Seveda ni prav dobro, če imate ukrivljen nosni septum, toda dejstvo, da je ta napaka opažena pri 90% svetovnega prebivalstva, lahko služi kot nekaj tolažbe. To ni vedno mogoče opaziti ali čutiti, toda pri nekaterih ljudeh lahko napake v nosnem pretku izrazito otežijo dihanje, povzročijo stalen rinitis in nelagodje.
Ukrivljenost je odstopanje od normalne lokacije v nosu nosnega septuma, ponavadi njegov premik v katero koli smer glede na središčno črto obraza.
Pojavlja se tudi druga pomanjkljivost septuma - perforacija, ki je majhna luknja v nosnem septumu, ki opazno moti normalno dihanje.
Kako ublažiti ali odpraviti simptome odstopanja nosnega septuma?
Te napake se obravnavajo v zdravstvenih ustanovah, vendar obstajajo metode za odpravljanje napak, ki jih je mogoče opraviti samostojno doma.
Na primer, če imate prehlad, lahko uporabite medicinske kapljice za nos, vendar je v odsotnosti izboljšanja bolje, da teden dni obiščete zdravnika ORL.
Doma morate vzdrževati normalno vlažnost, z brizgo pa redno spirajte nos z raztopino soli. Treba je vsaj začasno opustiti izdelke, ki vključujejo potencialne alergene. Sem spadajo na primer ribe, čokolada in izdelki, ki vsebujejo veliko konzervansov in dodatkov.
Preden nadaljujete s kakršnimi koli terapevtskimi dejanji, si zastavite vrsto vprašanj za preverjanje:
- v kateri sezoni in redno imate izcedek iz nosu?
- Ali imate bolečine v predelu obraza, zlasti nosu?
- Ali čutite kakšno drugo nelagodje poleg prehlada?
- Ali imate vročino z mrazom?
- Ali vam je enostavno dihati ponoči?
Odgovorite na ta vprašanja in če dobite vsaj dva pozitivna odgovora, se posvetujte z zdravnikom.
To pomeni, da je doma mogoče ublažiti ali odpraviti simptome ukrivljenosti nosnega pretina in obstaja veliko takšnih metod. Na primer, zdravniki vam ne svetujejo, da bi si močno napihnili nos, če imate slabo prehlad. Poleg tega je mogoče izcedek iz nosu z ukrivljenostjo nosnega pretina zdraviti s pomočjo posebnih raztopin, ki zmehčajo zastoje v nosnih prehodih.
Popravek ukrivljenega nosnega septuma
Vendar pa operacija popravljanja ukrivljenega nosnega septuma doma pri povprečni osebi seveda ne bo uspela. Da bi ugotovili, da je vir vašega nelagodja, je ukrivljenost nosnega pretina, mora pregledati zdravnik. Ta problem je rešen predvsem z operacijo. To je kratek, približno pol ure, ki se izvaja pogosteje pod lokalno anestezijo. Po nekaj urah je bolnik že sposoben hoditi. Po kvalitetni operaciji ni otekanja nosu.
Poravnajte nosni septum brez operacije
Seveda obstajajo tudi druge metode zdravljenja, ki ne vključujejo operacije. To je, na primer, laserska terapija, endoskopija, rinoseptoplastika, to je metode, ki tudi ne veljajo doma.
V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil uporabljen povsem nov način nekirurške korekcije ukrivljenega nosnega septuma, skoraj brez stranskih učinkov in kontraindikacij, to je laserska hondrosetoplastika. Temelji na enotnem segrevanju hrustanca na določeno temperaturo, zaradi česar postane, kot plastelin, zelo elastična. Zgorevanje zunanjih plasti zaradi uporabe laserskega sevanja ne nastane. Poleg tega je hrustanec s posebnim orodjem dobil želeno obliko in je fiksiran z brisom za en dan. V pooperativnem obdobju so bolniki res že doma, ker ni potrebe po posebnem opazovanju, tampon, namočen v olju, pa se odstrani drugi dan po operaciji. Lahko pokličete to metodo popolnoma doma - odločite se sami.
