Otitis je ena najpogostejših otolaringoloških bolezni, ki je posledica vnetja ušesa. Pozna diagnoza in terapija ušesne patologije povzroča zaplete. Najbolj resne posledice vnetja ušesa se pojavijo z razvojem vnetja v srednjem ušesu in v labirintu.
Vsebina članka
Kavitete notranjega in srednjega ušesa so ločeni od okolja z bobničom, ki preprečuje prodiranje patogene flore. Okužba se najpogosteje pojavlja na cevast način, tj. skozi evastahovo cevko, ki povezuje nazofarinks s timpanično votlino v srednjem ušesu. Hitro razvijajoči se kataralni procesi vodijo do uničenja epitelnega in kostnega tkiva, kar je prepleteno z zapletom.
Statistika
Kaj je nevarno otitis? V analizi več kot sto primerov razvoja ušesne patologije, ki je zahtevala kirurški poseg, so strokovnjaki zabeležili pogostnost resnih zapletov:
- perforacija (perforacija) membrane ušes - 47%;
- holesteatoma (benigna neoplazma) - 36%;
- mastoiditis (poraz mastoidnega procesa) - 10%;
- meringitis (degenerativne spremembe v ušesni membrani) - 7%.
Najpogostejša posledica ENT bolezni je kršitev celovitosti bobničnice. Perforacija membran je med najpreprostejšimi in reverzibilnimi zapleti, vendar le v primeru pravilnega in pravočasnega zdravljenja. Pri kroničnem poteku vnetnega procesa opazimo trdovratno perforacijo, ki je polna pojavljanja prevodne izgube sluha, tj. izguba sluha.
Obstaja vsaj 10 resnejših zapletov vnetja ušesa, od katerih mnogi povzročajo ne le razvoj slušne disfunkcije, ampak tudi invalidnost ali smrt. Zato je treba pri odkrivanju alarmnih simptomov poiskati pomoč otorinolaringologa.
Holesteatoma
Holesteatoma je cista podobna neoplazma v ušesni votlini, ki se pojavi ob otorrji, tj. izločanje iz ušesa hemoragične ali gnojne vsebine.
Tumor je sestavljen iz epitelijskih celic, ki sčasoma izločajo izločanje tekočine, uničujejo mehko in kostno tkivo. Uničenje slušnih okostnic, ki so odgovorne za izvedbo zvočnih signalov, povzroči zmanjšanje sluha.
Rast tumorja vodi do poškodbe ušesnega labirinta, zaradi česar so poškodovani polkrožni kanali, ki so odgovorni za prostorsko orientacijo. Spontana ruptura cističnih novotvorb vodi do evakuacije patogenega eksudata, ki je poln generalizacije vnetnih procesov. Pri rupturi holestatomata se pri odraslih pojavijo naslednji zapleti vnetja srednjega ušesa:
- meningitis;
- absces možganov;
- otogena sepza;
- pareza obraznega živca;
- mastoiditis.
Pomembno je! Holesteatom skoraj ni primeren za konzervativno zdravljenje. Ko se v ušesu najdejo nove rastline, je potrebna operacija.
Otogena sepsa
Otogeno sepso imenujemo generalizacija vnetnih procesov, pri katerih se lezije nahajajo v ušesni votlini. Patologija se pojavi kot zaplet labirintitisa, zunanjega ali sekundarnega gnojnega otitisa. Zaradi zmanjšanja reaktivnosti organizma prevladuje agresivna patogena flora nad imunostjo, zaradi katere pride do intenzivnega širjenja okužbe v krvi.
Pogosto se flora, ki povzroča bolezen, širi skozi venske sinuse, ki se nahajajo znotraj lobanje. Sigmoidni in kamniti sinusi so povezani z mejami labirinta in srednjega ušesa. Ob prisotnosti kataralnih ali gnojnih procesov se poškodujejo velike žile, zaradi česar se razvije flebitis.
Razvoj flebitisa je preobremenjen z nastankom krvnih strdkov v žilah, kar nadalje vodi do nekroze tkiv in razvoja gangrene.
Glavni simptom sepse je hipertermija, za katero je značilno močno povečanje temperature. Ko se sproži mehanizem termoregulacije, pride do močnega znojenja, ki zelo hitro vodi v dehidracijo. Pri pojavu značilnih znakov je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika s kasnejšim kirurškim in medicinskim zdravljenjem.
Mastoiditis
Mastoiditis se imenuje vnetje antruma in celične strukture, ki se nahajajo za ušesom (mastoidni proces). Vdor okužbe v porozno strukturo kosti povzroči njegovo mehčanje in razvoj osteomielitisa. Praviloma so provokatorji patoloških sprememb v kostnem tkivu Pseudomonas aeruginosa, anaerobni mikrobi, mikobakterije in aerobni bacili.
Naslednje klinične manifestacije najpogosteje nakazujejo razvoj zapletov po otitisu pri odraslih:
- hipertermija;
- otekanje za ušesom;
- bolečine v ustih;
- izguba sluha;
- tinitus.
Huda bolezen zahteva nujno zdravniško pomoč. V zgodnjih fazah razvoja patologije se terapija izvaja s pomočjo antibiotikov. Vendar pa sestavine antibakterijskih zdravil prodrejo v kavernozne strukture mastoidnega procesa. Da bi se izognili abscesu, Bezolda, za katero je značilno nastajanje velikih abscesov pod vratnimi mišicami, izvede dezinfekcijsko operacijo. To vam omogoča čiščenje celic kostnega procesa iz gnojnih žarišč.
Pareza obraznega živca
Med najhujšimi posledicami otitisa pri odraslih so pareza obraznega živca, v kateri je impotenca mimičnih mišic. Za razvoj nevropatologije so značilne kontrakture mišičnega tkiva. To se kaže v nezmožnosti zapiranja desnega ali levega očesa, nasmeha ali jasnega govora.
Pozna terapija lahko povzroči atrofijo mišic. V tem primeru je tudi po regeneraciji vnetih živcev absolutna obnova gibov obraza nemogoča.
Vnetni procesi v ušesni votlini vodijo do porazov procesov obraznega živca, ki se nahajajo v piramidi temporalne kosti, stapes, mastoidov itd. Uničenje zaščitnega plašča živcev povzroča hudo bolečino, ki izžareva zobe, tempelj, vrat, vrat in druge dele telesa.
Izguba sluha
Pri prehodu iz vnetja srednjega ušesa v kronično obliko je možen razvoj trajne prevodne izgube sluha, ki nastane kot posledica mehanske okvare zvočne prehodnosti slušnega analizatorja. Tinitus po vnetju ušesa je posledica nezmožnosti nemotenega prehoda zvočnega signala skozi ušesni kanal, sluznico in slušne kosti.
Zvočne pregrade se najpogosteje pojavljajo na ravni bobniča, v katerem nastanejo velike perforirane luknje. To pomaga zmanjšati njegovo delovno območje in posledično zmanjšati ostrino sluha. Patologije se lahko pojavijo na ravni slušnih koščic. Med gnojnim vnetjem se v votli votlini tvorijo filamenti fibrina, ki ob strjevanju omejujejo amplitudo nihanj slušnih okostnic.
Konzervativno zdravljenje gluhost po otitisu je neučinkovito. Popolno imobilizacijo stremena na ušesni membrani lahko odpravimo le med stapedektomijo.
