Katere bolezni povzroča stafilokoki? Kako se pojavijo? Kako jih zdraviti? Odgovore na ta vprašanja najdete v članku.
Staphylococci so zelo pogosti predstavniki mikroflore kože in sluznice človeka. Kot patogeni so bili odkriti med prvimi. Staphylococcus povzroča številne okužbe, vključno s površinskimi in globokimi gnojnimi okužbami, zastrupitvijo, okužbami sečil. V Združenih državah Amerike so vodilni vzrok sepse, pooperativne okužbe ran in infekcij endoproteze. Med povzročitelji bolnišničnih okužb zasedajo drugo mesto po pogostosti. Poleg tega je stafilokoki eden od glavnih vzrokov mikrobne zastrupitve s hrano.
Staphylococcus aureus, najpomembnejši za ljudi, ki povzroča različne bolezni, je Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), obstojna, zlahka postane odporna na protimikrobna sredstva, povzročitelj okužbe. Drugi stafilokoki, zlasti - Epidermalni staphylococcus - Staphylococcus epidermidis, so nagnjeni k tujim materialom (endoproteze) in postajajo vedno bolj povzročitelji bolnišničnih okužb, zlasti pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Še en staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus, je pogost patogen okužb sečil.
Stafilokokni toksični šok
Toksični šok - akutna, smrtno nevarna zastrupitev, ki se kaže v vročini, hipotenziji, izpuščaju, večkratnem odpovedovanju organov in na začetku okrevalnega obdobja luščenje kože. Toksični šok je bil prvič opisan leta 1978, vendar je pozornost pritegnil šele po 2 letih, zaradi velikega izbruha med ženskami, ki so med menstruacijo uporabljale tampone. Bolezen je malo pogosta (1 primer na 100.000 žensk v rodni dobi na leto). Možno pa je, da je pogostejša kot diagnosticirana. Približno polovica primerov ni povezana z uporabo tamponov in je razdeljena med moške in ženske vseh starosti. Klinična slika toksičnega šoka je vedno ista, ne glede na njen vzrok.
Toksični šok povzročajo toksini, ki jih proizvaja Staphylococcus aureus. Pojavlja se pogosteje pri mladih, saj več kot 90% odraslih ima protitelesa proti toksinom, ki ga povzročajo.
Najpogosteje pride do toksičnega šoka med menstruacijo, vendar se lahko razvije kot zaplet kontracepcije z zapornicami, poporodnega obdobja, okuženega splava, ginekoloških posegov, poškodb kože (vključno s kemičnimi in toplotnimi opeklinami, piki insektov, kozic in kirurških ran). Po kirurških posegih se toksični šok razvije v časih od nekaj ur do več tednov. Za njegov pojav ni potrebna klinično huda stafilokokna okužba, dovolj nosilcev stafilokokov, ki proizvajajo toksine. Zato znaki vnetja na mestu nastanka toksina niso vedno. Po drugi strani se lahko strupeni šok razvije na ozadju okužbe mišic, kosti, sklepov in dihalnega trakta.
Toksični šok se začne akutno, z visoko vročino, slabostjo, bruhanjem, drisko, bolečinami v trebuhu, mišicami, grlom, glavobolom. Vrtoglavost v mirovanju ali vzponu je znak nizkega krvnega tlaka. V prvih dveh dneh bolezni se pojavi značilen pikasti izpuščaj, običajno generaliziran. Izpuščaj lahko hitro preide ali vztraja dolgo. Pogosto opazimo motnje zavesti. V mnogih primerih je pordelost oči in sluznice orofarinksa in edema, pri polovici bolnikov - rdeč jezik jagode.
Zgodnji simptomi toksičnega šoka izginejo v nekaj dneh, potem pa posledice arterijske hipotenzije (nizek krvni tlak) - oslabljena ledvična in srčna funkcija, masivni edemi itd. - postanejo vodilne manifestacije. Po približno tednu dni se koža telesa, obraza in okončin začne lupiti. Na stopalih, dlaneh in prstih se koža lušči. Pozni zapleti niso redki - gangrena okončin, mišična oslabelost, reverzibilna izguba nohtov in las, nevrološke in duševne motnje.
Zdravljenje toksičnega šoka vključuje odstranitev žarišča okužbe, infuzijske terapije in predpisovanje antibiotikov, ki delujejo proti Staphylococcus aureus. Obvezna revizija in pranje svežih kirurških ran, tudi če ni znakov vnetja.
Več kot polovica bolnikov, ki so imeli toksični šok, ni imela protitoksične imunosti. Prevoz Staphylococcus aureus v nožnici je lahko stalen ali ponavljajoč, zato ponavljajoči se primeri toksičnega šoka niso redki.
Bolezen Ritter (sindrom oparjene kože)
Povzročen sindrom kože (Ritterjeva bolezen) povzroča Staphylococcus aureus, ki proizvaja določene vrste toksinov. Večinoma so bolni z novorojenčki in majhnimi otroki. Po 5 letih je kožni sindrom redko, le ob resnih boleznih (npr. Ledvična odpoved) ali imunski pomanjkljivosti. Razlog za to je razvoj protitoksične imunosti in morda zmanjšanje občutljivosti na te toksine. Večina odraslih ima protitelesa proti stafilokoknim toksinom. Pred nastankom poparjenega kožnega sindroma je prisotna stafilokokna okužba, najpogosteje - gnojni rinitis.
Povzročen kožni sindrom se pogosto začne z glavoboli, ohlajanjem, bolečinami v mišicah, bruhanjem in drisko. Po tem se pojavi majhna rdeča pika - najprej okoli oči in ust, nato se razširi na trup in okončine. Izpuščaj je še posebej izrazit pri velikih kožnih gubah. Koža je kot brusni papir na dotik, boleča pri dotiku. Oteklina okrog oči je pogosta, pri otrocih - razdražljivost ali zaspanost, nizka telesna temperatura. Po nekaj urah ali dneh se začne odstranjevanje zgornjih plasti kože. Koža postane kot papirni papir; Najmanjši pritisk (tudi na na videz zdravih območjih) povzroča odmik. Po približno 48 urah se koža izsuši in se začne luščenje. Bolezen traja približno 10 dni.
Bolezen lahko povzroči dehidracijo in sepso, ki je vzrok smrti.
Zdravljenje vključuje antibiotike, ki so aktivni proti stafilokokom, infuzijski terapiji in skrbni negi prizadete kože.
Toksikoinfekcija, povzročena s hrano, ki jo povzroča stafilokoki
Bolezen se začne 2-6 ur po zaužitju kontaminirane hrane z nenadnim začetkom slabosti, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, drisko. Toksikoinfekcijo hrane povzročajo toksini Staphylococcus aureus, ki nastanejo v kontaminirani hrani in se z njimi ujamejo v prebavila. Ko pripravljen toksin vstopi v telo, se bolezen hitro razvije. Stafilokokni toksini lahko prenesejo toploto na takšne temperature, pri katerih sami stafilokoki umrejo. Incidenca je precej visoka; poleti je nekoliko višja kot v preostalem delu leta. Najpogostejši razlog za to so mesne jedi in pecivo s kremo - morda zato, ker so stafilokoki odporni na visoke koncentracije beljakovin, soli in sladkorja, se v teh proizvodih razmnožujejo brez konkurence. Izbruhi bolezni so običajno povezani z uživanjem hrane, ki je bila dolgo časa shranjena pri sobni temperaturi. Hrana je pogosto onesnažena zaradi kontaminacije opreme in osebne higiene s strani oseb, ki jo pripravljajo.
Okužbe kože in mehkih tkiv
Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj okužb kože in mehkih tkiv. Te okužbe so lahko primarne ali sekundarne, kar pomeni, da se razvijajo v ozadju druge bolezni. Ponavadi jih povzroča bolnikova mikroflora.
Različne okužbe - od blagih do hudih, življenjsko nevarnih - se začnejo z lasnimi mešički.
Folikulitis - vnetje zgornjih delov lasnega mešička - se kaže kot rumenkasta pustula, obdana z ozko rdečo cvetico. Za hitrejše okrevanje se uporabljajo topični antiseptiki; v hudih primerih so lahko potrebni antibiotiki (lokalno ali oralno). Frakuncle je akutno gnojno vnetje lasnega mešička in okoliških tkiv. V središču vrenja nastane nekrotična palica. Najljubša lokalizacija - zadnjica, obraz, vrat. Palpacija je ostra in boleča. Pogosto povišana telesna temperatura in kršitev splošnega stanja. Da bi pospešili okrevanje in se izognili nastajanju brazgotin, je pogosto potrebna obdukcija in drenaža ter antibiotiki. Če prevoz Staphylococcus aureusa ni odstranjen, se lahko furunkuloza ponovi. Karbunk nastane, ko se nekaj vre združi in oblikuje območje difuznega vnetja mehkega tkiva. Najljubša lokalizacija - zadnji del vratu, ramena, zadnjica, stegna. Bolezen poteka z visoko vročino in s kršitvijo splošnega stanja. Pogosteje je pri moških srednjih let ali starejših. Odpiranje, drenaža in predpisovanje antibiotikov so potrebni. Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj paronihije (vnetje obodnih tkiv).
