Spremembe v obliki nosu, tako prirojene kot tudi pridobljene, so vedno povezane s premiki nosnega pretina. Deformacije nosnega septuma so razdeljene na več tipov:
- Samo ukrivljenost septuma (so S-oblike, C-oblike, dvostranski in enostranski, itd.);
- Spike septum;
- Nosni septum;
- Kombinacija več vrst deformacij.
Greben nosnega septuma je ena izmed sort njegove ukrivljenosti, ko deformirana hrustanca štrli proti strani. Glavniki se običajno nahajajo na koščenem delu septuma, imajo različne dolžine in smeri, včasih dosežejo sluznico na nasprotni strani, se jo dotikajo ali stiskajo. Glavnik lahko sestavlja samo kost, prekrita s sluznico ali vključuje hrustančno tkivo. Zelo pogosto se pojavi poškodba septuma zaradi poškodbe nosu.
Kako se razvijejo zapleti z grebena nosnega septuma?
Če glavnik ni preveč izrazit, potem se sprva ne moti. Pri pogostih prehladih, kajenju, delovanju v nevarnih pogojih (prašni prostori), alergijskem rinitisu in drugih predisponirajočih dejavnikih, se sluznica nabrekne, poveča volumen in začne priti v stik z glavnikom. Stisne in draži občutljivo sluznico, pride do lokalne kršitve krvnega obtoka. Sčasoma postanejo te kršitve trajne in se poslabšajo. Rezultat - kršitev nosnega dihanja, povečana dovzetnost sluznice za okužbe in druge zaplete.
Vrste zapletov z grebena nosne pregrade
Glavnik je pogosto vzrok za kozmetične napake, zaradi katerih se ljudje najprej obrnejo na plastičnega kirurga. Vendar pa lahko ta vrsta deformacije nosnega nosu, kot tudi njene druge spremembe, povzroči druge neprijetne zaplete. Pojav zapletov je odvisen od resnosti in lokacije ukrivljenosti ter od vzroka.
Torej, glavnik in ukrivljenost nosnega septuma vodi do naslednjih zapletov:
- Težko dihanje nosu (pogosto enostransko);
- Kronični rinitis in sinusitis, pa tudi tonzilitis in vnetje srednjega ušesa;
- Nosna krvavitev;
- Kronična pomanjkanje kisika in težave, ki jih povzroča: utrujenost, izguba spomina in zmedenost, modrice pod očmi in motnje spanja.
Zdravljenje grebena nosne pregrade
Ob prisotnosti kozmetične napake ali visokega tveganja zapletov je potrebna kirurška odstranitev nosnega pretina.
Kontraindikacije za operacijo so lahko:
- Motnje strjevanja krvi;
- Diabetes mellitus;
- Poslabšanje kroničnih in akutnih okužb dihal.
Operacijo lahko opravite v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. Ena od naprednih tehnik delovanja je uporaba ultrazvočnega "noža", ki se dobro sooča s hrustančnim delom grebena. Hkrati pa so ultrazvočni »spajki« poškodovali krvne žile in preprečili pretirano krvavitev. V prisotnosti bronhialne astme ali hipertenzije pri bolniku se lahko zdravnik odloči za tradicionalni način delovanja brez uporabe ultrazvoka.
Če je oseba zaradi deformacije nosu in septuma že vrsto let trpela za odpovedjo dihanja, je možen dodaten učinek radijskih valov na sluznico. Ta manipulacija pospeši obnovitev popolnega nosnega dihanja.
Rehabilitacija po odstranitvi grebena nosne pregrade običajno traja le 2-3 dni. Po operaciji v petek se mnogi bolniki v ponedeljek pošljejo nazaj na delo. Za hitro izboljšanje stanja in preprečitev zapletov po operaciji, morate upoštevati vsa priporočila kirurga in se vzdržati telesnih dejavnosti, kot tudi obiske v kopeli in savni v prvih tednih po popravku deformacije nosnega pretina.
Operacija obnove nosnega septuma: vzroki in indikacije
Znano je, da lahko človeško telo dobi kisik, ki ga potrebuje, le na dva možna načina: z vdihavanjem skozi usta ali nosno votlino. Čeprav nam je narava dala to izbiro, je najbolj fiziološko privlačno nosno dihanje.
Vdihani zrak, ki prehaja skozi nosno votlino, postane najvarnejši za telo.
Nos služi kot nekakšen filter, na stenah sluznic, od katerih se okoli 80% prašnih delcev in različnih mikroorganizmov v inhaliranem zraku usede. Skozi nosne poti se zrak segreje, približuje se običajni temperaturi človeškega telesa in se navlaži.
V nekaterih primerih je lahko dihanje skozi nos zelo težko in v nekaterih primerih popolnoma nedostopno.
Razlogov je lahko več:
- Alergijske reakcije na eno ali več dražilnih snovi, izražene v otekanju nosnih poti, ki preprečujejo prosti prehod zraka skozi njih.
- Nalezljive bolezni so vodilni vzroki za težave pri nosnem dihanju. Če se patogeni množijo v nosni votlini, povzročijo otekanje sluznice, zožijo lumen dihalnih poti.
- Tujki v nosni votlini. Med njimi so gumbi, kroglice, grah, oblikovalski deli in drugi drobni predmeti, ki so večinoma otroci, ki držijo nos, pa tudi različne tumorje, kot so tumorji, rastline ali polipi.
