Pred nekaj leti smo ugotovili ukrivljenost nosnega pretina, da bi bilo težko dihati malo, poslali smo na operacijo, nisem šel. Kaj se bo zgodilo v nekaj letih, če nimate operacije?
Ko je bil na sprejemu na ENT, mi je zdravnik povedal, da imam ukrivljenost nosnega pretina in da moram imeti operacijo. Toda diham povsem normalno in dobro vonjem (celo odlično). Včasih je le v ležečem položaju, ki ga nosi ena nosnica: morda je to vazomotorni rinitis? (Mislim, da).
Letos sem se sestala z drugim specialistom, ki mi je povedal, da je moj nos v redu. Zato je priporočljivo, da se posvetujete vsaj z dvema različnima strokovnjakoma in nato sprejmete končno odločitev.
Poleg tega, če lahko oseba diha skozi nos, tudi z nekaj nevšečnosti, s tem ni nič narobe. Sodeč po ocenah je takšna operacija precej boleča in neprijetna, zato bi se o tem odločil kot zadnjo možnost.
Morda se nič ne zgodi vašemu nosnemu pretku do konca vašega življenja. Poleg estetskega videza žleba. Vendar se lahko začnejo zapleti. Otekanje nosu, smrčanje in spanje s pol odprtimi usti. To pa vodi do deformacije obraznih mišic in kosti. Počasi lahko dodate (žal) neumni izraz obraza. To je posledica spanja s pol odprtimi usti.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, in če obstaja možnost, da naredite rinoplastiko z dobrim zdravnikom in poceni, to storite bolje zdaj. Z leti se lahko dodajo druge zdravstvene težave, kar bo kontraindikacija za operacijo.
Poleg tega se posvetujte z drugim zdravnikom, da ne boli.
Moj prijatelj je trpel zaradi hladnega in težkega dihanja. Dolga leta in dolge dni. Izrabljen in odšel na kliniko.
Opravili so preprosto operacijo in je dobesedno zaživel. Pravi to prekleto, toliko vonjev okoli čudovitega. Takoj spoznal žensko in živi z njo vse do danes.
Menim, da je vredno narediti takšno operacijo.
Nič se ne bo zgodilo. S to težavo sem živel do upokojitve in nisem opazil nobenih posebnih nevšečnosti. Le ena nosnica je nekoliko ožja, druga pa širša, kar kompenzira pomanjkljivost. Druga stvar je, da kozmetično izgleda malo nenormalno. Ampak, če nos ne ustrahuje, ni viden.
Včeraj sem bil na YouTubeu in videl sem neke vrste kmeta, ki je koval 40 minut, da povem, da ne potrebujem korekcijske operacije za nosno mrzlico.
Na splošno je morda prav v nečem, da ta operacija ni potrebna vsem. Ampak na primer, v mojem primeru je zelo pogosto nosnica popolnoma zaprta (in zelo pogosto so to različne nosnice, ponavadi pa je prava nosnica), na splošno je to zelo neprijetno. In v redu je, če deluje, ko sem zbolel preprosto, je vedno z mano praktično.
Čeprav seveda bi bilo smiselno poskusiti in ne izvesti operacije, vendar osebno še nisem imela še veliko časa in mislila sem, da bi bilo bolje, da to operacijo opravimo zdaj (čeprav ne vem, kako bo ta nora ideja privedla do), morda bo. škodljivo vplivajo na telo v prihodnosti in morda še slabše. Vendar mislim, da se vsaj ne bo poslabšalo, vsaj ne ena sama oseba, ki bi se poslabšala, česar nisem dosegel. Čeprav je avtor videoposnetka povedal, da bi lahko prišlo do težav po delovanju tega, kar je narobe, in potem ta operacija preprosto ne spreminja (to me najbolj skrbi).
Slišal sem tudi, da lahko zdravnik Krivoruk prebode oko in kaj drugega - in potem je zagotovo zagotovljena smrt. Ampak mislim, da ne obstajajo zdravniki bukhie bodo delali, no, upam tako.. (
Naredite nos: Ko morate popraviti septum
Besedilo: Ksenia Akinshina
Po estetski operaciji na nosu mnogi pravijo, da je bila potrebna »zaradi ukrivljenega septuma« - medtem ko drugi ljudje uspejo živeti po zlomu nosu, ne da bi iskali kirurško korekcijo. Poskušali smo ugotoviti, kdaj je potrebno še popraviti nosni pretlak, kako se rinoplastika razlikuje od septoplastičnega in od kod se lahko v nosu pojavi dodatna luknja.
Kakšne so operacije na nosu
Rinoplastika je estetska operacija, ki se izvaja za spremembo oblike nosu. Septoplastika je medicinski poseg, ki je potreben, kadar obstajajo medicinske indikacije. Ti vključujejo ukrivljenost septuma, moteno normalno funkcijo nosu (tj. Zasoplost), nekatere okvare pri rojstvu ali travmo. Med to operacijo kirurg obnovi normalno anatomijo nosu. Te operacije se lahko združijo v eno - potem zdravnik istočasno odpravi ukrivljenost septuma in estetsko popravi obliko nosu. Obstajajo tudi rekonstrukcijska rinoplastika, pri kateri obnavljajo nos, ki je močno poškodovan ali manjka (zaradi poškodbe, opekline, ugriz psa).
