Fluimucil Antibiotic je kombinirano terapevtsko sredstvo, pred kratkim pa se ga vedno pogosteje uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb dihal otroka. Sestavljen je iz kompleksa dveh zdravilnih učinkovin - antibiotika tiamfenikola in acetilcisteina mukolitika. To omogoča ne le zaviranje mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj vnetja, temveč tudi bistveno ublažijo simptome pri bolniku. Analogi Fluimucilu Antibiotic še ne obstajajo.
Farmakološke značilnosti
Acetilcistein spada v skupino mukolitičnih terapevtskih sredstev. Sposoben je prekiniti disulfidne vezi med mukopolisaharidi iz sputuma, kar vodi do zmanjšanja viskoznosti in povečanja prostornine sluzi.
Tudi acetilcistein stimulira izločanje sluznic celic sluznice dihalnega trakta in zavira nastajanje prostih radikalov.
Posledično se zmanjša poškodba zdravih celic in zmanjša resnost vnetnega procesa. Največja koncentracija je dosežena 3 ure po zaužitju acetilcisteina. Zdravilo se izloči iz bolnika v obliki neaktivnih presnovkov v urinu.
Tiamphenicol je sintetični amfenikolni antibiotik. Mehanizem delovanja je povezan s slabšo sintezo beljakovin v celicah patogenih bakterij.
Bakteriostatski učinek na naslednje mikroorganizme, ki so najpogostejši povzročitelji okužb dihal pri ljudeh:
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella;
- Neisseria;
- corynebacterium;
- streptokoka;
- stafilokoki;
- nekatere anaerobne bakterije.
Tiamfenikol po uporabi hitro doseže zahtevano terapevtsko koncentracijo v sluznici. Le majhen del zdravila je povezan s krvnimi beljakovinami. Tiamphenicol je podvržen transformacijskemu procesu v jetrih, po katerem izgubi svojo aktivnost. Iz bolnikovega telesa se izločajo tako ledvice kot tudi žolč in blato.
Souporaba teh snovi vam omogoča, da akumulirate njihov pozitiven učinek.
Acetilcistein zavira sposobnost patogenih mikroorganizmov za lepljenje in kolonizacijo sluznic. Omogoča tudi dostop do antibiotikov v oddaljenih destinacijah. Tako se tiamfenikol, kadar ga uporabljamo lokalno, bolj učinkovito izraža z bakteriostatičnim učinkom, kar vodi do hitrejšega okrevanja pacienta.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili za uporabo se Fluimucil Antibiotic uporablja za zdravljenje in preprečevanje bakterijskih okužb dihal. Zdravilo uporabite v naslednjih pogojih:
- razvoj akutnega in kroničnega bronhitisa (vključno s ponavljajočim se);
- bakterijska pljučnica;
- okužba cistične fibroze;
- pljučni absces;
- zapleten emfizem;
- bronhiektazije (v akutni fazi);
- bronhiolitis;
- antritis;
- gnojni in kataralni otitis;
- faringitis;
- laringitis;
- preprečevanje pooperativnih zapletov dihalnega sistema pri bolnikih z velikim tveganjem;
- priprava na manipulacijo (bronhografija, bronhoskopija, aspiracijska drenaža);
- potrebo po izboljšanju drenaže pri nespecifičnih okužbah;
- zdravljenje bakterijskih okužb dihal po operaciji.
Oblika sproščanja Fluimucil Antibiotic
Zdravilo proizvaja italijanska farmacevtska družba Zambon. V eni embalaži so 3 steklenice s tiamfenikol glicinatom acetilcisteinom (500 mg) in 3 stekleničke raztopine za injiciranje.
Kontraindikacije
Fluimucil Antibiotic je prepovedano predpisovati bolnikom v naslednjih pogojih: t
- preobčutljivost za zdravilo;
- ledvična disfunkcija (zmanjšanje glomerularne filtracije);
- kronična ali akutna bolezen jeter;
- prisotnost laktacije;
- jemanje zdravil, ki zavirajo tvorjenje krvi;
- anemija;
- levkopenija;
- trombocitopenijo.
V nosečnosti se zdravilo lahko uporablja le v primerih, ko so alternativna zdravila manj varna. Otrokom, mlajšim od 2 let, ni mogoče predpisati zdravila Fluimucil Antibiotic, ker njihova ledvična funkcija ni dovolj razvita.
Neželeni učinki antibiotikov Fluimucil
Med neželenimi učinki, ki se pojavijo pri uporabi zdravila Fluimucil Antibiotic, se alergijske reakcije pojavijo najpogosteje, kadar bolnik ne prenaša zdravila. Lahko so različni: od pordelitve posameznih področij kože in / ali sluznice do anafilaktičnega šoka. Na srečo jih opazimo pri majhnem številu bolnikov.
Zdravilo Fluimucil Antibiotic se lahko v telesu kopiči tudi v nasprotju z delovanjem ledvic in zavira proces tvorbe krvi v kostnem mozgu. V laboratoriju se to kaže v zmanjšanju števila rdečih krvnih celic, levkocitov, retikulocitov in trombocitov v splošni krvni sliki.
Klinično se lahko prepoznajo znaki anemije, dodatka sekundarne bakterijske okužbe, generalizacije vnetnega procesa in pojava krvavitev v koži in sluznicah.
Vdihavanje zdravila pri nekaterih bolnikih povzroča draženje sluznice orofarinksa, občutek splošne slabosti in slabost. Lahko se razvijejo stomatitis in rinitis.
Način uporabe zdravila
Zdravilo se lahko uporablja intramuskularno, intravensko, lokalno in za inhalacijo.
Odmerek za parenteralno uporabo zdravila Fluimucil Antibiotic pri odraslih je 0,5 g 2 ali 3-krat na dan. Pred tem je treba raztopiti vsebino viale v 3-4 ml raztopine za injiciranje. Otroci morajo predpisati to zdravilo, glede na njihovo starost in telesno težo: do 3 leta - 25 mg na 1 kg zjutraj in zvečer, od 3 do 7 let - 250 mg 2-krat na dan, starejši od 7 let - 250 mg 3-krat na dan.
