Otolaringologi pogosto odgovarjajo na vprašanje, kaj je hipertrofija tonzile.
Ta medicinski izraz se nanaša na patološko povečanje tonzil brez vidnih znakov vnetja.
Ta patologija je pogostejša pri otrocih, starih od 5 do 10 let, pri odraslih bolnikih pa je ta bolezen veliko manj pogosta.
Kaj je hipertrofija tonzile?
Štiri vrste tonzil (palatinski, cevni, žrelo in jezikovno) tvorijo obroč žrela, ki preprečuje vstop patogenov v nazofarinks, dihalne poti, bronhije in pljuča.
Povečanje njihove velikosti je reakcija imunskega sistema na negativni vpliv zunanjih dejavnikov, zato je hipertrofija pri odraslih manj pogosta kot pri otrocih - njihov obrambni sistem je že oblikovan in manj ranljiv.
Vzroki hipertrofije tonzil pri otrocih
Po mnenju zdravnikov so najpogostejši vzroki za razvoj patologije redno ponavljajoče se nalezljive bolezni. Otroško telo še ni povsem rehabilitirano, ko ga ponovno napadajo okužbe in virusi.
Med drugimi vzroki za hipertrofijo žleze so:
- pretekle nalezljive bolezni, kot so ošpice, rdečka, davica;
- prisotnost karioznih zob;
- alergijske bolezni;
- endokrina patologija nadledvičnih žlez;
- življenje na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami;
- podhranjenost, pomanjkanje vitaminov;
- dedno pomanjkanje limfoidnega sistema.
Če se bolezen ne začne, se lahko hipertrofija zdravi brez kirurškega posega.
Simptomi in znaki
Pogosto v zgodnjih fazah razvoja patologije lahko ostane neopaženo. Starši otroka ali odraslih bolnikov pridejo k zdravniku, ko se znaki izrazijo. Najpogostejši simptomi bolezni so:
- težko dihanje, smrčanje v sanjah;
- nosni glasovi;
- okvare sluha, govorne napake;
- vročina;
- zmanjšanje spomina in koncentracije pozornosti, poslabšanje sanj, nastanek glavobolov;
- težave pri požiranju, navada, da imate odprta usta.
Hipertrofijo pogosto spremlja suh kašelj, ki ga z običajnimi zdravili ni mogoče odpraviti. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi občutka grudice v grlu, ki otežuje dihanje in požiranje hrane.
Vir: nasmorkam.net Pri odraslem so možne pogoste ponovitve kroničnega rinitisa, sinusitisa, sinusitisa. Skupina tveganja vključuje bolnike z astmo in drugimi boleznimi dihal. Pri ženskah lahko povečana tonzija zaradi kroničnih bolezni povzroči težave pri spočetju otroka.
Stopnja hipertrofije tonzil
Glede na obseg ekspanzije organov obstajajo tri stopnje povečave. Za določitev ravni patologije psihično potegnite črto od jezika do robov tonzil. Zdravo telo naj ne bi zasedlo več kot četrtino tega prostora.
1 stopnja
Raven ekspanzije limfoidnega tkiva je zanemarljiva in ne presega več kot tretjine skupnega prostora. Struktura in barva žlez ostajata skoraj nespremenjeni. Oseba nima težav z dihanjem v nosu in težavami z občutkom slabega počutja. Posebno zdravljenje ni potrebno, vendar je potreben zdravniški nadzor in izvajanje njegovih priporočil.
2. stopnja hipertrofije
Velikosti žlez so znatno povečane, zasedajo večino prostora. Bolnik se lahko pritoži zaradi težav z dihanjem, občutka tujka v grlu, težav pri požiranju hrane.
Otrok lahko doživi okvare govora, kašelj brez izkašljevanja, smrčanje med spanjem. Zmerna hipertrofija pri otrocih zahteva takojšnje zdravljenje.
Hipertrofija tonzil pri otrocih 3 stopinje
Vabljeni tonzile, ki se močno povečajo, se začnejo dotikati. Otroci imajo izrazite nosne glasove in interspiracijo govora. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi težav pri požiranju in uživanju.
Okvarjena dihalna funkcija lahko privede do izgube kisika celotnega organizma in duševnih motenj, ki izhajajo iz njega.
Koda za ICB 10
Zato določite katalog bolezni v mednarodnem klasifikatorju. Koda se nanaša na bolezni, povezane s kršitvijo dihalnih organov. Seznam vključuje adenoidno hipertrofijo, povečane tonzile z adenoidno hipertrofijo in kronične bolezni teh organov.
Hipertrofirane tonzile: fotografija
V 2. in 3. fazi bolezni se adenoidi povečajo, njihova barva se spremeni iz svetlo rožnate v vijolično modro. Površina je prekrita s tuberkulami in zgostitvami, lahko nastanejo gnojna žarišča. Bolezen 3. faze je slabo izpostavljena izpostavljenosti drogam in zahteva kirurški poseg.
Za posebne primere vključujte enostransko povečanje tonzil. To je lahko znak prisotnosti tumorja, pljučne tuberkuloze, limfoma, sifilisa. S povečanjem tonzil na eni strani mora bolnik nujno obiskati onkologa in venerologa.
Hkrati je lahko hipertrofija posamezna značilnost organizma ali pa je posledica nedavne respiratorne bolezni.
Na katerega zdravnika naj grem? Diagnostične metode
Kako zdraviti bolezen, določa otorinolaringolog. Za začetek opravi splošni pregled pacienta, da ugotovi stopnjo povečanih tonzil in posluša njegove pritožbe.
Za natančnejšo diagnozo je mogoče uporabiti rinoskopijo, faringoskopijo, rentgensko slikanje nazofarinksa, rezultate urina in krvne preiskave. Včasih je diagnoza pri odraslih težja kot pri otrocih.
Znani pediater Komarovsky ugotavlja, da so vzroki za povečano žlezo pri 3-letnem otroku preneseni nalezljive bolezni z nezadostnim ali nepopolnim zdravljenjem.
Zdravljenje je predpisano po vseh diagnostičnih aktivnostih. Med zdravljenjem Komarovsky svetuje, da upoštevate naslednja pravila:
- ne dovoliti podhladitve otroka;
- zagotoviti optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru;
- iz menija izključiti trdno hrano, travmatično grlo;
- dajte otroku piti veliko tople tekočine;
- nudijo počitek in počitek.
Piti veliko vode prispeva k hitremu izločanju strupenih snovi iz telesa in preprečuje splošno zastrupitev telesa.
Zdravljenje hipertrofije tonzil
Odločitev o zdravljenju patologije je odvisna od stopnje širjenja bolezni. Na 1 in 2 stopnji sta možna terapija z zdravili in fizioterapija. V naprednih primerih te metode ne bodo dovolj, operacija je prikazana.
Priprave
Za spiranje grla predpisano raztopino tanina. Snov ima trpek okus in ima antiseptično in protivnetno delovanje. Morda njegovo uporabo v prehlad, laringitis, vnetje grla in dlesni.
Kot antiseptik za mazanje grla z 2-5% raztopino srebrovega nitrata. Učinkovit je tudi antiseptični antiformin. Za kauterizacijo tonzil uporabite 2-5% raztopino. Orodje ima tudi dezinfekcijski učinek na ustno votlino.