Ni medicinske indikacije za rinoplastiko in se izvaja na zahtevo pacienta ali bolnika. Običajno se ljudje ne počutijo udobno z grbo, nosom, velikostjo nosnic ali nosnimi krili. Takšne operacije se izvajajo pogosto in uspešno - čeprav včasih rezultati žal ne izpolnjujejo pričakovanj. Po eni strani, če želite "narediti nos", to ne moti, da bi najprej ugotovili, ali bo to res prineslo zadovoljstvo zase. Če ni tako, je smiselno začeti delati s psihoterapevtom. Po drugi strani pa, če ste se kljub temu odločili za operacijo, morate biti previdni in zelo previdni pri izbiri zdravnika ali klinike in ne po lovu na "inovativne" metode pri sumljivo nizkih cenah.
Otorinolaringologinja Elena Mironova pripoveduje, kako se ji je bolnik obrnil z oslabljenim dihanjem skozi nos in odklonil vrh nosu v levo. Izkazalo se je, da je imela šest mesecev pred tem, da je imela rinoplastiko, ki je spreminjala konico nosu iz prilepljenega nosa v ostro. Na žalost se lahko pri takih operacijah pojavijo zapleti - in zaradi problema z nosnim ventilom je bilo potrebno opraviti drugo operacijo z dolgo rehabilitacijo. Pred tem je treba opraviti rinomanometrijo - postopek, ki pomaga določiti, koliko odstotkov vsaka nosnica diha. Na splošno v večini primerov ni dolgoročnih učinkov na operacijo nosu: napake (ali pomanjkanje) se najpogosteje pojavijo takoj po odstranitvi obloge - čeprav obstajajo tudi drugi primeri.
Kako pogosto nalagamo nepotrebne operacije
Čeprav je ukrivljeni nosni septum indikacija za septoplastijo, je pomembno razumeti: ukrivljenost septuma je pogosta in niso vsi potrebni za operacijo - za mnoge to ne vpliva na kakovost dihanja. Trenutno poteka študija na Nizozemskem, v kateri se načrtuje vključitev dvesto bolnikov z indikacijami za septoplastiko in njihovo razdelitev v dve skupini: ena bo operirana, druge bodo zdravljene s konzervativnim zdravljenjem. Rezultati še niso bili objavljeni, razlog za izvedbo študije pa je bil sum preveč nepotrebnih operacij.
Operacije se pogosto izvajajo, kadar niso potrebne - zlasti za zasebne klinike. Toda v času operacije, brez katere bi bilo mogoče brez, bi se lahko poškodovala arhitektura nosu, nato pa bi se zagotovo pojavile težave z dihanjem. To lahko pripelje do novih: ponavljajoče se septoplastije, conhotomije (delna ali popolna odstranitev povečane nosne konhe), vazotomije (disekcija žilnih povezav med sluznico in periostom). Včasih je med operacijo particija upognjena na drugo stran in se le poslabša. Na splošno majhna prirojena ukrivljenost, ki ne moti dihanja, je preprosto značilnost, ki ne zahteva popravka.
Ko res potrebujete septoplastiko
Včasih je septum tako zavit, da se poslabša kakovost življenja - postane težko ali nemogoče dihati skozi nos. Posledično je motena tahikardija, glavobol, koncentracija; Pogosto je prisoten sinusitis - vnetje paranazalnih sinusov (imenujemo ga tudi „sinusitis“). Septoplastija je nujno potrebna, kadar je ukrivljenost septuma kombinirana z odvisnostjo od vazokonstriktorskih kapljic; hkrati pa oseba nenehno uporablja kapljice in pršila, izcedek iz nosu pa ne izgine, saj je njegov glavni vzrok kršitev anatomije nosu. Z ukrivljenim septumom in obstrukcijo nosnega dihanja se lahko zmanjša vid - to je posledica stalnega počasnega pomanjkanja kisika v možganih. Ukrivljeni septum lahko povzroči smrčanje, moti spanje osebe in njegovih bližnjih.
Takšne operacije so precej »krvave« in se izvajajo pod splošno anestezijo. Operacije majhnega volumna se izvajajo pod lokalno anestezijo, na primer, kadar se opravi vazotomija z laserjem (disekcija krvnih žil) ali ko je treba odstraniti kostni sleme na nosnem septumu. Za tiste, ki potrebujejo septoplastiko iz zdravstvenih razlogov, bistveno izboljša življenje. Po Mironovi se je bolnik, ki se je pritoževal zaradi kratkega sapa, glavobola in pogostih sinusitisov, po septoplastiji popolnoma opustil skozi nos. Poleg tega se zaradi odprave stalnih stresov in glavobola prehranjevalne navade normalizirajo.
Kje v luknji septuma
Včasih pride do perforacije nosnega pretina - nastanek skozi luknjo, skozi katero nosnice komunicirajo med seboj. Hkrati se v nosu pojavljajo skorje, pri dihanju se sliši žvižganje, krvavitev in neprijeten vonj po nosu. Vzroki so najpogosteje povezani z delovanjem kemikalij - na primer, ko delate v nevarni industriji ali uporabljate kokain. Kokain je močan vazokonstriktor in se je nekoč uporabljal v zobozdravstvu in operacijah ORL za anestezijo in ustavil krvavitev. Njegov kronični učinek vodi do tega, da del tkiva preneha prejemati potrebne snovi s krvjo, atrofijo sluznice in po njej hrustanec tanjša in uničuje.
Perforacijo lahko upravljate - za to se vzame kos hrustanca, na primer iz ušesa. Vendar pa je za bolnike z odvisnostjo od drog težko doseči dobre rezultate: celo v enem primeru uporabe kokaina lahko pride do tega, da se presadka ne ukorenini in se ponovno pojavi luknja; Stanje je tudi zapleteno zaradi pogostih soinfekcij, vključno z virusi HIV in hepatitisom. Včasih za popravek uporabite posebne vtiče.