Staphylococcus aureus povzroča tudi bulozni impetigo, površinsko okužbo kože, ki se pojavlja predvsem pri otrocih. Pod delovanjem pilingov se pojavi odtrganje površinskega sloja kože in nastanek mehurčkov s premerom 1-2 cm, povzročitelj navadnega (neuporabnega) impetiga pa je praviloma Streptococcus pyogenes, toda v tem primeru lahko stafilokoki povzročijo superinfekcijo. Z omejeno lezijo zadostujejo topikalni antibiotiki; z razširjenim ali tekočim s povečanjem limfnih vozlov - v njih so predpisani antibiotiki.
Povzročitelj flegmon - difuznega vnetja podkožnega tkiva - Staphylococcus aureus je manj pogost kot Streptococcus pyogenes. Stafilokokna flegmon se običajno razvije kot okužba rane - po poškodbah in operacijah, ne pa pri manjših in neopaznih poškodbah kože. Pri zdravljenju celulitisa je priporočljivo uporabljati antibiotike, ki delujejo proti Streptococcus pyogenes, in proti Staphylococcus aureus. Za razliko od Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ni povzročitelj erizipel - površinska okužba kože in podkožja, katere značilnost so jasne meje in povišani robovi prizadetega območja.
Okužbe dihalnih poti
Staphylococcus aureus vstopa v pljuča skozi kri ali ko vstopi v pljuča mikroflore zgornjih dihal. Stafilokokna pljučnica je razmeroma redka, vendar huda okužba, za katero so značilni bolečina v prsnem košu, težko dihanje in zastrupitev. To se skoraj vedno pojavi v prisotnosti dejavnikov tveganja (neugodno epidemiološko stanje, prevoz Staphylococcus aureus v zgornjih dihalih, oslabitev imunskega sistema). Bolnišnično zdravljenje, antibiotična terapija, bivanje v domovih za ostarele in invalidne osebe so nagnjeni k prevozu Staphylococcus aureus. Najpogosteje se pojavlja stafilokokna pljučnica po intubaciji sapnika ali virusni okužbi dihal. Virus gripe prispeva k kolonizaciji zgornjih dihal s Staphylococcus aureus.
Stafilokokna pljučnica se lahko razvije v primeru infekcijskega endokarditisa desnega srca (še posebej razširjenega med injicirajočimi uživalci) in gnojnega tromboflebitisa, ki pogosto otežuje kateterizacijo žil. Pljučnica se začne akutno: bolečina v prsih in kratka sapa. Sputum ne sme biti, ampak na rentgenski sliki prsnega koša, praviloma so vidne večkratne žariščne sence - značilen znak takšne pljučnice. Empiema je pogosta posledica stafilokokne pljučnice, ki ima že veliko zapletov.
Staphylococcus aureus je včasih glavni mikroorganizem, ki ga najdemo v razmazih iz žrela pri bolnikih z angino, zlasti otroci. Stafilokokni tonzilitis lahko spremlja rdeč kot izpuščaj in huda zastrupitev (kot pri toksičnem šoku). Intoksikacija je značilna tudi za stafilokokni traheitis. Staphylococcus aureus je pogost povzročitelj kroničnega sinusitisa, ki je praviloma posledica nepismenega protimikrobnega zdravljenja, ki vodi do tvorbe vrst, odpornih na antibiotike.
Stafilokokne okužbe centralnega živčnega sistema
Staphylococcus aureus vstopa v osrednji živčni sistem preko krvi ali iz bližnjih tkiv. Je eden glavnih povzročiteljev možganskih abscesov, zlasti tistih, ki nastanejo zaradi septičnega embolija. To se običajno zgodi pri infektivnem endokarditisu mitralnega in aortnega ventila. Takšni abscesi, pogosto majhni, številni, so razpršeni po možganih. Možganski absces se lahko razvije tudi zaradi širjenja okužbe s paranazalnih sinusov (frontalni, sfenoidni, etmoidni labirint) ali mehkih tkiv (po prodornih ranah in kirurških posegih). Gnojni meningitis se lahko razvije na ozadju stafilokoknega abscesa v možganih ali je posledica stapilokoka v krvi. V slednjem primeru abscesov med pregledom ne najdemo.
Staphylococcus aureus pogosteje kot drugi mikroorganizmi povzroča druge infekcijske procese intrakranialnega volumna. Subduralni empiem je ponavadi posledica širjenja stafilokokov iz središča osteomielitisa kosti lobanje, sinusitisa, okužbe ran (med operacijami in poškodbami). Subduralni empiem pogosto spremljajo meningitis, epiduralni absces, tromboflebitis površinskih žil v možganih in tromboza sinusov dura mater. Glavni simptomi: vročina, glavobol, bruhanje, simptomi draženja možganskih ovojnic. Z napredovanjem okužbe se razvije edem, pogosto se pojavi možganski infarkt, motnje zavesti, epileptični napadi, žariščni nevrološki simptomi. Stanje bolnika se lahko zelo hitro poslabša. Potrebne so nujne operacije, drenaža in antibiotiki.
Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj epiduralnega apscesa hrbtenice, ki se običajno pojavi kot zaplet spinalne osteomijelitisa. Značilna je vročina, bolečine v hrbtu, radikularna bolečina, šibkost v nogah, oslabljeno iztrebljanje in uriniranje. Včasih se bolnik pritožuje zaradi šibkosti ali težavnosti pri hoji, vendar še vedno ni objektivnih znakov lezije. Glavna nevarnost je uničenje možganskega tkiva zaradi venske tromboze ali stiskanje hrbtenjače. Če epiduralnega abscesa hrbtenice ne prepoznate pravočasno, so možni nepopravljivi učinki, kot je paraliza. V odsotnosti fokalnih nevroloških simptomov je dovoljen poskus konzervativnega zdravljenja z antibiotiki, vendar je pogosteje potrebna nujna dekompresija hrbtenice z laminektomijo in drenažo vira okužbe. Intrakranialni epiduralni absces se razvije kot zaplet sinusitisa, travme, kraniotomije. Klinično sliko sestavljajo simptomi osteomielitisa sosednjih kosti, intrakranialni volumenski proces, možganski edem in pogosto sekundarna okužba subduralnega prostora. Nujna operacija je potrebna za reševanje življenja.
Končno je Staphylococcus aureus najpogostejši vzrok tromboflebitisa površinskih žil v možganih in tromboze sinusov dura mater. Klinična slika je odvisna od osnovne bolezni in tistih anatomskih struktur, ki so v stiku s prizadeto veno ali sinusom. Možne kršitve zavesti, paraliza, pareza.
Okužbe sečil, ki jih povzročajo stafilokoki
Staphylococcus aureus je redki vzrok za okužbe sečil. Primarne stafilokokne okužbe se skoraj vedno pojavijo po cistoskopiji, namestitvi stalnega urinarnega katetra in drugih posegov. V drugih primerih je prisotnost Staphylococcus aureus v urinu, tudi v majhnih količinah, razlog za sum, da je Staphylococcus v krvi in ledvicah (z ali brez abscesa). Vzrok je pogosto stafilokokni endokarditis.
Endovaskularne okužbe, ki jih povzročajo stafilokoki
Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj akutnega infekcijskega endokarditisa, vključno z endokarditisom protetičnih ventilov. Stafilokokni endokarditis je akutna febrilna bolezen, ki traja največ nekaj tednov. Ob iskanju zdravniške pomoči se pogosto pojavijo hudi zapleti - meningitis, abscesi možganov in trebuha, septična embolija perifernih arterij, srčno popuščanje zaradi insuficience ventila, miokardni absces, gnojni perikarditis. Večinoma prizadene mitralni ali aortni ventil (ali oboje). Izjema je stafilokokni endokarditis pri odvisnikih od injekcij, pri katerih najpogosteje trpi tricuspidni ventil. Značilni znaki bolezni so: šumenje srca, krvavitve v očeh, subungualna krvavitev in hemoragični izpuščaj na dlaneh in podplatih.
Stafilokokni endokarditis je povezan z visoko smrtnostjo (40–60%), zato je treba protimikrobno zdravljenje začeti takoj.
