Obrazni del lobanje je sestavljen iz več votlih formacij - nosnih sinusov (paranazalnih sinusov). So parni zračni prostori in se nahajajo v bližini nosu. Največji izmed njih se štejejo za maksilarne ali maksilarne sinuse.
Anatomija
Par maksilarnih sinusov je, kot že ime pove, v zgornji čeljusti, in sicer med spodnjim robom orbite in številom zob v zgornji čeljusti. Prostornina vsake od teh votlin je približno 10–17 cm3. Morda niso enake velikosti.
Maksilarni sinusi se pojavijo pri otroku tudi med fetalnim razvojem (približno v desetem tednu življenja zarodka), vendar se njihova tvorba nadaljuje vse do adolescence.
Vsak maksilarni sinus ima več sten:
Vendar je ta struktura značilna samo za odrasle. Pri novorojenčkih maksilarni sinusi izgledajo kot majhne divertikule (izbokline) sluznice v debelini zgornje čeljusti.
Samo do šestega leta ti sinusi pridobijo znano obliko piramide, vendar se razlikujejo v majhnosti.
Stene sinusov
Stene maksilarnega sinusa so prekrite s tanko plastjo sluznice - ne več kot 0,1 mm, ki jo sestavljajo cilindrične celice trepljalnega epitela. Vsaka od celic ima veliko mikroskopskih gibalnih celic in nenehno niha v določeni smeri. Ta značilnost ciliatornega epitela prispeva k učinkovitemu odstranjevanju sluzi in prašnih delcev. Ti elementi znotraj maksilarnih sinusov se gibljejo v krogu, gredo navzgor - v območju medialnega kota votline, kjer je lokalizirana anastomoza, ki jo povezuje s srednjim nosnim prehodom.
Stene maksilarnega sinusa se razlikujejo po svoji strukturi in značilnostih. Zlasti:
- Zdravniki menijo, da je medialna stena najpomembnejša komponenta, imenovana jo je tudi nosna. Nahaja se v projekciji spodnjega in srednjega nosnega prehoda. Njegova podlaga je kostna plošča, ki se, ko se razteza, postopoma tanjša in postane dvojna sluznica na področje srednjega nosnega prehoda. Ko to tkivo doseže prednji del srednjega nosnega prehoda, tvori lijak, katerega dno je fistula (odprtina), ki tvori povezavo med sinusom in samo nosno votlino. Njegova povprečna dolžina je od treh do petnajst milimetrov, širina pa ne presega šest milimetrov. Zgornja lokalizacija anastomoze nekoliko oteži iztekanje vsebine iz maksilarnih sinusov. To pojasnjuje težave pri zdravljenju vnetnih lezij teh sinusov.
- Sprednja ali sprednja stena sega od spodnjega roba orbite do alveolarnega procesa, ki je lokaliziran v zgornji čeljusti. Ta strukturna enota ima največjo gostoto v maksilarnem sinusu, prekrita je z mehkimi tkivi lica, tako da je mogoče preiskati. Na sprednji površini takšnega septuma je v kosti lokalizirana majhna, ploska votlina, ki je dobila ime psa ali psa in predstavlja prostor v sprednji steni z minimalno debelino. Povprečna globina take zareze je sedem milimetrov. V določenih primerih je očesna jama še posebej izrazita, zato je tesno v bližini medialne stene sinusov, kar lahko oteži izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov. V bližini zgornjega roba depresije je lokaliziran infraorbitalni foramen, skozi katerega poteka infraorbitalni živac.
- Najtanjša stena v maksilarnem sinusu je zgornja ali orbitalna. V njeni debelini je lokaliziran lumen infraorbitalne živčne cevi, ki se včasih neposredno dotika sluznic, ki pokrivajo površino te stene. To dejstvo je treba upoštevati med kirurškim poseganjem v sluznico med operacijo. Zgornji deli tega sinusa se dotaknejo etmoidnega labirinta, pa tudi sfenoidnega sinusa. Zato jih zdravniki lahko uporabljajo kot dostop do teh sinusov. V medialnem delu se nahaja venski pleksus, ki je tesno povezan s strukturami vizualnega aparata, kar poveča tveganje, da nanje pridejo nalezljivi procesi.
- Zadnja stena maksilarnega sinusa je debela, sestoji iz kostnega tkiva in se nahaja v projekciji zgornje čeljusti. Njena posteriorna površina se spremeni v ptergopulmonalno jamo, tam pa se nahaja maksilarni živčni sistem z maksilarno arterijo, pterigopalatom in pterigopalatomijo venskega pleksusa.
- Dno maksilarnega sinusa je njegova spodnja stena, ki je v svoji strukturi anatomski del zgornje čeljusti. Ima precej majhno debelino, zato se skozi njo pogosto izvaja punkcija ali operacija. Pri srednjih velikostih maksilarnih sinusov je njihovo dno lokalizirano približno na ravni dna nosne votline, lahko pa se tudi zniža. V nekaterih primerih korenine zob izstopajo skozi spodnjo steno - to je anatomska lastnost (ne patologija), ki poveča tveganje za razvoj odontogenega sinusitisa.
Največji sinusi so maksilarni sinusi. Mejijo na številne pomembne dele telesa, zato je vnetni proces v njih lahko zelo nevaren.
Značilnosti lokacije in strukture maksilarnih sinusov
Anatomske značilnosti
Maksilarni sinusi nimajo konstantne velikosti in oblike skozi življenje posameznika, ampak se bistveno spreminjajo z rastočimi kostmi lobanje, kar pomeni, da so neposredno vezani na starostne značilnosti. V večini primerov oblika teh pomembnih formacij spominja na nepravilno piramido s štirimi robovi. Deli te piramide se imenujejo:
- Okularna (zgornja);
- Obrazno (spredaj);
- Nazaj;
- Notranji.
Piramida temelji na spodnjem delu ali, kot se sicer imenuje, na spodnji steni. Pogosto se izkaže, da ima dno piramide oddaljene obrise od simetrije.
Stene teh anatomskih struktur so odgovorne za njihov volumen. Seveda, manjša debelina določenega dela, votlina bo imela večjo velikost, in obratno - večja kot je debelina, manjši je volumen.
Če anatomski razvoj obraznega skeleta ni moten, so maksilarni sinusi neposredno povezani z nosno votlino.
V notranjem delu formacij je posebna odprtina, ki se odpira v srednjem toku nosu.
Dno strukture maksilarnih sinusov se oblikuje s sodelovanjem procesa maksilarne kosti, ki se imenuje alveolarna. Zaradi istega majhnega sloja kostnega tkiva so sinusi in ustna votlina ločeni.
Stena votlin, ki se nahaja spodaj, je v neposredni bližini zgornjih zob, kar pojasnjuje pogosto širjenje vnetnega procesa od korenin zob v votlini, nato pa še do vtičnic in možganskih možganov.
Zanimivo Druga pomembna značilnost dna te anatomske tvorbe je, da je v sluznici majhno število receptorjev, zaradi česar vnetje v zgodnjih fazah poteka brez izrazite simptomatologije in je zaznano v že potekajoči obliki.
