V večini primerov je vzrok kroničnega vnetja nosne sluznice nepravilno zdravljenje akutne oblike bolezni pri otrocih. Starši, ki se poskušajo spopasti z boleznijo, dajejo otroku ne vedno učinkovite droge. To vodi do vztrajnosti vnetja in dolgotrajnega rinitisa. Za zdravljenje kroničnega izcedka iz nosu pri otroku se je treba obrniti na pediatra ali otorinolaringologa, da preuči in ugotovi vzrok patologije.
Vsebina članka
Seveda ni mogoče v vseh primerih natančno navesti temeljnega vzroka bolezni, saj lahko pred njegovim razvojem pride do hipotermije, stika z alergenom ali komunikacije z bolnikom. Seznam najpogostejših dejavnikov, ki lahko pri otroku povzročijo rinitis:
- vpliv nizkih temperatur. Ta skupina vzrokov vključuje splošno prekomerno hlajenje in dolgotrajno vdihavanje hladnega zraka. Posledično se zmanjša imunska zaščita, kar vodi v nastanek prehlada ali okužbe telesa;
- strukturne nepravilnosti prirojenega, travmatskega, kirurškega izvora. Deformacija septuma, majhen premer nosnih poti prispeva k motnji v delovanju dihalnih poti nazofarinksa. Posledica tega je lahko kopičenje sluzi in aktivacija pogojno patogene flore;
- endokrina patologija, bolezni živčnega sistema, ki jih spremljajo hormonska nihanja, motnja vaskularne regulacije. Krvne žile nosu izgubijo sposobnost ustreznega odziva na učinke okoljskih dejavnikov, kar se kaže v njihovi razširitvi, otekanju tkiv in rinitisu;
- pogosti stik z alergenom, na primer cvetni prah, nekateri higienski izdelki, živali ali močni vonji;
Alergolog bo pomagal rešiti otroka pred alergijskim rinitisom tako, da bo določil vrsto povzročitelja in izvedel posebno terapijo.
- negativna mikroklima. Če je zrak v otroški sobi preveč suh, pretiran, je sluznica nosu podvržena stalnemu draženju, zato so njegove fiziološke funkcije motene;
- adenoide, ki se lahko kopičijo okužbe in poslabšajo sinusne sanitacije;
- kronične infekcijske žarišča v nazofarinksu. Z neustreznim zdravljenjem akutne bakterijske prehlade pri otrocih se začasno zavira reprodukcija mikrobov. Kot rezultat, resnost simptomov zmanjšuje, rinitis, se zdi, se lahko pozdravi. V bistvu, okužba gre v "spanje" stanje in čaka na ugoden trenutek za aktivacijo (hipotermija, stresna situacija).
Kronični rinitis se pojavlja v več oblikah, ki določajo simptome in terapevtske taktike:
- kataralni videz, za katerega je značilno rdečina sluznice, otekanje tkiv in sproščanje transparentne sluzi. Otrok ima redno kronično nosno kongestijo (enkratno, dvostransko), redko kašelj, ki je posledica odtekanja sluzi na zadnji steni žrela. Pogosto se poslabšanje pojavlja pozimi, jeseni in pomladi;
- atrofični videz zaznamujejo izrazita suhost sluznice nosne votline, prisotnost suhih skorj, majhna količina sluzi. Ločeno je potrebno dodeliti jezero (mrzlo hladno). Simptomično se bolezen kaže v pomanjkanju vonja, uničenju hrustanca, kostnih tvorbah;
- hipertrofično - je značilno težko dihanje zaradi povečanja volumna tkiva v nosnih votlinah. Hipertrofija tkiva je opažena zaradi dolgotrajnega prebivanja v neugodnih okoljskih razmerah, kot tudi ob prisotnosti okvar nosu;
- Ob stiku z alergenom se razvije alergijska oblika, na primer z vdihavanjem cvetnega prahu, prahu, kemičnih vonjev. Otroci so zaskrbljeni zaradi intenzivnega srbenja oči, nosu, otekanja tkiv, rdečice konjunktive, solzenja, kihanja, obilnega, preglednega rinoreja;
- vazomotorna - manifestirana zamašen nos, ki se spreminja glede na položaj telesa.
V ozadju dolgotrajne kršitve nosnega dihanja ima otrokovo telo hipoksijo (kisikovo stradanje), moten je spanec, zmanjšuje se apetit, otroci postanejo muhasti in razdražljivi.
Resen zaplet dolgotrajne hipoksije je lahko kršitev telesnega, duševnega razvoja.
Zdravniška pomoč
Zdravljenje kroničnega rinitisa pri otroku mora zdravnik dajati izključno zdravniku na podlagi diagnostičnih rezultatov. Glede na vzrok bolezni se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil za notranjo uporabo:
- protivirusna - za boj proti virusnim patogenom, okrepitev imunske obrambe z večjo proizvodnjo interferonov;
- antibakterijsko - za reorganizacijo bakterijske koncentracije, zmanjšanje zastrupitve, resnost vnetja nosne sluznice;
- antihistaminiki - blokiranje alergijske reakcije, zmanjšanje otekanja tkiva, rinoreje, srbenje, solzenje;
- antipiretik - za normalizacijo temperature, preprečevanje pojava zapletov, povezanih z visoko vročino;
- homeopatske - imajo blag protivnetni, antiedemski učinek.
Zdravljenje kroničnega rinitisa zahteva imenovanje zdravil za lokalno uporabo:
- solne raztopine za umivanje nosnih votlin. Zaradi rednega čiščenja sluznice je zagotovljena pravočasna odstranitev sluzi, ki preprečuje njeno kopičenje. Pranje se lahko izvaja profilaktično, da se prepreči poslabšanje kronične bolezni;
- vazokonstriktorska zdravila, ki so predpisana za kratek čas do 5 dni. Zdravila zmanjšujejo zabuhlost sluznice, rinorejo zaradi spazma lokalnih krvnih žil;
- sredstva za strjevanje na osnovi srebra. Imajo antiedematozno, protimikrobno delovanje;
- hormonsko - za boj proti alergijskemu vazomotornemu rinitisu. Uporablja se kot zadnja možnost, kot zasvojenost;
- antiseptično (antibakterijsko) - odstranimo mikrobe.
Spodnja tabela navaja primere zdravil, ki jih je dovoljeno uporabljati v otroštvu.
Rinitis pri otroku: simptomi in zdravljenje
Rinitis je vnetje nosne sluznice v akutni ali kronični obliki, za katero je značilna sluz iz nosu in moteno dihanje skozi nos. To je precej pogosta bolezen: predstavlja 30% vseh ENT bolezni pri otrocih.
Ni starostne meje, otroci lahko zbolijo od prvega meseca življenja. Rinitis se lahko ponavlja. Nekateri otroci predšolske starosti trpijo od 4 do 10 krat letno. Lahko se pojavijo sočasno z vnetjem žrela - rinofaringitisom.
Razvrstitev
Oblika rinitisa je akutna in kronična.
Zaradi pojavljanja izoliranega rinitisa:
V času pojava se razlikuje med sezonskim, epizodnim, vztrajnim rinitisom.
Razlogi
Rinitis pri mladih bolnikih je lahko samostojna bolezen ali eden od simptomov številnih nalezljivih bolezni: davica, ošpice, meningokokna okužba, parainfluenca, škrlatinka, gripa itd. Virusi in bakterije lahko delujejo kot povzročitelji rinitisa. Pogosto obstaja virusna narava rinitisa.
- rinovirus;
- virus gripe;
- rinosincitijski virusi;
- virus parainfluence;
- enterovirus;
- adenovirus.
Rinitis bakterijske narave pogosteje povzroča klamidija in mikoplazma (v redkih primerih), kokalna flora (streptokok, stafilokoki, pnevmokoki). Rinitis lahko povzroči tudi specifičen patogen (gonokok ali tuberkulozni bacil) ali glivice.
Sluznica nosu je normalna - pomembna ovira za mikroorganizme na poti do dihal. Viruse in bakterije obdaja sluz, ki jo izločajo posebne sluznice, nato pa se odstranijo s pomočjo epitelijskih celic.
