V večini primerov pride do razvoja različnih vnetnih bolezni v ozadju zmanjšanja imunske obrambe telesa.
Različne imunomodulatorne droge pomagajo ohranjati imuniteto in krepijo naravno obrambo. Aktivirajo rezervne sposobnosti osebe in omogočajo imunskemu sistemu, da se spopade z boleznijo.
Obstaja veliko imunostimulantov, med katerimi so tudi injekcije Derinata. To orodje se uporablja pri kompleksnem zdravljenju večine bolezni notranjih organov in sistemov. Poleg tega se lahko uporablja za inhalacijo, subkutano ali samo kapljanje v nos.
Kaj je to zdravilo?
Derinat je imunomodulator, ki vsebuje natrijev deoksiribonukleat. Zdravilo ima stimulativni učinek na različne dele imunskega sistema in povzroča povečanje nespecifične naravne obrambe telesa. Ta aktivnost se kaže proti bakterijskim, virusnim in glivičnim mikroorganizmom.
Sposoben je aktivirati številne celice imunskega sistema. Poleg tega pomaga obnoviti sluznice in tkiva ter ima izrazit regeneracijski učinek v primeru poškodbe tkiva.
Zdravilo ima protivnetne lastnosti, kaže antioksidativno in antitumorsko delovanje. Stabilizira membrane celičnih sten in kaže šibke antikoagulantne lastnosti. Odstranjevanje prostih radikalov iz telesa poveča odpornost celic na kemoradikacijo.
To orodje se nabira v organih imunske zaščite, kot tudi v žariščih hematopoeze in črevesne sluznice. Povečuje odpornost telesa na različne nalezljive bolezni in spodbuja nastanek novih krvnih celic (hematopoeza).
Pri bolnikih s kardiovaskularnim sistemom se predpisuje kot antiishemično in zaščitno zdravilo. Poveča toleranco za telesno aktivnost bolnikov in ugodno vpliva na delovanje srca in krvnih žil.
Pri bolnikih s težavami prebavnega trakta, zlasti s peptično razjedo, povezano s prisotnostjo H.Pylori, ne pomaga le znebiti se te bakterije, ampak pomaga tudi pri obnovi sluznice.
Vir: nasmorkam.net Zdravljenje razjed, erozij in drugih poškodb sluznice prebavil se pojavi v kratkem času, oseba pa se zaradi te terapije počuti bolje.
Pomembna prednost zdravila je pomanjkanje vpliva na plod, kar omogoča uporabo med nosečnostjo po posvetovanju z zdravnikom. Sprejeta je tudi v kompleksni shemi zdravljenja ženske in moške neplodnosti.
Obrazec za sprostitev
Navzven spominja na čisto vodo brez nečistoč. Na voljo v dveh oblikah:
Derinatna raztopina za injiciranje 1,5%, ki se uporablja intramuskularno.
Derinat ampule 0, 25%, ki se priporočajo topično ali zunaj.
Vsaka od oblik sproščanja tega orodja se uporablja v določeni situaciji in se pacientom dodeli strogo glede na indikacije in v odmerku, ki ga navede zdravnik.
Kako je porazdelitev aktivne komponente v telesu? Aktivna sestavina se hitro absorbira in porazdeli v telesu, se premika skozi limfo. Njegovo maksimalno kopičenje opazimo v organih hematopoeze in imunskega sistema. V manjši meri se nabira v možganih in sluznici prebavnega trakta.
Zdravilo prodre v možgansko tkivo. Izloča se v blatu in urinu. Prilagajanje odmerka pri bolnikih s hudo dekompenzirano patologijo ni potrebno.
Indikacije za uporabo
- Zapletena in huda gripa in druge okužbe dihal.
- Odprava infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo virusi in bakterije.
- Pri zdravljenju hudih alergijskih reakcij.
- Patologija prebavnega trakta.
- Za aktiviranje regenerativnih procesov kože z opeklinami in ozeblinami.
- Patologija kardiovaskularnega sistema.
Dobro je delal za herpes, v nosečnosti se mu daje po posvetovanju z zdravnikom v obliki lokalnih oblik, kot tudi pri bolnikih s hematopoetskimi motnjami. Predpisana je tako za zdravljenje kot za zaščito pred nalezljivimi boleznimi in njihove morebitne zaplete.
Dobro je delal za herpes, v nosečnosti se mu daje po posvetovanju z zdravnikom v obliki lokalnih oblik, kot tudi pri bolnikih s hematopoetskimi motnjami. Predpisana je tako za zdravljenje kot za zaščito pred nalezljivimi boleznimi in njihove morebitne zaplete.
Derinat: rešitev za lokalno in zunanjo uporabo
Raztopina 0, 25% v obliki kapljic, za shranjevanje mikroklizav, za izpiranje in namakanje sluznice ali poškodovane kože. Zdravilo se uporablja pri odraslih in majhnih otrocih.
Shema imenovanja zdravila za rinitis in patologijo dihalnega sistema pri odraslih:
Derinat: posnetki za imuniteto
V injekcijah je predpisan intramuskularno. Za zdravljenje morate kupiti raztopino za injiciranje 1,5% v ampulah. Povprečni odmerek za odraslo osebo za preprečevanje infekcijskih procesov je 5 ml v intervalu 24-72 ur.
Za zmanjšanje bolečine na mestu injiciranja se zdravilo injicira v mišico počasi čez nekaj minut.
Pri akutnih vnetnih procesih naredite 3-5 injekcij z intervalom dneva. V primeru kronične patologije se bolniku predpiše 5 injekcij v presledku enega dneva, po 5 dneh pa se daje še 5 injekcij, vendar pa se interval podaljšuje na tri dni.
Injekcije lahko po potrebi apliciramo subkutano. Intravenska uporaba je prepovedana.
Navodila za uporabo injekcij Derinata kažejo na možnost uporabe te snovi pri CHD, onkološki patologiji, tuberkulozi, peptični razjedi in drugih postopkih v odmerkih, ki jih navede zdravnik. Najkrajši interval med injekcijami je 24 ur, največje pa 3 dni. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] vsebini?
Derinat za inhalacijo: kako se razmnožiti?
Derinat lahko tudi učinkovito aplicirate za inhalacijo. Doda se nebulatorju in se uporablja pri otrocih in odraslih.
Kako razredčiti zdravila za inhalacijo pri otrocih:
Pri majhnih otrocih je treba odmerek zdravilne učinkovine zmanjšati: 0,5 ml na 1 ml fiziološke raztopine. Natančen odmerek je odvisen od starosti otroka in značilnosti poteka bolezni.
Vdihavanje z deležem Derinata pri odraslih: z okužbami dihal, izcedkom iz nosu in drugimi boleznimi zgornjih dihal: 1 ml raztopine 1 ml fiziološke raztopine. Takšni postopki se izvajajo v 7-9 dneh. V kombinaciji z vnosom drugih zdravil.
Uporaba v ginekologiji
Vodilno mesto v strukturi ginekološke patologije zavzemajo vnetni procesi. Iz akutne oblike se postopoma spreminjajo v kronične, kar vodi do različnih motenj spolne in reproduktivne funkcije ženske.
Glede na neverjetne lastnosti zdravil, ki se kopičijo v prizadetih tkivih in spodbujajo naravno zaščito, se aktivno uporablja za zdravljenje težav v ginekologiji in porodništvu:
Med nosečnostjo je imenovanje v obliki injekcij kontraindicirano, ker ni dokazanih kliničnih podatkov o vplivu na plod.
Neželeni učinki in kontraindikacije
To je kontraindicirano za uporabo v primeru alergije na sestavine ali posamezne nestrpnosti njegovih sestavin. Pri bolnikih z gangreno lahko pride do zavrnitve nekrotičnega tkiva.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pri uporabi injekcijske oblike zmanjša raven sladkorja v krvi. To je treba upoštevati pri izbiri odmerka antidiabetičnih zdravil.
Med nosečnostjo in dojenjem ne predpisujte oblike za injiciranje, v tem obdobju jo priporočamo samo topično ali zunaj.
V navodilih za to ni podatkov o prevelikem odmerjanju. Dobro ga prenašajo.
Koliko je zdravilo odvisno od njegove oblike. Stroški zunanje oblike 0,25% v razponu od 250-300 rubljev.
Derinat pricks cena za 5 ampul giblje okoli 1900-2150 rubljev. V obliki pršila prihaja do 350-400 rubljev.
Analogi
Na farmacevtskem trgu lahko najdete podobne snovi, od katerih so nekatere cenejše.
Torej, najbolj znan analog je Deoksinat. Poleg tega se kot imunostimulanti priporočajo Anagen, natrijev deoksiribunukleat in interferoni. Aktualne oblike so mazila (aciklovir, oksolinska mazilo), kapljice in spreji.
Pomembno je! Izbira analoga in njegovega odmerka mora izvesti specialist.
Pogoji skladiščenja
Hranite na mestih, zaščitenih pred sončno svetlobo, ki je nedostopna za otroke. Rok veljavnosti v 5 letih od datuma proizvodnje. Po odprtju lokalne oblike se lahko shrani največ 10-14 dni.
Derinat kaplja v nosu. Navodila za uporabo
Prparat se uporablja ne le pri zdravljenju akutnih okužb dihal, SARS, ampak tudi kot imunomodulator. Kako uporabljati zdravilo?
Ocene
Svetlana, 34 let: izberem ga za preprečevanje in zaščito pred virusi. Pokopljam nos in mirno grem na delo. Vsa sezonska mrzlica me mimo.
Aleksander, 26 let: to zdravilo sem moral preluknjati s tečajem po obsežnem termičnem opeklinah na delovnem mestu. Predpisali so mi veliko tablet in kapljic, kjer je tudi vstopil. Zdravljenje je dalo svoje rezultate in hitro sem se opomogel.
Natalia, stara 32 let: Mojemu sinu so diagnosticirali bronhitis, ko je bil star 2 leti. Antibiotiki so bili utrujeni od dajanja, stalne težave z želodcem. Zdravnik je rekel, da poskusite inhalirati s tem zdravilom. Sledili smo njihovemu poteku in problem se je umaknil.
Evgenia, stara 48 let: V primeru mioma maternice je opravila terapijo, opravila vse dane injekcije, vendar ni videla učinka. Myoma kot je bila in je ostala.
Sergey, 27 let: Kupil sem takšen razpršilec, da se znebim sinusitisa, ker sem se zelo bala punktur. Ne vem, ali mi je pomagal ta sprej ali vse tiste, ki sem jih vzel v kompleksu, toda sinusitis je minil in sem se izognil tej zastrašujoči sinusni punkciji.
Vprašanja za zdravnika
Vprašanje: Kako prskati Derinat in kako pogosto lahko dajete injekcije Derinatu?
Odgovor: Zdravilo se daje intramuskularno počasi v nekaj minutah, ker je njegovo dajanje lahko boleče. Včasih se injicira subkutano. Prepovedano mu je vstopati intravensko. Pogostost in pogostost sprejema določi zdravnik, pri čemer je treba upoštevati naravo patološkega procesa in stanje bolnika.
Vprašanje: Ne morem zanositi, Derinatu so dali injekcije, zakaj jih potrebujem?
Odgovor: Potrebni so za preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov, ki lahko postanejo vzrok ženske neplodnosti. Zdravilo spodbuja imunski sistem, zmanjšuje pojavnost nalezljivih zapletov reproduktivnega kroga.
Vprašanje: Ali so injekcije boleče ali ne in kako jih dati?
Odgovor: Injekcije so lahko boleče, zato se injicirajo počasi. Predpišejo se enkrat na dan in manj, zato mora bolnik malo trpeti, da bi dosegel želeni rezultat.
Vprašanje: Kakšni posnetki so predpisani za bronhialno astmo?
Odgovor: Menijo, da ima to orodje antialergijske in protivnetne lastnosti. Zaradi tega se uporablja pri bolnikih z bronhialno astmo za izboljšanje kliničnega poteka bolezni.
Derinat
Oblika in sestava sproščanja
Derinat je izdelan v obliki:
- Raztopina za intramuskularno injiciranje, katere 1 ml vsebuje 15 mg natrijevega deoksiribonukleata, kot tudi natrijev klorid in vodo za injiciranje (do 100 ml). Prodaja se v ampulah po 2 in 5 ml;
- 0,25% raztopina za zunanjo in lokalno uporabo, 1 ml katere vsebuje 2,5 mg deoksiribonukleata, kot tudi natrijev klorid in vodo za injiciranje kot dodatne sestavine. Izvedeno v 10 ml vialah, kapalke, 10 ml viale s pršilno šobo, 10 in 20 ml v steklenih vialah.
Indikacije za uporabo
V obliki intramuskularnih injekcij Derinat, v skladu z navodili, predpisanimi za zdravljenje:
- Bolezni hemopoeze;
- Poškodbe zaradi sevanja;
- Stomatitis, ki ga povzroča citotoksična terapija;
- Ishemična bolezen srca;
- Erozivni gastroduodenitis;
- Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
- Obliteracijske bolezni žil II in III stopnje;
- Revmatoidni artritis;
- Trofične razjede in neozdravljive rane;
- Myelodepresija in odpornost na citostatike, ki jih povzroča sevanje in / ali citostatično zdravljenje bolnikov z rakom (za zmanjšanje mieloidne in kardiotoksičnosti kemoterapijskih zdravil, stabilizacijo hematopoeze);
- Opeklina;
- Odontogene sepse, gnojno-septične zaplete;
- Klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
- Prostatitis, benigna hiperplazija prostate;
- Pljučna tuberkuloza in vnetne bolezni dihalnih poti;
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- Endometritis, fibroidi, endometrioza, salpingoophoritis.
Derinat se uporablja kot preventivno sredstvo v predoperativnem in pooperativnem obdobju.
V obliki 0,25% raztopine Derinata se v skladu z navodili predpisuje kot del kompleksnega zdravljenja:
- Trofične razjede;
- Opekline;
- Gangrena;
- Postradikacijska nekroza kože in sluznice;
- Frostbite;
- Okužene in neozdravljive rane, vključno s tistimi, ki jih povzroča diabetes mellitus;
- Hemoroidi;
- Obliteracijske bolezni spodnjih okončin;
- Kronične vnetne bolezni;
- Bakterijske, glivične in druge nalezljive bolezni v ginekologiji;
- Akutne in kronične bolezni zgornjih dihal, še posebej, antritis, frontitis, rinitis, sinusitis.
Kot eno samo zdravilo Derinat uporabljeno:
- Za preprečevanje in zdravljenje SARS in akutnih okužb dihal (kot kapljice za nos);
- Zdravljenje vnetnih in distrofičnih očesnih bolezni (kot kapljice za oči);
- Zdravljenje vnetnih bolezni sluznice ustnega traku (za izpiranje).
Kontraindikacije
Glede na opombe na to zdravilo je uporaba Derinata kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na deoksiribonukleat ali katerokoli pomožno komponento.
Doziranje in administracija
Raztopina za injiciranje Derinat je namenjen za intramuskularno injiciranje (v 1-2 minutah).
Odrasli ga imenujejo v odmerku:
- Pri CHD - 75 mg vsakih 48-72 ur. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10 injekcij;
- Za razjede, 75 mg enkrat na 48 ur. Splošni tečaj je 5 injekcij;
- Z rakom - 75 mg v presledku 24-72 ur. Potek terapije je 10 injekcij;
- Za ginekološke bolezni in andrologijo - 75 mg vsakih 24-48 ur, skupaj 10 injekcij;
- Pri tuberkulozi - 75 mg vsakih 24-48 ur, zdravljenje obsega 10-15 injekcij;
- Pri akutnih vnetnih boleznih - 75 mg v presledku 24-72 ur, potek zdravljenja je 3-5 injekcij;
- Pri kroničnih vnetnih boleznih - 75 mg: prvih pet dni enkrat na dan, nato v presledkih 72 ur. Splošni tečaj je sestavljen iz 10 injekcij.
Pri uporabi raztopine v ampulah po 2 ml (kar ustreza 30 mg deoksiribonukleata) se injicira vsak dan, vendar se dnevni odmerek ponovno izračuna ob upoštevanju, da je skupni odmerek na tečaj 375-750 mg.
Raznolikost zdravila pri otrocih je podobna kot pri odraslih:
- Otroci, starejši od 10 let - v odmerku 75 mg / dan;
- Otroci stari od 2 do 10 let - po 0,5 ml za vsako leto življenja;
- Otroci do 2. leta starosti - v dnevnem odmerku 7,5 mg.
Ker je kapljica za nos 0,25% raztopina Derinata naročila:
- 2 kapljici v vsakem nosnem prehodu 2-4-krat na dan 1-2 tedna - za preprečevanje SARS;
- 2-3 kapljice vsakih 1,5 ure na prvi dan in nato 3-4 krat na dan - ko se pojavijo simptomi bolezni.
Zdravljenje traja 5-30 dni.
Pri ustnih boleznih se Derinat uporablja za izpiranje. Postopek se izvaja 4-6 krat na dan, potek zdravljenja je 5-10 dni.
Pri zdravljenju ginekoloških bolezni je intravaginalno dajanje tamponov, impregniranih z raztopino (5 ml na postopek), indicirano enkrat ali dvakrat na dan 10-14 dni.
Za hemoroide je uporaba Derinata prikazana rektalno v obliki mikroklizer (15-40 ml raztopine za en postopek). Zdravljenje traja 4-10 dni.
V očesni praksi se zdravilo uporablja kot kapljice za oko - 1-2 kap. dvakrat ali trikrat na dan. Potek zdravljenja je 14-45 dni.
Kot zunanje zdravilo za opekline, rane, nekroze itd. Derinat se uporablja na naslednji način: prizadeta območja obdelajte iz razpršilnika v 10-40 ml do 5-krat na dan ali impregnirajte z raztopino iz gaze in nanesite na boleča mesta. Zdravljenje lahko traja od 1 do 3 mesece.
Neželeni učinki
Derinat, po pregledih, nima stranskih učinkov, kadar se uporablja zunanje in lokalno.
Posebna navodila
Natrijev deoksiribonukleat poveča učinkovitost citostatikov in protitumorskih antibakterijskih zdravil iz serije antraciklinov.
