Curek iz nosu ni le hkraten simptom mnogih okužb dihalnega tipa, temveč tudi ločena bolezen, ki se po okužbi z virusi, hipotermiji, travmi ali alergijski reakciji razvije.
Zdravilni pripravki za prehlad so predstavljeni v širokem razponu v lekarnah in pogosto ne potrebujejo zdravniškega recepta. Obseg njihovih farmakoloških skupin in naslovov je tako velik, da bi samo naštetje vsebovalo več kot eno stran besedila, zato se bomo osredotočili na eno od najpomembnejših skupin - dekongestanti.
Dekongestanti za zdravljenje rinitisa
Če poskušate vsa zdravila, ki so na voljo v lekarniški verigi, razdeliti po priljubljenosti, potem je nedvomno prvo mesto dekongestanti ali alfa adrenomimetiki, ki zmanjšujejo hiperemijo in otekanje nosne sluznice z vazokonstriktorskim učinkom. Po drugi strani pa lahko dekongestanti sami razdelimo v več podskupin, med katerimi so najprej pripravki v obliki pršil in kapljic za nos, ki vsebujejo samo eno zdravilno učinkovino, kot so:
Vsa ta zdravila so dekongestivi in se uporabljajo za zdravljenje izcedka iz nosu v zgodnji fazi bolezni ali pri blagi rinoreji, hiperemiji in infiltraciji sluznice, kongestiji nosu. Odlikuje jih hitro delovanje (učinek se pojavi po 1-3 minutah) in kratko trajanje, odvisno od specifičnega zdravila. Medicinski pripravki na osnovi:
- Tetrizolin in nafazolin trajajo od 4 do 6 ur
- Ksilometazolin - do 8 ur
- Oksimetazolin - več kot 10 ur
Če se odločite za uporabo zdravila iz prehlada na podlagi dekongestivov, potem morate najprej paziti na njegovo učinkovitost, ampak na starostne omejitve, predpisane v opombi za zdravilo.
Današnji farmacevtski izdelki zagotavljajo zadostno izbiro dekongestivov za zelo majhne otroke. To so kapljice za nos, kot so Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin in Nazivin. Prav tako ne pozabite na kompleksne pripravke iz prehlada na osnovi dekongestivov, katerih pomemben predstavnik je Adrianol, v sestavi katerih sta prisotna trimaolin in fenilefrin.
To zdravilo v obliki kapljic ima ustrezna navodila za odmerjanje za vse starosti, kar je zelo primerno za prehlad celotne družine. Adrianol se poleg zdravljenja rinitisa, tudi med kirurškimi ali diagnostičnimi postopki, uspešno uporablja kot zdravilo za edeme.
Pozor! Pripravki dekongestivov iz prehlada se lahko uporabljajo ne več kot teden dni, sicer se začne proces zasvojenosti, ki ogroža razvoj tako imenovanega medicinskega rinitisa.
Pripravki za rinitis na osnovi kompleksa H1-blokator histamina in dekongestiv
Ta skupina zdravil za prehlad ima širši spekter delovanja. Med njimi so tako znane blagovne znamke, kot so Sanorin-Analegin, Nazol Baby in Vibrocil. Delovanje tega kompleksa je posledica večsmernega delovanja dveh komponent - antihistaminikov in vazokonstriktorjev, od katerih vsak prispeva k zmanjšanju otekanja nosne sluznice. Zdravila se dobro prenašajo in jih je mogoče jemati pri otroškem rinitisu: Sanorin-Analegin - po dveh letih in Nazol Bebi in Vibrocil od rojstva.
Kompleksni mukolitik z dekongestivom
To skupino predstavlja le eno zdravilo za rinitis - Rinofluimucil. V njem kompleks mucolytic in decongestant omogoča doseganje visoke učinkovitosti odpravo negativnih posledic bolezni. Prva komponenta odstranjuje sluz, ko jo raztopi (raztopi), druga pa odstrani otekanje. Z ustreznim odmerkom, ki ga lahko predpiše zdravnik, se zdravilo lahko uporablja za prehlad pri otrocih.
Aktualni (nazalni) dekongestivi
... glavni simptom večine patoloških procesov v nosni votlini je težko nosno dihanje.
Dekongestivna sredstva (od "zastoja" - blokada, stagnacija) so vazokonstriktorska sredstva, ki se uporabljajo oralno (sistemsko) ali lokalno (v nosu), ki zmanjšujejo zamašitev nosu. Tako se glede na način uporabe razlikujejo sistemski in lokalni (lokalni) dekongestivi; poleg tega mora lokalno (lokalno) dekongestivo, kot vsako drugo zdravilo, ki se uporablja lokalno, izpolnjevati naslednje osnovne zahteve: (1) prisotnost pomembnega lokalnega terapevtskega učinka (etiotropne, patogenetske, simptomatske); (2) odsotnost lokalnega negativnega ali neželenega učinka, tj. Odsotnost škodljivega učinka, zaviralno delovanje in dražilno delovanje; (3) pomanjkanje resorptivnega delovanja.
Mehanizem delovanja dekongestivov. Dekongestanti so simpatikomimetiki, to so zdravila, ki so bodisi agonisti 1- (fenilefrin), 2- (indanazolamin, ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin) ali β-adrenergični receptorji (adrenalin hidroklorid), ali tista zdravila, ki prispevajo k sproščanju receptorjev za srčni trak (adrenergični hidroklorid), ali tista zdravila, ki prispevajo k sproščanju receptorjev srčnih trakov. (kokain hidroklorid). Tako so dekongestanti simpatikomimetiki. Stimulacija α-adrenergičnih receptorjev vodi do zoženja žil celotnega organizma, zmanjšuje prekrvavitev sluznice nosu in zmanjšuje edem.
Razvrščanje nosnih dekongestivov skupine a2-adrenergične: (1) kratkodelujoče (za 4-6 h) - efedrin, adrenalin (epinefrin), nafazolin, fenilefrin, tetrazolin; (2) delovanje medija (v 8-10 urah) - ksilometazolin; (3) dolgotrajno delovanje (več kot 12 ur) - oksimetazolin.
Trgovska imena lokalnih (aktualnih) dekongestivov: (1) indanazolin - faryal; (2) nafazolin - naftizin, sanorin, alergofal, betadrin, ocmetil, spersalerg, nafazol; (3) ksilometazolin - galazolin, za prevoz, ksilometazolin, ksimelin, olint, otrivin, rinonorm, rinostop, snoop, influenca rino, farmazolin; (4) oksimetazolin: rinazolin, afrin, lekonil, nazivin, nazol, 4-wei, noksprey, oksimetazolin, oksimetazolin hidroklorid, fazin, ferveksni sprej iz mraza; (5) Tetrizolin: tizin, oktil, visin.
