V pediatrični praksi so adenoidi pri otrocih nazofaringealne tonzile, lokalizirane na stičišču nosu in žrela.
Te limfoidne formacije ščitijo nosno votlino, grlo in žrelo otroka pred vnosom patoloških dejavnikov - virusov, gliv, patogenih bakterij in njihovih delcev. Njihova glavna funkcija je proizvodnja limfocitov (pomočnikov in morilcev) - glavnih celic lokalne imunosti, ki ščitijo sluznice zgornjih dihal.
Kje in kako izgledajo adenoide
Navzven so adenoidi videti kot palatine tonzile, ki se nahajajo med palatinskimi loki in vstopajo v žreli prstan - to so sorazmerno velike akumulacije limfadenoidnega tkiva, ki se nahajajo na zadnji steni nazofarinksa. Zaradi visoke lokacije niso vidni med rutinskim pregledom, zato lahko le njihov otorinolaringolog določi njihovo stanje in velikost.
Pogosto se v medicini izraz "adenoide pri otrocih" nanaša na patološke spremembe v nazofaringealnih tonzilah:
- adenoiditis - njihovo vnetje in otekanje pri okužbah dihal;
- hipertrofija - rast limfoidnega tkiva ali adenoidne vegetacije.
Običajno ti limfoidne tvorbe pri dojenčkih praktično niso opredeljene in se začnejo povečevati z naraščanjem nalezljive obremenitve otroka, z aktivno komunikacijo z vrstniki, registracijo v otroški ekipi (pogosteje pri otrocih, starejših od 3 let). S precejšnjo oslabitvijo imunskega sistema odpovejo tonzile in pride do njihovega kompenzacijskega povečanja, katerega cilj je povečati proizvodnjo limfocitov.
Izrazit vnetni proces nazofarinksa lahko povzroči vnetje adenoidov z razvojem adenoiditisa, ki poslabša in podaljša potek okužbe dihal. Po okrevanju se tonzile vrnejo v nekdanjo velikost, vendar se stalno povečujejo s ponavljajočimi se okužbami. Postopno povečane limfoidne rasti delno ali popolnoma blokirajo lumno nazofarinksa (odvisno od stopnje njihove hipertrofije), kar znatno ovira prosto dihanje skozi nos.
Vzroki adenoidne rasti v nosu
Oblike in simptomi bolezni
Adenoidna vegetacija (kaljenje) - pogosta patologija pri otrocih od enega leta do 14 let, najpogosteje pa se bolezen diagnosticira pri otrocih od 3 do 7 let. Doslej so pri majhnih otrocih in pri dojenčkih ugotovili razširjene adenoide - prirojeno vnetje in / ali rast limfadenoidnega tkiva.
V otorinolaringologiji so 3 stopnje povečanja adenoidov, odvisno od velikosti adenoidnih izrastkov in zaprtja nazofaringealnega lumna, ki se določi z endoskopijo, računalniško tomografijo ali radiografsko:
- v prvi stopnji adenoidi blizu 1/3 ali več kot 30% posteriornih foramenov nosnih prehodov in / ali choans;
- na prvi ali drugi stopnji - vegetacija traja od 1/3 do? prosti lumn nazofarinksa;
- pri drugi stopnji povečanja - adenoidne rasti blizu 50 do 66% lumna nazofarinksa;
- v tretji stopnji adenoidi popolnoma zaprejo lumen nazofarinksa, nosnih prehodov in jane (v evropskih državah se razlikujejo 3 in 4 stopnje proliferacije adenoidov, ki ustrezajo skoraj popolnemu zaprtju nazofaringelnega lumna in njegovemu popolnemu zaprtju).
Splošni znaki adenoidne vegetacije pri otroku:
- konstantni rinitis s seroznim izcedkom, nazofaringealna sluz;
- smrčanje in smrčanje med spanjem, možne kratkotrajne napade apneje v spanju;
- pogost kašelj, povezan z odtokom sluzi v nazofarinksu;
- izguba sluha, pogosto vnetje srednjega ušesa - Eustahitis, vnetje ušesa, dolgotrajno zdravljenje;
- hrapavi in nosni glas, govorne napake;
- pogoste okužbe dihal.
Znaki adenoidov vključujejo tudi težko dihanje skozi nos, odvisno od stopnje povečanja adenoidov, ta simptom se kaže kot sledi:
- Otrok ima težave z dihanjem le med spanjem.
- Obstaja nenehno težko dihanje skozi usta ponoči in prekinjeno čez dan.
- Vztrajne kršitve dihanja skozi nos, odprta usta, sušenje ustnic, dolg proces - sprememba ugriza in deformacije zgornje čeljusti.
Ko se pridruži vnetju adenoidov (adenoiditis), ima otrok temperaturo 37-37,5 stopinj, povečanje limfnih vozlov, šibkost.
Diagnoza bolezni
Določitev prisotnosti adenoidne vegetacije pri otroku opravi le specialist - otolaringolog.
Diagnoza je izvedba celotnega pregleda, ki je sestavljen iz več faz:
- Opredelitev težav in zgodovine bolezni.
- Študija prstov nazofarinksa.
- Rinoskopija (spredaj in zadaj) - pregled zgornjih delov nazofarinksa s pomočjo ogledala.
- Radiografija nazofarinksa (trenutno se uporablja zelo redko).
- Endoskopija (pregled s sondo s kamero).
- CT
Endoskopski pregled in računalniška tomografija sta najpomembnejši diagnostični metodi, ki omogočata z visoko natančnostjo določiti stopnjo rasti adenoidne vegetacije, vzroke za njihovo povečanje in strukturo tkiva, prisotnost edema. Prav tako ugotovite stanje sosednjih organov, določite možnosti konzervativnih terapij (lokalno zdravljenje, laserska terapija, terapija z ljudskimi zdravili in homeopatija, fizioterapija) ali potrebo po operaciji in adenotomiji.
Metode zdravljenja
Pri zdravljenju adenoidov obstajata dva glavna načina
Kako prepoznati adenoide pri otroku?
Pozdravljeni dragi prijatelji. Katya Ivanova je spet z vami.
Danes želim posvetiti našo komunikacijo z adenoidi. Kako jih lahko vidim pri otroku? Strinjam se, da je tema pomembna in pomembna za mnoge. Konec koncev je to najpogostejša bolezen ORL v otroštvu in posledice te bolezni so obžalovanja vredne.
Rast žrela tonzile je 100% patološka in njihovo vnetje povzroča veliko negativnih posledic. Zato, dragi starši, da bi se izognili zapletom bolezni in njenemu pravočasnemu preprečevanju, predlagam, da natančno preberete informacije, ki so vam koristne.
Znaki patologije pri otrocih
Glavni vrh bolezni se pojavi v starosti 3 let, ko otrok začne aktivno komunicirati in vzpostavljati stik z vrstniki v vrtcu ali na drugih javnih mestih.
Mnogi starši zaradi pomanjkanja medicinskega znanja preprosto panike, ki se mučijo z dvomi: ali ima otrok prehlad, ORVI, ali je to adenoid?
Dispel vse dvome bo pomagalo znake bolezni, ki bo prišel z idejo o obisku zdravnika:
Ampak to še ni vse, ta patologija pušča svoj "odtis" na zunanjem videzu. V napredni fazi bolezni vodi do motenj v nastajanju čeljustnega sistema in obraznega dela lobanje.
Zgornji del čeljusti je skupaj z zgornjimi sekalci. Adenoidni obraz izgleda, kot da otrok nenehno šmrka okoli. Posledice te patologije so polne spremembe v okluziji in ukrivljenosti nosnega septuma.
Sodobne metode določanja vnetja
Če vsi simptomi kažejo na to, da ima otrok adenoide, se nemudoma obrnite na pediatričnega specialista za ORL, da določite velikost in strukturo zaraščenega limfoidnega tkiva ter stopnjo spremembe tonzil, uporabite metodo nazofarinksa.
Poleg tega opredelitev vnete žrela tonzile pri otroku, starejšem od 5 let, vključuje številne druge postopke za identifikacijo bolezni:
Končno diagnozo naredimo po določitvi brezoblične rasti rožnate barve s široko bazo na žrelu.
Dobro je vedeti
Izraz takšne patologije v otroštvu je posledica treh dejavnikov: okužbe adenoidnega tkiva, okvarjene refleksne funkcije in mehanskega pritiska, ki ga povzroča povečanje velikosti žrela tonzile.
Različne bolezni, tako kronične kot akutne narave, kot so faringitis, laringitis, tonzilitis, so lahko predhodniki bolezni.
Provokatorji proliferacije žrela so: škrlatinka, oslovski kašelj, gripa, akutne virusne okužbe dihal, ošpice, davica in prirojeni sifilis ter tuberkuloza.
Alergijske reakcije, glivične okužbe, hipoavitaminoza in neugodne socialne in življenjske razmere - vse to je lahko posledica vnetja.
Pri otrocih predšolske starosti (v obdobju od 4 do 6 let) je pojav adenoidov posledica oblikovanja prirojene imunosti.
Na žalost so pri nekaterih dojenčkih žrela mandljevi prirojena značilnost telesa. V večini primerov pa je to še vedno mogoče preprečiti.
