Prvi element imunskega sistema telesa vsakega človeka, namenjen zaščiti pred notranjimi in zunanjimi napadalci - amigdala. Za določitev adenoidov - njihova prisotnost in patološke spremembe - se je potrebno posvetovati z otorinolaringologom. Sodobne diagnostične metode lahko zanesljivo ocenjujejo stanje te pomembne strukturne enote imunskega sistema.
Kaj so
Strokovnjaki poudarjajo, da so adenoidi patološka proliferacija tkiva mandljev. Pogosto odkrili v pediatrični praksi, pri otrocih 3-12 let. Diagnozo adenoidov naj opravi le otolaringolog. V ta namen se izvajajo številni različni postopki.
Patologija je značilna za mlade predšolske otroke, ki se morajo spopasti s številnimi povzročitelji bolezni. Njihov imunski sistem še ni pripravljen na takšne agresivne napade.
Kako prepoznati adenoide pri otroku - pogosto zastavljeno vprašanje zaskrbljenih staršev otroka. Konec koncev, ko jih gledamo doma, niso vidni. Lahko posumimo rast limfoidne vegetacije z nekaterimi značilnimi znaki. Na primer, stalna težava nosnega dihanja, nekateri nosni glasovi. Nenavaden nos z adenoidami moti otroka zjutraj, ko sluz teče po zadnjem delu nazofarinksa.
Pri otrocih starejše starostne skupine se po 15-17 letih manj pogosta hipertrofija nazofaringealne tonzile. V praksi pri odraslih so primeri vnetja adenoidov redki.
Vzroki hipertrofije tonzil
Strokovnjaki odkrivajo več glavnih razlogov za morebitno širjenje limfoidnega tkiva:
- Pogosto ponavljajoči se ARVI - tkivo nazofaringealne tonzile, ki se pred prvim napadom še ni okrevalo, ponovno agresivno, nabrekne in postane vneto. Izzove adenoide in otitis.
- Zmanjšanje parametrov imunosti - pomanjkanje ustreznega odziva na prodor patogenih povzročiteljev od zunaj prispeva k dejstvu, da se otroško telo ne more popolnoma zaščititi. Delovanje limfoidnega sistema je moteno. To se takoj odraža v stanju imunitete.
- Povečano alergijsko ozadje - adenoidi se odzivajo na prodor v nazofaringealno območje različnih alergenov, pa tudi na patogene viruse in bakterije - s hitrim povečanjem velikosti. Diagnoza adenoidov pri otrocih v tem primeru nujno vključuje test alergije.
- V ločeni kategoriji ljudi je prirojena predispozicija za patologije limfnega sistema - polilimfoadenopatije.
Strokovnjak se po skrbnem zbiranju zgodovine in ugotavljanju vzroka negativnega stanja odloči, kako bo preveril adenoide, katera metoda bo najbolj informativna.
Velikosti adenoidov
Obnašanje otorinolaringološkega posvetovanja je nujen pogoj za zanesljivo presojo prisotnosti patologije. Kako določiti stopnjo adenoidov - specialist se bo odločil v vsakem primeru posebej.
Približni parametri limfoidne rasti:
- 0 stopnja - fiziološke razsežnosti nazofaringealne tonzile;
- 1. stopnja - hipertrofija je zmerno izražena, prekrivanje lumena nosnih kanalov je opaženo za eno četrtino;
- 2 stopnja - rast je izrazitejša, nosni prehodi blokirani na dveh tricijah lumna;
- 3. stopnja - nazofaringealna tonzila popolnoma ovira lumen nosnih poti.
Včasih, za določitev adenoidov pri otroku, ki jih otolaryngologist, je dovolj, da le pogled v njegova usta in nos.
Simptomatologija
Rast adenoidnega tkiva v prvih fazah njegovega nastanka se praktično ne more očitno izkazati. Otrok se zadovoljivo razvija, je aktiven, zadosti spi.
Ko patologija napreduje, nazofaringealna tonzila vedno bolj pokriva lumen nosnih poti, kar vpliva na splošno dobro počutje otroka. Kako prepoznati adenoide:
- otroško nosno dihanje je oslabljeno;
- pojavi se značilna serozna razelektritev;
- dojenček je prisiljen dihati skozi usta ne samo ponoči, ampak čez dan;
- drobtine za spanje postanejo presihajoče;
- določi se lahko smrčanje;
- v času spanja, celo kratkotrajne ustavitve dihalne aktivnosti - apneja;
- fonacija se bistveno poslabša - glas otroka pridobi nosni zamah;
- parametri sluha se znižajo.
Pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe povzroča kršitev fiziološkega procesa oblikovanja obraznih struktur. Kako preveriti adenoide pri otroku, v katerem času je najbolje opraviti, se morajo starši odločiti skupaj s pediatrom.
Diagnostika
Če odkrijete enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se je priporočljivo posvetovati z otorinolaringologom. Pediatri morajo pogosto odgovarjati na vprašanja anksioznih staršev - kako ENT pregleda adenoide, ali so postopki boleči in ali so varni za otroka.
diagnozo adenoidov z uporabo posteriorne rinoskopije
Trenutno se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Faringoskopija se uporablja za oceno splošnega stanja orofaringeksa in tudi tonzil. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti prisotnost negativnega izcedka.
- Pri pregledu nosnih kanalov - anteriorna rinoskopija - specialist lahko razkrije otekanje tkiv. Po vkapanju kapljic vazokonstriktorja so vidne adenoide, ki ležijo nad lumnom jana. V trenutku, ko dojenček pogoltne, se pri mehkem nebu opazijo nihanja hipertrofirane tonzile.
- Nosni prehodi morajo biti pregledani skozi orofaringeks - posteriorno rinoskopijo. S pomočjo posebnega ogledala so vidne tumorske tvorbe, ki visijo v nazofarinksu - adenoidih. Raziskave pri malčkih predšolske starosti so lahko otežene zaradi povečanega refleksa gag.
- Priporočljivo je, da se rentgenska slika nazofarinksa v adenoidih izvede v njeni lateralni projekciji. To omogoča ne le natančno diagnosticiranje povečanih tonzil, ampak tudi stopnjo njihove hipertrofije.
- Diagnozo adenoidov z endoskopom otolaringologi priznavajo kot najbolj informativno raziskovanje. Posebno cev z mikro kamero na koncu vstavimo v pacienta skozi nosni prehod. Vse prejete informacije o stanju nazofaringealne tonzile se takoj odražajo na video zaslonu. Endoskopija adenoidov omogoča razkrivanje splošnega stanja organa, njegove lokacije, kako tesne so zobe, ustnice slušnih cevi. Skupaj z zdravnikom si lahko otrokove starše sami ogledajo sliko na zaslonu.
Endoskopija adenoidov pri otrocih je »zlati« standard diagnoze. Priporočljivo je, da opravite izpit v trenutku, ko je otrok že okreval. Preiskava se ne bo štela za objektivno, če je bila drobtina pred kratkim zbolela - tkiva se še niso okrevala, so bila ohlapna in edematna.
Diagnoza in zdravljenje adenoidov pri otrocih
Pri majhnih otrocih se pogosto pojavlja ENT bolezen, ki ima kljub resnosti njenih manifestacij in težjemu zdravljenju še vedno dobre napovedi o okrevanju. Govorimo o rasti vnetnih adenoidov - povečanih žlez za žleze ali adenoiditisa.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih je ključna naloga za starše, ki ne samo da morajo iti na kliniko in kupiti zdravila, ampak tudi sprejemati odločitve o vrstah zdravljenja (zdravila, kirurgija, laserska terapija).
