Angina (tonzilitis) se imenuje infektivno-alergijska patologija, ki je posledica vnetja limfoidnega tkiva v zgornjih dihalnih poteh. Bakterijski, virusni in glivični patogeni lahko delujejo kot etiološki dejavnik, ki izzove razvoj bolezni. Zmanjšanje lokalnih imunobioloških pregrad povzroči intenzivno razmnoževanje pogojno patogenih mikroorganizmov, zaradi česar se pojavi vnetje.
Vsebina članka
Zakaj se pojavi boleče grlo? Okužbe pri odraslih in otrocih se pogosto pojavljajo prek kapljic v zraku, kadar se pogovarjate s prevoznikom. Ključno mesto invazije patogenov so palatine tonzile in žrelo. Lokalna temperatura na teh območjih ustreza optimalnim pogojem za razvoj streptokokov, ki najpogosteje izzovejo akutno vnetje v limfoidnem tkivu žrela.
Patogeneza
Kateri so vzroki za angino pektoris? Patološke procese v dihalih pogosto povzroča vnetje tonzil, ki so kopičenje limfoidnega tkiva. Nahajajo se neposredno na stičišču prebavnih in dihalnih poti, zato so bolj dovzetne za okužbo s patogeni.
Limfoidne tvorbe imajo ohlapno strukturo, ki olajšuje prodiranje patogenov v organe ENT. Vnos velikega števila virulentnih bakterij v sluznico orofarinksa vodi v zatiranje imunskih faktorjev, kar prispeva k razvoju bolezni. Poškodba limfoidnega tkiva povzroči povečanje vaskularne prepustnosti, kar povzroči otekanje v grlu. Infiltracija tonzil s strani nevtrofilcev in makrofagov vodi do taljenja cilijnega epitela, kar povzroči nastanek žarišč gnojnega vnetja.
Vzročniki tonzilitisa
Zakaj se akutni tonzilitis pojavi pri odraslih? Ključni razlog za razvoj patologije je reprodukcija patogene flore v sluznici zgornjih dihal. Patogeni mikroorganizmi prodirajo v ENT organe na eksogeni (zračni) ali endogeni (hematogeni) način. Pogosti vzroki bolezni so:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- corynebacteria;
- klamidija;
- virus herpesa;
- virus gripe;
- adenovirusi;
- rinovirusi.
V 60% primerov je akutni tonzilitis posledica poraza tonzil z β-hemolitičnim streptokokom.
Pri normalni telesni reaktivnosti je število pogojno patogenih mikroorganizmov v sluznici orofarinksa omejeno. Toda v primeru velikega upada lokalne in splošne imunosti, patogeni dejavniki začnejo intenzivno razvijati, zaradi česar opažamo zastrupitev.
Pozno ustavitev kataralnih procesov lahko povzroči razvoj hudih zapletov, zlasti kroničnega tonzilitisa, vnetja ušesa, meningitisa, pielonefritisa itd.
Etiološki dejavniki
V majhnem številu oportunističnih mikroorganizmov so glivice in virusi vedno v sluznici zgornjih dihal. Prispevati k povečanju števila patogenov lahko močno zmanjša odpornost telesa. Naslednji etiološki dejavniki lahko povzročijo razvoj nalezljive bolezni pri odraslih:
- hipotermija;
- kajenje tobaka;
- avitaminoza;
- mehanske poškodbe grla;
- kronične bolezni;
- zloraba hormonskih zdravil;
- ustavna predispozicija;
- hipoplazija limfoidnega tkiva.
Praviloma so vzroki angine v zmanjšanju lokalne imunosti zaradi disfunkcije tonzil (žlez). Sodelujejo pri sintezi obrambnih celic, ki nadzorujejo razvoj patogenov. Okvare limfoidnih formacij neizogibno vodijo v zmanjšanje lokalne imunosti, kar je preobremenjeno z razvojem patogene flore.
Psihosomatski vzroki
Psihosomatika je obetavna usmeritev v psihologiji in uradni medicini, ki preučuje vpliv psiholoških dejavnikov na pojav somatskih bolezni. Ne tako dolgo nazaj so znanstveniki prišli do zaključka, da so psihološki vzroki osnova za razvoj katere koli nalezljive bolezni. Trenutno strokovnjaki raziskujejo odnos med somatskimi boleznimi in ustavnimi značilnostmi bolnikov.
V skladu z novo teorijo se bolezni pojavljajo kot posledica psiholoških motenj, ki jih povzročajo duševni konflikti v podzavesti in človeškem umu. Organski vzroki za razvoj patologij so sekundarni in so posledica psihosomatskih napak. Kateri psihološki dejavniki lahko sprožijo razvoj tonzilitisa?
Po mnenju psihologov in strokovnjakov s področja psihosomatike je infekcijska lezija zgornjih dihalnih poti povezana z:
- jeza;
- razdražljivost;
- čustvena zadržanost;
- stalni stres;
- pomanjkanje pozornosti;
- socialna neprilagojenost.
Akutni tonzilitis se pri otrocih pojavlja 4-krat pogosteje, v družinah, ki jim starši ne namenjajo dovolj pozornosti.
Virusna vneto grlo
Virusna okužba pri odraslih se najpogosteje pojavlja kot posledica splošne zastrupitve telesa in motenj v prebavnem traktu. Zaradi tega se lahko bolniki med razvojem bolezni pritožujejo zaradi trebušnih krčev, driske, vztrajne slabosti in vročine. Virusna flora, lokalizirana v zgornjih dihalnih poteh, najpogosteje predstavlja:
- rinovirusi;
- sincicijski virus;
- koronavirusi;
- herpetični virus;
- adenovirusi.
Nepravočasno uničenje virusne okužbe je polno specifičnih sprememb v biokemični sestavi krvi.
Disfunkcija prebavil zaradi splošne zastrupitve telesa in zmanjšanje števila koristnih bakterij v tankem črevesu. Če so patologijo izzvali rinovirusi, konjunktivitis, se lahko v standardne manifestacije okužbe pridružijo slabe hladne in vodene oči. Lokalni simptomi akutnega tonzilitisa pri odraslih so hiperemija sluznice orofarinksa, vezikularni izpuščaj na tonzili in nelagodje v grlu.
Bakterijska vneto grlo
Bakterijski (gnojni) tonzilitis je najpogostejša oblika otolaringološke bolezni, ki nastane kot posledica razvoja kokalne flore v limfoidnem tkivu orofaringe. Praviloma je povzročitelj okužbe streptokok, ki začne aktivno razmnoževanje, ko se pojavijo ugodne razmere: poškodbe grla, kajenje, hipotermija, pomanjkanje vitaminov itd.
