Polydex s fenilefrinom je pršilo za nos, ki ima vazokonstrikcijski, protivnetni in antibakterijski učinek. Zdravilo je zelo cenjeno s strani otorinolaringologov zaradi visoke učinkovitosti.
Kemična sestava Polydex pršila za nos
Polydex Spray je bistra, brezbarvna tekočina v 15-mililitrski polietilenski steklenici s škropilnico. To orodje je kombinirano zdravilo, sestavljeno iz več učinkovin.
Aminoglikozidni antibiotik s širokim spektrom antibakterijskih učinkov proti gram-pozitivnim in gram-negativnim infekcijskim povzročiteljem (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, pnevmokoki, eserihiji itd.). V tem primeru sestavina ni učinkovita proti patogenim glivam, virusom in anaerobnim bakterijam.
Antibiotik iz skupine polimiksinov, ki ima bakteriostatski učinek proti gram-negativnim bakterijam, večinoma v črevesni skupini.
Vasokonstriktor, adrenergični agonist.
Natrijev metasulfobenzoat deksametazona
Sintetični glukokortikosteroid z močnim protivnetnim, antialergijskim, desenzibilizirajočim, protitoksičnim učinkom.
Pomožne sestavine zdravila so:
- prečiščena voda;
- metilparahidroksibenzoat;
- citronska kislina;
- litijev klorid;
- litijev hidroksid;
- makrogol 400;
- polisorbat 80.
Polydex Spray - indikacije za uporabo
To zdravilo je predpisano za infekcijske in vnetne bolezni nosne votline, žrela in obnosnih sinusov:
- akutni in kronični rinitis;
- akutni in kronični rinofaringitis;
- gnojni rinitis;
- kronični adenoiditis;
- akutni in kronični sinusitis.
Prav tako se lahko za profilaktične namene po kirurških posegih v nosno votlino predpiše tudi Polydex spray.
Polydex pršilo za nos je učinkovit za vse vrste sinusitisa:
Upoštevati je treba, da zdravilo ni namenjeno pranju paranazalnih sinusov.
Polydex pršilo za nos se daje odraslim z eno injekcijo v vsako nosnico 3-5 krat na dan. Potek zdravljenja je od 5 do 10 dni.
Učinek razprševanja Polydex
Glavna prednost tega zdravila je njegov hiter učinek. Učinek spreja Polydex se kaže v naslednjem:
- uničenje povzročiteljev infekcij;
- zmanjšuje sproščanje produktov vnetja tkiva;
- zmanjšanje otekanja sluznice nazofarinksa;
- krepitev žilnih sten nosu;
- obnavljanje celic nosne sluznice itd.
Kontraindikacije za uporabo pršila za nos Polydex: t
- visoka občutljivost na komponente orodja;
- sum glavkoma z zaprtim kotom;
- odpoved ledvic z detekcijo beljakovin;
- uporabo inhibitorjev monoaminooksidaze
- nosečnost, dojenje.
Previdnost je potrebna pri uporabi povečane funkcije ščitnice, hipertenzije, motenj srčnega ritma, koronarne bolezni srca. Zdravila Polydex ne smete združiti s salicilati in analgetiki.
Polydex pršilo za nos - analogi
Edini analog Polydex spreja, ki temelji na zdravilnih učinkovinah, je zdravilo Maxitrol. Čeprav je namen tega zdravila zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni očesa, priporočajo strokovnjaki z enakimi indikacijami kot Polydex pršilo za nos.
Deksametazon (deksametazon)
Vsebina
Strukturna formula
Rusko ime
Ime latinske snovi Deksametazon
Kemijsko ime
Bruto formula
Farmakološka skupina snovi Deksametazon
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS koda
Značilne snovi deksametazon
Hormonsko sredstvo (glukokortikoid za sistemsko in lokalno uporabo). Fluorirani homolog hidrokortizona.
Deksametazon je bel ali skoraj bel kristalinični prah, brez vonja. Topnost v vodi (25 ° C): 10 mg / 100 ml; topen v acetonu, etanolu, kloroformu. Molekulska masa 392,47.
Deksametazon natrijev fosfat je bel ali rahlo rumeni kristalinični prah. Enostavno topen v vodi in zelo higroskopičen. Molekulska masa je 516,41.