Kirurški poseg preprečuje nadaljnjo mineralizacijo stremena, kar vodi do regeneracije elastičnih tkiv in obnavljanja njegove zvočno vodilne funkcije.
Preprečevanje zapletov
Prvi korak k preprečevanju resnih zapletov je ustrezen in pravočasen odziv na pojav simptomov tesnobe. Razumeti je treba, da lahko celo SARS in alergije povzročijo otekanje Eustahijeve cevi, kar bo povzročilo kršitev njegove drenažne funkcije. Posledično se bodo v ušesni votlini začeli nabirati serozni izlivi, ki vodijo do razvoja ENT bolezni.
Ne morete odložiti obiska otorinolaringologa ob prisotnosti naslednjih simptomov:
- zastoj ušesa;
- bolečine v ustih;
- okvare sluha;
- zvišanje temperature;
- serozni ali gnojni izcedek iz ušesnega kanala.
Če boste zdravljenje začeli pravočasno, je mogoče v enem tednu ustaviti lokalne in splošne manifestacije otitisa.
Med akutnim vnetjem strokovnjaki priporočajo, da se ne kadite, saj dim povzroča draženje sluznice in še večje otekanje ustja Eustahijeve cevi.
Akutni gnojni otitis
Suppurativno vnetje srednjega ušesa traja približno 30% vseh vrst ENT bolezni. To je pogosta bolezen, zlasti pri otrocih. Po statističnih podatkih, 80% dojenčkov od rojstva do 3 let vsaj enkrat trpi za to boleznijo.
Kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa?
Otitis gnojni se nanaša na vnetne bolezni ušesa. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku tega telesa: zunanji, srednji ali notranji.
Najpogostejša vnetje srednjega ušesa je srednje uho, ki ga sestavljajo:
- eardrum;
- bobenska votlina;
- slušne kosti;
- slušno (ali evstahijsko) cevko, ki povezuje srednje uho z nosno votlino in služi kot drenažni sistem. To je za njo, v večini primerov pride do okužbe.
Nato srednje uho gre v notranjost, kjer se nahaja polž, ki prenaša zvočne vibracije v možgane skozi slušni živec.
Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, saj se struktura ušesa v otroštvu razlikuje od strukture pri odraslih. Zvočna cev je krajša in širša, v votlini srednjega ušesa pri novorojenčkih pa je tekočina, v kateri se hitreje razvijejo ujete bakterije.
Okužba v ušesu povzroči vnetni proces, ki povzroči nabrekanje sluznice in bobničnice, erozije in razjede na stenah, raztezanje krvnih žil, zmanjšanje permeabilnosti, eksudat se postopno kopiči in kopiči. Ko bolezen napreduje, vnetni proces pokriva vse dele srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa postane akutno. Lahko se razširi tudi na sosednja tkiva, v notranje uho in v votlino lobanje, kar vodi do meningitisa. Pri obeh ušesih je enostranski in obojestranski gnojni otitis.
Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. Pri bolnikih s kroničnim gnojnim otitisom se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanjem bolezni. Njegovo zdravljenje je daljše in težje. Razdeljen je na mezotimpanitis (kadar je prizadeta le sluznica) in epitimpanitis (vnetje pokriva kosti). Prvi pogled je razmeroma umirjen, lahko ga zdravimo s konzervativnimi metodami. Z epitimpanitom veliko težje, saj obstaja veliko tveganje za njegovo širjenje v možgansko tkivo.
Vzroki za Otitis
Kaj povzroča akutno gnojno vnetje srednjega ušesa?
- Okužba iz nazofarinksa in zgornjih dihal (streptokokov, kokov, pnevmokokov, stafilokokov) skozi slušni kanal v bobnič. To se zgodi med močnim kašljem, kihanjem ali pihanjem nosu. Z ostrim pritiskom na pregrado slušne cevi, zaradi katere se zlomi in okužba s sluzjo dobi v srednje uho.
- Drugi načini okužbe so hematogeni, to je s pretokom krvi in prek poškodovanega bobničnika (na primer zaradi različnih poškodb).
- Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je lahko zaplet virusnih bolezni (npr. Gripa ali škrlatinke).
- Vdor vode v ušesa in kasnejša podhladitev.
- Alergijske reakcije.
- Zmanjšana imunost. Šibka obramba telesa je še en dejavnik, ki lahko povzroči gnojni vnetje srednjega ušesa.
Med boleznimi, ki povzročajo pojav gnojnega vnetja, so: sinusitis, rinitis, adenoide. Kronični procesi v nazofarinksu motijo drenažni sistem slušnih kanalov, zato lahko mikrobi z lahkoto pridejo v uho.
Otitis gnojni: simptomi
Simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:
- Ostra bolečina v ušesu. Bolečina - to je posledica draženja živčnih končičev, ki se pojavi zaradi otekanja tkiv in izločanja gnoja. Pojavljajoč se globoko v uho, bolečina oddaja templje, zadnji del glave ali zobe. Pri nabiranju eksudata, bobnikovega izbokline in morebitnega preloma se pojavi perforacija. Po sprostitvi gnoja se bolečina umiri;
- Vročina, ki je posledica vnetja in toksinov in mikrobov v krvi. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C;
- Praznjenje iz ušesa. Na začetku so serozno-krvavi, nato pa - gnojni.
- Zmanjšanje sluha (kot posledica kopičenja eksudata), tinitus, občutek zastojev. Ti simptomi lahko motijo nekaj časa po okrevanju, potem pa gredo sami. Če je bilo vnetje vključeno v notranje uho, potem pride do pomembne izgube sluha.
Včasih bolezen poteka enostavno in hitro, če se obramba telesa lahko bori proti okužbi ali s tem, jim pomaga pravočasno zdravljenje. Ko je reaktivnost telesa zmanjšana, lahko vnetje postane obsežno. Huda bolečina v ušesih, visoka vročina in velika količina izcedka - taki simptomi se pojavijo, ko se v ozadju ARVI pojavi gnojni vnetje ušesa.
Faze gnojnega otitisa
Med srednjim gnojnim otitisom se razlikujejo 3 stopnje:
- Perforirano (trajanje od nekaj ur do nekaj dni). Po okužbi v srednjem ušesu se začne vnetni proces, ki povzroča bolečine v ušesih in vročino. Exudate se nabira v votlini bobni in začne pritisniti na membrano. Bolečina je ostra, neznosna. V tej fazi so težave s sluhom.
- Perforirana faza (5-7 dni). Eardrum izbruhne in začne se stopnja zgostitve. Takoj se zdi obilno, sluzast izcedek s primesjo krvi. Nato postanejo manjši, debeli. Vnetje postopoma preide, stanje osebe se izboljša, bolečine in zvišana telesna temperatura se zmanjšajo.
- Faza popravljanja. To je končna faza, v kateri se vnetje in zgostitev ustavita, perforacija se odloži. Če je bila razdalja majhna, se brazgotine hitro pojavijo.
Če ne pride do popolnega okrevanja in če se bobnič ne pozdravi, se razvije kronični gnojni vnetje. Zanj je značilna občasna bolečina in gnojni izcedek iz ušesa ter postopno zmanjšanje sluha in prisotnost trajne okvare bobničnika.