Stene maksilarnih sinusov
Stena oči
Za stene te strukture je značilna majhna debelina. Zadnji del te konstrukcije je najtanjši v primerjavi z drugimi deli.
Glavna značilnost posteriorne stene očesa je, da se v njeni neposredni bližini nahaja ne le kanal, ki je pod očesnim živcem, ampak več velikih žil.
Pomembno je! Vnetje, ki vpliva na steno oči, je nevarno predvsem zaradi nevarnosti poškodbe infraorbitalnega živca in širjenja vnetja v očesno orbito.
Notranja stena
Ta struktura je tesno povezana z dvema pomembnima nosnima prehodoma - srednjo in spodnjo. Druga pomembna anatomska značilnost je debelina strukture - je neenakomerna v različnih oddelkih, narašča od zgoraj navzdol.
Bližje dnu orbite, tj. V zgornjem delu stene je majhna okrogla luknja, ki povezuje nosno votlino in votline sinusov.
Zadnji del notranje strukture je obrobljen z rešetkastimi celicami, na stičišču notranje nosne stene v sprednji pa je nazolakrimalni kanal.
Notranja stena maksilarnih sinusov
Sprednja stena
Bližje alveolarnemu procesu maksilarne kosti je obrazna stena sinusov. Infraorbitalna regija sodeluje tudi pri oblikovanju te strukture. Ta del ima največjo debelino, zaradi česar se med drugim izstopa.
Na obrazu so sinusi zaprti z mehkimi tkivi v licih, tako da se lahko po želji čutijo.
Značilnost obraznega dela je, da ena od vej trigeminalnega živca prehaja preko njene površine.
Zadnja stena
Zgornji del črevesa določa položaj hrbtne strani. Zadnja površina tega dela je v tesnem stiku s pterigopalatino foso, zato vedno obstaja tveganje za nastanek zastrupitve s sinusitisom, saj obstaja eno od venskih pleksusov telesa.
Kako se maksilarni sinusi nanašajo na zobe
Maksilarni sinusi in zobje
Razlikujemo tri različice možne povezave maksilarnih sinusov z zobmi v zgornji čeljusti:
- Spodnja površina nosne votline je nižja od spodnjega dela anatomske tvorbe;
- Spodnja površina nosne votline in dno sinusov sta na isti ravni;
- Spodnja površina nosne votline se dvigne nad dno anatomske tvorbe, zaradi katere se korenine zob zgornje čeljusti zelo približajo spodnji steni sinusov.
Kakšne funkcije imajo sinusi
Maksilarni sinusi so pomembna anatomska tvorba. Opravljajo naslednje funkcije:
- Segrevanje, vlaženje in čiščenje zraka, ki vstopa v nosne votline iz okolja, zato zagotavlja dihalno funkcijo.
- Resonančna aktivnost med pogovorom. Maksilarni sinusi zagotavljajo individualne značilnosti vokalnega zvoka. Ti sinusi in druge votline v obraznem delu lobanje so odgovorni za raznolikost tona in zvoka glasov, ki so neločljivo povezani z različnimi ljudmi.
- Vohalna funkcija. Zaradi teh votlin se oblikuje sposobnost zaznavanja in razlikovanja med različnimi vonjavami.
- Funkcija filtriranja, ki je odgovorna za epitel, ki obdaja maksilarne sinuse.
Lokacija maksilarnih sinusov je zelo blizu drugih pomembnih anatomskih struktur, kot so orbita, kranialni živci, velika žila. Zato je pomembno pravočasno zdravljenje bolezni teh sinusov, da se prepreči širjenje vnetja in prepreči razvoj življenjsko nevarnih posledic.
Kako izgleda maksilarni sinus?
Maksilarni sinus je največji od vseh paranazalnih sinusov. Imenuje se maksilarni sinus. Prvo ime je povezano z njegovo lokacijo - zavzema skoraj ves prostor nad zgornjo čeljustjo.
Anatomija stene maksilarnega sinusa
Ob rojstvu so dojenčkova maksilarna votlina v povojih - le dve majhni jami. Postopoma, ko otrok raste, rastejo in se oblikujejo. Polno stanje doseže puberteto.
Spremembe v njih se ne končajo in po starosti dosežejo največjo velikost zaradi resorpcije kostnega tkiva. Obe sinusi nimata vedno enake velikosti, pogosto se pojavlja asimetrija, saj so dimenzije neposredno odvisne od debeline njihovih sten.
Je pomembno. Obstajajo anomalni primeri (približno 5% celotne populacije planeta), ko so lahko maksilarne sinuse popolnoma odsotne.
Anatomija maksilarnega sinusa je naslednja:
- maksilarni sinusi so povezani z nosno votlino s pomočjo anastomoze - posebnega ozkega kanala;
- običajno zunaj patoloških procesov je treba maksilarne sinuse napolniti s kisikom;
- notranjost je prekrita z zelo tanko sluznico, v kateri je malo živčnih končičev in formacij v obliki tubul. Prav zaradi tega se bolezni nosu in sinusov dolgo časa ne morejo manifestirati;
- Čelada vključuje zgornje, spodnje, notranje, sprednje in zadnje stene. Vsak ima svoje značilnosti;
- zgornja stena se nahaja v neposredni bližini orbite, tako da lahko njeno vnetje povzroči prizadetost vida in negativne učinke na oko;
- spodnja stena je zelo tanka in morda celo manjka na nekaterih delih kosti. Posode in živci so ločeni od sluznice s periostom. V odsotnosti odsekov spodnje stene sinusov maksilarnega sinusa se zelo pogosto razvije odontogeni sinusitis. To je patologija, pri kateri se vnetje pojavi zaradi obolelega zoba, saj lahko njegove korenine tesno prilegajo votlini in zlasti njenemu spodnjemu zidu ali celo prodrejo v njega;
- notranja stena je v bližini spodnjega in srednjega nosnega kanala. Delitvena cona je trdna, vendar zelo tanka. Skozi je običajno opraviti punkcijo maksilarne votline. V steni, ki je v bližini spodnjega nosnega prehoda, je potrebna posebna odprtina za povezavo maksilarnega sinusa z nosom. Če je iz kakršnegakoli razloga zamašena, se začne vnetje;
- oba maksilarna predelka imata majhne fistule. Če je eden od njih preozek, bo odtekanje vsebine iz votline težko in oseba bo imela kronični sinusitis;
- sprednja (sprednja) stena je prekrita z mehkimi tkivi, je najdebelejša in se lahko zazna tudi pri sondiranju. V samem središču te stene je pasja fossa, ki služi kot vodilo pri odpiranju maksilarne votline;
- zadnja stena pade na maksilarno tuberkulozo. Povezan je tudi s pterigopulmonalno jamo, kjer se nahaja specifični venski pleksus. Iz tega razloga obstaja vedno tveganje za zastrupitev krvi pri vnetjih v pripomočkih.
Kaj pa, če se boleči maksilarni sinus?
