Vsebina članka
Pravočasna diagnostika in odstranitev benignih tumorjev lahko prepreči prevodno izgubo sluha, retronazalno angino, kronični rinitis, deformacijo obraza in prsnega koša. Patologijo je mogoče prepoznati po značilnih kliničnih manifestacijah, katerih resnost je v veliki meri odvisna od stopnje rasti adenoidne vegetacije.
Ali je adenoid norma?
Kako razumeti, da je otrok zrasel adenoidno vegetacijo? Adenoide - hipertrofirana tonzila, ki se nahaja v loku nazofarinksa. Tudi otorinolaringologi ocenjujejo rahlo degradacijo žleznih tkiv kot odstopanje od norme. Žrela tonzila je vključena v segrevanje in čiščenje zraka pogojno patogenih mikroorganizmov. Glede na pogost razvoj bolezni dihal narašča število strukturnih elementov v limfoidnem tkivu, kar vodi do hipertrofije imunskega organa.
Patologijo je težko diagnosticirati pri otrocih, mlajših od 3 let, zaradi pomanjkanja simptomov in pritožb otroka do poslabšanja zdravja.
Povečanje adenoidne vegetacije vodi do blokade nosnih poti in težav z dihanjem skozi nos. Znano je, da v primeru hipertrofije nazofaringealne tonzile otroško telo izgubi približno 16-18% kisika, kar negativno vpliva na fiziološki in včasih duševni razvoj otroka. Samo stopnja hipertrofije imunskega organa lahko določi le otorinolaringolog po strojni preiskavi bolnikovega nazofarinksa.
Znaki adenoidov
Ali je mogoče samostojno razumeti znake in simptome hipertrofije nazofaringealne tonzile? Brez posebne opreme je skoraj nemogoče identificirati patologijo v začetnih fazah rasti limfadenoidnega tkiva. V večini primerov starši že poiščejo pomoč pediatra z razvojem dolgotrajnega izcedka iz nosu in pogostimi ponovitvami nalezljivih bolezni, ki se pojavijo na približno 2 ali 3 stopnjah rasti adenoidne vegetacije.
Lahko sumite patologijo, če ugotovite naslednje simptome:
- pogosto odpiranje ust;
- smrčanje in smrčanje v sanjah;
- letargija in solzljivost;
- glavoboli;
- rahla okvara sluha;
- odvračanje pozornosti;
- zamašenost nosu brez rinitisa.
Adenoide pri otroku se pojavijo kot posledica pogostih prenosov prehladov. V primeru okužbe dihal se poveča velikost žrela mandljev, kar kaže na intenzivno proizvodnjo imunoglobulina. Ko se vnetje upočasni, se imunski organ zmanjša na normalno fiziološko velikost. Toda, če se ENT bolezni prepogosto ponavljajo, žrela tonzila »nima časa«, da se vrne v normalno stanje, kar je razlog za rast žleznega tkiva.
Pomembno je! Pogoste ponovitve okužbe povzročijo zmanjšanje lokalne imunosti, kar poveča tveganje za vnetje adenoidov.
Pogosti simptomi
Pogosti simptomi adenoidov so podobni simptomom prehlada, zato starši pogosto ignorirajo pojav problema. Z rastjo limfoidnega tkiva se poslabša zdravstveno stanje otroka. V približno 42% primerov se pacienti obrnejo na pomoč pri LOT, ki je že v 2. in 3. fazi hipertrofije adenoidne vegetacije.
Razumeti je treba, da ko je patologija prej odkrita, bo neboleče zdravljenje. Z rahlim povečanjem velikosti nazofaringealne tonzile je mogoče odpraviti simptome bolezni s pomočjo konzervativne terapije. Če se hiperplasirana žlezna tkiva prekrivajo z nosnimi kanali za več kot 50%, bo potrebna operacija (adenotomija).
Pomembno je! Z delno odstranitvijo adenoidne vegetacije je tveganje za ponavljajočo žrelo tonzilijo 47%.
Spozna bolezen z naslednjimi kliničnimi manifestacijami: t
- ponavljajoči se glavoboli;
- vztrajno kršenje nosnega dihanja;
- konstantna nosna kongestija;
- ozdravljiv rinitis;
- izločanje sluznice iz nosu;
- suh kašelj pri prebujanju;
- občasno zadrževanje dihanja med spanjem;
- odtekanje sluzi na stene laringofaringa;
- izguba sluha;
- pogostejše poslabšanje faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa;
- kršitev fonacije;
- stalno dihanje ust;
- smrčanje v sanjah;
- zmanjšan apetit;
- motnje spomina;
- nosni glasovi;
- nemotivirana utrujenost.
Hiperplazija adenoidov pri otroku vodi do vztrajne dihalne odpovedi in rinofonije. Hipoksija možganov negativno vpliva na pacientov duševni razvoj in kakovost življenja. Nepravočasna odstranitev patologije vodi v razvoj depresije, nemotivirane agresije in razdražljivosti.
Lokalne manifestacije
Postopno povečanje velikosti imunskega organa poslabša problem dihanja nosu. Benigne lezije, ki prekrivajo ustno votlino in nosne poti, preprečujejo iztekanje sluzi iz nosne votline. Kongestivna hiperemija mehkih tkiv vodi do edema palatinskih lokov, mehkega neba, nazofaringealne sluznice itd.
Patološke spremembe v zgornjih dihalnih poteh povzročajo zmanjšanje lokalne imunosti, zaradi česar se razvijejo kronični sinusitis, rinitis, postnasalski sindrom, kašelj itd. Plitko dihanje v daljšem časovnem obdobju povzroči deformacijo prsnega koša, zaradi česar je v obliki kobilice.
Stalno odpiranje ust povzroča raztezanje obrazne lobanje in pojav indiferentnega izraza obraza. Zaradi podaljšanja spodnje čeljusti je ugriz zlomljen in obraz postane napihnjen. Če je adenoidna vegetacija odstranjena prepozno, tudi po izrezovanju hiperplastičnih tkiv v nazofarinksu, otrok še naprej diha skozi usta.
Stopnja razvoja adenoidov
Glede na resnost simptomatske slike, stopnjo raztapljanja žleznega tkiva in resnost posledic, so tri stopnje hipertrofije žrela tonzile. Praviloma, ko so adenoidne vegetacije rahlo razredčene, so simptomi patologije blagi in se pojavijo le med spanjem ali po prebujanju otroka. Pravočasno prepoznavanje ENT bolezni pomaga preprečevati nepopravljive učinke v telesu, povezane s kršitvijo nosnega dihanja.
Stalno dihanje skozi usta neizogibno vodi v deformacijo zobnega sistema. Če se nosna kongestija ne odpravi pravočasno, se bo po nekaj mesecih začela spreminjati oblika obrazne lobanje.
Posledice
Ali obstajajo posledice adenoidov in kako jih preprečiti? Razumeti je treba, da hipertrofirana tonzila škodljivo vpliva na delovanje celotnega dihalnega sistema. To lahko povzroči nepovratne procese. Še posebej je nemogoče odpraviti manifestacije "adenoidnega obraza" tudi v primeru izrezovanja zaraščenih žleznih tkiv.
Število ireverzibilnih sprememb v telesu otroka, ki izhajajo iz ozadja adenoidne vegetacije, vključujejo:
- sprememba ugriza;
- prevodna izguba sluha;
- ukrivljenost hrbtenice;
- motnje delovanja sečil;
- kronične bolezni ent.