- Fiziološki vzroki. Razlogi za poslabšanje nosnega dihanja so v tem primeru pogosto dva:
- Težave z sluznicami so lahko posledica nerazvitosti, na primer nedonošenčkov ali otrok prvih mesecev življenja. Ista zatirana sluznica je lahko posledica zlorabe vazokonstriktorskih zdravil. V vseh teh primerih je nosno dihanje izjemno težko in povzroča veliko nevšečnosti.
- Anatomske deformacije struktur nosne votline. Najpogostejši problem v tem primeru je problem ukrivljenega nosnega pretina. Treba je omeniti, da se v večini primerov ljudem s tako diagnozo predpisuje operacija za odpravo nosnega pretina, ki pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika.
Ukrivljeni nosni septum izzove razvoj različnih simptomov, kar lahko povzroči pritožbo otorinolaringologu. Po opravljenem ustreznem pregledu in pogovoru z bolnikom bo zdravnik lahko odgovoril na vprašanje, ali je nosni septum dejansko pokvarjen in se odloči, ali je v tem primeru potrebno popravilo nosnega septuma.
Indikacije za operacijo za odpravo nosnega septuma so lahko eden ali več od naslednjih izrazitih simptomov:
- Redno, kot ne upravičeno krvavitev iz nosu.
- Občutek suhega v nosni votlini, občasno spremlja občutek tesnosti.
- Poškodbe, ki so privedle do spremembe oblike ali simetrije nosu. Pogosto je ravno zaradi poškodb hrustanca in kosti nosu, ki tvorita nosni septum, korenito spremenili svoj položaj. Incizija nosu, ki ni bila opravljena pravočasno, je napolnjena z nepravilnim nastankom septuma in posledično težkim nosnim dihanjem. Takšni primeri so neposredna indikacija za napotitev pacienta na operacijo za odpravo nosnega pretina.
- Smrčanje pogosto spremlja osebo, ki ima ukrivljen nosni septum, saj moti prosti pretok zraka pri dihanju.
- Vnetni procesi sluznic in sinusov nosne votline, kronični rinitis. Med njimi so najbolj znane vse bolezni, kot so sinusitis, pansinusitis in sinusitis. Njihov pojav je povezan s težavami iztoka zavrnjenih sluznic in med vnetjem in gnojenimi izpusti zaradi težkega prehoda nosnih kanalov, ki je nastal kot posledica težkega, nefiziološkega dihanja v prisotnosti ukrivljenega nosnega septuma.
- Obstrukcijo nosnega dihanja je mogoče opaziti z obeh strani nosu ali vključiti oba nosna kanala. Pogosteje se pojavlja težava prehoda zraka s strani, kjer je hrustanec najbolj deformiran. Če ima oseba precej veliko nosno votlino, je lahko diagnoza, ki jo je postavil na otorinolaringolog, veliko presenečenje.
- Pogosto ponavljajoče se alergijske reakcije, ki jih spremlja kihanje, draženje nosne votline, izločanje sluznice, odsotnost ali huda obstrukcija nosnega dihanja.
Vsi zgoraj navedeni simptomi pogosto spremljajo ukrivljen septum nosu, kar je indikacija za septoplastijo.
Septoplastika se imenuje operacija popravila nosnega septuma, med katero zdravnik s kirurškim posegom poravna deformiran nosni septum. V tem primeru se popravek izvede z največjo možno ohranitvijo strukture kosti in hrustanca septuma.
Veliko ljudi se preprosto ne more odločiti za operacijo, da bi iz strahu popravili nosni septum. Medtem ko trpijo zaradi dolgotrajnih težav z dihanjem, glavobolov, krvavitev in mraza, se kljub temu izogibajo kakršnim koli posegov.
Tistim, ki so še vedno utrujeni od vsakodnevnih težav z dihanjem v nosu, vendar se še niso odločili, da bi se zaupali strokovnjakom, svetujemo, da preberejo preglede bolnikov, ki so imeli popravilo nosne pregrade. Pretežno opisujejo, kako se je njihovo življenje po operaciji spremenilo na bolje. Mnogi med njimi pravijo, da so se prvič po letih znebili zamašenosti nosu, ponovno se vonjajo, se znebili običajnega smrčanja in še veliko več.
Tudi oseba, ki se odloči za septoplastiko, se sooča z vprašanjem izbire zdravstvene ustanove. Nekdo daje prednost javnim bolnišnicam, kjer se, glede na pričanje zdravnika, kirurgija izvaja brezplačno, pri čemer se opira na dolgoletne izkušnje in visoko usposobljene kirurge. Nekateri pa imajo raje zasebne klinike, kjer je bolnikom mogoče zagotoviti večje udobje in pozornost osebja.
Stroški operacije popravljanja nosnega pretina v zasebnih klinikah so odvisni od države in mesta, v katerem se bo izvajal, medicinske opreme bolnišnice in usposobljenosti medicinskega osebja, vrste anestezije in načinov kirurškega posega ter dodatnih storitev, ki jih izbere bolnik.
Sama operacija za odpravo nosnega pretina na ozemlju Ruske federacije bo pacienta stala naslednjo količino:
- V Rostov-on-Don, od 17.000 do 25.000 rubljev.
- V Surgutu bo enaka operacija stala povprečno 19.000 rubljev.
- V Vladimir za njo bo moral plačati od 30.000 do 37.000 rubljev.
- V Moskvi, približno 40.000 rubljev.