V neugodnih pogojih (prašnost, suhost, nizka temperatura zraka itd.) Se zaščitne funkcije sluznice znatno zmanjšajo ali popolnoma izgubijo. Posledično virusi prosto prodrejo v celice sluznice in se tam razmnožijo, kar povzroči celično smrt. Tudi bakterijska flora je lahko povezana s procesom.
Pogost razvoj rinitisa pri otrocih prispeva k:
- neuspeh imunskega sistema;
- ozki nosni prehodi;
- hitrega razvoja edema sluznice, ki dodatno otežuje iztekanje sluzi;
- nezmožnost majhnih otrok, da bi razstrelili nos.
Naslednji predispozicijski dejavniki zmanjšujejo zaščitno funkcijo sluznice: t
Vzrok alergijskega rinitisa je izpostavljenost alergenu (rastlinski cvetni prah, prah, živalska dlaka itd.).
Simptomi
Inkubacijska doba traja od nekaj ur do 4 dni. V klinični sliki akutnega rinitisa so trije postopki:
- faza draženja: zamašen nos, oteklina, suhost in rdečina sluznice v nosni votlini;
- serozni stadij: nosni prehodi so bistveno okrnjeni, izčrpen iz tekočine iz nosu (obilice rinoreje), kihanje, solzenje, konjunktivitis;
- faza mukopurulentnega izcedka: do 5. - 7. dneva se izcedek zgosti, postane rumeno-zelen in postopoma popolnoma izgine.
S širjenjem vnetja v žrelu (rinofaringitis) se pojavi rdečica v grlu, vneto grlo in kašelj. Pri nekaterih dojenčkih z rinitisom se temperatura dvigne, opažamo splošno slabo počutje. Starejši otroci imajo glavobol, poslabšanje ali izgubo vonja. Zaradi okvarjenega nosnega dihanja trpi spanec, lahko otrok zavrne jesti. Bolezen traja od 7 do 14 dni in v nezapletenih primerih se konča z okrevanjem.
Značilnosti rinitisa pri dojenčkih
Akutni rinitis pri otrocih v prvem letu življenja je najtežji, zlasti pri nedonošenčkih: imajo pogostejše simptome in pogosteje se pojavijo zapleti. Ozki nosni prehodi in majhen volumen votlin v nosu prispevajo k izraziti motnji ali popolnemu prenehanju dihanja skozi nos, tudi z rahlim otekanjem sluznice.
Posledično je sesanje težko ali nemogoče, spanje je moteno. Otrok je zaskrbljen, vročina je označena; otrok ima pogosto in plitko dihanje v ustih. Prispeva k aerofagiji (požiranju zraka), se kopičijo dispeptične manifestacije (rahlo blato, bruhanje), otrok ne dodaja ali celo izgublja težo.
Dolgotrajna respiratorna odpoved prispeva k razvoju hipoksije (kisikovo stiskanje tkiv). Da bi olajšal dihanje, otrok potisne glavo nazaj - pojavi se lažni opisthotonus (konvulzivna drža z ostrim ovinkom hrbta), napeta velika pomlad, včasih konvulzije.
Zaradi nagnjenosti k generalizaciji vnetja rinitis pri dojenčkih pogosto spremljajo stomatitis, faringitis, otitis in včasih celo vnetje spodnjih dihalnih poti - traheobronhitis in pljučnica. Otroci pogosto razvijejo dakryocistitis (vnetje solne žleze) z gnojnim izcedkom iz oči.
Značilnosti akutnega rinitisa pri starejših otrocih
V starejši starosti je za potek rinitisa značilen hiter razvoj procesa. Prve težave so pekoč občutek, žgečkanje v nosu, sledi zamašen nos, solzenje, kihanje, nizek vonj, glavobol. Obilno izločanje sluznice povzroča draženje kože v zgornji ustnici v bližini nosnih poti z nastankom bolečih mikrorazpok.
Moten iztok iz nosne votline prispeva k razgradnji bakterijske okužbe, kar dokazuje spremenjena narava izcedka (motna, rumeno-zelena). Do takrat se izboljša dobro počutje otroka, olajša dihanje v nosu in okrevanje se začne 7. in 8. dan.
Simptomi kroničnega rinitisa pri otrocih
Pri otrocih obstajajo takšne vrste kroničnega rinitisa:
- kataralna;
- hipertrofične (polipozne, edematozne in vlaknate oblike);
- vazomotor;
- atrofični;
- alergični.
Kronični kataralni rinitis spominja na akutno obliko bolezni, vendar z manj hudimi simptomi.
- skoraj konstanten izcedek iz nosu sluznice (ali sluznice);
- zamašen nos (nastane v enem ali drugem nosnem prehodu);
- intermitentne težave z nosnim dihanjem;
- kašelj, ko sluz teče v zadnji del žrela.
Manifestacije kronični hipertrofični rinitis pri otrocih so:
- trdovratno, močno moteno dihanje skozi nos;
- glavoboli;
- oslabljen voh;
- zmanjšana ostrina sluha;
- sprememba glasu;
- povečana utrujenost;
- nizka šolska uspešnost.
Kronični vazomotorni rinitis pogosteje se pojavi v šolski dobi. Je posledica poškodb krvnih žil in perifernega živčnega sistema.
Zanj je značilno:
- paroksizmalni izcedek iz nosu s kršitvijo dihanja skozi nos, obilno iztekanje nosne sluzi in solzenje;
- paroksizmalno kihanje;
- rdečina obraza;
- pretirano znojenje
- glavoboli;
- pogosto se pojavljajo parestezije (odrevenelost, plazenje, zmanjšanje občutljivosti kože).
Začetek izcedka iz nosu povzroči nekakšno draženje - živčno preobremenitev, temperaturne spremembe itd.
Kronični atrofični rinitis pri otrocih se pojavlja redko in je značilna razvoj fetidnega coryza (Ozeny).
Tipične manifestacije ozene:
- tvorbo v nosni votlini grobih skorj z neprijetnim vonjem;
- neprijetna suhost v nosu;
- krvavitev iz nosu;
- kršitev dihanja skozi nos;
- praznjenje v obliki viskoznega, s težavo umika sluz.
Pri prehodu atrofičnega procesa v koščene stene nosne votline se lahko spremeni oblika nosu (deformacija kot »raca nos«).
Diagnoza rinitisa
Diagnostika in zdravljenje rinitisa se ukvarja s pediatrično ORL. Diagnozo jemljemo ob upoštevanju pritožb staršev ali otrok, inšpekcijskih podatkov (rinoskopija in faringoskopija) in rezultatov dodatnih pregledov. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi endoskopski pregled nosne votline, predpiše rentgenski pregled (rentgenski pregled, ki izključuje sinusitis), laboratorijski pregled (citološki, bakteriološki, virološki), posvetovanje z alergologom.
Zdravljenje rinitisa pri otrocih
Najpogosteje se zdravljenje otrok z rinitisom izvaja doma. Hospitalizacija lahko zahteva:
- v primeru bolezni otroka v prvih 6 mesecih življenja;
- z visoko vročino in konvulzivno pripravljenostjo;
- s hudo zastrupitvijo ali respiratorno odpovedjo;
- s hemoragičnim sindromom;
- z razvojem zapletov.
Zdravljenje se mora začeti od prvih dni bolezni. Biti mora izčrpen in vključevati takšne komponente:
- Vpliv na patogen - uporaba protivirusnih zdravil in protibakterijskih sredstev. Protivirusna zdravila so učinkovita v prvih 3 dneh bolezni. Če ni nobenega dvoma o virusni naravi rinitisa, so imenovani Anaferon, Viferon. Za dojenčke je predpisan rekombinantni interferon-alfa, Arbidol se uporablja od 3. leta starosti (aktivira sintezo lastnega interferona).
- V primeru bakterijskega rinitisa je zaželeno predpisati antibiotik ob upoštevanju občutljivosti izoliranega mikroorganizma (glede na rezultate bakterioloških raziskav). Antibiotiki so indicirani, če ima otrok kronične bolezni (tonzilitis, sinusitis itd.). Uporabljajo se lahko lokalni antibiotiki: Fusafungin v obliki inhalacij, starejši otroci, Bioparox spray, Isofra spray, Bactroban mazilo. Antibakterijska zdravila se uporabljajo največ 10 dni.