Analogi
Glede na pripadnost eni farmakološki skupini in podobnost mehanizma delovanja se lahko za Derinatove analoge štejejo naslednja zdravila: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Metyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap itd.
Pogoji za shranjevanje
Rok uporabnosti Derinata je 5 let, če je shranjen na mestu, ki je zaščiteno pred soncem pri temperaturi 4-20 ° C.
Injekcije Derinat: navodila za uporabo
Druge vrste drog
Med vsemi oblikami Derinata so najpogostejše nosne kapljice. So cenovno dostopne, zlahka zakopane in se lahko uporabljajo pri otrocih, vključno z novorojenčki.
Imunostimulacijski učinek zaradi natrijevega deoksiribonukleata se v glavnem uresničuje na sluznici dihalnih poti, kar omogoča učinkovito preprečevanje širjenja virusnih in bakterijskih okužb.
Derinat v obliki spreja je po sestavi podoben kapljicam. Osredotoča se na uporabo nalezljivih bolezni grla in ust. Steklenica je opremljena s priročnim pršilom, ki vam omogoča, da zdravilo uporabite na določenem območju.
Derinat v obliki injekcij se daje intramuskularno ali subkutano. O tem, kako pravilno injicirati gluteusno mišico, se lahko naučite iz naslednjega videa.
Sestava Derinata za injiciranje
Derinatova injekcijska raztopina je bistra, brezbarvna in brez vonja, rahlo slanega okusa. Na voljo v ampulah in v injekcijskih vialah po 2 in 5 ml.
- natrijev deoksiribonukleat (1,5%);
- sol (0,9%);
- sterilno vodo.
Natrijev deoksiribonukleat je biološko aktivna snov, pridobljena iz določenih jesetrnih celic.
Sol v sestavi naredi Derinat raztopino izotonično krvni plazmi, kar je predpogoj za injiciranje drog.
Navodila za uporabo Derinat raztopina za injekcije
Pogoji uporabe Ampule Derinat:
- Zdravilo se daje intramuskularno ali subkutano.
- Prepričajte se, da počasi uvajate - v 2 minutah.
- Odmerjanje za odrasle - 5 ml enkrat (1 injekcija).
- Odmik med injekcijami je 1-3 dni.
- Potek zdravljenja - od 3 do 15 injekcij.
V skladu z navodili za uporabo injekcij Derinata se uporabljajo različni načini zdravljenja glede na vrsto bolezni:
- akutna vnetja - 3-5 injekcij s pogostnostjo 1 na 1-3 dni;
- kronično vnetje - 5 strelov enkrat na dan, nato - 5 strelov vsaka 3 dni;
- vnetje lokalizirano v urogenitalnem sistemu - 10 posnetkov v intervalih po 1 na 1-3 dni;
- ishemija - 10 strelov v razmikih po 1 na 2-3 dni;
- peptični ulkus - 5 posnetkov v intervalih po 1 na 2 dni;
- onkološke bolezni - do 10 injekcij s pogostnostjo 1 na 1-3 dni;
- pljučna tuberkuloza - do 15 injekcij v intervalih po 1 na 1-2 dni.
Injekcije Derinata so navedene v naslednjih primerih: t
- hud potek ARVI;
- bakterijske bolezni dihal (bronhitis, pljučnica, KOPB, tuberkuloza itd.);
- ponovitev kroničnega vnetja;
- ginekološke vnetne infekcijske bolezni (klamidija, endometritis, ureaplazmoza itd.);
- androloške vnetne bolezni (prostatitis, hiperplazija prostate);
- ishemija žil srca ali spodnjih okončin;
- revmatoidni artritis;
- peptična ulkusna bolezen;
- kot imunsko-podporni pri zdravljenju bolnikov z rakom;
- sepsa;
- sekundarnih stanj imunske pomanjkljivosti.
Injekcije Derinata se uporabljajo kot adjuvans v kombinaciji z drugimi zdravili, kadar se bolezen ne odziva na standardno zdravljenje.
Kontraindikacije in neželeni učinki
V redkih primerih lahko zdravilo povzroči atipične kožne reakcije. Obstajajo dokazi, da so se nekateri pacienti omamili po injiciranju Derinata.
Takšne reakcije kažejo na individualno intoleranco na učinkovino. V primeru njihovega videza bi morali zavrniti nadaljnjo uporabo zdravila.
V navodilih za uporabo injekcij Derinata je ugotovljeno, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo vbrizgavanje lahko povzroči znižanje ravni sladkorja. V zvezi s tem je treba ta parameter ves čas zdravljenja natančno spremljati.
Mnenja o injekcijah Derinat za imuniteto
Derinat v obliki raztopine za injiciranje je za bolnike označen kot zdravilo z visoko učinkovitostjo. Izjave kažejo na pozitivne vidike uporabe injekcij:
- krajše trajanje zdravljenja;
- občutno izboljšanje blaginje;
- zmanjšanje simptomov;
- zmanjšanje odmerkov protibakterijskih sredstev;
- povečanje trajanja remisije.
Pogosto so pripombe omenili pretirano bolečino Derinat injekcije. V večini primerov je to posledica presežka predpisane stopnje dajanja zdravil, ki mora biti zelo počasen.
5 ml je treba injicirati vsaj 1,5 min. Če se to pravilo opazi, občutek bolečine pri Derinatu ni več kot iz katerekoli druge injekcije.
Vendar Derinat ni rešitev.
Pogosto pri kroničnih boleznih pacienti ugotavljajo, da je izboljšanje opaženo le v času jemanja zdravila in nekaj časa po njem. V naslednjih 1,5 mesecih je napredek izgubljen in bolezen se vrne v prvotno stanje.
Glede na visoke stroške injekcij Derinata naj bi potrošniki menili, da takšnega zdravljenja ni mogoče šteti za učinkovito.
Kljub temu je treba opozoriti, da je tudi v primerih, ko se izboljšanje, doseženo zaradi zdravljenja, s časom mine, epizodična stimulacija imunosti pozitivno vplivala na vse sisteme telesa, zlasti:
- spodbuja regenerativne procese po vsem telesu;
- ima antioksidativni učinek;
- ščiti celice pred izpostavljenostjo kemikalijam;
- dolgoročno poveča odpornost telesa na okužbe;
- sestava krvi je normalizirana;
- izboljša delovanje srčne mišice.
Očitno je, da bolnikov ne moremo jasno oceniti nekaterih navedenih učinkov Derinata. Vendar pa dolgoročno uporaba tega zdravila pozitivno vpliva na potek bolezni in izboljšuje kakovost življenja.
Pregledi žensk o uporabi ginekologije
Injekcije Derinata dobijo dobre ocene o zdravljenju ginekoloških nalezljivih bolezni. Ženske opozarjajo na učinkovitost zdravila, tudi v primerih, ko antibiotična terapija ne povzroči popolnega okrevanja.
Na primer, v primeru enega bolnika, ki je imel kronični endometritis po injekcijah Derinata, je bilo doseženo pomembno izboljšanje stanja notranje plasti maternice.
Raztopina za injiciranje in za zunanjo uporabo (Derinat kapljice in Derinat spray) - navodila za uporabo
Latinsko ime: Derinat
ATX koda: L03A
Aktivna sestavina:
Natrijev deoksiribonukleat
Proizvajalec: Technomedservice, Rusija
Stanje izdaje lekarne: brez recepta
Cena: od 179 do 2763 rub.
Derinat je zdravilo, ki je vključeno v skupino imunomodulatorjev, pospešuje procese regeneracije znotraj tkiv, odpravlja vnetje, aktivira imunski sistem proti rakavim celicam, ima antihistaminični učinek, začne detoksifikacijski proces z zmanjšanjem koncentracije strupenih snovi.
Indikacije za uporabo
Pri monoterapiji je raztopina indicirana za takšne bolezni in stanja, da se zdravi in poveča imunost (preprečevanje): t
- Hladi
- Preventivni ukrepi, medicinska terapija za akutne respiratorne virusne okužbe (vdihavanje, izpiranje, namakanje)
- Zdravljenje vnetnih, gnojno-vnetnih, očesnih bolezni, distrofičnih očesnih bolezni (kapljice za oči) t
- Terapevtska terapija je namenjena lajšanju vnetja iz sluznice ust (izpiranje).
Kombinirana uporaba z drugimi zdravili v takšnih primerih:
- Kronične vnetne bolezni, bakterijske in glivične okužbe v ginekologiji
- Bolezni zgornjih dihal so kronične in v akutni fazi (npr. Rinitis ali sinusitis).
- Trofične ulceracije, dolge celjenje in okužene površine rane
- OZNK (obliterirne bolezni spodnjih okončin)
- Pozebe, velike opekline
- Nekrotične spremembe sluznice in kože zaradi radioterapije
- Hemoroidi (o tem in drugih boleznih analnega prehoda, preberite v članku srbenje v anusu: vzroki in zdravljenje)
- Gangrena
Intramuskularna injekcija je prikazana:
- Za začetek stimulacije tvorbe krvi
- Pri zdravljenju patoloških sprememb sevanja
- V primeru mielodepresije (upočasnitev tvorbe krvi v kostnem mozgu) in prisotnost odpornosti proti citostatikom med protitumorskim zdravljenjem
- Za stomatitis, ki ga povzroča zdravljenje proti raku
- Pri IHS (ishemična bolezen srca)
- Z ulceroznimi boleznimi prebavnega trakta
- Ko se OZNK nadaljuje v prvi ali drugi fazi
- Med zdravljenjem površin globokih ran in trofičnih razjed
- Pri zdravljenju odontogene sepse, ki je zapletena zaradi vročičnega stanja gnojno-resorptivnega tipa
- Z revmatoidnim artritisom
- Med zdravljenjem urogenitalnih bolezni, ki jih povzroča klamidija, ureoplazma in mikoplazma
- V ginekologiji pri zdravljenju endometritisa
- Med zdravljenjem opeklinske bolezni
- S prostato
- V prisotnosti pljučne tuberkuloze.
Injekcije Derinata se lahko uporabljajo za monoterapijo v kirurški praksi, imenovani pred in po operaciji. Posledično je mogoče povečati stopnjo regeneracije prizadete površine.
Sestava
"Derinat" raztopina za intramuskularno injiciranje, v 1 ml katere vsebuje: 15 mg glavne aktivne sestavine, kot tudi dodatne sestavine, ki jih predstavlja prečiščena voda in natrijev klorid.
1 ml raztopine, ki je namenjena za zunanjo ali lokalno uporabo, vsebuje natrijev deoksiribonukleat v volumnu 2,5 ml, natrijev klorid in vodo za injiciranje.
Zdravilne lastnosti
"Derinat" je zelo učinkovit stimulans naravne odpornosti, ki temelji na natrijevem deoksiribonukleatu, ki je sol, pridobljena iz jesetrne ribe.
Zdravilo ima precej širok spekter delovanja, povečuje odpornost celic in tkiv na patogene mikroorganizme. Poleg tega medicinska terapija s tem zdravilom pospešuje proces regeneracije površin ran, ulkusov, opeklin, vključno z okuženimi.
Zdravilo se hitro absorbira v sluznici in koži, zaradi česar se širi skozi limfne žile. Zdravilna učinkovina v kratkem času prodre v kri, omogoča hitrejšo presnovo. Redna uporaba zdravila omogoča kopičenje zadostne količine zdravilne učinkovine v bezgavkah, tkivih kostnega mozga, timusu, vranici. Največjo koncentracijo glavne komponente v plazmi opazimo 5 ur po nanosu. Proces izločanja metabolitov se izvaja z urinarnim sistemom in črevesjem.
Povprečna cena od 300 do 350 rubljev.
Raztopina za zunanjo uporabo, "Derinat" sprej in kapljice
To raztopino predstavlja brezbarvna tekočina brez motnosti in usedline v ampulah po 10 ali 20 ml, v steklenicah s posebno šobo - kapalko ali pršilno šobo s prostornino 10 ml. Škatla vsebuje 1 steklenico.
Zdravilo se lahko uporablja kot kapljice za oči in nos, terapevtska rešitev za izpiranje grla, izvajanje mikrokliz, specifično namakanje, aplikacije.
Način uporabe
Zdravilo se priporoča za zdravljenje in preprečevanje, da bi spodbudili imuniteto tako odraslih kot otrok, mlajših od enega leta (vključno z dojenčki).
Povprečna cena od 179 do 512 rubljev.
Kapljice za oči in nos
Kot preprečevanje akutnih virusnih okužb dihal, lahko uporabite "Derinat" za otroke, mlajše od enega leta, kot tudi odrasli, kaže uporabo 2 kapice. čez dan v vsaki nosni odprtini. Trajanje zdravljenja je pogosto od 7 do 14 dni.
Pri prvih znakih akutne respiratorne virusne okužbe in prehladu se odmerek za odrasle in otroke poveča na 3 v vsaki nosni odprtini, pri čemer se v prvih dveh dneh pred vsakim nadaljnjim postopkom opazuje interval dveh ur. Nadalje, 2-3 kap. do 4-krat čez dan. Koliko zdravila za uporabo (kapljice) določi zdravnik, zdravljenje običajno traja do 1 meseca.
Uporaba "Derinata" iz prehlada: med zdravljenjem vnetnega procesa, ki poteka znotraj paranazalnih sinusov in nosnih poti, je priporočljivo zakopati 3-5 kapljic v nosni odprtini do 6-krat čez dan. Zdravilo odlično zdravi akutne respiratorne virusne okužbe in prehlade, trajanje terapije je od 1 do 2 tedna. Več lahko preberete v članku: Derinat iz mraza.
Pri očesnih distrofičnih procesih, ki jih spremlja vnetje, kot tudi za zdravljenje konjunktivitisa, morate kapljati 2 kapljici. ali 3 pokrovčka. na sluznico vsakega očesa trikrat na dan. Nanesite kapljice za oko od 14 do 45 dni.
Ko se krvni obtok v nogah poslabša, je priporočljivo zakopati 2 kapljici v vsaki nosni odprtini do 6-krat čez dan. Priporočljivo je, da uporabljajo kapljice na šest mesecev.
Uporaba zdravila za izpiranje grla, držanje aplikacij, namakanje in klistiranje
"Derinat" za lokalno in zunanjo uporabo učinkovito zdravi bolezni sluznic ust in žrela z izpiranjem. Steklenica z raztopino za 1-2 postopke. Običajno priporočamo 4-6 postopkov ves dan. Temu mora slediti tečaj, trajanje terapije pa je od 5 do 10 dni.
Povprečna cena od 380 do 450 rubljev.
Kronične bolezni, za katere je značilen pojav vnetnega procesa, zdravilo pa intravenozno zdravi infekcijsko genezo v ginekologiji. Zdravilo se injicira v nožnico, kar pomeni poznejše namakanje materničnega vratu ali uporabo tamponov, navlaženih z raztopino. Za izvedbo postopka je treba uporabiti 5 ml. Pogostost postopkov - 12 za 24 ur. Zdravljenje z zdravili za ginekološke bolezni traja 10 do 14 dni.
V primeru zdravljenja hemoroidov lahko uporabite mikroklizme, ki se vnašajo v anus. En postopek bo zahteval 15-40 ml zdravilne raztopine. Koliko postopkov za izvedbo določi zdravnik, zdravljenje pa običajno traja 4-10 dni.
Pri nekrotičnih spremembah kože in sluznice, ki jih povzroča obsevanje, z dolgotrajnimi celjenjskimi površinami, opeklinami, trofičnimi ulceracijami različnega izvora, gangrenami, ozeblinami, lahko uporabite raztopino za izvajanje aplikacij. Kos gaze dvakrat prepognemo, nato nanj nanesemo raztopino, nanesemo na prizadeto območje in jo fiksiramo s povojem. Aplikacija se priporoča štirikrat na dan. V tem primeru lahko uporabite "Derinat" (spray), ki se razprši na površino rane 4-5 krat v 24 urah. Enkratni odmerek - 10 - 40 ml. Potek terapevtske terapije traja 1 do 3 mesece.
Derinat za inhalacijo
Raztopina se uporablja za inhalacijo z razpršilcem pri zdravljenju dihalnih obolenj, polinoz, alergijskih manifestacij, tonzilitisa, kompleksne terapije za adenoide, bronhialne astme. Pred inhalacijo se raztopina v ampulah zmeša s fiziološko raztopino (razmerje 1: 4), čemur sledi inhalacija z nebulatorjem. Taki postopki se lahko izvedejo za majhnega otroka s posebno masko.
Potek zdravljenja zahteva 10 inhalacij, ki trajajo 5 minut. Vdihavanje se izvaja dvakrat na dan.
Ali je možno inhalacije kombinirati z drugimi metodami zdravljenja, je treba pojasniti pri zdravniku.
Povprečna cena od 1947 do 2763 rubljev.
Raztopina za injiciranje (intramuskularna injekcija) t
Raztopino za injiciranje (intramuskularno) predstavlja bistra tekočina brez vidnih vključkov, ki se sprosti v 5 ml vialah. Škatla vsebuje 5 steklenic.
Način uporabe
Povprečni enkratni odmerek zdravila za odrasle je 5 ml. Za lajšanje "Derinata" je potrebno prskati mišico, medtem ko je trajanje dajanja 1-2 minuti. Injekcije je treba izvesti v skladu z intervalom, ki je 1-3 dni.
Pri ishemičnih boleznih je injiciranje indicirano v teku 10 injekcij enkrat po 2 ali 3 dneh. Za ulcerozne bolezni prebavnega trakta se injekcije dajejo po 48 urah, potek zdravljenja pa 5 injekcij.
V onkologiji se injekcije dajejo od 3 do 10-krat, s preostalim intervalom 24–72 ur. Ginekologija in andrologija - 10 strelov z intervalom 1-3 dni. Bolniki z injekcijami tuberkuloze se izvajajo 10-15-krat v presledku 24-48 ur.
Pri vnetnih boleznih v akutni fazi je zdravljenje indicirano, zaradi česar je 3-5 injekcij opravljenih v intervalu 24-72 ur. V primeru kroničnih vnetnih obolenj se dajejo injekcije (št. 5) v enem dnevu, potem je prikazan enak odmerek zdravila, vendar po 72 urah.
