Nosni pregrad je anatomska tvorba, ki je plošča, ki razdeli nosno votlino na dve polovici. Sprednji del je sestavljen iz hrustančnega tkiva, zadnji del pa je sestavljen iz tanke kosti. Ukrivljenost nosnega pretina je precej pogosta bolezen, ki se pojavi v kateri koli starosti in je zaznamovana s celim kompleksom simptomov.
Glede na vzrok ukrivljenosti nosnega pretina obstaja več vrst bolezni:
- Fiziološko popačenje je najpogosteje diagnosticirano v adolescenci. Deformacija se pojavi zaradi neusklajenosti med stopnjami rasti hrustančnega in koščenega dela nosnega pretina.
- S podaljšanim pritiskom na hrbtenični del septuma tujkov, polipi v nosni votlini razvije kompenzacijsko ukrivljenost septuma.
- Deformacija nosnega septuma, ki je posledica poškodbe, se pri moških pojavlja 3-krat pogosteje kot pri ženskah, saj je pri moških veliko večja verjetnost poškodb.
Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina
Resnost simptomov bolezni je odvisna od tega, koliko je pregrada ukrivljena. Pri mnogih ljudeh se pojavi rahla ukrivljenost nosnega pretina, ki ne povzroča simptomov. V takšnih primerih zdravljenje običajno ni potrebno.
Za to bolezen so značilni naslednji simptomi: t
- Zapora dihanja v nosu, do popolne odsotnosti. V primeru enostranske ukrivljenosti se na eni strani nosu opazijo kršitve dovoda zraka. Opozoriti je treba, da je pri mnogih bolnikih s hudo deformacijo nosnega septuma ta simptom lahko popolnoma odsoten.
- Zaradi kršenja nosnega dihanja se v sanjah pojavi smrčanje.
- Suhost v nosni votlini.
- Pogoste vnetne bolezni paranazalnih sinusov - sinusitis (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis), ki je posledica kršitev izločanja izločkov iz sinusov vzdolž nosnih poti. Kopičenje izločkov v votlini paranazalnih sinusov ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.
- Pri nekaterih bolnikih z dolgotrajnim obstojem bolezni v nosni votlini nastajajo polipi, ki otežujejo dihanje.
- Sprememba oblike nosu, ki se najpogosteje pojavi pri njegovih poškodbah.
Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina
Za to bolezen je značilna sprememba v kostnih in hrustančnih strukturah, tako da se odstranitev ukrivljenosti nosnega pretina izvede kirurško. Konzervativno zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov bolezni, običajno ni zelo učinkovito.
Kirurško zdravljenje
Endoskopska kirurgija, pri kateri se popravi okvara nosnega pretina, se imenuje "septoplastika". Operativni dostop poteka skozi nosno votlino, na obrazu ne nastajajo zarezi. Čas operacije, izvedene pod splošno ali lokalno anestezijo, običajno ne presega ene ure. Na koncu operacije so v nosni votlini nameščeni gazni tamponi in posebni silikonski fiksati, ki se odstranijo dan po operaciji. Zato bolniku ponavadi ni treba biti v bolnišnici več kot en dan. Po 5–7 dneh po opravljeni septoplastiji se v nosu popolnoma vzpostavi dihanje v nosu in vsi drugi znaki bolezni izginejo.
V primeru zaznavanja deformacije nosnega septuma pri otrocih se septoplastika izvede po tem, ko otrok doseže starost 14 let. Izjema so primeri, ko ima otrok hude simptome bolezni ali pogosto infekcijski sinusitis. V tem primeru lahko operacijo izvedemo v splošni anesteziji za otroke, starejše od 6 let. Kirurško zdravljenje bolezni v zgodnjem otroštvu je treba opraviti šele po temeljitem pregledu bolnika, zaradi česar se dokaže, da je vzrok simptomov prav krivljenje nazalnega septuma.
Lasersko zdravljenje
To je dokaj nova metoda za zdravljenje deformacij nosnega septuma, ki ima več omejitev, vendar se kljub temu uspešno uporablja v otorinolaringologiji. Osnova te metode zdravljenja je učinek laserskega žarka. Nekateri deli hrustančastega dela nosnega pretina se segrejejo na želeno temperaturo in se s tamponi fiksirajo v pravilnem položaju za en dan. Trajanje manipulacije pod lokalno anestezijo ne presega 15 minut. Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno in praktično ne povzroča nelagodja bolniku. Zdravljenje deformacij nosnega septuma z laserjem je možno le v primerih, ko je samo hrustanec ukrivljen in hrustanec ni zlomljen.
