Tretja ali nazofaringealna, amigdala se razvija le v otroštvu in mladosti; v primerih, ko je tkivo te amigdale hipertrofirano, se imenuje adenoide in če se zabeležijo znaki vnetja te amigdale, se ta proces imenuje adenoiditis.
Adenoidne rasti (adenoide) običajno najdemo med 3. in 15. letom starosti, pojavljajo pa se tudi pri mlajših otrocih kot tudi pri odraslih.
Adenoide opazimo enako pogosto pri dečkih in dekletih, približno 3,5-8%. Adenoidne rasti (sl. 7.8, a) so lokalizirane v posteriornem delu nazofarinksa, lahko pa zapolnijo celo njeno kupolo in se raztezajo vzdolž stranskih sten navzdol do ust žreče slušnih cevi. Običajno so pritrjene s široko osnovo, imajo nepravilno zaobljeno obliko in so ločene z globoko režo vzdolž srednje sagitalne črte; vsaka polovica je razdeljena s plitko razpoko na 2 ali 3 segmente. Običajno so adenoidi mehke konsistence bledo rožnate barve; pri odraslih so bolj gosto, v redkih primerih so lahko sklerotike, kar se lahko pojasni s pogostim vnetjem.
Morfološko so adenoidi predstavljeni z mrežastim veznim tkivom, med trabekulami, ki so limfociti, včasih organizirani v folikle. Adenoidne izrasline so prekrite z večvrstnim cilindričnim cilijastim epitelijem. Kanali mukoznih žlez se pretakajo v razpoke, skrivnost, ki jo izločajo žleze, nenehno izperejo stene, tako da običajno ni vnetja vrste kroničnega lacunitisa, kot v tonzilih. Včasih so na površini majhne ciste in kopice epitela.
K l i n i c i k a i k a r t i n običajno dobro izražena. Glavni znaki adenoidov so kršitev nosnega dihanja, serozno izcedek iz nosu, poslabšanje delovanja slušnih cevk, pogosto vnetje v nazofarinksu in v nosni votlini. Kršenje nosnega dihanja je odvisno od stopnje hipertrofije nazofaringealne tonzile in kongestije v nosni sluznici, zlasti posteriornih koncev konhe, ki jih povzročajo adenoidi. Obstajajo 4 stopnje adenoidnih razredčitev: pri I stopnji adenoidi pokrivajo do 1/3 vomera, pri II - do 1/2, pri III stopnji - vomer, zaprti hipertrofirani amigdali, pri IV pa so popolnoma ali skoraj popolnoma zaprti. I stopnja adenoidnih tumorjev ne moti vidnega dihanja nosu, medtem ko je otrok buden, med spanjem pa se njihov obseg nekoliko poveča zaradi večje oskrbe z vensko krvjo, ki oteži nosno dihanje. Če je v zgodovini bolezni ugotovljeno, da otrok med spanjem diha z odprtimi usti, to kaže na možnost prisotnosti adenoidov.
Sl. 7.8. Adenotomija.
tehnika odstranjevanja adenoida
; v - položaj otroka in sestre, ki dela.
Hipertrofija nazofaringealne tonzile povzroča kongestivno hiperemijo v mehkih tkivih v okolici: sluznici nosnih školjk, mehko nebo, zadnji palatni loki in celo paranazalni sinusi. V tem pogledu lahko povečani posteriorni konci nosne konhe, še posebej nižji, sami po sebi znatno motijo dihanje nosu in stisnejo ustna žrela slušnih cevk. Isti pojav povzroča ponavljajoči se rinitis, ki se spremeni v kronični kataralni rinitis. Pogosto so adenoidi zapleteni zaradi adenoiditisa. Regionalne vratne, okcipitalne in submandibularne bezgavke z adenoidi, še posebej pa s adenoiditisom, se lahko povečajo. Otroci, ki trpijo zaradi adenoidov, običajno slabo spijo, pogosto zadušijo, lahko jih prizadene zadušitev zaradi recesije jezika; slabo spanje pogosto spremljajo težke sanje. Otrok postane letargičen in apatičan. Adenoidne rasti omejujejo gibljivost mehkega neba zaradi pritiska adenoidne mase na palatinsko zaveso in njeno kongestivno hiperemijo, ki krši ustrezno fonacijo in artikulacijo. Z dolgim potekom bolezni se pri otrocih pojavijo nepravilnosti v razvoju skeleta obraza, nenehno spuščena spodnja čeljust postane ozka in podolgovata, trdo nebo se razvije nepravilno - oblikuje se visoko in ozko; okluzija je motena zaradi nepravilnega postavljanja zoba. Te spremembe dajejo obraz značilnemu "adenoidnemu" videzu. Vpliv adenoidov na nekatere mehanizme dihalne funkcije in možganske cirkulacije je lahko pomemben. Znano je, da zaradi refleksnih vplivov, ki nastanejo, ko zrak skozi nos potuje skozi nos (upor v nosu je 47% celotne odpornosti v dihalnih poteh), se oblikujejo vzorci vdihavanja in izdihavanja, zato je prosti dihanje skozi usta nekoliko nižje kot skozi nos. Pri otroku se ta kronična, čeprav majhna, pomanjkanje prezračevanja pljuč ne nadomesti. Zmanjšana oksigenacija krvi skozi čas se lahko kaže v določeni duševni zaostanki otroka (spomin se poslabša, v šoli ne deluje dobro). Poleg tega je z dolgotrajnim zmanjšanjem globine vdiha možna določena insuficienca venskega iztoka iz lobanje (zaradi zmanjšanja negativnega tlaka pri vdihavanju v prsih), kar je tudi neugodno za funkcionalni razvoj možganov. Pri otrocih s hipertrofijo nazofaringealne tonzile se sčasoma moti nastanek prsnega koša ("piščančje prsi"), razvije se anemija in lahko se poveča velikost slepega pega na fundusu. Otroci, ki trpijo zaradi adenoidov, ponavadi počasnih, so odsotni, imajo slab čas v šoli, so pogosto zaskrbljeni zaradi glavobola.
D in gn o s t in to in navadno ne predstavljata velikih težav.
Pritožbe zaradi trajnih ali občasnih (samo med spanjem) težav z nosnim dihanjem, izcedkom iz nosu, glavobolom, ponavljajočo se ali trajno izgubo sluha v enem ali obeh ušesih so zadosten razlog za domnevo, da ima otrok adenoide. Skupaj z izrazito simptomatologijo bolezni, posteriorne in anteriorne rinoskopske podatke, digitalni pregled (z rokavicami) nazofarinksa in po potrebi enostavna in kontrastna rentgenska slika omogočajo natančno diagnozo. Otroku je težko izvesti posteriorno rinoskopijo zaradi nemirnega obnašanja, zato je pogosto potrebno pregledati nazofarinks s prstom, določiti velikost nazofaringealne tonzile, njeno konsistenco in območje širjenja, velikost choanalusa ter tudi značilnosti forniksa in posteriorne stene nazofarinksa..