V nekaterih primerih, pri hudem poteku bolezni v prvih dveh ali treh dneh, lahko podvojite odmerek zdravila Fluimucil Antibiotic. To pa ni mogoče storiti za otroke, starejše bolnike in nosečnice. Potek zdravljenja običajno traja 5-7 dni, v nekaterih primerih pa ga lahko zdravnik podaljša do 10 dni. Odpornost na zdravljenje se ponavadi razvije počasi.
Fluimucil Antibiotik za inhaliranje se uporablja na naslednji način. V viali liofilizata ste injicirali tudi 4 ml raztopine za injiciranje iz ampule. Toda odrasli potrebujejo le 250 mg (2 ml) za inhalacijo, otroci pa 125 mg (1 ml) zdravila. Zato je pomembno natančno izmeriti potrebno količino zdravila Fluimucil Antibiotic z injekcijsko brizgo. Ostanek v viali lahko pustite za naslednjo uporabo. Pripravljeno raztopino za inhaliranje shranjujte v hladilniku največ 24 ur.
Ko vnetje dišav po pripravi, lahko zakopate 1-2 kapljic v boleče uho 3-krat na dan. Fluimucil Antibiotic se uporablja tudi za endotraheobrahealno pranje 1-2 ml, odvisno od potrebe.
Nekatere funkcije recepcije
Zdravilo Fluimucil Antibiotic je treba jemati samo po predpisanem zdravniku. Samozdravljenje (vključno z uporabo zdravila za inhalacijo) lahko povzroči zaplete in razvoj stranskih učinkov.
Pri dolgotrajni uporabi antibiotikov Fluimucil (več kot 10 dni) je potrebno redno izvajati popolno krvno sliko in biokemijsko študijo kreatinina in sečnine. Pri prvih znakih hematopoetske depresije ali zmanjšanega delovanja ledvic je treba zdravilo takoj prekiniti.
Na začetku zdravljenja z zdravilom Fluimucil Antibiotic, zlasti pri bolnikih po kirurških posegih na dihalnih organih, se količina sputuma, ki jo bolnik ne more izkašljati, poveča. Zato je v takih primerih treba upoštevati možnost posturalne drenaže in bronhoaspiracije. Pri bronhialni astmi vdihavanje včasih vodi do razvoja bronhospazma.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ker Fluimucil Antibiotic vsebuje acetilcistein, ga je strogo prepovedano uporabljati skupaj s kakršnimi koli antitusivnimi zdravili.
To vodi v stagnacijo sputuma v bronhialnem sistemu, kar lahko povzroči napredovanje primarne bolezni in razvoj zapletov.
Fluimucil Antibiotic z baktericidnimi antibiotiki (penicilini, cefalosporini, karbapenemi) ni mogoče uporabiti. To pojasnjuje dejstvo, da njihova kombinacija s tiamfenikolom vodi v medsebojno zmanjšanje učinkovitosti.
Video
Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.
Fluimucil-antibiotik IT
Fluimucil-antibiotik IT: navodila za uporabo in preglede
Latinsko ime: Fluimucil-antibiotik IT
ATX koda: J01BA02
Aktivna sestavina: tiamfenikol glicinat acetilcisteinat (tiamfenikol glicinat acetilcisteinat)
Proizvajalec: Zambon S.P.A. (Italija)
Aktualizacija opisa in fotografije: 16.05.2018
Cene v lekarnah: od 622 rubljev.
Fluimucil-antibiotik IT je kombinirano zdravilo protibakterijskega in mukolitičnega delovanja.
Oblika in sestava sproščanja
- liofilizat za pripravo raztopine za injekcije in inhalacije: lamelarna masa bledo rumene ali bele barve z rahlim žveplenim vonjem (v steklenici brezbarvnega stekla s topilom v ampuli 4 ml, v plastični paleti 3 kompleta, v kartonskem svežnju 1 paleti);
- liofilizat za pripravo raztopine za injekcije (v stekleni viali s topilom v 4-mililitrski ampuli, v 3 pretisnih omotih, v škatli v 1 škatli; v ampuli v pakiranju po 3 ampule, v škatli 1 pakiranja).
Topilo (4 ml) - voda za injekcije: brezbarvna, prosojna tekočina in okus brez vonja.
V 1 steklenici z liofilizatom za pripravo raztopine za injekcije / injekcije in inhalacije vsebuje:
- učinkovina: tiamfenikol glicinat acetilcisteinat - 810 mg (ki je ekvivalenten tiamfenikolu v količini 500 mg);
- Dodatna sestavina: dinatrijev edetat - 2,5 mg.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Tiamfenikol glicinat acetilcisteinat je kompleksna spojina, ki vsebuje antibiotik tiamfenikol in mukolitični acetilcistein. Po absorpciji se ta spojina razdeli na sestavine, tiamfenikol in acetilcistein.
Tiamphenicol je vključen v skupino derivatov kloramfenikola, njegov mehanizem delovanja pa je povezan z zaviranjem proizvodnje bakterijskih celičnih beljakovin. Snov se nanaša na antibakterijska zdravila širokega spektra. In vitro tiamfenikol dokazuje učinkovitost proti bakterijam, ki so najpogosteje vznemirja infekcije respiratornega trakta, kot so grampozitivne (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Listeria spp.), in po Gramu (Neisseria spp. Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Brucella spp., Yersinia pestis, Bacteroides spp.).
Acetilcistein zaradi razpada disulfidnih vezi mukoproteinov, ki jih proizvaja, učinkovito in hitro razredči sputum in gnoj, zmanjša njihovo viskoznost in olajša odvajanje. Acetilcistein spodbuja penetracijo tiamfenikola v pljučno tkivo in preprečuje adhezijo bakterij na epitel dihalnega trakta.
Farmakokinetika
Tiamphenicol
Za tiamfenikol je značilna hitra porazdelitev v telesu in kopičenje v terapevtskih koncentracijah v tkivih dihalnega trakta. Po intramuskularnem dajanju (v / m) je največja koncentracija (Cmaks) praznuje po 1 uri.