- Čiščenje (sanitacija) nosnih prehodov iz kopičenja sluzi se izvaja pri majhnih otrocih s pomočjo brizge ali posebnega sesanja.
- Vdihavanje: najboljša možnost je uporaba razpršilnika. Za inhalacije se uporabljajo mineralne alkalne vode (kot je Borjomi), raztopina sode, eterična olja itd. Od 2. leta dalje lahko uporabite svinčnik »Balsam Golden Star«, »Doctor IOM«,
- Vasokonstriktorske kapljice za nos: Otrivin, Nazivin, Nafazolin, Oksimetazolin itd. Se uporabljajo v pediatrični praksi.Koncentracija raztopine in odmerka kapljic sta odvisni od starosti otrok. Kapljic ne morete uporabiti dlje kot 5 (največ 7) dni (!). Kapljice ne vplivajo na vzrok bolezni, lajšajo otekanje in otroku dajejo boljše počutje.
Uporaba pršila za nos ni priporočljiva za otroke v prvih dveh letih življenja zaradi nevarnosti odpovedi dihanja zaradi refleksnega krča glotisa. Starši morajo biti sposobni pravilno pokopati kapljice za nos. Da bi to naredili, naj bo otrokova glava rahlo upognjena nazaj, kapljala v en nosni prehod, nato pa z glavo navzdol s prstom pritisnite krilo nosu na nosni septum. Tudi kapnite v drugi nosni prehod.
- Simptomatsko zdravljenje: antipiretiki za povišano telesno temperaturo (Nurofen, Panadol, Paracetamol itd.), Antitusični in ekspektoransi ob prisotnosti kašlja ("Doctor IOM", zbiranje prsnega koša, eliksir Bronhikum itd.). Otroci po 3. letu starosti opravljajo moteče postopke: gorčične nogavice (suha gorčica v prahu se vlije v nogavice), kopeli iz gorčice (1 žlica gorčičnega prahu dodamo v 5 litrov vode s temperaturo 37–38 ° C).
- Fizioterapevtski postopki: UV (tubus-kvarc), endonazalna elektroforeza, ultrafonoforeza, UHF, parafinsko zdravljenje.
Zdravljenje rinitisa se lahko izvaja z homeopatskimi zdravili, vendar mora otroški homeopat izbrati zdravilo za takšno zdravljenje in njegovo odmerjanje.
Pri kroničnem rinitisu je najpomembnejša točka zdravljenja izločanje vzroka, ki podpira vnetje. To je lahko kirurški poseg (odstranitev polipov, adenoidov, resekcija ukrivljenega septuma, kriorazgraditev sluznice med njeno hipertrofijo itd.).
Pri vazomotoričnem rinitisu se izvajajo intranazalne blokade (z novokainsko raztopino s hidrokortizonom), uporabljajo se magnetna terapija, lasersko zdravljenje in druge metode.
Lahko se uporablja za rinitis za lajšanje zdravja, zmanjšanje manifestacije bolezni in izboljšanje obrambe telesa, masaža bioaktivnih točk. Za starejše otroke je na voljo masaža. Drži se z dvema kazalcema. Simetrične točke se masirajo z rotacijskimi gibi v naslednjem zaporedju:
- točke v vdolbinah nosnih kril;
- 2 točki na zgornji ustnici pod nosnicami;
- na koncu nosu (z enim prstom);
- na nosu z dveh strani na vogalih oči;
- 2 točki na notranjih robovih obrvi;
- na zatilju na obeh straneh;
- na dnu drugega (indeksnega) prsta, najprej na levi strani, nato na desni.
Masirajte z dobro zaznavno intenzivnostjo, za 15 sekund, 2-3 krat na dan 5-10 dni.
Zdravljenje rinitisa folk metod
Zeliščna zdravila se lahko uporabljajo pri odsotnosti alergij pri otroku.
Obstaja veliko receptov:
- sok pese z vodo (1: 1) lahko vkapamo v nos dojenčkov;
- sesekljani česen v tisku polivamo z oljem (oljčno ali sončnično), pustimo 6–12 ur, spustimo v nos 1 kapljico (za uporabo pri starejših otrocih, ker česen zamaje sluznico);
- Kalanchoejev sok 2 kapljici v nos 2–3 str. na dan;
- sok aloe, razredčen z vrelo vodo (razmerje 1:10), 2-3 kapljice v nosu;
- vdihavanje skozi nos z izlivi evkaliptusa, kamilice, žajblja;
- tamponi s fiziološko raztopino (na 100 ml vode, 0,5 žličke soli) se najprej vnesejo v eno in nato v drugi nosni prehod za lajšanje edema;
- narežemo na čebulo in dodamo rastlinsko olje, pustimo, da stoji 6-8 ur, napenjamo in namažemo nosno sluznico.
- v primeru suhe membrane sluznice, po prekinitvi mraza, namažite sluznico z oljem breskev, navlažite zrak v otroški sobi in otroku dajte veliko vode.
Napoved
Izid rinitisa pri otrocih je lahko:
- izterjava;
- razvoj zapletov (otitis, sinusitis, bronhitis ali pljučnica v primeru bakterijske okužbe;);
- prehod v kronično obliko s pogostimi ponovitvami.
Pomembno je zagotoviti zdravniški nadzor med zdravljenjem akutnega rinitisa, saj lahko nerazumno dolgotrajna uporaba zdravil povzroči atrofijo sluznice, pareze žil v nosu in alergijsko reakcijo.
Preprečevanje
Kot preventivne ukrepe lahko imenujemo:
- izključitev dejavnikov, ki izzovejo pojav rinitisa;
- pravočasno zdravljenje patologije zgornjih dihal;
- utrjevanje;
- dobra prehrana;
- higienski pogoji v prostoru za otroke.
Nadaljevanje za starše
Malo pomembne bolezni otrok se ne zgodi. V odsotnosti ustrezne pozornosti na zdravljenje "banalno" hladno, lahko bolezen spremeni v kronično obliko, ki vodi do številnih zapletov.
Otroku ni treba samozdraviti. Tudi rinitis ima lahko drugačno naravo in se obravnava drugače. Z zdravniškim receptom boste otroku rešili neprijetnih učinkov rinitisa.
Program »Šola doktorja Komarovskega« bo govoril o otrokovem rinitisu, različnih vrstah rinitisa in načinih njegovega zdravljenja:
Kako zdraviti kronični rinitis pri otrocih in preprečiti zaplete
Kronični izcedek iz nosu je vnetni proces sluznice nosne votline. Če želite pravilno določiti, kako zdraviti bolezen, morate ugotoviti, kateri klinični obliki pripada.
Obstaja 5 glavnih vrst kroničnega rinitisa, vendar pa se vsi pojavijo pred akutnim rinitisom, za katerega je značilna ostra kršitev izločanja v nosnih poteh. Z napačno izbiro antibiotikov ali pozno zdravljenje postane bolezen kronična.
Zato se morate ob prvih znakih bolezni takoj obrniti na specialista za ORL. Posebno pozornost je treba nameniti pojavom rinitisa pri dojenčkih. Pediatri bi morali redno spremljati dojenčke, da se akutna oblika rinitisa ne spremeni v kronični rinitis. Če pride do alergijske reakcije ali bronhialne astme, mora otrok obiskati alergologa in imunologa.
Etiologija bolezni
Vzroki kroničnega rinitisa:
- Akutni infekcijski ali virusni rinitis, ki se ponovi večkrat na leto.
- Učinek dražilnih sredstev (kovinski ali mineralni prah) na nosno sluznico do nastanka rinolitov (kamni).
- Plini ali para lahko povzročijo tudi akutni vnetni proces, ki s stalno izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom vodi do kroničnega rinitisa.
- Spremembe v fizioloških razmerjih v nosni votlini, npr. Ukrivljenost septuma prispeva k nastanku enostranske hipertrofije nosne lupine.
- Pogosti vnetni procesi v nazofarinksu in obnosnih sinusih (sinusitis, sinusitis, adenoidi, kronični tonzilitis).
- Alergijska reakcija na dražila.
- Fizični dejavniki: mraz (prispeva k spremembi žilnega tonusa) ali vročem, suhem zraku (pojavijo se suhe sluznice in okvare cilijnega epitela).