Posledice gnojnega otitisa
Praviloma bolezen traja 2-3 tedne, čeprav v različnih primerih poteka drugače. Prva faza ima na primer dolgotrajno naravo, znaki pa so blagi. Če se perforacija ne pojavi dolgo časa in gnoj ne pride iz ušesa, se razvije lepilni proces (nakopiči se viskozna gnoj). Posledica tega so adhezije in brazgotine, ki vplivajo na delovanje slušnih koščic in kršijo prehodnost slušne cevi. To lahko povzroči izgubo sluha in celo gluhost.
Možen je tudi akutni potek bolezni z hitrim širjenjem vnetnega procesa v lobanjo (ekstraduralni absces). Takšni zapleti gnojnega otitisa lahko celo vodijo v smrt bolnika, zato je pomembno hitro kirurško zdravljenje.
Dolgo obdobje perforativne faze je treba opozoriti, ko izcedek in temperatura ne izginejo po 2-3 tednih. To lahko kaže na vnetje in kopičenje gnoja v mastoidnem procesu. Ta bolezen se imenuje mastoiditis. Nevarno je, ker lahko povzroči izgubo sluha, meningitis, paralizo obraznih živcev, absces možganov.
Razvoj mastoiditisa lahko kaže tudi na nadaljevanje bolezni po izboljšanju bolnikovega stanja. Vrača se bolečina in vročina. Razlog za to - stagnacija eksudata.
Ena izmed neprijetnih posledic gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih je holesteatom, za katerega je značilno kopičenje mrtvih epitelijskih celic v sredini in celo v notranjem ušesu. Takšna tvorba se kirurško odstrani, vendar še vedno ostaja okvara sluha.
Zapleti se lahko razvijejo zaradi oslabljene imunske obrambe telesa, visoke stopnje obolevnosti mikroorganizmov, ki so prišli v uho, in tudi zaradi nepravočasne ali nepravilno izvedene terapije.
Diagnostika
Če se pojavi sum na gnojni otitis, se je treba obrniti na otorinolaringologa ali LOR, ki bo pregledal bolnikovo uho. Otoskopija se izvaja pri močni svetlobi, poseben otoskop. Pri gnojnem otitisu kažejo na hiperemijo in izboklino bobniča. Po perforaciji pride do pulziranja in sproščanja gnojila skozi perforacijo v membrani.
Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. Če kazalniki levkocitov in ESR niso močno povečani, potem bolezen poteka mirno. Ko krvni test pokaže izrazito levkocitozo, izginotje eozinofilcev ali močno povečanje ESR - to lahko kaže na širjenje vnetja in okužbe.
Drugi možni test je bakterijsko sejanje, med katerim se uporabi razmaz za določitev vrste bakterij. Te informacije so potrebne za iskanje pravega zdravila. V blagi obliki (ali med predperforativno fazo) bolezen ni potrebna, saj bodo njeni rezultati pripravljeni v 5-7 dneh, v tem času pa bo otitis izginil. Vendar, če so simptomi izraziti ali ne minejo dolgo, potem je ta analiza nujna.
Glede na pričevanje za teste sluha opravlja audiometrijo. Če sumite na meningitis, mastoiditis in druge zaplete, predpišite takšne študije kot CT in MRI. Tomografija bo pomagala identificirati vnetje v kosti lobanje, meninge, prisotnost formacij s holesteatomom in kopičenje tekočine v težko dostopnih mestih.
Gnojni vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri odraslih
Glede na rezultate pregleda in analize ENT predpisuje zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov, lajšanju vnetja in ponovni vzpostavitvi normalnega sluha.
V ta namen uporabite vrsto dejavnosti:
- piha slušno cev za ponovno vzpostavitev drenaže in prezračevanja. Proizvaja se s posebnim ušesnim katetrom, v katerega vbrizgamo raztopino deksametazona, amoksicilina in nekaj kapljic 0,1% raztopine adrenalina. Ta postopek je zelo učinkovit, omogoča bistveno pospešitev procesa zdravljenja in obnove sluha;
- fizioterapevtski postopki (segrevanje, ultravijolično sevanje, mikrovalovna pečica). Trajajo 1-2 tedna. Fizikalni postopki ugodno vplivajo na biološke procese v bolečem mestu, aktivirajo zaščitne reakcije v telesu in pospešijo proces zdravljenja;
- sprej ali kapljice za nos. Takšna sredstva zožijo krvne žile, ustavijo izločanje sluzi, očistijo Eustahijevo cev in izboljšajo dihanje. Lahko uporabite Naphthyzinum ali Sanorin, ki so zakopani 3-krat dnevno 3-5 dni. Očistite nos pred vkapanjem. Izpnite obe nosnici;
- redno samostojno čiščenje ušesnega kanala, tako da se gnoj v ušesu ne nabira (to je treba opraviti previdno);
- antipiretik. Zdravilo, kot je paracetamol, je potrebno v primeru trajne visoke vročine, ki bolnike boli v prvi fazi;
- analgetiki za lajšanje bolečin. Obstajajo kapljice za ušesa z gnojnim otitisom, z anestetičnim učinkom, ki deluje namensko. Na primer Otisol, ki vsebuje benzokain, antipirin in fenilefrin hidroklorid, ima antiseptičen, proti edem, protivnetni in analgetičen učinek. Obstajajo tudi druge kapljice na osnovi lidokaina (Otipaks). Predpisane so v predperforativni fazi, po pojavu perforacije pa jih ni mogoče uporabiti. Prav tako lahko v ušesih namestite zdravila proti bolečinam. Za to je primerna 1: 1 raztopina borove kisline in glicerina. Tampon, namočen v raztopino, se vstavi pred bobnom in prekrije z bombažno palčko. Hranite ga do 4 ure;
- protiglivična sredstva, če je povzročitelj gliva;
- pranje ušes v bolnišnici s slanico ali vodo. Za odstranitev edema se uporabljajo zdravila proti edemu, na primer deksametazon;
- antibiotiki za okužbo in vnetje.
Pri zdravljenju kroničnega otitisa načelo ostaja enako. Primarna naloga je očistiti uho in zmanjšati vnetje. To pomaga izboljšati potek pihanja in pranja. Za slednje, uporabite epinefrin ali efedrin rešitev (za lajšanje edemov), kot tudi Formalin, Silver nitrat, alkohol, Gordeev tekočina (imajo antiseptično, adstrigentno učinek, pomagajo gorijo granulacije, ki se oblikujejo pri kronični gnojni vnetje). Stalna uporaba antiseptikov bo pomagala uničiti škodljive mikroorganizme. Poleg zgoraj navedenih pripravkov se borna kislina pogosto uporablja, vendar je bolje, da ne uporabljamo vodikovega peroksida. Poleg antiseptičnega je potrebno uporabljati antibakterijska zdravila, to je antibiotike.
Oglejmo podrobneje, kateri antibiotiki so predpisani za gnojni otitis. Pri blagi stopnji bolezni so primerna zdravila v obliki penicilinskih tablet, predvsem z amoksicilinom (aktivnim proti kokom). Vsebuje ga amoksicilin, Flemoxine. Sprejmi znotraj tečaja v 7-10 dneh, 3-krat na dan vsakih 6 ur. Izboljšave je treba opaziti po 1-2 dneh jemanja tablet.