Pri približno polovici bolnikov se pojavijo zapleti, ki zahtevajo ventilno protetiko, zato se je treba čim prej posvetovati s srčnim kirurgom. Zakasnitev delovanja poslabša prognozo. Endokarditis desnega srca se pojavlja predvsem pri injicirajočih uživalcih drog in pri bolnikih, ki so bili podvrženi kateterizaciji ven. Pogosto ga otežuje septična embolija vej pljučne arterije, sicer pa manj zapletov kot endokarditis levega dela. Prognoza za endokarditis desnega srca je boljša, indikacije za zamenjavo ventilov pa se pojavijo manj pogosto kot za endokarditis na levi strani. Dve tedenski potek protimikrobne terapije je dovolj za zdravljenje. Nasprotno pa se pri stafilokoknem endokarditisu protetičnih ventilov (zgodaj in pozno) skoraj vedno pojavijo indikacije za njihovo zamenjavo.
Zaradi nagnjenosti Staphylococcus aureus, da se veže na poškodovana tkiva, je to glavni povzročitelj drugih endovaskularnih okužb. Pojavljajo se, ko kri Staphylococcus aureus prenaša v poškodovane žile. Še posebej sejanje aterosklerotičnih plakov v velikih arterijah vodi do razvoja septične anevrizme. Možno in neposredno širjenje okužbe iz sosednjega ognjišča. Na ta način se po operacijah na žilah in gnojnem tromboflebitisu med kateterizacijo žil pojavi okužena lažna anevrizma. Stafilokokna okužba arterije, ki jo prizadene ateroskleroza (najpogosteje je abdominalna aorta ali ilijačna arterija), z razvojem anevrizme je resen zaplet. Spremlja ga sproščanje velikega števila stafilokokov v kri in se konča z rupturo anevrizme z obilno krvavitvijo. Brez izrezovanja prizadetega območja arterijske in obvodne operacije je celjenje skoraj nemogoče.
Gnojni tromboflebitis spremlja tudi sproščanje velikega števila stafilokokov v kri in zastrupitev, vendar pa so razpoke vene opazne veliko manj pogosto. Hkrati je potrebno odstraniti okuženi tromb ali izrezati veno. Če je to tehnično težko, je upravičen poskus konzervativnega zdravljenja z antibiotiki in antikoagulanti, število zapletov stafilokokov v krvi vključuje abscesi trebušne votline in možganov, meningitis, gnojni artritis, osteomijelitis, infektivni endokarditis, septično anevrizmo.
Stafilokokne okužbe mišic, kosti in sklepov
Staphylococcus aureus je glavni povzročitelj akutnega osteomijelitisa pri odraslih in eden najpogostejših pri otrocih. Akutni osteomijelitis se razvije kot posledica krvnega zdravljenja stafilokokov (zlasti v poškodovanih kosteh) ali njihovega širjenja iz bližnjega vira okužbe. Pri odraslih, hematogeni osteomielitis najpogosteje prizadene telesa vretenc, pri otrocih pa dolge tubularne kosti. Pri akutnem osteomielitisu pri odraslih je vodilna v klinični sliki kršitev splošnega stanja in bolečine na prizadetem območju, ki se ne pojavi takoj. Akutni osteomijelitis ponavadi zahteva antimikrobno terapijo 4-6 tednov.
Kronični osteomijelitis je pogosto tudi posledica Staphylococcus aureus. Razvija se na mestu kirurških ran, poškodb in krši prekrvavitev kosti. Kronični osteomijelitis se močno razlikuje od večine drugih stafilokoknih okužb, za katere je značilen hiter potek. Lahko ostane asimptomatsko že leta in celo desetletja, nato pa spontano ponavlja bolečine, tvorbo fistule in izločanje gnoja. Pri kroničnem osteomijelitisu je potrebna operacija, ki ji sledi dolgoročna protimikrobna terapija.
Osteomijelitis ima svoje lastnosti po zamenjavi sklepov, potopitvi in zunanji osteosintezi. Okužba protetičnega sklepa se kaže v bolečini, vročini, otekanju in omejevanju mobilnosti. Antibiotiki sami ponavadi niso dovolj za zdravljenje. Pri sepse, trajnih bakteriemijah, kliničnih ali radioloških znakih nestabilnosti proteze je indicirana njegova odstranitev. Če je odstranitev proteze izjemno nezaželena, izvedite potek IV antimikrobne terapije s poznejšim prehodom na dolgoročno zaužitje zdravil. Odstraniti je treba tudi kovinske strukture, ki so okužene s stafilokokom, ki popravljajo delce kosti, toda ta postopek je pogosto zakasnjen za čim dlje, da se omogoči čas, da zlom zraste skupaj.
Staphylococcus aureus je glavni povzročitelj gnojnega artritisa pri odraslih. Injekcijska zasvojenost, revmatoidni artritis, zdravljenje z glukokortikoidi (sistemsko ali intraartikularno dajanje), penetracijske rane v sklepu, osteoartroza povzročajo bolezen. Najpogosteje so prizadeti sklepi kolena, kolka in zakrilnega sklepa. Poleg intravenozne antimikrobne terapije je potrebna tudi skupna drenaža - s ponovljenimi punkcijami, artroskopsko ali odprto operacijo. Nezadostno odvajanje vode vodi v moteno gibljivost sklepa. Staphylococcus aureus je tudi glavni povzročitelj gnojnega burzitisa.
Povzročeno z Staphylococcus aureus gnojnim miozitisom v zmernih podnebjih je redko. Ena vrsta je pseas absces. Povzroča jo okužba, ki se prenaša s krvjo, ali pa se neposredno širi na mišico iliopso z osteomielitisom hrbtenice. To se kaže v bolečini v podaljšku noge na kolku in vročini. Pseas absces pogosto podleže perkutani drenaži, v drugih primerih pa se zatekajo k kirurškemu posegu. Preostale oblike stafilokoknega gnojnega miozitisa najdemo skoraj izključno v tropih (ti tropski piomiozitis). Skoraj vsi primeri se razvijejo na podlagi diabetes mellitusa, alkoholizma, hemoblastoze ali imunosupresivnega zdravljenja.
Glede na članek "Staphylococcal infections"
Stafilokoki: Kakšne so nevarne okužbe, ki jih povzroča?
Od rojstva se oseba seznani z bakterijami okoli sebe. Obstajajo mikrobi, ki za nas niso nevarni, obstajajo patogene oblike in skupina bakterij - pogojno patogene, ki pod posebnimi pogoji kažejo nevarne lastnosti. Najbolj znana je slednji stafilokoki, ki kolonizirajo kožo in sluznice. Svoje patogene lastnosti kaže le v določenih situacijah. Okužbe ali gnojno-septično vnetje, ki ga povzročajo, nastanejo, ko se spremeni agresivnost patogena, zmanjša imunost in ustvarijo ugodne razmere.
Vrste bakterij: kaj je nevarno?
Patološka aktivnost stafilokokov lahko povzroči poškodbe vseh tkiv in organov v telesu. Pogosto so vpleteni koža s podkožnim tkivom, organi in telesne votline ter živčni sistem. Vdor stafilokokov in njegovih toksinov v prebavni sistem vodi v razvoj zastrupitve s hrano in toksikoinfekcij. Za ljudi je največja nevarnost tri vrste stapilokokov:
- Zlata, ki vodi do različnih otrok in odraslih okužb kože, prebave, sluznic, notranjih organov in sistemov.
- Epidermalna, ki je še posebej nevarna za dojenčke, oslabljene bolnike in ljudi z onkologijo, imunske pomanjkljivosti.
- Saprofit - pogosto postane provokator urinarnih okužb.
Staphylococcus vsake vrste ima veliko sort (patogenih sevov). Razlikujejo se po stopnji strupenosti, vrsti agresivnih dejavnikov, občutljivosti na antibiotike. Za vsak sev patogena so značilne prednostne lokalizacije in poškodbe nekaterih delov telesa, organov in tkiv.
Značilnosti bakterij, metode okužbe
Glavni vzrok stafilokoknih okužb so penetracija bakterij v telo, vstopanje v tkiva in organe, kjer njihova navzočnost v normalnih pogojih ni sprejemljiva. Okužba je lahko bolnišnična - to je ločena varianta bolezni, saj so sevi bakterij, ki krožijo v bolnišnicah, bolnišnicah in klinikah, običajno še posebej agresivni in odporni na večino antibiotikov.
Za patogen značilna visoka odpornost na negativne okoljske dejavnike, ki mu omogoča preživetje na površinah predmetov v vodi, hrani. Ni občutljiv na UV žarke, zmrzovanje in veliko razkužil.
Bakterije v življenju proizvajajo eksotoksine, ki lahko poškodujejo epitelijske in levkocitne celice. Enterotoksin je nevaren za prebavo, kar povzroča simptome zastrupitve s hrano. Značilna je tudi izbira številnih dejavnikov, ki zavirajo imunske mehanizme človeškega telesa in omogočajo razmnoževanje mikroba.
