Inhalacijski aerosol, odmerjen kot suspenzija bele ali skoraj bele barve.
Pomožne snovi: pogonsko gorivo GR106642X (ne vsebuje freona).
60 odmerkov - aluminijevi inhalatorji (1) z dozirno napravo - kartonske škatle 120 doz - aluminijasti inhalatorji (1) z dozirno napravo - kartonske škatle.
Farmakološko delovanje
GCS za inhalacijsko uporabo. V priporočenih odmerkih ima izrazit protivnetni in antialergijski učinek, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov in zmanjšanja pogostnosti poslabšanja bolezni, ki jo spremlja obstrukcija dihalnih poti (bronhialna astma, kronični bronhitis, emfizem).
Flutikazon propionat zavira proliferacijo mastocitov, eozinofilcev, limfocitov, makrofagov, nevtrofilcev, zmanjšuje nastajanje in sproščanje vnetnih mediatorjev in drugih biološko aktivnih snovi (histamin, prostaglandini, levkotrieni, citokini).
Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) je potrjena učinkovitost delovanja inhalacijskega flutikazon propionata na pljučno funkcijo, za katero je značilno zmanjšanje resnosti simptomov bolezni, pogostost in resnost poslabšanj, zmanjšana potreba po dodatnih programih GCS v obliki tablet in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.
Sistemski učinek flutikazona je minimalen: praktično ne vpliva na hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem v terapevtskih odmerkih.
Zdravilo obnavlja bolnikov odziv na bronhodilatatorje in tako zmanjšuje pogostost njihove uporabe.
Terapijski učinek flutikazona po vdihavanju se začne v 24 urah, doseže največ 1-2 tedna ali več po začetku zdravljenja in traja več dni po prekinitvi zdravljenja.
Farmakokinetika
Po vdihavanju je absolutna biološka uporabnost flutikazonijevega propionata 10-30%, odvisno od vrste inhalatorja. Sistemska absorpcija se pojavlja predvsem v pljučih. Del inhaliranega odmerka se lahko pogoltne, vendar je njegov sistemski učinek minimalen zaradi slabe topnosti zdravila v vodi in intenzivnega presnove pri "prvem prehodu" skozi jetra (biološka uporabnost flutikazonijevega propionata je pri zaužitju manjša od 1%). Med velikostjo inhaliranega odmerka in sistemskim učinkom flutikazon propionata obstaja neposredna povezava.
Vezava na plazemske beljakovine je 91%.
Fluticasone propionate ima velik Vd - okoli 300 litrov.
Flutikazonijev propionat se presnavlja v jetrih s sodelovanjem CYP3A4 z nastankom neaktivnega presnovka.
Flutikazonijev propionat ima visok plazemski očistek 1150 ml / min. T1 / 2 je približno 8 ur, ledvični očistek pa je manjši od 0,2%. Pri urinu manj kot 5% se izloči v obliki presnovka.
Doziranje
Flixotide je namenjen samo za inhalacijo. Fliksotid je sredstvo preventivne terapije, zdravilo je treba uporabljati redno, tudi če ni simptomov bolezni.
Pri osnovnem protivnetnem zdravljenju astme se terapevtski učinek zdravila Flixotide pojavi 4-7 dni po začetku zdravljenja. Pri bolnikih, ki še niso uporabljali inhalacijskih kortikosteroidov, je mogoče opaziti izboljšanje že 24 ur po začetku zdravljenja.
Pri odraslih in mladostnikih, starejših od 16 let, je začetni odmerek za blago bronhialno astmo 100–250 mcg 2-krat / dan, zmerna jakost je 250–500 mcg-2-krat / dan, huda teža je 500-1000 mcg-2-krat / dni Nato se lahko, odvisno od bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje, začetni odmerek poveča, dokler se ne pokaže klinični učinek ali zmanjša na minimalno učinkovito dozo.
Pri otrocih, starejših od 4 let, je priporočljivo uporabiti aerosol, ki vsebuje 50 µg flutikazonijevega propionata v 1 odmerku. Priporočljivo je, da se imenuje 50-100 mcg 2-krat / dan. Začetni odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni. Nato se lahko, odvisno od bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje, začetni odmerek poveča, dokler se ne pokaže klinični učinek ali zmanjša na minimalno učinkovito dozo.
Otrokom, starim od 1 do 4 let, svetujemo, da predpišejo 100 μg 2-krat na dan.
Mlajši otroci potrebujejo večje odmerke zdravila Fliksotid v primerjavi z starejšimi otroki zaradi zmanjšanega vnosa zdravila med vdihavanjem (manjši lumni bronhijev, uporaba vmesnika, intenzivno nosno dihanje pri majhnih otrocih).
Zdravilo se daje z inhalatorjem skozi vmesnik z obrazno masko (npr. "Bechihaler").
Zdravilo Flixotide odmeri aerosol je posebej indicirano pri majhnih otrocih s hudo astmo.
Za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni je priporočljivo, da odrasli imenujejo 500 mg 2-krat / dan.
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic in starejših oseb ni treba prilagoditi odmerka.
Preveliko odmerjanje
Akutno preveliko odmerjanje zdravila lahko vodi do začasnega zmanjšanja delovanja skorje nadledvične žleze, ki običajno ne zahteva nujne terapije, ker funkcija nadledvične skorje se ponovno vzpostavi v nekaj dneh.
Če se zdravilo Flixotide jemlje v velikih odmerkih dolgo časa, je možno znatno zmanjšanje delovanja skorje nadledvične žleze. Zelo redko so poročali o razvoju adrenalne krize pri otrocih, ki so nekaj mesecev ali let prejemali flutikazonijev propionat v odmerku 1 mg / dan in več. Pri teh bolnikih so opazili hipoglikemijo, depresijo zavesti in konvulzivna stanja.
Akutna nadledvična kriza se lahko razvije v ozadju naslednjih stanj: hude poškodbe, operacije, okužbe, močno zmanjšanje odmerka flutikazonijevega propionata.
V primerih, ko bolnik prejme odmerek, ki je višji od priporočenega, ga je treba postopoma zmanjšati.
Interakcija z zdravili
Ker je koncentracija flutikazonijevega propionata v krvni plazmi med inhaliranjem zelo majhna, je malo verjetno, da bi prišlo do interakcij z drugimi zdravili.
S hkratno uporabo flutikazonijevega propionata in zaviralcev encima CYP3A4 (npr. Ketokonazola, ritonavirja) se lahko poveča sistemsko delovanje zdravila Flixotide (uporaba te kombinacije zahteva previdnost).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba zdravila med nosečnostjo je mogoča le, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod.