Za notranjo uporabo drog, kot so Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon je zdravilo na rastlinski osnovi, njegove oblike sproščanja so kapljice in kapljice za zaužitje. Pripravek vključuje hrastovo skorjo, korenino alheo, cvetove kamilice, izvlečke masla in rmana, liste oreha. Sprejem pomeni:
- odstranitev vnetnega procesa;
- uničenje patogenih bakterij;
- zmanjšanje edema sluznice;
- povečanje obrambe telesa.
Priporočljivo je, da se kapljice jemljejo v čisti obliki, če pa otrok tega ne želi, je možno redčenje z normalno vodo v razmerju 1: 1. Zdravilo se jemlje ne glede na obrok. Trajanje sprejema določi zdravnik.
Fizioterapija
Fizioterapevtski postopki so obvezni v fazi, ko se je mogoče izogniti operaciji. Ti vključujejo UHF terapijo, uporabo ultrazvoka, ultravijoličnega sevanja, lasersko terapijo.
Namen fizioterapevtskih postopkov je zmanjšati zabuhlost, obnoviti normalno velikost in zagotoviti normalno prekrvavitev tonzil.
Uporabo fizioterapije je treba spremljati z uporabo zdravilne terapije. Potek zdravljenja je običajno od 10 do 12 postopkov, zato jih je treba ponoviti dvakrat na leto, da se prepreči ponoven pojav bolezni.
Za zdravljenje bolnika brez operacije je prikazana uporaba blata, ozonske terapije, elektroforeze, tubus-kvarca, redni obiski morskih ali gorskih krajev.
Operativno posredovanje
Z neučinkovitostjo zdravil in fizioterapevtskih metod zdravljenja je indicirana operacija za izključitev dela tonzil, ki štrli izven palatinskih lokov. V nekaterih primerih so popolnoma odstranjene.
Indikacije, za katere se priporoča operacija, vključujejo hudo adenoiditis, okvaro sluha ali motnje govora ali spremembe v bolnikovem obraznem okostju.
Operacijo je mogoče opraviti v vseh starostih, vendar običajno ni predpisana otrokom, mlajšim od treh let, glede na povečano tveganje pooperativnih zapletov, ki so značilni za to starostno skupino.
V nekaj dneh po operaciji mora bolnik slediti posebni prehrani, ki vključuje samo tekočo hrano.
Antibiotiki so predpisani za preprečevanje pooperativnih zapletov. Za 2-3 tedne ne morete grgranje, ker lahko ta postopek povzroči krvavitev.
Kirurgija za odstranitev hipertrofičnih tonzil je kontraindicirana pri sladkorni bolezni, srčnih boleznih, ledvični in jetrni insuficienci, aktivni tuberkulozi in pri poslabšanju kroničnih bolezni.
Kako ravnati z ljudskimi zdravili? Ali je učinkovit?
Homeopatska zdravila lahko dajejo učinkovite rezultate pri zdravljenju hiperplazije tonzile s pravilno izbiro sredstev in izračunom optimalnega odmerka.
Takšna terapija pomaga preprečiti nadaljnje širjenje vnetnega procesa, povečati velikost lezije in preprečiti kirurški poseg.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Znani izdelki so Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Morda sočasno imenovanje dveh homeopatskih zdravil.
Sredstva se pol ure pred obroki. Med zdravljenjem je treba omejiti uživanje kave, visoko gaziranih pijač in alkohola.
S povečanimi palatinskimi tonzilami je priporočljivo redno piti decoctions iz kamilice ali lipe, korenine ingverja in repinca, belo vrbino lubje.
Perga čebela
Ta tako imenovani čebelji kruh se je zelo dobro izkazal pri zdravljenju povečanih žlez. Sestava izdelka vključuje vse znane vitamine, aminokisline, encime, fitohormone.
Čebelji cvetni prah je že dolgo znan kot učinkovito zdravilo za odpravo simptomov bronhitisa, laringitisa, pljučnice.
Da bi izdelek deloval učinkovito, morate upoštevati pravila za njegov sprejem. Priporočljivo je, da se vsak dan raztopi določen odmerek.
Izdelek raztopite za uporabo v vreli vodi ali čaju, prav tako ga pogoltnite, ker je običajno zdravilo nezaželeno. Odmerek določi zdravnik ob upoštevanju starosti in resnosti bolezni.
Čebelji cvetni prah nima kontraindikacij. Izjema je prisotnost posamezne intolerance za proizvod s strani telesa. V tem primeru se lahko pojavi težka bolečina v trebuhu, slabost ali bruhanje.
Vodikov peroksid
Z uporabo vodikovega peroksida opravimo grgranje. Ta vrsta terapije je indicirana samo za odrasle, saj so otroci nagnjeni k zaužitju izpiranja, kar v tem primeru ni zaželeno. Za zdravljenje dojenčkov je možno zdravljenje žlez z bombažnimi krpami, navlaženimi s to raztopino.
Za izpiranje pripravimo raztopino, ki jo sestavljajo žlica peroksida in kozarec tople vode. Za odstranitev ostankov se izvede dodatno izpiranje z običajno vodo ali z okusom zelišč.
Vdihavanje
Za postopek uporabite zelišča, ki imajo protimikrobne in protivnetne učinke. To so cvetovi kamilice, žajbelj, rožmarin, listi evkaliptusa, borove iglice. Za izboljšanje učinkovitosti postopka priporočamo inhalacijo z nebulatorjem.
Ne smemo pozabiti, da folk pravna sredstva ne nadomeščajo zdravljenja z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, ampak le dopolnjujejo. Preden jih uporabite, morate najprej pridobiti soglasje zdravnika.
Kaj je lahko zaplet?
V odsotnosti zdravljenja hiperemičnih tonzil v prvi in drugi fazi bolezni se lahko pojavijo različne negativne posledice.
Mednje spadajo predvsem operacije odstranjevanja žlez, ki lahko povzročijo povečano krvavitev, zvišano telesno temperaturo, absces stene žrela in alergijske reakcije na anestezijo.
Zapleti, ki so neposredno posledica hipertrofije, vključujejo:
- oslabljena oskrba s kisikom, ki povzroča zakasnitev pri razvoju, omakanje v postelji, počasna rast;
- zapleti v ledvicah, jetrih in srčni mišici;
- kronični, izčrpavajoči kašelj;
- pogostih ponovitev nalezljivih bolezni.
Vprašanja za zdravnika
Ali se bolezen prenaša na osebo od druge osebe?
Patološka širitev tonzil sama po sebi ni nalezljiva, toda bolezni, ki jo izzovejo, se lahko prenesejo od osebe do osebe, na primer angine.
Ali je bolnik vpisan v registracijo?
Znatno povečanje žlez kaže na patološke spremembe v telesu. Tudi z dobrim počutjem in rahlim povečanjem potrebuje bolnik redno spremljanje z otorinolaringologom.
Kako zmanjšati hipertrofijo tonzile pri otroku?
Prvič, potrebujete čas za prepoznavanje in zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, ki preprečujejo, da bi postale kronične. Če so tonzile že povečane, bo kompleksna terapija učinkovita pri uporabi sredstev za izpiranje, kauterizacijo in zeliščnih pripravkov za zmanjšanje rasti.