Več kot 15% ljudi je latentnih nosilcev streptokoknih okužb, ki lahko okužijo osebo z zmanjšano imuniteto.
Bakterijsko vneto grlo v 30% primerov je zapleteno zaradi hitrega širjenja patogene flore v dihalnih poteh. Pravočasen prehod protimikrobne terapije je poln razvoja vnetja srednjega ušesa in kroničnega tonzilitisa. Pojav počasnega vnetja prispeva k uničenju limfoidnega tkiva, kar lahko privede do sepse.
Kandida angina
Okužba s kandididi pri odraslih je posledica nenadzorovanega razvoja glivične flore v limfoidnih oblikah žrela. Kvasna gliva Candida albicans je pogosto povzročitelj okužbe. Praviloma se glivična okužba pojavi zaradi zmanjšanja lokalne imunosti, ki je povezana s prekomerno uporabo antibiotikov in glukokortikoidov.
Okužba s Candido pri odraslih in otrocih se pojavi kot zaplet drugih bolezni, katerih zdravljenje so spremljali protimikrobna sredstva. Splošni simptomi bolezni niso dovolj izraženi, kar otežuje diagnozo in prehod protiglivičnega zdravljenja. S skrbnim faringoskopskim pregledom sluznice palatinskih tonzil in žrela se pojavijo gnojna žarišča majhnosti. Z napredovanjem patologije se na notranji površini lica in jezika oblikujejo gnojni plaki.
Angina: simptomi, vrste in zdravljenje angine pri otrocih in odraslih
Angina (akutni tonzilitis) je akutna nalezljiva bolezen z vnetjem okostenastih tonzil, tistih, ki jih mnogi ljudje imenujejo žleze. Tonzili lovijo bakterije in viruse, ki jih vdihne oseba, imunske celice in protitelesa v tonzilah pa jih ubijejo in preprečujejo okužbe v grlu in pljučih. Angino prizadenejo predvsem otroci predšolske in šolske starosti od 3 do 14 let, kot tudi odrasli do 35-40 let. Dojenčki in otroci v zgodnjem otroštvu, mlajši od 3 let, kot tudi pri osebah, starejših od 50 let, se v redkih primerih ne pojavijo.
Vzroki angine
Glavni vzroki za nastanek angine pri otrocih od 3. leta starosti in odraslih so mikroorganizmi - β-hemolitična streptokoka skupine A. Stafilokoki so lahko skupni patogeni angine. Veliko manj pogosto vzrok za angino pektoris so adenovirusi, Coxsackie A virusi, glive rodu Candida in drugi mikroorganizmi.
Preboj patogena v sluznico tonzil (ki se nahajajo na straneh vhoda v žrelo in so jasno vidni, ko gledamo v odprta usta) poteka preko kapljic v zraku ali prehranske poti (skozi vodo in / ali hrano).
V nekaterih primerih se mikrobi, ki so v žrelu in ne povzročajo bolezni, aktivirajo pod vplivom nekaterih neugodnih pogojev, na primer med hlajenjem ali močnimi nihanji temperature okolja. Dovolj je, da nekateri otroci namakajo noge, popijejo kozarec hladnega mleka ali pojejo sladoled, saj takoj dobijo vneto grlo.
Pri odraslih so pogoste bolezni angine lahko povezane z gnojnimi vnetnimi procesi v nosni votlini in paranazalnih sinusih, pri katerih je moteno nosno dihanje, na primer sinusitis in ustna votlina (kariozni zobje). Tudi slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), druge neugodne razmere - delo v nevarni proizvodnji, nezdrava prehrana, beriberi, lahko prispevajo k vzroku angine pri odraslih.
Poleg tega obstajajo številne nalezljive in sistemske bolezni, ena od manifestacij ali zapletov, ki jih lahko boleče grlo (specifično boleče grlo): davica, škrlatinka, infekcijska mononukleoza, tuberkuloza.
Simptomi tonzilitisa
Obstaja več oblik angine, od katerih ima vsaka svoje posebnosti: simptome, znake in metode zdravljenja. Klinične manifestacije angine so odvisne od stopnje poškodbe tkiva in vrste patogena. Obstajajo lokalni in splošni simptomi. Lokalni simptomi, ki so skupni vsem oblikam tonzilitisa, vključujejo nelagodje ali boleče grlo, običajno precej ostre, ki se povečujejo pri požiranju, povečanje bezgavk, ki se čutijo pod spodnjo čeljustjo bližje vratu. Pogosti simptomi angine so slabo počutje, šibkost, zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C, mrzlica; možne bolečine v mišicah, sklepih, srčnem območju.
Simptomi tonzilitisa pri otroku. Pri majhnih otrocih so poleg rdečice tonzil in zadnje stene žrela značilni tudi simptomi, kot so zavrnitev uživanja hrane, bolečine v ušesih, slabost in bolečine v trebuhu, pojav ohlapnih stolov in pojav napadov. Otrok joka, je muhast, obstajajo težave s spanjem, otrok je bodisi počasen ali s povečano razdražljivostjo. Zelo pogosto boleče grlo pri otrocih spremljajo manifestacije otitisa in rinitisa.
Simptomi bolečega grla so zelo podobni prehladu, bolečine v grlu pa je težje, boleče grlo je bolj akutno, trajanje bolezni je daljše, običajno od 5-7 dni.
Glede na stopnjo poškodbe tonzil obstaja več oblik angine:
- kataralna (poškodba sluznice tonzil), najbolj blaga oblika tonzilitisa;
- gnojni lakunar (vpletenost lakunarnega aparata z nastankom napadov in gnojevice v lucah);
- gnojni folikul (vnetje limfoidnih foliklov);
- fibrinozne, flegmonalne, nekrotične in mešane oblike.
Obstaja več vrst angine, za katere so značilni različni patogeni. Tako, na primer, če je povzročitelj gnojnega tonzilitisa streptokok, potem se boleče grlo imenuje streptokokno, s stafilokoki - stafilokoknim in tako naprej.
Glede na to, ali je ena ali obe mandljevi vneta, je boleče grlo lahko eno- in / ali dvostransko. V mnogih primerih je vneto grlo kombinirano s faringitisom - vnetje zadnje stene žrela, lahko so vpleteni tudi lingvalni tonzil, palatine blazine itd.
Angina je nalezljiva za druge, zlasti za majhne otroke, zato je potrebno bolnika izolirati in mu zagotoviti ločeno posodo in izdelke za nego.