Takoj po operaciji ima septum srednjo pozicijo z ravnanjem hrbtišča septuma.
Nianse kirurgije za poravnavo nosnega septuma s klasičnimi metodami
Vsa živa bitja na planetu so vizualno simetrična. Vendar pa je to daleč od primera. Če pozorno pogledate, lahko razmislite o nekaterih odstopanjih od idealne sorazmernosti.
To velja tudi za nosno ploščo. Pri skoraj 95% prebivalcev se ugotovi vztrajno odstopanje nosnega septuma od srednje črte in le 5% bolnikov se lahko pohvali s svojo idealno lokacijo.
Patološko premikanje spremljajo številni problemi, med katerimi se pojavi neestetski videz in slabši pretok kisika skozi odprtine nosu. V takih okoliščinah je operativni poseg najboljši način za odpravo napake.
Vsebina članka:
Vzroki ukrivljenosti
Plošča služi kot neke vrste septum in deli odprtine nosu v desno in levo "krilo". Nosna pregrada vključuje hrustančno in kostno tkivo in vsaka oseba ima individualno stopnjo zgoščevanja, drugačen upogib, kontaktne grebene in konice.
Odstopanje septuma od ene od strani se lahko vidi že v adolescenci - v obdobju intenzivne rasti in nastajanja odraslega organizma.
Težave povzročajo naslednji dejavniki:
- nenormalna rast skeleta septuma (najpogostejši vzrok);
- nosne poškodbe, ki vodijo v razvoj deformacij;
- ukrivljenost zaradi drugih patoloških tvorb v nosni votlini;
- kompenzacijske deformacije zaradi proliferacije polipov;
- kronični in vazomotorni rinitis;
- rojstvo.
Takšne kršitve celovitosti tkiva nosu se nenehno pojavljajo v otroštvu. Simptomi z manjšimi poškodbami so praktično odsotni, stena pa se združi brez posredovanja zdravnikov, kar vodi do njegove ukrivljenosti in nastajanja kostnih grebenov.
Večina bolnikov ne posveča pozornosti temu problemu in v nujnem primeru sproži alarm, ko jim deformacija preprečuje normalno dihanje.
Kdaj jo moram popraviti?
Motnje fiziološkega dihanja nosu lahko povzročijo resne zdravstvene težave, in sicer:
- Kronično vnetje nosu in paranazalnih sinusov. Deformirano območje ima nenehno negativen učinek na sluznico, kar povzroča nastanek zabuhlost in povečanje nosnih poti.
Izločni kanali nosu prenehajo normalno delovati, kar pomeni kronični vnetni proces v vseh delih telesa.
Pomembno je omeniti, da notranja obloga ustne votline ne more zaznati pretoka hladnega zraka brez posledic.
Posteriorni del začetnega lijakastega kanala prebavnega trakta se začne izsuševati, razvija se vnetni proces, ki vedno vodi k različnim boleznim grla. Težave s sluhom in ušesom. Zunanji dihalni organ in ušesa imajo eno povezovalno povezavo, ki se imenuje slušna cev.
Odgovoren je za odstranitev odvečne tekočine iz najtanjše membrane, zaščito ušesa pred okužbami in normalizacijo pritiska v votlini bobniča.
Ko ukrivljenost nosnega septuma se pojavi otekanje sluznice, ki vodi v blokado odprtine žrela Eustahijeve cevi. Oseba položi ušesa, obstaja tveganje za vnetne procese (vse vrste otitis).
V večini primerov oseba živi normalno z ukrivljeno kostno ploščo v nosu in ne doživlja posebnih sprememb v zdravju. Vendar, ko se pojavijo spremljajoči zapleti, ki pacientovo običajno življenjsko pot obarvajo, zdravniki priporočajo septoplastijo.
Ali je treba uporabiti operacijo, če je prisoten izrazit odklon kostne plošče in še ni večjih zdravstvenih težav?
Pri mnogih bolnikih specialisti diagnosticirajo vidno deformacijo, vendar pa eden od nosnih nosilcev zagotavlja normalno dihanje, se pravi, da se uporablja za dodeljeno obremenitev in ne povzroča nelagodja pri bolniku.