Vzroki, simptomi in zdravljenje hipertrofije tonzil pri otrocih
Ko hipertrofijo tonzil opazili patološke spremembe velikosti brez očitnih znakov vnetja grla. V mnogih primerih se bolezen pojavi pri otrocih od 3 do 15 let. Hkrati otrok doživlja očitno nelagodje, kar otežuje normalno življenjsko dejavnost. Da bi preprečili negativne posledice, se morate zavedati vzrokov za pojav patoloških sprememb in osnovnih načel zdravljenja.
Razlogi
Danes se hipertrofija tonzile obravnava kot vrsta kompenzacijske reakcije. Obstaja več vzrokov za patološke spremembe v limfoidnem tkivu.
Med glavnimi so:
- vnetne bolezni;
- pogoste okužbe;
- zmanjšanje zaščitne funkcije telesa;
- diateza limfatično-hipoplastična narava.
Tonzile so prve, ki pridejo v stik z antigenom, odgovorne so za njegovo prepoznavanje in za oblikovanje odziva telesa. Tendenca za SARS, vnetne bolezni jezikovnega območja, zobne težave v obliki kariesa ali stomatitisa, otroške bolezni v obliki oslovskega kašlja, ošpic, škrlatinke povzročajo tveganje hipertrofije.
Patološke spremembe so lahko povezane z motnjami v delovanju endokrinega sistema, vključno z motnjami v nadledvičnih žlezah ali timusnih žlezah.
Izzivalni dejavniki so hipovitaminoza, neuravnotežena prehrana in slabe okoljske razmere. Za diatezo limfatično-hipoplastične narave je pogosto značilno povečanje prostornine limfoidnega tkiva. Takšni bolniki imajo imunsko pomanjkljivost, težave pri prilagajanju na spremembe v okoljskih pogojih.
Patogeneza
Hipertrofija je povezana s prilagajanjem organizma na nenehno spreminjajoče se razmere. Osnova bolezni je povečanje števila limfoidnih celic, vključno s prekomerno delitvijo nezrelih T-limfocitov. Vztrajne katarične bolezni povzročajo povečano tvorbo sluzi, ki ob izsušitvi draži tonzile, kar vodi v njihovo hipertrofijo.
Pri otrocih, mlajših od 3 in 4 let, je značilna pomanjkljivost imunosti, ki se kaže v pomanjkanju T-pomočnikov. Ta situacija vodi do nezmožnosti limfocitov, da se transformirajo v plazemske celice, zato pride do nezadostne produkcije protiteles. Hipertrofija nazofaringealnega območja je reverzibilen proces. V adolescenci se začnejo starostne spremembe v strukturi in velikosti limfoidnega tkiva.
Razvrstitev
Trenutna klasifikacija hipotrofije tonzil temelji na merilih za diagnozo B. S. Preobrazhensky. Običajno se razlikujejo tri glavne stopnje patoloških sprememb v tkivih tonzil. Prva faza ne povzroča skrbi, pojav 2. stopnje in patološke spremembe 3. faze lahko vodijo do potrebe po kirurškem posegu.
Osnova je razdalja, ki jo zasedajo tonzile, merjena od roba sprednjega loka do mesta jezika ali sredinske črte. V 3. razredu lahko pride do stika tonzil med seboj, lahko dosežejo mesto jezika ali se prekrivajo med seboj.
Obstaja razvrstitev po vrsti razvoja. Hipertrofična oblika je povezana s spremembami fiziološke narave ali nenormalnih procesov. Vnetje povzročajo bolezni nazofarinksa in ustne votline, ki sta infekcijskega ali bakterijskega izvora. Hipertrofični alergijski tip podhranjenosti je posledica alergij.
Simptomi
Značilni simptomi hipertrofije tonzil povzročajo težko dihanje in poslabšanje ponoči.
Značilni simptomi so:
- težave pri požiranju;
- slab zadah;
- smrčanje v sanjah;
- okvare sluha;
- ponoči se pojavlja kašelj.
Hipertrofirane tonzile zaradi bolečine pri požiranju lahko povzročijo, da bolnik izgubi težo. Otroci s patološkimi spremembami v limfoidnem tkivu spontano spijo, mučijo kašelj.
Prvi simptomi se kažejo v obliki bolečin, ki povzročajo bolečine pri požiranju in občutku prisotnosti tujka v grlu. Povečani tonzili otežijo dihanje, pri takšnih gibanjih pa se pojavi žvižganje.
Patološke spremembe vodijo v zmanjšanje zmožnosti gibanja neba, pojavijo se kršitve resonančnih lastnosti nazofarinksa. Zato imajo otroci nosne fraze, fraze postanejo nečitljive, v pogovoru pride do izkrivljanja zvokov. Težave z dihalnim procesom povzročajo pomanjkanje kisika, kar povzroča poslabšanje spominskih lastnosti in pogosto povzroča slabo spanje. Znatno povečanje velikosti tonzil lahko povzroči težave s sluhom.
Zapleti
Glavno tveganje za hipertrofijo je povezano z moteno prehodnostjo v orofaringu, ki lahko povzroči razvoj rinitisa v kronični obliki ali gnojnem otitisu zaradi nezadostnega izločanja izločanja.
Slab apetit zaradi bolečin v grlu pri požiranju pogosto povzroči hujšanje, beriberije in patologije prebavnega trakta. Pomanjkanje oskrbe s kisikom je pogosto vzrok živčnih motenj, saj so možganske celice najbolj občutljive na pomanjkanje takšnega elementa.
Diagnostika
Za določitev natančne diagnoze zdravnik opravi raziskavo, v kateri se določijo bolnikove pritožbe, pregled, raziskave z laboratorijskimi metodami.
Raziskave vključujejo:
- faringoskopija, pri kateri se pregleda žrela votlina s posebno razsvetljavo, da se odkrijejo nepravilnosti v barvi sluznice, gladkost in struktura tonzil ter prisotnost patoloških formacij;
- popolna krvna slika, katere rezultati zagotavljajo podatke za nadaljnjo diagnozo in predpisovanje zdravljenja;
- rentgenska slika nazofarinksa, da se ugotovijo spremembe v lumnu žrela zaradi rasti limfoidnega tkiva.
Rezultati študije nam omogočajo razvoj strategije za nadaljnje ukrepanje. Diferencialno diagnozo izvajamo s hipertrofičnim tonzilitisom, tonzilitisom in drugimi boleznimi.
Zdravljenje s tonzilom
Izbira taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od vzroka patoloških sprememb in narave poteka bolezni. V začetnih fazah lahko zdravimo hipertrofijo tako, da speremo grlo z raztopino Furacilina, kauterizacijo z ovratnikom ali lapis lupusom. Zdravljenje vključuje celosten pristop z uporabo tradicionalne medicine in tradicionalnih receptov. Sanatorijsko zdravljenje ima dober učinek v primeru patoloških sprememb na zadnji strani neba.
Tradicionalna medicina
Zdravljenje otrok s hipertrofijo tonzile določi zdravnik na podlagi kliničnih študij. Tradicionalna terapija vključuje zdravljenje z zdravili v kombinaciji z uporabo fizioterapije. Predmet vključuje zdravljenje tonzil z antiseptičnimi lastnostmi adstringenta s srebrom in imenovanje imunomodulatorjev z rastlinsko osnovo.