Struktura maksilarnega sinusa vključuje več zalivov:
- nastane alveolarni zaliv maksilarnega sinusa zaradi polnjenja spužvenega tkiva alveolarnega procesa z zrakom. Zagotavlja povezavo maksilarne votline z zobnimi koreninami;
- infraorbitalni zaliv se pojavi iz dejstva, da je v votlino izboklina dna infraorbitalnega kanala. Ta zaliv povezuje maksilarno votlino z orbito;
- kroglasto ležišče je najbližje votlini;
- Prelacrimalni zaliv na zadnjem delu pokriva solza.
Lahko se seznanite s fotografijo maksilarnega sinusa.
Funkcije
Zunanje funkcije:
- čiščenje, segrevanje in vlaženje zraka, ki vstopa v nos med vdihavanjem.
- oblikovanje posameznega tona in glasu zaradi nastanka resonance.
- V maksilarni so določene površine, ki so vključene v prepoznavanje vonja.
- strukturna funkcija daje sprednji kosti določeno obliko.
Notranje funkcije:
- odzračevanje.
- drenaža.
- zaščitna: cilije epitelijskega tkiva prispevajo k odstranitvi sluzi.
Ugotovite, kaj storiti, če poslabšate sinusitis.
Bolezni
Glavna bolezen maksilarnih votlin je sinusitis. To je proces, pri katerem so sinusi ali sinusi izpostavljeni vnetju. Sinusitis je lahko:
- desno stran, ko je prizadeta desna votlina.
- levo, v tem primeru vnetje gre v levo votlino.
- v obeh maksilarnih votlinah.
Zaključek
V tem stanju ima maksilarni sinus značilno otekanje. Glede na to lahko zdravnik ugotovi prisotnost bolezni. Sinusitis je zelo nevaren razvoj vseh vrst zapletov.
Anatomija maksilarnega sinusa
Največji sinus je največji sinus. Njegov volumen je 15 ml. Parni maksilarni sinusi se pogosto razvijejo asimetrično, zaradi česar lahko razlika v debelini njihovih sten povzroči napačno interpretacijo rentgenskih žarkov med pregledom.
Sinus je običajno sestavljen iz ene komore, lahko pa ima žepe ali celo več komor, kar lahko oteži diagnozo in zdravljenje.
Odprtina maksilarnega sinusa se nahaja v zgornjem delu medialne stene; odpira se v nosno votlino ne neposredno, temveč skozi sagitalno tridimenzionalno formacijo, imenovano mrežni lijak. Rešetkasti lijak se odpira v srednji nosni prehod lupine razpoke.
Zgornja ali orbitalna stena maksilarnega sinusa je prav tako vključena v oblikovanje dna orbite. Infraorbitalni živec gre skozi to.
Medialna stena maksilarnega sinusa je tudi stranska stena nosne votline. V sprednji steni je infraorbitalni foramen.
Zgornja stena maksilarnega sinusa loči sinus od pterigopibalne jame. V pterigo-maksilarni fisuri se nahajata maksilarna arterija, pterigopalatus, veje trigeminalnega živca in vegetativna živčna vlakna.
Dno maksilarnega sinusa meji na korenine zob, ki se nahajajo v alveolarnem grebenu alveolarnega procesa zgornje čeljusti; še posebej v bližini votline sta 2. premolar in 1. molar. Taka neposredna bližina zob do maksilarnega sinusa lahko povzroči odontogeni sinusitis.
Pred izbruhom stalnih zob, tj. do sedmega leta starosti so maksilarni sinusi običajno zelo majhni, saj zgornja čeljust vsebuje osnove stalnih zob. Končna oblika in velikost maksilarnega sinusa se pojavita šele po izbruhu stalnih zob.
Ostiometalni kompleks (obarvan zeleno):
1 - čelni sinus; 2 - mrežast labirint; 3 - srednja nosna vila;
4 - spodnji nosni ponor; 5 - maksilarni sinus; 6 - vtičnica za oči;
7 - nosna votlina; 8 - nosni septum; 9a - lijak v mreži; 9b - prednji žep;
10 - orbitalna celica etmoidnega labirinta; 11 - odprtje maksilarnega sinusa; 12 - lupina.
46. Klinična anatomija paranazalnih sinusov.
S paranasal sinusi (sinus paranasalis) vključujejo zračno votlino, ki obdaja nosno votlino in komunicira z njim skozi luknje.
Obstajajo štirje pari sinusov v zraku: maksilarni; frontalni; etuidni sinusi; klinasto oblikovan.
V klinični praksi so paranazalni sinusi razdeljeni na sprednje (maksilarne, frontalne, sprednje in srednje sinuse etmoidne kosti) in posteriorne (sfenoidne in posteriorne sinuse etmoidne kosti). Takšna enota je primerna, ker se patologija prednjih sinusov nekoliko razlikuje od patologije zadnjih sinusov. Zlasti komunikacija z nosno votlino sprednjih sinusov poteka skozi sredino, zadaj pa skozi zgornji nosni prehod, kar je pomembno v diagnostičnem načrtu. Bolezni posteriornih sinusov (zlasti klinastih) so veliko manj pogoste kot sprednje.
Maksilarni sinusi (sinus maxillaris) so seznanjeni, najdemo v telesu zgornje čeljusti, največji, volumen vsakega od njih je v povprečju enak 10,5-17,7 cm 3. Notranja površina sinusov je prekrita s sluznico debeline približno 0,1 mm, slednjo pa predstavlja večvratni cilindrični cilijast epitelij. Ciliantni epitelij deluje tako, da je prehod sluzi usmerjen v krog navzgor do medialnega kota sinusa, kjer se fistula nahaja v srednjem nosnem toku nosne votline. V maksilarnem sinusu se razlikujejo sprednji, zadnji, zgornji, spodnji in medialni steni.
Medialna (nosna) stena sinusa s kliničnega vidika je najpomembnejša. Ustreza večini spodnjih in srednjih nosnih prehodov. Predstavlja jo kostna plošča, ki se postopoma postaja tanjša, v območju srednjega nosnega prehoda pa se lahko spremeni v razmnoževalec sluznice. V prednjem delu srednjega nosnega prehoda, v lunatni vrzeli, podvojena sluznica tvori lijak (infundibulum), na dnu katerega je luknja (ostium maxillare), ki sinus povezuje z nosno votlino.
V zgornjem delu medialne stene maksilarnega sinusa se nahaja izločilna fistula - ostium maxillare, zato je odtok iz nje težaven. Včasih, ko jih gledajo endoskopi v posteriornem delu lunatne vrzeli, najdemo dodatno izmetno odprtino maksilarnega sinusa (foramen accesorius), skozi katero lahko polipozno spremenjena sluznica sinusov izbokavi v nazofarinks in tvori johan polip.
Sprednja ali obrazna stena se razteza od spodnjega roba orbite do alveolarnega procesa čeljustnice in je najbolj gosta v maksilarnem sinusu, pokrita z mehkimi tkivom lic in je otipljiva. Ravna kostna glava na sprednji površini sprednje stene se imenuje udarci ali pasji, fossa (fossa canina), ki je najtanjši del sprednje stene. Njegova globina se lahko spreminja, v povprečju pa je 4-7 mm. Pri hudih pasjih fosah so sprednji in zgornji steni maksilarnega sinusa v neposredni bližini medialne vdolbine. To je treba upoštevati pri izvajanju punkcije sinusa, saj lahko v takih primerih punkcijska igla prodre v mehko tkivo lica ali v orbito, kar včasih vodi do gnojnih zapletov. Infraorbitalni foramen se nahaja na zgornjem robu očesne jame, skozi katero preide infraorbitalni živčni sistem (n. Infraorbitalis).