Mnogi bolniki, ki jim je bila ta bolezen diagnosticirana, zavrnejo zdravljenje, ker menijo, da simptomi bolezni ne poslabšajo njihove kakovosti življenja. Preden zavrnete zdravljenje ali se odločite za njegovo potrebo, morate razumeti, kaj ogroža ukrivljenost nosnega pretina, saj so lahko posledice bolezni zelo različne. Znanstveno je dokazano, da možgani zaradi kršenja nosnega dihanja izgubijo 10–15% kisika, kar vpliva na delovno sposobnost odraslih in duševni razvoj otrok. Poleg tega obstajajo spremembe v krvotvornih, kardiovaskularnih in reproduktivnih sistemih telesa. Zaradi motenj v imunskem sistemu bolniki manj trpijo zaradi izpostavljenosti neugodnim okoljskim dejavnikom, zlasti hipotermiji, kar bistveno poveča tveganje za nalezljive bolezni dihal.
Strokovnjak pove o nevarnosti ukrivljenosti nosnega pretina:
Ukrivljenost nosnega pretina: zdravljenje brez operacije
Človeško telo je simetrično, njegova desna in leva polovica (če ne vzameta notranje strukture) se lahko odsevata v ogledalu, mimo v sagitalni ravnini.
Zato so vse strukture, ki jih najdemo v sredinski izkušnji, »povečana odgovornost«.
To se jasno vidi na primeru nosnega pretina. Lahko se pojavi deformacija med intrauterinim razvojem, kakor tudi poškodbe in različne bolezni.
Zato je bolezen, kot je deformacija nosnega pretina, precej pogosta pri ljudeh različnih ras, narodnosti in starosti.
To pa lahko povzroči različne težave ne samo z nosnim dihanjem, temveč tudi s številnimi drugimi motnjami.
Zakaj je deformacija nosnega pretina? Kaj storiti, če "nos krivulje", tako rekoč? Ali je možno, da se ta kostni defekt nosnega septuma brez operacije okreva ali pa je vedno potrebno kirurško zdravljenje?
Kaj je nosni septum
Na začetku malo podatkov iz anatomije. Nosni pregrad, kot si ga lahko predstavljamo, razdeli nosno votlino v navpični ravnini na desno in levo simetrično polovico. Zrak vstopa v levo in desno nosnico, zato je v notranjosti nosne votline inhalirani zrak razdeljen na dva izolirana toka in je usmerjen naprej. Kaj je nosni septum? - to je samo notranja, mediana (ali medialna) stena nosne votline.
Sestoji iz naslednjih trajnih in elastičnih formacij:
- Zgornja čeljust, ki ima greben nosnega pretina na njenem nepčrtnem procesu;
- Plošča etmoidne kosti;
- Odpirač je neparna kost, ki je osnova septuma.
To so kosti, vendar je v septumu tudi elastični element - nosna hrustanca v obliki nepravilnega štirikotnika, ki nadaljuje pregrado v prednjih delih in sodeluje pri oblikovanju premičnega dela zadnjega dela nosu, pod mostom za nos.
To je podporna struktura nosnega pretina. Ne smemo pozabiti, da je zunaj sluznica, ki je bogato opremljena s krvnimi žilami za segrevanje dohodnega hladnega zraka. Na površini sluznice so žleze, ki proizvajajo skrivnost. Sluznične in globlje plasti septuma so inervirane z različnimi občutljivimi in sekrecijskimi parasimpatičnimi vejami lobanjskih živcev.
Glavna naloga pregradne stene je delo s pretokom zraka in njihovo pravilno razporeditvijo, čiščenjem, vlaženjem in segrevanjem.
Vrste deformacij nosnega septuma
Ker se trdota nosnega septuma od površine hrustanca povečuje do globine lobanje, je ukrivljenost veliko pogostejša v sprednjem delu, v zadnjem delu pa je skoraj vedno odsotna deformacija.
Ukrivljenost je drugačna: v navpični ravnini je lahko izbočena, (enostranska) ali S-oblika. V skladu s strukturo je ukrivljenost lahko velika deformacija, kot je konica ali greben. Včasih konica kosti v nosu ali grebenu »reže« v stransko steno ustrezne nosne lupine.
Obstajajo pogosti primeri zapletene ukrivljenosti, ko stena ni samo spremenjena, temveč je "zavita" v več ravninah. V primeru, ko deformacija zajame čelne dele in elastično hrustanec, so možne njegove dislokacije in celo delna ali popolna ločitev od kosti. Seveda se to zgodi v globino, zunaj mukozne membrane pa "zakrije" notranje motnje.
Stopnja in vrsta ukrivljenosti "dajejo ključ" zapletom, simptomom in vrsti taktike zdravljenja.
Kako določiti vrsto ukrivljenosti? Ni dovolj, da zberemo pritožbe, potrebujemo rinoskopijo (spredaj in zadaj), ki jo opravi ORL-zdravnik na ambulantnem sprejemu na kliniki. Magnetna resonanca s konstrukcijo tridimenzionalne slike celotne nosne votline lahko zagotovi izčrpne informacije.