Kombinirani nosni dekongestanti (npr. Vibrocil, orinol plus) poleg vazokonstriktorske snovi vključujejo sestavine, ki imajo protialergijsko delovanje, mukolitično delovanje, protivnetno ali antibakterijsko delovanje. Trenutno se verjame, da je treba dati prednost nosnim dekongestantom v obliki pršila, ker je ta dozirna oblika bolj primerna za uporabo; zagotavlja enakomerno namakanje nosne sluznice; zagotavlja natančno odmerjanje zdravila, kar ustrezno zmanjšuje tveganje prevelikega odmerjanja in razvoj stranskih učinkov. Do nedavnega je bila uporaba razpršil v pediatrični praksi omejena (priporočljivo za otroke, starejše od 6 ali celo 12 let). Trenutno so nosni dekongestivi registrirani kot spreji, katerih uporaba s pomočjo odraslih je dovoljena pri otrocih, starejših od 2 let.
Indikacije za uporabo topikalnih dekongestivov (patogenetsko utemeljeni): (1) akutni rinitis, ki ga povzroča bakterijska ali virusna okužba; (2) sezonski alergijski rinitis (ne več kot 7 dni, obvezna kombinacija z aktualnimi ali sistemskimi antihistaminiki); (3) celoletni alergijski rinitis (samo simptomatsko, kratki tečaji ne smejo biti daljši od 7 dni, pred začetkom delovanja patogenetskih zdravil, na primer topikalni glukokortikosteroidi); (4) akutni sinusitis (simptomatsko, v obvezni kombinaciji z zdravili drugih skupin: protivnetno, antibakterijsko, sekretolitično); (5) kronični sinusitis (le občasno, z eksacerbacijami, kratkimi tečaji, ki trajajo največ 7 dni); (6) akutni otitis (za obnovitev prezračevalne funkcije slušne cevi); (7) kot sredstvo, ki se uporablja pri pripravi pacienta za diagnostične postopke v nosnih poteh; (8) kot orodje za postoperativno zdravljenje bolnikov po rinoloških posegih.
Kontraindikacije za uporabo skupine nazalnih dekongestivov so: atrofični rinitis, zdravilni indukcijski rinitis, arterijska hipertenzija in izrazita ateroskleroza, glavkom z zaprtim kotom in alergijska intoleranca. Za nekatera zdravila so kontraindikacije kirurški poseg na meningih v zgodovini; zmanjšana telesna teža. V aplikaciji obstajajo značilnosti uporabe v različnih starostnih obdobjih. Dekongestivna sredstva lahko med nosečnostjo uporabljamo le, če pričakovana korist upravičuje možno tveganje za plod.
Neželeni učinki nosnih dekongestivov. Pomembno je vedeti, da večina vazokonstriktorjev (kot smo že omenili) ni priporočljiva za dolge izlete, več kot 7 (sedem) dni zapored. Ne prekoračite odmerka, ki je naveden v opombi, zlasti za zdravila v obliki kapljic za nos, ki jih je težko odmeriti. Pri daljši uporabi ali prekoračitvi odmerka so možni naslednji stranski in neželeni učinki nosnih dekongestivov: (1) prehodni občutek pečenja, suhost v nosni votlini in nazofarinksu; (2) povratni sindrom (rebound-sindrom); (3) moteno vegetativno regulacijo žil in nosilk v nosni votlini z razvojem nosne hiperreaktivnosti, medicinskega rinitisa, to je ponovna pojavitev zamašenega nosu in edem sluznice nosu; (4) zaviranje sekretorne funkcije in mikrocirkulacije, razvoj atrofičnega rinitisa; (5) sistemsko simpatomimetično delovanje (vznemirjenost, glavobol, nespečnost, slabost, palpitacije, zvišan krvni tlak, tremor, povečan očesni tlak); (6) Alergijske reakcije so zelo redko razvite.
Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri uporabi lokalnih oblik dekongestivov: (1) pred in 5 minutami po nanosu kapljic / razpršila dobro zaprite nos; (2) položaj glave pri vkapanju kapljic proti dekongestivom: nagnite glavo nazaj v sedečem ali ležečem položaju, nato pa zdravilo zakopajte v vsaki polovici nosu in nato nežno nagnite glavo od strani do strani; (3) ukrivljenost nosnega pretina, polipi v nosu zmanjšajo učinkovitost lokalnih dekongestivov; (4) ne uporabljajte več kot 3-5 dni (v nekaterih primerih, največ 7-10 dni, ko se pojavijo znaki rinitisa, posvetujte se z zdravnikom za prekinitev zdravljenja); (5) v primeru suhega v nosni votlini in nastajanja skorj je bolje uporabiti fiziološko raztopino ali sredstva (npr. Bolečine), ki skupaj z zdravilno učinkovino (simpatomimetično) vsebujejo vlažilne sestavine (npr. Sorbitol, metilhidroksipropilceluloza).
Priporočeni odmerki nosnih dekongestivov pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let: nafazolin 0,05% 1 - 2 kapljici ne več kot vsakih 6 ur, nafazolin 0,025% 1-2 kapljice ne več kot vsakih 6 ur; Oxymetazoline 0,05% 2 - 3 kapljice 2-krat na dan z intervalom 12 ur, Oxymetazoline 0,025% 2 - 3 kapljice 2-krat na dan z intervalom 12 ur, fenilefrin 0,5% 2 - 3 kapljice ne več kot vsake 4 ure, fenilefrin 0,25% 2 - 3 kapljice ne več kot vsake 4 ure, fenilefrin 0,125% 2 - 3 kapljice ne pogosteje kot vsake 4 ure, tetrizolin 0,1% 2 - 4 kapljice ne več kot vsake 3 ure, Tetrizolin 0,05% 2 do 4 kapljice ne več kot vsake 3 ure, ksilometazolin 0,1% 2 do 3 kapljice vsakih 8 do 10 ur, ksilometazolin 0,05% 2 do 3 kapljice vsakih 8 do 10 ur
Načela odmerjanja dekongestivov pri otrocih. Običajno naj otroci, stari od 6 do 12 let, uporabljajo droge v pol odmerkih za odrasle, od 2 do 6 let - v četrtinah odmerkov, otroci do 2. leta pa le pod zdravniškim nadzorom. Vendar pa ta priporočila ne upoštevajo telesne teže otroka, zato je treba odmerek pri otrocih, ki se razlikujejo glede na povprečno starostno normo, spremeniti. Razen prisotnosti indikacij in zdravniškega nadzora se otrokom te starosti ne priporoča uporaba naslednjih zdravil v teh koncentracijah: nafazolin 0,05%: mlajši od 12 let, nafazolin 0,025%: do 6 let; oksimetazolin 0,05%: mlajši od 6 let; fenilefrin 0,5%: mlajši od 12 let, fenilefrin 0,25%: manj kot 6 let; Tetrizolin 0,1%: mlajši od 6 let; Ksilometazolin 0,1%: mlajši od 12 let.