Zato bi na koncu našega pogovora rad podal nekaj praktičnih nasvetov, ki vam bodo zagotovo pomagali pri reševanju tega problema:
• pravilna prehrana in aktivni življenjski slog;
• redni obiski zdravnika okužene maternice in racionalno, pravočasno zdravljenje okužb zgornjih dihal;
• upoštevanje higienskih pravil, da bi se izognili okužbi z nalezljivimi boleznimi;
• izboljšanje imunoloških lastnosti otrokovega telesa.
Ob upoštevanju preventivnih ukrepov se tveganje za razvoj adenoidov v otroštvu zmanjša na minimum.
Upam, da je bil naš članek koristen za vas! Zdravje za svoje otroke!
Simptomi adenoidov pri otroku
Vsebina članka
Pravočasna diagnostika in odstranitev benignih tumorjev lahko prepreči prevodno izgubo sluha, retronazalno angino, kronični rinitis, deformacijo obraza in prsnega koša. Patologijo je mogoče prepoznati po značilnih kliničnih manifestacijah, katerih resnost je v veliki meri odvisna od stopnje rasti adenoidne vegetacije.
Ali je adenoid norma?
Kako razumeti, da je otrok zrasel adenoidno vegetacijo? Adenoide - hipertrofirana tonzila, ki se nahaja v loku nazofarinksa. Tudi otorinolaringologi ocenjujejo rahlo degradacijo žleznih tkiv kot odstopanje od norme. Žrela tonzila je vključena v segrevanje in čiščenje zraka pogojno patogenih mikroorganizmov. Glede na pogost razvoj bolezni dihal narašča število strukturnih elementov v limfoidnem tkivu, kar vodi do hipertrofije imunskega organa.
Patologijo je težko diagnosticirati pri otrocih, mlajših od 3 let, zaradi pomanjkanja simptomov in pritožb otroka do poslabšanja zdravja.
Povečanje adenoidne vegetacije vodi do blokade nosnih poti in težav z dihanjem skozi nos. Znano je, da v primeru hipertrofije nazofaringealne tonzile otroško telo izgubi približno 16-18% kisika, kar negativno vpliva na fiziološki in včasih duševni razvoj otroka. Samo stopnja hipertrofije imunskega organa lahko določi le otorinolaringolog po strojni preiskavi bolnikovega nazofarinksa.
Znaki adenoidov
Ali je mogoče samostojno razumeti znake in simptome hipertrofije nazofaringealne tonzile? Brez posebne opreme je skoraj nemogoče identificirati patologijo v začetnih fazah rasti limfadenoidnega tkiva. V večini primerov starši že poiščejo pomoč pediatra z razvojem dolgotrajnega izcedka iz nosu in pogostimi ponovitvami nalezljivih bolezni, ki se pojavijo na približno 2 ali 3 stopnjah rasti adenoidne vegetacije.
Lahko sumite patologijo, če ugotovite naslednje simptome:
- pogosto odpiranje ust;
- smrčanje in smrčanje v sanjah;
- letargija in solzljivost;
- glavoboli;
- rahla okvara sluha;
- odvračanje pozornosti;
- zamašenost nosu brez rinitisa.
Adenoide pri otroku se pojavijo kot posledica pogostih prenosov prehladov. V primeru okužbe dihal se poveča velikost žrela mandljev, kar kaže na intenzivno proizvodnjo imunoglobulina. Ko se vnetje upočasni, se imunski organ zmanjša na normalno fiziološko velikost. Toda, če se ENT bolezni prepogosto ponavljajo, žrela tonzila »nima časa«, da se vrne v normalno stanje, kar je razlog za rast žleznega tkiva.
Pomembno je! Pogoste ponovitve okužbe povzročijo zmanjšanje lokalne imunosti, kar poveča tveganje za vnetje adenoidov.
Pogosti simptomi
Pogosti simptomi adenoidov so podobni simptomom prehlada, zato starši pogosto ignorirajo pojav problema. Z rastjo limfoidnega tkiva se poslabša zdravstveno stanje otroka. V približno 42% primerov se pacienti obrnejo na pomoč pri LOT, ki je že v 2. in 3. fazi hipertrofije adenoidne vegetacije.
Razumeti je treba, da ko je patologija prej odkrita, bo neboleče zdravljenje. Z rahlim povečanjem velikosti nazofaringealne tonzile je mogoče odpraviti simptome bolezni s pomočjo konzervativne terapije. Če se hiperplasirana žlezna tkiva prekrivajo z nosnimi kanali za več kot 50%, bo potrebna operacija (adenotomija).
Pomembno je! Z delno odstranitvijo adenoidne vegetacije je tveganje za ponavljajočo žrelo tonzilijo 47%.
Spozna bolezen z naslednjimi kliničnimi manifestacijami: t
- ponavljajoči se glavoboli;
- vztrajno kršenje nosnega dihanja;
- konstantna nosna kongestija;
- ozdravljiv rinitis;
- izločanje sluznice iz nosu;
- suh kašelj pri prebujanju;
- občasno zadrževanje dihanja med spanjem;
- odtekanje sluzi na stene laringofaringa;
- izguba sluha;
- pogostejše poslabšanje faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa;
- kršitev fonacije;
- stalno dihanje ust;
- smrčanje v sanjah;
- zmanjšan apetit;
- motnje spomina;
- nosni glasovi;
- nemotivirana utrujenost.
Hiperplazija adenoidov pri otroku vodi do vztrajne dihalne odpovedi in rinofonije. Hipoksija možganov negativno vpliva na pacientov duševni razvoj in kakovost življenja. Nepravočasna odstranitev patologije vodi v razvoj depresije, nemotivirane agresije in razdražljivosti.
Lokalne manifestacije
Postopno povečanje velikosti imunskega organa poslabša problem dihanja nosu. Benigne lezije, ki prekrivajo ustno votlino in nosne poti, preprečujejo iztekanje sluzi iz nosne votline. Kongestivna hiperemija mehkih tkiv vodi do edema palatinskih lokov, mehkega neba, nazofaringealne sluznice itd.
Patološke spremembe v zgornjih dihalnih poteh povzročajo zmanjšanje lokalne imunosti, zaradi česar se razvijejo kronični sinusitis, rinitis, postnasalski sindrom, kašelj itd. Plitko dihanje v daljšem časovnem obdobju povzroči deformacijo prsnega koša, zaradi česar je v obliki kobilice.
Stalno odpiranje ust povzroča raztezanje obrazne lobanje in pojav indiferentnega izraza obraza. Zaradi podaljšanja spodnje čeljusti je ugriz zlomljen in obraz postane napihnjen. Če je adenoidna vegetacija odstranjena prepozno, tudi po izrezovanju hiperplastičnih tkiv v nazofarinksu, otrok še naprej diha skozi usta.
Stopnja razvoja adenoidov
Glede na resnost simptomatske slike, stopnjo raztapljanja žleznega tkiva in resnost posledic, so tri stopnje hipertrofije žrela tonzile. Praviloma, ko so adenoidne vegetacije rahlo razredčene, so simptomi patologije blagi in se pojavijo le med spanjem ali po prebujanju otroka. Pravočasno prepoznavanje ENT bolezni pomaga preprečevati nepopravljive učinke v telesu, povezane s kršitvijo nosnega dihanja.
Stalno dihanje skozi usta neizogibno vodi v deformacijo zobnega sistema. Če se nosna kongestija ne odpravi pravočasno, se bo po nekaj mesecih začela spreminjati oblika obrazne lobanje.
Posledice
Ali obstajajo posledice adenoidov in kako jih preprečiti? Razumeti je treba, da hipertrofirana tonzila škodljivo vpliva na delovanje celotnega dihalnega sistema. To lahko povzroči nepovratne procese. Še posebej je nemogoče odpraviti manifestacije "adenoidnega obraza" tudi v primeru izrezovanja zaraščenih žleznih tkiv.
Število ireverzibilnih sprememb v telesu otroka, ki izhajajo iz ozadja adenoidne vegetacije, vključujejo:
- sprememba ugriza;
- prevodna izguba sluha;
- ukrivljenost hrbtenice;
- motnje delovanja sečil;
- kronične bolezni ent.
Pomembno je! Pomanjkanje kisika negativno vpliva na otrokov osrednji živčni sistem, kar pogosto povzroči razvoj nevroze.
Ali je mogoče takoj razumeti, da je otroška tonzila žrela začela rasti? Očitni simptomi, kot so izguba sluha, kronični rinitis in "adenoidni obraz", se pojavljajo že v naprednih stopnjah razvoja patologije. Ko najdete najmanjše znake razvoja adenoida, se obrnite na pediatra - vohanje, hitro utrujenost, slaba šolska uspešnost, apatija itd. Pravočasno odpravljanje kršitev v dihalnem sistemu preprečuje razvoj nepovratnih procesov.
Kaj je adenoiditis?
Razlikovati je treba običajno hipertrofijo tonzile in njeno vnetje. Infekcijske lezije adenoidne vegetacije se imenujejo adenoiditis (retro-nosna angina). Bolezen je pogosto pred sinusitisom, faringitisom, tonzilitisom, bakterijskim rinitisom itd. Patogeni in virusi, kot so rinovirusi, streptokoki, virusi influence, adenovirusi, meningokoki in bakterije pseudomonas, so povzročitelji okužbe.