V Ukrajini so cene nekoliko drugačne od ruskih. Torej, v Kijevu, delovanje za odpravo nosnega pretoka povprečja 7025 grivna.
Vrste operacij usklajevanja nosa
Ker samo 5% ljudi ima popolnoma ravno, nosno pregrado, ki jo na naravi zagotavlja narava, ni presenetljivo, da je operacija na nosnem septumu precej pogosta.
Septum nosu je zavit na eni ali obeh straneh. Ukrivljenost je v obliki črke C in je v obliki črke S, lahko se nahaja na sprednji ali zadnji strani nosu. Nosni septum ne sme biti zgiban le v različnih smereh, temveč se lahko tudi odmakne od središča. V posebej težkih primerih ukrivljenosti nosnega pretina lahko kombiniramo različne vrste okvar.
Torej, kako je operacija poravnati nos in nosni septum? Dejansko obstaja več načinov za doseganje želenega. Pri vsaki metodi je kirurški pristop dosežen endoskopsko, skozi nosno votlino, ki izključuje zareze na koži in s tem posledične brazgotine in brazgotine.
Na začetku operacije nosnega pretina kirurg mazuje bolnikovo nosno votlino s posebno vazokonstriktorsko raztopino. Tako se zmanjša ne le izguba krvi, temveč se povečajo tudi nosni prehodi, kar tudi olajša dostop do problematičnega področja, ki ga je treba popraviti. Po tem zdravnik loči hrustančno ploščo od zunanjih lupin.
Glede na vsak primer lahko kirurg:
- Izvesti resekcijo (izrezovanje) ukrivljenega dela hrustanca.
- V celoti odstranite ukrivljen hrbtni nosni septum. Dajte mu popolno obliko in jo postavite nazaj, da jo pritrdite med presadke perchondriuma in nosne sluznice s pomočjo tipiranih povezovalnih šivov.
- V nekaterih primerih je lahko sama particija popolnoma ravna, vendar se hkrati premakne v katerokoli smer glede na sredino. V tem primeru, kirurg na tej stopnji operacije za poravnavo nos centrov in jo fiksira v pravi harmonični položaj.
V tej fazi operacije lahko zdravnik opravi tudi dodatne kirurške posege, kot je odstranitev polipov ali cist, saj lahko ločitev operacij povzroči zaplete.
Ko je nosni septum prinesel ustrezno obliko (običajno traja od petnajst minut do ene ure in pol), ga kirurg pritrdi na tesno zavite turunde - gazne pramene, ki tamponirajo bolnikove nosne poti.
V nekaterih primerih se za ta namen uporabijo silikonske nosne opornice, opremljene s cevmi, skozi katere lahko bolnik diha takoj po operaciji na nosnem septumu.
Te turunde in opornice igrajo vlogo neke vrste okvirja, ki drži nosni septum v pravilnem položaju, kar mu omogoča, da se v popravljenem stanju umiri mnogo hitreje. Takšna podpora je potrebna za dva dni. Po tem času se odstranijo turundi. Po dveh tednih se lahko bolnik vrne na svoj običajni način življenja in gre na delo. Edina stvar, ki jo mora zapomniti, je prepoved dviganja uteži in pretirane vadbe v mesecu po operaciji.
Poleg klasičnih kirurških posegov se izvaja tudi sodobna operacija nosnega septuma, ki se izvaja z laserjem.
Vendar pa je ta vrsta operacije primerna le za majhno prilagoditev nosnega pretina v območju hrustanca. S pomočjo laserske krivulje se deformirani del septuma segreje in takoj fiksira v želeni položaj s silikonskimi ali gaznimi tamponi. Celotna operacija traja le dvajset minut in se lahko izvaja v lokalni anesteziji.
Velika prednost tega postopka je tudi izredno nizka izguba krvi in velika verjetnost za razvoj vnetnih procesov v pooperativnem obdobju, saj ko se laserski žarek dotakne tkiv, se zaradi koagulacije vsaka rana zapečati neodvisno.
Reimplantacija je druga vrsta operacije poravnave nosu. Ta metoda temelji na obnovitvi nepopravljenega septuma s presaditvijo hrustanca. Material donor lahko služi kot človeška nosna hrustanca sama, sestavljena dobesedno v koščkih, ali njeno hrustančno tkivo vzeto iz drugih krajev. V večini primerov potreben material vzamemo iz ušesa bolnika, veliko manj pogosto pa je treba uporabiti odstranitev hrustančnega tkiva iz spodnjih reber.
Septoroplastika je parna operacija v nosnem predelu, ki ni namenjena le popravljanju nosne pregrade osebe, temveč tudi kozmetično izboljšanje bolnikovega videza (zmanjšanje, povečanje, odpravljanje zlomljenega hrbta, grbavca ali asimetrije nosu) s plastično operacijo.
Ultrazvočno kristotomijo izvajamo endoskopsko z ultrazvočnim skalpelom. Pri disekciji ultrazvočnega tkiva se poškodovane kapilare takoj spečejo in zamašijo na mestu disekcije. Služi kot porok za nizko izgubo krvi in blokira dostop do okužb. Ta vrsta operacije se najpogosteje uporablja v kompleksnih operacijah, ko je treba popraviti veliko število različnih deformacij.
Greben v nosu: operacija kot način reševanja
Med rastjo se človeško telo razvija neenakomerno. Kosti in hrustanec rastejo z različnimi hitrostmi. Ena od posledic te nepravilnosti je lahko nastanek grebenov in hrbtenic v nosni votlini, kar vodi v težave z nosnim dihanjem in številnimi drugimi težavami.