Sčasoma je funkcionalnost tkiv motena, oseba pa se začne pritoževati zaradi pomanjkanja zraka in neuspehov v fiziološkem aktu dihanja. V tem primeru bo zdravnik zavrnil izvedbo operacije, ki se nanaša na izgubljeni čas, bolnikovo starost in seznam kontraindikacij.
Vrste napak
Strokovnjaki razlikujejo več vrst deformacij:
- C-obliko ukrivljenosti. V eni strani je odstopanje septuma v obliki črke C.
- Odmik septuma od srednje črte v obliki črke S.
- Combs. Značilna krošnjami.
- Trnje. Patološke izbokline.
- Kombinacija grebenov in bodic.
Deformacija je lahko enostranska ali obojestranska, tj. Zožitev enega ali obeh nosnih poti. Pri pojavu ukrivljenosti zaradi traume se na ovinku oblikujejo ostri koti.
Če je diagnoza grebena diagnosticirana, se praviloma nahaja na zgornjem obrobnem delu pregrade in se spušča v spodnji del v obliki krošnje.
V videu si oglejte vzroke ukrivljenosti in posledice zavrnitve zdravljenja.
Kontraindikacije
Septoplastija se ne izvaja v prisotnosti naslednjih bolezni:
- slaba strjevanje krvi;
- patološke spremembe v telesu (npr. diabetes mellitus, srčno popuščanje itd.), ki so nastale kot posledica dolgega poteka bolezni ali akutne motnje;
- duševne motnje, genske nepravilnosti.
V odrasli dobi (50–60 let) se izognemo tudi kirurškim posegom, če pa je zdravje bolnika normalno in obstajajo resni problemi, ki jih ni mogoče odpraviti brez septoplastije, se zdravnik odloči za tvegane ukrepe.
Glej sliko bolnikov po korekciji nasolakrimalnega sulkusa s polnili.
Na tem naslovu https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, je video predstavljen s septoplastijo nosnega septuma.
Priprava na operacijo
Pravzaprav je postopek kirurški poseg, katerega namen je popraviti ukrivljeno nosno ploščo, ki ima navpično lego.
Vsak kirurški poseg zahteva resne pripravljalne ukrepe. Septoplastija ni izjema. Pred operacijo mora bolnik opraviti več testov in opraviti nekatere diagnostične študije:
- Radiografija paranazalnih sinusov v dveh projekcijah ali stratificirani računalniški študiji. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost patoloških in vnetnih procesov v paranazalnih sinusih in podrobno preučite vse dele nosne votline.
- Klinična analiza krvi in urina, diagnoza sladkorne bolezni.
- Vrednotenje notranjih organov po metodi biokemije krvi.
- Hemostaziogram (analiza, izvedena za študijo strjevanja krvi).
- Določanje faktorja Rh in krvne skupine.
- Fluorografija prsnega koša.
- Zaključek terapevta.
- Vzorci za okužbo s HIV, sifilis in antroponotične bolezni jeter (hepatitis B in C).
Če ima bolnik te bolezni, zdravnik previdno oceni stanje in odloči, ali je možno kirurško odpraviti septum.
Poleg tega mora bolnik izpolnjevati številne zahteve:
- V prisotnosti nalezljivih bolezni dihal ali v obdobju akutnega poslabšanja kroničnih bolezni se septoplastija ne izvaja. Bolnika je treba zdraviti in poiskati operacijo po popolnem okrevanju telesa.
- Med menstruacijo, 5 dni pred in po njem, je operacija nezaželena. Naloga ženske je natančno izračunati povprečno število ciklov.
- 7 dni pred korekcijo nosne plošče je treba izključiti uporabo zdravil z antikoagulantnim in nesteroidnim protivnetnim učinkom, da ne bi motili strjevanja krvi.
Holding
Klasična septoplastija nosnega septuma se izvaja z običajno operacijo z anestezijo in skalpelom.
Delovanje se lahko razlikuje glede na njegove lastnosti. V kirurški praksi specialisti uporabljajo več vrst takšnih operacij. Razmislite o njih bolj podrobno.