Pomembno je! Pomanjkanje kisika negativno vpliva na otrokov osrednji živčni sistem, kar pogosto povzroči razvoj nevroze.
Ali je mogoče takoj razumeti, da je otroška tonzila žrela začela rasti? Očitni simptomi, kot so izguba sluha, kronični rinitis in "adenoidni obraz", se pojavljajo že v naprednih stopnjah razvoja patologije. Ko najdete najmanjše znake razvoja adenoida, se obrnite na pediatra - vohanje, hitro utrujenost, slaba šolska uspešnost, apatija itd. Pravočasno odpravljanje kršitev v dihalnem sistemu preprečuje razvoj nepovratnih procesov.
Kaj je adenoiditis?
Razlikovati je treba običajno hipertrofijo tonzile in njeno vnetje. Infekcijske lezije adenoidne vegetacije se imenujejo adenoiditis (retro-nosna angina). Bolezen je pogosto pred sinusitisom, faringitisom, tonzilitisom, bakterijskim rinitisom itd. Patogeni in virusi, kot so rinovirusi, streptokoki, virusi influence, adenovirusi, meningokoki in bakterije pseudomonas, so povzročitelji okužbe.
Vnetni proces v tkivih nazofarinksa vodi do razvoja alergijskih reakcij in hudega otekanja sluznice. Pozno zdravljenje okužbe pomeni nastanek gnojnega izcedka v lezijah, ki je preobremenjeno z nastankom abscesov. Naknadna stenoza hipofarinksa vodi do respiratorne odpovedi in akutne asfiksije. Kronični adenoiditis lahko sproži razvoj glomerulonefritisa in pielonefritisa.
Akutni in kronični adenoiditis zdravimo z antibakterijskimi in protivirusnimi zdravili. Če čas ne ustavi infekcijsko-alergijske reakcije v dihalih, bo to povzročilo zastrupitev telesa. Preboj patogenih metabolitov v sistemski krvni obtok lahko povzroči okvaro delovanja ledvic.
Simptomi adenoiditisa
Kakšni so simptomi vnetja adenoida pri otrocih? Retronazalna angina, tj. akutni adenoiditis, diagnosticiran predvsem pri otrocih med aktivnim razvojem nazofaringealne tonzile. ENT bolezen se pogosto pojavi kot zaplet kataralnih procesov v obnosnih sinusih in hipofarinksu.
Vnetje hiperplastičnih tkiv je mogoče zaznati z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:
- zvišanje temperature;
- bolečina v nosu, ki sega v glavo;
- zastoj ušesa;
- obsesivni kašelj;
- kronični rinitis;
- kopičenje viskoznega izpljunka v žrelu;
- bolečine v mehkem nebu pri požiranju;
- pomembna izguba sluha;
- gnojno izcedek iz nosu;
- parenteralna dispepsija;
- vnetje očesne veznice;
- otekle bezgavke;
- zadušitev ponoči;
- hiperemija sluznega laringofaringa.
Če ima otrok simptome vnetja adenoidov, morate poiskati pomoč pri specialistu za ORL. Pozno zdravljenje bolezni lahko vodi do disfagije in peritonsilarnega abscesa. Posredni znaki septičnega vnetja adenoidne vegetacije so hiperemija in edem okroglih lokov, zamašitev žlez v limfadenoidnih tkivih, belkast plak na stenah grla.
Pomembno je! Akutni adenoiditis je lahko zapleten zaradi pljučnice, bronhitisa in laringotraheobronhitisa.
Diagnostika
Kako zdraviti adenoide pri otrocih? Simptome bolezni je mogoče zamenjati z manifestacijami drugih ENT bolezni. V nasprotju z žlezami nazofaringealne tonzile ni vidna pri vizualnem pregledu, zato lahko le kvalificirani specialist ugotovi stopnjo organske hipertrofije in prisotnost vnetja po pregledu bolnika.
Za natančno diagnozo otorinolaringolog izvaja naslednje vrste pregledov:
- faringoskopija - ocena stanja sluznice orofarinksa, ki se izvaja s posebnim ogledalom in medicinsko lopatico; vam omogoča, da določite prisotnost žarišč vnetja in mukopurulentnega eksudata na površini žrela tonzile;
- rentgensko pregledovanje nazofarinksa - določitev stopnje hipertrofije imunskega organa iz rentgenske slike, ki se izvaja v stranski projekciji nazofarinksa;
- Zgornja rinoskopija - vizualni pregled nosnih poti, ki se izvaja s pomočjo otorinolaringološkega ogledala in posebne svetilke; vam omogoča, da ocenite otekanje in prehodnost nosnih kanalov;
- posteriorna rinoskopija - pregled nosnih kanalov s pomočjo ogledala, s katerim lahko ocenite stopnjo prehodnosti in zatekanja okolnih tkiv;
- nazofaringealna endoskopija - pregled nosne votline s prilagodljivim endoskopom; zelo informativna diagnostična metoda omogoča natančno določitev kraja lokalizacije žarišč vnetja v amigdali in stopnjo njene razgradnje;
Strojna preiskava je preizkušena in najbolj zanesljiva metoda za diferencialno diagnozo ENT bolezni. Vendar pa je naravo povzročitelja okužbe mogoče ugotoviti šele po pridobitvi rezultatov virološkega in bakterijskega sejanja. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki lahko odpravijo vnetje in posledično naknadno redčenje adenoidne vegetacije.
Terapija
Kako zdraviti adenoidno vegetacijo? Terapijo izvajamo s pomočjo zdravil ali operacij z izrezovanjem hiperplastičnih žleznih tkiv z adenotomi. Način zdravljenja, ki ga določi specialist, je odvisen od stopnje hipertrofije imunskega organa. S pomočjo zdravil na stopnjah 2 in 3 mehkega tkiva je skoraj nemogoče ponovno vzpostaviti normalno velikost tonzile.
Treba je opozoriti, da je lahko taktika terapije odvisna ne le od stopnje razvoja adenoidne vegetacije, temveč tudi od spremljajočih kliničnih manifestacij. Praviloma so v shemo konzervativnega zdravljenja patološke okužbe z ENT vključene naslednje vrste zdravil: t
- zdravila proti bolečinam - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiki - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotiki - Amoksiklav, Zinnat, Ceftriakson;
- imunostimulanti - Dekaris, Immunal, Viferon;
- rešitve za pranje nazofarinksa - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- raztopine za inhaliranje - "natrijev klorid", "fluimucil", "evkacept".
Pri jemanju antibiotikov je zaželeno v zdravljenje vključiti probiotike, ki preprečujejo razvoj dysbiosis.
Absolutni znaki za adenotomijo so huda hipertrofija tonzilije (2-3 stopnje rasti adenoidne vegetacije), trajne ponovitve ENT bolezni, vztrajni rinitis in absolutna obstrukcija nosnih poti.
Pri majhnih otrocih se operacija izvaja le v splošni anesteziji, kar omogoča kirurgu, da zlahka odstrani vsa tkiva hipertrofirane tonzile.