Diagnostika
Diagnoza angine je odvisna od kliničnih simptomov bolezni. Diagnoza, ki jo določi zdravnik v grlu, je praviloma dovolj za diagnozo, ki določa stopnjo vnetja tonzil in vrsto angine. V klinični analizi krvi - nevtrofilna levkocitoza, zmerna leva sprememba vbodov, povečana ESR. Prisotnost β-hemolitičnega streptokoka je potrjena tudi pri določanju ASL-O (antistreptolizin-O).
Bakteriološka preiskava brisa žrela je potrebna za identifikacijo povzročitelja tonzilitisa, težava pa je v tem, da je treba rezultat čakati pogosteje od 3 do 5 dni. Da ne bi odlagali zdravljenja z antibiotiki (zlasti pri otrocih), zdravniki po določenih merilih ocenjujejo verjetnost streptokokne okužbe, tako da, če je telesna temperatura nad 38 ° C, ni kašlja in izcedka iz nosu, tonule so otekle, svetlo rdeče ali imajo plak, regionalne bezgavke, zlasti pod spodnjo čeljustjo, so povečane in boleče na palpaciji, nato pa se zdravljenje z antibiotiki izvaja brez čakanja na rezultate sejanja.
Kataralno boleče grlo
Pogosteje kot druge oblike kataralne bolečine v grlu, ki se kaže predvsem v površinski lezi tonzil. Kataralno vneto grlo teče bolj nežno in se pojavlja kot samostojna bolezen redko. Pri tej obliki angine je vnetni proces omejen na poraz sluznice palatinskih tonzil in na robove okroglih lokov - opažen je njihov edem in rdečina. Splošni simptomi so blagi: splošno stanje je lahko zadovoljivo, vendar se lahko poslabša, kar se kaže v zastrupitvi, letargiji, povečani utrujenosti, povišani telesni temperaturi do subfebrilnih številk (37-37,5 ° C), pri otrocih pa do 38,0 °. C. Bolečine pri požiranju, draženju in suhem grlu. Jezik je običajno suh, prevlečen, v limfnih vozlih je rahlo povečanje. V redkih primerih je kataralna vneto grlo težje. V otroštvu so najpogostejši klinični dogodki bolj izraziti kot pri odraslih.
V klinični analizi krvi so vidne lahka nevtrofilna levkocitoza (7–9 · 10 9 / l) in majhen premik vbodov v levo, ESR - do 18-20 mm / h.
Trajanje bolezni je 3-5 dni, po tem pa sta možni dve možnosti: ali se vnetje žrela zniža ali angina gre v drugo, hujšo obliko - folikularno ali lakunarno. Čeprav se kataralna bolečina v grlu razlikuje od drugih kliničnih oblik bolezni v sorazmerno blagem toku, ne smemo pozabiti, da se lahko po njem razvijejo tudi resni zapleti.
Folikularni (gnojni) tonzilitis
Folikularni tonzilitis imenujemo tudi gnojni in se začne akutno, s povišanjem temperature 38-39 ° C, včasih pa je lahko subfebrilen. Pri požiranju se pojavi močna bolečina v grlu, ki daje ušesu. Lahko se poveča salivacija - to je posledica hude bolečine v grlu in nezmožnost požiranja sline zaradi tega. Povečane bezgavke lahko čutite pod spodnjo čeljustjo in na zadnji strani glave, boleče so na palpaciji. Intoksikacija, glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica so izraženi, včasih bolečine v spodnjem delu hrbta in sklepih.
Na pordečenih in oteklih mandlji nastajajo folikli (pluta). Folikuli so rumenkaste ali belkaste lise (zrna, velikosti glavice do 3 mm), ki se dvigajo v tonzile nad površino, napolnjene s peno sivo-rumeno barvo. Ti gnojni folikli so jasno vidni, če jih gledamo iz grla in tvorijo sliko "zvezdnega neba" na površini palatinskih tonzil. Tri do štiri dni po začetku bolezni se odprejo prometni zastoji, po katerih se temperatura zmanjša in stanje se izboljša. Na mestu razjed ostanejo majhne rane (erozija).
Pri odraslih lahko pride do zakasnitve blata, tahikardije in srčnih bolečin. Pri otrocih - anoreksija, slabost, bruhanje in ohlapno blato. Osebe s šibkim zdravjem in otroci lahko doživijo omedlevico.
Z krvne strani se pojavi nevtrofilna levkocitoza, vboda v levo, povečanje ESR in lahko se pojavijo sledi beljakovin v urinu.
Bolezen traja približno en teden.
Lakunarna (gnojna) angina
Simptomi bolečega grla v grlu so podobni simptomom folikularne bolečine v grlu: bolezen se začne akutno, visoka temperatura do 38–39,0 ° C, glavobol, širitev bezgavk, težave pri požiranju, bolečine v sklepih, oblika pa je hujša. Vnetni proces poteka, tako kot je, na površini tonzilnega tkiva, gnojni izcedek pa se nahaja v vrzelih. Glavna razlika med simptomi folikularnega in lacunarnega tonzilitisa je lokalizacija gnojnega plaka na povečanih tonzilah. V folikularni obliki se v foliklih žlez pojavijo gnojni čepi, prizadeti so lacunarni kanali mandljev.
Lacunarni tonzilitis pri otrocih je posebna nevarnost, saj ga pogosto spremlja hudo vnetje tonzil, ki lahko oteži dihanje in ga včasih celo blokira. Glavni razlogi za ta proces - posebno strukturo zgornjih dihalnih poti. Prav tako lahko zaradi visoke temperature in zastrupitve pride do krčev. Cervikalne bezgavke so povečane in boleče.
Pri analizi krvi, povečani vsebnosti levkocitov, se je povečala ESR.
Bolečine v grlu
Pogosto se pojavlja pri majhnih otrocih. Pogosteje so zabeležene jeseni in pozimi. Začne se akutno, temperatura naraste na 37,5–38 ° C, pogosteje pa je subfebrilna. Pri pregledu, povečanju in rahlem rdečici tonzil, so zaznane svetle bele, krhke rdeče racije, ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Napadi izginejo na 5-7 dan. V razmazih najdemo kopičenje kvasnih celic, micelij glivic in bakterijske flore.
Angina z škrlatno mrzlico
Ugotovljena je bila korelacija med pojavnostjo angine pri odraslih in škrlatinko pri otrocih. V letih, ko se je pojavnost škrlatinke povečala, se poveča pogostnost angine. Vnetne spremembe v žrelu se običajno razvijejo pred pojavom izpuščaja. Povzročitelj škrlatinke je hemolitična streptokoka skupine A. Prenos okužbe poteka predvsem s kapljicami v zraku, najbolj dovzetnimi otroki od 2. do 7. leta starosti.