Tudi nekateri travmatični učinki, kot je zlom z nosu ali močan udarec, lahko vodijo do glavnika za nos. Operacija v takih primerih bo pomagala popraviti situacijo in normalno vrniti naravno fiziološko dihanje nosu.
Ultrazvočna kristotomija ali laserska odstranitev je najprimernejša za odstranitev glavnika za nos.
Resekcija nosnega septuma - prednosti in slabosti
Poseben tip operacije je resekcija nosne pregrade. Ta vrsta operacije, ki je klasika že nekaj več kot dvesto let, je še vedno zelo razširjena, čeprav ima veliko slabosti, še posebej v primerjavi z nekaterimi sodobnejšimi vrstami operacij.
Od samega imena operacije (resekcija iz latinskega "izrezovanja") lahko sklepamo, da odstrani pomemben del nosnega pretina.
Submukozna resekcija nosnega septuma je dokaj enostavna pri izvajanju.
- Pod splošno anestezijo se pacienta razreže od sluznice v sprednjem delu nosnega septuma od zgoraj navzdol in naprej.
- Posledično mora biti perchondrium skupaj s sluznico popolnoma ločen od hrustanca.
- Pomembno je, da preverite globino reza na obeh straneh, da ne pride do trganja sluznice.
- Nato je skoraj popolnoma odstranjen hrustančni zid. Kirurg zapusti zgornji del.
- Kostni septum je tudi uničen in odstranjen.
- Posledica tega je, da korigirani nosni septum sestoji iz zgornjega ostanka hrustančnega septuma, dveh obližev sluznice, periosta in perhondriuma.
- Kirurg, ki skrbno povezuje obnovljeno pregrado, popravi rezultat s trdimi turundi brez šivov.
Resekcija nosnega septuma ne traja veliko časa. Zaradi enostavnosti in dostopnosti popravka, ki ne zahteva razpoložljivosti drage opreme, je ta vrsta zdravljenja na voljo v vseh javnih bolnišnicah brezplačno.
Zavedati se je treba, da ob vseh preprostostih te vrste operacij obstajajo določena tveganja in slabosti:
- Po operaciji je potrebna previdnost z nosom, saj je septum precej šibak, premičen in izpostavljen zunanjim vplivom.
- S skoraj popolnim odstranjevanjem kostno-hrustančastega skeleta nosu lahko oseba trpi zaradi spremembe svoje oblike, zlasti zaradi umikanja zadnjega dela nosu v obliki sedla.
- Procesi celične prehrane sluznic pri resekciji nosnega pretina so močno moteni, kar vodi do disfunkcije teh tkiv in povzroča suho in ponavljajočo se srbenje.
- Pooperacijsko obdobje za resekcijo nosnega septuma je 14-18 dni. V primeru zapletov lahko zdravnik podaljša rehabilitacijo.
Kaj je greben nosnega pretina in zakaj se ga morate znebiti
Kako izgleda naš nos in kako dobro diha, je odvisno od stanja njegovega skeletnega dela. Vsaka prirojena ali pridobljena deformacija lahko znatno poslabša splošno kakovost življenja osebe in ni najboljši način, da vpliva na njegovo zdravje.
Greben nosnega pretina je kostna izboklina, prekrita s sluznico, včasih z vključki hrustanca. Oblikuje se neposredno na septumu in se, ko raste, začne vtiskati v votlino in povzroča veliko težav:
- Konstanten pritisk povzroči spremembo položaja nosu in hrbta, ki se zunaj manifestira z razvojem opazne asimetrije in drugih deformacij.
- Z nadaljnjim povečanjem velikosti lahko glavnik doseže notranjo površino stranske stene nosne votline, stisne in draži njeno lupino. Kot rezultat - poslabšanje dihalnih funkcij in nastanek kroničnih bolezni zgornjih dihal.
Zakaj in kdo ima to napako? Kaj je še nevarno? Katere možnosti zdravljenja lahko storim brez operacije? TecRussia.ru podrobno opisuje:
Vzroki za patologijo
Dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek grebena, so v glavnem povezani z ukrivljenostjo in drugimi poškodbami septuma:
- Zlomi in druge mehanske poškodbe, še posebej, če njihovo zdravljenje ni pod nadzorom zdravnika. V odsotnosti pristojnega zdravstvenega varstva je verjetnost, da se kosti in / ali hrustancno tkivo zberejo, nepravilno zelo velika.
- Hipertrofija nosne konhe na eni ali obeh straneh povzroči neenakomerno porazdelitev pritiska med dihanjem in odklon septuma na desno ali levo - kjer bo pretok zraka šibkejši.
- Neenakomerna hitrost razvoja kosti obraznega dela lobanje v adolescenci. Če je septum potegnjen predolgo po dolžini, se neizogibno upogne zaradi pomanjkanja prostega prostora v nosni votlini.
- Pritisk polipov in tumorjev ter gnojnih izločkov pri kroničnem ali vazomotornem rinitisu.
Kakšna je nevarnost, da imate glavnik?
Kosti in hrustančaste izbokline za lastnika morda dolgo ne povzročajo težav, saj mlado in zdravo telo zlahka nadomesti manjše težave z dihanjem, ki jih povzročajo napake v strukturi septuma. Težave se pojavljajo že v starosti, ko se "varnost" srca in pljuč zmanjša.