Farmakologija
Deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodre v celično jedro; povzroča izražanje ali depresijo mRNA, spreminjanje nastajanja beljakovin na ribosomih, vključno z lipokortin, ki posreduje celične učinke. Lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperacij, PG, levkotrienov, ki spodbujajo vnetje, alergije itd. Preprečuje sproščanje vnetnih mediatorjev iz eozinofilcev in mastocitov. Zavira aktivnost hialuronidaze, kolagenaze in proteaz, normalizira delovanje zunajceličnega matriksa hrustančnega in kostnega tkiva. Zmanjšuje prepustnost kapilar, stabilizira celične membrane, vključno z lizosomal, zavira sproščanje citokinov (interlevkini 1 in 2, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. Vpliva na vse faze vnetja, antiproliferativni učinek je posledica zaviranja migracije monocitov v vnetno žarišče in proliferacije fibroblastov. Povzroča zanositev limfoidnega tkiva in limfopenijo, kar vodi do imunosupresije. Poleg zmanjšanja števila T-limfocitov se njihov učinek na B-limfocite zmanjša in proizvodnja imunoglobulinov zavira. Učinek na sistem komplementa je zmanjšanje nastajanja in povečanje razpada njegovih sestavin. Protialergijsko delovanje je posledica zaviranja sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev in zmanjšanja števila bazofilcev. Obnovi občutljivost adrenergičnih receptorjev na kateholamine. Pospešuje katabolizem beljakovin in zmanjšuje njihovo vsebnost v plazmi, zmanjšuje izkoriščanje glukoze v perifernih tkivih in povečuje glukoneogenezo v jetrih. Spodbuja tvorbo encimskih beljakovin v jetrih, površinsko aktivnih snoveh, fibrinogenu, eritropoetinu, lipomodulinu. Povzroča prerazporeditev maščobe (povečuje lipolizo maščobnega tkiva okončin in odlaganje maščob v zgornji polovici telesa in na obrazu). Spodbuja nastajanje višjih maščobnih kislin in trigliceridov. Zmanjša absorpcijo in poveča izločanje kalcija; zadržuje izločanje ACTH z natrijem in vodo. Ima anti-šok učinek.
Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, Tmaks - 1-2 uri, v krvi se veže (60–70%) s specifičnim nosilnim proteinom, transcortinom. Preprosto prehaja skozi histoematogene ovire, vključno z BBB in placento. Biotransformacija v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) v neaktivne presnovke. T1/2 iz plazme - 3-4,5 h, T1/2 iz tkiv - 36–54 ur, izločajo se preko ledvic in skozi črevesje, prodre v materino mleko.
Po vkapanju v konjunktivno vrečko dobro prodrejo v epitelij roženice in konjunktivo, ter terapevtske koncentracije zdravila nastanejo v humorju. Pri vnetju ali poškodbi sluznice se stopnja penetracije poveča.
Uporaba snovi Deksametazon
Za sistemsko uporabo (parenteralno in peroralno) t
Šok (opeklina, anafilaktična, posttraumatska, pooperativna, strupena, kardiogena, transfuzija krvi itd.); možganski edem (vključno s tumorji, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurško intervencijo, krvavitev v možgane, encefalitis, meningitis, poškodbe zaradi sevanja); bronhialna astma, astmatični status; sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom, sklerodermo, periarteritis nodosa, dermatomiozitisom); tirotoksična kriza; jetrna koma; zastrupitev s kauterizacijskimi tekočinami (za zmanjšanje vnetja in preprečevanje cicatricialnih kontrakcij); akutne in kronične vnetne bolezni sklepov, vključno z gihtni in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttraumatskim), poliartritis, rama-skapularni periartritis, ankilozirajoči spondiloartritis (Bechterewova bolezen), juvenilni artritis, Stillin sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifični tenosinovitis, sinovitis, sifilistični sindrom; revmatska vročica, akutna revmatična srčna bolezen; akutne in kronične alergijske bolezni: alergijske reakcije na zdravila in prehrambene izdelke, serumska bolezen, urtikarija, alergijski rinitis, polinoza, angioedem, eksantem zdravil; kožne bolezni: pemfigus, luskavica, dermatitis (kontaktni dermatitis s poškodbo velike površine kože, atopični, eksfoliativni, bulozni herpetiform, seboreični itd.), ekcem, tokspermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), maligni eksudativni eritem (eritem) ); alergijske bolezni očesa: alergijske razjede roženice, alergijske oblike konjunktivitisa; vnetne bolezni očesa: simpatična oftalmija, huda počasna prednja in posteriorna uveitis, optični nevritis; primarno ali sekundarno adrenalno insuficienco (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze); prirojena hiperplazija nadledvične žleze; bolezni ledvic avtoimunske geneze (vključno z akutnim glomerulonefritisom), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; bolezni hematopoetskih organov: agranulocitoza, panmieliopatija, anemija (vključno z avtoimunskimi boleznimi, kongenitalna hipoplastika, eritroblastopenija), idiopatska trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, limfom (Hodgkinov nonhodgkin) pljučne bolezni: akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II - III stopnja; tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (samo v kombinaciji s specifično terapijo); berilioza, Lefflerjev sindrom (odporen na druge terapije); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki); multipla skleroza; bolezni prebavnega trakta (za odstranitev bolnika iz kritičnega stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis; hepatitis; preprečevanje zavrnitve presadka; hiperkalcemija tumorja, slabost in bruhanje med citostatično terapijo; mielom; izvedba testa v diferencialni diagnozi hiperplazije (hiperfunkcija) in tumorjev skorje nadledvične žleze.