Vnetni proces v tkivih nazofarinksa vodi do razvoja alergijskih reakcij in hudega otekanja sluznice. Pozno zdravljenje okužbe pomeni nastanek gnojnega izcedka v lezijah, ki je preobremenjeno z nastankom abscesov. Naknadna stenoza hipofarinksa vodi do respiratorne odpovedi in akutne asfiksije. Kronični adenoiditis lahko sproži razvoj glomerulonefritisa in pielonefritisa.
Akutni in kronični adenoiditis zdravimo z antibakterijskimi in protivirusnimi zdravili. Če čas ne ustavi infekcijsko-alergijske reakcije v dihalih, bo to povzročilo zastrupitev telesa. Preboj patogenih metabolitov v sistemski krvni obtok lahko povzroči okvaro delovanja ledvic.
Simptomi adenoiditisa
Kakšni so simptomi vnetja adenoida pri otrocih? Retronazalna angina, tj. akutni adenoiditis, diagnosticiran predvsem pri otrocih med aktivnim razvojem nazofaringealne tonzile. ENT bolezen se pogosto pojavi kot zaplet kataralnih procesov v obnosnih sinusih in hipofarinksu.
Vnetje hiperplastičnih tkiv je mogoče zaznati z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:
- zvišanje temperature;
- bolečina v nosu, ki sega v glavo;
- zastoj ušesa;
- obsesivni kašelj;
- kronični rinitis;
- kopičenje viskoznega izpljunka v žrelu;
- bolečine v mehkem nebu pri požiranju;
- pomembna izguba sluha;
- gnojno izcedek iz nosu;
- parenteralna dispepsija;
- vnetje očesne veznice;
- otekle bezgavke;
- zadušitev ponoči;
- hiperemija sluznega laringofaringa.
Če ima otrok simptome vnetja adenoidov, morate poiskati pomoč pri specialistu za ORL. Pozno zdravljenje bolezni lahko vodi do disfagije in peritonsilarnega abscesa. Posredni znaki septičnega vnetja adenoidne vegetacije so hiperemija in edem okroglih lokov, zamašitev žlez v limfadenoidnih tkivih, belkast plak na stenah grla.
Pomembno je! Akutni adenoiditis je lahko zapleten zaradi pljučnice, bronhitisa in laringotraheobronhitisa.
Diagnostika
Kako zdraviti adenoide pri otrocih? Simptome bolezni je mogoče zamenjati z manifestacijami drugih ENT bolezni. V nasprotju z žlezami nazofaringealne tonzile ni vidna pri vizualnem pregledu, zato lahko le kvalificirani specialist ugotovi stopnjo organske hipertrofije in prisotnost vnetja po pregledu bolnika.
Za natančno diagnozo otorinolaringolog izvaja naslednje vrste pregledov:
- faringoskopija - ocena stanja sluznice orofarinksa, ki se izvaja s posebnim ogledalom in medicinsko lopatico; vam omogoča, da določite prisotnost žarišč vnetja in mukopurulentnega eksudata na površini žrela tonzile;
- rentgensko pregledovanje nazofarinksa - določitev stopnje hipertrofije imunskega organa iz rentgenske slike, ki se izvaja v stranski projekciji nazofarinksa;
- Zgornja rinoskopija - vizualni pregled nosnih poti, ki se izvaja s pomočjo otorinolaringološkega ogledala in posebne svetilke; vam omogoča, da ocenite otekanje in prehodnost nosnih kanalov;
- posteriorna rinoskopija - pregled nosnih kanalov s pomočjo ogledala, s katerim lahko ocenite stopnjo prehodnosti in zatekanja okolnih tkiv;
- nazofaringealna endoskopija - pregled nosne votline s prilagodljivim endoskopom; zelo informativna diagnostična metoda omogoča natančno določitev kraja lokalizacije žarišč vnetja v amigdali in stopnjo njene razgradnje;
Strojna preiskava je preizkušena in najbolj zanesljiva metoda za diferencialno diagnozo ENT bolezni. Vendar pa je naravo povzročitelja okužbe mogoče ugotoviti šele po pridobitvi rezultatov virološkega in bakterijskega sejanja. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki lahko odpravijo vnetje in posledično naknadno redčenje adenoidne vegetacije.
Terapija
Kako zdraviti adenoidno vegetacijo? Terapijo izvajamo s pomočjo zdravil ali operacij z izrezovanjem hiperplastičnih žleznih tkiv z adenotomi. Način zdravljenja, ki ga določi specialist, je odvisen od stopnje hipertrofije imunskega organa. S pomočjo zdravil na stopnjah 2 in 3 mehkega tkiva je skoraj nemogoče ponovno vzpostaviti normalno velikost tonzile.
Treba je opozoriti, da je lahko taktika terapije odvisna ne le od stopnje razvoja adenoidne vegetacije, temveč tudi od spremljajočih kliničnih manifestacij. Praviloma so v shemo konzervativnega zdravljenja patološke okužbe z ENT vključene naslednje vrste zdravil: t
- zdravila proti bolečinam - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiki - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotiki - Amoksiklav, Zinnat, Ceftriakson;
- imunostimulanti - Dekaris, Immunal, Viferon;
- rešitve za pranje nazofarinksa - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- raztopine za inhaliranje - "natrijev klorid", "fluimucil", "evkacept".
Pri jemanju antibiotikov je zaželeno v zdravljenje vključiti probiotike, ki preprečujejo razvoj dysbiosis.
Absolutni znaki za adenotomijo so huda hipertrofija tonzilije (2-3 stopnje rasti adenoidne vegetacije), trajne ponovitve ENT bolezni, vztrajni rinitis in absolutna obstrukcija nosnih poti.
Pri majhnih otrocih se operacija izvaja le v splošni anesteziji, kar omogoča kirurgu, da zlahka odstrani vsa tkiva hipertrofirane tonzile.
Kako prepoznati adenoide (skrivnosti diagnoze)
Prvi element imunskega sistema telesa vsakega človeka, namenjen zaščiti pred notranjimi in zunanjimi napadalci - amigdala. Za določitev adenoidov - njihova prisotnost in patološke spremembe - se je potrebno posvetovati z otorinolaringologom. Sodobne diagnostične metode lahko zanesljivo ocenjujejo stanje te pomembne strukturne enote imunskega sistema.
Kaj so
Strokovnjaki poudarjajo, da so adenoidi patološka proliferacija tkiva mandljev. Pogosto odkrili v pediatrični praksi, pri otrocih 3-12 let. Diagnozo adenoidov naj opravi le otolaringolog. V ta namen se izvajajo številni različni postopki.
Patologija je značilna za mlade predšolske otroke, ki se morajo spopasti s številnimi povzročitelji bolezni. Njihov imunski sistem še ni pripravljen na takšne agresivne napade.
Kako prepoznati adenoide pri otroku - pogosto zastavljeno vprašanje zaskrbljenih staršev otroka. Konec koncev, ko jih gledamo doma, niso vidni. Lahko posumimo rast limfoidne vegetacije z nekaterimi značilnimi znaki. Na primer, stalna težava nosnega dihanja, nekateri nosni glasovi. Nenavaden nos z adenoidami moti otroka zjutraj, ko sluz teče po zadnjem delu nazofarinksa.
Pri otrocih starejše starostne skupine se po 15-17 letih manj pogosta hipertrofija nazofaringealne tonzile. V praksi pri odraslih so primeri vnetja adenoidov redki.
Vzroki hipertrofije tonzil
Strokovnjaki odkrivajo več glavnih razlogov za morebitno širjenje limfoidnega tkiva:
- Pogosto ponavljajoči se ARVI - tkivo nazofaringealne tonzile, ki se pred prvim napadom še ni okrevalo, ponovno agresivno, nabrekne in postane vneto. Izzove adenoide in otitis.
- Zmanjšanje parametrov imunosti - pomanjkanje ustreznega odziva na prodor patogenih povzročiteljev od zunaj prispeva k dejstvu, da se otroško telo ne more popolnoma zaščititi. Delovanje limfoidnega sistema je moteno. To se takoj odraža v stanju imunitete.
- Povečano alergijsko ozadje - adenoidi se odzivajo na prodor v nazofaringealno območje različnih alergenov, pa tudi na patogene viruse in bakterije - s hitrim povečanjem velikosti. Diagnoza adenoidov pri otrocih v tem primeru nujno vključuje test alergije.
- V ločeni kategoriji ljudi je prirojena predispozicija za patologije limfnega sistema - polilimfoadenopatije.
Strokovnjak se po skrbnem zbiranju zgodovine in ugotavljanju vzroka negativnega stanja odloči, kako bo preveril adenoide, katera metoda bo najbolj informativna.
Velikosti adenoidov
Obnašanje otorinolaringološkega posvetovanja je nujen pogoj za zanesljivo presojo prisotnosti patologije. Kako določiti stopnjo adenoidov - specialist se bo odločil v vsakem primeru posebej.
Približni parametri limfoidne rasti:
- 0 stopnja - fiziološke razsežnosti nazofaringealne tonzile;
- 1. stopnja - hipertrofija je zmerno izražena, prekrivanje lumena nosnih kanalov je opaženo za eno četrtino;
- 2 stopnja - rast je izrazitejša, nosni prehodi blokirani na dveh tricijah lumna;
- 3. stopnja - nazofaringealna tonzila popolnoma ovira lumen nosnih poti.