Bolezen je treba razlikovati od hipertrofije nosne konhe, ukrivljenosti nosnega septuma, tumorjev, juvenilnega angiofibroma (pri dečkih in zelo redko pri deklicah), cicatricialnega procesa, choanal polipa, prirojene nazofaringealne insuficience in včasih iz krvne bolezni, ki jo lahko spremlja infiltracija, širitev in uničenje limfadenoidnega tkiva v nazofarinksu.
Praviloma se kirurške, konzervativne metode uporabljajo le z majhnim povečanjem amigdale ali prisotnostjo kontraindikacij za operacijo. Klimatska terapija v razmerah Krim in obale Črnega morja na Kavkazu ima lahko pozitiven učinek. V nekaterih primerih učinkujejo antihistaminiki in kalcijev glukonat. Zdravljenje z aktinom se uporablja le v redkih primerih, kjer je operacija absolutno kontraindicirana, metode konzervativnega zdravljenja pa so neučinkovite. Skupni odmerek za radioterapijo 300-600 R.
Odstranjevanje adenoidov (adenotomija) se izvaja v primerih, ko povečana amigdala moti dihanje v nosu. Najpogosteje se operacija opravi v starosti od 5 do 7 let, v primeru izrazitih težav z nosnim dihanjem, poslabšanjem sluha in drugih možnih patoloških pojavov, ki jih povzročajo adenoidi, pa se adenotomija izvaja tudi v otroštvu in pri odraslih. Pri otrocih je kirurški poseg mogoče opraviti ambulantno, pri odraslih pa le v bolnišnici, ker so lahko adenoidi sklerotični, z veliko količino vezivnega tkiva, tako da ko so odrezani, žile ne padejo dobro, kar oteži nastanek tromba in povzroči krvavitev. Napačna adenotomija pri mladostnikih je lahko smrtonosna. Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so krvne bolezni, hude bolezni srca in ožilja, nalezljive bolezni, po katerih se operacija lahko izvede šele po 1-2 mesecih. Če pride do neugodne epidemične situacije (gripa, ošpic itd.), Se je treba izogibati adenotomiji.
Pregled pred operacijo vključuje krvne preiskave (splošna analiza, število trombocitov, čas krvavitve in čas strjevanja krvi), urin, če je indiciran, in druge teste, pregled pri terapevtu, sanacija ustne votline; pred operacijo, izmerite telesno temperaturo. Operacijo (sl. 7.8, b) proizvaja Beckmann-ov adenotom pod lokalno anestezijo pri odraslih (10% raztopine lidokaina se zlije v 5 kapljic v vsaki polovici nosu). Nekateri kirurgi raje uporabljajo splošno anestezijo (anestezijo) in ne uporabljajo adenotomije, zaradi česar je operacija težja.
Obstaja 5 velikosti adenotomov; primeren je največji nazofarinks. Otrok, zavit v list, pomočnik drži v rokah, drži noge med koleni; otrokova glava pritrjena z rokami (sl. 7.8, c). Adenotom, ki se daje v nazofarinksu; Referenčna točka je mehko nebo. Nato posteriorni rob vomera in zadnji del loka nazofarinksa določata adenotom z dotikom. Ko pritisnete na zadnji del kupole nazofarinksa, amigdala zdrsne v lumen adenotoma. Po tem se kratek premik adenotoma noža premakne nazaj in navzdol. V tem primeru se adenoidi odrežemo na dnu in izločimo v ustno votlino ali pa ostanejo obešeni na kavlji adenotoma. Potem otrok izmenično piha obe polovici nosu. V nekaterih (redkih) primerih lahko odrezani adenoidi padejo v spodnji del žrela in jih pogoltnejo. V zelo redkih primerih lahko adenoidi vstopijo v grlo, ki povzroči asfiksijo in zahteva nujno konikotomijo, po kateri se adenoidna masa izloči z zrakom ali pa jo odstranimo z laringo in traheoskopijo. V povezavi z možnostjo takšnih zapletov so bili predlagani adenotomi, opremljeni z škatlicami, ki imajo odrezane adenoide.
Po operaciji praktično ni krvavih izpustov. Otrok s spremljevalcem se lahko spusti po 1-2 urah, če skozi nos ne izteče krvi in ga ne izprazni po zadnji strani grla. Domači način je priporočljiv za 5 dni. Prvega dne vam je treba dati vročo tekočo hrano, v naslednjih 5 dneh pa toplo in mehko, s postopnim prehodom na normalno prehrano.
V zelo redkih primerih lahko pride do majhne količine krvi, kar je povezano z nepopolno odstranitvijo zarezanega limfoidnega tkiva. V tem primeru ponovite adenotomijo ali naredite posteriorno tamponado. Ostanki adenoidnega tkiva lahko le redko hipertrofirajo. Pri majhnih otrocih je verjetnost ponovitve adenoidov večja, zato je v redkih primerih izvedena ponavljajoča se adenotomija.
Hipertrofija nazofaringealnih tonzil
Tonzili - tvorba limfatičnih spojin v grlu. Opravljajo pomembne funkcije v telesu, vendar so najbolj dovzetne za virusne ali infekcijske napade. Največja limfna spojina je v žrelu, drugo ime pa je nazofaringealna tonzila. Vnetje in patološki procesi se najpogosteje pojavijo pri starosti treh let. Tveganje poškodbe te votline traja do štirinajst let.
Med razvojem človeškega telesa se žrela tonzila zmanjša. Pri odraslih se vnetje praktično ne pojavi. Takšni negativni procesi v nazofaringealnem tonzilu se imenujejo adenoidne vegetacije. Njihovo zdravljenje se mora začeti pri prvem znaku bolezni.
Značilnosti hipertrofije tonzile
Adenoidne vegetacije se nahajajo v zadnjem delu nazofarinksa, za njihovo vnetje pa je značilno veliko izločanje sluznice iz nosne votline. Adenoide lahko lokaliziramo vzdolž celotne stene lateralnega sinusa, na odprtinah žrela in tudi pritrdimo na lok nazofarinksa.
Nozofaringealne tonzile imajo drugačno obliko in velikost.
Pritrjene so na nazofarinksu s široko osnovo in po videzu lahko spominjajo na greben petelina.
V sredini so takšne formacije razdeljene v več rožnatih lobel.
Na dotik imajo takšne neoplazme ohlapno strukturo in imajo povezovalne stene, med katerimi so limfociti.
Klinična slika se spreminja glede na stopnjo vnetja. V zgodnjih fazah bolniki trpijo zaradi kršenja nosnega dihanja, različnih izločkov sluznice in disfunkcije Eustahijeve cevi. Če se ne zdravi, ker se stopnja nazofaringealne tonzile poveča, bolniki pogosto razvijejo vnetje srednjega ušesa, sinusitis in druga vnetja v ENT sistemu.
