Vasotomija je operacija, namenjena zmanjšanju velikosti sluznice nosne konhe. Prihaja do uničenja dela žilnega pleksusa, ki se nahaja med epitelijem in kostjo. Glavna indikacija je kronični izcedek iz nosu in posledična hipertrofija sluznice.
Indikacije za operacijo
Glavna bolezen, pri kateri je možna vazotomija, je kronični rinitis ali izcedek iz nosu. Pomemben pogoj za kirurško zdravljenje je odpraviti glavno okužbo in izključiti alergijsko naravo bolezni.
Hipertrofija nosne sluznice je lahko tudi razlog za imenovanje vazotomije. Ti dve patologiji sta povezani, vendar ne neposredno. Hipertrofija je lahko posledica stalnega izcedka iz nosu, jemanja vazokonstriktivnih zdravil, ki zavirajo njeno delovanje, povzročajo kompenzacijo rasti sluznice. Lahko pa se pojavi tudi zaradi ukrivljenosti nosnega pretina. Hipertrofija se pogosto poveča v adolescenci.
Vasotomija lahko pomaga pri odvisnosti od vazokonstriktorskih zdravil. V tem primeru edem ne izgine brez ustreznih kapljic. Pri nekaterih ljudeh lahko odvisnost traja več let in samo operacija pomaga pri samostojnem dihanju.
Načelo delovanja
Področje delovanja je spodnja nosna conchas. Kirurški poseg lahko vpliva le na levo ali desno stran ali je dvostranski. Slednja možnost je najpogostejša, saj kronični vazomotorni rinitis prizadene obe nosnici.
Spodnje žarnice so kostne izbokline, ki so prekrite z epitelijem z veliko žlezami. Zaradi njih je površina nenehno omočena s sluzi in se zato imenuje sluznica. Zanj je značilno povečanje krvnega obtoka. Zato je običajno še ena plast med kostnim in epitelnim tkivom - submukozni. Sestavljen je iz vaskularnih pleksusov.
Med operacijo se uničijo. Zato se prehrana tega dela epitela ustavi. Umre, pojavijo se brazgotine. Celotni volumen hipertrofirane sluznice se zmanjša. To razbremeni oteklino, zmanjša aktivnost žlez, kar na koncu odpravi izcedek iz nosu.
Vrste operacij
Vasotomijo spodnjega krabnika lahko izvedete z eno od naslednjih metod:
- Instrumental. V tem primeru kirurg deluje neposredno s skalpelom, pri čemer se naredi sluz.
- Laser Delovanje žarka je usmerjeno na celotno površino sluznice. Tveganje okužbe se zmanjša, vendar učinkovitost ne ustreza vedno škodi.
- Radiokoagulacija. Kirurg izvaja punkcijo, vstavi se v orodje s konico, skozi katero prehajajo radijski valovi.
- Vakuumska resekcija. To je nova metoda, ki se trenutno aktivno preiskuje. Submukozni sloj uničimo z vstavitvijo cevke, ki je pritrjena na črpalko pod epitel in ustvarja negativni tlak.
- Ultrazvočni razpad. Valovi so osredotočeni izključno na prizadeto območje. Tveganje dodatne škode je minimalno.
Potek delovanja
Instrumentalna vazotomija
Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Izvaja se z mazanjem sluznice 5% raztopine kokaina ali 2% raztopine dikaina. Infiltracija (namakanje) celotne konhe opravimo tudi z lidokainom (1%) ali novokainom (1-2%). Včasih se dajejo z injekcijo. Pacientov obraz je prekrit s prtičkom in pušča luknjo za nos. Tako pacient ne vidi dejanj zdravnika. Čas operacije - od 30 do 60 minut.
Po začetku anestezije kirurg naredi kosti 2-3 mm dolg rez. V njega je vstavljen raspator - orodje za ločevanje tkiv. Kirurg loči sluznico v zahtevanem volumnu. Posledično se na mestu žilnega pleksusa pojavi brazgotinjenje, zmanjša se epitelno tkivo.
Včasih je potrebno izvajati lateropeksni strižni nos v smeri maksilarnega sinusa. Bolnik v tem trenutku lahko sliši hrust, ne bojte se in poskušajte premakniti glavo.
Po operaciji bolnik prejme drugo injekcijo z zdravilom proti bolečinam, da zmanjša neugodje po prenehanju anestezije. V nos za nekaj časa bodo povoji ali tamponi. Prvi dan je bolezen lahko podobna gripi - solzenje, šibkost, omotica. Pomembno je! Vendar pa temperatura ne sme biti - je znak vnetja, okužbe. Bolnik bo zjutraj občasno umival nos, da bi preprečil nastanek skorje. Ta postopek se izvaja do popolnega celjenja sluznice in začetka njenega normalnega delovanja.
Laserska vazotomija
Pred operacijo morate zapustiti kozmetiko. Možno je, da bo pacientu ponujena možnost prehoda v bolnišnično pižamo za enkratno uporabo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravilo proti bolečinam se v večini primerov daje v obliki tudunda, navlaženega z analgetikom, ki se vstavi v nos. Pacientov obraz zdravimo z alkoholom.
Včasih zaradi spremembe sluznice izgubi barvo in postane bleda. Zdravniku je v takem položaju težko opraviti vse potrebne manipulacije, zato je pred operacijo epitelij obarvan z metilensko modro. Prav tako izboljša delovanje laserja.
Bolnik se postavi na kavč, glava se nahaja na naslonjalu za glavo. Pomembno je! Med delovanjem je zelo nezaželeno premikati se, zato morate takoj vzeti udoben položaj. Če se bolnik počuti preveč navdušen, je bolje, da zdravnika zaprosi, da roke in noge fiksira z elastičnimi povoji. Na oči se namesti povoj. Med operacijo bo pacient občutil neprijeten vonj po vonju. Najbolje bi bilo, če bi začel vdihavati z usti in izdihnil z nosom.
Zdravnik vstavi ogledalo v nos in s svojo pomočjo nadzoruje proces. Običajno je neboleč, lahko pa se pojavi rahlo mravljinčenje ali mravljinčenje. Sevanje lahko poteka v smeri toka ali neprekinjeno, ko zdravnik vodi laser po sluznici. Prva metoda je najprimernejša, ker ima manj učinka na epitelno membrano nosu. Danes medicinski centri najprej uporabijo najmanj traumatično metodo, in če je neučinkovita, preidejo na drugo.
Dejansko se postopek izvaja s kvarčnimi vlakni. Vstavi se pod sluznico in tam oblikuje kanale, kar povzroča ločevanje tkiv. Vlakno je prilagodljivo, kar vam omogoča, da ponovite vse obrise turbinate in ne greste na površino epitela.
Po operaciji tamponada ni potrebna (vstavljanje tamponov v nos), saj je v večini primerov brezkrvna, ker se žile ne rezajo, temveč se »zapečatijo«. To preprečuje razvoj sinehije - adhezij tkiva. Laserska vazotomija ima dobro učinkovitost in varnost. Po mnenju zdravnikov iz Harkova (OG Garyuk, AB Bobrus), ki je opravil dolgo študijo bolnikov z zdravili za rinitis od leta 2006 do 2009, se zdravilo pojavi v 96,8% primerov.
Video: laserska vazotomija
Vasotomija radijskih valov
Pacientova nepremičnost je eden ključnih parametrov, zato v večini primerov pacient med operacijo zaspi. Anestetik se dostavlja preko Dunaja. V grlu je postavljena cevka za odtok krvi. Čas delovanja - od 10 do 40 minut. Če zdravnik uporablja lokalno anestezijo, mora bolnik med radioaktivno valotomijo čim bolj nadzorovati svoje reakcije in se ne truditi, da bi se premaknil tudi v primeru hude bolečine.