Včasih, za določitev adenoidov pri otroku, ki jih otolaryngologist, je dovolj, da le pogled v njegova usta in nos.
Simptomatologija
Rast adenoidnega tkiva v prvih fazah njegovega nastanka se praktično ne more očitno izkazati. Otrok se zadovoljivo razvija, je aktiven, zadosti spi.
Ko patologija napreduje, nazofaringealna tonzila vedno bolj pokriva lumen nosnih poti, kar vpliva na splošno dobro počutje otroka. Kako prepoznati adenoide:
- otroško nosno dihanje je oslabljeno;
- pojavi se značilna serozna razelektritev;
- dojenček je prisiljen dihati skozi usta ne samo ponoči, ampak čez dan;
- drobtine za spanje postanejo presihajoče;
- določi se lahko smrčanje;
- v času spanja, celo kratkotrajne ustavitve dihalne aktivnosti - apneja;
- fonacija se bistveno poslabša - glas otroka pridobi nosni zamah;
- parametri sluha se znižajo.
Pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe povzroča kršitev fiziološkega procesa oblikovanja obraznih struktur. Kako preveriti adenoide pri otroku, v katerem času je najbolje opraviti, se morajo starši odločiti skupaj s pediatrom.
Diagnostika
Če odkrijete enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se je priporočljivo posvetovati z otorinolaringologom. Pediatri morajo pogosto odgovarjati na vprašanja anksioznih staršev - kako ENT pregleda adenoide, ali so postopki boleči in ali so varni za otroka.
diagnozo adenoidov z uporabo posteriorne rinoskopije
Trenutno se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Faringoskopija se uporablja za oceno splošnega stanja orofaringeksa in tudi tonzil. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti prisotnost negativnega izcedka.
- Pri pregledu nosnih kanalov - anteriorna rinoskopija - specialist lahko razkrije otekanje tkiv. Po vkapanju kapljic vazokonstriktorja so vidne adenoide, ki ležijo nad lumnom jana. V trenutku, ko dojenček pogoltne, se pri mehkem nebu opazijo nihanja hipertrofirane tonzile.
- Nosni prehodi morajo biti pregledani skozi orofaringeks - posteriorno rinoskopijo. S pomočjo posebnega ogledala so vidne tumorske tvorbe, ki visijo v nazofarinksu - adenoidih. Raziskave pri malčkih predšolske starosti so lahko otežene zaradi povečanega refleksa gag.
- Priporočljivo je, da se rentgenska slika nazofarinksa v adenoidih izvede v njeni lateralni projekciji. To omogoča ne le natančno diagnosticiranje povečanih tonzil, ampak tudi stopnjo njihove hipertrofije.
- Diagnozo adenoidov z endoskopom otolaringologi priznavajo kot najbolj informativno raziskovanje. Posebno cev z mikro kamero na koncu vstavimo v pacienta skozi nosni prehod. Vse prejete informacije o stanju nazofaringealne tonzile se takoj odražajo na video zaslonu. Endoskopija adenoidov omogoča razkrivanje splošnega stanja organa, njegove lokacije, kako tesne so zobe, ustnice slušnih cevi. Skupaj z zdravnikom si lahko otrokove starše sami ogledajo sliko na zaslonu.
Endoskopija adenoidov pri otrocih je »zlati« standard diagnoze. Priporočljivo je, da opravite izpit v trenutku, ko je otrok že okreval. Preiskava se ne bo štela za objektivno, če je bila drobtina pred kratkim zbolela - tkiva se še niso okrevala, so bila ohlapna in edematna.
Adenoide pri otrocih. Simptomi in zdravljenje adenoidov pri otroku
Adenoide (žleze) so okvarjene spremembe v žrelu tonzile. Ponavadi se pojavijo po okužbah (ošpice, škrlatinka, gripa, davica) ali pa so dedne napake. Bolj pogosti pri otrocih od 3 do 10 let.
Vaš otrok ne izstopa iz grozljivega in nenehno sedi v bolnišnici? Možno je, da je rast nazofaringealne tonzile, torej adenoidna vegetacija, osnova za zdravstvene težave. Razpravljali bomo o eni izmed najbolj priljubljenih zdravstvenih težav med tistimi, s katerimi se sooča večina staršev otroških vrtcev: odstranite ali ne odstranite adenoide.
Simptomi adenoidov
Bolezen je počasna, nevsiljiva, se zdi: ali obstaja bolezen? Najpogosteje se adenoidi kažejo v dejstvu, da otrok pogosto ujame prehlad, starši pa morajo pogosto »sedeti na bolniškem seznamu«, kar povzroča težave pri delu skozi čas. V večini primerov se zaradi te okoliščine posvetujete z zdravnikom. Na splošno so razlogi za kontaktiranje otorinolaringologa o adenoidih, o katerih je treba govoriti ločeno. So zelo nenavadne.
Drugi najpogostejši razlog za odhod na zdravnika je na primer spontano nezadovoljstvo babice, ki je prišla iz vasi, z otrokovim dihom. No, ne maram ga. Nato pride do naključne identifikacije v nazofarinksu nečesa nerazumljivega pri strokovnem izpitu v vrtcu. In le na četrtem mestu, da zdravnik vodi pritožbe medicinske narave. Mimogrede, ta kontingent, ki se izkaže, da je le na četrtem mestu glede napotitve na zdravnika, si zasluži resnično pozornost.
Adenoidi s prostim očesom niso vidni - le enoletni zdravnik s posebnim ogledalom lahko pregleda nazofaringealno tonzilo.
Nekateri od njih dajejo veliko težav. Čeprav je bilo prvotno namenjeno za zaščito. Nozofaringealne tonzile ali adenoidi imajo prvo obrambno linijo proti klicam - tistim, ki želijo vstopiti v telo z zrakom, ki ga vdihne skozi nos. Na njihovi poti je samo nekakšen filter v obliki adenoidov. Proizvajajo posebne celice (limfocite), ki nevtralizirajo mikroorganizme.
Ta problematični organ reagira na vsako vnetje. Med boleznijo se adenoidi povečajo. Ko vnetni proces preide, se vrnejo v normalno stanje. Če je vrzel med boleznimi prekratka (teden ali manj), adenoidi nimajo časa za zmanjševanje, nenehno se vnamejo. Takšen mehanizem (»nimamo časa ves čas«) vodi do dejstva, da se adenoidi še bolj širijo. Včasih "nabreknejo" do te mere, da skoraj popolnoma prekrivajo nazofarinks. Posledice so očitne - težave z nosnim dihanjem in izgubo sluha. Če se ne ustavijo pravočasno, lahko adenoidi povzročijo spremembe oblike obraza, ugriza, sestave krvi, ukrivljenosti hrbtenice, motenj govora, delovanja ledvic in urinske inkontinence.
Težave adenoidov praviloma prinašajo otrokom. V adolescenci (13–14 let) se samo adenoidno tkivo skrči na zanemarljivo velikost in življenje ne oteži. Ampak to je, če se je od samega začetka problem, ki je nastal, obravnaval profesionalno. Ponavadi se napake začnejo od trenutka diagnoze.
Adenoide, ali bolj pravilno - adenoidne vegetacije (adenoidne rasti) - razširjena bolezen pri otrocih od 1 leta do 14-15 let. Najpogosteje se pojavi v starosti od 3 do 7 let. Trenutno obstaja težnja po identifikaciji adenoidov pri otrocih starejše starosti.
Znaki adenoidov
- Otrok diha skozi usta, ki jih pogosto odpre, še posebej ponoči.
- Ni hladno, in nosno dihanje je težko.
- Dolgotrajni rinitis, ki ga je težko zdraviti.
Kaj je polno adenoidov?
Oslabitev sluha. Običajno razlika med zunanjim atmosferskim tlakom in notranjim tlakom v votlini srednjega ušesa regulira slušna (evstahijeva) cev. Povečana nazofaringealna tonzila blokira usta slušne cevi, zaradi česar zrak ne more prosto preiti v srednje uho. Posledično izgubi mobilnost, ki se odraža v slušnih občutkih.
Pogosto je pri otrocih zaradi zaraščenih adenoidov prizadet sluh. Ne bojte se takšnih kršitev, saj so popolne, takoj ko je vzrok odpravljen. Izguba sluha je lahko različna. Pri adenoidih - izguba sluha do zmerne resnosti.
Preveriti je mogoče, ali ima otrok slušno prizadetost tudi doma s pomočjo tako imenovanega šepetanja. Običajno oseba sliši šepet po sobi (šest metrov ali več). Ko je vaš otrok zaseden, ga poskusite poklicati s šepetom na razdalji najmanj šest metrov. Če vas je otrok slišal in se obrnil, je njegov sluh v normalnem razponu. Če se niste odzvali, pokličite še enkrat - morda je otrok preveč strasten do igre, in problem v tem trenutku sploh ni izguba sluha. Ampak, če vas ne sliši, pridite malo bližje - in tako naprej, dokler vas otrok ne sliši zagotovo. Spoznali boste razdaljo, od katere je otrok slišal govor šepeta. Če je ta razdalja manjša od šest metrov in ste prepričani, da se otrok ni odzval na vaš glas, ne zato, ker je bil preveč odnesen, in sicer zaradi izgube sluha, se takoj posvetujte z zdravnikom. Nujnost zaradi dejstva, da pride do okvare sluha zaradi različnih razlogov (ne le zaradi krivde adenoidov). Eden od razlogov je nevritis. Če se je nevritis šele začel, lahko zadevo še vedno popravimo, če pa odlašate, lahko otrok ostane gluh za vse življenje.