Vzroki adenoidov pri otrocih
Glavni razlog je nezdravljeno vnetje nazofarinksa po akutnih respiratornih okužbah, akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu. Patogene bakterije povzročajo reakcijo lokalne imunosti na sluznico in proliferacijo tkiva v obliki adenoidne vegetacije.
Globlji razlog je šibkost imunskega sistema otrok, ki ga je treba od rojstva zaščititi in okrepiti.
Vnetne adenoide lahko povzročijo ponavljajoče se okužbe grla, ki tvorijo začarani krog, ki ga je mogoče zlomiti le z ustreznim intenzivnim zdravljenjem.
Diagnoza adenoidov na kliniki in doma
Prvi znak, da je nekaj narobe s tonzilami otroka, je lahko težko dihanje: vdihavanje-izdihovanje skozi usta, vohanje, hrkanje v spanju, suh kašelj.
V takem primeru bi morali starši opraviti test za sluh - govoriti z otrokom. Če otrok ne pazi na šepet od 5 do 6 metrov, to pomeni, da je njegov sluh zmanjšan zaradi možnega vnetja nazofarinksa in prekrivanja njegovih gibov z razširjenimi rastlinami.
Simptomi adenoiditisa, ki jih je mogoče prepoznati sami, bodo:
- vročina, slabost;
- suh ali moker kašelj;
- glavobol, na tilniku;
- bolečine v nazofarinksu, v ušesih, za ustom;
- grlo pri požiranju;
- povečane in boleče bezgavke pod čeljustmi;
- pri dojenčkih, kršitev sesanja;
- pordela grlo z dotikom, kot pri bolečem grlu;
- na hrbtni strani grla so vidne rumeno-zelene sluzi in izcedki.
Zdravniški pregled pri zdravniku razkriva edem žrela ter rast adenoidne vegetacije. Opozoriti je treba, da je metoda prstov primerna le za starejše otroke in je tudi zelo boleča in netočna.
Zadnja rinoskopija (z ogledalom ali instrumentom endoskopa - slednje je bolj zaželeno) lahko kaže rdečico tonzile, edem, sluz v žlebovih, razširjene kapilare sluznice, tuberkuloze in praznine na njegovi površini.
Zdravniki razlikujejo več stopenj adenoidne proliferacije:
- I stopnja - 1/3 prehoda je zaprta, dihanje in sluh ne trpita;
- II. Stopnja - polovica, slabo dihanje v sanjah, sluh je že slabši;
- III. Stopnja - prehod je blokiran, diha samo z usti, sluh je utrpel veliko truda.
Ta stopnja je nedvoumno indikacija za odstranitev adenoidov s kirurškim posegom.
Vendar pa obstajajo kontraindikacije za odstranitev adenoidov:
- nenormalen razvoj neba (ki ga določi zdravnik);
- starost do 24 mesecev;
- povečane krvavitve, težave s strjevanjem krvi;
- ARI in ARVI;
- 30 dni po cepljenju.
Kako odstranimo adenoide?
Na oddelku za ENT bolnišnice zdravniki opravljajo adenotomijo pod lokalno ali splošno anestezijo.
Stara metoda zdravljenja povečanih adenoidov pri otroku je sestavljena iz strganja adenotoma, instrumenta s pol-nožem, skozi ustno votlino.
Nova metoda je enako strganje, vendar s pomočjo endoskopa. Ta cev z rezili, kamero in sesanjem omogoča, da zdravnik najprej vidi postopek, in drugič in tretjič, takoj odstranite rezano tkivo in ustavite krvavitev.
Po 6–12 urah po operaciji lahko otroka odpeljete domov in ostanejo v postelji še en teden.
Učinkovitost adenotomije je omejena, ker kirurg odstrani zaraščeno tkivo, vendar ne odpravi okužbe in vnetja.
Nekirurško (konzervativno) zdravljenje
V mnogih primerih, še posebej z zgodnjo diagnozo, je možno zdraviti otroka brez kirurškega posega, s farmakološkimi pripravki, homeopatijo in wellness postopki.
To je dolg in dolgočasen proces (1–6 mesecev, včasih do recidiva do enega leta), vendar pa sam rešuje problem imunskega odziva na bakterijsko lezijo sluznice.
Zdravljenje z zdravili mora vključevati (kot priporoča zdravnik):
- Solne raztopine za pranje nosu (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- vkapanje z antiseptiki (decoction iz hrastovega lubja, Protargol, koloidno srebro);
- kapljice ali spreji edema (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, olje iz tulje za nos);
- protivnetna homeopatska zdravila (Jobove kapsule - dojenček);
- aspirator (Otrivin otrok).
Pri dojenčkih obstaja nevarnost uporabe zdravil v obliki pršila in kapljic, saj lahko povzročijo ostro reakcijo dihalnega sistema - od kihanja do zadušitve. V tem primeru zdravniki priporočajo zdravljenje adenoidov pri otrocih z homeopatijo (oralno, v kapsulah ali tinkturah).
Doma je treba nosno žrelo oprati največ 1-krat na dan, da ne bi iztekli vneto sluznico. To je treba storiti po vazokonstriktorju, nato lahko kapljate nos ali uporabite medicinski sprej.
Zelo pomembno je, da otroka naučite pravilno dihati nos: ena nosnica, sicer se lahko pojavi otitis.
Staršem se pogosto ponudi, da bolnega otroka pripeljejo na fizioterapijo - seje segrevanja in dezinfekcije s terapevtskim (nekirurškim) laserskim žarkom. Zdravljenje adenoidov pri otrocih z lasersko ali kvarčno sijalko daje dobre rezultate, če je število postopkov najmanj deset.
Pranje s kukavico
Najučinkovitejša metoda pranja je tako imenovana kukavica - strojno pranje sinusov s fiziološko raztopino ali zdravilom (s tinkturami klorofilipa, kamilice, ognjiča).
Postopek se izvaja v ENT zdravniški ordinaciji vsak dan ali dva in daje odlične rezultate: nazofaringealna sluznica se izčrpa, sluz in eksudat se izperejo, olajša dihanje in zmanjša se verjetnost vnetja ušesa.
Kukavica je preprost postopek, vendar lahko pri otrocih povzroči nelagodje in proteste. Treba je storiti vse, da bolnemu otroku pojasnimo, da je to res potrebno.
Doma, po posegu, je bolje, da pacienta nemudoma spravite v posteljo za počitek, in ko se pritožujete na občutek občutka ali glavobol, dajte anestetik, ki ga bo zdravnik priporočil (npr. Nimesulid, Solpadein, Panadol).
Domov pogoji za okrevanje
Posebno pozornost je treba nameniti staršem, ki so čisti in sveži v hiši. Način prezračevanja mora obsegati vsaj 6 obiskov - široko odpreti okno, odstraniti ugrez, peljati pacienta v drugo sobo, pustiti 5 minut. Odprto okno se ne prilega - znižuje temperaturo v prostoru, vendar ne spreminja zraka.
Če je stanovanje močno stoked baterije, boste morda potrebovali vlažilnik.
Bodite pozorni na preproge, oblazinjenje, knjižne police in jih prah vsaj enkrat na teden, in med čiščenjem otroka, da bi v drugo sobo.