Ali je mogoče natisniti nos na tiskalnik
Neuspeli nosovi so se ustrašili, ko so govorili o sifilisu. Zdaj, na srečo, so te zgodbe ostale le v učbenikih, vendar je mehanizem uničenja nosu pod vplivom drog in drugih nevarnih snovi enak: razcep postane tanjši, hrustanec se zruši in zadnji del nosu propade.
Da bi zaključili vprašanje obnove septuma in izgubljenih nosnih tkiv (na primer v primeru poškodb), smo vprašali Yusefa Hesuanija, upravljavca 3D Bioprinting Solutions, ali je mogoče natisniti nos ali njegove dele na 3D bioprinter. Izkazalo se je, da je odgovor nedvoumen: trenutno je to nemogoče, čeprav je po besedah Hesuanija pred časom v kitajskih domačih medijih prišlo do informacij o začetnem razvoju na tem področju.
Ukrivljenost nosnega pretina: zdravljenje brez operacije
Človeško telo je simetrično, njegova desna in leva polovica (če ne vzameta notranje strukture) se lahko odsevata v ogledalu, mimo v sagitalni ravnini.
Zato so vse strukture, ki jih najdemo v sredinski izkušnji, »povečana odgovornost«.
To se jasno vidi na primeru nosnega pretina. Lahko se pojavi deformacija med intrauterinim razvojem, kakor tudi poškodbe in različne bolezni.
Zato je bolezen, kot je deformacija nosnega pretina, precej pogosta pri ljudeh različnih ras, narodnosti in starosti.
To pa lahko povzroči različne težave ne samo z nosnim dihanjem, temveč tudi s številnimi drugimi motnjami.
Zakaj je deformacija nosnega pretina? Kaj storiti, če "nos krivulje", tako rekoč? Ali je možno, da se ta kostni defekt nosnega septuma brez operacije okreva ali pa je vedno potrebno kirurško zdravljenje?
Kaj je nosni septum
Na začetku malo podatkov iz anatomije. Nosni pregrad, kot si ga lahko predstavljamo, razdeli nosno votlino v navpični ravnini na desno in levo simetrično polovico. Zrak vstopa v levo in desno nosnico, zato je v notranjosti nosne votline inhalirani zrak razdeljen na dva izolirana toka in je usmerjen naprej. Kaj je nosni septum? - to je samo notranja, mediana (ali medialna) stena nosne votline.
Sestoji iz naslednjih trajnih in elastičnih formacij:
- Zgornja čeljust, ki ima greben nosnega pretina na njenem nepčrtnem procesu;
- Plošča etmoidne kosti;
- Odpirač je neparna kost, ki je osnova septuma.
To so kosti, vendar je v septumu tudi elastični element - nosna hrustanca v obliki nepravilnega štirikotnika, ki nadaljuje pregrado v prednjih delih in sodeluje pri oblikovanju premičnega dela zadnjega dela nosu, pod mostom za nos.
To je podporna struktura nosnega pretina. Ne smemo pozabiti, da je zunaj sluznica, ki je bogato opremljena s krvnimi žilami za segrevanje dohodnega hladnega zraka. Na površini sluznice so žleze, ki proizvajajo skrivnost. Sluznične in globlje plasti septuma so inervirane z različnimi občutljivimi in sekrecijskimi parasimpatičnimi vejami lobanjskih živcev.
Glavna naloga pregradne stene je delo s pretokom zraka in njihovo pravilno razporeditvijo, čiščenjem, vlaženjem in segrevanjem.
Vrste deformacij nosnega septuma
Ker se trdota nosnega septuma od površine hrustanca povečuje do globine lobanje, je ukrivljenost veliko pogostejša v sprednjem delu, v zadnjem delu pa je skoraj vedno odsotna deformacija.
Ukrivljenost je drugačna: v navpični ravnini je lahko izbočena, (enostranska) ali S-oblika. V skladu s strukturo je ukrivljenost lahko velika deformacija, kot je konica ali greben. Včasih konica kosti v nosu ali grebenu »reže« v stransko steno ustrezne nosne lupine.
Obstajajo pogosti primeri zapletene ukrivljenosti, ko stena ni samo spremenjena, temveč je "zavita" v več ravninah. V primeru, ko deformacija zajame čelne dele in elastično hrustanec, so možne njegove dislokacije in celo delna ali popolna ločitev od kosti. Seveda se to zgodi v globino, zunaj mukozne membrane pa "zakrije" notranje motnje.
Stopnja in vrsta ukrivljenosti "dajejo ključ" zapletom, simptomom in vrsti taktike zdravljenja.
Kako določiti vrsto ukrivljenosti? Ni dovolj, da zberemo pritožbe, potrebujemo rinoskopijo (spredaj in zadaj), ki jo opravi ORL-zdravnik na ambulantnem sprejemu na kliniki. Magnetna resonanca s konstrukcijo tridimenzionalne slike celotne nosne votline lahko zagotovi izčrpne informacije.
Kakšne so oblike nosu?
Vsi vemo, da imajo različni ljudje drugačno strukturo zunanjega nosu. Vendar ne vsi vedo, da se njegova notranja struktura bistveno spreminja, oblika pa ni odvisna samo od kosti, ampak tudi od konfiguracije elastičnega hrustanca.
Ker je nos »celostna anatomska struktura«, je njegov videz sestavljen iz oblike nosnega mostu, kril, konice nosu, zareza nosnic in zadnjega dela nosu. Prav te podrobnosti omogočajo razlikovanje ponosnega rimskega profila od "nosa s krompirjem".
