Akutne respiratorne virusne bolezni, prehladi in rinitis (izcedek iz nosu) pogosto spremljajo vnetja paranazalnih sinusov (sinusi). Obstaja več. Splošno ime njihovega vnetja se imenuje sinusitis. Toda vnetje vsakega posameznega sinusa ima edinstveno ime. V tem članku na vospalenia.ru upoštevajte ethmoidite.
Kaj je to - etmoiditis?
Kaj je to - etmoiditis (etmoidni sinusitis)? To je vnetje enega od paranazalnih (paranazalnih) sinusov, oziroma celice etmoidne kosti. Pogosto je sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju vnetja zgornjih dihalnih poti. Po pogostnosti bolezni, zdravljenih z antibiotiki, se uvršča na 5. mesto.
Oblika toka je:
- Sharp - svetla in nenadna manifestacija. Bolj pogosti pri otrocih in mladostnikih.
- Kronična - posledica anatomske patologije ali nezaželenega akutnega etmoiditisa.
Obstajajo naslednje vrste etmoiditisa:
- Skupaj z drugimi oddelki:
- Haymorotomyiditis - vnetje etmoidne kosti z maksilarnimi sinusi.
- Frontoetmoiditis - poraz frontalnega sinusa skupaj z etmoidno kostjo.
- Rinoetmoiditis - vnetje etmoidne kosti skupaj s sluznico nosne votline.
- Sphenoetmoiditis - vnetje etmoidnega labirinta s sfenoidnim sinusom.
- Po naravi vnetja:
- Catarrhal
- Polipozen
- Edematous-catarrhal.
- Gnojni.
- Na strani vnetja:
- Desno stran.
- Levo stran.
- Dvostranski.
Razlogi
Vzroki za etmoiditis so naslednji dejavniki:
- Prodor infekcije v nosni sinus.
- Zapleti drugih bolezni: ošpice, meningitis, frontitis, škrlatinka, rinitis, gripa, encefalitis, sinusitis.
- Širjenje okužbe iz drugih organov skozi kri, kot je tonzilitis.
- Zmanjšana imunost.
- Anatomska patologija.
- Poškodbe nosnega pretina in obraza.
- Alergijska predispozicija.
Simptomi in znaki etmoiditisnih celic etmoidne kosti
Obstajajo takšni simptomi in znaki etmoiditisnih celic etmoidne kosti:
- Bolečina Lokaliziran v nosu in v fronto-orbitalni regiji. V spremstvu glavobolov, visoke telesne temperature, fotofobije, slabovidnosti. V kronični obliki opazimo nespečnost, utrujenost oči in zabuhlost.
- Občutek raztrganosti v nosni votlini zaradi pojava gnoja in otekanja celic. Zamašen nos.
- Težko dihanje skozi nos zaradi otekanja sluznice. Otroci imajo lahko popolno odsotnost nosnega dihanja.
- Iztekanje iz nosu, ki je značilno za eksudat, ki se nabira v vnetih celicah. Obstajajo mukozni, gnojni ali krvavi. Sprva so redki, nato pa postanejo obilni.
- Delno ali popolno pomanjkanje vonja.
Ti simptomi so značilni tako za akutno kot za kronično obliko. Naslednji simptomi se kažejo le v akutni obliki etmoiditisa, v primeru kronične pa so šibki in niso izraženi:
- Povečana temperatura.
- Regurgitacija (pri otrocih) in bruhanje.
- Slabo
- Izguba apetita
- Nevrotoksikoza.
- Slabost
- Črevesne motnje: kot pri kolitisu ali proktitisu je prišlo do kršitve stolu.
- Okvara ledvic.
- Teariness.
- Otekanje vek, ki so rahlo ali popolnoma zaprte. Pojavi se kot posledica uničenja dela etmoidne kosti in prodiranja eksudata v tkivo orbite. Tukaj pride do odstopanja, izbočenja zrkla, zmanjšanega vida in bolečine pri premikanju očesa.
- Koža je vroča in vlažna.
Med remisijo pri kroničnem etmoiditisu se simptomi poslabšajo le pri zastrupitvi (šibkost, zvišana telesna temperatura, zmanjšana zmogljivost, bolečine v glavi).
Etmoiditis pri otrocih
Etmoiditis je pogost pri otrocih (pogosteje kot pri odraslih). To je posledica anatomske strukture in nizke telesne odpornosti. Pogosto se razvije v ozadju prehladov pozimi, ko otroci prenašajo okužbo drug drugemu. Pojavi se lahko tako pri novorojenčkih kot pri otrocih osnovne šole, zlasti pri mladostnikih.
Etmoiditis pri odraslih
Etmoiditis se pri odraslih pojavlja pogosto pozimi, ko se prehladijo in jih ne zdravijo. Prisotnost kroničnih bolezni povzroča tudi prenos okužbe na celice etmoidne kosti.
Diagnostika
Diagnoza etmoiditisa je splošni pregled na podlagi pritožb bolnika, za katere so že vidne nekatere manifestacije bolezni, kot tudi pri izvajanju laboratorijskih in instrumentalnih postopkov:
- Rinoskopija.
- Krvni test
- Radiografija nosnih sinusov.
- Endoskopski pregled.
- CT in MRI.
- Izključitev dakryocistitisa, periostitisa nosnih kosti, osteomielitis zgornje čeljusti.
Zdravljenje
Zdravljenje etmoiditisa je prehod medicinskih in fizioterapevtskih postopkov. Kako zdraviti vnetje celic etmoidne regije nosu? ORL zdravnik predpiše naslednje zdravljenje:
- Antibiotiki in protivirusna zdravila.
- Imunostimulirajoča zdravila. Imunomodulatorji.
- Vasokonstriktorska zdravila.
- Antipiretična zdravila.
- Antihistaminska zdravila.
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
- Sredstva za lajšanje bolečin.
- Galazolin.
- Xymelin.
- Oksimetazolin.
- Amoksicilin.
- Augmentin.
- Cefotaxime.
- Bioparox.
- Ceftriakson.
- Rinofluimucil.
- Paracetamol.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Doma mora pacient upoštevati pravila:
- Izboljšajte imuniteto.
- Prezračite prostor in navlažite zrak.
- Sledite dieti:
- Pijte veliko tekočine.
- Jejte zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, oreške, meso, žitarice, stročnice.
- Odstranite alkohol, mastne, ocvrte, alergične izdelke.
- Uporabite decoctions iz zelišč, jagod in sadja.
