Kirurgija za odpravo nosnega septuma (septoplastija) velja za najmanj travmatično vrsto operacije. Omogoča prilagoditev tkiv kosti in hrustanca skozi nosnice, brez brazgotin in brazgotin na obrazu. Postopek hitro in učinkovito izboljša bolnikovo kakovost življenja, razbremeni številne težave in obnovi naravno dihanje skozi nos.
Septoplastika ne spremeni oblike nosu in ne pripada kozmetični kirurgiji, če pa je potrebno, se lahko dobro kombinira z rinoplastiko.
Vzroki za gibanje nosne stene
Nosna pregrada je navpična kostna in hrustančna plošča, ki razdeli nosno votlino na pol. Njegova napaka povzroči premik stene glede na os vodoravno ali navpično. V tem primeru je lahko deformacija enostranska in dvostranska ali S-oblika.
Vzroki za ukrivljenost nosne stene so lahko zelo različni. Razdeljeni so v naslednje skupine:
- Fiziološke deformacije. Pojavljajo se kot posledica obrazne predstavitve ploda, porodniške pomoči z uvedbo klešč ali neenakomernega razvoja kosti obraza v adolescenci. Dedni dejavnik lahko povzroči okvaro.
- Travmatska premestitev. Pogosteje ga opazimo pri moških in dečkih v adolescenci. Pojavi se kot posledica udarca ali padca.
- Kompenzacijski razlog. Prisotnost ENT bolezni v kronični obliki pogosto vodi do ukrivljenosti nosne stene.
Ne glede na to, kateri dejavniki in vzroki lahko povzročijo to patologijo, je njen popolni popravek danes možen le s pomočjo operacije.
Kdo potrebuje septoplastiko
Indikacije za operacijo lahko vključujejo dolgotrajne težave z dihanjem, kronični rinitis, krvavitve iz nosu, okvaro sluha in vida. Ukrivljeni nosni septum je vzrok za pogoste in trpežeče protitelesne bolezni, ki se pogosto spremenijo v kronično obliko.
Najprimernejša starost za operacijo za odpravo nosnega septuma je 14 let in več. Pri otrocih se septoplastika izvaja le kot zadnja možnost, če koristi iz tega presegajo tveganje nepravilne tvorbe kosti v nosu v prihodnosti.
Kontraindikacije za operacijo
Kot vsaka operacija ima septoplastika svoje prednosti in slabosti. Kljub enostavni izvedbi in nizki invazivnosti ima postopek številne kontraindikacije:
- hemofilija;
- diabetes mellitus;
- patologija kardiovaskularnega sistema;
- hude nalezljive bolezni;
- rakasto budnost.
Manipulacija se redko izvaja v starostni in senilni starosti ter ob prisotnosti duševne bolezni.
Vrste septoplastike
Operacija na nosnem pretku v sodobni medicini poteka na več načinov. Za kompleksne deformacije, ki zahtevajo odstranitev dela stranske stene ali njeno prestrukturiranje, je indicirana endoskopska septoplastika. Pri manjših okvarah septuma lahko to storite z alternativno metodo - lasersko septoplastiko.
Postopek ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici in se izvaja z anestezijo. Minimalna poškodba tkiva zagotavlja hitro in brezhibno celjenje.
Submukozna resekcija
Najstarejši način za odpravljanje napak nosne stene. Klasična operacija za ravnanje nosnega pretina je resekcija majhnih predelov stranske stene, ki ovirajo njeno normalno delovanje. Hkrati se epitel nežno odlepi, kar omogoča ohranitev celovitosti in zmanjšanje krvavitve. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.
Operacija za ukrivljenost nosnega septuma na mestu poškodbe zahteva odstranitev deformiranih območij z naknadnim nastankom stranske stene na novo. S pravilno pripravo za odstranitev napak in ustreznim razpoloženjem je operacija neboleča in z minimalno škodo.
Endoskopska septoplastika
Ta izraz pomeni popravek mediane stene nosu s pomočjo video opreme, ki omogoča natančne in najmanj travmatične manipulacije.