Štiri stopnje adenoidov pri otrocih
Obstajajo štiri stopnje adenoidov pri otrocih, od katerih ima vsaka značilnost. Ta patologija se pojavlja pogosto, najpogosteje ima bakterijsko naravo in predstavlja rast limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Te formacije se imenujejo vegetacije. Razširjenost različnih podatkov se giblje od 3 do 45% vseh zadetkov, spolne razlike pa ni. Starost - od 1 leta do 14-15 let, najpogosteje pa se pojavi v 3 letih in do 7 let.
V puberteti, ko se začne povečana telesna rast, se limfoidni obroč zmanjša na normalno velikost in nato popolnoma atrofira. Prav tako ni adenoidov pred starostjo enega zaradi neoblikovanih tonzil. Pri odraslih tudi adenoidov ni, tudi če so bili v otroštvu.
Kaj storiti z adenoidi? Podivjenost adenoidov je, da postopoma povzročajo poškodbe otrokovega telesa, se prikrivajo kot prehlad in se neuspešno zdravijo doma že dolgo, ne da bi šle k zdravniku. Vizualno niso vidni, zato so vse težave odkrivanja. V zadnjih letih so zdravniki ugotovili, da se starost pojavljanja adenoidov zmanjšuje, kar kaže na to, da se imuniteta pri sodobnih otrocih zatira.
Splošni pojmi
Adenoidi so akumulacija limfoidnega tkiva, ki tvori celoten obroč v žrelu s kompletom tonzil (cevasto, palatinsko), ki deluje kot filter, ta nazofaringealna tonzila, ki je v zadnjem delu nazofaringealnega loka, ta proliferacija (hipertrofija adenoidov) ima široko osnovo in je pritrjena na zadnji strani grla. Oblika adenoida je podobna cockscomb in ima več rež. Pod mikroskopom so vrečke vezivnega tkiva (limfoidnih foliklov), kjer imunske celice dozorevajo - limfociti, glavni borci imunosti.
Funkcija te dragocene formacije je, da kot del imunskega tkiva najprej prevzame udarec patogenov, ki prodirajo skozi ustno votlino s tokom zraka in jih poskuša nevtralizirati. Zaradi različnih razlogov lahko ta amigdala raste in se vname, nato pa govorijo o adenoiditisu. Pri vsakem vnetnem procesu se poveča jakost žrela pri otroku; po odstranitvi vnetja normalna velikost. Glede na povečanje števila adenoidov obstaja 4 stopnje tega procesa ali stopnje adenoidov.
Etiologija pojava
Vzrok za to so:
- različna akutna in kronična vnetja v nazofarinksu;
- karies;
- otroške okužbe v obliki ošpic, škrlatinke, davice, rdečke;
- alergijske reakcije;
- genetska predispozicija;
- hipotiroidizem in bolezen nadledvične žleze;
- hipovitaminoza in zmanjšana imunost;
- kongenitalne anomalije v strukturi nazofarinksa.
Če je po vnetju trajalo malo časa za zmanjšanje adenoidov, in niso imeli časa, da bi se vrnili v normalno stanje, se bo z novo pojavljeno boleznijo povečala z novo silo.
Stopnja adenoidne širitve in simptomi
Adenoidi stopnje 1 pri otrocih - vegetacije zasedajo zgornje tretjine nazofarinksa (choanae) in vomerja. Choanas so luknje, skozi katere nos komunicira z žrelom, vomer je kost iz nosnega septuma. Sum na adenoide 1 stopnjo pri otroku je težko. Dih je težko le ponoči v sanjah v horizontalnem položaju otroka, čez dan ni nobenih simptomov.
Adenoidi 2 stopinj pri otrocih - prekrivanje je že polovica teh struktur. Če ni vnetja, so simptomi adenoidov 2. stopnje pri otrocih naslednji: za nekaj sekund je potrebno nočno sesanje z dihanjem in težave z dihanjem čez dan. Otrok diha dan za dnem, bolezen je že vidna s prostim očesom. Zjutraj se otrok zbuja počasi, zaspano, apatično. Pogosto se pritožuje zaradi glavobolov, glas postane nos, govor izgubi svojo jasnost in zvočnost, včasih se opazi izguba sluha. Če adenoidi druge stopnje niso vnetljivi, t.j. ni adenoiditisa, potem bo zaznano le težko dihanje čez dan in smrčanje ponoči v sanjah.
Adenoide tretje stopnje - limfoidno tkivo že zasede celotno nazofarinks in ga pokriva. Včasih se v lumene orofarinksa pojavijo celo adenoidi. Nosno dihanje je povsem nemogoče in zrak skozi nos ne mine. Kirurgi v praksi razlikujejo pri prehodnih adenoidih 2-3 stopinje pri otrocih, potem so simptomi enaki, vendar niso vsi izraziti. Otroška usta so stalno odprta. Ponoči, otrok snores ali snores. Izraz adenoidnega obraza ima značilen videz: je počasen, apatičen, zaspan, pastozen, usta so priprta. Takšna struktura obraza se ohrani tudi v odraslem obdobju. V šolski dobi otrok nenadoma zaostaja v šoli, postane počasen in zaspan. Pogosto se začne prehlad, celo poleti. Kisik vstopi v možgane v manjših količinah in razvije se hipoksija možganov. Sluh se zmanjša, otrok pogosto postavlja vprašanja. Simptomi rinitisa postanejo stalni ali pogosti, izcedek svetlo-mukozne konsistence je včasih debel, rumeno-zelen, kar kaže na dodatek gnojnega procesa. Od stalnega dihanja skozi usta lahko otrok pogosto kašlja. Prej s takšnimi simptomi se bodo starši obrnili na zdravnika, bolj uspešno bo zdravljenje.
4. stopnje adenoidov - stopnja je najtežja in zapostavljena, kar zahteva takojšnjo odstranitev. Nevarnost te faze je, da je v 85% primerov diagnosticirana v najmanjši - od 3 do 7 let, in v splošnem v praksi stopnje pri otroku 3. Vomer popolnoma zapre dihalni vrat in postane neresnično dihanje, nujni nujni klic.
Adenoiditis je lahko akuten ali kroničen. Akutna oblika se razvije po gripi ali mrazu, temperatura je visoka. Za kronično obliko je značilno trajanje toka, ni povišanja temperature, nos je nenehno polnjen, značilen je izcedek iz nosu v obliki sluzi, mešan z krvavimi žilami ali gnoj.
Adenoidne komplikacije
Anatomsko je amigdala točno tam, kjer se konča slušne cevi in nosni prehodi. Povezuje tudi nazofarinks in srednje uho. Med rastnim obdobjem lahko amigdala visi ob stranskih stenah in doseže slušne cevi ali pa do določene mere blokira nosne poti, medtem ko povzroči izgubo sluha in otroku prepreči dihanje. Zmanjšanje sluha poslabša delovanje bobničev in pogosto povzroči vnetje ušesa. Nato otrok začne dihati skozi usta, ki ne segrejejo ali očistijo zraka, zaradi česar se razvijejo različna nazofaringealna vnetja. Poleg tega dolgotrajno dihanje skozi usta ustvarja hipoventilacijo pljuč, ki je ni mogoče nadomestiti. Zaradi hipoksije možganov, ki se pojavi (izgubi 20% kisika), se uspešnost vsakega petega bolnega otroka v šoli zmanjša, se učnega materiala ne spomni slabo, je razpršena. Globina vdihavanja se zmanjša, nastane tako imenovana "piščančja prsa". Otrok se pogosto prehladi, imuniteta ostaja kronično nizka. Spreminja se rast kosti obraza, kar se odraža v otrokovem govoru.
