Bolnik vneto grlo
Folikularni tonzilitis je ena od oblik akutnega tonzilitisa, za katero so značilni akutni vnetni procesi v palatinalnih tonzilah žrela. Za akutno kliniko bolezni je značilen pojav kazeozno-gnojnih čepov v foliklih žlez, rumenkasto bele barve. Po izlivu gnojne vsebine iz foliklov se pojavi nastanek mukokurulentnega eksudata (plaka), ki pokriva palatinske tonzile.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezni se okužba razširi na kanale (lacune) tonzil in vodi do razvoja lunarne oblike akutnega tonzilitisa. Tudi nezdravljene epizode folikularne angine so polne takšnih zapletov, kot so: vse vrste abscesov orofarinksa in žrela, artritis in meningitis. Poleg tega, ker se tonzile nahajajo v neposredni bližini glavnih krvnih žil v telesu, lahko bolezen povzroči tako smrtno nevarno stanje kot sepsa.
Vzroki bolezni
Najpogostejši vzrok razvoja folikularne oblike tonzilitisa je površinska okužba limfoidnega tkiva orofarinksa s stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki.
Kot kaže medicinska praksa, je v 80% primerov gnojnih oblik tonzilitisa povzročitelj okužbe β-hemolitični streptokok. V preostalih dvajsetih primerih bolezen povzročijo izključno stafilokoki ali stafilokoki v kombinaciji s streptokoki.
Vendar pa lahko okužbo povzročijo tudi virusi ali glivice Candida. Odvisno od povzročitelja bolezni je bolniku predpisana ustrezna terapija, pri kateri se v 5–8 dneh pojavi popolno klinično okrevanje.
Folikularno vneto grlo - nalezljiva bolezen, ki se zlahka prenaša z aerosolnimi in gospodinjskimi potmi. Da bi odpravili možnost okužbe, je treba čim bolj zmanjšati vse nezaščitene stike z bolnikom. Bolnik z gnojnim tonzilitisom mora imeti svoje jedi in osebno higiensko opremo.
Med celotnim obdobjem bolezni je treba upoštevati previdnostne ukrepe do popolne klinične izterjave. Ker tudi ob znatnem izboljšanju splošnega stanja pacienta, sposobnost preživetja anaerobnih in aerobnih bakterij ostaja na dokaj visoki ravni.
Simptomi folikularne bolezni
Značilna značilnost je visoka temperatura.
Bolezen se začne hitro, z ostro hipertermijo telesa do febrilnih vrednosti (38-39 ° C). V nekaterih primerih je možna pirotična temperatura - do 40 ° C in več.
Pri zaužitju hrane, tekočine ali sline imajo bolniki ostro bolečino v žrelu. Glavni simptomi folikularnega tonzilitisa so naslednji simptomi:
- Otekle bezgavke in njihova občutljivost na palpacijo.
- Prisotnost bolečine, ki sega v uho ali časovno kost.
- Prisotnost kazeozno-gnojnih formacij bele-rumene barve v foliklih žlez.
- Pojavi splošne zastrupitve: glavoboli, šibkost mišic, zaspanost itd.
- Bolečina v sklepih.
- Vročina.
- Izrazita levkocitoza v klinični analizi krvi in zvišanem ESR.
- Otroci imajo lahko tudi: bruhanje, drisko, meningizem in omotičnost.
Nazaj na kazalo
Kako zdraviti bolezen?
Folikularni tonzilitis se celovito zdravi. Potek zdravljenja vključuje sistemske antibiotike, lokalno simptomatsko zdravljenje ter jemanje sulfa in antihistaminikov.
V primeru gnojenega tonzilitisa je prepovedano globoko segrevanje tonzil, saj tople obloge povzročajo hitro širjenje bakterijske okužbe in povzročajo poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Stiskalnice za segrevanje alkohola se lahko uporabijo le na področju hiperemičnih bezgavk in le tako, kot to navede zdravnik.
Zdravljenje gnojnega tonzilitisa poteka celovito in je namenjeno doseganju naslednjih rezultatov:
- Zaviranje aktivnosti patogenov
- Zmanjšanje hipertermije in bolečine v grlu
- Razstrupljanje telesa
- Sistemski antibiotiki
Kot kažejo medicinske prakse, so antibiotiki v skupini s penicilinom ali tako imenovani β-laktami najbolj primerni za nadzor folikularne vnetje grla. Načelo njihovega delovanja temelji na inhibiciji sinteze peptidoglikana (nosilnega elementa) bakterijske celične stene. Na primer, antibiotična zdravila, kot so benzilpenicilin, amoksicilin, ampicilin, bikilin itd., Se pogosto uporabljajo za zdravljenje gnojne oblike tonzilitisa.
Ni slabo tudi priporočena zdravila iz skupine makrolidov: "azitromicin", "sumamed", "azitsilin", "eritromicin", "klaritromicin". Med cefalosporini prve, druge in tretje generacije lahko ločimo tako učinkovite tablete kot so: "cefaleksin", "cefapirin", "cefazolin", "cefotaksim", "cefsulodin", "cefuroksim".
Vse droge predpisuje izključno lečeči zdravnik! Samozdravljenje in nenadzorovan vnos antibiotikov sta nesprejemljiva! Poleg tega je prepovedano nepooblaščeno prenehanje zdravljenja z zdravili ob prvih znakih izboljšanja bolnikovega splošnega stanja. To vodi do pojava odpornih sevov patogenov, pa tudi potrebe po zamenjavi zdravila in ponovnem zdravljenju.
Simptomatsko zdravljenje
Grgljanje lahko pomaga pri bolečinah.
Poleg jemanja antibiotikov so bolnikom predpisani tudi antihistaminiki. Naslednja zdravila so pokazala visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti alergijskim reakcijam: kloropiramin, loratadin, klemastin, feksofenadin. V primerih, ko obstajajo nespecifične reakcije prebavnega trakta, so predpisani pre-in probiotiki: Eubicor, Hilak Forte, Linex in drugi. Hipertermija telesa nad 38 ° C se lahko in se mora boriti! Za to se uporabljajo antipiretična zdravila: paracetamol, ibuprofen, nurofen, panadol in aspirin.
Za zmanjšanje bolečin v grlu se uporabljajo takšne resorpcijske tablete, kot so: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" in drugi. Odlične terapevtske učinke dokazujejo topikalni spreji: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S in Tantum Verde.
„Pomembno je, da simptomatsko zdravljenje ne velja za glavno metodo zdravljenja folikularne angine. Uporaba zgoraj navedenih zdravil se izvaja na podlagi glavne terapije z antibiotiki.