Strogo je prepovedano kaditi v stanovanju z otrokom, ki trpi zaradi adenoidov.
Če je mogoče, je bolje, da znova nalepite stare tapete z nealergijskim lepilom.
Otroške sobe ne čistite z laki, tekočinami za pranje oken ali tlemi. Prosite ga, da se odmakne in potem, ko očistite z gospodinjskimi kemikalijami, na primer v kopalnici, pozabite pozneje prezračiti stanovanje.
Učinki adenoiditisa na otrokovo telo
Če ne zdravite adenoiditisa, so lahko posledice zelo resne in ne samo iz nazofarinksa.
Tako dolgotrajno akutno vnetje in povečane tonzile povzročajo pogoste prehladi, boleče grlo, saj je telo bakterijske okužbe stalno prisotno v telesu. Zaradi nezdravljenih adenoidov otrok ne sliši dobro, težko mu je dihati, stalni glavoboli in zvišana telesna temperatura pa mu dajejo tesnobo.
Dolgoročni učinki adenoiditisa vključujejo spremembe oblike obraza in ugriza, sestavo krvi, moteno delovanje ledvic z urinsko inkontinenco, ukrivljenost hrbtenice, okvaro govora in sluha.
Po uspešno opravljenem zdravljenju je treba zdravniku pokazati, da je izterjan otrok enkrat mesečno na pregled šest mesecev.
Metode diagnoze adenoidov pri otrocih
Menijo, da če otrok snores v sanjah - to je adenoids. Vendar niso vedno vzrok za težave z dihanjem. Poleg tega ni vedno kršitev nosnega dihanja, njegove težave in odsotnosti - to so tudi adenoidi. Torej, če zdravnik v kliniki, še posebej brez pregleda otroka, po enem pregledu le diagnoze bolezni adenoidov, in pošlje, da jih odstranite, se posvetujte z drugimi strokovnjaki. Pri odločanju o vzrokih za motnje nosnega dihanja in določanju pravilne diagnoze je potreben ne le popoln pregled, temveč tudi podatki iz laboratorijskih preiskav. In tudi v tem primeru ne potrebujejo vsi operacije...
Adenoide pri otrocih: kako jih odkriti?
Če starši previdno preučijo otrokov nos in usta, ne bodo videli adenoidov (z redko izjemo hude hipertrofije). Zato, da bi lahko določili adenoide pri otrocih, mora zdravnik izvesti določene diagnostične ukrepe - z nekaterimi napravami ali metodami mora videti ali izmeriti amigdalo, da bi lahko ocenil njeno velikost. In šele po vizualni ali drugi oceni, kot tudi izključitev vnetja, lahko določi stopnjo hipertrofije. Zakaj je pomembno odpraviti vnetje pri otrocih z adenoidom? V vnetnem procesu se lahko poveča celo normalna tonzila - to je oteklina in hitenje krvi za boj proti okužbi. Pravo povečanje tonzile je mogoče oceniti šele nekaj tednov po tem, ko se vnetje umiri. Pri ocenjevanju velikosti adenoidov pri otrocih zdravniki uporabljajo več diagnostičnih tehnik, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti.
Pregled adenoidov v ogledalih
Pogosto se diagnoza, ki pomaga pri identifikaciji adenoidov pri otrocih, začne s pregledom žrela v ogledalih. To je posebna naprava z ogledalom s premerom približno 10 mm na koncu, okrogle oblike, na katero gleda amigdala, ki predstavlja mehko nebo. Vidi nazofarinks, kjer ga ni mogoče videti le z očesom, in ocenjuje tudi obseg adenoidov pri otrocih. Izkušeni LOR-zdravniki dobro delajo s to metodo, otrok pa ima le malo neprijetnosti, le malo nelagodja zaradi široko odprtih ust.
Zaradi preprostosti te metode lahko strokovnjak zlahka in brez bolečin identificira vse stopnje adenoidov pri otrocih ter vizualno nakazuje vzrok tega pojava. Lahko se vnamejo s sluzi ali gnojem in tudi otečeni zaradi alergij. Če zdravnik vidi visoko stopnjo adenoidov pri otrocih, brez vnetja, bo najverjetneje prišlo do vprašanja o operaciji. Podobna študija poteka v običajnem prostoru za ENT.
Ne priporočamo študij adenoidov pri otrocih
Predhodno so izvajali študijo prstov adenoidov, v kateri je zdravnik, ko je prst položil na otrokovo grlo, dobesedno občutil velikost in doslednost nastanka. To je seveda povzročilo bruhanje in globok šok za veliko otrok in staršev. Seveda, s takšno metodo lahko stopnje adenoidov pri otrocih razmeroma natančno določimo, določimo njihovo skladnost. Če so mehke, je to znak vnetnega procesa v njih, če pa so gosto, so hipertrofirane in jih lahko odstranimo le med operacijo. Vendar pa pri otrocih ni priporočljivo izvajati te metode, obstajajo metode, ki so bolj nežne za psiho in dobro počutje dojenčkov.
Prej so se rentgenske žarke izvajali tudi za diagnozo, danes pa se je ta metoda štela za neučinkovito. Vključuje obsevanje otroka in nezanesljivost rezultatov. X-žarki bodo pokazali le senco povečanih adenoidov, vendar je vnetje z oteklino ali hipertrofijo težko razlikovati. V skladu s tem je mogoče ugotoviti večjo stopnjo adenoidov pri otrocih, čeprav v resnici ni nič več kot posledica prehlada ali vnetja.
Priporočene metode
Danes je glavna diagnostična metoda še vedno pregled v ogledalih in v dobro opremljeni kliniki - endoskopski pregled. To je tudi pregled, ki pa ga izvede posebna naprava s kamero in svetlobo na koncu, miniaturne velikosti. Endoskop se vstavi v otrokov nos, starši in zdravnik vidijo vse na zaslonu monitorja. Endoskopija poteka brez poslabšanja, tako da je slika čim bolj informativna in natančna. Toda tudi v akutnem procesu bo pregled zaznal otekanje in vnetje, odtok gnoja ali sluzi in hipertrofijo. Klinične krvne preiskave, splošne in biokemične, ki lahko razkrijejo vnetni proces ali alergijsko nagnjenost, niso odveč.
In šele po vseh potrebnih pregledih je postavljena diagnoza hipertrofiranih adenoidov 1-2-3 stopinj.
Vprašanje odstranitve adenoidov pri otrocih
Če zdravnik takoj pove, po pregledu o odstranitvi adenoidov - ne takoj panike in se pripravite na najhujše. Najprej morate vprašati strokovnjaka o natančni diagnozi, kaj adenomira točno kakšno stopnjo je razkril in kakšno sliko je opazil. V pogovoru z zdravnikom je treba zastaviti nekaj pomembnih vprašanj, ki bodo ali odstranila vprašanje o operaciji ali potrdila, da je to potrebno.
Odstranjevanje adenoidov je torej indicirano samo pri njihovi pravi hipertrofiji pri otrocih (proliferacija tkiva tonzile). Če se tonzile povečajo zaradi vnetja ali alergijskega edema, je odstranitev adenoidov kontraindicirana in predpisati konzervativno zdravljenje. Predvsem je to z vidika fiziologije narobe (adenoidi morda v resnici niso zaraščeni), polni pa so tudi zapletov (okužbe, krvavitve, travme). Za odločitev o vprašanju odstranitve adenoidov se morate posvetovati z zdravnikom:
- Na površini tonzil so bili gnoj ali sluz, ali tečejo po zadnji steni?