Običajno takšna operacija za poravnavo septuma traja 20–40 minut. Njegovo trajanje je odvisno od stopnje ukrivljenosti plošče, prisotnosti konic in grebenov. Lajšanje bolečin je lahko splošno in lokalno. Pred posegom je bolnik sediran, kar zmanjšuje stopnjo anksioznosti in pripravlja bolnika za nadaljnje manipulacije.
V medicinski praksi se včasih uporablja metoda izolirane korekcije grebenov in hrbtenic. Vendar pa se ta vrsta resekcije ni uveljavila, ker je tehnično kompleksna in pogosteje zahteva kombinirano korekcijo.
Septoplastični laser
Operacija za popravljanje nosnega pretina z laserjem se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. S posebnim orodjem kirurg ogreje hrustančno tkivo in mu daje pravilno obliko. Če je stranska stena patološko narasla, specialist izhlapi odvečno tkivo z laserjem in poravna septum. Nato se silikonske pnevmatike fiksirajo v želeni položaj.
Operacija traja 25–30 minut in se izvaja ambulantno. Njegova učinkovitost in nizka invazivnost sta lahko brez krvavitve in okužbe. Vendar pa ima laserska septoplastika številne kontraindikacije in ni vedno učinkovita v težkih primerih.
Druge vrste septoplastije
Poleg zgoraj navedenih, najpogostejših metod za poravnavo krivulje predelne stene, obstajajo tudi drugi načini za odpravo napak bočne stene:
- Septorinoplastika. Kombinirani poseg, ki vključuje lasersko popravljanje in plastičnost videza nosu.
- Ultrazvočna kristotomija. Izvaja se z ultrazvočnim nožem, kar daje skoraj brezkrvni rezultat.
- Replantacija. Gre za rekonstrukcijo septuma s pomočjo presaditve hrustanca.
Če je potrebno, prilagodite zunanjo obliko nosu, vedno lahko združite rinoplastiko s katerokoli možnostjo septoplasty.
Priprava na operacijo in njeno izvajanje
Pred operacijo za izravnavo nosnega pretina je pacientu predpisan niz pregledov, vključno s popolno krvno sliko, MRI nosne ravni, rinoskopijo, radiografijo lobanje in računalniško tomografijo. Lahko opravite vse teste in jih pregledate na kliniki v kraju stalnega prebivališča.
Potem pacient vstopi v bolnišnico, po možnosti en dan pred operacijo. Te ure se porabijo za pripravo na intervencijo. Ko se srečate z anesteziologom, izberite vrsto anestezije (lokalna ali splošna anestezija), povejte o prenašanju različnih zdravil. Če je predpisana splošna anestezija, ne smete jesti ali piti na dan operacije zjutraj.
Med postopkom se izločijo okvare septuma, vključno z izpodrivanjem delcev stranske stene, njenim upogibanjem ali trganjem. Odstranjevanje rastlin, hrbtenic in grebenov, ravnanje hrustančnih tkiv glede na osrednjo os. Nato se na področje posega uporabijo absorpcijski šivi.
Po končani operaciji poravnave septuma se v nosno votlino vstavijo silikonske opornice ali pa se nosni prehodi nabijejo s turundi. Z laserskim posegom ni potrebno polnjenje in šivanje. Zunaj je uporabljen omet ali povoj iz gaze.
Kontraindikacije in zapleti
Tudi pri nizki invazivnosti in travmi ima septoplastika kot vsak kirurški poseg določeno tveganje. Učinki operacije so najpogosteje povezani z možnostjo krvavitve ali okužbe rane.
V nekaterih primerih lahko septoplastija povzroči spremembo oblike nosu ali poškodbe živčnih končičev sluznice. Vendar pa se intervencija najpogosteje odvija brez kakršnih koli zapletov.
Rehabilitacija
Postoperativno obdobje ni zelo zapleteno. Običajno poteka gladko in skoraj neboleče. V prvih 24 urah ima bolnik v nosu tampone (silikon ali gazo), ki pomagajo ustaviti kri in ohraniti pravilen položaj nosne stene.
Za odpravo bolečine se bolniku predpišejo analgetiki. Poleg njih se lahko navedejo tudi:
- hemostatska sredstva;
- antipiretik;
- antimikrobnih zdravil.