Če predpisani antibiotik ne pomaga po 3 dneh, ga nadomestimo z drugim, močnejšim, na primer Augmentinom ali Amoksilom, v katerem je prisoten amoksicilin s klavulansko kislino. Delujejo na veliko število različnih mikroorganizmov.
Kadar penicilin ne povzroči pravilnega rezultata (s hudo obliko bolezni) ali je alergičen na penicilin pri ljudeh, se lahko predpišejo antibiotiki iz skupine cefalosporina, na primer ceftriakson, cefuroksim ali cefazolin, ki ima širok spekter delovanja. Običajno se dajejo intramuskularno.
Obstajajo tudi ušesne kapljice za gnojni otitis z antibiotikom, ki imajo protimikrobni učinek. Nimajo toliko stranskih učinkov, kot delujejo lokalno. Prav tako jih ni težko uporabljati samostojno, za razliko od intravenskih ali intramuskularnih injekcij.
Takšne kapljice so priljubljene kot:
- Ciprofarm (učinkovina - ciprofloksacin);
- Normaks. (učinkovina - norfloksacin);
- Otofa (vsebuje natrijev rifampicin).
Obstajajo kombinirane kapljice za uho. So močnejši in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnega gnojnega otitisa.
Te vključujejo:
- Kandibiotiki, ki vsebujejo klotrimazol (protiglivično), lidokain (zdravila proti bolečinam) kloramfenikol (antibakterijsko), beklometazon dipropeonat (protivnetno in antialergijsko).
- Fugentin (vsebuje kombinacijo antibiotikov: fusidne kisline in gentamicina).
- Anauran. Vsebuje tudi lidokain in kot antibiotik - polimiksin sulfat in neomicin sulfat.
- Sofradex. Vsebuje dve vrsti antibiotikov - to je framicetin sulfat in gramicidin, pa tudi glukokortikoid - deksametazon.
Ušesne kapljice niso učinkovite v predperforiranem stadiju akutnega otitisa.
Ker imajo antibiotiki številne neželene učinke, se ne priporočajo za blago bolezen. Takšno zdravljenje je priporočljivo v fazi izločanja gnoja z močnim bolečinskim sindromom in vročino.
Kronično obliko gnojnega otitisa je težko zdraviti s konzervativnimi metodami, zato se morate zateči k operaciji. Včasih lahko na ta način odstranite nabrane granulacije in adhezije ter obnovite sluh.
Kako umiti uho z gnojnim otitisom doma? Uporabite lahko majhno količino vodikovega peroksida ali toplo vodo. V brizgo ali hruško je treba zbrati 1 ml tekočine in jo vlijemo v srednje uho. Nato zaprite uho z bombažno palčko in pustite 3 minute. Ta postopek se ponovi večkrat.
Kako kapljati ušesa?
Pred vkapanjem morate kapljice segreti v roki, nato jih zavrteti na stran in vzeti toliko kapljic, kot je opisano v navodilih.
Na poti, pri zdravljenju gnojnega otitisa, je treba zdraviti druge bolezni, če sploh. Brez tega okrevanje ne bo delovalo. Da bi povečali imuniteto, lahko pijete tudi vrsto vitaminov.
Pri hudih bolečinah, težkih izpustih in občutnem zmanjšanju sluha se bolnik pošlje v bolnišnico. Prav tako morate iti v bolnišnico, če se stanje po več dneh zdravljenja ne izboljša. Omotičnost, bruhanje, hud glavobol - kažejo na vnetje možganov. To stanje zahteva operacijo, ko je oseba prerezana. To prispeva k sproščanju gnoja in lajšanju bolnika.
Ne pozabite, da bolnik potrebuje počitek v postelji. Nositi morate nos, nežno, očistiti eno nosnico.
Preprečevanje otitisov
Za preprečevanje gnojnega otitisa potrebujete:
- krepitev imunskega sistema (vitamini, posebni imunomodulatorji, utrjevanje itd.);
- čas za zdravljenje virusnih bolezni, uporabo sredstev za preprečevanje gripe in prehladov;
- izogibajte se poškodovanju bobniča (ne pobirajte drugih predmetov v ušesih);
- izogibajte se vstopu vode v ušesa, obrišite vodo po kopanju;
- Obstaja tudi cepivo proti otitisu, meningitisu in pljučnici.
Da bi se izognili zapletom, je treba pred koncem piti celoten potek antibiotika, čeprav je pomoč že prišla. Da bi odpravili težave s sluhom, ki se lahko pojavijo po gnojnem vnetju srednjega ušesa, izvajamo številne postopke za izboljšanje sluha.
Možni zapleti vnetja srednjega ušesa in kako se jim izogniti
Bolezen traja vsaj 4 tedne. Toda po nekaj dneh lahko s pomočjo zdravil bolečina v ušesih oslabi ali popolnoma izgine, zato veliko ljudi preneha z nadaljnjim zdravljenjem. Prav to dejanje je najpogosteje napaka, ki se konča s žalostnimi posledicami.
Zakaj se pojavijo zapleti
Večina ljudi meni, da je vnetje srednjega ušesa neškodljiv pojav, ki prinaša le začasne nevšečnosti. Med boleznijo se bolniki bolj ukvarjajo z vprašanjem, zakaj se težave z sluhom zmanjšajo z otitisom in kaj storiti glede tega. Priprave za zdravljenje vnetja ušes lahko kupite v lekarni, bolečine in rahla izguba sluha bosta kmalu prenehali in bolezen bo pozabljena. Toda v resnici si ta diagnoza zasluži več pozornosti.
Seveda, če oseba na začetku ni imela zdravstvenih težav, posledice otitisa zanj niso grozne. Toda pri osebah z oslabljeno imuniteto in sočasnimi boleznimi je treba nujno zdraviti vnetje srednjega ušesa. Ker se zapleti po otitisu pojavijo predvsem pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom in kroničnimi boleznimi v telesu (npr. Pri sladkorni bolezni itd.).
Poleg tega lahko bolezen povzroči zaplete pri ljudeh, ki imajo radi tradicionalno zdravljenje ali samo-zdravljenje.
Otitis zdravljenje se skoraj vedno izvaja z antibiotiki in protimikrobnimi zdravili, ki jih mora predpisati izključno zdravnik. Če se bolezen sama zdravi doma, potem obstaja velika verjetnost, da se okužba ne bo zdravila, in kmalu se bo znova pojavila z zapleti.
Kako se patologija manifestira
Zapleti otitis media pri bolnikih različnih starosti so skoraj enaki.
Pri odraslih
Posledice otitisa pri odraslih vključujejo:
- mastoiditis;
- meningitis;
- izguba sluha;
- popolna izguba sluha (v večini primerov začasna);
- paraliza obraznega živca;
- intrakranialni absces.
Mastoiditis - gnojno-vnetni proces, ki se je pojavil v mastoidnem procesu temporalne kosti. Ta zaplet po vnetju ušesa se zgodi redko, če je bilo pred zdravljenjem z antibiotiki. V preteklosti, ko ni bilo protibakterijskih zdravil, se je ta bolezen pogosto končala s smrtjo.
Klinični znaki mastoiditisa so podobni simptomom gnojnega otitisa, vendar so daljši. Zdravljenje poteka s kirurškimi in konzervativnimi metodami, z obvezno hospitalizacijo bolnika.