Za lokalno uporabo
Intraartikularno, periartikularno. Revmatoidni artritis, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterova bolezen, osteoartritis (ob prisotnosti izrazitih znakov vnetja sklepov, sinovitisa).
Konjunktival. Konjunktivitis (ne-gnojni in alergični), keratitis, keratokonjunktivitis (ne epitelij), iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, episkleritis, skleritis, uveitis različnega izvora, retinitis, optični nevritis, nekroza, nefritis, nevritis, uveitis različne geneze roženice), vnetni procesi po poškodbah oči in očesnih operacijah, simpatična očesna obolenja.
V zunanjem slušnem kanalu. Alergijske in vnetne bolezni ušesa, vklj. otitis.
Kontraindikacije
Preobčutljivost (za kratkoročno sistemsko uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija).
Za sistemsko uporabo (parenteralno in peroralno). Sistemske mikoze, parazitske in infekcijske bolezni virusne ali bakterijske narave (trenutno brez ustrezne kemoterapije ali pred kratkim premeščene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom), vključno z Herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice, amebijaza, mocna okužba (ugotovljena ali sumljiva), aktivne oblike tuberkuloze; stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV), obdobjem pred in po profilaktičnem cepljenju (zlasti protivirusno); sistemska osteoporoza, myastenia gravis; bolezni prebavil (vključno z ulkusom želodca in dvanajstnika, ezofagitisom, gastritisom, akutno ali latentno peptično razjedo, nedavno ustvarjeno črevesno anastomozo, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis); bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. nedavni miokardni infarkt, kongestivno srčno popuščanje, arterijska hipertenzija; diabetes, akutno odpoved ledvic in / ali jeter, psihozo.
Za intraartikularno injekcijo. Nestabilni sklepi, predhodna artroplastika, nenormalna krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), prekartikularni zlom kosti, okužene lezije sklepov, periartikularni mehki tkivi in medvretenčni prostori, izrazita periartikularna osteoporoza.
Oblike oči. Virusne, glivične in tuberkulozne poškodbe oči, vklj. keratitis, ki ga povzroča Herpes simplex, virusni konjunktivitis, akutna gnojna okužba očesa (v odsotnosti antibakterijske terapije), kršitev integritete epitelija roženice, trahom, glavkom.
Oblike ušes Perforacija bobničnika.
Omejitve uporabe. T
Za sistemsko uporabo (parenteralno in oralno): Cushingova bolezen, debelost III-IV stopnje, konvulzivna stanja, hipoalbuminemija in stanja, ki so nagnjena k njenemu pojavljanju; glaukom odprtega kota.
Za intraartikularno dajanje: bolnikovo splošno resno stanje, neučinkovitost ali kratko trajanje predhodnih dveh injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenih glukokortikoidov).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba kortikosteroidov med nosečnostjo je možna, če pričakovani učinek zdravljenja odtehta potencialno tveganje za plod (primerne in strogo nadzorovane varnostne študije niso bile izvedene). Ženske v rodni dobi je treba opozoriti na možno tveganje za plod (kortikosteroidi prehajajo skozi placento). Potrebno je skrbno spremljati novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale kortikosteroide (možen razvoj adrenalne insuficience pri plodu in novorojenčku).
Dokazano je, da je deksametazon teratogen pri miših in kuncih po lokalnih oftalmoloških odmerkih več terapevtskih odmerkov.
Pri miših kortikosteroidi povzročajo resorpcijo ploda in posebno motnjo - razvoj volčjih ust v potomcih. Pri kuncih kortikosteroidi povzročijo resorpcijo in večkratne motnje ploda, vključno s kortikosteroidi. razvojne anomalije glave, ušesa, okončin, neba itd.
Kategorija delovanja na plod s strani FDA - C.
Bolnicam za nego dojenčkov svetujemo, da prenehajo z dojenjem ali uporabo zdravil, zlasti v visokih odmerkih (kortikosteroidi prodrejo v materino mleko in lahko zavirajo rast, tvorijo endogene kortikosteroide in povzročijo neželene učinke pri novorojenčku).
Upoštevati je treba, da se pri lokalni uporabi glukokortikoidov pojavi sistemska absorpcija.
Neželeni učinki snovi Deksametazon
Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in sposobnosti upoštevanja cirkadialnega ritma predpisovanja zdravil.
Pri živčnem sistemu in čutnih organih: delirij (zmedenost, vznemirjenost, anksioznost), dezorientacija, evforija, halucinacije, manična / depresivna epizoda, depresija ali paranoja, povečan intrakranialni pritisk s kongestivnim sindromom bradavice optičnega živca (možganski psevdo-tumor, pogosto pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjševanju odmerka, simptomi - glavobol, zamegljen vid ali dvojni vid); motnje spanja, omotica, vrtoglavica, glavobol; nenadna izguba vida (ko se dajejo parenteralno v glavi, vratu, nosni konhi, lasišču), nastanek posteriorne subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo očesnega živca, glavkom, steroidni eksophtalmos, razvoj sekundarnih glivičnih ali virusnih okužb oči.