Submukozna resekcija
Metoda se uporablja za popravljanje kostne plošče več kot dvesto let. V tem času je metoda dobila priznanje vodilnih kirurgov sveta in najbolj hvaležnih pacientov.
Kirurg reže hrustanec skozi celotno debelino. Nato se loči in skoraj popolnoma izreže, pri čemer ostane zgornji del hrustančnega tkiva debeline največ 15 mm.
Nadalje, s pomočjo posebnega orodja za trepaniranje kosti in kladiva, se odstranijo nosne plošče, pri čemer ostane dvojna plast notranje obloge, perihondrije in periosta (vlaknasta membrana, ki obdaja kost).
Vse plasti so med seboj pritrjene s pomočjo gaziranih prtičkov in sterilnih tamponov, kar bo pospešilo postopek povečanja. Material za šivanje ni primeren.
Slabosti metode so:
- povečana travma in dolgo obdobje okrevanja (do 25 dni);
- v povezavi z izrezovanjem velikega dela trdih tkiv nosne plošče se lahko pojavijo takšni zapleti, kot je skoznja luknja v hrustančnem tkivu, deformacija v obliki sedla (potopljen nos v obliki sedla);
- po septoplastiji brazgotina opravlja funkcijo septuma. Zaradi tega je oslabljena trofizem notranjih tkiv nosu, njegove zaščitne funkcije oslabijo in pacient čuti konstantno suhost v nosni votlini;
- struktura pregrade postane manj trajna. Pri najmanjšem mehanskem učinku je enostavno odstraniti, premakniti, kar vodi do težav pri dihanju.
Nesporne prednosti metode vključujejo odsotnost potrebe po dragi opremi. Zato ima vsak pacient pravico do brezplačne operacije na kateri koli državni zdravstveni ustanovi.
Minimalno invazivna endoskopska septoplastika
Ta metoda je bolj inovativna v primerjavi s klasično septoplastiko. Celoten proces nadzira intranazalni endoskop.
Kirurg začne temeljit pregled nosne votline in najde deformirano področje. Na notranji lupini je izdelan miniaturni rez, skozi katerega se odstranijo samo ukrivljeni deli.
Med operacijo strokovnjaki uporabljajo najnovejše mikrokirurške instrumente. Celotno območje delovanja je prikazano na monitorju računalniške opreme.
Endoskopska septoplastika velja za manj travmatično v primerjavi z drugimi vrstami podobnih operacij. Po njegovi izvedbi so izločeni zapleti, kot so luknja v hrustančnem tkivu, deformacija sedla. Zelo redko, krvavitev, kopičenje gnoja, bolnik hitro okreva.
Če upoštevamo zgornja dva tipa, bo njihovo ločevanje pogojno. Danes kirurgi redko uporabljajo izključno submukozno resekcijo. Pri endoskopski septoplastiji je tudi manjši del tkiva septuma odrezan.
Pri analizi glavnega namena obeh kirurških posegov je mogoče razumeti, da v metodah ni posebne razlike in da so pravično imenovane septoplastija.
Resekcija-reimplantacija
Šteje se za najbolj napredno metodo ravnanja nosnega pretina. Tehnika je sestavljena iz modeliranja ukrivljenega področja brez uporabe resekcije.
Posebne manipulacije kirurg izvede s pomočjo kovinskega noža in posebne naprave, ki izravnava napako in daje tkivu pravilno obliko. Sčasoma prilagodi hrustanec želen položaj.
Pri vseh vrstah septoplastike operacija ne traja več kot eno uro. Bolnik preživi 2-5 dni v kliniki, odvisno od obsega kirurških posegov in starostne kategorije pacienta. Tamponi za spajanje se odstranijo tretji dan.
V tem članku vam bomo povedali, ali lahko odstranite madeže na obrazu z laserjem.
Možni zapleti med septoplastijo
Med kirurškim posegom strokovnjak uporablja sterilne tampone, ki povzročajo neprijeten občutek zamašenosti nosu.
Pogosto pride do krvavitve, ki se ustavi nekaj ur po zadnji fazi korekcije.