- Kakšne barve je sluznica adenoidov?
- Ali je površina adenoidov prepognjena ali gladka?
Ta vprašanja bodo pomagala razločiti resnično hipertrofijo od vnetnega odziva in banalnega edema. Prisotnost sluzi in gnoja govori o okužbi, sprva jo je treba konzervativno ozdraviti in šele nato se odloči o stopnji hipertrofije. Pogosto se po zdravljenju amigdala normalizira in sama odstranitev adenoida se odstrani. Svetlo rdeča, modrikasta ali močno bleda sluznica prav tako govorijo v prid vnetju. Samo prisotnost rožnate sluznice na povečani tonzi nakazuje hipertrofijo tkiva. Če je površina adenoida gladka, to prav tako govori v prid edema in vnetja; normalni, ne draženi adenoid ima strukturo "gub".
Adenoide pri otrocih
Adenoide pri otrocih - prekomerna proliferacija limfoidnega tkiva žrela (nazofaringealne) tonzile, ki jo spremlja kršitev njene zaščitne funkcije. Adenoide pri otrocih se kažejo z motnjami dihanja nosu, rinofonijo, izgubo sluha, smrčanjem med spanjem, ponavljajočim se vnetjem srednjega ušesa in kataralnimi okužbami, asteničnim sindromom. Diagnoza adenoidov pri otrocih vključuje posvetovanje s pediatričnim otolaringologom z digitalnim pregledom nazofarinksa, posteriorne rinoskopije, endoskopske rinoskopije in epifrahonoskopije, nazofaringealne radiografije. Zdravljenje adenoidov pri otrocih se lahko izvede s konzervativnimi metodami (antibiotiki, stimulanti imunosti, PTL) ali kirurško (adenotomija, endoskopsko odstranjevanje, laserska odstranitev, kriorazgradnja).
Adenoide pri otrocih
Adenoide pri otrocih - prekomerna hipertrofija adenoidnega tkiva, ki tvori nazofaringealno tonzilo. Adenoidi pri otrocih zasedajo prvo mesto med vsemi boleznimi zgornjih dihal v pediatrični otorinolaringologiji, kar predstavlja približno 30%. Pri 70-75% adenoidov diagnosticiramo pri otrocih, starih od 3 do 10 let; manj pogosto - v otroštvu in pri otrocih, starejših od 10 let. Od približno 12 let starosti, adenoidne vegetacije žrela tonzile doživljajo obraten razvoj in so praktično atrofirane do starosti 17-18 let. V redkih primerih (manj kot 1%) se pri odraslih odkrijejo adenoidi.
Nazofaringealna ali žrela tonzila se nahaja v predelu žrela, na zgornji in zadnji steni nosnega dela. Skupaj z drugimi limfoidnimi strukturami žrela (palatalni, cevni in lingvalni tonzilji) nastane tako imenovana valdejer-pirogov prstan, ki služi kot zaščitna pregrada proti vdoru okužbe v telo. Običajno je nazofaringealna tonzila majhna in je opredeljena kot rahlo dviganje pod sluznico žrela. Adenoide pri otroku so močno zaraščena gležna tonzila, ki delno pokriva nazofarinksa in odprtine žrela Eustahijeve cevi, kar spremlja kršenje prostega nosnega dihanja in sluha.
Vzroki adenoidov pri otrocih
Adenoide pri otrocih lahko povzročijo prirojene značilnosti telesa otroka - tako imenovana limfatično-hipoplastična diateza - anomalija ustave, ki jo spremlja oslabljen imunski sistem, endokrine motnje. Otroci z limfatično-hipoplastično diatezo pogosto trpijo zaradi prevelike rasti limfoidnega tkiva - adenoidov, limfadenopatije. Pogosto se adenoidi pojavljajo pri otrocih s hipofunkcijo ščitnice - počasna, pastozna, apatična, počasna in hiperstenična.
Neželeni učinki na nastanek otrokovega imunskega sistema so posledica intrauterinih okužb, vnosa nosečih zdravil in vpliva fizičnih dejavnikov in strupenih snovi (ionizirajočega sevanja, kemikalij) na plod.
Razvoj adenoidov pri otrocih spodbujajo pogoste akutne in kronične bolezni zgornjih dihal: faringitis, tonzilitis, laringitis. Izhodiščni dejavnik za rast adenoidov pri otrocih so lahko okužbe - gripa, ARVI, ošpice, davica, škrlatinka, oslovski kašelj, rdečkica, itd. Adenoidi pri otrocih se lahko pojavijo kot izolirana patologija limfoidnega tkiva, veliko pogosteje pa so kombinirani z angino.
Med drugimi razlogi, ki so pripeljali do pojava adenoidov pri otrocih, so značilne povečane alergije otrokovega telesa, pomanjkanje vitaminov, prehranski dejavniki, glivične invazije, neugodne socialne razmere itd.
Prevladujoča pojavnost adenoidov pri otrocih predšolske starosti je verjetno posledica razvoja imunološke reaktivnosti, opažene v tem obdobju (4-6 let).
Neuspeh otrokovega imunskega sistema, skupaj s trajno in visoko bakterijsko kontaminacijo, vodi do limfocitne limfoblastne hiperplazije nazofaringealnega tonzile kot mehanizma za kompenzacijo povečane infekcijske obremenitve. Znatno povečanje nazofaringealnega mandlja spremlja motnja prostega nosnega dihanja, motenega mukocilijarnega prevoza in nastanka zastoja sluzi v nosni votlini. Hkrati pa se alergeni, bakterije, virusi in tuji delci, ki prodirajo v nosno votlino s pretokom zraka, pritrdijo na sluznico in se pritrdijo v nazofarinksu in postanejo sprožilci infekcijskega vnetja. Tako adenoidi pri otrocih sčasoma postanejo osrednja točka okužbe, ki sega v sosednje in oddaljene organe. Sekundarno vnetje adenoidnega tkiva (adenoiditis) vodi v še večje povečanje mase žrela tonzile.
Razvrstitev stopenj adenoidov pri otrocih
Glede na resnost limfoidne vegetacije se pri otrocih razlikuje III. Stopnja adenoidov.
- I - adenoidne vegetacije segajo v zgornjo tretjino nazofarinksa in zgornjo tretjino vomerja. Nelagodje in težko dihanje nosu pri otroku opazimo le ponoči, med spanjem.
- II - adenoidne vegetacije prekrivajo polovico nazofarinksa in polovico vomerja. Značilna težava nosnega dihanja podnevi, nočno smrčanje.
- III - adenoidne vegetacije zapolnijo celotno nazofarinks, popolnoma pokrijejo vomer, dosežejo raven zadnjega roba spodnje nosne konhe; včasih lahko adenoidi pri otrocih delujejo v lumnu orofarinksa. Nosno dihanje postane nemogoče, otrok diha izključno skozi usta.
Simptomi adenoidov pri otrocih
Klinične manifestacije adenoidov pri otrocih so povezane s kombinacijo treh dejavnikov: mehanske ovire, ki jo povzroča povečanje nazofaringealne tonzile, motnje refleksnih povezav in razvoja okužbe v adenoidnem tkivu.