Gargles
Za odstranitev kazeozno-gnojnih čepov in patološke vsebine s površine tonzil se bolnikom predpiše sistematično grganje z raztopinami na osnovi:
- Furatsilina
- Soda za peko in sol
- Evkaliptus
- Propolis
- Chlorophyllipta
- Miramistina
- Vodikov peroksid
- Borna kislina
Soda za peko bo pomagala
Poleg tega se uporabljajo izpiralne zmesi, pripravljene na osnovi decoctions iz zdravilnih zelišč: rajske, kamilice, žajblja, hrastovega lubja, ognjiča in tako naprej.
Da bi dosegli maksimalni terapevtski učinek, je treba spiranje izvesti vsaj 10-20 krat na dan. Čez dan je priporočljivo, da se med različnimi zmesmi za izpiranje izmenjujejo, da se zmanjša stopnja odpornosti bakterij na aktivno zdravilno učinkovino. Pri izpiranju je prepovedano nagibanje glave nazaj, saj je v tem primeru možno, da raztopina s patološkimi vsebinami vstopi v nosne poti. To pa bo povzročilo širjenje okužbe in splošno poslabšanje bolnika.
Splošna pravila za paciente
Vsi bolniki z gnojnimi oblikami akutnega tonzilitisa, vključno s folikularnim vnetim grlom, so predpisani s strogim mirovanjem do popolnega kliničnega okrevanja. Da bi zmanjšali stopnjo zastrupitve telesa, bolnikom priporočamo, da pijejo veliko toplega in pogostega pitja. Za te namene se lahko uporablja kot decoctions zelišč, in kissels, čaji, kot tudi negazirane alkalne vode.
Pomembno je, da jedo prav
Hrano v obdobju bolezni je treba obogatiti z vitamini in elementi v sledovih. Jedi se strežejo v obliki toplote, v tekočem ali poltekočem stanju.
Da bi se izognili toplotnim opeklinam sluznice in posledično širjenju okužb, je uporaba začinjene ali vroče hrane prepovedana.
Bolnikova soba mora biti stalno prezračevana. Bolnik mora imeti svoje jedi, kot tudi osebne higienske pripomočke. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov je napoved pozitivna.
Akutni simptomi bolezni se bodo bistveno zmanjšali na drugi ali tretji dan bolezni, celotno klinično okrevanje pa se bo zgodilo v 5-8 dneh.
Možni zapleti
Neobdelane epizode folikularne angine povzročajo nastanek najrazličnejših in kompleksnejših patoloških stanj telesa. Najpogostejši zapleti so:
- Jade
- Revmatizem
- Sepsa
- Patologija kardiovaskularnega sistema
- Pojavnost abscesov (vre)
- Mediastinitis
- Škrlatinka (pri otrocih)
Glavni razlogi za razvoj zapletov so: nepravočasno zdravljenje pacienta za zdravniško pomoč, samozdravljenje, prezgodnja prekinitev zdravljenja. Nič manj pomembna v poslabšanju splošnega stanja bolnika je oslabljena imunost, pa tudi prisotnost patoloških stanj.
Da bi preprečili razvoj zapletov po folikularnem tonzilitisu, je pomembno, da strogo upoštevate predpise lečečega zdravnika in da strogo upoštevate trajanje zdravljenja. Pri kroničnih ali pogosto ponavljajočih se epizodah gnojnega tonzilitisa je indicirano opravljanje tonzilektomije. Operacija odstranjevanja tonzil se izvaja v splošni anesteziji na oddelku ENT kirurgije.
Antibiotiki za zdravljenje folikularnega tonzilitisa
Zdravljenje folikularne angine se izvaja z istimi antibiotiki, ki se uporabljajo v boju proti drugim oblikam bolezni. Prva izbira je narejena iz zdravil, ki temeljijo na penicilinih, če zaradi nekega razloga niso primerna - izbrani so antibiotiki drugih skupin:
- Cephalosporins - zaradi varnosti in učinkovitosti so skoraj identični penicilinom. Ta zdravila vključujejo Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex in druge;
- Makrolidi, med katerimi je eden najpogosteje uporabljenih antibiotikov za angino pektoris, eritromicin. V to skupino spadajo azitromicin, josamicin, spiromicin in drugi, zdravila Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsin - eden od pripravkov na osnovi azitromicina
Linkozamidi - klindamicin in linkomicin - se redko predpisujejo. Ti antibiotiki za folikularno vneto grlo lahko povzročijo resne neželene učinke, zato je njihova uporaba upravičena le v primerih, ko ni mogoče predpisati preostalih zdravil iz enega ali drugega razloga.
Zakaj se vse oblike angine zdravijo z istimi antibiotiki?
Ker vse boleče grlo povzročajo patogeni, ki so občutljivi na iste antibiotike. Pri sistemski antibiotični terapiji ni pomembno lokalizacijo patogena v tkivih tonzil. Vsaka snov po absorpciji v želodcu (ali na mestu injiciranja) in v kri vstopi v vneto tkivo in se začne povezovati z bakterijskimi celicami, povzroči njihovo smrt ali blokira njihovo razmnoževanje. Če so kataralne bolečine v grlu samo v sluznici, jih bo antibiotik dobil sem. Če je okužba lokalizirana v foliklih tonzil, bo v njih snov vplivala na bakterije. Tudi odmerek in pogostnost uporabe antibiotikov sta enaki za različne oblike angine. Vrsta bolezni je odvisna samo od vrste simptomatskega zdravljenja: za folikularno vneto grlo, na primer, je pogosteje potrebno uporabljati antipiretične in lokalne anestetike kot za kataralno.
Da bi predpisal resnično učinkovit antibiotik za folikularno vneto grlo, mora zdravnik vedeti:
- Kaj bakterije povzročajo angino;
- Kateri antibiotiki so bili bolniki prej, ali je imel alergijske reakcije;
- Ali je bolnik v preteklosti imel vnetje grla.
Praviloma zdravnik običajno ne pozna vrste patogena - za identifikacijo je potreben vsaj 3-4 dni, med katerim se lahko z antibiotiki širokega spektra zatreti angina. Zato se pri izbiri, kateri antibiotik je treba predpisati za folikularno vneto grlo v določenem primeru, zdravnik običajno upošteva verjetnost alergij in predpisuje najučinkovitejše zdravilo, ki bo aktivno proti streptokoku in proti stafilokoku. Očitno je, da je prepovedano predpisati antibiotik sam, brez zdravnika in ob upoštevanju svoje preobčutljivosti.
Staphylococcus povzroča vneto grlo manj pogosto kot streptokok, vendar je običajno bolj odporna na antibiotike.