Vezava snovi s plazemskimi beljakovinami ne doseže 20%. Razpolovna doba (T½) je približno 3 ure, volumen porazdelitve - 40–68 l. Ledvice se izločajo z glomerulno filtracijo, dan po dajanju, količina nespremenjene snovi v urinu pa lahko variira od 50 do 70% prvotno uporabljenega odmerka. Prehaja skozi placentno pregrado.
Acetilcistein
Snov se hitro porazdeli v telesu in prodre v medcelični prostor, večinoma se nabira v bronhialnem izločku, pljučih, ledvicah in jetrih. T½ je 2 uri. Med procesom deacetilacije v jetrih se sredstvo pretvori v cistein. Zanjo je značilno mobilno ravnotežje v acetilcisteinu brez plazme in plazemsko vezanih plazemskih beljakovin ter produktov njegove presnovne transformacije (diacetilcistein, cistin in cistein). V obliki neaktivnih presnovkov (diacetilcistein, anorganski sulfati) se zdravilo izloča preko ledvic, v majhni količini v nespremenjeni obliki - skozi črevesje. Snov prodre v placento.
Indikacije za uporabo
- lezije spodnjih dihal: bronhitis v akutnih in kroničnih oblikah, dolgotrajna pljučnica, emfizem, pljučni absces, bronhiolitis, cistična fibroza, bronhiektazija, oslovski kašelj;
- bolezni zgornjih dihal in zgornjih dihal: laringotraheitis, sinusitis, eksudativni vnetje srednjega ušesa;
- bronhopulmonalni zapleti, ki nastanejo po torakalnih kirurških posegih (zdravljenje in profilaksa): atelektaza, bronhopneumonija;
- obstruktivni in infekcijski zapleti traheostomije (zdravljenje in preprečevanje);
- sočasne nespecifične oblike okužb dihal, vključno z kavernoznimi žarišči, mikobakterijskimi okužbami (za izboljšanje drenaže).
Fluimucil-antibiotik IT se priporoča tudi za pripravo za izvajanje bronhoaspiracije in bronhoskopije.
Kontraindikacije
- trombocitopenija;
- levkopenija;
- anemija;
- preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.
Relativno (potrebno je skrbno uporabljati Fluimucil-antibiotik IT):
- kronično odpoved ledvic;
- odpoved jeter;
- starosti do 2 let.
Navodila za uporabo Fluimucil-antibiotik IT: metoda in odmerjanje
Fluimucil-antibiotik IT se daje v / m, ki se uporablja za inhalacijo, votline v prostorih za pranje, aplikacije.
Priporočeni režim odmerjanja, odvisno od načina dajanja zdravila:
- endotrahealni (skozi traheostomsko, intubacijsko cevko, bronhoskop): 1-2 ml raztopine enkrat na dan; za otroke se 250 mg liofilizata razredči v 4 ml priloženega topila, za odrasle pa 500 mg;
- intranazalno, vkapanje v ušesa (z lezijami nazofarinksa in ušesa): 2-4 kapljice se injicira v vsak zunanji slušni kanal ali nosni prehod;
- vdihavanje: 1-2 krat na dan za otroke po 125 mg, za odrasle - 250 mg;
- pranje sinusov in votlin po kirurških posegih v območju mastoidnega procesa in nosu: 1–2 ml raztopine za 1 postopek; za otroke se 250 mg liofilizata razredči v 4 ml priloženega topila, za odrasle pa 500 mg;
- V / m: otroci do 3. leta starosti - 2-krat na dan, 125 mg; otroci od 3 do 7 let - 2-krat na dan, 250 mg; otroci od 7. do 12. leta starosti - 3-krat na dan, 250 mg; mladostniki od 13 do 15 let - 2-krat na dan, 500 mg; mladostniki, starejši od 15 let, in odrasli 2-3 krat na dan za 500 mg.
Pri novorojenčkih do 14 dni življenja in nedonošenčkih je povprečni dnevni odmerek 25 mg na 1 kg telesne teže.
Če je potrebno, lahko bolniki s hudo boleznijo v prvih 2-3 dneh zdravljenja dvakrat povečajo odmerek, razen pri bolnikih, starejših od 65 let, novorojenčkov in nedonošenčkov. Zdravljenje traja največ 10 dni.
Ko uporabljate zdravilo Fluimucil-antibiotik IT, morate odstraniti zaščitno aluminijasto zaporko iz liofilizirane viale tik pred začetkom postopka in odpreti ampulo s topilom iz viale z liofilizacijo, vstaviti vialo z liofilizatom z brizgo. Po temeljitem mešanju vsebine viale z injekcijsko brizgo zberete priporočeni odmerek nastale raztopine in jo vlijte v rezervoar za nebulator (inhalator). Vdihavanje poteka 5-10 minut z uporabo maske ali nosnih pripomočkov.
Nastalo raztopino fluimucil antibiotika IT za inhalacijo lahko shranimo 24 ur pri temperaturi 5 ° C.
Neželeni učinki
V ozadju zdravljenja z zdravili se lahko razvijejo alergijske reakcije.
Pri imenovanju intramuskularne uporabe tiamfenikola glicinata acetilcisteina je lahko na mestu injiciranja rahlo pekoč občutek, redko - levkopenija, anemija, retikulocitopenija, trombocitopenija, nevtropenija.
Vdihavanje zdravila Fluimucil-antibiotik IT lahko povzroči takšne motnje kot lokalno draženje dihalnih poti, refleksni kašelj, rinitis, stomatitis, slabost. V nekaterih primerih se razvije bronhospazem, ki zahteva uporabo bronhodilatatorjev.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerka zdravila lahko vključujejo superinfekcijo, motnje normalne bakterijske flore, poslabšanje resnosti neželenih učinkov (razen alergijskih reakcij).
Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, je predpisana podporna terapija.
Posebna navodila
V obdobju uporabe zdravila Fluimucil-antibiotik IT je treba spremljati vzorec periferne krvi. Če se število levkocitov (manj kot 4000 v 1 μl) in granulociti (več kot 40%) zmanjša, je treba zdravljenje preklicati.