Mehanska obturacija nazofarinksa in koan je povezana s kršenjem nosnega dihanja. Težave z vdihom in izdihom v nosu so lahko zmerne (pri otrocih z I razredom) ali izrazito, vse do popolne nezmožnosti dihanja skozi nos (z adenoidi II, III. Stopnja). Pritisk limfoidnega tkiva na posode sluznice vodi do edema in razvoja vztrajnega rinitisa. To pa otežuje dihanje skozi nos. Adenoidi pri dojenčkih povzročajo težave s sesanjem in posledično sistematično podhranjenost in podhranjenost. Zmanjšano oksigenacijo krvi spremlja razvoj anemije pri otrocih.
Otroci z adenoidi zaradi težav z nosnim dihanjem spijo z odprtimi usti, hrepenejo v spanju in se pogosto prebudijo. Rezultat slabšega spanca je apatija in letargija med dnevnimi urami, utrujenost, izguba spomina in zmanjšanje uspešnosti šolarjev.
Prisotnost adenoidov pri otrocih predstavlja prepoznavno vrsto obraza, za katero so značilna nenehno napol odprta usta, gladke nazolabialne gubice, povešanje spodnje čeljusti, majhen eksophtalmos. Adenoidi pri otrocih lahko privedejo do okvarjene tvorbe obraznega skeleta in zobovja: v tem primeru so opaženi podaljšanje in zožitev alveolarnega procesa, visoko nebo (hypsytaphilia - gotsko nebo), nenormalni razvoj zgornjih sekalcev, okluzijske anomalije, ukrivljenost nosnega septuma.
Glas pri otrocih z adenoidami je nasaliziran, monoton, tih. Rinofonija je posledica dejstva, da hipertrofirana nazofaringealna tonzila preprečuje prehod zraka v nosno votlino in nosne sinuse, ki so resonatorji in sodelujejo pri fonaciji. Pri govorni terapiji se to stanje šteje za posteriorno zaprto organsko rinolalijo. Zaradi prekrivanja odprtin žrela slušne cevi z adenoidom postane naravno prezračevanje srednjega ušesa težko, kar vodi do prevodne izgube sluha. Povečane adenoide pri otrocih spremlja oslabljen vonj in požiranje. Pogosto plitvo dihanje v ustih pri otrocih z adenoidom povzroča deformacijo prsnega koša (tako imenovane "piščančje prsi").
Številne manifestacije adenoidov pri otrocih so povezane z nevro-refleksnim razvojnim mehanizmom. Otroci z adenoidom imajo lahko glavobole, nevroze, epileptiformne napade, enurezo, intruzivni paroksizmalni kašelj, koreografske gibe mišic obraza, laringospazem itd.
Vztrajno kronično vnetje nazofaringealne tonzile je ozadje za razvoj alergijskih in nalezljivih bolezni: kronični rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis. Vdihavanje skozi usta hladnega in nečistega zraka povzroča pogoste bolezni dihal - laringitis, traheitis, bronhitis.
Diagnoza adenoidov pri otrocih
Sum za adenoide zahteva, da pediater in ozki strokovnjaki opravijo podaljšan pregled otroka. V prisotnosti adenoidov pri otrocih se posvetuje z otrokom alergologom-imunologom z formulacijo in oceno kožne alergije. Za otroke z epileptiformnimi napadi in glavoboli je potrebno posvetovanje s pediatričnim nevrologom; Pediatrično posvetovanje z endokrinologom - za znake hipofunkcije ščitnice in timomegalije.
Laboratorijska diagnostika adenoidov pri otrocih vključuje splošni krvni in urinski test, študijo imunoglobulina E, bakterijske nazofaringealne mikroorganizme in občutljivost na antibiotike, citologijo odtisov s površine adenoidnega tkiva, ELISA in PCR diagnostiko za okužbe.
Glavna vloga pri ugotavljanju adenoidov pri otrocih in z njimi povezanih motnjah je pediatrični otolaringolog. Za določitev velikosti in konsistence adenoidov pri otrocih ter stopnje adenoidne vegetacije se uporablja digitalni pregled nazofarinksa, posteriorne rinoskopije, endoskopske rinoskopije in epifaringoskopije. Pri pregledu so adenoidi pri otrocih opredeljeni kot formacije mehke konsistence in rožnate barve, nepravilne oblike in široke osnove, ki se nahajajo na loku nazofarinksa.
Podatkovne instrumentalne študije se izboljšajo z izvajanjem stranskega rentgenskega pregleda nazofarinksa in CT.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Glede na stopnjo hipertrofije žrela mandljev in resnost kliničnih manifestacij je zdravljenje adenoidov pri otrocih lahko konzervativno ali kirurško.
Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih poteka z I - II stopnjo hipertrofije ali nemožnostjo kirurške odstranitve. Pri ponavljajočih se okužbah je predpisana antibiotična terapija, imunostimulanti in vitamini. Simptomatska terapija vključuje vkapanje vazokonstriktorskih preparatov, izpiranje nosne votline s slanimi raztopinami, decoction iz zelišč, antiseptikov in ozonirane raztopine. Pri pediatričnih adenoidih se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo pri otrocih: laserska terapija, ultravijolična obsevna terapija, OKUF-terapija, UHF za nos, magnetna terapija, elektroforeza, EHF-terapija, klimatoterapija. Po želji lahko starši uporabljajo storitve otroške homeopatije in opravijo homeopatsko zdravljenje.
Indikacije za kirurško odstranitev adenoidov pri otrocih so: neučinkovitost konzervativne taktike pri hipertrofiji II. III. Stopnje adenoidov; hudo nosno dihanje; sindrom spalne apneje; kronični (ponavljajoči se) adenoiditis, sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, pljučnica itd.; maksilofacialne anomalije, ki jih povzročajo zaraščene adenoide.
Kirurgija za odstranitev adenoidov pri otrocih (adenotomija / adenoidektomija) in se lahko izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Možna endoskopska odstranitev adenoidov pri otrocih pod vizualno kontrolo.
Alternativni kirurški posegi za adenoide pri otrocih so: odstranjevanje adenoidov z laserjem (laserska adenoidektomija, intersticijsko uničenje, uparjanje adenoidnega tkiva), kriodestrukcija adenoidov.
Prognoza in preprečevanje adenoidov pri otrocih
Pravočasna diagnostika in ustrezna terapija adenoidov pri otrocih vodi k stalnemu obnavljanju nosnega dihanja in odpravljanju povezanih okužb, povečani telesni in duševni aktivnosti, normalizaciji telesnega in intelektualnega razvoja otroka.
Zapleti kirurškega zdravljenja in ponovitev adenoidov se pogosto pojavijo pri otrocih z alergijami (astma, urtikarija, angioedem, bronhitis itd.). Otroci s sočasnimi motnjami (okluzijske anomalije, motnje govora) v prihodnosti pogosto zahtevajo pomoč otroškega ortodonta in logopeda.
Preprečevanje adenoidov pri otrocih zahteva obvezno cepljenje, utrjevanje, zgodnjo diagnozo in racionalno zdravljenje okužb zgornjih dihal, izboljšanje imunoloških lastnosti telesa.
Adenoide pri otrocih: diagnoza in zdravljenje
Ali se otrok hitro utrudi? Je postalo slabše slišati? Pogosto hodi z odprtimi usti in snores v sanjah? Morda je to adenoid.