Izločanja flutikazona v materinem mleku pri človeku niso preučevali. Vendar pa so po vdihavanju zdravila v priporočenih odmerkih koncentracije flutikazonijevega propionata majhne.
Neželeni učinki
Lokalne reakcije: možna kandidiaza sluznice ustne votline in žrela, hripavost, paradoksni bronhospazem.
Alergijske reakcije: v nekaterih primerih - kožni izpuščaj, angioedem, dispneja ali bronhospazem, anafilaktične reakcije.
Sistemske reakcije: zmanjšana funkcija skorje nadledvične žleze, osteoporoza, zaostajanje rasti pri otrocih, katarakta, povečan intraokularni tlak, glavkom, Cushingov sindrom, cushingu podobni simptomi. Zelo redki so tudi primeri hiperglikemije.
Možni so: duševne motnje (anksioznost, motnje spanja, spremembe vedenja, vključno s hiperaktivnostjo in razdražljivostjo / predvsem pri otrocih); pogosto - modrice, pljučnica pri bolnikih s KOPB.
Pogoji za shranjevanje
Seznam B. Zdravilo je treba shranjevati izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C; Ne zamrzujte ali izpostavljajte neposredni sončni svetlobi. Rok uporabnosti - 2 leti.
Indikacije
- osnovno protivnetno zdravljenje bronhialne astme (vključno s hudo boleznijo in odvisnostjo od sistemskih kortikosteroidov) pri odraslih in otrocih, starih 1 leto ali več;
- zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni pri odraslih.
Kontraindikacije
- astmatični status (kot primarno sredstvo);
- bronhitis ne-astmatične narave;
- starost otrok do 1 leta;
- Preobčutljivost za zdravilo.
Previdnostne ukrepe je treba predpisati za cirozo jeter, glavkom, hipotiroidizem, sistemske okužbe (bakterijske, glivične, parazitske, virusne), osteoporozo, pljučno tuberkulozo, nosečnost in dojenje.
Posebna navodila
Zdravilo Flixotide je namenjeno za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme in ne za lajšanje epileptičnih napadov. Za lajšanje epileptičnih napadov je treba bolnikom predpisati inhalacijske kratkodelujoče bronhodilatatorje.
V primeru zmanjšanja učinkovitosti kratkodelujočih bronhodilatatorjev ali potrebe po njihovi pogostejši uporabi se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.
Vedno večja potreba po uporabi inhalacijskih kratkodelujočih agonistov beta2-adrenoreceptorjev kaže na poslabšanje bolezni. V takih primerih je priporočljivo pregledati načrt zdravljenja bolnika.
Nenadno in postopno poslabšanje bronhialne astme lahko ogrozi življenje bolnika, zato je v takih primerih nujno treba obravnavati vprašanje povečanja odmerka GCS.
Nenadoma prekinite zdravljenje z zdravilom Flixotide.
Posebno previdnost je potrebna pri zdravljenju bolnikov z inhaliranim GCS z aktivnimi ali neaktivnimi oblikami pljučne tuberkuloze.
V primeru hudega poslabšanja bronhialne astme ali nezadostne učinkovitosti zdravljenja je treba odmerek inhalacijskega flutikazon propionata povečati in po potrebi predpisati zdravilo iz skupine sistemskih GCS in / ali antibiotikov med razvojem okužbe.
Priporočljivo je preveriti, ali bolnik lahko pravilno uporablja inhalator.
Pri dolgotrajni uporabi kakršnihkoli inhalacijskih kortikosteroidov, zlasti v velikih odmerkih, se lahko pojavijo sistemski učinki, vendar je verjetnost njihovega razvoja bistveno nižja kot pri jemanju kortikosteroidov. Možni sistemski učinki vključujejo oslabljeno delovanje skorje nadledvične žleze, osteoporozo, zaostalost rasti pri otrocih, katarakto in glavkom. Zato je še posebej pomembno, da se pri doseganju terapevtskega učinka odmerek inhaliranega GCS zmanjša na minimalno učinkovito dozo, ki nadzoruje potek bolezni.
Posebno pozornost je treba posvetiti prehodu bolnikov s hormonsko odvisno bronhialno astmo iz sistemskih kortikosteroidov v inhalacijski flutikazon, ker je za obnovo adrenalne funkcije potrebno dolgo časa. Redno je treba spremljati delovanje nadledvične skorje in pri zmanjševanju odmerka sistemskih kortikosteroidov je treba biti previden.
Postopno zmanjšanje odmerka sistemskih kortikosteroidov se lahko začne približno teden dni po imenovanju flutikazona. Pri vzdrževalnem odmerku prednizona (ali drugega ekvivalentnega odmerka GCS), manjšega od 10 mg / dan, zmanjšanje odmerka ne sme preseči 1 mg / dan in ga je treba izvajati v presledkih vsaj 1 teden. Z vzdrževalnim odmerkom prednizona več kot 10 mg / dan (glede na dan) - v velikih odmerkih tudi v presledkih vsaj 1 teden.
Nekateri bolniki v obdobju znižanja odmerka sistemskih kortikosteroidov se pritožujejo zaradi splošne slabosti zaradi stabilizacije ali celo izboljšanja indikatorjev dihalne funkcije. Če hkrati ne obstajajo objektivni znaki adrenalne insuficience, je treba bolnike prepričati, naj nadaljujejo s prehodom na inhalirane GCS in postopno odpravo sistemskega GCS.
V nekaterih primerih lahko opazimo individualno visoko občutljivost na inhalirane GCS. Funkcija skorje nadledvične žleze pri imenovanju flutikazonijevega propionata v priporočenih odmerkih praviloma ostane v normalnih mejah. Prednosti inhalacijskega flutikazon propionata zmanjšajo potrebo po imenovanju sistemskih kortikosteroidov. Vendar pa lahko še vedno obstaja verjetnost neželenih učinkov pri bolnikih, ki so prej prejemali ali periodično jemali GCS. Pri izvedbi oživljanja ali kirurških posegov se bo morda potrebno posvetovati s strokovnjakom, da se določi stopnja nadledvične insuficience. V takšnih stresnih situacijah je treba vedno upoštevati možno insuficienco nadledvične žleze in po potrebi dodatno predpisati GCS.