Poleg namakanja ustne votline se imenujejo tudi nosni izpirki. Za kompleksno izpostavljenost so predpisana limfotropna zdravila tipa Tonsilgon N ali Tonsilotren.
Naslednji postopki imajo dober učinek:
- kisikovi koktajli;
- UHF;
- elektroforeza;
- uporaba blata.
Pri stopnjah 2 in 3 hipertrofije se lahko predpiše tonzilotomija, pri kateri se odrezajo odvečni deli tonzil. Operacija je indicirana pri doseganju starostne meje od 5 do 7 let in se izvaja v bolnišnici s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja do popolnega zdravljenja.
Zapleti operacije so lahko krvavitve, pristop sekundarne okužbe, travmatične posledice za mehko nebo, povečanje velikosti bezgavk v vratu. Obdobje rehabilitacije vključuje redno izpiranje ustne votline z antiseptičnimi pripravki.
Trend diatermocoagulacije ali kriokirurgije, ki temelji na koagulaciji tkivne strukture zaradi visokofrekvenčnega toka in nizkih temperatur, je v zadnjih letih postal trend v medicini, da se znebimo hipertrofije tonzile.
Narodne metode
Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili lahko ima kompleksen učinek, zmanjšuje resnost simptomov in prispeva k izboljšanju otrokovega imunskega sistema. Pomembno je zagotoviti, da pred uporabo izdelka ni nobenih alergijskih reakcij na sestavine recepta.
Uporabite lahko naslednja zdravila:
- aloe raztopina - v razmerju od 1 do 3, mešanica aloeja in medu, s tem izdelkom podmažijo območje povečanih tonzil brez jemanja hrane in pijače 30 minut po tem;
- mineralna voda - pripravite raztopino za izpiranje grla iz tople mineralne vode in soli.
Uporaba propolisa je primerna za postopek mazanja žrela. To naredimo tako, da droben kos propolisa zdrobimo in zmešamo s katerim koli rastlinskim oljem v razmerju 1: 3. Zmes inkubiramo 45 minut v vodni kopeli, raztopini pustimo, da se ohladi in filtriramo. Naravno olje je predmet dolgotrajnega shranjevanja in se uporablja za redno mazanje tonzil.
Učinkovit pri tej bolezni je spiranje z decoctions iz hrastovega lubja, saj imajo adstrigentne lastnosti in lahko pozitivno vplivajo na tonzile. Kot preventivni ukrep se po vsakem obroku priporoča postopek izpiranja z navadno toplo vodo ali mineralno vodo s soljo.
Napoved
Pri hipertrofiji tonzil je potrebno stalno spremljanje rasti in sprememb v limfoidnem tkivu. Zmerna stopnja hiperplazije lahko samostojno prehaja v starosti od 10 do 15 let. S precejšnjim povečanjem velikosti tonzil, težavami pri dihanju in požiranju, se je potrebno posvetovati z zdravnikom o zadevi.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje hipertrofije tonzil morajo biti usmerjeni v odpravo izzivalnih dejavnikov. Med glavnimi so:
- povečanje imunitete;
- normalizacija življenjskega sloga;
- zmanjšanje tveganja za okužbo z virusnimi in nalezljivimi boleznimi;
- pravočasno izvajanje terapevtskega zdravljenja.
Izboljšanje imunskih lastnosti telesa je treba opraviti ne le z uporabo zdravljenja z drogami, ampak tudi z recepti tradicionalne medicine. Izboljšanje telesne pripravljenosti otroka, utrjevanje s pomočjo okoljskih dejavnikov ima dober učinek.
Prvi zdravnik
Hipertrofija tonzil pri otrocih 3 stopinje
Proliferacija žleznega tkiva palatinskih žlez se pojavi v otroštvu. Otroci v obdobju od 2 let do pubertete dobijo diagnozo povečane tonzile. Vzroki za patološki proces so nerazviti organi limfoidnega sistema, ki se nahajajo v grlu.
Kako se patologija manifestira pri otrocih?
Tonsil tkivo raste, zasedajo večji volumen v grlu, vendar ni vnetnega procesa. Barva in konsistenca organa se ne spremenita. Hipertrofija tonzil pri otrocih se pojavlja redno, dekleta in fantje pa so enako dovzetni za ta proces. Zdravljenje je odvisno od stopnje rasti tkiva.
Zdravnik na prvem pregledu bo ugotovil, katere tonzile so prizadete:
Palatinske in cevne (parne) žleze. Prvi se nahajajo na straneh vhoda v žrelo, drugi pa v organih sluha. Žleze in lingvalne (neparne) žleze. Prvi se nahaja na zadnji strani žrela, drugi pod jezikom.
Organi limfnega sistema ščitijo telo pred okužbami, prahom in virusi. Pri otroku ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij, saj še niso dovolj razvite.
Nazadnje se formacija konča pri starosti 12 let, nato pa se pričakuje, da se bo hipertrofija tonzil umirila. Obvezno zdravljenje ni potrebno za vse otroke.
Vzroki za rast tonzil
Proces vključuje palatinske in žleze žleze. Prekomerno povečanje povzroča ponavljajoče bolečine v grlu. Kronični vnetni proces večinoma prizadene žrelo tonzilijo, nato pa starši slišijo diagnozo adenoiditisa.
Zdravljenje v začetni fazi je namenjeno lajšanju vnetja in zmanjšanju volumna žleze. V hudih primerih, ko hipertrofija žlez prizadene dihanje, poslabša spanec in moti normalno hranjenje, je indicirana kirurška odstranitev (popolna ali delna).
Pri vnetnem procesu se pojavi povečanje volumna žlez, v njih se poveča število limfocitov, ki ščitijo telo pred vdori patogenov. Pri ponavljajočih se okužbah, šibki imunosti, tonzile nimajo časa za okrevanje po vnetju in imajo normalno velikost. Bivanje v povečanem stanju postane kronično, kar postane patologija.
Dejavniki hipertrofije limfnih organov so veliko več, faringoskopija pomaga ugotoviti pravi vzrok:
izpostavljenost alergijam; neustrezno podnebje; karies, stomatitis, drozga; značilnosti strukture maksilofacialnega aparata; bolezen nadledvične žleze.
Simptomi hipertrofije žleze pri otroku
Starši ponavadi pripisujejo spremembe otrokovega telesa vnetnemu procesu med prehladom. Vendar, ko je okužba ozdravljena, dihanje oteženo in otrok nos, je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.
Razlog za obisk zdravnika so naslednja stanja:
ponoči, je dihanje otroka neenakomerno, včasih z naporom; prevladuje dihanje v ustih; otrok je upočasnjen, slabo govori, sliši; pravi “v nosu”; težave pri izgovarjanju soglasnikov; bleda koža; občutek zamašen nos.
Otrok je letargičen, hitro se utrudi, lahko se pritoži nad glavobolom.
Oblike hipertrofije
Za izbiro zdravljenja določite stopnjo povečanja žleze. V ta namen zdravnik pregleda ustno votlino in palatinske žleze, ki so vidne brez uporabe posebnih orodij.
Pri otrocih je običajno razlikovati med 3 stopnjami hipertrofije tonzile:
Vizualno se povečajo palatinske žleze, ki zavzemajo tretji del višine od jezika do neba. Višja limfatične žleze presegajo srednjo linijo žrela. Žleze pokrivajo lumen žrela, tesno v stiku ali prekrivajo.