Praviloma opazimo hkrati povečane adenoide in hipertrofirane tonzile. Poleg tega so tonzile pri nekaterih otrocih tako razširjene, da so skoraj tesno povezane; jasno je, da ima otrok s takšnimi tonzili težave pri požiranju hrane. Toda glavna stvar je, da otrok ne more prosto dihati skozi nos ali usta.
Pogosto se zgodi, da dihanje povzroči, da se otrok ponoči zbudi. Zbudi se v strahu pred zadušitvijo. Tak otrok pogosteje kot drugi otroci je živčen in brez razpoloženja. Nujno se je treba nemudoma posvetovati z otorinolaringologom, ki bo odločil o tem, kdaj in kje bo odstranil adenoide in razrezal tonzile.
Preveč povečanih adenoidov in tonzil je lahko tudi vzrok za močenje postelje pri otroku. Ena ali dve nočni »problemi« z otrokom ne pomenita omočenja v postelji. Če pa se ta pojav stalno opazuje, se posvetujte z zdravnikom.
Pogosti prehladi. Trajni prehladi so posledica dejstva, da otrok ne more prosto dihati skozi nos. Običajno sluznica nosne votline in paranazalnih sinusov proizvaja sluz, ki "očisti" nosno votlino od bakterij, virusov in drugih patogenov. Če ima otrok oviro za pretok zraka v obliki adenoidov, ovira odtekanje sluzi in ustvarjajo ugodne razmere za razvoj okužbe in pojavnost vnetnih bolezni.
Adenoiditis - kronično vnetje nazofaringealnih tonzil. Adenoide, ki otežujejo dihanje v nosu, ne prispevajo le k pojavu vnetnih bolezni, temveč so tudi dobro okolje za napad bakterij in virusov. Torej je tkivo nazofaringealne tonzile praviloma v stanju kroničnega vnetja. Prejema mikrobe in viruse za stalno prebivanje. Pojavi se tako imenovana kronična okužba, pri kateri se mikroorganizmi lahko širijo po vsem telesu.
Upad šolske uspešnosti. Dokazano je, da je pri težkem nosnem dihanju človeško telo izgubilo do 12-18% kisika. Zato je otrok, ki ima težave z nosnim dihanjem zaradi adenoidov, stalno pomanjkanje kisika, predvsem pa trpi možgani.
Motnje govora. V prisotnosti adenoidov pri otroku je motnja rasti kosti obraznega skeleta. To pa lahko negativno vpliva na oblikovanje govora. Otrok ne izgovarja posameznih črk, stalno govori v nosu (gnusavit). Starši pogosto ne opazijo teh sprememb, saj se "navadijo" na izgovorjavo otroka.
Pogosti otitis. Adenoidne rasti motijo normalno delovanje srednjega ušesa, saj zavirajo usta slušne cevi. To ustvarja ugodne pogoje za prodor in razvoj okužbe v srednjem ušesu.
Vnetne bolezni dihalnih poti - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. Z rastjo adenoidnega tkiva se v njem razvije kronično vnetje. To vodi do nenehnega razvoja sluzi ali gnoju, ki se izliva v spodnje dele dihalnega sistema. Skozi sluznico povzročajo vnetje - faringitis (vnetje žrela), laringitis (vnetje grla), traheitis (vnetje sapnika) in bronhitis (vnetje bronhijev).
To so le najbolj opazne in pogoste kršitve, ki se pojavijo v otrokovem telesu ob prisotnosti adenoidne vegetacije. Dejansko je spekter patoloških sprememb, ki povzročajo adenoide, veliko širši. To mora vključevati spremembe v sestavi krvi, motnje v razvoju živčnega sistema, motnje delovanja ledvic itd.
Praviloma je eden od teh simptomov dovolj za vzpostavitev diagnoze in izvajanje ustreznih terapevtskih ukrepov.
Diagnoza adenoidov
Zdravljenje adenoidov je potrebno, saj dolgotrajno, plitko in pogosto dihanje v ustih povzroča nenormalen razvoj prsnega koša in vodi do anemije. Poleg tega zaradi nenehnega dihanja ust pri otrocih narašča rast kosti obraza in zob in oblikuje se poseben adenoidni obraz obraza: usta so pol odprta, spodnja čeljust postane podaljšana in nagubana, zgornji sekalci pa močno izstopajo.
Če je vaš otrok eden od zgoraj navedenih znakov, ne odlašajte, se obrnite na svojega zdravnika. V primeru odkrivanja adenoidov I. stopnje brez izrazitih respiratornih motenj se izvaja konzervativno zdravljenje adenoidov - vkapanje v nos 2% raztopine protargola, pri čemer se uporabljajo vitamini C in D ter pripravki kalcija.
Operacija - adenotomija - ni potrebna za vse otroke in jo je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami. Praviloma je kirurški poseg priporočljiv s precejšnjo proliferacijo limfoidnega tkiva (adenoide II-III stopnje) ali v primeru resnih zapletov, kot so okvare sluha, motnje v nosnem dihanju, motnje govora, pogosti prehladi itd.
Lažna diagnostika
Razlog za napačno diagnozo je lahko čezmerno samozavest zdravnika ORL (otrok je vstopil v pisarno, odprta so mu bila usta: »Ah, vse je jasno, to so adenoidi. Operacija!«) In pomanjkanje znanja. Dejstvo, da otrok ne diha skozi nos, ni vedno krivda adenoidov. Vzrok je lahko alergijski in vazomotorni rinitis, odklonilni septum, celo tumor. Seveda, izkušeni zdravnik lahko določi stopnjo bolezni z izgovorjavo, glasnim tempom in nosnim govorom. Ampak ne moreš upati na to.
Zanesljivo sliko bolezni lahko dobimo šele po pregledu otroka. Najstarejša metoda diagnoze, ki pa se najpogosteje uporablja v otroških klinikah, je sonda za prst. Pojdite po prstih v nazofarinks in začutite mandlje. Postopek je zelo boleč in subjektiven. En prst ima enega, drugi ima enega. Ena se je povzpela: "Ja, adenoide." In druga ni čutila ničesar: "No, ti, tam ni nobenih adenoidov." Otrok sedi vse v solzah in potem ne bo odprl usta drugemu zdravniku - boli. Metoda posteriorne rinoskopije je tudi neprijetna - »potiskanje« ogledala globoko v ustno votlino (otroci imajo željo bruhati). Diagnoza je ponavadi narejena na osnovi rentgenske slike nazofarinksa, ki omogoča ugotovitev le stopnje adenoidne širitve in ne daje predstave o naravi njihovega vnetja in odnosu s sosednjimi pomembnimi strukturami v nazofarinksu, ki se med operacijo nikakor ne more poškodovati. Tako bi lahko naredili pred 30-40 leti. Sodobne metode so neboleče in omogočajo z veliko natančnostjo ugotoviti, kako velike so adenoidi in ali potrebujejo kirurško zdravljenje. To je lahko računalniška tomografija ali endoskopija. Cev (endoskop) se vstavi v nosno votlino in poveže z video kamero. Ko se cev premakne navznoter, monitor prikaže vsa »skrivna« področja nosu in nazofarinksa.
Adenoidi so lahko zavajajoči. Skupna situacija Kdaj mati z otrokom gre k zdravniku? Ponavadi teden dni po bolezni: »Doktor, ne bomo iz bolnišnice!« Vsak mesec imamo konjunktivitis, otitis, vneto grlo in sinusitis. " V kliniki se slika: adenoidi so povečani. (Kaj je naravno v vnetnem procesu!) Pišejo: operacijo. In 2-3 tedne po bolezni, če otrok ne pobere nove okužbe, se adenoidi vrnejo v normalno stanje. Če vam je klinika povedala, da ima otrok adenoide in jih je treba odstraniti, se posvetujte z drugim zdravnikom. Diagnoza morda ni potrjena.
Druga pogosta napaka: če odstranite adenoide, otrok ne bo več bolan. To ni res. Vplenjena tonzila je resen vir okužbe. Tudi sosednji organi in tkiva so v nevarnosti - mikrobi se lahko zlahka premaknejo. Ampak ne morete odrezati okužbe z nožem. Še vedno bo prišel na drugo mesto: v obnosnih sinusih, v ušesu, v nosu. Okužbo lahko odkrijemo, identificiramo, testiramo, ugotavljamo občutljivost za droge in šele nato predpisujemo zdravljenje z večjo verjetnostjo, da bo bolezen poražena. Ne odstranijo adenoidov, ker je otrok bolan. In samo, če ovirajo dihanje v nosu, povzročajo zaplete v obliki sinusitisa, sinusitisa, otitisa.
Pri otrocih s hudimi alergijskimi boleznimi, zlasti z astmo, je operacija pogosto kontraindicirana. Odstranitev nazofaringealne tonzile lahko poslabša stanje in poslabša bolezen. Zato jih obravnavamo konzervativno.
