Frakuncle je vnetno-gnojna lezija na površini kože. Patološki proces je lokaliziran v lasnem mešičku.
V predelu nosu se gnojno vnetje diagnosticira le v prednjem delu nosnih poti.
Vzroki bolezni
Do vrenja pride zaradi vdora stafilokokne okužbe v lasni mešiček. Naslednji dejavniki prispevajo k širjenju bakterijske flore: t
- travmatska poškodba kože nosu pri čiščenju las;
- navada čiščenja nosnih prehodov z umazanimi rokami, ki povzroča globoko okužbo notranje površine nosu;
- samoiztiskanje vre, v katerem se bakterije širijo na bližnja področja kože;
- pogosto pihanje nosu;
- močno zmanjšanje zaščitnih sposobnosti telesa;
- slaba prehrana in sistemska debelost.
Slika vre v nosu
[su_spoiler title = "Pozor, vsebina je lahko neprijetna za ogled"]
Simptomi bolezni
Gnojno vnetje lasnega mešička se začne s pojavom rahlega neugodja v nosu, ki se postopoma razvije v stalni bolečinski sindrom. Ko bolezen napreduje, postane bolečina intenzivnejša.
Klinično sliko vretja nosu odlikujejo naslednje značilnosti:
- ostre ali nagnjene bolečine v prednjih delih nosu;
- pacient ima nelagodje med pritiskom prsta na sprednje nosne poti;
- rahla oteklina in pordelost kože;
- simptomi splošne zastrupitve telesa: subfebrilna telesna temperatura, glavobol in slabo počutje.
V hujših primerih se vretje odvija z izrazito klinično sliko. Hkrati zdravniki opozarjajo:
- povečanje obsega regionalnih bezgavk;
- odebelitev venskega omrežja zaradi blokade krvne žile;
- močno povečanje telesne temperature na 38-39 ° C;
- otekanje in pordelost vek;
- morda celo motnje vida in izbočenje zrkla.
Diagnoza bolezni
Za določitev diagnoze praviloma ni potrebe po kompleksnih instrumentalnih študijah. Diagnozo vrenja opravi otorinolaringolog po vizualnem pregledu in palpaciji patološkega območja.
Dodatne metode pregleda se zmanjšajo na splošno in podrobno analizo krvi. V takšnih primerih povečanje ESR in levkocitoze kaže na napredovanje vnetnega in gnojnega procesa.
Kakšna je nevarnost bolezni?
Glavni zapleti vrenja so povezani s širjenjem gnojne okužbe. Značilnost strukture venskega sistema obraza in vratu je, da kri iz mehkih tkiv nosu prodre v kranialno votlino, nato pa v splošni krvni obtok.
Tako lahko neuspešno stiskanje vrenja ali zakasnjeno zdravljenje povzroči širjenje bakterijske flore v sluznici možganov. Ta okužba povzroča globoko vensko trombozo in meningoencefalitis. Ti zapleti so pogosto vzrok smrti.
Faze razvoja vrenja
Kuhajte dosledno skozi dve zaporedni fazi:
- Infiltracijska faza, ki traja več dni. Bolniki imajo rdečico in rahlo otekanje kože. V patološki regiji je opaziti občutljivost. Telesna temperatura je v razponu 36,6-37,6 ° C. To obdobje se konča z nastankom "vnetne palice".
- Gnojno-nekrotična faza, za katero je značilno nastajanje bolečega infiltrata, pomembno otekanje mehkih tkiv, močno povečanje telesne temperature na 39 ° C. Bolnik ima povečanje regionalnih bezgavk in spremembo krvnih parametrov v smeri levkocitoze.
Metode zdravljenja
Bolezen v infiltracijski fazi je učinkovito izpostavljena zdravljenju odvisnosti od drog doma. V takih primerih se pacienta zdravi z vnetnim fokusom s protivnetnimi, antibakterijskimi in hipoalergenskimi sredstvi, za podrobnosti glejte spodaj.
Antibiotiki za zdravljenje vre so predpisani le po posvetovanju z zdravnikom in po možnosti po opravljenem krvnem testu. Običajno je predpisano eno od naslednjih zdravil:
- Amoksiklav 0,5 g 2-krat na dan, 7 dni;
- Ceftriakson 1 ali 2 grama 1-krat na dan, 7 dni;
- Azitromicin 0,5 g 1-krat na dan, 3-6 dni;
Ne pozabite, da se lahko odmerek razlikuje glede na starost, težo bolnika, kronične bolezni, druga stanja. Zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Za otroke so primerni antibiotiki v obliki suspenzije: t
Gnojno-nekrotične spremembe na koži prednje vezikule zahtevajo kirurški poseg. Tak bolnik mora biti v bolnišnici. Bistvo radikalne intervencije je v disekciji abscesa.
Konzervativno zdravljenje vre
Zdravljenje furunkuloze z zdravili poteka z uporabo lokalnega zdravljenja kože z antibakterijskimi sredstvi. V ta namen uporabite ta mazila na podlagi takih snovi:
- Gentamicin. Zdravilo kaže visoko učinkovitost pri številnih vrstah stafilokokne okužbe.
- Tetraciklin. Orodje je izdelano v obliki cevi po 100g. Tetraciklinska mazilo je antibakterijsko zdravilo širokega spektra.
- Levomicetin. Zdravilo je močan antibiotik, ki aktivno odstranjuje gnojne poškodbe kože.
- Levomikol. Poleg svojega antibakterijskega učinka ima to farmacevtsko sredstvo regenerativni učinek na mehka tkiva. Indikacije za njegovo uporabo so odprte razjede.
- Sintomitsin, ki velja za analog levomycetin mazila.
- Demexid. Takšno sredstvo velja za nesteroidno protivnetno zdravilo, ki učinkovito odpravlja znake vnetja in bolečine.
Uporaba mazila z ihtiolom
Ihtiolno mazilo, katerega aktivna sestavina je ihtiol, se nanese neposredno na vneto površino kože. Zdravilo ima protivnetno, analgetično in antiseptično delovanje.
Terapevtski učinek zdravila se kaže v nekaj urah po nanosu mazila na vrenje. Nadomestek za ihtiol je treba izvesti vsakih 8 ur. Drugi dan opazimo znatno izboljšanje zdravja bolnika.