Ponavadi se bakterije prenašajo od nosilcev ali ljudi s katero koli obliko okužbe na zdrave ljudi. Po mnenju epidemiologov ima približno 40% prebivalstva asimptomatsko prenašanje potencialno patogenih mikrobnih sevov. Če govorimo o tako nevarni možnosti, kot bolnišnične okužbe, se lahko pojavijo na različne načine - iz kože rok ali telesa osebja ali bolnikov, kapljic v zraku, skozi hrano ali vodo, skupni predmeti.
Kaj je pomembno za razvoj okužbe: posebna stanja
Nosenje stafilokokov na koži ali sluznicah ni isto kot razvoj okužbe. Da bi ga uresničili, je potrebno izpolniti specifične okoliščine in ustvariti ugodne pogoje za gojenje mikroorganizmov. Torej, je povsem pričakovano, stafilokokne okužbe pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, prisotnost dolgotrajnih trenutnih in zapletenih somatskih bolezni, po jemanju močnih zdravil, vključno z imunodepresivnim delovanjem. Patologije endokrinih organov, vključno s ščitnično žlezo, ter vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov in stresov imajo negativen učinek. Stafilokokna okužba ni redka pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, porodnicah in starejših, ki imajo največjo dovzetnost za patogene. Pomembno je, da je imunost na to vrsto okužbe tudi nestabilna in trajna, patologija se lahko v življenju večkrat razvije. Do danes ni posebnih vrst preprečevanja in učinkovitih cepiv.
Kako se lahko vnetje manifestira?
Na več načinov je resnost in razširjenost vnetja odvisna od tega, katero tkivo ali organ je prizadet, kako se je okužba pojavila in kje je bil vpeljan. Splošno stanje bolnika in poškodbe organov sta odvisna od agresivnosti določenega seva stafilokoka. Bakterija nima selektivnega tropizma za enega ali drugega organa, zato je možno vnetje, ki sega od poškodb kože in sluznic do nastanka nevroinfekcije in sepse. Najpogostejša mesta akutnega gnojnega vnetja so koža s podkožnim tkivom, sečilom in dihalnimi organi, do pljučnice. Manj pogosto se lahko pojavijo abscesi v jetrih - vnetje mikroorganizmov s taljenjem dela tkiva in tvorbo votline z gnojem. Možna poškodba kosti in sklepov, prodiranje okužbe v kri z nastankom septične lezije celotnega organizma.
Kožne spremembe: oblike bolezni
Med vsemi različicami okužbe so kožne lezije, ki pogosto vključujejo podkožno tkivo, kar vodi do števila pojavov. To je posledica dejstva, da je koža in sluznica prva ovira pri prodiranju stafilokokov v telo. Zaradi lokalne imunske zaščite je stafilokokno razmnoževanje omejeno, kar ne povzroča težav s kožo, in le s poškodbami, imunosupresivnimi pogoji ali drugimi vplivi je možno, da se razvijejo vnetni procesi.
Najpogostejši problemi - pioderma (pustularni procesi) - nastanejo zaradi mikrobnega vnetja lasnih mešičkov. Če so to majhni procesi, se jim diagnosticira folikulitis. Vpletenost globljih plasti vlaken, kopičenje gnoja s taljenjem lasnega mešička se imenuje frakel. Če je prizadeta tudi večina podkožnega tkiva, je to že karbunkel. Pogosto se ti pojavi pojavijo na obrazu in vratu, stegnih ali zadnjici. Nič manj nevarne so patologije, kot je Ritterjeva bolezen (sindrom oparjene kože), pemfigus z nastankom mehurjev pilinga povrhnjice, pa tudi abscesi ali celulitis.
Staphylococcus
Razširjen rod bakterij. Pod mikroskopom so grozdi stafilokokov videti kot grozdje. Obstajajo pogojno patogeni stafilokoki (npr. Epidermalni in saprofitni stapilokoki), ki so navadno prisotni na koži, v nazofarinksu in v žrelu, ne da bi povzročali bolezen. Drugi stafilokoki imajo visoko patogenost za ljudi (npr. Staphylococcus aureus) in povzročajo gnojne lezije različnih organov in tkiv z visoko frekvenco.
Staphylococcus je morda najbolj znana bakterija. Konec koncev je povezana z razvojem različnih bolezni. Nekatere vrste so sposobne okužiti vse organe in tkiva, kar povzroča različne gnojne procese. Kaj je glavna nevarnost tega mikroba? In kaj je treba storiti s pozitivno analizo za stafilokoke? Portal MedAboutMe bo našim bralcem pomagal razumeti vsa pomembna vprašanja.
Staphylococcus pri odraslih
Staphylococcus najdemo povsod. Najdemo ga na koži in sluznicah, pogosto se usede v grlo in nos osebe. Ampak to ne povzroča neprijetnih simptomov ali hudih bolezni - prevoz bakterij je najpogostejša oblika stafilokokov pri odraslih. Zato so vse vrste tega mikroorganizma uvrščene kot pogojno patogena mikroflora. To pomeni, da ne ogrožajo zdrave osebe, vendar lahko v neugodnih razmerah povzročijo bolezen.
Poleg tega, če bakterije še vedno povzročajo okužbo, lahko povzroči različne poškodbe organov in tkiv. Pravzaprav je specifična diagnoza odvisna samo od lokalizacije gnojnega procesa. Staphylococcus pri odraslih lahko povzroči takšne bolezni:
- Poškodbe kože in sluznice - vre, karbunle, gnojne rane.
- Zastrupitev s hrano.
- Vnetje bakterijske narave pljuč.
- Bronhitis.
- Endokarditis.
- Osteomijelitis.
- Meningitis
- Okužba krvi
Posebej nevarna je Staphylococcus aureus, ki lahko prodre v katerokoli točko telesa, povzroči generalizirano okužbo.
Staphylococcus pri ženskah
Med bakterijami, ki so nevarne za ženske, je izoliran saprofitni stafilokok, ki lahko v nekaterih primerih vodi do vnetja mehurja in ledvic. Vendar pa je to precej redko, saj je ta vrsta bakterij zlahka nadzorovana z imunskim sistemom. Ob upoštevanju higiene se tveganje za nastanek takšnih bolezni zmanjša na minimum.
Staphylococcus med nosečnostjo
Nosečnice in nosečnice so izpostavljene tveganju za razvoj stafilokokne okužbe. Povzroča ga dejstvo, da je imunski sistem ženske oslabljen, presnovni procesi so obnovljeni in se lahko zaradi teh sprememb aktivira stafilokok. Zato je zelo pomembno, da opravimo teste, tudi če ni znakov okužbe. Pozitivni rezultat ni razlog za zdravljenje stafilokokov, v tem primeru pa mora ženska spremljati njeno stanje in biti pozorna na preventivne ukrepe.
Staphylococcus aureus je posebna nevarnost med nosečnostjo, saj lahko ta vrsta bakterij zlahka preide skozi placentno pregrado. To je polno resnih posledic za nerojenega otroka - okužene so fetalne membrane in plod. Pogosto se konča s spontanim splavom.
Noseča ženska, ki ima pozitivno analizo za stafilokoke, mora upoštevati tveganje za otroka. Zlasti, če se bakterija nahaja v nožnici, je treba zdravljenje opraviti, tudi če ni simptomov vnetja. S prehodom rojstnega kanala se lahko otrok okuži z bakterijo, kar bo sprožilo razvoj bolezni v njem.
Staphylococcus pri otrocih
Ker tudi otroški imunski sistem ni dovolj izoblikovan, stafilokoki pri otrocih pogosto povzročajo infekcijske procese. Najpogosteje v predšolskih in šolskih letih ta bakterija skupaj s streptokoki povzroča bolezni dihal:
Pogoste so tudi kožne spremembe. Poleg tega v otroštvu lahko izzovejo tudi tiste vrste stafilokokov, ki praktično ne motijo odraslih - epidermalno in saprofitsko. Na koži in sluznicah se pojavijo izpuščaji, pustule, včasih je bolezen podobna alergijski reakciji.
Staphylococcus pri otrocih, če pride v črevesje, pogosto povzroča motnje hranjenja. Poleg tega njihov vzrok morda ni niti razvoj gnojnega procesa, ampak zastrupitev s toksini, ki jih izloča bakterija.
Staphylococcus pri novorojenčkih
Ker je staphylococcus povsod običajen, se srečanje z mikrobom pogosto pojavi že v otroštvu, včasih v prvih dneh življenja. V tem primeru je razvoj okužbe zelo verjeten, poleg tega stafilokoki pri novorojenčkih povzročajo številne specifične bolezni, ki niso značilne za druge starosti. Med njimi so dermatološke težave:
- Povzročen kožni sindrom (Ritterjeva bolezen), v katerem nastajajo velika območja prizadete kože, lušči zgornje plasti povrhnjice. Hkrati pa to bolezen povzroča eksfoliatni toksin, ki ga izloča bakterija, in ne sam gnojni proces. Stafilokoki strup za dojenčke je še posebej nevaren, ker povzroča hude poškodbe.