Zdravnik vstavi sondo v submukozo. Med njim in oddajnikom se pojavi radijski val. Zaradi odpornosti na valovanje se okolna tkiva segrejejo in pride do njihovega uničenja. Ena od variant metode je uporaba netermične energije. Pri določenih frekvencah se okoli vstavljene sonde pojavi hladilno območje, ki povzroči uničenje tkiva. Ta metoda je nekoliko manj travmatična kot standardna in varnejša za sosednja tkiva.
Bolnik se ponavadi zbudi 1-2 uri po koncu operacije že v oddelku. V nosnicah so tamponi in cevi, skozi katere lahko dihate. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Običajno bolniki opazijo hude bolečine v nosu in raje dihajo skozi usta. Možne migrene, zmedenost v prostoru. Med tednom je potrebno upoštevati higienske ukrepe - spiranje nosu s slanimi raztopinami, kot je Aquamaris, odstranjevanje skorje z nosu z uporabo vazelina ali breskev.
Ultrazvočni razpad
Operacija se izvaja v uradu ENT. Izvaja se v lokalni anesteziji in traja od 5 do 20 minut. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do krvavitve, zato bo pacient verjetno nosil poseben predpasnik. Vvodni vodnik se vstavi v submukozo pacientove nosne konhe. Izgleda kot igle, s katerimi zdravnik »prebada« epitel.
Izpuščen ultrazvok povzroča stenozo (lepljenje) tistih krvnih žil, ki povzročajo edem. Po končanem posegu se tamponi vstavijo v pacientove nosnice in lahko gre domov. Zvečer je mogoče ločiti ichor, kar je normalna reakcija. Nosno dihanje se v celoti obnovi 3-7 dni po operaciji. V rednih časovnih presledkih mora zdravnik obiskati skorje sluzi v času okrevanja.
Vakuumska resekcija
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in pod strogim nadzorom endoskopa. Ruski zdravniki so razvili napravo za vakuumsko resekcijo in jo pred nekaj leti udejanjili v praksi. Gre za sistem cevi, na katerega je pritrjena črpalka.
Po nastopu anestezije kirurg naredi rez s skalpelom. V submukozni sloj se vstavi cev. Njen rob je oster, in ko napreduje, izreže tkanine, potrebne za odstranitev. Zaradi delovanja črpalke se sesajo v cev s krvjo.
Po odstranitvi naprave iz nosu se v nosnico vstavi bombažna krogla, ki tesno pritisne epitelno tkivo. To je potrebno za preprečevanje krvavitve. Leži v nosnici le 30-60 minut. Tamponada z vakuumsko resekcijo ni potrebna.
Izbrisana vsebina se pošlje za histološko preiskavo. To vam omogoča, da natančneje načrtujete nadaljnje zdravljenje bolnikov.
Vasotomija v kombinaciji s septoplastiko
faze septoplastije
Poleg hipertrofije sluznice je še en pogost vzrok odpovedi dihanja ukrivljenost nosnega septuma. Ta patologija se tudi kirurško popravi. Operacija se imenuje septoplastika. Ker so kronični rinitis in ukrivljenost septuma sorodne bolezni, se pogosto predlaga, da se ta operacija izvede takoj v povezavi z vazotomijo.
Takšen kirurški poseg je težji od izrezovanja submukoznega sloja nosu in traja dlje. Zato sta v tem primeru splošna anestezija in hospitalizacija 1-2 dni po operaciji pogostejša. Kljub temu večina kirurgov priporoča septoplastijo in vazotomijo, ne pa v dveh fazah. S tem se zmanjša poškodba sluznice in neugodje za bolnika, ki ga morate doživeti le enkrat.
Obdobje okrevanja po taki operaciji traja dlje kot pri običajni vazotomiji. Možno povečanje temperature, podaljšano ločevanje vozliča od nosu. Pomembno je! V primeru nevšečnosti je treba stopiti v stik z okuženim ENT, le specialist lahko loči normalno reakcijo telesa od začetka okužbe.
Zapleti po vazotomiji
Po operaciji se lahko pojavijo naslednje neželene posledice: t
- Atrofija sluznice. To je proces povratne hipertrofije, a tudi neprijeten. Najmanjše tveganje za pojav po laserski izpostavljenosti. Atrofija povzroči uničenje funkcionalno pomembnih epitelijskih celic nosnih poti.
- Vnetje. Tveganje okužbe med operacijo je precej majhno. Vsi instrumenti v zasebnih in javnih klinikah se sterilizirajo. Kakorkoli, vsak kirurški poseg zmanjšuje zaščitno pregrado epitela, zaradi česar je telo bolj dovzetno za različne patogene. Bolj kot je metoda invazivna, bolj je verjetno, da boste dobili vnetje.
- Izguba vonja. Ponavadi je to začasen pojav, povezan s pooperativnim edemom.
- Zamašen nos. Žal vasotomija nosu morda ne pomaga vedno. Izjemno redko, edem in zastoj ne samo, da ne mimo, ampak tudi postanejo močnejši. Vzroki se lahko razlikujejo od alergijske reakcije na ponavljajočo se hipertrofijo.
- Oblikovanje sinehij ali adhezij na mestu resekcije. Te oblike lahko resno ovirajo dihanje. Oblikujejo se postopoma, tako da se zdravje bolnika ne more takoj poslabšati. Zdravljenje se izvaja samo s ponovno operacijo.
Varnost vpliva fizičnega sevanja (radio ali laser) na človeško telo, nekateri avtorji se ne zdijo dokončno dokazani. Trenutne raziskave niso osnova za napovedovanje bolnikovega stanja v bolj oddaljeni prihodnosti.
Stroški za
Submukozna vazotomija je brezplačna, toda če želite prejemati storitev, boste morali čakati na vrsto. Bolniki običajno čakajo od 1 do več mesecev. Operacija se izvaja predvsem z instrumentalno metodo. Možno je, če je na kliniki ali v bolnišnici na voljo posebna oprema, opraviti vakuumsko resekcijo pod politiko OMS, vendar je ta praksa še vedno izjemno redka.
Drugi tipi vazotomije stanejo približno enako - od 5.000 do 15.000 rubljev. Poleg tega boste morali plačati splošno anestezijo, če je tako pričanje zdravnika ali želja bolnika. Stroški testov, biopsija vsebine in hospitalizacija po prvem dnevu niso vključeni v ceno. V cenikih klinik se običajno uporablja dvostranska vazotomija, čeprav to ni posebej navedeno.
Najdražja bo operacija, kombinirana v septoplastiji, predvsem zaradi bivanja v bolnišnici. Povprečna cena v Moskvi je 50.000 rubljev. Toda sama septoplastika se lahko izvaja brezplačno v okviru OMS politike, vendar ni razloga, da bi to operacijo združili z vazotomijo, ki jo opravimo z minimalno invazivno metodo na sodobni opremi.
Pacientov pregled vazotomije
Prva stvar, ki jo imajo bolniki, ki so izpostavljeni operaciji, je slabo stanje prvi dan po submukozni vasotomiji. Težko spi, muči ga bolečina, moti turunde v nosnicah. Nekaterim ne pomaga lokalna anestezija, operacija pa je zelo boleča. V večini primerov je uspešen. Bolniki pišejo rave ocene o ponovni pridobitvi sposobnosti dihanja. V redkih primerih kirurški poseg povzroči izgubo vonja, kar bistveno vpliva na kakovost življenja bolnikov.