Majhni otroci, ki so doživeli vnetje nazofaringealne tonzile, so zelo poredni, ne morejo dolgo spati, ne želijo jesti, postati apatični. Poleg tega je smrčanje, kršenje fonacije, sprememba glasu. Takšni znaki veljajo za otroke in odrasle.
Pri dolgotrajnem razvoju bolezni bolniki opazijo spremembo v strukturi obraza in nenehno polovično odprta usta, otekanje nosu in obraz na splošno. Z napredovanjem bolezni se pri ustnicah in nosu pojavi gladkost gub, čeljusti se zožijo, patološki proces se pojavi v ustni votlini. Pogosto zlomljen ugriz.
Razvoj nazofaringelne tonzile na dihalih ima resen učinek. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolniki poročajo o okrnjenem krvnem obtoku, okvari spomina in izgubi sluha.
Glavobol postane pogostejši. To je povezano z okvarjenim krvnim obtokom v možganih.
Bolnik ne more dihati skozi nos. Disanje v ustih ne prinaša potrebne količine kisika, ki povzroča stradanje kisika in moteno naravno prezračevanje.
Takšni znaki izzovejo pojav resne utrujenosti, letargije, izgube delovne sposobnosti in splošnega zmanjšanja zdravja.
Pri otrocih, ki trpijo za hipertrofijo žrela tonzile, se pojavi rahitis, oblike anemije, pogosto glavobol.
Pomanjkanje kisika in dihanje skozi usta povzročata sušenje ustne sluznice. Ta proces vključuje faringitis, vneto grlo in druge procese v spodnjih dihalnih poteh. Pomanjkanje prezračevanja v nosni votlini povzroča različne patološke procese v slušni cevi. Tako pride do okužbe srednjega ušesa in nastane akutna vnetje srednjega ušesa, ki povzroči izgubo sluha.
Stopnja hipertrofije
Obstaja več oblik hipertrofije nazofaringealne tonzile:
- v prvi fazi adenoidi zaprejo tretjino vomerja;
- v kasnejši fazi opazimo hujšo hipertrofijo tonzile;
- tretja stopnja se pokaže, ko so vsi choans zaprti.
Menijo, da je najbolj nevarna faza pri hipertrofiji nazofaringealne tonzile 2 in 3 stopinje. V tem času je potrebna nujna odstranitev formacij.
Ko je potrebno odstraniti adenoide
Obstaja več indikacij za odstranitev nazofaringealne tonzile. S pogostimi pritožbami na bolečine v glavi, kršitev nosnega dihanja, konstantno zamašenost nosu, delno ali popolno izgubo sluha, je potrebno diagnosticirati.
Pri pregledu zdravnik ugotovi spremembo strukture obraza, ki je posledica nenehno odprtih ust, pa tudi motenj v srednjem ušesu. Takšni simptomi lahko določajo nastanek adenoidov.
Med diagnozo bo zdravnik določil lokalizacijo adenoidov, njihovo velikost in volumen. Z neprijetnimi občutki med palpacijo predmeta, velikostjo tumorja in močnim poslabšanjem bolnikovega počutja je indicirana nujna operacija.
Toda zdravljenje je v veliki meri odvisno od oblike vnetja in njegove klinične slike. V zgodnjih fazah hipertrofija nazofaringealne tonzile ne zahteva kirurškega posega, saj je le zdravilna terapija dovolj za njeno odpravo.
Z razvojem druge ali tretje stopnje je postavljena diagnoza. V takih fazah celo rahlo povečanje adenoidov zahteva kirurški poseg.
Zaključek
Standardno zdravljenje, ki je dovoljeno v prvi fazi vnetja, vključuje različne lokalne droge, pa tudi pranje in fizioterapijo. Kirurško zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnikov, strogo v bolnišnici.
Obstaja več velikosti vnetja. Potek operacije je odvisen od lokacije in obsega bolezni, zato je bolnik predhodno pregledan s pomočjo sodobnih tehnologij.
myLor
Zdravljenje prehlada in gripe
- Domov
- Vse
- Hipertrofija tonsila pri odraslih
Hipertrofija tonsila pri odraslih
Ali obstaja starostna meja za pojav hipertrofije tonzilije? Čeprav se povečanje velikosti teh limfoidnih tvorb pogosteje odkrije v otroštvu, ni mogoče izključiti verjetnosti razvoja hipertrofičnih procesov pri odraslih bolnikih. Obstaja veliko razlogov, zakaj se pojavi hipertrofija tonzile; ni vedno povezana s prisotnostjo vnetja in se pogosto obravnava kot prilagodljiv-kompenzacijski pojav. Ali je treba razmisliti o povečanju tonzil pri patologiji odraslih in kako nevarna je? Kakšno zdravljenje lahko ponudimo bolniku?
Preden govorimo o tem, zakaj lahko rastejo tonzile in kako se ta proces manifestira objektivno, moramo razumeti, kje so te anatomske strukture in na kateri funkcionalni sistem pripadajo. Limfadenoidni obroč Pirogov-Valdeyera, ki se nahaja v predelu orofarinksa, je imunska pregrada na vhodu v dihalni in prebavni trakt. Oblikuje jo več tonzil:
- parne palatine ali žleze, locirane med palatinskimi loki;
- parna cev, ki se nahaja na odprtini žrela slušne cevi;
- neparno nazofaringealno (žrelo), je v loku nazofarinksa;
- neplanirano v sluznici korena jezika.
Tonzile sestavljajo limfoidno tkivo, saj se periferni organi imunskega sistema oblikujejo v fazi intrauterinega razvoja in trajajo vse življenje. Hkrati pa so nekateri od njih (žrela, lingvalna, cevna) lahko izpostavljeni zivljenju, ki vodi do zmanjšanja velikosti in funkcionalne aktivnosti. Involucija v bistvu pomeni obraten razvoj, transformacijo organa. To je zelo pomembno za upoštevanje razlogov, ki pojasnjujejo povečano tonzo pri odrasli osebi, saj je za otroke značilna funkcionalna hipertrofija, povezana s starostjo, in starostno vezana prisotnost med 13 in 15 let.
Hipertrofijo, to je povečanje velikosti tonzil, lahko povzročijo različni razlogi. Zakaj povečati žleze in druge limfoidne tvorbe? To vodi do:
- Prirojene malformacije.
- Odsotnost starostne involucije.
- Trajna poškodba tonzilnega tkiva (npr. Groba hrana).
- Tonzilektomija (odstranitev tonzil).
- Pogoste nalezljive bolezni, imunske pomanjkljivosti.
- Prisotnost žarišč kronične okužbe v orofaringu.
- Endokrine motnje.