Kot fizioterapija in kirurgija uporabljamo:
- Sinusni kateter "YAMIK" pralni celice z antibiotiki.
- Druge vrste pranja.
- Elektroforeza z antibiotiki.
- UHF
- Fonoforeza s hidrokortizonom.
- Helijev neonski laser.
- Odstranjevanje endoskopskega izcedka.
- Septoplastika.
- Resection
- Polipotomija.
Življenjska doba
Etmoiditis se hitro in hitro zdravi. Če pa bolnik zanemari zdravljenje bolezni, zmanjša kakovost življenja. Kako dolgo živijo bolniki? Bolezen sama po sebi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar povzroča več smrtnih zapletov:
- Empyema
- Meningitis
- Uničenje etmoidne kosti.
- Encefalitis
- Phlegmon očesne vtičnice.
- Retrobulbarni absces.
- Arachnoiditis.
- Absces možganov.
Kaj je etmoiditis in kako prepoznati njegove simptome?
Etmoiditis je vnetje paranazalnih etuidnih sinusov, ki se nahajajo med očmi in za nosom. V tem članku bomo pogledali, od kod prihaja ta bolezen, kakšni so njeni simptomi in metode zdravljenja.
Kaj je etmoiditis?
Paranazalni sinusi (so tudi sinusi) so zračne votline. Obstajajo 4 vrste:
- Maksilere (maksilarne),
- Čelni (frontalni),
- Klinasta (sfenoidna),
- Grid, so ethmoidal, zato ime bolezni, ethmoiditis.
Kot smo že omenili, se etuidni sinusi nahajajo za nosom, oziroma bolj za mostom. Skupaj s preostalimi sinusi pomagajo filtrirati, očistiti, navlažiti vdihnjen zrak in proizvesti tudi sluz. Proizvedena sluz gre skozi celoten labirint sinusov in teče v nos. Ko se sluz ne izsuši in se ne nabira v sinusih, nabreknejo in se vnamejo. Če se v etmoidnih sinusih oblikuje vnetje, se v človeku razvije etmoidni sinusitis.
Od kod prihaja ta bolezen?
Če se pojavijo razmere, ki vplivajo na strukturo sinusov ali proces iztoka sluzi v nosu, se sinusi vnamejo. Ti pogoji vključujejo naslednje dejavnike:
- Okužba zgornjih dihal (prehlad, gripa),
- Alergija,
- Ukrivljen nosni septum - ko se stena, ki ločuje nosnice, premakne v stran,
- Polipi v nosu - benigne rasti sluznice v sinusih ali nosni votlini,
- Zobni absces (zobna okužba),
- Povečanje adenoidov,
- Kajenje, vključno s pasivnim,
- Poškodba nosu ali obraza
- Tuji predmeti v nosni votlini.
Kateri so simptomi etmoiditisa?
Za razliko od vnetja drugih sinusov se lahko pri bolniku z etmoiditisom pojavijo simptomi, ki ne vplivajo več na sinuse, ampak na oči. To je posledica dejstva, da so etmoidni sinusi v bližini solznih kanalov. Pogosto se pri bolniku pojavi bolečina med očmi, pa tudi močna občutljivost, če se rahlo dotaknete mostiča nosu.
Včasih se znaki etmoiditisa manifestirajo kot edem okoli oči, zlasti takoj po spanju. Ko se oseba zbudi in stoji pokonci, se odtok sluzi v paranasalnih sinusih izboljša, kar na koncu zmanjša otekanje.
Drugi simptomi etmoiditisa so:
- Otekanje obraza
- Iztečeni nos, ki po 10 dneh ne izgine
- Debela izcedek iz nosu
- Postnasalski sindrom vlaženja - ko sluz teče skozi grlo,
- Glavoboli
- Vneto grlo, kašelj
- Slab zadah,
- Zmanjšan vonj in okus,
- Splošna slabost,
- Visoka temperatura
Če je bila okužba nastala v etuidnih sinusih, te osebe ne bo nujno motilo samo bolečina na tem področju. Ne glede na to, kateri sinus je vnet, se bolečina lahko širi po obrazu. Poleg tega se v sluznico izteka sluz iz čelnih in maksilarnih sinusov. Torej, če je sluz blokiran v etmoidnih sinusih, se lahko tudi zgoraj omenjena sinusa vneta.
Kar se tiče glavobola, pri vnetju katerega koli paranazalnih sinusov, je označen kot dolgočasen in dolgotrajen, vendar ne oster ali utripajoč. Zelo pogosto se poslabša, če se bolnik nagne naprej ali kašlja.
Kako se diagnosticira etmoiditis?
Običajno se ta bolezen diagnosticira na podlagi bolnikovega obolenja in pregleda njegove nosne votline ter njegovih ušes. V ta namen otorinolaringolog uporablja poseben instrument, imenovan otoskop. Če je potrebno, zdravnik opravi tudi endoskopski pregled nosu. Tudi ENT lahko izmeri temperaturo pacienta, “posluša” pljuča in pregleda grlo.
Če se iz nosu bolnika izloča debela sluz, lahko zdravnik vzame vzorec s tamponom. Ta vzorec se pošlje v laboratorij, kjer se pregledajo na znake bakterijske okužbe. Tudi za pojasnitev vzroka bolezni je včasih dodeljena popolna krvna slika.
Kako zdraviti etmoiditis?
Glede na resnost simptomov, trajanje in izvor bolezni (virusna ali bakterijska okužba) je lahko taktika zdravljenja etmoiditisa povsem drugačna. Pri blagih ali zmernih simptomih se lahko s preprostimi postopki domov. V najhujših primerih, ko se pojavijo zapleti ali bolezen postane kronična, je morda potrebna kirurška intervencija.
Za zdravljenje etmoiditisa uporabite naslednja sredstva in metode: t
Postopki doma
Nekateri preprosti postopki in triki, ki jih lahko opravite doma, pomagajo zmanjšati bolečino in pritisk v sinusih. Ti postopki vključujejo uporabo toplih oblog na obrazu in parne inhalacije. Drug način za lajšanje simptomov in pospešitev procesa zdravljenja je spanje na visoki blazini. Bistvo te metode je dvig pacientove glave - to bo prispevalo k pretoku sluzi.
Tudi pri vseh vrstah sinusitisa (vnetje katerega koli paranazalnega sinusa) je priporočljivo, da si nos speremo s fiziološko raztopino večkrat na dan. Če želite izvedeti, kako se pravilno pripraviti in uporabljati, preberite članek na sprednji strani.
