergena.
- V primeru preobčutljivosti na alergene v gospodinjstvu je potrebno redno mokro čiščenje, odstraniti oblazinjeno pohištvo, preproge, sobne rastline, mehke igrače iz hiše, police s knjigami polagati, zamenjati vzglavnike iz perja s sintetično oblogo, redno zavrejo posteljnino.
- Preprečiti stik s hišnimi ljubljenčki.
- Če ste alergični na hrano - zavrzite individualno nevzdržno in vse zelo alergene izdelke.
- Ko preobčutljivost na alergenov cvetnega prahu - če je mogoče, spremenite kraj bivanja za čas cvetoče rastline. Če takšne priložnosti ni, poskusite zapustiti hišo manj in se po sprehodu tuširati s potrebnim umivanjem las.
Preprečevanje alergijskega laringitisa je izvajanje opornih ukrepov, preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb pri nagnjenih osebah.
Alergijski laringitis pri otrocih
Alergijski laringitis pri otrocih je nenalezljiva lezija mehkih tkiv grla. Bolezen je nevarno visoka pri razvoju edema in spazma zgornjih dihalnih poti. Bolezen je posledica izpostavljenosti alergenom naravnega ali umetnega izvora.
Takšna alergijska reakcija pogosto povzroči zmanjšanje lokalne imunosti, ki jo spremlja dodatek bakterijske okužbe. Posledično se alergijski laringitis pri otroku praviloma razvije v kronično obliko z počasnim bakterijskim vnetjem tkiva grla.
Razvrstitev bolezni
Alergijska poškodba tkiva grla se pojavlja v dveh glavnih oblikah:
- Akutni laringitis. Kratkotrajni stik bolnika z alergenom povzroči takojšnjo vrsto alergijske reakcije, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
- Kronični laringitis. V večini primerov ta varianta bolezni traja več kot en mesec. Kronični laringitis nastane pri dolgotrajni izpostavljenosti zgornjemu dihalnemu traktu.
V velikem številu primerov bolnik najprej razvije akutno reakcijo na alergen, ki se lahko razvije v kronično bolezen.
Vzroki bolezni
Pri otroku alergijski laringitis povzročajo naslednji dejavniki:
- alergeni na hrano v obliki čokolade, jajc, medu, mlečnih izdelkov, oreškov in jagod;
- dražila za gospodinjstvo - gospodinjske kemikalije, perje ptic, lase za hišne živali, lepila, higienski izdelki in kozmetika;
- infekcijski dejavniki, ki jih predstavljajo nekatere vrste virusov in gliv;
- naravni dejavniki - rastlinske arome, dlak in cvetni prah;
- Farmacevtska zdravila in prehranska dopolnila (antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti bolečinam, vitamini, hormoni in cepiva);
- Industrijski alergeni so strupene plinaste snovi, ki vstopajo v zrak.
Akutni laringitis pri otrocih se pogosto oblikuje pod vplivom takih dejavnikov tveganja:
- pogost in kratek stik bolnika z alergeni;
- pogosta hipotermija;
- uporaba osebe je prehladna in vroča pijača;
- delo na onesnaženih prostorih z uporabo strupenih snovi;
- življenje v suhi klimi;
- kronično vnetje paranazalnih sinusov.
Brez določanja alergena, ki povzroča laringitis, je nadaljnje zdravljenje simptomatsko.
Simptomi alergijske lezije grla
Akutna alergijska reakcija v mehkih tkivih grla se kaže v naslednji klinični sliki:
- neugodje pri požiranju hrane;
- težko dihanje zaradi ostrega zoženja glotisa;
- progresivna kratka sapa;
- kronični občutek "grude" v grlu;
- hripavost in popolna izguba glasu;
- pekoč občutek in suhost v grlu;
- paroksizmalni kašelj, katerega intenziteta je individualna;
- nekateri bolniki imajo med jemanjem bolečine.
Povišana temperatura pri otrocih z laringitisom ni značilen simptom alergijskih lezij zgornjih dihal. Hipertermija predvsem kaže na razvoj bakterijskega vnetja bližnjih tkiv grla.
V vodilnih evropskih klinikah medicinski tim, ki ga sestavljajo otorinolaringolog, alergolog, pediater ali terapevt opravi pregled teh bolnikov.
Diagnoza bolezni
Zdravnik določi diagnozo na podlagi takšnih metod pregleda bolnika:
- Določitev zgodovine bolezni. Otorinolaringolog začne študijo bolnika, da bi ugotovil bolnikove pritožbe in pojasnil njegovo splošno dobro počutje.
- Vizualni pregled nazofarinksa in grla. Alergijske reakcije praviloma spremlja ostra oteklina in pordelost sluznice grla.
- Laringoskopija. Instrumentalni pregled grla omogoča podrobnejši pregled regije vokalnih žic in ugotavljanje končne diagnoze.
- Splošna in podrobna krvna slika. Pogosto bo za določitev alergena bolnik moral iti na vrsto laboratorijskih preiskav.
Metode zdravljenja alergijskih lezij grla
Bolnik z akutno obliko alergije zahteva takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici. Prva pomoč pri laringitisu pri otrocih vključuje nujno dihanje. V hudih primerih se specialisti zatekajo k intubaciji sapnika in povezovanju bolnika z ventilatorjem.
Zdravljenje z zdravili za akutne alergijske reakcije poteka z uporabo naslednjih zdravil:
- glukokortikosteroidi;
- antihistaminiki;
- desenzibilizatorji;
- antispazmodiki.
Trajanje takšne terapije je v povprečju 7-10 dni in se izvaja v bolnišnici. Laringitis srednjega in blagega otorinolaringologa obravnava ambulantno.
Doma lahko pacient podvrže takšnim terapevtskim metodam:
- tople kopeli s postopnim povišanjem temperature vode;
- tečaj za pitje alkalne vode;
- inhalacija sode;
- jemanje antihistaminikov prve generacije, ki še posebej učinkovito odpravljajo otekanje sluznice grla;
- uporaba sedativov, ko se pri otrocih, mlajših od enega leta, zdravi laringitis.
Delovanje večine zdravil je namenjeno širjenju lumena dihalne cevi.