Intrakranialni absces je še en zaplet po otitisu pri odraslih, ki je posledica penetracije gnojne okužbe in njene lokalizacije v snovi možganov. Pus se širi iz bližnjih organov. Bolnišnično zdravljenje.
Za paralizo obraznega živca je značilna šibkost mišic obraza, ki je posledica poškodbe živčnih vlaken. Običajno se patologija pojavi na eni strani obraza in oseba se lahko pritoži, da se njegovo oko ne odpre ali zapre oči, mišice ust pa se ne premikajo.
Meningitis se nanaša na intrakranialne komplikacije otitis media, bolezen je vnetje membran v možganih. Stanje bolnika s hudim meningitisom, zdravljenje poteka v bolnišnici.
Pri otrocih
Zdravljenje otitis media pri otrocih običajno traja dolgo časa - otorinolaringolog predpiše terapijski tečaj nekaj tednov vnaprej. Včasih pa starši prekinejo zdravljenje na podlagi prvih znakov izboljšanja otrokovega stanja.
Tudi sočutne babice lahko prispevajo k terapiji, ki vedo, kaj storiti, če se po otitisu pojavi uho, in prepričani so, da bo ogrevanje oblog z alkoholom otroku pomagalo bolje kot sodobni antibiotiki. Vse to vodi do zapletov vnetja ušesa.
Zapleti otitis media pri odraslih in otrocih so podobni:
- izguba sluha in izguba sluha - včasih postane nepopravljiva in v tem primeru lahko negativno vpliva na oblikovanje otrokovega govora in inteligence;
- ruptura bobničev zaradi izbruha gnoj zaradi otitisa;
- kronični otitis, ki ga povzroča akutna oblika bolezni, ki je podoživljena, vodi do trajne izgube sluha;
- mastoiditis;
- meningitis;
- paraliza obraza.
Otitis kot bolezen sama po sebi ni nevaren, toda zapleti po njem so mogočni. Zato starši ne smejo dopustiti, da bi se stanje otroka po otitisisu zanašalo. Ne smemo pozabiti, da se lahko bolezen ponovi.
Če ima otrok spremembe v sluhu, to je delno gluhost po otitisu, bo komuniciranje v družbi prva, ki bo trpela. To lahko privede do izolacije in psiholoških težav.
Metode zdravljenja
Če je oseba pred kratkim imela otitis in kmalu po bolezni (običajno v 2-3 tednih), se pojavijo znaki zgoraj opisanih stanj, zato se je treba čim prej posvetovati z otorinolaringologom.
Vsakdo mora biti opozorjen - in nenadno poslabšanje splošnega počutja in zastoj ušesa po vnetju ušesa. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal dodatne diagnostične metode, po katerih bo izbrano ustrezno zdravljenje.
V nobenem primeru se ne more zateči k priljubljenemu zdravljenju ali kupiti zdravila le na nasvet prijateljev, tudi če so simptomi z nekom od njih enaki.
Glavna metoda zdravljenja v primeru zapletov otitisa je antibiotično zdravljenje, ki je predpisano ob upoštevanju stopnje infekcijskega in vnetnega procesa ter starosti in teže pacienta, ko gre za otroka. Na izbiro antibiotika morajo vplivati preskusi občutljivosti patogene flore na to zdravilo.
Pogosto se pri zdravljenju otitisa predpisujejo kapljice za ušesa Otypax. To zdravilo zmanjša vnetje in ima analgetičen učinek. Več o kapljicah, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa →
Po ustreznem antibiotičnem zdravljenju v ušesni votlini in vnetju, bo gnoj in druge spremembe odsotne. Toda, ko se po vnetju sluha ponovno vzpostavi, je težko napovedati.
Za pospešitev rehabilitacijskega obdobja lahko zdravnik predpiše tudi fizioterapevtsko zdravljenje in preventivni pregled. Zavedno izpolnjevanje vseh imenovanj zdravnika za določen čas (približno 4 tedne) zagotavlja uspeh, in tak problem, kot je pokopan uš po otitisu, kmalu umakne.
Napovedi
V večini primerov je izguba sluha po otitisu popolnoma ozdravljena pri majhnih in odraslih bolnikih. Zapleti intrakranialne narave so redki, ugodna pa bo tudi njihova napoved s pravočasno terapijo.
Prehod akutne oblike bolezni v kronično opazimo predvsem v otroštvu. Zdravljenje kronične bolezni je treba izvajati v bolnišnici in čim prej, tako da bolezen ne more napredovati in obnovi sluha po vnetju ušesa z minimalnimi posledicami.
Zmanjšana imunost in prisotnost somatskih bolezni (kronični tonzilitis, sladkorna bolezen itd.) Ovirajo ugodno prognozo za okrevanje. Če ima telo nizko odpornost na povzročitelje infekcij, je težko zdraviti komorbiditete. Pomembno je, da takšni ljudje skrbijo za svoje zdravje in, ko se pojavijo najmanjši znaki patologije, na primer, če se po ušesu pojavi hrup v ušesu, takoj pojdite k zdravniku.
Kako se izogniti zapletom po otitisu?
Vsako bolezen je lažje preprečiti, to velja tudi za njene zaplete. Zato je treba najprej spomniti na preprečevanje okužb, ki temelji na utrjevanju, povečanju obrambe telesa, vitaminski terapiji, uravnoteženi prehrani in zmerni vadbi na svežem zraku.
Če se izogibanja vnetja ni mogoče izogniti, je treba zdravljenje bolezni opraviti pod nadzorom otorinolaringologa. V tem primeru morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in v nobenem primeru ne prekinjati predpisanega poteka zdravljenja pred časom. Po okrevanju, vestni bolnik ne bo imel vprašanja o tem, kako obnoviti sluh po vnetju ušesa, ker zdravljena okužba ne povzroča časovnih zapletov.
Možne posledice
Seveda so zapleti vnetja srednjega ušesa resni. Na primer, izguba sluha. Če pride do zastoja v ušesu po vnetju ušesa, to pomeni, da bolezen ni ozdravljena do konca in da je potrebna medicinska pomoč. Na srečo je v večini primerov to stanje začasno in reverzibilno, zdravnik pa ve, kako naj se sluh vrne po vnetju ušesa, razen če je stanje zanemarjeno.
Poleg izgube sluha lahko pride do posledic, kot so mastoiditis in meningitis. Oba stanja sta nevarna, saj sta značilna huda vnetna obolenja. Mastoiditis spremlja huda bolečina, zardevanje in otekanje kože za ušesom, ki spremeni svojo obliko. Meningitis se pojavi s konvulzijami, bruhanjem, spremembami v zavesti, moteno motorično aktivnostjo.
Obe patologiji sta lahko usodni. Če zastoj ušesa po vnetju ušesa ne mine in se pojavijo prvi znaki mastoiditisa ali meningitisa, je potrebna nujna oskrba.
Otroci se lahko občasno ponavljajo, dokler otrok ne odraste. Manj pogosta je kronična oblika bolezni. V vsakem primeru, če starši ne vedo, kaj storiti, če po otitisu, uho ne sliši dobro, in ne upoštevajo ta pogoj (in to se pogosto zgodi), so lahko posledice hude.