V povezavi z možno insuficienco nadledvične žleze je potrebno posebno previdnost in indikatorje delovanja skorje nadledvične žleze je treba redno spremljati pri prehodu bolnikov, ki so jemali GCS peroralno za zdravljenje z inhalacijskim flutikazonijevim propionatom. Odpoved sistemskih kortikosteroidov v ozadju inhalacijskega flutikazon propionata je treba izvajati postopoma, bolniki pa morajo imeti s seboj kartico, ki kaže, da bodo morda potrebovali dodatno uporabo kortikosteroidov med stresom.
V redkih primerih se lahko pri prenosu bolnikov iz sistemskih kortikosteroidov v inhalacijsko zdravljenje pojavijo stanja, ki jih spremlja hipereozinofilija (na primer Churge-Straussov sindrom). Praviloma se to zgodi med zmanjšanjem odmerka ali preklicom sistemskih kortikosteroidov, vendar neposredna vzročna povezava ni bila ugotovljena.
Pri prehodu bolnikov z jemanja sistemskih kortikosteroidov na inhalacijsko zdravljenje se lahko sočasno z alergijskimi boleznimi (npr. Alergijski rinitis, ekcem), ki so jih predhodno zatirali sistemska zdravila, poslabšajo. V takšnih primerih je priporočljivo izvajati simptomatsko zdravljenje z antihistaminiki in / ali topikalnimi zdravili, vključno z zdravili. GCS za lokalno uporabo.
Da bi preprečili razvoj kandidiaze, morate po uporabi Flixotida spirati usta; Če je potrebno, lahko v celotnem obdobju zdravljenja predpisujete lokalno protiglivično zdravljenje.
Da bi preprečili hripavost, priporočamo, da takoj po vdihavanju sperite usta in grlo z vodo.
Če se pojavi paradoksni bronhospazem, je treba takoj prekiniti dajanje zdravila Flixotide, oceniti bolnikovo stanje, opraviti potreben pregled in po potrebi predpisati druga zdravila. Paradoksalni bronhospazem je treba nemudoma prekiniti s hitrodelujočim inhalacijskim bronhodilatatorjem.
Obstajajo zelo redka poročila o zvišanih koncentracijah glukoze v krvi, kar je treba upoštevati pri predpisovanju flutikazonijevega propionata bolnikom s sladkorno boleznijo.
Kot večina drugih aerosolnih inhalantov je to zdravilo lahko manj učinkovito pri hlajenju pločevinke.
Uporaba v pediatriji
Redno bi morala spremljati rast otrok, ki že dolgo prejemajo inhalirane GCS.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Učinek flutikazonijevega propionata na sposobnost vožnje in dela z opremo je malo verjeten.
Uporabljajte v nasprotju z delovanjem ledvic
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvične funkcije niso potrebni.
Uporaba v nasprotju z jetri
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ni treba prilagajati odmerka.
Fluticasone
Vsebina
Strukturna formula
Rusko ime
Latinsko ime snovi je Fluticasone
Kemijsko ime
-6,9-difluoro-11,17-dihidroksi-16-metil-3-okso-androsta-l, 4-dien-17-karbotionska kislina S- (fluorometil) eter (6-poli, 11 beta, 16%, 17%)
Bruto formula
Farmakološka skupina snovi Fluticasone
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS koda
Farmakologija
Za flutikazon je značilna visoka selektivnost in afiniteta za GCS receptorje. Zavira proliferacijo mastocitov, eozinofilcev, limfocitov, makrofagov, nevtrofilcev; zmanjšuje nastajanje in sproščanje vnetnih mediatorjev in drugih biološko aktivnih snovi (histamin, PG, LT, citokini) v zgodnjih in poznih fazah alergijske reakcije.
Kadar se nanese lokalno v terapevtskih odmerkih, ni opaznega sistemskega učinka ali supresije hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema. Ne povzroča hormonskih motenj, nima pomembnega vpliva na centralni živčni sistem, periferni živčni sistem, prebavila, kardiovaskularni sistem in dihalni sistem.
Biološka uporabnost flutikazona, če se daje peroralno, ni visoka zaradi zelo nizke stopnje absorpcije v prebavnem traktu in obširne presnove pri prvem prehodu skozi jetra, kar zagotavlja nizko raven sistemske izpostavljenosti, če jo zaužijete po nesreči.
Pri vdihavanju v priporočenih odmerkih ima izrazit protivnetni učinek, ki vodi do zmanjšanja resnosti simptomov in zmanjšanja pogostosti poslabšanja bolezni, ki jo spremlja obstrukcija dihalnih poti (bronhialna astma, kronični bronhitis, emfizem).
KOPB je potrdil učinkovitost delovanja inhalacijskega flutikazona (v kombinaciji z dolgodelujočimi bronhodilatatorji) na pljučno funkcijo, za katerega je značilno zmanjšanje resnosti simptomov bolezni, pogostost in resnost poslabšanj ter izboljšanje kakovosti življenja bolnikov v primerjavi s placebom.
Terapevtski učinek po vdihavanju se začne v 24 urah, doseže največ 1 do 2 tedna ali več po začetku zdravljenja.
Če se daje intranazalno, ima hiter protivnetni učinek na sluznico nosu, antialergijski učinek pa se že pojavi 2–4 ure po prvi uporabi. Zmanjšuje kihanje, srbenje v nosu, izcedek iz nosu, zamašen nos, nelagodje v območju paranazalnih sinusov in občutek pritiska okoli nosu in oči. Poleg tega razbremeni očesne simptome, povezane z alergijskim rinitisom. Zmanjšanje resnosti simptomov (zlasti zamašenost nosu) traja 24 ur po enkratnem odmerku 200 µg. Izboljšuje kakovost življenja bolnikov, vključno s fizično in socialno dejavnostjo. Po dajanju flutikazonijevega propionata v odmerku 200 µg / dan niso opazili pomembne spremembe dnevne AUC serumskega kortizola v primerjavi s placebom (1,01; 90% IZ: 0,9; 1,14).
Ko se flutikazon uporablja lokalno, ima protivnetne, antipruritične in vazokonstriktorske učinke.
Sesanje Absolutna biološka uporabnost flutikazona pri inhalaciji pri zdravih prostovoljcih je približno 10,9%. Bolniki z bronhialno astmo ali KOPB imajo manj sistemske izpostavljenosti kot zdravi prostovoljci. Sistemska absorpcija se pojavi pretežno v pljučih, medtem ko je absorpcija na začetku hitra z nadaljnjim upočasnitvijo. Del inhaliranega odmerka se lahko pogoltne, vendar je njegov sistemski učinek minimalen zaradi slabe topnosti v vodi in intenzivnega presistemskega presnove. Peroralna biološka uporabnost flutikazona je manjša od 1%. Med velikostjo inhaliranega odmerka in sistemskim učinkom obstaja linearna povezava.