Sredstva za lajšanje bolečin
Akutni etmoiditis se pogosto spremlja z glavoboli in občutkom neugodja v očeh ali nosu. Za zmanjšanje teh neprijetnih simptomov se bolnikom predpišejo zdravila proti bolečinam: paracetamol, ibuprofen in aspirin.
Spomnimo vas, da v nobenem primeru ne smete dajati aspirina otrokom, ker lahko to vodi v razvoj zelo resne bolezni - Rayjevega sindroma.
Pršila za nos
Ena od kratkoročnih rešitev za težke izcedke iz nosu - uporaba steroidnih pršil za nos.
Antibiotiki
Če je vzrok etmoiditisa bakterijska okužba, bo v tem primeru ENT predpisal enega ali več antibiotikov. Najpogosteje se predpisujejo amoksicilin, azitromicin in eritromicin.
Kirurški poseg
Praviloma se etuidni sinusitis izvaja brez uporabe kirurških posegov. Vendar pa v redkih primerih zgoraj omenjena zdravljenja ne pomagajo odpraviti okužbe. Takrat je zdravnik proučil možnost kirurškega posega.
Operacija na sinusih se izvaja z enim ali več cilji:
- Odstranite poškodovano tkivo
- Razširite nosne poti
- Odstranite polipe
- Poravnajte ukrivljeni nosni septum.
Kako preprečiti etmoiditis?
Ljudje, ki pogosto trpijo zaradi sinusitisa, so priporočeni:
- Pijte veliko tekočine (voda, sokovi) - tako bo sluz manj gosta in izboljšala odtok iz sinusov,
- Redno izperite nos s slano vodo
- Opravite inhalacijo s paro, ki pomaga odstraniti nosne poti,
- Uporabite vlažilnik
- Uporabite solne kapljice, da nosni kanali ostanejo vlažni,
- Spi z glavo navzgor,
- Ne udarjajte po nosu težko ali prepogosto
- Izogibajte se pogosto uporabi anti-edematoznih kapljic (naftizina, galazolina in drugih).
Kljub temu, da v večini primerov etmoiditis preide v nekaj dneh, se v zelo redkih primerih razvijejo resni zapleti. Eden od teh - vnetje tkiva v orbiti z nastankom gnoja (orbitalni absces). Iz tega razloga, v nobenem primeru ne bi smeli samozdraviti. Če imate vi ali vaš otrok simptome etmoiditisa, je bolje, da nemudoma stopite v stik z otorinolaringologom.
Če živite v Kijevu, pridite v Medicinski center Persomed. V naši kliniki vzemite odrasle in otroke.
- Ethmoid Sinusitis, HealthLine,
- Infekcija sintuidnega sinusa - pregled, simptomi in zdravljenje, sinuskura,
- Morgan P. R., Morrison W.V., Zapleti frontalnega in etmoidnega sinusitisa, Laringoskop, 1980 Apr; 90 (4): 661-6.
Etmoiditis: simptomi in zdravljenje
Etmoiditis je akutno ali kronično vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta. Ta labirint je eden od paranazalnih sinusov in je del etmoidne kosti, ki se nahaja v globinah lobanje na dnu nosu. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen, pogosteje pa jo spremljajo drugi sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis. Otroci predšolskega otroka pogosteje trpijo za etmoiditisom, lahko pa ga diagnosticiramo pri novorojenčkih in odraslih bolnikih. Govorili bomo o tem, kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja in kako se manifestira, pa tudi o glavnih diagnostičnih metodah in načelih zdravljenja etmoiditisa. Torej...
Etiologija (vzroki) in mehanizem razvoja etmoiditisa
Glavni povzročitelji te bolezni so virusi, ki povzročajo okužbo z virusom ARVI, gripo, parainfluenco, adenovirus in rinovirus, bakterije (večinoma iz skupine kokov - stafilo- in streptokoki) ter patogene glivice. Primeri tako imenovane mešane okužbe niso redki: kadar se v infekcijskem materialu, ki je bil vzet iz prizadetih celic etmoidnega labirinta, takoj ugotovi več nalezljivih povzročiteljev.
Etmoiditis se redko razvije predvsem - pri otrocih predšolske, šolske starosti in odraslih, je ponavadi zaplet drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal: rinitis, sinusitis in pri novorojenčkih - v ozadju intrauterine, kožne ali popkovne sepse.
Okužba v etmoidnem sinusu se pogosto širi s hematogenim (s pretokom krvi), redkeje s kontaktom.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj etmoiditisa, so:
- strukturne značilnosti nazofarinksa (pretirano ozki odlivi celic etmoidnega labirinta, ozek srednji nosni prehod);
- adenoidna vegetacija;
- travmatične poškodbe obraza (npr. zlom z nosu ali ukrivljenost nosnega septuma);
- alergijske bolezni nazofarinksa (alergijski rinitis, sinusitis);
- kronične infekcijske procese v nazofarinksu (kronični faringitis, rinitis, sinusitis itd.);
- prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti.
Vnetni proces iz bližnjih organov sega do celic etmoidnega labirinta: v primeru vnetja maksilarnih in čelnih sinusov so primarno prizadete anteriorne in v primeru vnetja sluznice sfenoidnega sinusa zadnje celice. Mikroorganizmi, ki zadenejo sluznico celic, se pomnožijo in poškodujejo celice, prodrejo globoko v tkiva - obstajajo znaki vnetja (sluznica je otekla, hiperemična, lumni celic in njihovi izločilni kanali so znatno zoženi). Te spremembe vodijo v kršitev odtoka tekočine iz etmoidnega labirinta, pri otrocih pa prispevajo tudi k prehodu patološkega procesa v kost z naknadnim uničenjem, kar povzroči gnojne komplikacije etmoiditisa - abscesi, fistule, empijem. Če se ne zdravi, se lahko gnoj razširi v tkivo orbite ali v lobanjsko votlino, kar povzroči tudi smrtno nevarne zaplete.
Razvrstitev etmoiditisa
Kot je navedeno zgoraj, se akutni in kronični etmoiditis razlikuje po naravi poteka.
Odvisno od morfoloških značilnosti bolezni in narave izločkov določajo naslednje vrste:
- kataralna;
- gnojni;
- edem-kataralna;
- polipozen.
Zadnja dva tipa sta značilna za kronično obliko bolezni.
Glede na stran lezije je lahko vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta:
- levo stran;
- desno stran;
- dvosmerno.