- Sprejem hormonskih kontraceptivov pri ženskah.
Ko so tonzile razširjene, vplivajo na ustrezno dihanje, prispevajo k nastanku patoloških sprememb. Če je v otroštvu s hipertrofijo lahko taktik lahko pričakovan, je pri zdravljenju odraslih bolnikov potrebno takoj po postavitvi diagnoze sprejeti ukrepe.
Tako je lahko katerakoli tonzila hipertrofirana; Proces pri odraslih je nepovraten in zahteva zdravljenje.
Hipertrofija tonsila je proces, ki ni klasificiran le glede na vrsto povečane limfoidne tvorbe. Resnost kliničnih manifestacij je neposredno povezana z resnostjo sprememb velikosti, zato je običajno, da se povečanje tonzil in gnojne tonzile razdeli na tri stopinje. Pri preostalih komponentah limfadenoidnega obroča se upošteva samo hipertrofija.
Sinonim za hipertrofijo žrela mandljev je izraz "adenoide", "adenoidne žleze" - v nasprotju s konceptom te patologije, se lahko pojavi ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Stopnja hipertrofije (1, 2 in 3) se primerja s pokrovom limfnega tkiva vomera - kostne plošče v nosni votlini:
- pokrijte zgornjo tretjino;
- pokrivati prvih dveh tretjin;
- pokrijte vse odpirače.
Ko so tonzile razširjene, se za določanje napredka patološkega procesa uporabijo anatomske točke: rob sprednjega loka in jezika, ki se nahaja vzdolž vzdolžne osi žrela. Če amigdala zapolni 1/3 razdalje med njimi, pravijo približno 1 stopnjo hipertrofije, če 2/3 - približno povečanje tonzil 2 stopinji. Možno je ugotoviti, da ima bolnik hipertrofijo stopnje 3, če žleza doseže rozg.
Kako se poveča povečana tonzila? Simptomi so posledica anatomske lokacije limfoidne tvorbe in stopnje njene hipertrofije.
Povečana žleza pri odraslih se zgodi redko in ni vedno razlog za pritožbe. Hipertrofirane tonzile se lahko odkrijejo naključno - na primer med rutinskim pregledom. Hkrati pa se s precejšnjim povečanjem oblikujejo kršitve:
Nepravilno dihanje v nosu povzroči kaskado patoloških sprememb: povečanje tveganja za okužbo, otekanje in zamašen nos (vazomotorni rinitis), hkratna poškodba žrela tonzile, slušna cev, srednje uho.
Ker je bolnik prisiljen dihati skozi usta (ki je lahko tudi težka s povečanjem žlez), se sluznica orofaringeksa izsuši in grlo lahko boli. Med spanjem, smrčanje pojavi, začasno prenehanje dihanja - bolnik se zbudi počasen, utrujen, doživlja pogoste glavobole, razdraženo. Glas postane nosni, bolniku je težko pogoltniti hrano.
Bolnik se lahko pritoži:
- na stalnem izcedku iz nosu;
- za glavobole, omotico;
- na smrčanje med spanjem;
- za napade kašlja.
Med verjetnimi simptomi naj bi bila tudi zmedenost, zmanjšana sposobnost koncentracije, vztrajna utrujenost, ki ne izgine niti po daljšem spancu. Bolnik je lahko bled, ima nosni glas, usta so odprta za lažje dihanje. Pogosto se pojavlja rinitis, sinusitis in otitis. Pri nekaterih bolnikih, urinska inkontinenca, migrena, nočne more z nenadnim prebujenjem.
- napadi neproduktivnega kašlja;
- nelagodje v grlu;
- motnje požiranja;
- sprememba glasu;
- glasno smrčanje.
Če se poleg povečanja prostornine limfoidnega tkiva ugotovi tudi rast venskih pleksusov v območju korena jezika, lahko močan paroksizmalni kašelj povzroči motnje integritete krvnih žil in pojav krvavitev.
Kašelj se pojavi kot posledica pritiska na epiglotis in draženje zgornjega laringealnega živca.
Ključna pritožba je oslabljen sluh. Obstaja izguba sluha prevodnega tipa - povezana je s težavnostjo vodenja zvočnih valov. Takšna izguba sluha je obstojna in jo je težko zdraviti. Razširjeni tonzili pri odraslih so širijoče se limfoidno tkivo, ki povzroča postopno zmanjšanje ostrine sluha in postopno povečevanje sprememb.
Enostransko povečanje spremljajo patološke spremembe na desni ali na levi strani - tako da, če se desna amigdala poveča, trpi desna slušna cev in s tem vdolbina srednjega ušesa na desni. Adenoidi, kronični adenoiditis, so pogosto predpogoj za pojav hipertrofije tubularnih limfoidnih tvorb.
Hipertrofija katerekoli tonzile ne pomeni hkratne prisotnosti vnetja.
Grlo s hipertrofijo tonzil ne spremeni, če ni povezanih vnetnih vnetnih sprememb. Če je rdeča, se na sluznici pojavijo napadi, bolnik pa je zaskrbljen zaradi bolečine pri požiranju, vročine - morate razmisliti o infekciji.
Zdravljenje hipertrofije je potrebno, če se pojavijo klinični simptomi. Kako zdraviti povečane tonzile pri odraslih? Uporablja se kombinacija kirurških in konzervativnih metod, pri čemer je glavna kirurška intervencija, druge metode omogočajo utrditev rezultata in preprečitev ponovitev (ponavljajočih se epizod) in zapletov.
Če bolnik ne doživlja težav z dihanjem, se ne pritožuje zaradi slabega spanja, smrčanje, ne kaže drugih značilnih znakov, hipertrofija zanj ni nevarna. Vendar pa je treba redno spremljati - in zaželeno je, da isti zdravnik pregleda grlo. To omogoča lažjo primerjavo sprememb v dinamiki.
Če govorimo o parnih limfoidnih tvorbah, vendar se poveča ena tonzila, se pred začetkom zdravljenja izvede diferencialna diagnoza - kronični vnetni procesi, prisotnost hladnega abscesa in prisotnost neoplazme.
Kako zdraviti povečane žleze? V ta namen uporabite metode mehanskih in fizikalnih učinkov:
To je kirurško izrezovanje dela žleze - med operacijo se tkivo odstrani znotraj sprednjih palatinskih lokov. Vprašanje izvajanja tonzilotomije je obravnavano s 3 stopnjami hipertrofije.
Ogrevanje tkiv z visokofrekvenčnim tokom - v tem primeru pride do nepopravljive koagulacije beljakovin. Metodo imenujemo tudi terapevtsko zdravljenje. Lahko se prikaže pri 2 stopinjah povečanja.
Huda hipertrofija tonzil pri odraslih je indikacija za kirurški poseg.