Treba je preprečiti stik raztopine z gumijastimi in kovinskimi površinami.
Pri vdihavanju je priporočljivo uporabiti kompresorski razpršilec, ki ga je treba prilagoditi tako, da imajo razpršeni delci velikost od 3 do 20 mikronov. Zaželeno je, da se uporablja nebulizator iz plastike ali stekla. Če so nekateri deli aparata iz gume ali kovine, jih je treba po uporabi sprati z vodo.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov
V skladu z navodili, fluimucil-antibiotik IT ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih in zapletenih mehanizmov.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo lahko zdravilo uporabite le, če je predvidena korist zdravljenja za mater veliko večja od možnega tveganja za plod.
Pri uporabi zdravila Fluimucil-antibiotik IT med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.
Uporaba v otroštvu
Otroci, mlajši od 2 let, morajo zdravilo uporabljati zelo previdno zaradi starostnih značilnosti delovanja ledvic.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic
Bolniki s kronično odpovedjo ledvic morajo zdravilo uporabljati zelo previdno. V primeru zmerne do hude ledvične odpovedi je priporočljivo ločeno zdraviti z mukolitičnimi in antibakterijskimi zdravili, ker je potrebno zmanjšati odmerek tiamfenikola.
Z nenormalnim delovanjem jeter
Če je jetrna odpoved prisotna, je treba zdravilo Fluimucil-antibiotik IT uporabljati previdno.
Uporaba v starosti
Starejšim bolnikom (starejšim od 65 let) ni priporočljivo zvišati odmerka.
Interakcija z zdravili
Zdravilo v obliki aerosola se ne sme mešati z drugimi zdravili.
Kombinirani vnos fluimucil-antibiotika IT z antitusičnimi zdravili lahko povzroči zastoj sputuma zaradi zatiranja refleksa kašlja.
Analogi
Analogi za zdravilo Fluimucil-antibiotik IT na zdravilni učinkovini niso na voljo.
Pogoji za shranjevanje
Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi 15–25 ° C.
Rok uporabnosti kompleta je 3 leta: liofilizat je 3 leta, topilo je 5 let (rok uporabe je nastavljen za komponento z najkrajšim rokom uporabnosti).
Prodajni pogoji za farmacijo
Recept.
Mnenja o zdravilu Fluimucil-antibiotik IT
Ocene zdravila Fluimucil-antibiotik IT v večini primerov pozitivne. Bolniki, ki so uporabljali zdravilo, upoštevajo njegovo učinkovitost pri zdravljenju dihalnih poti in ORL organov pri otrocih in odraslih. Znatno izboljšanje stanja, glede na preglede, je bilo opaziti za 3-4 dni zdravljenja. Zahvaljujoč mukolitičnemu sredstvu, ki je del protimikrobnega zdravila, intenzivno raztopi izpljunek in pospeši njegovo izločanje.
Prednosti zdravila vključujejo tudi možnost njegove uporabe kot lokalnega antibiotika (v obliki inhalacije), kar zmanjšuje tveganje številnih stranskih učinkov. Ker je zdravilo protimikrobno sredstvo, ga je priporočljivo uporabljati le tako, kot ga je predpisal zdravnik.
Slabosti sredstev, mnogi pacienti vključujejo njen neprijeten okus in vonj, še posebej izrazito med vdihavanjem.
Cena zdravila Fluimucil-antibiotik IT v lekarnah
Cena fluimucil antibiotika IT je lahko od 650 do 930 rubljev (paket vsebuje 3 steklenice liofilizata d / r-ra za injiciranje, skupaj s 3 ampulami topila).
Fluimucil - antibiotik IT
Opis od 16. maja 2014
- Latinsko ime: Fluimucil - antibiotik IT
- ATX koda: J01BA02
- Učinkovina: Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate (Thiamphenicol glycinas acetylcysteinas) t
- Proizvajalec: Zambon, Italija
Sestava
Ena steklenička vsebuje: glicinat acetilcisteinat tiamfenikol - 0,81 g, vključno s tiamfenikolom 500 mg; dodatna snov - dinatrijev edetat; voda kot topilo.
Obrazec za sprostitev
Prah, dobljen z liofilizacijo, iz katere je pripravljena raztopina; v vialah s topilom, 3 kos. v pakiranju.
Farmakološko delovanje
Snov je spojina antibiotika in mukolitičnega zdravila.
Tiamphenicol ima širok spekter delovanja na bakterije, ki povzročajo okužbe dihal - tako gram-pozitivne (streptokoke, Clostridia, Staphylococcus) in gram-negativne (Neuseria, hemophilus bacillus, Salmonella, Yersinia, E. coli).
Acetilcistein aktivno razredča sputum in gnojni izcedek, spodbuja izločanje izpljunka, zmanjša viskoznost.
Acetilcistein spodbuja boljši prodor tiamfenikola v pljučno tkivo in preprečuje adhezijo mikroorganizmov na sluznici dihalnega sistema.
Farmakodinamika in farmakokinetika
Tiamphenicol se kopiči v dihalnem traktu in največja koncentracija se pojavi v 1 uri po dajanju v mišico. Razpolovni čas je 3 ure, izloča se z urinom.
Acetilcistein se nabira v medceličnem prostoru, v skrivnosti bronhijev, pljučnega tkiva, jeter in ledvic. Razpolovna doba je 2 uri; izločajo skozi ledvice in majhen del skozi črevesje.
Zdravilo prodre skozi placento.
Indikacije za uporabo
- lezije zgornjih dihal in zgornjih dihal (sinusitis, otitis, laringotraheitis);
- bolezni spodnjega dihalnega sistema (bronhitis, pljučni absces, pljučnica, bronhiektazija, cistična fibroza, emfizem, oslovski kašelj, bronhiolitis);
- zdravljenje in preprečevanje zapletov infekcijske in obstruktivne narave po traheostomiji, torakalni kirurgiji (atelektaza, bronhopneumonija);
- priprava za aspiracijo bronhialnega izločanja in za bronhoskopijo;
- za izboljšanje drenaže pri sočasnih pljučnih okužbah (vključno s tuberkulozo, prisotnostjo kavernoznih žarišč).