Neuporabnost operacije ali poslabšanje nosnega dihanja je lahko za bolnike precej težavna. V tem primeru je treba v obdobju okrevanja zavrniti vazokonstriktorska zdravila. Kot rezultat, bolnik spi zelo malo ali sploh ne, nočne more ga mučijo. Starejši ali preveč občutljivi ljudje lahko povečajo pritisk, povečajo srčni utrip. Pomoč pri reševanju tega problema ni vedno mogoča. Ponavadi se zdravniki omejijo na nasvet, da počakajo do konca obdobja okrevanja (1-3 mesece po operaciji).
Vasotomija je operacija, ki ima kazalnik visoke učinkovitosti, 90-97% operacij se uspešno zaključi. Vendar pa je v nekaterih primerih možno dolgo obdobje okrevanja, pri katerem je nemogoče dihati skozi nos. Tudi bolnik se mora zavedati, da obstaja tveganje za poslabšanje njegovega stanja. Zato se je treba pripraviti na slabe rezultate, še posebej v prvih mesecih po operaciji, ne pa panike, če imate oteklino v nosu, se naučite dihati skozi usta ponoči. Mir in potrpežljivost ter strogo upoštevanje zdravniških receptov v večini primerov vodijo do obnove vseh funkcij nosu.
Vasotomija - kirurški poseg
Vasotomija konhe v naši kliniki v Moskvi velja za eno najbolj priljubljenih postopkov. Ta operacija je sestavljena iz zdravljenja takšnih bolezni kot izcedek iz nosu in rinitis v kronični fazi, ko običajna zdravila ne dajejo želenega učinka.
Po uporabi te terapije prihaja do pričakovane olajšave, izboljša se dihanje v nosu, nenehno izginja rinitis, odpravlja se lahko neprijetno smrčanje. Operacija se izvaja v kombinirani anesteziji, ki vključuje intravensko dajanje zdravil in lokalno anestezijo. V zvezi z varčnimi metodami zdravljenja bolezni je najpogostejša vazotomija radijskih valov.
Cenovna vazotomija v Moskvi v kliniki "ABC"
Indikacije za vazotomijo
Ta način zdravljenja je indiciran le v primeru, ko konvencionalna zdravila nimajo želenega učinka za zdravljenje. Glavna indikacija za intervencijo je kronični rinitis, vendar obstajajo številne druge bolezni, za katere je predpisana kirurška metoda. Te navedbe vključujejo naslednje:
Hipertrofija sluznice nosu. Lahko je posledica kroničnega rinitisa in neodvisne bolezni. Najpogosteje se pojavlja pri mladostnikih, med puberteto.
Vasomotorni rinitis. Vzrok za razvoj se šteje za povečano prekrvavitev sluznice nosu. Lahko so posledica drugih predisponirajočih dejavnikov.
Addictive Syndrome Stalna uporaba zdravila za nos (kapljice, spreji) lahko vodi do zmanjšanja njihove učinkovitosti. Odprava zdravil vodi v povečano izločanje sluzi.
Različni patološki procesi. Postopki adhezije. Epitelna hiperplazija z in brez zapletov.
Ukrivljenost septuma je lahko posledica poškodbe ali prirojenega obolenja. Lahko popolnoma blokira prehod gibov.
V teh primerih je zdravljenje z zdravili neuporabno, zato so strokovnjaki naše klinike v Moskvi predpisali vazotomijo konhe, ki je edina učinkovita možnost zdravljenja. Izrezovanje tkiva se lahko izvede z obeh strani in iz enega.
Obstoječe kontraindikacije
Kljub dejstvu, da takšna operacija ni povezana s pomembnimi težavami in se lahko izvaja tudi ambulantno, ta metoda zdravljenja ni primerna za vse. V nekaterih primerih je submukozna vasotomija kategorično kontraindicirana. Takšni primeri vključujejo naslednje:
- Obdobje nosečnosti in dojenja - potovanje v kliniko je priporočljivo, da se premaknete do konca obdobja dojenja, še posebej, ker taka metoda ni nujna potreba;
- Prisotnost zapostavljenih in akutnih bolezni nalezljive narave;
- Težave drugačne narave z zgornjim dihalom - v prisotnosti takšnih okužb, kot so laringitis ali sinusitis, je treba intervencijo preložiti do časa okrevanja;
- Nezadostnost trombocitov v človeški krvi - hemoragični šok je možen med zdravljenjem;
- Različne duševne motnje.
Preoperativni postopki
Za imenovanje ustreznega zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnozo in potrebo po vazotomiji običajno postavimo na podlagi pritožb in inšpekcijskih podatkov. Če imate pripravljene teste in zdravniška poročila, zdravniki klinike ABC predlagajo, da jih vzamete s seboj. Tako boste prihranili denar in pospešili postopek določanja diagnoze ter določili najbolj učinkovit postopek za operacijo.
Metode vazotomije
Naši strokovnjaki uporabljajo več tehnik za izvedbo take operacije - instrumentalna intervencija, radijska koagulacija, ultrazvočna razgradnja, vakuumska resekcija in laserska terapija.
POMEMBNO! Izbira kirurškega postopka bo odvisna od značilnosti našega bolnikovega telesa.
Vasotomija radijskih valov
Ta metoda okrevanja nosne sluznice velja za najbolj benigno med vsemi možnostmi. V Moskvi ga naši strokovnjaki izvajajo ambulantno z lokalno anestezijo. Po anesteziji se v spodnje turbinate vnesejo posebne elektrode, ki prenašajo napetost na tkiva 30 sekund. Po tej operaciji se šteje terminal.
Izpostavljenost radijskim valovom zagotavlja koagulacijo krvnih žil in normalizira raven izločene sluzi. To pomaga pacientu obnoviti naravno in zdravo dihanje. Ta učinek se zelo enostavno prenaša, krvavitve in poškodbe tkiva so popolnoma izključene, celotna operacija pa traja približno 2 uri. Pri tej metodi ni treba izvajati posebnih rehabilitacijskih učinkov, vendar je treba zdravnika vsaj nekajkrat pregledati po uporabi radijskih valov.
Instrumentalni poseg
Če iz določenih razlogov prejšnja različica ni mogoča, bo strokovnjaku ponujena operacija z uporabo tradicionalnih instrumentov. To zahteva bolnišnične razmere, bolnik pa bo seveda dobil tako lokalno kot splošno anestezijo, pri tem pa bo sprejel potrebne varnostne ukrepe.
Delujoč z medicinskim skalpelom, kirurg reže mehko tkivo sluznice in uvaja razpršilnik, ki je posebno orodje za dilatacijo žil. Po tem je pogoj dvodnevno bivanje v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Samo operacija v kliniki ABC v Moskvi bo trajala približno 40 minut. Bolnik bo moral nekaj časa preživeti z bombažnimi krpicami - to je potrebno za popolno celjenje nosne sluznice.
Laserski postopek
Ta možnost je zelo priljubljena, ker ima visoko stopnjo učinkovitosti in izjemno nizko stopnjo poškodb. Vasotomy se izvaja z laserjem, ki izhlapi neželeno tkivo s površine sluznice. Za lasersko možnost je dovolj lokalna anestezija. V ta namen se bombažne blazinice navlažijo s posebno raztopino in vbrizgajo v čopič. Posebne rehabilitacijske dejavnosti po laserski vazotomiji niso potrebne, razen za obvezne obiske zdravnika, ki spremljajo proces zdravljenja.
Vakuumska resekcija
To resekcijo opravimo v lokalni anesteziji z obvezno uporabo endoskopskega aparata. Sam aparat za opravljanje resekcije je niz posebnih medicinskih cevi, pritrjenih na pacientove nosne školjke. Prvič, zdravnik naredi rez na sluznico, po kateri se v nosne konice postavi cev - oster rob cevi odstrani neželeno tkivo.