Po intranazalni uporabi v odmerku 200 µg / dan Cmaks pri večini bolnikov (manj kot 0,01 ng / ml). Najvišjo plazemsko koncentracijo smo zabeležili pri 0,017 ng / ml. Neposredna absorpcija iz nosne votline je malo verjetna zaradi majhne topnosti v vodi in zaužitja večine odmerka. Absolutna peroralna biološka uporabnost je nizka (®
Fluticasone Propionate Synonyms
Seretid efohohaler, Seretid Discus (GlaxoSmithKline, Združeno kraljestvo), Seroflo ("Cipla Ltd", Indija),
Oblika izdaje:
Seroflo:
- Inhalacijski aerosol, odmerjen po 25 µg / 50 ug / odmerek za 120 odmerkov v aluminijastih posodah št.
- Inhalacijski aerosol, odmerjen po 25 µg / 125 ug / odmerek za 120 odmerkov v aluminijastih posodah št.
- Inhalacijski aerosol, odmerjen po 25 µg / 250 µg / odmerek 120 odmerkov v aluminijastih posodah št.
- Kapsule s praškom za inhalacijo 50 µg / 100 µg št. 30 v plastičnih posodah ali plastičnih posodah skupaj z dipikalerjem.
- Kapsule s praškom za inhalacijo 50 µg / 250 µg št. 30 v plastičnih posodah ali plastičnih posodah skupaj z dipikalerjem.
Seretide:
Seretid aerosol za inhalacijo 120 odmerkov v inhalatorju za 1 kos. v paketu.
1 odmerek aerosola seretida vsebuje salmeterol (v obliki ksinafonata) 25 mcg, flutikazon propionat 50 mcg.
Seretid aerosol za inhalacijo 120 odmerkov v inhalatorju za 1 kos. v paketu.
1 odmerek aerosola seretida vsebuje salmeterol (v obliki ksinafonata) 25 mcg, flutikazonijev propionat 125 mcg.
Seretid aerosol za inhalacijo 120 odmerkov v inhalatorju za 1 kos. v paketu.
1 odmerek aerosola seretida vsebuje salmeterol (v obliki ksinafonata) 25 mcg, flutikazon propionat 250 mcg.
Seretid Multidisk - Inhalator za prašek Multidisk; vsebuje prašek.
Seretide prašek za inhaliranje 60 odmerkov v inhalatorju z več diski.
1 odmerek seretida vsebuje salmeterol (v obliki ksinafonata) 50 mcg, flutikazonijev propionat 100 mcg.
Seretide prašek za inhaliranje 60 odmerkov v inhalatorju z več diski.
1 odmerek seretida vsebuje salmeterol (v obliki ksinafonata) 50 mcg, flutikazonijev propionat 250 mcg.
Seretide prašek za inhaliranje 60 odmerkov v inhalatorju z več diski.
1 odmerek seretida vsebuje salmeterol (v obliki ksinafonata) 50 mcg, flutikazonijev propionat 500 mcg.
Lastnosti / dejanja:
Seretide - kombinirano zdravilo za inhalacijsko uporabo; anti-astma, bronhodilatator, protivnetno sredstvo. Akcija Seretida zaradi lastnosti aktivnih sestavin. Salmeterol preprečuje pojav bronhospazma, flutikazon propionat izboljšuje pljučno delovanje, zavira vnetje in preprečuje poslabšanje bronhospazma.
Seretid je lahko alternativa za bolnike, ki sočasno prejemajo beta2-adrenoreceptorski agonist in inhalirani GCS.
Zdravilo Seretid Multidisk zagotavlja bolj ugoden režim zdravljenja za bolnike.
Salmeterol je selektivni agonist beta2-adrenergičnega receptorja s podaljšanim delovanjem (12 ur). Molekula salmeterola ima dolgo stransko verigo, ki se veže na zunanji del receptorja. Zaradi teh farmakoloških lastnosti je salmeterol učinkovit za preprečevanje bronhospazma, povzročenega s histaminom, povzroča podaljšano (vsaj 12 h) bronhodilatacijo, zmanjšuje hiperreaktivnost bronhijev. V terapevtskih odmerkih salmeterol nima vpliva na kardiovaskularni sistem. Študije in vitro so pokazale, da salmeterol učinkovito in trajno zavira sproščanje mediatorjev mastocitov v pljučnih tkivih, kot sta histamin, levkotrieni in prostaglandin D2. Salmeterol zavira zgodnje in pozne faze reakcije na vdihane alergene; po uvedbi enkratnega odmerka supresija pozne faze traja do 30 ur.
Flutikazon propionat - GCS. Pri vdihavanju v priporočenih odmerkih ima izrazit protivnetni učinek, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov in zmanjšanja pogostnosti poslabšanja bolezni, ki jo spremlja obstrukcija dihalnih poti. Obnovi bolnikov odziv na bronhodilatatorje in tako zmanjša pogostnost njihove uporabe. Delovanje flutikazonijevega propionata ne spremljajo neželeni učinki, značilni za sistemske kortikosteroide. Pri dolgotrajni uporabi inhalacijskega flutikazonijevega propionata pri največjih odmerkih ostane dnevna sekrecija hormonov nadledvične skorje v normalnih mejah pri odraslih in otrocih. Po prehodu bolnikov, ki so prejemali druge inhalacijske kortikosteroide, da bi prejeli flutikazon propionat, se dnevno izločanje hormonov skorje nadledvične žleze kljub predhodnemu vnosu kortikosteroidov postopoma povrne v normalno stanje. To kaže na obnovitev funkcije nadledvične žleze v ozadju inhalacijskega flutikazon propionata. Pri dolgotrajni uporabi flutikazonijevega propionata ostane tudi rezervna funkcija nadledvične skorje v normalnih mejah, kar potrjujejo rezultati stimulacijskega testa. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko preostalo zmanjšanje rezervne funkcije nadledvičnih žlez traja dolgo časa po zdravljenju.
Farmakokinetika:
S skupnim inhaliranjem salmeterola in flutikazon propionata ne vplivata na farmakokinetiko drug drugega, zato se lahko farmakokinetične značilnosti vsake sestavine zdravila Seretide obravnavajo ločeno.