Diagnostični ukrepi
Obstaja več raziskovalnih metod:
- Faringoskopija.
- Zgornja in zadnja rinoskopija (pri sprednji rinoskopiji ugotavljata nosne poti, edem sluznice in izcedek). Pri posteriorni rinoskopiji se nosni prehodi pregledajo skozi orofaringc. Metoda je zelo informativna, vendar jo je težko izvajati pri majhnih otrocih.
- Endoskopija nazofarinksa - s to metodo se opravi temeljit pregled nazofarinksa. Z endoskopijo lahko ne samo diagnosticirate, ampak tudi odstranite adenoide in ustavite krvavitev.
Adenoidno zdravljenje
Adenoide prve stopnje pri otrocih zdravimo le konzervativno. Stopnja 2 se obravnava glede na prisotnost zapletov. Adenoidi stopnje 1–2 pri otroku, ki so prehodni, so prav tako odvisni od prisotnosti in zanemarjanja zapletov. V primeru blage manifestacije simptomov adenoidov 1-2 stopinje pri otrocih, zdravljenje zahteva konzervativno, vendar popolno.
V primeru poslabšanja stanja 2 se stopnja adenoidov zdravi konzervativno ali kirurško. Zdravljenje brez operacije je sestavljeno iz več korakov:
- Izpiranje z 2% fiziološko raztopino, fiziološko raztopino, Furacilin, Lizocim, Trypsin, kapalno Aqua Maris ali Humer. Zardevanje navlaži sluznico in lajša otekanje, kar omogoča prosto dihanje. Kako nadalje zdraviti adenoide?
- Galazolin, naftizin, sanorin, adrenalin z dimedrolom ipd. Se uporabljajo 5 dni, vsi so kapljice vazokonstriktorja.
- 2% protargol, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eucasept - vkapanje teh terapevtskih protivnetnih kapljic daje mehak učinek.
- Vnetni proces zahteva imenovanje antibiotikov. Vzporedno z njimi je priporočljivo izvajati terapevtsko fizioterapijo: UFO, UHF, cev, laserska terapija vseh vrst, elektroforeza s kalcijevim kloridom, hidrodinamična, s kalijevim jodidom in Dimedrolom, zdravljenje z vakuumom, fonoforeza z ampicilinovo mazilo na vratnih bezgavkah. Ko so adenoide kontraindicirali njihovo segrevanje. Adenoidi 2 stopinji pri otroku dajejo dobre rezultate s konzervativnim zdravljenjem 50/50. Pogosto v procesu zdravljenja adenoidov 2 stopinji, opazni opazen napredek pri otroku, nekateri starši takoj prekinejo terapijo in zavrnejo postopke. To je napačna odločitev, ker mora biti potek zdravljenja zaključen in traja vsaj 4 tedne. Kako kirurško zdraviti 2-stopinjske adenoide?
Kirurška metoda z 2. razredom se uporablja samo z očitnimi zapleti v obliki duševne zaostalosti, sluha in depresije dihanja, astme. Operacije so dveh vrst: popolna odstranitev adenoidov - adenektomija in nepopolna - adenotomija. Pri adenektomiji adenotom ujame žrela tonzila in se hitro odseka, vse v enem gibu.
Zdravljenje adenoidov 3. stopnje pri otroku se pogosto pojavi kirurško. Pred operacijo je treba očistiti žarišča okužbe. Čeprav je možno uporabiti le lokalno anestezijo, otroci ne prenesejo psihološkega pritiska, zato se pogosto uporablja splošna anestezija. Tudi operacije ne zagotavljajo odsotnosti nove rasti adenoidov. Po operaciji so prepovedani počitek, prehrana in omejitve aktivnosti za dva do tri dni.
V zadnjih letih, z adenoidi 3 stopnje pri otrocih, zdravljenje poteka najprej konzervativno, tudi kljub nizki učinkovitosti, in le v odsotnosti rezultatov zateči k pomoči kirurgov. Z konservativno metodo zdravljenja se poleg lokalne izpostavljenosti v obliki pranja in kapljic predpisujejo tudi antihistaminiki in imunostimulanti (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon itd.).
Adenoidi 4. stopnje zdravljenja, kaj bo zdravnik rekel? Do te mere pride redko, saj ima otrok na 3. stopnji ostre težave z dihanjem. Četrti razred adenoidov zdravimo s takojšnjo operacijo. Če v 4-5 dneh po operaciji ni zapletov, se otrok vrne v normalno življenje.
Ali je mogoče odstraniti adenoide brez skalpela? Adenektomijo lahko naredimo z laserjem, endoskopom.
Operacijska tehnika
Izvaja se samo trajno, za dojenčke - pod splošno anestezijo, za šolarje - pod lokalno anestezijo. Endoskop uravnava obseg posegov, presežna tkiva pa se hitro izrežejo. Uporaba endoskopa odpravlja ponovitve. Kako dolgo traja operacija? Celotna operacija ne traja več kot 20 minut z vsemi pripravami. Če ni nobenih zapletov, se otrok vrne v roku 24 ur. Prvi dan je mogoče dvigniti temperaturo na 38 ° C, potem pa je mogoče dati antipiretik, ne pa tudi aspirin. Otrok po operaciji diha z lahkoto in prosto z nosom, po nekaj dneh pa je v glasu nosni glas in zamašen nos, pojavil se je pooperativni edem, ki izgine sam. Aktivne igre in gibi so prepovedani 2 tedna. Dieta je opaziti, ki mora biti lahka, hrana je samo toplo.
Kako popolnoma zdraviti adenoide? Klimatoterapija lahko vedno daje zelo dober rezultat, najpogosteje je priporočljivo vzeti otroka med poletnimi počitnicami na južni obali južnega Kavkaza in Kavkaza.
Kdaj je najboljša operacija?
Običajno se adenektomija izvaja do 3 leta, pri 5, 9-10 letih in po 14. To je povezano z obdobji rasti otrokovega telesa. Rezultati obeh vrst operacij so dobri. Do ponovitev lahko pride, če je bila intervencija izvedena v zgodnji starosti - do 3. leta, če je otrok nagnjen k alergijam, z lastnostmi adenoidnega tkiva. Toda tudi če je prišlo do relapsa in obstajajo adenoidi 3. stopnje pri otrocih: izbrišite ali ne - vprašanje ne bi smelo biti. Odgovor je le da, stanje otroka je takoj razbremenjeno. Po operaciji v prvih mesecih otroka morajo biti še posebej previdni, da se zaščiti pred prehladi. V pooperativnem obdobju je obvezna splošna okrepitev. V tem primeru se zasleduje en cilj - izboljšanje imunitete in desenzibilizacija telesa.
Utrjevanje in krepitev imunosti dajejo dober rezultat zdravju. Preživite več časa s svojimi otroki, se z njimi ukvarjajte s športi, jim zagotovite dnevno bivanje na svežem zraku vsaj 2 uri.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Ena najpogostejših bolezni v otroštvu je adenoiditis - vnetje nazofaringealne tonzile. Pojavlja se pri skoraj 50% otrok, starih od 3 do 7 let. V zadnjem času je pojavnost bolezni iz prvega leta življenja. Glavni vzrok bolezni je nalezljiva lezija. Običajno se po vnetnem procesu tonzile povrnejo na njihovo prejšnjo velikost, če se to ne zgodi, začnejo limfoidne formacije patološko rasti. Glede na to, kako se vegetacija širi, so 4 stopnje adenoidov.