Po odstranitvi tamponov zdravnik priporoča umivanje votlin z vlažilnimi raztopinami in mazanje breskev olja, da se prepreči nastajanje skorj. Pregledovanje vsebine nosu ne more biti, da bi se izognili krvavitvi.
Po endoskopski operaciji na nosu iz bolnišnice se odvajajo po 1–3 dneh. Popolna obnova dihanja se ponavadi pojavi po nekaj tednih. Ves ta čas mora bolnik spremljati zdravnik ORL in ga natančno upoštevati.
Če govori o laserski korekciji, potem je proces okrevanja tukaj veliko lažji. Po njem praviloma ni potrebno jemati zdravil in ostati v bolnišnici.
Če bolnik trpi zaradi alergijskega rinitisa, se lahko v času rehabilitacije pojavi poslabšanje, ki zahteva dodatno zdravljenje.
Bolnišnica po endoskopiji zaprta 10. dan. Do takrat izginjajo otekline in morebitne zunanje modrice. Ob pravilni oskrbi nosne votline se obdobje okrevanja hitro konča in bolniku ne povzroča težav.
Kako se odločiti za operacijo
Seveda je najtežje premagati strah in se strinjati z operacijo. Tudi pacienti, ki so utrpeli zamašen nos in druge zaplete septalne ukrivljenosti let, so potegnjeni do zadnjega. In jih je mogoče razumeti. Navsezadnje je vsaka intervencija v telesu bolečina in strah. Da bi naredili odločilen korak, moramo prebrati pričevanja ljudi, ki so šli skozi operacijo, ko je ukrivljenost nosnega pretina zakrivljena.
Kot lahko vidite, so mnenja večinoma pozitivna. Po operaciji se stanje zdravja korenito spreminja in pojavijo se nove občutke. Ljudje se znebijo rinitisa, vonj se jim vrne, glavobol izgine. Zato ne napenjati s septoplasty in ne bojte se. Dober odnos in natančno spremljanje priporočil zdravnika bo pripomoglo k nebolečnosti intervencije in hitremu okrevanju.
Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski
Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.
Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.
Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:
- Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
- Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.
Vrste ukrivljenosti
- Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
- Combs.
- Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
- Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.
Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?
Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.
Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.
Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:
- Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
- Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.
Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.
Zdravljenje deformacij nosnega septuma
Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:
- Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
- Akutne nalezljive bolezni.
- Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
- Duševna bolezen.
- Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
- Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
- Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
- Starost.
- Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
- Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
- Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
- Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
- Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
- Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
- Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
- Po operaciji se pojavi oteklina, tako da ni olajšave takoj. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
- V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.
Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade
V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.
Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.
Slabosti te operacije:
- Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
- Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
- Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
- Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.
Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.
Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.
Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.
Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.
Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, temveč so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to pomeni, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.
Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.
Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od kompleksnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.
Zapleti septoplastije
Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:
- Nosebledi.
- Suppiracija, absces v nosni votlini.
- Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
- Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
- Sinusitis
- Adhezije, adhezije v nosni votlini.
- Spuščanje zadnjega dela nosu.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.
Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.
Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.
V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.
Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.
Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno so izpuščeni iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se izpustijo 2. po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.
Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.
Alternativa septoplastiji
Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.
Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.
Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.
Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.
Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.
Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.
Video: laserska septoplastika
Kako se odločiti za operacijo?
Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.
Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.
Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.
Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno najbolj klinično učinkovitih in varnih.
Struktura in funkcije nosnega pretina
Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).
Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotnega septuma, zgoščenih grebenov ali izrastkov-bodic.
vrste ukrivljenosti nosnega pretina
Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.
Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.
Tumorji nosnega pretina - in ne vedno raka, v večini primerov zaradi tumorske ukrivljenosti nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti izrazitih simptomov:
- Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
- Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
- Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
- Občutek suhosti v nosu in ustih;
- Hrupno dihanje v spanju;
- Smrčanje, pogosto zelo močno;
- Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
- Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
- Pogosti prehladi;
- Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
- Glavoboli;
- Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
- Zmanjšan vonj.
Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.
Priprava na operacijo
Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:
- Popolna krvna slika;
- Analiza urina;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
- Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
- Raven sladkorja v krvi;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.