Priporočljivo je, da otroci intramuskularno injicirajte raztopino tolikokrat, kot odrasli bolnik.
Derinat za otroke: od rojstva do starosti dveh let Doziranje za 1 injekcijo je 0,5 ml. Od starosti 2 let in do 10 let se izračun posameznega odmerka za otroka izvede ob upoštevanju 0,5 ml - za vsako leto življenja.
Kontraindikacije
Ne priporočamo uporabe "Derinat" s prekomerno občutljivostjo kot glavno sestavino zdravila.
Med nosečnostjo in dojenjem
Nosečnice in doječe matere se morajo vzdržati uporabe tega zdravila. Možnost uporabe zdravila med nosečnostjo ali med dojenjem določi le zdravnik. Običajno se "Derinat" med nosečnostjo predpisuje, če so možne koristi za mater presežene zaradi tveganja za otroka v maternici.
Varnostni ukrepi
Intravenska uporaba ni dovoljena.
Za zmanjšanje intenzivnosti bolečih občutkov med intramuskularno injekcijo je bolje, da raztopino daste počasi 1 do 2 minuti.
Pred injiciranjem je treba steklenico z zdravilom segreti na dlani, tako da je temperatura zdravila blizu telesne temperature.
Med zdravljenjem z zdravili ne smete piti alkohola, saj to zmanjšuje terapevtsko učinkovitost "Derinata".
Interakcije med zdravili
Kombinirana uporaba z drugimi zdravili lahko poveča terapevtsko učinkovitost zdravila Derinat.
Zdravila ne smete kombinirati z antikoagulanti, saj lahko poveča učinke na telo slednjega.
Z odprtimi ranami in prisotnostjo opeklin lahko analgetike uporabimo za zmanjšanje intenzivnosti bolečin.
Neželeni učinki
Med uporabo zdravila v gangrenih lahko opazimo zavrnitev mrtvega tkiva v lezijah, koža na tem mestu se postopoma obnovi.
Hitra intramuskularna injekcija lahko povzroči manjše neželene učinke, kar povzroči boleče občutke srednje intenzivnosti. V tem primeru simptomatsko zdravljenje ni indicirano.
Nekaj ur po injiciranju se lahko bolnik pritoži, da se je temperatura zvišala (do 38 ° C). Običajno se otrokovo telo odziva na delovanje sestavin zdravila. Priporoča se uporaba antipiretikov.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko med zdravljenjem z zdravilom Derinat pojavi hipoglikemični učinek. Zato morajo bolniki redno spremljati raven glukoze v krvi.
Preveliko odmerjanje
Trenutno ni podatkov o pojavu prevelikega odmerka "Derinatom".
Pogoji za shranjevanje
Zdravilo je najbolje shraniti na suhem mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo pri t - 4-20 ° C. Vsebino stekleničke po odprtju shranjujte 14 dni. Hraniti ločeno od majhnih otrok.
Rok veljavnosti zdravila za intramuskularno dajanje in viale zdravila za zunanjo in lokalno uporabo je 5 let.
Analogi
Grippferon
Firn M, Rusija
Cena od 194 do 350 rubljev.
"Grippferon" je imunomodulatorno zdravilo, zmanjšuje vnetje, ima protivirusne lastnosti. Zdravilo ima naslednje farmacevtske oblike: kapljice in pršilo.
Pros
- Dostopno zdravilo, ki se lahko uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in SARS
- Redko se pojavijo neželeni učinki na kapljice.
- Spray in kapljice se lahko uporabljajo za zdravljenje otrok do enega leta (vključno z dojenčki).
Proti
- Kratek rok uporabnosti odprte steklenice
- Ni predpisan za alergijske bolezni.
Colegal
Koltex, Rusija
Cena od 859 do 1000 rubljev.
Zdravilo Colegel je indicirano za lokalno uporabo in se proizvaja v obliki gela. Zdravilo "Kolegel" spodbuja hitro celjenje opeklin in površin za rane, krepi lokalno imunost. Glavne komponente: natrijev deoksiribonukleat z lidokainom in natrijevim alginatom.
Pros
- Učinkovito zdravilo z analgetskim učinkom
- "Colegal" se lahko uporablja za zdravljenje ginekoloških bolezni, ki jih spremlja aktivni vnetni proces, preprečevanje
Proti
- Drage
- "Colegal" je bolje ne uporabljati v prisotnosti alergijskih reakcij.
"Vibrocil"
Novartis, Švica
Cena od 195 do 427 rubljev.
"Vibrocil" - antialergijsko zdravilo za lokalno uporabo, ki ima vazokonstriktorski učinek, je indicirano za otroke do enega leta. Zdravilo "Vibrocil" je na voljo v treh farmacevtskih oblikah: gel, kapljice, pršilo za nos.
Pros
- "Vibrocil" (kapljice) je predpisan za rinitis različnega izvora
- Aktivne sestavine zdravila "Vibrocil" dobro posušeno sluznico nosu
- Nizka cena za "Vibrocil" t
Proti
- "Vibrocil" ni predpisan v povezavi z antidepresivi
- Zdravilo "Vibrocil" (kapljice) je bolje ne uporabljati z atrofičnim rinitisom.
Derinat v ginekologiji
Dekleta, pomagajte mi razumeti analizo toksoplazme ((Dejstvo, da ni indikatorja okužbe z IgM je jasno. Ampak kaj imam z IgG?
Včeraj sem napisal delovno mesto, da so me izpustili iz bolnišnice, predpisal OK za 3-6 mesecev. Včeraj nisem prišla v postajo G, prišla domov, poklicala znano medicinsko sestro (dela v mestni bolnišnici na ginekološkem oddelku), rekla je, da je treba piti šest mesecev po takšnem zdravljenju ((Bil sem razburjen, ves večer sem hvalil. Hvala, moj mož je podpiral. Zamislila sem si, da moram odložiti načrtovanje za pol leta, in tudi s temi OK, postajam vse boljša in vse moje razpoloženje je padlo (danes sem tekel na delo prej).
Kapetsviferon 2 paketa sta že zmanjkala dendinata - da ima slon zrno, ki ga je ta zdravnik povedal, da pije sirup s kašljem. Nekaj nič čustev mojega organizma, bolečine v prsni koši, bolečine v nazofarinksu, izliv, vendar ne prehaja na noben način. Danes, z mavcem chujuvce, boli, je moč slaba, Kimych je tako počasna mati (
Pred nekaj dnevi me je bolelo grlo: zbudila sem se zjutraj in bilo je boleče pogoltniti. Istega dne sem jo začela spirati z vodo z morsko soljo 2-3-krat na dan in enkrat na dan sem popila pol čajne žličke olja rakitovca (svetujemo tašča). Tretji dan je šlo vse, kar se nikoli ni zgodilo) Hkrati se je pojavil izcedek iz nosu, z njim je bilo težje (oksalinka, očitno ni pomagala). Na splošno, ne vem, kako sem se ga v štirih dneh znebila, samo pila sem veliko vode, ves čas sem pihala in kapljala Derinat.
Prekinila sem se z mojim "zdaj bom naredila Lyalko naravnost" (((končno sem šla k ginekologu. Sredi januarja sem imela zgodovino stb. Pritožila sem se na jess plus, rekel sem, da ga želim končati (2 meseca polni sprejem) in narediti otroke. vnetni proces imam temperaturo 36.8-37.2 tri mesece.Na splošno je to tisto, kar sem naročil: 1. Derinat posnetkov 1,5% 5 ml vsak drugi dan, 10 ampul skupaj 2. Prevedeno iz Jes plus v Vizanna Neprekinjeno pitje 3 cikle (.) 3. Wobenzym 3-5 tablet.
Danes nima otročja - njen nos se ne prebija z nič, njena koža boli, stanje, ki ga želite zavijati ((temperatura je bila celo 37, tresenje, je plazila pod vročo prho, da se ogreje. Odšla je na sestanek z ginekologom. nos ("nisem ga kupil, ker je v opombi nemogoče pisati, samo v primeru nesreče, kjer je Nazinin doma). V primeru povišane telesne temperature je Fervex rekel, da pije. Seveda sem ga kupil kot poslušnega, a farmacevt zaobljen oči. še slabše ((((Niti Pinosol.
Včeraj je bil na recepciji pri ginekologu. Najprej sem zamenjal čas in prišel kasneje kot imenovani, vendar so me sprejeli brez očitkov. Drugič, prišli so testi, ki sem jih opravil v petek. Hemoglobin se zniža (predpiše Ferrum Lek), protitelesa niso odkrili in vse ostalo je v redu. Edina stvar, za katero me je kritizirala - povečanje teže - 2340 gr. v 26 dneh. Predpisane beljakovinske hrane in poste enkrat na teden. Resnično, nisem sledil teži, kupil sem te tehtnice samo v nedeljo in zdaj bom.
Želim vam prijeten dan! Dekleta, potrebujem nasvet: imam 10 tednov po spočetju, zbolel sem (((Suze v žrelu, da me boli glava od obrata, izcedek iz nosu, glavobol. Seveda sem takoj odšel k zdravniku. Takoj, da bi se zaščitila, je napisala ANTIBIOTICS. Rekla je, da je drugače diagnosticirala submandibularni limfodenitis, šel sem k drugemu zdravniku in ona je rekla isto ((((Potem sem RUNal z ginekologom, je kategorično prepovedala pitje antibiotikov in rekla, da nimam limfodenitisa, ampak Na začetku me obravnavajo folk mediatorji + Bioparksi na grlu, Derinat nos, sperite. Ampak jaz sem bolj zaskrbljen zaradi travme.
1 leto 1 mesec. Ne vem, da bom vsak mesec zapisoval dogodke za spomin, danes pa obstaja želja.
veliko stvari se zgodi, in vse je nekako ne zelo, z majhnimi izjemami.
Lahko nekdo pomaga, veliko pisem. Napisal sem podrobno. Odločil sem se, raje zase, da zajamem pripravo protokola.
Dekleta, mogoče je nekdo poskusil s tem orodjem, trpeli smo za bolečino, mesec dni smo šli v vrtec samo en teden. Mama je slišala, da se mame pogovarjajo v lekarni, eden od njih je bil zdravnik, ki ti je svetoval, da otroku Derinatu daš, ker tudi oni so bili nenehno bolni in pomagali so. Zagotavlja imunomodulatorno, regenerativno, popravljalno, celjenje ran, spodbuja učinek hematopoeze. Raztopina za lokalno in zunanjo uporabo: preprečevanje in zdravljenje gripe, ARVI in drugih virusnih okužb zgornjih dihal in njihovih zapletov; ARI; akutne in kronične bolezni zgornjih dihal in bronhijev (rinitis, faringitis, laringitis, traheobronhitis, sinusitis, sinusitis.
. Izkusil sem najlepši občutek, ko se je na mojih prsih pojavil MOJ DREAM. Tolikokrat sem si predstavljal, kakšna bi bila SHE. kako srečni smo. kako jo bomo ljubili. Vedno sem si želel hčerko! In tako me veseli vsak dan))) Kako ljubim svojo princeso. ))) Torej, še ne pozabljen. Za zgodovino: bolnišnična vprašanja: 10.04 smo opravili urinske in krvne teste. 12.04 so bili na recepciji pri pediatru. Teža 6100 (+2788), kar pomeni povečanje za 61,5 (+7,5). Analize so "popolne". Vrat je rdečkast in curek. Said.
Včeraj sem kupil moža kapljico v nosu za otroke, branje navodil pa je bilo presenečeno nad univerzalnostjo zdravila. Kapljice se imenujejo Derinat. Navodila pravijo, da so: 1. za preprečevanje ARVI (od prvega dne življenja), 2. ko se pojavijo simptomi prehlade 3. pri vnetnih boleznih nosne votline 4. pri boleznih ustne sluznice (to pomeni, da je ne morete samo zakopati) in z njim že grlo!) 5. pri težkih vnetnih in distrofičnih procesih v oftalmologiji (kaplja v oči!) 6. z dolgimi nezdravimi ranami, opeklinami, ozeblinami, trofičnimi.
. Izkusil sem najlepši občutek, ko se je na mojih prsih pojavil MOJ DREAM. Tolikokrat sem si predstavljal, kakšna bi bila SHE. kako srečni smo. kako jo bomo ljubili. Vedno sem si želel hčerko! In tako me veseli vsak dan))) Kako ljubim svojo princeso. ))) Torej, še ne pozabljen. Za zgodovino: bolnišnična vprašanja: 10.04 smo opravili urinske in krvne teste. 12.04 so bili na recepciji pri pediatru. Teža 6100 (+2788), kar pomeni povečanje za 61,5 (+7,5). Analize so "popolne". Vrat je rdečkast in curek. Said.
Zelo dolgo post o "fuflomitsin". Koga briga - vprašam pod mačko. Kdo se ne zanima - zbogom. Komentarji, kot so "Zakaj si toliko napisal, nisem niti končal branja" ali "Toda še vedno mi pomaga", bodo izbrisana, brez zamere. Seznam temelji na pomanjkanju prepričljivih podatkov o učinkovitosti zdravil za navedene indikacije, kot to zahteva medicina, ki temelji na dokazih, ter pomanjkanje ustreznih virov in priporočil. Tukaj je možno, da posameznik razloži celotno temo in vpraša: »Razumeš?« - on ali ona.
Otrok na CB 19.04.2011 zjutraj sem se počutil slabo. Do večera se je temperatura dvignila na "38,6". Poklical sem rešilca. Trajalo je 40 minut, vse je bilo še vedno hitro in temperatura se je dvigovala. Imel sem že grozen nos, boleče grlo, tresenje in boleče telo. Zdrži več ne more, pili 1 zavihek. Analgin + 1 paket. Theraflu. Temperatura je padla na "37,3" in nelagodje je izginilo. Prišel je rešilec, 3 porodničar-ginekolog. Ko me je mož poklical rešilcem, je rekel, da se njegova žena ne počuti dobro, da je bila doječa mati enega meseca.
»UPORABA DERINATA V GINEKOLOGIJI. Priročnik za zdravnike. Sidorov Moskva, 2009 UDK 618.1: 615.37 BBK 57.1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
UPORABA
DERINAT
V GINEKOLOGIJI
za zdravnike
Kandidat medicinskih znanosti
Uporaba Derinata v ginekologiji: Priročnik za prakticiranje otipavcev / Ed. N.M. Sidorov. - M. - Tver:
Založba Triada LLC, 2009. - 72 str.
ISBN 978-5-94789-335-9 Priročni materiali so namenjeni ginekologom in intenzivnim zdravnikom. Lahko se uporablja v programih usposabljanja za prebivalce, študente medicine.
BBK 57. Priročnik vključuje rezultate kliničnih študij avtorjev:
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moskva N.M. Kalinina, St. Petersburg I.N. Medvedeva, A.I. Konoplja, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskva © ZAO FP "Teknomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Izdelava založniške hiše Triada, Kazalo Vsebina Proizvodnja in značilnosti zdravila
Sheme uporabe Derinata v ginekološki praksi
POGLAVJE I. Izkušnje klinične uporabe zdravila Derinat v ginekologiji
Vnetne bolezni spolnih organov pri ženskah
Patogeneza in stanje imunskega sistema pri vnetnih boleznih ženskih spolnih organov
Derinat pri zdravljenju bakterijske vaginoze
Derinat pri zdravljenju patologije materničnega vratu
Derinat pri zdravljenju vnetnih bolezni maternice in priraskov
Derinat pri zdravljenju hiperplastičnih procesov in benignih tumorjev maternice
Derinat pri zdravljenju ženske genitalne tuberkuloze
POGLAVJE II. T Kronični cervicitis: etiologija, patogenetski vidiki, diagnostika in zdravljenje v sodobnih pogojih. Metodična priporočila. POGLAVJE III. T Sodoben pristop k zdravljenju kroničnih vnetnih procesov. Metodična priporočila. Literatura
Zgodovina nastajanja in karakterizacije drog Derinat Development se je začela v 70. letih 20. stoletja na Inštitutu za biofiziko Ministrstva za zdravje ZSSR. Leta 1976 je bila sintetizirana 0,5% raztopina. Zdravilo smo dobili iz tekoče snovi, liofilizacija v kristalno stanje je povzročila izgubo biološke aktivnosti. Ta dozirna oblika je vsebovala 1,5% proteinov in imela visoko molekulsko maso 1200 kDa (kilodalton).
Testiranje se je začelo v Pediatričnem pediatričnem inštitutu za pediatrijo pod vodstvom profesorja I.V. Koshelya in v All-Union Cancer Research Center (WONC) pod vodstvom profesorja L.A. Makhonova iz zdravstvenih razlogov. Leta 1986 je v bolnišnici št. 6 profesor A.V. Baranova je vodil zdravljenje žrtev černobilske opekline. Istega leta je na Inštitutu za biofiziko izolirana iz jetrne mliječe visoko očiščena sterilna natrijeva sol DNA domače dvojne verige z molekulsko maso 600 kDa.
Japonski znanstveniki so odkrili, da ima DNK protitumorski učinek, vendar dozirne oblike DNA ne morejo imeti molekulske mase nad 500 kDa. Leta 1989 je Inštitut za biofiziko prenehal z delom na razvoju DNA zdravila Derinat. Nadalje je njeno optimizacijo, izdelavo dozirne oblike, tehnologijo industrijske proizvodnje vodil Yu.P. Weinberg z zaposlenimi. 30 let svojega življenja je posvetil kultivaciji.
Leta 1993 je dr. Yu.P. Weinberg in MD E.V. Merkulov je razvil metodo za zdravljenje številnih onkoloških bolezni s konjugatom: Derinat + antraciklinski citostatin, ki omogoča zmanjšanje kardio in mielotoksičnosti ter povečanje terapevtskega učinka. Pri bolnikih s stopnjo III - IV je bilo opaženo izginotje metastaz iz kosti, jeter in pljuč, življenje pa se je podaljšalo na 4–5 let ali več.