Splošna priporočila za bolnike z alergijskim laringitisom
Pospešite okrevanje bolnikov z upoštevanjem teh pravil:
- Popolna ukinitev zlorabe tobaka in alkohola. Slabe navade zmanjšujejo zaščitne sposobnosti telesa in imajo dražljiv učinek na sluznico.
- Govorni način mirovanja. Bolniki, ki v času zdravljenja niso prenašali glasu, se zelo hitro okrevajo in okrevajo.
- Ohranite optimalno delovanje zraka v zaprtih prostorih. Hkrati se zdi udobna temperatura zraka v območju 19-26⁰С, vlažnost pa 50-60%.
- Pijte veliko tekočine. Mednarodna navodila za zdravljenje alergijskega laringitisa zahtevajo od pacienta pogosto vnos vode. To vam omogoča navlažitev sluznice grla in s tem izboljšanje splošnega počutja bolnika.
- Nežna prehrana, ki je prepovedana uporaba slane, poper, začinjene hrane.
Značilnosti zdravljenja bolnikov s sočasno bakterijsko lezijo grla
Zelo pogosto se patološki mikroorganizmi pridružijo alergijskemu procesu.
V takih primerih mora specialist vključiti v načrt zdravljenja takšne skupine zdravil:
- antibiotiki s širokim spektrom;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- antipiretična in analgetična zdravila;
- zdravila za izkašljevanje.
Prognoza bolezni
Alergijski laringitis pri otrocih zahteva skrbno diagnozo in celovito zdravljenje. Cena terapije je odvisna od prevalence in lokalizacije patološkega procesa. Kljub temu pa zdravniki v 95% kliničnih primerov iščejo bolnika v celoti.
Alergijski laringitis pri otrokovih simptomih in zdravljenju
Simptomi alergijskega laringitisa se ponavadi pojavijo ponoči, prvi opozorilni znaki pa bodo moteni nekaj ur pred spanjem. Alergijski laringitis je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot odziv na izpostavljenost alergenom. To se kaže v edemu žrela, kašlju, bolečini v grlu, sopihanju v glasu in drugih značilnih znakih laringitisa. Zdravljenje nezapletenih oblik se lahko opravi doma, v drugih primerih pa je indicirana hospitalizacija.
Razlogi
V vsakdanjem življenju lahko odrasle in otroke izzovejo simptomi alergijskega laringitisa: gospodinjske kemikalije (laki, barve, detergenti); predstavniki lokalne flore (cvetni prah); zdravila; prehrambeni izdelki (oreški, začimbe in začimbe, sladkarije z medom ali čokolado, morski sadeži, nekatere vrste sadja in jagodičja); prah, dol, volna.
Še posebej pogosto alergično obliko bolezni diagnosticiramo pri odraslih, ki so zaradi narave svojega poklica prisiljeni dihati onesnažen zrak, nasičen z industrijskimi odpadki, izpušnimi plini, barvami, laki in drugimi škodljivimi snovmi.
Oblike bolezni
Alergijski laringitis pri otrocih in odraslih je razdeljen na več vrst:
- Akutna. Pojavi se, ko je v stiku z alergenom, zaradi česar se pojavi edem grla, poleg tega se lahko pojavi laringospazem, ki vodi do odpovedi dihanja. Posebno nevarnost je alergijski laringitis pri mlajšem otroku, ki ga pogosto zaplete in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
- Kronična. Zanjo je značilno počasno in dolgotrajno, z dolgotrajnim stikom z alergenom ali z neustreznim zdravljenjem akutne oblike so opazni zamegljeni simptomi. Pri ljudeh s kronično obliko bolezni se pojavijo pogostejše poslabšanja, včasih zadošča tudi najmanjša hipotermija. Skupaj s kataralno obliko bolezni se razvije polipozo, v kateri raste sluznica in tvori gomile, glas bolnikov je tih in hrapav, zaskrbljen je zaradi bolečega in suhega kašlja.
Znaki
Simptomi akutnega alergijskega laringitisa pri odraslih in nezapleteni laringitis pri otroku so naslednji: občutek moteče grudice v grlu in bolečih občutkov pri požiranju, težko dihanje, rahla kratka sapa, hripav glas; suha in pekoča v grlu, praskanje ali praskanje; včasih spremlja boleče kašljanje; Pogosto je bolezen zapletena zaradi rinitisa ali faringitisa. Pri bolnih otrocih in odraslih se lahko opazi cianoza (cianoza) ustnic in nasolabialnega trikotnika.
Zapleti
Alergijski laringitis pri otrocih lahko povzroči resne zaplete - nastane hud edem, nastopi mišični krč, začnejo težave z dihanjem. Otrok, mlajši od 5 let, ima majhen grlo, tako da se oteklina širi hitreje kot pri odraslih.
V luči razvijajoče se bolezni ima otrok druge simptome - napade suhega kašlja, zadihanost, sopenje v grlu, cianozo. Lahko se razvije stenoza - prekrivanje glotisa, sledi asfiksija in motnje srčnega ritma, vključno s komo in smrtjo. Napadi astme, ki so se pojavili pri otroku s to boleznijo, se lahko ponovno pojavijo s ponavljajočo se ponovitvijo, zato je treba prizadevanja vseh staršev usmeriti tako, da se simptomi bolezni ne ponovijo.
Pri odraslih, alergijska oblika bolezni običajno ni tako huda, kot pri otrocih, saj je velikost grla večja, včasih pa obstajajo primeri angioedema ali anafilaktičnega šoka, ki je tudi poln smrti in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje alergijskega laringitisa mora opraviti otorinolaringolog z imunologom in alergologom. Pomembno je preprečiti zaplete bolezni z zmanjšano srčno aktivnostjo in izrazito kratko sapo.
Alergijski laringitis lahke (prve) stopnje zdravimo ambulantno pod nadzorom zdravnika: predpisani so diazolin in dimedrol, injekcije kalcijevega glukonata, sedativi in antihistaminiki (Suprastin, Tavegil), obilno pitje alkalnih mineralnih vod, spiranje soda, tople kopeli.