Antibiotska terapija za nazalne vire
Uporaba antibiotikov se izvaja v takih primerih: t
- zapleti gnojnega vnetja lasnega mešička v obliki limfadenitisa (povečanje in občutljivost regionalnih bezgavk);
- povišanje telesne temperature na 39 ° C;
- prisotnost povezanih pogostih bolezni (diabetes, HIV).
Zdravljenje z antibiotiki se izvaja z naslednjimi zdravili: t
- Penicilini (ampicilin, amoksicilin, amoksiklav). Ti antibiotiki ubijajo okužbo staphov.
- Cefalosporini (cefazolin, ceftriakson, cefuroksim, cefotaksim). Njihov izrazit terapevtski učinek opazimo pri nizki ceni antibiotika.
- Gentamicin, ki ima visoko baktericidno učinkovitost. Toda zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in nosečnicah.
- Tetraciklin. Antibiotik se uporablja v obliki tablet, injekcij ali mazil.
- Levomycetin, ki se uporablja samo v lokalni obliki.
Fizikalni postopki pri zdravljenju zavre
V zgodnji fazi bolezni in med izterjavo bolnik prejme naslednje ukrepe:
- UV terapija. Ultravijolično obsevanje patološkega območja uničuje patološko mikrofloro in prispeva k hitremu celjenju rane.
- Laserska terapija Lasersko sevanje aktivira lokalno dovajanje krvi v tkiva, spodbuja regeneracijo povrhnjice in uničuje bolezen.
Zdravljenje gnojnih poškodb kože na domu
V fazi infiltracije lahko pacient ambulantno izvaja naslednje terapevtske ukrepe:
- zdravljenje kože s šibkimi antiseptičnimi raztopinami;
- redno umivanje rok z germicidnim milom;
- uparjanje središča zgoščevanja s 5% raztopino joda;
- UHF-terapija in laserska terapija.
Kirurška metoda zdravljenja vretja nosu
Radikalna intervencija pri gnojno-vnetnih lezijah kože nosu poteka v tem vrstnem redu:
- Anestezija To je lahko lokalna infiltracijska anestezija ali splošna anestezija.
- Kirurško odpiranje abscesa s skalpelom.
- Evakuacija gnojne vsebine in izpiranje vnetega ognjišča z antiseptično raztopino.
- Vzpostavitev in fiksacija drenaže (sterilni gumijasti trak za odtok gnoja).
- Uvedba baktericidne obleke.
Rehabilitacija bolnika po operaciji
Po radikalnem posegu in vzpostavitvi drenaže mora bolnik vsak dan prejemati zdravniški pregled pri zdravniku. Opere površino rane in po potrebi zamenja drenažo.
Odstranjevanje sterilnih povojev poteka 7. dan po operaciji. Celotno okrevanje bolnika opazimo v 14-21 dneh.
Glavni zapleti vrenja
Nizki nivoji imunskega sistema in zapoznelo zdravljenje abscesa lahko povzročijo takšne zaplete:
- Absces je omejeno gnojno vnetje mehkih tkiv obraza.
- Perihondritis nosnega septuma ali vnetje hrbtnega tkiva nosu.
- Kavernozna sinusna tromboza, pri kateri tromb preprečuje iztekanje krvi iz očesnega področja in lobanje.
- Pyemia. Prisotnost gnoja v obtočnem sistemu je resen zaplet furunkuloze, ki pogosto vodi v smrt.
Preprečevanje bolezni
Da bi preprečili razvoj gnojnega vnetja kože s pomočjo naslednjih ukrepov:
- osebna higiena;
- pravočasno zdravljenje vnetnih lezij obraznega področja;
- zdravljenje kroničnega sinusitisa in tonzilitisa, ki delujejo kot žarišča kronične okužbe telesa.
Za učinkovito preprečevanje furunkuloze mora imeti oseba zadostno raven imunitete in redno opraviti rutinski pregled pri zdravniku ORL.
Dodajte komentar Prekliči odgovor
Priljubljeno:
Brezplačni zdravniški posvet
Brez trika. Pustite svoje vprašanje v komentarjih in strokovnjak vam bo odgovoril.
Popoln seznam (več kot 150 predmetov) s cenami, redno posodabljamo.
Prepoznajte glivice po fotografijah
Kdaj naj gre k zdravniku? Ponujamo vam, da ugotovite, kakšna je gliva na različnih stopnjah.
Ali je mogoče zdraviti v enem dnevu? Vrste, kako se izogniti okužbi, načini prenosa, droge.
Ali je mogoče zdraviti v enem dnevu? Vrste, kako se izogniti okužbi, načini prenosa, droge.
Kako odstraniti bradavice sami?
Bradavice pri otrocih, papilomi in kondilomi pri odraslih, kakšna je nevarnost njihovega odstranjevanja doma?
Drozj pri ženskah
Vsaka druga ženska je znana iz prve roke ali vaginalne kandidiaze.
Dermatitis: fotografija in opis
Možno je, da mesto na koži sploh ni gliva. Primerjajte fotografije, da se prepričate.
Če je značilno izpuščaj, potem morate teči k zdravniku, ali vsaj v lekarni.
Moški kandidoza
Iz nekega razloga predstavniki močne polovice človeštva verjamejo, da je drozga pravica žensk, vendar to ni tako.
Kako zdraviti glivice
Seznam zdravil za različne vrste gliv. Mazila, kreme, laki, sveče, tablete - primerjave, ocene, stroški.
Test za zdravnike
Preverite svoje znanje dermatologije, če ste specialist ali študent.
Nosilec nosu, znotraj in zunaj: kako zdraviti, zakaj se pojavi
Furunkuloza je vnetje vrečke za lase ali žleze lojnice v nosu. Povezan je z okužbo in se pogosto spremeni v gnojno-nekrotični proces. Brez medicinskega posega lahko vrelo v nosu povzroči številne zaplete, sepso, trombozo in celo smrt.
Vzroki bolezni
Najpogosteje, furunkuloza povzroča stafilokoke. To so pogosto najdene bakterije, za katere je značilna hitra rast zaradi sposobnosti delitve v več ravninah. Odporne so na aktivne antiseptike, ki proizvajajo kisik (vodikov peroksid, sečninski peroksid), kot tudi na nekatere antibiotike: stafilokoki zavirajo aktivno komponento penicilinov in cefalosporinov z β-laktomi.