Leta 1994 je skupina zaposlenih organizirala in ustvarila industrijsko proizvodnjo zdravila, ki nima svetovnih analogov. Od leta 1996 je dovoljenje za široko medicinsko uporabo po nalogu Ministrstva za zdravje in medicinsko opremo Ruske federacije št. 316 z dne 13.06.96 (potrdilo o registraciji št. 96/31616, 96/31617). Po smrti Yu.P. Weinberga je nadaljeval njegov zakonec, kandidat za tehnične vede, namestnik generalnega direktorja za znanstveno delo, CJSC “Technomedservice” FE E.N. Kaplina.
Konec leta 1997 je bil Derinatov imunski modulator priznan kot zdravilo leta.
Leta 2000 je potekala 1. All-Russian konferenca, leta 2002 pa je bila v Moskvi izvedena 2. All-Russian konferenca, na kateri so bili široko obravnavani rezultati uporabe Derinata na različnih področjih medicine [1].
Kemična sestava Derinata je 15 mg / ml raztopine natrijeve soli nativne deoksiribonukleinske kisline v 0,9% raztopini natrijevega klorida.
Biološko aktivna snov dezoksiribonukleinat je izvleček iz jelene mliječe z molekulsko maso 270–500 kDa, hipohromni učinek ni 37%, beljakovina je 1% nedotaknjena. Molekula DNA-Na je sestavljena iz 2 polinukleotidnih verig, ki tvorita dvojno vijačnico glede na isto os. Smer verig je nasprotno nasprotna. Hrbtenica sladkorja-fosfata se nahaja na obrobju dvojne vijačnice in dušikove baze so znotraj, njihove ravnine so pravokotne na os vijačnice. Sestava deoksiribonukleinske kisline vključuje aminokisline - timin, citozin, adenin, gvanin.
Hiperkromni učinek je značilen za rodnost, stopnjo ohranjanja sekundarne strukture. Absolutno nativna DNA-Na ima hiperkromizem 46 ± 1,5%.
Fizikalno-kemijske lastnosti Molekulska masa vpliva na pirogenost in mutabilnost. S molekulsko maso 1012 daltonov, DNA-Na pridobi pirogene lastnosti in DNA postane mutagena.
Iskanje DNA z nizko molekulsko maso se je nadaljevalo, dokler ni bil ugotovljen optimum - 270–500 kDa. Najprej je bila pridobljena lepljiva masa in samo kot rezultat dolgega iskanja je bil amorfni prašek raztopljen v 0,1% raztopini. DNA pri določeni molekulski masi natrijevega klorida prodre v celico brez uničenja membrane, pinocitoze. Vpliv nizkih temperatur zmanjšuje biološko aktivnost, zato je glavni pogoj, da bi se izognili uničenju strukture, shranjevanje zdravila pri temperaturi od +4 do +8 ° C na mestu, zaščitenem pred svetlobo.
Majhna količina beljakovin (1%) kaže na nizko antigensko aktivnost. Posebnost Derinata je neodvisnost organov, za razliko od RNA, ki ima organsko specifično lastnost.
Biološki učinek Za vse njihove podobnosti se nukleinske kisline razlikujejo po fizikalno-kemijskih in bioloških lastnostih. Na začetku dvajsetega stoletja so bili poskušani razkriti glavni mehanizem delovanja. Po injiciranju nukleinske kisline v celico se aktivira nukleaza, ki je neposredno odvisna od tega, na kateri se nahaja citoza, bakterioza in encimski proces celice.
Najbogatejši z nukleaznimi limfociti, kožnimi celicami in vranico, vaskularnim endotelijem. Pinocitoza nukleinske kisline povečuje sposobnost sluznice, kože, žilnega endotelija, limfocitov, da se uprejo nalezljivemu začetku. Nukleinska kislina je eden od glavnih nosilcev organsko vezanega fosforja.
V sedemdesetih letih 20. stoletja je bilo izvedenih veliko raziskav za preučevanje učinka DNK na regenerativne procese telesa. DNA aktivira reparativne procese, vendar je njihova učinkovitost neposredno odvisna od stopnje polimerizacije zdravila. Japonski znanstveniki so dokazali, da DNANa z molekulsko maso do 500 kDa ne nosi genetskih informacij.
Ruski znanstvenik Yu.P. Weinberg [2] je ugotovil, da ima samo naravna DNA, ki je ohranila svojo dvojno verigo, zavito v spiralo, biološko aktivnost.
Denaturirana DNA je veliko manj sposobna prodreti v celico v primerjavi z nativno DNA. Imunomodulatorni učinek je posledica sposobnosti obnovitve in aktiviranja prestrukturiranja imunskih sil, splošne zavezujoče aktivnosti imunskega sistema, stimulacije limfocitne B-vezi, aktiviranja T-celic pomoči, povečanja sposobnosti makrofagov in fagocitov, da absorbirajo in uničijo mikrobe. Istočasno se aktivira celična imunost (sposobnost T-morilcev, da ubijajo celice, prizadete z virusom in klamidijo, stafilokoki, črevesne palice, Helicobacter pylori). DNA-Na je učinkovit pri levkopeniji sevanja [3], deluje antioksidativno, odstrani proste radikale iz telesa, kopiči vnetne procese, zmanjša stopnjo rasti neoplazem za 20%.
Raziskovalci ugotavljajo, da se DNK nagiba ne samo do kopičenja v organih in tkivih, ki so v fazi metabolične lakote, temveč tudi zaradi hipoksije, ampak tudi do kopičenja drugih zdravil v njih, zmanjšanja zastrupitve (zlasti zaradi antibiotikov in drugih zdravil) in povečanja. možnost njihovega prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado in imajo tudi sorpcijske lastnosti. Po 30 minutah se absorbira 50% odmerka, žlindra in produkti razgradnje pa se absorbirajo do 72 ur. Po mnenju M.I. Gromova [4], v primerjavi z anaboličnimi steroidi ali solkozerilom, je reparativni učinek Derinata 2-krat večji.
Največje kopičenje se pojavi v kostnem mozgu, bezgavkah, vranici. Krvne celice rastejo za 12%, glikirana hemoglobina v krvi se po 2-3 tednih po zaključku zdravljenja z Derinatom zmanjša, kar ima šibek antikoagulacijski učinek.
Dovoljeno je za medicinsko uporabo kot zdravilo, ki spodbuja reparativne procese, hematopoezo, ki ima imunomodulatorni učinek in povzroča povečanje števila granulocitov, limfocitov, trombocitov.
Edini proizvajalec Derinata je ZAO Technomedservice, Moskva.
22. septembra 2003 je bila droga ponovno registrirana v Ruski federaciji v dveh farmacevtskih oblikah, farmakoterapevtski skupini 6. (imunomodulatorji).
• R № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - raztopina za intramuskularno dajanje (v / m).
• Р № 002916/02 Derinat 0,25% - raztopina za zunanjo in lokalno uporabo.
Farmakološko delovanje Derinat Ima močan modulacijski učinek na humoralno in celično imunost, fagocitozo in lokalno imunost.
Dobro spodbuja obnavljanje celic in popravljalne procese.
Zmanjšuje resnost vnetnih procesov in preprečuje njihovo širjenje.
Obnovi mikrobiocenozo vagine in izboljša lokalno imunost pri bolnikih z bakterijsko vaginozo.
Ima dolgotrajen klinični in imunološki učinek v kompleksni terapiji dolgotrajnih kroničnih virusnih okužb (GGI, PVI, KHI, CMI), vključno z različnimi sočasnimi boleznimi.
Znatno zmanjša število in trajanje ponovitve bolezni, poveča interkurentno obdobje.
Zmanjšuje toksične stranske učinke, če se uporablja v kombinaciji z antibiotiki in protivirusnimi zdravili ter skrajša čas zdravljenja.
Ima močan selektivni protivirusni učinek, ki omogoča lokalno terapijo in rehabilitacijo lezij vagine.
Maksimalno odpravlja lokalne imunopatološke reakcije, distrofične in disregenerativne procese v materničnem vratu, obnavlja baktericidne lastnosti tkiva, odpravlja pogoje za obstojnost mikrobnih patogenov, kadar se nanese lokalno.
Oblike sproščanja • Raztopina za intramuskularno injiciranje 15 mg / ml, 5 ml - viale [5] v kartonsko škatlo številka 5.
• Raztopina za zunanjo uporabo 0,25%, 10 ml - kapalke.
Pogoji za počitek in shranjevanje, datum izteka roka uporabnosti Stekleničke za injekcije in stekleničke kapalke je treba hraniti pri temperaturi +4 - +18 ° C v temnem prostoru.
Rok uporabnosti neodprtih vial: 5 let. Sproščajo se po običajnem zdravniškem receptu.
Stranski učinki Pri injekcijah Derinata se lahko temperatura dvigne na 37,2–37,3 ° C in traja največ en dan. Redko, bolečine, infiltracija in trzanje kloničnih mišic v času vnosa, ki so lokalne narave.
Kontraindikacije Individualna intoleranca za zdravilo.
Uporaba Derinata v ginekološki praksi Pozor! Zgoraj navedeni odmerki in režimi kot tudi indikacije za predpisovanje Derinata so neobvezni, vendar le svetovalne narave in jih je mogoče prilagoditi tako, da ustrezajo posamezni klinični situaciji. Ne smemo pozabiti, da je uporaba zdravila uspešno kombinirana z operativnimi metodami. Derinat je bil predpisan sočasno z etiopatogenetskim zdravljenjem, z obsevanjem z UV žarki z intenzivno terapijo.
Sl. 1. Mehanizem delovanja naravnega regulatorja imunskega odmerka, načini uporabe, trajanje zdravljenja Metode dajanja:
- parenteralno, v / m;
- intranazalno;
- namakanje ustne votline in žrela;
- vdihavanje;
- zunanja (zdravljenje ran in površin);
- intravaginalni (tamponi v nožnici);
- intraokularni;
- znotraj.
Parenteralna metoda. Nanesite 15 mg / ml raztopino v 5,0 ml ampule. Enkraten odmerek - 75 mg suhe snovi. Parenteralna oblika je raztopina DNA-Na v 0,9% raztopini natrijevega klorida. Vnesite globoko / m globoko, počasi 1-1,5 minute.
Trajanje tečaja je 5–10 injekcij z intervalom 48–72 ur, odvisno od bolezni.
Intranazalna metoda. Uporabite 0,25% raztopino v steklenicah kapalke. Uporabite lahko tudi 15 mg / ml - vsebino ampule je treba razredčiti v kuhani ali destilirani vodi v razmerju 1: 6, tj. Dodati 5 ml 15 mg / ml raztopine 25 ml vode.
Priporoča se vkapanje 2 kapljic 3 do 5 krat na dan.
Trajanje tečaja - od 5 dni do 6 mesecev, odvisno od bolezni.
Namakanje ust in žrela. Za izpiranje uporabimo 0,25% raztopino, ki jo predgrejemo na 36,0–37,0 ° S. Uporabite lahko tudi 15 mg / ml, ga razredčite na 0,25%. Večkratno izpiranje - od 3 do 6 krat na dan. Trajanje uporabe - od 5 dni do 6 mesecev, odvisno od bolezni.
Inhalacijska metoda. V kapalke ali viale uporabite 0,25-odstotno raztopino in dodajte destilirano vodo v razmerju 1: 1. Posodo napolnite v inhalatorju in bolnik inhalira raztopino iz nje.
Glede na potek bolezni - od 5 do 10 postopkov. Ponavlja se lahko v intervalih 3–6 mesecev. Zdravilo je še posebej učinkovito pri otrocih, pri dolgotrajnih okužbah zgornjih dihal, polinozi, alergijah, adenoidih, tonzilitisu.
Rektalna metoda. Lahko se uporablja namesto parenteralno ali v kombinaciji z njim ali nadomestno. Najpogosteje se predpisuje bolnikom s povečano občutljivostjo na bolečino, namesto dajanja d / m otrokom ali za lokalno uporabo pri tumorjih danke, sigmoidnega kolona, vnetnih in avtoimunskih bolezni debelega črevesa.
Enkratni odmerek (5 ml 15 mg / ml raztopine) razredčimo z destilirano vodo v razmerju 1: 6 in ga damo rektalno (klistir, hruška ali brizga brez igle). Raznolikost postopka - od 5 dni do več mesecev, odvisno od bolezni.
Zunanji način. Derinat je predpisan v obliki losjonov, škropljenja, namakanja z 0,25% raztopino. Trajanje uporabe - od 5 postopkov do ponavljajočih se ponovitev, odvisno od bolezni. Za granulacijo ran, ki se uporabljajo dolgo časa - do celjenja. Nedavno je Derinat našel široko uporabo v kozmetologiji v obliki krem in mazil.
Intravaginalna metoda. Nanesite v obliki tamponov, navlaženih z 0,25% raztopino. Uporablja se za zdravljenje kolpitisa, endocervicitisa, psevdo in erozije materničnega vratu. Včasih se Derinat terapija kombinira z helijskim neonskim laserjem. Potek zdravljenja - od 5 dni do več mesecev, lahko vsak dan.
Tamponi, ki jih je treba dajati 2-krat na dan, se navlažijo z zdravilom, dokler se tekočina popolnoma ne absorbira.
Izkušnje klinične uporabe zdravila Derinat v ginekologiji Od leta 1996 so opravili delo na uporabi imunomodulatorja Derinat v ginekološki praksi. Proučene so bile ženske med 18. in 45. letom z akutnimi in kroničnimi vnetnimi boleznimi genitalij različnih lokalizacij: cervikalna erozija, bakterijska vaginoza, endometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, tubo-ovarijski tumorji, peritonitis. 45% bolnikov je imelo kombinirano patologijo. Za preverjanje diagnoze in spremljanja zdravljenja smo uporabili kolposkopijo, bakteriološko metodo, ELISA in PCR, UZS medeničnega organa.
Večina bolnikov se je pritoževala zaradi vztrajne levkoreje, bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenega krila, med akutnimi procesi je prišlo do povišanja telesne temperature, obsevanja bolečin v zunanjih spolnih organih ali rektumu.
Kršitve menstrualne funkcije drugačne narave so bile ugotovljene pri 64,9% žensk. Trajanje akutnih bolezni je bilo od nekaj ur do 2-3 dni, kronične bolezni - povprečno 4,8 ± 0,6 leta. Ultrazvok medeničnega organa je pokazal znake vnetja jajčnikov pri 34,8% bolnikov, tubo-jajčarske formacije - pri 4,3%, endometritis - pri 30,4% žensk. Pri kolposkopiji je bila v 21,7% primerov ugotovljena erozija materničnega vratu. Bakterijsko vaginozo smo bakteriološko odkrili pri 30,4% žensk. Ginekološki peritonitis se je pojavil v 13% primerov.
Analiza rezultatov zdravljenja kroničnega vnetnega procesa v prirastkih maternice z uporabo imunoprotektorja Derinat v kombinaciji z antibiotikom je pokazala njegovo visoko učinkovitost in doseganje hitre trajnostne obnove strukture in funkcije priraskov maternice. To je metoda izbire pri zdravljenju počasnih okužb ženskih spolnih organov.
Prof. Kalinina et al. [5] je bilo opravljeno raziskovalno delo v All-Russian Centru za nujno in sevalno medicino EMERCOM v Rusiji: ženske z moteno reproduktivno funkcijo zaradi kroničnega endometritisa in pod nadzorom strokovnjakov z Inštituta za porodništvo in ginekologijo. Ott je dobil Derinat v obliki za injiciranje. Skupno je bilo uporabljenih 5 injekcij intramuskularne injekcije. Ocenili smo učinkovitost terapije za zmanjšanje ravni vnetnih citokinov v periferni krvi in zmanjšali število naravnih celic ubijalk v endometriju z metodo imunohistocitokemije v biopsijah endometrija, ki so jih ginekologi pridobili v diagnostične namene. Rezultati zdravljenja so predstavljeni v tabeli. 1.
Če povzamemo dosežene rezultate, lahko govorimo o učinkovitosti uporabe domačih preptabilov.. Spremembe v kazalcih vnetnega citokina TNF-α (pg / ml) v periferni krvi in števila naravnih morilcev v endometriju pri ženskah z reproduktivno okvaro zaradi kroničnega endometritisa po zdravljenju z Derinat TNF-in In vitro TNF-in vitro Derinat kot imunomodulator, ki v terapevtskih odmerkih obnavlja funkcije imunskega sistema in rekonstruira učinek su- imunsko obrambo.
Vnetne bolezni spolnih organov pri ženskah Vnetne bolezni ženskih spolnih organov zavzemajo 1. mesto v strukturi ginekoloških obolenj. To je eden od nujnih problemov v sodobni ginekologiji. Trenutno je razširjenost izbrisanih, podaljšan potek vnetnih bolezni ženskih spolnih organov.
Nujnost optimizacije zdravljenja genitalne okužbe je posledica rasti kroničnih obstojnih oblik, ki so odporne na tradicionalne metode izpostavljenosti, kar je po eni strani pojasnjeno s spremembo v virulenci mikroorganizmov, na drugi pa z zmanjšanjem antiinfektivne imunosti pri bolnikih.
Sluznica reproduktivnega sistema je predstavljena z različnim epitelijem, katerega stanje je odvisno od faze menstrualnega ciklusa: desquamation, regeneracija in sekrecijska faza. V sluznici endometrija so veliki granularni limfociti, T-celice in nekaj B-celic. V sekretorni fazi menstrualnega cikla se njihovo število poveča.
S porazom sluznice se tudi poveča, njihov citotoksični učinek pa se poveča. Nastale adhezijske molekule se deponirajo na endometriju, vaskularnem endoteliju, ki povzroči vnetno reakcijo: številni mikroorganizmi in virusi so tropni do celic sluznice.
Patogeneza in stanje imunskega sistema pri vnetnih boleznih ženskih spolnih organov Najpogosteje se pojavijo vnetne bolezni v reproduktivni dobi in sočasno. Vhodna vrata okužbe so spodnji deli genitalnega trakta.
Študije so pokazale, da so v patogenezi akutnih in kroničnih bolezni ženskih spolnih organov pomembne prizadetosti lokalnih imunskih mehanizmov antiinfektivne zaščite in zaščitne lastnosti sluznice.