Najpreprostejša klasifikacija nosnih oblik vključuje naslednje glavne vrste:
- ravni nos (hrbet je tudi naravnost);
- zamašen nos (povratni konkavni);
- vodni nos (ukrivljen).
Ločen, dokaj redek nos je "grški". Značilnost te oblike je odsotnost zareze na nosu, kar pomeni, da je zadnji del nosa čelo.
Otroški nos je nizek in širok, "gumb". Potem, do starosti 10 let, se oblika nosu pojavi z genetsko vgrajenimi oblikami z rastjo lobanje.
Medialna stena nosne votline je povezana tudi s formativno funkcijo: odstranitev nosnega pretina, zlasti v prednjem, hrustančnem delu, lahko vpliva na celotno konfiguracijo nosu.
Zakaj se premakne nosni septum?
Vse različne vzroke ukrivljenosti nosnega septuma lahko razdelimo v več skupin:
- fiziološki vzroki - to je povezano z razvojem kosti glave zaradi dednosti;
- poškodbe lobanje in nosnih struktur;
- odškodnine.
Deformacija nosu zaradi fizioloških razlogov nastane zaradi neenakomerne rasti različnih oddelkov. To je podobno ukrivljenosti debla jablan, spremembe se pojavljajo počasi več let in takšna presenečenja se končajo z zrelim letom.
Poškodbe so pogost vzrok nenadnega popačenja, zlasti pri moških zaradi znanih vzrokov. Po vplivu, ki se ponavadi pojavi vstran, se ne premaknejo le hrustanec, ampak z veliko silo, osrednje strukture nosne votline.
Poleg tega se lahko po poškodbi pojavijo krvavitve, ki se ne morejo "razrešiti", ampak se organizirajo. Tak posttravmatski hematom nosnega septuma lahko vodi do pomembne deformacije medialne stene nosu za dolge razdalje.
Kompenzacijski vzroki so raznolika skupina različnih bolezni, ki vodijo v deformacijo:
- katar nosnega septuma (kronični rinitis, vazomotorni rinitis);
- sinusna polipoza, tumorji. V primeru izrazite rasti lahko prekinejo pretok zraka. Da bi jo obnovili, se na začetku pojavi rahla ukrivljenost nosnega pretina, nato pa bolj izrazita;
- stalna prezasedenost na eni strani;
- gnojnih bolezni nosne votline, na primer, absces nosnega septuma.
Da bi pravočasno razumeli, zakaj je nosni septum premaknjen, je zelo pomembno izbrati zdravljenje. Vir: nasmorkam.net do vsebine?
Simptomi, ki jih povzroča ukrivljenost
Znaki deformacije septuma so različni. Najbolj značilni simptomi pa so:
- težave z dihanjem skozi nos: pogosteje kot ena nosnica;
- konstanten izcedek iz nosu, zamašen nos;
- alergijski rinitis. Povezano je s stalnim mehanskim delovanjem pregrade na sosednji stranski steni;
- simptomi, povezani s suho sluznico nosu: bolečina, rdečina, oteklina;
- pogoste krvavitve iz nosu;
- možne nočne snore in obdobja spalne apneje (začasne prekinitve dihanja);
- pogostejši primeri SARS in drugih okužb dihal;
- znaki kroničnega vnetja v srednjem ušesu, v grlu in žrelu (otitis, laringitis).
Levi stranski ukrivljenost nosnega pretina
Ali ima narava prednost pri izbiri strani nosne votline? Ali se leva ali desna stran pogosteje pojavljata? Glede na obstoječe statistične podatke ni jasnega trenda. Obstaja nekaj nenavadnih podrobnosti, ki lahko pojasnijo, zakaj se večina prošenj na internetu nanaša posebej na ukrivljenost na levi strani.
Da, preprosto zato, ker je večina zdravnikov - otorinolaringologov - desničar, in z anteriorno rinoskopijo je preprosto bolj priročno, da pregledajo bolnikovo levo nosnico, ki bo na njihovi desni, saj bolnik sedi obrnjen proti njim. Konec koncev zdravnik drži nosno ogledalo v desni roki, krila nosu pa levo in ne blokirajo slike. Zato lahko zdravnik vidi manjše in manjše spremembe.
Submukozna resekcija nosnega pretina
Kako izravnati septum nosu? Najpogosteje s to patologijo uporabljamo metodo kirurškega zdravljenja. Ena najpogostejših operacij je resekcija nosnega pretina.
To ime je podano, ker je to operacija ohranjanje organov: sluznica se ohrani in po operaciji se »vzpostavi«, zato se septum preprosto tanjša.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Veliko bolnikov vpraša, kdaj naj deluje. Da bi to razumeli, bomo navedli indikacije za to intervencijo:
- vztrajno dihanje v nosu: popolna blokada na eni strani;
- smrčanje v sanjah;
- "Tihi" nosni prehod, brez prezračevanja (tudi če je pacient navajen na to in nima nobenih pritožb);
- Odstopanje nosu (kozmetična napaka);
- V nekaterih primerih resekcija ni cilj, ampak le prva faza operacije dostopa do bolj globoko ležečih struktur lobanje, na primer etmoidni labirint. V nekaterih primerih krivulja septuma nosu otežuje dostop do nosnih sinusov z njihovim gnojnim vnetjem (empiemom).