Pri ljudeh lahko te bakterije izognejo imunskemu odzivu. Stafilokoki pogosto kolonizirajo epitelij (koža in sluznice), ki se vežejo na celice zaradi neke vrste "lepila" - teihojske kisline.
V redkih primerih furunkuloza povzroča streptokoke. Raje kolonizirajo sluznice, pritrdijo na celice s pomočjo posebnih cilij ali pijejo. Zunaj bakterije so prekrite s kapsulo, ki jih ščiti pred imunskim odzivom človeškega telesa.
Na splošno so stafilokoki in streptokoki predstavniki normalne mikroflore kože in sluznice. Okužba se pojavi le, če obstaja več sorodnih dejavnikov.
V redkih primerih lahko tudi drugi mikroorganizmi povzročijo bolezen. Ti vključujejo zlasti ne-tuberkulozne vrste mikobakterij. Odlikuje jih visoka stopnja patogenosti, težko je končno ozdraviti okužbe, ki jih povzročajo.
Z zmanjšanjem odpornosti bakterije povzročijo gnojenje. Najpogosteje jih prinesejo roke v pore (in skozi njih v žleze lojnice) kože in vrečk za lase nosne sluznice.
Dodatni dejavniki za razvoj bolezni so:
- Diabetes.
- Hipovitaminoza.
- Splošna oslabitev telesa (na primer zaradi dolgotrajne bolezni, prehlada, ARVI) v otroštvu.
- Tehnološko onesnaženje zraka.
- Hormonsko neravnovesje.
- Napad z črvi.
Kako je razvoj furunkuloze?
Brez zdravljenja se bolezen nadaljuje v več fazah z vedno večjimi recidivi. Težko se je znebiti brez ustreznega zdravljenja.
Prva faza (blagi potek)
Ko bakterije vstopijo v vrečko za lase v nosu ali žlezah lojnic, začnejo poškodovati celične membrane in tudi raztopiti hialuronsko kislino (to je vrsta "cementa", ki je osnova tkiva). Rezultat je lokalna reakcija telesa. Celice imunskega sistema hitijo na prizadeto območje, tekočina se začne nabirati na prizadetem območju (nastane infiltracija).
V tej fazi lahko bolniki sami opazijo naslednje simptome:
- Na prizadetem območju je bolečina, praskanje.
- Število tvorijo vre - 1-3.
- Možno povečanje regionalnih bezgavk.
- Nekateri bolniki imajo občutek toplote na prizadetem območju.
Po 3-4 dneh nastane vrenje. Ima stožčasto obliko, ki se konča na vrhu z belo »kapo«. Nekaj dni kasneje se zavre odprtina, iz rane izteče gnojna vsebina.
Druga faza (zmerno huda furunkuloza)
Če ne izvajate nobenih terapevtskih postopkov, se bo bolezen spet vrnila (do večkrat na leto). Vre bodo postale večje, njihovo število se bo vedno povečalo. Morda njihovo združevanje z nastankom karbunka. Sčasoma bodo simptomom dodani naslednji simptomi:
- Nasilna vnetna reakcija.
- Visoka temperatura
- Splošna šibkost, izguba delovne sposobnosti.
- Povečano znojenje.
Ti simptomi kažejo na maksimalno aktivnost človeške imunosti. Vse obrambe se vržejo v boj proti patogenom.
Tretja stopnja
V zadnji fazi bolezni se simptomi zmanjšajo. Vre so nenehno (pod nosom, na sluznici, na krilih - njihovo območje porazdelitve se bo bistveno povečalo), vendar pa bo oteklina pred nastankom skoraj zanemarljiva. Splošno stanje bolnika bo spremljala slabost, stalna utrujenost, nezmožnost normalnega aktivnega življenja.
To je posledica depresije imunskega sistema. Splošna zastrupitev telesa zaradi delovanja bakterij. V kri nenehno vstopajo toksične spojine, ki jih izločajo stafilokoki ali streptokoki.
Ni vse primere, popularno imenovane "zavre" so manifestacije resnih vre, zato priporočamo pregled materiala na rane v nosu različnih etiologij.
Diagnoza bolezni
Za določitev furunkuloze mora zdravnik opraviti nekatere vrste raziskav:
- Klinično. Preglejte nos, podrobno preglejte njegovo notranjo površino. Za zbiranje anamneze v skladu s pritožbami bolnikov.
- Laboratorij. Vzemite bris vsebine vrenja, da določite patogena, da opravite krvni test za izključitev sepse (okužbe krvi).
- V hujših primerih redno spremljajte varnost delovanja živčnega sistema.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše sladkorne teste, da izključi sladkorno bolezen, preveri ravni hormonov, iztrebke na jajcih črvov. Furunkuloza se zlahka ugotovi, redko pa obstajajo težave z diagnozo te bolezni.
Naslednja opažanja bodo pomagala sumiti nastanek abscesa pri otroku, ki še ne more izraziti svojih občutkov v besedah:
- Otrok je letargičan, brezvoljen, nekaj ga moti.
- Otrok se nenehno dotika nosu.
- Če se vrelec nahaja v notranjosti, na sluznici, otrok stresa glavo in noče jesti.
- Otrokov nos je rdeč ali pa so majhna področja rdečice, boleča s pritiskom.
Osnovne strategije zdravljenja
Glede na stopnjo furunkuloze in stanje pacienta obstajajo tri možne vrste zdravljenja:
- Lokalna terapija;
- Splošna terapija;
- Kirurška obdukcija abscesa.
Zdravnik določi njihovo kombinacijo, kot tudi prednostne droge, glede na vrsto patogena.
Sredstva za lokalno ukrepanje
Za furunkulozo se uporabljajo naslednja zdravila:
- Borični alkohol za zdravljenje kože okoli vrenja. Ima antiseptični učinek, preprečuje širjenje okužbe.
- Ichthyol in balzamično mazilo (drugo ime je mazilo Vishnevsky). Pripravki se uporabljajo strogo do zorenja vrenja. Imajo antiseptični učinek, povečujejo regenerativne procese v tkivih.
- Fuzidova kislina in mupirocin (v obliki mazila). Pripravki vsebujejo naravne antibiotike, ki zavirajo delovanje patogenih bakterij. Mazilo se lahko uporablja za vre v celotnem obdobju bolezni. Mupirocin je še posebej dragocen, ker je primeren za intranazalno uporabo (mazilo se injicira neposredno v nosni prehod).