Pri 2-4 stopinjah bolezni je indicirano bolnišnično zdravljenje. Običajno so predpisani antispazmodiki (No-shpa), antihistaminiki (Tavegil, Suprastin), sedativi (Seduxen, Relanium), injekcije raztopine kalcijevega glukonata, inhalacija s 5% raztopino sode. V hudih primerih je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon), diuretiki (Lasix). V primeru asfiksije strokovnjaki izvajajo ukrepe za oživljanje - trahealno intubacijo ali traheotomijo.
Zdravljenje alergijskih oblik laringitisa pri otrocih, mlajših od 2 let, se izvaja le v bolnišnici. Zdravljenje otroka običajno vključuje enake metode kot pri odraslih z uporabo inhalacij, zdravil in drugih ukrepov. Mesec dni po lajšanju akutnega napada bolezni potekajo raziskave: opravi se alergijski test in pripravi splošni imunogram.
Napredovanje kroničnega alergijskega laringitisa pri otrocih je lahko pozneje vzrok za razvoj astme, zato je treba ustrezno preučiti otroka. S pravilno taktiko zdravljenja je prognoza dobra, simptomi izginejo že 5-7 dni po terapiji.
Splošni ukrepi in ljudska pravna sredstva
Pacienti, ki imajo alergijsko obliko laringitisa, kažejo, da imajo dieto z izjemo dražilnih snovi, popolno odpravo kajenja in alkohola pri odraslih, ohranjanje tišine in čistoče v prostoru, vzdrževanje temperaturnega režima v območju od + 19 + 25 stopinj s kazalniki vlažnosti 60%. Priporočen obilen način pitja za vlaženje sluznice žrela - lahko pijete navadno vodo, nesladkani čaj, alkalno mineralno vodo.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati zelo previdno: eterična olja, med in druge snovi lahko sprožijo novo alergijsko reakcijo, zato so bolnikom prikazane inhalacije s paro kuhanega krompirja, grgranje s krompirjevim sokom in korenje ali soda.
Svetujemo vam, da si preberete: Kaj je zdravljenje laringitisa
Šola dr. Komarovskega "Sezonska alergija"
Alergijski bronhitis: simptomi pri odraslih
Foto: alergijski laringitis pri otrocih.
Alergijski laringitis pri otrocih je nenalezljiva lezija mehkih tkiv grla. Bolezen je nevarno visoka pri razvoju edema in spazma zgornjih dihalnih poti. Bolezen je posledica izpostavljenosti alergenom naravnega ali umetnega izvora.
Takšna alergijska reakcija pogosto povzroči zmanjšanje lokalne imunosti, ki jo spremlja dodatek bakterijske okužbe. Posledično se alergijski laringitis pri otroku praviloma razvije v kronično obliko z počasnim bakterijskim vnetjem tkiva grla.
Razvrstitev bolezni
Alergijska poškodba tkiva grla se pojavlja v dveh glavnih oblikah:
- Akutni laringitis. Kratkotrajni stik bolnika z alergenom povzroči takojšnjo vrsto alergijske reakcije, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
- Kronični laringitis. V večini primerov ta varianta bolezni traja več kot en mesec. Kronični laringitis nastane pri dolgotrajni izpostavljenosti zgornjemu dihalnemu traktu.
V velikem številu primerov bolnik najprej razvije akutno reakcijo na alergen, ki se lahko razvije v kronično bolezen.
Vzroki bolezni
Pri otroku alergijski laringitis povzročajo naslednji dejavniki:
- alergeni na hrano v obliki čokolade, jajc, medu, mlečnih izdelkov, oreškov in jagod;
- dražila za gospodinjstvo - gospodinjske kemikalije, perje ptic, lase za hišne živali, lepila, higienski izdelki in kozmetika;
- infekcijski dejavniki, ki jih predstavljajo nekatere vrste virusov in gliv;
- naravni dejavniki - rastlinske arome, dlak in cvetni prah;
- Farmacevtska zdravila in prehranska dopolnila (antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti bolečinam, vitamini, hormoni in cepiva);
- Industrijski alergeni so strupene plinaste snovi, ki vstopajo v zrak.
Akutni laringitis pri otrocih se pogosto oblikuje pod vplivom takih dejavnikov tveganja:
- pogost in kratek stik bolnika z alergeni;
- pogosta hipotermija;
- uporaba osebe je prehladna in vroča pijača;
- delo na onesnaženih prostorih z uporabo strupenih snovi;
- življenje v suhi klimi;
- kronično vnetje paranazalnih sinusov.
Brez določanja alergena, ki povzroča laringitis, je nadaljnje zdravljenje simptomatsko.
Simptomi alergijske lezije grla
Akutna alergijska reakcija v mehkih tkivih grla se kaže v naslednji klinični sliki:
- neugodje pri požiranju hrane;
- težko dihanje zaradi ostrega zoženja glotisa;
- progresivna kratka sapa;
- kronični občutek "grude" v grlu;
- hripavost in popolna izguba glasu;
- pekoč občutek in suhost v grlu;
- paroksizmalni kašelj, katerega intenziteta je individualna;
- nekateri bolniki imajo med jemanjem bolečine.
Povišana temperatura pri otrocih z laringitisom ni značilen simptom alergijskih lezij zgornjih dihal. Hipertermija predvsem kaže na razvoj bakterijskega vnetja bližnjih tkiv grla.
V vodilnih evropskih klinikah medicinski tim, ki ga sestavljajo otorinolaringolog, alergolog, pediater ali terapevt opravi pregled teh bolnikov.
Diagnoza bolezni
Zdravnik določi diagnozo na podlagi takšnih metod pregleda bolnika:
- Določitev zgodovine bolezni. Otorinolaringolog začne študijo bolnika, da bi ugotovil bolnikove pritožbe in pojasnil njegovo splošno dobro počutje.
- Vizualni pregled nazofarinksa in grla. Alergijske reakcije praviloma spremlja ostra oteklina in pordelost sluznice grla.
- Laringoskopija. Instrumentalni pregled grla omogoča podrobnejši pregled regije vokalnih žic in ugotavljanje končne diagnoze.
- Splošna in podrobna krvna slika. Pogosto bo za določitev alergena bolnik moral iti na vrsto laboratorijskih preiskav.