Na kratko o bolezni
Adenoidi so akumulacija limfoidnega tkiva na stičišču nosne votline v žrelu. Skupaj s palatinom in cevastim tonzilom tvorijo prst žrela. To telo deluje kot filter, ki ščiti telo pred penetracijo infekcijskih povzročiteljev.
Običajno so adenoidi v obliki petelina, rahlo se dvigajo nad sluznico. Med vnetnim procesom se hipertrofija limfoidnega tkiva znatno poveča in postane bolj krhka. Po okrevanju se morajo tonzile vrniti v prejšnjo obliko. Zaradi pogostih vnetnih procesov in šibkosti imunskega sistema se adenoide pri otrocih ne okreva, začne se njihova patološka rast, ki se imenuje vegetacija.
Če ni ustreznega zdravljenja, se limfoidno tkivo poveča na tako velikost, da popolnoma prekrije nazofaringealno fistulo.
Vzroki in pogosti simptomi
Precej težko je ugotoviti in jasno povedati, zakaj pri otroku rastejo adenoidi. Etiološko poreklo patologov ni bilo zanesljivo raziskano. Po mnenju zdravnikov obstaja več razlogov za nastanek patoloških rastlin v telesu.
Glavni dejavnik, ki prispeva k povečanju adenoidov, je nalezljiva poškodba zaradi virusov ali bakterij. Ta skupina vključuje:
- ARVI;
- gripa;
- škrlatinka;
- bolezni dihalnih poti v akutni in kronični fazi (laringitis, traheitis, bronhitis);
- podaljšan rinitis;
- žarišča vnetja v ustni votlini (stomatitis, gingivitis, karies, periodontitis);
- pogosti tonzilitis.
Vdor infekcijskega povzročitelja povzroča vnetje v tkivih tonzile, je hipertrofirano. Zaradi znatnega edema je motena mikrocirkulacija v organu, ki delno ali popolnoma preneha izvajati svojo zaščitno funkcijo.
Neinfektivni dejavniki, ki povzročajo adenoidno proliferacijo, vključujejo alergijske reakcije, moteno delovanje endokrinega sistema, delovanje srca in ledvic.
Poleg tega dejavniki, ki prispevajo k patološkim spremembam v adenoidu, vključujejo prirojeno ali pridobljeno (travmo) anomalijo nosnih poti.
Obstaja tudi mnenje, da če se ženska med porodom ali med jemanjem zdravil okuži z nalezljivo boleznijo, se tveganje za razvoj adenoiditisa znatno poveča.
Glavne značilnosti, ki jih lahko sumimo na patologijo pri otroku, so:
- podaljšan rinitis po akutni respiratorni virusni okužbi;
- težave z nosnim dihanjem;
- smrčanje med spanjem;
- kašelj med ležanjem;
- izločanje sluzi iz nosnih poti tudi v obdobju, ko je otrok zdrav po vseh zunanjih znakih;
- vdihavanje zraka skozi usta;
- otekle bezgavke.
V ozadju zapletenega nosnega dihanja je moteno otrokovo kakovost spanja, ponoči se pogosto obrne, zbudi se ne počiva. Čez dan se opazijo letargija, apatija, glavobol, povečana utrujenost. Na podlagi kisikovih stradanj, koncentracije pozornosti in spomina se zmanjšuje in razvija se anemija.
Poleg tega se lahko spremeni tudi glas in izgovor zvoka otroka, saj se zaraščeni adenoidi prekrivajo s fistulo s paranazalnimi votlinami, ki so vključene v tvorjenje zvokov. Znatno povečana nazofaringealna tonzila lahko blokira Eustahijevo cev, kar vodi do izgube sluha, prispeva k razvoju otitisa.
Če opazite te simptome, morate nemudoma stopiti v stik z medicinsko ustanovo.
Vse starše, ki so pri otrocih naleteli na takšen problem, zanima isto vprašanje: »Odstraniti ali ne adenoide?«. Odgovor na vprašanje lahko da le zdravnik ORL po popolnem pregledu. Opozoriti je treba, da imajo adenoidi tretje stopnje pri otroku določeno nevarnost za normalno delovanje telesa. Bolniki s četrto stopnjo hipertrofije potrebujejo nujno odstranitev adenoida.
Stopnja adenoidne širitve in simptomi
Glede na simptome in rezultate diagnostičnih študij se adenoiditisu dodeli stopnja. Glavni kriterij za natančno diagnozo je, kako močno se amigdala prekriva z izbranimi kožami - krajem, kjer nosni prehodi prehajajo v žrelo.
Razmislite, koliko stopenj ima adenoidna hipertrofija, kakšni simptomi so značilni za vsako stopnjo.
1. stopnja
Adenoide prve stopnje pri otroku, da se prepoznajo, je precej težko. Za to fazo niso značilni izraziti simptomi. Vizualno so limfoidne formacije rahlo hipertrofirane, pokrivajo tretjino koan.
Med znaki, na katerih je možno sumiti na prvo stopnjo adenoidov, je izolirano dihanje v nosu v vodoravnem položaju telesa. Otrok spi z rahlo odprtimi usti, moteno je kakovost spanja, lahko traja nočne more zaradi nezadostne oksigenacije telesa.
Čez dan, otrok s prvo stopnjo adenoidov nima zamašen nos, obstaja rahlo serozna razrešnica.
2. stopnja
V drugi stopnji adenoidov se zbor prekriva z 2/3. Nosno dihanje se znatno poslabša, otrok skoraj vedno diha skozi usta, zlasti ponoči. Spanec je moten, otrok se pogosto zbudi, obrne in kašlja. Zaradi nezadostne obogatitve telesa s kisikom je opazna utrujenost, zmedenost, zaspanost, apatija in glavobol.
V drugi stopnji otrok poskuša čim hitreje pogoltniti hrano, da diha zrak. Zaradi nezadostne obdelave izdelkov se razvijejo bolezni organov prebavil.
Ker je nos skoraj stalno zamašen, se spremeni glas otroka, postane bolj gluh in nosen. Iz nosnih kanalov je veliko seroznih izcedkov. Pri drugi stopnji adenoidov lahko opazimo izgubo sluha, vendar se ta simptom na tej stopnji le redko vidi.
3. stopnja
Za tretjo stopnjo hipertrofije adenoidov je značilno popolno prekrivanje nazofaringealne fistule. Hkrati je popolna zamašen nos, podaljšan rinitis, ki ne mine, z obilno izločanjem sluzi, ki lahko spremeni konsistenco od seroznega do gnojnega. Sluh se poslabša, glas se spremeni, v grlu se pojavi občutek tujega telesa, hrapav.
Tretja stopnja adenoidne hipertrofije ni primerna za konzervativno zdravljenje, v tem primeru je predpisana kirurška ekscizija zaraščenih limfoidnih tkiv. Edina stvar, ki jo je mogoče narediti konzervativno, je zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa v telesu. Tretja stopnja rasti tonzile vodi v nepovratne procese v telesu.
4. stopnja
Četrta stopnja adenoidov je kritična in nevarna za življenje otroka. Ko je bolnik diagnosticiran, ga takoj pošljejo na kirurško zdravljenje.