Adenoide pri odraslem pacientu je treba odstraniti, ker se ne morejo povleči in povzročijo nepopravljivih sprememb v nosni votlini. Adenotomija se izvaja z uporabo posebnega orodja - adenotoma. Trenutno se uporablja tudi lasersko odstranjevanje.
Pri hipertrofiji jezikovne tonzile se kirurška ekscizija ne uporablja, ker lahko poveča tveganje za krvavitev. Prednost imajo varnejše metode - kriokirurški učinki ali diatermokagulacija. Uporablja se tudi sevalna terapija.
Če govorimo o hipertrofiji tubularnih limfoidnih tvorb, se poveča leva amigdala in / ali amigdala na desni, opravi se kiretaža rastlin in radioterapija. Hkrati se izvajajo ukrepi za ponovno vzpostavitev prehodnosti slušne cevi, odstranijo se grlo in nosna votlina, odstranijo žarišča kronične okužbe na področju zob in dlesni.
Konzervativno zdravljenje poteka predvsem v pooperativnem obdobju in lahko vključuje imenovanje zdravil:
- antibakterijsko;
- antiseptično;
- vazokonstriktor;
- protivnetno itd.
Seznam zdravil se določi v skladu z oceno indikacij in kontraindikacij, je individualen v vsakem primeru. Zdravila se lahko uporabljajo sistemsko (tablete, injekcije), lokalno (pastile, spreji, kapljice). V procesu zdravljenja je potrebno občasno pregledati grlo.
Zdravljenje hipertrofije tonzil pri odraslih izvaja otolaringolog (ENT specialist). Pravočasno iskanje zdravstvene oskrbe vam omogoča, da izberete najbolj neškodljive metode izpostavljenosti, da se izognete nastanku nepopravljivih sprememb, povezanih s povečanjem žlez in drugih limfoidnih tvorb.
LorCabinet.com
Domov - Grlo - Bolezni
Vsebina materiala
- Povečane palatine tonzile: vzrok
- Hipertrofija tonzil: stopnja bolezni
- Razvoj hipertrofije. Glavni simptom bolezni
- Bolezen poveča tonzile: diagnoza
Tonzile se nahajajo med človeškim jezikom in mehkim nebom. Dimenzije tega dela ustne votline so lahko drugačne, včasih pa, ko pogledate v grlo, vidite izbočene robove. V tem primeru bo usposobljeni zdravnik rekel, da je prišlo do hipertrofije tonzile. Ta bolezen je patološki proces.
Povečane palatine tonzile: vzrok
Za hipertrofijo palatinskih žlez je značilno povečanje velikosti v kronični obliki. Po eni strani to povzroča zamašenost nosu, težave z normalnim vdihom in izdihom ter številne druge neprijetne simptome, po drugi strani pa se sooča z resnimi zapleti. Diagnosticiran pri odraslih, pogosteje pa se kaže pri majhnih otrocih.
Obe žlezi tvorita skupina limfoidnega tkiva, katerega namen je ujeti bakterije in viruse. Delujejo kot del limfnega sistema in pomagajo zaščititi telo pred okužbami. Tonzile se nahajajo v zadnji strani grla, vidne skozi usta. Funkcija - preprečiti prodiranje bakterij in virusov globlje v grlo, proizvodnjo protiteles za napad patogenih mikroorganizmov. Povečanje palatinskih limfnih žlez pri odraslih in otrocih je povezano s pogostimi okužbami in vnetji v grlu.
Hipertrofija tonzil v redkih primerih ni opaznih simptomov. Klasični znaki, ki določajo povečanje žlez:
- Glasovne spremembe. Zaradi rasti tkiva v bližini glasilk se ton rahlo spremeni.
- Težave pri požiranju. To povzroča širitev žlez.
- Izguba apetita Zaužitje povzroča bolečino, zato je prehranjevanje težko. Ta simptom bolj vpliva na otroke.
- Halitoza Okužba prispeva k širjenju mikroorganizmov, iz ust je neprijeten vonj.
- Snore Hipertrofija tonzil vpliva na prosti izdih in vdihavanje, kar odraslim in otrokom otežuje spanje v pljučih med spanjem, značilni hrupni zvoki.
- Obstruktivna apneja v spanju (zastoj dihanja). Stanje, ki se razvije v hudih primerih. Pojavi se pri prekinitvah dihanja med spanjem. Resen in nevaren pojav, ki lahko vodi do pljučne hipertenzije in hipertrofije desne strani srca.
- Pogoste okužbe ušes. Povečana tonzila pogosto povzročijo blokado Eustahijevih cevi in preprečijo odtekanje (odtok). Tekočina se nabira za bobničom in tveganje za okužbo se poveča. Postopek je bodisi enostranski bodisi vpliva na oba ušesa.
- Kronični sinusitis, rinitis. Hipertrofija nazofaringealne tonzile in okoliškega tkiva otežuje odtekanje tekočine iz sinusov. Blokada ogroža razvoj okužbe. Pojavijo se simptomi kongestije nosu, polnosti in teže v nosu. Širjenje tkiva ni nič drugega kot adenoide. Vnetje je adenoiditis. Možno je v otroštvu in mladostnikih. Od velikosti rasti dodeli stopnjo.
- Glavobol, zmanjšana učinkovitost zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.
Ob rojstvu so žleze nezrele, saj zorejo, se spreminjajo številne spremembe, njihove funkcije so izboljšane. Pod vplivom škodljivih snovi v zraku, tobačnem dimu, prahu, virusih in mikroorganizmih so žleze prisiljene "reagirati", zato spremenijo svojo velikost in postopoma rastejo. Niso prizadeti vsi bolniki. Po mnenju zdravnikov je vloga dednosti, pogostost vnetij in okužb, asfiksija ploda med porodom, itd., Težko navesti natančne razloge, zakaj se patologija razvije.
Opazili smo, da hipertrofija tonzil pogosteje ogroža ljudi z boleznimi zgornjih dihal in endokrinimi motnjami. Okoljske razmere, pomanjkanje raznolikosti v prehrani in pomanjkanje vitaminov vplivajo.
Hipertrofija tonzil je razvrščena glede na velikost žlez. Obstajajo 3 stopnje:
značilna je rahlo povečanje. Organsko tkivo raste do tretjine višine med palatinskim lokom in grlom;
amigdala naj vzame dve tretjini višine;
diagnozo, če tonzile popolnoma blokirajo lumen v grlu in se tesno prilegajo skupaj.
I, II, III stopnje hipertrofije tonzil
Simptomi oteženega dihanja skozi usta in nos, težave pri požiranju in nosni glasovi so značilni za 2. in 3. razred. Spremembo timbra spremlja hipertrofija žrela tonzile. V adolescenci, pod vplivom hormonov in hitre rasti telesa, je možen obraten proces, tonzile se zmanjšajo in prevzamejo normalne velikosti. V otroštvu ni vedno potrebno odstraniti razširjene žleze, za to so potrebni dobri razlogi.