Metode zdravljenja alergijskih lezij grla
Bolnik z akutno obliko alergije zahteva takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici. Prva pomoč pri laringitisu pri otrocih vključuje nujno dihanje. V hudih primerih se specialisti zatekajo k intubaciji sapnika in povezovanju bolnika z ventilatorjem.
Zdravljenje z zdravili za akutne alergijske reakcije poteka z uporabo naslednjih zdravil:
- glukokortikosteroidi;
- antihistaminiki;
- desenzibilizatorji;
- antispazmodiki.
Trajanje takšne terapije je v povprečju 7-10 dni in se izvaja v bolnišnici. Laringitis srednjega in blagega otorinolaringologa obravnava ambulantno.
Doma lahko pacient podvrže takšnim terapevtskim metodam:
- tople kopeli s postopnim povišanjem temperature vode;
- tečaj za pitje alkalne vode;
- inhalacija sode;
- jemanje antihistaminikov prve generacije, ki še posebej učinkovito odpravljajo otekanje sluznice grla;
- uporaba sedativov, ko se pri otrocih, mlajših od enega leta, zdravi laringitis.
Delovanje večine zdravil je namenjeno širjenju lumena dihalne cevi.
Splošna priporočila za bolnike z alergijskim laringitisom
Pospešite okrevanje bolnikov z upoštevanjem teh pravil:
- Popolna ukinitev zlorabe tobaka in alkohola. Slabe navade zmanjšujejo zaščitne sposobnosti telesa in imajo dražljiv učinek na sluznico.
- Govorni način mirovanja. Bolniki, ki v času zdravljenja niso prenašali glasu, se zelo hitro okrevajo in okrevajo.
- Ohranite optimalno delovanje zraka v zaprtih prostorih. Hkrati se zdi udobna temperatura zraka v območju 19-26⁰С, vlažnost pa 50-60%.
- Pijte veliko tekočine. Mednarodna navodila za zdravljenje alergijskega laringitisa zahtevajo od pacienta pogosto vnos vode. To vam omogoča navlažitev sluznice grla in s tem izboljšanje splošnega počutja bolnika.
- Nežna prehrana, ki je prepovedana uporaba slane, poper, začinjene hrane.
Značilnosti zdravljenja bolnikov s sočasno bakterijsko lezijo grla
Zelo pogosto se patološki mikroorganizmi pridružijo alergijskemu procesu.
V takih primerih mora specialist vključiti v načrt zdravljenja takšne skupine zdravil:
- antibiotiki s širokim spektrom;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- antipiretična in analgetična zdravila;
- zdravila za izkašljevanje.
Prognoza bolezni
Alergijski laringitis pri otrocih zahteva skrbno diagnozo in celovito zdravljenje. Cena terapije je odvisna od prevalence in lokalizacije patološkega procesa. Kljub temu pa zdravniki v 95% kliničnih primerov iščejo bolnika v celoti.
Alergijski laringitis se nanaša na tiste vrste alergij, ki postajajo vse pogostejše v sodobnem svetu. Razvoj bolezni spodbujajo ne le alergeni, temveč tudi neugodna ekološka situacija.
Laringitis lahko vodi do razvoja življenjsko nevarnih simptomov, zato je pri prepoznavanju prvih znakov te patologije potrebno takoj začeti zdravljenje.
Kaj je alergijski laringitis
Laringitis je vnetje sluznice v grlu. Ko je alergična na vnetno reakcijo vodi odziv imunskega sistema na uvedbo tujih mikroorganizmov. Istočasno se sproščajo vnetni mediatorji, ki povzročajo številne spremembe v sluznici - hiperemija, edem, vnetje.
Takšne spremembe in povzročajo vse znake, povezane z alergijskim laringitisom.
Nabreklost sluznice povzroči zožitev lumena grla, kar otežuje prehod zraka in ustrezno dihanje. V hujših primerih se razvije stenoza.
Obstaja veliko razlogov za alergijski laringitis, kar pomeni, da veliko alergenov vodi do specifičnega imunskega odziva.
Najpogostejši alergeni, ki povzročajo bolezni, so:
- Mikrodelci rastlin, hišni prah, pralni in čistilni praški;
- Izpušni in industrijski plini;
- Glive plesni;
- Beljakovina živalske sline;
- Hrana;
- Encimi, ki jih izločajo piki žuželk.
Bolezen se razvije le po večkratnem stiku z alergeni, nevarnimi za zdravje.
Prispeva k pojavu alergijske reakcije, zmanjšane imunosti, pogostih okužb dihal, disbakterioze, dedne predispozicije.
Opažamo, da je alergijska oblika laringitisa pogostejša pri bolnikih z anamnezo bolezni, kot so alergijski rinitis, polinoza in bronhialna astma.
Značilnosti alergijskega laringitisa
Alergijski laringitis se pogosteje diagnosticira pri otrocih, čeprav se lahko pri odraslih pojavijo neprijetne manifestacije te bolezni.
Infekcijsko-vnetni proces v grlu kot v običajni obliki bolezni z alergijami ni.
Kljub temu pa zabuhlost in vse s tem povezane bolezni spremembe ustvarjajo ustrezne pogoje za pristop sekundarne okužbe.
Zato lahko okužba oteži alergijsko reakcijo.
V primeru alergije se telesna temperatura redko dvigne, prekinitev stika z alergenom pa zelo olajša stanje bolnika.
Alergijski laringitis je razdeljen na dve vrsti glede na posebnosti njegovega poteka:
Akutna oblika bolezni.
Značilen je z nenadnim in nenadnim začetkom. Ponavadi se vsi simptomi ponoči povečajo.
Zoženje lumena grla se zgodi zelo hitro in zato je treba pomoč zagotoviti še pred prihodom medicinske ekipe.
Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od količine alergena v telesu, od trajanja njegove izpostavljenosti in od stanja človeškega imunskega sistema.
Kronična oblika alergijskega rinitisa.
Razstavljeni, če se za mesec ali več zabeležijo nekateri znaki bolezni.
V tem primeru povzroča alergen stalno ali občasno prizadene telo.