Na tej stopnji je amigdala hipertrofirana do te mere, da prekriva žrelo. To stanje lahko povzroči zadušitev.
Poleg razlike v stopinjah bi rada omenila, da je adenoiditis kroničen in akuten. Akutno se razvije v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb ali bakterijskih lezij, izgine po zdravljenju osnovne bolezni. Kronična oblika se razvije v ozadju drugih počasnih procesov v nazofarinksu ali pogostih dolgotrajnih virusnih okužb dihal.
Diagnostični ukrepi
Ko zdravnik zaprosi za pomoč v zdravstveni ustanovi, najprej zbere zgodovino bolnikovega življenja in pritožb. Seznani se, kako dolgo je bolan, kaj skrbi, kako pogosto se pojavljajo ponovitve, prisotnost alergijskih reakcij.
Po pogovoru se otroka pregleda. To vključuje pregled grla z lopatico, pregled nosnih poti, palpacijo bezgavk in teste sluha.
Za diagnostične instrumentalne študije na adenoidih so:
- hrbtna in sprednja rinoskopija;
- pregled prstov;
- radiografija lobanje (stranski pogled);
- računalniška tomografija;
- endoskopska rinoskopija (izvedena s posebnim rinoskopom skozi nos);
- endoskopska epifharingoskopija (endoskopski aparat je vstavljen skozi usta, določen je s tem, kako močno se adenoidi prekrivajo z vomerjem).
Laboratorijska diagnoza vključuje popolno krvno sliko, urinski test, bris grla in nosu za bakteriološko preiskavo.
Ko se odkrije hipertrofija tretje in četrte stopnje, bolnik opravi celovit pregled celega telesa in pripravo na operacijo.
Adenoidno zdravljenje
Pri adenoiditisu je pomembno, da takoj poiščete pomoč in začnete zdravljenje. Izpuščeni primeri niso primerni za konzervativno zdravljenje in zahtevajo operacijo.
Adenoide prve in druge stopnje zdravimo z zdravili. V predpisani terapiji:
- Antibiotiki. Ta skupina zdravil se uporablja strogo glede na indikacije v prisotnosti bakterijske okužbe v organu. Pri akutnem adenoiditisu virusnega izvora ni priporočljivo zdraviti se s temi zdravili.
- Protivnetna. Zmanjšajo aktivnost vnetnega procesa, odstranijo edeme iz vnetih tkiv, pospešijo proces regeneracije tkiva.
- Vasokonstriktor. Odstranijo vnetni edem iz mandljev in sluznice nosnih poti, izboljšajo dihanje in izločanje sluzi.
- Antiseptiki. Imenovan v obliki pranje in kapljice. Uničite patogene na površini tonzile in nosne sluznice.
- Pranje s slanico. Mehansko očisti nosne poti iz sluzi, razmaže, ima rahlo antiseptično delovanje.
Po zmanjšanju akutnega procesa je predpisana fizioterapija, in sicer:
- elektroforeza;
- laserska obdelava;
- UHF;
- ultravijolično obsevanje;
- ozona
V nekaterih primerih, ko ima otrok zaostanek v razvoju, izgubo sluha in izgubo sluha v 1. in 2. razredu, je kirurška ekscizija tonzil indicirana v drugi fazi hipertrofije.
Tretja in četrta stopnja adenoiditisa ni ozdravljiva brez operacije. Pred intervencijo opravimo popolno diagnozo, odstranimo akutni vnetni proces.
Operacijska tehnika
Če po konzervativnem zdravljenju ne pride do izboljšanja klinične slike in se simptomi poslabšajo, se otroku priporoča kirurška odstranitev hipertrofiranih tonzil (adenotomija).
Operacija se izvede po popolnem pregledu, razen pri kontraindikacijah in alergijskih reakcijah v splošni anesteziji. Če je alergijska anamneza obremenjena, se intervencija izvaja pod lokalno anestezijo.
Adenotomija se izvaja na naslednji način: s pomočjo endoskopa se oceni stanje amigdale, vklopi se adenotomija in izrežejo hipertrofirana tkiva. Trajanje operacije je v povprečju 20 minut. Otroka opazimo v bolnišnici, če ni nobenih zapletov, kot so krvavitev in vročina, se naslednji dan izpusti domov.
Druga kirurška tehnika je lasersko odstranjevanje adenoidov. Z uporabo te naprave se amigdala izloči bodisi v celoti bodisi del rastne sezone, ki moti normalno delovanje dihalnega aparata.
Obdobje okrevanja po operaciji traja dva tedna. V tem času je fizična aktivnost omejena, priporočamo nežno prehrano, jemanje antiseptikov, protivnetnih zdravil.
Kdaj je bolje izvesti operacijo?
Po mnenju strokovnjakov je operacijo odstranjevanja adenoidne vegetacije najbolje izvesti pri starosti treh, petih, desetih letih. To je posledica faz razvoja otrokovega telesa. Dokazano je, da ima adenotomija v tej starosti najboljše rezultate v smislu ponovitve hipertrofije. Če se operacija opravi v zgodnji starosti, pred starostjo 3 let, se v skoraj vseh primerih pojavi ponovna rast.
Če ima otrok hipertrofijo 3. in 4. stopnje in če je vprašanje odstranitve akutno, se bolnikova starost ne upošteva, ker gre za vzdrževanje zdravja in življenja bolnika.
Pred operacijo se reorganizirajo nosni prehodi, da bi se izognili posttravmatskim vnetnim zapletom.
Adenoidne komplikacije
Ker patološko rastejo adenoidne vegetacije, motijo funkcionalnost vseh ENT organov. Najprej se poslabša dihanje v nosu. Ker se zrak vdihuje z usti, se ne segreje in se ne očisti, tveganje za nastanek tonzilitisa, laringitisa in bronhitisa se poveča. Otroci z adenoidi so nagnjeni k sinuzitisu, saj se fistula prekriva, izčrpava se izcedek iz sinusov.
Poleg tega adenoidi zaprejo Eustahijevo cev, zato se sluh zmanjša, moti se mikrocirkulacija v organu in poveča tveganje za vnetje ušesa.
Če se patologija začne in se ne posveča dovolj pozornosti, se pojavijo deformacije kosti: ukrivljenost nosnega septuma, patološki ugriz, deformacija kosti lobanje.
Osteomijelitis, sepsa, meningitis, encefalitis so bolj zapleteni infekcijski zapleti.
Preprečevanje
Specifičnega preprečevanja rasti adenoidov ne obstaja. Glavna stvar, ki lahko zmanjša tveganje za razvoj patologije, je krepitev imunitete. Za povečanje odpornosti telesa na okužbe je treba upoštevati naslednja pravila:
- dobro jesti, vključno z vsemi skupinami hrane;
- voditi aktivni življenjski slog;
- sprehod po svežem zraku;
- športne igre;
- spremlja čistočo, vlažnost v prostoru.
Ne smemo pozabiti, da je pomembna točka, od katere je odvisno, koliko adenoidov hipertrofiramo, pravočasen poziv za pomoč. Če se patologija diagnosticira v zgodnjih fazah, zadostuje konzervativno zdravljenje. Ko so adenoidi zrasli do stopnje 3 in 4, se kirurški poseg ne more izogniti.
Naslednji video opisuje obseg adenoidov pri otrocih.