Klinični znaki etmoiditisa
Akutna oblika bolezni se pojavi nenadoma in jo kažejo izraziti simptomi.
Eden od simptomov etmoiditisa je zamašen nos.
Odrasli bolniki se pritožujejo zaradi intenzivnih glavobolov pritiskajoče narave, s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu nosu in orbito, ki se poslabšujejo z nagibanjem glave naprej in navzdol. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi težav z nosnim dihanjem, občutkom zamašenosti nosu, sluznicami, mukoprulentnim ali gnojnim izcedkom iz nosu, zmanjšanjem vonja ali popolno odsotnostjo. Poleg lokalnih simptomov bolniki opažajo tudi znake splošne zastrupitve telesa: zvišanje telesne temperature na subfebrilnost, redko febrilne, številke, splošno slabost, zmanjšano delovanje, slab apetit in spanje.
Pri odraslih bolnikih z zmanjšano imunostjo in pri pediatričnih bolnikih lahko del kosti uničijo gnojne mase in prodrejo v tkivo orbite. To so hiperemija in otekanje notranjega kotička očesa, medialni del zgornjih in spodnjih očesnih vek, odstopanje zrkla navzven, njena izboklina (eksoftalmus), bolečine med gibanjem očesa, zmanjšana ostrina vida.
Pri novorojenčkih je etmoiditis bistveno hujši kot pri drugih bolnikih. Bolezen se začne s strmim dvigom temperature do febrilnih števil. Otrok je nemiren, noče jesti, ne asimilira zaužite hrane - pojavijo se bruhanje in regurgitacija. V primeru nepravočasne pomoči se razvijejo znaki dehidracije in nevrotoksikoze. Poleg tega obstajajo svetli očesni simptomi: veke so hiperemične ali modrikaste, močno otekle, infiltrirane; očesna reža tesno zaprta; zrklo je nepremično, štrli.
Kronični etmoiditis se razvije z neustreznim in neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, s pogostimi okužbami zgornjih dihal, pa tudi z zmanjšanjem imunskega statusa telesa.
Kronični etmoiditis, praviloma poteka latentno, izmenično obdobja poslabšanja in remisije. V obdobju poslabšanja se lahko bolnik pritoži:
- občutek teže ali zmerno močna bolečina v korenu nosu in nosnega mostu, poslabšana, ko je glava nagnjena naprej in navzdol;
- obilno izločanje sluznice ali sluznice z nosom;
- zmanjšan vonj;
- otekanje zgornje veke in premikanje zrkla naprej;
- bolečina pri medialnem kotu očesa in v predelu korena nosu;
- simptomi zastrupitve: povišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, letargija, šibkost, utrujenost.
Kaj sways simptomi zastrupitve, ne zapustijo bolnika, tudi v obdobju remisije bolezni. Poleg tega se ti simptomi postopoma poslabšajo, postanejo izrazitejši in v nekaterih primerih bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Za drugo remisijo je značilna nenasilna bolečina z negotovo lokalizacijo, skromen izcedek serozno-gnojnega ali gnojnega značaja in moten vonj različnih stopenj.
Zapleti etmoiditisa
Ko se gnojne mase razširijo v bližnje organe, se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- če je poškodovana očesna vtičnica, retrobulbarni absces, empiema ali celulitis v orbiti;
- s poškodbami intrakranialnih struktur - arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane možganov), meningitis (vnetje pia mater), absces možganov.
Diagnoza etmoiditisa
Specialist otorinolaringolog bo lahko diagnosticiral to bolezen. Predhodna diagnoza se ugotavlja na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni (pod katerimi pogoji je nastala) in življenja (prisotnost spremljajoče patologije, ki vpliva na imunski status organizma), rezultatov fizičnega pregleda.
Pri zunanjem pregledu lahko zdravnik zazna infiltracijo in otekanje medialnega (notranjega) kota očesa, zgornjih in spodnjih vek.
Pri izvajanju sprednje rinoskopije (pregled nosne votline) so opazne hiperemija in otekanje sluznice srednjega rozine ter iztekanje sluzničnega znaka od spodaj.
Palpacija v predelu korena nosu in medialnega kota očesa bo opazila zmerno bolečino.
Študija nosne votline s pomočjo endoskopa vam omogoča, da zanesljivo določite stanje sluznice izstopnega območja etmoidnih celic labirinta in določite vir gnojnih mas - prednjih ali zadnjih celic. Pri kroničnem etmoiditisu lahko ta metoda ugotovi polipozne rasti različnih velikosti okrog iztočnih odprtin celic etmoidnega labirinta.
Ključnega pomena pri diagnozi etmoiditisa je rentgenska študija paranazalnih sinusov - slika bo določila izpad električne energije v območju etmoidnih celic. Tudi zelo informativen v tem primeru bo računalniška tomografija.
Diferencialna diagnoza etmoiditisa
Glavne bolezni, s katerimi je treba razlikovati etmoiditis, so periostitis nosnih kosti, osteomijelitis zgornje čeljusti in dakryocistitis.
Periostitis nosnih kosti je vnetje periosta ali periosta, kot posledica poškodbe ali kot zaplet nalezljive bolezni. Simptomi te bolezni so deformacija zunanjega nosu, močna bolečina, močno poslabšana s palpacijskim pregledom.
Osteomijelitis zgornje čeljusti je bolezen, ki se pogosto diagnosticira pri majhnih otrocih. Pojavijo se z otekanjem in infiltracijo mehkih tkiv obraza v alveolarnem procesu zgornje čeljusti in otekanjem spodnje veke. Pordelost veke in tkiv nad zgornjo čeljustjo ni.
Dakryocistitis je vnetje solznega vrečka, ki se nahaja med mostičkom nosu in notranjim kotom vek, kar je posledica kršitve prehodnosti nosnega kanala. To bolezen diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Simptomi, ki so značilni za to, so palpatorna boleča izboklina zaobljene oblike v območju notranjega roba spodnje veke, nezmožnost trganja na prizadeti strani, otekanje in pordelost mehkih tkiv v medialnem kotu očesa.
Zdravljenje etmoiditisa
Da bi se popolnoma znebili etmoiditisa in se izognili razvoju zapletov bolezni, je treba takoj po postavitvi diagnoze začeti celovito zdravljenje.
Načela akutnega in eksacerbacijskega zdravljenja kroničnega etmoiditisa so podobna.