Glavne spremembe v prisotnosti deformacij in rezultatov, na katere vodi:
Pri približno polovici bolnikov je glavnik edini problem, v ostalih pa je kombiniran z drugimi deformacijami, ki negativno vplivajo na stanje dihalnega sistema in splošno zdravje. Na primer, če so sprednji deli septuma dodatno ukrivljeni, lahko eno od nosnih poti popolnoma izklopimo iz dihanja (to je jasno vidno s strani - krilo desne ali leve nosnice se med vdihom »sesa«). Če obstajajo težave v zgornjih delih septuma, potem zračni tok ne doseže vohalnih receptorjev - zmožnost prepoznavanja vonjav se zmanjša, včasih nepovratno.
Simptomi in diagnoza
Pogosto se glavnik nahaja med drugimi preiskavami - na primer v ENT pri vnetnih boleznih ali pri plastičnem kirurgu pri pripravi na rinoplastiko. Tiste manifestacije, ki jih bolnik sam opazi, navadno kažejo le na možnost deformacije septuma, brez kakršne koli specifičnosti. To so lahko:
- težave z dihanjem;
- redno nočno smrčanje;
- prekomerna suhost nosne votline ali obratno - presežek sluzi;
- pogoste relapse ali kronični potek sinusitisa, rinitisa in drugih vnetnih bolezni ENT.
Z močno manifestacijo napake bodo njeni znaki vidni od zunaj, toda glavno orodje za postavitev diagnoze je rinoskopija. Ta postopek je pregled notranjosti nosu z uporabo endoskopske kamere in razkriva:
- ukrivljenost zadnjega vomerja;
- asimetrija votline;
- hrustančasta izboklina, ki se lahko nasloni na nasprotno steno, deformira spodnje nosne conhas;
- izboklinski septum;
- hipertrofija (prekomerna proliferacija tkiva) posteriornih lupin.
Če pride do izrazitega otekanja nosne sluznice, je težko opraviti tak pregled - v tem primeru se dodatno vnese adrenalinska raztopina, ki povzroči kratkoročno zoženje posode. Če želite, da je postopek udoben za bolnika, uporabite lokalne anestetične droge.
Ali je možno, da se glavnik očisti brez operacije?
Popraviti to napako (kot tudi vse druge anatomske težave v delu nosu hrustanca kosti) je mogoče le kirurško. Konzervativne metode zagotavljajo le začasno olajšanje, priporočljivo pa jih je uporabiti le v fazi priprave za kirurški poseg:
- Vasokonstriktorska zdravila. Dobro lajša otekanje sluznice, vendar ne vpliva na njegove vzroke. Poleg tega je trajanje njihove uporabe strogo omejeno - običajno ne več kot 7-10 dni. In v prisotnosti glavnika in drugih deformacij septuma, je bolnik, ki odstrani neprijetne simptome s kapljicami ali tabletami, prisiljen, da jih ves čas vzame. To vodi v razvoj navajanja: za želeni rezultat je treba povečati pogostost dajanja in enkratni odmerek narašča. Posledica tega je, da bolnik tvega pridobivanje zelo neprijetnih stranskih učinkov (povečano otekanje sluznice, glavobol, tahikardija itd.)
- Dihalna gimnastika - zaporedje vdihov in izdihov različne jakosti, v posebnih položajih in z različnimi dodatnimi gibi. Menijo, da se redne vaje lahko znebijo hipoksije (kisikove stiske), glavobolov, nespečnosti, spomina in poslabšanja pozornosti, utrujenosti zaradi oviranega prehoda zraka skozi nosne poti. Ampak za odpravo mehanskih ovir v obliki rasti kosti na septuma takšne vaje, seveda, ne more.
Tri metode kirurškega zdravljenja
Za odstranitev grebena je izvedenih več operacij. Vsak od njih ima svoje indikacije in značilnosti, ki jih kirurg upošteva pri delu s pacientom. Zdravnik izbere najprimernejšo možnost na podlagi splošnega pregleda in rinoskopije:
- Osnovni primer je kristotomija. To je sorazmerno preprosta intervencija, pri kateri se vse kosti in hrustančne tvorbe na septumu odstranijo z laserskim ali ultrazvočnim skalpelom, hkrati pa se posode zapečatijo in se tako izognejo krvavitvi. Lahko se (ne vedno) izvaja pod lokalno anestezijo, ne pomeni dolgega obdobja rehabilitacije, vendar ima omejeno učinkovitost in se lahko uporablja kot izolirana operacija le v najpreprostejših primerih.
- Septoplastika je resnejši kirurški poseg, med katerim je septum povsem izravnan. To lahko zahteva izrezovanje in ekstrakcijo posameznih delov hrustanca, v tem primeru je invazivnost veliko večja. Prikazano je v primerih, kjer poleg grebena obstajajo tudi ukrivljenosti ali druge težave, ki povzročajo težave z dihanjem, vendar ne vplivajo na videz nosu.
- Rinoseptoplastika - kompleksen popravek funkcionalnih in estetskih okvar, dejansko - dve neodvisni operaciji, ki se izvajata istočasno. Opravlja se, ko je poleg normalizacije dihanja potrebno tudi popraviti obliko, velikost ali druge parametre nosu.
Kako poteka operacija?
ENT kirurg opravi Christopic in septoplasty, rinoseptoplasty pa opravi ENT plastični kirurg.