Neposredno pred operacijo:
- Če so na voljo, obrijte brke;
- Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
- Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje
Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:
- Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
- Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
- Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
- Duševne bolezni;
- Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
- Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
- Huda epitelna atrofija nosnega pretina.
Lajšanje bolečin
Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).
Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak se le lokalizira v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali pa se po popolni izgubi vseh vrst občutljivosti namočijo tamponi z anestetikom, zaženite operacijo.
Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.
Kirurške metode zdravljenja
Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.
Submukozna resekcija nosnega pretina
Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.
submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu
Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.
Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.
V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.
Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.
Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:
Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.
Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.
Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.
Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.
Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.
Laserska septoplastika
Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.
Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:
- Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
- Operacija je popolnoma brezkrvna.
- Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
- Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
- Pomanjkanje pooperativnega edema.
- Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.
Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oziroma je izključeno zdravljenje okvar v kostnem delu nosnega septuma. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.
Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.
Rehabilitacija
Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.
Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.
Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.
V obdobju okrevanja se pogosto predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila, da se ublaži stanje bolnika. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.
Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje nosne votline, je treba obiskati zdravnika ORL klinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.
Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:
- Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
- Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
- Omejite trajanje bivanja na soncu;
- Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.
Zapleti
Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:
- Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
- Nosebeed;
- Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
- Vnetni zapleti v obliki razjed;
- Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
- Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
- Zmanjšan vonj;
- Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.
Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?
V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.
Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.
Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.
Rezultat
Po pregledih, v veliki večini primerov, so po opravljenih operacijah nosnega septuma zgoraj opisane klinične manifestacije najprej, in so popolnoma, in lahko dihate s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.
Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost predhodno motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.
Kirurgija za odpravo nosnega septuma (septoplasty) - vrste in zdravljenje
Kirurgija za odpravo nosnega septuma (septoplasty) - vrste in zdravljenje
Operacija za odpravo nosnega septuma (septoplasty) je najbolj zanesljiv način za ponovno vzpostavitev normalne fiziologije nosne votline.
To je kirurški postopek za popravljanje ukrivljenega nosnega septuma.
Za mnoge ljudi je potovanje do zdravnika ORL končano z napotitvijo za rentgen in kasnejšo kirurško intervencijo.
Ta skupni problem se na prvi pogled zdi nepomemben. Nepreviden odnos do zdravja pomembnega organa dihanja lahko vodi do različnih bolezni in bolečih stanj - od sinusitisa in sinusitisa do kislinske izgube in motenj v presnovnih procesih v celicah telesa.
Kakšne operacije obstajajo za odpravo te fiziološke napake, kako se izvede diagnoza, ali obstajajo alternativne metode zdravljenja, kaj o tem pravijo bolniki in zdravniki?
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Nosna pregrada je stena med nosnicami, ki ločujejo dva nosna kanala. Podpira nos in usmerja tok zraka.
Pregrada je narejena iz tanke kosti na hrbtu in hrustanca spredaj. Ukrivljenost septuma se pojavi, ko hrustanec ali kost ni ravna. Zaobljena particija otežuje dihanje.
Fiziološke motnje te vrste se lahko pojavijo zaradi genetskih razlogov, bodisi zaradi travmatičnih ali kompenzacijskih.
Kirurgija je edini način za popravljanje ukrivljenega septuma.
Prvi primer je najpogostejši: nenormalnosti v strukturi nosne votline so posledica kršitve intrauterinega razvoja ploda.
Kosti in hrustanec se lahko premaknejo, deformirajo, imajo grebene, grebene, adhezije tkiv in druge motnje.
Pogosto se pojavljajo travmatični vzroki med borci, vojaki, športniki, ki zaradi narave svojega dela ogrožajo zdravje in lepoto.
Zaradi mehanskega vpliva se pojavi poškodba ali lom, zato se septum premakne v stran in zmanjša prostor v notranjosti nosnic.
V adolescenci so takšni primeri še posebej nevarni, ker nenormalna rast in nastajanje hrustanca in kostnega tkiva privede do bolečinskega sindroma in različnih bolezni. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.