Hipertrofija tonzil 1 in 2 stopinje pri otrocih zahteva higieno, čiščenje ust, izpiranje z vodo in antiseptične raztopine. Z ugotovljenimi 3 stopnjami rasti palatinskih žlez razmislite o delni ali popolni odstranitvi tkiva žleze.
Zakaj je enosmerni proces nevaren?
Pri zaužitju okužb žleze so obe aktivirani. Ko je proces kroničen, hkrati rastejo. V redkih primerih pa je diagnosticirana enostranska hipertrofija tonzil, kar velja za nevaren simptom.
V tem primeru je nujno, da obiščete zdravnika za določitev vzroka za patologijo. Otroka se prikaže onkologu, ftiologu in venerologu. Vzrok za rast žleze je pljučna bolezen (tuberkuloza), sifilis, tumorski proces. Diagnostika pomaga pri ugotavljanju diagnoze: krvi, brisov, instrumentalnega pregleda.
Enostranska rast amigdale nastane zaradi anatomskih značilnosti strukture organov žrela. V tem primeru terapija ni potrebna.
Zdravljenje tonzil med rastjo
V začetnih fazah so stroški konzervativni:
izpiranje; fizioterapija; vdihavanje; sanitarne storitve
Obnovi tonzile ali ovira njihovo nadaljnjo rast.
izleti na morje; utrjevanje in zračne kopeli; krepitev imunosti; raznolika prehrana.
Če patološka širitev žleze oteži življenje majhnega bolnika, se izvede operacija za odstranitev ali delno odstranitev limfnega tkiva.
Ko patologija tonzil kaže opazovanje majhnega pacienta in upoštevanje zdravniških receptov. Limfne žleze lahko postanejo normalne velikosti in opravljajo svoje funkcionalne naloge.
Prva ovira, ki se pojavi na poti kakršnekoli okužbe, ki želi vstopiti v človeško telo skozi dihala in ustno votlino, so tonzile. Sestavljeni so iz limfnega tkiva, so ovalne oblike in v zdravem stanju so zelo kompaktne velikosti. Včasih pa se povečajo zaradi razvoja vnetnega procesa v njihovih tkivih.
Razvoj hipertrofije tonzil pri otrocih
Palatine tonzile se nahajajo med jezikom in mehkim nebom, vendar imajo tudi nazofaringealno, lingvalno in dve cevni mandeljni. Vsi ustvarjajo limfofaringealni obroč, katerega glavna naloga je zaščita nazofarinksa, dihalnih poti, bronhijev in pljuč ter prebavnega trakta pred napadi različnih okužb.
Včasih palatine tonzile (žleze) začnejo zrasti v popolni odsotnosti vnetnega procesa v njih. Ta hipertrofija tonzil ali hipertrofični tonzilitis, ki je zelo pogosta pri otrocih.
To stanje pri otrocih se najpogosteje pojavlja pod vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov. Takoj po rojstvu je limfno tkivo žlez nezrelo, vendar se v procesu zorenja celice tega organa diferencirajo in dozorevajo. Ko eksogeni dejavniki v tem obdobju vplivajo na nepozorne tonzile, pride do neustreznega odziva tkiv tega organa in njihovega povečanja.
Kot je omenjeno zgoraj, razvoj hipertrofije tonzil pri otrocih je odziv imunskega sistema na različne škodljive dejavnike in okoljske razmere. Praviloma se otroci, stari od 3 do 5 let, pridružijo ekipi in začnejo aktivno komunicirati drug z drugim. Poleg veselja do komunikacije ta srečanja povečajo obremenitev imunskega sistema, ki še ni dozorel.
Številni virusi, anorganske snovi in bakterije, ki jih otrok vdihne skupaj z zrakom, prispevajo k povečanju tkiva žleze.
Hipertrofija tonzil, katere sliko lahko vidimo spodaj, je neke vrste prilagoditev telesa:
Tudi podhranjenost, pogosti prehladi in podhladitev lahko prispevajo k povečanju tonzil. Vendar pa so razlogi za razvoj takšne hipertrofije v vsakem primeru zelo individualni, pri čemer imajo pomembno vlogo ustavne značilnosti otroka in dednost.
Simptomi hipertrofije tonzil
Praviloma manjše spremembe velikosti tega telesa in nikakor ne motijo otrok. Toda z napredovanjem procesa lahko povečanje velikosti žlez povzroči razvoj naslednjih negativnih simptomov:
sprememba glasu - otrok govori v nosu, kot če bi razvil rinitis z nosno kongestijo. Prav tako deformira govor, postane slabo čitljiv, "zamegljen"; moteno je dihanje nosu - otrok je prisiljen dihati skozi usta, nato skozi nos. Hkrati je motnja spanja (postane nemirna in kratkotrajna), poslabšanje razpoloženja in povečanje razdražljivosti; smrčanje se pojavi med nočnim spanjem - to lahko povzroči zadrževanje dihanja.
Takšni simptomi hipertrofije tonzile so absoluten in neposreden razlog za obisk zdravnika.
Stopnja razvoja hipertrofije tonzil
Običajno je treba razlikovati med tremi stopnjami hipertrofije tonzil, odvisno od tega, kako dobro je proces razvit in tonzile povečane. Določite velikost in obseg njihove hipertrofije lahko le zdravnik ORL, ko pregledate grlo. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od velikosti žlez in natančneje od tega, koliko prostora je ostalo med robom sprednjega palatinskega loka in srednjo linijo žrela.
Hipertrofija tonzil 1 stopnja je diagnosticirana v primeru, ko je zasedena 1/3 prostora. Takšne spremembe se najpogosteje zaznavajo naključno, saj otroku še ne povzročajo nelagodja.
Kadar pride do hipertrofije tonzil 2. stopnje, vnetje organov že zavzema 2/3 celotnega prostora in povzroča prve znake bolezni (sprememba glasu, težko dihanje).
Pri hipertrofiji tonzil 3. stopnje vneto telo zavzema skoraj ves prostor in lahko pride v stik tudi drug z drugim.
Praviloma je hipertrofija adenoidov in palatinalnih tonzil reverzibilen proces, ki lahko brez izzivalnih in oteževalnih dejavnikov postopoma izgine v adolescenci.
Metode zdravljenja hipertrofije tonzil pri otrocih
Pri zdravljenju hipertrofije tonzil ne potrebuje le v primeru, ko je 1 stopnja bolezni, in vnetni procesi v nazofarinksu pojavijo zelo redko. V začetni fazi razvoja bolezni je potrebno grlo s toplo raztopino sode bikarbone ali furatsiline, žajbelj in kamilice vsakih 7-10 dni. Pomembno je tudi zagotoviti, da je dihanje otroka samo nosno, sicer je možna okužba in hipotermija tonzil. Njihovo stanje je pozitivno pod vplivom vdihavanja svežega gorskega in morskega zraka.
Zdravljenje hipertrofije tonzil 2. stopnje pri otrocih vključuje pogostejše grgranje z antiseptičnimi raztopinami, kot tudi mazanje tonzil z adstringentnimi in kauterizacijskimi sredstvi, na primer s 3% raztopino kolargola, potekom 2-3 tednov in enomesečnim premorom. Druga metoda zdravljenja je dnevno podmazovanje (pred spanjem) nazofaringealne sluznice s karotolinom, ki ga učinkovito neguje in preprečuje vnetje.