Zgornja ali orbitalna stena je najtanjša, zlasti v zadnjem delu, kjer se pogosto pojavijo digitalizacije. V debelini njenega kanala poteka infraorbitalni živcev, včasih je neposredno prilegalo živcev in krvnih žil na sluznico, ki služi zgornji steni maksilarnega sinusa. To je treba upoštevati pri strganju sluznice med operacijo. Posteriorni (medialni) deli sinusov se neposredno navezujejo na skupino posteriornih celic etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa, zato je kirurški pristop k njim primeren skozi maksilarni sinus. Prisotnost venskega pleksusa, ki je povezan z orbitalnim kavernoznim sinusom dura mater, lahko olajša prehod procesa na ta območja in razvoj mogočnih zapletov, kot so tromboza kavernoznega (kavernoznega) sinusa in orbita.
Zadnja hrbtna stena sinusa je debela, se ujema z gomolji gomoljev in s hrbtno površino obrnjeno proti pterigojski jami, kjer se nahajata maksilarni živčni sistem, pterigopodija, maksilarna arterija, pterigno-venski pleksus.
Spodnja stena ali dno sinusa je alveolarni proces zgornje čeljusti. Dno maksilarnega sinusa s povprečno velikostjo leži približno na ravni dna nosne votline, vendar se pogosto nahaja pod njim. Ko se poveča volumen maksilarnega sinusa in se njegovo dno zniža v smeri alveolarnega procesa, se pogosto opazi višina korenin zob v sinusu, ki se določi rentgensko ali med operacijo na maksilarnem sinusu. Ta anatomska lastnost povečuje možnost razvoja odontogenega sinusitisa. Včasih so na stenah maksilarnega sinusa kostne pokrovače in mostovi, ki delijo sinus v zalive in zelo redko v ločene votline. Oba sinusa imajo pogosto drugačno velikost.
Etmoidni sinusi (sinus ethmoidalis) so sestavljeni iz ločenih komunikacijskih celic, ločenih s tankimi kostnimi ploščami. Število, volumen in lokacija celičnih rešetk so podvržene pomembnim spremembam, v povprečju pa je na vsaki strani 8-10. Rešetkasti labirint je enojna mrežna kost, ki meji na čelni (vrh), sfenoidni (hrbtni) in maksilarni (bočni) sinus. Celice z mrežastim labirintom so obrnjene ob robu orbite. Pogosta varianta lokacije mrežnih celic je, da se razširijo v očesno vtičnico v prednjih ali zadnjih predelih. V tem primeru se mejijo na prednjo lobanjo, medtem ko se plošča (lamina cribrosa) nahaja pod celičnim lokom etmoidnega labirinta. Zato jih moramo pri odpiranju strogo držati stranske smeri, da ne bi prodrli v votlino lobanje skozi etmoidno ploščo (lam. Cribrosa). Medialna stena etmoidnega labirinta je tudi stranska stena nosne votline nad spodnjim robom.
Glede na lokacijo se razlikujejo sprednje, srednje in zadnje celice etmoidnega labirinta, pri čemer se v srednjem nosnem prehodu odpirajo sprednja in srednja celica, zadnje celice - v zgornjem. Blizu sinusov etmoidne kosti je vidni živec.
Anatomske in topografske značilnosti etmoidnega labirinta lahko olajšajo prehod patoloških procesov v orbito, kranialno votlino, vidni živec.
Prednji sinusi (sinus frontalis) - v paru, so v lestvici čelne kosti. Njihova konfiguracija in velikosti so spremenljive, v povprečju je volumen vsakega 4,7 cm 3, na sagitalnem delu lobanje pa je mogoče opaziti njegovo trikotno obliko. Sinus ima 4 stene. Spodnji (orbitalni) večinoma je zgornja stena orbite in za krajše razdalje meji na celice etmoidnega labirinta in nosne votline. Sprednja (prednja) stena je najdebelejša (do 5-8 mm). Steriorna (možganska) stena je obrobljena s prednjo lobanjo, tanka, zelo močna, sestavljena iz kompaktne kosti. Medialna stena (septum čelnih sinusov) v spodnjem delu se običajno nahaja vzdolž sredinske črte in navzgor lahko odstopa od strani. Sprednje in zadnje stene v zgornjem delu se zbirajo pod ostrim kotom. Na spodnji steni sinusa, spredaj pred septum, je odprtje kanala čelnega sinusa, skozi katerega sinus komunicira z nosno votlino. Kanal ima lahko dolžino približno 10-15 mm in širino 1-4 mm. Konča se v prednjem delu lunatne vrzeli v srednjem nosnem prehodu. Včasih se sinusi razširijo bočno, imajo lahko tuljave in predelne stene, so velike (več kot 10 cm 3), v nekaterih primerih jih ni, kar je pomembno pri klinični diagnozi.
Senoidni sinus (sinus sphenoidalis) je povezan v telesu sfenoidne kosti. Velikost sinusov je zelo različna (3-4 cm 3). Vsak sinus ima 4 stene. Med-abdominalni septum ločuje sinuse na dve ločeni votlini, od katerih ima vsaka svojo odprtino, ki vodi do skupnega nosnega prehoda (sphenoemoidal žep). Takšna ureditev sinusne fistule prispeva k odtoku iz njega v nazofarinks. Spodnja stena sinusnega dela je del loka nazofarinksa in deloma streha nosne votline. Ta stena je običajno narejena iz gobastega tkiva in ima veliko debelino. Zgornja stena je predstavljena s spodnjo površino turškega sedla, hipofiza in del frontalnega režnja možganov z vohalno girusom se dotikajo zgornje stene. Zadnja stena je debelejša in prehaja v bazilarni del okcipitalne kosti. Bočna stena je najpogosteje tanka (1-2 mm), s čigar notranjo karotidno arterijo in mejo kavernoznega sinusa poteka okulomotorni prehod, prva veja trigeminalnega, blokovskega in abducentnega živca.
Oskrba s krvjo Blizu nosnih sinusov, kot je nosna votlina, se dobiva kri iz maksilarne (veje zunanje karotidne arterije) in očesnih (veja notranjih karotidnih) arterij. V maksilarno arterijo se prehranjuje predvsem z maksilarnim sinusom. Prednji sinus je oskrbovan s krvjo iz maksilarnih in očesnih arterij, sfenoidni sinus pa je oskrbovan iz pterigolo-palatalne arterije in iz vej meningealnih arterij. Celice etmoidnega labirinta se napajajo z etmoidnimi in solznimi arterijami.
Za venski sistem sinusov je značilna široko mrežasto omrežje, posebej razvito na področju naravnih fistul. Odtok venske krvi se pojavi skozi žile v nosni votlini, vendar veje sinusnih žil imajo anastomozo z žilami v orbiti in votlino lobanje.