Če je vpliv alergena popolnoma odpravljen, se stanje človeka stabilizira v samo nekaj dneh.
V kronični obliki bolezni tudi edem grla ni izključen, med dolgotrajnim potekom bolezni pa je nodularna rast sluznice v vokalnih žicah, kar vodi do rasti polipov.
Alergijski laringitis je lahko ena od manifestacij anafilaktičnega šoka.
Takšna reakcija na alergen faktor povzroča hude spremembe v notranjih organih in je lahko smrtna.
Kako se manifestira alergijski laringitis
Glavni simptomi bolezni v obliki kašlja, težave z dihanjem, izrazita hripavost ali popolno izginotje se razvijejo ponoči in v zgodnjih jutranjih urah.
Nekaj simptomov, ki kažejo na možen razvoj alergijskega rinitisa, je mogoče opaziti nekaj ur pred nastopom simptomov.
Označuje razvoj bolezni:
- Občutek močnega praskanja in bolečega grla;
- Kašelj Lahko je tako neproduktivna, to je suha, brez sputuma in hidrirana. Dolgotrajni napadi so podobni alergijskemu kašlju;
- Pojav neugodja pri požiranju, občutek tujke v grlu;
- Spremenite glasovni ton. Hripavost, grobost;
- Palpitacije srca;
- Rahlo otekanje obraza in vratu.
Pri izrazitem napadu laringitisa vdihavanje postane težko, dihanje postane glasno.
Pri dihanju lahko opazimo, da jugularna jama močno vdihne v vratu, koža postane bleda in pojavi se obilno lepljivo znojenje.
Vse te spremembe negativno vplivajo na živčni sistem, oseba začne paniko, kar le poslabša napad.
Značilnosti laringitisa pri otrocih.
Alergijski laringitis pri otrocih je izredno nevarno stanje in manjši je otrok, več pozornosti morajo starši nameniti svojemu zdravju.
Otroci ne morejo opisati vseh motečih znakov bolezni, zato so moteči simptomi, ki kažejo na možen razvoj alergijskega napada, pogosto prezrti.
Napad pri otroku se nenadoma razvije, ponavadi ponoči, vsi simptomi se povečajo v dobrih pol ure, včasih tudi manj.
Ledni edem pri alergijskem laringitisu pri otrocih hitro privede do zoženja lumena, to stanje označuje pojem lažnega križa, njegov razvoj pa se lahko hitro pojavi.
Verjetnost za razvoj stenoze je odvisna od starosti otroka, mlajši je, večja je nevarnost. To je posledica anatomskih značilnosti strukture grla.
Po 5 letih se tveganje za nastanek napačnega zamaška znatno zmanjša.
Pojav tega nevarnega stanja pri otroku kažejo naslednji znaki:
- "Lajanje" paroksizmalnega kašlja;
- Hrupno dihanje, dobro slišano na daljavo;
- Težko dihanje;
- Modri nasolabialni trikotnik;
- Tesnoba, panika in strah pri otroku;
- Hripavost ali pomanjkanje.
Če pri otroku najdete podobne znake, morate hitro poklicati rešilca.
Toda še pred prihodom zdravnikov je nemogoče ostati nedejaven, ukrepi prve pomoči za laringitis, opisani spodaj, opazno in hitro ublažijo stanje otroka.
Značilnosti alergijskega laringitisa pri odraslih.
Alergijski laringitis v odrasli dobi se pojavlja pri tistih ljudeh, na katere bolj vplivajo takšni negativni dejavniki, kot so:
- Izpostavljenost kemikalijam in izpušnim plinom;
- Kajenje;
- Dolgotrajna terapija z zdravili;
- Kronične motnje v prebavnem sistemu.
Odrasla oseba, ki začne laringitis lahko določi s prvimi znaki te bolezni, in zato pravočasno zdravljenje v večini primerov odpravlja verjetnost hude laringealne stenoze.
Preberite o: Kaj je alergijska astma in kako zdraviti to bolezen.
Zdravljenje alergijskega laringitisa
Vedno je treba upoštevati, da lahko alergijski laringitis povzroči popolno zožitev grla in zadušitev.
Seveda takšnega neugodnega izida ni vedno opaziti, toda kako se bo bolezen razvila vnaprej, ni mogoče predvideti.
Zato je prva stvar, ki jo je treba storiti, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj alergijske reakcije v grlu, pojdite v zdravstveni dom ali pokličite zdravnika doma.
Zdravljenje te bolezni je razdeljeno na nujno oskrbo in nadaljnjo zdravljenje z zdravili.
Značilnosti zdravljenja laringitisa pri otrocih.
Pred prihodom zdravnika morajo starši zagotoviti pomoč otroku s povečanim laringitisom in znaki vse pogostejšega zadušitve, kar je v celoti v njihovi moči, če ne celo v paniki.
Upoštevati je treba naslednje korake:
- Pomirite otroka;
- Dajte antihistaminik v starostnem odmerku - Suprastin, Diphenhydramine, Fenistil kapljice;
- Dih razbremeni vroč zrak. Zato morate iti v kopalnico, odpreti toplo vodo, zapreti vrata in dihati ta zrak. Prav tako lahko parno inhalacijo soda toplo raztopino z dodatkom majhne količine rastlinskega olja;
- Sipov je treba dati piti toplo vodo, lahko segrejemo tudi mleko z majhno količino sode;
- Vroče kopel olajša dihanje;
- Če obstaja taka naprava, kot je razpršilo, lahko v njej dihate preko slane ali mineralne vode.
Med oskrbo je bolje, če je otrok v rokah staršev, med napadom ni priporočljivo ležati.
Otroku ne morete dajati raztopin z ostrimi vonji, ker lahko to povzroči povečan napad.
Zdravljenje laringitisa pri odraslih.
Če se pri odraslih pojavijo znaki alergijskega laringitisa, je treba upoštevati naslednje smernice:
- Za zmanjšanje obremenitve grla. To pomeni, da je treba spoštovati režim tišine, ne piti hladnih napitkov, pikantnih jedi, prenehati s kajenjem;
- Preživite več časa v postelji, ta način zmanjša verjetnost povečanja simptomov bolezni;
- Če je alergen, ki povzroča, znan, potem popolnoma odpravite ali zmanjšajte njegov učinek.