- Solna raztopina (1%). Navlažimo jih s povoji in jih nanesemo na vrenje in na okolico (s kožnimi lezijami na konici ali krilih nosu). Postopek se lahko izvede v kateri koli fazi bolezni, zlasti po odprtju vrenja (sol, ki zagotavlja dober odtok tekočine z gnojno vsebino).
V nekaterih primerih se lahko navede segrevanje. Njegova izvedljivost bi morala določiti zdravnik.
Splošna terapija
Poleg mazil so običajno predpisani antibiotiki za zatiranje patogene mikroflore. Jemljejo se v obdobju poslabšanja bolezni - nastajanja in zorenja vre.
Kot običajno sredstvo, aktivno proti stafilokokom in streptokokom, predpisano:
- Vankomicin. Zdravilo je zelo aktivno proti kokalni flori, vendar je neuporabno, kadar je okuženo z mikobakterijami. Oblikuje luknje v lupini mikroorganizmov, moti delo njihovega genoma. Vankomicin se lahko jemlje peroralno ali z injekcijo. Slednja metoda je priznana kot bolj učinkovita.
- Cefazolin. Antibiotik se daje intravensko ali intramuskularno. Dobro se spopada s široko paleto patogenov, vendar obstajajo stafilokokni sevi, ki so razvili odpornost proti njemu.
- Amoksiklav in analogi. Taki izdelki vsebujejo tudi klavulansko kislino - snov, ki encimom Staphylococcus (β-laktoza) ne daje inaktivacije antibiotičnega ampicilina.
- Tetraciklin. Zdravilo ima širok spekter delovanja, primeren za zunanjo in notranjo uporabo (metodo določi zdravnik). Od njegovih pomanjkljivosti, lahko opazimo veliko število stranskih učinkov, kot tudi verjetnost odpornosti na to pri nekaterih predstavnikih patogene flore.
Imenovanje antibiotikov je treba opraviti šele po identifikaciji patogena. Velik plus bo določitev občutljivosti bakterij na specifična zdravila za povečanje učinkovitosti zdravljenja.
Pri kronični furunkulozi nosu v obdobjih med eksacerbacijami je priporočljivo opraviti zdravljenje z imunomodulacijskimi zdravili:
- Polioksidonij. Zdravilo aktivira lokalno imunost, kar poveča odpornost telesa na okužbe.
- Lycopid. Vsebuje dele bakterijskih celičnih sten. To omogoča oblikovanje imunosti proti tem patogeni. Ima nizko toksičnost, neželeni učinki so redki in nepomembni.
- Galavit. Domače zdravilo z imunostimulacijskim in protivnetnim delovanjem. Mobilizira vse dele imunskega sistema, pospešuje celjenje ran in obnavljanje sluznice.
Autohemoterapija je metoda ambulantnega zdravljenja, njena učinkovitost pa ne priznavajo vsi strokovnjaki. Gre za serijo injekcij krvi iz kubitalne vene. Zdravilo se daje subkutano v majhnih odmerkih (do 10 ml). Vzorec za furunkulozo je postopno povečanje prostornine transfuzirane krvi v prvih 5 dneh tečaja in nato postopno zmanjšanje v naslednjih 5 dneh.
Možno je tudi imenovanje antihistaminikov za lajšanje poteka bolezni, zmanjšanje resnosti simptomov. Vendar pa so v medicinski praksi predpisani zelo redko. Pred vrenjem se bolnika pogosto muči bolečina na mestu vnetja, v teh primerih je mogoče jemati analgetike.
Kirurško odstranjevanje vrenja
Indikacija za kirurški poseg je razvoj ekstenzivnega abscesa in nekroze tkiva. Bolnik je hospitaliziran, pod splošno ali lokalno anestezijo, narejen je rez in organiziran je odtok gnojila. Operacija je hitra in običajno brez posledic. Sledi obdukcije lahko ostanejo, ko je vretje preblizu nosnemu predelu.
Pomembno je! Samo odpiranje vrenja je zelo nevarno! V odsotnosti sterilnih pogojev in spretnosti obstaja veliko tveganje za vstop patogenih bakterij v krvni obtok in razvoj sepse.
Tudi pod pogojem uspešne obdukcije doma so brazgotine iz takšne operacije veliko bolj verjetne kot pri ravnanju specialista. Zdravnik bo skušal rezati z uporabo naravnih kožnih gub. S porazom kril ali vrha nosu bo to omogočilo ohranitev estetskega videza.
Furunkuloza je bolezen, ki ne predstavlja neposredne grožnje za bolnikovo življenje, vendar je lahko nevarna s svojimi posledicami. Nujno je, da takoj po odkritju abscesa ne poskušate zdraviti doma, temveč se obrniti na pristojnega strokovnjaka in opraviti popoln pregled.
Metode zdravljenja za vrenje v nosu
Vrelo v nosu je akutno vnetje čebulice, žleze lojnice in okoliških tkiv. Ta proces je po naravi gnojno-nekrotičen in lahko poteka zelo težko. Najpogosteje se v spodnjem delu nosnega prehoda ali pod nosom pojavi absces, ki velja za zelo nevarno stanje. Vre so lahko tako pri odraslih kot pri otrocih. Osebe s spremljajočimi patologijami, ki povzročajo nastanek pustulatov v različnih delih telesa, so še posebej občutljive na njih.
Razlogi
Vrela v nosu se pojavijo zaradi stafilokokne ali streptokokne okužbe v lasulji. Te patogene bakterije imajo visoko stopnjo virulentnosti. Skozi v lojnice in lasne mešičke povzroči močan vnetni proces.
Pustule se redko pojavljajo v popolnoma zdravih ljudeh. Predisponirajoči dejavniki za to bolezen so:
- Zmanjšana imunost zaradi različnih nalezljivih bolezni.
- Občutljivost kože na stafilokoke.
- Zamašene pore na koži, ki ovirajo sekrecijsko funkcijo.
- Manjše praske in praske.
- Kontaminacija kože s prahom ali umazanijo.
- Moten metabolizem.
- Hormonske motnje.
- Diabetes.
Če se čire pogosto pojavljajo na obrazu, je treba sladkorno bolezen izključiti. Ta simptom pogosto govori o razvoju različnih avtoimunskih motenj.
Pri furunkulozi mora zdravnik bolnika napotiti na testiranje sladkorja.