S strani kardiovaskularnega sistema in krvi (tvorba krvi, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoj kroničnega srčnega popuščanja (pri občutljivih bolnikih), miokardiodistrofija, hiperkoagulacija, tromboza, EKG spremembe, značilne za hipokalemijo; s parenteralnim dajanjem: zardevanje obraza.
Na strani prebavil: slabost, bruhanje, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, pankreatitis, erozivni ezofagitis, kolcanje, povečan / zmanjšan apetit.
Presnova: retencija Na + in voda (periferni edem), hipokalemija, hipokalcemija, negativna ravnotežje dušika zaradi presnove beljakovin, povečanje telesne mase.
Pri endokrinem sistemu: zaviranje delovanja skorje nadledvične žleze, moteno toleranco za glukozo, steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, Itsenko-Cushingov sindrom, hirzutizem, zmanjšana rednost menstruacije, zaviranje rasti pri otrocih.
Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, steroidna miopatija, izguba mišične mase, osteoporoza (vključno s spontanimi zlomi kosti, aseptična nekroza glave stegnenice), ruptura tetive; bolečine v mišicah ali sklepih, nazaj; z intraartikularno injekcijo: povečana bolečina v sklepu.
Na strani kože: steroidne akne, strije, tanjšanje kože, petehije in ekhimoze, zapoznelo celjenje ran, povečano znojenje.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija, otekanje obraza, stridor ali zasoplost, anafilaktični šok.
Drugi: zmanjšana imunost in aktivacija nalezljivih bolezni, odtegnitveni sindrom (anoreksija, slabost, letargija, bolečine v trebuhu, splošna slabost itd.).
Lokalne reakcije po parenteralnem dajanju: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, parestezija in okužba na mestu injiciranja, brazgotinjenje na mestu injiciranja; hiper ali hipopigmentacija; atrofija kože in podkožnega tkiva (z uvedbo / m).
Okularne oblike: pri daljši uporabi (več kot 3 tedne), povečanje intraokularnega tlaka in / ali razvoj glavkoma z okvaro vidnega živca, zmanjšana ostrina vida in izguba vidnih polj, lahko nastane posteriorna subkapsularna katarakta, redčenje in perforacija roženice; možno širjenje herpesa in bakterijskih okužb; Pri bolnikih s preobčutljivostjo za deksametazon ali benzalkonijev klorid se lahko razvijejo konjunktivitis in blefaritis.
Lokalne reakcije (z uporabo očesnih in / ali ušesnih oblik): draženje, srbenje in pekoč občutek na koži; dermatitis
Interakcija
Zmanjšanje terapevtskih in toksičnih učinkov barbiturati, fenitoin, rifampin (pospeši presnovo), somatotropin, antacidi (zmanjša absorpcijo), povečanega - estrogensoderzhaschie peroralnega kontraceptiva, tveganje za aritmije in hipokaliemijo - srčnimi glikozidi in diuretiki, verjetnost edema in hipertenzije - pripravki ali dodatkov, ki vsebujejo natrijeve, huda hipokalemija, srčno popuščanje in osteoporoza - amfotericin B in zaviralci karboanhidraze, tveganje za erozivno-ulcerozne lezije in krvavitve iz prebavil - NSAID.
S hkratno uporabo živih protivirusnih cepiv in v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktiviranje virusov in razvoj okužb. Slabša hipoglikemično aktivnost insulina in peroralnih antidiabetikov, antikoagulant - kumarine, diuretik - diuretik, imunotropno - cepljenje (zavira nastajanje protiteles). To poslabša prenašanje srčnih glikozidov (povzroča pomanjkanje kalija), zmanjša koncentracijo salicilatov in prazikvantel v krvi.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: povečani neželeni učinki.
Zdravljenje: z razvojem neželenih učinkov - simptomatsko zdravljenje, z Itsenko-Cushingovim sindromom - imenovanje aminoglutetimida.
Pot uporabe
V notranjosti, parenteralno, lokalno, vklj. konjunktival.
Previdnostni ukrepi za snovi deksametazon
Imenovanje v primeru interkurentnih okužb, tuberkuloze, septičnih stanj zahteva predhodno in naknadno sočasno antibiotično zdravljenje.
Upoštevati je treba povečan učinek kortikosteroidov na hipotiroidizem in jetrno cirozo, poslabšanje psihotičnih simptomov in čustveno labilnost na visoki izhodiščni ravni, prikrivanje nekaterih simptomov okužb, verjetnost vzdrževanja adrenalne insuficience po mesecih deksametazona (zlasti v primeru dolgotrajne uporabe). ).
V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (npr. Operacija, bolezen, travma) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikoidih.