Pri hudi hipertrofiji 3. stopnje, ki povzroča težave pri požiranju hrane in otežuje dihanje, bo morda potrebna operacija - tonzilotomija. Med njegovim zadrževanjem se odrežemo del tonzile in opravimo operacijo pod lokalno anestezijo.
Če imate vprašanja k zdravniku, jih prosimo vprašajte na strani za posvetovanje. To storite tako, da kliknete gumb:
Postavite vprašanje
Nerodne tonzile, tako kot druge limfoidne tvorbe žrela, pripadajo imunskim strukturam. Prevzamejo napad okužbe, ko poskušajo vstopiti v telo. Za boj proti patogenim mikroorganizmom se lahko limfoidno tkivo rahlo poveča, vendar se po zmagi vrne na prejšnjo velikost.
Tako je začasna hipertrofija tonzil prve stopnje varianta norme za akutno obdobje nalezljive bolezni. Povečanje tonzil do stopnje 2 in 3 vodi do simptomov bolezni in zahteva zdravljenje. Pogosto pride do patologije pri otrocih.
Hipertrofija žleze se lahko razvije vzporedno s povečanjem žrela ali jezikovne tonzile. Pogosto se poveča povečana žleza na ozadju adenoidov in obratno.
Tonzile, odvisno od velikosti, lahko razvrstimo na naslednji način:
1 stopnja - za katero je značilno zmanjšanje lumna v grlu za tretjino; na drugi stopnji - premer se zoži za 2/3; za tretjo stopnjo je značilna kombinacija površin tonzil, ki popolnoma prekrije lumen grla.
Vzroki hipertrofije
Ni mogoče natančno določiti, zakaj postane žleza hipertrofirana. Vendar pa je varno reči, da je to zaščitna reakcija telesa na delovanje neželenega faktorja.
Pri otrocih, zaradi nerazvitosti imunskega sistema, je limfoidno tkivo zelo spremenljivo, zato njegova hiperplazija ne zahteva dolgotrajnega učinka škodljivega dejavnika.
Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo proliferacijo limfoidnega tkiva, ki povzroča hipertrofijo tonzil pri otrocih, vključujejo:
zmanjšana imunska obramba; poslabšanje kronične patologije; nezdrava prehrana; pogoste okužbe (ARVI, gripa); prisotnost okužbe v grlu (faringitis) ali nazofarinksa (sinusitis); kronični tonzilitis, ko se mikrobi kopičijo v gubah sluznice in podpirajo vnetni odziv; težke fizične obremenitve; suh onesnažen zrak; nevarnosti pri delu.
Upoštevajte, da otroci pogosteje trpijo, če so starši trpeli zaradi adenoidov ali če so bile odstranjene tonzile, to je z obremenjeno dednostjo.
Kako se to manifestira?
Kadar se v večini primerov nanaša na otorinolaringologa, se diagnosticira rast limfoidnega tkiva, ne le žleze, ampak tudi žrela tonzila. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje hipertrofije tonzilije in prekrivanja lumenskega lumna.
Ko poskušate sami ogledati tonzile v ogledalu, lahko opazite njihovo povečanje le z drugo in tretjo stopnjo. Rast 1 stopinje ni tako opazna, zato oseba ne posveča pozornosti simptomom. Postopoma, ko se razvije hipertrofija 2. stopnje, se pojavijo znaki, ki kažejo na bolezen. Ko se žleze povečujejo, postanejo spajkane med seboj in z rožico.
Konzistenca tonzil se stisne s hiperemično (z vnetjem) ali bledo rumeno barvo. Klinično opazite, da je hipertrofiran pogled na žleze na podlagi naslednjih razlogov:
otrok začne močno dihati, to je še posebej opazno, ko igra na prostem; težave pri požiranju; v grlu je tuji element; glasovne spremembe, postane nosna. Včasih ni mogoče razumeti od prvega, kaj pravi otrok, ker so nekateri zvoki popačeni; Včasih je opaziti smrčanje in kašljanje.
Z nadaljnjo proliferacijo limfoidnega tkiva ovira prehajanje trdne hrane. Ko vnetje mandljev razvije angino. Za njo je značilno:
akutni začetek; hitro poslabšanje; febrilna hipertermija; gnojni plak na tonzilah, gnojevka v lakunih.
Diagnostični pregled
Za natančno diagnozo se morate posvetovati z zdravnikom:
Na prvi stopnji zdravnik zasliši pritožbe, preuči značilnosti njihovega videza in analizira zgodovino življenja (življenjske razmere, pretekle in sedanje bolezni). Poleg tega se za vnetje palpirajo regionalne bezgavke; Na drugi stopnji se izvaja faringoskopija, ki omogoča pregled stanja tonzil, oceno obsega procesa in ugotavljanje obsega rasti limfoidnega tkiva. Priporoča se tudi rinoskopija; tretja faza vključuje izvajanje laboratorijske diagnostike. Za to je pacient poslan na mikroskopijo in kulturo. Preiskovalni material je bris.
Analize zagotavljajo možnost za potrditev ali izključitev infekcijske lezije žlez, kot tudi za ugotavljanje občutljivosti mikrobov na antibiotike.
Za ugotavljanje zapletov se izvajajo otoskopija, rigidna endoskopija, fibroendoskopija in ultrazvočni pregled. V procesu diagnoze je treba hipertrofijo razlikovati od kroničnega tonzilitisa, onkologije in abscesa.
Konzervativno zdravljenje
Pred odločitvijo, kaj uporabiti za zdravljenje, je treba analizirati rezultate diagnoze. Še posebej je treba upoštevati stopnjo rasti limfoidnega tkiva, prisotnost okužbe in vnetje.
Za sistemska dejanja je mogoče dodeliti:
antibakterijska sredstva (Augmentin, Zinnat); protivirusna zdravila (Nazoferon, Aflubin); antihistaminska zdravila, ki zmanjšujejo otekanje tkiva (Diazolin, Tavegil, Erius); vitaminska terapija.
Za lokalno izpostavljenost je indicirano spiranje žrela z antiseptičnimi in protivnetnimi raztopinami. Furacilin, Chlorhexidine, Givexx in Miramistin so primerni za postopek. Prav tako lahko sperite z decoction zelišč (kamilica, rman, žajbelj).
Po potrebi predpisano mazanje raztopin tonzil z antiseptičnim, sušilnim in vlažilnim učinkom. Za ustrezno oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili, morate redno obiskati zdravnika in opraviti diagnozo. Dober rezultat lahko dosežemo s hkratnim krepitvijo imunske obrambe.
Kirurški poseg
Hipertrofijo tonzil 3. stopnje pri otrocih je treba kirurško zdraviti. S takšnim povečanjem žlez se motijo ne le simptomi bolezni, temveč tudi zapleti. Dihalna odpoved je polna hipoksije, iz katere je otrok zaspan, nepazljiv in poreden.
Odstranitev mandljev ali tonzilektomije ne traja več kot 50 minut.
Za pripravo na operacijo morate opraviti popoln pregled, da ugotovite kontraindikacije.
Kirurški poseg lahko dopuščajo:
akutna nalezljiva bolezen; poslabšanje kronične patologije; koagulopatija; nenadzorovane bolezni živčnega sistema (epilepsija); huda bronhialna astma.