Salmeterol deluje topično v pljučnem tkivu, zato njegova vsebnost v plazmi ni v korelaciji s terapevtskim učinkom. Podatki o njegovi farmakokinetiki so zaradi tehničnih težav zelo omejeni: med inhalacijo v terapevtskih odmerkih je Cmax v plazmi izredno nizka (približno 200 pg / ml in manj). Po ponavljajočih se inhalacijah salmeterol ksinafoata lahko v krvi odkrijemo hidroksinaftojsko kislino, katere ravnotežne koncentracije so približno 10 pg / ml. Te koncentracije so 1000-krat nižje od ravnotežnih vrednosti, ugotovljenih v študijah toksičnosti.
Fluticasone propionate: absolutna biološka uporabnost inhalacijskega flutikazon propionata pri zdravih ljudeh je odvisno od uporabljenega inhalatorja 10–30% nominalnega odmerka. Pri bolnikih z astmo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo so koncentracije flutikazonijevega propionata v plazmi nižje. Sistemska absorpcija poteka pretežno skozi pljuča, na začetku je hitrejša, nato pa se upočasni. Del inhalacijskega odmerka se lahko pogoltne, vendar ta del minimalno prispeva k sistemski absorpciji zaradi nizke topnosti zdravila v vodi in zaradi predsistemskega presnove; Gastrointestinalna biološka uporabnost je manjša od 1%. Z naraščanjem odmerka pri vdihavanju opazimo linearno povečanje koncentracije flutikazon propionata v plazmi. Za porazdelitev flutikazonijevega propionata je značilen hiter plazemski očistek (1150 ml / min), velik volumen porazdelitve v ravnotežnem stanju (približno 300 litrov) in končni T1 / 2 približno 8 ur. ). Hitro se izloči iz krvi, predvsem kot posledica presnove pod delovanjem izoencima CYP3A4, na neaktivni karboksilni presnovek. Ledvični očistek nespremenjenega flutikazonijevega propionata je zanemarljiv (manj kot 0,2%), manj kot 5% odmerka se izloči v obliki presnovka z urinom. Paziti je treba ob hkratni uporabi znanih inhibitorjev CYP3A4 in flutikazonijevega propionata, ker je v takih primerih možno povečati vsebnost slednjih v plazmi. Izloča se skozi prebavni trakt, predvsem v obliki hidroksiliranega metabolita.
Indikacije:
Seretide se uporablja za osnovno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja reverzibilna obstrukcija dihalnih poti (vključno z bronhialno astmo pri otrocih in odraslih), kadar je primerno predpisati kombinirano zdravljenje (bronhodilatator in zdravilo iz skupine GCS za inhalacijo): t
- pri bolnikih, ki prejemajo vzdrževalno zdravljenje z dolgotrajnim delovanjem beta2-adrenomimetikov (salmeterol, formoterol) in GCS za inhalacijo (beklometazon, budezonid, flutikazon);
- pri bolnikih, ki imajo z GCS terapijo za inhalacijo simptome bolezni;
- pri bolnikih, ki redno uporabljajo bronhodilatatorje (salbutamol, fenoterol, bricanil), za katere je dokazano, da prejemajo terapijo GCS za inhalacijo.
Seretide se uporablja tudi za vzdrževalno zdravljenje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni.
Odmerjanje in uporaba: t
Seretid je namenjen samo za vdihavanje. Trajanje in odmerke zdravila Seretide določi zdravnik.
Bolnike je treba opozoriti, da je treba zdravilo Seretide uporabljati redno, tudi če ni simptomov. Med zdravljenjem mora bolnik redno spremljati zdravnik, da izbere optimalni odmerek zdravila Seretide in spremeni odmerek zdravila samo na njegovo priporočilo.
Začetni odmerek zdravila Seretide je določen na podlagi odmerka flutikazonijevega propionata, ki se priporoča za zdravljenje določene bolezni. Nato je treba začetni odmerek zdravila Seretide postopoma zmanjšati na najmanjši učinkovit odmerek.
Odrasli in mladostniki, stari 12 let in več, so predpisali zdravilo Seretid glede na stanje. Dnevni odmerek flutikazonijevega propionata je v tem primeru 100, 250 ali 500 μg v dveh odmerkih.
Otrokom, starim od 4 do 12 let, je treba predpisati 200 μg flutikazonijevega propionata na dan v dveh odmerkih.
Starejšim bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter ni treba zmanjšati odmerka zdravila Seretide.
Preveliko odmerjanje:
Trenutno ni podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila Seretide. Podani so podatki o prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil salmeterola in flutikazonijevega propionata.
Salmeterol
Prevelik odmerek salmeterola se kaže v tremorju, glavobolu in tahikardiji. Najboljši antidoti so kardio selektivni zaviralci beta1, vendar jih je treba uporabljati previdno pri bolnikih z bronhospazmom v anamnezi. Če je treba zdravilo Seretide ukiniti zaradi prevelikega odmerjanja salmeterola, mora bolnik prejeti ustrezno nadomestno steroidno terapijo.
Fluticasone Propionate
Vdihavanje flutikazonijevega propionata v odmerkih, ki presegajo priporočeno, lahko povzroči začasno zatiranje delovanja nadledvične žleze. Vendar pa nujnih ukrepov ni treba sprejeti, ker se funkcija nadledvične skorje po nekaj dneh ponovno vzpostavi, kar potrjuje spremljanje koncentracije kortizola v plazmi. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba inhalacijskega flutikazonijevega propionata v odmerkih, višjih od priporočenih, povzroči zaviranje delovanja nadledvične žleze. Priporočljivo je, da spremljate rezervno funkcijo nadledvične skorje. V literaturi so redka poročila o akutni adrenalni krizi, ki se pojavlja predvsem pri otrocih, ki prejmejo prekomerno velike odmerke Seretida dolgo časa (več mesecev ali let); akutna adrenalna kriza se kaže v hipoglikemiji, ki jo spremljajo zmedenost in / ali konvulzije. Primeri, ki lahko služijo kot sprožilni dejavniki za akutno adrenalno krizo, so travma, operacija, okužba ali hitro zmanjšanje odmerka flutikazonijevega propionata, ki je del zdravila Seretide. Bolniki se morajo zavedati, da zdravila Seretid ne smejo jemati v odmerkih, večjih od priporočenih. Pomembno je redno ocenjevati učinkovitost zdravljenja in zmanjšati odmerek zdravila Seretide na minimalno učinkovito, tj. tistega, ki zagotavlja učinkovit nadzor simptomov bolezni. V primeru prevelikega odmerjanja flutikazon propionata lahko zdravljenje z zdravilom Seretide nadaljujemo v odmerkih, ki zadostujejo za ohranitev terapevtskega učinka.