Pri odraslih bolnikih je slika skoraj enaka. Intrakranialne (meningitis) in ekstrakranialne spremembe, na primer tekočina v ušesu po vnetju ušesa in izgubi sluha, se pojavijo redko. Glavna posledica bolezni je delna ali popolna gluhost po vnetju ušesa, ki jo je treba takoj zdraviti.
Vsi zgoraj opisani učinki vnetja glavobola vodijo predvsem do začasne izgube človeške slušne sposobnosti. Ampak včasih so lahko nepopravljive. Zato je gluhost najtežja posledica bolezni, zato se pri otrocih in odraslih lahko pojavijo pritožbe, da ne more slišati ušesa po otitisu.
Po priporočilih zdravnika ima pacient minimalno tveganje izgube sluha zaradi patologije. In nasprotno, ignoriranje imenovanj in samozdravljenja otorinolaringologa lahko povzroči trajno gluhost.
Gnojni vnetje srednjega ušesa: vzroki, simptomi in zdravljenje
Ena od najpogosteje diagnosticiranih bolezni sluha so gnojni otitis. Kako se ta vnetni proces manifestira in zakaj se pojavlja? Kakšne so značilnosti zdravljenja gnojnega vnetja srednjega ušesa?
Gnojni vnetje srednjega ušesa lahko prizadene vsak del ušesa - zunanji, srednji in notranji. Hkrati se lahko z nalezljivim vnetnim procesom, ki se je razvil v enem delu sluha (praviloma v povprečju), premakne v drugo.
Strokovnjaki razvrstijo gnojni otitis zaradi oblik vnetnega procesa. So akutne in kronične.
Akutni gnojni otitis
Pri vstopu patogene flore v uho se diagnosticira akutna gnojna vnetje srednjega ušesa. Bolezen se razvija postopoma in poteka skozi tri stopnje:
- Za kataralno obliko je značilno, da se v ušesu pojavi akutna bolečina, ki jo povzroči vnetni proces in nastajanje izcedka. Lahko se daje v tempelj, vrat in čeljust. Prva faza akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa traja od 2 dni do 2 tedna.
- Za gnojno obliko akutnega otitisa je značilno kopičenje eksudata in izbruh bobničnika. Bolečina se nenadoma ustavi, vendar se lahko vrne nazaj, če kaj moti sproščanje gnoja.
- V tretji fazi akutnega vnetja se začne vnetni proces zbledeti. Debeli eksudat teče iz ušesa, njegov volumen pa se postopoma zmanjšuje. Bolniki se pritožujejo le zaradi opazne izgube sluha.
Od prve faze bolezni se tkiva na srednjem ušesu začnejo pod vplivom vnetnega procesa nabrekniti. Patogena flora, ki se razvija, prizadene ovojnico in povzroči nastanek gnoja v njih. Ko se otitis razvije, se eksudat nabira v votlini bobni, pritisne na bobnič in stene prodrejo z živci, kar povzroči napade neznosne bolečine.
Glede na to, da se uho napihne in eksudat začne pritisniti na bobni od znotraj, preneha vibrirati kot odziv na delovanje zvočnih valov in pravilno prenaša vibracije na druge dele slušnega organa. Bolniki začnejo opaziti znatno zmanjšanje sluha, hrup, tinitus in občutek transfuzije vode.
Akutna gnojna vnetje srednjega ušesa preide v kronično obliko z:
- Oslabitev imunskega sistema.
- Nepopolna antibiotična terapija, ki povzroča odpornost proti bakterijam.
- Napačna izbira antibakterijskih sredstev (tablet ali ušesnih kapljic), pri katerih se vnetni proces ne ustavi, bakterije mutirajo in postanejo odporne na uporabljeno skupino antibiotikov. Torej, kaj naj zdravi bolezen, mora strogo izbrati specialist.
- Sistemske bolezni (kot so diabetes in tuberkuloza).
- ENT bolezni, pri katerih je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cevi.
Kronični gnojni otitis
Kronični vnetje vnetja ima ponavljajočo se naravo. V tej obliki se bolezen redno ponavlja, včasih bobnič nima časa za zdravljenje, izguba sluha za uho, ki je nagnjena k vnetju, napreduje.
Kronična oblika vedno izhaja iz nezaključene akutne bolezni v določenem delu slušnega organa. Praviloma ima takšna otitis korenine v otroštvu bolnikov in jih spremlja vse življenje.
Bakteriološko sejanje izcedka iz ušesa v kronični obliki gnojnega otitisa razkriva patogeno floro, ki jo sestavljajo anaerobni mikroorganizmi, in po večkratnih epizodah antibiotične terapije iztekanje iz ušesa poteka že z glivami. Vsi ti "živijo" v ušesu pacientov, ne da bi bili znani, dokler ne nastanejo ugodni pogoji za njihov aktivni razvoj.
Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa, odvisno od stopnje bolezni, lahko obstajajo v dveh oblikah:
- Blaga oblika se imenuje mezotimpanična. Pri takem kroničnem tipu je prizadeta le sluznica bobničnice, sam film pa je perforiran v napetem mestu - v sredini.
- Huda kronična oblika se imenuje epitipatitis. Zaradi pogostih recidivov, ki niso bili pravilno obdelani, ker se ušesa redno gnojijo, začne trpeti srednji del kosti in perforacija bobniča se razprostira po celotni površini. Pri tej obliki bolezni se patogena mikroflora hitro širi skozi dele sluha, pogosto vstopa v kri in limfo, kar povzroča hude zaplete - sepso, meningitis, absces tkiva.
Vzroki za Otitis
Razvoj akutnega gnojnega otitisa je praviloma sestavljen iz več dejavnikov hkrati. Na primer, z zmanjšano lokalno imunostjo, bakterije, ki povzročajo vnetni proces (koke, virusi, glivice) papad v votlino slušnega organa.
Najpogostejši vzroki akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so:
- Vnetje patogenov v zunanje uho preko okuženih predmetov (čepki, slušalke), z vodo med plavanjem in potapljanjem, pa tudi z umazanimi rokami.
- Vdor bakterij skozi poškodovani bobnič.
- V sluznico srednjega uha iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev z dolgotrajno boleznijo in nepravilnim pilingom - tako se običajno pojavi dvostranski gnojni vnetje srednjega ušesa.
- Sluh o patogeni flori skozi kri (pri sepsi, tuberkulozi, tifusu, gripi itd.) Ali preko okuženih tkiv lobanje.
Simptomi
Simptatologija gnojnega otitisa je zelo specifična
- Za gnojni vnetje srednjega ušesa akutnega tipa je značilna huda bolečina v ušesu. Lahko je boleče, strelja in utripa.
- Obstaja delno zmanjšanje sluha zaradi dejstva, da tkiva oddelkov v ušesu nabreknejo, gnoj napolni timpanično votlino in prepreči gibanje bobniča v odzivu na vhodne akustične vibracije.
- Pus v ušesih in edematozni procesi vodijo do zastojev, nastanka hrupa in zvonjenja.
- Gnojni otitis pri odraslih in otrocih je vedno povezan s povišano telesno temperaturo.
- Bolnik trpi zaradi glavobolov, ki se včasih raztezajo do čeljusti s strani vnetega ušesa. Če ima oseba dvostranski tip bolezni - simptom nima ozke lokalizacije, bolečina se čuti povsod.
- Ko se bobni prebijejo, se začne izločati gnoj iz ušesa, ki se nato postopoma zgosti.