Limfna drenaža iz paranazalnih sinusov se izvaja predvsem preko limfnega sistema nosne votline in je usmerjena v podmandibularne in globoke vratne bezgavke.
Inerviranje paranazalnih sinusov se izvaja s prvo in drugo vejo trigeminalnega živca in iz pterigopalatinskega vozlišča. Iz prve veje - orbitalnega živca - (n. Ophtalmicus) izvirajo sprednje in zadnje etmoidne arterije - n. ethmoidales anterior posterior inervira zgornja nadstropja nosne votline in paranazalnih sinusov. Iz druge veje (n. Maxillaris) veja n. sphenopalatine in n. infraorbitalis, innervira srednja in spodnja tla v nosni votlini in paranazalnih sinusov.
Kaj je maksilarni sinus?
Maksilarni sinus se nahaja v človeški lobanji v zgornji čeljusti (na obeh straneh nosu). Z anatomskega vidika velja, da je največji po volumskem dodatku nosne votline. Povprečni volumen maksilarnega sinusa odrasle osebe je lahko 10-13 cm3.
Anatomija maksilarnih sinusov
Velikost in oblika maksilarnih sinusov se običajno spreminja glede na starost osebe. Najpogosteje je njihova oblika podobna nekakšni štirikotni piramidi nepravilne oblike. Meje teh piramid določajo štiri stene:
- zgornji (oko);
- spredaj (spredaj);
- nazaj;
- notranji.
V njeni piramidi je tako imenovana spodnja (ali spodnja stena). Pogosto obstajajo primeri, ko imajo orisi asimetrično obliko. Prostornina teh votlin je odvisna od debeline stene. Če ima maksilarni sinus debele stene, bo njegov volumen bistveno manjši. Pri tankih stenah bo prostornina večja.
V normalnih pogojih tvorbe imajo maksilarne sinusi komunikacijo z nosno votlino. To pa ni pomembno za oblikovanje vonja. Posebno področje maksilarnih sinusov je vpleteno v določanje vonja, izvaja dihalne funkcije nosu in ima celo resonančni učinek v fazah nastajanja glasu osebe. Zaradi votlin, ki se nahajajo v bližini nosu, se za vsako osebo oblikujejo edinstven zvok in ton.
Notranja stena maksilarnih sinusov, ki je najbližje nosu, ima luknjo, ki povezuje sinusni in srednji nosni prehod. Vsaka oseba ima štiri pare sinusov: etmoidne, frontalne, maksilarne in klinaste oblike.
Dno maksilarnih votlin se oblikuje z alveolarnim procesom, ki ga loči od ustne votline. Spodnja stena sinusov se nahaja v neposredni bližini molarjev. To pogosto vodi v dejstvo, da lahko zobje dosežejo korenine sinusov in postanejo prekriti s sluznico. Temelji na majhnem številu žil, vrčastih celic in živčnih končičev. To vodi k dejstvu, da lahko vnetni procesi in bolezen sinusitisa obstajajo dolgo obdobje brez resnih simptomov.
Stene maksilarnih votlin
Očesna (zgornja) stena je tanjša od drugih sten. Najtanjši del te stene je v hrbtnem predelu.
V primeru sinusitisa (vnetja, ki mu sledi polnjenje maksilarnih votlin s sluzi in gnojem) bodo prizadeta območja v neposredni bližini orbitalnega območja, kar je zelo nevarno. To je posledica dejstva, da je v steni samo orbite kanal s subokularnim živcem. Zelo pogosto obstajajo primeri, ko se ta živčna in pomembna žila nahajajo blizu bližine sluznice maksilarnih sinusov.
Posebej pomembna je nosna (notranja) stena (na podlagi številnih kliničnih študij). To je posledica položaja, ki ga ima v skladu z glavnim delom srednjega in spodnjega nosnega kanala. Njegova značilnost je, da je precej tanka. Izjema je dno stene. V tem primeru postopno redčenje poteka od spodaj navzgor do stene. V bližini dna orbite je luknja, skozi katero komunicira nosna votlina z maksilarnimi sinusi. To pogosto vodi v dejstvo, da vnetna sekrecija v njih stagnira. V območju posteriornega dela nosne stene se nahajajo rešetkaste celice, mesto nazolakrimalnega kanala pa se nahaja v bližini prednjih delov nosne stene.
Spodnji del teh votlin se nahaja blizu alveolarnega procesa. Spodnja stena maksilarnih sinusov se pogosto nahaja nad luknjami zadnjih štirih zob v zgornji vrsti. V nujnih primerih se maksilarni sinus odpre z ustrezno zobato luknjo. Zelo pogosto se dno sinusov nahaja na enaki ravni z dnom nosne votline, toda to je z običajnim volumnom maksilarnih sinusov. V drugih primerih se nahaja nekoliko nižje.
Nastajanje sprednje (sprednje) stene maksilarnih sinusov poteka v območju alveolarnega procesa in infraorbitalne regije. Pri tem igra pomembno vlogo zgornja čeljust. V primerjavi z drugimi stenami maksilarnih sinusov je sprednja stena debelejša.
Pokriva mehko tkivo ličnic, lahko celo zaplete. Tako imenovana pasja jama, imenovana ploska jama v osrednjem delu sprednje stene, je najtanjši del. Na zgornjem robu tega območja je izhod za optične živce. Skozi sprednjo steno maksilarnega sinusa prehaja trigeminalni živec.
Razmerje med maksilarnimi sinusi in zobmi
Zelo pogosto obstajajo primeri, ko obstaja potreba po kirurškem posegu na področju zgornjih zob, na katerega vplivajo anatomske značilnosti maksilarnih sinusov. To velja tudi za vsadke.
Obstajajo tri vrste razmerij spodnje stene maksilarnih sinusov in zgornja vrsta zob:
- dno nosne votline je nižje od spodnje stene maksilarne votline;
- dno nosne votline se nahaja na enaki ravni z dnom maksilarnih sinusov;
- Nosna votlina z dnom se nahaja nad spodnjimi stenami maksilarnih sinusov, kar omogoča, da imajo zobne korenine prosto prileganje v votline.
Ko se v predelu maksilarnega sinusa odstrani zob, se začne proces atrofije. Dvostranska narava tega procesa povzroča hitro kvantitativno in kvalitativno poslabšanje maksilarnih kosti, zaradi česar je nadaljnja implantacija zelo težka.
Vnetje maksilarnih votlin
V primeru vnetnega procesa (najpogosteje vnetne lezije prizadenejo več kot eno votlino), bolezen zdravniki diagnosticirajo kot antritis. Simptomi bolezni so: t
- bolečina v območju votlin;
- respiratorna in vohalna disfunkcija nosu;
- podaljšan izcedek iz nosu;
- visoka vročina;
- razdražljiva reakcija na svetlobo in hrup;
- trganje.
V nekaterih primerih opazimo otekanje prizadete strani lica. Med občutkom obraza je lahko prisotna suha bolečina. Včasih lahko bolečina prekrije celoten del obraza na strani vnetih sinusov.