Omeniti je treba tudi kompenzacijske razloge. Med njimi je namestitev obročev za prebadanje, septumov in palic, rast polipov in adenoidov, kot tudi pogosto otekanje sluznice nosu med rinitisom.
Ali potrebujem operacijo za poravnavo nosnega pretina?
Za razliko od rinoplastike, septoplastija in resekcija niso toliko estetske kot medicinske. Dobro izveden postopek lahko posredno vpliva na obliko nosu, a prva prednostna naloga je boj za zdravje, ne lepota.
Če se posledice poškodb ali genetskih nepravilnosti strukture ne popravijo pravočasno, so možne naslednje bolezni in simptomi:
- nepravilno dihanje nosu: težave z dihanjem do popolne disfunkcije ene izmed nosnic;
- kršitev dinamike zraka znotraj nosne votline;
- kršitve zaščitnih funkcij sluznice;
- kisikovo stradanje telesa;
- refleksne motnje, zlasti kihanje in krči grla;
- migrena;
- somatski kašelj;
- kršitve organov vida in sluha;
- vnetje solne žleze;
- pogoste krvavitve iz nosu;
- bolečine v obrazu.
Do dneva X ne smete narediti postopkov za ogrevanje z nosom - to lahko le poslabša bolečinski sindrom in povzroči razvoj sinusitisa.
Diagnoza ukrivljene pregrade (glavne značilnosti)
Preden se posvetujte s kirurškim zdravljenjem, se zdravnik ORL posvetuje in pregleda svojega pacienta, se sprašuje, če obstajajo kakršne koli pritožbe. Obstajajo univerzalni znaki anatomskih motenj, ki temeljijo na ustni diagnozi:
- pogost rinitis in sinusitis;
- težave z nosnim dihanjem do popolne blokade ene od nosnic;
- rahle spremembe v obliki nosu;
- krvavitev;
- alergijske reakcije;
- hrkanje
Če 2 ali več znakov ustreza položaju bolnika, zdravnik predpiše rentgenski pregled. Slika prikazuje naravo ukrivljenosti, prisotnost, obliko in vrsto deformacije. Po tem lahko že določite vrsto operacije.
Možno je opraviti diagnostiko z rinoskopijo, kar daje zanesljiv rezultat.
Indikacije in kontraindikacije
Torej, poglejmo natančne indikacije septoplastije.
INDIKACIJE
- prisotnost hudih deformacij, ki ovirajo dihanje;
- prisotnost notranjih cist in anevrizm;
- pritožbe bolnika na poslabšanje splošnega počutja;
- presnovne motnje zaradi izgube kisika;
- pogost rinitis in sinusitis;
- prehod bolnika v dihanje v ustih.
Ko pride do deformacije septuma, postanejo neprijetni simptomi in bolezni zgornjih dihalnih poti medsebojno povezani.
Prostor nosu postane ožji, kar oteži dihanje. Hkrati ta napaka odpira pot infekcijam in bakterijam. Začnite pogosto sinusitis, rinitis, ki ga spremlja edem, in v nekaterih primerih - akutni in kronični antritis.
To vodi v bolečino in nelagodje v zgornjem delu obraza, glavoboli. V prisotnosti takih znakov se morate posvetovati z zdravnikom.
Operacija je potrebna za kirurški dostop med resekcijo tumorja hipofize, kar je možno s transseptalnim transfenoidnim dostopom.
Poseg se izvaja s kozmetičnimi operacijami na nosu, saj je septum odličen vir donorskega hrustanca za strukturno presaditev v rinoplastiki.
Seznam kontraindikacij ni zelo velik.
KONTRAINDIKACIJE
- nosečnost in dojenje;
- 1 in 2 tip diabetesa;
- rak;
- starosti
- v prisotnosti velike perforacije predelne stene;
- zlorabe kokaina;
- Wegenerjeva granulomatoza;
- malignih limfomov ali monoklonske proliferacije T ali B celic.
Če obstajajo kontraindikacije, se morate naučiti laserske korekcije - ta način zdravljenja je hitrejši in nežen.