»Nekoč smo imeli vneto grlo za dva otroka. Masha je folikularna, ko je stara štiri leta. Zdravnik je predpisal Sumamed, tak prašek z žlico in merilno brizgo. Vse je priročno, enostavno za uporabo, vendar me je najbolj presenetil. Zamislite si: otrok ima vneto grlo, vneto grlo, razjede na tonzilah, joka, vročina. Res sem prestrašena. Trikrat na dan pije raztopino praška, zjutraj ni temperature, hoče jesti, vse je minilo. Res sem bil presenečen. Čeprav so bile razjede še teden dni, se je malček počutil dobro. "
Penicilini za folikularni tonzilitis
Penicilini so prva izbira za folikularno vneto grlo. So precej varni (večina penicilinov se lahko uporablja pod nadzorom zdravnika med nosečnostjo in dojenjem), imajo odlične farmakokinetične parametre (hitro se absorbirajo v želodcu, slabo se razgradijo z encimi), redko povzročajo neželene učinke iz prebavnega trakta. Če jih uporablja noseča ženska ali doječa mama, je tveganje za izpostavljenost ploda ali dojenčka pri teh antibiotikih minimalno.
Najpogosteje so zdravila za zdravljenje folikularnega tonzilitisa predpisana z zdravili na osnovi amoksicilina. Po vseh indikacijah ta antibiotik presega vse analoge, medtem ko so zdravila, ki temeljijo na njem, precej poceni in cenovno dostopna.
Zdravila na osnovi amoksicilina so Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Drugi antibiotiki iz skupine penicilinov so:
- Ampicilin - farmakokinetične lastnosti so znatno slabše od amoksicilina. Pogosto se uporablja za injiciranje, da bi se izognili delitvi večjega dela dela v želodcu. Zdravila, ki temeljijo na njej - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoksimetilpenicilin - zdravila Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Šibka točka vseh penicilinov je pojav velikega števila sevov patogenov tonzilitisa, odpornih nanje zaradi proizvodnje encima penicilinaze. Tako je v večini primerov stafilokoknega tonzilitisa patogen odporen na peniciline in celo s streptokokno okužbo je zdravljenje s penicilinom vse bolj neučinkovito zaradi prisotnosti bakterij penicilinaze v tkivih tonzil.
Zato se v zadnjem času antibiotiki, ki temeljijo na kompleksih inhibitorsko zaščitenih penicilinov, vedno pogosteje uporabljajo za zdravljenje folikularnega tonzilitisa. Ti kompleksi vključujejo:
- Mešanica amoksicilina in klavulanske kisline, ki je del sredstev Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Mešanica ampicilina in sulbaktama (sultamicilina) - Ampisid, Sultasin.
Takšni antibiotiki so bolj pogosto učinkoviti, ker klavulanska kislina in sulbaktam nevtralizirata zaščito odpornih bakterij na peniciline. Danes so Augmentin in Amoxiclav za folikularno vneto žrelo glavna droga izbire za zdravljenje bolezni doma. Na voljo so v skoraj vseh dozirnih oblikah in se lahko uporabljajo pri odraslih in otrocih vseh starosti.
3D model molekule klavulanske kisline
Vsi ti antibiotiki so hitri agenti. Omogočajo vam, da uničite glavno število bakterij, patogenov tonzilitisa v nekaj urah. Po podatkih iz raziskav se v 12-24 urah po začetku zdravljenja s temi zdravili izločanje streptokokne mikroflore iz tkiv tonzil ustavi. V bistvu so ta zdravila predpisana v ustnih oblikah - v tabletah in kapsulah za odrasle, kot tudi v obliki praška in zrnc za pripravo suspenzij za otroke. Injekcije teh antibiotikov veljajo za zastarelo metodo zdravljenja, ki se je v večini primerov mogoče izogniti.
V nekaterih primerih je angina pektoris predpisana za bikiline, ki temeljijo na benzilpenicilinskih solih. Njihova glavna značilnost je dolgotrajno delovanje po vnosu v telo. Pri večini bolnikov se zdravila shranjujejo v kri po 2-3 tednih po injiciranju. To vam omogoča učinkovito zdravljenje angine, tudi v primerih, ko je možna samo ena injekcija zdravil.
Minus bikilinov, ki močno omejuje njihovo uporabo, je nezmožnost zaužitja: v želodcu so ta zdravila popolnoma razdeljena. Lahko jih vnašate samo intramuskularno, zato je uporaba teh antibiotikov za folikularno vneto grlo omejena na situacije, kjer ni mogoče organizirano metodično zdravljenje s peroralnimi vnosnimi sredstvi. Poleg tega se bikilini pogosto uporabljajo po glavnem zdravljenju z drugimi antibiotiki za preprečevanje zapletov vnetnega grla - trajno preprečujejo učinke ostankov streptokokne mikroflore na telo.
Priprave te skupine so Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - zdravilo iz skupine Bicillinov, ki ima podaljšano delovanje
Cefalosporini: kdaj se uporabljajo ti antibiotiki?
Antibiotiki iz skupine cefalosporinov se uporabljajo za zdravljenje folikularne angine v takih primerih:
- Vzročno sredstvo je odporno na peniciline, vendar nima nikakršne odpornosti na β-laktame;
- Bolnik je alergičen na peniciline.
Cefadroksil, antibiotik iz te skupine, je najpogosteje uporabljen antibiotik pri folikularnem tonzilitisu. Vendar, v zadnjem času veliko zdravil, ki temeljijo na drugih cefalosporinov so se pojavili na trgu - Suprax na podlagi cefixime, Ecotsephron na podlagi cephalexin, Mefoxin na podlagi cefoxitin. Predvsem je bila visoka učinkovitost Supraxa pri zdravljenju folikularne angine dokazana v številnih primerih učinkovitega zdravljenja. In v večini primerov Supraks je učinkovit v primerih boja s patogeni, odpornimi na peniciline. Vendar pa zdravilo ni učinkovito proti angini, ki jo povzroča stafilokokna okužba.
Suprax - zdravilo na osnovi cefixima
Makrolidi za folikularno vneto grlo
Od makrolidov za folikularno angino se najpogosteje predpisujeta dva antibiotika:
- Eritromicin, vključno z zdravili Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azitromicin. Učinkovito, tudi proti bakterijam, odpornim na eritromicin.
Slabosti teh sredstev so, da pogosto povzročijo, da penicilini in cefalosporini povzročajo neželene učinke iz prebavnega trakta. Poleg tega so v nekaterih primerih ti neželeni učinki lahko hujši kot sama folikularna angina. Sumamed in Azitro Sandoz sta predpisana tudi za otroke od 1. leta starosti in sta na voljo v obliki praškov za pripravo suspenzij, kar povzroča njihovo široko uporabo v pediatriji.
Azitro Sandoz v prahu, primeren za otroke, stare od 1 do 2 let.