- Zloraba vazokonstriktorskih kapljic za nos, ki povzročajo vazomotorni rinitis (kapljic ne morete uporabljati več kot 7 dni, ker to prispeva k zasvojenosti).
- Spremembe krvnega obtoka pri endokrinih boleznih, ledvičnih boleznih ali poškodbah (tujki v nosni votlini).
Oblike in simptomi bolezni
Izcedek iz nosu pri otrocih lahko poteka v več oblikah, odvisno od vrste patološkega procesa v sluznici nosu:
- Kronični kataralni rinitis
Ta vrsta rinitisa vpliva na nosno votlino, ki vključuje oba nosna kanala. Glavni simptomi bolezni so suhost in pekoč občutek sluznice, pogosto kihanje in boleče občutke v grlu. Po prvih znakih oteženega dihanja so pogosto vključeni simptomi, kot so glavobol, zmanjšan tonus mišic in letargija.
Po nekaj dneh se začne voden izcedek iz nosu, ki se po tednu zgosti in postane zelenkast. Telesna temperatura se lahko rahlo dvigne do subfebrilnih oznak (37,3 ° C).
Glavni simptomi so suhost nosne sluznice, videz viskozne, neločljive skrivnosti, ki se suši v zelenkasto sive skorje. Vonj v procesu bolezni lahko popolnoma izgine.
V procesu diagnostičnih postopkov zdravnik zazna bledico sluznice z lahkotno prosojnimi posodami. Nosni prehodi se razširijo do te mere, da je vidna zadnja stena nazofarinksa.
Za to vrsto rinitisa je značilna hipertrofija sluznice, zato so vsi simptomi katarnega rinitisa še izrazitejši in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.
Kronični hipertrofični rinitis pri novorojenčkih in dojenčkih ima svoje posebne simptome. Nosni prehodi pri dojenčkih so majhni, zato tudi minimalno otekanje nosne sluznice povzroča težave pri dihanju.
Dojenčki ne morejo popolnoma sesati dojk in so prisiljeni dihati skozi usta. Posledično bolezen prispeva k poslabšanju spanja, nemirnemu vedenju v prsih, podhranjenosti in celo izgubi telesne teže. Med spanjem se lahko dojenčki pojavijo napadi zadihanosti ali zadušitve, dihanje skozi usta pa prispeva k pojavu bronhitisa.
Za vasomotorni rinitis je značilno jasno in obilno izločanje in pogosto kihanje, ki se pojavi po odhodu v hladnem obdobju ali v prašni sobi. Sluznica nosu postane občutljiva zaradi vnetnega procesa, zato se zaradi težav z dihanjem lahko pokvari vonj in celo zaznavanje okusa hrane. Včasih kronični izcedek iz nosu pri otrocih spremlja tinitus ali vnetje oči.
- Fetidni atrofični rinitis
Za izcedek iz nosu je značilno veliko temno zeleno izločanje iz nosne votline, ki ima zelo neprijeten vonj. Bolniki skoraj popolnoma izgubijo občutek za vonj (anosmia), zato jim okoliški ljudje govorijo o neprijetnem vonju. Zaradi tega obstajajo kršitve v psiho-emocionalni sferi - mrak in nezadovoljstvo, občutek zavračanja.
Zunanja struktura nosu se ne spreminja, medtem ko se sluznica spreminja - prekrita je z mačkastimi skorjami, ki pri ločevanju povzročajo krvavitev. Če se ne zdravi, začne kostno tkivo atrofirati.
Zapleti kroničnega rinitisa
Dolgi kronični izcedek iz nosu prispeva k nastanku zapletov. Če je v nekaj mesecih poslabšano dihanje otroka skozi nos, se lahko spremeni proces normalne tvorbe prsnega koša in čeljusti, pa tudi nepravilno delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema.
Otrok se hitro utrudi, ne spi dobro, zaradi česar se splošni telesni razvoj poslabša. Posebej trpijo spomin in pozornost, ki vpliva ne le na študije, ampak tudi na psiho-emocionalno sfero.
Kronično vnetje v nosni votlini prispeva k neuspehu cilij, ki odstranijo tuje mikrodelce in prah. Zato so otroci izpostavljeni alergijskim reakcijam na volno, cvetni prah ali gospodinjske kemikalije.
Najpogostejši zaplet pri otrocih, mlajših od enega leta, veljajo za bronhialno astmo, sinusitis in akutni vnetje. Vnetni proces v srednjem ušesu nastane zaradi strukturnih značilnosti slušne cevi pri dojenčkih. Tudi poslabšanje bolezni prispeva k dolgemu ležanju na hrbtu in nezmožnosti kašljanja in se dobro pokaže.
Diagnostični postopki in pregledi
Diagnostični postopki vključujejo:
- rinoskopija (endoskopski pregled);
- Rentgenski žarki;
- računalniška tomografija za gnojno izcedek iz nosu;
- biokemična preiskava krvi;
- histološka preiskava sluznice;
- splošna analiza krvi in urina;
- intradermalni testi alergije in študija imunoglobulinov v krvi (z pojavom alergij);
- bakteriološko preiskavo izcedka iz nosu.
Metode zdravljenja in rehabilitacije
Zdravljenje vključuje več metod, ki jih je mogoče uporabiti glede na trajanje in simptome bolezni:
- Zdravljenje kroničnega katarnega in vazomotornega rinitisa temelji na uporabi konzervativnih metod: pogosteje se uporabljajo nosne kapljice Collargol ali Protargol, ki imajo antibakterijsko in adstringentno delovanje (nižje izločanje). Prav tako se v primeru katarinusnega rinitisa predpisujejo antibakterijski pripravki v obliki mazil (2% sulfanilamida, baktrobana ali 2% salicilne mazila) in pršil (Polydex, Isofra). Sestava pršila vsebuje antibiotike, glukokortikoide in alfa adrenomimetiki, tako da imajo ne le protivnetni, ampak tudi vazokonstriktorski učinek.
- S preprostim in fetidnim atrofičnim rinitisom se najpogosteje uporablja kirurško zdravljenje, ki prispeva k razširitvi nosnih kanalov in obnovi dihanja skozi nos (opravijo se punkcije, izrezavanje akrecij, morebitni tumorji ali posteriorna nižja conhotomija).
- Pri vazomotornem in enostavnem atrofičnem rinitisu se lahko uporabi kriorazgradnja ali kauterizacija s triklorocetno kislino.
- Za zdravljenje alergijskega (vazomotoričnega) rinitisa se pogosto uporabljajo alternativne metode zdravljenja, ki vključujejo inhalacije z evkaliptusovim oljem, medom, jelino in temeljito pranje z morsko vodo;
- Pri vseh vrstah kroničnega rinitisa se lahko pokažejo fizioterapevtski postopki (magnetna terapija, UHF-terapija, elektroforeza, ultravijolična, kvarčna terapija, blatna terapija, mikrovalovna terapija, aeracija, inhalacija).
Pred zdravljenjem kateregakoli kroničnega rinitisa je pomembno odpraviti škodljive dejavnike, ki povzročajo ali poslabšajo bolezen. Z neznano etiologijo bolezni je predpisana lokalna simptomatska terapija, ki je sestavljena iz sredstev, ki krepijo imunski sistem telesa.
"Kronični rinitis je najbolje zdraviti z kapljicami za nos ali oljnimi mazili, saj ta oblika odmerjanja ne le bolj vpliva na sluznico, temveč ima tudi daljši učinek."
"Pomembno je vedeti, da je dolgotrajna uporaba zdravil z vazokonstriktorskim učinkom (kapljice) najpogostejši vzrok kroničnega medicinskega rinitisa."
Preventivni ukrepi
Da bi popolnoma odpravili problem zdravljenja kroničnega rinitisa, je pomembno omeniti nekatere preventivne ukrepe.
Najprej je treba opraviti redne preglede pri pediatričnem otorinolaringologu in pravočasno začeti z zdravljenjem katerekoli patologije nosne ali ustne votline (tonzilitis, sinusitis, laringitis).
Drugič, morate temperirati in razveljaviti čas za sanatorij in resort rehabilitacijo (to je še posebej koristno za dihanje morskega zraka).