Z dolgim tečajem skrbno spremlja dinamiko rasti in razvoja otrok, sistematično opravlja oftalmološke preglede, spremlja stanje hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze, raven glukoze v krvi.
V zvezi z možnostjo anafilaktičnih reakcij med parenteralnim zdravljenjem je treba pred dajanjem zdravila uporabiti vse previdnostne ukrepe (zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergiji na zdravila).
Postopoma prekinite zdravljenje. Z nenadnim umikom po daljšem zdravljenju se lahko pojavi odtegnitveni sindrom, ki ga kaže vročina, mialgija in artralgija, slabo počutje. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi v primerih, ko insuficienca nadledvične žleze ni označena.
Priporočljivo je biti previden pri izvajanju kakršnih koli operacij, pojavljanju nalezljivih bolezni, poškodbam, preprečevanju imunizacije, odpravljanju uporabe alkoholnih pijač. Da bi se izognili prevelikemu odmerku, je pri otrocih bolje izračunati odmerek glede na površino telesa. V primeru stika z ošpicami, noricami in drugimi okužbami je predpisana ustrezna profilaktična terapija.
Pred uporabo oftalmičnih oblik deksametazona je treba odstraniti mehke kontaktne leče (lahko jih ponovno namestimo prej kot po 15 minutah). Med zdravljenjem je treba spremljati stanje roženice in izmeriti intraokularni tlak.
Ne bi smeli uporabljati med delom voznikov vozil in ljudi, katerih poklic je povezan s povečano koncentracijo pozornosti.
Deksametazon
Raztopina za injiciranje prozorna, brezbarvna ali bledo rumena.
Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / in.
1 ml - ampule iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
1 ml - steklenice iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
Raztopina za injiciranje prozorna, brezbarvna ali bledo rumena.
Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / in.
2 ml - ampule iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
2 ml - steklenice iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
Sintetični glukokortikoid (GCS), metiliran derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.
Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (obstajajo receptorji za GCS v vseh tkivih, zlasti v jetrih) z nastankom kompleksa, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).
Presnova beljakovin: zmanjša število globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.
Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob se v glavnem pojavlja v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.
Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze (povečanje privzema glukoze iz jeter v krvni obtok); povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.
Presnova vode in elektrolitov: zadržuje Na + in vodo v telesu, spodbuja izločanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca + iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.
Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran (zlasti lizosomskih) in organskih membran. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperacijeze, levkotrienov, ki spodbujajo vnetja, alergije itd.), Sintetizatorje, vnetnike, sinteze; interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa in drugi); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.
Imunosupresivni učinek je posledica involucije limfoidnega tkiva, supresije proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), supresije migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov ter zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-1, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. zmanjšanje proizvodnje protiteles.
Protialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšane sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev histamina in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku, limfocitov T in B ter maščobnih celic; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zatiranje proizvodnje protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.
Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je to predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjševanja edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije bronhialnega epitela in odlaganja cirkulirajočih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici ter zaviranja erodiranja in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjšuje viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.
Zavira sintezo in izločanje ACTH ter sekundarno sintezo endogenih kortikosteroidov.
Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.
Posebnost delovanja je pomembna inhibicija delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.
Odmerki 1-1,5 mg / dan zavirajo delovanje nadledvične skorje; biološki razpolovni čas - 32-72 h (trajanje depresije sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična skorja).
Jakost glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.
Veže se v kri (60-70%) s specifičnim nosilcem - transcortinom. Preprosto prehaja skozi histohematogene ovire (tudi preko hemato-encefaličnega in placentnega).
V jetrih (pretežno s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) se presnovi v neaktivne presnovke.
Izloča se skozi ledvice (majhen del - doječe žleze). T1/2 plazemski deksametazon - 3-5 ur.
Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrosti kortikosteroidov, kot tudi primere, ko oralno dajanje zdravila ni mogoče: t
- endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna pomanjkljivost skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;
- šok (opekline, travmatične, operativne, strupene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorskih zdravil, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
- otekanje možganov (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurško intervencijo, krvavitvijo v možganih, encefalitisom, meningitisom, poškodbami zaradi sevanja);
- astmatični status; huda bronhospazma (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
- hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- akutna huda dermatoza;
- Maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji z nezmožnostjo peroralnega zdravljenja;
- krvne bolezni: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
- hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
- v oftalmološki praksi presaditev roženice;
- lokalna uporaba (na področju patološke tvorbe): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.
Za kratkotrajno uporabo iz pomembnih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali komponente zdravil.
Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le, če je to nujno indicirano in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.
Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:
- bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;
- parazitske in infekcijske bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali pred kratkim, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju specifične terapije.
- obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG;
- stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);
- bolezni srčno-žilnega sistema (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom se lahko razširi žarišče nekroze, upočasni nastanek brazgotin in posledično rupture srčne mišice), hudo kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);
- endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Cushingovo bolezen, debelost (stopnja III-IV)
- huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis;
- hipoalbuminemija in stanja, ki so predisponirana za pojav;
- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;
Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, stanja bolnika in njegove reakcije na zdravljenje. Zdravilo se injicira v / v počasi ali kapljično (v akutnih in izrednih razmerah); v / m; možen je tudi lokalni (v patološki vzgoji) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.
V akutnem obdobju z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.
Odmerki zdravila za otroke (v / m):
Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (z adrenalno insuficienco) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m 2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne mase ali 0,233 - 0,335 mg / m 2 telesne površine na dan. Pri drugih indikacijah je priporočeni odmerek od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesne mase ali 0,833 - 5 mg / m 2 telesne površine vsakih 12-24 ur.
Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša do vzdrževanja ali do prenehanja zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa preide na vzdrževalno zdravljenje z tabletami deksametazona.
Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da bi preprečili razvoj akutne insuficience skorje nadledvične žleze.
Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, t.j. njegov vpliv na presnovo vode in elektrolitov je majhen. Praviloma nizki in srednji odmerki deksametazona ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečujejo izločanje kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:
Od endokrinega sistema: zmanjšanje toleranco za glukozo, steroidno diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije), zapoznel spolni razvoj pri otrocih.
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, razjede steroidnih in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalne krvavitve in perforacija sten gastrointestinalnega trakta, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, meteorizem, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.
Ker srčno-žilni sistem: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe v elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, ki upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.
Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.
Na strani čutov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan očesni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksophtalmi, nenadna izguba vida (s parenteralno uporabo v glavi, vratu, nosu) lupine, lasišče možno odlaganje kristalov zdravila v očesne žile).
Pri metabolizmu: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.
Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - retencije tekočine in natrija (periferni edemi), natrizme mavca, hipokalemičnega sindroma (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).
Pri mišično-skeletnem sistemu: počasnejša rast in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, steroidna miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija).
Na strani kože in sluznic: zakasnjeno celjenje ran, petehije, ekhimoza, redčenje kože, hiperpigmentacija, steroidne akne, strij, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno s parenteralnim dajanjem: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva po dajanju i / m (uvajanje v deltoidno mišico je še posebej nevarno).
Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupno uporabljeni imunosupresivi in cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka), levkociturija, "vročine" krvi v obraz, "odtegnitveni" sindrom.
Možne izboljšave zgoraj opisanih stranskih učinkov.
Odmerek deksametazona je treba zmanjšati. Simptomatsko zdravljenje.
Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi pripravki IV - priporočljivo je, da se ga injicira ločeno od drugih zdravil (IV bolus ali drugo kapljico kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.
Sočasno imenovanje deksametazona z:
- induktorji mikrosomskih encimov v jetrih (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzročijo zmanjšanje njegove koncentracije;
- diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B - lahko vodijo do povečanega očistka K + iz telesa in povečanega tveganja za srčno popuščanje;
- z zdravili, ki vsebujejo natrij - za razvoj edema in visokega krvnega tlaka;
- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in povečuje se verjetnost ventrikularne ekstrasitolije (zaradi inducirane hipokaliemije);
- posredni antikoagupanti - slabijo (redko povečujejo) njihovo delovanje (prilagoditev odmerka je potrebna);
- antikoagulanti in trombolitiki - poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu;
- etanol in nesteroidna protivnetna zdravila - poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevka terapevtskega učinka);
- paracetamol - poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);
- acetilsalicilna kislina - pospeši izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (s preklicem deksametazona se poveča raven salicilatov v krvi in poveča tveganje za neželene učinke);
- insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivi - zmanjšuje njihovo učinkovitost;
- Vitamin D - zmanjšuje njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju;
- somatotropni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;
- M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga povečati očesni tlak;
- isoniazid in meksiletin - poveča njihovo presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.
Zaviralci karbonske anhidraze in "povratni" diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.
Indometacin, ki izloča deksametazon iz združevanja z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.
ACTH povečuje delovanje deksametazona.
Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.
Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasni presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih poveča njegovo toksičnost.
Hkratno imenovanje androgenov in steroidnih anabolnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernih edemov in hirzutizma, pojavu aken.
Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečana resnost njegovega delovanja.
Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.
S hkratno uporabo živih protivirusnih cepiv in v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktiviranje virusov in razvoj okužb.
Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte z deksametazonom.
S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili se zmanjša in s ščitničnimi hormoni - povečan očistek deksametazona.
Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajno) je treba opazovati okulista, kontrolirati krvni tlak in stanje ravnotežja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ravni glukoze v krvi.
Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpišete antacide in povečate vnos K + v telesu (prehrana, dodatki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno količino maščob, ogljikovih hidratov in soli.
Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri psihozi v anamnezi se deksametazon v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.
Uporabljati ga je treba previdno pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - možno je širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in raztrganje srčne mišice.
V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba skrbno nadzorovati eno leto po koncu dolgotrajnega zdravljenja z deksametazonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience skorje nadledvične žleze v stresnih situacijah.
Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru prejšnje uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj sindroma odpovedi (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost) in poslabšanje bolezni, o kateri je bil predpisan deksametazon.
Med zdravljenjem z zdravilom Deksametazon ne smemo cepliti zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunskega odziva).
Med predpisovanjem deksametazona za medsebojne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je treba istočasno zdraviti antibiotike z baktericidnim učinkom.
Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z ošpicami ali noricami, so predpisani specifični imunoglobulini profilaktično.
Zaradi slabega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje za adrenalno insuficienco se deksametazon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidom.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzirati glukozo v krvi in po potrebi ustrezno zdraviti.
Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).
Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostične vrednosti.
Deksametazon poveča vsebnost presnovkov 11- in 17-hidroksiketokortikosteroidov.
V nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporabi le, če pričakovani terapevtski učinek preseže potencialno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motnje rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, ki lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.
Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z drogami, je treba dojenje ustaviti.
Deksametazon natrijev fosfat
Opis akcije
Sintetični glukokortikoid, fluoriran derivat prednizona v dolgotrajnem in močnem protivnetnem, antialergijskem in imunosupresivnem učinku. Ima protivnetni učinek 6,5-krat močnejši od prednizona in 30-krat močnejši od hidrokortizona. Zmanjšuje kopičenje levkocitov in njihovo adhezijo na endotelijske celice, zavira proces fagocitoze in razpad lizosomov, zmanjšuje število limfocitov, eozinofilcev, monocitov, blokira sproščanje histamina in levkotrienov, posredovano z IgE. Zavira sintezo in sproščanje citokinov: interferon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Zavira aktivnost fosfolipaze A2, preprečuje sproščanje arahidonske kisline in zato pred sintezo vnetnih mediatorjev (levkotrienov in prostaglandinov). Zavira kapilarno prepustnost in zmanjšuje otekanje. Praktično ne kaže na delovanje mineralokortikosteroidov, kadar pri dolgotrajnem zdravljenju s prednizonom obstaja hipertenzija ali edem. Vpliva na ravnovesje ogljikovih hidratov in beljakovin (povečanje katabolizma, povečanje ravni glukoze, sečnine in sečne kisline v krvi), povečuje lipolizo in vpliva na prerazporeditev maščob v telesu. Pri daljši uporabi pride do centralne porazdelitve maščobnega tkiva. Zmanjšuje absorpcijo kalcija iz prebavil in povečuje izločanje kalcija z urinom. Poveča resorpcijo kosti in poslabša osteogenezo. Uporablja se pri endokrinem diagnosticiranju v povezavi s specifično značilnostjo zaviranja delovanja nadledvične skorje. Biološka uporabnost je pri peroralni uporabi 78%. Pri intravenski uporabi doseže najvišjo koncentracijo po 10–30 minutah, po intramuskularnem dajanju pa po 60 minutah. 68% se veže na plazemske beljakovine. t1 / 2 je približno 190 minut. Zdravilo, ki se uporablja zunaj, se skoraj ne absorbira v kri.
Deksametazon natrijev fosfat: navodila za uporabo
Šok, otekanje možganov, nekateri primeri akutne adrenalne insuficience. Dolgotrajno sistemsko corticoteraphy: prirojena adrenalna hiperplazija (predvsem pri odraslih), tiroiditis, akutnega revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, in drugi kolagen bolezen, lipoidna nefrozo, poslabšanje astme hudo, akutne angionevrotičnega edema, limfni in mieloidno levkemijo agranulocitoze strupene nalezljivih bolezni. Oftalmologija: akutne in kronične alergijske in vnetne bolezni očesa - vnetje sprednjega segmenta (veznica, beločnica, roženica brez poškodb epitelija, šarenice in cialnega telesa oči), vnetje zadnjega segmenta (žilnica, mrežnica, optični živčni sistem), simpatično vnetje žilnice kot tudi po poškodbah in operacijah (ne prej kot 7 dni po operaciji ali poškodbi). V primeru termičnih ali kemičnih opeklin očesa - v daljšem obdobju. V obliki implantata v steklovino se uporablja tudi za makularni edem zaradi obstrukcije vej mrežnice ali centralne okluzije mrežnice. Dermatologija: pemfigus, eksudativni eritem multiforme, eritroderma, nekatere oblike luskavice, alergijske kožne bolezni, urtikarija, akutni ekcem, kontaktni dermatitis, lupus, alergijske reakcije na piki žuželk. Diagnoza: supresijski test z deksametazonom (diferenciacijska oblika hiperaktivnosti skorje nadledvične žleze), diagnoza hipogonadizma pri moških, diferenciacija virilnega sindroma pri ženskah.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, razjedo želodca in dvanajstnika, Cushingov sindrom, osteoporozo, herpes in druge virusne bolezni roženice in veznice, tuberkulozo, akutne eksudativne, virusne, glivične bolezni, psihozo. Bodite previdni pri hipertenziji, ledvični odpovedi in sladkornih bolnikih. Ne uporabljajte 8 tednov pred cepljenjem in še 2 tedna po njem. Ne nanašajte na kožo. V primeru kapljic za oči: bakterijske ali glivične bolezni oči, bolezni roženice, ki jih povzročajo epitelne okvare, glavkom, katarakta. V primeru steklastega implantata: aktivne ali domnevne okužbe oči, hud glavkom, ki ga ni mogoče zadostno nadzorovati le z zdravili.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Deksametazon zmanjšuje učinke antikoagulantov in hipoglikemičnih zdravil. Izboljšuje strupeni učinek digitalis glikozidov, v kombinaciji z diuretiki povečuje izgubo kalija v urinu. Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za krvavitve v prebavilih. Barbiturati, glutetimid, antiepileptiki in antihistaminiki, rifampicin in efedrin zmanjšujejo učinek deksametazona, estrogeni pa ga povečajo.