»Zadnjič je diagnoza folikularni tonzilitis, domnevno streptokok. Zdravnik je imenoval Sumameda. Prosil sem za nekaj od penicilinov, vendar je rekel, da je v mestu preveč primerov odpornosti angine na peniciline, zato je pametneje piti makrolide. Saw s strahom, strah, da posadite želodec. Ampak nič, ki ga nosi. Namesto tega se ni preneslo) Na splošno je bilo tako, kot da tega Sumamed ni občutil, tudi apetit se ni poslabšal. Torej je bilo zdravljenje, kot je zdaj - drugi dan, ko sem se že dobro počutil, preostanek tedna končal moje delo, ker je zdravnik rekel. Na splošno ga lahko pijete, dovolj varno zdravilo.
Tanya, iz komentarjev
Kateri antibiotiki zdravijo folikularni tonzilitis pri otrocih?
Pri otrocih s folikularno vneto grlo so predpisani isti antibiotiki kot pri odraslih. Skoraj vse priljubljene izdelke je dovoljeno prejemati od prvih šestih mesecev življenja. Upoštevajoč dejstvo, da se prej bolečina v grlu skoraj nikoli ne pojavi (tonzile se začnejo razvijati šele v treh mesecih, v prvem letu življenja pa imajo redke pojave, lahko uporabijo vsa sredstva, ki so proizvedena v ustrezni obliki. Med temi zdravili so:
- Sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- Amoksiklav;
- Augmentin...
... in druge. Za otroke so primerni antibiotiki v obliki prahu in zrnc za pripravo suspenzij.
Otrokom pa se pogosto dajejo injekcije bitsilinov, da preprečijo poškodbe srčne mišice in razvoj drugih zapletov.
Video: Kako zdravnik izbere antibiotike za boleče grlo?
Kdaj so antibiotiki še vedno predpisani za folikularno vneto grlo?
V takih primerih so lahko potrebne injekcije antibiotikov za folikularno vnetje grla: t
- Bolnik se izkaže, da izpolnjujejo navodila zdravnika - to se lahko zgodi v vzgojnih zavodih, psihiatričnih bolnišnicah;
- Bolnik je nezavesten;
- Pojav angine je tako močan, da bolnik ne more pogoltniti tabletke ali raztopine;
- V odsotnosti priročnih sredstev v drugih oblikah.
Praviloma se v skoraj vseh drugih primerih s folikularno vneto grlo lahko jemljejo antibiotike peroralno. Če zdravnik predpiše injekcije brez izjeme, je smiselno, da ga vprašamo, s čim je povezan - danes nimajo nobenih prednosti pred peroralno uporabo, s tem pa lahko povzročijo vztrajni strah pred zdravljenjem pri otrocih.
Samo v redkih primerih je treba antibiotike dajati intramuskularno
Postopek zdravljenja folikularne angine z antibiotiki
Zdravljenje folikularne angine z antibiotiki praviloma poteka doma. Le v zelo hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Zdravnik predpiše določeno zdravilo in navede pogostost njegove uporabe ter količino za vsak odmerek, bolnik ali njegovi sorodniki pa že urejajo zdravljenje na domu.
Vsak antibiotik za folikularno vneto grlo je treba jemati vsaj 7 dni zapored, sicer se bo verjetnost hudih zapletov dramatično povečala. Običajno je bolezen predpisana v času zdravljenja 10-12 dni, če je prevelika, do 21 dni. Zmanjšanje tega obdobja med normalizacijo bolnikovega stanja je strogo prepovedano - v primerih, ko se bolniku zdi, da je že zdrav, lahko prenehate s pitjem antibiotika in ga prenehajo jemati zgodaj, pri čemer pride do okvare srca in ledvic.
Vsak antibiotik v določeni obliki v skladu z njegovimi navodili se vzame v določenem času z ali brez vezave na vnos hrane.
V akutni fazi poteka bolezni je pacientu zagotovljen počitek z obveznim stalnim prezračevanjem prostora. Hkrati mu je dodeljena varčna prehrana brez začinjene, slane in ocvrte hrane. Zaželeno je, da zdrobimo vse izdelke in dajemo pacientu v obliki pire krompirja, da ne bi poškodovali vnetih tonzil.
Pire krompir - glavna jed v akutnem obdobju angine
Bolnik z angino, ki jemlje antibiotike, mora veliko piti. Bolje je narediti s čisto vodo, če je potrebno (zlasti pri otrocih), jo je mogoče nadomestiti s kompoti, uzvarami, čaji - karkoli, če le bolnik prejme največjo količino tekočine.
Kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo:
- Antipiretična zdravila - Nurofen, Paracetamol, Panadol - ko se temperatura dvigne nad 38 ° C;
- Sredstva za grgranje - decoction iz zelišč, slanica, soda raztopina, različne specializirane mešanice. Zagotavljajo čiščenje površja tonzil in nekatere olajšanje bolečinskega sindroma, vendar nimajo terapevtskega učinka;
- Različne pastile in pastile z analgetiki. Uporabljajo se predvsem za zmanjšanje bolečin.
Tudi pri zdravljenju folikularne angine je koristen vnos različnih multivitaminskih kompleksov. Imunomodulatorji, vključno z izdelki na osnovi interferona, niso jasno označeni za angino. Odločitev o njihovem sprejemu sprejme zdravnik na podlagi analize bolnikovega stanja.
Pri izboljšanju stanja pacienta je možno prekiniti počitek. Če ima otrok ali odrasla oseba z angino dovolj moči in željo po hoji, je koristno, da gre z njim.
S folikularno vneto grlo ne morete zaviti in segreti grla. To bo le povečalo okužbo in poslabšalo simptome. Prav tako ni priporočljivo, da se pri izpiranju preveč moti vneto tkivo, da jih ne poškodujete in ne povečate bolečine.
Kateri antibiotiki se ne morejo zdraviti folikularni tonzilitis?
Definitivno kontraindicirana za zdravljenje folikularne angine, kot so antibiotiki:
- Aminolikosida - njihov toksični učinek je lahko močnejši od manifestacij in učinkov angine;
- Kloramfenikol - iz istih razlogov;
- Tetraciklini in sulfonamidi - zaradi visoke pogostnosti odpornosti na patogene angine in posledično na nizko učinkovitost zdravil;
- Lokalni antibiotiki kot del sladkarij ali pršil. Taki antibiotiki vključujejo Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox in druge. So neučinkoviti proti patogenu angine in ne omogočajo učinkovitega boja proti okužbi.