- Prvi korak je, da se bolniku dodelijo instrumentalni in laboratorijski testi, da se zagotovi, da ni kontraindikacij. Najmanj - nekaj krvnih preiskav (klinične, biokemijske, HIV-sifilis-hepatitis), urina, EKG-ja, pa tudi rentgenski ali CT-pregled paranazalnih sinusov. Natančen seznam pregledov je določen z obsegom prihajajoče intervencije.
- V večini primerov se uporablja splošna anestezija, zato bo bolnik potreboval dodatno posvetovanje z anesteziologom.
- S svojim zdravnikom je potrebno uskladiti zdravila, predpisana za zdravljenje drugih bolezni. Najmanj 1 teden pred operacijo je izključena uporaba aspirina in drugih antikoagulantov, ki povzročajo redčenje krvi. Prav tako je priporočljivo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, ki negativno vpliva na procese celjenja tkiv.
- Sam poseg traja od nekaj minut (kristotomija) do nekaj ur (rinopatija in septoplastija) - to je odvisno od količine dela, ki ga mora opraviti kirurg.
- Trajanje hospitalizacije ne presega treh dni. Včasih se pacienta pošlje domov že na dan operacije - po več urah opazovanja in brez zapletov. V nosni votlini so nameščeni tamponi, distančniki, včasih pa se nanese mavec za pritrditev hrbta in konice v pravilnem položaju.
Bolnik se počuti normalno po 2-3 dneh, vendar lahko glede na količino intervencije obdobje okrevanja traja do nekaj tednov. Upoštevanje naslednjih pravil v času rehabilitacije bo pospešilo zdravljenje in zmanjšalo tveganje zapletov;
- redno menjajte tampone, ker so prepojeni s krvjo;
- zavrnejo obisk savn, kopeli in drugih termalnih postopkov;
- izogibajte se prahu in suhem zraku, redno izvajajte mokro čiščenje v hiši in pogosto prezračite prostor;
- prvih 3-4 dni ne morete jesti vroče hrane in pijače;
- redko obiskujejo mesta z gnečo, izključujejo stik z nosilci gripe in ARVI.
Operacija konice konic nosnega preloma
Zdravniki govorijo o ukrivljenosti nosnega pretina, ko kostno-hrustančasta področja nosu niso v središču. To je dokaj pogost pogoj, katerega vzrok je neenakomeren razvoj kostnih in hrustančnih struktur obraza med aktivno rastjo organizma. Tudi pregrada se deformira zaradi dolgotrajnega pritiska, ki ga lahko povzroči tumor, polipi itd. Deformacije so razdeljene na več tipov:
- Kosti hrbtenice nosnega septuma;
- Nosni septum;
- Ukrivljenost;
- Kombinacija zgoraj navedenih deformacij.
Ukrivljenosti se razlikujejo tudi po velikosti, lokaciji, stopnji nelagodja, ki ga dajejo bolniku. Zaradi njih se zmanjša lumen nosu, kar povzroči težave pri dihanju skozi nos.
Ukrivljenost nosnega pretina: konica, kot se zdi
Glavni simptom ukrivljenosti nosnega pretina je težko dihanje skozi nos. Lahko se izrazi - ko mora bolnik dihati izključno in zmerno. Enostranska deformacija vodi do neprijetnih občutkov ali težav pri vdihavanju / izdihu v ustrezni polovici nosu.
Ta patologija je vzrok za naslednje pogoje:
- Otitis media;
- Vnetje paranazalnih sinusov;
- Zmanjšana ostrina sluha (s poslabšanjem prehodnosti slušne cevi);
- hipertrofičnega rinitisa.
Ko se greben ali konico stisne na sluznico, se pogosto pojavijo bolezni, kot je bronhialna astma, vazomotorni rinitis. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov (ki so v tem primeru refleksni): pojavijo se, ker se greben ali hrbtenica dotakne nasprotne stene nosu, kar povzroča draženje sluznice.
Vendar pa v nekaterih primerih deformirana pregrada ne moti bolnika - njegovo dihanje ni moteno, nič ga ne boli. To pomeni, da sama ukrivljenost ni indikacija za kirurški poseg. Indikacije so različne težave: bolečina, krvavitev itd.
Odstranitev nosnega septuma
Ukrivljenost se obravnava izključno s kirurškim posegom. Izvaja se skozi nos, med kirurgijo kirurg odstrani deformirano področje, obdrži sluznico. Anestezija je lahko splošna ali lokalna: v tem primeru se anestetik injicira pod brizgo pod sluznico.
Odstranitev hrbtenice v nosnem pretku ni preprost postopek. Zato je treba zdravnika in ambulanto skrbno izbrati na podlagi usposobljenosti strokovnjakov in kakšne opreme v privlačni ustanovi manipulirajo. V kliniki "Prva kirurgija" se operacije izvajajo z najsodobnejšo opremo, delajo vse hitro in neboleče.
Bolnik bo lahko normalno dihal že po desetih dneh, vendar bo potrebno še tri tedne, da bo skrbno skrbel za nosno votlino, pranje in inhaliranje posebnih pršil.
Danes je najbolj neškodljiv način, v katerem delajo brez operacije. Specialist segreje hrustančno tkivo, zaradi česar je elastičen. Preostali del tkanine je popolnoma varen. Po dajanju hrustanca želene oblike, se fiksira 24 ur z uporabo tampona.