Da bi razumeli vzroke za moteno nosno dihanje, smo obiskali otorinolaringologa na "Clinic Expert Smolensk" Victoria Viktorovna Saprykina.
- Viktoria Viktorovna, kaj so adenoidi in kako so nevarni?
Adenoidi so povečanje velikosti žrela tonzile, ki se nahaja v nazofarinksu.
Tudi pod tem imenom se lahko razume in sama žrela. Z medicinskega vidika izraz "adenoide" ni povsem pravilen. V bistvu je to običajno v vsakdanjem življenju.
Posledice adenoidov pri otrocih so precej različne. Z določeno stopnjo povečanja amigdale se pojavi ovira za gibanje zraka skozi dihalni trakt, ki se kaže v težavnosti nosnega dihanja; lahko se razvije adenoiditis (vnetje nazofaringealne tonzile); smrčanje, glas zvoka, "nos", ko govorimo; izguba sluha, razvoj vnetja srednjega ušesa (vnetje ušesa), z občutnim povečanjem amigdale - epizod depresije dihanja med spanjem.
Kaj pomaga pri kašlju: jazbečna maščoba ali gorčica v nogavicah? Otroke zdravimo pravilno. Preberite več
- Ali so adenoidi in tonzile enaki ali ne?
Pri ljudeh 6 tonzil. Žrela tonzila (adenoidi) - ena od njih. Neparna - kot jezik. Poleg njih sta dve palatinski in dve cevasti mandljevi.
- Kaj je "adenoidni obraz" in ali ga je mogoče popraviti?
To je patološki izraz obraza. To je posledica povečanja žrela tonzile in kaže na dovolj dolg obstoj problema.
"Adenoidni obraz" je zaznamovan z nepravilnim ugrizom, ukrivljenostjo zob, povečanjem velikosti prednjih sekalcev, pojavom kariesa. Zgornja čeljust štrli naprej, spodnja čeljust pade. Usta so nenehno razdeljena.
Da bi odpravili te spremembe, morate najprej odpraviti povečanje adenoidne vegetacije, normalizirati dihanje z nosom. Nato za obnovitev ugriza potrebuje pomoč ortopedski kirurg in / ali ortodont.
Nos je napolnjen, vendar kapljice niso pri roki? Kandidat za medicinske vede, otorinolaringolog »Strokovnjak za kliniko Kursk« Emelyanova Alexandra Nikolaevna pripoveduje, kako »prepuščati« nos brez kapljic in pršil.
- Ali je res, da imajo vsi otroci adenoide?
Da Drugo vprašanje je, da jih je mogoče povečati v različni meri. Ko se prva stopnja kliničnih manifestacij običajno ne odkrije. Pojavijo se v drugi in tretji stopnji.
- Do katere starosti pri otrocih rastejo adenoide?
Če pri adenoidih mislimo na normalno nazofaringealno tonzilijo, potem pade na starostni interval od 3 do 7 let. Po tem začnejo postopoma atrofirati in upadati. Največje zmanjšanje volumna tonzil se pojavi v starosti 15-16 let.
- Ali obstajajo adenoidi pri odraslih?
Ja, vendar redko dovolj. To so lahko »odmevi« povečane tonzile iz otroštva ali pa se lahko znova poveča v odrasli dobi (slednji se pojavi npr. Pri alergijah).
Kaj je sezonska alergija? Pravi, alergolog-imunolog "Klinika Expert Smolensk"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Kateri so razlogi za pojav adenoidov pri otrocih?
Razlogi so drugačni. Praviloma je to učinek virusov, bakterij na telo z oslabljeno imuniteto. Drugi razlog je genetska predispozicija: če so starši imeli ta problem, potem obstaja možnost, da se pojavijo tudi pri otrocih.
Vzrok je tudi alergija, tako živila kot delci v zraku ali v tleh lahko delujejo kot alergeni.
- Kako ugotoviti, da se adenoidi vnamejo pri otroku?
Glede na simptome. Pri otrocih so naslednje: težava nosnega dihanja se poveča, otrok začne dihati skozi usta, pojavi se smrčanje, glas postane nos. Iz nosu lahko pride do izločanja sluznice ali mukokurulentnega značaja. Možno povečanje telesne temperature, izguba sluha, utrujenost, glavobol.
Če se bolezen pojavi pri otroku v šolski starosti, se lahko zmanjša akademska uspešnost.
Možna je tudi urinska inkontinenca (enureza).
- Viktoria Viktorovna, ali lahko adenoidi pri otrocih sami preidejo ali potrebujejo zdravljenje?
Pri prvi stopnji povečanja brez pristopa patogenih mikroorganizmov je možno samozdravljenje. Z drugo ali tretjo, najverjetneje, boste potrebovali pomoč specialista.
- Ali lahko adenoide zdravimo konzervativno ali adenoiditis pri otroku - ali je to vedno indikacija za operacijo?
Začetno zdravljenje adenoidov je vedno konzervativno. Samo v primeru neuspeha terapije je odločitev o kirurškem zdravljenju.
- Kako ugotoviti, ali je treba odstraniti adenoide?
Indikacije za odstranitev adenoidov vključujejo: obstojne težave z nosnim dihanjem kljub konzervativnemu zdravljenju; disfunkcija slušne cevi (kot posledica - izguba sluha, ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa, razvoj kroničnega vnetja ušesa in izgube sluha); ustavite dihanje med spanjem; neučinkovito konzervativno zdravljenje ponavljajočega se adenoiditisa.
Zakaj ne slišite ušesa? Iščemo razloge skupaj z otorinolaringologom "Clinic Expert Kursk"
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Ali je odstranitev adenoida boleča operacija? Ali se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo?
Adenotomija pri otrocih poteka v splošni anesteziji in pod lokalno anestezijo.
V tkivu žrela tonzile je relativno malo bolečih receptov, pri otrocih pa ima psihološki dejavnik pomembno vlogo (krvna skupina itd.). Pri opravljanju operacije v splošni anesteziji so ti trenutki izključeni.
- Kako hitro po operaciji odstranite adenoide, ali otrok okreva in lahko gre v vrtec ali šolo?
Prvi dan po operaciji morate ravnati v mirovanju. Ne morete dati otroku vročo hrano, izključena kopel, kopel.
Otrok lahko obiskuje vrtec ali šolo 5. dan. Za 1 mesec se razbremeni fizičnega napora. Po operaciji se pregledi opravijo v razmikih 1-krat vsakih 6 mesecev, in sicer dve leti.
- Po odstranitvi lahko adenoide zrastejo drugič?
Da, to je mogoče. To se zgodi v 12-26% primerov, najpogosteje pri otrocih z alergijami.
- Povejte nam o preprečevanju adenoidov pri otrocih. Kaj lahko storijo starši, da preprečijo vnetje adenoidov pri otrocih?
Zrak v hiši mora biti čist in vlažen, potrebno je redno prezračevati prostor. Tudi otroku zagotovite uravnoteženo prehrano, zadostno količino sadja, zelenjave, jagodičja; izključiti morebitne alergene proizvode (čokolada, kakav, citrusi), lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo), zdrob. Potrebno je preživeti več časa na svežem zraku, igrati igre na prostem, plavati in dihati. Glede na pričevanje vzemite otroške vitaminske komplekse.
V primeru bolezni se takoj posvetujte z zdravnikom, vključno z odpravo kakršnih koli žarišč okužbe.