Grammidin - pastile z antibiotično skupino tirotrik
Poleg tega imajo kontraindikacije v vsakem primeru za vsakega posameznega bolnika običajno, običajno, v večini primerov. Zato mora le zdravnik izbrati, katere antibiotike jemlje v primeru folikularne vnetje grla, in skoraj vedno bo mogoče zdraviti bolezen doma.
- Enostavni, cenovno dostopni in varni antibiotiki, ki se uporabljajo pri drugih oblikah bolezni - penicilini, eritromicin, cefalosporini se lahko uporabljajo za zdravljenje folikularne angine.
- Zdravljenje folikularne angine z antibiotiki se malo razlikuje od zdravljenja kataralnih ali lacunarnih tonzilitisov;
- Namen antibiotika mora temeljiti na možni odpornosti patogena na različna zdravila in na preobčutljivost bolnika. Predpisati pomeni le zdravnik!
Antibiotiki za folikularno vneto grlo - značilnosti uporabe, indikacije in kontraindikacije
Folikularno vneto grlo - okužba mehkih tkiv v grlu. Vzročnik bolezni sta dve vrsti bakterij: streptokoki in stafilokoki. Bolezen se kaže v znatnem povečanju telesne temperature in nastajanju več foliklov z gnojno vsebino.
V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi težav pri požiranju in bolečinah. Antibiotiki za folikularno vneto grlo veljajo za obvezno zdravljenje, ker le neposredno vplivajo na vzrok vnetja.
Ostale metode zdravljenja v obliki izpiranj, pršil in pastil so dodatne metode zdravljenja. Lokalni vpliv zdravil na sluznico je namenjen odpravi posameznih simptomov bolezni (bolečina, težave pri požiranju, otekanje). Po mnenju večine zdravnikov se stabilizacija temperature in splošno počutje pacienta pojavita drugi dan jemanja antibakterijskega sredstva.
Indikacije za zdravljenje z antibiotiki
Folikularno vneto grlo in antibiotik sta popolnoma združljiva koncepta. V takih primerih zdravniki ponavadi predpišejo antibakterijska zdravila širokega spektra. Poleg tega, če bolnik po 3 dneh ni opaziti izboljšanje zdravja in zmanjšanje telesne temperature, potem strokovnjaki priporočajo spreminjanje zdravil.
Kontraindikacije za antibiotično zdravljenje
Antibiotiki za folikularno angino niso predpisani v teh primerih:
- Bolnik ima alergijsko reakcijo. Takšni ljudje morajo individualno izbrati antibiotik na podlagi testov alergije.
- Virusna vneto grlo. To diagnozo določi otorinolaringolog glede na rezultate pregleda bolnika. Če vemo, kaj je folikularni tonzilitis, lahko specialist natančno določi vzrok bolezni.
Relativne kontraindikacije veljajo za kronično ledvično in kardiovaskularno odpoved.
Splošna pravila za zdravljenje z antibiotiki
Antibiotik predpiše le zdravnik, ki je pregledal bolnika, in ugotovil končno diagnozo. Zdravljenje se začne po določitvi individualne tolerance protibakterijskega sredstva. Glede na klinično sliko bolezni in starost bolnika lahko specialist predpiše farmacevtsko sredstvo v obliki injekcij, tablet ali sirupa.
Antibiotiki in folikularno vneto grlo pri otrocih imajo svoje značilnosti. Zdravniki raje predpisujejo zdravila v sirupu ali suspenziji. V tem primeru je odmerek zdravila določen glede na težo otroka ali resnost vnetno-gnojnega procesa, ki je zelo hiter.
Po mnenju mnogih otolaringologov je najučinkovitejša vrsta antibiotične terapije injekcija antibiotikov. v takih primerih se največja koncentracija zdravila v krvnem obtoku opazuje 20-40 minut po injiciranju. Povprečno trajanje terapevtskega učinka po eni injekciji je 4-6 ur.
Sprejemanje antibakterijskih zdravil traja najmanj sedem dni. V nasprotnem primeru se z zgodnjim prenehanjem jemanja zdravila ponovno razvije angina folikularna in antibiotiki so odporni na okužbe. Pri takšnih bolnikih postane patološka mikroflora popolnoma neobčutljiva na učinke določene vrste antibakterijskega zdravila.
Katera antibakterijska zdravila se uporabljajo za folikularno vneto grlo
V 90-95% primerov bakterijske lezije grla povzročajo stafilokoki in streptokoki. V zvezi s tem mora antibiotik, ki ga predpiše specialist v primeru folikularne bolečine v grlu, aktivno uničiti prav te vrste bakterij.
Glavna protibakterijska zdravila so:
- Penicilini (amoksicilin, ampicilin, augmentin, ampioks). Ta skupina zdravil je bila najprej odkrita med antibiotiki in se uporablja od leta 1940. Do danes se penicilini štejejo za najvarnejše protibakterijsko sredstvo za človeško telo. Po interni uporabi ali injiciranju zavirajo rast in razmnoževanje patoloških mikroorganizmov v dihalnem sistemu.
- Cefalosporini (cefasporin, cifran, ceftriakson). Mehanizem delovanja cefalosporinskih antibiotikov je enak penicilinom. Dejansko je edina razlika med temi zdravili širši obseg učinkov na nazofaringealno patološko mikrofloro.
- Makrolidi (azitromicin, povzeti in rulid). Posebnost zdravil je v njihovi sposobnosti za znotrajcelično kopičenje na področju vnetnega in gnojnega procesa. Tako se terapevtski učinek antibiotika močno poveča in razširi. Ti antibiotiki za folikularno grlo imajo tudi protivnetne učinke, ki niso povezani z uničenjem patogenih bakterij.
- Tetraciklini (makropen, tetraciklin, doksiciklin). Ta farmacevtska sredstva imajo široko paleto dejavnosti, vendar je bila njihova uporaba v zadnjem času omejena. Po statističnih podatkih je veliko kokalnih mikroorganizmov odpornih na tetracikline.
- Fluorokinoloni (pefloksacin, ofloksacin, sparfloksacin). Zdravljenje s takimi sredstvi je namenjeno predvsem boju proti pljučnim zapletom bakterijske okužbe. To je posledica dejstva, da se fluorokinoloni aktivno absorbirajo v pljučnem tkivu, cena teh zdravil pa je običajno najvišja.
Vzroki ponavljajoče se angine po prehodu med zdravljenjem z antibiotiki
Pomanjkanje pozitivnega rezultata po zdravljenju z antibiotiki je povezano z naslednjimi dejavniki:
- Napačna diagnoza bakterijske angine. Kaj je angina folikularno in otorinolaringolog mora določiti simptome bolezni.
- Odpornost človeškega telesa. Patološka nazofaringealna mikroflora je absolutno neobčutljiva na delovanje določene vrste antibiotika.