Kako se razvija patologija
Absces v nosu spremlja huda bolečina v žarišču vnetja. Boleče občutke se pojavijo sočasno s pojavom rdeče, stožčaste neoplazme, ki ima precej različne robove. Po nekaj dneh se na vrhu tega stožca pojavi pustula. Konica zrelega zavre ima belkasto-rumeni odtenek.
Če se na mesto vnetja nanese antibakterijska mazilo, bo vrelo v nosu dozorelo v samo dveh dneh. Kuhanje ima dve stopnji razvoja:
- Stopnja infiltracije.
- Stadijev absces.
Med nastajanjem krme na nosu postane koža rdeča in zelo otekla, vse to pa spremlja huda bolečina. Ko bolezen napreduje, se lahko vnetje in edem zmanjšata in vplivata na nasolabialni trikotnik.
V nekaterih primerih se nekaj vre v nosu združi v eno veliko. To vodi do razvoja karbunka, kar je zelo nevarno stanje.
Simptomatologija
Bolezen se vedno začne s pojavom delno pordele površine kože in bolečega edema, ki ima mehke meje. Na tej točki se infiltracija še naprej razvija. Najpogosteje se na vhodu v nos oblikuje frakel, ker je to kraj, kjer se najpogosteje nahajajo lasni mešički. Pogosto se patološki proces razvije na nosnih krilih, v nosnih poteh in na nosnem nosu. Večina zapletov se lahko pojavi, če se absces nahaja v nasolabialnem trikotniku.
Po 2-3 dneh se v rdečici pojavi bela glava abscesa, ki ima steblo. Če je vnetni proces hud, lahko nabrekanje prizadene lice in ustnico.
Vrelo na nosu ali v nosu vedno spremljajo značilni simptomi:
- Koža nosu je zelo boleča. Bolečine se lahko dajo templjem, zobom in glavo, tudi s šibkim dotikom.
- Koža nosu je močno vneta in otekla. Vizualno se nos rahlo poveča.
- Nabreklost se lahko razširi na kožo obraza.
- Telesna temperatura se pogosto dvigne na raven 38 stopinj.
- Obstaja močna šibkost.
- Če se bolezen začne, lahko pride do poslabšanja nosnega dihanja.
Bolnik s furunkulozo ima vedno simptome splošne zastrupitve telesa. Med njimi so glavobol, splošna šibkost, omotica in slabost. Bolj kot je zanemarjena bolezen, bolj je klinična slika svetlejša. Na področju vnetja bolnik čuti pekočo, utripajočo bolečino.
V ozadju furunkuloze so pogosto vnetje regionalne bezgavke, kar vodi do limfadenitisa.
Diagnostika
Diagnoza v tem primeru zdravnikom ne povzroča težav. Za diagnosticiranje bolezni lahko temelji na pregledu bolnika in analizi podatkov. Upošteva se krvna slika, pri čemer sta posebno pomembni raven levkocitov in kazalnik ESR. Bolj ko se ta dva kazalca povečujeta glede na normo, je hujši vnetni proces.
Če je vrelo v notranjosti nosnega prehoda, uporabite rinoskopijo. Ta pregled se izvaja v skladu z vsemi pravili antiseptikov, da ne bi uvedli sekundarne okužbe.
Obstaja več bolezni, ki s svojimi simptomi spominjajo na furunkulozo:
- Herpes - v tem primeru se na nosni sluznici pojavi majhno območje z majhnimi mehurčki, napolnjenimi s tekočino. To je virusna bolezen.
- Folikulitis je kronična lezija čebulice za lase. Ta patologija se pogosto opazi pri moških med hormonsko prilagoditvijo telesa.
- Glive - v tem primeru se na membranah nosu pojavijo belkaste usedline, ki nimajo jasno določenih meja. Takšen napad lahko oteži dihanje.
- Akne - huda zamašitev žlez lojnic vodi do te bolezni.
Samoregulativna diagnoza je zelo težka, saj je potrebno razlikovati bolezen. Če se vam pojavi izpuščaj v nosu ali nosu, se posvetujte s strokovnjakom, ki bo pravilno diagnosticiral in predpisal ustrezno zdravljenje.
Za identifikacijo gnojne okužbe v zgodnji fazi je treba darovati kri za sterilnost.
Kako zdraviti krma v nosu
Furunkuloza se vedno zdravi celovito, z uporabo lokalnih antiseptičnih pripravkov, antibiotikov, vitaminov in imunomodulacijskih sredstev. Za zdravljenje vnetnega procesa v nosu so ta zdravila predpisana:
- Antibakterijska zdravila iz skupine cefalosporinov, penicilinov ali makrolidov.
- Antipiretiki.
- Sredstva za lajšanje bolečin.
- Antikoagulanti. Ta zdravila so potrebna za preprečevanje zapletov.
- Protialergijska zdravila. Treba je sprejeti za zmanjšanje zabuhlost.
Poleg tega konservativno zdravljenje vedno vključuje fizioterapevtske postopke. Prispevajo k zorenju furuncle in preprečujejo različne zaplete.
Za lokalno zdravljenje je dovoljena uporaba različnih zdravil, predvsem krem in mazil.
Levomekol
Najpogostejše zdravilo za furunkulozo je mazilo Levomekol. Zahvaljujoč temu zdravilu lahko zdravimo razjede v nekaj dneh. Mazilo ima izrazito protibakterijsko in protivnetno delovanje. Pogosto se uporablja za zdravljenje razjed etiologije, medtem ko se njegova učinkovitost v gnojnem okolju sploh ne spremeni.
Uporaba mazila je odvisna od lokalizacije vnetnega procesa. Če se vrelo nahaja na nosu, je sterilni prtiček impregniran z mazilom, ki se nato nanese na prizadeto območje. Če se absces nahaja v nosu, se malo mazilo stisne v krožnik in rahlo segreje v vodni kopeli. Bombažne turunde se navlažijo v nastali tekočini in vstavijo v nosni prehod. Spreminjanje oblačil z Levomekolom naj poteka dvakrat na dan.
Levomekol praktično nima kontraindikacij, zato se lahko uporablja pri furunkulozi pri mlajšem otroku.
Ichthyol
Ichthyol mazilo ima močan protimikrobni učinek. Aktivno se uporablja za zdravljenje gnojnih bolezni. Takšno zdravilo se nanese s tanko plastjo na pustule in, če je potrebno, prekrije s povojem.