Nosne oblike fenilefrina, ki selektivno stimulira a1-adrenoreceptorje v kavernoznem venskem tkivu sluznice nosu, se zdaj štejejo za najvarnejše. Z blagim vazokonstriktorskim učinkom (trajanje - do 6 ur) to zdravilo ne povzroča bistvenega zmanjšanja pretoka krvi v sluznici nosu in manj pogosto izzove razvoj "rebound sindroma". Bolniki, mlajši od 2 let, priporočajo zdravila z koncentracijo fenilefrina 0,125% (do 1 leta - 1 kapljica vsakih 6 ur). Za otroke, stare od 2 let in več, kot tudi za odrasle, lahko dodelite razpršilo in kapljice, pri katerih je koncentracija fenilefrina dvakrat višja - 0,25%.
Dekongestivi: razvrstitev in indikacije
S hladno in nosno kongestijo so priljubljena vazokonstriktorska zdravila. Dokazano je, da v akutnem obdobju klinične manifestacije zmanjšajo za skoraj 2-krat. O učinkih zdravil, stranskih učinkov, kontraindikacij in možnih zapletov.
Razvrstitev
Vasokonstrikcijska zdravila, ki lajšajo zamašenost nosu, se imenujejo dekongestanti. Izraz angleščina pomeni "proti stagnaciji, blokadi".
Te zdravilne učinkovine se lahko uporabljajo:
Dekongestive predstavljajo tri skupine:
- Z glavno sestavino psevdoefedrin. Sistemska sredstva za peroralno dajanje: TheraFlu, Influenza in kompleksni pripravki z antihistaminsko komponento Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- Z glavno sestavino fenilefrina. To so sistemski kombinirani (Maxicold, Coldrex, Rinza) in topikalni pripravki (Adrianol) s trajanjem delovanja od 4 do 6 ur. Ta skupina vključuje tudi Vibrocil (kapljice, pršilo) - alergično kombinirano zdravilo.
- Z glavno komponento je fenilpropanolamid kombinirano sredstvo z antihistaminskim delovanjem.
Kombinirana zdravila, poleg vazokonstrikcije, zagotavljajo antibakterijski, protivnetni in mukolitični učinek. Predpisani so za prehlad, sinusitis, akutni in kronični rinitis, alergije na zgornje dihalne poti.
V večini primerov je uporaba decoognestants upravičena: nosna kongestija poslabša kakovost življenja, negativno vpliva na spanje, delo in študij. Droge delujejo hitro in učinkovito. Primerne so za uporabo in večino lahko kupite v lekarni brez recepta.
Toda kljub objektivnim prednostim sredstev lahko samo-zdravljenje in nenadzorovan vnos povzročita resne posledice.
Slabosti
Sistemski (peroralni) dekongestivi imajo obsežen seznam neželenih učinkov. To je posledica dejstva, da se hitro absorbirajo in vplivajo na živčni sistem kot stimulansi. Iz kategorije OTC dekongestivov se postopoma prenesejo na zdravila na recept.
Po posebnih indikacijah se predpisujejo bolnikom s hipertenzijo, moškimi z motnjami prostate. Dekongestivi povzročajo prekomerno razburjenje in nespečnost, zato jih ne priporočamo za uporabo zvečer.
Lokalna nosna zdravila po uporabi lahko izzovejo tako neželene lokalne simptome kot tudi splošni toksični učinek.
- Burning, suhe sluznice v nosu in nazofarinksu
- Znaki ricochetskega sindroma: poslabšanje po prekinitvi ali zmanjšanje odmerjanja.
- Vegetativne spremembe, nosna hiperaktivnost.
- Inhibicija sekrecijske sposobnosti.
- Okvarjena mikrocirkulacija sluznice.
- Razvoj medicinskega ali atrofičnega rinitisa.
Lokalna zdravila te skupine imajo drug stranski učinek: ustavijo delovanje cilijalnih epitelijskih celic, zaradi česar se mukozne membrane ne morejo čistiti. To vodi do nekontroliranega razvoja bakterijske flore paranazalnih sinusov.
Varnostna vprašanja
Najresnejši problem, povezan z uporabo dekongestivov, je odvisnost od drog in sekundarna vazodilatacija nosu (trajno povečanje lumena krvnih žil). Dolgotrajna uporaba zdravil vodi do medicinskega rinitisa, ko se hiperemija, edem in kongestija kljub zdravljenju ohranijo.
Odvisnost od drog na osnovi dekognestantov je dovzetna za vagotoniko - ljudi, ki imajo parasimpatični živčni sistem, ki prevladuje: hipotonija z mokrimi, hladnimi dlanmi in občutljivost na temperaturne spremembe.
Pri teh bolnikih nosni dekongestivi normalizirajo krvni tlak, povečajo vitalnost in telesno aktivnost. Za njih kapljice zamenjajo nekaj skodelic kave in jih pogosteje uporabljajo. Nastane začarani začaran krog: aktivna, nenadzorovana uporaba poslabša nosno dihanje, splošni toksični učinek se poveča in bolniki sami ne morejo prenehati uporabljati teh kapljic.
Večina od njih manifestira simptome "lomljenja", ki se z znaki malo razlikuje od alkohola ali drog.
Značilnosti uporabe v otroški praksi
Dokazano je, da mladi bolniki, mlajši od 10 let, niso izpostavljeni zdravilnemu induciranemu rinitisu in sindromu ricocheta. To je posledica dejstva, da so v tej starosti simpathotoniki - s povečano telesno aktivnostjo, hitrim srčnim utripom, zgodnjim jutranjim dvigom. Toda z nenadzorovanim zdravljenjem in prevelikim odmerkom je mogoče dobiti splošen toksičen in stimulativni učinek.
Nevednost odraslih zaradi neželenih učinkov, razpoložljivosti zdravil, pomanjkanja nadzora s strani pediatrov vodi do hude zastrupitve z dekongestivom. Klinične manifestacije zastrupitve pri otrocih potekajo v dveh fazah:
- Splošna slabost in bruhanje, glavobol, tesnoba.
- Bledica ali cianoza kože, šibkost mišic, zmanjšanje telesne temperature.
Starši pogosto kršijo priporočeni režim odmerjanja in ogrožajo svoje otroke. Statistični podatki kažejo, da zastrupitev z dikognentnimi obolenji predstavlja 23% celotnega števila zastrupitev z medicinskimi pripravki.
V medicinskih protokolih za zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb pri otrocih do 6 mesecev z zamašenostjo nosu je navlažitev sluznice prikazana samo s fiziološko raztopino. Za otroke, starejše od šestih mesecev, so dovoljeni lokalni dekongestanti. Uporaba za več kot tri dni je strogo prepovedana!