- Novorojenčki mehurja. Odlikuje ga pojav mnogih bolečih mehurjev.
Staphylococcus pri dojenčkih lahko povzroči tudi gnojni mastitis, zastrupitev s hrano in povzroči slabo celjenje ran. Najpogosteje se okužba razvije pri nedonošenčkih, po težkih porodih in tudi v primeru, da se ne upoštevajo osnovna pravila higiene.
Kaj je nevarno za stafilokoke pri dojenčkih
Staphylococcus a novorojenčka, najpogosteje zlato, lahko hitro privede do generalizirane lezije - bakterija se zlahka razširi po telesu. Tudi manjše kožne lezije, ki lahko brez zdravljenja preidejo v flegmon novorojenčkov - gnojno poškodovanje maščobnega tkiva, ki ga spremlja nekroza, so nevarne.
Če je mati nosilec bakterij, lahko okužba brez težav pride v črevesje otroka (med dojenjem), kar vodi do resnih prebavnih motenj, ki vplivajo na rast in razvoj novorojenčka. Poleg tega lahko stafilokoki pri otrocih pridejo v kri z obolenji kože in povzročijo obsežen vnetni proces, smrtno nevarno sepso.
Kaj je stafilokok
Staphylococci so okrogle bakterije, ki lahko tvorijo grozde, podobne grozdom. Od tod tudi njegovo ime: prevedeno iz starogrškega "kokk" - zrno. To je obsežna skupina bakterij, ki šteje 27 vrst, od katerih jih je 14 na koži in sluznicah ljudi. Hkrati lahko le 3 vrste povzročajo bolezni, zato spadajo v pogojno patogeno mikrofloro.
- Epidermalni stafilokoki (S. Epidermidis).
Nastane na vseh sluznicah in kožnih predelih. Največja nevarnost pri operacijah, na primer, se lahko prenese v telo z okuženo protezo - ventilom, šantom in drugimi. Najpogostejši vzrok za zgostitev katetra. V večini primerov ta stafilokoki ne potrebujejo zdravljenja, okužba, ki jo povzroča, pa izgine sama po odstranitvi proteze ali zamenjavi katetra ter očisti rano.
- Saprofitni Staphylococcus (S. saprophyticus).
Najmanj nevarna od vseh oportunističnih vrst, najpogosteje živi v območju sečnice in genitalij. Lahko povzroči cistitis in uretritis.
- Staphylococcus aureus (S. aureus).
Najbolj patogena od vseh obstoječih. Velika večina bolezni, ki jih povzročajo bakterije stafilokokov, je povezana s to vrsto. Lahko je prisotna tudi v mikroflori zdrave osebe.
Staphylococcus aureus
Bakterija Staphylococcus aureus je dobila ime po svoji sposobnosti tvorbe specifičnega pigmenta - pod mikroskopom so njegove kolonije rumenkasto-oranžne barve. Ta vrsta je bila prvič opisana leta 1880. Je odporna na droge, lahko prenese vretje, preživi pod žgočim soncem, prenese sušenje. Neobčutljiv na vodikov peroksid, preživi v solnih raztopinah. Slednji daje Staphylococcus aureus možnost, da živi in razmnožuje človeške znojne žleze.
Mikro izloča naslednje glavne encime:
Sposoben je uničevati maščobe, zaradi česar bakterija zlahka prehaja iz kožne plasti v kri, od tam pa se lahko premakne v vse organe in tkiva.
Zaradi tega encima, ki pride v krvni obtok, mikroorganizem sproži strjevanje krvi in se tako obkroži s krvnim strdkom. Tako se stafilokoki zaščitijo pred celicami imunskega sistema - levkociti.
Poseben encim, ki je bil razvit v Staphylococcusu z naravno selekcijo po uporabi antibiotičnega penicilina za zdravljenje okužb, ki jih povzroča. Zdaj veliko bakterij te vrste lahko razgradi molekulo penicilina in je tako odporno na takšne droge.
Poleg tega je Staphylococcus aureus, ki izloča ekso- in endotoksine, kar lahko povzroči hudo zastrupitev telesa. Tudi brez razvoja vnetnega procesa lahko ta bakterija škoduje zdravju.
Staphylococcus aureus je dovolj odporen na droge, nenehno mutira, zato so bolezni, ki jih povzročajo, precej težko zdraviti. Eden najnevarnejših sevov bakterije je meticilin odporni stafilokoki, ki je razvil odpornost na meticilin (kemično modificiran penicilin). Njegova razširjenost je neposredno povezana s pogostnostjo zdravljenja okužb, zato se pojavlja predvsem kot bolnišnična seva v razvitih državah.
Stafilokoki se imenujejo nepomične bakterije, vendar so nedavne študije, ki so jih izvedli znanstveniki na univerzah v Nottinghamu in Sheffieldu, pokazale, da se lahko premika odpornost proti meticilinu.
Stafilokokna bolezen
Stafilokokna okužba je gnojna lezija določenega območja kože, sluznice, organa, tkiva. Seznam bolezni, ki jih povzroča stafilokok, vključuje več kot 100 različnih predmetov. Hkrati pa je vsaka oseba naletela na najpogostejšo pojavnost okužb - velika večina razjed na koži (furuncles, ječmen, karbunkle) je nastala prav zaradi zlatega videza te bakterije.
Bolezni so odvisne od kraja razvoja okužbe:
- Dihalni trakt: sinusitis, rinitis, pljučnica, bronhitis, laringitis in drugo.
- Črevesje: prebavne motnje, zastrupitev.
- Kri: sepsa.
- Brain: Meningitis.
- Kostno tkivo: osteomijelitis.
- Srce: endokarditis.
- Prsi: gnojni mastitis.
Pri hudih poškodbah lahko stafilokoki povzročijo generalizirano okužbo, ki prizadene vse ali večino organov. Tudi rast njene kolonije na koži (pioderma) se lahko razvije v flegmon - obsežen gnojni proces. V takih primerih stafilokokne okužbe se zdravljenje izvaja v bolnišnici, brez ustrezne terapije pa je možna smrt.
Stafilokokna okužba
Staphylococcus je bakterija, odporna na okoljske dejavnike, ki lahko prenesejo dolgo sušenje, toploto in tako naprej. Na površinah lahko ostane do šest mesecev.
Okužba s stafilokoki se pogosto pojavi skozi rane na koži, saj je v večini populacije planeta del zdrave mikroflore. Bakterijo je mogoče dobiti v prometu, na ulici, doma, z nekaj hrane in vode.
Staphi so zaradi svoje izjemne odpornosti pogosti prebivalci bolnišnic. Tudi upoštevanje vseh sanitarnih standardov ne more uničiti mikrobov, poleg tega pa tam prebivajo tudi najbolj nevarni sevi.
Kateri načini se prenašajo s stafilokoki
Obstaja več glavnih načinov prenosa:
- Kontakt in gospodinjstvo. Staphylococcus v tem primeru vstopa v telo skozi okužene predmete - pacientove izdelke za osebno higieno (npr. Brisače), kljuke na vratih, posteljno perilo itd.
- V zraku. Bakterijo prenaša zrak med kihanjem, kašljanjem in celo pogovorom.
- Fekalno-oralno. Neposredno povezana s slabo higieno. Staphylococcus je prisoten v blatu in bruhanju okužene osebe. Prenaša se skozi umazane roke, slabo oprano zelenjavo, jagode in sadje, slabo oprane jedi.
- Navpično. V tem primeru se stafilokoki prenesejo na novorojenca od matere ali med nosečnostjo ali med rojstvom, ko otrok preide rojstni kanal.
Bakterija lahko ostane v prahu več mesecev, zelo jo je težko odstraniti z različnih ploskovnih površin - preproge, pliš, preproge in druge stvari. Zato za preprečevanje stafilokokov pri otrocih v prvih tednih življenja, zdravniki priporočajo, da se odreče mehke igrače, in plastike in gume pogosto pranje.
Epidermalni stafilokoki se lahko prenašajo tudi v operacijski sobi, preko medicinskih instrumentov med različnimi manipulacijami.
Skupine tveganja za razvoj bolezni
Vse tri vrste stafilokokov, ki lahko izzovejo bolezni, pri večini ljudi so del zdrave mikroflore in se ne kažejo. Imunski sistem je sposoben nadzorovati rast mikroorganizmov in ohranjati njihovo število v varnih mejah. Patogenost bakterij, kot so streptokoki in stafilokoki, se kaže le v posebnih primerih, ko se obramba telesa ne more učinkovito upreti. V rizične skupine za razvoj različnih stafilokoknih okužb spadajo naslednje kategorije:
- Ljudje z različnimi oblikami imunske pomanjkljivosti, vključno z virusom HIV.