- Vzemite sredstva za krepitev imunskega sistema. Koristno je, da pijete topli bujni boki, zeleni čaj. Lahko uporabite tinkturo ehinaceje, limonske trave, ginsenga;
- Izpiranje z vrelo vodo, decoction iz kamilice pomaga odstraniti nekaj alergenov iz sluznice sloj grla in zmanjšuje vnetni odziv.
Zdravljenje alergijskega laringitisa je potrebno, ker pomanjkanje terapije vodi do prehoda bolezni v kronično fazo.
Zdravljenje alergijskega rinitisa
Potek zdravljenja laringitisa, ki je nastal pod vplivom alergenov, vključuje jemanje antihistaminikov, če je potrebno, zdravnik izbere kortikosteroide.
Hormonska zdravila so še posebej potrebna za povečanje edema in izrazitih sprememb v notranjih organih.
Bolnik mora izbrati tudi simptomatsko terapijo, katere cilj je odpraviti bolečino, nelagodje in druge manifestacije bolezni.
V hudih primerih, zlasti pri dojenčkih, se zdravljenje izvaja v bolnišnici.
Da bi preprečili razvoj napada laringitisa v prihodnosti, je treba določiti vrsto alergena, ki negativno vpliva na telo, kar bo pomagalo omejiti njegov vpliv.
Folk načinov za odpravo manifestacij alergijskega laringitisa.
Tradicionalne metode so dodatno zdravljenje in jih je treba izbrati ob upoštevanju dejstva, da sestavine, ki se uporabljajo v receptih, ne povečajo alergijske reakcije.
- Izperite z raztopino sode;
- Stiskanje krompirja in joda. Za njegovo pripravo kuhamo dva ali tri krompirja z lupino. V topli obliki, gnetemo, dodamo nekaj kapljic joda in nanesemo na grlo skozi gazno brisačo. Zgoraj obkladimo s šalom. Naj se ohladi;
- Pijača iz medene limone. Kozarec tekočega medu je treba zmešati s pol kozarca limoninega soka. Pijem pripravljeno pijačo v majhni žlički vsakih 5-10 minut, tako da delujejo, dokler se ne sproščajo;
- Broth boki v obliki toplote. Ta pijača zmanjša neugodje in hkrati izboljša imunski sistem.
Pomanjkanje učinka drog in tradicionalne medicine je posledica dejstva, da vzrok laringitisa ni le alergen, ampak tudi številni izzivalni dejavniki.
Da bi jih odpravili, morate najprej opraviti popolno diagnozo.
Alergijski laringitis je bolezen, ki zahteva večjo pozornost. Pravočasno zdravljenje bolezni bo zmanjšalo tveganje za ponovitev napada povečanega edema grla.
Alergijski laringitis je oblika respiratorne alergije s primarno lezijo grla. Samostojna poškodba grla praktično ni. Praviloma hkrati trpijo tudi drugi deli dihalnega sistema - nos, grlo, sapnik, bronhi in alveole. Kot je tok iz akutne, ponavljajoče, kronične.
Alergijsko vnetje grla, ki prevladuje predvsem v pediatrični praksi, so otroci od 1. do 3. leta starosti najbolj dovzetni za to bolezen. Vendar pri odraslih tudi alergijski laringitis ni izjema.
V članku bomo preučili vzroke, mehanizem razvoja, vam povedali, kdo ima povečano tveganje za razvoj, simptome in zdravljenje te bolezni.
Kaj povzroča razvoj alergijskega laringitisa?
Alergeni, ki povzročajo to bolezen, najpogosteje vstopajo v telo skozi aerogeni način. Najpogostejše so naslednje vrste alergenov.
Hišni prah
Sestava ni homogena in vsebuje veliko število različnih alergenov. Glavni provokatorji alergije so najmanjši klopi rodu Dermatophagoiges. Živijo v oblazinjenem pohištvu, zavesah, preprogah, mehkih igračah itd.
Hišni prah vsebuje tudi različne kemikalije, živalski prhljaj in prhljaj, alergije na ščurke in plesni. Treba je omeniti, da izvajanje škodljivcev znatno poveča število alergenov, saj po smrti klopov, ščurkov in drugih žuželk, izločki, sestavine hitinusnih membran teh parazitov, ki imajo antigenske lastnosti, pridejo v zrak.
Epidermalni alergeni
- volna;
- prhljaj;
- delci povrhnjice;
- izločki;
- slina za hišne ljubljenčke;
- perja in dlake.
Ta vrsta ima visoko aktivnost, zlasti povrhnjico mačke. Alergeni so pritrjeni na prašne delce in se enostavno prenašajo z oblačili.
Alergeni na hrano
Najvišja alergijska sposobnost:
- kravje mleko;
- matice;
- agrumi;
- čokolada;
- ribe;
- jajca;
- črni ribez;
- jagode;
- jagode;
- grozdje;
- robidnica;
- malina;
- ananas;
- Dragun;
- žit.
Pri otrocih je vzrok alergijskega laringitisa lahko preobčutljivost na lateks, pri čemer se pogosto izdelajo lutke, bradavičke in igrače. Netoleranca za lateks lahko dodatno povzroči povečano občutljivost za banane, avokado, melone, kostanje in kivi.
Alergeni cvetnega prahu
Obstajajo 3 glavne skupine:
- drevesni cvetni prah (jelša, breza, javor, hrast, leska, vrba, pepel, krhlika);
- žitarice (bluegrass, timotej, rž, oves, pšenica, ajda);
- pleveli (pelin, kopriva, regrat, quinoa, ambrozija).
Značilnost alergije na rastlinski cvetni prah je sezonskost manifestacij.
Pomladanske eksacerbacije se pojavijo, ko je alergija na cvetni prah dreves, reakcija na žitarice pa se pojavi na začetku in sredi poletja, na plevele pa se kaže do konca poletja ali do začetka jeseni.
Poleg tega obstaja navzkrižna alergija med cvetnim prahom in nekaterimi živilskimi proizvodi. Preobčutljivost na cvetni prah breze lahko povzroči intoleranco za jabolka, hruške, češnje, korenje.