Kakšne so oblike nosu?
Vsi vemo, da imajo različni ljudje drugačno strukturo zunanjega nosu. Vendar ne vsi vedo, da se njegova notranja struktura bistveno spreminja, oblika pa ni odvisna samo od kosti, ampak tudi od konfiguracije elastičnega hrustanca.
Ker je nos »celostna anatomska struktura«, je njegov videz sestavljen iz oblike nosnega mostu, kril, konice nosu, zareza nosnic in zadnjega dela nosu. Prav te podrobnosti omogočajo razlikovanje ponosnega rimskega profila od "nosa s krompirjem".
Najpreprostejša klasifikacija nosnih oblik vključuje naslednje glavne vrste:
- ravni nos (hrbet je tudi naravnost);
- zamašen nos (povratni konkavni);
- vodni nos (ukrivljen).
Ločen, dokaj redek nos je "grški". Značilnost te oblike je odsotnost zareze na nosu, kar pomeni, da je zadnji del nosa čelo.
Otroški nos je nizek in širok, "gumb". Potem, do starosti 10 let, se oblika nosu pojavi z genetsko vgrajenimi oblikami z rastjo lobanje.
Medialna stena nosne votline je povezana tudi s formativno funkcijo: odstranitev nosnega pretina, zlasti v prednjem, hrustančnem delu, lahko vpliva na celotno konfiguracijo nosu.
Zakaj se premakne nosni septum?
Vse različne vzroke ukrivljenosti nosnega septuma lahko razdelimo v več skupin:
- fiziološki vzroki - to je povezano z razvojem kosti glave zaradi dednosti;
- poškodbe lobanje in nosnih struktur;
- odškodnine.
Deformacija nosu zaradi fizioloških razlogov nastane zaradi neenakomerne rasti različnih oddelkov. To je podobno ukrivljenosti debla jablan, spremembe se pojavljajo počasi več let in takšna presenečenja se končajo z zrelim letom.
Poškodbe so pogost vzrok nenadnega popačenja, zlasti pri moških zaradi znanih vzrokov. Po vplivu, ki se ponavadi pojavi vstran, se ne premaknejo le hrustanec, ampak z veliko silo, osrednje strukture nosne votline.
Poleg tega se lahko po poškodbi pojavijo krvavitve, ki se ne morejo "razrešiti", ampak se organizirajo. Tak posttravmatski hematom nosnega septuma lahko vodi do pomembne deformacije medialne stene nosu za dolge razdalje.
Kompenzacijski vzroki so raznolika skupina različnih bolezni, ki vodijo v deformacijo:
- katar nosnega septuma (kronični rinitis, vazomotorni rinitis);
- sinusna polipoza, tumorji. V primeru izrazite rasti lahko prekinejo pretok zraka. Da bi jo obnovili, se na začetku pojavi rahla ukrivljenost nosnega pretina, nato pa bolj izrazita;
- stalna prezasedenost na eni strani;
- gnojnih bolezni nosne votline, na primer, absces nosnega septuma.
Da bi pravočasno razumeli, zakaj je nosni septum premaknjen, je zelo pomembno izbrati zdravljenje. Vir: nasmorkam.net do vsebine?
Simptomi, ki jih povzroča ukrivljenost
Znaki deformacije septuma so različni. Najbolj značilni simptomi pa so:
- težave z dihanjem skozi nos: pogosteje kot ena nosnica;
- konstanten izcedek iz nosu, zamašen nos;
- alergijski rinitis. Povezano je s stalnim mehanskim delovanjem pregrade na sosednji stranski steni;
- simptomi, povezani s suho sluznico nosu: bolečina, rdečina, oteklina;
- pogoste krvavitve iz nosu;
- možne nočne snore in obdobja spalne apneje (začasne prekinitve dihanja);
- pogostejši primeri SARS in drugih okužb dihal;
- znaki kroničnega vnetja v srednjem ušesu, v grlu in žrelu (otitis, laringitis).
Levi stranski ukrivljenost nosnega pretina
Ali ima narava prednost pri izbiri strani nosne votline? Ali se leva ali desna stran pogosteje pojavljata? Glede na obstoječe statistične podatke ni jasnega trenda. Obstaja nekaj nenavadnih podrobnosti, ki lahko pojasnijo, zakaj se večina prošenj na internetu nanaša posebej na ukrivljenost na levi strani.
Da, preprosto zato, ker je večina zdravnikov - otorinolaringologov - desničar, in z anteriorno rinoskopijo je preprosto bolj priročno, da pregledajo bolnikovo levo nosnico, ki bo na njihovi desni, saj bolnik sedi obrnjen proti njim. Konec koncev zdravnik drži nosno ogledalo v desni roki, krila nosu pa levo in ne blokirajo slike. Zato lahko zdravnik vidi manjše in manjše spremembe.