S povečevanjem žlez se njihova struktura, barva in gostota ne spreminjajo. Barva je rožnata, praznine so čiste, ni cvetenja. Za hipertrofijo tonzil je značilno samo povečanje velikosti.
Hipertrofija lingvalne tonzile je diagnosticirana pri odraslih, ko se tuberkuze razvijejo v korenu jezika in se povečajo. Podoben proces so opazili pri otrocih hkrati adenoiditis. Praviloma pri hipertrofiji jezikovne tonzile gredo brez posebne obravnave, simptomi izginejo v puberteti in se spet zmanjšajo.
Če se to ne zgodi, se pri odraslih pri pregledu zabeleži povečanje žleze v bližini zadnje stene žrela in korena jezika. Pacienti prihajajo na pregled in se pritožujejo zaradi "grče v grlu", bolečine, "nekaj moti v grlu." To ni nič drugega kot hipertrofija jezičkov. Priporočamo bujone repinca, mlečnega mleka, mleka Thistle olja za zdravljenje.
Hipertrofija lingvalnih tonzil je dveh vrst:
V primeru povečane tonzile na eni strani obstaja sum na resno bolezen. Razlog za to so lahko tumor, pljučne bolezni, spolno prenosljive okužbe (sifilis), druge mikrobne okužbe.
Pregled pri onkologu je obvezen, da se izključi rast rakavih celic. Zdravljenje, če je diagnoza potrjena, vključuje odrezovanje vnete žleze na eni strani in izvajanje zdravljenja proti raku.
Povečanje tonzil z ene strani bo zahtevalo pomoč venerologa in pulmologa, čeprav je to v nekaterih primerih individualna značilnost organizma.
Nazolocrtna tonzila: značilnosti in hipertrofični proces
Obstajajo 4 glavne vrste tonzil, ki so razvrščene po lokaciji in seznanjanju. Seznanjene so palatinske ali okcipitalne žleze (ki se nahajajo v vdolbini med nebom in jezikom) in cevaste (lokalizirane v območju odprtine slušne cevi).
Za neparne vključujejo nazofaringealne tonzile (amygdala Lushki, žrela), ki je lok stene grla in žrela, in jezik, ki se nahaja skrito v hioidnem področju. Faringealni tonzil je kazalec zdravja ljudi v primeru infekcijske lezije bakterijskega ali virusnega organizma.
Anatomska lokacija in struktura
Faringealni tonzil se nahaja v zgornjem delu grla, kjer se oblikuje njegov lok in prehod v nosno votlino. Žleze se nahajajo za nebom, uokvirjene na straneh odprtin žrela, ki so del evstahijevih cevi. Zvočna cevka se pridruži votlini srednjega ušesa, pokriva bobnič, slušne kosti.
Eardrum stabilizira notranji pritisk v primerjavi z zunanjim, kar zagotavlja popolno zaslišanje. V primeru vnetja mandljev je funkcija vzdrževanja optimalnega tlaka in sluha slabša.
Nozofaringealni tonzile so običajno majhne, kot majhna nadmorska višina nad površino sluzničnega epitela. V vnetnem procesu se velikost tonzil bistveno poveča, poslabša se dihalna funkcija. Pri majhnih otrocih se simptomi odpovedi dihal hitro povečujejo.
Funkcionalne značilnosti
Adenoide so neke vrste vrata, ko patogena mikroflora vstopi v telo. Glede na to, da se večina nalezljivih bolezni prenaša s kapljicami v zraku, najprej trpijo sluznice žrela in grla.
Če bi se prej tonzile preprosto odstranile med vnetjem, danes zdravniki niso tako kategorični v zvezi z radikalnim odpravljanjem problema. Žrela tonzila s patološko rastjo imenujemo adenoidna vegetacija, vendar ne organ, ki se odstrani brez posledic za telo.
Glavna funkcija žrela tonzile je spodbujanje splošne in lokalne imunosti. Tako bolniki po odstranitvi postanejo ranljivi za različne nalezljive bolezni, akutni procesi pa se hitro spremenijo v kronične oblike.
V nekaterih primerih je treba odstraniti tonzile. Ko so okuženi, sami pogosto postanejo vir okužbe in njihova prekomerna rast lahko resno škoduje telesu.
Hipertrofični procesi
Običajno je izražanje imunskih sil v telesu znatno omejeno, zato se po prekinitvi infekcijskega procesa občutno zmanjša limfocitna delitev v žrelu. Toda s konstantnimi kršitvami imunske dejavnosti, dolgotrajnim potekom bolezni, neustreznim zdravljenjem nalezljivih procesov, je sistem zaščitnih funkcij organizmov izven nadzora. Vse te motnje povzročajo hipertrofične spremembe v limfoidnem tkivu, zmanjšuje se funkcionalnost žlez in postajajo vir okužbe.
Hiperplazija žrela tonzile je razvrščena po več kriterijih. Obstajajo tri glavne stopnje povečanja tonzil:
- I stopnja, ko se adenoidi prekrivajo z delom neparne obrazne kosti, ki tvori nosni pregrad (vomer);
- II. Stopnja, ko tonzile prekrivajo površino vomera z 2/3;
- III. Stopnja, ko se adenoidi popolnoma prekrivajo z vomerjem.
Slednje stopnje hipertrofije lahko znatno poslabšajo bolnikovo dihanje v nosu in ga prisilijo, da diha skozi usta. Za natančno diagnozo ni dovolj določiti stopnje prekrivanja odpirača, ker klinična slika ne ustreza vedno stopnji patološkega procesa.
Hipertrofični proces se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:
- vaskularno-žlezasto obliko, ko je opaziti nepravilno širjenje žil in njihovih kapilar, povečano število žlez (najdemo v javnih osebah: pevci, govorci, predavatelji);
- limfoidna, se pojavi z vpletenostjo kroničnega vnetja sluznice nazofarinksa ali v ozadju odstranitve žlez kot kompenzacijske reakcije telesa.
Faringealni prstan z limfadenoidnim tkivom se dokonča v starosti 12 mesecev in se nekoliko spreminja do adolescence (starost 11-15 let). Značilno je, da je vnetje žrela tonzile povezana s trajnimi prehladi, akutnimi virusnimi okužbami dihal, kroničnimi boleznimi notranjih organov in sistemov. Skupina tveganja vključuje bolnike s tuberkulozo, stanja imunske pomanjkljivosti, neugodne življenjske razmere (slaba prehrana, stresne razmere, slabe navade), obremenjene z alergijsko zgodovino, zobnimi infekcijskimi boleznimi.
Vnetje žleznih tonzil je pogosto povezano z dedno nagnjenostjo pacienta, kot tudi z nepravilnim razvojem limfnega sistema osebe kot celote. Pravočasen odziv na pogoste napade običajnega prehlada, rinitisa in drugih nalezljivih bolezni odpravlja potrebo po kirurški rešitvi problema.