Najprej je potrebno obnoviti odtok tekočine iz mrežnega labirinta in normalizirati izmenjavo zraka v njenih celicah. Za to je potrebno zmanjšati edem sluznice, ki ga dosežemo z uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos (Xylometazolin, Oxymetazoline), posebnih kombiniranih zdravil (polimiksin s fenilefrinom, Rinofluimucil), bombažno gazo, namočeno v raztopino adrenalina, nameščeno v nosni votlini na prizadeti strani. V ta namen je treba predpisati tudi antihistaminike - Tsetrin, Aleron, Erius, itd.
Če je dokazana bakterijska narava bolezni, potem je prikazano dajanje injiciranih oblik antibiotikov. Priporočljivo je, da izberete zdravilo, ki temelji na občutljivosti patogena, vendar če se ta ne določi zanesljivo, uporabite antibiotike širokega spektra - Augmentin, Zinnat, Cefix itd.
Poleg tega je pacientu prikazane pralne raztopine antibakterijskih snovi paranazalnih sinusov. Ta postopek se najbolje izvede s pomočjo posebne naprave - YAMIK sinusnega katetra. Med postopkom se vnetna tekočina izloči iz celic in obdela z zdravilno učinkovino. Pranje se izvaja, dokler ne zamenja prozorna tekočina iz sinusov.
Če bolezen spremljajo hude bolečine, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - na osnovi paracetomola (Panadol, Cefecon) in ibuprofena (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Prav tako normalizirajo vročino in zmanjšajo vnetje.
Za izboljšanje imunskega statusa organizma je na splošno prikazano dajanje vitaminsko-mineralnih kompleksov (Duovit, Multitabs, Vitrum, itd.) In imunomodulacijskih zdravil (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil, itd.).
Ko se vnetje začne umirjati, lahko glavnemu zdravljenju dodate fizikalno terapijo. Uporabite lahko naslednje metode:
- antibiotična elektroforeza;
- fonoforeza s hidrokortizonom;
- UHF na sinusnem območju;
- helij-neonski laser na sluznici nosne votline.
V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in razvoja različnih zapletov bolezni je potrebna kirurška intervencija. Najpogosteje se uporabljajo endoskopske metode: prilagodljiv endoskop prodre skozi votlino etmoidne kosti skozi nosni prehod in pod vizualno kontrolo opravi vse potrebne manipulacije. Po operacijah, ki jih opravlja ta tehnika, se bolniki hitro okrevajo in v pooperativnem obdobju imajo manj gnojnih zapletov.
Redkeje, v hujših primerih, uporabite odprt dostop do rešetkastega labirinta.
Pri kroničnem etmoiditisu je kirurško zdravljenje veliko pogostejše. To je posledica potrebe po odpravi vzrokov, ki so pripeljali do kroničenja procesa ali poslabšanja poteka bolezni. V tem primeru lahko izvajamo septoplastijo, polipotomijo, delno resekcijo hiperplastičnih odsekov srednje ali spodnje nosne konhe itd., Ki se pogosto izvajajo tudi z endoskopi preko endonazalnega dostopa.
Preprečevanje etmoiditisa
Ker je etmoiditis bolezen, ki jo povzroča veliko različnih mikroorganizmov, ni posebnih ukrepov za njeno preprečevanje. Da bi preprečili nastanek etmoiditisa, je treba preprečiti nastanek bolezni, ki lahko izzovejo, ali, če se je bolezen že razvila, pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.
Poleg tega je treba vzdrževati imunski sistem s periodičnim vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunomodulatornih sredstev, zlasti v jesensko-zimskem obdobju.
Napoved etmoiditisa
V večini primerov akutnega etmoiditisa, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in racionalnega zdravljenja, bolezen izgine brez sledu - oseba se popolnoma ozdravi.
Prognoza za etmoiditis je manj spodbudna. Popolno okrevanje je skoraj nemogoče; možno je le vnos bolezni v fazo stabilne remisije, nato pa se zanje zahteva kompleksno zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki povzročajo poslabšanje vnetnega procesa v etmoidnem labirintu.
Etmoiditis
Etmoiditis - vnetje sluznice etmoidnih sinusnih celic. Klinično se kaže glavobol z epicenter v nosu, poslabšanje bolečine pri nagibanju glave, zastrupitev sindrom, nenormalno izcedek iz nosu, oslabljen vonj, občutek "zapičenost". Pri pregledu bolnika so primarni pomisleki, anamneza bolezni, rinoskopija, splošni klinični laboratorijski testi, radiografija, CT ali MRI. Med zdravljenjem se uporabljajo antibiotiki, simptomatiki, fizioterapevtski postopki, če je potrebno, operacijo.
Etmoiditis
Etmoiditis ali etmoidni sinusitis je eden izmed najmanj pogostih sinusitisov. Kronična oblika je nekoliko manj akutna, saj predstavlja približno 45–48% celotnega števila vnetnih procesov na področju etuidnega sinusa. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 6 do 7 let, kar je povezano z škrlatno okužbo. V isti kategoriji bolnikov je opaziti največjo verjetnost za nastanek zapletov - v približno 5-15% primerov. Med moškimi in ženskami se patologija pojavlja enako pogosto. Opažamo sezonskost - akutni procesi in poslabšanja kroničnega etmoiditisa se pogosteje zabeležijo v hladnem obdobju (jeseni in pozimi).
Vzroki etmoiditisa
Primarno vnetje celic etmoidnega labirinta je redko zaznano. Značilno je, da postane etmoiditis zaplet virusnih okužb nazofarinksa in zgornjih dihal: SARS, adenovirusnega in rinovirusnega vnetja nosne votline, gripe. Bolj redko se bolezen sproži zaradi patogenih stafilokokov, streptokokov, hemofilnih bacilov, glivic ali njihovih kombinacij. Pri otrocih so lahko sprožilni dejavniki škrlatinka, ošpice, rdečke in druge okužbe otroštva. Pojav vnetnega procesa v sinusu prispeva k:
- Pomanjkanje imunitete. Etmoiditis se razvije v ozadju zaviranja aktivnosti lokalne in splošne imunosti. Ta stanja so lahko posledica dolgotrajnega ali nenadzorovanega antibiotičnega zdravljenja, okužbe s HIV, sladkorne bolezni ali druge endokrinopatije. Manj pogosto so onkološki procesi, hemoblastoza, dekompenzirane kronične somatske bolezni in primarne genetsko določene imunske pomanjkljivosti.
- Kronična ENT patologija. Neaktivnost etmoidnega sinusa je posledica počasnega ali pogosto ponavljajočega se rinitisa (vključno z alergijskim izvorom), sinusitisa, frontitisa, laringitisa, faringitisa, tuboiditisa in različnih tonzilitisov. Pri otrocih so zelo pomembni adenoidni izrastki, adenoiditis.