- Bolniki z endokrinimi boleznimi, sladkorno boleznijo.
- Ljudje s kroničnimi boleznimi, na primer z bronhialno astmo.
- Novorojenčki, otroci prvih let življenja.
- Starejši ljudje.
- Nosečnica
Pogosti prehladi, akutne respiratorne virusne bolezni lahko postanejo vzrok za povečanje števila stafilokokov pri odraslih in otrocih. Pri tem je še posebej nevarna gripa, ki močno oslabi telo. Zapleti po tej bolezni so najpogosteje povezani z aktivacijo streptokokov in stafilokokov.
V nevarnosti so ljudje s slabimi navadami, na primer kadilci in odvisnost od alkohola. Zmanjšana imunost lahko povzroči nepravilno ali slabo sestavo hrane - polizdelki, hitra hrana, konzervirana živila.
Za zdravo osebo je tveganje higiena. Ker stafilokoki dobro preživijo v zunanjem okolju in se z lahkoto prenašajo skozi predmete in po zraku, je za zmanjšanje števila v prostoru potrebno pogosto mokro brisanje in prezračevanje prostora. To še posebej velja za dojenčke, saj imajo pogosto kožne stafilokokne okužbe.
Diagnoza okužbe s staphom
Končno diagnozo lahko postavi le zdravnik in le na podlagi pozitivnih testov za Staphylococcus aureus. Ker lahko v nekaterih primerih podobne bolezni sprožijo drugi patogeni, na primer protozoji.
Analiza stafilokoka
Oseba nenehno naleti na različne vrste te bakterije, zato je pri prehodu na teste potrebno ločiti koncepte stafilokokne in stafilokokne okužbe. Ker pozitiven rezultat ne pomeni same bolezni. Poleg tega se taki pregledi priporočajo le, če bolezen stafilokokov spremljajo simptomi bolezni. V nasprotnem primeru je oseba preprosto nosilec bakterij in ne more povzročiti znatne škode. Prav tako je pomembno ugotoviti, kako je povzročena bolezen stafilokoka, saj se lahko za različne tipe zdravljenja priporočajo različne vrste zdravljenja.
Analiza se vzame iz območja, kjer se okužba domnevno razvije:
- Preveri se kri za sum na veliko okužbo.
- Za dermatološke težave se jemlje strganje s kože.
- Izkušnje se pregledajo v prisotnosti prebavnih motenj.
- Brisanje nosu in grla - če obstajajo bolezni zgornjih dihal.
- Analiza urina - za cistitis.
Stopnje stafilokoka so predpisane za vsako vrsto, vsako vrsto analize in bolnike različnih starosti. Hkrati je treba upoštevati posebnosti organizma, ker pri nekaterih bolnikih celo preseganje norme ne vodi do bolezni, v drugih pa prenizki indeksi povzročajo nastanek okužbe.
Na primer, povprečna norma je število stafilokokov 10 do 3-4 stopinj. Ta rezultat pogosto najdemo v analizah zdravih odraslih, toda za novorojenčka tako kolonija bakterij lahko predstavlja resno grožnjo.
Eno glavnih meril za prisotnost okužbe s staphom je povečanje števila mikroorganizmov. Zato je pri ogroženih ljudeh pri odkrivanju stafilokoka pomembno, da opravijo več testov iste vrste, da lahko zdravnik oceni dinamiko. Če se število ne spremeni, vendar ni simptomov, imunski sistem nadzoruje trenutno stopnjo stafilokokov.
Stafilokokna okužba: simptomi
Staphylococcus v prisotnosti okužbe kaže hude simptome. Odvisne so od lokalizacije vnetnega procesa. Vse okužbe staphov združujejo naslednje simptome:
- Povišanje temperature, lokalno (na mestu infekcije) ali splošna toplota.
- Prisotnost gnojnih procesov.
- Intoksikacija - splošno poslabšanje, izguba apetita, zaspanost, bolečine v sklepih.
Za te simptome so značilni tudi:
- Razjede na koži različnih velikosti: čir, piodermo, abscesi in tako naprej.
- Kašelj in rinitis z gnojno rumeno-zelenimi izločki.
- Sluz v blatu, razburjena blata, slabost.
- Bolečina na mestu okužbe. Na primer, ko se boli kosti osteomielitisa, lahko endokarditis spremljajo bolečine v srcu.
Lokalizacija Staphylococcusa
Staphylococcus aureus, ki povzroča 90% vseh okužb, ki jih povzroča ta vrsta bakterij, se lahko usede v organe in tkiva. To ga loči od saprofitskega in epidermalnega ter ga hkrati najbolj nevarno.
Pravzaprav lahko ta mikrob povzroči gnojne procese v vsakem organu. Sposoben je prodreti skozi placentno pregrado. Zato lahko okužbe pri nosečnicah ogrozijo okužbo otroka in kasnejši spontani spontani splav. Tudi Staphylococcus aureus prehaja in krvno-možganska pregrada, ki ščiti centralni živčni sistem in možgane pred različnimi okužbami. To pojasnjuje njegovo sposobnost povzročanja gnojnega meningitisa.
Staphylococcus v nosu
Staphylococcus v nosu najdemo zelo pogosto, saj so sluznice sinusov nosu eno izmed najbolj znanih habitatov tega mikrobov. Govorimo o zlati obliki, saj se saprofitske in epidermalne ne naselijo tukaj.
Običajno Staphylococcus 10 do 3-5 stopinj v nosu ni vzrok za resno zaskrbljenost in ga je treba zdraviti le, če so prisotni simptomi bolezni. Na primer, belkasto ali rumeno-zeleno izcedek iz nosu, proti kateremu je mrzlica, zvišana telesna temperatura, zastrupitev telesa, glavobol.
Bakterija lahko povzroči takšne bolezni:
Med dejavniki, ki izzovejo rast stafilokokov v nosu, so:
- Ukrivljenost nosnega pretina.
- Stalna zamašenost nosu zaradi alergijske reakcije.
- Pogosta in nenadzorovana uporaba vazokonstriktorskih kapljic.
- Uporaba antibakterijskih kapljic je nepopolna.
- Samozdravljenje z antibiotiki širokega spektra.
Staphylococcus grlo
Stafilokoki se pogosto najdejo v grlu. Še več, bakterija se pogosto širi skozi vse zgornje dihalne poti, če dobimo pozitivni test za stafilokoke v nosu, obstaja velika verjetnost, da bo določena količina le-tega odkrita v žrelu.
Habitatne klice na sluznicah brez izrazitih simptomov bolezni niso zadosten razlog za zdravljenje. Vendar pa se moramo zavedati, da njegova prisotnost poveča tveganje za bakterijske zaplete po ARVI. Dejstvo je, da celo lahke virusne okužbe oslabijo imunski sistem. V tem ozadju je pogosto povečana rast streptokokov in stafilokokov - bakterij, ki so pogosto prisotne na sluznicah dihalnih poti.
Mikrobi lahko povzročijo takšne bolezni:
Glavna nevarnost je, da se v nekaterih primerih staphylococcus ne zadržuje v grlu, okužba pade nižje vzdolž dihalnega trakta in povzroča bolezni, kot so pljučnica in bronhitis. Obstaja tudi možnost, da ga pogoltnemo in pridobimo bakterije v črevesju, kjer bo to povzročilo nastanek bolezni prebavil.
Staphylococcus aureus v grlu
Staphylococcus aureus v grlu, po statističnih podatkih, občasno živi s 60% svetovnega prebivalstva. Če povzroči okužbo, se pojavijo naslednji simptomi:
- Bolečina in vneto grlo.
- Hripavost
- Oddelek gnojnega zelenkastega izpljunka.
- Povečana telesna temperatura (včasih do 40 ° C).
- V nekaterih primerih opazne pustule na sluznicah ali huda pordelost, hiperemija tonzil in zadnja stena žrela.
Ker Staphylococcus aureus v grlu ne povzroča samo gnojnega procesa, temveč tudi izloča strupe, bolna oseba čuti tudi znake zastrupitve:
- Chills
- Omotičnost.
- Glavoboli.
- Izguba apetita.
- Močna šibkost.
V akutnih primerih lahko Staphylococcus aureus v grlu, tudi če je okužba lokalizirana, poslabša stanje ljudi s kroničnimi boleznimi. Najprej so ogroženi bolniki s pljučnimi in srčnimi boleznimi. Poleg tega, da okužba povzroča poslabšanje kroničnih bolezni, lahko stafilokoki v grlu izzovejo razvoj takšnih zapletov, kot so gnojna pljučnica in pljučni absces, pa tudi endokarditis.