Kontraindikacije:
Seretid se uporablja previdno:
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem) Seretide lahko predpišete le, če korist, ki jo ima mati, odtehta vsako morebitno tveganje za plod ali otroka.
Neželeni učinki:
Ker Seretide vsebuje salmeterol in flutikazon propionat, so njegovi neželeni učinki značilni za vsako od teh zdravil. Njihova hkratna uporaba ne povzroča dodatnih stranskih učinkov.
Salmeterol:
Na strani srčno-žilnega sistema: palpitacije, glavobol (po naravi so bili prehodni ali se je njihova resnost zmanjšala z rednim zdravljenjem); redko (pri nagnjenih bolnikih) - motnje srčnega ritma (vključno s atrijsko fibrilacijo, supraventrikularno tahikardijo, ekstrasistolo).
Alergijske reakcije: izpuščaj, angioedem.
Drugo: tremor, živčnost, artralgija, slabost; v posameznih primerih - mišični krči. Opisani so primeri draženja sluznice orofarinksa, spremembe v občutkih okusa (disgevzija).
Fluticasone propionate: t
Na strani dihalnega sistema: hripavost, kandidijaza ust in žrela, paradoksni bronhospazem.
Drugo: v nekaterih primerih - alergijske kožne reakcije, respiratorni simptomi (predvsem bronhospazem).
Teoretično je možen razvoj sistemskih reakcij, vključno z zatiranjem funkcije nadledvične žleze, zaostankom rasti pri otrocih in mladostnikih, zmanjšanjem mineralne gostote kosti, kataraktom in glavkomom.
Posebna navodila in previdnostni ukrepi:
Zdravljenje bronhialne astme je priporočljivo v fazah, kar nadzoruje bolnikov klinični odziv na zdravljenje in pljučno funkcijo. Bolnika je treba naučiti pravilno uporabljati inhalator.
Seretide je namenjen za dolgotrajno zdravljenje bolezni in ne za lajšanje epileptičnih napadov. Za lajšanje epileptičnih napadov je treba bolnikom predpisati inhalacijske kratkodelujoče bronhodilatatorje (npr. Salbutamol), ki jih bolnikom svetujemo, da jih vedno nosijo s seboj.
Povečano povpraševanje po kratkodelujočih bronhodilatatorjih kaže na poslabšanje bolezni.
Nenadna in progresivna eksacerbacija bronhialne astme lahko ogrozi pacientovo življenje, zato je v takih primerih potrebno pregledati bolnikov načrt zdravljenja in se odločiti, ali bo povečal odmerek GCS.
Zaradi nezadostne učinkovitosti zdravila Seretide je treba pregledati bolnikov načrt zdravljenja in po potrebi predpisati dodatne GCS (prednizon, deksametazon, triamcinolon itd.) In antibiotike med razvojem okužbe.
Nenadoma prekinite zdravljenje z zdravilom Seretide.
Pri imenovanju GCS za inhalacijo bolnikov s pljučno tuberkulozo (aktivno in neaktivno obliko) je potrebna previdnost.
Pri bolnikih s hipertiroidizmom je treba zdravilo Seretide uporabljati previdno.
V primeru pojava ali za preprečevanje hripavosti in kandide ust in žrela je priporočljivo po vdihavanju spirati usta in grlo z vodo. Pri kandidiazi se lahko uporabljajo protiglivična zdravila, ki delujejo lokalno, medtem ko se nadaljuje zdravljenje z zdravilom Seretide.
Zdravila za inhaliranje, vključno s Seretidom, lahko povzročijo paradoksalen bronhospazem, ki ga je treba takoj prekiniti s hitro delujočim vdihnim bronhodilatatorjem. Hkrati je treba takoj prekiniti uporabo zdravila Seretide, oceniti bolnikovo stanje, opraviti potreben pregled in po potrebi predpisati zdravljenje z drugimi zdravili.
Pri daljši uporabi kakršnihkoli inhaliranih GCS, vključno z zdravilom Seretid, zlasti v velikih odmerkih, se lahko pojavijo sistemski učinki, vendar je verjetnost njihovega razvoja bistveno manjša kot pri peroralnem jemanju GCS. Možni sistemski učinki zdravila Seretide vključujejo zmanjšanje delovanja skorje nadledvične žleze, osteoporozo, zastoj rasti pri otrocih, katarakto in glavkom. Zato je še posebej pomembno, da se pri doseganju terapevtskega učinka odmerek inhaliranega GCS zmanjša na minimalno učinkovito dozo, ki nadzoruje potek bolezni.
Posamezni bolniki lahko pri vdihavanju doživijo individualno visoko občutljivost za GCS.
V povezavi z možno insuficienco nadledvične žleze je treba posebno previdnost in indikatorje delovanja skorje nadledvične žleze redno spremljati, kadar bolnike, ki jemljejo GCS, peroralno dajo flutikon propionatu za inhalacijo. Ukinitev sistemskih kortikosteroidov v ozadju inhalacijskega flutikazon propionata je treba izvajati postopoma. Bolniki morajo imeti s seboj kartico, ki kaže, da potrebujejo dodatno dajanje GCS v različnih stresnih situacijah.
V redkih primerih, ko prenašamo bolnike iz sistemskih kortikosteroidov v inhalacijsko terapijo (vključno s Seretidom), se lahko pojavijo stanja, ki jih spremlja hipereozinofilija (npr. Churg-Straussov sindrom). Praviloma se to zgodi med zmanjšanjem odmerka ali preklicom sistemskih kortikosteroidov, vendar neposredna povezava ni ugotovljena.
Pri prehodu bolnikov z jemanja sistemskih kortikosteroidov v inhalacijsko zdravljenje se lahko pojavijo tudi alergijske reakcije (alergijski rinitis, ekcem), ki so jih predhodno zavirali sistemski zdravili. V takšnih primerih je priporočljivo izvajati simptomatsko zdravljenje z antihistaminiki (klaritin, zyrtec, telfast, erius, xizal, itd.) In / ali zdravili lokalnega delovanja (vključno z GCS za lokalno uporabo - elokom, advantan, lokoid, celestoderm-B in drugih).
Pri starejših bolnikih in bolnikih z insuficienco ledvic ali okvarjenim delovanjem jeter ni potrebna posebna prilagoditev odmerka zdravila Seretide.