Licenca moskovskega oddelka za zdravje št. ЛО-77-01-011949 z dne 21.03.2016
Operacija nosnega nosu
Kostni greben je patološka neoplazma, katere simptomi so odvisni od stopnje deformacije nosnega septuma. V večini primerov ta patologija zahteva odstranitev po operaciji. Pred izbiro vrste operacije za odstranitev je treba izvesti kompleks diagnostičnih ukrepov.
Kaj je kostni greben nosnega pretina?
Kostni greben nosnega septuma je vrsta deformacije, pri kateri se ukrivljena hrustanca nosnega septuma drži ob strani. Mesto lokalizacije glavnika je koščen del nosne membrane.
Izgleda kot glavnik v nosu
Greben nosnega pretina ima lahko različne dolžine in smeri. V določenih primerih ta deformacija doseže sluznico nasprotne strani nosne votline in povzroči njeno kompresijo, s posledičnim razvojem neželenih simptomov.
Greben je lahko sestavljen samo iz kostnega tkiva in je pokrit z nadaljevanjem sluznice nosne votline ali ima dodatno komponento hrustanca.
Ta deformacija ne vpliva le na osnovne funkcije nosu, temveč vodi tudi v nastanek vidne kozmetične napake. Če pa glavnik ni velik, se bolniki morda ne zavedajo njegove prisotnosti in živijo polno življenje.
V večini primerov nastane deformacija kosti v obliki grebena nosnega septuma kot posledica travme, invazivnih posegov v bolnikovo anamnezo ali patologije embriogeneze.
Zgrebni simptomi nosu
Resnost kliničnih sprememb je odvisna od stopnje deformacije nosnega septuma zaradi nastanka kostnega grebena. V nekaterih primerih je za te spremembe značilen asimptomatski potek. Ampak deformacijske spremembe se nagibajo k rasti, kar poslabša klinične simptome.
Obstajajo takšne vrste zapletov zaradi prisotnosti grebena nosnega pretina:
- Težko nosno dihanje. Ta značilnost nastane zaradi prisotnosti mehanske pregrade na poti pretoka zraka.
- Zmanjšana funkcija vonja: Anosmia ali hyposmia se razvije le ob prisotnosti deformacij v zgornjih delih nosne membrane.
- Periodični razvoj krvavitve v nosu. Razlog za nastanek krvavitve je uporaba velikih naporov za čiščenje nosnih poti, kot tudi intenzivno proliferacijo krvnih žil v patološkem območju.
- Kršenje spanja in budnosti.
- Občutek tujega telesa. Pogosto bolniki vzamejo deformacijo za tujek in se poskušajo znebiti, kar povzroči razvoj krvavitve.
- Razvoj kroničnih bolezni zgornjih dihal (kronični rinitis, sinusitis, tonzilitis in celo otitis).
- Simptomi povečanja hipoksije v možganih (zmanjšana spominska funkcija, otekanje pod očmi, zmedenost). Možgani so najbolj občutljivi organi za hipoksijo. Nezadostna oskrba s kisikom vodi v razvoj klinične slike hipoksije v možganih.
- Glasovna sprememba (zaprt google).
- Ponavljajoči se glavoboli in omotica.
- Odtekanje sluzi na zadnji strani žrela. Razvoj tega simptoma vodi do številnih neželenih posledic, med katerimi je najpomembnejši razvoj kroničnega faringitisa in vztrajnega neugodja v grlu.
- Občutek zastojev v ušesih. Ta simptom se razvije kot posledica sprememb tlaka v slušni cevi. V redkih primerih bolniki opažajo upadanje v svojih primerih, kar je prehodne narave.
- Pojav smrčanja med spanjem.
- Povečana nagnjenost k razvoju bolezni dihal.
Fotografija nosnega septuma
Zdravljenje z nosnim septumom
Zdravljenje kostnega slemena nosnega septuma poteka v primeru bolnikov, ki imajo pritožbe, povezane z deformacijskimi spremembami v nosu, kot tudi z obremenjeno anamnezo iz ENT organov.
Glavnik v nosu, kako zdraviti? Edina učinkovita metoda za odpravo simptomov, ki jih povzroča kostni greben v nosu, je kirurško zdravljenje (operacija za obnovitev strukture septuma).
Operacijo je treba opraviti v splošni anesteziji, saj je nosna votlina dobro inervirana in vsaka invazivna posega spremljajo boleče občutke.
Operacija nosnega nosu
Različne vrste kirurških posegov za obnovitev strukture nosnega pretina ne pomagajo le obnoviti izgubljene funkcije nosu, temveč bodo izboljšale kozmetično sliko.
Obstajajo take različice operacij za obnovitev strukture nosne membrane, v povezavi z nastankom kostnega grebena:
- Septoplastika.
- Rinoseptoplastika.
Septoplastika pred in po operaciji
Septoplastika je kirurška metoda.
ravnanje nosnega septuma. Ta vrsta operacije bo pomagala odpraviti simptome, ki jih povzroča deformacija. Operacija odstranitve kostnega grebena traja od 45 minut do 1,5 ure. Takšna razlika v času obratovanja je posledica posameznih značilnosti strukture kostnega grebena.
Indikacije za odstranitev kostnega grebena:
- Razvoj kroničnih vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh.
- Težka drenaža paranazalnih sinusov.
- Simptomi hipoksije možganov.
- Pojav nočno apnejo.
Tehnika delovanja:
- Anestezija.
- Položaj med operacijo - leži.
- Kirurška izpostavljenost spodnjih delcev nosnega pretina.