Leta 1928, I.V. Davydovskiy je poudaril, da "so težave vnetja in imunitete zelo tesno v stiku med seboj", zdaj pa se vnetne in imunske reakcije vedno bolj obravnavajo v neločljivi enotnosti (Sarkisov DS, 1988).
Po mnenju večine raziskovalcev so spremembe v imunski homeostazi pri gnojnih vnetnih boleznih maternice ena ključnih povezav v patogenezi te bolezni [6] (Peresada OA, et al., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Po pridobljenih podatkih je zgodnejša manifestacija prestrukturiranja imunskega sistema kot odziva na bakterijsko invazijo sprememba strukture korelacij med različnimi imunokompetentnimi celicami. Ugotovljeno je bilo, da se v primerjavi s številom pozitivnih korelacij pri zdravih ženskah z gnojnimi vnetnimi boleznimi maternice zmanjšajo za skoraj 2-krat.
Zanj je značilno pomembno (več kot trikratno) povečanje ravni krožečih imunskih kompleksov (CIC) v primerjavi z istim indikatorjem v skupini zdravih.
Vzporedno se je zmanjšala aktivnost levkocitov s fagocitnim številom in fagocitnim indeksom. Povečanje ravni CEC je najverjetneje povezano s kršitvijo njihovega katabolizma v jetrih, kot tudi s hipoimunoglobulinemijo, ki je posledica pospeševanja procesa tvorbe kompleksov (Sazhin VP, 1989).
Posebnost akutnega vnetja je znatno povečanje absolutnega števila celic, ki nosijo B-limfocitne označevalce, kot tudi mononuklearne celice, ki izražajo antigene CD in HLA-Dr. Istočasno izrazita dinamika povprečnih vrednosti indikatorjev, ki označujejo fenotip T-limfocitov in njihovih subpopulacij, ni bila opažena [8].
Ta vrsta aktivacije imunskega sistema je nespecifična in ima prilagodljivo naravo. Opisano dinamiko mononuklearnega fenotipa je treba obravnavati kot redni zaščitni in adaptivni odziv mikroorganizma na invazijo bakterij, pomembno pa je tudi povečanje števila aktivacijskih antigenov CD38 in HLA-Dr, kot tudi monocitov periferne krvi in eozinofilcev.
Pri kroničnih boleznih ženskih spolnih organov so znaki izrazite sekundarne tkivne imunske pomanjkljivosti (zmanjšanje ravni T-limfocitov, zmanjšanje imunoregulacijskega indeksa, plazemske celice, ki proizvajajo IgA, sekrecijski IgA in povečanje števila plazemskih celic, ki izločajo IgG, fiksne imunske komplekse) s pogostimi poškodbami imunskega kompleksa endometrija. in endosalpinks, obstojnost mikroorganizmov in ostro ločevanje epitelijskih-stromalnih interakcij z narami proces atrofije prekrivnega epitela in fibrotizacija strome. Hkrati je prišlo do znatnega zmanjšanja baktericidnih lastnosti sluzi zgornjega dela reproduktivnega trakta, hiperprodukcije nevtralne sluzi in oslabitve drenažne funkcije maternice in jajcevodov zaradi zaviranja kinetične aktivnosti cilijatnih celic. Strukturne spremembe so bile stereotipne in niso bile odvisne od narave infekcijskega patogena (Mayansky DN, 1993).
Stanje imunskega sistema pri vnetnih boleznih genitalij je značilno, da obstajajo dejavniki naravne odpornosti na vnos virusov in bakterij.
Sem spadajo makrofagi, limfociti, tj. Periferne krvne celice, celice ubijalci. Vsi prispevajo k citostatskemu učinku.
Imunski del predstavljajo T-in B-celice, kar kaže na začetek sinteze imunoglobulina, proizvodnjo protiteles. Možno je določiti naravo bolezni. Bakterije in virusi v telesu ujamejo Langerhansove celice (fagociti), nato pa vstopijo v makrofage in limfne prehode v regionalne bezgavke. Če se infekcijsko sredstvo nahaja na sluznici reprodukcijskega sistema, se tu zapre in majhen del protiteles vstopi v kri.
Inhibicija celične imunosti je lahko posledica aktivne supresije, določenega učinka Th2-protivnetnih citokinov, delecije imunokompetentnih celic zaradi apoptoze, indukcije T-celične anergije.
Etiologija vnetnih bolezni je raznolika. Po mnenju nekaterih avtorjev specifični in nespecifični patogeni ustvarjajo polimikrobna združenja v ženskem telesu. Opažamo povečanje odpornosti povzročitelja na terapijo, kar je določeno s spremembo v etiološki strukturi genitalne okužbe, zlasti s povečanjem vloge oportunističnih mikroorganizmov, vključno z gram-negativnimi bakterijami in anaerobi, ki ne tvorijo spore;
prevlado mikrobnih združb z izrazitejšimi patogenimi lastnostmi kot monokulture; povečanje vloge protozoov, gliv in virusov. Znano je, da patogeni, ki imajo zaviralni učinek na imunokompetentne celice, zmanjšajo učinkovitost imunskega odziva.
T. Maruotti et al. (1990) opisujejo patogenezo vnetnih bolezni v obliki dveh možnosti. Prva je naraščajoča okužba flore spodnjih delov genitalnega trakta.
Drugi je širjenje mikroorganizmov iz ekstragenitalnih žarišč, tudi iz črevesja. Najbolj znana je gornja pot anaerobnih mikroorganizmov (intrakanalikularna).
Vhodna vrata okužbe so kršitev neoporečnosti tkiv (mikro in makrodazme med invazivnimi posegi, operacijami, porodom itd.). Anaerobi prodirajo iz sosednjih ekoloških niše sluznice vagine in cervikalnega kanala, debelega črevesa, zunanjih spolnih organov, kože, se množijo, širijo in povzročajo patološki proces [6, 7].
Poleg vzročnih dejavnikov obstajajo tudi spodbudni dejavniki:
- dolga nošenja IUD;
- cavitarni in laparoskopski posegi;
- spontani porod.
Genitalni dejavniki - kronične bolezni maternice in priraskov, spolno prenosljive bolezni, bakterijska vaginoza, urogenitalne bolezni pri spolnem partnerju, prisotnost vnetnih zapletov v zgodovini.
Extragenitalni dejavniki - diabetes mellitus, debelost, bolezni sečil itd.
Družbeni dejavniki - kronični stres, poklicne nevarnosti, nizek življenjski standard, neustrezna in slaba prehrana, kronični alkoholizem in zasvojenost z drogami.
Spoznajte, kaj je Scientologija.
Vaše življenje se bo spremenilo.
Vedenjski dejavniki - zgodnji začetek spolne aktivnosti, visoka pogostost spolnih stikov, veliko število spolnih partnerjev, netradicionalne oblike spolnega stika, spolna dejanja med menstruacijo.
Kljub pojavu novih antibakterijskih zdravil, učinkovitost standardne terapije vnetnih bolezni v ginekološki praksi ostaja nizka, ima dolgo trajanje in visoke stroške. Po eni strani vnetne bolezni pogosto spremlja zatiranje imunosti, po drugi strani pa patogeni postanejo odporni na antibiotike, njihova virulenca, patogenost in sposobnost za vztrajanje v okolju se povečujejo. V zvezi s tem se je v zadnjih letih povečalo zanimanje za metode kompleksnih antibakterijskih in imunoloških učinkov.
Sistemska imunoterapija s pripravki iz timusa in induktorji interferona ne vodi do obnove zaščitnih lastnosti sluznice notranjih genitalij žensk. To stanje je zabeleženo pri bolnikih s pogostimi poslabšanji vnetnega procesa, kar je očitno posledica nezadostnega vnosa imunomodulatorja v središču lokalne imunske pomanjkljivosti v stromalni fibrozi in sklerozo žilnih sten. Hkrati je znano, da lahko v takšnih žariščih lokalne imunodepresije izolirajo in vztrajajo mikroorganizmi, ki podpirajo vnetni proces.
V zvezi s tem obstaja potreba po lokalni imunski korekciji (ali imunorehabilitaciji), pri kateri se doseže najintenzivnejši vpliv imunotropnega zdravila na lokalne dejavnike imunosti, pa tudi na regionalno limfoidno tkivo.
Cilj vseh spodaj navedenih kliničnih študij je oceniti učinkovitost zdravila Derinat v kompleksni terapiji vnetnih bolezni ženskih spolnih organov.
Imunomodulatorni učinek zdravila zaradi sposobnosti obnavljanja in aktiviranja prestrukturiranja imunskih sil, delovanja imunskega sistema, stimulacije B-vezi limfocitov, aktivacije T-celic pomočnic itd.
Hkrati se aktivira celična imunost.
Sposobnost naravnih morilskih in antigen specifičnih T-morilskih celic za ubijanje celic, ki jih prizadenejo virusi in mikrobi, se poveča.
Derinat ima izrazite reparativne in regenerativne lastnosti ter sposobnost prenosa doznih oblik na lezijo, kar povečuje učinkovitost zdravljenja.
Derinat pri zdravljenju bakterijske vaginoze (BV) Gre za nevnetno infekcijsko bolezen, povezano z vaginalno disperzijo, ki jo spremlja previsoka koncentracija obveznih in opcijsko anaerobnih oportunističnih mikroorganizmov ter močno zmanjšanje koncentracije mlečnokislinskih bakterij. Istočasno, T. vaginalis, N. gonorrhoeae in glive rodu Candida niso odkrite v izločkih.
Glede na literaturo je incidenca ne-nosečnic od 4 do 61%, nosečnice 14–20%. BV je pogosta bolezen nožnice, katere pogostost je od 12 do 42% v strukturi vnetnih bolezni spolnih organov. Eden glavnih razlogov, ki prispevajo k pojavu in ponavljajočemu se toku BV, je zmanjšanje obrambe telesa zaradi kršitve sistemske in lokalne imunosti. Še posebej, motnje lokalnih mehanizmov za zaščito sluznice genitalnega trakta.
Diagnostični kriteriji BV Bogata homogena sivo-bela tekočina, ki se je držala sten iztoka iz nožnice v odsotnosti znakov vnetja nožnice.
PH vsebine nožnice je 4,5, kar odraža odsotnost ali zmanjšanje števila mlečnokislinskih bakterij.
Pozitivni aminski test ali indikacija v izločkih trimetilamina.
Prisotnost ključnih celic z mikroskopijo vaginalne vsebine (epitelijske celice gosto prekrite z gram-negativnimi palicami).
Neuspešno predhodno zdravljenje vaginitisa z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili.
Ni nobenih znakov vnetja v študiji vzorcev biopsije vaginalne sluznice v posteriornem forniksu.
Sočasno odkrivanje treh ali več meril omogoča visoko diagnozo BV.
Zdravljenje te bolezni se običajno izvaja z dvostopenjsko kompleksno metodo. V prvi fazi se uporablja lokalno antibakterijsko zdravljenje. V drugem se uporabljajo bakterijski biološki pripravki za obnovitev vaginalne mikroflore.
Z vidika konvencionalnega zdravljenja BV se že več let izvaja dvofazni kompleksen način zdravljenja te bolezni, katerega glavno načelo je ustvarjanje optimalnih fizioloških pogojev vaginalnega okolja in obnova mikrobiocenoze.
Običajno se v prvi fazi zdravljenja izvaja lokalna antibakterijska terapija (metronidazol, klindamicin) v skladu z razvitimi shemami, po indikacijah so predpisani estrogen, imunokorrektorji, antihistaminiki, lokalni anestetiki.
Druga faza vključuje lokalno uporabo bioloških sredstev proti bakterijam za obnovitev mikroflore vagine.
Vendar opisani režim zdravljenja pogosto ne vodi do želenega učinka.
Ker se vagina šteje za imunokompetentni organ, kolonizacijsko odpornost ženskega genitalnega trakta zagotavlja mikroflora in lokalni imunski sistem te ekološke niše.
Na podlagi tega, E.E. Voropaeva in E.A. Kazachkova [9] je ocenila učinkovitost zdravila Derinat v kompleksni terapiji BV. Študija je vključevala 46 žensk v rodni dobi, ki so bile zunaj nosečnosti, s potrjeno diagnozo "BV".
V prvo skupino je bilo vključenih 20 bolnikov, ki so v prvi fazi zdravljenja prejeli peroralno 500 mg metronidazola 2-krat na dan in 3-krat dnevno na dan 3-odstotno raztopino vodikovega peroksida.
2. skupino je sestavljalo 26 žensk, pri katerih je bilo zdravljenje Derinata dodatno vključeno v obliki vaginalnih tamponov v 7 dneh.
V drugi fazi zdravljenja so vsi bolniki 7–10 dni oralno prejemali eubioticni tekoči bifidumbakterin.
Vsem prosilcem je bilo priporočeno, da ne uporabljajo pršenja in drugih intravaginalnih ali sistemskih antibakterijskih zdravil, kot tudi da se vzdržijo spolne aktivnosti.
Kontrolni mikrobiološki pregled je bil opravljen 10 dni in 3 mesece po zaključku terapije. Merila za okrevanje so odsotnost pritožb, normalizacija števila in značilnosti izcedka iz nožnice, odsotnost ključnih celic in izoliranih belih krvnih celic v vidnem polju v gramnem razmazu.
Uporaba takšnega režima po koncu zdravljenja je pri 96,2% žensk povzročila okrevanje pomembnega kliničnega izboljšanja, pri čemer so bili bolniki v skupinah 1 in 2 87,4% oziroma 96,2%. Zdravljenje je bilo neučinkovito pri 12,6% žensk v 1. skupini in 3,8% bolnikov v 2. skupini. Zaradi slabe prenašanja zdravil ni bilo nobenih primerov prekinitve zdravljenja, niso opazili neželenih učinkov.
Tako naša študija kaže na večjo učinkovitost režima zdravljenja, ki vključuje lokalno uporabo Derinata.
Rezultati študije kažejo učinkovitost zdravljenja za BV, vključno z lokalno aplikacijo Derinata. Lokalna uporaba zdravila v kompleksni terapiji BV je omogočila povečanje učinkovitosti zdravljenja za 8,8% v primerjavi s standardom. Razpoložljivost, učinkovitost in enostavnost nam omogočajo, da priporočamo lokalno uporabo Derinata v kompleksni terapiji BV.
Derinat pri zdravljenju patologije materničnega vratu E.E. Voropaeva in E.A. Kazachkova (2001) je dala Derinat bolnikom z genitalno patologijo različnih etiologij v kombinaciji z lezijami materničnega vratu (psevdoerozija, cervicitis, endocervicitis). Skupaj je bilo zdravljenih 96 žensk: 36 s psevderozo, 24 z endocervicitisom, 36 s kolpitisom različnih etiologij. Pregled je vključeval anamnezo, splošne in ginekološke preglede, citološke in bakteriološke preiskave, kolposkopijo, ultrazvok medeničnega organa, preučevanje imunskega statusa bolnikov.
Bolniki so se pritoževali zaradi levkoreje, bolečine, kontaktne krvavitve. Pri ogledu z ogledalom smo odkrili erozijo, kar so potrdili kolposkopski podatki (slika 2). Kolposkopska slika je imela pri vseh ženskah individualno značilnost: razvoj cervicitisa je spremljal luščenje večplastnega skvamoznega epitelija materničnega vratu z nastankom psevdoerozije ali prave erozije. Pri vnetnih procesih je kolposkopska slika materničnega vratu odvisna od stopnje in stopnje njene manifestacije, zaznamovana je z ektopijo z območjem transformacije. Opazili so izrazito otekanje in otekanje sluznice materničnega vratu, obilno polnjenje krvi, krhkost tkiv. Cilindrični epitel na vhodu v cervikalni kanal je bil tudi v stanju edema, kar se je še posebej dobro pokazalo pri razširjeni kolposkopiji. Bakterioskopske in bakteriološke študije, reakcije PCR in ELISA so pokazale prisotnost polimikrobnih združb pri vseh bolnikih.
Sl. 2. Erozija materničnega vratu med začetnim pregledom Trenutno obstajajo različni načini zdravljenja za bolnike s sočasnimi boleznimi materničnega vratu. Vendar v nobenem od njih ni nobene omembe lokalne (na materničnem vratu) dajanja Derinatovega imunomodulatorja.
Predlagana je bila dvostopenjska metoda zdravljenja erozije materničnega vratu, ki omogoča celovit in individualen pristop k zdravljenju vsakega pacienta ob upoštevanju prevladujoče mikroflore in stanja imunskega sistema. Zdravljenje je potekalo v medmestnem obdobju.
Faza I Antibakterijsko zdravljenje, odvisno od občutljivosti mikroflore na antibiotike (sumamed, gentamicin, doksiciklin, cefalosporin itd.) V standardnih odmerkih 5-7 dni.
15 mg / ml raztopina derinata - 5,0 ml intramuskularno dnevno vitaminsko terapijo.
Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
Faza II Nadaljevanje antibiotične terapije do 10– Uvedba 15 mg / ml raztopine Derinatovega pripravka - 5,0 ml i / m vsak drugi dan do 10 injekcij.
Lokalno zdravljenje: zdravljenje nožnice in materničnega vratu z enim od antiseptikov (vodna raztopina plivacepta, furacilina itd.), Nato se maternični vrat obilno obdaja z 0,25% raztopino Derinata (do 10 postopkov), tampon se injicira preko noči z 0,25 % raztopine zdravila.
Vzporedno so bili za normalizacijo vaginalne mikrokenoze uporabljeni supozitoriji poliginaksa in klotrimazola, v času kroničnih vnetnih procesov pa so pokazali od 3 do 5 kvantnih terapij. Zdravljenje smo izvedli v kombinaciji s helijskim neonskim laserjem.
Dinamika sprememb v stanju materničnega vratu s kombiniranimi lezijami je bila izsledena v ozadju kompleksne terapije z uporabo zdravila Derinat. Med zdravljenjem smo opravili kolposkopsko opazovanje stanja materničnega vratu.