Deksametazon natrijev fosfat: neželeni učinki
Kratkoročno zdravljenje: povečano tveganje za krvavitve v prebavilih, zmanjšano toleranco za glukozo, povečano dovzetnost za okužbe. Dolgotrajno zdravljenje (> 2 tedna): mišična oslabelost, osteoporoza, hipertenzija, hiperglikemija, motnje menstruacije pankreatitis, aseptični osteitis, motnje vodne in elektrolitske presnove, zatiranje hormonske aktivnosti in atrofija nadledvičnih žlez, tromboza, imunske motnje, vaskulitis. Podrobne informacije - poglejte: registrirani materiali proizvajalca.
Nosečnost in dojenje
Kategorija C. Bodite previdni med dojenjem.
Deksametazon natrijev fosfat: odmerjanje
Ustno Odmerek je individualen, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja. Odrasli: 0,5–16 mg / dan v 2–3 razdeljenih odmerkih z vzdrževanjem naravnega ritma cirkadialnega izločanja glukokortikoidov. Otroci, mlajši od 1 leta: 0,25–1 mg / dan, 1–12 let: do 2 mg / dan. Po zadovoljivem kliničnem odzivu se odmerek postopoma zmanjša na najmanjši učinkovit odmerek. Pri zdravljenju šoka zdravilo uporabite 2-3 dni, medtem ko zdravljenje možganskega edema traja 5-7 dni. Za akutne alergijske bolezni po prvem dnevu parenteralne terapije se uporablja peroralno zdravljenje. Zdravljenje paliativnega raka: 8–16 mg / dan peroralno, postopno povečanje odmerka na 4–12 mg / dan. Preprečevanje in zdravljenje bruhanja pri uporabi citostatikov: dan pred kemoterapijo 8 mg peroralno, med uporabo citostatikov 8–12 mg intravensko, nato 2 dni 16–24 mg v 3 ločenih odmerkih oralno, intravensko ali globoko intramuskularno v obliki deksametazon natrijevega fosfata 0,5–9 mg / dan. V hudem stanju do 20 mg / dan. Pri prirojeni hiperplaziji nadledvične žleze 0,5–1,5 mg / dan (v kombinaciji z mineralokortikosteroidi). Intraartikularni ali perartikularni: pri revmatologiji 0,2-6 mg v presledku od 3 do 5 dni do 2-3 tedne. Otroci, starejši od 2 mesecev, 0,1 mg / kg telesne teže / dan intramuskularno ali intravensko, 1 × / dan ali v 2-4 razdeljenih odmerkih 2–4 dni. Zunaj: oftalmološko zdravljenje akutnega vnetnega procesa: 1-2 kapljici 4–5 × / dan za 2 dni v konjunktivno vrečko, nato 3–4 × / dan 4–6 dni; z dolgoročnim zdravljenjem 2 × / dan v obdobju 3–6 tednov. Zdravljenje ne more trajati dlje kot 6 tednov. Po operaciji ali poškodbi oči: na dan operacije ali naslednji dan po filtracijski operaciji glavkoma; od 8. dneva po operaciji katarakte, korekciji strabizma, odstranitvi mrežnice, po poškodbi. Odvisno od resnosti vnetnega procesa, 1-2 kapljice 2-4 × / dan za 2-4 tedne. Intravitrealno: 1 vsadek v prizadeto oko, ni priporočljivo, da se hkrati nanaša na obe očesi; uporaba naslednjega odmerka se obravnava individualno. Dermatologija: v obliki aerosola 2–4 × / dan na poškodovani koži.
Opombe
Med očesnim zdravljenjem je treba spremljati intraokularni tlak in roženico. Odmerek deksametazona je treba postopoma zmanjševati, ko se simptomi zmanjšajo na najnižji učinkovit odmerek. če uporabljate kontaktne leče, jih morate med uporabo zdravila odstraniti in jih po najmanj 15 minutah ponovno obrabiti.