Za bolj pravilno diagnosticiranje bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja je potrebna rentgenska slika maksilarnih votlin, ki jih prizadene vnetje. Zdravnik ORL se ukvarja z zdravljenjem te bolezni. Da bi preprečili pojav sinusitisa, je treba izvesti določene preventivne ukrepe za izboljšanje imunosti.
Preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov
Obstaja več preprostih načinov za zdravljenje sinusitisa:
Ko so vnetje maksilarnih sinusov, so napolnjene z vnetno sluzjo in gnojem. V zvezi s tem je najpomembnejši korak na poti k okrevanju postopek čiščenja maksilarnih votlin pred gnojnim kopičenjem.
Sam proces čiščenja se lahko organizira doma. V tem primeru najprej potopite glavo v izredno vročo vodo za 3-5 minut, nato pa za 25-30 sekund, potopite glavo v hladno vodo. Po 3-5 takšnih manipulacijah je treba vzeti vodoravno lego, ki leži na hrbtu, z glavo, tako da so nosnice navpične. Zaradi ostrega temperaturnega kontrasta se območja, ki jih je prizadelo vnetje, najlažje očistijo.
Ne bodite lahkomiselni glede zdravja, tudi če je majhen izcedek iz nosu.
Bolni sinusitis ali sinusitis je resna grožnja splošnemu počutju osebe, v nekaterih primerih pa tudi življenju, zlasti če bolezen postane kronična.
Maksilarni sinusitis pogosto prispeva k nastanku bolezni, kot so bronhialna astma, kronični bronhitis ali pljučnica. Ker anatomsko maksilarne votline mejijo na možgane in orbito, ima bolezen velik delež tveganja za resne zaplete v obliki vnetja možganskih ovojnic, v nekaterih primerih pa tudi do možganskega abscesa.
Značilnosti strukture in funkcije maksilarnega sinusa, bolezni sinusov nosu
Maksilarni sinus je parni organ, votlina, ki se nahaja desno in levo od nosu. Druga imena - maksilarni sinus, maksilarni sinus. Je največja od vseh nosnih votlin. Zaseda večino kosti, prostornina je v povprečju 10-12 cm 3. Vrsta sinusov je odvisna od individualne sestave osebe, lahko se spreminja s starostjo.
Kako je paranazalni sinus
Sinus zgornje čeljusti je podoben tetraedrični piramidi, ki sestoji iz 5 notranjih sten:
- top;
- nižje;
- spredaj (spredaj);
- zadaj (zadaj);
- notranja (medialna).
Zgornja stena srednje debeline (ne več kot 1,2 mm) se nahaja pod očesno vtičnico. Približuje se procesu ličnic in infraorbitalnemu robu, se zgosti. V debelini preide infraorbitalni živec. Pri infekcijskem vnetju se poveča tveganje za vpletenost v patološki proces vidnega organa.
Spodnja stena je najtanjša. Nastane z alveolarnim procesom mandibule, ki tvori mejo med sinusom in ustno votlino. Nekateri ljudje morda nimajo kostnega tkiva v predelu septuma. Obstaja samo periost, ki ščiti živce in žile pred epitelno membrano. To je dno sinusa, anatomsko ustreza luknjam zadnjih 4 zob v zgornji čeljusti. Skozi luknjo zoba lahko sinus odprete z akumulacijo eksudata. Akutno vnetje lahko pokrije zobe, dlesni.
Medialna stena je v stiku z nosno votlino. Sestavljen je v celoti iz gobastega kostnega tkiva. Debelina v srednjem delu je 0,7-2,2 mm, do roba sprednjega spodnjega kota do 3 mm. Na vrhu in nazaj na steni je razpoka - luknja, ki povezuje maksilarni sinus z nosnim prehodom. Lokaliziran je visoko, pod samim dnom orbite. Ta anatomija prispeva k stagnaciji sluzi in razvoju vnetja. Nasolakrimalni kanal je v bližini prednjega dela medialne stene, celice z mrežastim labirintom pa zadaj.
Anatomija obraznega maksilarnega sinusa pokriva območje zgornje čeljusti med alveolarnim procesom in robom pod orbito. To je najdebelejša stena paranaznega sinusa. Zunaj blokira mišično tkivo obraza. Na tej točki se lahko palpira sinus. V sredini je vdolbina ‚" pasja fossa "(tanko mesto sprednje stene). Ob zgornjem robu je luknja, kjer izstopi infraorbitalni živci. Tudi tu se prepletajo veje trigeminalnega živca in velika infraorbitalna arterija.
Zadnja stena je vzporedna z maksilarno grlo, ima obliko kompaktne plošče. Razširi in oblikuje alveolarne in zigomatične procese, ki so sestavljeni iz spužvaste snovi. Debelina se giblje od 0,8 do 4,7 mm. V steni prehaja veliko kapilar in alveolarnih tubul. S pretiranim polnjenjem sinusa z zrakom ali kot posledica destruktivnih procesov postanejo stene tubulov tanjše. To vodi k dejstvu, da epitelna membrana tesno sovpada z živci in krvnimi žilami. Z zadnje strani je tik ob pterigopalni jami in pleksusu limfnih, venskih žil. Zato vnetje povzroča zastrupitev s krvjo.
V notranjosti so vse stene maksilarnega sinusa obložene z trepljalnim epitelijem. Zanj je značilno majhno število žil, živcev, vrčastih celic, ki proizvajajo sluz za normalno delovanje organa. Zato lahko vnetne nalezljive bolezni trajajo dolgo časa brez očitnih simptomov in gredo v kronično fazo. Pnevmatizacija (polnjenje sinusov z zrakom) je fiziološka norma.
Fiziologija maksilarnih sinusov
Glavne funkcije maksilarnih sinusov:
- dihala;
- zaščitni;
- vohalne;
- govor (resonator).
Maksilarni sinus je aktivno vključen v nosno dihanje. Ko vdihnete, zrak vstopi v sinus, kjer poteka čiščenje, hidracija in segrevanje v zimski sezoni. Ta dejanja izvajajo cijalni epitelij. Zadržuje majhne tuje delce, škodljive snovi. Mukociliarni sistem (trepljalni aparat) zagotavlja zaščito pred patogeni mikrobi (sluz ima baktericidne lastnosti) in prehladitev dihal. Suhi zrak se navlaži v sinusih in preprečuje sušenje grla, sapnika, bronhijev.
Sinusi imajo tudi baroreceptorske lastnosti, stabilizirajo zračni tlak v nosnih poteh z zunanjimi nihanji atmosferskega tlaka.
Ko bolezni sinusov kršil vohalni analizator nosu. Zaznavanje vonjav v posebnem prostoru je moteno - od olfaktorske vrzeli do dna srednje trne. Med zamašenostjo nosu se moti siljenje in difuzija (penetracija) zraka.
Pnevmatski sinusi skupaj z grli in žrelom so vključeni v tvorjenje glasu. Zrak, ki prehaja skozi sinuse, odmeva, kar daje določen posamezen ton zvokov. Ko se vnetje sluznice zgosti, se zmanjša volumen sinusov. To delno spremeni glas osebe. Če je živček poškodovan, povzroča parezo ali paralizo, se razvije odprto ali zaprto stanje nosu.