Istočasno se je začela tvorba transformacijskega območja z 2–3. Postopkom lokalne izpostavljenosti (slika 3).
Oblikovanje transformacijskega območja je bilo opaženo s periferije ali iz središča erodirane površine materničnega vratu v obliki fokalnih con ali kontinuirane epitelizacije (sl. 4).
Pacienti so imeli izrazit protivnetni učinek, ki se je pokazal v zoženju kapilar, zmanjšanju otekanja sten vagine in materničnega vratu, obnovil sposobnost barvanja vratu z raztopino lugola enakomerno v temno rjavi barvi. To je posledica dejstva, da Derinat kot močan stimulator celične regeneracije zagotavlja hitro epitelizacijo psevdoerozije (sl. 5). Citobakteriološki pregled vsebine nožnice je pokazal povečanje čistosti nožnice in zmanjšanje ravni levkocitne reakcije.
Opažena je bila lokalna uporaba Derinata:
- visok imuno-korektivni učinek na sisteme imunske odpornosti T in B;
- odpravljanje distrofičnih procesov in kršitev regulativnih mehanizmov;
Sl. 3. Oblikovanje transformacijskega območja od 2. do 3. postopka - obnova zaščitnih lastnosti sluznice maternice, ki jo spremlja izginotje bolečinskega sindroma, prenehanje beljenja, izločanje vaginalne disbioze, izločanje psevdoerozij materničnega vratu.
Sl. 4. Oblikovanje transformacijskega območja v obliki fokalnih fig. 5. Epitelizacija psevdoerozije Razvita dvofazna metoda zdravljenja je omogočila ponovno vzpostavitev celovitosti materničnega vratu v 96,4% primerov, stabilno remisijo v kroničnih procesih - v 93,2% in 100% ozdravitvi v akutni obliki bolezni.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja je potekalo 3-4 tedne po koncu zdravljenja. Priporočljivo je, da se ponovi po 3 mesecih.
V zaposlenih v NIIPK T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov je obdelal z zunanjo obliko Derinata (0,25% raztopina). Derinat je bil uporabljen za zdravljenje psevdoerozije maternice, kolpitisa, endocervicitisa. Na zdravljenje je bilo 96 žensk, 36 bolnikov s psevderozo, 24 bolnikov z endocervicitisom, 36 s kolpitisi različnih etiologij. Obdelava je bila izvedena v kombinaciji s helijskim neonskim laserjem. Bolniki so imeli trajno izrazit protivnetni učinek. To je bilo izraženo v zoženju kapilar, zmanjšanju otekanja sten vagine in materničnega vratu, obnovljena je bila sposobnost vratu, da se z Lugolovo raztopino enakomerno obarva v temno rjavi barvi. To je posledica dejstva, da Derinat, kot močan stimulator regeneracije celic, zagotavlja hitro epitelizacijo psevdoerozije.
Ko citobakteriološki pregled vaginalne vsebine poveča stopnjo čistosti nožnice in zmanjša raven levkocitnega odziva. Derinat za zdravljenje ginekoloških bolezni se pogosto uporablja v mestu Novosibirsk. Poleg NIIPK se uporablja tudi v 2. ginekološki bolnišnici. Zdravniki so cenili to zdravilo. »Do danes ni boljšega imunomodulatorja s širšim spektrom delovanja,« pravi ginekolog iz 2. ginekološke bolnišnice L.A. Latysheva. V tej bolnišnici se zdravilo uporablja 1,5 leta za zdravljenje fibroidov maternice, mastopatije, kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov.
Derinat pri zdravljenju vnetnih bolezni maternice in prirastkov Naraščajoča okužba prispeva k razvoju akutnega endometritisa, salpingoophoritisa, pelvioperitonitisa, tubo-ovarijskih tumorjev in v hudih primerih - razlitega gnojnega peritonitisa (sl. 6).
Sl. 6. Razvoj difuznega gnojnega peritonitisa Z napredovanjem vnetja, ne glede na začetni mehanizem okužbe, se v patološki proces postopoma vključijo vse plasti maternice in jajcevodov. Najbolj natančna diagnoza in pozitivni rezultati zdravljenja so odvisni od vrste diagnostičnih ukrepov za preiskovanje bolnikov s sumom na vnetne procese ženskih spolnih organov. In dinamično spremljanje bolnikovega stanja, indikatorji bakterioloških in imunoloških študij, ultrazvok medeničnih organov v času kombinirane terapije omogočajo pravočasno korekcijo zdravljenja.
Trenutno je pogostnost kroničnega PID-ja 60–70%, zaradi česar imajo vodilno mesto v strukturi ginekološke patologije. Med njimi je najpogostejši kronični salpingoophoritis (XSO). Ugotovljeno je, da je to precej salpingitis, saj so s to patologijo jajcec prizadete veliko pogosteje in bolj kot jajčniki.
PID je pogost vzrok za kršitve spolnih in menstrualnih funkcij, neplodnost, zunajmaternično nosečnost, spontani splav in prezgodnji porod, fetoplacentno insuficienco, intrauterino okužbo ploda, različne perinatalne patologije, prezgodnje staranje in invalidnost žensk.
Značilnost PID je dolgotrajnost s pogostimi ponovitvami. Eksacerbacije se pojavijo s poslabšanjem splošnega stanja, motnjami v ritmu in naravo menstruacije, beljenjem in povečano bolečino. Po ultrazvočnih podatkih imajo ti bolniki pogosto znake genitalnega infantilizma, motnje folikulogeneze v jajčnikih z odsotnostjo dominantnega folikla med peri ovulacijskim obdobjem. Te spremembe so opažene pri 50–70% takih bolnikov.
Pomembno vlogo v patogenezi kroničnega vnetnega procesa ima imunski sistem: stanje sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki zmanjšuje odpornost telesa na okužbe. Imunološka pomanjkljivost slabi kompenzacijske-zaščitne mehanizme, zavira razvoj regeneracijskih procesov tkiva in preprečuje obnovo okvarjenih funkcij reproduktivnega sistema.
Trenutno uporabljene metode za zdravljenje PID, vključno s HSO, pogosto niso dovolj učinkovite.
Skupina avtorjev, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Ugotovili so, da je v patogenezi akutnega in še posebej PID, poslabšanju lokalnih imunskih mehanizmov antiinfektivne zaščite in zaščitnih lastnostih endometrijske in endosalpinksne sekretorne pregrade z izrazito sekundarno imunsko pomanjkljivostjo v obliki znižanja ravni T-limfocitov, pomembno zmanjšanje sekretornega IgA in druge spremembe.
Znaki izrazite sekundarne imunske pomanjkljivosti (padec ravni T-limfocitov, zmanjšanje imunoregulacijskega indeksa, število plazemskih celic, ki proizvajajo IgA, sekrecijski IgA, povečanje števila plazemskih celic, ki izločajo IgG, fiksni imunski kompleksi) s skupnim imunskim kompleksom endometrija in endosalkusov ter endosalkusov ter endosalkusov in endosalkusov. mikroorganizmi in ostra disociacija epitelijskih-stromalnih interakcij, povečanje procesov atrofije površinskega epitelija fibrotization STROMA.
V takih žariščih lokalne imunosupresije vztrajajo mikroorganizmi, ki podpirajo vnetni proces. To olajšuje pomemben padec baktericidnih lastnosti sluzi v zgornjem delu reproduktivnega trakta, prekomerna proizvodnja nevtralne sluzi in oslabitev drenažne funkcije maternice in jajcevodov zaradi zaviranja kinetične aktivnosti ciliatnih celic. Posledično naraščajo procesi atrofije površinskega epitela, stromske fibroze in vaskularne skleroze.
Sistemska imunoterapija s pripravki iz timusa in induktorji interferona ni povzročila obnove zaščitnih lastnosti sluznic notranjih genitalij žensk. To stanje je bilo zabeleženo pri bolnikih s pogostimi poslabšanji vnetnega procesa, kar je očitno povezano z nezadostnim vnosom imunomodulatorja v središču lokalne imunske pomanjkljivosti v stromalni fibrozi in sklerozi žilnih sten. Vendar pa je znano, da lahko v takšnih žariščih lokalne imunodepresije izolirajo in vztrajajo mikroorganizmi, ki podpirajo vnetni proces.
V zvezi s tem obstaja potreba po lokalni imunski korekciji (ali imunorehabilitaciji), pri kateri se doseže najmočnejši vpliv imunotropnega zdravila na lokalne dejavnike imunosti, pa tudi na regionalno limfoidno tkivo.
Avtorji so prvič predlagali, da se votlina maternice sterilizira z 0,25% raztopino Derinata (5 ml) dnevno 6–7 dni v kompleksnem zdravljenju PID, nato pa 2 uri z brisom s to raztopino na materničnem vratu. S to metodo dajanja je zagotovljen neposreden stik zdravila z epitelnimi celicami endometrija, kot tudi z imunskim sistemom telesa skozi limfoidno tkivo, ki se nahaja v žarišču vnetja.
Ugotovljeni so bili pozitivni učinki topikalne uporabe Derinata: t
1) visok imunokoristni učinek:
• povečanje števila T- in B-limfocitov v limfoidnem tkivu, povezanih z notranjimi genitalijami;
• povečanje števila T-celic in vrednosti imunoregulacijskega indeksa (T-pomočnik / T-supresor);
• povečanje števila celic, ki proizvajajo IgA;
• povečana zastopanost sekretornega IgA;
2) izločanje distrofičnega in disregenerativnega • zmanjšanja ravni sekretornih epitelijskih celic;
3) obnavljanje zaščitnih lastnosti sluznice maternice:
• poveča baktericidne lastnosti;
• zmanjšana proizvodnja nevtralne sluzi;
4) klinični učinki: t
• izginotje bolečine;
• prenehanje bolj belih;
• izločanje disbiotičnega stanja nožnice;
• izločanje psevdoerozije materničnega vratu.
Tako je lokalna uporaba zdravila Derinat v kompleksni terapiji kroničnega OZGMT omogočila povečanje njegove učinkovitosti za 10,5%, v primerjavi s konvencionalnim zdravljenjem pa za več kot 30%. Razpoložljivost, učinkovitost, enostavnost nam omogočajo, da priporočamo lokalno uporabo tega zdravila v kompleksni terapiji kronične PID.
V diplomski nalogi I.N. Medvedeva [11] je izvedla oceno narave imunskih in oksidativnih motenj pri bolnikih s kroničnim salpingoophoritisom in razvoj metod za njihovo odpravljanje.
S prihodom novih antibakterijskih zdravil so se razširile možnosti konzervativnega zdravljenja vnetnih bolezni priraskov maternice, vendar z zapletenimi oblikami učinkovitost te terapije močno upada, in sicer od 20 do 55,6% (Kolgushina T.N. et al., 1998), kar vodi do povečanja število operativnih metod zdravljenja, vendar je incidenca zapletov pri odstranjevanju gnojnih dodatkov maternice zelo različna in znaša 36,2%.
Znano je, da CSR spremlja vpletenost v patološki proces sistemov, s katerimi so povezani adaptacijski procesi v ženskem telesu: simpatoadrenalni, imunski, endokrini in v zadnjem času v patogenezi vnetnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema, velik pomen pa se pripisuje stanju in splošni imunosti (Markina L). P. et al., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
V povezavi z omenjenim avtorjem je bila ocenjena narava in obseg oslabljenega imunskega in citokinskega statusa pri bolnikih z poslabšanjem XSO in ugotovljen terapevtski, antioksidativni in imunsko-korektivni učinek Derinata pri bolnikih s kroničnim salpingoophoritisom.
85 bolnikov s poslabšanjem kronične obstrukcije v starosti 20–40 let je bilo pod stalnim opazovanjem. Kontrolno skupino je sestavljalo 19 zdravih darovalcev prostovoljcev v isti starosti. Klinična diagnoza je bila ugotovljena na podlagi pritožb, anamneze bolezni, podatkov objektivnih in laboratorijskih in instrumentalnih študij. Trajanje bolezni je trajalo od nekaj mesecev do 10–15 let. Največ bolnikov z poslabšanjem CVR je imelo trajanje bolezni od enega do petih let - 41,2%. Večina bolnikov je imela trajanje bolezni do enega leta - 27%, od 5 do 10 let - 18,8%, nad 10 let - 5,9%.
Vsak tretji bolnik je imel ekstragenitalno patologijo.
Bolniki so bili razdeljeni v pet skupin, v 1. skupino je bilo 15 žensk, ki so prejele tradicionalno konzervativno terapijo (tabela 2).
V kompleksnem zdravljenju 13 bolnikov s CSR (skupina 2) smo poleg tradicionalne terapije uporabili tudi MLO, ki smo ga izvedli z uporabo naprave Pattern, ki inducira infrardeče sevanje z valovno dolžino 0,89 μm v pulznem načinu s frekvenco 150 Hz.
19 bolnikov s poslabšanjem CSR (tretja skupina) je prejelo kombinacijo: tradicionalno zdravljenje, MLE in dicvertin (2 tableti 5-krat na dan (200 mg) 10 dni).
17 bolnikov (skupina 4) je poleg tradicionalne terapije in MLE prejelo Derinat (natrijev deoksiribonukleinat, 15 mg / ml raztopina, 10 injekcij intramuskularno, z intervalom 24 ur).
Bolniki 5. skupine (21 bolnikov) so poleg tradicionalne terapije dodatno prejemali MLE, Dicvertin in Derinat.
Porazdelitev bolnikov po metodi zdravljenja poslabšanja salpingo-ooforitisa Pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim hepatitisom so odkrili resne motnje, ki so vplivale na humoralne in celično posredovane oblike imunskega odziva, prirojeno imunost, citokin in oksidativni status; večina teh bolnikov zahteva uporabo specialne imunske korekcije; Tradicionalna terapija ne ustavi veliko spremenjenih kazalcev imunskega statusa, kot tudi indikatorje, ki označujejo prisotnost aktivnega vnetnega procesa. Študije pri bolnikih, ki so prejemali 1–3 dni po sprejemu v kliniko, so pokazale naslednje spremembe laboratorijskih parametrov v primerjavi z zdravimi darovalci: zmerna levkocitoza v krvi zaradi ubodnih nevtrofilcev, eozinofilcev in monocitov, zmerna limfopenija, zmanjšanje absolutne vsebnosti limfocitov CD3, absolutno in relativno vsebnost CD4, absolutno število celic CD22, relativno število celic CD16, odstotek celic, ki izražajo zgodnje (CD25) in pozne markerje aktivacije (HLA-DR), v celici uktorov apoptotske faktor (CD95), porast serumskega IgA krvi, zmanjšan fagocitne (OP, FF in IFA) in funkcionalno aktivnost (NBT-sp. HCT-STIM. in iOS) nevtrofilci (sl. 7).
Serum je pokazal znatno povečanje vsebnosti vnetnih markerjev: proinflamatornih citokinov (TNF-α, IL-1, IL-6) in komponent komplementa (C3 in C4). 7. Indikatorji prirojene imunosti in proinflamatornih citokinov pri bolnikih z CVR pred in po tradicionalnem zdravljenju: t
polmer kroga - kazalci zdravih darovalcev (1. skupina); - kazalniki bolnikov s kroničnim obstruktivnim hepatitisom pred zdravljenjem (skupina 2); - kazalniki bolnikov s kronično obstruktivno boleznijo po tradicionalnem zdravljenju (skupina 3). Vse razlike med indikatorji prve in druge skupine so statistično pomembne. - p 0,05 med indikatorji 2. in 3. skupine (slika 7), kakor tudi povečanje vsebnosti izdelkov POL-MDA, DK z zmanjšanjem aktivnosti katalaze.
Pri izračunu stopnje frustracije (CP) laboratorijskih podatkov je bilo ugotovljeno, da je bila po več kazalcih imunskega statusa pri večini bolnikov (več kot 80%) ugotovljena stopnja frustracije I, II ali III.
Tako pri bolnikih s CSR, vsebnost v krvi T- in B-limfocitov, T-celice pomagalke, celice, ki izražajo zgodnje in pozne označevalce aktivacije, NK-celice, se apoptotična aktivnost limfocitov zmanjšuje s povečanjem vsebnosti citotoksičnih limfocitov. Poleg tega so se zmanjšali dejavniki prirojene imunosti. Prisotnost aktivnega vnetnega procesa pri bolnikih s CSR na splošni ravni potrjujejo povečanje vseh proinflamatornih citokinov in komponent komplementa v krvnem serumu. Poleg tega so kršitve oksidativnega in antioksidacijskega statusa pokazale povečanje MDA v krvi, DC in zmanjšanje aktivnosti katalaze.
V povezavi s podatki, pridobljenimi med klinično študijo, je bilo ugotovljenih več dejstev: prvič, pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo so se pojavile hude kršitve, ki so vplivale na humoralne in celično posredovane oblike imunskega odziva, prirojeno imunost, citokin in oksidativni status; drugič, večina teh bolnikov zahteva uporabo specializirane imunske korekcije; tretjič, tradicionalna terapija ne ustavi veliko spremenjenih kazalnikov imunskega statusa, kot tudi indikatorje, ki označujejo prisotnost aktivnega vnetnega procesa.
Vključitev MLO in Derinata v tradicionalno zdravljenje, v primerjavi z njo, je normalizirala raven D95 celic v krvi, nekatere kazalnike funkcionalne in fagocitne aktivnosti nevtrofilcev (AF in NST-stimul.), Popravili smo koncentracijo CD8, HLA-DR celic v krvi, nekatere kazalniki funkcionalne in fagocitne aktivnosti nevtrofilcev (FC, IAF, HCT-cent. in ICH) so povečali število limfocitov CD22.
Poleg tega je kombinacija uporabljena v serumu proinflamatornih citokinov (TNF-α, IL-1, IL-6), komponent komplementa, DC in MDA, vendar ni vplivala na aktivnost katalaze. Dobljeni podatki kažejo na visoko učinkovitost pri odpravljanju motenj imunskega statusa v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem.