- Resekcija najvidnejših napak.
- Ključna točka operacije je vzdrževanje podporne funkcije nosnega pretina. Zelo pomembno je, da preprečite prekomerno redčenje nosnega pretina v katerem koli oddelku septuma.
- Drži tamponado nosu. Tamponada bo pomagala popraviti septum v pravilnem položaju in preprečiti razvoj hematomov in sinekij.
Rinoseptoplastika je kompleksna operacija za odpravo deformacij kostnega grebena in vzpostavitev oblike nosu.
Indikacije za rinoseptoplastiko:
- Prirojena deformacija nosne membrane.
Rinoseptoplastika pred in po operaciji
Razvrstitev rhinoseptoplastike:
- Funkcionalno.
- Rekonstrukcija.
Izvajanje funkcionalne rinoseptoplastike je indicirano predvsem za bolnike z okvarjeno dihalno in vohalno funkcijo.
Rekonstrukcijska rinoseptoplastika je indicirana za bolnike s kombinirano pomembno kršitvijo zunanje strukture vohalnih organov.
Značilnost operacije je rinoseptoplastika:
- Operacija traja v povprečju od 30 do 90 minut.
- Popolna obnova dihalne in estetske funkcije se pojavi 2 tedna po operaciji.
- Kirurški poseg se lahko izvaja v splošni in lokalni anesteziji v primeru manjših sprememb deformacij.
- Če pride do izrazite kozmetične napake, se operacija izvede z odprtim dostopom. Če kozmetična funkcija ni resno ogrožena, je mogoče operacijo opraviti na zaprt način.
- V hujših primerih se operacija uporabi z endoskopskimi tehnikami.
Značilnosti pooperativnega obdobja:
- Pacientovo bivanje v bolnišnici po rinoseptoplastiji traja tri dni, če niso opaženi postoperativni zapleti.
- V prvih treh dneh pooperativnega obdobja se ohrani huda kongestija nosne sluznice zaradi funkcionalnega otekanja nosne sluznice.
- V prvih 2-3 dneh po operaciji se lahko pojavi rahla krvavitev iz nosne votline.
- Vonj je popolnoma obnovljen šele mesec dni po operaciji.
- Estetski videz se po dveh tednih obnovi z zaprtim dostopom in 4-6 tednov z odprtim dostopom kirurškega posega.
Še posebej pomembno!
Drugi dan po operaciji odstranite brise iz nosu. Če nosna krvavitev traja en teden, je treba spremljati sistemski krvni tlak.
Priporočila bolnikom po septoplastiji ali rinoseptoplastiji:
- V prvih 3 dneh po kirurških posegih je kontraindicirana za uživanje vroče hrane ali pijače.
- Takoj zamenjajte brise v nosu po uhajanju krvi.
- Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti visokim temperaturam okolja.
- Za mokro čiščenje v hiši 2-krat na dan.
- Prezračite prostor pravočasno.
- Izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki.
- 2 meseca po operaciji opravi preventivni pregled otorinolaringologa.
Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.
Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno najbolj klinično učinkovitih in varnih.
Struktura in funkcije nosnega pretina
Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).
Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotnega septuma, zgoščenih grebenov ali izrastkov-bodic.
vrste ukrivljenosti nosnega pretina
Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.
Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.
Tumorji nosnega pretina - in ne vedno raka, v večini primerov zaradi tumorske ukrivljenosti nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti izrazitih simptomov:
- Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
- Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
- Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
- Občutek suhosti v nosu in ustih;
- Hrupno dihanje v spanju;
- Smrčanje, pogosto zelo močno;
- Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
- Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
- Pogosti prehladi;
- Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
- Glavoboli;
- Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
- Zmanjšan vonj.
Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.
Priprava na operacijo
Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:
- Popolna krvna slika;
- Analiza urina;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
- Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
- Raven sladkorja v krvi;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.
Neposredno pred operacijo:
- Če so na voljo, obrijte brke;
- Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
- Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje
Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:
- Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
- Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
- Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
- Duševne bolezni;
- Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
- Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
- Huda epitelna atrofija nosnega pretina.
Lajšanje bolečin
Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).
Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak se le lokalizira v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali pa se po popolni izgubi vseh vrst občutljivosti namočijo tamponi z anestetikom, zaženite operacijo.
Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.
Kirurške metode zdravljenja
Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.
Submukozna resekcija nosnega pretina
Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.
submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu
Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.
Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.
V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.
Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.
Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:
Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.
Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.
Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.
Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.
Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.
Laserska septoplastika
Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.
Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:
- Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
- Operacija je popolnoma brezkrvna.
- Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
- Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
- Pomanjkanje pooperativnega edema.
- Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.
Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oziroma je izključeno zdravljenje okvar v kostnem delu nosnega septuma. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.
Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.
Rehabilitacija
Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.
Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.
Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.
V obdobju okrevanja se pogosto predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila, da se ublaži stanje bolnika. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.
Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje nosne votline, je treba obiskati zdravnika ORL klinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.
Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:
- Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
- Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
- Omejite trajanje bivanja na soncu;
- Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.
Zapleti
Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:
- Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
- Nosebeed;
- Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
- Vnetni zapleti v obliki razjed;
- Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
- Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
- Zmanjšan vonj;
- Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.
Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?
V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.
Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.
Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.
Rezultat
Po pregledih, v veliki večini primerov, so po opravljenih operacijah nosnega septuma zgoraj opisane klinične manifestacije najprej, in so popolnoma, in lahko dihate s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.
Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost predhodno motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.