Varnostna vprašanja
Strokovnjaki menijo, da je treba dekongestante uporabljati kot pršila za nos. Ta oblika zagotavlja enakomerno namakanje sluznice in natančno odmerjanje.
Pravila za uporabo dekojeznic:
- Pred postopkom temeljito očistite nosne poti iz sluzi.
- Ko sedite ali ležite, glavo nazaj. Ko namakate, se leva nosnica rahlo obrne na levo, desno - na desno.
- Upoštevajte, da se z ukrivljenostjo nosnega pretina in polipov učinkovitost lokalnih dekontaminantov izrazito zmanjša.
- Zdravilo uporabite največ tri dni. V posebnih primerih, kot jih je predpisal specialist, se lahko obdobje zdravljenja podaljša na en teden.
Majhnim bolnikom (6–12 let) s kongestijo nosu je predpisana polovica odmerka zdravil, do 6 let - četrtina. Otroke, mlajše od 2 let, je treba zdraviti z dekongestivi samo po indikacijah in pod nadzorom pediatra.
Brez uporabe zdravila nafazolin, oksimetazolin, fenilefrin, tetrizolin, ksilometazolin niso priporočljivi.
Kaj so dekongestanti
Prehlad je najpogostejša bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti. Hkrati pa je mogoče prehlad prehladiti ne samo v jesensko-zimskem obdobju, ampak tudi spomladi in celo poleti. Prvi znak bolezni je izcedek iz nosu ali zamašen nos. In s temi znaki ne želijo vsi ljudje na kliniko poiskati kvalificirane pomoči.
Večina raje spopadati s temi neprijetnimi simptomi, z uporabo drog, ki spadajo v kategorijo vazokonstriktorja.
Klasifikacija sredstev
Pomembno je vedeti, kaj so dekongestanti. To so zdravila, ki zožijo krvne žile in s tem pomagajo odpraviti zamašen nos. Prevedeno iz angleščine, ta izraz pomeni »sredstvo proti stagnaciji ali blokiranje«. Treba je omeniti, da se ta zdravila lahko uporabljajo na različne načine.
Obstajajo zdravila za peroralno in lokalno uporabo. Prvi delujejo kot sistemski dejavniki, drugi pa se uporabljajo neposredno za vstavljanje v nos. Opozoriti je treba, da so vsa sredstva hitro delujoča in učinkovita. In prav to določa popularnost drog. Navsezadnje pomagajo pri premagovanju zamašenosti nosu in izcedek iz nosu dovolj hitro.
Ker danes obstaja veliko takšnih zdravil, ni presenetljivo, da zdravniki za njih uporabljajo posebno razvrstitev. Za razvrščanje zdravil se uporablja mednarodni sistem ATX.
Vsa sredstva za zdravljenje bolnikov so razdeljena v skupine glede na njihovo osnovno sestavo in terapevtski učinek, ki ga imajo na telo. Po ATH so vsi pripravki dekongestivov razdeljeni v 3 velike skupine:
- Prva kategorija vključuje vsa sredstva, katerih glavna sestavina je psevdoefedrin. Večina teh je sistemskih zdravil, ki so namenjena za peroralno dajanje. Vendar pa obstajajo kompleksna zdravila, ki imajo izrazit antihistaminični učinek. Uporabljajo jih predvsem ljudje z alergijami. Najpogosteje jih predpiše zdravnik. Vendar pa ne povzročajo resnih stranskih učinkov, zato jih pogosto izberejo sami.
- Druga skupina vključuje zdravila, ki vsebujejo veliko količino takšne sestavine, kot je fenilefrin. Predstavljene so tudi s kombiniranimi zdravili. Toda lokalne lekarne najdete v lekarnah. Kapljice in spreji, ki so dovoljeni za boj proti simptomom alergij, so zelo redki. Ta zdravila so še posebej priljubljena, ker so prosto dostopna. Zato, da bi jih dobili, ni treba obiskati zdravnika.
- Tretja kategorija izdelkov vključuje pripravke, ki vsebujejo fenilpropanolamid. So kombinacija zdravil z antihistaminskimi lastnostmi. Zato jih najpogosteje uporabljajo ljudje, za katere izcedek iz nosu ni simptom bolezni, ampak stalni spremljevalec alergij.
Obstaja še ena razvrstitev dekongestivov, ki ne temelji na njihovi sestavi, temveč na trajanju ukrepanja:
- kratkodelujoča zdravila - ta kategorija vključuje zdravila, ki osebo osvobodijo prehlada, zamašen nos in druge simptome prehlada le 4-6 ur. Po določenem času se neprijetni simptomi vrnejo in oseba je ponovno prisiljena vzeti odmerek zdravila;
- srednje-delujoča zdravila - se najpogosteje uporabljajo, ker traja njihovo delovanje približno 8-10 ur;
- dolgo delujoče droge - običajno je, da vse droge pripišemo tej kategoriji, ki veljajo 12–15 ur. Pogosto jih je mogoče kupiti le z zdravniškim receptom. Uporabljajo se za zdravljenje kroničnega in akutnega rinitisa.
V primerih, ko poteka bolezen poteka s komplikacijami, ki na koncu postanejo vzrok za edem dihalnega trakta, zdravniki zatečejo k uporabi takšnih sredstev kot anti-kongestanti. Kaj predstavljajo?
Anti-kongestanti so proizvodi, katerih načelo delovanja je v mnogih pogledih podobno dekongestivom. Razlika je opaziti le v tem, da imajo močno izražen protivnetni učinek, zaradi katerega se zmanjša nastali edem.
Omeniti je treba, da sredstva, ki pripadajo tej skupini, niso nikoli predpisana za dolgoročno obdobje. To je posledica dejstva, da se telo hitro navadi na njih. Posledično se razvije tahifilaksija.
Je pomembno. Z drugimi besedami, ta odvisnost vodi k dejstvu, da se postopno zmanjša učinek, ki ga dobimo z uporabo zdravila.
Najbolj priljubljeni in cenovno dostopni dekongestanti
Če greste v lekarno, da izberete ustrezna sredstva, se morate zavedati, da niso vsi od njih izdani brez recepta zdravnika. Torej, kaj je zdravilo dekongestiv, ki ga lahko kupite iz ustreznega recepta:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Actipred, Bromfeniramin.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Vse zgornje pripravke lahko enostavno in preprosto kupite v kateri koli lekarni. Nekateri med njimi spadajo v srednjo cenovno kategorijo, nekateri pa v nizko. Ne glede na to pa njihova učinkovitost ostaja precej visoka.