Kako prepoznati adenoide (skrivnosti diagnoze)
Prvi element imunskega sistema telesa vsakega človeka, namenjen zaščiti pred notranjimi in zunanjimi napadalci - amigdala. Za določitev adenoidov - njihova prisotnost in patološke spremembe - se je potrebno posvetovati z otorinolaringologom. Sodobne diagnostične metode lahko zanesljivo ocenjujejo stanje te pomembne strukturne enote imunskega sistema.
Kaj so
Strokovnjaki poudarjajo, da so adenoidi patološka proliferacija tkiva mandljev. Pogosto odkrili v pediatrični praksi, pri otrocih 3-12 let. Diagnozo adenoidov naj opravi le otolaringolog. V ta namen se izvajajo številni različni postopki.
Patologija je značilna za mlade predšolske otroke, ki se morajo spopasti s številnimi povzročitelji bolezni. Njihov imunski sistem še ni pripravljen na takšne agresivne napade.
Kako prepoznati adenoide pri otroku - pogosto zastavljeno vprašanje zaskrbljenih staršev otroka. Konec koncev, ko jih gledamo doma, niso vidni. Lahko posumimo rast limfoidne vegetacije z nekaterimi značilnimi znaki. Na primer, stalna težava nosnega dihanja, nekateri nosni glasovi. Nenavaden nos z adenoidami moti otroka zjutraj, ko sluz teče po zadnjem delu nazofarinksa.
Pri otrocih starejše starostne skupine se po 15-17 letih manj pogosta hipertrofija nazofaringealne tonzile. V praksi pri odraslih so primeri vnetja adenoidov redki.
Vzroki hipertrofije tonzil
Strokovnjaki odkrivajo več glavnih razlogov za morebitno širjenje limfoidnega tkiva:
- Pogosto ponavljajoči se ARVI - tkivo nazofaringealne tonzile, ki se pred prvim napadom še ni okrevalo, ponovno agresivno, nabrekne in postane vneto. Izzove adenoide in otitis.
- Zmanjšanje parametrov imunosti - pomanjkanje ustreznega odziva na prodor patogenih povzročiteljev od zunaj prispeva k dejstvu, da se otroško telo ne more popolnoma zaščititi. Delovanje limfoidnega sistema je moteno. To se takoj odraža v stanju imunitete.
- Povečano alergijsko ozadje - adenoidi se odzivajo na prodor v nazofaringealno območje različnih alergenov, pa tudi na patogene viruse in bakterije - s hitrim povečanjem velikosti. Diagnoza adenoidov pri otrocih v tem primeru nujno vključuje test alergije.
- V ločeni kategoriji ljudi je prirojena predispozicija za patologije limfnega sistema - polilimfoadenopatije.
Strokovnjak se po skrbnem zbiranju zgodovine in ugotavljanju vzroka negativnega stanja odloči, kako bo preveril adenoide, katera metoda bo najbolj informativna.
Velikosti adenoidov
Obnašanje otorinolaringološkega posvetovanja je nujen pogoj za zanesljivo presojo prisotnosti patologije. Kako določiti stopnjo adenoidov - specialist se bo odločil v vsakem primeru posebej.
Približni parametri limfoidne rasti:
- 0 stopnja - fiziološke razsežnosti nazofaringealne tonzile;
- 1. stopnja - hipertrofija je zmerno izražena, prekrivanje lumena nosnih kanalov je opaženo za eno četrtino;
- 2 stopnja - rast je izrazitejša, nosni prehodi blokirani na dveh tricijah lumna;
- 3. stopnja - nazofaringealna tonzila popolnoma ovira lumen nosnih poti.
Včasih, za določitev adenoidov pri otroku, ki jih otolaryngologist, je dovolj, da le pogled v njegova usta in nos.
Simptomatologija
Rast adenoidnega tkiva v prvih fazah njegovega nastanka se praktično ne more očitno izkazati. Otrok se zadovoljivo razvija, je aktiven, zadosti spi.
Ko patologija napreduje, nazofaringealna tonzila vedno bolj pokriva lumen nosnih poti, kar vpliva na splošno dobro počutje otroka. Kako prepoznati adenoide:
- otroško nosno dihanje je oslabljeno;
- pojavi se značilna serozna razelektritev;
- dojenček je prisiljen dihati skozi usta ne samo ponoči, ampak čez dan;
- drobtine za spanje postanejo presihajoče;
- določi se lahko smrčanje;
- v času spanja, celo kratkotrajne ustavitve dihalne aktivnosti - apneja;
- fonacija se bistveno poslabša - glas otroka pridobi nosni zamah;
- parametri sluha se znižajo.
Pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe povzroča kršitev fiziološkega procesa oblikovanja obraznih struktur. Kako preveriti adenoide pri otroku, v katerem času je najbolje opraviti, se morajo starši odločiti skupaj s pediatrom.
Diagnostika
Če odkrijete enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se je priporočljivo posvetovati z otorinolaringologom. Pediatri morajo pogosto odgovarjati na vprašanja anksioznih staršev - kako ENT pregleda adenoide, ali so postopki boleči in ali so varni za otroka.
diagnozo adenoidov z uporabo posteriorne rinoskopije
Trenutno se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Faringoskopija se uporablja za oceno splošnega stanja orofaringeksa in tudi tonzil. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti prisotnost negativnega izcedka.
- Pri pregledu nosnih kanalov - anteriorna rinoskopija - specialist lahko razkrije otekanje tkiv. Po vkapanju kapljic vazokonstriktorja so vidne adenoide, ki ležijo nad lumnom jana. V trenutku, ko dojenček pogoltne, se pri mehkem nebu opazijo nihanja hipertrofirane tonzile.
- Nosni prehodi morajo biti pregledani skozi orofaringeks - posteriorno rinoskopijo. S pomočjo posebnega ogledala so vidne tumorske tvorbe, ki visijo v nazofarinksu - adenoidih. Raziskave pri malčkih predšolske starosti so lahko otežene zaradi povečanega refleksa gag.
- Priporočljivo je, da se rentgenska slika nazofarinksa v adenoidih izvede v njeni lateralni projekciji. To omogoča ne le natančno diagnosticiranje povečanih tonzil, ampak tudi stopnjo njihove hipertrofije.
- Diagnozo adenoidov z endoskopom otolaringologi priznavajo kot najbolj informativno raziskovanje. Posebno cev z mikro kamero na koncu vstavimo v pacienta skozi nosni prehod. Vse prejete informacije o stanju nazofaringealne tonzile se takoj odražajo na video zaslonu. Endoskopija adenoidov omogoča razkrivanje splošnega stanja organa, njegove lokacije, kako tesne so zobe, ustnice slušnih cevi. Skupaj z zdravnikom si lahko otrokove starše sami ogledajo sliko na zaslonu.
Endoskopija adenoidov pri otrocih je »zlati« standard diagnoze. Priporočljivo je, da opravite izpit v trenutku, ko je otrok že okreval. Preiskava se ne bo štela za objektivno, če je bila drobtina pred kratkim zbolela - tkiva se še niso okrevala, so bila ohlapna in edematna.
Kakšne stopnje adenoidov in kako jih prepoznati?
Pozdravljeni vsi! Ali veste, kako prepoznati stopnjo adenoidov pri otroku in kakšno zdravljenje je potrebno? O tem danes in govori.