Znaki otitisa pri otroku
Ni vedno mogoče, da mali otrok razloži, da je bolan, zato je gnojni vnetje srednjega ušesa diagnosticirano pri dojenčkih že na zadnji stopnji - po prebijanju bobniča, ko eksudat teče iz ušesnega kanala.
Možno je ugotoviti, da ima otrok bolečino ušes zaradi vnetja sluha, tako da spremeni svoje vedenje. Simptomi gnojnega otitisa pri otrocih skoraj niso specifični in jih je težko razlikovati od običajne bolečine: t
- otrok bo zaradi ušesnih bolnikov pogosto nagajiv in slabo spal;
- temperatura se zviša - vendar le nekoliko - v subfebrilnih (ne višjih od 37,5) vrednosti;
- Otrok lahko trpi svoje boleče uho proti blazini, da bi olajšal bolečine in srbenje.
Posledice
Gnojni vnetje srednjega ušesa zahteva obvezno zdravljenje. Mnogi bolniki, ki se počutijo po preboju eardrum in začetku izteka gnoj pomembno olajšave, ne gredo k zdravniku. Toda pomanjkanje zdravljenja bolezni lahko vodi do resnih in včasih nepopravljivih posledic.
- Gnojni proces lahko vpliva na sosednja tkiva in povzroči vnetje pomembnega notranjega ušesa, kar povzroči izgubo sluha. Torej, najpogostejša posledica gnojnega vnetja ušesa, zdravljenje, ki ni bil do konca - mastoiditis. Vnetje kosti vodi do uničenja mastoidnega procesa temporalne kosti.
- Po preboju bobniča bakterije ne zapustijo votline srednjega ušesa, temveč ostanejo in se še naprej razvijajo. Njihova aktivna aktivnost ne bo omogočila ozdravitve filma - v telo bodo prodrli drugi patogeni, kakovost sluha pa se bo občutno zmanjšala.
- Razvoj bakterijske kolonije se lahko razširi na notranje uho (labirintitis) in gre naprej - v možgane, kar povzroča meningitis, encefalitis in hidrocefalus.
Ne samo, da ni mogoče začeti zdravljenja gnojnega vnetja ušesa pri odraslih in malčkih, lahko povzroči podobne posledice - in ne pride do končne terapije, lahko vodi tudi do njih. Zato morate, če opazite prve simptome gnojnega otitisa, kontaktirati Lauro. Strokovnjak bo določil, kako zdraviti gnojni vnetje srednjega ušesa, vaša naloga pa je natančno spremljanje njegovih imenovanj.
Zdravljenje
Zdravljenje gnojnega otitisa mora biti celovito. Po vseh priporočilih otorinolaringologa se boste znebili neprijetnih simptomov in odpravili vnetni proces.
- Vasokonstriktorska zdravila izboljšajo prehodnost in odvajanje evastahijeve cevi. Treba jih je vkapati v nos: z delovanjem na sluznico in zmanjšanjem zabuhlost v njih, se bo povečal lumen slušne cevi. Uporaba vazokonstriktorskih zdravil pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je potrebna, če so bakterije prodrle skozi slušni organ skozi evastahovo cevko za prehlad.
- Ker gnojni vnetje srednjega ušesa spremlja huda bolečina, ENT predpiše posebne kapljice za ušesa, ki bodo lokalno delovale na vneto območje in bodo ustavile razvoj bakterijske flore in zmanjšale bolečino.
- Domači antibiotiki se dodajajo peroralni antibiotiki.
- Da bi zmanjšali zabuhlost ENT organov med vnetnim procesom, so indicirani antihistaminični pripravki.
- Za boj proti vnetju in bolečinam vam bo otorinolaringolog predpisal ustrezne tablete - Diklofenak, Nise ali Nurofen.
- Poleg tega se lahko predpisuje tudi fizioterapija, ki bo pospešila okrevanje: UHF, UFO, iontoforeza in pnevmozmaza.
Gnojni vnetni vnetje: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vnetje srednjega ušesa spremlja razvoj akutnega vnetja ušesa in pod neželenimi pogoji postane proces kroničen. Pri otrocih so pogosto opazili akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Ustrezno zdravljenje te bolezni je potrebno, da se ne pojavijo znaki kroničnega vnetja. Gnojni vnetje srednjega ušesa spremlja sproščanje gnoja, povečanje gluhost in nastanek luknje (perforacije) v bobniču.
Vzroki bolezni
V otroštvu je utrujenost srednjega ušesa utrpela skoraj vsako sekundo. Danes je razširjenost med šolsko mladino 1%, med mladimi pa se poveča na 4%. Pri 6 od 10 otrok s trdovratno gluhoto so vzroki za to bolezen postali zapleti vnetja ušes.
Dvostranski gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno pojavi po boleznih dihal ali okužbi pri otrocih. Bolezen je lahko enostranska. Bolezen se pojavi, ko v ozadju oslabljene lokalne imunosti sluznice vstopijo bakterijski mikroorganizmi skozi odprtino, ki povezuje nazofarinks in srednje uho. Tam se množijo in povzročajo simptome gnojnega otitisa.
Bakterije, ki povzročajo gnojni vnetje srednjega ušesa:
- hemolitični streptokok;
- proteji;
- stafilokoki;
- bakterija modrega gnoja;
- mikoplazma;
- klamidija;
- anaerobne okužbe.
Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa se pod vplivom splošnih in lokalnih škodljivih dejavnikov spremeni v kronično.
Pogosti vzroki za procesno kroničenje:
- vstopanje v votlino srednjega ušesa zelo aktivnih mikrobov;
- post, izguba, pomanjkanje vitamina;
- genetska predispozicija za patologijo zgornjih dihal;
- kronične alergijske bolezni (polinoza, astma);
- bolezni dihalnih in prebavnih organov (bronhitis, ulkus želodca in drugo), ki so vir trajne okužbe;
- nepravilno zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih in otrocih;
- pogosto akutno vnetje v srednjem ušesu.
Lokalni dejavniki, ki so ugodni za prehod iz akutne v kronično, vključujejo:
- kršitev strukture in prehodnosti slušne cevi;
- adenoide;
- kronični rinitis in sinusitis;
- polipi v nosu;
- povečanje spodnje nosne konhe, ki moti delovanje slušne cevi;
- anatomske značilnosti pri otrocih, ki povzročajo hitro otekanje in stagnacijo vsebine v srednjem ušesu med vnetjem;
- nizka zračnost mastoidnega procesa.
Klinični znaki
Akutno vnetje srednjega ušesa spremljajo naslednji znaki gnojnega vnetja:
- vročina;
- akutna bolečina v ušesu;
- šibkost, glavobol, slabost;
- izločanje gnojnega ušesa;
- ko je viden - rdečina bobničnika.
Če gnojni otitis pri odraslih ali otroci postane kroničen, se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:
- mezotimpanično (vnetje samo sluznice);
- epitipanit (vključeno kostno tkivo).
Obstajata dve različici bolezni. V prvem primeru je v bobniču luknja brez izločkov, ki jo spremlja zmanjšanje sluha. Eksacerbacijo sproži voda, ki vstopa v uho in jo spremljajo znaki akutnega vnetja srednjega ušesa, ki so navedeni zgoraj. Možni so nevrološki zapleti otitisa. Lahko jih spremlja nestabilnost pri hoji in omotica.