Odstranite ali ne odstranite adenoide
V posebni medicinski literaturi je opisano, da je prisotnost adenoidov pri otroku polna resnih zapletov. Dolgotrajna obstrukcija naravnega dihanja skozi nos lahko povzroči zakasnitev psihomotoričnega razvoja, nepravilno tvorbo skeleta obraza. Trajna kršitev nosnega dihanja prispeva k poslabšanju prezračevanja okrog nosnih sinusov z možnim razvojem sinusitisa. Zaslišanje je lahko oslabljeno. Otrok se pogosto pritožuje zaradi ušes, povečanega tveganja za razvoj kroničnega vnetnega procesa in trajne izgube sluha. Poleg tega pogosti prehladi, ki so staršem navidez neskončni, nagnejo zdravnika k radikalnim ukrepom. Tradicionalna metoda zdravljenja otrok z adenoidi je zelo preprosta - njihova odstranitev ali adenotomija. Natančneje, to je delna odstranitev pretirano povečane žrela tonzile. Prav ta povečana amigdala, ki se nahaja v nazofarinksu na izhodu iz nosne votline, velja za vzrok težav pri otroku.
Adenotomija, lahko rečemo brez pretiravanja, je danes najpogostejša kirurška operacija v pediatrični otorinolaringološki praksi. Vendar pa malo ljudi ve, da je bilo predlagano v času cesarja Nicholas I, in do danes se ni spremenilo na vseh. Toda učinkovitost zdravljenja adenoidov na ta način se je celo nekoliko poslabšala zaradi široke uporabe različnih alergij pri sodobnih otrocih. Torej, v resnici, iz te daljne pore, se ni pojavilo nič novega v medicini? Prikazano. Veliko se je spremenilo. Ampak, na žalost, je pristop k zdravljenju ostal popolnoma mehanističen - povečanje v telesu, kot je pred pol stoletja, zdravnike poziva, da ga odstranijo.
Poskusite vprašati svojega zdravnika, zakaj se je ta nesrečna amigdala, ki tako močno ovira dihanje nosu, povečala, povzroča toliko težav in zahteva kirurško zdravljenje in praktično brez anestezije. Zanima me, kaj boste odgovorili. Prvič, razumen odgovor na to vprašanje zahteva veliko časa, ki ga zdravnik nima, drugič, in to je zelo žalostno, informacije o najnovejšem znanstvenem razvoju so postale skoraj nedostopne zaradi velikih življenjskih stroškov. To se je zgodilo in morda je deloma pravilno, da se zdravniki in njihovi bolniki nahajajo, kot pravijo, "na nasprotnih straneh pulta." Obstajajo informacije za zdravnike, obstajajo informacije za bolnike, na koncu se izkaže, da imajo zdravniki svojo resnico, in bolniki imajo svoje.
Adenoidno zdravljenje
Ko se postavi vprašanje o potrebi po adenotomiji, je treba poudariti, da je pri tem načelo "korak za korakom" najbolj sprejemljiv pristop. Adenotomija ni nujna operacija, vedno se lahko odloži za nekaj časa, da bi to zamudo uporabili za uporabo bolj benignih medicinskih tehnik. Za adenotomijo je potrebno, kot pravijo, "dozoreti" in otroka ter starše in zdravnika. Govoriti o potrebi po kirurškem zdravljenju je možno le, če so uporabljeni vsi nekirurški ukrepi, vendar ni učinka. V vsakem primeru pa je tudi z nožem nemogoče popraviti kršitve najboljših mehanizmov imunske regulacije, saj je odpravljanje napake programske opreme v računalniku z žago in sekiro. Lahko poskušate preprečiti zaplete z nožem, zato se morate pred prevzemom prepričati, da se nagibajo k razvoju.
Opozoriti je treba, da je adenotomija zelo nevarna za izvajanje v zgodnjem otroštvu. Vsi znanstveni časopisi pišejo, da je pred petim letom vsaka operacija na tonzili na splošno nezaželena. Upoštevati je treba, da se s starostjo tudi sami tonzile zmanjšajo. V človekovem življenju je določeno časovno obdobje, ko je organizem aktivno seznanjen z okoliško mikrofloro, tonzile pa delujejo v celoti in se lahko nekoliko povečajo.
Pri zdravljenju takih bolnikov, najbolj starodavnih medicinskih načelo, ki vzpostavlja hierarhijo terapevtskih učinkov: beseda, rastlina, nož, je najbolj primerna. Z drugimi besedami, izrednega pomena je udobno psihološko vzdušje, ki obdaja otroka, razumen prehod skozi različne prehlade brez izgube imunosti, nekirurške metode zdravljenja in le na zadnji stopnji adenotomije. To načelo je treba uporabiti pri vseh boleznih brez izjeme, vendar sodobna medicina, oborožena do zob z močnimi sredstvi vpliva, razmišlja predvsem o tem, kako skrajšati trajanje zdravljenja, ustvariti vedno več novih iatrogenih (vzrok katerih je zdravljenje). bolezni.
Med različnimi metodami brez zdravil, ki so koristne za odpravljanje imunske pomanjkljivosti otroka, katere posledice so adenoidi, je praksa, ki kaže na učinkovitost zdraviliškega zdravljenja, zeliščne medicine in homeopatske medicine. Rad bi poudaril, da so te metode učinkovite le, če sledimo osnovnim načelom prehajanja, ki smo jih obravnavali zgoraj. Poleg tega je treba zdravljenje, ki ga izvajajo izključno strokovnjaki, dolgo opazovati z otrokom vsaj šest mesecev. Tudi najdražji zeliščni in homeopatski pripravki v svetlih paketih tukaj niso primerni, ker je potreben le individualen pristop. Za vse je samo operacija enaka.
Ko govorimo o operaciji, če se zgodi, da je ni mogoče zavrniti. Zaščitni mehanizmi sluznice zgornjih dihal po kirurškem zdravljenju so obnovljeni ne prej kot v treh do štirih mesecih. Torej brez konzervativnega (nekirurškega) zdravljenja še vedno ni dovolj.
Se zgodi, da se adenoidi po operaciji ponavljajo, to pomeni, da ponovno rastejo. Morda je to v nekaterih primerih posledica nekaterih napak v kirurški tehniki, vendar v veliki večini takih situacij kirurška tehnika ni kriva. Adenoidna recidivnost je najzanesljivejši znak, da jih ne bi smeli odstraniti, vendar je bilo potrebno odpraviti izrazito imunsko pomanjkljivost. Zanimivo je stališče mnogih otorinolaringologov na to temo. Trdijo, da je treba rekurentne adenoide zdraviti konzervativno, to je brez operacije. Potem ni jasno, zakaj so operirane običajne ne-recidivne adenoide, ki jih je lažje zdraviti kot ponavljajoče. To je le eno od obstoječih protislovij v medicini, od množice, ki jo je treba razumeti naslednje: zdravje je dragocen dar, ki ga oseba dobi enkrat, potem pa le zapravi in zmanjša s časom. To je treba vedno upoštevati pri odločanju o določenih medicinskih posegih v otrokovem telesu.
Zdravljenje adenoidnih tumorjev
Kako zdraviti otroka, če operacija še ni potrebna?
Poskusite umiti nos in nazofaringezo - včasih zadostuje le nekaj pomivanj, da se nazofarinksa spravi v red. Seveda, tukaj je veliko odvisno od vaše spretnosti in vztrajnosti, in od otroka - kako bo toleriral ta postopek. Ampak poskusite se pogajati z otrokom, razložite, za kaj se je umilo. Nekatere matere perejo nos z otroki do enega leta (mimogrede, izpiranje je koristno tako za prehlad, kot za preprečevanje prehladov). Otroci se navadijo na ta postopek in zgodi se, da so sami naprošeni, da izperejo nos, če imajo težave z nosnim dihanjem.
Izpiranje nosu in nazofarinksa. Najbolj priročen postopek v kopalnici. Z brizgo (gumijastim pršilom) zberete toplo vodo ali decoction iz zelišč in vbrizgate otroka v eno nosnico. Otrok mora biti nagnjen nad kadjo ali umivalnikom, medtem ko so usta odprta (tako da se otrok ne zaduši, ko pralna voda teče skozi nos, nazofarinks in ko se združijo ob jeziku). Najprej pritisnite brizgo tako, da voda (ali raztopina) ne teče preveč. Ko se otrok malo navadi na postopek in se ne boji, lahko povečate pritisk. Pranje z elastičnim curkom je veliko bolj učinkovito. Otrok med pranjem ne bi smel dvigovati glave, potem pa bo voda za pranje varno tekla po jeziku. Nato izplaknite nos skozi drugo nosnico. Seveda najprej otroku ne bo všeč ta postopek, vendar boste opazili, kako se čisti nos, kako iz nje izvirajo sluzi in kako bo otroku lažje dihati kasneje.
Ni posebnih priporočil o količini uporabljene vode (raztopina, infuzija, decoction). Lahko - tri ali štiri pločevinke na vsaki strani, lahko - več. Videli boste sami, ko je otroški nos čist. Praksa kaže, da je dovolj 100-200 ml za eno pranje.