Naprava ima posebno črpalko, ki sesanje zavrnjeno tkivo in kri. Po koncu resekcije se v lupine vstavi tampon, ki preprečuje sproščanje krvi. Tampon traja približno eno uro, tkiva pa se pošljejo na pregled.
Ultrazvočna metoda
Ta metoda se pogosto uporablja za probleme lahke narave. Vasotomija z ultrazvokom se izvaja v kliniki za dobesedno 10-15 minut in je sestavljena iz uvedbe posebnega valovoda v nosno sluznico in lepljenja poškodovanih žil z ultrazvokom.
Po operaciji lahko pride do izcedka iz nosu, vendar to ni razlog za skrb. Dihanje se bo normaliziralo v približno enem tednu, v vsakem primeru pa je treba večkrat obiskati zdravnika, da opazujemo proces zdravljenja.
Rehabilitacija po vazotomiji
Upoštevajoč dejstvo, da se vazotomija nosne konhe obravnava kot možnost z nizko stopnjo travme, naši zdravniki ne predpisujejo posebnih rehabilitacijskih postopkov za zdravnike klinike ABC v Moskvi. Morda občutek majhne zamašen nos, še posebej v prvem času po medicinskih akcij, vendar po nekaj dneh bo minilo.
Zdravniki priporočajo, da se izognete toplotnim učinkom (vroča tuš ali kad, savna, solarij) v prvem tednu po operaciji. Prav tako ni priporočljivo težka vaja, prenajedanje in alkohol. Zelo priporočljivo je spoštovanje priporočil zdravnika, vključno s skrbnim ravnanjem z nosno votlino.
Klinika ABC v Moskvi vas vabi, da izvedete lasersko ali drugo možnost zdravljenja in se popolnoma znebite težav z concha. Za tiste, ki že več let trpijo zaradi podobnih težav, bo pomoč naših strokovnjakov način za ponovno pridobitev lahkotnosti in zdravja. Čisto in svetlo dihanje je zelo pomembno ne le v smislu udobja, temveč tudi glede splošnega stanja telesa, saj je pravilno delovanje skoraj vseh vitalnih organov odvisno od zasičenosti pljuč s kisikom.
Vasotomija nazalne konhe - učinkovito delovanje za boj proti vazomotornemu renitisu
Vasotomija je indicirana za okvarjeno dihalno funkcijo s povečano sluznico. Med operacijo se uniči del majhnih žil v nosni votlini. To vam omogoča, da prilagodite patološko krčenje, medtem ko dobite stabilen (vseživljenjski) pozitiven rezultat zdravljenja.
Indikacije za operacijo
Vasotomija nosu je predpisana v primeru kroničnega rinitisa ali rinitisa, ki ni posledica infekcijskih sprememb ali alergijskih reakcij. Bolezni, ki se popravijo z vazotomijo:
- hipertrofija sluznic v nosnih lupinah (lahko se pojavi zaradi pogostih rinitisov in kot samostojna patologija);
- odvisnost od vazokonstriktorskih kapljic glede na njihovo dolgotrajno uporabo (zaradi prenehanja poteka se razvije ustaljen edem);
- vazomotorni rinitis (v ozadju povečane oskrbe krvi s sluznico);
- kronični rinitis;
- adhezije v nosni votlini;
- ukrivljenost septuma (zaradi poškodbe ali prirojenega);
- epitelna patologija (hiperplazija).
Kontraindikacije
Povračilo nosnega dihanja z vazotomijo je kontraindicirano pri:
- obdobja nosečnosti in dojenja;
- infekcijske procese v zgornjih dihalih (sinusitis, laringitis itd.);
- infekcijske lezije telesa v akutni fazi;
- duševne motnje;
- bolezni hematopoetskega sistema.
Priprava
Pred operacijo je potrebno zbrati anamnezo in opraviti serijo testov:
- krvne preiskave (skupno, strjevanje itd.);
- rinoskopija;
- ultrazvočni pregled prirastkov nosu;
- CT v nosni votlini.
Nekaj tednov pred predpisanim postopkom mora bolnik prenehati jemati zdravila za redčenje krvi.
Morali bomo zavrniti obisk javnih mest, da bi izključili možnost okužbe z okužbami ORL.
Vrste operacij
Po pregledu zdravnik izbere način delovanja. Do danes obstaja več tehnik:
- instrumentalna (posode, odstranjene s skalpelom);
- radijski val;
- galvansko-kavstična;
- ultrazvok;
- laser;
- kriorazgradnja;
- vakuumska resekcija.
Včasih se vazotomija kombinira z turboplastiko (odstranitev pregradne stene) ali conkotomijo (odstranitev polipov). Pogosteje je operacija kombinirana s septoplastiko.
Klasična
Operacija traja od 5 do 10 minut. Bolnik je pod vplivom lokalne anestezije. Električni ali radijski nož vstavimo v delovno območje skozi endonazalni prehod, po katerem se izrezujejo posode, ki potekajo med sluznico in periostom. Plovila se koagulirajo z visokofrekvenčnim tokom ali ultrazvokom. Poškodbe sosednjih tkiv med postopkom so minimalne.
Instrumentalna metoda
Med postopkom je bolnik v lokalni anesteziji. Čas operacije se giblje od 30 minut do 60. V majhnem notranjem rezu specialist vstavi razpršilec in izloči zaraščena tkiva sluznice. Po operaciji bolnik postavimo tampone. Pred popolnim celjenjem sluznice mora pacient sam splakniti votlino, da se prepreči nastanek skorje.
Ultrazvočna metoda
Operacija poteka v lokalni anesteziji in traja največ 20 minut. V podplivasto tkivo spodnjih robov se vstavi valovod. Skozi ta dirigent služi ultrazvok, ki povzroča oprijem sten krvnih žil, ki povzročajo razvoj edema.
Takoj po vazotomiji se bolnik v nosnice postavi tampone in se dovoli domov. Dihalna funkcija se obnovi 3–6 dni po posegu.
Kriorazgradnja
Sluzni sloj nosne conhas ohladimo s sondo. Posledično se v tkivih oblikujejo drobni deli ledu, ki uničujejo posode.
Laserska metoda
Tehnika se nanaša na število minimalno invazivnih. Bolnik je pod akcijsko anestezijo. S pomočjo laserja zdravnik poskuša uničiti majhne krvne žile. Pol ure po vazotomiji se pacienta pošlje na pregled, da se odpravi možnost krvavitve. Operacija ima izrazit pozitivni učinek, ki ga lahko opazimo takoj po posegu. Tveganje za ponovitev po laserski vazotomiji je minimalno. Vendar pa je pooperativno obdobje polno omejitev:
- Ne izpostavljajte telesa visokim temperaturam (kopeli, savne);
- potrebno je omejiti fizično aktivnost;
- ne pijte alkoholnih pijač.
Po operaciji mora bolnik opazovati higieno nosne votline s posebnimi sredstvi, ki jih predpiše zdravnik.
POZOR! Med lasersko vazotomijo mora biti bolnik nepremičen. Tudi majhni premiki lahko negativno vplivajo na rezultate operacije.
Tehnika radijskih valov
Vasotomija radijskih valov temelji na toplotnem učinku. Elektroda, ki je v stiku z mehkim tkivom, proizvaja toploto. Zato se tkivo segreje in uniči (v primeru vazotomije zdravnik nadzoruje uničenje posode).
Kirurški poseg poteka v lokalni anesteziji: v sluznico se vbrizga injekcijska anestezija, ki se zdravi z anestetičnim zdravilom.