- Akutna poškodba virusov na tkivih žrela in tonzil.
Glavni zapleti zdravljenja z antibiotiki
Standardni priročnik za antibiotike opisuje različne stranske učinke zdravila.
Negativni učinki jemanja antibakterijskih zdravil so opaženi v teh oblikah:
- Alergijske reakcije, ki so lahko fulminantne ali zapoznele. Najnevarnejša vrsta alergije je anafilaktični šok, ki je pogosto smrten.
- Toksičen učinek na bolnika. Zastrupitev človeka v procesu antibiotične terapije je posledica prekoračitve dovoljenega odmerka ali težav pri odstranjevanju zdravila. Taki bolniki pogosto trpijo zaradi patoloških sprememb v delovanju živčnega sistema.
- Poškodbe ledvic. Ta zaplet se večinoma oblikuje pri ljudeh s hkratno ledvično odpovedjo. V takih primerih se pri bolniku odkrijejo beljakovine in kri v urinu.
- Hepatotoksični učinek. Pogosto lahko tetraciklin in klortetraciklinski antibiotiki poškodujejo jetrne celice, kar se klinično manifestira z zlatenico. V odsotnosti posebnega zdravljenja se pri bolnikih pojavijo odpoved jeter, ki je smrtna.
- Teratogeni učinek. Veliko antibakterijskih zdravil je kontraindicirano za uporabo pri nosečnicah. Hkrati je najbolj nevarna tetraciklin, ki prehaja skozi placento v plod in lahko povzroči resno poslabšanje otrokovega razvoja.
- Motnje v prebavnem traktu. Večina antibiotikov povzroči vnetje sluznice prebavil. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bolečine v trebuhu, driske ali zaprtja.
Antibiotiki za folikularno vneto grlo so obvezna metoda zdravljenja, vendar zahtevajo strogo upoštevanje odmerka in trajanja dajanja. Ne smemo pozabiti, da njihovo uporabo ureja le zdravnik.
Uporaba antibiotikov za folikularni tonzilitis
Zdravniki najpogosteje predpisujejo antibiotike za folikularno vneto grlo. Kot kaže medicinska praksa, je v 80% primerov povzročitelj bolezni beta-hemolitična streptokoka skupina A (GABHS). Veliko manj pogosto povzročajo tonzilitis streptokoki skupin C in G, druge vrste bakterij, virusi, anaerobi, spirohete, mikoplazme in klamidije. Tudi če ima folikularni tonzilitis ne-bakterijski izvor, se v procesu njegovega razvoja pogosto pridruži bakterijska okužba. Patogeni mikroorganizmi poškodujejo lokalni obrambni sistem in spodbujajo kolonizacijo bakterij na sluznicah zgornjih in spodnjih dihal.
Pomen antibiotikov
Pri diagnosticiranju folikularnega tonzilitisa bakterijske etiologije je obvezna antibiotična terapija. Še posebej pomembno je, da uporabite antibiotike, če je povzročitelj bolezni GABHS. To vneto grlo je nevarno zapletanje. Lahko povzroči peritonsillary abscess, revmatično vročino, bakterijski endokarditis (vnetje notranje sluznice srca), glomerulonefritis (bolezen ledvic), toksični šok, septikemija (okužba krvi).
Ugotovitev narave tonzilitisa lahko traja od 3 do 7 dni. Nedavno uporabljena hitra diagnoza GABHS omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni med pregledom bolnika v 10 minutah. Vendar pa je v 14% primerov zabeležen lažno negativen rezultat. Zato se z negativnim rezultatom analize v skladu s sanitarnimi predpisi »Preprečevanje okužbe s Streptococcusom (Skupina A«) izvaja študija kulture.
Medtem ko so rezultati testa pripravljeni, se lahko pri bolniku pojavijo hudi zapleti. Zato je ob prisotnosti epidemioloških in kliničnih podatkov, ki kažejo na streptokokno naravo folikularne angine, predpisano antibakterijsko zdravljenje pred pridobitvijo rezultatov bakterioloških raziskav.
Namen antibiotičnega zdravljenja akutnega tonzilitisa je uničiti povzročitelje bolezni. Čim prej se patogeni nevtralizirajo, manj je verjeten razvoj zgodnjih in poznih zapletov.
Kako izbrati zdravila za zdravljenje
Beta-hemolitični streptokok skupine A je zelo občutljiv na peniciline in cefalosporine. Beta-laktami (podskupine penicilinov in cefalosporinov) so edini razred antibakterijskih zdravil, za katere GABHS ohranja visoko občutljivost. Makrolidi se uporabljajo za zdravljenje bolezni. Vendar se pri 13-17% makrolidov razvije odpornost. Najpogosteje opažamo M-fenotip odpornosti, ki kaže imunost na makrolide in občutljivost na linkozamide. Linkozamidi se uporabljajo tudi za zdravljenje folikularnega tonzilitisa. Ampak za njih, patogene mikroflore hitro razvije odpornost.
V več kot 60% primerov GABHS ni dovzeten za tetracikline in sulfonamide. Tudi če se ugotovi občutljivost na zdravila, ne zagotavljajo popolnega uničenja patogenih mikroorganizmov. Zato se ne uporabljajo za zdravljenje folikularne angine.
Ker je tonzilitis samo-omejena bolezen in lahko povzroči okrevanje brez zdravljenja, so številni bolniki omejeni na lokalne pripravke (izpiranje, inhalacije, spreji). Takšen pristop lahko povzroči žalostne posledice. Priprave za zunanjo uporabo se lahko uporabljajo samo v kombinaciji s sistemskimi zdravili.
Pri imenovanju zdravil, ki jih vodi načelo racionalne antibiotične terapije. Izbrano je zdravilo, ki zagotavlja najhitrejšo možno klinično in bakterijsko okrevanje. Spekter njegovega delovanja mora ustrezati verjetnemu patogenu. Zdravilo mora premagati verjetne mehanizme odpornosti patogenih mikroorganizmov in ustvariti maksimalno koncentracijo v žarišču lezij. Pri izbiri antibiotika se pozornost posveča dozirni obliki, enostavnosti uporabe in nizki verjetnosti neželenih učinkov.
Penicilini
Kljub dejstvu, da je penicilin prvi odprti tip antibiotikov, je še vedno najučinkovitejše zdravilo za folikularni tonzilitis. Penicilini uspešno uničijo streptokoke, stafilokoke in bakterije Pseudomonas. Za razliko od mnogih drugih zdravil, niso nevarni za ljudi. Penicilinske celice gliv se bistveno razlikujejo od človeških celic in zato nimajo negativnega vpliva na njih. Antibiotiki v skupini s penicilinom so odobreni za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Ne vplivajo na razvoj ploda.