Kontraindikacije
- bolezni in spremembe krvne slike (levkopenija, anemija, trombocitopenija);
- individualne nestrpnosti do snovi, ki sestavljajo zdravilo.
Ledvična funkcija pri otrocih v prvih dveh letih življenja ima značilnosti, povezane s starostjo, zato je treba zdravilo, kot tudi pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter in ledvic, uporabljati previdno.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije.
Ko se injicira v mišico, lahko na mestu injiciranja nastane pekoč občutek; redko levkopenija, trombocitopenija, anemija, nevtropenija, retikulocitopenija.
Z uporabo antibiotika Fluimucil za inhalacije lahko povzroči draženje sluznice dihal, kašelj refleksne narave, slabost, rinitis. Včasih je prisoten bronhospazem in uporabiti bronhodilatatorje.
Navodila za uporabo Fluimucil - antibiotik IT (metoda in odmerjanje)
Intramuskularna uporaba v odmerku:
- odrasli, 1 500 mg na dan v 3 odmerkih;
- otroci, mlajši od treh let, 125 mg dvakrat na dan;
- otroci od 3. do 7. leta starosti - 250 mg dvakrat na dan;
- otroci od 7. do 12. leta starosti 750 mg na dan, razdeljeni na 3 injekcije.
Novorojenčki do 2 tedna, kot tudi prezgodnji, se uporabljajo v odmerku 25 mg / kg telesne mase na dan.
Kako vzrejati za inhalacijo?
Odrasli 500 mg raztopljeni v 4 ml vode za injiciranje in razdeljeni v 2 odmerka na dan (2 ml). Inhalacije za otroke se pripravijo v enaki količini vode za injekcije kot za odrasle (4 ml), raztopijo 250 mg praška in se uporabijo tudi dvakrat na dan.
Lokalno za pranje obnosnih sinusov, vklj. po kirurških posegih, za endotrahealno dajanje skozi traheostomo, bronhoskop ali epruveto za intubacijo, se prašek raztopi z vodo za injekcije v količini 4 ml, 500 mg za odrasle in 250 mg za otroke.
V primeru vnetja srednjega ušesa in nazofaringealnih bolezni se v nosni kanal ali ušesni kanal vstavijo 2-4 kapljice.
V primeru ustreznih indikacij se lahko odmerek zdravila podvoji.
Pri novorojenčkih, prezgodnjih in starejših bolnikih odmerka ne povečajo.
Navodila za uporabo antibiotika določajo potek zdravljenja z zdravili največ 10 dni.
Preveliko odmerjanje
Morda povečanje stranskih učinkov zdravila, superinfekcije, kršitev bakterijske flore. Kot zdravljenje se uporablja simptomatsko zdravljenje.
Interakcija
V primeru uporabe zdravil proti kašlju se lahko pojavi stagnacija izpljunka.
V inhalacijskem aerosolnem antibiotiku Fluimucil ni priporočljivo mešati z drugimi snovmi.
Pogoji prodaje
Pogoji skladiščenja
Daleč od otrok in pri temperaturi od 15 do 25 ° C.
Rok trajanja
Posebna navodila
V obdobju zdravljenja je potrebno stalno spremljanje stanja krvne formule. Z zmanjšanjem števila granulocitov in levkocitov je treba zdravilo preklicati.
Raztopina ne sme priti v stik z gumijastimi in kovinskimi površinami.
Analogi
Ni analogov.
Za otroke
Nanesite z veliko pozornostjo na otroke do dveh let, kar je povezano s starostnimi značilnostmi ledvic.
Med nosečnostjo in dojenjem
Določite le, če korist za žensko presega tveganje za plod. V obdobju dojenja je treba zdravljenje po potrebi prekiniti.
Fluimucil Reviews - Antibiotik IT
V mnogih medicinskih forumih so na voljo pregledi Fluimucila - antibiotik, ki ga običajno uporabljajo mlade matere, ki so uporabljali ta antibiotik za inhalacijo pri otrocih. Opazijo hiter učinek - dobesedno za 3-4 dni se stanje otroka izboljša. Tisti, ki so vsaj enkrat poskusili zdravilo, mu dajejo prednost, ko zopet zbolijo. Zelo dobro je uporabiti pripravek za razpršilnik - tako priročno kot učinkovito.
Cena Fluimutsil - antibiotik IT, kje kupiti
V Rusiji se cena Fluimucil-antibiotika IT giblje od 413 do 605 rubljev.
Povprečna cena Fluimucila za inhalacije v Moskvi je približno 538 rubljev. V Ukrajini, lahko drogo kupili za 174 UAH.
Izobrazba: Diplomirala je na farmacevtski fakulteti v Rivneju. Diplomirala je na državni medicinski univerzi Vinnitsa. M.I.Pirogov in pripravništvo v njegovi bazi.
Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 je delala kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno trdo delo je prejela diplome in priznanja. Medicinski članki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisi) in na različnih internetnih portalih.
Pozdravljeni! Zdravnik je otroku predpisal vdihavanje z antibiotikom fluimucilom, vendar ni opisal, v kakšnih razmerjih. Ali moram dodati slanico in, če da, koliko? Otrok je star skoraj 3 leta. Kašelj in vneto nazofarinks. Vnaprej se vam zahvaljujem.
Fluimucil je antibiotik, ki draži dihalno pot, Golo se po njem zlomi, imam boleče grlo in vneto žrelo, moj nos pa tudi ne vem, če potrebujem več, poskusim enkrat na dan, v akutni fazi imam malo bronhitisa. Flegma. zeleno Zdaj pa ni tako že, malo lažje.
715 r kupil 30. 03.2016 v lekarni v bližini alfa banke na zemljišču G. Lipetsk
Zdravljeni bronhitis (v ozadju bronhialne astme). Drugi dan je bil opazen dober inhalacijski učinek. Odlično: hitro, visoko kakovostno, cenovno ugodno.