Ukrivljenost nosnega pretina - učinki
- Poslabšanje plinske izmenjave v pljučih, kot v nosni votlini, se zrak navlaži, očisti in segreje. Ne povsem segreti zrak lahko povzroči krč majhnih bronhijev in v prisotnosti spremljajočih dejavnikov povzroči bronhialno astmo;
- Zmanjšana proizvodnja sluzi vodi v zmanjšanje števila imunoglobulinov v nosni votlini, kar povzroči, da postane telo dovzetno za okužbe;
- Kršenje nosnega dihanja lahko povzroči refleksni kašelj (če nenehno dihate skozi usta, se razvijejo suhi grlo in vezi;);
- Lahko se pojavijo glavoboli, znaki migrene in druge manifestacije nezadostne oksigenacije. Če je bolnik imel težave z nosnim septumom, npr. Resekcijo pljuč zaradi tuberkuloze, ali je imel emfizem, potem lahko zaradi deformacije septuma pride do kratkega sapa.
V primeru, da ukrivljenost septuma preprečuje debelemu človeku hipertenzijo in aterosklerozo pred spanjem, se spontano dihanje ustavi v sanjah, lahko vodi do kapi in nenadne smrti, zato ne smemo podcenjevati te bolezni in domnevati, da so posledice le lokalne.
Zdravljenje brez operacije
Seveda največje število bolnikov s to patologijo ni takoj obiskalo zdravnika, ampak le s kopičenjem pritožb in daleč od njega. Potem je operacija neizogibna.
Samo, če deformacije prišlo v majhnih količinah, in ne povzroča pomembne kršitve prezračevanja, lahko "ne gredo pod nož." V takih primerih obstaja možnost, da izravnate nos brez operacije.
Kako uskladiti nosni septum na konzervativen način?
V primeru, da se po poškodbi pride do ukrivljenosti nosu, lahko v nekaj urah ali celo dnevih pregrado postavite na mesto s posebnimi dvigali. To se naredi brez kakršnih koli kosov.
Drugi način popravljanja krivulje nosu brez operacije je laserska septokondrokorekcija. Do sedaj se uporablja le v primeru anteriornih deformacij ali v primeru, ko pomemben del njih pade na hrustanec.
To je mogoče zato, ker je laser sposoben izhlapevanja hrustančnih napak brez krvi, vendar njegova moč ni dovolj, da bi to storila tudi s kostnim tkivom. V nekem smislu lahko tovrstno zdravljenje imenujemo »brezkrvna« in »brezkontaktna« operacija. Za večino bolnikov je to povsem sprejemljivo.
Drugo ime te operacije je laserski termoplast. Uporablja se, če lahko elastični hrustanec postavimo v normalen položaj. Na primer, samo ga potisnite s prstom. Če sprostite prst, se bo elastični hrustanec spet vrnil.
Da bi jo pritrdili in mu zagotovili togost, se segreje z laserjem.
Delovanje samega nosnega pretina se izvaja nekaj minut, za anestezijo pa je dovolj, da kaplja lidokainski sprej, da se ne poškoduje. Po operaciji bolnik vstavimo v nos z tamponom, da fiksira hrustanec in mu dovolimo, da gre domov. Naslednji dan se izvleče tampon. To je vse.
Zato lahko vsakdo izbere metode zdravljenja. Glavna stvar je, da je bila izvedena, če obstajajo znaki za to.
Če je nosni septum upognjen, je potrebna operacija.
Ukrivljenost nosnega septuma je lahko posledica poškodb ali se lahko pojavi zaradi rasti dejavnika v procesu rasti obraznega skeleta. Po različnih statističnih podatkih ima nosni septum neenakomerno obliko pri 50-80% populacije, vendar to ne pomeni, da vsakdo potrebuje operacijo za njeno odpravo.
Glavni simptom ukrivljenega septuma je težave z nosnim dihanjem. Pogosto majhne ukrivljenosti, ki obstajajo, ne ovirajo normalnega nosnega dihanja, zato kirurško zdravljenje ni potrebno. Na žalost se mnogi ljudje z ukrivljeno particijo navadijo na svoje težave z dihanjem in menijo, da je to normalno, ne zavedajoč se obstoja obstoječih težav. Kljub dejstvu, da je oseba obdarjena z zaščitno sposobnostjo dihanja z usti, je nosno dihanje najbolj naravno in fiziološko. Prvič, ko zrak prehaja skozi nosne poti, se navlaži, segreje ali ohladi, s čimer doseže udobno temperaturo za telo. Drugič, s pomočjo motoričnih cilij v nosu se očisti škodljivih snovi in mikrobov.
Ali boste opravili operacijo z ukrivljenim nosnim septumom ali ne - odločite se. V večini primerov ta težava ni nujne narave, vendar pogosto postane vzrok simptomov, ki bistveno poslabšajo kakovost in včasih dolgoživost.
Operacija je indicirana, če ima bolnik naslednje simptome: stalno zamašenost nosu (obe ali polovici), ki ni odvisna od letnega časa; pogoste bolezni paranazalnih sinusov, grla, spodnjih dihalnih poti; krvavitev v nosu, ki jo povzroča ukrivljenost nosnega pretina, suhost in krvavitev nosne sluznice; zmanjšan vonj; smrčanje v sanjah. Poleg tega lahko zmanjšanje ali odsotnost nosnega dihanja privede do pomanjkanja kisika v telesu, kar povzroča nepravilnosti v vseh notranjih organih, najprej se kaže kot zmanjšanje zmogljivosti, letargija, glavoboli in drugih pogostih motenj.
Če se znajdete v katerem od teh simptomov, ne smete mučiti svojega telesa, pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom!
GBU RO "KB them. NA Semashko"
ORL zdravnik Pshennikov D.S.
Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.
Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno najbolj klinično učinkovitih in varnih.
Struktura in funkcije nosnega pretina
Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).
Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotnega septuma, zgoščenih grebenov ali izrastkov-bodic.
vrste ukrivljenosti nosnega pretina
Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.
Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.
Tumorji nosnega pretina - in ne vedno raka, v večini primerov zaradi tumorske ukrivljenosti nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti izrazitih simptomov:
- Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
- Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
- Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
- Občutek suhosti v nosu in ustih;
- Hrupno dihanje v spanju;
- Smrčanje, pogosto zelo močno;
- Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
- Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
- Pogosti prehladi;
- Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
- Glavoboli;
- Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
- Zmanjšan vonj.
Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.
Priprava na operacijo
Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:
- Popolna krvna slika;
- Analiza urina;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
- Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
- Raven sladkorja v krvi;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.
Neposredno pred operacijo:
- Če so na voljo, obrijte brke;
- Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
- Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje
Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:
- Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
- Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
- Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
- Duševne bolezni;
- Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
- Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
- Huda epitelna atrofija nosnega pretina.
Lajšanje bolečin
Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).
Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak se le lokalizira v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali pa se po popolni izgubi vseh vrst občutljivosti namočijo tamponi z anestetikom, zaženite operacijo.
Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.
Kirurške metode zdravljenja
Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.
Submukozna resekcija nosnega pretina
Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.
submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu
Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.
Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.
V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.
Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.
Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:
Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.
Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.
Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.
Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.
Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.
Laserska septoplastika
Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.
Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:
- Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
- Operacija je popolnoma brezkrvna.
- Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
- Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
- Pomanjkanje pooperativnega edema.
- Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.
Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oziroma je izključeno zdravljenje okvar v kostnem delu nosnega septuma. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.
Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.
Rehabilitacija
Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.
Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.
Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.
V obdobju okrevanja se pogosto predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila, da se ublaži stanje bolnika. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.
Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje nosne votline, je treba obiskati zdravnika ORL klinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.
Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:
- Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
- Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
- Omejite trajanje bivanja na soncu;
- Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.
Zapleti
Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:
- Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
- Nosebeed;
- Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
- Vnetni zapleti v obliki razjed;
- Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
- Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
- Zmanjšan vonj;
- Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.
Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?
V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.
Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.
Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.
Rezultat
Po pregledih, v veliki večini primerov, so po opravljenih operacijah nosnega septuma zgoraj opisane klinične manifestacije najprej, in so popolnoma, in lahko dihate s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.
Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost predhodno motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.
Ukrivljenost nosnega pretina: vzroki, posledice, operacija
Ukrivljenost nosnega septuma je pogosta patologija. Različne stopnje odmika septuma od sredinskega položaja lahko povzročijo različne zaplete. Operacije za odpravo krivulje nosnega septuma predstavljajo pomemben del kirurških posegov v ORL bolnišnicah in resnično pomagajo odpraviti številne težave.
Nosna pregrada
Nosna pregrada je plošča, sestavljena iz hrustanca in kosti, ki razdeli nos na dve polovici. Pred pregrado predstavlja četverokotna hrustanca, zadaj pa vomer in pravokotno ploščo etmoidne kosti. Nosni pregrad se vstavi v okvir zgornjih prednjih kosti, spodaj je trdo nebo in za njo so sfenoidne in etmoidne kosti.
Pravzaprav je taka večkomponentna struktura najpogosteje predpogoj za njeno ukrivljenost, saj je izrazita neenakost v rasti različnih delov septuma in kosti, ki tvorijo »okvir«, v katerega je vstavljena pregrada.
Za enakomerno porazdelitev pretoka zraka je potreben nosni pretin. Ločitev pretoka zraka na dva dela je potrebna za njeno hitro segrevanje, vlaženje in čiščenje.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Ukrivljenost nosnega septuma je bolj ali manj prisotna pri 90% ljudi. Vendar pa na splošno poteka neopaženo in ne povzroča nevšečnosti.
Razlogi za nastanek ukrivljenosti nosnega pretina:
- Fiziološki vzroki. Neenakomerna rast možganov in obraznih delov lobanje, kot tudi različni deli septuma vodi do tega, da se septum upogne v eno ali drugo smer, nekateri njeni deli se zgostijo, pojavijo se kostne rasti - konice in grebeni. Takšne napake so najbolj intenzivno nastale med adolescenco (12–16 let), najdene pa so tudi prirojene deformacije, ki se pojavljajo v predporodnem obdobju.
- Poškodbe. To je najpogostejši vzrok za deformacije prekatov. Najpogosteje je zlomljen nos. Iz očitnih razlogov so pogostejše pri mladostnikih in moških (borbe, športne poškodbe). Ampak včasih lahko tudi manjša poškodba nosu brez zlomov, ki je bila sprejeta v otroštvu in je že skoraj neopazno prešla, povzroči precejšnjo ukrivljenost septuma. Razlog za premikanje območij rasti, ki se nahajajo na meji hrustanca in septuma kosti. Pri otrocih se lahko med porodom pojavi septalna dislokacija, še posebej pri obrazni predstavitvi.
- Izravnalni razlogi. Zgodi se, da se delitev premika pod vplivom katerega koli dejavnika, ki izvaja pritisk nanj. To je lahko povečana nosna školjka, polip, tumor.
Oblike ukrivljenosti
Deformacije septuma nosu so razdeljene na več vrst:
- Odmik v eni ali drugi smeri od sredinskega položaja. Prst nosne plošče je lahko v obliki črke S ali C-oblike, v različnih ravninah.
- Trnje - vrhovi robov kostnega dela predelne stene.
- Glavniki - podolgovate kosti.
- Kombinacija dveh ali treh vrst deformacij. Ta vrsta je najpogostejša.
Prav tako je ukrivljenost lahko enostranska ali dvostranska.