Penicilini imajo dobro farmakokinetiko. Hitro se absorbirajo v želodcu in počasi razgrajujejo encimi. V redkih primerih lahko droge povzročijo prebavne motnje.
V zadnjem času so opazili povečanje odpornosti patogenih mikroorganizmov na peniciline. Stopnja neuspešnosti zdravljenja s penicilinom pri folikularni angini je 25-30%. Nekateri sevi bakterij so se naučili tvoriti encim beta-laktamazo, ki uničuje beta-laktamski obroč antibiotikov. Beta-laktamazo lahko tvorijo mikroorganizmi, imenovani kopatogeni (pogojno patogeni organizmi), prisotni v globokih tkivih tonzil.
Da bi preprečili uničenje beta-laktamskega obroča zdravilne učinkovine, se pripravkom doda posebna spojina, ki zavira nastajanje beta-laktamaze. Take spojine vključujejo klavulansko kislino, tazobaktam, sulbaktam. Pripravki, ki vsebujejo penicilin in zaviralec beta-laktamaz, se imenujejo penicilini, ki so zaščiteni pred inhibitorji.
Penicilini
V folikularnem vnetju grla so polsintetični antibiotiki Aminopenicilini (ampicilin in amoksicilin) in naravni antibiotik fenoksimetilpenicilin predpisani za odrasle. Tako kot drugi beta-laktami imajo aminopenicilini in fenoksimetilpenicilin baktericidni učinek z zaviranjem sinteze bakterijske celične stene. Med naravnimi antibiotiki ima fenoksimetilpenicilin najvišjo minimalno inhibitorno koncentracijo.
Najpogosteje se uporablja za amoksicilin v folikularnem grlu (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoksi, Amoksisar, Amosin). V svoji anti-streptokokni aktivnosti amoksicilin ni slabši od ampicilina in fenoksimetilpenicilina. Vendar jih presega v farmakokinetičnih lastnostih. Njegova biološka uporabnost je skoraj 2-krat večja od ampicilina in fenoksimetilpenicilina. Doseže 80% (v obliki Solutaba - 95%). Amoksicilin se manj veže na beljakovine (17%), zlasti v primerjavi s fenoksimetilpenicilinom (80%). Zdravilo se hitro absorbira in prodre v večino telesnih tekočin in tkiv. Za razliko od drugih zdravil se lahko Amoksicilin jemlje ne glede na obrok. Izloča se predvsem preko ledvic (50-70%) in jeter (10-20%).
V prisotnosti kroničnega tonzilitisa, ki ga povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A, se poveča verjetnost kolonizacije vira okužbe s patogeni mikroorganizmi, ki proizvajajo beta-laktamazo. V takšnih primerih je priporočljivo zdraviti s penicilini, zaščitenimi z zaviralci. Te vključujejo zdravila Amixicillin + Clavulanic acid (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) in Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Njihov antimikrobni spekter zajema številne gramnegativne bakterije in anaerobne snovi, ki sintetizirajo kromosomske beta-laktamaze razreda A. Inhibitor penicilinov je zavrnjen tudi v primerih, ko akutna oblika terapije s folikularno angino penicilinom ni bila uspešna.
Uporaba cefalosporinov
Cefalosporini se predpisujejo v primerih, ko se ugotovi odpornost patogenov na zdravila iz skupine penicilina v prisotnosti občutljivosti na beta-laktame. Zdravljenje s cephalosporinom se uporablja, če zdravljenje s penicilini ni dalo želenega rezultata, poleg tega v prisotnosti alergijske reakcije pri bolniku s penicilinom. Zaradi visoke učinkovitosti in nizke toksičnosti imajo cefalosporini eno izmed prvih mest v pogostosti klinične uporabe v folikularni bolečini v grlu.
Baktericidni učinek cefalosporinov je povezan z nastankom sten bakterijskih celic, kot pri penicilinih. Strukturna podobnost beta-laktamov ne določa samo istega mehanizma delovanja, ampak tudi navzkrižne alergije pri nekaterih bolnikih.
Obstajajo 4 generacije cefalosporinov. Vsaka nova generacija zdravil ima širši obseg delovanja. V zadnjih generacijah cefalosporinov se antimikrobna aktivnost proti Gram-negativnim bakterijam poveča in zmanjša aktivnost proti Gram-pozitivnim mikroorganizmom.
Verjetno je, da bodo cefalosporini povzročili hepatotoksične reakcije kot drugi antibiotiki.
Droge skupine cefalosporinov
Ko folikularno vneto grlo pogosto imenujemo cefalosporin I generacije Cefadroxil. Dokazuje visoko učinkovitost pri zdravljenju bolezni, ki jo povzroča GABHS. Zdravilo dobro prenaša in redko povzroča neželene učinke. Kot cefalosporini druge generacije I je Cefadroxil odporen na stafilokokno beta-laktamazo. Vendar pa lahko nekateri sevi, ki se razlikujejo v hiperproduktivnosti encima, kažejo nizko občutljivost za Cefadroxil.
Zdravilo se hitro absorbira, če ga jemljemo peroralno. Hkratno zaužitje praktično ne vpliva na njegovo absorpcijo. Cefadroksil se slabo veže na beljakovine (15-20%) in se počasi izloča. Klinično pomembne koncentracije se pojavljajo predvsem v tonzilih. Skoraj 90% zdravila se izloči z urinom.
Ko folikularno vneto grlo lahko imenujemo cefalosporin II generacije Cefuroxime. Za zdravilo je značilna visoka aktivnost proti streptokokom in stafilokokom. Stabilen je v prisotnosti večine beta-laktamaze. Cefuroksim deluje na bakterijske seve, ki so odporni na ampicilin in amoksicilin. Za zdravilo je značilno visoko vezavo na plazemske beljakovine (50%). Po obroku se njegova biološka uporabnost poveča. 50% odmerka se izloči z urinom v 12 urah.
Za cefalosporine III. Generacije je značilna visoka stopnja aktivnosti glede na streptokoke, vključno z GABHS. Pri folikularni bolečini v grlu je predpisana osnovna priprava skupine cefalosporinov tretje generacije ceftriaksona. Zanjo je značilna odpornost na večino beta-laktamaz. Zdravilo je narejeno v obliki injekcij. Uporablja se, ko je diagnosticirana huda oblika tonzilitisa. Biološka uporabnost zdravila doseže 100%, ohrani baktericidno delovanje 24 ur. Ceftriakson ima visoko reverzibilno vezavo na beljakovine (do 95%). 50-60% zdravila se pri odraslih izloča z urinom, 40-50% pa z žolčem.