- Dejavniki izogibanja in proizvodnje
- Zdravila, cepiva.
Spekter preobčutljivosti na različne antigene se spreminja s starostjo. Če ima otrok alergene na hrano, ki je glavni vzrok alergijskega laringitisa, in alergeni v gospodinjstvu pri predšolskih otrocih, potem cvetni prah prihaja v ospredje. Pri odraslih bolezen ponavadi povzroča rastlinski cvetni prah, zdravila, proizvodni dejavniki.
Kdo je bolj verjetno razvil alergijsko obliko laringitisa?
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni:
- genetska predispozicija (bronhialna astma, različne alergijske bolezni pri bližnjih sorodnikih);
- znaki atopije (dermatitis, diateza);
- množično prejemanje alergena ali daljši stik z njim;
- izpostavljenost onesnaženemu zraku, aktivno in pasivno kajenje;
- pogosti prehladi;
- neracionalna uporaba drog, zlasti antibiotikov.
Mehanizem razvoja alergijskega laringitisa
Osnova za razvoj bolezni je vrsta takojšnje alergijske reakcije.
Pri prvem stiku z alergenom v telesu se začne sinteza imunoglobulina E, ki se nato fiksira na membrani mastocitov. Ta proces se imenuje senzibilizacija. Ob ponovnem stiku se alergen združi z imunoglobulinom E, kar vodi do degranulacije mastocitov in sproščanja specifičnih vnetnih mediatorjev, ki sprožijo različne reakcije v telesu.
V prvih nekaj minutah, pod vplivom mediatorjev, se poveča prepustnost žil in njihova ekspanzija, kar se klinično kaže v subglotičnem edemu grla. Zaradi edema se glotis zoži in prepreči prehod zraka.
Stopnja zoženja grla je odločilni dejavnik pri klinični sliki akutnega alergijskega laringitisa. Poleg tega mediatorji dražijo občutljive živčne končiče, kar povzroča refleksni kašelj.
Po 6 do 12 urah se pri več kot polovici ljudi z alergijskimi boleznimi razvije alergična reakcija. Njegova manifestacija je povezana z vnetjem eozinofilcev, limfocitov CD4, bazofilcev, ki sintetizirajo zelo strupene beljakovine, ki lahko poškodujejo dihalne sluznice, gladke mišice, krvne žile, limfoidne tvorbe.
Otekanje in infiltracija sluznice grla je osnova za razvoj kroničnega vnetja v njem, kar prispeva k nastanku preobčutljivosti, ko lahko tudi manjši dražilni dejavniki povzročijo laringospazem ali edem grla.
Pogosto, zlasti pri majhnih otrocih, razvoj alergijskega laringitisa sledi virusni ali bakterijski okužbi dihal.
Infekcijsko vnetje bistveno zmanjša zaščitne lastnosti sluznice, zato lahko alergeni prosto vstopijo v telo. Poleg tega so izpostavljeni občutljivi receptorji, katerih draženje vodi v hiperreaktivnost dihalnih poti.
Simptomi alergijskega laringitisa
Akutni alergijski laringitis je sam po sebi angioedem, ki sega do grla. Klinično sliko določajo resnost edema in stopnja zoženja grla.
Sprejemljivo je dodeliti 4 stopnje stenoze:
- Nadomestilo. Pojavil se je s hripavostjo, suhim kašljem, ki se je spremenil v lajanje. Znakov respiratorne odpovedi ni opaziti ali pa so manjši in se pojavijo le med vadbo, kričanjem, jokom.
- Nepopolna odškodnina. Pojavi se tesnoba. Kratka sapa. Dih je hrupno, slišano od daleč. Dodatni dihalni mišici sodelujeta pri dihanju, krila nosnega oteklina, medrebrni prostori, supraklavikularne jugularne fosne. Pojavi se lahka perioralna cianoza.
- Dekompenzirana. Bolnik je v resnem stanju, anksioznost nadomešča adinamija. Koža postane ostro bleda od znoja. Cianoza se poveča. Označena cianoza nasolabialnega trikotnika, konica nosu, ušesa, prsti in prsti. Krvni tlak se zmanjša, srčno popuščanje se razvije.
- Asfiksija. Skupna cianoza Obstaja izrazita depresija srčne aktivnosti in dihanja, dokler se popolnoma ne ustavijo.
Ponavljajoče se poslabšanja laringitisa so opažena v ponavljajočem se toku, praviloma pa se pojavijo brez stenoze ali s stenozo 1 stopinje.
Klasično se poslabšanje alergijskega laringitisa začne zvečer ali ponoči, pojavi se nenadoma in se poveča v nekaj urah. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, občutka tujka v grlu, spremembe glasu (od lahke hripavosti do afonije), pojavi se grob kašelj. V redkih primerih so možne hude oblike stenoze.
Pri odraslih so simptomi alergijskega laringitisa manj izraziti. Pri otrocih, nasprotno, zožitev grla je precej pogost pojav. Mlajši otrok, težje so simptomi bolezni. To je posledica anatomskih značilnosti.
Grlo v otroku je ozka in ima obliko lijaka. Subloader je predstavljen z ohlapno vezno in maščobno tkivo. Ta struktura prispeva k hitremu razvoju edema. Pri odebelitvi sluznega grla le 1 mm se njegov lumen zoži za 50%.
Za kronični alergijski laringitis so značilne spremembe v tonu in zvočnem glasu, občasnem neučinkovitem suhem kašlju. Kronično vnetje grla alergične narave je pogostejše pri odraslih, pojavlja se v obliki laringotraheitisa in se pogosto kombinira z rinitisom ali rinosinusitisom. Simptomi so stalno prisotni.
Diagnostika
Diagnoza akutnega laringitisa, ki ga povzroča hrana, običajno ne povzroča težav. Skoraj vedno starši otroka ali sam bolnik lahko dajo natančen razlog.
Pri ponavljajočem se in kroničnem poteku bolezni je težko potrditi alergijsko naravo laringitisa.