Kako ukrivljenost nosnega septuma vpliva na naše telo?
Ko je nosni pregradek odmaknjen, se lumen nosnega prehoda zmanjša in zrak težko prehaja skozi zoženi nosni prehod. Poleg tega nastaja patološka turbulenca zraka izsuši sluznico, ciliantni epitel izgubi svoje cilije in s tem izgubi zaščitno funkcijo. Kronično izločanje sluzi, čiščenje sluznice iz klic. Pojavi se kronični rinitis.
Naš nos ima sporočila z drugimi organi. V vsakem nosnem prehodu odprta naravna fistula štiri paranasalne sinuse, slušna cev (komunikacija s timpanično votlino srednjega ušesa), solzilni kanal. Zgodi se, da je nosni septum ukrivljen tako, da pokriva te naravne odprtine. Težki odliv vsebine, oslabljeno čiščenje in prezračevanje (zrak) paranazalnih sinusov, votlina srednjega ušesa. Obstajajo bolezni, kot so sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni in kronični otitis, dakryocistitis (vnetje solzne vrečke).
Kronični sinusitis - pogosta posledica ukrivljenosti nosnega pretina
Dolgotrajna ukrivljenost septuma lahko privede do kompenzacijske odebelitve (hipertrofije) ene ali več konhe na strani, ki je nasprotna ukrivljenosti. To vodi do poslabšanja težav z nosnim dihanjem, ne z ene strani, ampak z dveh strani.
Nosni pregradi so lahko tako ukrivljeni, da se lahko dotaknejo stranske stene nosu, kar povzroča draženje občutljivih vej trigeminalnega živca. To povzroča trajne glavobole, refleksni krč dihal, kašelj, pogosto kihanje.
Zoženje nosnih poti vodi v dejstvo, da v dihalni trakt vstopa manj zraka, pojavlja pa se tudi kisikovo stiskanje tkiv celotnega organizma. Ustrezni simptomi so kronična utrujenost, glavobol, zasoplost in slabo spanje. Pri otrocih lahko to privede do zamude v telesnem in duševnem razvoju.
Zaradi kršenja dihanja skozi nos, je oseba prisiljena dihati predvsem skozi usta. To povzroča prekomerno sušenje ustne sluznice, razvoj kroničnega faringitisa, slab zadah. Zrak, ki vstopa v dihalne poti, ne skozi nos, se ne očisti in se ne segreje pravilno, kar lahko povzroči vnetne bolezni ne le zgornjih, temveč tudi spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica).
Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina
Na prvi pogled je človek simetrično bitje. Vendar pa v živih organizmih ni popolne simetrije, na njihov razvoj vpliva preveč dejavnikov. Torej z nosnim septumom. 90% ljudi ima ukrivljenost nosne plošče do ene stopnje.
Toda večina jih niti ne sumi, da imajo takšno patologijo. Večinoma ljudje z ukrivljenim nosnim septumom ali nimajo nobenih pritožb, ali pa njihovih napak ne povezujejo s to napako.
Resnost simptomov ni neposredno povezana s stopnjo ukrivljenosti. Zgodi se, da oseba z močno ukrivljenostjo ne čuti popolnoma nobenih nevšečnosti. Nasprotno pa lahko tudi rahlo odstopanje septuma povzroči zaplete.
Ni specifičnih (patognomoničnih) simptomov, značilnih samo za ukrivljenost nosnega pretina.
Vendar pa je mogoče identificirati številne simptome, s katerimi pacienti najpogosteje obiskujejo zdravnika, med pregledom pa kažejo ukrivljenost nosnega pretina in po odpravi te napake te težave izginejo.
- Zamašen nos. To je morda najpogostejša pritožba bolnikov z ukrivljenostjo nosnega pretina. Oseba, ki dolgo ne more normalno dihati skozi nos, neskončno spusti vazokonstriktivne kapljice v nos, kar le poslabša stanje zaradi razvoja vazomotornega rinitisa.
- Pogosti akutni sinusitis ali prisotnost kroničnega vnetnega procesa v eni ali več sinusih.
- Akutni ali kronični vnetje srednjega ušesa.
- Dakryocistitis. Kršitev odtoka solzilne tekočine skozi nos vodi do kršitve naravnega čiščenja očesa, vnetja solne žleze.
- Snore
- Motnje vonja. V območju zgornjega nosnega prehoda je vohalna cona. Če je ukrivljenost lokalizirana v zgornjem delu predelne stene, bolnik morda ne diši.
- Pogosti glavoboli.
- Nosebledi.
- Zmanjšano zaslišanje.
Bolečina v nosnem septumu ni značilna za nezapleteno ukrivljenost, razen če gre za novo poškodbo. Torej, če boli nosni preliv, morate poiskati druge vzroke - sinusitis, krastavost, nevralgijo nosnega živca.
Vedno je težko celo zdravniku povezati te simptome s ukrivljenostjo nosnega pretina, zlasti pri bolnikih s komorbiditetami (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) in hipertrofijo turbinata. Kirurgija za popravljanje ukrivljenosti nosnega pretina je ponavadi na voljo po neuspešnem konzervativnem zdravljenju teh bolezni.
Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina
Ukrivljeni nosni septum je anatomska napaka in se lahko kirurško popravi. Kirurško zdravljenje ukrivljenosti je prikazano le, če obstajajo pritožbe. V prisotnosti ukrivljenosti brez kakršnih koli kliničnih simptomov operacija običajno ni indicirana.
V primeru kombinacije te okvare z dolgotrajno kršitvijo nosnega dihanja, pogostim sinusitisom, vnetjem ušesa je predlagana operacija za odpravo nosnega pretina.