Kronični izcedek iz nosu pri otroku: domače zdravljenje
Nujno iskanje učinkovitega zdravila pri pojavu rinitisa pri otroku je najpogostejša napaka večine staršev. Hkrati pa ni pomembno, ali gre za ljudska pravna sredstva ali zdravila. Kako ozdraviti kroničen izcedek iz nosu in poleg tega zelo hitro - to je glavna naloga v tej situaciji.
Zakaj se pri otrocih pojavi kronični izcedek iz nosu?
V takih primerih lahko pride do dolgotrajnega rinitisa pri otroku: t
- Pogost vzrok je nezdravljena virusna okužba ali nepravilno izbrana terapija.
- Odziv telesa na učinke alergena.
- Glede na druge pogoste bolezni virusne narave, ki jih spremlja rinitis. Zelo pogosto je bilo zdravilo za kronično prehlad pri izbiri matere vazokonstriktivne kapljice in posledično prevelika ponudba zdravil in zasvojenosti.
- Včasih so vzroki za kronični rinitis v otroštvu predhodne poškodbe nosu.
Pomembno je, da vsaka mati razume, da se lahko dolgotrajni rinitis pri otroku popolnoma ozdravi, saj vedo vzrok bolezni. Folk metode v tem primeru, kot osnovna sredstva so neveljavni, so namenjeni le za pomoč telesu v boju proti bolezni, ne da bi zdravilo.
Simptomi kroničnega rinitisa pri otroku
Kronični izcedek iz nosu otroka spremljajo naslednji simptomi:
- Ovirano dihanje v nosu;
- Nadomestna zamašen nos;
- Nosni izcedek - sivo sluznica, včasih tudi gnoj;
- Zamašenost nosu ne izgine niti po uporabi vazokonstriktorskih kapljic;
- Rinitis spremlja glavobol.
Če od vseh navedenih simptomov ima otrok vsaj tri, to pomeni, da se razvije kronični rinitis. V tem primeru simptomi bolezni služijo kot zvonec, ki se posveti pediatru za nasvet in diagnozo.
Kako dolgotrajni rinitis otroka zdravimo doma
Kronična nosna kongestija brez rinitisa ali ob prisotnosti takega je: t
- Zdravila;
- Kirurška metoda;
- Tradicionalna medicina.
Kako zdraviti bolezen - odločijo se starši.
Tradicionalna medicina za zdravljenje kroničnega rinitisa
Najenostavnejše in najučinkovitejše ljudske metode:
- Za ohranjanje optimalne vlažnosti v nosni sluznici je treba otroku piti veliko tople tekočine. Ne pustite, da se zrak suši v prostoru, kjer se stalno nahaja.
- Če je kronični izcedek iz nosu otroka alergičen, mu lahko dajo jajca s prepelicami, ki imajo antialergijske lastnosti. Popolnoma osvobodite sobo pred alergeni.
- Nosne kapljice v nosu se lahko uporabljajo ne le zdravil, ampak tudi priljubljena, na primer, sokovi korenja ali pese. Skočite s sesalcem skozi gazo. Ni priporočljivo, da jih uporabljate v čisti obliki, pred uporabo je treba razredčiti s toplo vrelo vodo v razmerju 1: 1.
- Kronični izcedek iz nosu se lahko zdravi s Kalanchoe ali Aloe sokom. Zdrobite v malti in nato skozi gazo in pipeto v vsak nosni prehod.
- Poleg vkapanja nosnih prehodov je pranje zelo učinkovito in koristno. Najboljše zdravilo za kronični rinitis pri umivanju nosu je morska sol. Če želite pripraviti raztopino sami, morate razredčiti čajno žličko soli v vroči vreli vodi (dovolj je liter). Nosno votlino izpirajte večkrat na dan.
- Vdihavanje ima pozitiven učinek na nazofaringezo med zdravljenjem podaljšanega rinitisa. Zeliščni izdelki so učinkoviti, koristni in popolnoma varni. Dovoljena je uporaba olja iz evkaliptusa, decoction iz kamilice, ribez ali listov maline. Olje evkaliptusa je treba uporabljati previdno in je kontraindicirano za otroke do enega leta.
Zdravljenje otroka s kroničnim rinitisom
Kadar se pri otroku najde kronični izcedek iz nosu, domače zdravljenje pomeni tudi uporabo zdravil.
Zdravljenje z zdravili je odvisno od vrste rinitisa in resnosti.
Zdravljenje z ARVI ni
Ko je prepovedan ARVI je dovoljena uporaba protivnetnih zdravil, antibakterijsko, vazokonstriktor kapljice:
Preden jo uporabite, sperite otrokovo nosno votlino. V ta namen lahko uporabite "Humer", "No-Sol" ali druge analoge.
Gnojni izcedek iz nosu
Za gnojne nosne izločke lahko uporabite mazilo Vishnevsky. Podlaže nosni prehod z bombažno palčko. Poleg mazila morate piti več zdravil za izboljšanje imunosti:
Higienski pogoji
Poleg zdravil je zelo pomembno upoštevati higienske življenjske pogoje otroka:
- Redno prezračevanje prostora;
- Ohranite optimalno zračno vlago 65%;
- Sistematično mokro čiščenje v prostoru;
- Če vremenske razmere omogočajo - redne sprehode na svežem zraku.
Ne čakajte, da se otrok razboli. Preventivni ukrepi morajo biti vedno izvedeni ne glede na vreme, letni čas. To ga ne bo samo razbremenilo težav z nosom, ampak tudi okrepilo njegovo telo, dalo moč za boj z drugimi boleznimi. Utrjevanje telesa, vodni tretmaji, poletno tan - to so najenostavnejše manipulacije na prvi pogled, vendar so zelo koristne za otrokovo telo.
Rinitis pri otrocih
Rinitis pri otrocih je polietiološka bolezen, za katero je značilen razvoj lokalnih vnetnih sprememb v sluznici nosu. Rinitis pri otrocih se kaže v zamašenosti nosu in težavah z nosnim dihanjem, izcedkom iz nosnih poti, kihanjem, izgubo vonja, tlakom v nosni regiji in glavoboli. Diagnoza rinitisa pri otrocih vključuje pregled otroka s strani otorinolaringologa ali alergologa, anteriorno rinoskopijo in laboratorijske (citološke, virološke, bakteriološke) teste brisa nosu. Zdravljenje rinitisa pri otrocih vključuje odstranitev sluzi, vkapanje raztopin vazokonstriktorja, inhalacijo in fizioterapijo.
Rinitis pri otrocih
Rinitis pri otrocih je akutna ali kronična vnetna bolezen nosne votline, ki povzroči oslabljeno dihanje nosu. Rinitis je prevladujoča patologija zgornjih dihal, saj predstavlja 28-30% vseh bolezni zgornjih dihal pri otrocih. Pri otrocih predšolske starosti je od 4 do 9 epizod rinitisa na leto. Pogostost ali kronična pojavnost rinitisa vpliva na otrokov psihomotorični razvoj in učni uspeh, povečuje tveganje za nastanek vnetja srednjega ušesa, sinusitisa, astme, pljučnice in drugih zapletov. Glede na razširjenost in medicinsko-socialni pomen vnetnih obolenj nosne votline pri otrocih je rešitev tega problema v središču pozornosti različnih disciplin: pediatrije, pediatrične otolaringologije, alergologije, pulmologije.
Vzroki rinitisa pri otrocih
Rinitis pri otrocih je lahko neodvisna patologija virusne, bakterijske ali alergijske geneze, pa tudi ena od manifestacij različnih okužb (gripa, parainfluence, okužbe z adenovirusi, ošpic, oslovskega kašlja, škrlatinke, davice, meningokokne okužbe itd.).
Rinitis pri otrocih povzročajo predvsem kokalna flora (streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, Friedlanderji palčki) ali filtrirni virusi (gripa A, B, C, parainfluenza, adenovirusi, rinovirusi, Coxsackie virusi in ECHO, respiratorni sincicijski virusi). Redko je razvoj rinitisa pri otrocih povezan z atipičnimi (mikoplazma, klamidija, legionela) in specifičnimi bakterijskimi mikroorganizmi (patogeni gonoreje, tuberkuloze), glivami.