Za splakovanje nosu je treba dati prednost zbiranju zdravilnih zelišč:
1. Hiperikumova trava, resulja trave, listi kolčkov, trave preslice, cvetovi ognjiča - enako. 15 g Zbirka nalijemo 25 ml vrele vode, pustimo vreti 10 minut, vztrajamo 2 uri. Strain. Za kapljanje v nos 15-20 kapljic, vsake 3-4 ure ali za pranje nosu.
2. Listi fireweeda, cvetovi kamilice, semena korenja, listi trpotca, travna konjska repa, korenje kačjega gorja - enako (pripraviti in uporabiti, glej zgoraj).
3. Belo cvetni listi vrtnice, trava rman, lanena semena, korenje korenje sladkega korena, listi gozdne jagode, listi breze - enako (pripraviti in uporabiti, glej zgoraj).
4. Trava iz serije, cvetovi detelje, majhna trava vodne leče, gomoljnica ličink, trava šentjanževke, pelinasta trava je običajno enako (pripraviti in uporabiti, glej zgoraj).
V odsotnosti alergije je mogoče popariti zdravilne rastline znotraj:
1. Althea koren, listi uro, zelišče Hypericum, rosehips, listi matere in mačeha, trava fireweed - enako. 6 g. Zbiranje nalijemo 250 ml vrele vode: v termosu vztrajamo 4 ure. Vzemite 1/4 skodelice 4-5 krat na dan toplo.
2. Breza listi, korenike elecampane, robidnice listi, ognjiča cvetje, cvetovi kamilice, rman listov, sukcesije trava - enako. 6 g. Zbiranje nalijemo 250 ml vrele vode, vztrajamo v termosu 2 uri. Vzemite 1/4 skodelice 4-5 krat na dan toplo.
3. Chebrets trava, meadowsweet zelišča, ovsa slama, rosehips, Viburnum cvetje, detelj cvetje, malina listi - enako. 6 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, pustimo v termosu 2 uri. Vzemite 1/4 skodelice 4-5 krat na dan toplo.
Če zdravnik otroku predpiše kakršnekoli kapljice ali mazilo, se po pranju nosu najbolj učinkovito odzovejo - ker je nosna sluznica čista in zdravilo deluje neposredno na njega. In resnično, ne bo smisla, da na nos nosite celo najboljše zdravilo, polno razrešnice; zdravilo bo zmanjkalo iz nosu ali pa ga bo otrok pogoltnil in ne bo nobenega učinka. Vedno temeljito očistite nos pred uporabo terapevtskih kapljic in mazil: bodisi s pranjem ali, če je otrok sposoben, piha (vendar je prvi boljši, seveda).
Nekateri zelo hiroviti otroci (še posebej majhni) ne smejo splakniti nosa. In brez opominov, brez pojasnil o njih ukrepati. Ti otroci lahko poskusijo umiti nos z drugačno metodo, čeprav ne tako učinkovito.
Otrok mora biti oblečen na hrbet in s pipeto pokopati isti izrez kamilice v nosu. Odcejanje prehaja skozi nos v nazofarinks in otrok ga nato pogoltne. Po takem pranju lahko poskusite z nosom s pomočjo gumijastega pršila očistiti nos.
Za pranje nosu in nazofarinksa lahko uporabite preprosto toplo (telesno temperaturo) vodo iz pipe. Iz nosu, nazofarinksa, s površine adenoidov so hkrati popolnoma mehansko odstranjeni skorje, prah, sluz iz mikrobov, ki jih vsebujejo.
Za pranje lahko uporabljate morsko vodo (suha morska sol se prodaja v lekarnah, v čaši tople vode zmešajte 1,5-2 žličke soli, filtrirajte jo). Dobro je, ker, tako kot vsaka solna raztopina, hitro razbremeni otekanje; Poleg tega so v sestavi morske vode prisotne jodove spojine, ki uničijo okužbo. Če v lekarni ni suhe morske soli in če živite daleč od morja, lahko pripravite približno raztopino morske vode (v čašo tople vode zmešajte žličko kuhinjske soli, žličko sode bikarbone in dodajte 1-2 kapljici joda). Lahko se uporablja za pranje in odkrivanje zelišč - na primer kamilica. Nadomestite se lahko: kamilica, žajbelj, šentjanževka, ognjič, list evkaliptusa. Poleg odstranjevanja okužbe iz nosu in nazofarinksa so navedena zeliščna zdravila tudi protivnetna.
Nekateri zdravniki otrokom s povečanimi adenoidi predpišejo 2% raztopino protargola. Praksa kaže, da ni bistvenega izboljšanja stanja otroka od tega (čeprav je vse spet individualno), vendar je opaziti, da se protargol izsuši in rahlo zmanjša tkivo adenoidov. Seveda, najboljši učinek se zgodi, ko protargol vstavite v predhodno splaknjen nos - raztopina deluje neposredno na adenoide in se skozi sluznico ne drsi v žrelo.
Za kapljično zdravljenje je treba otroka položiti na hrbet in celo vrniti glavo (to je lažje, če otrok leži na robu kavča). V tem položaju vstavite 6-7 kapljic protargola v nos in pustite otroka, da se nekaj minut uleže brez spreminjanja položaja - potem ste lahko prepričani, da se raztopina protargola nahaja le na adenoidih.
Ta postopek je treba ponoviti (ne preskočiti) dvakrat na dan: zjutraj in zvečer (pred spanjem) za štirinajst dni. Potem je mesec odmora. In se ponavlja.
Zelo pomembno je vedeti, da je protargol nestabilna srebrova spojina, ki hitro izgubi aktivnost in pade na peti ali šesti dan. Zato morate uporabiti raztopino protargola izključno svežega pripravka.
Prav tako se zgodi, da bo po pričanju zdravnika predpisana adenotomija - operacija odrezavanja adenoidov. Tehnika tega delovanja že več kot sto let. Opravlja se tako ambulantno kot bolnišnično, a ker je po operaciji še vedno možnost krvavitve iz površine rane, je bolje odstraniti adenoide v bolnišnici, kjer so operirani dva ali tri dni pod nadzorom izkušenih zdravnikov.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji s posebnim orodjem, imenovanim adenotom. Adenotom je jeklena zanka na dolgi, tanki ročici, en rob zanke je oster. Po operaciji opazimo večdnevni počitek in spremljamo telesno temperaturo. Dovoljeno je jesti samo tekoče in poltekoče jedi; nič neprijetnega - ostra, hladna, vroča; jedi samo v obliki toplote. Nekaj dni po adenotomiji lahko pride do bolečin v grlu, vendar se bolečina postopoma zmanjša in kmalu popolnoma izgine.
Vendar pa obstajajo različne kontraindikacije za adenotomijo. Med njimi so nenormalni razvoj mehkega in trdega neba, razpoke trdega neba, otroška starost (do 2 let), krvne bolezni, sum na rak, akutne nalezljive bolezni, akutne vnetne bolezni zgornjih dihal, bacili, obdobje do 1 meseca po profilaktični uporabi. cepljenja.
Poleg očitnih prednosti (sposobnost opravljanja ambulantno, kratkotrajno in relativno tehnično preprostost operacije) ima tradicionalna adenotomija več pomembnih pomanjkljivosti. Eden od njih je pomanjkanje vizualne kontrole med operacijo. Z veliko raznovrstnostjo anatomske strukture nazofarinksa izvajanje intervencije "slepo" ne omogoča kirurgu, da bi dovolj odstranilo adenoidno tkivo.
Izboljšanje kakovosti in učinkovitosti operacije prispeva k razvoju in uvajanju sodobnih tehnik otolaringologije otrok, kot so aspiracijska adenotomija, endoskopska adenotomija, adenotomija z uporabo tehnologij brivnika v splošni anesteziji.
Aspiracijsko adenotomijo izvajamo s posebnim adenotomom, ki ga je B.I. Kerchev oblikoval in uvedel v otorinolaringološko prakso. Aspiracijski adenotom je votla cev s sprejemnikom, ki je na koncu podaljšan za adenoide v obliki čevlja. Drugi konec adenotoma je povezan s sesanjem. Pri aspiraciji adenotomija odpravlja možnost aspiracije (vdihavanja) limfoidnega tkiva in krvi v spodnje dihalne poti, kakor tudi poškodbe anatomskih struktur v nazofarinksu.
Endoskopska adenotomija. Intervencija za odstranitev adenoidov se izvaja pod splošno anestezijo (anestezija) z mehansko ventilacijo. Trdni endoskop s 70-stopinjsko optiko se vstavi v ust žrela do nivoja mehkega neba. Opravi se pregled nazofarinksa in zadnjega dela nosu. Ocenjena vrednost adenoidne vegetacije, njihova lokalizacija, resnost vnetja. Nato se skozi ustno votlino v nazofarinksu injicira adenotom ali astenantni adenotom. Pod nadzorom vida kirurg opravi odstranitev limfadenoidnega tkiva. Po prekinitvi krvavitve se kirurško polje ponovno pregleda.