Za pravilno diagnozo je treba upoštevati naslednje dejavnike:
- ponovitev stenoze grla več kot 3-krat;
- starost od 1 do 5 let, moški spol (fantje pogosteje zbolijo 2,3-krat);
- obremenjena dednost (alergijske bolezni pri bližnjih sorodnikih);
- pogosti prehladi;
- dolgotrajen tok laringitisa;
- atopični dermatitis, druge manifestacije alergij;
- odsotnost ali šibek odziv na antibakterijsko in protivnetno zdravljenje;
- normalna ali nizka telesna temperatura, pomanjkanje zastrupitve;
- sezonska narava poslabšanj;
- enotnost kliničnih manifestacij.
Pri alergijskem laringitisu je značilno zmerno povečanje ravni eozinofilcev v splošni analizi krvi.
Za potrditev diagnoze določite raven Ig E. Za določitev razpona preobčutljivosti (specifičnih alergenov) je potrebno izvesti skrčenje kože in intradermalne vzorce.
Kako zdraviti alergijski laringitis?
Zdravljenje ne vključuje le ublažitve simptomov, temveč tudi preprečevanje ponovitve bolezni.
Akutni laringitis, ki ga spremlja stenoza grla, zahteva nujno oskrbo in zdravljenje v bolnišnici. Prikazana je intravenska uporaba adrenalina, glukokortikosteroidov. V hujših primerih je lahko potrebna traheotomija ali intubacija.
Pred prihodom rešilca mora pacient zagotoviti svež zrak. Vklopite vlažilnik ali obesite mokre rjuhe, temperatura prostora ne sme presegati 18 - 20 °. Če je to otrok, ga je treba umiriti, ustvariti pogoje, ki izključujejo negativna čustva.
Alkalna pijača (mineralna voda), tople kopeli za noge imajo pozitiven učinek.
Zdravljenje alergijskega laringitisa pri otrocih s celo kompenzirano stenozo doma ni dovoljeno. Odrasli, ki nimajo hude stenoze, ne potrebujejo hospitalizacije.
Kot zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
Generacije antihistaminikov l (Fenistil, Suprastin) in II generacije (cetirizin, Loratadin)
Načelo delovanja je blokiranje receptorjev, s katerimi se uresničujejo učinki histamina. Na podlagi njihovega sprejema se zmanjša prepustnost krvnih žil in zmanjša sproščanje tekočine v tkivo. Klinično se to kaže v zmanjšanju edema.
Potek zdravljenja je v povprečju 10-14 dni. Pri dolgotrajnem ponavljajočem se je treba zdravljenje nadaljevati do 3 mesece, zdravila pa je treba menjati, da se izognemo odvisnosti.
Med poslabšanjem bolezni je bolje dati prednost antagonistom histaminskih receptorjev prve generacije. Zdravila v tej skupini imajo izrazit učinek in hiter začetek delovanja (30 minut po zaužitju). Neželeni učinki, kot sta zaspanost in sedacija v primeru alergijskega laringitisa, so zaželeni in pomagajo ublažiti tesnobo. Vendar uporaba teh zdravil pri otrocih, mlajših od enega leta, ni zaželena.
Pri kroničnem poteku bolezni in potrebi po dolgotrajnem zdravljenju lahko uporabimo generacijo antihistaminikov II. Ta zdravila imajo manjši učinek na centralni živčni sistem in imajo bolj primeren režim odmerjanja (1-krat na dan). Da bi se izognili zaspanosti, je zdravilo bolje vzeti zvečer.
Glukokortikosteroidi
Za njih so značilni močni protivnetni in antiedemski učinki. Njihova sistemska uporaba pri alergijskem laringitisu je upravičena le v primeru subkompenzirane in dekompenzirane stenoze.
Ko se grlo zoži za 1 stopnjo, je priporočljivo uporabiti inhalacijske glukokortikosteroide prek nebulatorja. Najbolj učinkovit v tem primeru je budezonid (Pulmicort). Zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikosteroidi praktično nima stranskih učinkov.
Natrijev kromoglikat
Stabilizira membrane mastocitov in s tem preprečuje sproščanje različnih mediatorjev iz njih. Zdravilo ne odpravlja manifestacij alergij in jih opozarja. Natrijev kromoglikat je indiciran za pogosto ponavljajoče se alergijske laringitise, ki jih povzročajo alergeni v hrani. Ni primerno za otroke, mlajše od 5 let.
Protivnetna zdravila (Fenspirid)
Fenspirid (Erespal) - najbolj učinkovito zdravilo pri zdravljenju alergijskih bolezni zgornjih dihal. Njegov protivnetni učinek temelji na zmanjšanju sinteze vnetnih mediatorjev, poleg tega delno blokira H1-histaminske receptorje, tj. zmanjšuje pojav alergij. Kontraindicirana na 2 leti.
Zdravljenje alergijskega laringitisa pri odraslih in otrocih se razlikuje le v starostnem odmerku zdravil.
S potrjeno alergijsko naravo laringitisa je možna specifična imunoterapija. Ta metoda se uporablja za monovalentno senzibilizacijo za antigene, stika s katerim ni mogoče izključiti (rastlinski cvetni prah, gospodinjski iritanti).
Preprečevanje
Upoštevati je treba naslednja priporočila:
- V največji možni meri lahko preprečite razvoj alergijskega laringitisa, tako da zmanjšate stik z povzročiteljem alergena.
- V primeru preobčutljivosti na alergene v gospodinjstvu je potrebno redno mokro čiščenje, odstraniti oblazinjeno pohištvo, preproge, sobne rastline, mehke igrače iz hiše, police s knjigami polagati, zamenjati vzglavnike iz perja s sintetično oblogo, redno zavrejo posteljnino.
- Preprečiti stik s hišnimi ljubljenčki.
- Če ste alergični na hrano - zavrzite individualno nevzdržno in vse zelo alergene izdelke.
- Ko preobčutljivost na alergenov cvetnega prahu - če je mogoče, spremenite kraj bivanja za čas cvetoče rastline. Če takšne priložnosti ni, poskusite zapustiti hišo manj in se po sprehodu tuširati s potrebnim umivanjem las.
Preprečevanje alergijskega laringitisa je izvajanje opornih ukrepov, preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb pri nagnjenih osebah.