Submukozna resekcija nosnega pretina
Kako izravnati septum nosu? Najpogosteje s to patologijo uporabljamo metodo kirurškega zdravljenja. Ena najpogostejših operacij je resekcija nosnega pretina.
To ime je podano, ker je to operacija ohranjanje organov: sluznica se ohrani in po operaciji se »vzpostavi«, zato se septum preprosto tanjša.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Veliko bolnikov vpraša, kdaj naj deluje. Da bi to razumeli, bomo navedli indikacije za to intervencijo:
- vztrajno dihanje v nosu: popolna blokada na eni strani;
- smrčanje v sanjah;
- "Tihi" nosni prehod, brez prezračevanja (tudi če je pacient navajen na to in nima nobenih pritožb);
- Odstopanje nosu (kozmetična napaka);
- V nekaterih primerih resekcija ni cilj, ampak le prva faza operacije dostopa do bolj globoko ležečih struktur lobanje, na primer etmoidni labirint. V nekaterih primerih krivulja septuma nosu otežuje dostop do nosnih sinusov z njihovim gnojnim vnetjem (empiemom).
Ukrivljenost nosnega pretina - učinki
- Poslabšanje plinske izmenjave v pljučih, kot v nosni votlini, se zrak navlaži, očisti in segreje. Ne povsem segreti zrak lahko povzroči krč majhnih bronhijev in v prisotnosti spremljajočih dejavnikov povzroči bronhialno astmo;
- Zmanjšana proizvodnja sluzi vodi v zmanjšanje števila imunoglobulinov v nosni votlini, kar povzroči, da postane telo dovzetno za okužbe;
- Kršenje nosnega dihanja lahko povzroči refleksni kašelj (če nenehno dihate skozi usta, se razvijejo suhi grlo in vezi;);
- Lahko se pojavijo glavoboli, znaki migrene in druge manifestacije nezadostne oksigenacije. Če je bolnik imel težave z nosnim septumom, npr. Resekcijo pljuč zaradi tuberkuloze, ali je imel emfizem, potem lahko zaradi deformacije septuma pride do kratkega sapa.
V primeru, da ukrivljenost septuma preprečuje debelemu človeku hipertenzijo in aterosklerozo pred spanjem, se spontano dihanje ustavi v sanjah, lahko vodi do kapi in nenadne smrti, zato ne smemo podcenjevati te bolezni in domnevati, da so posledice le lokalne.
Zdravljenje brez operacije
Seveda največje število bolnikov s to patologijo ni takoj obiskalo zdravnika, ampak le s kopičenjem pritožb in daleč od njega. Potem je operacija neizogibna.
Samo, če deformacije prišlo v majhnih količinah, in ne povzroča pomembne kršitve prezračevanja, lahko "ne gredo pod nož." V takih primerih obstaja možnost, da izravnate nos brez operacije.
Kako uskladiti nosni septum na konzervativen način?
V primeru, da se po poškodbi pride do ukrivljenosti nosu, lahko v nekaj urah ali celo dnevih pregrado postavite na mesto s posebnimi dvigali. To se naredi brez kakršnih koli kosov.
Drugi način popravljanja krivulje nosu brez operacije je laserska septokondrokorekcija. Do sedaj se uporablja le v primeru anteriornih deformacij ali v primeru, ko pomemben del njih pade na hrustanec.
To je mogoče zato, ker je laser sposoben izhlapevanja hrustančnih napak brez krvi, vendar njegova moč ni dovolj, da bi to storila tudi s kostnim tkivom. V nekem smislu lahko tovrstno zdravljenje imenujemo »brezkrvna« in »brezkontaktna« operacija. Za večino bolnikov je to povsem sprejemljivo.
Drugo ime te operacije je laserski termoplast. Uporablja se, če lahko elastični hrustanec postavimo v normalen položaj. Na primer, samo ga potisnite s prstom. Če sprostite prst, se bo elastični hrustanec spet vrnil.
Da bi jo pritrdili in mu zagotovili togost, se segreje z laserjem.
Delovanje samega nosnega pretina se izvaja nekaj minut, za anestezijo pa je dovolj, da kaplja lidokainski sprej, da se ne poškoduje. Po operaciji bolnik vstavimo v nos z tamponom, da fiksira hrustanec in mu dovolimo, da gre domov. Naslednji dan se izvleče tampon. To je vse.
Zato lahko vsakdo izbere metode zdravljenja. Glavna stvar je, da je bila izvedena, če obstajajo znaki za to.
Glavne metode zdravljenja ukrivljenosti nosnega pretina
Težko dihanje ne kaže vedno na razvoj akutne nalezljive bolezni. V nekaterih primerih ta simptom kaže na anatomsko motnjo strukture nosne votline. V našem današnjem članku boste izvedeli, kaj je zdravljenje ukrivljenosti nosnega septuma.