Metoda ima več prednosti:
- ni nevarnosti močnih krvavitev;
- nizka invazivnost;
- kratko obdobje rehabilitacije;
- sterilnost;
- kozmetični učinek ob koncu rehabilitacije (ne nastane brazgotina).
Vakuumska resekcija
Bolnik je v splošni anesteziji. S pomočjo endoskopa kirurg nadzira potek operacije. V sluznici se organizira majhen dostop, s katerim specialist vstavi v submukozno tkivo posebno napravo (cev, povezano s črpalko). Z ostrim robom instrumenta se izloča hipertrofirano tkivo, vakuumska črpalka pa odstrani odstranjene fragmente s krvjo skozi cevno votlino.
Septoplastika
Septoplastika se uporablja, kadar težave z dihanjem povzroča ukrivljenost nosnega pretina. V tem primeru bolnik opravi operacijo pod splošno anestezijo. Po posegu ostane v bolnišnici 2 dni.
POZOR! Strokovnjaki nameravajo skupaj izvajati septoplastijo in vazotomijo, da bi zmanjšali neprijetne učinke intervencij (stresna stanja pri bolniku, potreba po anesteziji itd.).
Metoda je izrezovanje fragmenta hrustanca ali kosti, ki pokriva nosno votlino. Med operacijo uporablja kirurg endonazalni dostop.
Endoskopska metoda je klasična. Endoskop vam omogoča nadzor nad postopkom in natančno izračunavanje premikov instrumentov. Klinike, opremljene s sodobno opremo, zdravijo lasersko septoplastiko. Ta tehnika z majhnim vplivom lahko bistveno zmanjša bolnikovo tveganje za okužbo in čas rehabilitacije po posegu.
Zapleti
Večina tehnik pomeni uporabo ambulantno. Zato mora bolnik, ki se je po operaciji pojavil doma, neodvisno nadzorovati svoje stanje in se odzvati na zaskrbljujoče simptome:
- vročina (vročina);
- mrzlica in vročina;
- huda bolečina v nosni votlini.
Ti simptomi kažejo na razvoj vnetja v ozadju okužbe. Vnetje se lahko razvije ne glede na to, kako je bila izvedena vazotomija nosne vretenice: laserski, radijski valovi, kirurški ali kateri koli drugi. Kirurški poseg vodi v zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. In čeprav je bila operacija izvedena z minimalno invazivno metodo, se morate ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov posvetovati z zdravnikom.
Submukozna vazotomija spodnjih votlin ni nevarna za bolnika in zelo redko povzroča zaplete. Običajni pooperacijski simptom je izločanje debele sluzi iz nosu, nastajanje skorje in otekanje. Med neželenimi posledicami so: t
- atrofija sluznice (če so bile poškodovane pomembne epitelijske celice, se bo proces začel obrniti rast tkiv);
- izguba vonja (neprijeten simptom je začasen);
- ponovitev;
- adhezije (stanje zahteva kirurško popravljanje).
Najresnejši, vendar redki zaplet je nekroza tkiva. Če je kirurg odstranil preveč žil in je pretok krvi v sluznici zlomljen, bodo zdrava tkiva stradala in umirala.
Vasotomija turbinatov - kaj je, kako se izvaja
Vasotomija turbinatov - kaj je, kako se izvaja
Mnogi ljudje, ki so omenili vazotomijo v izrazu nazalne kirurgije, se sprašujejo, kaj je to. Zato je vazotomija operacija, namenjena zmanjšanju velikosti nosne sluznice. Njegova glavna funkcija: uničenje krvnih žil, ki se nahajajo med epitelijem in kostmi.
Vasotomija konhe - kaj je to?
Glavna bolezen za napotitev na vazotomijo je rinitis v zanemarjeni obliki ali prehlad.
Kirurški poseg se pojavi, ko se bolnik znebi okužb v sluznici. Indikacija za imenovanje je lahko razširitev sluznice ali uporaba zdravil, ki povzročajo rast sluznice.
Pojavi se, ko ima bolnik ukrivljen nosni septum. Še posebej pogosto se pojavi pri doseganju adolescence.
Obstajajo tudi drugi primeri imenovanja vazotomije.
INDIKACIJE
- Vasomotorni rinitis. Bolezen je povezana z obilno dovodom krvi v nosno sluznico.
- Pogosto je uporaba vazokonstriktorskih zdravil.
- Nastajanje adhezij v nosu bolnika.
- Močna rast epitelija.
Operacija je predpisana šele po neučinkovitem rezultatu jemanja zdravil. Toda ta intervencija je zanesljiva metoda obvladovanja kroničnega rinitisa. V tem primeru se izrezovanje tkiva lahko izvede na obeh straneh hkrati.
Priprava za vasotomijo
V začetni fazi je vredno opraviti izpit, ki bo pokazal smiselnost uporabe operacije.
Raziskava naj bi:
- krvne preiskave;
- prehod rinoskopije;
- Ultrazvok nazalnih podaljškov;
- v nekaterih primerih prehod računalniške tomografije.
Pred operacijo, ne smete piti alkohola ali dima, morate popolnoma odpraviti slabe navade, ne smete uporabljati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.
# 5 vrste operacij
Obstajajo naslednje metode za vazotomijo konhe:
- Instrumental.
- Laser
- Radiokoagulacija.
- Vakuumska resekcija.
- Ultrazvočni razpad.
Vse te metode, skupaj s svojimi zaslugami in napakami, imajo metodo vazotomije nosnih školjk izbrano osebno, odvisno od značilnosti pacientovega telesa po obisku zdravnika ORL.
Instrumentalna metoda (3 tehnike)
Najpogosteje uporabljena kirurška metoda. Med postopkom se uporabljajo glavne tehnike:
- Submukoza. Kaj je submukozna vazotomija konhe. Pomen tehnologije temelji na uničenju nastalih pajčevih mrež iz posode z uporabo skalpela.
- Literoskopija. Tehnika se nanaša na nujnost lomljenja kosti in njihovo približevanje nosnici. Na ta način se nosni prehod razširi in zrak gre brez težav.
- Conkhoplasty. Bistvo metode je odstraniti del turbinate skupaj s sluznico, ki prekriva lupino.
Prvič, bolniku se dajejo pomirjevalna in analgetična zdravila, ne da bi ga spravili v anestezijo. Bolnik je pri zavesti in se lahko pogovori z zdravnikom.
Običajno traja operacija 15 minut, veliko pa je odvisno od zdravnika, izkušeni kirurgi pa bodo imeli 5-7 minut za enostavno operacijo.
Potem, ko je bolniku predpisano bolnišnično spremljanje in počitek, je čas bivanja v bolnišnici odvisen od zapletov, ki so se pojavili.
Laser
Laserska metoda je zelo priljubljena, povezana je z nizkimi stroški, visoko učinkovitostjo in manjšo travmo.
Med postopkom vazotomije zdravnik deluje kot svetlobni vodnik, vstavljen v nosno votlino, in laserski žarek upari nezaželeno tkivo.
Pri pripravi na operacijo ne uporabljajte kozmetičnih izdelkov, pač pa mora nositi srajco za enkratno uporabo.
Bolnik je v lokalni anesteziji. Anestezijo izvajamo s posebnimi tamponi, navlaženimi z analgetikom, nato pa jih namestimo v nosne conhas.
Radijski val
Ko vodite vazotomijo radijskih valov, je nujno, da je bolnik nepremičen, zato je potopljen v spanje.
V sanjah se v grlo vstavi cev, ki olajša odtekanje krvi, kar traja približno 20-40 minut.