Sluznica nosne votline je prva in najpomembnejša ovira, ki blokira prodor mikroorganizmov v dihalne poti. Običajno se bakterije in virusi adsorbirajo s sluzi, ki jo izločajo sekrecijske celice nosne sluznice, in jih nato odstrani s ciliatornim epitelijem. Spremembe v okolju (hladen ali suh zrak, prašnost, dražilni vonji, splošna hipotermija) povzročajo propad zaščitnih funkcij sluznice. Kršitev lokalne zaščite vodi v prodor virusa v celice sluznice, sproščanje njenih nukleinskih kislin iz beljakovinskih membran, znotrajcelično zorenje in razmnoževanje, ki mu sledi sproščanje iz umirajoče celice. V naslednji fazi se doda bakterijska flora.
Pri kroničnem rinitisu se pri otrocih razvije trajna infiltracija in degeneracija sluznice, dolgoročno pa se razvije njena hipertrofija ali atrofija. Predisponirajoči dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitno funkcijo nosne sluznice in določajo razvoj rinitisa pri otrocih, so lahko adenoidi, tonzilitis, latentno tekoči sinusitis, tujki nosne votline, eksudativni kataralni in limfatično-hipoplastični diateza, cepljenje itd.
Alergijski rinitis pri otrocih je IgE-posredovano vnetje, ki ga povzroča izpostavljenost različnim alergenom (živali, prah, cvetni prah, hrana itd.). Razvoj vazomotoričnega rinitisa pri otrocih prispeva k ukrivljenosti nosnega septuma, nosnih polipov, adenoidov, podaljšani uporabi vazokonstriktorskih kapljic v nosu in drugih dejavnikov, proti katerim se razvije motnja nevrolegetativne in endokrine regulacije, žilne nevroze in mikrocirkulacijskih motenj v nosni sluznici.
Razvrstitev rinitisa pri otrocih
Rhinitis pri otrocih se spreminja v obliki (akutna ali kronična), etiologija (infekcijska, alergijska, travmatična), seveda (sezonska, paroksizmalna, trajna). Razvoj akutnega rinitisa pri otrocih poteka v treh fazah:
- faza draženja - značilna zamašen nos, suhost, oteklina in hiperemija sluznice;
- serozni - spremlja ostra kršitev nosnih poti, obilno rinoreja, solzenje, kihanje, znaki konjunktivitisa;
- faza mukopurulentnega izločanja - značilna je odebelitev in postopno zmanjšanje mukopurulentnih izločkov.
Nekatere vrste kroničnega rinitisa pri otrocih so:
- preprost kataral
- hipertrofično (žilne (kavernozne), edematozne, vlaknate, polipozne in mešane oblike, difuzne in omejene variante)
- atrofičen (preprost, ozena (fetiden izcedek iz nosu)
- vazomotorni (alergijske in nevrovegetativne oblike)
- alergični
Simptomi akutnega rinitisa pri otrocih
Najhujši akutni rinitis se pojavi pri novorojenčkih (zlasti prezgodaj rojenih) in dojenčkih, kar je povezano s prevladovanjem skupnih simptomov in pogostih zapletov. Ozkost nosnih poti in majhna vertikalna velikost nosne votline vodi do tega, da je tudi z rahlim otekanjem nosne sluznice nosno dihanje močno ovirano ali ustavljeno. Pri rinitisu pri dojenčkih opazimo "hlapno" dihanje - otrok diha površno in pogosto. Nenadoma težko ali nemogoče sesati, moten spanec, se pojavi tesnoba, telesna temperatura se dvigne.
Prisilno dihanje ust povzroči zaužitje zraka (aerofagija); V tem oziru se pridružijo dispeptične motnje (bruhanje, driska), otrok izgubi telesno težo. Pri daljšem in težkem dihanju se razvije hipoksija, ki povzroči upočasnitev psihomotoričnega razvoja. Znatno zoženje nosnih poti povzroči, da otrok nagne glavo nazaj, da olajša dihanje - nastane tako imenovani lažni opisthotonus, za katerega je značilna napetost velikega izvira, konvulzije.
Zaradi nagnjenosti dojenčkov k generalizaciji kakršnega koli vnetja, lahko akutni rinitis v njih spremlja faringitis (rinofaringitis), ki je zapleten z stomatitisom, vnetjem ušesa, etmoiditisom, dermatitisom v nosnem vestibu, žrelo abscesom, dakryocistitisom, traheobronhitisom in bronhopneumonijo.
Pri starejših otrocih se akutni rinitis hitro razvija. Na začetku je v nosni votlini občutek žgečkanja, pekočega in praskanja. Za nadaljnji razvoj bolezni je značilna zamašen nos, obilno izločanje sluznice, kihanje, solzenje, znižanje vonja, pritisk v predelu nosu, glavobol. Stalno iztekanje sluzi draži kožo prednjega nosu in zgornje ustnice, ki jo spremlja rdečica in nastajanje bolečih razpok.
Kršitev drenažo nosne votline s rinitisom prispeva k pristopu bakterijske flore in spremembam v naravi izločanja sluznice - postane motna, rumenkasto-zelenkasta. Ob tem se izboljša stanje otrok: pogrezanje splošnih simptomov, zmanjšanje izločanja, izboljšanje nosnega dihanja. Vse manifestacije akutnega rinitisa pri otrocih običajno izginejo 7-8 dni.
Simptomi kroničnega rinitisa pri otrocih
Enostaven kronični kataralni rinitis pri otrocih pri njegovih manifestacijah je blizu akutne oblike, vendar poteka z manj izrazitimi simptomi. Obstajajo stalne sluznice ali sluznično izločanje, občasno kršenje nosnega dihanja, izmenično polaganje ene ali druge polovice nosu. Ko sluz vstopi v nazofarinks, ima otrok obsesivni kašelj ali bruhanje.
Kronični hipertrofični rinitis pri otrocih spremljajo trajne in izrazite težave pri nosnem dihanju, glavobol, zmanjšanje sluha in vonja, motnje glasu zaradi zaprte rinolalije, povečana utrujenost, zmanjšanje šolske uspešnosti otroka.
Vasomotorni rinitis se običajno pojavi pri otrocih šolske starosti in se pojavi z rednimi motnjami v nosnem dihanju, obilno rinorejo, kihanjem, solzenjem. Za to obliko rinitisa pri otrocih so značilni parestezije, prekomerno potenje, zardevanje obraza, tahikardija in paroksizmalni glavoboli. Običajno napade rinitisa sprožijo živčna napetost, temperaturna nihanja in drugi dražilni učinki.
Atrofični rinitis pri otrocih se pojavlja razmeroma redko in se ponavadi pojavi v obliki ozene ali fetidnega rinitisa. Značilen znak ozene je prisotnost grobih skorj v nosu, ki oddajajo specifičen, zelo neprijeten vonj. Zaradi anosmije, bolniki sami ne čutijo, da iz sebe izvira neprijeten vonj. Med drugimi simptomi atrofičnega rinitisa, bolečega suhega nosu, kršitve nosnega dihanja, prisotnosti trdega izločenega izločka in krvavitve iz nosu. Zaradi atrofije koščenih sten v nosni votlini lahko opazimo deformacijo zunanjega nosu s sploščenjem in umikanjem koščenega dela hrbta (»račjega nosu«).
O poteku, diagnozi in zdravljenju alergijskega rinitisa pri otrocih podrobno razpravljamo v ustreznem članku.
Diagnoza rinitisa pri otrocih
Primarno diagnozo rinitisa pri otrocih izvaja pediater; za opredelitev oblike rinitisa in medicinske taktike je potrebno posvetovanje otorinolaringologa. Diagnoza rinitisa je postavljena na podlagi anamneze, pritožb otroka ali staršev, epidemioloških podatkov, rezultatov instrumentalne in laboratorijske preiskave. Pri alergijskem rinitisu naj otroke pregleda alergolog-imunolog.
Za diferencialno diagnozo in izbiro etiotropnega zdravljenja so najpomembnejši rezultati rinoskopije pri otroku; podatki citološkega, virološkega ali bakteriološkega pregleda brisa nosu; imunološke preiskave krvi. Endoskopija nosne votline ponavadi kaže na zoženje nosnih kanalov, zastojno oskrbo s krvjo in edem sluznice, predvsem na področju spodnjih nosnih con.
Za izključitev rinosinusitisa je lahko potrebna radiografija sinusov; izključiti rinofaringitis - faringoskopijo. Po potrebi se opravi endoskopska biopsija in histološka preiskava biopsije nosne sluznice.