- Anomalije razvoja. Eden od pomembnih etiofaktorjev etmoiditisa je kršitev popolne drenaže votline etmoidnega labirinta. To stanje opazimo pri prirojenih malformacijah nazofarinksa: preozki vhodi celic, zoženje srednjega nosnega prehoda, deformacija nosnega septuma.
- Travmatične poškodbe. Poslabšanje drenaže sinusov in ustvarjanje ugodnih pogojev za patogeno floro so opaženi pri travmatičnih deformacijah z motnjami normalne etmoidne konfiguracije, ki jih opazimo pri hudih poškodbah glave in obsežnih kirurških posegih na obraznem področju.
Patogeneza
Vodilno vlogo v patogenezi etmoiditisa ima prenehanje sinusne aeracije v kombinaciji s prodiranjem patogenih virusov ali kokalne mikroflore v njeno votlino. Ker je poraz etmoidnega labirinta v večini primerov sekundarni proces, je njegova lokalizacija odvisna od primarnega žarišča: pri antritisu in sinusitisu se vnetje pojavi v sprednjih celicah, v sphenoiditisu, v faringitisu v zadnjih celicah. Če prodrejo v sinus, virusi ali bakterije sprožijo vnetno reakcijo, ki jo spremlja otekanje sluznice in reakcija izločanja. Patološka značilnost bolezni - hiter razvoj edematozne otekline zaradi ohlapnosti stromo sluznice. Ti pojavi pa posledično še poslabšajo prezračevanje in naravno drenažo.
Prekinitev normalnega prezračevanja povzroči spremembo narave zračnega toka, kar poslabša poškodbe sluznice in zapre "začaran krog". Za nadaljnji razvoj etmoiditisa je značilno popolno blokado dovodov, lokalna hipoksija in zmanjšanje parcialnega tlaka v mrežnem labirintu. Ostanke kisika absorbirajo sluznice, zaradi česar se sproži anaerobna glikoliza. Izdelki metabolizma premikajo kislinsko-bazično ravnovesje in vodijo v metabolno acidozo, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti lizocima - encima, ki je odgovoren za lokalno imunost. Kombinacija teh dejavnikov povzroča napredovanje vnetnih reakcij, razmnoževanje piogenske flore.
Razvrstitev
Glede na naravo vnetnega odziva, razširjenost procesa in spremembe v klinični praksi, ki se oblikujejo v sinusih, obstaja več vrst bolezni. Lokalizacijski etmoiditis je lahko desno-stranski, levo-stranski, dvostranski. Odvisno od značilnosti vnetja se razlikujejo naslednje različice poraza etmoidnega sinusa:
- Catarrhal Zanj je značilno nastajanje velikega števila kataralnih izpustov, kopičenje v sinusni votlini in izstop skozi nosne poti. Navzven je izpust videti kot lahka, prosojna masa tekoče konsistence.
- Gnojni. Spremlja se sprostitev zmerne količine gnojnega izcedka. Morfološko ločljiva je rjavo-rumena, zelena ali svetlo rjava snov tekočine ali gosta konsistenca.
- Edematous-catarrhal. Posebnost je prevalenca edema sluznic nad procesi izločanja. V ozadju bolečine in sindroma hude zastrupitve je majhna količina kataralnih ali gnojnih izcedkov.
- Polipozni ali hiperplastični. Pojavlja se pri kroničnem etmoiditisu. To se manifestira s hiperplazijo notranje sinusne membrane tipa enotnega zgoščevanja, nastanka polipoznih formacij na steblu ali široke osnove.
Simptomi etmoiditisa
Ker je vnetje etmoidnega sinusa pretežno sekundarno, začetni znaki bolezni ostanejo neopaženi, zgodnji simptomi se "prekrivajo" s kliničnimi manifestacijami primarne patologije. Najpogosteje pride do hudega glavobola. Po opisu bolnikov je njegov epicenter "globoko v nosu" ali "v očeh". Značilna značilnost je povečana bolečina, ko se glava nagne naprej in navzdol. Poleg bolečin obstajajo tudi kršitve ali izguba vonja, zamašen nos, težave z nosnim dihanjem, eksudativna razrešnica drugačne narave, običajno brez vonja. Odkrije se sistemski sindrom zastrupitve, vključno s hipertermijo znotraj 37,5-38,5 ° C, splošno slabostjo, izgubo apetita, nespečnostjo, razdražljivostjo.
O kroničnem etmoiditisu je indicirano, medtem ko simptomi bolezni trajajo 12 tednov ali več v primerjavi z zdravljenjem. V remisiji simptomi niso prisotni, redko pa je opredeljen periodični blagi preliti glavobol. Med eksacerbacijami je bolečina enaka kot v akutni obliki. Ledni nosni izločki imajo neprijeten vonj, pogosto skromen, suh na nosnih sluznicah in tvorijo skorje. Vpletenost zadnjih celic v proces vodi do kopičenja eksudativnih mas v nazofarinksu, večinoma zjutraj, takoj po prebujanju. Klinično se to kaže v občutku »grude«, ki praktično ne kašlja.
Zapleti
Zapleti so posledica uničenja sten labirinta ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ali izbire napačne terapevtske taktike (samo-zdravljenje). Karies sinusov stene vodi do preboja empiem in gnojni mase v sosednje orbitalni votlino, s čimer se razvija retrobulbarnim absces ali phlegmon tirnico, označen s exophthalmos, edem vek, zrkla navzven distopije koncentrično konstrikcijo vidnega polja, pojav goveda in povečane bolečine. Redko se proces razširi v kranialno votlino, kar povzroči razlitje gnojnega meningitisa, absces v možganih, arahnoiditis, encefalitis, vensko sinusno trombozo.
Diagnostika
Diagnozo postavimo ob primerjanju anamnestičnih informacij, rezultatov fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Med prvim vnosom otorinolaringolog pojasni pritožbe in okoliščine, na katere se je razvilo sedanje stanje: predhodne akutne respiratorne virusne okužbe, poškodbe, imunske pomanjkljivosti, prisotnost malformacij in predhodni kirurški posegi na obraznem predelu. Diagnostični program vključuje:
- Zgornja rinoskopija. Vizualni pregled nosne votline je pokazal razpršen umirjen edem in pordelost sluznic srednjega dela. Patološke izločke je mogoče zaznati pod srednjim umivalnikom. V hiperplastični obliki so možne polipozne rasti.