Morda vas zanima:
Saprykina Victoria Viktorovna
Leta 2016 je diplomiral na Pediatrični fakulteti Smolenske državne medicinske univerze.
V letu 2017 je končala pripravništvo na specializaciji "Otorinolaringologija".
Od leta 2017 do danes je delal kot otorinolaringolog na LLC kliniki Expert Smolensk. Prejme na: st. 8. marec 20
Kako preveriti adenoide. Diagnoza bolezni pri otrocih
Adenoidi pri otrocih V medicini se adenoidi imenujejo patološko spremembe v strukturi nazofaringelnih tonzil. Praviloma se ta bolezen pojavi zaradi nalezljive bolezni. Manj pogosto v primeru genetske okvare. Najpogosteje diagnosticirane adenoide (fotografije), stare od 4 do 10 let. Odkrivanje adenoidnih patologij v zgodnji fazi njihovega razvoja je zelo...
Kaj so adenoidi pri otrocih Adenoidi (vir Wikipedije) so precej pogosta patologija, ki je zelo pogosta pri otrocih, starih od 4 do 8 let. Adenoide so značilne rasti limfnih tkiv, ki tvorijo osnovo nazofaringealne tonzile. Ker je ta amigdala v prvih delih nazofarinksa, s standardnim pregledom njene... t
Kako preveriti adenoide
Med otroškimi boleznimi otrok je ena izmed prvih mest upravičeno do adenoidnih bolezni. V strukturi so te patologije zaraščene limfatično tkivo žrela tonzile. Razvoj adenoida je povezan predvsem s predhodno nalezljivo boleznijo, ponavadi prehlad ali otitis. Značilnost adenoidov pri otrocih je dejstvo, da prej spodkopavajo otrokovo imunost, prispevajo k razvoju novih prehladov in posledično ponovno razvoju adenoidov. Izkazalo se je začaran krog, ki ga je zelo težko prekiniti. Prvi korak pri premagovanju tega problema je diagnoza adenoidov pri otrocih. Zelo pomembno je, da se ta bolezen prepozna v najzgodnejši fazi, v tem primeru bo terapija uspešnejša. Posebej težko je diagnosticirati to bolezen pri majhnih otrocih. To je posledica anatomskih značilnosti strukture nazofarinksa pri majhnih otrocih in dejstva, da so majhni otroci običajno zelo nemirni.
Adenoidi: diagnoza bolezni
Prva stvar, na katero morajo starši paziti, so indirektni znaki adenoidne vegetacije - hitra utrujenost, bolečina in nosno dihanje. V primeru vsaj enega od zgoraj navedenih znakov se je treba posvetovati z zdravnikom. Natančno diagnozo lahko naredite le po pregledu pri zdravniku. Če je potrebno, se bolniku lahko dodeli računalniška tomografija ali endoskopski pregled. Otroku lahko dajemo tudi rentgensko slikanje adenoidov, vendar je v zadnjem času težnja k zmanjšanju zaupanja v to diagnostično metodo. Mnogi starši potegnejo do zadnjega in ne gredo k zdravniku, saj menijo, da lahko diagnostični postopki škodijo otroku. To je zelo napačno mnenje, ki lahko vodi le do poslabšanja otrokovega stanja. Vse diagnostične manipulacije so za otroka popolnoma neškodljive in ne morejo povzročiti negativnih posledic. Toda pravočasno diagnosticiranje bolezni je zelo težko preceniti.
Diferencialna diagnoza adenoidov
Med diagnostičnimi aktivnostmi je zelo pomembno izključiti vse druge možne vzroke za nastanek adenoidov, za to, preden preverimo adenoide, sestavimo podrobno zgodovino. Po tem so predpisani ustrezni diagnostični postopki. Med pregledom je treba adenoide razlikovati od naslednjih bolezni:
- Patološka ukrivljenost nosnega pretina, kot tudi hipertrofija posteriornih koncev spodnjih lupin, lahko vodi do simptomov, ki so zelo podobni znakom adenoidov.
- Choanal polip.
- Benigne in maligne novotvorbe v nazofarinksu.
- Vnetje tkiv nazofarinksa z levkemijo.
Opozoriti je treba, da razlikovanje diagnoze praviloma ni težko. Najpomembneje je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom. Ni potrebe po upanju, da so vsi simptomi pri otroku začasni, zato je bolje opraviti profilaktični pregled kot obravnavati zanemarjeno bolezen. Zelo pomembno je vedeti, da se zdravljenje katerekoli bolezni, vključno z adenoidno vegetacijo, začne s pravočasno diagnozo. Diagnostični ukrepi za adenoide so v profilnem pregledu nazofarinksa, ki se izvaja le v zdravstveni ustanovi. Mnogi starši se ne zavedajo resnosti te bolezni kot adenoide. Ta bolezen lahko povzroči najresnejše posledice, kot je občutna okvara sluha ali govora. Da bi se izognili takšnim zapletom, je zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen. Diagnoza adenoidov ima ključno vlogo v boju proti tej neprijetni bolezni.
Adenoidna patologija: pomembnost pravočasnega dostopa do zdravnika
Nevarnost adenoidov se kaže predvsem v oslabitvi otrokove imunosti, po kateri postane njegovo telo zelo dovzetno za različne nalezljive bolezni. Zato otroci z adenoidno vegetacijo tako pogosto trpijo zaradi hladnih vnetnih bolezni, zlasti otitisa in faringitisa. Poleg tega je pomembno vedeti, da težave z dihanjem v nosu povzročajo pomanjkanje kisika v krvi, kar negativno vpliva na rastoče telo otrok. Adenoidi, čeprav niso neposredna grožnja otrokovemu telesu, lahko povzročijo progresivne kronične bolezni dihal, kot so laringitis in faringitis. Zato ne smete voditi takšne bolezni, kot je adenoidna vegetacija. Če je vašemu otroku že diagnosticirana adenoidna patologija, je potrebno občasno obiskati zdravnika za pregled, kar bo ohranilo nadzor nad boleznijo. Mnogi starši te bolezni ne jemljejo resno, menijo, da je mimo, ampak začnejo slišati alarm le, ko je bolezen že dosegla zadosten napredek (otrok je začel izgubljati sluh, ali so se začele pojavljati patološke motnje). Ampak praviloma je to zadnja faza bolezni, v kateri bo učinkovita le kirurška intervencija. Treba je omeniti, da čeprav je operacija odstranjevanja adenoidne vegetacije relativno varna, je še vedno precej stresna za otroka in še vedno ni priporočljivo, da zadevo pripelje na operacijo. To je skrajni ukrep.
Posebnosti razvoja adenoidne vegetacije
Obstaja mnenje, da so vsi vzroki za adenoidne patologije prirojeni, vendar to še zdaleč ni tako. Dokazano je, da je vzrok patologije v absolutni večini primerov preložena nalezljiva bolezen, najpogosteje gripa ali ošpice. Prirojena napaka v zelo redkih primerih je vzrok adenoidne vegetacije. Poleg tega je vzrok hipertrofije nazofaringealne tonzile napačna prehrana in učinki nizke temperature na otrokovo telo. Adenoidna vegetacija v veliki meri prispeva k pojavu različnih prehladov pri otroku, kar prispeva k rasti patologije. Izkazalo se je nekakšen začaran krog, ki ga je zelo težko zlomiti. Adenoide izzovejo prehladi, prehladi prispevajo k rasti limfatskega tkiva nazofaringealne tonzile in posledično povečanje vegetacije. Adenoide praviloma niso same po sebi boleče, zato jih ni mogoče občutiti zaradi bolečinskih občutkov. Mnogi starši menijo, da bodo adenoidi prešli sami, ko bo otrok začel odraščati. Dejansko večina primerov patologije preide sama od sebe, vendar mora otroka občasno pregledati zdravnik.