Vrste operacij za popravilo nosnega septuma
Pri močni ukrivljenosti nosne pregrade je potrebna operacija. Od tega bo odvisno splošno zdravstveno stanje. Za operacijo obstajata dve možnosti:
¤ Submukozna resekcija je klasična metoda popravljanja deformiranega septuma, ki ima več desetletij. Kirurg izvede majhen injekcijski rez v prednjem hrustancu, razreže sluznico in reže ukrivljeno hrustanec.
Operacijo je mogoče izvesti v lokalni anesteziji, kot tudi z uporabo splošne anestezije.
Nato s pomočjo kirurških instrumentov ločimo hrustanec od perchondriuma, zdravnik odstrani poškodovana območja.
Nato zdravnik pride do kostnega septuma. Z uporabo posebnega orodja (kladiva ali dleta) se odpravi nabiranje ali trn, ki je povzročil ukrivljenost.
Potem kirurg vse popravi v pravilnem anatomskem položaju, ga po potrebi vnese in fiksira z bombažnimi krpicami.
Os Endoskopska septoplastika je sodobna in bolj nežen način zdravljenja deformacije nosnega septuma. Kirurg mora uporabiti intranazalni endoskop, ki postavlja diagnozo nosne votline za območja deformacije in njihove narave, nato pa se potrebna območja odstranijo z mini-zarezami sluznice.
Poleg endoskopa se med septoplastiko uporabljajo tudi mikrokirurški instrumenti, na zaslonu pa se spremlja potek operacije.
Obe možnosti sta učinkoviti in vam omogočata, da se znebite težav z dihanjem, vendar je druga prednost. To je manj travmatično, ni preobremenjeno s komplikacijami, omogoča, da se nosna votlina hitro okreva.
Na internetu so na voljo podrobni video posnetki zdravstvenih ustanov, kjer lahko vidite napredek vsake operacije in njene značilnosti.
Možni zapleti in neželeni učinki pri vseh kirurških posegih - krvavitve v sluznici, manjše krvavitve, pojav abscesov, abscesov in v hudih primerih - gnojni sinusitis in deformacije.
Da se to ne bi zgodilo, morate na internetu najti informacije o najbolj usposobljenih strokovnjakih v mestu s pozitivnimi ocenami in se z njimi posvetiti.
Laserska korekcija nosnega pretina
Laserska septoplastika je najnaprednejša metoda: laser, ki reže sluznico, takoj poškoduje poškodovane žile. Dejansko se ta operacija ne razlikuje od klasične metode, ampak namesto skalpela zdravnik uporablja laserski nož.
Pred postopkom se opravi rentgenski ali tomografski pregled, na fotografijah katerih bodo prikazana območja za intervencijo. Potem morate opraviti teste in se pripraviti na lasersko korekcijo.
Zdravljenje poteka ambulantno v lokalni anesteziji, traja približno 30 minut in največ eno uro in pol.
Ta tehnika je manj traumatična v primerjavi s klasično operacijo.
Obstaja tudi druga možnost za lasersko operacijo. Imenuje se septochondrokorrektsiya laser. Ta vrsta posega se uporablja, kadar je hrbtni del septuma upognjen.
Postopek je ogrevanje hrustanca z laserjem. Po tem se zmehča, začne spominjati na glino. Nato zdravnik konstruira delitev iz tkiva hrustanca in fiksira vse s tamponi.
Obdobje okrevanja je kratko, ker so tkiva nedotaknjena in ni krvavitve. Čez eno uro lahko poslujete z njimi.
Takšna možnost laserskega zdravljenja je primerna za aktivno zaposlene ljudi, ki nimajo priložnosti za bolnišnično zdravljenje.
Popravljanje radijskih valov nosu
Ta tehnika je precej podobna laserski operaciji. V tem primeru se skalpel nadomesti z radijskim valovnim žarkom.
Med operacijo zdravnik ne doživlja krvavitve.
Ta vrsta operacije ima svoje razlike:
- Ko se uporabi skalpel, se tkivo reže. Radiofrekvenčni snop povzroča izhlapevanje celic na mestu reza. Kapilare takoj zapremo, zarezo razkužimo, tako da se tveganje trka z okužbo zmanjša na nič.
- Med operacijo ni prizadeto nobeno sosednje tkivo.