Pri uporabi lokalne anestezije se bolnik ne bi smel premikati in bi moral strogo upoštevati nasvete kirurga, zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo s splošno anestezijo.
Bistvo operacije je, da se sonda postavi v submukozno votlino, radijski val oddaja oddajnik, pod subkutanim tkivom pa se segrejejo in uničijo.
Uporabite lahko tudi netermično metodo, pri kateri sonda hladi tkivo in jih uničuje. Ta metoda je manj travmatična. Ta metoda se imenuje tudi kriorazgradnja.
Operacija traja približno 2 uri, nato se pacient prenese na oddelek. Cevi za nosnice in bombažne palčke podpirajo dihanje bolnika.
Po izstopu iz anestezije se lahko pojavi bolečina v nosu, včasih ljudje doživijo migreno. Nosna higiena se vzdržuje 1-2 tedna: pranje s posebnimi raztopinami.
Vakuumska resekcija
Resekcijo izvedemo z uvedbo lokalne anestezije bolniku in skrbnim nadzorom endoskopa. Instrument za delovanje izgleda kot sistem cevi, na katerega je pritrjena črpalka.
Prvi korak je rez, po katerem se v submukozo nosu postavi cev, njen rob je zelo oster in izreže tkiva, ki jih je treba odstraniti. Črpalka služi kot nekakšen sesalnik, ki sesajo ta tkiva s krvjo.
Potem ko cevka štrli, se v nos vstavi bombažna palčka, ki fiksira plast celic, da ustavi krvavitev. Tampon ostane v nosnici približno 30-50 minut. Odstranjeno tkivo se pošlje na histološko preiskavo.
Ultrazvočna metoda
Ta metoda se uporablja samo za manjše zaplete, z rahlim povečanjem conche.
Postopek poteka v zdravniški ordinaciji. Trajanje je samo 5-15 minut.
Bolnik nosi predpasnik, saj lahko pride do krvavitve. Valovnik, ki ima obliko igle, se pošlje na bolnikovo sluznico in pod vplivom valov se prizadeta plovila zlepijo skupaj.
V večernih urah, doma, morda, bo izstopajo ichor, ni nič za skrb. V 7 dneh je dihanje že popolnoma normalizirano. Po operaciji morate večkrat obiskati zdravnika, ki bo odstranil skorje v nosni sluznici.
Vprašanje - odgovor
Kaj absolutno ni mogoče storiti med rehabilitacijo?
Katera sredstva so dodeljena za obdobje rehabilitacije?
Katera je najboljša metoda za vazotomijo?
Septoplastika nosu
Vzrok za moteno dihanje je ukrivljenost nosnega pretina. Postopek obnove nosnega pretina imenujemo septoplastika. Pogosto se operacija izvaja z vazotomijo.
Operacija je bolj zapletena kot vazotomija, zato se pri opravljanju dela uporablja splošna anestezija in pacient ostane v oddelku približno 2 dni.
Pri opravljanju sklepne vazotomije s septoplastiko se poškodba sluznice zmanjša, hude bolečine pa je treba preizkusiti le enkrat.
Sodobne tehnike omogočajo, da se operacija izvede zelo hitro in popravi ukrivljenost z manjšo škodo. Operacija se izvaja v glavnem endonazalno (v nosu), kar omogoča ohranitev kozmetičnega učinka.
Postoperativno obdobje je boleče, traja dolgo časa. Spremljajo jo povišana telesna temperatura, izločanje krvi. V primeru hudega neugodja in neugodja se posvetujte z zdravnikom.
Zapleti po vazotomiji konhe
Po operaciji se lahko pojavijo naslednji učinki:
- Vnetni procesi. Okužbe med operacijo je skoraj nemogoče, celoten instrument je sterilen, med kirurškim posegom pa se zmanjša pregrada epitela, zato telo oslabi in postane ranljivo za mikroorganizme.
- Izginotje vonja. Praviloma se to zgodi za kratek čas in kmalu se obnovi vonj.
- Znaki zamašenosti nosu. Vzrok je lahko tudi alergijska reakcija.
- Pojav synechia in adhezij. Z nastankom sinehije postane dihanje oteženo z novo silo, stanje pa se ne more takoj spremeniti, toda postopoma je mogoče rešiti težave, ki nastanejo le z drugo operacijo.
Obdobje okrevanja po vazotomiji
Zdravljenje konhe ni dolgo. Vse bo odvisno od metode vazotomije, bolnišnica je vedno izpuščena za celoten proces okrevanja.
Po operaciji ni potrebno:
- pojdite v kopel, pojdite v telovadnico;
- vaje;
- teči;
- piti alkohol.
Po operaciji morate paziti na nos in ga sprati z raztopinami: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Sluznico nosu lahko zdravite z nevtralnimi olji, npr. Lahko uporabite breskve ali morsko krhlika. Zdravnik lahko predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin.
Stroški za
Stroški opravljene vazotomije so odvisni od izbrane metode, klinike in regije.
Nosna submukozna vasotomija je brezplačen postopek, vendar morate počakati na vrsto za to. Čakalna vrsta lahko običajno pride v nekaj mesecih.
Operacija bo izvedena kirurško, manj verjetno pa bo, da bo uporabljena vakuumska resekcija. Izvajal se bo le, če obstaja OMS politika.
Preostale metode vazotomije se razlikujejo po ceni od 5000-17000. Možno je dodatno plačati tudi za splošno anestezijo. Hkrati stroški operacije ne vključujejo testiranja, bivanja v oddelku in biopsije odvzetega materiala.
Dražja cena je povezana z vazotomijo skupaj s septoplatsiko. Povprečni stroški se razlikujejo od 30000-50000. Seveda v nekaterih primerih izvedejo septoplastiko v okviru politike OMS.
Ocene
Običajno je po posegu pacientovo stanje nepomembno, v nosnem predelu so močne bolečine, lahko se pojavijo migrene.
Težko je zaspati, če so turundi nameščeni, jih odvračajo in še bolj ovirajo. Na splošno pa se po operaciji bolniki bolje počutijo, lažje dihajo.
ANASTASIA, 37 LET:
»Vasotomija je bila izvedena s pomočjo laserja, vse hitro mine, zdaj pa prosto diha. Med postopkom so tkanine odstranili, potem ko so jih takoj spustili domov.
Umil sem si nos s slanimi raztopinami in predpisal mi je tudi, da jemljem antibiotike. Rezultat se je pojavil približno teden dni kasneje. Zdaj diham v celoti. "
LERA, 30 LET:
»Na splošno sem po okrevanju dobil svobodo od kapljic, kar je dobra novica. Prej prej brez njih nisem mogel normalno obstajati. Nos stalno polagan, zato kapljice vedno nosijo na sebi. Vsakdo, ki ima enako težavo, vam svetujem, da se ne mučite, ampak pojdite k zdravniku. "
Strokovno mnenje
Irina Dorofeeva
kozmetičarka
Po operaciji mora bolnik opraviti rehabilitacijo. V tem času je pomembno, da si nos operemo s sutro, da se ne pojavijo skorje. Tudi po normalizaciji dihanja se morate obrniti na zdravnika na pregled.
Michelle Place
plastični kirurg
Če je operacija izvedena z instrumentalno metodo, potem se po njem nabrizga anestetik. To bo olajšalo bolnikovo stanje. Tamponi se vstavijo v sam nos. Začetek rehabilitacije je podoben stanju med prehladom, saj je šibkost, včasih omotičnost, povečano solzenje. Ampak, če se temperatura dvigne, morate iti k zdravniku, saj je to znak možnega vnetnega procesa.