Funkcija nosnega septuma
Nosna votlina je s pomočjo nosnega pretina razdeljena na dve polovici:
- zgornji del je kostno tkivo;
- spodnji del predstavlja hrustančno tkivo.
Običajno zagotavlja enakomerno porazdelitev zračnega toka, ki vstopa skozi levo in desno nosnico. Tako zrak vstopa linearno, enakomerno segreje, očisti, navlaži in preide v spodnje dihalne poti.
Vzroki za kršitve
Ukrivljenost nosnega septuma se lahko razvije iz več razlogov. Najpogostejša je travmatična poškodba nosu. Po statističnih podatkih se to patološko stanje najpogosteje pojavlja pri moških v mladem in srednjih letih. To je posledica njihove dovzetnosti za poškodbe.
Pogosto ukrivljenost septuma nastane, ko delaš boks ali druge borilne športe, kot tudi z navijači za boj.
Vendar pa travma ni edini razlog za razvoj ukrivljenosti septuma. Navsezadnje niso bolni samo moški, ampak tudi dekleta, otroci, najstniki. Tako lahko pride do ukrivljenosti septuma zaradi naslednjih razlogov:
- Značilnosti strukture. V tem primeru pride do deformacije iz fizioloških razlogov. Pogosto se patologija pojavi v adolescenci, ko je najbolj intenzivna rast kostnega in hrustančnega tkiva.
- Posledice kroničnega edema in vnetja polovice nosu. Pogosto se razvije v ozadju kroničnega rinitisa.
- Formacije v enem od nosnih kanalov, ki deformirajo septum. Sem spadajo polipi, vse vrste tumorjev.
Kako je deformacija
Glavna manifestacija tega patološkega stanja je kršitev nosnega dihanja. Subjektivno, oseba meni, da je dihanje postalo težje, manj zraka vstopa skozi nos.
Pomanjkanje te vrste dihanja vodi do sprememb na delu sluznice prizadete polovice nosu: žile na tem mestu se raztezajo, nastane zabuhlost, epitelijske celice atrofirajo. Poleg tega obstaja kompenzacijska ekspanzija concha.
Vse to vodi do poslabšanja zaščitnih funkcij epitelnega sloja: sluznica se ne očisti od tujih delcev, zrak se ne segreje in se v nosni votlini ne navlaži. Temu ponavadi sledi razvoj nespecifičnega vnetja sluznice v obliki rinitisa različnih etiologij.
Metode zdravljenja
Konzervativno zdravljenje te patologije ni smiselno, ker je problem organski, nefunkcionalen. Zato lahko droge le olajšajo potek bolezni. Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Operacija popravljanja ukrivljenosti septuma se imenuje septoplastika.
Kirurški
Kirurški poseg se lahko izvaja tako odprto kot s pomočjo endoskopskih metod. Endoskopska kirurgija je manj invazivna, zato je obdobje okrevanja manj boleče.
V čem je bistvo operacije? Ne glede na to, katera metoda je izbrana, kirurg izvede izrezovanje ukrivljenih odsekov, ki zožijo nosni prehod. Običajno se operacija opravi po starosti 18 let, kar je posledica dejstva, da je ta pregrada že v celoti oblikovana. V hujših primerih, ko ukrivljenost pomembno poslabša splošno stanje otroka in vpliva na kakovost življenja, lahko operacijo opravite prej.
Laser
V zadnjem času je razširjena priljubljenost metode laserske terapije. In ne brez razloga, ker ima številne prednosti:
- manj invazivne intervencije;
- kratko obdobje okrevanja;
- manj kontraindikacij;
- praktično neboleče;
- manjše tveganje za krvavitev ali okužbo.
Bistvo laserske terapije je, da se s pomočjo laserja zaobljeni del particije segreje in lahko spremeni obliko.
Značilnosti rehabilitacije
Po operaciji se začne obdobje rehabilitacije. V tem obdobju je pomembno naslednje:
- obnovi nosno funkcijo;
- preprečevanje razvoja okužbe;
- preprečevanje pooperativne krvavitve.
Če želite to narediti, se takoj po operaciji v nos vstavijo bombažne krpice, ki se potegnejo le 2 dni. V tem obdobju mora zdravnik stalno spremljati stanje nosu, kot tudi dnevno pranje nosne votline z antiseptičnimi raztopinami. Rehabilitacija traja dlje z odprto septoplastiko.
Preventivni ukrepi
Možno je vplivati na razvoj in preprečiti travmatsko ukrivljenost septuma. Da bi to naredili, morate po poškodbi odgovorno pristopiti k svojemu zdravju. Takoj morate poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo opravil temeljit pregled, predpisal ustrezne teste (rentgenski žarki ali računalniški tomogram). Če je septum poškodovan, je treba izvesti ustrezno zdravljenje (za ponovno postavitev drobcev).