Hipertrofija nazofaringealne tonzile
• II. Stopnja - amigdala traja 2 /3vrzel;
• III. Stopnja - pride do jezika, tonzile pa so v stiku.
Diferenciramo s hipertrofičnim tonzilitisom (za katerega je značilna pogosta angina v anamnezi in faringoskopski znaki kroničnega vnetja). Diferencirajte preprosto hipertrofijo tonzil s tumorskimi procesi - limfosarkomom (ponavadi eno lezijo tonzil), limfogranulomatozo, pri kateri opazimo hiperplazijo perifernih bezgavk.
3. Biopsija s histološko preiskavo
4. V redkih primerih, pod pretvezo hipertrofije, se lahko skrije intra-mandalarni »hladni« absces ali cista, ki se lahko prepozna zaradi fluktuacije palpacije in gnojenja med punkcijo s sesanjem.
Zdravljenje Če povečane tonzile povzročijo težave z dihanjem, motnje govora povzročijo njihovo delno odstranitev - tonzilotomija: izrežejo se deli tonzil, ki štrlijo čez palatalne žleze. Operacija se izvaja v sedečem položaju z uporabo anestezije (10% lidokaina). Običajno se uporablja giljotina monsieur tonsillotum z vilicami za zadrževanje tkiva cut-off tonzile.
Pogosto imajo otroci s hipertrofijo tonzil indikacije za adenotomijo. V takih primerih se tonzilotomija izvaja istočasno z odstranitvijo adenoidov - adenotonzilotomije.
Hipertrofija nazofaringealnih mandljev (adenoidov)
Adenoidna vegetacija - patološka hipertrofija žrela (nazofaringealne) tonzile se pojavi od 3 do 14 let. Po 14 letih se žrela tonzila zmanjša; pri odraslih hipertrofija žrela mandljev je redka.
Adenoidna vegetacija je lokalizirana v posteriornem delu nazofarinksa, lahko zapolni celotno kupolo, razširjeno vzdolž stranskih sten navzdol, do žrela odprtine slušnih cevi. Pritrjene s široko bazo na lok nazofarinksa, imajo nepravilno obliko, ki je podobna petelinčkom in so ločene z globokimi režami v več rež; imajo mehko teksturo in bledo rožnato barvo.
Morfološko, adenoide predstavljajo vezne tkivne pregrade, med katerimi so limfociti, včasih organizirani v folikle (sferične akumulacije limfocitov različnih stopenj zrelosti).
Obstajajo tri stopnje hipertrofije nazofaringealne tonzile:
• I stopnja - adenoidi pokrivajo 1/3 vomerja;
• II stopnja - hipertrofirani tonzile blizu 2 / s vomer;
• III stopnja - so popolnoma zaprti
Klinična slika je kršitev nosnega dihanja, serozno izcedek iz nosu, disfunkcija slušnih cevk, kar vodi do pogostih otitisov.
-otroci ne spijo dobro, pogosto smrčanje, pol odprta usta, prekinitev fonacije in spremljanje z nazalnim dotikom.
- Z dolgim potekom bolezni se pri otrocih pojavijo nepravilnosti v razvoju skeleta obraza; pol odprta usta, gladke nazolabialne gubice, nenehno spuščanje spodnje čeljusti postane ozko in podolgovato, trdo nebo se nepravilno razvije - oblikuje se visoko in ozko, ugriz je zlomljen.
Zmanjšana oksigenacija krvi se lahko kaže kot stalen občutek letargije, zmanjšanje delovne sposobnosti, otroci zaostajajo v šoli, pogosto so zaskrbljeni zaradi glavobola. Stalno dihanje ust povzroči izsušitev sluznice ustne votline, razvoj atrofičnega faringitisa, boleče grlo in negativno vpliva na stanje spodnjih dihal.
Diagnoza 1.dodano nosno dihanje, zamašen nos, napol odprta usta, zlasti med spanjem, prizadetost sluha v enem ali obeh ušesih, nagnjena k vnetju srednjega ušesa in bolezni zgornjih dihal
2. posteriorna rinoskopija lahko določi velikost in lokacijo adenoidov
3. prstni pregled nazofarinksa, pri čemer se ugotovi njegova konsistenca, velikost, strukturne značilnosti oboka in zadnje stene nazofarinksa;
4. Opazovalna lateralna radiografija v lateralni projekciji nam omogoča, da določimo stopnjo hipertrofije nazofaringealne tonzile.
5. Endoskopski endoskopi z neposrednim in lateralnim vidom lahko skrbno preučijo lok nazofarinksa, področje slušnih cevi, naravo rasti in lokacijo adenoidnega tkiva.
Diferencialna diagnoza angiofibroma nazofarinksa, cerebralne kile, antrohoanalnega polipa. Angiofibroma, predvsem pri dečkih, v zgodovini ponavljajoče se krvavitve, gosta tekstura in izrazit žilni vzorec v zadnji rinoskopiji. - rožnate barve, lahko teče za prisilno dihanje ali palpacijo, možganska kila prihaja iz nazofarinksa, ima gladko ovalno površino, Modra barva.
Zdravljenje Hipertrofija adenoidov II-III stopnje je indikacija za operacijo - adenotomija; med rastjo prve stopnje je indicirana konzervativna terapija (antihistaminska terapija, topikalna homeopatska zdravila: pripravki, ki vsebujejo raztopino srebra (kolargol, protargol v nosu), evforij - pršilo za nos, limfomazota - po shemi, multivitamine, fizioterapija. adenoide, ko ni izrazitega kršenja nosnega dihanja, vendar je prišlo do kršitve prehodnosti slušne cevi, pogostih otitisov, zmanjšanja sluha, otrok pokaže operacijo - adenotomijo
Endoskopska adenotomija pod splošno anestezijo z vizualno kontrolo operativnega polja z endoskopi iz drugega zornega kota.
Zapleti adenotomije. Včasih pride do krvavitve v neposrednem pooperativnem obdobju, ki je povezano z masivnim ostankom tonzile. Za odstranitev ostankov adenoidnega tkiva se izvaja ponavljajoča se adenotomija, predpisuje se hemostatska terapija. Možna je okužba pooperativne rane z razvojem faringalnega abscesa.
Hipertrofija nazofaringealne tonzile (adenoide)
Adenoidna vegetacija - patološka hipertrofija gnojnih (nazofaringealnih) tonzil (vegetatioadenoidov) se ponavadi pojavi med 3. in 14. letom starosti. V puberteti, po 14 letih, se žrela tonzila zmanjša; pri odraslih hipertrofija žrela mandljev je redka. Glede na literaturo se adenoidi pojavljajo enako pogosto (od 3 do 45%) pri deklicah in fantih.