Mazilo ima precej neprijeten vonj in viskozno konsistenco. Treba je zagotoviti, da med zdravljenjem zdravilo ne pride na oblačila, saj ga bo zelo težko sprati.
Vishnevsky mazilo
Zdravilo z močnim protibakterijskim in protivnetnim delovanjem. Zdravilna učinkovina je brezova katran. Ta mazilo nima skoraj nobenih kontraindikacij, lahko se uporablja za zdravljenje odraslih in mlajših otrok.
Mazilo Vishnevsky je treba podmazati pustule večkrat na dan. Zahvaljujoč terapevtskemu učinku zdravila hitro zavre.
Tetraciklinska mazilo
Aktivna sestavina tega mazila je močan antibiotik tetraciklin. Vneto območje je predhodno obdelano z antiseptikom, nato pa se na gnojne mehurčke nanese tanek sloj mazila. Po potrebi lahko problematična področja prekrijete s sterilno krpo.
Vsa ta mazila so primerna za zdravljenje furunkuloze doma. Če ena od mazil ne pomaga, jo lahko nadomestite z drugo ali, za večji učinek, nadomestna zdravila.
Predpišejo zdravila za zdravljenje furunkuloze le zdravnik.
Kirurško zdravljenje
Če konzervativno zdravljenje ni povzročilo učinka, se zatekajte k širokemu odprtju abscesa. Ta postopek je potreben za odpravo zgostitve. Pri disekciji se v rano vstavi drenaža, ki prispeva k hitremu izločanju gnoja in uporabi antiseptično oblogo. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji.
Kirurški poseg se vedno izvaja v ozadju antibakterijske terapije. Bolnik mora pred in po operaciji jemati antibiotike. Po odstranitvi drenaže, na rani približno teden dni, se uporabijo povoji z antiseptičnimi mazili in raztopinami.
Za furunkulozo je treba piti antibiotike vsaj 5 dni, sicer lahko pride do superinfekcije.
Zapleti
Ne glede na to, kje je prišlo do vrenja, je samozdravljenje nesprejemljivo. Če sami stisnete mozolj, potem lahko pride do zelo resnih posledic. Pogosti zapleti vnetja nosu so:
- Limfadenitis.
- Tromboflebitis.
- Tromboza možganov.
- Okužba krvi
- Meningitis
Najbolj nevarno v smislu širjenja okužbe so območja, kjer se nahajajo velike krvne žile. Ti vključujejo nasolabialni trikotnik.
Zdravljenje furunkuloze mora potekati le pod nadzorom zdravnika in ob doslednem upoštevanju vseh njegovih priporočil.
Narodni recepti
Zdravljenje furunkuloze doma je možno s pomočjo receptov tradicionalne medicine. Toda takšne metode se lahko uporabijo le ob posvetovanju z zdravnikom in kot dodatek k zdravljenju z zdravili. Naslednji recepti veljajo za najučinkovitejše:
- Področje vnetja se večkrat na dan zdravi s kafrovim oljem, dokler se absces ne razpoči.
- Majhen krompir se olupi in vtira v fini drobir, v nastali suspenziji pa se sterilen povoj navlaži in nanese na vrenje.
- Surovi tin čebulo na ribežu in iztisnite gnojevko. S sokom aloe in čebule vzemite v enakih razmerjih in zmešajte. Navlažite nastalo kompozitno gazo in namočite na prizadeto območje.
- Vzemite 2 žlici suhega cvetja ognjiča. Mletje se v prah in zmeša z otroško kremo. Mazilo je namazano vreti 5-krat na dan.
- Priporočljivo je, da pijete trikrat na dan v pol kozarca decoction iz zbirke zdravilnih zelišč. Vključuje timijan, kamilico, rman in ognjič. Dojenčki dovolj, da dajejo le žlico juhe 4-krat na dan.
Za ljudi, ki so alergični na cvetni prah, je potrebno zdravljenje z zdravilnimi zelišči izvajati zelo previdno.
Če se kljub zdravljenju stanje bolnika še poslabša in se pojavljajo vse več znakov zastrupitve telesa, se posvetujte z zdravnikom. Ne bodite vredni časa in počakajte, da vse pride sam od sebe, saj lahko to privede do resnih zapletov.
Kuhajte (krma) v nosu: metode zdravljenja, zavrite fotografijo
Furunkuloza nosu se razume kot gnojno-nekrotično vnetje lasnih mešičkov in okoliških tkiv.
Vrelo v nosu je precej pogosta bolezen, ki se pogosto pojavlja v ozadju akutnih virusnih okužb in nepravilnih higienskih postopkov sluznice nosu.
Lokalizirana bolezen najpogosteje na nosnih krilih, na konici, redko na nosu. Furuncle in karbunk nosu imata kodo v skladu z ICD-10 J34.0.
Vzroki abscesa
Nastanek vrenja v kateremkoli mestu na telesu nastane zaradi krivde patogenih bakterij - stafilokokov in streptokokov.
Običajno živijo na koži vsake osebe v majhni količini (od 10 do 30%). Vendar pa se z zmanjšanjem zaščitnega odziva organizma bakterije začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča nastanek abscesa.
Zunanji in notranji vzroki lahko prispevajo k pojavu abscesa.
Zunanji dejavniki vključujejo:
- Poškodba sluznice. Nosna sluznica je zelo nežno področje in se pogosto poškoduje pri čiščenju nosnih poti. Izdelava z umazanimi rokami z regrown nohti lahko prinese ne samo koke, temveč tudi druge nevarne okužbe, nosne glivice.
- Odtrganje las Namesto varnostnega trimerja se pogosto uporabljajo klešče. Postopek ne prinaša le neugodja in bolečin, temveč tudi odpira vrata za okužbo. Vsak izvlek las ni nič drugega kot mikroranij. Dokler ne pride do regeneracije, bo dovzetna za bakterijski napad.
- Disfunkcija nosne sluznice. Sama sluz v nosu je sama po sebi zaščita pred okužbami. Po uporabi zdravilnih kapljic, s povečano suhostjo zraka, lahko spreminjanje klimatskega režima spremeni delovanje sluznice. Zmanjšana patogeneza povzroča bakterijske poškodbe.
- Nepravilno delo žlez lojnic. Presežni sebum postane idealno gojišče za bakterije. Najpogostejše poškodbe iz tega razloga so nosni vestibul, nasolabialni trikotnik, nosno krilo, nosnica.