Pri bolnikih z poslabšanjem astme, hipoksije je potrebno nadzorovati koncentracijo kalija v plazmi.
Priporočljivo je, da redno spremljate rast otrok, ki prejemajo GCS za inhalacijo dolgo časa.
Podatkov o uporabi zdravila Seretid pri otrocih, mlajših od 4 let, ni.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov:
Posebne študije o Seretidu niso bile izvedene, vendar farmakološke lastnosti salmeterola in flutikazon propionata ne kažejo na takšen učinek.
Interakcije z zdravili:
Pri boleznih, ki jih spremlja reverzibilna obstrukcija dihalnih poti, ni priporočljivo predpisati neselektivnih in kardio-selektivnih zaviralcev beta (inderal, atenolol, metoprolol itd.), Razen če je to res potrebno in upravičeno (zaradi tveganja za razvoj bronhospazma). ).
V normalnih razmerah inhalacijo flutikazon propionata spremljajo nizke plazemske koncentracije zaradi intenzivne presnove prvega prehoda in visokega sistemskega očistka pod vplivom izoencima CYP3A4 citokroma P450 v črevesju in jetrih. Zaradi tega klinično pomembne interakcije, ki vključujejo flutikazon propionat, niso verjetne.
Pri dajanju Seretida in zaviralcev encima CYP3A4 (npr. Eritromicina, ketokonazola, ritonavirja) je treba biti previden, saj se lahko sistemski učinek flutikazonijevega propionata poveča, kar ima za posledico občutno znižanje koncentracije kortizola v serumu. Obstajajo poročila o klinično pomembnih interakcijah zdravil pri bolnikih, ki so hkrati prejemali flutikazonijev propionat in ritonavir. Te interakcije so povzročile neželene učinke kot Cushingov sindrom in supresijo nadledvične žleze.
Derivati ksantina (teofilin, aminifilin), kortikosteroidi (prednizon, triamcinolon, deksametazon) in diuretiki (furosemid, hipotiazid) povečujejo tveganje za hipokalemijo (zlasti pri bolnikih z poslabšanjem bronhialne astme, s hipoksijo).
Zaviralci MAO in triciklični antidepresivi povečujejo tveganje za neželene učinke srčno-žilnega sistema.
Seretide je združljiv s kromoglikinsko kislino (natrijev kromoglikat).
Pogoji skladiščenja:
Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Ne zamrzujte, ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi.
Datum izteka 2 leti
Fluticasone
Opis od 12.12.2015
- Latinsko ime: Fluticasonum
- Oznaka ATC: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Kemijska formula: C22H27F3O4S
- CAS koda: 90566-53-3
Kemijsko ime
6 alfa, 9-difluoro-17 - [[(fluorometil) sulfanil] karbonil] -11beta-hidroksi-16alfa-metil-3-okso-androst-l, 4-dien-17alfa-il propionat
Kemijske lastnosti
Fluticasone furoate - kaj je to zdravilo? Ta kemična spojina je fluorirani sintetični kortikosteroid. Pri zdravilih se snov najpogosteje najde v kombinaciji s salmeterolom in je del najpomembnejših in najpomembnejših zdravil.
Izpeljana iz te kemikalije. spojine - Flutikazon furoat (C27H29F3O6S) se uporablja kot lokalno protivnetno sredstvo. Pripravki flutikazon furoata niso namenjeni sistemski uporabi. Kemična spojina je bel fin prah, ki je praktično netopen v vodi. Molekularna masa = 538, 6 gramov na mol. Cena flutikazonfuroata je odvisna od proizvajalca in vsebnosti učinkovine v zdravilu. Pripravki s to snovjo se proizvajajo v obliki pršil za nos, krem, inhalatorjev, mazil in tako naprej. Prav tako so vključeni v sestavo drog Fluticasone propionate.
Farmakološko delovanje
Protivnetno, antipruritično, antialergijsko.
Farmakodinamika in farmakokinetika
Flutikazon v stiku s specifičnimi glukokortikosteroidnimi receptorji zavira proliferacijo eozinofilcev, limfocitov, mastocitov, nevtrofilcev in makrofagov. Snov zmanjša intenzivnost procesov nastajanja in sproščanja vnetnih mediatorjev (prostaglandinov, citokinov, histamina in levkotrienov). Učinek zdravila se pojavi že 180 minut po prvi uporabi. Pri intranazalni uporabi zdravilo odpravlja neprijetne občutke nosu, kihanje, rinitis, zamašen nos. Rdečica iz oči tudi izgine, solzenje se zmanjša. Trajanje snovi po prvi uporabi je en dan.
Če ne presežete priporočenega terapevtskega odmerka, zdravilo ne prodre v sistemski krvni obtok, ne vpliva na hipotalamično-hipofizni nadledvični sistem. Zdravilo je zelo slabo topno v vodi, zato ga večina teče po hrbtu in v želodec. Manj kot 1% sprejetega odmerka pride v kri.
Biološka uporabnost sredstva po vdihavanju je od 10 do 30%. Vendar pa ima zdravilo visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine - 91%. Snov je izpostavljena učinku prvega prehoda skozi jetra, kjer se presnovi s sodelovanjem sistema citokroma P450 CYP3A4 (nastane negativen karboksilni presnovek). Razpolovna doba zdravila je približno 3 ure pri intranazalni uporabi in 8 pri inhalaciji. Flutikazon se izloča skozi črevo in s pomočjo ledvic.
Indikacije za uporabo
Flutikazon furoat se predpisuje v obliki inhalacije med osnovnim protivnetnim zdravljenjem za astmo, kronični bronhitis, emfizem itd.
Snov se da intranazalno kot profilaktično ali kot del kompleksnega zdravljenja alergijskega rinitisa.
Zdravilo se uporablja zunaj:
- z atopičnimi, diskoidnimi, otroci in drugimi vrstami ekcema;
- za zdravljenje nodularnega pruritusa, lichen planusa;
- z nevrodermozo;
- pri bolnikih s psoriazo (razen plaka);
- s kontaktnim dermatitisom;
- pri bolnikih z diskoidnim eritematoznim lupusom;
- kot dodatno sredstvo generalizirane eritroderme;
- za lajšanje neprijetnih simptomov zaradi pikov žuželk;
- z seboroičnim dermatitisom;
- pri bolnikih z rdečo vročico.
Kontraindikacije
Zdravilo se ne daje intranazalno z alergijo na flutikazon.