Sočasno vključevanje MLE, Derinat in Dicvertin v tradicionalno zdravljenje popolnoma normalizira število levkocitov v krvi in levkoformuli, vsebnost imunofenotipiziranih limfocitov (razen citotoksičnih limfocitov), poveča vse indikatorje B-sistema, normalizira ali poveča indikatorje funkcionalne in fagocitne aktivnosti nevtrofilcev. Poleg tega uporabljeni kompleks normalizira koncentracijo vnetnih markerjev v krvi (izjema je C4 komponenta komplementa), DC, MDA in aktivnost katalaze. Ugotovitve kažejo na izrazito protivnetno in antioksidativno aktivnost kombinacije MLE, Derinat in Dicvertin in visoko učinkovitost pri odpravljanju motenj imunskega statusa v primerjavi s konvencionalnim zdravljenjem.
Rezultati zdravljenja bolnikov s CVA na različne načine pri analizi laboratorijskih indikatorjev njihove porazdelitve po stopnji motnje so se izkazali kot precej ilustrativni.
Tako se je v smislu imunskega statusa število pacientov z II. In III. Stopnjo motenj zmanjšalo v primerjavi z začetnimi podatki (v času sprejema v kliniko) v zaporedju: »tradicionalno zdravljenje« = »tradicionalno zdravljenje + MLE«, »tradicionalno zdravljenje + MLE + dicvertin«
"Tradicionalno zdravljenje + MLE + Derinat" "tradicionalno zdravljenje + MLE + dicvertin + Derinat".
Tako je mogoče ugotoviti, da vključitev Derinata v kombinaciji z MLE ali dicvertinom, ki je predvsem posledica Derinata, v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem bolj normalizira kazalnike imunskega statusa.
Pri bolnikih z poslabšanjem kroničnega porodničnega sindroma pred zdravljenjem so bili glavni simptomi: bolečine v spodnjem delu trebuha, v dimeljskih predelih, v sakralni regiji, opažene v 100% primerih, občutljivost na palpacijo maternice med bimanualnim pregledom pri 99% bolnikov in zmanjšanje delovne sposobnosti pri 73% bolnikov., menstrualna disfunkcija - 42%, dispareunija (spolna disfunkcija) - skoraj vsaka tretja ženska (Tabela 3).
Klinična učinkovitost zdravljenja Klinični bolniki Tradicije - tradicije - tradicije - tradicije - tradicije - XSO - preventivno zdravljenje predavanj - zdravljenje - zdravljenje + ny zdravljenje + - zdravljenje + v bimanualni študiji sposobnosti menstrualne funkcije za odstranitev izcedka iz nožnice. Klinične manifestacije so podane v%.
Po tradicionalni terapiji so se vse klinične manifestacije poslabšanja HSS bistveno zmanjšale, a še vedno predstavljajo precej velik odstotek primerov. Vključevanje v tradicionalno zdravljenje MLO praktično ni spremenilo slike kliničnih manifestacij DOP. Po zdravljenju bolnikov z MLE z vključitvijo Derinata ali dicvertina, je bil v veliki meri potlačen bolečinski sindrom, palpacijska občutljivost priraskov maternice, ponovno vzpostavljena menstrualna funkcija in delovna sposobnost.
Najbolj ugodna klinična učinkovitost je bila istočasna vključitev v kompleksno zdravljenje MLE, Derinata in dicvertina (tabela 4).
Tako je bila ugotovljena narava in stopnja oslabljenega imunskega statusa pri bolnikih s poslabšanjem kroničnega salpingoophoritisa. Razkrili smo, da se koncentracija vnetnih markerjev (TNF-α, IL-1, IL-6 in C3-, komplementni komponenti C4-komplementa) in lipidnih peroksidacijskih produktov (malonski dialdehid, dienski konjugati maščobnih kislin) znatno poveča v tem serumu krvnega seruma. zmanjšana aktivnost katalaze. Ugotovljeno je bilo, da tradicionalna terapija ne normalizira veliko spremenjenega imunskega, citokinskega in oksidacijskega statusa. Derinat v kombinaciji z magnetnim laserskim obsevanjem (MLE) v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem ima izrazitejši imunomodulatorni učinek.
Glede na rezultate klinične študije je avtor podal naslednje zaključke:
1. poslabšanje kroničnega salpingoophoritisa spremljajo izrazite okvare imunskega statusa, pri čemer je vodilno zmanjšanje fagocitne in funkcionalne aktivnosti nevtrofilcev.
2. Pri bolnikih s kroničnim salpingo-oophoritisom so se serumske koncentracije pro-vnetnih citokinov (TNF-α, IL-1, IL-6), komponent C3 in C4 komplementa, produktov lipidne peroksidacije in aktivnosti katalaze znatno povečale.
3. Tradicionalna terapija ne normalizira veliko kazalnikov lipidne peroksidacije, imunskega in citokinskega statusa.
4. Derinat v kombinaciji z magnetnim laserskim obsevanjem v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem in dicvertinom učinkoviteje normalizira kazalce imunskega statusa.
5. Normalizacija v serumu koncentracije citokinov TNF-α, IL-1, IL-6, C3 in C4 komponente komplementa pri bolnikih z akutnim poslabšanjem kroničnega salpingo-oforitisa kaže na učinkovitost tekočega konzervativnega zdravljenja.
6. Največji pozitivni klinični učinek pri kompleksnem zdravljenju kroničnega salpingooforitisa je sočasna uporaba laserskega sevanja, Derinata in dicvertina.
T.Yu. Danielyan [12] je na osnovi zdraviliške poliklinike z balneoterapijo in zdravilnim centrom v Permu preučil vpliv Derinata na učinkovitost zdravljenja hsl. Izbira zdravila je zaradi njene sposobnosti, da zagotovi imunski popravek in ima izrazit protivnetni učinek v kombinaciji z naravnimi dejavniki, kar bo povečalo učinkovitost zdravljenja ginekoloških bolezni.
V letovišču je avtor študije opazoval 350 bolnikov v reproduktivni dobi z HBO v remisiji s trajanjem bolezni 2 do 10 let. Razdeljeni so bili v 2 skupini, odvisno od metod zdravljenja. Prvo je sestavljalo 220 žensk. Predpisali so jim le eno balneoterapijo - dnevno kopeli natrijevega klorida s postopnim povečanjem koncentracije s 100 na 150 mg / l. Skupaj za tečaj - 10-12 kopeli. Zdravljenje z blatom za 10–12 postopkov vsak drugi dan je bilo opravljeno z vaginalnimi tamponi, ki mu je sledilo namakanje z vodo natrijevega klorida sulfida v koncentraciji 50–100 mg / l.
V 2. skupino je bilo vključenih 130 bolnikov. Poleg naravnih dejavnikov pri zdravljenju so intramuskularne injekcije 15 mg / ml raztopine Derinata uporabili v 5 ml vsakih 72 ur, št. 10. Poleg tega so bili tamponi, navlaženi z 0,25-odstotno raztopino tega zdravila, postavljeni v posteriorni vaginalni ofniks 6 ur. Tečaj vključuje 15 postopkov, izvedenih v dneh brez vbrizgavanja blata in imunomodulatorja.
Študija anamnestičnih podatkov je pokazala, da se je kronični vnetni proces v genitalnem področju praviloma pojavil pri ženskah z obremenjenim premorbidnim ozadjem, za katerega je značilna pogostnost infekcijskih procesov v genitalijah (47%), pa tudi zapleti po intrauterini napravi (51,6%). in kirurške posege na maternici in njenih dodatkih (11,8%). Za HSO je bila značilna dolga poteka s pogostimi ponovitvami, ki bi se lahko pojavile iz različnih razlogov - intrauterine intervencije, prisotnost medsebojnih bolezni, hlajenje.
V tej skupini bolnikov so imeli določen pomen psihogene, stresne situacije. Za poslabšanja je značilno poslabšanje splošnega stanja, motnje v ritmu in naravo menstruacije, nenormalno izločanje genitalnega trakta, povečane bolečine.
Po podatkih ultrazvoka je bilo 97 (22%) žensk s kroničnim obstruktivnim hepatitisom nekoliko manjše, kar kaže na prisotnost genitalnega infantilizma. Povečana velikost jajčnikov je bila odkrita pri 143 (32,5%) ženskah, oslabljena folikulogeneza v jajčnikih je bila zabeležena pri 218 (49,5%) bolnikih in odsotnost dominantnega folikla v obdobju ovulacije - pri 304 (69%) ženskah.
Rezultati ultrazvoka, pridobljeni po rehabilitacijski terapiji, so pokazali različno učinkovitost uporabljenih metod zdravljenja.
Pri ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti jajčnikov pod vplivom poteka rehabilitacijske terapije v kombinaciji z uporabo zdravila Derinat pri bolnikih iz glavne skupine so opazili večjo učinkovitost zdravljenja.
V 1. skupini (primerjalna skupina) pri 17% bolnikov s HBO in prisotnosti genitalnega infantilizma so po balneoterapiji in blatni terapiji opazili večjo učinkovitost zdravljenja, opazili pa so tudi znatno povečanje velikosti maternice.
Pri 30,6% žensk druge skupine (kontrolna skupina), zdravljenih z naravnimi dejavniki v kombinaciji z Derinatom, so opazili tudi povečanje maternice. Velikost jajčnikov je postala manjša zaradi rehabilitacijskega zdravljenja pri 31,2% žensk 1. in 56,1% 2. skupine.
Folikulogeneza v jajčnikih je pod vplivom terapije postala bolj dinamična. Tako so se pri bolnikih v 1. skupini, v 9. in 10. dan cikla, v peri ovulacijskem obdobju začeli pojavljati rastoči folikli in pojav vodilnega folikla.
V skupini bolnikov, ki so prejeli rehabilitacijski kompleks z vključitvijo Derinata, so bili razvojni folikli zabeleženi na 9. - 10. dan cikla in pojav dominantnega folikla sredi cikla.
Klinična manifestacija kompleksa teh sprememb:
pozitivna dinamika pri odpravljanju vnetne reakcije (78,9% v 2. skupini v primerjavi s 55% v 1.) in menstrualne motnje (61,2% v 2. skupini in 15,9% v 1. skupini), izboljšanje funkcije sosednjih organov - izločanje disurije (68,4% v 2. skupini in 25% v 1.) in črevesne disfunkcije (62,2% v 2. skupini in 26% v 1.), lajšanje psiho-čustvenih motenj ( 77,6% v 2. skupini in 39% v 1. skupini).
Po zdravljenju s kombinirano terapijo so pri bolnikih v 1. skupini opazili stabilen pozitivni učinek, ki se kaže v pomembnem zmanjšanju bolečine v projekciji ušesnih podaljškov (77,5%), pri ženskah v 2. skupini pa je bila bolečina v medenični regiji precej redkeje ustavljena. (31,4%).
Rezultati raziskave so pokazali, da rehabilitacijski kompleks zdravljenja z vključitvijo Derinata povzroča statistično značilno spremembo znakov genitalnega infantilizma, ki se pojavi pri HSS, z normalizacijo folikulogeneze in pojavom ovulacijskih menstrualnih ciklov. Pozitivna dinamika kliničnih sprememb je bila obstojna.
Tovrstno zdravljenje je treba šteti za patogenetsko upravičeno in zelo učinkovito pri zdravljenju kroničnega salpingoophoritisa. Lahko se priporoča za široko uporabo v ginekološki praksi.
Derinat pri zdravljenju hiperplastičnih procesov in benignih tumorjev maternice Med boleznimi ženskih spolnih organov na 2. mestu so hiperplastični procesi: fibroidi maternice, hiperplazija endometrija, njena policistična bolezen [13].
Fibromiom maternice med ginekološkimi bolniki opazimo pri 20–27%. Med pregledom je bil ta tumor najprej zaznan pri 1–2,5% žensk. Bolezen spremljajo menoragija, bolečine, ki imajo pogosto trmasto in izrazito naravo, v nekaterih primerih pa disfunkcijo mehurja in danke. Kljub uporabi dolgotrajnih kombiniranih terapij konzervativnega zdravljenja je pozitiven učinek pri zdravljenju te bolezni dosežen pri manj kot 2/3 bolnikov.
V literaturi je opisanih 32 primerov zdravljenja fibroidov materničnega telesa z Derinatom. Režim zdravljenja je vključeval 15 mg / ml raztopine zdravila št. 5-10. Pri 90% žensk je imela izrazit pozitivni učinek. Primeri so bili opaženi, ko se je po prvi injekciji Derinata tumor začel krčiti [9]. Opisano je, da je bilo zdravljenje izvedeno pri 6 ženskah z endometrijsko žlezno-cistično hiperplazijo in 4 bolniki s polipozo endometrija. Po zdravljenju so vse ženske pokazale pozitiven trend. Vsi so pod dinamičnim opazovanjem, 12 jih je imelo ponavljajoče se tečaje [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Merila za ocenjevanje zdravljenja Derinata z boleznimi telesa maternice:
- pomanjkanje disfunkcionalne krvavitve iz maternice, - zmanjšanje velikosti telesa maternice, tako s palpacijo kot po ultrazvočnih podatkih v dinamiki;
- izginotje polipov in hiperplastičnih endometrijskih procesov glede na ultrazvok in histopatološke študije.
Zdravilo Derinat je bilo uporabljeno tudi za zdravljenje endometrioze, hormonsko odvisne hiperplazije endometrija, skupaj s spolnimi organi, ki vplivajo na organe in sisteme. Ta bolezen se pripisuje polisistemskemu. Do nedavnega je bilo zdravljenje zelo slabo sprejemljivo.
V zadnjih letih je prišlo do povečanja števila endometrioze, kar je posledica številnih razlogov, med katerimi je imunološka pomanjkljivost ena izmed prvih mest.
Vključitev Derinata kot univerzalnega imunskega korektorja pri zdravljenju te patologije povečuje pozitivne rezultate.
Z uspehom je bilo zdravljenih 20 bolnikov [9]. Od teh, 12 žensk - z endometriozo materničnega vratu v kombinaciji z retrocervikalnimi endometriozami in 8 bolniki - z endometriozo telesa maternice zmerne resnosti. Merila za pozitivno dinamiko - zmanjšanje ali izkoreninjenje bolečine, izginotje metroragije.
Derinat pri zdravljenju ženske genitalne tuberkuloze Stanje imunosti pri tuberkulozi je dobro raziskano (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). V literaturi ni dovolj informacij o stanju imunosti in učinkovitosti imunomodulatorjev za genitalno tuberkulozo pri ženskah.
Tuberkuloza ženske genitalne sfere po sušenju pušča pomembne anatomske spremembe - bruto fibrozo, obstrukcijo jajcevodov, menstrualne motnje, ki pomembno vplivajo na reproduktivno funkcijo žensk.
V študiji L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy in E.V. Fedosova [15] je proučevala učinek Derinata, uporabljenega v ozadju klasične kemoterapije tuberkuloze (streptomicin, isoniazid, rifampicin), na imuniteto bolnikov in klinični potek ženske genitalne tuberkuloze.
Opazovalo se je 60 žensk s genitalno tuberkulozo, od tega 30 bolnikov s kompleksnim zdravljenjem z Derinatom (skupina 1) in 30 bolniki s klasično kemoterapijo brez imunske korekcije (skupina 2).
Uporabili smo 0,25% raztopino zdravila v obliki a / m injekcije v kombinaciji z uvedbo rektuma in lokalnimi aplikacijami. Imunomodulator Derinat smo dajali po 1-2 dneh kot 15 mg / ml raztopina 5 ml št. 5 i / m in št. 5 rektalno v fiziološki raztopini v razmerju 1: 2. Indikatorji imunosti so preučevali pred in en mesec po koncu zdravljenja, medtem ko se je kemoterapija tuberkuloze nadaljevala.
Ženske s genitalno tuberkulozo pred zdravljenjem so imele znake celične imunske pomanjkljivosti, kar dokazuje zmanjšanje absolutnega števila T-celic, T-aktivnih limfocitov in T-pomožnih celic, 2-kratno zmanjšanje imunoregulacijskega indeksa T-pomočnika / T-supresora. V primeru ženske genitalne tuberkuloze se je količina skupnih globulinov povečala na 496 ie / ml, kar je 15% več od standardne vrednosti. Med globulinskimi frakcijami smo identificirali imunoglobuline (Ig) G, A, M. Izkazalo se je, da je bila koncentracija IgA pri tej bolezni zmanjšana za 20% in je bila 88,6 IU / ml;
nasprotno pa se je raven IgM povečala za 11,3%; najpomembnejše povečanje vsebnosti IgG - za 33,7% v primerjavi s podobnimi kazalci zdravih žensk.
Pod vplivom kompleksne terapije z Derinatom se je skupno število limfocitov v periferni krvi povečalo (p 0,05), predvsem zaradi T-aktivnih celic in T-celic (p 0,001), kar je naravno povzročilo 2-kratno povečanje imunoregulacijskega indeksa T-pomagalcev / T-supresorji (str. 0,001).
Koncentracija globulinskih frakcij krvnih beljakovin med zdravljenjem z Derinatom in indeksi IgM se je normalizirala, vsebnost IgA se je povečala za 15,4%, raven IgG se je zmanjšala za 47%, dosegla je tudi zdrave ženske.
Po koncu kompleksnega zdravljenja z Derinatom se je 21 (70%) žensk vrnilo v normalen menstrualni ciklus, 6 (20%) jih je zanosilo. Pri 3 (10%) bolnikih po zdravljenju ni prišlo do pomembnih sprememb, vendar pa so obstoječe tubo-ovarijske vnetne oblike izginile in splošno stanje se je izboljšalo (znojenje je izginilo, spanje se je vrnilo v normalno stanje, opaženo je bilo povečanje telesne mase).
V skupini bolnikov, ki so prejemali le zdravila proti tuberkulozi, je ena (3,3%) žensk zanosila, 9 (30%) bolnikov je imelo normalen menstruacijski ciklus, 4 (13,3%) ženske so bile pozneje operirane zaradi prisotnosti tuboinflamatornih vnetnih bolezni. kapsula, konzervirane po koncu antibiotične terapije.