Ukrivljenost nosnega pretina: vzroki, posledice, operacija
Ukrivljenost nosnega septuma je pogosta patologija. Različne stopnje odmika septuma od sredinskega položaja lahko povzročijo različne zaplete. Operacije za odpravo krivulje nosnega septuma predstavljajo pomemben del kirurških posegov v ORL bolnišnicah in resnično pomagajo odpraviti številne težave.
Nosna pregrada
Nosna pregrada je plošča, sestavljena iz hrustanca in kosti, ki razdeli nos na dve polovici. Pred pregrado predstavlja četverokotna hrustanca, zadaj pa vomer in pravokotno ploščo etmoidne kosti. Nosni pregrad se vstavi v okvir zgornjih prednjih kosti, spodaj je trdo nebo in za njo so sfenoidne in etmoidne kosti.
Pravzaprav je taka večkomponentna struktura najpogosteje predpogoj za njeno ukrivljenost, saj je izrazita neenakost v rasti različnih delov septuma in kosti, ki tvorijo »okvir«, v katerega je vstavljena pregrada.
Za enakomerno porazdelitev pretoka zraka je potreben nosni pretin. Ločitev pretoka zraka na dva dela je potrebna za njeno hitro segrevanje, vlaženje in čiščenje.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Ukrivljenost nosnega septuma je bolj ali manj prisotna pri 90% ljudi. Vendar pa na splošno poteka neopaženo in ne povzroča nevšečnosti.
Razlogi za nastanek ukrivljenosti nosnega pretina:
- Fiziološki vzroki. Neenakomerna rast možganov in obraznih delov lobanje, kot tudi različni deli septuma vodi do tega, da se septum upogne v eno ali drugo smer, nekateri njeni deli se zgostijo, pojavijo se kostne rasti - konice in grebeni. Takšne napake so najbolj intenzivno nastale med adolescenco (12–16 let), najdene pa so tudi prirojene deformacije, ki se pojavljajo v predporodnem obdobju.
- Poškodbe. To je najpogostejši vzrok za deformacije prekatov. Najpogosteje je zlomljen nos. Iz očitnih razlogov so pogostejše pri mladostnikih in moških (borbe, športne poškodbe). Ampak včasih lahko tudi manjša poškodba nosu brez zlomov, ki je bila sprejeta v otroštvu in je že skoraj neopazno prešla, povzroči precejšnjo ukrivljenost septuma. Razlog za premikanje območij rasti, ki se nahajajo na meji hrustanca in septuma kosti. Pri otrocih se lahko med porodom pojavi septalna dislokacija, še posebej pri obrazni predstavitvi.
- Izravnalni razlogi. Zgodi se, da se delitev premika pod vplivom katerega koli dejavnika, ki izvaja pritisk nanj. To je lahko povečana nosna školjka, polip, tumor.
Oblike ukrivljenosti
Deformacije septuma nosu so razdeljene na več vrst:
- Odmik v eni ali drugi smeri od sredinskega položaja. Prst nosne plošče je lahko v obliki črke S ali C-oblike, v različnih ravninah.
- Trnje - vrhovi robov kostnega dela predelne stene.
- Glavniki - podolgovate kosti.
- Kombinacija dveh ali treh vrst deformacij. Ta vrsta je najpogostejša.
Prav tako je ukrivljenost lahko enostranska ali dvostranska.
Kako ukrivljenost nosnega septuma vpliva na naše telo?
Ko je nosni pregradek odmaknjen, se lumen nosnega prehoda zmanjša in zrak težko prehaja skozi zoženi nosni prehod. Poleg tega nastaja patološka turbulenca zraka izsuši sluznico, ciliantni epitel izgubi svoje cilije in s tem izgubi zaščitno funkcijo. Kronično izločanje sluzi, čiščenje sluznice iz klic. Pojavi se kronični rinitis.
Naš nos ima sporočila z drugimi organi. V vsakem nosnem prehodu odprta naravna fistula štiri paranasalne sinuse, slušna cev (komunikacija s timpanično votlino srednjega ušesa), solzilni kanal. Zgodi se, da je nosni septum ukrivljen tako, da pokriva te naravne odprtine. Težki odliv vsebine, oslabljeno čiščenje in prezračevanje (zrak) paranazalnih sinusov, votlina srednjega ušesa. Obstajajo bolezni, kot so sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni in kronični otitis, dakryocistitis (vnetje solzne vrečke).
Kronični sinusitis - pogosta posledica ukrivljenosti nosnega pretina
Dolgotrajna ukrivljenost septuma lahko privede do kompenzacijske odebelitve (hipertrofije) ene ali več konhe na strani, ki je nasprotna ukrivljenosti. To vodi do poslabšanja težav z nosnim dihanjem, ne z ene strani, ampak z dveh strani.