- Splošne klinične analize. V KLA je levkocitoza določena na ravni 10–13 × 10 9 / l, premik levkocitne formule v levo s povečanjem števila pasu in mladih nevtrofilcev s 5% oziroma 2%, povečanje ESR z 10 mm / h in več. Resnost sprememb je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa.
- Radiografija paranazalnih sinusov. Osnovna diagnostična metoda za etmoiditis. Radiološko se poškodbe celic labirinta kažejo v temnem lumenu, zmanjšanju pnevmatike, neravnosti in debelini ali napakah v stenah kosti. Pri empiemu je možna vizualizacija nivoja tekočine.
- CT paranazalnih sinusov. Računalniška tomografija se uporablja za nizke informativne rentgenske žarke, znake orbitalnih ali intrakranialnih zapletov. Poleg tega se študija uporablja za zanesljivo diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Po potrebi v kombinaciji z MRI paranazalnih sinusov.
- Punkcija etmoidnega sinusa. Imenovan relativno redko za določitev narave patološkega procesa z jemanjem materiala za bakteriološko, citološko in histološko analizo.
- Bakteriološke raziskave. Izvedeni za identifikacijo patogene flore, izbor najučinkovitejšega antibakterijskega zdravila. Preučevani material je vsebina celic labirinta, pridobljena s punkcijo, manj pogosto - izcedek iz nosu.
Diferencialna diagnoza akutnega etmoiditisa se izvaja z osteomielitisom čelnega procesa zgornje čeljusti, periostitisom nosnih kosti, patologijami zgornjih zob, vnetjem nosne nosne votline, gnojenjem prirojene ciste naslonjala in streptokokno lezijo kože obraza. Kronična varianta bolezni zahteva diferenciacijo od drugih oblik sinusitisa, kroničnega rinofaringitisa, hipertrofičnega rinitisa, rasti adenoidne vegetacije, adenoiditisa, Thornwaldove ciste, benignih ali malignih novotvorb nazofarinksa, nosnih prehodov.
Zdravljenje etmoiditisa
Zdravljenje blažjih oblik patologije se izvaja ambulantno. Zmerna, huda in zapletena etmoiditis zahteva hospitalizacijo bolnika v otorinolaringološki bolnišnici. Glavni cilji terapije so lajšanje vnetnega procesa, obnova normalnega prezračevanja, evakuacija tekočine iz sinusov, preprečevanje morebitnih zapletov. Program zdravljenja je sestavljen iz naslednjih elementov: t
- Antibakterijska zdravila. Empirično antibiotično zdravljenje izvajamo s širokim spektrom: cefalosporini II-III generacije, zaščiteni z aminopenicilini. Pri pridobivanju rezultatov bakteriološkega sejanja se režim zdravljenja prilagodi glede na občutljivost mikroflore.
- Simptomatska zdravila. Da bi odpravili edeme, so predpisane vazokonstriktivne kapljice, bombažna gaza z adrenalinsko raztopino, blokatorji H1-histamina. Pri bolečinskem sindromu in hipertermiji se uporabljajo NSAID. Za okrepitev imunskega sistema se uporabljajo multivitamini in imunomodulatorji.
- Kirurško zdravljenje. Za kirurški poseg se je zatekel kronični etmoiditis. Bistvo tehnike je razkritje celic z intranazalno (endoskopsko) ali zunanjo metodo, odvajanje njihovih votlin z nadaljnjim pranjem. Po potrebi med operacijo izvajamo septoplastiko, polipotomijo, ekscizijo hipertrofiranega spodnjega tkiva turbinata.
- Fizioterapija Imenovan po sprostitvi akutne faze vnetnega procesa, da bi pospešili procese obnove in regeneracije. Predstavljena z elektroforezo z antibakterijskimi zdravili, fonoforezo s kortikosteroidi, UHF, helij-neonskim laserjem.
Prognoza in preprečevanje
Ugodna je napoved za pravilno in pravočasno zdravljenje akutnega etmoiditisa - na koncu je popolna ozdravitev. Pri kroničnih oblikah lahko ustrezno zdravljenje doseže stabilno remisijo. Nespecifični preventivni ukrepi temeljijo na krepitvi splošne obrambe telesa, preprečevanju hipotermije in zdravljenju drugih otolaringoloških patologij, sistemskih bolezni, endokrinopatij in sekundarnih imunskih pomanjkljivosti. Zelo pomembni pri preprečevanju sinusitisa so skladnost s priporočili za dajanje predpisanih zdravil, zgodnja korekcija prirojenih anomalij anatomskih struktur nazofarinksa, preprečevanje poškodb obraza.
Sinusitis
Sinusitis (Novolat. Sinusitis, lat. Sinus - sinus in lat. -Itis - pripona, kar pomeni vnetje; sinonim: sinusitis) - vnetje enega ali več paranazalnih sinusov, nastane kot zaplet akutnega rinitisa, gripe, ošpic, škrlatinke in drugih nalezljive bolezni.
Razvrstitev
Po naravi toka:
O etiološkem faktorju:
Na kraju lokalizacije oddaja:
V primeru vpletenosti v vnetni proces vseh sinusov polovice obraza ima bolezen ime - hemisinusitis in obe polovici obraza - pansinusitis.
Predisponirajoči dejavniki
- Prirojene motnje razvoja anatomskih struktur nosne votline.
- Polipozne rasti v dihalnih poteh.
- Alergijski rinitis.
- Ukrivljenost nosnega pretina.
- Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI).
Simptomi
- Obstajajo neprijetni občutki v nosu in obnosnem predelu, nosu ali nad očesom, ki se postopoma povečujejo. Bolečine so manj izrazite zjutraj, zvečer se povečujejo. Postopoma bolečina "izgubi" določeno mesto in bolnikova glava začne boleti. Če je proces enostranski, potem je bolečina označena na eni strani.
- Oviranje nosnega dihanja. Bolnik ima zamašen nos. Glas dobi odtenek nosu. Kot pravilo, ki jih obe polovici nosu. Težave z nosnim dihanjem so konstantne ali z rahlim olajšanjem. Možna nadomestna zamašitev desne in leve polovice nosu.
- Izcedek iz nosu V večini primerov ima bolnik sluznico (bistro) ali gnojno (rumeno, zeleno) iztok iz nosu. Ta simptom ne sme biti, če je nos močno polnjen, ker je odtekanje iz sinusov težko (omenjeno zgoraj).