Sin tri leta, ENT predpisano narediti vdihavanje, kot sledi: razredčite eno steklenico za injiciranje z vodo s 500 mg praška. Nato v inhalator nalijemo 3 ml fiziološke raztopine in 1 ml nastale raztopine. Vdihavamo 10 minut, dvakrat na dan. Eno razredčeno vialo traja 2 dni. Hranite v hladilniku. Zdravimo se šest dni. Prehajanje kašelj in kašelj.
V steklenici po 500 mg praška, v viali s 4 ml vode odmerek za odraslega v 2 deljenih odmerkih. Imam vprašanje. Ali lahko 500 mg razredčite z 8 ml vode in uporabite za 4 odmerke za otroka? Če je tako, kje in koliko za shranjevanje rešitve? V hladilniku? In kako se izogniti stiku raztopine s kovino in gumo, če raztopino vzamete z brizgo z iglo in zamaškom na gumijasti steklenici. Hvala.
Imam astmo, KOPB, emfizem. Zdravnik je predpisal inhalacijo fluimucil antibiotika preko nebulatorja. Med vdihavanjem je prišlo do hudega zadušitve. Ali nadaljujem z vdihavanjem?
Prosim, povej mi, moj mož ima antritis, vendar ga skrbi, ko je bolan, in ne, lahko prionat fluimucil-antibiotik IT pomoč? Hvala vnaprej) t
Zdravilo nam je pomagalo. Ali je inhalacija 5 dni.
Alisa, prosim, povej mi, koliko je star vaš otrok in v kakšnem razmerju morate razredčiti fluimucil antibiotik za inhalacijo. Dodeljen je bil tudi nam, moja hči ima obstruktivni bronhitis, vendar nisem razumel, kako posaditi, z vodo v škatli, ali s slanico. Hvala za odgovor.
Veliko bi se rad zahvalil proizvajalcem fluimucil antibiotika, saj otroku drugič prihrani bronhitis. Nobene potrebe ni, da bi potisnili kup tablet, dihali skozi razpršilnik 2-krat na dan 10 minut, tretji dan pa je hči prenehala zaduševati v kašlju. Zdaj, če imamo dolgotrajen kašelj, samo dihajo))))
FLUIMUZIL-ANTIBIOTIČNA IT
Pomožne snovi: dinatrijev edetat.
Topilo: voda d / in (4 ml).
Viale (3) skupaj s topilom (amp. 3 kom.) - plastične palete (1) - kartonske škatle.
Tiamfenikol glicinat acetilcisteinat je kompleksna spojina, ki združuje antibiotik tiamfenikol in mukolitični acetilcistein. Po absorpciji tiaminfenikola se glicinat acetilcisteinat cepi v acetilcistein in tiamfenikol. Tiamphenicol je derivat kloramfenikola, mehanizem delovanja, ki je povezan z inhibicijo sinteze bakterijskih celičnih proteinov. Tiamfenikol ima širok spekter protibakterijskega delovanja, je učinkovit in vitro proti bakterijam, ki najpogosteje povzročajo okužbe dihal: Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Acetilcistein, ki razgrajuje disulfidne vezi mukoproteinov, hitro in učinkovito razredči sputum, gnoj, zmanjša njihovo viskoznost in pospešuje izločanje. Acetilcistein olajša prodiranje antibiotika tiamfenikola v pljučno tkivo, zavira adhezijo bakterij na epitel dihalnega trakta.
Tiamphenikol se v telesu hitro porazdeli, nabira v tkivih dihalnega trakta v terapevtskih koncentracijah. (razmerje med koncentracijo v tkivu / plazmi je približno 1). Cmaks v plazmi dosežemo 1 uro po intramuskularni injekciji.
T1/2 traja približno 3 ure, volumen porazdelitve je 40-68 l. Vezava na plazemske beljakovine do 20%. Ledvice se izločajo z glomerulno filtracijo, 24 ur po dajanju, količina nespremenjenega tiamfenikola v urinu pa je 50-70% injiciranega odmerka. Prehaja skozi placentno pregrado. Acetilcistein po aplikaciji se hitro porazdeli v telesu, T1/2 je 2 uri.
V jetrih se deacetilira v cistein. V krvi je gibljivo ravnotežje prostega in plazemsko vezanega acetilcisteina in njegovih presnovkov (cistein, cistin, diacetilcistein). Acetilcistein prodre v zunajcelični prostor, večinoma razdeljen v jetra, ledvice, pljuča, bronhialni izloček.
Ledvice se izločajo kot neaktivni presnovki (anorganski sulfati, diacetilcistein), majhen del pa se izloča nespremenjen skozi črevesje. Prehaja skozi placentno pregrado.
- bolezni zgornjih dihal in ENT organov: eksudativni vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringotraheitis;
- bolezni spodnjih dihal: akutni in kronični bronhitis, dolgotrajna pljučnica, pljučni absces, emfizem, bronhiektazije, cistična fibroza, bronhiolitis, oslovski kašelj;
- preprečevanje in zdravljenje bronhopulmonalnih zapletov po torakalnih kirurških posegih (bronhopneumonija, atelektaza);
- preprečevanje in zdravljenje obstruktivnih in infekcijskih zapletov traheostomije, priprav za bronhoskopijo, bronhoaspiracijo;
- s sočasnimi nespecifičnimi oblikami okužb dihal za izboljšanje drenaže, vključno z kavernoznimi žarišči, z mikobakterijskimi okužbami.
- preobčutljivost za eno od sestavin zdravila.
S skrbnostjo: pri odpovedi jeter in kronični odpovedi ledvic. Pri otrocih prvih dveh let življenja zaradi starostne funkcije ledvic.
Fluimucil-antibiotik IT se daje intramuskularno, uporablja se za vdihavanje, aplikacije, votline v pranju.
Vdihavanje: odrasli - 250 mg 1-2 krat dnevno; otroci - 125 mg 1-2 krat na dan.
Endotraheal: z bronhoskopom, endotrahealno cevjo, traheostomijo - 1-2 ml raztopine (za odrasle se 500 mg suhe snovi raztopi v 4 ml vode za injekcije, 250 mg za otroke).