Zaključek
Na splošno je uporaba teh zdravil brez posvetovanja z zdravnikom upravičena. Konec koncev, simptomi prehlada, če ne govorimo o njegovi tekoči obliki, preidejo dovolj hitro. Poleg tega so vsa zdravila primerna za uporabo in nimajo negativnega vpliva na zdravje ljudi.
Farmakološka skupina - Anti-kongestanti
Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči
Opis
Zdravila v tej skupini se uporabljajo lokalno za rinitis (vključno z alergijo), laringitis, sinusitis, eustahitis, konjunktivitis in druge bolezni, povezane z edemom sluznice, za ustavitev krvavitev v nosu pred rinoskopijo. Anti-kongestivni (dekongestivni) učinek vazokonstriktorjev, ki stimulira alfa1-adrenoreceptorji (ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin itd.), H1-antihistaminiki (levokabastin in drugi) in zdravila kombiniranega delovanja (Vibrocil in drugi), ki zmanjšujejo otekanje sluznice zaradi vazokonstriktorja in antialergijske aktivnosti. Ko se nanesejo na sluznice, imajo učinek protivnetnega (lajšanje nabrekanja). Pri rinitisu in težavah z nosnim dihanjem (tudi pri prehladu) se olajša dihanje nosu, kar zmanjša dotok krvi v venske sinuse. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajno uporabo adrenomimetičnih sredstev (nafazolin, ksilometazolin itd.) Spremlja razvoj tahifilaksije (postopno zmanjševanje učinka).
Kaj so dekongestanti
Uporabo zdravil mora spremljati skladnost z načeli učinkovitosti in ustrezne varnosti [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Namen študije. Določite razvrstitev dekongestivov.
Materialne in raziskovalne metode. Analiza literature.
Rezultati študije in njihova razprava. Dekongestivna sredstva so vazokonstriktorska sredstva, ki se delijo na sredstva, ki se uporabljajo za sistemski učinek (epinefrin, norepinefrin itd.), In za lokalni (topični) učinek na sluznico nosu in zmanjšajo zamašenost nosu. V skladu z mehanizmom delovanja so dekongestivna sredstva simpatikomimetiki in se delijo na stimulante (mimetike) alfa-1 (fenilefrin), alfa-2- (indanazolamin, ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin) ali alfa-beta-adrenergične receptorje (adrenalinski hidroklorid klorid). Razlikujemo tudi simpatomimetično posredno delovanje efedrina.
Klasifikacija nosnih dekongestivov alfa-2-adrenergične skupine:
1. Kratkotrajno (v 4–6 urah) - efedrin, epinefrin (epinefrin), nafazolin, fenilefrin, tetrazolin;
2. Srednje delovanje (v 8–10 urah) - ksilometazolin;
3. Dolgotrajno delovanje (več kot 12 ur) - Oksimetazolin (ta formula ima klinično dokazan protivirusni učinek).
Kombinirani nosni dekongestanti (vibrocil in drugi) poleg vazokonstriktorske snovi vključujejo sestavine, ki imajo antialergijski, mukolitični, protivnetni ali antibakterijski učinek.
Glede na obliko sproščanja razlikujejo dekongestante v kapljicah in pršilu. Prednost je treba dati nosnim dekongestivom v obliki pršila, ker je ta dozirna oblika primernejša za uporabo; zagotavlja enakomerno namakanje nosne sluznice; zagotavlja natančno odmerjanje zdravila, ki ustrezno zmanjša tveganje prevelikega odmerka in razvoj stranskih učinkov, je dovoljen pri otrocih, starejših od 2 let.
Sklepi. Klasifikacije so potrebne za racionalno uporabo dekongestivov.
Prednosti in slabosti dekongestivov za sistemsko uporabo
Večja priljubljenost in dostopnost imata orodja, ki vsebujejo dekongestive ali, kot se imenujejo, tudi anti-kongestanti. Imajo vazokonstriktorski učinek in se uporabljajo za prehlad in rinitis. Dekongestivi pomagajo zmanjšati otekanje nosne sluznice, ustaviti prehlad. Zaradi te lastnosti se dihanje dihal izboljša, izcedek iz nosu pa se zmanjša. Na splošno dihanje postane veliko lažje.
Prednosti in slabosti vazokonstriktorjev
Sistemska vazokonstriktorska zdravila imajo dolgoročni kurativni učinek v primerjavi z lokaliziranimi kapljicami in razpršili. Toda ta zdravila, kot vsaka druga, imajo svoje prednosti in slabosti. Dekongestivi so na voljo v peroralnih tabletah. Ta zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, fenilpropanolamin in psevdoefedrin. Takšna sredstva imajo večjo verjetnost neželenih učinkov, saj se absorbirajo v prebavnem traktu in imajo spodbujevalni učinek.
V nasprotju s sredstvi lokalnega delovanja lahko opazimo stranske učinke sistemskih zdravil iz drugih organov in telesnih sistemov. Zato imajo dekongestanti veliko kontraindikacij.
Njihova uporaba je dovoljena previdno osebam s hipertenzivnimi srčnimi boleznimi, moškimi, ki imajo hipertrofične spremembe v prostati. Med drugimi neželenimi učinki najpogosteje opažamo nespečnost, zato ne smete jemati zdravil pred spanjem.
Do danes so bila ta zdravila prenesena iz zdravniškega recepta brez recepta, saj sestavine, ki jih vsebujejo, povečujejo tveganje za hude reakcije, kot je hemoragična kap. Šteje se, da je uporaba zdravil s sistemskim učinkom, ki vsebujejo fenilefrin kot glavno snov, varnejša. Ta komponenta zviša krvni tlak le do nepomembne stopnje in nima praktično nobenega stimulativnega učinka na srce in centralni živčni sistem. Prednosti takšnih zdravil so dolgo obdobje delovanja. S sistemskim delovanjem so vključena naslednja zdravila:
- Dekongestanti na osnovi psevdoefedrina. To so kombinirane anti-hladne droge, ki jih zaužijejo usta - TheraFlu, Grippex, Grippand. To vključuje tudi izdelke, ki vsebujejo antihistaminsko komponento - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Na osnovi fenilefrina. Ta komponenta je vključena v sestavo zdravil s sistemskim in lokalnim delovanjem. Trajanje ukrepa je 4-6 ur. Odmerek za otroke, stare 12 let in odrasle, je 2-3 kapljice na 4 ure. Za lokalno uporabo v nosu - Adrianol v obliki kapljic. Kot del kombiniranih zdravil - Maksikold, Coldrex, Rinza in drugi. V sestavi kombiniranih zdravil z antialergijskim učinkom - Vibracil v obliki kapljic in razpršila.
- Dekongestanti s fenilpropanolaminom. Komponenta je predpisana v kombinaciji z antihistaminskim učinkom Contact 400.
Dekongestanti sistemske uporabe, kot tudi drugi anti-kongestanti, v redkih primerih povzročajo neželene učinke.