Znatno izboljša kakovost adenotomije z uporabo mikrobrizma (brivnik). Mikrobreznik je sestavljen iz elektromehanske konzole in z njo povezanih ročic z delovno konico in pedalom, s katerim lahko kirurg sproži in ustavi vrtenje rezila ter spremeni smer in načine vrtenja. Vrh mikrodelca je sestavljen iz votlega fiksnega dela in rezila, ki se vrti v njem. Sesalna cev je povezana z enim od kanalov ročajev in zaradi negativnega pritiska se tkivo, ki ga je treba odstraniti, sesajo v luknjo na koncu delovnega odseka, zdrobimo z vrtečim se rezilom in vstavimo v sesalno posodo. Da bi odstranili adenoidno tkivo, delovni vrh brivnika vstavimo skozi eno polovico nosu v nazofarinks. Pod nadzorom endoskopa, vstavljenega skozi nasprotno polovico nosu ali skozi usta, odstranimo adenoidno tonzilo.
V pooperativnem obdobju mora otrok opazovati domači način čez dan, v naslednjih 10 dneh je treba omejiti telesno dejavnost (igre na prostem, tečaji telesne vzgoje), da se izključi pregrevanje, mora biti hrana nežna (topla, ne dražilna hrana). V nekompliciranem pooperativnem obdobju se lahko otrok vrne v vrtec ali šolo 5. dan po odstranitvi adenoidov.
Po operaciji mnogi otroci še vedno dihajo skozi usta, čeprav so ovire za normalno dihanje odpravljene. Ti bolniki morajo dodeliti posebne dihalne vaje, ki krepijo dihalne mišice, obnovijo pravilen mehanizem zunanjega dihanja in odpravijo navado dihanja skozi usta. Dihalna gimnastika se izvaja pod nadzorom specialista fizioterapije ali doma po ustreznem posvetovanju.
Preprečevanje adenoiditisa in adenoidne vegetacije.
Najvarnejši način za preprečevanje je preprečevanje okužbe. Njegov glavni vir med otroki je vrtec. Mehanizem je preprost. Otrok prvič prihaja v vrtec. Do sedaj še nikoli nisem bil bolan in se z dvema otrokom pogovarjal v najbližjem peskovniku. In na vrtu je velika skupina vrstnikov: igrače in svinčniki so polizani, žlice, krožniki, spodnje perilo so skupne. In vedno bo eden ali dva otroka, katerih slopa visi na pasu, ki ga starši »zalijejo« na vrtu, ne zato, ker se mora otrok razvijati, stik z otroki, ampak zato, ker morajo delati. Manj kot dva tedna pozneje, ko je novinec zbolel, je začel puhati, zakašljal, utripal (na 39.). Zdravnik iz klinike je pogledal grlo, napisal "ARVI", imenoval antibiotik, ki mu je všeč. Dejstvo, da bo ta okužba vplivala na to okužbo, je tisto, kar je babica povedala v dveh: mikrobi so zdaj odporni. In v primeru, ko ima otrok akutno respiratorno bolezen, ni nujno, da mu takoj »oblikujete« antibiotik. Možno je, da se bo njegov imunski sistem, ko se bo prvič srečal z okužbo, sam spopadel z njim. Kljub temu ima otrok antibiotik. Mama je sedem dni preživela z otrokom in odšla k zdravniku: »Ni temperature? Tako zdravo! Mama - na delo, otrok - na vrtu. Tukaj samo otroci v tednu ne opomorejo! Za to potrebujete vsaj 10-14 dni. Otrok se je vrnil v ekipo, prinesel s seboj okužbo in jo predstavil vsem, ki jih je mogel. In pobral je novega. Na podlagi oslabljenega antibiotika in imunske bolezni se to zelo pogosto zgodi. Pojavi se kronično vnetje.
Glavna preventiva je torej ustrezna in brezskrbna obravnava vseh prehladov otrok.
Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje adenoidov:
Vlijte 15 g posušenega, narezanega janeža z 100 ml alkohola in pustite na temnem mestu 10 dni, občasno pretresite vsebino, nato sevajte. Pri polipih v nosu pripravljeno tinkturo razredčite s hladno kuhano vodo v razmerju 1: 3 in 3 do 10 kapljic 3-krat na dan, dokler adenoidi popolnoma ne izginejo.
Za polipi v nazofarinksu raztopite 1 g mumije v 5 žlicah vrele vode. Mešanico je treba vkapati v nos večkrat na dan. Hkrati s to obdelavo raztopite 0,2 g mumije v 1 kozarec vode in pijte v majhnih požirkih skozi ves dan.
Za upočasnitev razvoja adenoidov je priporočljivo piti ribje olje.
Stisnite sok iz pese in ga zmešajte z medom (za 2 dela soka pese 1 del medu). To zmes pokopajte s 5-6 kapljicami v vsako nosnico 4–5-krat na dan z mrazom pri otroku, ki ga povzročajo adenoidi v nazofarinksu.
Upočasnitev razvoja adenoidov redno pranje nosu in grla s slano vodo.
Vsakih 3-5 minut vsadite 1 kapljico velikega soka risa v vsako nosnico 1-2 krat dnevno. Samo 3-5 kapljic. Potek zdravljenja je 1-2 tedna.
V vreli vodni kopeli zmešajte zeliščno rastlino Hypericum perforatum in nesoljeno maslo v razmerju 1: 4. Dodajte v vsako čajno žličko mešanice 5 kapljic soka trave večjega rusa, dobro premešajte. V vsako nosnico vstavite 2-krat kapljice zmesi 3-4-krat dnevno. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Po potrebi ponovite zdravljenje po 2 tednih.
Domača zdravila za zdravljenje adenoidov
Nanesite olje iz nosu, 6-8 kapljic v vsako nosnico ponoči. Zdravljenje adenoidov traja 2 tedna. Po tedenskem premoru ponovite tečaj.
Zmešamo v 1 skodelici vrele vode 0,25 čajne žličke sode bikarbone in 15-20 kapljic 10% -ne alkoholne raztopine propolisa. Sperite nos 3-4 krat na dan z raztopino, polivajte 0,5 skodelice sveže pripravljene raztopine v vsako nosnico z adenoidi.
Zelišča in pristojbine za zdravljenje adenoidov
Nalijte 1 žlico bršljane trave trave 1 skodelice vode, 10 minut kuhajte na majhnem ognju. Vdihnite hlapi trave za 5 minut 3-4 krat na dan z adenoidi.
Nalijte 1 žlico zdrobljenega orehovega perikarpa z 1 skodelico vode, zavrite in vtrite. Vsadek v nos 6-8 kapljic 3-4 krat na dan. Zdravljenje adenoidov traja 20 dni.
Nalijte 2 žlici preslice 1 kozarec vode, kuhamo 7-8 minut, vztrajajo 2 uri. Nasopharynx sperite 1 do 2-krat na dan 7 dni z adenoidi.
Vzemite 1 del trave origana in trave kolena, dva dela suknje trave. 1 žlica zbirke zlijte 1 skodelico vrele vode, vztrajajte 6-8 ur v termosu, sev, dodajte 1 kapljico jelovnega olja, sperite nos in nazofarinks 1-2 krat dnevno. Zdravljenje adenoidov traja 4 dni. Portal o zdravju www.7gy.ru
Vzemite 10 delov listov črnega ribeza, zdrobljenega šipka, cvetov iz kamilice, 5 delov cvetov ognjiča, 2 dela cvetov iz viburnuma. 1 žlica zbirke zlijte 1 skodelico vrele vode, vztrajajte 6-8 ur v termosu, sev, dodajte 1 kapljico jelkega olja in sperite nos 1-2 krat dnevno. Zdravljenje adenoidov traja 3 dni.
Vzemite 2 dela hrastovega lubja in 1 del zelišca in liste mete. 1 žlica zbirke vlijemo 1 skodelico hladne vode, zavremo, pustimo vreti 3-5 minut, vztrajamo 1 uro, sevamo, splaknemo nazofarinks 1-2 krat na dan z adenoidi.
Za preprečevanje adenoidov in polipov naredite mazilo iz zelišča Hypericum (1 del prahu trave zmešamo s 4 deli nesoljenega masla) in 1 čajno žličko dodamo 5 kapljic soka Roka, odcedimo v majhno steklenico in stresamo, dokler ne izplakne emulzija. Vsadite 3-4 krat na dan 2 kapljici v vsako nosnico za adenoide.
Recepti Vanga iz adenoidov
Halder korenine posušenega plečeta se zmeljejo v prah. Pripravite testo iz moke in vode in ga potegnite v dolg trak. Širina tega traku mora biti taka, da lahko z njim zavije grlo bolnika. Potem je dobro, da trak testa potresemo z zdravilnim zeliščnim prahom v prahu in z njim ovijte vrat vratu, tako da so tonzile zagotovo pokrite. Na vrh položite povoj ali bombažno folijo. Pri otrocih ta trak ne sme trajati več kot pol ure, odrasli pa ga lahko zapustijo celo noč. Po potrebi ponovite postopek. Poleg tega je za majhne otroke trajanje stiskanja od pol ure do ene ure, za večje - od 2 do 3 ure, odrasli pa lahko pustijo kompresijo za celo noč.
5 žlic vode, 1 g "mumije". Vsadite 3 do 4-krat na dan v nosu.
Naredite kompresijo iz mehkega testa, poškropite ga z mletim bušem, ga razrežite s stebli trave, nanesite prekritje vratu. Postopek ponovite 1 - 2 krat za pol ure.