Lokalno: za dajanje paranazalnim sinusom, kot tudi za izpiranje votlin po kirurških posegih v nosni in mastoidni regiji, 1-2 ml raztopine (za odrasle 500 mg suhe snovi raztopimo v 4 ml vode za injekcije, 250 mg za otroke). ).
Pri boleznih nazofarinksa in ušesa v vsakem nosnem prehodu ali zunanjem slušnem kanalu izkopajte 2-4 kapljice.
Intramuskularno: odrasli - 500 mg 2-3 krat dnevno; otroci do 3. leta starosti - 125 mg 2-krat na dan; 3-7 let - 250 mg 2-krat na dan; 7-12 let - 250 mg 3-krat na dan.
Pri nedonošenčkih in dojenčkih do 2 tedna je povprečni odmerek 25 mg / kg na dan.
Če je potrebno, se odmerek lahko poveča za 2-krat (v prvih 2-3 dneh zdravljenja v hudih primerih). Ne povečajte odmerka pri nedonošenčkih in novorojenčkih ter pri bolnikih, starejših od 65 let. Potek zdravljenja ni daljši od 10 dni.
Pri intramuskularnem dajanju je lahko na mestu injiciranja rahlo pekoč občutek, redko - retikulocitopenija, anemija, levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija.
V primeru vdihavanja, refleksni kašelj, lokalno draženje dihalnih poti, stomatitis, rinitis, slabost. Možen bronhospazem, v tem primeru imenuje bronhodilatatorje.
Simptomi: sprememba bakterijske flore, superinfekcija. Možni povečani neželeni učinki zdravila (razen alergijskih reakcij).
Priporoča se podporna nega.
Sočasno imenovanje antitusičnih zdravil lahko poveča stagnacijo sputuma zaradi zatiranja refleksa kašlja. Ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili v aerosolu.
Med zdravljenjem je treba spremljati sliko periferne krvi. Z zmanjšanjem števila levkocitov (manj kot 4 tisoč / μl) in granulocitov (več kot 40%) se zdravilo prekine.
Raztopina fluimucil antibiotika IT ne sme biti v stiku s kovinskimi in gumijastimi površinami.
Fluimucil-antibiotik IT ne vpliva na sposobnost vožnje in drugih mehanizmov.
V nosečnosti se zdravilo predpisuje le, če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod.
Če je potrebno, je treba zdravljenje med dojenjem prenehati dojiti v času zdravljenja.
Navodila za uporabo FLUIMUCIL®-ANTIBIOTIČNEGA IT (FLUIMUCIL-ANTIBIOTIČNEGA IT)
Imetnik potrdila o registraciji:
Podatki za stik:
Oblika odmerka
Oblika sproščanja, embalaža in sestava Fluimutsil ® -Antibiotic It
Pomožne snovi: dinatrijev edetat.
Topilo: voda d / in (4 ml).
810 mg - steklenice (3) skupaj s topilom (amp. 3 kom.) - plastične palete (1) - paketi kartona.
Farmakološko delovanje
Tiamfenikol glicinat acetilcisteinat je kompleksna spojina, ki združuje antibiotik tiamfenikol in mukolitični acetilcistein. Po absorpciji tiaminfenikola se glicinat acetilcisteinat cepi v acetilcistein in tiamfenikol. Tiamphenicol je derivat kloramfenikola, mehanizem delovanja, ki je povezan z inhibicijo sinteze bakterijskih celičnih proteinov. Tiamfenikol ima širok spekter protibakterijskega delovanja, je učinkovit in vitro proti bakterijam, ki najpogosteje povzročajo okužbe dihal: Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Acetilcistein, ki razgrajuje disulfidne vezi mukoproteinov, hitro in učinkovito razredči sputum, gnoj, zmanjša njihovo viskoznost in pospešuje izločanje. Acetilcistein olajša prodiranje antibiotika tiamfenikola v pljučno tkivo, zavira adhezijo bakterij na epitel dihalnega trakta.
Farmakokinetika
Tiamphenikol se v telesu hitro porazdeli, nabira v tkivih dihalnega trakta v terapevtskih koncentracijah. (razmerje med koncentracijo v tkivu / plazmi je približno 1). Cmaks v plazmi dosežemo 1 uro po intramuskularni injekciji.
T1/2 traja približno 3 ure, volumen porazdelitve je 40-68 l. Vezava na plazemske beljakovine do 20%. Ledvice se izločajo z glomerulno filtracijo, 24 ur po dajanju, količina nespremenjenega tiamfenikola v urinu pa je 50-70% injiciranega odmerka. Prehaja skozi placentno pregrado. Acetilcistein po aplikaciji se hitro porazdeli v telesu, T1/2 je 2 uri.
V jetrih se deacetilira v cistein. V krvi je gibljivo ravnotežje prostega in plazemsko vezanega acetilcisteina in njegovih presnovkov (cistein, cistin, diacetilcistein). Acetilcistein prodre v zunajcelični prostor, večinoma razdeljen v jetra, ledvice, pljuča, bronhialni izloček.
Ledvice se izločajo kot neaktivni presnovki (anorganski sulfati, diacetilcistein), majhen del pa se izloča nespremenjen skozi črevesje. Prehaja skozi placentno pregrado.
Fluimucil-antibiotik IT za vdihavanje: navodila, ocene, analogi
Fluimucil, antibiotik za inhalacijsko IT, ima hkrati antibiotične in mukolitične lastnosti. Je zdravilo širokega spektra in je namenjeno predvsem bakterijam, ki povzročajo bolezni dihal.
Vpliva tako na gram-pozitivne kot na gram-negativne bakterije. Aktivna je proti hemofilnim bacilom, salmoneli, Escherichia coli, streptokokom, klostridiji, stafilokokom.
V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Fluimucil-antibiotik IT, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. Pravi PREGLEDI ljudi, ki so že izkoristili Fluimucil-antibiotik IT, je mogoče najti v komentarjih.
Sestava in oblika sproščanja
Prah, dobljen z liofilizacijo, iz katere je pripravljena raztopina; v vialah s topilom, 3 kos. v pakiranju.
- Ena steklenička vsebuje: glicinat acetilcisteinat tiamfenikol - 0,81 g, vključno s tiamfenikolom 500 mg; dodatna snov - dinatrijev edetat; voda kot topilo.