Z upoštevanjem odmerka zdravila in priporočenega poteka zdravljenja je pojav neželenih učinkov malo verjeten. Toda pri izvajanju raziskav med stranskimi učinki so pokazali učinek zdravil na centralni živčni sistem. To se kaže z razdražljivostjo, tesnobo, živčnostjo in nespečnostjo.
Lokalno delovanje vazokonstriktorjev
Takšna zdravila so na voljo v obliki kapljic in pršil. Tečejo neposredno v nosni prehod, kjer takoj začnejo delovati. Ta orodja praktično nimajo stranskih učinkov, njihova uporaba pa je dovoljena vsem skupinam ljudi, vključno z otroki, mlajšimi od enega leta. Pri izbiri topikalnih pripravkov je bolje dati prednost razpršilom, kot pa kapljicam. Doziranje kapljic za nos je težje, saj se del zdravil pretaka v nazofarinks ali v zunaj. Spray se enakomerno razprši po celotni površini sluznice z majhnimi kapljicami, ki nikjer ne tečejo. Zato je potrebno odmerjanje razpršil manj in je učinek hitrejši.
Ena od slabosti lokalnih skladov je kratko obdobje ukrepanja - le 4-6 ur. Takšnih orodij ne uporabljajte pogosto. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 5 dni.
Zloraba zdravil lahko povzroči suhe sluznice. Zato so ta zdravila najbolje uporabiti, kadar je potreben hiter učinek, in jih nadomestiti s sistemskimi dejavniki. Sestava takih sredstev vključuje različne aktivne sestavine.
- Naphazolin. Ta snov je v sestavi kapljic in nosnih pršil - Navtisin in Sanorin. Priporočeni odmerek zdravila za osebe, starejše od 12 let, je 1-2 kapljice v presledku 6 ur.
- Tetrizolin. Najdemo ga v obliki kapljic in sprejev Vizin, Tizin in Octylia.
- Xylometazolin. Ta učinkovina je del zdravilnega vazokonstriktorja pod imeni Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Izdelujejo se v obliki kapljic za nos, zadnje sredstvo pa lahko najdemo na policah specialnih trgovin v obliki pršila. Prednost teh sredstev je daljši učinek. Pri uporabi takšnih kapljic in razpršil vas bo izcedek iz nosu in zamašen nos zapustil 8-10 ur. Uporabljajo se ne več kot 2-3 krat na dan. Aplikacija bo neposredno odvisna od resnosti simptomov. Odmerek zdravila je 2-3 kapljice vsakih 8 ur.
- Oksimetazolin. Ta snov je del znanih blagovnih znamk vazokonstriktorja pod imeni Nazol, Nazivin in Rinazolin.
Uporaba teh zdravil ni priporočljiva več kot dvakrat na dan, saj imajo močan učinek in lajšajo simptome 12 ur ali več. Za razliko od drugih, zdravila z oksimetazolinom, ob upoštevanju odmerka, ne povzročajo poškodb celic cialnega epitela na nosni sluznici.
Med raziskavami je bilo dokazano, da je za doseganje želenega terapevtskega učinka potrebna manjša koncentracija snovi. Sredstva s to snovjo so primerna za zdravljenje akutnega rinitisa, tudi pri novorojenčkih. Zdravilo Nazivin ima ne le vazokonstriktor, temveč tudi protivirusni učinek. Priporočeni odmerek je 2-3 kapljice dvakrat na dan v presledku 12 ur pri koncentraciji 0,05%.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Neželeni učinki, ki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi in prevelikem odmerjanju zdravil z vazokonstriktorskim učinkom, vključujejo suho nosno sluznico. Redko lahko pride do zastajanja urina, znakov tahikardije, izgube jasnosti vida. Osebam, ki sodelujejo na športnih tekmovanjih, ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki temeljijo na feniefrinu, efedrinu in psevdoefedrinu, saj imajo stimulativni učinek in negativno vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema med vadbo.
Z začetkom rinitisa, izcedka iz nosu in zamašenega nosu pri otrocih se je treba pred uporabo posvetovati z zdravnikom. To vam bo pomagalo izbrati najvarnejše in najučinkovitejše zdravilo, ki temelji na stopnji razvoja simptomov. Brez priporočila zdravnika otrokom ne priporočamo uporabe zdravil, ki vsebujejo naslednje snovi:
- nafazolin v koncentraciji 0,05 - za otroke, mlajše od 12 let;
- Tetrizolin v koncentraciji 0,1% - za otroke, mlajše od 6 let;
- fenilefrin 0,25% - za otroke, mlajše od 6 let;
- Naphazolin 0,025 - do 6 let.
Pri samostojnem sprejemu vazokonstriktorskih zdravil brez zdravniškega recepta je treba spomniti, da tečaj ne sme biti daljši od 5-7 dni in če se stanje ne izboljša v treh dneh od trenutka jemanja zdravil, jih nehajte jemati in se posvetujte z zdravnikom.
Farmacevtski nasveti
Organizacija farmacevtskega dela
Dekongestanti v lekarni
Priprave za zdravljenje rinitisa so med desetimi najpogostejšimi zahtevami obiskovalcev farmacije. Med njimi pa so nosna vazokonstriktorska zdravila (dekongestanti ali alfa adrenomimetiki) tradicionalno najbolj priljubljena zdravila.
Vsem nosnim dekongestivom je dovoljeno oditi brez zdravniškega recepta, tako da imajo primarni bolniki pravico, da te droge priporočajo strankam. Podrobneje bomo razumeli to skupino zdravil.
Vasokonstriktorska zdravila se uporabljajo pri vnetnih boleznih zgornjih dihal. Zdravila te skupine nanesite topično (kapljice za nos, spreji) ali v notranjost. Učinek zdravil proti edemom je posledica aktivacije alfa-adrenoreceptorjev in zožitve žil v sluznici ter venskih mas iz nosne konhe.
Mehanizem delovanja nosnih dekongestivov je spodbujevalni učinek na alfa adrenoreceptorje v žilah nosne sluznice, kar povzroča njihovo zoženje. To pa vodi do zmanjšanja prekomernega izločanja (rinoreja) in edema sluznice ter hitrega lajšanja motenega nosnega dihanja.
Pri sinusitisu in vnetju srednjega ušesa so v prvi vrsti terapije dekongestivna sredstva. Izboljšajo dihanje nosu, zmanjšajo rinorejo, pomagajo obnoviti prehodnost fistule paranazalnih sinusov in slušne cevi.
Dekongestanti delovanja sistema
Za sistemske dekongestive je fenilefrin, ki je del priprav za oralno dajanje. Zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, vključujejo Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza in druge kombinirane droge.