Zdravljenje rinitisa pri otrocih
Pri akutnem rinitisu pri otrocih je indicirano predvsem simptomatsko zdravljenje. Izvedeni nosni toalet (odsesavanje sluzi pri dojenčkih, mehčanje in odstranjevanje skorje), namakalna terapija (pranje nosne votline z izotonično raztopino), endonazalna vkapanja vazokonstriktorja in protivirusna zdravila, namakanje (pršenje) nosne votline z antiseptiki, inhalacija. Distrakcijska terapija ima dober učinek na rinitis pri otrocih (uprizoritvene pločevinke, gorčični omet, ki vsebuje kopeli z gorčičnimi nogami).
Glede na indikacije so predpisani antipiretični, antihistaminični, imuno-korektivni, protivirusni ali protibakterijski zdravili lokalnega in splošnega delovanja. Iz metod fizioterapije pri otrocih z rinitisom uporabljamo OKUF-terapijo, UHF, endonazalno elektroforezo, fonoforezo, parafinsko terapijo. Zdravljenje infekcijskega in alergijskega rinitisa pri otrocih se lahko izvaja s pomočjo homeopatskega zdravila. V tem primeru izbiro zdravil in njihovo odmerjanje opravi homeopat otrok.
Pri zdravljenju kroničnega rinitisa pri otrocih je treba najprej odpraviti vzrok bolezni, zato lahko otrok potrebuje operacijo na strukturah nosne votline in žrela (adenotomija, submukozna resekcija septuma, ultrazvočna razgradnja, kriodestrukcija hipertrofirane nosne konhe in submukozna vazotomija, conchotomy, resekcije concha, septoplasty, itd.). Ko vazomotorni rinitis pri otrocih pokaže intra-nosno blokado s hidrokortizonom, novokainom; specifična desenzibilizacija, magnetna terapija, RTI, laser in elektroakupunktura.
Prognoza in preprečevanje rinitisa pri otrocih
Izid rinitisa pri otrocih je lahko okrevanje, pogoste recidivi (z virusnimi in alergijskimi oblikami), razvoj zapletov iz ORL organov in dihalnega trakta. Zdravljenje rinitisa pri otrocih se ne sme izvajati nenadzorovano, saj lahko dolgotrajna ali nerazumna uporaba zdravil povzroči razvoj atrofičnega procesa, alergijske reakcije, pareze nosnih žil, "medicinskega" rinitisa.
Preprečevanje rinitisa pri otrocih vključuje vrsto ukrepov za odpravo vpliva škodljivih dejavnikov, pravočasno zdravljenje sočasnih okužb in patološke okužbe ENT, izvajanje postopkov utrjevanja in utrjevanja gimnastike, polnopravne obogatene hrane, ohranjanje optimalne notranje klime.
Pediater pripoveduje o posebnostih rinitisa v otroštvu, glavnih vzrokih in pristopih pri zdravljenju
V otroštvu rinitis ali izcedek iz nosu, morda najbolj pogosta bolezen vseh bolezni. Rinitis se imenuje akutno ali kronično vnetje sluznice, ki obdaja nosno votlino. Predšolski otroci dobijo rinitis in njuhanje v povprečju 4 do 9 krat na leto.
Še posebej težko izcedek nos prenašati otroke, saj je težko dihanje skozi nos - eden od znakov bolezni, ne omogoča otroku, da jedo in spi. Pogoste epizode rinitisa in njegove kronične poti pri dojenčkih so pogosto otežene zaradi otitisa, pri starejših otrocih pa zaradi sinusitisa.
3 glavni vzroki rinitisa pri otrocih
Vzroki rinitisa pri otrocih so precej številni. Otroški rinitis je lahko znak nekakšne okužbe, na primer gripe in morda samostojne bolezni.
Med mnogimi vzroki rinitisa so trije najpogostejši: t
Virusi so daleč največji vzrok akutnega rinitisa. Med njimi je rinitis najpogosteje posledica virusov gripe, adenovirusov, rinovirusov in enterovirusov.
Povzročitelj bakterijskega rinitisa je pretežno kokalna mikroflora. Vzrok bolezni so lahko: streptokoki, stafilokoki, meningokoki. To so najpogostejši povzročitelji bakterijskega rinitisa.
Pogosto se rinitis pri otrocih, večinoma v mlajših letih, razvije po vstopu tujkov v nos. Med igranjem lahko dojenčki v nos ali v svoje sodobnike položijo kakršnekoli drobne predmete, ki lahko v dolgoletni nosni votlini povzročijo rinitis.
Tudi rinitis lahko povzročijo intracelularni paraziti (klamidija, mikoplazma), glive, ukrivljeni nosni septum, adenoidi.
Kljub številnim razlogom pomembno vlogo pri njenem razvoju imajo zaščitne lastnosti sluznice nosu, s čimer se povečuje tveganje za razvoj rinitisa.
Dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne lastnosti sluznice:
- Superhlajenje, kot tudi ostra nihanja temperature;
- Zrak, onesnažen s kemikalijami ali prahom;
- Zrak preveč suh;
- Draži, ostri vonji;
- Dolgo uporabljane vazokonstriktorske kapljice.
Vrste rinitisa pri otrocih
Pretok in sprememba sluznice rinitisa lahko razdelimo na akutno in kronično.
Kronični rinitis je razdeljen na naslednje oblike:
- Enostavno kataralno
- Hipertrofično. Ta oblika je razdeljena na žilne, vlaknate, edematne, polipozne in mešane. In glede na stopnjo razširjenosti - na omejeno in razpršeno.
- Atrofični, ki je razdeljen na preprosto in fetidno (ozeno).
- Alergično.
- Vasomotor.
Kako se akutni rinitis pojavlja pri otrocih?
Bolezen vedno vpliva na obe polovici nosu. Razvoj akutnega rinitisa spremljajo slabost, kihanje, oslabljen vonj in nos. Edem sluznice otežuje dihanje, se pojavi zastoj, pojavijo se glavoboli, solze in izguba sluha. Sluza, ki teče po hrbtu, povzroča obsesivni kašelj.
Obstajajo tri faze razvoja vnetja sluznice pri akutnem rinitisu:
Ta faza se kaže v suhosti in srbenju. Otrok ima srbenje v nosu. To so prvi znaki rinitisa. Potem pride do zastojev. Prva faza traja od nekaj ur do dni.
- Faza seroznega (vodnega) izpusta.
Zdravo sluznico nosa nenehno sprošča majhno količino sluzi. Njen sloj se zamenja vsakih 10 do 20 minut, odstranjevanje delcev prahu v nosu. Pri vnetju se izločanje sluzi velikokrat poveča, kar se kaže v rinoreji, dobesedno teče iz nosu. Tekoča sluz in nenehno drgnjenje nosu dražita, zgleda rdeča in otekla. Poleg pretoka iz nosu se pojavi hud edem sluznice in močno je moteno nosno dihanje. Otrok pogosto kihne, muci in solze tečejo v njem, nos pa sploh ne diha. Posledično se zmanjša apetit in moti spanje. Ta stopnja traja 1 do 2 dni. Veliko tekoče tekočine se hitro zgosti in začne se tretja faza rinitisa.
- Stopnja sluzničnega izcedka.
V tej fazi se pretok iz nosu ustavi, pojavijo se debeli rumenkasti izpusti - z virusnim vnetjem in gnojnim - z bakterijami. Nos zopet začne dihati in vohati, nosno dihanje počasi okreva in se počutite bolje.
V povprečju se vse tri faze rinitisa, z nezapletenim potekom, prenesejo v sedmih dneh, po enem tednu pa se otrok okreva.
Značilnosti akutnega rinitisa pri dojenčkih
Pri dojenčkih je akutni rinitis resna bolezen, ki jo pogosto spremlja razvoj zapletov. In manjša starost otroka, težje je rinitis. To je posledica strukture nosu pri dojenčkih. Dojenčki imajo dobro razvite nosne spone, nosna votlina pa ima majhen volumen, zato so nosni kanali ozki in celo majhna oteklina sluznice lahko povzroči težave ali nezmožnost dihanja skozi nos.