Opravljanje vazotomije je v našem času zelo uspešna tehnika, v 95% primerov se injicira s pozitivnim rezultatom. Po operaciji mora nekaj časa miniti, potem pa bo mogoče oceniti stanje vašega nosu.
V pooperativnem obdobju, je vredno malo počakati, se prepričajte, da poslušate priporočila zdravnika, in potem vse to bo privedlo do obnove funkcije nosu.
Vasotomija konhe. Submukozna vasotomija nosu. Ocene
Če nos ne diha zaradi vazomotornega rinitisa ali številnih drugih razlogov, bolniki pogosto dobijo vazotomijo nosne okornice.
Ta operacija je namenjena izboljšanju oskrbe s krvjo in trajno reševanje problema kršenja nosnega dihanja.
Danes obstaja več tehnik za izvajanje te vrste operacij. Vsi imajo svoje značilnosti, prednosti in slabosti, zato morate izbrati določeno metodo in najprej prisluhniti mnenju kirurga, ki bo vsekakor upošteval vse želje bolnika.
Vasotomija nosu: kaj je to? Indikacije za operacijo
Vasotomija je kirurška metoda za zdravljenje kroničnih obolenj nosu, ki zajema tako ali drugače uničenje posode nosne konhe, s čimer se zmanjša njihov volumen.
Med operacijo zdravniki luščijo sluznico in odstranijo žilne (venske) snope, kar povzroči poslabšanje pretoka zraka.
Sama spodnja nosna školjka so majhne koščene izbokline, ki se nahajajo na stranskih površinah nosnic.
Pokrite so s sluznico z izrazito submukozno plastjo, ki je odgovorna za vlaženje in segrevanje zraka, ki ga vdihne oseba.
Toda pri številnih boleznih se zaradi povečanega krvnega polnjenja številnih žil na submukoznem sloju pojavi oteklina in hipertrofija nosne konhe.
To povzroča zoženje prehodov in poslabšanje zračnega toka med vdihavanjem, vse do njegove popolne nezmožnosti.
V takšnih situacijah, ko podaljšana konzervativna terapija ni prinesla plodov, je indicirana submukozna vazotomija spodnjega sprednjega zobnika. Praviloma se izvaja, ko:
- vazomotorni, vključno z medicinskim rinitisom;
- kronični rinitis;
- endokrine patologije, ki izzovejo hipertrofijo konhe.
Otrokom se lahko predpiše tudi, če obstajajo dokazi. Glede na to, ali sta prizadeti obe polovici nosu ali pa le ena, dvostranska in enostranska vazotomija.
Kontraindikacije za vazotomijo konhe
Za mnoge bolnike je edini način za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja vazotomija, operacija ima le malo kontraindikacij, vendar, ko so prisotni, je ni mogoče predpisati. Gre za:
- akutne nalezljive bolezni;
- gnojni procesi v obnosnih sinusih, ušesih in drugih delih zgornjih dihalnih poti;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- bolezni krvi.
Kakšni testi za vazotomijo? Priprava na operacijo
Pred začetkom postopka morajo bolniki opraviti vrsto pregledov, ki so potrebni za potrditev potrebe po operaciji in za ugotavljanje možnih kombiniranih bolezni. Zato morajo bolniki:
- odvzemati krvne preiskave;
- gredo skozi rinoskopijo (endoskopski pregled nosne votline);
- Ultrazvok paranazalnih sinusov (ehosinuzoskopija);
- včasih CT ali MRI.
2 tedna pred določenim datumom je priporočljivo opustiti slabe navade, vključno z uživanjem alkohola, in prenehati jemati antikoagulante (vključno z Aspirinom, Fenilinom itd.), Če jih predpisujejo drugi strokovnjaki za odpravo ali preprečitev nekaterih bolezni.
Vrste vazotomije: kako narediti operacijo?
Obstaja več tehnik za zmanjšanje obsega concha. Ki je bolj primeren za bolnika, odloči otorinolaringolog na podlagi narave trenutne bolezni, posameznih značilnosti bolnika, starosti itd.
Vsaka tehnika ima prednosti in slabosti, zato je nemogoče reči, kateri je najboljši.
V zadnjem času klasični kirurški posegi bledijo in se umikajo sodobnim minimalno invazivnim manipulacijam.
Instrumental
Odprta operacija je tradicionalna metoda odstranjevanja hipertrofije lupine. Glede na situacijo lahko zdravnik predlaga zdravljenje z eno od naslednjih tehnik:
Praviloma se nosna vazotomija izvaja s sedacijo, to pomeni, da je med postopkom bolnik zavesten, sposoben je komunicirati in izvajati navodila kirurga, vendar ne čuti bolečine in je oviran zaradi vnosa močnih sedativov. Manj pogosto se postopek izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
Po njem pacient ostane v bolnišnici, trajanje njegovega bivanja pa je odvisno od resnosti pooperativnega obdobja in prisotnosti zapletov. V vsakem primeru postopek traja največ 5–15 minut.
Ali se krvne žile sčasoma obnovijo po vazotomiji? Ponavadi ne, saj na njihovem mestu ostaja brazgotina, ki je preprečevanje recidiva.
Turbinoplastika
Metoda se uporablja v hudih primerih in je sestavljena iz odstranjevanja dela nosne konhe skozi majhen rez, čeprav ostane sluznica.
Zelo nezaželeno je, da bi se te anatomske strukture popolnoma odstranile, saj lahko to povzroči nastanek neželenih posledic, zlasti nezmožnost dihanja skozi nos, čeprav za takšno kršitev ne obstajajo objektivni razlogi.
Med vsemi metodami kirurškega posega je turboplastika najbolj učinkovita.
Ta operacija na nosnih školjkah daje najbolj izrazit in dolgotrajen učinek, a ker je precej travmatična, pogosto po njej nastajajo zapleti.
Uničenje brivnika ali conhotomija mikrobizmov
Metoda se nanaša na število kirurških. Njegova uporaba omogoča turbinoplastiko ali conhotomijo in submukozno vazotomijo.
Glavna razlika od klasične operacije je uporaba posebnega orodja - brivnika. Gre za vrsto elektrokaverije: vrtljivo rezilo, ki je priključeno na električno črpalko, tako da se, ko se uporabi, vse tkivo takoj odstrani s kirurškega polja.
Laserska vazotomija konhe
Ta metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj jo odlikuje nizka cena, nizka stopnja travme in visoka učinkovitost. Ko se venski pleksusi odstranijo z laserjem, se svetlobni vodnik vstavi v turbinat in energija snopa sproži izhlapevanje tkiva.
Po posegu se dihanje ponavadi hitro obnovi in tveganje za ponovitev bolezni je majhno. Vendar pa se neželeni učinki redko pojavljajo.
Razpad radijskih valov spodnjih turbinatov
To je ena najsodobnejših minimalno invazivnih metod za odstranjevanje patološko modificiranih tkiv in neoplazem. Gre za uvedbo sonde pod sluznico, ki proizvaja radijske valove.
Prisilijo celice k aktivnemu nihanju, kar vodi do povišanja temperature do visokih vrednosti, koagulacije posode in normalizacije velikosti conche. Pogosto se ta metoda imenuje uničevanje radijskih valov, conhotomija ali zmanjševanje.
Cobble
Kobaltna vazotomija (hladna plazma ali molekularna kvantna redukcija) vključuje ustvarjanje polja hladne plazme okrog kirurškega instrumenta, ki vodi do nastanka določenih vrst ionov, ki povzročajo pretrganje vezi med molekulami. To je ena od metod kirurgije radijskih valov.
Pri nanosu tkiva se tkiva segrejejo samo do 40–70 ° C. To vam omogoča reševanje obstoječih problemov z minimalnimi poškodbami okoliških struktur.