Klinično-farmakološka skupina: antibiotik v kombinaciji z mukolitikom in antioksidantom.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili je uporaba Fluimucil - antibiotik IT prikazana pri takšnih boleznih:
- bronhitis;
- sinusitis, vključno s sinusitisom;
- vnetje srednjega ušesa;
- laringotraheitis;
- cistična fibroza;
- vnetje, absces, emfizem;
- bakterijski zapleti kronične obstruktivne pljučne bolezni, oslovski kašelj.
Uporablja se tudi za preprečevanje zapletov in pripravo na diagnostične ali terapevtske postopke na spodnjih dihalih (bronhoskopija, bronhoaspiracija).
Razlike med fluimucilom in fluimucil antibiotikom IT
Razlika je v njihovi sestavi. Zdravilna učinkovina Fluimucila je torej samo acetilcistein, kadar je tiamfenikol vključen tudi v antibiotik Fluimucil. To pojasnjuje razliko v učinku zdravil.
Fluimucil kaže izključno protivnetne in mukolitične lastnosti in nikakor ne vpliva na sposobnost preživetja patogenov. Fluimucil-antibiotik aktivno zavira njihovo sposobnost za rast in razmnoževanje.
Navodila za uporabo
V skladu z navodili za uporabo se Fluimucil-antibiotik IT daje intramuskularno, uporablja se za inhalacijo, aplikacije, votline v pranju.
- Vdihavanje: odrasli - 250 mg 1-2 krat dnevno; otroci - 125 mg 1-2 krat na dan.
- Intramuskularno: odrasli - 500 mg 2-3 krat dnevno; otroci do 3. leta starosti - 125 mg 2-krat na dan; 3-7 let - 250 mg 2-krat na dan; 7-12 let - 250 mg 3-krat na dan.
- Lokalno: za dajanje paranazalnim sinusom, kot tudi za izpiranje votlin po kirurških posegih v nosni in mastoidni regiji, 1-2 ml raztopine (za odrasle 500 mg suhe snovi raztopimo v 4 ml vode za injekcije, 250 mg za otroke). ).
- Endotraheal: z bronhoskopom, endotrahealno cevjo, traheostomijo - 1-2 ml raztopine (za odrasle se 500 mg suhe snovi raztopi v 4 ml vode za injekcije, 250 mg za otroke).
Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, običajno 5-10 dni.
Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.
Kako hitro normalizirati krvni tlak po 40 letih? Recept je preprost, zapišite ga.
Utrujeni od hemoroidov? Obstaja način! Lahko se pozdravi doma v nekaj dneh, kar potrebujete.
O prisotnosti črvov pravi vonj iz ust! Pijte vodo s kapljico enkrat na dan..
Kako narediti vdihavanje
Fluimucil antibiotik IT za inhalacijo je najbolje vlijevati v kompresijski razpršilnik, navodila za tovrstne naprave pa omogočajo uporabo kompleksnih zdravil. Poleg tega vam omogočajo, da izberete velikost delcev raztopine, zaradi česar je postopek še učinkovitejši.
- Pred vdihavanjem je treba vstaviti nosno dihanje. Primerno slano umivanje in vkapanje vazokonstriktorskih zdravil. Če se postopek izvaja na otroka, je pomembno, da se ne boji, ne jokati. Telesna temperatura ne sme presegati 37-37,5 ° C.
- Kako pravilno razmnožiti Fluimucil-antibiotik IT? Če želite to narediti, razredčite eno steklenico zdravila s 4 mililitri vode za injiciranje, ki je opremljen z zdravilom.
- En odmerek za odrasle Fluimucil-antibiotik IT za inhalacijo v skladu z navodili za uporabo je 250 mg zdravilne učinkovine, za otroke pa 125 mg. Pri odraslih to ustreza 2 ml (polovici) pripravljenega pripravka v enem postopku. Preostalo raztopino lahko shranite 24 ur v tesno zaprti steklenici z gumijastim zamaškom v hladilniku.
Glede na priporočeni enkratni odmerek je treba izračunati prostornino raztopine Fluimucila, ki se vlije v nebulator.
Kontraindikacije
Uporaba fluimucil antibiotika IT za inhalacijo ni indicirana za vse bolnike. Ne uporabljajte zdravil za bolnike z diagnozo krvnih motenj. Vdihavanje je kontraindicirano v primeru:
- nosečnost;
- bronhialna astma;
- hranjenje dojenčkov;
- želodčne razjede;
- bolezni ledvic;
- nezadostna starost - otrokom do 3 let;
- odpoved jeter.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije.
- Ko se injicira v mišico, lahko na mestu injiciranja nastane pekoč občutek; redko levkopenija, trombocitopenija, anemija, nevtropenija, retikulocitopenija.
- Z uporabo antibiotika Fluimucil za inhalacije lahko povzroči draženje sluznice dihal, kašelj refleksne narave, slabost, rinitis. Včasih je prisoten bronhospazem in uporabiti bronhodilatatorje.
Visoki odmerki zdravila lahko povzročijo množično sproščanje bronho-pljučnega izločanja, kar bo povzročilo obstrukcijo dihalnih poti. To lahko povzroči mehansko odstranitev sluzi iz traheobronhealnega drevesa. Tudi simptomi prevelikega odmerjanja so podobni prevelikemu odmerku drugih antibiotikov - disbakterioza, superinfekcije. Priporočljivo je podporno simptomatsko zdravljenje.
Analogi
Popolni analogi Fluimucil-antibiotika IT ne obstajajo - zdravilo je izvirno in noben proizvajalec še ni izdal svojega generičnega. Analogi inhalacijske raztopine Fluimucil malo, vendar so.
Te vključujejo:
- ACC Inject, 10% raztopina za injiciranje in inhaliranje zdravila Hexal;
- Mukomist, rešitev za vdihavanje 20% proizvodnje britanske korporacije Bristol Myers.
Pozor: uporabo analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.
Povprečna cena zdravila Fluimucil-antibiotik IT v lekarnah (Moskva) je 730 rubljev.