Epidermalni Staphylococcus
Ta tip stafilokokov običajno živi na koži in sluznicah. Vendar pa je tukaj zelo redko sposoben izzvati okužbo - razjede na koži so najpogosteje posledica zlatega videza. Če se lokalizacija spremeni, lahko epidermalni stafilokoki povzročijo gnojni proces.
Prav ta vrsta je odgovorna za razvoj zapletov pri protetiki - vgradnja šantov, srčnih zaklopk, umetnih sklepov. Tudi epidermalni staphylococcus povzroča gnojenje katetrov. Ker pa ta vrsta nima visoke patogenosti, je pogosto dovolj, da odstranimo okuženo protezo ali kateter in zdravimo mesto lezije, da odpravimo zaplete. Ker stafilokoka ni treba zdraviti z antibiotiki, se ga lažje prenaša kot zdravilo z zlatom.
Nevarnost epidermalnega stafilokoka ni povezana niti s samimi okužbami, temveč s tem, da so pogosto kompleksni bolniki prisiljeni ponavljajoče se operacije po kratkem času. Konec koncev se okužba s staphom razvije v prvih 1-3 dneh po operaciji. To poveča tveganje zapletov, povezanih z operacijo.
Staphylococcus v blatu
Stafilokokna analiza v blatu je običajen test v otroštvu zaradi različnih prebavnih motenj, obarvanosti blata, driske ali zaprtja. Pozitivni rezultat kaže, da je stafilokoki prisoten v črevesju, vendar je lahko, kot v drugih primerih, del normalne mikroflore.
Torej, tudi ob prisotnosti teh simptomov, zdravljenje ne sme začeti brez dodatnih testov. Pomembno je zagotoviti, da motnje v prebavnem traktu ne sprožijo drugi dejavniki. Dejstvo je, da je v otroštvu prebavni sistem nepopoln. Telo otroka še ne proizvaja dovolj encimov za razgradnjo različnih živil, zato lahko tudi dobra hrana povzroči prebavo, drisko in povzroči kožne izpuščaje.
V tem primeru staphylococcus v črevesju morda ni vzrok za te bolezni. V tem primeru bo zdravljenje, pri katerem bodo nujno vključeni antibiotiki, negativno vplivalo na sestavo mikroflore, lahko povzroči rast patogenih bakterij.
Staphna okužba v črevesju se od običajnih bolezni razlikuje po naslednjih simptomih:
- Manifestacije niso odvisne od vrste hrane.
- Simptomi so stalno prisotni.
- Za stafilokoke v blatu so značilni mukozni in včasih gnojni izločki.
- Drisko in bolečine v trebuhu spremlja vročina.
- Ko stafilokoki v blatu lahko kri.
- Pogosto se na koži pojavijo gnojni izpuščaji.
Z pozitivno analizo za stafilokoke je zaželeno, da se predloži še nekaj teh - zato bo zdravnik lahko videl, če se število bakterij poveča in bolezen napreduje.
Staphylococcus v urinu
Prisotnost bakterij v urinu kaže izraz "bakteriurija". In za razliko od drugih primerov, norma v tej analizi ne sme biti stafilokoka. Toda s pozitivnim rezultatom obstaja možnost, da se mikroorganizem vnese v kožo med zbiranjem. Resnična bakteriurija je redka. Na primer, pri nosečnicah je takšna diagnoza potrjena le v 2-8% vseh primerov.
Zato se odločitev o prisotnosti okužbe in diagnozi preveri v skladu z rezultati dveh neodvisnih testov in le, če je staph spremljajo simptomi bolezni sečil in ledvic. Pri 15-45% bolnikov z bakteriurijo se lahko bolezni teh organov dejansko razvijejo:
Toda tudi če je analiza pozitivna, je treba paziti na to, kako stafilokoki okuženi urin. Tako je na primer zlato bolj verjetno, da bo povzročilo bolezen in se bo lahko dotaknilo ledvic, toda saprofit ni nevaren.
Staphylococcus v krvi
Pozitivni test za stafilokoke v krvi je potencialno nevarna situacija s poljubnim številom mikrobov. Skupaj s krvnim obtokom se bakterije lahko širijo po vsem telesu, povzročajo obsežne poškodbe različnih organov in okužbo krvi - sepso.
Staphylococcus aureus je sposoben tvoriti krvni strdek zaradi samega koagulaznega encima in se tako zaščititi pred imunskim sistemom prek koagulaze. Prisotnost bakterij v krvnem obtoku lahko povzroči takšne bolezni:
- Valvularne bolezni srca.
- Pljučnica.
- Osteomijelitis.
- Pyelonefritis.
- Poškodbe jeter.
Poleg tega, če stafilokoki preidejo skozi krvno-možgansko pregrado, bo povzročil poškodbe možganov - meningitis. Staphylococcus aureus, ki je odkrit v krvi, zahteva hitro zdravljenje. Še posebej, ko gre za novorojenčke in otroke prvih let življenja.
Staphylococcus v krvi najdemo zelo redko, praviloma pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, po hudih boleznih in v primeru, da gnojni proces ni bil zdravljen.
Staphylococcus: zdravljenje
Zdravljenje stafilokoknih okužb pri odraslih in otrocih je precej težko, včasih pa lahko traja več mesecev. V nekaterih primerih je potrebno večkrat zamenjati glavno zdravilo - prvotno izbrani antibiotik. Glede na resnost okužbe se stafilokoki zdravijo ambulantno ali bolnišnično.
Ko je potrebno zdravljenje
Indikacija za zdravljenje je prisotnost okužbe s staphom in ne samega patogena. Kot vsak bakterijski proces, se nadaljuje s hudimi simptomi: je zastrupitev telesa, obstajajo znaki gnojnih procesov. Če ima bolnik podobne težave pred zdravljenjem s staphom, se bolnika pošlje na test. Material se zbira z mesta predlagane okužbe, bakposev se opravi. Nato je določeno, kako točno je oseba okužena s stafilokoki, število bakterij je določeno.
Če se v testih odkrijejo stafilokoki in ni nobenih simptomov bolezni, lahko zdravljenje le poslabša stanje. Dejstvo je, da so antibiotiki pogosto zdravilo za stafilokokne okužbe. Ta zdravila, z vso njihovo učinkovitostjo, še vedno pomembno vplivajo na sestavo mikroflore. Posledica njihovega sprejema s stafilokoknimi nosilci je lahko povečanje števila mikrobov, kar bo že privedlo do razvoja okužbe.
Če je bolezen potrjena, se v nobenem primeru ne sme samozdraviti, zlasti z uporabo antibakterijskih zdravil. Ker stafilokoki aktivno mutirajo, je danes odporna na številne droge.
Kako zdraviti stafilokoke
Ko se ugotovi, kako je oseba okužena s stafilokoki, se bolnik preizkusi na občutljivost za antibiotike. Šele po izbiri ustreznega zdravila.
V tem primeru lahko zdravljenje nekaterih vrst stafilokokov, na primer epidermalne ali zlate, ki je povzročilo poškodbo na koži, poteka brez antibakterijskih zdravil. Takšen poraz s stafilokoki vključuje zdravljenje z uporabo kirurških metod. Odpre se absces, odstranijo gnoj, rana se zdravi z antiseptiki. Hkrati pa kljub odpornosti te bakterije na številna zdravila umre zaradi anilinskih barvil. Zato so rane pogosto zamazane z briljantno zeleno.
Staphylococcus v grlu, ki je povzročil okužbo, je nujno zdraviti tudi z uporabo lokalnih zdravil. Prizadeta območja je mogoče obdelati z raztopino klorofilipta, kot tudi z različnimi zdravilnimi mazili, npr. Vinilinom.
Staphylococcus v črevesju zahteva uporabo antibiotikov. Uporabimo lahko tudi stafilokokni bakteriofag, poseben virus, ki lahko okuži te bakterije.
Kompleksno zdravljenje stafilokoknih okužb nujno vključuje ukrepe za krepitev imunskega sistema. Če bolezen hitro napreduje in je generalizirana, se bolniku priporoča, da se testira na okužbo s HIV ali pregleda na druge možne vzroke imunske pomanjkljivosti.
Staphylococcus aureus in njegovo zdravljenje
Staphylococcus aureus je najpogostejši vzrok okužbe s to družino bakterij. Z visoko patogenostjo ima tudi številne zaščitne mehanizme, ki so odporni proti drogam in nekaterim imunskim obrambnim mehanizmom.
Najnevarnejša vrsta je meticilin-odporni Staphylococcus aureus, katerega zdravljenje je vedno izjemno težko, saj je odporno na antibiotike prve izbire (penicilini in cefalosporini). Prvič je bila odkrita v Veliki Britaniji leta 1961 in se je od takrat razširila po vsem svetu, predvsem v evropskih državah in Severni Ameriki.