Kot alternativo injekcijam Ceftriaxona se lahko predpiše peroralni cefalosporin tretje generacije Cefixime. Njegova biološka uporabnost je 40-50% in ni odvisna od vnosa hrane. Približno 65% zdravila se veže na plazemske beljakovine. Izloča se nespremenjen v urinu v 24 urah (50-55%).
Uporaba makrolidov
Čeprav se GABHS šteje za zunajcelične mikroorganizme, so študije potrdile njihovo sposobnost prodiranja v epitelne celice dihalnega sistema, kjer so antibiotiki neobčutljivi. Beta laktami imajo slabo sposobnost prodiranja v celično steno. Zato so neučinkoviti proti intracelularnim mikroorganizmom (klamidija, mikoplazma).
Ta problem je še posebej pomemben za ljudi s kroničnim folikularnim tonzilitisom. Pri kroničnem vnetju, ki ga spremlja nepopolna fagocitoza (absorpcija bakterij s fagociti), se mikroorganizmi množijo v fagocitnih celicah.
Drug problem pri kroničnem tonzilitisu je nastanek biofilmov. Polisaharidne strukture, ki tvorijo matrico biofilmov, učinkovito ščitijo patogene mikroorganizme pred učinki zdravil.
Makrolidi imajo sposobnost premagovanja celične membrane in prodiranja v bakterijski biofilm. Imajo tudi imunomodulatorni in protivnetni učinek.
Makrolidi motijo sintezo beljakovinskih mikroorganizmov. Glavna terapevtska vrednost je visoka aktivnost makrolidov proti streptokokom in stafilokokom, intracelularnih patogenov.
Glede na število ogljikovih atomov so makrolidi 14-, 15- in 16-členski. Slednje imajo visoko aktivnost proti pogenim streptokokom, odpornim na druge vrste makrolidov.
Poleg visoke anti-streptokokne aktivnosti imajo makrolidi tudi lastnost, da na prizadetem območju ustvarijo visoko koncentracijo v tkivih. Zdravila dobro prenašajo. Njihova nedvomna prednost je kratek potek zdravljenja.
Makrolidi veliko manj beta-laktamov povzročajo alergijsko reakcijo.
Makrolidna zdravila
Med zdravili skupine makrolidov, klaritromicin (Klacid) poveča imunski odziv. Povečuje aktivnost makrofagov in nevtrofilcev, poleg tega aktivira T-morilce. To je pomembno pri zdravljenju bolezni, ki jo povzroča mešana okužba (virusi in bakterije).
Prednost Clarithromycina je zmožnost uničenja matrice biofilma. Poškoduje njegovo strukturo in preprečuje njeno delovanje. Zdravilo ga naredi prepustno ne samo za sebe, ampak tudi za druge antibiotike. Klaritromicin ima lastnost, da prodre v tkiva organov dihal in se v njih koncentrira. Raven aktivne snovi v organih presega koncentracijo v plazmi za 2-6 krat. Znatna količina zdravila je koncentrirana v tkivih palatinskih tonzil. Takšna značilnost klaritromicina omogoča doseganje terapevtskega učinka tudi v prisotnosti odpornosti patogenih mikroorganizmov na zdravilo.
Prednost Clarithromycina je, da v telesu tvori aktivni presnovek (razkrojni produkt) - 14-hidroksi-klaritromicin. Ta snov ima antibakterijsko lastnost in krepi delovanje klaritromicina proti določenim stafilokokom in streptokokom.
Zdravilo ima post-antibiotični učinek. Zavira rast kolonij patogenih mikroorganizmov, tudi če ni več prisoten v okolju. Klaritromicin se hitro absorbira. Sočasni vnos hrane upočasni absorpcijo, vendar ne zmanjša biološke uporabnosti zdravila. Komunikacija z beljakovinami lahko preseže 90%. Zdravilo se izloča preko ledvic (38-46%) in z blatom (30-40%). Redko povzroča neželene učinke. Manjkajo in so kratkotrajne.
V primeru folikularne vnetje grla se lahko predpiše drugo zdravilo iz skupine makrolidov, azitromicin. Potek zdravljenja z zdravili običajno ne presega 3 dni. Azitromicin se zaradi stabilnosti v kislem okolju hitro absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost je 37%. Visoka učinkovitost azitromicina je posledica njegove sposobnosti, da s fagociti prodre v lezijo. Zdravilo se med fagocitozo sprosti in ima protibakterijski učinek. Počasno izločanje zdravila je posledica nizke vezave na beljakovine.
Uporaba linkozamidov
Linkozamidi imajo pretežno bakteriostatski učinek. Zavirajo nastajanje beljakovin pri patogenih. Pri visokih koncentracijah proti visoko občutljivim sevom lahko pride do smrti mikroorganizmov. Zdravila iz skupine linkozamidov predpisujejo le v primeru, ko imajo patogene bakterije nizko občutljivost na beta-laktame in makrolide. Lincosamide lahko priporočamo tudi, če zdravljenje s temi zdravili ne povzroči okrevanja.
Skupina linkozamidov vključuje naravni antibiotik Lincomycin in njegov polsintetični analog Clindamycin. Lincomycin (medoglicin, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) se hitro absorbira iz prebavnega trakta. Vendar je njegova biološka uporabnost nizka. Pri jemanju zdravila na prazen želodec, je 30%, in po obroku - ne več kot 5%. Vezava linkomicina na plazemske beljakovine doseže 75%. Zdravilo prodre dobro v organe in tekočine. Počasi se izloči iz telesa.
Klindamicin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) ima v primerjavi z Lincomycinom večjo antibakterijsko aktivnost. Edine izjeme so sevi, ki so odporni na linkomicin. Prav tako se hitro absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost doseže 90%. Jedo upočasni absorpcijo, vendar ne zmanjša biološke uporabnosti zdravila. Klindamicin ima visoko vezavo na beljakovine (do 95%). Hitro prodre skozi tkiva v telesu, vključno s tonzilami. Za razliko od Lincomycina se klindamicin hitro izloči iz telesa. Včasih obstaja navzkrižna odpornost na klindamicin in makrolide.
Zdravljenje z antibiotiki je treba izvajati strogo v skladu s priporočili zdravnika, ki zdravi. Ne morete spremeniti odmerka zdravil in zmanjšati poteka zdravljenja, tudi če se je stanje bolnika bistveno izboljšalo in se počuti zdravo. Nepooblaščeno zmanjšanje poteka in zmanjšanje odmerkov ne bo omogočilo doseganja terapevtskega učinka. Preživeli mikroorganizmi lahko povzročijo poslabšanje bolezni ali zaplet. Pridobili bodo odpornost na zdravilo, zato bo patologijo težje zdraviti. Preveliko odmerjanje lahko povzroči odpoved ledvic in jeter.