- Rez je gladak, zato je čas okrevanja manjši.
Trenutno kirurgi uporabljajo napravo Surgitron, ki proizvaja sevanje radijskih valov.
Postoperativno obdobje
Tudi najkrajša operacija zahteva nekaj dni popolnega počitka pri bolniku. V prvem dnevu boste morali nositi turunde, ki zagotavljajo podporo in funkcijo okrevanja.
To je za bolnike precej neprijetno, ker jih sili, da dihajo samo z usti. Na površino nosu se namesti povoj iz velike gaze.
Po 4-5 dneh lahko popolnoma preklopite na nosno dihanje in ovrednotite rezultate zdravljenja. Medtem pa otolaringolog, ki je izvajal zdravljenje, odstrani posušene skorje krvi in limfe iz votline, naredi prho iz nosu in splakne z vodo.
Na priporočilo zdravnika, lahko naredite pranje nazofarinksa z vodo in morsko jodirano soljo - v višini 1 žličke. izdelek v kozarcu tople vode.
Za neprijetne simptome, bolečine in nelagodje zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. S tveganjem infekcijskih zapletov mora bolnik piti potek antibiotikov.
Po bolniški odpustu mora bolnik otorinolaringolog obiskati vsak teden, da se zdravnik zaveda njegovega zdravstvenega stanja. Nemogoče je, da bi se trenutno ukvarjali s športom in dejavnostmi ter jedli hrano iz popra.
Prav tako uporabite vsa sredstva, ki jih je predpisal zdravnik. Prvič, ko morate poskusiti, da se ne pregibate, je prepovedano spati z licom navzdol v blazini.
Potrebno je vzdržati se savn in drugih mest, ki lahko povzročijo krvavitev.
Takšna operacija stane približno 25-100 tisoč rubljev. Vse je odvisno od kompleksnosti posega, usposobljenosti zdravnika, ugleda klinike.
Kaj je lahko zaplet?
Če greste v septoplastiko, se oseba lahko sooča s takšnimi zapleti:
- Hematomi. Pogosto so majhne, vendar lahko pride do znatnih modric.
- Absces To ime je bilo kršitev vnetnega procesa. To se pogosto zgodi, ko pride do okužbe.
- Poškodbe sluznice. Ta zaplet se pojavi, če operacijo opravi neizkušen zdravnik, ki izvaja nepazljive gibe.
- Krvavitev Pogosto je to zaplet, ki se lahko pojavi brez upoštevanja elementarnih postoperativnih pravil.
- Zmanjšana občutljivost nosu. To se zgodi, če se poškodujejo živci.
Vprašanje - odgovor
Kdaj lahko odstranim tampone?
Ali so iz nosnih kanalov odstranjene brise?
Kako dolgo traja, da se zdravi nos?
Ocene
Po popravku nepravilne oblike je veliko ljudi opazilo lajšanje dihanja v nosu, izboljšanje splošnega počutja.
ALINA, 27 LET:
»Diagnosticirali so mi pri 17 letih: ko sem študirala v prvem letu, sem bila bolna, imela sem posvet z ORL zdravnikom in dobila napotnico za rentgensko slikanje in nasvet, da naredim resekcijo. Takrat tega nisem pripisal nobenega pomena, ampak po desetih letih sem moral vse popraviti v naglici, ker ena od nosnic sploh ni dihala.
Po minimalno invazivni endoskopski rinoplastiki je stanje postalo veliko boljše: konstanten rinitis, otekanje sluznice in težave z dihanjem.
KIRILL, 18 LET:
»Trauma nosu v razredih karateja me je prisilila k strokovni pomoči. Zdravnik mi je poslal kirurško zdravljenje, da popravim poškodovani nosni septum.
Vse je šlo zelo dobro, saj so me zdravili v plačani kliniki. Zadnji del nosu je sedaj nov, težave z dihanjem pa se ne pojavijo.
Ne smete imeti operacije, če lahko fiziološko obliko nosu vrnete na alternativni način. Laserska septohondrokorrektsiya je dobra alternativa kirurškemu posegu in cena postopkov z laserjem ni veliko višja.