- Povečanje telesne temperature na 38 ° in več. Praviloma se ta simptom pojavlja pri akutnem sinusitisu. V kroničnem procesu se telesna temperatura redko dvigne.
- Slabo To se kaže v utrujenosti, šibkosti, bolniki zavračajo hrano, moti njihov spanec.
Vrste sinusitisa
Sinusitis
Sinusitis (maxillitis) - vnetje maksilarnega paranazalnega sinusa se pojavi kot zaplet akutnega rinitisa, gripe, ošpic, škrlatinke in drugih nalezljivih bolezni.
Dodatni sinusi nosu so tvorba v obliki majhnih jam, ki so povezane z nosno votlino. Drugo ime za to tvorbo je maksilarni sinus ali maksilarni sinus (novolat. Sinus Highmori).
Glavni vzrok sinusitisa je okužba - bakterije ali virusi prodrejo v maksilarni sinus skozi nosno votlino, skozi kri, najpogosteje pa zaradi patoloških procesov v periapikalnih predelih zgornjih zob in povzročijo vnetje.
Etmoiditis
Akutni etmoiditis z lezijo koščenih sten opazimo predvsem v škrlatinki. Neželeni iztočni pogoji zaradi otekanja sluznice lahko povzročijo nastanek empijema. Bolezen sprednjih celic etmoidnega labirinta se ponavadi pojavlja hkrati z lezijo maksilarnih in čelnih sinusov ter posteriornimi celicami z vnetjem sfenoidnega sinusa.
V primeru težav z odtokom gna se lahko vnetni proces razširi na orbitalno tkivo. V takšnih primerih veke nabreknejo in zrkla se odprejo navzven (empiem sprednjih celic rešetke) ali izbokline in navzven odstopajo (empiema posteriornih etmoidnih celic).
Sfeinoiditis
Sfenoiditis je redka in ga običajno povzroči širjenje vnetnega procesa iz etmoidnega labirinta - njegovih posteriornih celic.
Glavobol je najpogosteje lokaliziran v predelu krošnje, globoko v glavi in vratu, v orbiti. Pri kroničnih lezijah se občutijo bolečine v predelu krone, z velikimi sinusi pa se lahko razširijo tudi na zadnji del glave. Pri enostranskem sfenoiditisu opazimo enostranski lateralni faringitis.
Včasih se bolniki pritožujejo zaradi hitrega zmanjšanja vida, kar je povezano z vključevanjem v proces sečnje optičnih živcev. Pri blagih simptomih se lahko pojavi kronični sfenoiditis. Zelo pomembna pri diagnozi sfenoiditisa je rentgenski pregled.
Spredaj
Frontalitis - vnetje prednjega sinusa. Razlogi so enaki kot pri vnetju maksilarnega sinusa. Je veliko težji od vnetja drugih paranazalnih sinusov. Nezadostna drenaža prednjega sinusa zaradi hipertrofije srednje lupine, ukrivljenosti nosnega septuma prispeva k prehodu akutnega frontalnega sinusitisa v kronični obliki.
Razlikuje bolečine v čelu, zlasti zjutraj. Bolečina je pogosto neznosna, pridobi nevrološko naravo. V hujših primerih - bolečine v očeh, fotofobija in zmanjšan vonj. Glavobol se umiri po praznjenju sinusov in se nadaljuje, ko iztekanje postane težje.
Pri akutnem frontalnem sinusitisu gripe je telesna temperatura povišana, včasih se spremeni barva kože nad sinusi, na čelu in zgornji veki se opazita otekanje in otekanje, kar je posledica motnje lokalnega krvnega obtoka (kolateralna oteklina).
Včasih vnetni proces preide v periost in kost s svojo nekrozo in nastankom sekvesterjev, fistul. Pri nekrozi zadnje stene sinusov se lahko razvije ekstraduralni absces, možganski absces ali meningitis.
Diagnoza sinusitisa
Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in rezultatov dodatnih metod pregleda, zlasti rentgenske ali računalniške tomografije paranazalnih sinusov.
Napoved
Pogojno ugodna, s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je bolezen brez posledic ozdravljena, sposobnost za delo je v celoti obnovljena. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe se lahko razvijejo smrtno nevarni zapleti.
Zdravljenje sinusitisa
Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika ORL.
Konzervativna terapija
Zdravljenje sinusitisa mora temeljiti na lokalnih postopkih - uporabi kapljic, pršil, inhalatorjev, ki lahko odpravijo edem sluznice.
Zdravljenje vazokonstriktorskih zdravil: nafazolin ("naftizin", "sanorin"), tetrizolin ("Tizin"), ksilometazolin ("galazolin", "za doznos"), oksimetazolin ("Nazol", "Nazivin"). Ko sinusitis je potrebno upoštevati določena pravila vlije v nosu terapevtske tekočine. Šele po uporabi teh kapljic lahko vkapajo druge - z antibakterijskimi, protivnetnimi ali analgetskimi učinki.
Zdravljenje uporablja tudi antibakterijska zdravila (po možnosti cefalosporin), antihistaminiki (Claritin, Telfast itd.). Opravite nosno pranje z antiseptičnimi raztopinami (npr. Furatsilinom, natrijevim hipokloritom). Iz fizioterapije uporabljamo tehnike, kot so ultravijolično obsevanje nosne votline, UHF na obnosnih sinusih itd.
Kirurško zdravljenje
Punkcija (punkcija) se opravi, da se iz gnojila izčrpa gnoj, izpere sinus in nato dodajo antibiotiki in protivnetna zdravila. Ta postopek spremljajo neprijetni občutki, vendar je njegova učinkovitost zelo visoka. Trenutno so po vbodu v sinusu nameščene posebne epruvete - katetri, skozi katere se lahko dnevno izvaja sinusno pranje. Pri uporabi te metode se bolnik zelo hitro okreva. Ampak vse ima svoje indikacije, in v začetni fazi sinusitisa ni vedno potrebno izvesti punkcijo, lahko dobite s pranjem nosu.
Resekcija zadnjega konca srednje lupine - v nekaterih primerih se je pokazala sfenoiditis.
Preprečevanje
Preprečevanje sinusitisa mora biti usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni (gripa, akutnega rinitisa, ošpic, škrlatinke in drugih nalezljivih bolezni, poškodb zob), odpravljanje predisponirajočih dejavnikov (ukrivljenost nosnega septuma, atrezija in sinehija v nosni votlini itd.). Pomembno vlogo igra sistematično utrjevanje telesa.