Zato je bilo oblikovano, da:
• tuberkulozo ženskih genitalij spremlja znatno zaviranje imunosti T-celic, zmanjšanje koncentracije IgA in povečanje vsebnosti IgG;
• uvedba zdravila Derinat v kompleksno terapijo ženske genitalne tuberkuloze prispeva k normalizaciji kazalcev celične in humoralne imunosti;
• Derinat imunomodulator poveča učinkovitost zdravljenja žensk, zlasti s tubo-jajčnimi vnetnimi tvorbami, normalizira njihove reproduktivne in menstrualne funkcije, zmanjša pogostost kirurških posegov.
Derinat je bil predpisan sočasno z etiopatogenetskim zdravljenjem, z obsevanjem z UV žarki z intenzivno terapijo.
Klinični primer. Bolnik S., star 27 let. Zgodovina: pogostejše poslabšanje kroničnega endometritisa in dvostranski salpingo-oophoritis, erozija materničnega vratu (večkratno lokalno konzervativno zdravljenje). Že 6 let trpi zaradi te bolezni.
Porod - 1, splavi - 2. ugotavlja kršitev menstrualne funkcije vrste hiperpolimenoreje, občasne bolečine v medenici in izrazit bič. Bakteriološki in PCR pregled je pokazal klamidijo v kombinaciji s hemolitičnim streptokokom. Kolposkopsko sliko predstavlja obsežna erozija s papularnimi izboklinami na sluznici materničnega vratu (sl. 8).
V prvem ciklusu 2-stopenjske terapije je bila opažena pozitivna dinamika v splošnem stanju pacienta, pa tudi v sl. 8. Obširna erozija s papularnimi izboklinami sluznice materničnega vratu. 9. Po prvem 2-stopenjskem zdravljenju: t
1 - zmanjšanje edema sluznice; 2 - dvakratno zmanjšanje, 2-kratno zmanjšanje erozijske cone (slika 9), edem je izginil in krvni izcedek sluznice materničnega vratu se je zmanjšal, izcedek iz kanala materničnega vratu pa se je normaliziral.
Mesec dni po naslednji menstruaciji je bil opravljen ponovni potek lokalnega zdravljenja z največjim zmanjšanjem območja erozije. Glede na trajanje bolezni je bilo odločeno, da se izvede kriorazgraditev preostalega prizadetega dela materničnega vratu. Po drugem dnevu se je maternični vrat 7 dni apliciral z 0,25% raztopino Derinata, kar je spodbudilo hitrejše celjenje. Ženska je izterjala vaginalno mikrocenozo, normalizirala menstrualno funkcijo.
Stabilno remisijo opazujemo 5 let.
Zaključek Trenutno se Derinat pogosto uporablja v ginekološki praksi. Uporaba lokalne in splošne imunske korekcije (ali imunorehabilitacije) omogoča doseganje najbolj intenzivnega vpliva imunotropnega zdravila Derinat na lokalne dejavnike imunosti, povečuje učinkovitost zdravljenja za 10,5% in v primerjavi s konvencionalnim zdravljenjem za več kot 30%.
Kronični cervicitis: etiologija, patogenetski vidiki, diagnostika in zdravljenje v sodobnih pogojih Smernice
ODOBRENO
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE
Avtorji 1. E.A. Kazachkova - doktorica medicinskih znanosti, profesorica na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Chelyabinske državne medicinske akademije (vodja oddelka je profesor BI Medvedjev);
2. I.M. Katochkov - glavni porodničar-ginekolog Chelyabinske regije, častni zdravnik Ruske federacije;
3. E.L. Kazachkov - doktor medicinskih znanosti, profesor na Oddelku za patološko anatomijo Čeljabinske državne medicinske akademije (vodja oddelka - častni znanstvenik Ruske federacije, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - porodničar-ginekolog, podiplomski študent Oddelka za porodništvo in ginekologijo št.
Nujnost problema Vnetne bolezni reproduktivnega trakta ženske so pogoste patologije in predstavljajo 60–65% strukture ginekoloških bolezni (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et al., 1995; Patrick D.M., 1998). Hkrati je očitna tendenca povečanja njihove pogostnosti [16–19] (Smetnik V.P. in sodelavci, 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Vnetni procesi v materničnem vratu - cervicitis - se pojavijo pri 42% žensk, ki zaprosijo za predporodno nego (Kulakov VN et al., 2001).
Nujnost problema cervicitisa je povezana tudi s številnimi negativnimi posledicami te patologije za reproduktivno zdravje žensk. Kronični cervicitis (HC) ima torej lahko pomembno vlogo pri nastanku ektopije in maternične displazije [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.).
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), za pogoj za razvoj vnetnih bolezni maternice in prirastkov (VZMP), neplodnost, spontani splav (Larsen B., 1988; Kulakov VI in drugi, 1995; Kozlova VI, itd., 1997). Black S.L., 2000). V prisotnosti HC obstaja velika verjetnost prezgodnjega poroda, intrauterina okužba zarodka, poporodne gnojno-septične zaplete (Polkanov B.C., et al., 1990; Baev OR, et al., 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
Trenutno prevladujejo kronične oblike cervicitisa, medtem ko je v 2/3 primerov asimptomatski in oligosimptomatski potek bolezni, v 65–77,6% pa je podaljšan recidiv. V »čisti obliki« CW je zabeleženih le 39,7% opazovanj. Pogosteje je to trpljenje povezano z drugimi patološkimi procesi, kot so cervikalna ektopija (47,1%), CIN 1. stopnja (13,2%).
Opredelitev koncepta. Razvrstitev.
Izdelava diagnoze Izraz "eksocervicitis" (ektocervicitis) trenutno pomeni vnetje vaginalnega dela materničnega vratu.
Endocervicitis - vnetje sluznice materničnega vratu. Koncept "cervicitisa" združuje ta dva pojma (Novikov, AI et al., 2002).
Opozoriti je treba, da vnetje samo po sebi ni bolezen. To je eden najpogostejših splošnih patoloških procesov, ki so podlaga za številne bolezni (Serov VV in drugi, 1998). Kot kategorija medicinsko vnetje je hkrati manifestacija bolezni in proces, katerega cilj je odpraviti škodljivo načelo in popravilo, to je zdravljenje bolezni. Z drugimi besedami, vnetje je reakcija živih tkiv na poškodbe, ki so določene spremembe v terminalnem žilnem dnu, krvi, vezivnem tkivu, z namenom uničenja sredstva, ki povzroča poškodbo, in obnove poškodovanega tkiva (Serov VV, 1995).
Glede na naravo poteka je lahko vnetje akutno in kronično. Vnetne spremembe so akutne, če njihovo trajanje ne presega 4-6 tednov, vendar se v večini primerov akutno vnetje konča v 1,5–2 tednih. Akutno vnetje pomeni klinične manifestacije akutnega procesa, ki se pojavi prvič. Kronični vnetni procesi so lahko posledica neokužene akutnosti in imajo lahko značilnost primarnih kroničnih lezij (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Glede na to, da je vnetje splošen patološki proces, to velja tudi za cervicitis, vnetno bolezen materničnega vratu.
Trenutna klasifikacija vnetnih procesov v materničnem vratu je predstavljena v Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni in problemov v zvezi z zdravjem (ICD-10).
Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 3 z dne 12. januarja 1998 so ruski zdravstveni organi in ustanove prešli na uporabo ICD kot enotnega mednarodnega regulativnega dokumenta za razvoj sistema zdravstvenega računovodstva in poročanja.
V zvezi s spremembami v materničnem vratu, ki jih povzroča vnetni proces, je priporočljivo uporabiti ime "cervicitis", "endocervicitis" in "eksocervicitis" z ali brez erozije ali ektropije (razred XIV urogenitalnih bolezni, rubrika št. 70–77 »Vnetne bolezni žensk medenični organi ", številka 72" Vnetna bolezen materničnega vratu "). Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se predlaga uporaba dodatne kode (B95 - B97). Če je potrebno kodirati cervicitis, ki ga povzročajo STI, se razred I razreda iz bloka A50 - A64 uporablja za šifriranje. Te smernice bi morale biti po priporočilu MKB-10 prednostne. Najprej gre za cervicitis, ki ga povzročajo bolezni kot so sifilis, gonoreja, klamidijska in herpesna okužba. Če je cervicitis pri tuberkulozi registriran, je priporočljivo uporabiti rubriko A 18. "Tuberkuloza sečil (materničnega vratu)".
Mednarodna klinično-morfološka klasifikacija glavnih fizioloških in patoloških stanj materničnega vratu maternice ni izgubila svoje vrednosti (Vasilevskaya LN, 1986), kjer je bila predlagana izolacija HC, ki združuje kronični ektocervicitis in kronični endocervicitis. V.N. Kustarov, V.A. Linde (2002), ki označuje kronične vnetne bolezni materničnega vratu, prav tako kaže na povezavo med ektocervicitisom in endocervicitisom.
Tradicionalno je običajno izolirati nespecifične in specifične vnetne bolezni glede na patogene, ki povzročajo patološki proces (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). Hkrati pa ni enotnega stališča glede razlage pojmov »specifičen« in »nespecifičen« nalezljiv proces. Torej, Yu.K. Skripkin (1999) se nanaša na specifične vnetne procese tuberkuloze, gonoreje, aktinomikotične etiologije. V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) predlaga, da se posebne vnetne bolezni (zlasti endometritis) razdelijo na infekcijske (bakterijske, virusne, glivične) in parazitske.
V.I. Krasnopolsky in drugi [7] vse vnetne procese genitalij razdelijo na nespecifične in jih povzroča spolno prenosljiva okužba. Vendar V.V. Serov in drugi.
(1995) verjamejo, da ni globokega biološkega pomena pri delitvi vnetja različnih lokalizacij na "specifične"
in "nespecifična", saj ima vsaka oblika vnetnega procesa, ki se razvija kot odziv na delovanje določenega agenta, pravico, da se imenuje specifična.
Pri postavljanju diagnoze je treba pri tem upoštevati ne le klinična merila vnetnega procesa materničnega vratu, pač pa tudi določiti vzrok vnetja, ki je najpogosteje nalezljivo.
Glede na morfološka merila je priporočljivo razlikovati med neaktivnim in aktivnim kroničnim cervicitisom s specifikacijo stopnje aktivnosti: minimalno, zmerno, hudo.
Tako lahko ob upoštevanju zgornjih priporočil postavimo diagnozo, kot sledi.
Kronični klamidijski endocervicitis z zmerno aktivnostjo.
Kronični herpetični cervicitis z izrazito stopnjo aktivnosti, s prisotnostjo erozije.
Značilnosti mikrobiocenoze pri bolnikih s kroničnim cervicitisom V naših opazovanjih je bila pri 18,2% bolnikov diagnosticirana urogenitalna klamidija. V obliki monoinfekcije je bila le v 1/3 primerih. Klamidija je najpogosteje povezana s stafilokokno in streptokokno floro - v 9,1% primerov. Mycoplasmosis je utrpela 15,7% bolnikov, ureaplasmoza - 8,3% žensk.
Genitalni herpes je bil registriran v 30,6% primerov, večinoma v povezavi z drugimi mikroorganizmi, pogosteje z vaginalno gardnerello ali Candida glive.
Pri 3,3% žensk je bila odkrita okužba s citomegalovirusom, ki je bila izključno v obliki mono-okužbe.
Onkogeni tipi HPV (16 in 18) so diagnosticirali pri eni od štirih pregledanih žensk. Pogosteje so HPV spremljali glive rodu Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplazma in mikoplazma (19%), HSV (18%). Pri vsaki tretji ženski, ki je bila pregledana s HPV, so ugotovili gram-pozitivne koke (epidermalni stafilokoki, Staphylococcus aureus, hemolitični streptokoki itd.) In gram-negativne bacile (Escherichia coli, Klebsiella).
Pri ocenjevanju mikroskopskih značilnosti vaginalne biocenoze se je izkazalo, da se pri bolnikih s kronično vensko boleznijo pogosto pojavijo disbiotična stanja.
Rezultati anketne mikroskopije so pokazali, da je 44,6% bolnikov imelo prvo vrsto stanja vaginalne biocenoze, ki jo ocenjujemo kot normocenozo. Ob istem času, v luči posameznih granulocitov in »čistih« epitelijskih celic, prevladujejo laktobacili in odsotnost gram-negativne mikroflore, spore, micelija in pseudohyphae.
Druga vrsta stanja vaginalne biocenoze je 36,4% bolnikov. Značilnost je bila zmerna ali neznatna količina laktobacilov, prisotnost gram-pozitivnih kokov, gram-negativnih palic, granulociti so bili najdeni v majhni količini, monociti, makrofagi, epitelijske celice.
Tretji tip vaginalne biocenoze je diagnosticiran pri 18,2% bolnikov. Istočasno so v izvornih brisih potekale številne polimorfne gram-negativne in gram-pozitivne palice in kokalna mikroflora, »ključne celice«, nepopolna fagocitoza. Število nevtrofilskih granulocitov je bilo spremenljivo, pogosto manj kot pet, laktobacili so bili praktično odsotni.
Četrto vrsto vaginalne biocenoze smo diagnosticirali le v 0,8% primerov. Opazili so vzorec polimikrobnega razmaza, veliko število levkocitov, makrofagov, epitelijskih celic in prisotnost izrazite fagocitoze.
PH izpraznjene vagine je variiral od 3,5 do 7,0 s povprečno vrednostjo 5,2 ± 0,4.
Dejavniki tveganja za okužbo s HPV in s tem povezanimi boleznimi.
Diagnoza cervikalne PVI Dejavniki tveganja za okužbo s HPV vključujejo zgodnji začetek spolne aktivnosti, veliko število spolnih partnerjev, hormonski dejavnik: steroidna zdravila, dolgotrajno uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov, porod pri 16 letih in številne rojstva, kajenje tobaka, nezadosten vnos v telo antioksidanti ali folna kislina in nizek socialno-ekonomski status bolnikov (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. in sodelavci, 1999; Minkina G.N. in sodelavci, 2001; Apolikina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman et al., 1998). Po naših podatkih so za zdravilo HC povezane s HPV značilne naslednje medicinsko-socialne značilnosti. Pri 17,8% bolnikov so opazili poslabšano dednost za rak materničnega vratu. Pri enem bolniku so bili znaki PVI od rojstva v obliki kondilomatskih izrastkov na koži anogenitalne cone. Ti podatki lahko nakazujejo možnost okužbe teh bolnikov intranatalno. Visok odstotek (85,7%) kadilk v tej skupini bolnikov, zgodnji začetek spolne aktivnosti (64,3%), prisotnost številnih spolnih partnerjev (78,6%) in več kot trije povzročeni splavi pritegnejo pozornost.
V 23,1% primerov je bila HCT z različno resnostjo vnetnega procesa identificirana s HPV s PCR. Pomembno je poudariti, da so citološki znaki PVI identificirani le pri 28,5% teh bolnikov in da so strukturne manifestacije PVI pri cervikobiopatih med rutinskim patološkim pregledom ugotovili pri 85,7% žensk v tej skupini. Opozoriti je treba, da pri preostalih 14,3% bolnikov s potrjeno metodo PCR prisotnost HPV v tkivih materničnega vratu ne more zaznati druge patogene mikroflore in prisotnosti vaginalne disbioze. Pri študijah cervikobioptatov pri teh ženskah so bile odkrite le »nespecifične« strukturne spremembe, značilne za CK različnih stopenj aktivnosti. Verjamemo, da je lahko v nekaterih primerih kemijsko središče s kompleksom vaskularno-mezenhimskih reakcij, značilnih za to trpljenje na ravni eksocerviksa, začetna povezava v razvoju subkliničnih oblik cervikalnih PVI.
Pri izvajanju imunohistokemične reakcije z inkubacijo cervikobiopsov z monoklonskimi protitelesi proti tipom 6, 11, 18 HPV je bila HPV ugotovljena pri 100% opazovanj PVI, ki so bila preverjena s PCR. V zvezi s tem menimo, da sta metoda PCR in imunohistokemijska metoda za identifikacijo HPV enako visoko občutljivi in zamenljivi.
Imunološki in imunohistokemični vidiki patogeneze kroničnega cervicitisa Med CTC se beleži zmanjšanje ravni plazemskih celic, ki proizvajajo IgA v sluznici materničnega vratu. Nasprotno, število celic, ki sintetizirajo IgM, se znatno poveča.
Število celic, ki proizvajajo IgG, je bodisi bistveno višje od referenčne vrednosti, bodisi obstaja tendenca povečanja tega parametra. V ozadju stabilnih kazalnikov celic, ki proizvajajo CD4, je izrazito povečanje izraženosti CD8.
Kot je znano, plazemske celice, ki sintetizirajo IgA in IgM, predstavljajo prvo linijo imunske zaščite sluznic in IgG-celice so druga linija obrambe (Kononov AV, 1993). Funkcije IgA so različne: blokirajo adhezijo mikroorganizmov na epitelne celice sluznice, nevtralizirajo intracelularne mikroorganizme (zlasti viruse) neposredno v epitelnih celicah, vezajo antigene v lastni sluznici in jih izločijo skozi epitelni sloj preko sluznice, kar zmanjšuje pretok antigenov. v sistemski krvni obtok (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et al., 1993).
Možna razlaga za zmanjšanje ravni celic, ki proizvajajo IgA, je zmanjšanje ravni limfocitov CD4, za katere je znano, da sodelujejo pri indukciji in regulaciji sinteze IgA s plazemskimi celicami v sluznici materničnega vratu. Povišanje ravni IgM, ki lahko podvoji funkcije IgA, je kompenzacijsko.
Pri proučevanju procesov celične obnove elementov sluznice materničnega vratu, ki so sestavljeni iz delovanja procesov apoptoze in proliferativnih reakcij, smo opazili nekatere njihove značilnosti. Zlasti pri ženskah s cervikobiopatijo z »čisto« HC je bilo ugotovljeno povečanje indeksa ekspresije FAS receptorjev (APO-1 / CD95), rahlo zmanjšanje ekspresijske ravni receptorjev Bcl-2 (p 0,01) in tendenca povečanja števila celic, ki izražajo p53 (p 0,05). V študiji proliferativne aktivnosti cervikalnih epitelijskih celic v CTC smo ugotovili povečanje ekspresijske ravni PCNA in Ki-67.