Nosni pregradi so lahko tako ukrivljeni, da se lahko dotaknejo stranske stene nosu, kar povzroča draženje občutljivih vej trigeminalnega živca. To povzroča trajne glavobole, refleksni krč dihal, kašelj, pogosto kihanje.
Zoženje nosnih poti vodi v dejstvo, da v dihalni trakt vstopa manj zraka, pojavlja pa se tudi kisikovo stiskanje tkiv celotnega organizma. Ustrezni simptomi so kronična utrujenost, glavobol, zasoplost in slabo spanje. Pri otrocih lahko to privede do zamude v telesnem in duševnem razvoju.
Zaradi kršenja dihanja skozi nos, je oseba prisiljena dihati predvsem skozi usta. To povzroča prekomerno sušenje ustne sluznice, razvoj kroničnega faringitisa, slab zadah. Zrak, ki vstopa v dihalne poti, ne skozi nos, se ne očisti in se ne segreje pravilno, kar lahko povzroči vnetne bolezni ne le zgornjih, temveč tudi spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica).
Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina
Na prvi pogled je človek simetrično bitje. Vendar pa v živih organizmih ni popolne simetrije, na njihov razvoj vpliva preveč dejavnikov. Torej z nosnim septumom. 90% ljudi ima ukrivljenost nosne plošče do ene stopnje.
Toda večina jih niti ne sumi, da imajo takšno patologijo. Večinoma ljudje z ukrivljenim nosnim septumom ali nimajo nobenih pritožb, ali pa njihovih napak ne povezujejo s to napako.
Resnost simptomov ni neposredno povezana s stopnjo ukrivljenosti. Zgodi se, da oseba z močno ukrivljenostjo ne čuti popolnoma nobenih nevšečnosti. Nasprotno pa lahko tudi rahlo odstopanje septuma povzroči zaplete.
Ni specifičnih (patognomoničnih) simptomov, značilnih samo za ukrivljenost nosnega pretina.
Vendar pa je mogoče identificirati številne simptome, s katerimi pacienti najpogosteje obiskujejo zdravnika, med pregledom pa kažejo ukrivljenost nosnega pretina in po odpravi te napake te težave izginejo.
- Zamašen nos. To je morda najpogostejša pritožba bolnikov z ukrivljenostjo nosnega pretina. Oseba, ki dolgo ne more normalno dihati skozi nos, neskončno spusti vazokonstriktivne kapljice v nos, kar le poslabša stanje zaradi razvoja vazomotornega rinitisa.
- Pogosti akutni sinusitis ali prisotnost kroničnega vnetnega procesa v eni ali več sinusih.
- Akutni ali kronični vnetje srednjega ušesa.
- Dakryocistitis. Kršitev odtoka solzilne tekočine skozi nos vodi do kršitve naravnega čiščenja očesa, vnetja solne žleze.
- Snore
- Motnje vonja. V območju zgornjega nosnega prehoda je vohalna cona. Če je ukrivljenost lokalizirana v zgornjem delu predelne stene, bolnik morda ne diši.
- Pogosti glavoboli.
- Nosebledi.
- Zmanjšano zaslišanje.
Bolečina v nosnem septumu ni značilna za nezapleteno ukrivljenost, razen če gre za novo poškodbo. Torej, če boli nosni preliv, morate poiskati druge vzroke - sinusitis, krastavost, nevralgijo nosnega živca.
Vedno je težko celo zdravniku povezati te simptome s ukrivljenostjo nosnega pretina, zlasti pri bolnikih s komorbiditetami (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) in hipertrofijo turbinata. Kirurgija za popravljanje ukrivljenosti nosnega pretina je ponavadi na voljo po neuspešnem konzervativnem zdravljenju teh bolezni.
Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina
Ukrivljeni nosni septum je anatomska napaka in se lahko kirurško popravi. Kirurško zdravljenje ukrivljenosti je prikazano le, če obstajajo pritožbe. V prisotnosti ukrivljenosti brez kakršnih koli kliničnih simptomov operacija običajno ni indicirana.
V primeru kombinacije te okvare z dolgotrajno kršitvijo nosnega dihanja, pogostim sinusitisom, vnetjem ušesa je predlagana operacija za odpravo nosnega pretina.
Operacije za izravnavanje nosnega pretina imenujemo septoplastika. Septoplastija je dveh vrst:
- Konvencionalna standardna septoplastika (ali submukozna resekcija, najstarejši kirurški poseg na septumu). V nosni votlini se sluznica izreže na luknjast način, loči se in odseka del kvadrata hrustanca, nato se odstrani ukrivljen koščen del septuma (za to se uporabita kladivo in dleto). Presadke sluznice skupaj s perchondriumom in periostom združimo med seboj, fiksiramo s tamponi v srednjem položaju.
- Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša metoda, ki se izvaja s pomočjo endoskopske opreme. Pri tej operaciji se pod vizualno kontrolo endoskopa opravi temeljita revizija nosne votline in s posebnimi nežnimi mikro-orodji odstranijo le tista področja, ki zožijo nosni prehod.