Ultrazvočni razpad
Uničenje submukoznega sloja se pojavi zaradi delovanja ultrazvočnih valov. Povzročajo lepljenje sten prizadetih žil.
Običajno je postopek predpisan za blažje oblike hiperplazije, to je, ko se spodnje nosne conhas ali oboje le nekoliko poveča. V drugih primerih obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.
Vakuumska resekcija
Njegovo bistvo je aspiracija celic submukoznega sloja s posebnim instrumentom za črpanje z ustvarjanjem negativnega tlaka.
Na splošno je vakuumska resekcija obetavna smer v otorinolaringologiji in v prihodnosti ne sme biti manj priljubljena od radio valov ali laserskega razpadanja.
Kriorazgradnja turbinatov
Bistvo kriohirurgije je zdravljenje sluznice s kriogrozo z izredno nizko temperaturo. Posledično se v celicah tvorijo veliki ledeni kristali, ki uničijo celične stene.
Postopek povzroča kapilarno trombozo na mestu izpostavljenosti, zaradi česar se belijo in oteklina izgine.
Elektrokeratura
Ta metoda vključuje uničenje žilnih snopov s konstantnim električnim tokom. Do prezračevanja pride z dotikom prizadetih območij z vročo elektrodo.
Postopek povzroči nastanek brazgotine v tkivu, kar vodi do stiskanja venskih pleksusov in posledično do zmanjšanja volumna nosne konhe, pri čemer pride do trenutne koagulacije (zapiranje) žil, tako da manipulacije ne spremlja krvavitev. Včasih se imenuje tudi elektrokavterija ali galvanokaustika.
Danes se elektrokavter uporablja manj in manj, saj velja za zastarelo. Obstaja veliko drugih metod, ki z manj poškodbami zdravega tkiva dajejo bolj izrazit učinek.
Septoplastika in vazotomija
Oba postopka se pogosto kombinirajo, saj prirojene ali pridobljene zaradi poškodb (pogosteje pri moških) deformacije septuma lahko prispevajo tudi k respiratorni odpovedi.
Septoplastika vključuje ravnanje nosnega pretina, kar se izvede z odstranitvijo štrlečega dela hrustanca ali kostnega grebena.
Gre za endoskopsko operacijo, zato je njeno izvajanje povezano z minimalnimi poškodbami anatomskih struktur, kar povzroči kratko obdobje rehabilitacije. Oba postopka sta indicirana za bolnike, pri katerih je izražena ukrivljenost septuma in konstantna kongestija.
Stroški za
Stroški vazotomije so odvisni od vrste uporabljene tehnike, ocene zdravstvene ustanove, njene teritorialne lokacije in izkušenj zdravnika.
V oddelkih za otorinolaringologijo lahko klasično kirurgijo opravimo popolnoma brezplačno, v zasebnih klinikah v Moskvi in Sankt Peterburgu pa lahko odprava hipertrofije z lasersko ali Surgitronsko napravo (razpadanje radijskih valov) stane od 3.000 do 30.000 rubljev.
Rehabilitacija po septoplastiji in vazotomiji
Ponavadi se okrevanje opravi precej hitro. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od načina delovanja, pogosto pa bolniki prejemajo bolniški dopust v celotnem obdobju okrevanja.
Po klasičnih operacijah je nos večkrat tamponiran. Tamponi se odstranijo šele po nastanku gostih skorj.
Če je bila operacija čim bolj benigna, se pravi tehnike, kot so laser, radijski val, ultrazvočni razpad itd., Lahko bolnik zapusti kliniko le pol ure po koncu manipulacije. V vsakem primeru je prepovedano naslednje postoperativno obdobje:
- obisk kopeli, savne, bazenov, telovadnice;
- dviganje težkih predmetov;
- teči okrog;
- piti alkohol.
Bolniki morajo po kakršni koli vazotomiji skrbno skrbeti za nos in upoštevati natančno priporočila, ki jih je prejel od specialista za ORL.
Značilno je, da strokovnjaki priporočajo večkrat na dan, da ne pranje s slanimi raztopinami (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sol, Dolphin, Aqualor, Saline, slano) in zdravljenje sluznice z nevtralno olje, na primer, vazelin, breskev, morska krhlika.
Po kirurških posegih za preprečitev vstopa okužbe se pogosto predpisujejo antibiotiki širokega spektra. Če je potrebno, lahko bolniki sprejmejo zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin.
Možni zapleti po operaciji
Po posegu se skoraj vedno opazijo otekline, debele smrke in skorje. Pri uporabi laserske, radioaktivne ali podobne minimalno invazivne tehnike se stanje normalizira za približno 3 do 5 dni, po kirurškem posegu pa le po 1 do 1,5 meseca.
To pojasnjuje dejstvo, zakaj po vazotomiji nos ne diha spet ali je vonj izgubljen. Za končno obnovo normalnega delovanja nosu je potreben čas za celjenje tkiv, odstranitev zabuhlosti itd., Čeprav včasih bolniki v takih primerih potrebujejo drugo operacijo.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Najverjetnejši zaplet je lahko dodatek okužbe, sumi se lahko na zvišanje telesne temperature in tudi, če se izcedek iz nosu poveča, ne glede na to. Včasih opazimo tudi atrofijo sluznice, ki jo spremlja suhost in nelagodje.
Če bolniki ne upoštevajo priporočil zdravnika, zlasti ne zdravite sluznice z oljem, v nosu se lahko oblikujejo adhezije (sinehija). Disekcija sinehije nosne votline se izvede kirurško pod lokalno anestezijo.
Ocene
Operacija je bila izvedena z laserjem, ni bolelo in vse se je hitro končalo. Zdaj diham normalno več kot 5 let in celo se bojim razmišljati o vrnitvi v vazokonstriktorske pripravke. Kristina, 27 let
Vse se odstrani in sprosti na prostost, da se nos spere s slanimi raztopinami in vzame antibiotike. Prvi rezultati po operaciji so se začeli pojavljati šele čez en teden in pol, in končno sem lahko občutil svobodo dihanja šele po nekaj mesecih. Andrey, star 35 let
Dosegel sem, da nisem odšel od doma brez zdravil. Bolezen sem poskušal zdraviti na več načinov, vključno z ljudmi. Vendar se je le poslabšalo. Ko sem se obrnil na zasebno ambulanto, sem bila dodeljena za operacijo spodnjega okostja.
Postopek delovanja traja približno 5-10 minut. Toda pred tem je potrebno iti skozi ustrezne zdravnike in opraviti teste, po njem pa je potrebno določeno obdobje okrevanja. Postopek mi je pomagal odpraviti odvisnost v kapljicah in začel dihati popolnoma z nosom. Peter,
To se lahko izvede kot pristojbina in na podlagi proračuna. Izbrala sem drugo. Res je, da je moral anestetik še vedno kupiti. Ne spomnim se njegovega imena. Stalo je malo drago, toda vse je šlo brez bolečin. Po operaciji lahko dan diha samo z usti, saj se vse zaceli v nosu.
Nato postopoma odprete nosno dihalno pot. Pet dni po operaciji so me odpustili iz bolnišnice. Približno teden dni sem se opomogel. Zdaj se počutim veliko bolje. Že začnem celo pozabiti, kaj je kronična zastoj. Tatyana Alekseevna, stara 47 let
Dolgo časa sem kapljala različna sredstva, da bi se nekaj časa počutila kot polnopravna oseba, ki čuti vse vonje. Morda dolgoročno uživanje drog in me je odvisno od njih. Ampak zdaj živim brez drog in sem zelo zadovoljen. Alla, stara 39 let