Bolezen se začne akutno z naraščanjem temperature, slabostjo, glavobolom in vnetim grlom pri požiranju. Pri hudi intoksikaciji pride do ponavljajočega bruhanja. Vneto grlo s škrlatinko je stalni in značilen simptom. Zaznamuje jo svetla hiperemija sluznice žrela (»žareče žrelo«), ki sega do trdega neba, kjer se včasih opazijo jasne meje območja vnetja pred bledo sluznico neba. Palatinski tonzili so edematni, prekriti s sivkasto-umazano patino, ki za razliko od davice ni neprekinjena in jo je mogoče zlahka odstraniti. Napadi se lahko razširijo na palatinske loke, mehko nebo, uva, tla v ustih.
Razlika med virusom in bakterijskim (gnojnim) tonzilitisom
Če bolezen povzročajo virusi, potem so običajno pri otrocih z vnetim žrelom prisotni naslednji simptomi: kašelj, izcedek iz nosu, tonzile so rdeče, sluz je vidna na zadnji strani grla, pogosto opazimo konjunktivitis. Pri virusnem vnetju žrela na mehkem nebu, okrogli loki, jeziku, manj na tonzilah in na zadnji strani grla so majhne, velikosti glave, rdečkaste mehurčke. Po nekaj dneh se mehurčki razpočijo, za seboj pustijo površinske, hitro zacelitvene erozije ali pa se vračajo nazaj, brez predhodnega gnečenja. Vzrok virusne angine je gripa, parainfluenca, rinovirus, koronavirus, adenovirus.
Povzročitelji gnojnih tonzilitisov so bakterije: streptokoki in stafilokoki. Streptokokno vneto grlo se razlikuje od pomanjkanja kašlja in izcedka iz nosu. Glavna razlika od virusa je prisotnost belega cvetja na tonzilah.
Inkubacijsko obdobje vnetja grla, bodisi virusne ali bakterijske, je enako 5-7 dni.
Zapleti angine
Zapleti se pogosteje pojavljajo pri streptokoknih bolečinah v grlu in vključujejo lokalne pojave, ki se pojavijo na dan 4-6 dni, in pogoste, ki se običajno pojavijo v 2 do 3 tednih:
- lokalni zapleti - sinusitis, vnetje ušesa, vratni limfadenitis;
- pogosti zapleti - akutni glomerulonefritis (poškodbe ledvic), hemoragični vaskulitis.
Včasih je mogoče opaziti poškodbe srca (revmatizem srca, miokarditis), tudi z enostavno tekočo katarino angino. To lahko povzroči simptome, kot so bolečina v srcu, zasoplost, aritmija. Ti zapleti se ponavadi kažejo v večini primerov, ko ima oseba bolezen "na nogah". Zato je ključna točka pri zdravljenju angine, upoštevanje počitka v postelji.
Preprečevanje je pravočasno in ustrezno zdravljenje angine.
Zdravljenje angine
Zdravljenje angine se ponavadi opravi doma in samo v primeru hudega pojava bolezni - v bolnišnici za nalezljive bolezni.
Načelo zdravljenja vseh oblik angine je različno. Na primer, zdravljenje kataralne bolečine v grlu, ki ga povzroča virus, je za lajšanje simptomov bolezni, saj virusno vneto grlo običajno preide sama od sebe. V tem primeru je za ublažitev simptomov bolezni priporočljivo: grgranje s slano vodo ali raztopino furatsiline, veliko tople pijače. Če je vzrok bolezni streptokok, potem je za zdravljenje gnojnega tonzilitisa potrebno jemati antibiotike.
Zdravljenje brez zdravil. V prvih dneh je predpisan strog počitek, pozneje - domači način z omejeno fizično aktivnostjo. To je potrebno za preprečevanje zapletov.
Bolni otrok ali odrasla oseba mora izbrati ločeno posodo, brisačo in čim bolj omejiti stik z drugimi. Priporočljivo je piti veliko toplih napitkov (sadni sokovi brez kisline, čaj, infuzija jagnjetine, kompot iz suhega sadja, mineralna voda brez plina, žele). Od hrane je vse dovoljeno, da ne poškoduje vnetih tonzil, najprimernejša je nežna, ne dražilna hrana, predvsem mlečno-zelenjavna, bogata z vitamini, kot so pire iz zelenjavnega ali piščančjega mesa, kaša, parne pogače itd. Ne dajajte začinjene, grobe, vroče ali hladne hrane.
Antibiotiki za vneto grlo
Zdravljenje gnojnega tonzilitisa se začne z imenovanjem antibakterijskih zdravil. Izbira antibakterijskih zdravil je odvisna od resnosti bolezni in nevarnosti zapletov. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki v starostnih odmerkih. Ko se uporabljajo različne oblike bakterijskih vnetih grl, se uporabljajo antibiotiki, pri čemer se upošteva občutljivost patogena na antibiotike. V nujnih primerih so predpisani antibiotiki širokega spektra (Amoksicilin, Flemoxin-Soluteb).
Za dojenčke izberejo penicilinske antibiotike, ki se proizvajajo v obliki sirupov s sadnimi dodatki. Pri akutnem streptokoknem vnetju grla, fenoksimetilpenicilinu, je predpisan Ospin. Če ste alergični na peniciline, izberemo cefalosporine ali makrolide (azitromicin, Sumamed).
Za zmanjšanje temperature in odpravo bolečine pri otroku, ki uporablja zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Za majhne otroke je priporočljivo, da uporabite ta zdravila v obliki rektalnih svečk. V tem primeru se zmanjša tveganje za alergijske reakcije, saj sirupi in tablete vsebujejo aromatične dodatke.
Izboljšanje se običajno pojavi z zmanjšanjem zastrupitve, izboljšanjem splošnega stanja. Vendar pa je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati še tri do pet dni.
Gnojni tonzilitis pri otroku je resen test za otroka in njegove starše. Zdravljenje bolezni mora biti pravočasno in primerno glede na starost bolnika.
Sistemsko antibiotično zdravljenje je treba kombinirati z lokalnim namenom uporabe protimikrobnih zdravil s širokim spektrom delovanja. Starejši otroci z angino lahko uporabljajo absorbirajoče tablete in pastile - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, kot tudi spreji, kot so Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde in drugi. Večina sprejev in pastil je odobrena za uporabo pri otrocih šele po treh letih.
Grgljanje za boleče grlo
Pogosto grganje z antibakterijskimi raztopinami, uporaba antiseptičnih in protivnetnih inhalacij, aerosoli pospešujejo proces zdravljenja in zmanjšujejo lokalne simptome bolezni.
Lahko gugate za odrasle in starejše otroke. Farmacevtska zelišča (kamilica, evkaliptus, trpotec, ognjič), zdravila - (raztopina furatsiline, Miramistin, 1% alkoholna raztopina klorofilip, Lugol) in grgranje z sodo, soljo, jodom, ki jih lahko pripravite sami doma. Otroke na osnovi joda je treba pri otrocih uporabljati previdno, da bi se izognili alergijskim reakcijam.
Prav tako lahko grgamo s sokom sladkorne pese, razredčenim limoninim sokom, razredčenim jabolčnim kisom, močnim čajem.
Da bi zdravilo doseglo globoke dele žrela, je treba ob spiranju močno nagnuti glavo nazaj.
Prenesena angina pektoris, zlasti z neustreznim zdravljenjem, je predispozicijski dejavnik za nastanek kroničnega vnetnega procesa v tonzili. O kroničnem tonzilitisu govorimo v primerih, ko se angina ponavljajo pogosteje 2-krat na leto, povečuje pa tveganje za nastanek hudih zapletov. Zdravljenje gnojnega tonzilitisa, zlasti pri otroku, mora biti celovito in mora biti pod strogim nadzorom zdravnika.
Angina - simptomi in zdravljenje
Infectionist, 10 let izkušenj
Datum objave 5. oktober 2018
Vsebina
Kaj je angina? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektologa z desetletnimi izkušnjami.
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Vneto grlo (od latinskega "angile" - za stiskanje, stiskanje) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča izključno beta-hemolitična streptokoka skupina A, ki prizadene limfoidni aparat žrela. Za klinično značilnost je značilen sindrom splošne infekcijske zastrupitve, akutni tonzilitis in charlotal limfadenitis.
Etiologija
Streptokok je prvič odkril tovariš Billroth leta 1874.
Streptokoki so še vedno gram-pozitivne bakterije. Razvrščeni so v parih, verige. Njihova taksonomska delitev temelji na razlikah v strukturi A-lipopolisaharida (zagotavlja afiniteto za vezno tkivo).
Struktura streptokokov:
- Proteini celične stene:
- M - zavira fagocitozo, ima afiniteto za vezno tkivo srca;
- T - faktor specifičnosti tipa;
- R je nukleoprotein;
- Proteinaza - povzroča otekanje veznega tkiva srca;
- Streptokinaza - sodeluje pri prevajanju plazmina v plazminogen, t.j. povzroča fibrinolizo
- Lipotejhojska kislina - ima afiniteto za epitelij limfoidnega aparata žrela, zagotavlja fiksacijo streptokoka, tj. Je receptor;
- Hialuronska kislina - je del kapsule, preprečuje fagocitozo patogena in razgrajuje glikozaminoglikane;
- Streptolizini:
- S (hemoliza eritrocitov, imunosupresija);
- O (kardiotoksičen - prizadene mitohondrije, blokira tkivno dihanje v srčni mišici in moti prevajanje srčnih impulzov);
- Eritrogenski eksotoksin - t. Dickov toksin, ki povzroča značilne manifestacije škrlatinke in v kombinaciji z drugimi dejavniki patogenosti, vpliva na kapilare, kar povzroča natančen izpuščaj. Primarna okužba praviloma poteka po vrsti škrlatinke in vse ponavljajoče se okužbe - po vrsti bolečega grla, ker je imunost povzročena Dickovemu toksinu. Vendar pa se je treba zavedati, da so manifestacije življenja na Zemlji zelo obsežne in raznolike, in se ne ravnajo vedno po pravilih - včasih se škrlatinka ne kaže, na primer, v subklinični obliki, ko je primarna bolezen skrita in se oblikuje odpornost proti toksinu, ali je določen sev streptokoka netoksigen. to pomeni, da ne proizvaja toksina in prvo srečanje s patogenom bo značilno boleče grlo. Možna je tudi ponavljajoča škrlatinka, ki jo povzročajo različne različice antigenov streptokokov.
Ko se telo odziva na različne vrste streptokokov, proizvajajo homogeno imunost (odporno poliimunost), ki ščiti pred okužbami in monoimuniteto (ki jo povzročajo bakterijski tipični M-antigeni), ki ne ščiti pred drugimi vrstami bolezni.
Patogen je občutljiv na sušenje, umre, ko se segreje na 60 ° C v 30 minutah, zelo občutljiv na antibiotike iz serije penicilina in cefalosporina. Streptokoki se množijo na krvnem agarju (povzročajo hemolizo rdečih krvničk), lahko rastejo v mlečnih izdelkih, mletem mesu in solatah. [2] [3] [4]
Epidemiologija
Antroponoza. Vir okužbe so bolniki z angino, škrlatinko in drugimi oblikami streptokokne okužbe (beta-hemolitična streptokoka skupina A) in nosilci streptokoka.
Prenosni mehanizem: aerosol (prenos po zraku), prehransko oskrbo (povezano s podhranjenostjo) in prenos stikov je mogoč, zlasti pri majhnih otrocih.
Občutljivost na okužbe je visoka, sezonskost je jesensko-zimska. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni ima povečana gostota prebivalstva. [1] [3] [5]
Simptomi tonzilitisa
Inkubacijska doba je do 2 dni. Začetek je vroč.
- splošna infekcijska zastrupitev;
- tonzilitis (akutna, gnojna);
- mandibularni limfadenitis.
V klasičnem pogledu se bolezen začne akutno s povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C, mrzlico, šibkostjo in znojenjem. Vročina konstantnega tipa. HR ustreza telesni temperaturi. Obstaja glavobol (dolgočasno, brez jasne lokalizacije), hude bolečine v mišicah in sklepih, hude vnetje grla v prvih dneh bolezni. Sprva se bolečine v grlu kažejo pri zaužitju, nato pa se pojavijo v stalni manifestaciji in se lahko dajo v uho. Koža obraza je hiperemična, oči svetijo. Maksilarne bezgavke so povečane, postanejo zelo boleče, imajo gosto elastično konsistenco in niso spajkane med seboj in okoliškimi tkivi.
Zelo značilni so podatki, dobljeni pri faringoskopiji:
- prost odprtina za usta;
- palatinski loki, uvula, tonzile in mehko nebo v prvih dneh so svetlo hiperemični.
Tonile so edematozne, rdeče ("sočne"), kar ustreza kataralnemu tonzilitisu. Običajno ta stopnja bolezni ni prepoznana (ne pravočasno) in svetla vizualizacija se pojavi na drugi dan bolezni, ko se beli folikli v velikosti 2-3 mm v tkivu tonzile razvijejo nad površino tonzilnega tkiva.
Od tretjega dne se v prazninah pojavi rumeno-beli izcedek (gnoj) - folikularno-lakunarni tonzilitis.
Poleg tega se v hudih oblikah pojavi nekrotični tonzilitis: temno siva barva tonzil, po zavrnitvi gnojno-nekrotičnih mas, obstajajo poškodbe tkiva.
Ne smemo pozabiti, da se gnojni plak z tonzilitisom ne razteza čez tonzile, se ga zlahka odstrani, ne potopi v vodo - pojav vseh drugih možnosti za pretok je razlog za dvom v diagnozo. [2] [3] [5] [6]
Patogeneza angine
Vrata okužbe so limfoidne tvorbe Pirogov-Langhansovega obroča. V njih prodre Streptococcus, vnetna reakcija in nadaljnje širjenje patogena, njegovih toksinov in produktov razgradnje bakterij in telesnih celic vzdolž limfnih kanalov v bezgavke limfadenitisa.
Z ugodnim potekom tega procesa je omejen. V primeru nezadostne pregradnosti streptokoki prodrejo v perimetralno celulozo (para-tonzilitis, para-tonzilarni absces) in povzročijo toksične poškodbe celotnega organizma. Pri prehodu skozi slušno cev v srednje uho lahko povzročitelj povzroči razvoj vnetja srednjega ušesa in sinusitisa. Redko se pojavi huda imunska pomanjkljivost.
Kot odgovor na prodor bakterijskih antigenov v telo bolnika nastanejo protitelesa, ki pri interakciji z antigeni tvorijo krožne imunske komplekse antigena-protitelesa (AG-AT). Običajno jih uničuje fagocitoza, dopolnjujejo in ne povzročajo imunopatoloških reakcij. Vendar obstajajo primeri, ko mehanizmi za odpravo ne delujejo.
Imunski kompleksi se usedejo na osnovno membrano krvnih žil (ledvic) in jo uničijo. Sledi uničenje spodnjega veznega tkiva. Pogoji za to so:
- veliko število nastalih imunskih kompleksov (z močno imunostjo, na primer pri mladostnikih, mlajših od 17 let);
- masivne antigenemije (s poznim zdravljenjem, visoko virulenco patogena);
- pogoste ponavljajoče se bolezni (2 leti po bolečini v grlu je obdobje povečanega tveganja).
Od tretjega dne se razvije imunost: makrofagi pripravijo antigene, nastane superantigen in šele nato prenese v T- in B-limfocite, ki proizvajajo specifična protitelesa. [1] [3] [4]
Razvrstitev in razvojne stopnje angine
Glede na resnost angine se zgodi:
Glede na klinično obliko:
- primarni (prvič ali ne prej kot dve leti po bolečini v grlu, prenesen prej);
- ponavlja (rezultat ponovne okužbe ljudi z večjo občutljivostjo v dveh letih od primarne angine).
Po naravi vnetja tonzile:
- kataralna (rdečina in otekanje tonzil);
- folikularni (belih foliklov v tkivu tonzile);
- lacunar (gnojni izcedek iz praznin tonzil);
- nekrotično (nekrozo tkiva tonzil);
- gnojno-nekrotično (nekroza in gnojena fuzija tonzilnega tkiva).
- angina japonske tonzile;
- angina gutalni valji;
- tonzilitis tonzil;
- kombinirana angina. [3] [4]
Zapleti angine
Zapleti angine vključujejo parne in metatonsilarne procese.
V akutnem obdobju se lahko pojavijo:
- paratonsillitis, paratonsillar abscess (povečana vročina, enostranska bolečina, hipersalivacija, bolečina pri odprtju ust, asimetrija jezika, enostranski edem, izrazita hiperemija mehkega neba);
- infektivno-toksičnega miokarditisa (bolečine v srcu, prekinitve v delovanju, spreminjanje velikosti srca, pojav hrupa, oteženo dihanje, povečanje LDH z 1-2 normami);
- sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov);
- mediastinitis (vnetje mediastinalnih organov - pojav bolečine za prsnico, težko dihanje);
- faringealni absces (gnojenje limfnih vozlov in celuloze v prostoru žrela - težave pri požiranju, oteženo dihanje, povečana inotoksičnost);
- sepsa (multiorganska okužba, kroženje patogena v krvi).
V obdobju okrevanja:
- revmatska vročica (bolečine v sklepih, poškodbe srca, ledvic);
- infektivno-toksični miokarditis (pogosteje s primarno obliko - prekinitve v delovanju srca, bolečina, zasoplost);
- poliartritis (bolečina v različnih skupinah sklepov);
- glomerulonefritis (pojavi se pri 8-9 dneh bolezni - bolečina v ledvenem delu, nov val vročice, spremembe v urinu);
- kolecistokolangitis (hude bolečine v desnem hipohondru, temen urin, porumenelost kože, slabost, bruhanje). [1] [2]
Diagnoza angine
Laboratorijska diagnoza
Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:
- klinična analiza krvi (nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo, povečana ESR);
- urina (urinski sindrom z zapleti);
- EKG (opravljen na dan sprejema in ob izpustu, lahko pride do znakov hipoksije, prevodnih motenj);
- sejanje bakterij iz tonzil (bris) na beta-hemolitični streptokok (in davico);
- biokemija krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferencialna diagnostika
Vnetje žrela in vročina sta pogosta simptoma mnogih bolezni, zato so vprašanja razlikovanja angine pred drugimi boleznimi bistvenega pomena pri vsakem zdravniku:
- bolečine za davico (subakutni začetek bolezni, bolečine v mišicah so odsotne ali zanemarljive, z resnostjo vidnega vnetnega procesa tonzile, rahlo vneto grlo, modrikasta narava hiperemije, težava se odstrani napad tonzil, potone v vodi);
- akutna respiratorna bolezen - ni prizadet parenhimit tonzil, temveč predvsem sluznica orofarinksa in drugih delov dihalnega trakta, ni karotidnega limfadenitisa;
- Simanovsky -Plaut-Vincentova vneto žrelo - blagi splošni infekcijski zastrupitev, lezije le enega tonzile v obliki razjeda v obliki krožnika, prekrita z enostavno odstranljivim rumeno-belim cvetom, po odstranitvi katere je nastala napaka v tkivu brez krvavitve;
- škrlatinka - izrazit sindrom splošne infekcijske zastrupitve, točkovan izpuščaj, angina v anamnezi, nekakšno "pekoče oko", nasolabialni trikotnik, ki je bled in brez izpuščajev;
- nalezljiva mononukleoza - postopen pojav bolezni, generalizirana limfadenopatija, povečane jetra in vranica;
- anginalna oblika tularemije - hud sindrom splošne infekcijske zastrupitve, buboji, sivkasto beli enostranski plak, odstranjen s težavami;
- akutna levkemija in agranulocitoza - nekrotični tonzilitis z sproščanjem nekroze onstran tonzile, septične mrzlice, povečanih jeter in vranice;
- Herpangina - papule bele sive barve na sluznici orofarinksa do 4 mm, nato erozija, pogosto v povezavi z drugimi manifestacijami okužbe z enterovirusi;
- poslabšanje kroničnega tonzilitisa - kronični tonzilitis ni nalezljiv proces v neposrednem pomenu, je posledica nastajanja adhezij med praznimi in / ali palatalnimi loki, kar povzroči, da se mikrobi kopičijo (UPF, skvamozni epitelij, ostanki hrane itd.) zaradi razgradnja, ki se pojavi počasen vnetni proces. Z zmanjšanjem obrambe telesa se proces okrepi in poslabša, kar se kaže v povečani občutljivosti maksilarnih bezgavk, tonzile se povečajo na različne vrednosti, ki nimajo očitne vrednosti v smislu manifestacij, ko se pritisnejo na tonzile, se sproščajo kazeozne mase. Začetek takšnih procesov je postopen, ni očitnega sindroma splošne zastrupitve. [2] [3] [5] [6]
Zdravljenje angine
Zdravljenje poteka doma, v bolnišnici se zdravijo hude in zapletene oblike tonzilitisa.
Oddelek način, prehrana - skupna miza, s hudim bolečinskim sindromom, je prikazana mehansko in kemijsko varčno hrano, veliko pijačo.
Kljub dolgotrajni in široki uporabi antibakterijskih zdravil prve generacije, ostane beta-hemolitični streptokok zelo občutljiv na antibiotike penicilina in aminopenicilina, ki so zdravilo prve izbire terapije - do konca drugega dne uporabe antibiotika patogen že umira. Če teh zdravil ni mogoče uporabiti, jih je mogoče nadomestiti s cefalosporinskimi ali makrolidnimi antibiotiki.
Pri zdravljenju doma, prvi trije dnevi kažejo aktivno dnevno opazovanje z zdravnikom, da bi pravočasno zaznali razvoj zapletov in izključili difterijo žrela.
Ker se patogenetska in simptomatska terapija pogosto uporablja:
- namakanje orofarinksa in tonzil z antiseptičnimi raztopinami;
- grgranje;
- uporaba antihistaminikov, sredstev za krepitev;
- v primeru hudega sindroma splošne infekcijske zastrupitve - razstrupljanje parenteralne infuzijske terapije.
Z razvojem zapletov, na primer peritonsillary abscess, absces se odpre pod lokalno anestezijo in reorganizira.
Izpust bolnikov se izvaja ne prej kot sedem dni po normalizaciji telesne temperature pod normalnimi krvnimi preiskavami, urinom in EKG. [2] [3] [6]
Napoved. Preprečevanje
Prognoza je ponavadi ugodna. Ljudje s hudo imunsko pomanjkljivostjo imajo v akutnem obdobju bolezni večje tveganje za razvoj zapletov.
Posebna preventiva ni razvita. Glavni pomen pri pojavu bolezni so
- izolacija bolnika in njegovo zdravljenje;
- pregled in rehabilitacija kontaktnih oseb (nosilcev bakterij);
- pri pogostih ponavljajočih se boleznih - profilakso bikilina, po indikacijah - odstranitev tonzil (odločitev izdaja zdravnik);
- zdrav življenjski slog, utrjevanje, jemanje vitaminov. [sklic:] [4]
Angina
Angina je nalezljivo-alergijski proces, lokalne spremembe, ki vplivajo na žrelo limfoidni obroč, najpogosteje palatine tonzile. Za potek tonzilitisa je značilna povišana telesna temperatura, splošni sindrom zastrupitve, vneto grlo pri požiranju, povečanje in občutljivost bezgavk na materničnem vratu. Ob pregledu so odkrili hiperemijo in hipertrofijo mandljev in palatinskih lokov, včasih - gnojni plak. Angino diagnozo otolaryngologist na podlagi faringoskopije in bakteriološko sejanje iz žrela. Pri angini pektoris je indicirano lokalno zdravljenje (grgranje, pranje lakov, zdravljenje tonzil z zdravili), antibiotično zdravljenje in fizioterapija.
Angina
Angina je skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki jih spremlja vnetje ene ali več tonzil žrela. Praviloma so prizadeti palatinski mandljevi. Manj pogosto se vnetje razvije v nazofaringealnem, laringealnem ali lingvalnem tonzilu. Povzročitelji bolezni prodrejo v tkivo tonzile od zunaj (eksogena okužba) ali od znotraj (endogena okužba). Od osebe do osebe se boleče grlo prenaša po zraku ali prehrani. Med endogeno okužbo mikroorganizmi vstopijo v tonzile zaradi karijesnih zob, sinusov (z sinusitisom) ali nosne votline. Ko je imunost oslabljena, lahko angino povzročijo bakterije in virusi, ki so stalno prisotni v sluznici ust in grla.
Razvrstitev v grlu
V otorinolaringologiji obstajajo tri vrste angine:
- Primarno vneto grlo (druga imena so običajna, enostavna ali pogosta vneto grlo). Akutna vnetna bolezen bakterijske narave. Značilni so znaki okužbe in simptomi limfoidnega tkiva obroča žrela.
- Sekundarno vneto grlo (simptomatsko vneto grlo). To je ena od manifestacij druge bolezni. Nekatere akutne nalezljive bolezni (infekcijska mononukleoza, davica, škrlatinka), bolezni krvnega sistema (levkemija, aleukija s prebavnimi motnjami, agranulocitoza) lahko spremljajo lezije tonzil.
- Specifična angina. Bolezen povzroča določen infekcijski povzročitelj (glivice, spirohete itd.).
Primarna angina
Razlogi
Približno 85% vseh primarnih anginov povzroča ß-hemolitična streptokoka skupine A. V drugih primerih je pnevmokok, Staphylococcus aureus ali mešana flora delujejo kot povzročitelj. Primarna vneto grlo za razširjenost je na drugem mestu po SARS. Najpogosteje se razvija spomladi in jeseni. Vpliva predvsem na otroke in odrasle, mlajše od 35 let. Ponavadi se prenaša s kapljicami v zraku. Včasih se razvije kot posledica endogene okužbe. Verjetnost tonzilitisa se povečuje s splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšano imuniteto, pomanjkanjem vitaminov, motnjami v nosu, povečano suhostjo zraka po akutnih respiratornih virusnih okužbah.
Pogosti simptomi angine so posledica prodiranja odpadnih mikroorganizmov v kri. Mikrobni toksini lahko povzročijo toksične poškodbe kardiovaskularnega in živčnega sistema, izzovejo razvoj glomerulonefritisa in revmatizma. Tveganje zapletov se poveča s pogostimi ponovitvami streptokokne angine.
Razvrstitev
Odvisno od globine in narave poškodbe limfoidnega tkiva obroča žrela, izoliramo kataralno, lakunarno, folikularno in nekrotično primarno angino, odvisno od resnosti - blagih, zmernih in težkih oblik angine.
Simptomi
Trajanje inkubacijske dobe je od 12 ur do 3 dni. Akutni začetek s hipertermijo, mrzlico, bolečino pri požiranju, povečanimi regionalnimi bezgavkami.
Pri katarinalni angini je subfebrilno stanje, zmerna splošna zastrupitev, blagi znaki vnetja po preiskavah krvi. Pri faringoskopiji so odkrili razpršeno svetlo rdečico zadnje stene žrela, trdo in mehko nebo. Kataralno vneto grlo traja 1-2 dni. Rezultat je lahko okrevanje ali prehod na drugo obliko tonzilitisa (folikularnega ali kataralnega).
Za folikularni in lacunarni tonzilitis je značilna bolj izrazita zastrupitev. Bolniki se pritožujejo na glavobol, splošno slabost, bolečine v sklepih, mišicah in srčnem delu. Do 39-40 ° C je hipertermija. Na splošno se analiza krvi določi z levkocitozo s premikom v levo. ESR se poveča na 40-50 mm / h.
Faringoskopski pregled bolnika z lacunarnim tonzilitisom pokaže izrazito hiperemijo, dilatacijo praznin, edem in infiltracijo tonzil. Gnojni plak se razteza čez praznine in na površini amigdale tvori ohlapno oblogo. Cvetenje ima videz filma ali posameznih majhnih žarišč, se ne razteza čez meje amigdale in se z lahkoto odstrani. Pri odstranjevanju zobnih oblog tkivo tonzile ne krvavi.
Ko folikularno vneto žrelo pri faringoskopiji odkrije hipertrofijo in izrazito otekanje tonzil, tako imenovano sliko "zvezdnega neba" (več belo-rumenih gnojnih foliklov). Ko spontana disekcija folikla tvori gnojni plak, ki se ne razteza preko amigdale.
Za nekrotično angino je značilna huda zastrupitev. Obstaja trajna vročina, zmedenost, ponavljajoče bruhanje. Krvni testi so pokazali izrazito levkocitozo z ostrim levim premikom, nevtrofilijo, znatno povečanje ESR. Ko faringoskopija vidno gosto sivo ali zelenkasto-rumeno ploščo z neenakomerno, dolgočasno, izkopali površino. Ko odstranimo zobne obloge, tkivo tonzile krvavi. Po zavrnitvi območij nekroze ostanejo okvare tkiva nepravilne oblike s premerom 1-2 cm, nekrozo pa se lahko razširi preko tonzile na zadnjo steno žrela, jezika in loka.
Zapleti
Zgodnji zapleti angine (vnetje ušesa, limfadenitis regionalnih bezgavk, sinusitis, peritonsilarni absces, peritonsilitis) se pojavijo med boleznijo, ko se vnetje razširi na bližnje organe in tkiva.
Pozni zapleti angine zaradi infekcijsko-alergijske geneze (glomerulonefritis, revmatična srčna bolezen, arterijski revmatizem) se razvijejo 3-4 tedne po začetku bolezni.
Diagnostika
Diagnoza temelji na simptomih bolezni in podatkih faringoskopije. Za potrditev narave infekcijskega povzročitelja se opravi bakteriološki pregled sluzi iz mandljev in serološki pregled krvi.
Zdravljenje
Zdravljenje je običajno ambulantno. Pri hudi angini je indicirana hospitalizacija. Bolnikom se predpisuje varčna prehrana, težko pitje, antibakterijska zdravila (cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi). Potek zdravljenja je 5-7 dni. Lokalno se uporabljajo amazon, fusafungin, gramicidin, grgljanje zelišč in antiseptične raztopine, namakanje tonzil klorheksidin, norsulfazol, streptocidom.
Specifična angina
Candida (glivični) tonzilitis.
Kličejo se kvasovke glive rodu Candida albicans. V zadnjih letih se je pojavnost angine pektoris povečala zaradi razširjene uporabe glukokortikoidov in antibiotikov. Po dolgih potekih antibiotičnega zdravljenja se glive vnetje grla praviloma razvije v ozadju druge bolezni.
Splošni simptomi so blagi ali blagi. Faringoskopski pregled razkriva točkovne bele ali rumenkaste prevleke na tonzile, ki se včasih raztezajo do sluznice lica in jezika. Napad se enostavno odstrani.
Diagnozo potrjujejo rezultati mikoloških raziskav. Zdravljenje obsega odpravo antibiotikov, imenovanje protiglivičnih zdravil, obnovitveno terapijo, pranje tonzil z raztopinami nistatina in levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina).
Razvija se s kronično zastrupitvijo, izčrpanostjo, pomanjkanjem vitaminov, imunskimi pomanjkljivostmi. To imenujejo predstavniki saprofitske flore ustne votline, spirohete Vincenta in Paute-Vincentove palice v simbiozi.
Splošni simptomi so blagi ali blagi. Običajno prizadene eno tonzil. Na njeni površini nastanejo razjede, prekrite s sivo-zelenim cvetjem z razpadajočim vonjem. Ko odstranite zobne obloge, amigdala krvavi. Po zavrnitvi nekrotičnega območja nastane globok ulkus, ki se pozneje zaceli brez nastanka napake.
Diagnozo ulcerozno-membranske angine potrjujejo rezultati bakteriološkega pregleda. Vodena obnovitvena terapija. Prizadeta območja se namazajo z raztopino borove kisline ali metilen modre barve, izpiranje pa predpisujemo s šibko raztopino kalijevega permanganata in vodikovega peroksida. Pri globoki nekrozi in dolgotrajnem zdravljenju je indicirana antibiotična terapija.