GCS ni priporočljiv za zunanjo uporabo:
- bolniki z rozaceo;
- z aknam vulgaris;
- bolniki s perioralnim dermatitisom;
- s primarnimi virusnimi okužbami, noricami, herpesom;
- bolniki z genitalno in perianalno srbenje;
- če na kožo vplivajo bakterije ali glive;
- pri otrocih do 6 mesecev (krema) ali 1 leto (mazilo);
- z alergijami na zdravilo.
Neželeni učinki
Vdihavanje flutikazona lahko povzroči:
- oralna kandidiaza ali žrelo;
- paradoksni bronhospazem;
- hripavost in hripavost;
- zmanjšanje delovanja skorje nadledvične žleze, osteoporoza, zaostanek pri rasti pri otrocih, glavkom (redko, če so sistemski glukokortikosteroidi že bili uporabljeni).
Pri intranazalni uporabi se snov pogosto dobro prenaša. Redko se pojavijo: draženje in suhost v predelu nazofarinksa, neprijeten vonj in popačenje okusa, perforacija nosnega septuma (verjetnost je večja, če so kirurške posege izvedli v nosni votlini).
Uporaba krem in mazil na osnovi flutikazona lahko povzroči:
- srbenje, pekoč občutek in suhost kože na mestu nanosa;
- strije, tanjšanje kože, dilatacija krvnih žil na površini;
- povečana rast las, hipopigmentacija;
- razvoj sekundarnih okužb in alergijski kontaktni dermatitis.
Pri dojenčkih, pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov, se lahko zdravilo sistemsko absorbira in razvije simptomatsko hiperkortiko.
Fluticasone, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)
Glede na dozirno obliko in indikacije se uporabljajo različni načini zdravljenja in načini uporabe zdravila. Zdravilo se predpisuje navzven, intranazalno in v obliki vdihavanja.
Fluticasone, navodila za uporabo mazila in kreme
Orodje se nanese s tanko plastjo na prizadeto kožo, 1 ali 2-krat na dan, odvisno od priporočil zdravnika. Potek zdravljenja ni daljši od 14 dni.
Kot preventivni ukrep se zdravilo uporablja enkrat na 3-4 dni, brez uporabe okluzivnega povoja, na območjih, ki so bila prej prizadeta zaradi bolezni.
Intranazalno. Otrokom, starim 12 let in odraslim, je treba predpisati 2 odmerka (100 µg) zdravila v vsakem nosnem prehodu, enkrat na dan, po možnosti zjutraj. Po potrebi lahko v vsako nosnico vnesete 2 odmerka, dvakrat na dan. Največja količina zdravila, ki se lahko uporabi na dan, je 400 mikrogramov. Vzdrževalni odmerek zdravila Fluticasone = 100 µg na dan.
Pri otrocih, starih od 4 do 12 let, je potrebna prilagoditev odmerka. V vsaki nosnici je predpisano 50 μg. Največji dnevni odmerek za otroke = 200 mcg.
Inhalacija flutikazona
V primeru bronhialne astme se predpiše od 100 do 1000 μg snovi 2-krat na dan, odvisno od tega, kako bolezen napreduje. Odmerek se prilagodi glede na odziv na zdravljenje. Pri otrocih, starih od 4 let, je priporočeni odmerek od 50 do 100 mcg dvakrat na dan. Otrokom, starim od 12 mesecev do 4 let, se priporoča uporaba 200 mikrogramov zdravila dnevno.
Zdravilo se daje s posebnim inhalatorjem. Za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni se 500 μg snovi uporablja 2-krat na dan.
Preveliko odmerjanje
Z pogosto uporabo velikih odmerkov zdravila lahko manifestirajo simptome akutnega prevelikega odmerjanja. Ko se to zgodi, začasno zmanjša aktivnost skorje nadledvične žleze. Kot zdravljenje je priporočljivo prilagoditi odmerek zdravila.
Interakcija
Kombinacija zdravil za inhalacijo z inhibitorji encima CYP3A4 (ritonavir, ketokonazol itd.) Lahko vodi do povečanih sistemskih učinkov sintetičnih GCS.
Pogoji prodaje
Pogoji skladiščenja
Zdravilo ni priporočljivo zamrzniti ali skladiščiti pri temperaturi nad 25 stopinj Celzija. Prav tako je treba orodje zaščititi pred neposredno sončno svetlobo in pred otroki.
Rok trajanja
Posebna navodila
Intranazalno dajanje zdravila s posebno skrbnostjo se izvaja po sistemski uporabi glukokortikosteroidov.
Otroke zdravimo pod nadzorom zdravnika. Potrebno je pozorno spremljati rast otrok, če se zdravljenje izvaja v daljšem časovnem obdobju.
Vdihavanje snovi se uporablja previdno pri pljučni tuberkulozi. Zdravljenje z zdravilom se ustavi in postopoma zmanjša odmerek.
Pri uporabi kreme ali mazila na osnovi tega zdravila se je treba izogibati vnosu zdravila na sluznice na očeh. Najverjetneje je, da bo sistemska absorpcija opazila pri majhnih dojenčkih.
Najverjetneje zdravilo ne vpliva na bolnikovo zmožnost nadzora mehanizmov ali avtomobila.
Za otroke
Uporaba zdravila pri otrocih mora biti zelo previdna. Krema se ne more dodeliti otrokom do 6 mesecev, mazilo pa do 1 leta. Tudi med terapijo je potrebno spremljati rast otroka.
Med nosečnostjo in dojenjem
Ni znano, ali je zdravilo varno uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem. Vendar je verjetnost prodiranja snovi v materino mleko zelo majhna. O vprašanju uporabe sredstev za nosečnice mora odločati lečeči zdravnik.
Pripravki, ki vsebujejo (Analogi)
Trgovska imena tega GKS: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Fluticasone Propionate.
Prav tako se snov pogosto uporablja v kombinaciji s Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Ocene
Povratne informacije o uporabi zdravila so večinoma dobre, neželeni učinki so redki. Pripravki na osnovi te snovi so zelo učinkoviti in varni za uporabo.
Fluticasone cena, kje kupiti
Cena flutikazona v aerosolu za inhaliranje Fliksotid je približno 780-820 rubljev za inhalator, odmerek 125 mcg - en odmerek. Mazilo za zunanjo uporabo Kutiveyta stane približno 300 rubljev za 15-gramsko cevko. Nazarel pršilo za nos lahko kupite za 300-460 rubljev, 50 μg vialo - en odmerek.