Glavni znaki nosnega dihanja so pogoste prekinitve v sesanju in dihanju skozi usta. Nezmožnost dihanja skozi nos prisili otroka, da prekine sesanje ali pa sploh ne želi prsti ali steklenice. Prisiljen je dihati skozi usta in otrokova usta so vedno odprta. Otrok ostaja lačen, zato postane nemiren, ne spi dobro, izgubi težo. Ko diha skozi usta, otrok pogoltne zrak in nastane vetrovi (gaziki), poveča se anksioznost, lahko se pojavi bruhanje in ohlapno blato, poslabša se splošno stanje otroka.
V primeru, da so nosni prehodi močno zoženi, da otrok olajša dihanje, otrok vrne glavo nazaj, kar povzroči napetost velikega izvira in se lahko pojavijo krči.
Pri dojenčkih vnetje ni omejeno na nosno votlino in gre v grlo, zato akutni rinitis običajno spremlja faringitis.
Posebna struktura jana (luknje v nosu, ki povezujejo nosno votlino z žrelom) ne dovoljuje spuščanja sluzi v nazofarinks. Kopiči se v nosni votlini, v posteriornih regijah. Ta pojav se imenuje hrbtni rinitis, ki se zgodi pri dojenčkih. Istočasno se sluz razteza vzdolž zadnjega dela žrela, kar se jasno vidi med inšpekcijskim pregledom.
Pogosti zapleti rinitisa pri dojenčkih so: vnetje srednjega ušesa, traheobronhitis, dakryocistitis.
Pri starejših otrocih se potek akutnega rinitisa ne razlikuje od odraslih.
Akutni rinitis kot simptom infekcijske bolezni ima svoje značilnosti, značilne za to vrsto okužbe.
Potek in znaki kroničnega rinitisa pri otroku
Kronični rinitis vodi do trajnih sprememb v sluznici. Dolgotrajni potek rinitisa povzroča hipertrofijo (prekomerno rast) ali atrofijo (redčenje, zmanjšanje) nosne sluznice.
Preprosta kataralna oblika je zelo podobna akutnemu rinitisu, vendar poteka bolj počasi z manj izrazitimi simptomi. Otrok je zaskrbljen zaradi nenehnega izločanja sluznice in izmenične kongestije ene ali druge polovice nosu. Ko otrok leži, se zastoj poveča, tako da otroci pogosto spijo z odprtimi usti. Posledica suhega grla, skupaj s uhajanjem sluzi v nazofarinksu, povzroča pojav suhega, obsesivnega kašlja. Za to obliko rinitisa je značilno izboljšanje spomladi in poleti, ko je toplo. V tem času se manifestacije rinitisa umirijo in otrok se počuti dobro, toda v jeseni, ob prvi mraz, se vse ponovi, simptomi bolezni pa se povečajo.
Za hipertrofično obliko je značilno močno oteženo dihanje v nosu. Otrokov nos nenehno ne diha, zaradi tega glavobola je spanje moteno. Otrok slabo razlikuje ali sploh ne smrdi, govori z nosom (nosno), sluh se zmanjša, postane raztresen, hitro utrujen. Rezultat je neuspeh v šoli.
Vasomotorična oblika, ki se ponavadi pojavi v starosti od 6 do 7 let. Pri novorojenčkih, dojenčkih in majhnih otrocih je ta oblika rinitisa zelo redka.
Glavne značilnosti te oblike so obdobja oslabljenega dihanja skozi nos, ki jih spremljajo obilni izločki in stalno kihanje. V tem obdobju se pojavi rdečina sluznice oči (veznice) in obraza, solzenje, potenje, pekoč občutek, otrplost, mravljinčenje in plazenje na koži, ki se imenuje splošni izraz - parestezija. Obstaja jasna povezava med napadi rinitisa z živčnimi napetostmi in dražilnimi snovmi, na primer nadzor, škandal v družini ali ostro ohlajanje.
Alergijska oblika se lahko pojavi pri otroku popolnoma katere koli starosti in je redko izolirana. Praviloma je kombinirana z alergijskim dermatitisom, bronhialno astmo in drugimi manifestacijami alergije.
V primeru alergičnega otroka, huda srbenje v nosu, napadi kihanja, otekline in rdečina obraza, ki tečejo iz nosu, in vodne oči so motene.
Atrofična oblika rinitisa v otroštvu je redka pojavnost. Fetidni coryza ali ozena, ena od sort atrofične oblike, se pojavlja pri mladostnikih in pri dekletih 2 do 3 krat pogosteje.
Ozena se kaže v razredčenju in suhosti sluznice, ki jo pokrivajo skorje iz suhih debelih gnojnih izločkov. Zaradi teh skorjic prihaja do zelo neprijetnega, odvratnega vonja, ki obdaja paciente, ki jih pacienti ne čutijo, nimajo vonja. Vrstniki se izogibajo komunikaciji s pacientom in se počuti zelo depresivno. Če atrofija ujame kosti nosu, se razvije deformacija (ukrivljenost) in nos v obliki je podoben pačjemu kljunu.
Kako je postavljena diagnoza?
Po zaslišanju staršev in otroka, pediatru pregleduje nosno votlino in žrelo (nosorog in faringoskopija). Potem, na podlagi pridobljenih podatkov, postavi diagnozo. Pediater praviloma diagnozo akutnega rinitisa, in če obstajajo zapleti ali sum kroničnega rinitisa, je otrok napoten na posvetovanje otorinolaringolog. Otroci z alergijskim rinitisom se posvetujte z alergologom-imunologom.
Če je potrebno, lahko za razjasnitev diagnoze določite laboratorijske (bris na rezervoarju, vzete iz nosu) in instrumentalne (radiografske) pregledne metode.
Načela zdravljenja rinitisa pri otrocih
- Otroke, katerih izcedek iz nosu traja več kot en teden, in otroci od prvega dne bolezni, mora pregledati pediater. Zdravljenje rinitisa pri otrocih, še posebej akutno, v večini primerov izvaja pediater, ki po potrebi poveže zdravnike drugih specialitet.
- V nos vnesite zdravila v obliki kapljic, mazil in pršil za dojenčke samo zdravnik.
- Pred uvedbo katerega koli zdravila je treba iz nosne sluzi in skorje očistiti nosno votlino. Dojenčki kapljajo nekaj kapljic fiziološke raztopine (fiziološka raztopina, fiziološka raztopina soli) in nato sesajo sluz z gumijastim pršilom ali posebnim aspiratorjem. Možno je odstraniti sluz in skorjo flageluma, ki je zvit iz bombaža, in ga z rotacijskimi gibi vstaviti v nosno votlino (za vsako nosnico uporabite ločen čarovnik).
- Celovito zdravljenje je predpisano po indikacijah, kadar je rinitis znak okužbe in je odvisen od njegove vrste.
- Otrokom z akutnim rinitisom se predpisuje predvsem simptomatsko zdravljenje, namenjeno obnavljanju nosnega dihanja. V ta namen predpisati vazokonstriktor, antiseptik in protivirusna zdravila.
Vasokonstriktorskih zdravil ni mogoče uporabljati več kot 5 dni, ker dolgotrajna uporaba krši nosno sluznico, kar povzroči nepopravljive spremembe v njej. Otroci lahko uporabljajo le zdravila, ki so namenjena otrokom. Koncentracija aktivnih snovi v njih je precej nižja, učinek pa je mehkejši, zlasti za občutljivo in tanko sluznico otroških nosov.
Pozitiven učinek je uporaba refleksne (odvračalne) terapije. To so vroče kopel za stopala, suh gorčični prah v nogavicah. Uporaba refleksne terapije je kontraindicirana, če se temperatura poveča.
- Pri zdravljenju kroničnega rinitisa je najpomembnejše odkrivanje in odpravljanje vzroka rinitisa.
Taktiko zdravljenja kroničnih oblik rinitisa določi zdravnik ORL, alergolog-imunolog pa zdravi alergijski rinitis pri otrocih.
Preprečevanje rinitisa je pravočasno zdravljenje bolezni nosu in nazofarinksa; sistematično utrjevanje; odpravljanje učinkov dejavnikov, ki zmanjšujejo zaščitne lastnosti sluznice nosu; uporaba sredstev za utrjevanje in zaščito v obdobju povečane obolevnosti.