V normalnih pogojih se ta vrsta bakterij obnaša kot drugi stafilokoki - ne povzroča bolezni, ampak sobiva z mikrofloro. Vendar pa v primeru, da vodi do razvoja okužbe, se lezije razširijo po vsem telesu in ne lokalizirajo. Z meticilinom odpornim Staphylococcus aureus najpogosteje zdravniki povezujejo težke primere pljučnice, meningitisa, sepse.
Antibiotiki za Streptococcus in Staphylococcus
Prvi odprti antibiotiki, penicilini, so bili učinkoviti le pri dveh glavnih skupinah bakterij, ki okužijo ljudi - streptokoke in stafilokoke. V prvih letih uporabe zdravila je bilo mogoče uspešno zdraviti večino gnojnih procesov, ustaviti sepso in povečati preživetje pri hudih gnojnih ranah. Vendar pa je stafilokoki uspelo razviti odpornost na ta zdravila, zlasti nekateri zlati sevi proizvajajo encim penicilanazo, ki hitro uničuje in nevtralizira zdravilo.
Vendar pa se antibiotiki v skupini s penicilinom še vedno obravnavajo kot zdravila prve izbire. Pri zdravljenju stafilokoknih okužb se uporabljajo najnovejše generacije zdravil - amoksicilin, oksacilin in drugi.
Med običajnimi antibiotiki pri zdravljenju okužb s Staphylococcus aureus spadajo tudi cefalosporini - cephalexin, cefuroksim, cefazolin.
V hudih primerih se ta zdravila uporabljajo:
- Vankomicin (čeprav so sevi Staphylococcus aureus odporni na to zdravilo).
- Klindamicin.
- Co-trimoksazol.
- Tetraciklini - doksiciklin, minociklin.
Izbira kateregakoli zdravila, kot tudi režim zdravljenja je predpisana izključno z zdravnikom. Pred predpisovanjem se izvajajo testi občutljivosti na antibiotike.
Bolnišnična okužba
Nozokomialna okužba se šteje za bolezen, ki se je razvila v osebi 48-72 ur po sprejemu v bolnišnico. Eden glavnih povzročiteljev takšnih bolezni je Staphylococcus aureus. Obenem so v steni bolnišnice najbolj nevarne oblike - odporne na antibiotike, ki pogosto povzročajo usodne okužbe. Razlog za to je dejstvo, da so v zdravstvenih ustanovah prostori obravnavani z antiseptičnimi sredstvi, bolniki pa jemljejo različna zdravila. Tako se ustvarijo pogoji za preživetje le najbolj odpornih oblik stafilokoka.
Med najpogostejšimi bolnišničnimi okužbami je bolnišnična pljučnica, ki zavzema petino vseh bolezni v bolnišnicah. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za tovrstno pljučnico, so:
- Imunska pomanjkljivost.
- Kronična bolezen pljuč.
- Kajenje
- Pogosta, nenadzorovana uporaba antibiotikov.
- Okvara ledvic.
- Bronhoskopija in postopki intubacije traheje.
- Postoperativno obdobje.
Ker je bolnišnični stafilokoki zelo težko zdraviti, lahko bolnik potrebuje kombinacijo več antibakterijskih zdravil in celo uvedbo imunoglobulinov.
Te bakterije se prenašajo na običajen način: v zraku in v stiku z gospodinjstvom. Zdravniki so pogosto nosilci mikrobov - v nosu in grlu so nevarni sevi stafilokokov. Tudi, če se ne upoštevajo higienski standardi, se lahko okužba prenaša na bolnišnične plašče, posode, posteljno perilo, medicinske instrumente.
Zapleti okužb
Najnevarnejši zaplet stafilokokne okužbe na kateri koli lokaciji je vdor bakterij v kri. V tem primeru se lahko razvijejo življenjsko nevarna stanja - poškodbe srca, ledvic, možganov, razvoj sepse. Po okužbi lahko postane invalid. Takšen potek stafilokokne okužbe je še posebej nevaren pri dojenčkih, saj se lahko nepovratni procesi razvijejo v nekaj dneh, včasih celo v urah.
Površinske poškodbe kože lahko povzročijo nastanek celulitisa - akutne in obsežne gnojne lezije maščobnega tkiva.
Staphylococcus aureus je pod določenimi pogoji smrtna nevarnost, zato je tudi, če je okužba lokalna, podvržena obveznemu zdravljenju.
Med resnimi zapleti stafilokoknih okužb spadajo tudi strupene poškodbe telesa. Mnogi sevi Staphylococcus aureus lahko tvorijo najmočnejše strupe - endotoksine. So povezani s hudo zastrupitvijo (pri odkrivanju stafilokoka v blatu), povzročajo drisko, bruhanje in hude bolečine v trebuhu. Strupi povzročajo tudi sindrom toksičnega šoka, ki je smrtno brez nujne oskrbe.
Preprečevanje okužb staphov
Razumevanje, kako težko je zdraviti stafilokoke, večina zdravnikov namenja pozornost preprečevanju okužbe. Popolnoma znebiti različnih vrst tega mikroorganizma je preprosto nemogoče. Zato ključna naloga ni odstranjevanje bakterij, temveč preprečevanje razvoja infekcijskega procesa. Patogeni stafilokoki postanejo z veliko kopičenjem bakterij in nenadzorovano rastjo njihovega števila. In to se lahko zgodi v dveh primerih:
- Z nizko telesno odpornostjo, ko imunski sistem ne more preprečiti razmnoževanja mikroorganizmov.
- Pogosti stiki z virom okužbe.
Z odpravo teh dveh dejavnikov lahko pričakujemo, da stafilokoki ne bodo povzročili simptomov bolezni.
Higiena
Upoštevanje higiene je ključnega pomena za preprečevanje okužbe. Ker se stafilokoki lahko prenašajo prek stika z gospodinjstvom in se tudi dolgo zadržujejo v prahu, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Pranje rok po hoji, uporaba stranišča, pred jedjo.
- Jejte samo dobro oprano zelenjavo, sadje, jagode in sveže pridelke.
- Vnos pitne vode samo iz čistih virov.
- Pogosto mokro čiščenje.
- Prezračevanje sobe.
Velika večina zdravnikov povezuje razvoj stafilokoknih okužb pri dojenčkih z neskladnostjo s higienskimi standardi. Če se bolezen pojavi več tednov po rojstvu, je okužba s stafilokokom novorojenčka med porodom ali perinatalnim obdobjem izključena.
Da bi se izognili tveganju okužbe, potrebujete:
- Otrok vsak dan kopajte.
- Pogosto spreminjam plenice.
- Uporabljajte samo čista oblačila, plenice, posteljno perilo.
- Redno umivajte igrače.
- Razkužite dude in steklenice. V nobenem primeru jih ne dajte polizati pred dajanjem otroka: če ima mati Staphylococcus aureus v grlu, se prenese na otroka.
- Pred dojenjem izpirajte bradavice.
- Zavrnite fleecy stvari v vrtcu - mehke igrače, preproge in druge stvari.
- Pogosto zračimo prostor, porabimo čim več časa na prostem.
Ne pozabite tudi, da stafilokoki zlahka prodrejo skozi majhne rane in kosi na koži, v takšnih primerih pa lahko povzročijo lokalni gnojni proces. Zato je treba zdraviti kakršne koli poškodbe kože:
- Rana je dobro oprana in očiščena umazanije.
- Škoda se zdravi z antiseptikom.
- Uporabi se povoj.
Imuniteta
Z dobro delujočim imunskim sistemom se bo tudi bakterija, ki je vstopila v odprto rano, hitro nevtralizirala in ne bo povzročila okužbe. Prav tako zaščitne funkcije telesa preprečujejo vstop stafilokokov v krvni obtok in s tem razvoj pljučnice, endokarditisa, osteomielitisa in meningitisa.
Imuniteta lahko trpi pod vplivom takih dejavnikov:
- Neuravnotežena prehrana z nezadostno količino vitaminov, makro- in mikrohranil.
- Slabe navade: kajenje, uživanje alkohola in drog.
- Hipodinamija, sedeči način življenja.
- Pogoste stresne situacije, depresija.
- Ni dovolj spanja.
- Nekontrolirana zdravila, zlasti antibiotiki.
Vse to je predpogoj za nastanek različnih bolezni, ki posledično dodatno zmanjšajo zaščitne funkcije telesa. Zato se stafilokoki pri odraslih in otrocih pogosto aktivirajo na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb, poslabšanja kroničnih okužb in drugih stanj.
Še posebej je potrebno biti pozoren na ljudi, ki trpijo zaradi primarne ali pridobljene imunske pomanjkljivosti, saj imajo zelo redko prevoz stafilokokov - vse bakterije povzročajo okužbo. Pri osebah z rakom in tistih, ki se zdravijo s kemoterapijo, ki jemljejo dolgotrajna zdravila, je tveganje večje.