Notranje težave vključujejo:
- oslabitev imunosti po virusih in bakterijah;
- vnetje sinusov, bakterijske okužbe nazofarinksa (sinusitis, sinusitis, tonzilitis, tonzilitis);
- krvne bolezni, endokrine motnje (anemija, diabetes);
- pomanjkanje pomladnih vitaminov, hrana, ki je slaba vitaminov;
- onkološke bolezni;
- hipotermija;
- hormonske spremembe, tudi v adolescenci, z menopavzo.
En sam pojav vrenja ni razlog, da bi padel v napade hipohondrije. Vendar pa so ponavljajoča se ali večkratna vnetja znak za obvezne obiske zdravnika.
Simptomi
Prvi znak vrenja je srbenje in rdečina. Hkrati v začetni fazi bolečine ne sme biti. Pacienti čutijo tudi rahlo suho kožo, ki je posledica kršitve njene oskrbe.
Postopoma (čez dan) bolečine in mravljinčenje se pridružijo praskanju. Že lahko začutiš taktilni, ki je skočil na krilo.
Neprijetni simptomi se lahko znatno povečajo. V ozadju vnetja v predelu nosu je pogosto opaziti povišanje temperature.
Simptomi so še posebej izraziti v zgodnji starosti. Temperatura otroka se dvigne na 38 ° C, letargija, šibkost, izguba apetita.
Koža pod furuncleom nabrekne in pordeči. Zaradi množice živčnih končičev na obrazu se bolečina ne čuti le v kraju lokalizacije, temveč daje tudi bližnjim območjem, pri gibanju obraza, govoru, pogostem in globokem dihanju pride do nelagodja, ko se premikajo krila nosu.
Bolečina se pojavi ne samo zaradi vnetja tkiv, ampak tudi zaradi napetosti kože med vrenjem.
Eden od povezanih simptomov vrenja na nosu je glavobol. Lahko pride tudi do povečanja limfnih vozlov materničnega vratu.
Dodatek simptomov zastrupitve, hipertermija lahko kaže na razvoj zapletov, prehod vnetnih procesov na druga tkiva.
Še posebej nevarni znak - povišana temperatura po odprtju vrenja. To stanje zahteva zdravniško pomoč.
Vzroke za razvoj, glavne simptome in znake, metode zdravljenja in fotografije seboreje lasišča lahko najdete v tem materialu.
Podrobna navodila za uporabo mazila Belogent so predstavljena v tej publikaciji.
Stopnje in patogeneza
Obstaja več stopenj razvoja vrenja na nosu:
- 1. faza Nastanek infiltracije. Zanj je značilno rdečina, mravljinčenje in rahla bolečina. Koža okrog prihodnjega furunkula je raztegnjena, opazi se oteklina. V tem obdobju se pojavi napad na lasni mešiček kokalnih bakterij in postopen poraz okoliških tkiv.
- 2. faza Kopičenje gnoja. Po nekaj dneh (običajno do 3 dni) se okoli lasnega mešička kopiči "vojska" mrtvih nevtrofilcev. V boju proti stafilokokni okužbi se imunske celice spreminjajo v gnojne mase. V drugi fazi je že v gibanju gnoj. Vendar nekrotični center in glava abscesa še nista nastala. Bolečina je na vrhuncu.
- 3. faza Zorenje vrenja. Koža nad furuncleom se razsvetli in stopi. Ta znak govori o približevanju razgradnje abscesa. Zmanjšuje se bolečina, gnoj postane debelejši.
- Stopnja 4. Resolucija abscesa. Končna stopnja bolezni se lahko odvija kot samovoljno (vreti počijo sami) in lahko zahteva zunanjo intervencijo (odpiranje z zdravnikom). Skupaj z gnojem gre nekrotično jedro, delce krvi. Bolečina v vrenju, glavobol, temperatura postopoma izgine.
- 5. faza Zdravljenje. Ko se rana popolnoma spusti iz sledov gnoja, se zaceli. Zadnji lahko traja od nekaj dni do tedna. Majhni vrelci lahko pustijo za seboj rahlo začasno pigmentacijo, večji pa bodo označevali v obliki brazgotin.
Slika zavre na nosu
Diagnostika
Zgodnja diagnoza pomaga, da se hitro znebite vrenja v nosu. Pomembno je razlikovati furuncle od drugih bolezni s podobno klinično sliko. Ti vključujejo - herpes v nosu, sycosis, glivične okužbe, akne.
Diagnosticiranje hiše, ko je vretje vidno na konici nosu ali nosu, je enostavno, vendar problema ne bi smeli rešiti sami. Varneje je zdraviti vrelo pod zdravniškim nadzorom.
Poleg pregleda in pogovora z bolnikom bo zdravnik predpisal številne teste, ki bodo pomagali določiti vzrok abscesa:
- popolna krvna slika;
- analiza sladkorja;
- bakterijska kultura za določitev povzročitelja bolezni;
- analiza iztrebkov za prisotnost parazitov.
Po potrebi uporabite dodatne raziskovalne metode - analizo hormonskega ozadja, tumorske označevalce (pri sumu na maligne tumorje).
Kako zdraviti vre v notranjosti nosu
Ko se v nosu pojavi furuncle, se je treba obrniti na otorinolaringologa. Priporočila za zdravljenje lahko dobite tudi pri splošnem zdravniku ali dermatologu.
Chirac v nosu zahteva takojšnje zdravljenje. To je predvsem posledica dejstva, da je dotok krvi v nos neposredno povezan z možgani in da je vsakršna zamuda polna vnetnih procesov centralnega živčnega sistema.
Prvi koraki
Najpomembnejše je zagotoviti popolno rehabilitacijo prizadetega območja. Očistite sinuse iz sluzi, nakopičene izločke.
To je treba narediti nežno, da ne bi stisnili vrenja in ne povzročili sproščanja gnojila v notranjosti. Uporabite šibko slano raztopino, brizgo.
Prizadeto območje je skrbno obdelano z antiseptično raztopino. Za te namene, uporaba etil alkohola, fukortsin, Zelenka.
Nanesite tekočino na mesto vrelišča, da ne boste presušili nosne sluznice. Anointed z antiseptik lahko in zunanji furuncle.
Najpogostejša in najučinkovitejša metoda je zdravljenje z mazili. Na nosu ima vrh nosu obliž, ki je predhodno mazan z debelo plastjo zdravil.