Priporočila zdravnikov (izkušnje različnih mest)
Kvalificirani zdravnik ENT Aleksandr Mihailovič Gorovoy izvaja lasersko zdravljenje v Moskvi. »Ko pridejo bolniki k meni, vidim, kako težko je, in če ukrivljenost septuma ni močna, potem predpišem lasersko zdravljenje.
Cena za to storitev ni veliko višja kot za operacijo, vendar je laser varnejša alternativa skalpelu. «
Mnogi zdravniki ORL iz Saratova napotijo svoje paciente na resekcijo in septoplastiko - v mestu je dobra šola plastične kirurgije, poleg tega pa je brezplačna.
"Bolje je, da je operacija v starosti 20 let, ko je mladost končana, zdaj pa je čas, da se ukvarjamo z zdravjem," meni Tatyana Viktorovna Levieva.
ORL zdravniki in kirurgi iz Sankt Peterburga, Kazana, Perma, Voroneža, Samare, Arkhangelska, kjer so cene nižje kot v glavnem mestu, veljajo za dobre strokovnjake. Za zaupanje svoj obraz bi morali biti strokovnjaki iz zanesljivih, znanih visoko kakovostnih storitev, plačane klinike.
Strokovno mnenje
Margarita Eiten
plastični kirurg
Veliko ljudi ima ukrivljeno particijo. Močno priporočam, da se v tem primeru upravlja. Dejstvo je, da lahko na prvi pogled neškodljiv problem povzroči številne težave, vključno s pomanjkanjem kisika, sinusitisom itd. To ni običajna rinoplastika, ki se večinoma izvaja iz estetskih razlogov. Septoplastika ima v večini primerov medicinske indikacije. 2 tedna pred posegom zavrzite zdravila, ki redčijo kri (Aspirin, Ibuprofen). Prav tako jih ni mogoče vzeti po operaciji. V nasprotnem primeru se poveča tveganje pogostih krvavitev. Svetujem vam, da 12 ur pred septoplastiko ne pijete ali jejte hrane. To vam bo pomagalo odpraviti bruhanje in zadušitev.
Irina Dorofeeva
kozmetičarka
Če je oseba ugotovila, da ima ukrivljen septum, in zdravnik mu je predpisal septoplastiko, potem je nemogoče odložiti. Po taki operaciji lahko obnovite sapo in se znebite nadležnih težav. Pripraviti se morate na možen pojav krvavitve, rahlo spremembo oblike nosu (če je operacija bila težavna). Poleg tega boste morali preživeti obdobje rehabilitacije: med okrevanjem morate omejiti svojo telesno dejavnost. Prepovedan tek, dviganje uteži in igre na prostem.
Zanimivosti (iz zgodovine)
Priporočljivo je prebrati nekaj zanimivih informacij o operacijah, povezanih z nosom:
- 3500 pr Papir Ebers, ki vsebuje prvo znano omembo rinološke kirurgije, je bil napisan v Egiptu. Večina operacij je bila rekonstruktivna, saj je bila rinektomija najpogostejša kazen.
- 1757 Kelmatz je bil eden prvih zdravnikov, ki so zdravili zlom. Njegova priporočila so vključevala vsakodnevni pritisk prsta na septum.
- Konec XIX. Stoletja. Najpogostejša operacija v Združenih državah je bila operacija Bosworth. To je popravek obstrukcije nosu zaradi kršenja položaja nosnega pretina.
- 1902 in 1904. Freer in Killian sta opisala operacijo resekcije submukoze. Ta postopek je osnova sodobnih metod septoplastije.
- 1929 Metzenbaum in Peer sta bila prva, ki sta manipulirala z repnim delom nosnega pretina. Leta 1937 je Peer priporočil, da se razdeli kaudalni del septuma, ga poravna in nato postavi na položaj točno v srednji črti.
Popravek ukrivljenega nosnega septuma ni le skrb za lep videz, ampak tudi skrb za zdravje.
Nenormalna oblika intrakavitarnega hrustanca lahko povzroči hude posledice. Kirurški poseg ali zdravljenje z lasersko korekcijo bo pomagalo obnoviti prvotno stanje dihal.