V posvetovanju z otorinolaringologom se lahko preuči vprašanje odstranitve adenoidov skupaj z žlezami med njihovo hipertrofijo. Pred operacijo je treba določiti prisotnost alergijskih reakcij na lokalne anestetiko (Novocain, lidokain).
Kirurški poseg se lahko izvede v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. To določi anesteziolog med razgovorom in rezultate diagnoze.
Ponavadi je tonzilektomija izvedena v skladu z načrtom, tako da lahko otroka popolnoma pregledate in tako preprečite zaplete in blažite pooperativno obdobje.
Bolnišnica za operacijo se izvede, ko ima otrok:
kratka sapa; smrčanje; govor je spremenjen; hipertrofija tonzil 3. stopnje.
V pooperativnem obdobju, kot tudi pred operacijo, morajo biti starši blizu otroka. To mu bo pomirilo in olajšalo delo kirurgov. Če je otrok čustveno labilen, da bi preprečili, da bi ga med operacijo izvlekli iz rok medicinskega osebja, izberemo splošno anestezijo.
Takoj po operaciji je prepovedano kašljati in govoriti, da ne poškodujete krvnih žil in ne povzročite krvavitve.
Ne bojte se, če bo otrok osvobodil slino, pomešano s krvjo. Po posvetu z zdravnikom lahko po nekaj urah pijete vodo, po možnosti s slamo.
Od drugega dne dalje so dovoljena tekoča živila, kot so jogurt, kefir ali juha. Čiščenje zob je treba preložiti za več dni. Poudarjamo, da lahko po operaciji:
bolečina pri požiranju, kot odziv na poškodbo tkiva. Za zmanjšanje bolečin so predpisani analgetiki; hipertermija nizke stopnje; regionalni limfadenitis; skorje v grlu; kri v slini.
Izvleček je možen po 10 dneh, vendar to ne pomeni, da se lahko vrnete v običajno življenje. Prepovedana je tudi uporaba trdne hrane, toplih napitkov in težkih fizičnih obremenitev. Pomembno je, da se spomnite o varčevalnem glasovnem načinu.
Z majhnim povečanjem tonzil je potrebno dinamično opazovanje otrok s strani zdravnika, saj lahko normalizirajo velikost tonzil. Zapleti operacije so izjemno redki, zato velja za preprosto za otorinolaringologijo.
Preventivni ukrepi
Za zaščito otroka pred kirurškim posegom je dovolj, da upoštevate naslednja priporočila:
redno obiskujte zobozdravnika za rutinski pregled, ker je karies kronična okužba; pravočasno zdravljenje vnetij in okužb grla (tonzilitisa) in nazofarinksa (sinusitis); preprečevanje kroničnih bolezni notranjih organov; jesti prav; dati dovolj časa za spanje in počitek; pogosto hodijo na svežem zraku; redno zračite v prostoru, naredite mokro čiščenje in vlažite zrak; športni športi (plavanje, kolesarjenje); izogibajte se stiku z alergeni; minimalen stik z ljudmi z nalezljivimi boleznimi; ne obiskati krajev z množičnim obremenjevanjem ljudi med epidemijo gripe; temper; zdraviti organizem v zdraviliščih na morski obali, v gozdnem območju ali v višavju.
Hipertrofija tonzil pri otrocih je precej pogosta patologija, vendar to ne pomeni, da se je ni mogoče izogniti. Pozornost do zdravja otroka je treba plačati od rojstva, da bi ustvarili trdne temelje za življenje.
Hipertrofija tonzil
Hipertrofija tonzil - povečanje velikosti limfoidnih tvorb, ki se nahajajo med sprednjim in posteriornim lokom mehkega neba, brez znakov vnetnih sprememb. Klinične manifestacije - nelagodje pri požiranju, poslabšanje nosnega in ustnega dihanja, smrčanje, nos, govorno popačenje, disfagija. Glavna diagnostična merila vključujejo anamnestične informacije, pritožbe, rezultate faringoskopije in laboratorijske teste. Terapevtska taktika je odvisna od resnosti hipertrofije in je sestavljena iz zdravil, fizioterapevtskega zdravljenja ali izvajanja tonzilektomije.
Hipertrofija tonzil
Hipertrofija tonzil - pogosta bolezen, ki se pojavi pri 5-35% celotne populacije. Približno 87% vseh bolnikov so otroci in mladostniki, stari od 3 do 15 let. Med srednjimi in starejšimi so te spremembe izjemno redke. Pogosto se to stanje kombinira s povečanjem nazofaringealnih adenidov, kar kaže na splošno hiperplazijo limfoidnega tkiva. Prevalenca patologije pri pediatrični populaciji je povezana z visoko incidenco ARVI. Hiperplazija limfoidnega tkiva žrela z enako frekvenco je odkrita pri moških in ženskah.
Razlogi
V sodobni otorinolaringologiji se hipertrofija tonzil obravnava kot kompenzacijska reakcija. Pred rastjo limfoidnega tkiva lahko pride stanje, ki ga spremlja imunska pomanjkljivost. Povečane tonzile praviloma povzročijo:
- Vnetne in infekcijske bolezni. Palatonski tonzili so organ, v katerem nastopi primarni stik z antigenom, njegova identifikacija in nastanek lokalnega in sistemskega imunskega odziva. Najpogosteje je hipertrofija povzročena s SARS, ponavljajočim se potekom vnetnih bolezni ust in žrela (adenoiditis, stomatitis, karies, faringitis itd.), Nalezljive bolezni otroštva (ošpice, oslovski kašelj, škrlatinka itd.).
- Zmanjšana imunost. To vključuje vse bolezni in dejavnike, ki lahko zmanjšajo lokalno imunost in splošno obrambo telesa - hipovitaminozo, slabo prehrano, slabe okoljske razmere, hipotermijo tonzil med ustnim dihanjem in endokrine bolezni. Med slednjo skupino imajo največjo vlogo adrenalna insuficienca in pomanjkanje timusne žleze.
- Lymphohypoplastic diateza. Ta različica anomalije konstitucije se kaže v nagnjenosti k razpršeni hiperplaziji limfoidnega tkiva. Za to skupino bolnikov je značilna tudi imunska pomanjkljivost, zmanjšana reaktivnost in prilagajanje organizma vplivom okoljskih dejavnikov.
Patogeneza
Pri otrocih, mlajših od 3–4 let, primanjkuje celične imunosti v obliki pomanjkanja T-celic. To pa preprečuje pretvorbo B-limfocitov v plazemske celice in proizvodnjo protiteles. Stalni stik z bakterijskimi in virusnimi antigeni vodi do prekomerne produkcije funkcionalno nezrelih T-limfocitov v limfoidnih foliklih tonzil in njihove hiperplazije. Nalezljive in vnetne bolezni nazofarinksa spremlja povečana produkcija sluzi. Teče po hrbtni strani žrela in draži palatinske tonzile, kar povzroča njihovo hipertrofijo. Pri limfatično-hipoplastični diatezi se poleg vztrajne hiperplazije celotnega limfoidnega tkiva telesa opazi tudi njegova funkcionalna pomanjkljivost, ki povzroča povečano nagnjenost k alergijam in nalezljivim boleznim. Pomembno vlogo v patogenezi bolezni imajo alergijske reakcije, ki povzročajo degranulacijo mastocitov, kopičenje velikega števila eozinofilcev v parenhimu tonzil.