Metode diagnoze adenoidov pri otrocih
Menijo, da če otrok snores v sanjah - to je adenoids. Vendar niso vedno vzrok za težave z dihanjem. Poleg tega ni vedno kršitev nosnega dihanja, njegove težave in odsotnosti - to so tudi adenoidi. Torej, če zdravnik v kliniki, še posebej brez pregleda otroka, po enem pregledu le diagnoze bolezni adenoidov, in pošlje, da jih odstranite, se posvetujte z drugimi strokovnjaki. Pri odločanju o vzrokih za motnje nosnega dihanja in določanju pravilne diagnoze je potreben ne le popoln pregled, temveč tudi podatki iz laboratorijskih preiskav. In tudi v tem primeru ne potrebujejo vsi operacije...
Adenoide pri otrocih: kako jih odkriti?
Če starši previdno preučijo otrokov nos in usta, ne bodo videli adenoidov (z redko izjemo hude hipertrofije). Zato, da bi lahko določili adenoide pri otrocih, mora zdravnik izvesti določene diagnostične ukrepe - z nekaterimi napravami ali metodami mora videti ali izmeriti amigdalo, da bi lahko ocenil njeno velikost. In šele po vizualni ali drugi oceni, kot tudi izključitev vnetja, lahko določi stopnjo hipertrofije. Zakaj je pomembno odpraviti vnetje pri otrocih z adenoidom? V vnetnem procesu se lahko poveča celo normalna tonzila - to je oteklina in hitenje krvi za boj proti okužbi. Pravo povečanje tonzile je mogoče oceniti šele nekaj tednov po tem, ko se vnetje umiri. Pri ocenjevanju velikosti adenoidov pri otrocih zdravniki uporabljajo več diagnostičnih tehnik, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti.
Pregled adenoidov v ogledalih
Pogosto se diagnoza, ki pomaga pri identifikaciji adenoidov pri otrocih, začne s pregledom žrela v ogledalih. To je posebna naprava z ogledalom s premerom približno 10 mm na koncu, okrogle oblike, na katero gleda amigdala, ki predstavlja mehko nebo. Vidi nazofarinks, kjer ga ni mogoče videti le z očesom, in ocenjuje tudi obseg adenoidov pri otrocih. Izkušeni LOR-zdravniki dobro delajo s to metodo, otrok pa ima le malo neprijetnosti, le malo nelagodja zaradi široko odprtih ust.
Zaradi preprostosti te metode lahko strokovnjak zlahka in brez bolečin identificira vse stopnje adenoidov pri otrocih ter vizualno nakazuje vzrok tega pojava. Lahko se vnamejo s sluzi ali gnojem in tudi otečeni zaradi alergij. Če zdravnik vidi visoko stopnjo adenoidov pri otrocih, brez vnetja, bo najverjetneje prišlo do vprašanja o operaciji. Podobna študija poteka v običajnem prostoru za ENT.
Ne priporočamo študij adenoidov pri otrocih
Predhodno so izvajali študijo prstov adenoidov, v kateri je zdravnik, ko je prst položil na otrokovo grlo, dobesedno občutil velikost in doslednost nastanka. To je seveda povzročilo bruhanje in globok šok za veliko otrok in staršev. Seveda, s takšno metodo lahko stopnje adenoidov pri otrocih razmeroma natančno določimo, določimo njihovo skladnost. Če so mehke, je to znak vnetnega procesa v njih, če pa so gosto, so hipertrofirane in jih lahko odstranimo le med operacijo. Vendar pa pri otrocih ni priporočljivo izvajati te metode, obstajajo metode, ki so bolj nežne za psiho in dobro počutje dojenčkov.
Prej so se rentgenske žarke izvajali tudi za diagnozo, danes pa se je ta metoda štela za neučinkovito. Vključuje obsevanje otroka in nezanesljivost rezultatov. X-žarki bodo pokazali le senco povečanih adenoidov, vendar je vnetje z oteklino ali hipertrofijo težko razlikovati. V skladu s tem je mogoče ugotoviti večjo stopnjo adenoidov pri otrocih, čeprav v resnici ni nič več kot posledica prehlada ali vnetja.
Priporočene metode
Danes je glavna diagnostična metoda še vedno pregled v ogledalih in v dobro opremljeni kliniki - endoskopski pregled. To je tudi pregled, ki pa ga izvede posebna naprava s kamero in svetlobo na koncu, miniaturne velikosti. Endoskop se vstavi v otrokov nos, starši in zdravnik vidijo vse na zaslonu monitorja. Endoskopija poteka brez poslabšanja, tako da je slika čim bolj informativna in natančna. Toda tudi v akutnem procesu bo pregled zaznal otekanje in vnetje, odtok gnoja ali sluzi in hipertrofijo. Klinične krvne preiskave, splošne in biokemične, ki lahko razkrijejo vnetni proces ali alergijsko nagnjenost, niso odveč.
In šele po vseh potrebnih pregledih je postavljena diagnoza hipertrofiranih adenoidov 1-2-3 stopinj.
Vprašanje odstranitve adenoidov pri otrocih
Če zdravnik takoj pove, po pregledu o odstranitvi adenoidov - ne takoj panike in se pripravite na najhujše. Najprej morate vprašati strokovnjaka o natančni diagnozi, kaj adenomira točno kakšno stopnjo je razkril in kakšno sliko je opazil. V pogovoru z zdravnikom je treba zastaviti nekaj pomembnih vprašanj, ki bodo ali odstranila vprašanje o operaciji ali potrdila, da je to potrebno.
Odstranjevanje adenoidov je torej indicirano samo pri njihovi pravi hipertrofiji pri otrocih (proliferacija tkiva tonzile). Če se tonzile povečajo zaradi vnetja ali alergijskega edema, je odstranitev adenoidov kontraindicirana in predpisati konzervativno zdravljenje. Predvsem je to z vidika fiziologije narobe (adenoidi morda v resnici niso zaraščeni), polni pa so tudi zapletov (okužbe, krvavitve, travme). Za odločitev o vprašanju odstranitve adenoidov se morate posvetovati z zdravnikom:
- Na površini tonzil so bili gnoj ali sluz, ali tečejo po zadnji steni?
- Kakšne barve je sluznica adenoidov?
- Ali je površina adenoidov prepognjena ali gladka?
Ta vprašanja bodo pomagala razločiti resnično hipertrofijo od vnetnega odziva in banalnega edema. Prisotnost sluzi in gnoja govori o okužbi, sprva jo je treba konzervativno ozdraviti in šele nato se odloči o stopnji hipertrofije. Pogosto se po zdravljenju amigdala normalizira in sama odstranitev adenoida se odstrani. Svetlo rdeča, modrikasta ali močno bleda sluznica prav tako govorijo v prid vnetju. Samo prisotnost rožnate sluznice na povečani tonzi nakazuje hipertrofijo tkiva. Če je površina adenoida gladka, to prav tako govori v prid edema in vnetja; normalni, ne draženi adenoid ima strukturo "gub".