Obstajajo različne spremembe obeh operacij. Na primer, resecirana hrustanec se lahko posebej poravna in postavi na svoje mesto med plasti perchondriuma. Po zdravljenju tak moduliran septum zavzema normalno fiziološko lego.
Pogosto so istočasno s septoplastiko opravljene tudi druge operativne manipulacije v nosni votlini: conhotomija - rezanje zgoščenega turbinata, odstranitev polipov, vazotomija - žilna resekcija pri kroničnem vazomotornem rinitisu.
Operacija ravnanja nosnega pretina se izvaja v bolnišnici. Pred operacijo morate pregledati. Predpišejo se splošne krvne preiskave, urinski testi, biokemične krvne preiskave, EKG, fluorografija, ugotovi se stanje koagulacijskega sistema, pregleda zdravnika.
Obstajajo kontraindikacije za takšno operacijo: akutne nalezljive bolezni, hude kronične bolezni, motnje krvavitve, starost, duševne bolezni.
Pri otrocih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo popravljati nosnega pretina, vendar je z ostro težavo v nosnem dihanju pri otroku mogoče to operacijo opraviti tudi v zgodnejši starosti od 5-6 let.
Ženskam priporočamo septoplastijo v 2 tednih po menstruaciji.
Operacijo izravnavanja nosnega pretina lahko opravite brezplačno v okviru politike OMS. Stroški septoplasty v plačanih klinikah se giblje od 20 do 100 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega operacije, kvalifikacije kirurga, kategorije klinike, vrste anestezije, dolžine bivanja v bolnišnici po operaciji.
Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, da se septum drži v pravilnem položaju. Tamponi se odstranijo v 1-2 dneh. Na 5-6 dan je bolnik izpuščen, vendar se popolno okrevanje po navadi pojavi po 2 tednih. Ves ta čas je potrebno opazovati zdravnika ORL, dnevno zdravljenje nosne votline z antiseptiki, pranje s sterilnimi čistilnimi raztopinami. Po 2 tednih je dihanje v nosu popolnoma zaceljeno in obnovljeno.
Zapleti septoplastije
Kot pri vseh drugih operacijah se lahko po septoplastiji pojavijo zapleti:
- Krvavitev Rahlo krvavitev je dovoljena, v 1-2 dneh po operaciji, se sprosti izcedek ichor - sluznice s krvjo.
- Hematoma septum - kopičenje krvi med plasti tkiva.
- Perforacija nosnega pretina. Precej redek, vendar neprijeten zaplet. Pojavi se, če se prereže tkivo. Zdravi se praviloma slabo. Zahteva nadaljnjo operacijo za obnovitev nosnega pretina.
- Sedlo navzdol.
- Suppuration.
Drugi načini zdravljenja septalne ukrivljenosti
V zadnjih letih se vedno bolj oglašuje lasersko ravnanje nosne pregrade. Oglaševanje je res vabljivo: operacija je skoraj neboleča, brezkrvna, izvaja se ambulantno, traja 15 minut, obdobje okrevanja je 1-2 dni.
Odstranitev ukrivljenosti z laserjem se izvede s segrevanjem ukrivljenega dela hrustanca, ki mu daje želeno obliko. Stroški lasersko ravnanje predelne stene - od 20 do 50 tisoč rubljev.
Kljub vsem prednostim pred konvencionalno kirurgijo je razširjena uporaba laserske korekcije nosnega pretina omejena. Bistvo je, da se lasersko deformira le hrbtni del septuma, kar je zelo redko. Najpogostejši tip ukrivljenosti je kombinacija deformacij in delov kosti in hrustanca.
Ali moram poravnati ukrivljen septum nosu?
Mnogi bolniki dolgo časa ne morejo odločiti o operaciji za odstranitev ukrivljenosti septuma. Veliko ljudi se navadi na nenehno zamašen nos, kronični sinusitis in druge učinke ukrivljenosti. Da, res, patologija ni usodna, lahko tako živiš. In vsaka operacija je nevarna.
Toda še vedno obstaja takšna stvar kot kakovost življenja. Glede na preglede bolnikov, ki so opravili poravnavo septuma, šele po operaciji, so spoznali, da je ta kakovost lahko drugačna. Ko dihate kot normalna oseba, začnete čutiti vse vonje, trajni glavoboli in depresija izginejo, življenje se začne igrati z novimi barvami.
Nekaj besed o preprečevanju
Edini način preprečevanja ukrivljenosti septuma, ki je na voljo vsakomur, je pravočasen obisk pri zdravniku zaradi morebitne poškodbe nosu. To je potrebno, da se izključi ali potrdi zlom septuma (v ta namen je zaželeno opraviti CT) in, če je septum zlomljen, da se zlomijo kosti v času.