Drugo možnost spremlja stalno sproščanje gnoja ali čiste tekočine iz ušesa. S poslabšanjem se temperatura poveča in izloča. Stalno izločanje gnojne vsebine draži kožo in povzroča zunanji (to je vnetje ustnika) gnojni otitis. To se kaže v srbenju in bolečini v koži.
Ko epitimpanity pogosto zaplet - holesteatoma.
Kaj je holesteatom
V primeru gnojnega epitimanitisa pri otrocih, pogosteje pri dečkih, se pojavlja značilna tvorba v obliki tumorja - holestatomoma. Ni jasno, kakšni procesi se pojavljajo. Nekateri znanstveniki menijo, da se holesteatom pojavi, ko se epitelijske celice srednjega ušesa spremenijo pod vplivom dednih bolezni. Drugi verjamejo, da se ta tvorba pojavi zaradi prodora epitelnega sloja zunanjega slušnega kanala v timpanično votlino z okvarami bobničnice.
Holesteatom se impregnira z mrtvimi epitelnimi celicami, produkti razgradnje mikrobov, maščobnimi snovmi in holesterolom. Njena lupina raste in uničuje časovno kost (preden je bila taka bolezen imenovana karotidna). Pri mezotimpanitisu je ta tvorba opažena le pri 3% bolnikov.
Diagnosticiran z uničenjem časovne kosti razsvetljenja, očitno na radiografiji. Značilnosti holestatomoma pri otrocih:
- skoraj nobenih simptomov;
- kratki čas oblikovanja;
- rast v prvih petih letih življenja;
- nagnjenost k ponavljajočemu se toku.
Diagnostika
Bolnika sprašujemo o poteku bolezni, pogostosti poslabšanj, simptomih in predhodnem zdravljenju. Uporabljajo se dodatne diagnostične metode.
Otoskopija
Posledice gnojnega vnetja srednjega ušesa - nastajanje luknje v bobniču in stalno zmanjševanje sluha. Luknja med pregledom ima lahko različne oblike in robove. Če je rob gladek, se ta perforacija imenuje centralna in spremlja svetlejšo obliko - mezotimpanit. Če ni roba in je membrana popolnoma odsotna, je takšen vzorec značilen za epitimpanitis.
Pri mezotimpanitisu je vidna bogata, brez vonja sluznica. Če osteomyelitic proces začne z razpadom kosti, postane vsebina srednjega ušesa debelejša in postane gniloba (ichorous).
Če se v mezotimpanitisu, ki prizadene usta slušne cevi, luknja v membrani nahaja nizko, to povzroči zelo veliko izločanje sluznice iz ušesa.
Z epitimpaniteto se kostno tkivo uniči, na njem pa nastanejo granulacije (kaljenje). Pogosto so med otoskopijo vidne skozi luknjo v bobniču. V tem primeru se v izpustu pojavi kri. Raztegnjene granulacije skozi defekt membrane prodrejo v zunanje uho v obliki polipa. Pri mezotimpanitisu se v redkih primerih oblikuje polip ušesa.
Študija sluha
Vzrok za izgubo sluha pri epi- in mezotimpanitisu so lahko različni patološki procesi. Običajno so povezane z okvaro bobničnika in medsebojne rasti med kostmi srednjega ušesa. Ko epitimpanity pogosto vneta in notranje uho, ki prav tako vodi do gluhost.
V nasprotju s tem pa lahko proliferacija polipov ali holestatomskega tkiva z epitimpanitisom izboljša sluh, saj gosto gojišče bolje oddaja zvočne valove.
Radiografija
Rentgenski žarki v različnih projekcijah v nekaterih primerih omogočajo identifikacijo holestatomoma. Vendar ta metoda ni odločilna za diagnozo vnetja srednjega ušesa.
Diferencialna diagnostika
Za pravilno zdravljenje bolezni je treba razlikovati od podobnih procesov:
- histiocitoza;
- tumor na srednjem ušesu.
Pri histiocitozi, poleg simptomov ENT organov, se poveča jetra in vranica, poškoduje kosti, kožo in bezgavke, rast granulomov, "izbuljene" oči (eksoftalmus).
Sarkom srednjega ušesa je redki tumor, ki se razvije pri otrocih in hitro metastazira. Zaznava se z biopsijo malignega tkiva.
Zdravljenje
Trajanje zdravljenja vnetja srednjega ušesa je odvisno od stopnje bolezni, stanja sluha, bobniča in drugih značilnosti. Za vsakega bolnika se pripravi individualni načrt zdravljenja. Terapija večine oblik srednjega ušesa je zdravilna in le v primeru kroničnega epitimanitisa z uničevanjem kosti je predpisana operacija.
Akutni gnojni otitis
Pokaže počitek in počitek. Predpisani so antibiotiki in antipiretiki. Prikazana je obdelava s Solluxom ("modra svetilka") ali UHF, kot tudi s helijskim neonskim laserjem. Vasokonstriktorske kapljice v nosu so predpisane, da olajšajo odtekanje vsebine skozi slušno cev v nazofarinks.
Uporabite tople kapljice proti bolečinam z otitisom:
- 96% medicinski alkohol;
- 5% raztopina fenola v glicerinu (s pojavom gnoja se razveljavi);
- Otipaki (s celim bobničem);
- Otofa (kapljice z antibiotikom) in druge.
Vsako zdravljenje vnetja ušesa mora predpisati le zdravnik ORL! Številna zdravila so kontraindicirana za perforacijo bobniča in lahko povzročijo zaplete in gluhost.
Če kljub zdravljenju ostane gnoj v srednjem ušesu, se membrana prebije in vsebina se odstrani. Nato luknja postopoma zaceli.
Poslabšanje kroničnega otitisa
Vsako zdravljenje bo učinkovito šele po odstranitvi gnoja. To storite tako, da temeljito očistite ušesni kanal z vato, privijačeno na tanko sondo. Raztopine borove kisline, albucida, furatsiline, dioksidine in drugih antiseptikov se vkapajo v uho. Imenovana sistemska antibiotična terapija.
Pri trajnem zdravljenju je možno ustaviti izločanje gnojila iz ušesa, tudi pri kroničnem poteku bolezni, pri 85% bolnikov.
Kronična vnetja v remisiji
Če se bolnik obrne brez poslabšanja in nima ušesnega gnojila, se uporabi:
- odstranjevanje adenoidov, zdravljenje tonzilitisa, kariesa, sinusitisa;
- utrjevanje;
- ko kopanje pokriva ušesa z bombažem, namočenim v vazelin.
Za zaprtje perforacije membrane se njeni robovi katerizirajo, lasersko obdelajo ali pa se opravi plastična operacija (restavracija).
Z epitimpaniteto, ko je kost prizadeta z gnojnim procesom, je zdravljenje veliko težje. Če sluh še ni izgubljen, se izvajajo zelo kompleksne mikrokirurške intervencije, ki odpravljajo gnojni fokus in ohranjajo slušno funkcijo.
S popolno izgubo sluha zaradi kroničnega otitisa se odstrani vse prizadeto tkivo, sluh pa se ponovno vzpostavi s timpanoplastiko. Če se takšna operacija ne izvede, se bolniku ponudi uporaba slušne proteze.