Operacije za izravnavanje nosnega pretina imenujemo septoplastika. Septoplastija je dveh vrst:
- Konvencionalna standardna septoplastika (ali submukozna resekcija, najstarejši kirurški poseg na septumu). V nosni votlini se sluznica izreže na luknjast način, loči se in odseka del kvadrata hrustanca, nato se odstrani ukrivljen koščen del septuma (za to se uporabita kladivo in dleto). Presadke sluznice skupaj s perchondriumom in periostom združimo med seboj, fiksiramo s tamponi v srednjem položaju.
- Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša metoda, ki se izvaja s pomočjo endoskopske opreme. Pri tej operaciji se pod vizualno kontrolo endoskopa opravi temeljita revizija nosne votline in s posebnimi nežnimi mikro-orodji odstranijo le tista področja, ki zožijo nosni prehod.
Obstajajo različne spremembe obeh operacij. Na primer, resecirana hrustanec se lahko posebej poravna in postavi na svoje mesto med plasti perchondriuma. Po zdravljenju tak moduliran septum zavzema normalno fiziološko lego.
Pogosto so istočasno s septoplastiko opravljene tudi druge operativne manipulacije v nosni votlini: conhotomija - rezanje zgoščenega turbinata, odstranitev polipov, vazotomija - žilna resekcija pri kroničnem vazomotornem rinitisu.
Operacija ravnanja nosnega pretina se izvaja v bolnišnici. Pred operacijo morate pregledati. Predpišejo se splošne krvne preiskave, urinski testi, biokemične krvne preiskave, EKG, fluorografija, ugotovi se stanje koagulacijskega sistema, pregleda zdravnika.
Obstajajo kontraindikacije za takšno operacijo: akutne nalezljive bolezni, hude kronične bolezni, motnje krvavitve, starost, duševne bolezni.
Pri otrocih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo popravljati nosnega pretina, vendar je z ostro težavo v nosnem dihanju pri otroku mogoče to operacijo opraviti tudi v zgodnejši starosti od 5-6 let.
Ženskam priporočamo septoplastijo v 2 tednih po menstruaciji.
Operacijo izravnavanja nosnega pretina lahko opravite brezplačno v okviru politike OMS. Stroški septoplasty v plačanih klinikah se giblje od 20 do 100 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega operacije, kvalifikacije kirurga, kategorije klinike, vrste anestezije, dolžine bivanja v bolnišnici po operaciji.
Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, da se septum drži v pravilnem položaju. Tamponi se odstranijo v 1-2 dneh. Na 5-6 dan je bolnik izpuščen, vendar se popolno okrevanje po navadi pojavi po 2 tednih. Ves ta čas je potrebno opazovati zdravnika ORL, dnevno zdravljenje nosne votline z antiseptiki, pranje s sterilnimi čistilnimi raztopinami. Po 2 tednih je dihanje v nosu popolnoma zaceljeno in obnovljeno.
Zapleti septoplastije
Kot pri vseh drugih operacijah se lahko po septoplastiji pojavijo zapleti:
- Krvavitev Rahlo krvavitev je dovoljena, v 1-2 dneh po operaciji, se sprosti izcedek ichor - sluznice s krvjo.
- Hematoma septum - kopičenje krvi med plasti tkiva.
- Perforacija nosnega pretina. Precej redek, vendar neprijeten zaplet. Pojavi se, če se prereže tkivo. Zdravi se praviloma slabo. Zahteva nadaljnjo operacijo za obnovitev nosnega pretina.
- Sedlo navzdol.
- Suppuration.
Drugi načini zdravljenja septalne ukrivljenosti
V zadnjih letih se vedno bolj oglašuje lasersko ravnanje nosne pregrade. Oglaševanje je res vabljivo: operacija je skoraj neboleča, brezkrvna, izvaja se ambulantno, traja 15 minut, obdobje okrevanja je 1-2 dni.
Odstranitev ukrivljenosti z laserjem se izvede s segrevanjem ukrivljenega dela hrustanca, ki mu daje želeno obliko. Stroški lasersko ravnanje predelne stene - od 20 do 50 tisoč rubljev.
Kljub vsem prednostim pred konvencionalno kirurgijo je razširjena uporaba laserske korekcije nosnega pretina omejena. Bistvo je, da se lasersko deformira le hrbtni del septuma, kar je zelo redko. Najpogostejši tip ukrivljenosti je kombinacija deformacij in delov kosti in hrustanca.
Ali moram poravnati ukrivljen septum nosu?
Mnogi bolniki dolgo časa ne morejo odločiti o operaciji za odstranitev ukrivljenosti septuma. Veliko ljudi se navadi na nenehno zamašen nos, kronični sinusitis in druge učinke ukrivljenosti. Da, res, patologija ni usodna, lahko tako živiš. In vsaka operacija je nevarna.
Toda še vedno obstaja takšna stvar kot kakovost življenja. Glede na preglede bolnikov, ki so opravili poravnavo septuma, šele po operaciji, so spoznali, da je ta kakovost lahko drugačna. Ko dihate kot normalna oseba, začnete čutiti vse vonje, trajni glavoboli in depresija izginejo, življenje se začne igrati z novimi barvami.
Nekaj besed o preprečevanju
Edini način preprečevanja ukrivljenosti septuma, ki je na voljo vsakomur, je pravočasen obisk pri zdravniku zaradi morebitne poškodbe nosu. To je potrebno, da se izključi ali potrdi zlom septuma (v ta namen je zaželeno opraviti CT) in, če je septum zlomljen, da se zlomijo kosti v času.