Skupna količina zraka v maksilarnih sinusih je skupaj 30-32 cm3. Napolnjeni z zrakom, sinusi olajšajo težo kranialnih kosti. Dajejo tudi individualno obliko, strukturne značilnosti prednje strani glave. Ko so fizično izpostavljeni, sinusi delujejo kot blažilniki, zmanjšujejo silo zunanjega vpliva in zmanjšujejo stopnjo poškodb.
Bolezni maksilarnih sinusov
Bolezen, ki je najpogosteje diagnosticirana, je vnetje maksilarnega sinusa. V obliki, je bolezen akutna in kronična, v kraju lokalizacije sinusitisa je razdeljen na enostransko (desno ali levo), dvostransko.
Vzroki vnetja glede na stopnjo zmanjšanja:
- virusi;
- bakterije;
- alergijska sredstva;
- mehanske poškodbe, kemične opekline;
- prirojene anomalije nosnega pretina in kosti obraza;
- polipi, maligni tumorji, tujki.
Glede na te dejavnike je vnetje sinusov nalezljiva, alergična, vazomotorna (kršitev žilnega tonusa).
Otrokom pogosto diagnosticiramo poškodbe sinusne sluznice, povezane z vdorom tujega telesa. Do hudih posledic pride med mehanskimi poškodbami celovitosti kosti med udarcem nihanja. Najnevarnejša poškodba avtomobila, pri kateri pride do resnega premika kostnih fragmentov s poškodbami velikih žil in živcev.
Prirojene in pridobljene anomalije, ki kasneje vodijo v Katar:
- ukrivljenost hrbtniškega septuma nosu;
- fistule nosne hrbta (prirojene ali po nenormalni ekstrakciji zob);
- ciste z mastno maso in snopi las.
Zaradi površinske razporeditve maksilarnih sinusov so na voljo za zdravljenje, operacije in odpravljanje napak s pomočjo metod plastične kirurgije.
Maksilarni sinus zgornje čeljusti
Maksilarni sinus je največji od paranazalnih sinusov (glej sliko 1). Oblika sinusa v osnovi ustreza obliki telesa zgornje čeljusti. Volumen sinusov ima starostne in individualne razlike. Sinusi se lahko nadaljujejo v alveolarnih, zigomatskih, frontalnih in palatalnih procesih. V sinusu se razlikujejo zgornji, medialni, anterolateralni, posterolateralni in spodnji steni. Pojavi se pred drugimi sinusi in pri novorojenčkih je majhna fosa. Sinus se postopoma povečuje v obdobju pubertete, v starosti pa je še več zaradi resorpcije kostnega tkiva.
Zgornja stena sinusov, ki jo ločuje od orbite, za večjo razdaljo je sestavljena iz kompaktne snovi in ima debelino 0,7-1,2 mm, odebeljeno pri infraorbitalnem robu in zigomatskem procesu. Spodnja stena infraorbitalnega kanala in infraorbitalni utor sta zelo tanki. Včasih je v nekaterih delih kosti popolnoma odsoten, živci in krvne žile, ki potekajo skozi ta kanal, pa so ločeni od sluznice maksilarnega sinusa le s periostom.
Medialna stena, ki meji na nosno votlino, je v celoti sestavljena iz kompaktne snovi. Njegova debelina je najmanjša na sredini spodnjega roba (1,7-2,2 mm), največja - v območju sprednjega majhnega kota (3 mm). Pri prehodu v posterolateralno steno je medialna stena tanka, ko gre do sprednje stene, se zgosti in vsebuje alveole psa. V zgornjem hrbtnem delu te stene je luknja - maksilarna razcep, ki povezuje sinus s srednjim nosnim prehodom.
Anterolateralna stena v predelu psa je nekoliko depresivna. Na tej točki je v celoti sestavljen iz kompaktne snovi in ima najmanjšo debelino (0,2-0,25 mm). S povečanjem oddaljenosti od fosne stene se zgosti (4,8-6,4 mm). V alveolarnih, zigomatskih, frontalnih procesih in inferolateralni meji orbite se kompaktne plošče te stene delijo s spužvasto snovjo na zunanjo in notranjo. Predhodna stena vsebuje več sprednjih alveolarnih tubul, ki segajo od infraorbitalnega kanala do korenin sprednjih zob in služijo za prehod žil in žil do sprednjih zob.
Sl. 1. maksilarni sinus; čelna žaga, pogled od zadaj:
1 - utor zgornjega sagitalnega sinusa; 2 - cockscomb; 3 - rešetkasta plošča; 4 - čelni sinus; 5 - mrežast labirint; 6 - vtičnica za oči; 7 - maksilarni sinus; 8 - odpirač; 9 - incizalna luknja; 10 - palatinski proces; 11 - spodnji nosni ponor; 12 - srednja turbinata; 13 - zgornja nosna vila; 14 - pravokotna plošča etmoidne kosti
Posteriorna stranska stena je kompaktna plošča, ki se med prehodom v zigomatične in alveolarne procese širi in v teh krajih vsebuje gobasto snov. Debelina stene je najmanjša v zgornjem delu hrbta (0,8-1,3 mm), največja - v bližini alveolarnega procesa na ravni 2. molarja (3,8-4,7 mm). V debelini posterolateralne stene se razširijo posteriorni alveolarni kanalikuli, iz katerih se raztezajo veje, ki se povezujejo s prednjim in srednjim alveolarnim kanalikulom. Z močno pnevmatizacijo zgornje čeljusti, kot tudi zaradi patoloških sprememb, postane notranja stena tubulov tanjša, sluznica maksilarnega sinusa pa meji na alveolarne živce in žile.
Spodnja stena ima obliko žleba, kjer se konvergirajo anterolateralne, medialne in posterolateralne stene sinusa. V nekaterih primerih je dno žleba enakomerno, v drugih pa izbokline, ki ustrezajo alveolam 4 sprednjih zob. Zobna izboklina alveole je najbolj izrazita na čeljusti, pri čemer je dno sinusa na ali pod nivojem nosne votline. Debelina kompaktne plošče, ki ločuje dno alveole 2. molara od dna maksilarnega sinusa, pogosto ne presega 0,3 mm.
Ossifikacija: sredi 2. meseca intrauterinega razvoja se v veznem tkivu maksilarnih in medialnih nazalnih procesov pojavi več točk okostenitve, ki se do konca 3. meseca združijo in tvorijo telesa, nosne in palatinalne procese zgornje čeljusti. Incizalna kost ima neodvisno točko okostenitve. Na 5-6. Mesec predporodnega obdobja se začne razvijati maksilarni sinus.
Anatomija človeka ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Kaj je maksilarni sinus?
Maksilarni sinus velja za največji paranazalni sinus, znan tudi kot maksilarni sinus. To ime ji je bilo dano zaradi lokacije. Ta votlina zaseda skoraj celoten zunanji del zgornje čeljusti. Parametri maksilarnih sinusov se razlikujejo glede na starost in značilnosti pacienta.