Adenoidna vegetacija je lokalizirana v posteriornem delu nazofarinksa, lahko zapolni celotno kupolo, razširjeno vzdolž stranskih sten navzdol, do žrela odprtine slušnih cevi. Pritrjene s široko bazo na lok nazofarinksa, imajo nepravilno obliko, ki je podobna petelinčkom in so ločene z globokimi režami v več rež; imajo mehko teksturo in bledo rožnato barvo.
Morfološko, adenoide predstavljajo vezne tkivne pregrade, med katerimi so limfociti, včasih organizirani v folikle (sferične akumulacije limfocitov različnih stopenj zrelosti).
Obstajajo tri stopnje hipertrofije nazofaringealne tonzile:
Klinična slika je običajno dobro izražena in je odvisna od stopnje rasti adenoidov. Glavni znaki adenoidov so kršitev nosnega dihanja, serozno izcedek iz nosu, moteno delovanje slušnih cevk, kar vodi do pogostih otitisov. Otroci, ki trpijo zaradi adenoidov, običajno slabo spijo, pogosto smrčajo, polovično odprta usta, zlomijo fonacijo in jih spremljajo nazalni dotiki. Z dolgim potekom bolezni se pri otrocih pojavijo nepravilnosti v razvoju skeleta obraza; pol odprta usta, gladke nazolabialne gubice, nenehno spuščanje spodnje čeljusti postane ozko in podolgovato, trdo nebo se nepravilno razvije - oblikuje se visoko in ozko, ugriz je zlomljen. Te spremembe dajejo obraz značilnemu adenoidnemu videzu obraza (habitus adenoideus).
Pomemben je lahko učinek adenoidov na dihalno funkcijo in možgansko cirkulacijo. Zaradi refleksnih učinkov ima dihanje skozi usta nekoliko nižjo globino kot skozi nos. Pri otroku to kronično pomanjkanje prezračevanja ni enostavno nadomestiti. Zmanjšana oksigenacija krvi se lahko kaže kot stalen občutek letargije, zmanjšanje delovne sposobnosti, otroci zaostajajo v šoli, pogosto so zaskrbljeni zaradi glavobola. Pri otrocih, ki trpijo za hipertrofijo žrela tonzilije, pride do motenj nastanka prsnega koša ("piščančje prsi"), nastane anemija.
Stalno dihanje ust povzroči izsušitev sluznice ustne votline, razvoj atrofičnega faringitisa, boleče grlo in negativno vpliva na stanje spodnjih dihal. Kršitev prezračevanja nosne votline in paranazalnih sinusov vodi do vnetnih bolezni teh organov in slušne cevi, sledi okužba srednjega ušesa in izguba sluha.
Diagnoza ponavadi ni velika težava. Pritožbe zaradi težav z nosnim dihanjem, zamašenostjo nosu, polovično odprta usta, zlasti med spanjem, prizadetostjo sluha v enem ali obeh ušesih, nagnjenost k vnetju srednjega ušesa in bolezni zgornjih dihal so tipični - vse to nakazuje, da ima otrok adenoide.
Ko posteriorna rinoskopija lahko določi velikost in lokacijo adenoidov. Določimo precej informativni digitalni pregled nazofarinksa, določimo njegovo konsistenco, velikost in strukturne značilnosti forniksa in posteriorne stene nazofarinksa, kar je pomembno tudi za diferencialno diagnozo.
Raziskava lateralne radiografije v bočni projekciji omogoča tudi določitev stopnje hipertrofije nazofaringealne tonzile.
V zadnjih letih se pogosto uporabljajo endoskopske diagnostične metode. Endoskopi neposrednega in lateralnega vida lahko temeljito pregledajo nazofaryksalni trezor, področje slušnih cevi, naravo rasti in lokacijo adenoidnega tkiva.
Diferencialna diagnoza. Adenoidna vegetacija se mora razlikovati od angiofibroma nazofarinksa, cerebralne kile, antrahonalnega polipa. Za angiofibrome, predvsem pri dečkih, je značilna ponavljajoča se krvavitev, gosta tekstura in izrazit žilni vzorec pri zadnji rinoskopiji. Antracularni polip prihaja iz maksilarnih ali sfenoidnih sinusov, ima pediklo, gladko površino in bledo rožnato barvo ter lahko teče za prisilno dihanje ali palpacijo. Možganska kila prihaja iz loka nazofarinksa, ima gladko ovalno površino, sivo-modro barvo.
Zdravljenje ni odvisno samo od stopnje hipertrofije tonzil, ampak tudi od kliničnih manifestacij. Sekundarna in tretja stopnja hipertrofije adenoidov je indikacija za operacijo - adenotomija; z rastmi prve stopnje je indicirana konzervativna terapija. V nekaterih primerih, tudi z rahlim povečanjem adenoidov, ko ni izrazitega kršenja nosnega dihanja, vendar je prišlo do kršitve prehodnosti slušne cevi, pogostega vnetja ušesa, zmanjšanja sluha, je otroku prikazana operacija - adenotomija.
Konzervativne metode vključujejo antihistaminsko terapijo, topikalna homeopatska zdravila: pripravki, ki vsebujejo raztopino srebra (collargol, protargol v nosu), evforij - pršilo v nosu, lim-fomyozot - po shemi, multivitamini, fizioterapija.
Kirurško zdravljenje - adenotomija, ki se pogosto izvaja v bolnišnici in v ambulanti, s predhodnim pregledom, vključno s kliničnim krvnim testom, časom krvavitve in časom strjevanja krvi, analizo urina, če je indicirano, in drugimi testi, pregled pri pediatru (terapevtu), sanitarni sistem t ustih
Operacija se izvaja z obročastim nožem - Beckmannovim adenotom pod aplikacijsko anestezijo, v nekaterih primerih pa tudi pod kratkotrajno anestezijo.
Obstaja pet velikosti adenotomov, ustrezna velikost je izbrana glede na velikost nazofarinksa. Otrok je pritrjen s plaščem in pomočnik sedi na kolenih, otrokove noge so pritrjene med koleni, glava pa je pritrjena z rokami. Lopata pritisne jezik na dno ust, adenotomija se vbrizga v nazofarinks ob vzdolžni črti in potisne navzgor do kupole nazofarinksa vzdolž zadnjega roba vomerja. Ko adenotom pritisnete na kupolo nazofarinksa in vomer, adenoidno tkivo vstopi v orodni obroč. Po kratkem in hitrem gibanju se adenotomski nož premakne navzdol vzdolž zadnjega dela nazofarinksa, medtem ko se adenoidi odrežemo na dnu in izvržemo v ustno votlino ali pa ostanejo obešeni na tanki trak tkiva, od koder jih odstranimo s kleščami. Potem otrok izmenično piha skozi obe polovici nosu.