Kaj če se absces nahaja v nosu? Nato se mazilo injicira v nosno votlino s potisnimi gibi, z uporabo bombažne palčke.
Obstajajo tudi druga antibakterijska zdravila v obliki mazil za zdravljenje zavre - "Baneotsin", "Bactroban", "Sintomycin", "Fusicutan".
Izdelki na osnovi antibiotikov
Ne delajte pri zdravljenju z vreli obrazi brez antibiotikov. Čeprav je telo sposobno samostojno premagati okužbo, je za bližino možganov potrebna dodatna varnostna mreža.
Uporabljajo se peroralni antibiotiki, kot tudi mazila, ki zavirajo bakterije ("tetraciklinsko mazilo", "mazilo s terramicinom", "mazilo s polimiksinom").
Med sredstvi za interno dajanje so azitromicin, amoksicilin, cefaleksin, amoksiklav, linkomicin in druga zdravila.
V težkih situacijah uporabite lokalno zdravljenje z antibiotikom v obliki injekcije.
V katerih primerih in komu so antibiotiki prikazani in kontraindicirani pri vreh, smo tukaj povedali.
Imunostimulirajoča zdravila in prehrana
S ponavljajočimi se zdravili predpisujejo furunkuloza, ki povečajo odpornost telesa. Med njimi so imunomodulatorji ("Polyoxidonium", "Aflubin", "Likopid", "Galavit"), pa tudi vitaminski kompleksi.
Bolnikom svetujemo, da se vzdržijo sladkarij, vključujejo svežo zelenjavo, sadje, mlečne izdelke v prehrani.
Fizioterapija, lasersko zdravljenje
Med najpogostejšimi metodami so suha toplota, elektroforeza na osnovi antibakterijskih zdravil, zdravljenje z infrardečimi žarki, krioterapija s tekočim dušikom.
Laser zdravljenje se aktivno širi, metoda omogoča, da se prepreči nastanek kozmetičnih napak, se uporablja na kateri koli stopnji bolezni, in tudi ustreza skoraj vsem bolnikom, vključno z otroki in nosečnicami.
Operativno posredovanje
V vreh v nosu je najpogosteje indicirano kirurško zdravljenje, saj je problem otežen zaradi slabega obvladovanja stanja abscesa, velikega tveganja zapletov.
Če je potrebno, se operacija pacienta pošlje kirurškemu oddelku, kjer se pod nadzorom zdravnika odpre okno in odstranijo gnoj.
Zdravnik pomaga odstraniti ostanke gnoja, kakor tudi nekrotično palico, nanese sterilno povoj. Priporočamo, da preberete naš posebni članek o odprtju vrenja z vizualnim videom - tukaj.
Zdravljenje absces folk pravna sredstva
Poleg farmacevtskih pripravkov za zdravljenje vre v nosu se uporabljajo tudi tradicionalna zdravila.
Ne smemo pozabiti, da so ljudska zdravila le pomožna obravnava. Vsaka priljubljena metoda zahteva obvezno odobritev zdravnika.
Odvarka korenje regratov
Za pripravo izdelka posušite suhi koren regrata v mlinčku za kavo. 2 žlici. prašek je treba napolniti z vrelo vodo in 10 minut kuhati na majhnem ognju.
Ločeno infuzijo je priporočljivo piti 50 ml trikrat na dan.
Čebula
Srednja čebula mora biti olupljena in razrezana na 4 kose.
Čebulo kuhamo v enem kozarcu mleka.
Kuhano čebulo položite na povoj iz gaze in nanesite na prizadeto območje.
Clover
Za lajšanje vnetja in bolečine se kaša iz zdrobljenih listov medicinskega pritoka nanaša na vrelo. Orodje pustimo nekaj ur v obliki povoja.
Treba je dati prednost rastlini, ki je stara vsaj tri leta. Priporočljivo je, da cvet ne zalijete več dni, da bi izboljšali njegove lastnosti.
Meso listov nanesemo do vrenja čez noč. Orodje pomaga, da absces hitreje izstopi.
Uporaba mila
Sredstvo za pranje perila za milo, naribano za nastajanje majhnih ostružkov. Milo zložite v skledo za vrelišče in pokrijte z vodo. Kuhajte do konsistence podobnega mazila.
Zdravilo se uporablja za vretje z debelo plastjo, prekrito z ometom. Zamenjajte vsake 3-4 ure.
Ali menite, da je možno plavati z noricami? Koristne nasvete in nasvete o vodnih postopkih za norice najdete v tem članku.
Kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje ustnega dermatitisa na obrazu, povejte naši publikaciji.
Kakšni zapleti lahko povzročijo
Nekateri vre se ne odprejo poljubno in celo teden kasneje ne tvorijo značilne staljene glave. To je še posebej nevaren zaplet - vnetje abscesa.
Za to stanje je značilna globlja lezija kože, vključno s podkožnim tkivom. Pus se še naprej kopiči, brez izhoda, vse bolj vpliva na okoliško tkivo.
Kot vre se lahko razvijejo bakterijske poškodbe nosnih sinusov, sinusitis pa se lahko pojavi na ozadju vrenja.
Meningitis, encefalitis, poškodbe žil in krvnih žil so nevarne posledice vrenja.
Furuncles v nosu so preobremenjeni s trombozo, flegmono orbite, tromboflebitisom. Kaj je flegmon, s fotografijami, simptomi in načini zdravljenja lahko najdete tukaj.
Ne poskušajte stisniti vrenja doma. Pretok gnojila lahko pride v krvni obtok in povzroči resne zaplete, celo smrt.
Preprečevanje
Uravnotežena prehrana, hrana bogata z vitamini in mikroelementi, najmanj alkohola in tobaka bodo dolgo časa pomagali posloviti od furunkuloze.
Pomembno je, da se ne pretiravate in ne pregrejete telesa, da se izognete vlažnim prostorom.
Po akutnih boleznih, poškodbah, operacijah ne smemo zanemariti poteka postopkov izterjave.
Vsakodnevno nosno stranišče s fiziološko raztopino, čiščenje nosnih poti z opranimi rokami je zanesljiva zaščita pred prodiranjem okužb.
Ustrezno zdravljenje in ustrezen način življenja sta najbolj zvesti pomočnici v boju proti boleznim.
Avtor članka: Margarita Dementieva, dermatovenerolog