Uporaba fenilefrina je v nekaterih primerih povezana z razvojem glavobola, omotice, razdražljivosti. Poleg tega so pri bolnikih, ki prejemajo fenilefrin, prisotni bolniki z arterijsko hipertenzijo, bolečino v območju srca in aritmijo. Zato priprave fenilefrina pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi niso predpisane. Pri otrocih je fenilefrin odobren za uporabo šele od 15. leta starosti.
Katere droge in v kakšni starosti se uporabljajo?
Trajanje različnih dekongestivov in pogostost njihove uporabe čez dan
Dekongestivi, odvisno od trajanja delovanja, so razdeljeni na kratke priprave (do 4 ure), srednje (6-8 ur) in podaljšano (do 12 ur).
Tipični predstavniki zdravil kratkih, do 4 ur, ukrepi so tetrizolin (Tizin) in nafazolin (Naphthyzinum). Za stopnjo pojavnosti kliničnega učinka te skupine zdravil je treba plačati povečanje ravni neželenih učinkov.
Povečano tveganje je razumljivo, ker je treba kratkotrajna zdravila uporabljati 3-4-krat na dan. To povečuje verjetnost degeneracije sluznice, motenj žilnega tonusa v votlih strukturah nosne votline. Slednji se kažejo v težavah z nosnim dihanjem.
Povprečno trajanje delovanja 6–8 ur je prikazano s ksilometazolinom. Pripravki na osnovi te aktivne sestavine - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, Za Wear. Na istem seznamu - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Dekongestivi povprečnega trajanja delovanja se dajejo 2-3 krat na dan.
Druga skupina zdravil - skupaj. Med njimi je Tizin Xylo BIO s hialuronsko kislino, ki vlaži sluznico in zmanjšuje tveganje za distrofijo sluznice. Zdravila z eteričnimi olji - Xymelin Eco z mentolom, Asterisk NOZ - kažejo antimikrobni, lokalni dražilni in moteči učinek. Xymelin Extra vsebuje poleg ksilometazolina tudi antiholinergično komponento ipratropijevega bromida. Pomaga pri hudi rinoreji.
Zdravila Ksilometazolin z morsko vodo: Rinomaris in Snoop sta razdeljena na lekarniške police. Navlažijo sluznico, ustavijo atrofične procese, stimulirajo ciliatorni epitelij. Takšna zdravila so koristna pri akutni prehladi in izrazitem občutku suhega v nosu.
Dekongestivi tretje skupine so do 12 ur in zahtevajo vnos 1-krat na dan. Skupina vključuje tramazolin (Lasolvan Reno, Adrianol), oksimetazolin (Nazivin).
Ena injekcija poveča skladnost bolnikov. Poleg tega shema dajanja zdravil zmanjšuje toksični učinek zdravil na ciliatorni epitelij sluznice.
To pozitivno vpliva na potek bolezni.
Pravila za varno uporabo dekongestivov pri otrocih
- Najvarnejši način za izboljšanje dihanja za nos pri otrocih, mlajših od 6 let, je uporaba nosnega umivanja z 0,9% raztopino kuhinjske soli.
- V primerih, ko ni zadostnega rezultata, se lahko uporabljajo otrokove oblike dekongestivov: ksilometazolin (0,05% kapljica in gel), oksimetazolin (0,01% raztopina za otroke od rojstva do 1 leto in 0,025% raztopina od leta do 6, več kot 6 let). V poletni starosti se lahko uporabi 0,05% raztopina), nafazolin (0,05% raztopina), tetrazolin (od 3 let 0,05% raztopine).
- Pri otrocih prvega leta življenja in do 3 let 1 kapljice, od 3 do 6 let - po 2 kapljici, v 6 letih, lahko uporabimo bolj koncentrirane raztopine in gele (0,05%). 2 kapljici ne več kot 2-3 krat na dan, po možnosti enkrat na noč.
- Da bi olajšali natančnost odmerjanja, mora imeti steklenička za raztopino za otroke kapalno kapsulo ali merilno pipeto z oznako kapljice.
- Malomarnost med vkapanjem v nos raztopine lahko povzroči stik z očesno veznico in povzroči opekline.
- Učinkovitost naslednjega postopka je bila dokazana za zelo majhne otroke - 1-2 kapljic 0,01-odstotne raztopine, ki se nanaša na vato in drgne nosne kanale, ki se uporabljajo kot turunda v nosu.
- Sočasna uporaba drugih zdravil za intranazalno uporabo z dekongestivi ni priporočljiva.
- Trajanje uporabe dekongestivov pri otrocih ne sme biti daljše od 3-5 dni.
Posvetovanje s prvim delavcem med sprostitvijo dekongestivov
Ko obiskovalci počitnice dekongestivov obiskovalci ugotoviti starost bolnika. Zdravilo za odrasle lahko povzroči preveliko odmerjanje in zastrupitev pri majhnih otrocih. Njihova telesna teža je majhna, sluznica nosu pa ima večjo prepustnost kot odrasli. Vendar starši to pozabijo in vbrizgajo zdravilo otroku v koncentraciji, ki presega zahtevani odmerek 30-krat!
Uporaba dekongestivov za dolgotrajno ali srednje delovanje zmanjša stranske učinke. Koristno je uporabiti z drugimi dekongestivnimi terapevtskimi sredstvi. Koristno je dopolniti zdravljenje z raztopinami morske vode Aqualor ali Aqua Maris Plus z dekspantenolom. Druga možnost so antihistaminiki. Za izboljšanje varnosti zdravljenja je treba upoštevati natančen odmerek, pogostost in trajanje uporabe.
Pravila za lokalno uporabo dekongestivov:
- Očistite nosno votlino.
- Vrni glavo nazaj.
- 5 kapljic zdravila potopite v 2 injekciji v vsaki polovici nosu.
- Ostanite z glavo nazaj 2–3 minute po posegu.
Sklepi:
- Dekongestivi se uporabljajo topikalno in znotraj. Lokalni pripravki za lokalno uporabo se razlikujejo po trajanju delovanja.
- Dolgotrajno zdravljenje z lokalnimi dekongestivi brez zdravniškega nadzora poveča tveganje za atrofijo sluznice in rinitis, ki ga povzroča zdravilo.
- Kombinirani topikalni dekongestanti povprečnega trajanja delovanja imajo dodatne terapevtske učinke.
- Izcedek iz nosu pri otrocih zahteva večjo pozornost pri izbiri in odmerjanju zdravil.
Vasokonstriktor (dekongestivi)
Dekongestivi so vazokonstriktorska sredstva, ki zmanjšujejo zamašenost nosu. Dekongestivi, ki se uporabljajo oralno (sistemsko) ali lokalno (v nosu), so navedeni v tabeli 1.
Priporočeni odmerki lokalnih nosnih dekongestivov so predstavljeni v tabeli 2.