Struktura maksilarnega sinusa
Maksilarni sinusi nosu nastanejo pred zračnimi votlinami v obraznem delu lobanje. Pri dojenčkih so videti kot majhne jame. Njihov polni razvoj opazimo v času pubertete. Istočasno dosegajo najvišjo vrednost v starosti, saj lahko v tem obdobju pride do resorpcije kosti.
Anatomska struktura maksilarnih sinusov je naslednja. Z nosno votlino maksilarni sinusi medsebojno delujejo s pomočjo anastomoze - ozko povezanega kanala. Njihova anatomija je takšna, da so v normalnem stanju napolnjeni s kisikom, tj. Notranji del teh utorov je sestavljen iz najtanjše sluznice, na kateri je majhno število živčnih pleksusov in elastičnih cevastih struktur. Samo zaradi tega se bolezni paranazalnih votlin, ki trajajo dlje časa, razvijejo brez skrajnih manifestacij.
Maksilarni sinus je sestavljen iz naslednjih sten:
Za vsako od njih so značilne individualne značilnosti, ki nam omogočajo, da razumemo, zakaj in kako se pojavi vnetje. To pomeni, da je bolna oseba sposobna samostojno občutiti spremembe v sinusih in drugih bližnjih organih ter sprejeti preventivne ukrepe.
Značilnosti strukture sten maksilarnega sinusa nosu
V maksilarnih sinusih je naslednja naprava. Zunanja stran maksilarnega sinusa je velikosti 0,7-1,2 mm. Nahaja se na meji z očesno vtičnico, zato se pri vnetju pojavi negativen vpliv na kakovost vida. Poleg tega so lahko nadaljnji rezultati razočarani.
Spodnja stena je zelo tanka. Včasih je na določenih predelih kosti popolnoma odsoten, krvne žile in živčni pleksusi, ki se nahajajo na tem mestu, pa so ločeni od sluznice paranaznega sinusa le s periostom. Takšni pojavi vodijo do odontogenega sinusitisa. Pri tej bolezni pride do vnetnega procesa zaradi uničenja zob, katerih korenine se nahajajo v bližini maksilarne votline ali padajo v njej.
Notranja (medialna) stena je blizu srednjih in spodnjih nosnih poti. V prvem primeru je sosednje območje neprekinjeno in pretanko. Zato lahko z lahkoto izvedete punkcijo maksilarnega sinusa nosu. Stena ob spodnjem nosnem prehodu se odlikuje po prepleteni strukturi. Tu je prehod, ki je skupni kanal med maksilarnim sinusom in nosno votlino. V primeru blokade se pojavi vnetje. To zahteva, da oseba pravočasno zdravi katerokoli, celo najbolj običajno prehlad. V levem maksilarnem sinusu je tudi fistula, katere dolžina ne presega 1 cm, zaradi svoje lege v zgornjem delu in ozke velikosti postane sinusitis kronična, saj je odtekanje vsebovane tekočine zelo težko.
Sprednja stena je najdebelejša. Nahaja se v mehkih tkivih lica, zato je primeren za palpacijo. Na sredini zunanje strani je očesna jama, ki je mejnik med zarezo mandibularne votline. Takšna zareza lahko ima različne globine. Tudi kadar je večja, pri igranju maksilarnega sinusa s strani spodnjega nosnega prehoda, lahko igla doseže očesno vtičnico ali pa vstopi v lice. To prispeva k zapletu sinusitisa s prisotnostjo gnoja. V zvezi s tem je pomembno, da to operacijo opravi izključno izkušen zdravnik.
Zadnja stena votline sovpada z maksilarno tuberkulozo. Njegova hrbtna stran leži na ptergopulmonalni jami, kjer se nahaja venski pleksus. Zato je pri vnetju paranazalnih sinusov možna okužba krvi.
Funkcije maksilarnega sinusa
Po anatomski strukturi maksilarni sinus opravlja zunanje ali notranje funkcije. Zunanje funkcije vključujejo:
- resonator;
- refleks;
- klimatska naprava, ki jo vdihuje nos;
- sesanje, sekrecija, zaščita;
- sodelovanje v vonju in stabilizaciji intranazalnega tlaka, zagotavljanje nosne votline s sluzi in zmanjšanje mase zgornje čeljusti.
Notranje funkcije vključujejo prezračevanje in odvodnjavanje. Sinusna drenaža ima epitelijske cilije, ki se gibljejo ob odprtju sinusov. Odgovorni so za premikanje delcev, ki niso večji od 0,5 mm v premeru. Cilijarni epitelij služi za čiščenje. Gre za transportni sistem nosu in maksilarne sinuse za gibanje zraka.
Poleg tega so notranje funkcije odvisne od zdravja nosnih prehodov in sluznice maksilarnega sinusa, ki absorbira terapevtske sestavine iz pripravkov. Pri dolgotrajni blokadi prehodov nosne votline se hipoksija manifestira zaradi vstopa zraka, ki vpliva na notranjo floro in stanje tekočine, ki se sprosti v tkivu ali votlini telesa iz malih žil med vnetjem.
Zdravo notranje obloge sinusov imajo visoko odpornost na različne dejavnike.
Bolezni maksilarnih sinusov
Lokalni patološki proces, ki se pojavi v maksilarnih sinusih, se imenuje sinusitis. S porazom paranazalnih votlin bi morali govoriti o sinusitisu. Ta izraz se uporablja do določitve pravilne diagnoze. Ta definicija označuje koncentracijo vnetja v dodatni votlini.
Glede na koncentracijo bolezni se razlikujejo naslednje vrste sinusitisa:
- desna stran - poraz desnega predela maksilarnega sinusa;
- leva stran - prisotnost vnetja na levi strani nosne votline;
- dvostranska - okužba obeh območij.
Včasih je na sliki viden vnetni proces. Prizadeti maksilarni sinus ima nabrekel, izrazit videz. Če je ta simptom prisoten, mora bolnika pregledati zdravnik. Po oceni celotne klinične slike strokovnjak priporoča sprejetje določenih ukrepov. Tudi če ni vidnih simptomov, je treba sinusitis zdraviti takoj. V nasprotnem primeru obstaja tveganje zapletov.
Tako maksilarni sinus, skupaj z drugimi paranazalnimi sinusi, ščiti živčne strukture orbite in obrazne lobanje pred možnim hlajenjem zaradi vdihanega zraka ali mehanske poškodbe. Poleg tega paranazalni sinusi stabilizirajo funkcijo, ki je odgovorna za dihanje, in navlažijo sluznico nosu.
Če imate težave z dihanjem ali otekanje maksilarnih sinusov, se posvetujte s specialistom in se zdravite. Če zanemarite razvoj sinusitisa lahko povzroči resno škodo za zdravje in povzroči bolezen v kronični obliki. Če konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata, zdravnik predpiše operacijo.
Zdravljenje sinusitisa mora potekati le pod nadzorom specialista, od trenutka, ko je bila bolezen odkrita. V primeru neupoštevanja zdravniških priporočil lahko bolezen prevzame akutno obliko in povzroči nevarne posledice. Poleg tega je treba opozoriti, da je zdravljenje izbrano izključno ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma.