Zaplet mnogih bolezni dihalnih poti je lahko bronhialna obstrukcija, pri kateri je prišlo do krčenja in zmanjšanja pljučnega lumena, kar otežuje dihanje, prav tako pa ne dopušča odstranitve izpljunka pri kašljanju v fazi ločevanja. S takimi simptomi, kot tudi kot preventivni ukrep pri zdravljenju kašlja, bronhitisa, pljučnice, astme, se zdravilo uporablja kot raztopina ali aerodol zdravila Berodual.
Indikacije za uporabo
Zdravilo je predpisano za otroke in odrasle pri zdravljenju in preprečevanju obstruktivne pljučne bolezni, bronhitisa, hudega suhega kašlja, ki ga spremlja bruhanje, kot tudi pri pripravi pljuč za vnos mukolitikov ali antibiotikov v obliki pršila.
Prvič, Berodualova raztopina za inhalacijo se uporablja za zdravljenje emfizematoznega bronhitisa in obstruktivne pljučnice z uporabo nebulatorja. Pri simptomatskem zdravljenju astme je treba zdravilo uporabiti v obliki aerosolnega sprošcanja, ki ga lahko uporabljamo čez dan.
Farmakološke lastnosti
Berodual je kombinirani preparat bronhodilatatorskih lastnosti. Sestavljen je iz dveh učinkovin, ki lajšajo spazem pljuč in izboljšata izločanje izpljunka s suhim kašljem.
Ipratropijev bromid ima bronhodilatacijski učinek, ki blokira nekatere receptorje velikih bronhijev in tako sprosti gladke mišice ter zmanjšuje izločanje nosne sluznice in bronhijev.
Druga aktivna sestavina zdravila je fenoterol hidrobromid - stimulira b2-adrenoreceptorje, kar povečuje bronhodilatatorski učinek. Zaradi sproščanja gladkih mišic bronhijev, fenoterol preprečuje krčenje na ozadju izpostavljenosti hladnemu zraku, histaminu, metaholinu in drugim takojšnjim reakcijam. Poleg tega fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov, kar prispeva k lajšanju vnetja v pljučih in povečuje mukocilijarni lumen.
Po 5–10 minutah se počuti dihanje. Največji učinek je dosežen v eni uri in pol, njegov učinek pa je predviden za 5-6 ur.
Uporaba in odmerjanje
Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki aerosola v pločevinki s posebno šobo za brizganje. Doziranje aplikacije se izmeri s pritiskom na razpršilni ventil, pri čemer se z enim pritiskom - enim odmerkom. Torej odrasli in otroci, starejši od šest let, morajo jemati Berodual v obliki aerosola trikrat na dan, dva vdihavanja. Največji dnevni odmerek je 8 pritiskov ventila čez dan, enkratni odmerek 2 hkratnih stiskanj ventila in po potrebi ponovitev po 5 minutah.
Da lahko zdravilo vzamete pravilno, ga lahko postavite na glavo in usmerite ustnik v odprtino za usta. Nato morate globoko vdihniti in obenem zadržati dih. Takšna zamuda je potrebna, da zdravilo začne učinkovati točno tam, kjer je najbolj potrebno - v bronhih.
Plastična konica je združljiva samo z aerosolno pločevinko Berodual, ne smete uporabljati drugih konic za pršenje, saj bo v tem primeru odmerek pretrgan. Prav tako kot varnostni ukrep otroku ni treba dati zdravila v obliki aerosola, samostojno ali brez nadzora odraslih, saj je verjetnost nepravilnega odmerjanja velika.
Vdihavanje inhalatorja
Najbolj priljubljena rešitev je Berodual, ki se uporablja za inhalacijo z nebulatorjem. Takšna raztopina se proizvaja v steklenici z volumnom 20 ml - 400 kapljic, z razpršilnikom - kapalko.
Zdravilo pravilno uporabite le kot inhalacijo, zato je raztopina razredčena z dodatkom slane raztopine iz sterilnih ampul in hladno razpršena s kompresorjem ali membranskim nebulatorjem. Ultrazvočna naprava za takšne inhalacije ni primerna, saj krši zdravilne lastnosti zdravila. Doziranje za otroka in odraslega je izbrano individualno. Najprej je predpisan najmanjši odmerek 0,5–1 ml, ki je 10-20 kapljic, in njegova vrednost se sčasoma poveča, kot je potrebno. Otroci, mlajši od šest let, naj zdravilo razredčijo v količini 2 kapljici na 1 kg telesne teže.
Za enkratno uporabo ali lajšanje napadov je odmerek 20–80 kapljic za odrasle, ki jih je treba ustrezno razredčiti s fiziološko raztopino in 10-20 kapljic za otroka. Ampak glede na to, da zdravilo ni poceni, je predpisano le, kadar je to potrebno za sistematično uporabo, odmerek v tem primeru je 10-40 kapljic 4-krat na dan. V hudih primerih olajšanja napada lahko zdravilo Berodual uporabite v odmerku 50 kapljic za inhalacijo.
Neželeni učinki
Pri uporabi inhalacij lahko zdravilo kaže neželene učinke - suha usta, razpokane ustnice. Zato mora otrok po uporabi nebulizatorja obrisati usta z vlažno krpo in navlažiti ustno votlino s požirkom čiste vode in sprati raztopino. Uporaba kapljic zdravila Berodual, pogosteje kot druge, povzroča neželene učinke, kot so tresenje rok, znižanje krvnega tlaka, glavoboli, tahikardija. Pogosto lahko pri otrocih pride do vdihavanja, lahko se pojavi živčnost, omotica in skeletni mišični krči. Iz gastrointestinalnega trakta so lahko manifestacije slabosti, bruhanja, driske. Zdravilo lahko povzroči tudi zadrževanje urina.
V primeru prevelikega odmerjanja lahko kapljice zdravila Berodual povzročijo alergijski učinek, izražen v edemu sluznice, urtikarije. V tem primeru, kot tudi z drugimi močno izraženimi stranskimi učinki zdravil, ki uravnavajo koristi, ni priporočljivo uporabiti raztopine. Uporaba zdravila Berodual v povezavi z drugimi zdravili z bronhodilatatorskim delovanjem lahko poveča učinek sestavin in povzroči nastanek neželenih učinkov. Prav tako raztopine in kapljic ne smete uporabljati hkrati s steroidi, diuretini in derivati ksantina.
Kontraindikacije
Zdravilo Berodual vsebuje fenoterol, ki povzroča krče maternice, zaradi česar je nemogoče uporabljati ta zdravila za nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju, saj bo takšen učinek škodoval nerojenemu otroku.
Prav tako ne uporabljajte zdravila za ljudi s srčnim popuščanjem, tahikardijo, sladkorno boleznijo, s posamezno intoleranco za sestavine. Previdnost je mogoče predpisati za cistično fibrozo, glavkom, venske bolezni in otroke do 6 let.
Kako uporabljati slano raztopino
Vdihavanje z zdravilom Berodual velja samo na recept. Zdravilo se spusti v rezervoar za nebulator, odvisno od tega, koliko je v receptu predpisano v količini 1 ml - 20 kapljic raztopine. Nato se zdravilo razredči s fiziološko raztopino na 3-4 ml celotnega volumna.
Vsakič pred postopkom inhalacije pripravimo svežo raztopino, ne glede na to, koliko časa je preteklo od prejšnjega postopka.
Trajanje vdihavanja je odvisno od naprave. Priporočljivo je, da vsakokrat uporabite celoten volumen raztopine do konca.
Premor med postopki mora biti vsaj 4 ure. Če se po uporabi inhalacij poslabša stanje bolnika ali pride do neželenih učinkov, je bolje, da zdravilo prekličete.
Navodila za uporabo raztopine "Berodual" za inhalacijo otrok in odraslih v nebulatorju in analogih
Ena izmed najbolj aktivnih zdravil pri zdravljenju bolezni dihal je "Berodual". Na voljo v več farmacevtskih oblikah. Najpogosteje uporabljena raztopina za inhalacijo z uporabo nebulatorja. Navodila za uporabo so pokazala, da je "Berodual" primeren za vdihavanje otrok in odraslih.
Farmakološke lastnosti
Mednarodno ime zdravila je ipratropijev bromid + fenoterol. Zdravilo lajša krče, odpravlja vnetje, spodbuja normalno proizvodnjo sluzi. V času zdravljenja bolnika:
- odpravlja hripavost, značilno za prehlad;
- dobi priložnost, da popolnoma diha;
- Pozabi na kašljanje.
Zaradi zmožnosti odstraniti spazem bronhijev, aktivne sestavine zdravila ustavijo proizvodnjo sluzi. To pa vam omogoča, da shranite osebo pred čezmernim izcedkom. Sluz se lahko zgosti in prepreči okrevanje pacienta. To moti pravilno dihanje in vodi do močnega kašlja.
Delovanje zdravila se začne v pljučih in bronhih. Zaradi tega se učinek zdravljenja doseže v najkrajšem možnem času. Komponente v sestavi stimulirajo sprostitev bronhialnih mišic. Postopoma se zmanjša otekanje in vnetni proces izgine. Zdravljenje z zdravilom Berodual vam omogoča, da se znebite bronhialne obstrukcije, ki izboljša pretok zraka skozi dihalni sistem.
Sestava in oblika za inhalacijsko terapijo
"Berodual" je predstavljen v različnih dozirnih oblikah. Obstaja raztopina in pršilo za inhalacijo. Steklenica v obliki pršila v volumnu ima 10 ml. Ta količina je dovolj za 200 odmerkov.
Pripravek v obliki raztopine je namenjen za inhalacijo s paro z uporabo nebulatorja. Za eno sejo potrebujete nekaj kapljic tekočine. Poraba je zelo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne uporablja. Posebna rešitev je narejena na recept, ki jo predpiše zdravnik.
Osnova zdravila je sestavljena iz dveh komponent - ipratropijevega bromida in fenoterola. Snovi z bronhodilatacijskimi lastnostmi imajo pozitiven učinek pri boleznih različne narave. Pri ustvarjanju "Berodual" steroidi se ne uporabljajo. Zato ni vključen v skupino hormonskih zdravil, se pogosto uporablja v medicinski praksi. Vendar pa je za zdravljenje indiciran samo na recept.
Indikacije za uporabo
Bronhodilatatorske lastnosti zdravila pomagajo odstraniti izpljunke iz dihal, ki se nabirajo z razvojem vnetnega procesa. Priprava mešanice za inhalacijo je predpisana za različne bolezni pljuč in bronhijev. Vpliv raztopine daje največji terapevtski učinek ne glede na resnost bolezni.
Pri bronhitisu
"Berodual" se uporablja za zdravljenje patologije, če ima bolnik izrazito bronhialno obstrukcijo. V tem primeru oseba ne more dihati. Med pogovorom in bivanjem v mirnem stanju se čuti hripanje. Pri rahlem bronhitisu se "Berodual" ne uporablja.
Pri pljučnici
Patološko stanje pljuč zahteva poseben pristop k zdravljenju. "Berodual" se uporablja kot simptomatsko zdravilo, ki omogoča, da se bolnika osvobodi bronhospazma. Ta pojav pogosto spremlja potek pljučnice. "Berodual" ni edino zdravilo za zdravljenje, ampak je vključeno v kompleksno terapijo.
Med postopkom vdihavanja pazite, da tekočina ne pade na sluznice oči.
Zdravilo proti laringitisu
Zdravilo se pogosto predpisuje bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen laringitis. V tem primeru "Berodual" omogoča osebi, da prosto diha. Fenoterol v sestavi zmanjšuje mišični tonus dihalnih poti in zožuje lumen krvnih žil. Hkrati se normalizira funkcionalnost žlez, ki izločajo posebno skrivnost.
Inhalator aerosol Berodual - opis in navodila za uporabo
Berodual aerosol je nehormonsko bronhodilatatorno zdravilo za zdravljenje suhega kašlja zaradi kroničnega bronhitisa in bronhialne astme. Inhalator za bronhije Berodual se lahko uporablja za otroke in doječe matere, saj je popolnoma neškodljiv. Razmislite o uporabi zdravila Berodual za inhaliranje in aerosol.
Opis zdravila
To zdravilo se proizvaja v Nemčiji v obliki aspiracijskega razpršila ali raztopine za inhalacijo. Sestava enega inhalacijskega odmerka vključuje ipratropijev bromid monohidrat - 21 mg, fenoterol hidrobromid - 0,05 mg in pomožne sestavine. Pomožne snovi pripravka so prečiščena voda, etanol, tetrafluoroetan in citronska kislina.
Zdravilo je brezbarvna prosojna tekočina brez dodatne suspenzije in vonja. Včasih je barva lahko rahlo rumena. Zdravilo se sprosti v pločevinkah po 10 ml. Vsak vložek je namenjen za 200 vbrizgov en mililiter. Obstaja tudi drugačna embalaža - steklenice z zmogljivostjo 2 ml: ena kapljica vsebuje 20 kapljic.
Berodual H je izboljšana zdravilna formula. Berodual H je na voljo tudi v obliki raztopin za inhalacijo in v obliki aerosola za inhalacijo.
Dejanje drog
To orodje prizadene bronhialne lumne in prispeva k njihovi ekspanziji, olajša dihanje. Biološko aktivne snovi v zdravilni formuli so ipratropijev bromid in fenoterol hidrobromid. Ipratropijev bromid se vdihava v telo z vdihavanjem in se odlaga na sluznico v obliki drobnih delcev. Zdravilna snov normalizira koncentracijo kalcija v notranjih celičnih strukturah, kar zagotavlja razširitev bronhialnega lumna.
Fenoterol hidrobromid pomaga sprostiti gladke mišice mišic bronhijev, blokira pretok alergenov in drugih agresivnih snovi. Kombinacija teh biološko aktivnih sestavin zagotavlja potreben terapevtski učinek uporabe zdravila Berodual. Medsebojna povezanost komponent pomaga povečati mišični tonus bronhialnega drevesa in razširiti njegov lumen, kar je znak zdravega delovanja človeškega dihalnega sistema.
Postopki vdihavanja imajo takojšen učinek takoj po uporabi zdravila. 15 minut po injiciranju ipratropijev bromid izboljša delovanje dihalnega sistema - vdihavanje in izdihovanje. Učinek traja do šest ur.
Indikacije
Zdravilo je indicirano za uporabo pri odraslih in otrocih od otroštva. Zdravilo se predpisuje v naslednjih primerih:
- napadi bronhialne astme;
- bolezen pljuč, otežena zaradi bronhospastičnega sindroma;
- obstrukcija bronhopulmonarnega trakta;
- patologije dihalnega sistema, ki jih spremlja blokada dihalnega trakta;
- priprava dihalnih poti za sprejemanje antibiotikov in drugih zdravil;
- emfizem;
- preprečevanje.
Zdravilo ima kontraindikacije. Te vključujejo:
- motnje srčnega ritma;
- intoleranco na sestavine zdravila;
- začetno in zadnje trimesečje nosečnosti;
- kardiomiopatijo.
Relativne kontraindikacije za uporabo so:
- patologija kardiovaskularnega sistema;
- patologije endokrinih sistemov;
- obstrukcija vratu mehurja;
- glavkom z zaprtim kotom;
- adenoma prostate;
- diabetes mellitus;
- hipertiroidizem.
Pred uporabo zdravila Berodual je treba ozdraviti obstoječe bolezni. Namen zdravila in bolnikovo stanje spremlja zdravnik.
Neželeni učinki
Inhalacijski postopki so vedno povezani z individualno reakcijo telesa na vbrizgana sredstva. Pri uporabi inhalatorja Berodual je mogoče opaziti naslednjo sliko:
- suha usta in kašelj;
- glavobol in slabost;
- povečanje tlaka;
- omotica;
- tremor okončin;
- palpitacije srca;
- živčno stanje;
- kršitev dikcije.
Pomembno je! Nevarno stanje je lahko povečanje intraokularnega tlaka, zato je uporaba zdravila strogo kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom.
Včasih jemanje zdravila lahko spremljajo bolečine v očeh, edem roženice, kršitev jasnosti vizualizacije predmetov in drugih kršitev vidnega sistema.
V ustni votlini in grlu lahko opazimo zabuhlost in draženje, vse do laringospazma in bronhospastičnega sindroma. Pri prebavnem sistemu lahko opazimo tudi motnje - glositis, razjede na ustni sluznici, otekanje ustne sluznice, moteno iztrebljanje - zaprtje / drisko.
Pomembno je! Ob pojavu neželenih učinkov se je treba obrniti na zdravnika.
Kršitve so lahko tudi podvržene urinarnemu sistemu, kar je izraženo v zakasnitvi fiziološkega dejanja uriniranja. Na koži se lahko pojavi izpuščaj, ki ga spremlja srbenje in otekanje.
Doziranje in administracija
Navodila za uporabo zdravila so priložena v paketu. Pred uporabo inhalatorja morate skrbno prebrati besedilo.
Uporaba aerosola
- Pred uporabo odstranite pokrovček, ki je zaprl razpršilo, nato pritisnite razpršilnik, da sprostite snov (v obliki oblaka).
- Počasi izdihnite, obrnite pločevinko z ustnikom navzdol in z ustnicami zaprite konico inhalatorja.
- Kliknite na razpršilnik in globoko vdihnite zdravilo.
- Zaprite inhalator in kartušo vrnite v prvotni položaj - obrnite jo.
Kateri odmerek je dovoljeno sprejeti navodila za uporabo aerosola? V obdobju akutne bolezni lahko vzamete dve vdihi zdravila. Če to ne pomaga, lahko po 4-5 minutah naredite še 2 inhalaciji. Če to ne pomaga, morate nemudoma obvestiti zdravnika o svojem stanju.
Kolikšen je največji odmerek zdravila čez dan? Dovoljeno je največ osem inhalacij na dan. Če to malo pomaga, se je potrebno posvetovati s pulmologom.
Uporaba raztopine za inhalacijo
Raztopino uporabimo za inhalacijo skozi nebulator. Zdravilna snov se razprši z razpršilcem na najmanjše delce, ki se usedejo na sluznico dihalnega trakta. Prednost vdihavanja skozi nebulator je zaužitje zdravilne učinkovine tudi na težko dostopnih mestih bronhopulmonarnega sistema, kjer praktično ni prezračevanja.
Kako uporabljati raztopino za inhaliranje? Najprej ga gojijo s slanico. V ta namen dodajte 3-4 ml fiziološke raztopine do navedenega volumna zdravila Berodual.
Bodite pozorni! Reja z destilirano vodo Berodual je prepovedana.
Odmerek zdravila Berodual za različne starostne skupine se izračuna individualno, saj je odvisen od resnosti bolezni. Za profilaktične seje pulmolog opozarja na odmerek. Nemogoče je, da si privoščite sami - to lahko povzroči poslabšanje bolezni.
Analogi
Ali obstaja nadomestek za Berodual? Zdravila, ki lahko nadomestijo Berodual, so praviloma cenejša. To je:
Vendar pa medicinske raziskave niso sprejele skupnega mnenja o varnosti določenih analogov. Pulmicort je na primer hormonsko zdravilo, zato primerjava z zdravilom Berodual ni pravilna. V primerjavi z Berotekom ima Berodual več terapevtskih možnosti. V vsakem primeru mora izbira in namen zdravila določiti udeleženi pulmolog na podlagi anamneze.
Dozirani aerosol za inhaliranje Berodual je sodobno visoko učinkovito nehormonsko sredstvo za lajšanje spazma dihalnih poti. V primerjavi z inhalacijsko raztopino lahko pršite z aerosolom vzamete s seboj na delo ali študij. Uporaba Berodual lahko hitro zaustavi spazme v bronhih in olajša dihalni proces. Vendar pa je prepovedano uporabljati zdravilo sam, ne da bi se posvetovali s pulmologom.
Berodual za inhalacijo
Zdravilo berodual je bronhodilatacijski sestavek, ki se inhalira. Neodvisno dodeljevanje tega orodja je strogo prepovedano zaradi dejstva, da ima pomembne omejitve pri uporabi in ima lahko negativen stranski učinek. Kljub temu je zdravilo predpisano za inhalacijsko uporabo za ljudi različnih starosti, ko so diagnosticirani z določenimi boleznimi bronho-pljučnega sistema. Da bi dobili največjo korist od berodual in hkrati ne poškodovali bolnika, je treba pravilno vdihavanje, natančno po odmerku zdravila. Počitnice berodual iz lekarn strogo recept.
Aktivne snovi v sestavi beroduala
Zdravilo vsebuje dva bronhodilatatorja naenkrat:
- Fenoterol - se nanaša na skupino beta2-adrenomimetik;
- Ipratropijev bromid - se nanaša na m-holinoblokatorami.
Zaradi tega ima zdravilo pozitiven učinek pri boleznih različne narave.
V sestavi berodual ne obstajajo steroidi, ki so sintetični analogi hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Zato zdravilo ne spada v hormone, kar je velik plus in vam omogoča, da ga uporabljate precej.
Kakšen učinek ima zdravilo na telo?
V procesu vdihavanja berodual izraža svoje zdravilne lastnosti neposredno v pljučih in bronhih, zato se terapevtski učinek doseže v zelo kratkem času. Delovanje zdravila je povezano z njegovimi sestavnimi sestavinami. Tako fenoterol stimulira adrenoreceptorje, ki se nahajajo v bronhih, zato so bronhialne mišice maksimalno sproščene. Poleg tega ta snov pomaga zmanjšati otekanje sluznice bronhijev in pljuč ter zmanjšati lokalno vnetje. To zmanjša bronhialno obstrukcijo in znatno izboljša prepustnost zraka v dihalnem sistemu.
Ipratropia bromid lajša bronhialni spazem in odpravlja hipersekrecijo žlez bronhijev, ki ustavi nastajanje presežne sluzi (sputuma), ki pretirano oteži dihanje in povzroči močan kašelj.
Zaradi antispazmodičnega, protivnetnega in normalizirajočega tvorjenja sluzi se pojavijo lastnosti beroduala pri bolnikih, ki uporabljajo to zdravilo med zdravljenjem:
- odstranjevanje kašlja;
- lajšanje dihanja;
- odstranjevanje piskanja;
- obnavljanje drenažne funkcije bronhijev.
Za katere bolezni je treba opozoriti?
Zdravilo je predpisano za bolezni nalezljive in nenalezljive narave, v katerih je reverzibilen bronhospazem. Najpomembnejše indikacije za uporabo inhalacijskega zdravila so:
- KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
- bronhialna astma;
- pljučnica;
- obstruktivni bronhitis;
- pljučni emfizem;
- alergična narava bronhospazma.
Ne s katero koli vrsto kašlja, lahko uporabite to zdravilo, zato se morate strogo držati navodil za njegovo uporabo. V primeru, da se zdravilo neustrezno uporablja za bolezen, se izkaže, da je za bolnika neuporabna ali, še bolj resno, škoduje njemu. Tudi če je bil predhodno predpisan berodual, je nemogoče ponoviti isti potek zdravljenja z isto boleznijo brez dovoljenja. Z zelo previdnostjo je treba pri otrocih uporabljati, saj lahko tudi manjša odstopanja od priporočil zdravnika vodijo do negativnih stranskih učinkov.
Kontraindikacije za zdravljenje z berodual
Obstaja veliko prepovedi za inhalacijo berodual, in ignoriranje je strogo prepovedano. V takih primerih je treba zdravljenje zavrniti:
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- tahiaritmija;
- prvem trimesečju nosečnosti;
- tretje trimesečje nosečnosti;
- intoleranco na sestavine zdravila.
Poleg absolutnih kontraindikacij za uporabo zdravil obstajajo tudi primeri, ko je treba uporabo zdravila Berodux izvajati zelo previdno. To praviloma velja za osebe, ki so zaradi osnovne bolezni pod stalnim zdravniškim nadzorom. Taki pogoji, ki zahtevajo obvezno zdravniško spremljanje med celotnim vdihavanjem zdravila, vključujejo:
- glavkom z zaprtim kotom;
- arterijska hipertenzija;
- zvišan krvni sladkor;
- diabetes mellitus;
- miokardni infarkt, ki je utrpel manj kot 3 mesece;
- huda bolezen srca;
- hude žilne bolezni;
- hipertiroidizem;
- hiperplazija prostate;
- feokromocitom;
- obstrukcija vratu mehurja;
- drugo trimesečje nosečnosti;
- dojenje.
V vseh teh primerih je zdravilo predpisano, kadar pričakovana korist od njega bistveno presega možno škodo za zdravje. Če se med zdravljenjem pojavijo neželeni učinki takih inhalacij, ki jih sami ne preidejo, morate takoj poklicati rešilca. To je običajno potrebno za kršitve v delovanju srca ali dihal, kar je izjemno redko, vendar lahko ogrozi življenje bolnika.
Neželeni učinki berodual
Pri bolnikih, pri katerih lahko inhalacija z zdravilom berodual povzroči neprijetne stranske učinke, se mora zdravnik odločiti, ali je možno, da nadaljujejo s takšnim zdravljenjem ali zdravilom. Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo:
- suha v ustih;
- poslabšanje kašlja;
- hud glavobol;
- huda omotica;
- faringitis;
- tremor;
- slabost;
- bruhanje;
- palpitacije srca;
- tahikardija;
- disfonija;
- znatno povečanje sistoličnega tlaka;
- povečana živčnost.
Če se zdravljenje z zdravilom berodual izvaja doma, potem ko se pojavi neželeni učinek zdravila, mora bolnik o tem nemudoma obvestiti zdravnika in do konzultacije z zdravnikom zavrniti vdihavanje.
Kako gojiti berodual
Pri vdihavanju se zdravilo razredči v raztopini soli, ki se prodaja v lekarni. Uporaba čistega produkta za ta postopek je strogo prepovedana. Zdravilo in slanica morata biti pri sobni temperaturi. Za pripravo sestave za vdihavanje hladnih zdravil ne bi smelo biti.
Koncentracija raztopine za inhalacijo pri otrocih in odraslih je različna. Skupaj z berodualom obstaja merilna kapica, s katero se pripravi raztopina. Za odrasle se 4 ml slanice zlije v pokrovček (uporabimo destilirano ali prekuhano vodo kot nesprejemljivo) in dodamo 20 kapljic beroduala. Po tem mešanico stresamo in vlijemo v zmogljivost nebulatorja. Po priporočilih zdravnika in v primeru hude bolezni se lahko odmerek zdravila poveča do 50 kapljic, v najhujših primerih pa se odmerek poveča na 80 kapljic.
Vendar pa je to izjemno redko, in praviloma se taka terapija izvaja v bolnišnici.
Otroci, stari od 6 do 12 let, v isti količini fiziološke raztopine razredčijo le 10 kapljic zdravila. Z zelo hudim potekom bolezni in pod strogim zdravniškim nadzorom se lahko odmerek poveča na 40 kapljic.
Če je potrebno zdravilo za otroke, mlajše od 6 let ali s telesno maso, manjšo od 22 kg, se količina zdravila v raztopini za inhaliranje še bolj zmanjša. V takem primeru se istim 4 ml fiziološke raztopine doda samo 2 kapljici beroduala, če pa je bolezen zelo huda, se razredči 5 kapljic zdravila Berodual. Za otroke te skupine se inhalacija izvaja le z obveznim in stalnim zdravniškim nadzorom.
Splošna priporočila za uporabo zdravila Berodual za inhalacijo
Sestavek, pridobljen s pomočjo spojine slanice in beroduala, je treba uporabiti takoj po pripravi in samo z razpršilcem. Ne sme se ga strogo jemati peroralno in lokalno za namakanje grla. En del raztopine je namenjen za 1 inhalacijo, katere trajanje je odvisno od hitrosti uporabe zdravila. Dejstvo je, da različni razpršilci procesirajo raztopine za inhalacijo pri različnih hitrostih, zato je nemogoče imenovati točno trajanje postopka, vendar nikoli ne sme preseči 7 minut.
V primeru, da rešitev iz kakšnega razloga ostane neporabljena, je ni mogoče shraniti. Uničiti ga je treba. Za bolnike vseh starosti v zdravljenju se uporablja samo sveže pripravljena sestava.
Značilnosti vdihavanja pri odraslih
Za inhalacijo je bolj primerno uporabljati nebulator z masko. Takoj, ko se začne dajanje zdravilne učinkovine, globoko vdihnite z usti - čim bolj počasi - in zadržite dih za 2 sekundi. Po tem naredite normalni nos za izdih. Dih mora biti enakomeren in ne povzroča neugodja. V primeru, da se bolnik pritožuje zaradi pomanjkanja zraka, se postopek prekliče ali se mu dovoli povečanje hitrosti dihanja; to je po presoji zdravnika. Čez dan preživite največ 3 inhalacije. Trajanje zdravljenja določi le zdravnik.
Vdihavanje poteka pred ali po obroku - ni pomembno, saj zdravilo, ko ga injiciramo v telo, prodre v dihalni sistem in nikakor ne vpliva na prebavila. Takoj po vdihavanju v hladnem obdobju ne zapustite prostora za 30 minut. Ko je temperatura na ulici nad 15 stopinj, lahko takoj zapustite sobo. V obdobju zdravljenja je prepovedano aktivno kajenje in pasivno kajenje (vdihavanje dima iz cigaret, ki kadijo druge).
Izvajanje inhalacije z berodualom pri otrocih
Vdihavanje za otroke poteka na enak način kot pri odraslih, le z razliko, da je koncentracija beroduala v nebulatorju nižja in da je potrebno stalno spremljanje pri odraslih. Če otroka zapustite med vdihavanjem, to ne bi smelo biti. Vdihavanje porabite 2-krat na dan - zjutraj in zvečer. V primeru, da je bolezen zelo huda in je starost bolnika večja od 6 let, so možne 3 inhalacije, vendar le za medicinske namene.
Vdihavanje za otroke, mlajše od enega leta
Zdravljenje bolezni dihal v tako majhni starosti se običajno izvaja v bolnišnici. V izjemnih primerih inhalacijo z berodualom uporabite za dojenčke, saj je zdravilo precej močno. Nebulatorji porabijo 7 minut. Običajno se po posegu otroka nenehno spremlja 1 uro, da bi imel čas za potrebno zdravniško pomoč v primeru alergij ali negativnih stranskih učinkov. Trajanje zdravljenja za dojenčke ne presega 5 dni.
Vdihavanje med nosečnostjo
Ženske v položaju predpisane inhalacije z berodual od 4 do 6 mesecev nosečnosti, in samo, če zdravljenje z drugimi zdravili ni mogoče. Vdihavanje poteka na enak način kot pri drugih odraslih bolnikih. Če uporabljate zdravilo v poznejših fazah, bo njegovo delovanje privedlo do dejstva, da bo ton maternice nezadosten za porod, naravna dostava pa bo nemogoča. Pri uporabi v prvem trimesečju, to zdravilo, nasprotno, povečuje verjetnost spontanega splava.
Možnost vdihavanja pri temperaturi
Ker inhalacija z razpršilcem ne vključuje izpostavljenosti vroči pari, je dovoljeno, da se jih izvaja s produktivno celo pri zelo visokih telesnih temperaturah. Ta postopek je popolnoma varen in ne bo poslabšal bolnikovega stanja. Temperatura postane ovira za vdihavanje le, če povzroči omedlevico bolnika.
Kadar je pravilno uporabljen, Berodual - ne da bi motil odmerjanje in trajanje uporabe - ne more škoditi in hitro odpraviti težave dihalnega sistema. Pri bolnikih vseh starosti je to pogosto edino sprejemljivo zdravilo za določenega bolnika.
Beaudual
Raztopina za inhaliranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez suspendiranih delcev, z skoraj neopaznim vonjem.
Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.
20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovčkom s prvo kontrolo odpiranja (1) - paketi iz kartona.
Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetično.
Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)1) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija β1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.
Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.
Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t2-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorji.
Podobno kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan.z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAIs) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če je bil uporabljen v odmerkih, večjih od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.
Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev.
Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual.
Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvije, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.
Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja v dihalnem traktu. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi kazalci aktivnih snovi.
Po vdihavanju 10-39% injiciranega odmerka zdravila običajno pade v pljuča (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.
Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).
Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.
Sesanje in distribucija
Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.
Vezava fenoterola na plazemske beljakovine je približno 40%.
Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po intravenskem dajanju lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s farmakokinetičnim modelom s tremi komorami, po katerem T1/2 približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni Vd v ravnotežnem stanju je približno 189 l (približno 2,7 l / kg).
Presnova in izločanje
Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata.
Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina predstavljali 15% oziroma 27% injiciranega odmerka.
Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) (v 2 dneh) je po iv dajanju 65%. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralni uporabi pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek po peroralni uporabi pa je bil okoli 39%.
Sesanje in distribucija
Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, je 2% oziroma 7-28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.
Vezava na plazemske beljakovine je minimalna - manj kot 20%.
Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na podlagi njegovih koncentracij v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno vd v ravnotežnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropij, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.
Presnova in izločanje
Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.
Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti IV odmerka, manj kot 1% odmerka, ki ga dajemo peroralno, in približno 3-13% vrednosti inhalacijskega odmerka zdravila.
T1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure
Celotni očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min.
Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je po intravenskem dajanju 72,1%, po peroralni uporabi 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalacijski uporabi 69,4%. Tako izločanje izotopsko označenega odmerka po injiciranju IV poteka predvsem preko ledvic. T1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;
- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinu.
Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni srca in žil organske, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.
Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči agonist β-adrenoreceptorja pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopina za inhalacijo se lahko priporoči bolnikom v primeru, ko ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali, če je potrebno, uporabiti v večjih odmerkih.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in ga je treba prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.
Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je zdravilo mogoče uporabiti v odmerkih, ki dosegajo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, je priporočljiva uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne teže, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).
Pogoji uporabe zdravila
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.
Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Raztopina za inhaliranje Berodual se ne sme redčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Raztopino za inhalacijo Berodual lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če uporabljamo odmerjeni odmerek zdravila Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.
Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Na strani imunskega sistema: redko * - anafilaktična reakcija, preobčutljivost, angioedem; redko - koprivnica.
Presnova: redko * - hipokalemija.
Na delu živčnega sistema in psihe: redko - živčnost, glavobol, tresenje, omotica; redko - vzburjenost, duševne motnje.
Pri organu vida: redko * - glavkom, povišan intraokularni tlak, nastanitvene motnje, midriaza, zamegljen vid, bolečine v očeh, edem roženice, hiperemija konjunktive, videz oreole okoli predmetov.
Ker kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, palpitacije, povečan sistolični krvni tlak; redko - aritmija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija *, ishemija miokarda *, povečan diastolični krvni tlak.
Na strani dihalnega sistema: pogosto - kašelj; redko - faringitis, disfonija; redko - bronhospazem, draženje žrela, edem žrela, laringospazem *, paradoksni bronhospazem *, suho žrelo *.
Na strani prebavnega sistema: redko - bruhanje, slabost, suha usta; redko - stomatitis, glositis, motnje motilitete prebavil, driska, zaprtje, ustni edem *.
Iz kože in podkožnega tkiva: srbenje, hiperhidroza *.
Na strani mišično-skeletnega sistema: redko - šibkost mišic, mišični krči, mialgija.
Na strani sečil: redko - zastajanje urina.
Te neželene reakcije med kliničnimi preskušanji zdravila Berodual niso odkrili. Ocena je bila opravljena na podlagi zgornje meje 95-odstotnega intervala zaupanja, izračunanega za celotno populacijo bolnikov.
Simptomi: Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z učinkom fenoterola (pojav simptomov, povezanih s čezmernim stimuliranjem β-adrenoreceptorjev). Najverjetnejši pojav tahikardije, palpitacije, tremorja, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje razlik med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmijami in vročimi valovi. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.
Simptomi prevelikega odmerka zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, motnje namestitve oči) so blagi in imajo prehodno naravo zaradi velike širine terapevtskega učinka zdravila in njegove lokalne uporabe.
Zdravljenje: treba je prekiniti uporabo zdravila. Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka. Prikazovanje pomirjevala, pomirjevala, v hudih primerih - intenzivna terapija.
Beta-blokatorji se lahko uporabljajo kot specifični antidot, prednostno selektivni beta1-adrenergičnih blokatorjev. Vendar se morate zavedati morebitnega povečanja bronhialne obstrukcije pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati odmerek za bolnike z bronhialno astmo ali KOPB zaradi nevarnosti hudega bronhospazma, ki je lahko usoden.
Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.
S sočasno uporabo drugih beta-adrenergičnih antiholinergikov, sistemskih učinkovin, ksantinskih derivatov (na primer teofilina) se lahko poveča bronhodilatatorni učinek zdravila Berodual. Sočasno dajanje drugih beta adrenergičnih mimetikov, ki vnašajo antiholinergična zdravila ali ksantinske derivate (npr. Teofilin) v sistemski krvni obtok, lahko povzroči povečane neželene učinke.
Hipokalemijo, povezano z uporabo beta adrenergičnih mimetikov, lahko povečamo s hkratno uporabo ksantinskih derivatov, GCS in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati koncentracijo kalija v serumu.
Bodite previdni pri beta različici.2-adrenomimetiki za bolnike, ki prejemajo zaviralce MAO in triciklične antidepresive, ker Ta zdravila lahko povečajo učinek beta-adrenergičnih zdravil.
Uporaba inhaliranih halogeniranih anestetikov, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek beta-adrenergičnih zdravil na kardiovaskularni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali GCS poveča učinkovitost zdravljenja.
Bolnika je treba obvestiti, da se morate v primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težav z dihanjem) takoj posvetovati z zdravnikom.
Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, znaki katerih so v redkih primerih urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.
Berodual lahko, tako kot drugi inhalanti, povzroči paradoksni bronhospazem, ki lahko ogroža življenje. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj ustaviti in preiti na alternativno zdravljenje.
Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko KOPB je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.
Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo beta2-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečanje odmerka beta2-agonistov, vključno drog Berodual, več kot priporočljivo za dolgo časa, ni samo ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Bolezni prebavil
Pri bolnikih z anamnezo indikacije cistične fibroze lahko pride do okvare motilitete prebavil.
Kršitve zaradi organa vida
Izogibajte se stiku z očmi.
Zdravilo Berodual je treba predpisati previdno pri bolnikih, nagnjenih k nastanku glavkoma z zaprtim kotom. Obstajajo ločena poročila o zapletih iz organa vida (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očeh), ki so se razvili pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije kakršna koli sestava teh simptomov, je treba uporabiti kapljice za oko, ki zmanjšajo intraokularni tlak, in takoj posvetovati z zdravnikom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Posebno skrbno je treba paziti na oči bolnikov, ki so dovzetni za razvoj glavkoma.
Pri naslednjih boleznih: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostno glikemično kontrolo, hude organske bolezni srca in krvnih žil, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcija uretre (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo mehurja). ocene razmerja med tveganji in koristmi, zlasti kadar se uporabljajo v odmerkih, višjih od priporočenih.
Vpliv na srčno-žilni sistem
V postmarketinških študijah so bili pri jemanju agonistov β-adrenoreceptorjev redki primeri miokardne ishemije. Bolnike s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno arterijsko boleznijo, aritmije ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali drugi simptomi, ki kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, ker lahko so srčne in pljučne etiologije.
Pri uporabi agonistov β2-adrenoreceptorji lahko pride do hipokalemije.
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans benzalkonijev klorid, stabilizator pa je dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.
Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov
Študije o vplivu zdravila na sposobnost vožnje in mehanizmov niso bile izvedene.
Pri izvajanju teh dejavnosti je treba paziti, ker možen razvoj omotice, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in mehki vid. Ko pride do zgoraj omenjenih neželenih občutkov, se mora bolnik vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja vozil in strojev.
Obstoječe klinične izkušnje so pokazale, da fenoterol in ipratropium ne škodujeta nosečnosti. Vendar pa je treba pri uporabi teh zdravil med nosečnostjo upoštevati običajne previdnostne ukrepe, zlasti v prvem trimesečju.
Upoštevati je treba zaviralni učinek fenoterola na kontraktilnost maternice.
Predklinične študije so pokazale, da lahko fenoterol hidrobromid prodre v materino mleko. V zvezi z ipratropijem taki podatki niso pridobljeni. Pomemben učinek ipratropija na dojenčka, zlasti v primeru uporabe zdravila v obliki aerosola, je malo verjeten. Vendar pa je glede na sposobnost mnogih zdravil, da izstopajo z materinim mlekom, je potrebna previdnost pri predpisovanju zdravila Berodual ženskam, ki dojijo.
Kliničnih podatkov o učinku fenoterol hidrobromida, ipratropijevega bromida ali njihove kombinacije na plodnost ni. Predklinične študije niso pokazale učinka ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost.
Pri mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna teža <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.