Če ima vaš otrok infekcijo nazofaringealne tonzile, to ne pomeni, da vam grozi operacija. Pogosto se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil.
Vse je odvisno od tega, kako se pravočasno odzovete in se obrnite na strokovnjaka. In to vam bo pomagalo pri naslednjih informacijah.
Faze adenoiditisa
V večini primerov je vnetje nazofaringealne tonzile pri otrocih posledica pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnih okužb dihal, gripe in prehlada.
Pod vplivom pogostih vnetnih procesov se imunski organ ne more upreti patogenim bakterijam in virusom, začne se vneti in rasti.
Klinična slika se razvija postopoma in se premika iz ene oblike v drugo. Oglejmo si podrobnejšo analizo vsake stopnje patologije v otroštvu.
Simptomi oblike adenoiditisa I
Zelo težko je opaziti začetno stopnjo razvoja bolezni pri otroku, saj se njegovo stanje ne razlikuje veliko od zdravega otroka.
Čez dan diha gladko in mirno, samo ponoči lahko opazite rahlo njuhanje ali smrčanje, ki izhaja iz odsotnosti nosnega dihanja.
Ne pričakujte poslabšanja in ne grešite na nepomemben izcedek iz nosu, ampak obiščite pediatričnega zdravnika ORL in prej prej, tem bolje. Strokovnjak bo lahko natančno diagnosticiral s pomočjo medicinske opreme in instrumentov.
Pravzaprav ne vedno zatekanje nosne sluznice lahko kaže na vnetje limfoidnih tvorb. Razlog za odsotnost nosnega dihanja je lahko alergija ali nepopolno zdravljen rinitis.
Pogosto se zdravljenje te patologije izvaja z uporabo zdravil. Poleg tega lahko zdravnik ORL predpisuje fizioterapijo, kot tudi jemanje imunomodulatorjev.
Na poti do ozdravitve otroka ne manj pomembno: zdrav način življenja, svež zrak, uravnotežena prehrana in dnevna rutina.
Kako prepoznati adenoiditis faze II
V tem primeru je klinična slika bolj izrazita. Adenoidno vegetacijsko stopnjo 2 lahko določite z naslednjimi značilnostmi:
• otrok lahko čez dan in noč komaj dima skozi nos;
• je zaskrbljen zaradi bolečin v glavi;
• med spanjem snema ali snira;
• telesna temperatura se rahlo poveča;
• izcedek iz nosu z vztrajnim gnojnim izcedkom;
• suhi in stiskalni kašelj zjutraj;
• spremembe v govoru in izgubi sluha;
• 2 obliki lahko spremlja vnetje srednjega ušesa, razvoj sinusitisa, sinusitisa, faringitisa;
• zaspanost, zmedenost in apatija.
Seveda je treba zdraviti patološko stopnjo 2 in čim prej boste to naredili, boljše bo za vas in vašega otroka.
Zdravljenje bolezni poteka tako medicinsko kot operativno. Vse je odvisno od velikosti rasti, prisotnosti povezanih zapletov in splošnega stanja pacienta.
Če v tej fazi razvoja ne zdravite vnete žrela tonzile, lahko pride v hujšo obliko - adenoiditis tretje stopnje, nato pa se operaciji ni več mogoče izogniti.
Kako prepoznati obliko adenoidov III
To je najbolj akutna in nevarna faza bolezni, ko se zarasle neoplazme popolnoma prekrivajo z nazofaringealnim območjem. Ta patologija negativno vpliva na celotno otrokovo telo in mu preprečuje, da bi živel v celoti.
Na videz, adenoidne vegetacije tretje stopnje so krhke rastline v obliki petelinčkov, ki visijo na hrbtni strani žrela.
Neoplazme, ki so dosegle velikost, popolnoma blokirajo anus nazofarinksa, zaradi česar otrok ne more dihati skozi nos. V tem primeru brez kapljic in razpršil, zoženih posod, te funkcije ni mogoče obnoviti.
Poleg tega, pogosto s to patologijo, srednje uho postane vnetje. Takšne spremembe povzroča polnjenje odtočnih odprtin slušnih cevi z razširjenim limfoidnim tkivom.
Simptomi III faze adenoiditisa so podobni simptomom vnetja II. Faze žrela. Toda ko se ta patologija spremeni v kronično in zapostavljeno fazo, otrok pogosto razvije povezane simptome:
• popolno odsotnost dihanja skozi nos;
• sprememba glasu, možna nosna;
• smrčanje ali vohanje v sanjah;
• kronični vnetje srednjega ušesa, okvarjeno sluh;
• otroka z adenoidom je mogoče zlahka prepoznati - vedno ima pol odprta usta;
• zmanjšana imunost ob pogostem vnetju;
• letargija, apatija in zmedenost;
• sprememba ugriza in modifikacija kranialno-čeljustnega dela (adenoidni tip obraza);
• stalno pomanjkanje kisika negativno vpliva na delovanje notranjih sistemov v telesu.
Pri dojenčkih od 1. do 3. leta starosti lahko razvoj takšne patologije povzroči nerazvitost prsnega koša, kosti lobanje in čeljustnice. Takšne kršitve so posledica pomanjkanja kisika in kopičenja velike koncentracije ogljikovega dioksida v krvi.
Kako zdraviti napredovalo stopnjo adenoiditisa? V tem primeru sploh ne govorimo o zdravljenju pediatrične patologije, ker so tu preprosto neuporabni in boste le izgubili čas.
Otroci s takšno diagnozo so indicirani izključno za kirurško zdravljenje. V sodobni otorinolaringologiji se izvaja več kirurških posegov:
• Klasična adenoidektomija vključuje odstranitev rastlin z uvedbo lokalnega ali splošnega anestetika bolniku. Da bi odstranili vnetje rasti, kirurg uporablja poseben obročasti skalpel.
Postopek traja le nekaj minut. Rehabilitacija poteka doma.
• Endoskopija - izrezovanje vnetega tkiva pod splošnim anestetikom. To je najbolj priljubljen in zanesljiv način odstranjevanja nazofaringealne tonzile, ki odpravlja tveganje za ponovitev.
• Lasersko zdravljenje. Glede na velikost neoplazme in značilnosti njihovega razvoja uporabljamo dve metodi laserske terapije - koagulacijo in valorizacijo. Prva metoda je učinkovita pri adenoidnih vegetacijah majhnih velikosti.
Drugo metodo je treba izvesti z adenoiditisom tretje faze. Pod vplivom laserskega žarka se pojavi proces postopnega izhlapevanja vnetnega tkiva.
• Hladna plazemska metoda vključuje odstranitev vnetih izrastkov s pomočjo posebnega orodja - koblatorja. Temperatura v plazmi ni večja od šestdeset stopinj, zato bolnik med operacijo ne doživlja nobenega nelagodja.
Poleg tega ta postopna metoda odpravlja tveganje za ponovno rast nazofaringealne tonzile.
Zaključek
Zdaj razumete, da v nobenem primeru ne morete voditi otroške patologije. Pri vsaki naslednji stopnji se klinična slika in splošno stanje otroka bistveno poslabšata in lahko privede do najbolj katastrofalnih posledic.
Zato bodite previdni, pozorni in odgovorni glede na zdravje svojih otrok!
Upam, da je bila naša komunikacija informativna in uporabna za vas! Se vidimo še enkrat!