Mehanizem delovanja
Dekongestivi so agonisti alfa adrenergičnih receptorjev (simpatomimetiki). Stimulacija alfa-adrenergičnih receptorjev vodi do zoženja žil celotnega organizma, zmanjšuje prekrvavitev sluznice nosu in zmanjšuje edem.
Neželeni učinki
Lokalni dekongestivi se praktično ne absorbirajo, zato so sistemski neželeni učinki zelo redki in nepomembni. Lokalno draženje lahko povzroči snovi, ki sestavljajo zdravilo, ali poškodbe sluznice konice mehurčka med vkapanjem (injiciranjem).
Medicinski rinitis - ponovitev zastojev in edemov sluznice - pogosta težava, ki se pojavi, kadar lokalna uporaba dekongestivov traja več kot 3 do 5 dni; To še posebej velja za kratkodelujoča zdravila. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne zamašitve z nosom kljub pogosti uporabi lokalnih dekongestivov. Čeprav natančen mehanizem te reakcije ni bil ugotovljen, se predpostavlja, da podaljšana vazokonstrikcija povzroči sekundarno vazodilatacijo in zmanjša odziv na vazokonstriktorske snovi. Zdravljenje medicinskega rinitisa je postopna ukinitev lokalnih dekongestivov in njihovo nadomestitev s fiziološko raztopino, ki mehča in vlaži sluznico nosne votline. Če je potrebno, predpisati sistemske dekongestive in lokalne kortikosteroide. Stanje sluznice se normalizira praviloma po 1 do 2 tednih po odpovedi lokalnih dekongestivov.
Vnos sistemskih dekongestivov povzroči zožitev vseh krvnih žil in stimulira centralni živčni sistem (CNS). Neželeni učinki, povezani z izpostavljenostjo centralnemu živčnemu sistemu, vključujejo živčnost, razdražljivost, anksioznost in nespečnost. Možni neželeni učinki, ki so posledica sistemske vazokonstrikcije, vključujejo zvišanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, motnjo srčnega ritma in srčni utrip. Hipertenzija, srčne bolezni, diabetes mellitus in hipertiroidizem so med boleznimi, ki se lahko poslabšajo pri jemanju simpatomimetikov. Zaviralci monoaminooksidaze povečajo aktivnost simpatomimetikov, zato se pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce monoaminooksidaze pri depresivnih stanjih ali parkinsonizmu, sistemski simpatikomimetiki uporabljajo le predpisano in pod strogim zdravniškim nadzorom.
Stimulacija receptorjev alfa-adrenergičnih receptorjev s sistemskimi dekongestivi lahko vodi do zmanjšanja sečilnika, kar preprečuje pretok urina pri moških. Stimulacija alfa-adrenergičnih receptorjev očesa povzroči šibko razširitev zenice in povečanje intraokularnega tlaka zaradi zoženja kota sprednje komore zrkla, vendar so stranski učinki pri glavkomu z zaprtim kotom minimalni; neželeni učinki pri glavkomu z odprtim kotom niso opisani.
Pri uporabi sistemskih dekongestivov lahko povzroči glavobol. Neželeni učinki se lahko pojavijo tudi, če bolnik jemlje druge simpatikomimetične zdravila, kot so sistemski ali aerosolni adrenergični agonisti (albuterol, terbutalin, salbutamol, adrenalin).
Priporočila za izbiro zdravil
Izbira zdravila je odvisna od pričakovanega trajanja zdravljenja in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Lokalne oblike se dozirajo v obliki pršila ali kapljic in inhalacij (glej tab. 2). Pršilo za nos - najpreprostejši način odmerjanja zdravila - priporočamo starejšim otrokom in odraslim. Učinkovitost lokalnih pripravkov se lahko zmanjša s sekundarno obstrukcijo nosne sluznice, ki jo povzročijo polipi ali hipertrofija spodnje ali srednje nosne konhe, kot tudi z mehanskimi ovirami, kot je izrazita ukrivljenost nosnega septuma.
Tabela 1. Dekongestivi
Lokalni intranazalni dekongestanti
Kratko igranje (za 4 do 6 ur)
Efedrin
Adrenalin (adrenalin)
Naphazolin
Fenilefrin
Tetrazolin
Srednje delovanje (od 8 do 10 h)
Xylometazolin
Dolgo delovanje (več kot 12 ur)
Oksimetazolin
Sistemski dekongestanti
Efedrin
Fenilefrin
Fenilpropanolamin
Psevdoefedrin
Tabela 2. Priporočeni odmerki lokalnih nosnih dekongestivov
O dekongestivih
Aktualno ali lokalno dekongestivo je skupina vazokonstriktorskih zdravil, ki se aktivno uporabljajo pri zdravljenju rinitisa in njegovih zapletov. Dobesedni prevod tega izraza: de-predpona, kar pomeni "upad", zastoj (angleščina) - "zabuhlost, stagnacija". Pod vplivom dekongestivov se lumen krvnih žil zoži, krvni obtok se zmanjša in izločanje (izcedek) nosne sluzi se zmanjša, kar pomaga zmanjšati oteklino, zamašen nos in lajša dihanje z nosom. Večina decongestants so razvrščeni kot over-the-counter predmetov, zaradi česar so zelo priljubljeni pri potrošnikih.
Mehanizem delovanja tradicionalnih dekongestivov
Pod vplivom aktivne komponente vazokonstriktorskega zdravila (dekongestiva) se lumen krvnih žil zoži in se zmanjša edem sluznice, kar olajša dihanje z nosom. Istočasno pa dekongestiv lahko povzroči neželen stranski učinek na sluznico: povzroči njeno suhost in privede do oslabitve gibanja posebnih "cilij", ki očistijo sluznico od bakterij, virusov in drugih tujih delcev.
Indikacije za uporabo vazokonstriktorjev
- Akutni bakterijski ali virusni rinitis
- Akutni sinusitis in poslabšanje kroničnega sinusitisa
- Akutni vnetje ušesa
- Sezonski in trajni alergijski rinitis
Dekongestivi se uporabljajo kot pomoč pri pripravi diagnostičnih postopkov in v prvih dneh po operaciji na nosni votlini. Dekongestivov je treba uporabljati ob upoštevanju starostnih značilnosti.
Renomaris ® - nova generacija dekongestivov
Renomaris ® je dekongestant nove generacije, ki poleg ksilometazolina (enega najbolj učinkovitih in varnih vazokonstriktivnih zdravil) vključuje tudi naravno morsko vodo. Pod vplivom ksilometazolina se zaradi hitrega zoženja krvnih žil zmanjša otekanje in dihanje, morska voda pa prepreči stagnacijo sluzi in širjenje škodljivih mikroorganizmov v votline v bližini nosu - slušne cevi in sinusi, s čimer se zmanjša tveganje za glavobol (otitis in sinusitis).