Razvrstitev
Po diagnostičnih merilih Preobrazhensky B.S. obstajajo 3 stopnje povečanja palatinskih tonzil:
- I st. - Tankilno tkivo zavzema manj kot 1/3 razdalje od roba sprednjega palatinastega loka do uvule ali sredinske linije žrela.
- II. - hipertrofiran parenhim zapolnjuje 2/3 zgornje razdalje.
- III. - Tonzili dosežejo rozg mehkega neba, se dotaknejo ali vstopijo drug v drugega.
Glede na mehanizem razvoja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:
- Hipertrofična oblika. Zaradi fizioloških sprememb, povezanih s starostjo, ali ustavnih nepravilnosti.
- Vnetna oblika. Spremljajoče infekcijske in bakterijske bolezni ustne votline in nazofarinksa.
- Hipertrofična-alergijska oblika. Pojavi se v ozadju alergijskih reakcij.
Simptomi
Prvi znaki bolezni so občutek neugodja pri požiranju in občutek tujega telesa v grlu. Ker se povečanje tonzil pogosto kombinira z adenoidi, je težko dihanje v nosu, zlasti med spanjem. Nadaljnja proliferacija limfoidnega tkiva se kaže v piskanju med vdihom in izdihom skozi nos, nočno kašljanjem in smrčanjem ter poslabšanjem dihanja v ustih.
Pri hipertrofiji II-III čl. obstaja kršitev resonančnih lastnosti superponirane cevi (votline žrela, nosu in ust) in zmanjšanje gibljivosti mehkega neba. Posledično pride do disfonije, za katero je značilen zaprt nazalizem, nerazumljiv govor in izkrivljanje izgovorjave zvokov. Nosno dihanje postane nemogoče, bolnik je prisiljen preklopiti na dihanje z odprtimi usti. Zaradi nezadostne oskrbe s kisikom v pljučih se razvije hipoksija, ki se kaže v poslabšanju spanja in spomina, pri spanju z apnejo v spanju. Izrazito povečanje tonzil vodi v zaprtje žleznega lumna slušne cevi in okvare sluha.
Zapleti
Razvoj zapletov hipertrofije tonzil je povezan z oslabljeno nazofaringealno in orofaringealno prehodnostjo. To povzroči blokiranje izločanja izločanja, ki ga povzročajo vrčaste celice nosne votline in oslabljeno drenažno funkcijo slušne cevi, kar povzroča razvoj kroničnega rinitisa in gnojnega vnetja srednjega ušesa. Disfagijo spremlja izguba telesne teže, avitaminoza in patologije prebavil. Na podlagi kronične hipoksije se razvijejo živčne motnje, saj so možganske celice najbolj občutljive na pomanjkanje kisika.
Diagnostika
Za diagnozo hipertrofije tonzil pri otorinolaringologu je izvedena celovita analiza, primerjava anamnestičnih podatkov, pritožb bolnikov, rezultatov fizičnega pregleda, laboratorijskih testov in diferenciacije z drugimi patologijami. Diagnostični program vključuje:
- Zbiranje anamneze in pritožb. Za hiperplazijo tonzil je značilna respiratorna odpoved, neugodje med požiranjem brez sočasnega zastrupitvenega sindroma in razvoj angine v preteklosti.
- Faringoskopija. Z njegovo pomočjo se določijo simetrično povečane palatinske mandljeve svetlo rožnate barve z gladko površino in prostimi prazninami. Njihova konsistenca je gosto-elastična, manj pogosto mehka. Ni znakov vnetja.
- Splošni krvni test. Odkrite spremembe v periferni krvi so odvisne od etiopatogenetske variacije povečane tonzile in jo lahko označimo z levkocitozo, limfocitozo, eozinofilijo, povečanim ESR. Dobljeni podatki se pogosto uporabljajo za diferencialno diagnozo.
- Rentgenska slika nazofarinksa. Uporablja se ob prisotnosti kliničnih znakov hkratne hipertrofije žrela in slabe informativnosti posteriorne rinoskopije. Omogoča vam določitev stopnje obstrukcije lumna limfoidnega tkiva nazofarinksa in razvoj taktike za nadaljnje zdravljenje.
Diferencialno diagnostiko izvajamo s kroničnim hipertrofičnim tonzilitisom, limfosarkomom, vnetim grlom z levkemijo in hladnim intramidalgičnim abscesom. Pri kroničnem tonzilitisu so značilne epizode vnetja mandljev v anamnezi, hiperemija in gnojni napadi med faringoskopijo, sindrom zastrupitve. Pri limfosarkomu se v večini primerov pojavi le ena palatinska tonzila. Angina z levkemijo je zaznamovana z razvojem nekrotizirajočih razjed na vseh sluznicah ustne votline, prisotnosti velikega števila blastnih celic v splošnem krvnem testu. S hladnim abscesom postane ena od mandljev zaokrožena in ob pritisku se določi simptom nihanja.
Zdravljenje hipertrofije tonzil
Terapevtska taktika je neposredno odvisna od stopnje rasti limfoidnega tkiva, pa tudi od resnosti bolezni. Z minimalno resnostjo kliničnih manifestacij, zdravljenje ne sme biti izvedeno - involucija limfoidnega tkiva se pojavi s starostjo, tonule pa se neodvisno zmanjšajo. Za popravek hipertrofije I-II čl. uporabljajo se fizioterapevtski ukrepi in farmakološka sredstva. Povečanje stopnje II-III v kombinaciji s hudo respiratorno odpovedjo in disfagijo je indikacija za kirurško odstranitev tonzil.
- Zdravljenje z drogami. Praviloma vključuje zdravljenje palatinskih tonzil z antiseptičnimi pripravki za adstrigentno delovanje na osnovi srebra in rastlinskih imunomodulatorjev. Slednje se lahko uporablja tudi za splakovanje nosu. Za sistemsko izpostavljenost se uporabljajo limfotropni pripravki.
- Fizioterapevtska sredstva. Najpogostejše metode so ozonska terapija, kratkovalovno ultravijolično sevanje, inhalacija z gaziranimi mineralnimi vodami in blatnimi raztopinami, elektroforeza, blatne aplikacije v submandibularni regiji.
- Tonslektomija. Njegovo bistvo je v mehanski odstranitvi zaraščenega parenhima tonzil s pomočjo Mathieu tosilotoma. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. V sodobni medicini postajajo priljubljena diatermocoagulacija in kriohirurgija, ki temeljijo na koagulaciji tkiv tonzile pod vplivom visokofrekvenčnega toka in nizkih temperatur.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza za hipertrofijo tonzil je ugodna. Tonzilektomija vodi do popolne odprave disfagije, ponovne vzpostavitve fiziološkega dihanja in normalizacije govora. Zmerna hiperplazija limfoidnega tkiva je podvržena samostojni, z starostjo povezanimi vdori, ki se začne pri starosti 10–15 let. Ni posebnih preventivnih ukrepov. Nespecifična profilaksa temelji na pravočasnem zdravljenju vnetnih in nalezljivih bolezni, korekciji endokrinih motenj, zmanjševanju stika z alergeni, sanitarno-zdraviliški rehabilitaciji in racionalni vitaminski terapiji.