Če se poleg modeliranja plošče kirurg zateče k resekciji, se pod očmi bolnika oblikujejo hematomi, ki v enem tednu izginejo brez sledu.
Postoperativna kompleksnost
V kirurški praksi se po izravnavanju nosnega septuma pojavijo naslednji zapleti:
- epistaksa (dotok krvi iz polostinov zaradi celovitosti sten krvnih žil);
- gnojno in serozno-gnojno vnetje tkiv, absces v nosni votlini;
- tumorji krvi;
- pojav luknje v nosni plošči (perforacija);
- vnetne bolezni paranazalnih sinusov;
- tesnila vezivnega tkiva, adhezije kosti;
- displazija (deformacija zunanjega nosu) ali nos v obliki sedla.
Rehabilitacija
Ko se bo bolnik odmaknil od anestezije, bo razumel, da v votlini nosu obstajajo tamponi. Poleg tega je obvezen pooperacijski atribut sterilni povoj. Deluje kot vpojni material za absorpcijo uhajanja krvi. V prvih urah lahko bolnik v ustih čuti neprijeten okus krvi.
Zdravniki v odprtine za nos vstavijo posebne votle cevi, skozi katere lahko bolnik normalno diha.
Prvih pol ure po prebujanju se lahko v ustni votlini čutijo suha usta, vendar jo je dovoljeno piti le eno uro in pol po posegu.
Da bi se izognili bolečini in neugodju za pitje, lahko uporabite posebno cevko.
Jedo je dovoljeno po 8 urah, pacient pa ne sme vstati iz postelje, saj anestezija še vedno zelo malo vpliva na telo in obstaja nevarnost nenadnega padca.
24 ur po operaciji se v votlih ceveh kopičijo krvni strdki, ki preprečujejo normalen prehod kisika. Za boljše dihanje medicinsko osebje pranje naprave vsakih 5 ur.
Telesna temperatura se lahko rahlo dvigne, vendar pa se alarm ne sme premagati. To je normalna manifestacija telesa.
Tretji dan se iz nosne votline odstranijo tamponi, po katerih pacientu 5 dni ni dovoljeno izprazniti sinusov. Če je sluz preveč, jo lahko poskusite priviti in jo izpljuniti skozi odprtino za usta. V prvih dneh je bolje zavreči vroče pijače in kontrastno dušo.
Nadaljnja rehabilitacija doma vključuje jemanje antibiotikov in terapevtsko pranje na osnovi morskih preventivnih raztopin in antiseptikov.
Dvakrat na teden so obvezni obiski lečečega zdravnika, ki bo nadzoroval korake zdravljenja. Obdobje okrevanja praviloma ne traja več kot 12-14 dni. Končni rezultat se oceni po 2–3 mesecih.
Med mesecem ne morete zlorabljati alkohola, se športno ukvarjati, stiskati in hoditi v savno.
O značilnostih pooperativnega obdobja si oglejte video.
Stroški operacije za poravnavo nosnega septuma bodo odvisni od kompleksnosti ukrivljenosti. Povprečna cena v državi je 3560 tisoč rubljev. Če se po resni poškodbi zahteva modeliranje plošč, se bo cena znatno povečala.
Razmislite o približnih stroških za več vrst operacij:
- submukozna resekcija - 35 tisoč rubljev;
- minimalno invazivna endoskopska septoplastika - 56 tisoč rubljev;
- resekcija-reimplantacija - od 45 tisoč rubljev.
Ocene
Do danes ni mogoče dokončno sklepati o dolgoročni učinkovitosti septoplastije. Vendar pa se je veliko bolnikov še odločilo za ta korak in lahko delijo svoje izkušnje.
Glavni del bolnikov ugotavlja pomembne izboljšave, ki so spremenile kakovost njihovega življenja na bolje in se za vedno znebile neprijetnih občutkov. Če imate kaj povedati našim bralcem, pustite komentar na članek.
Ravnanje nosnega pretina: kako poteka operacija
Rinoplastika je operacija, namenjena popravljanju oblike in poškodb nosu. Plastična kirurgija se izvaja, ko se je potrebno znebiti grbe, podaljšati ali, nasprotno, skrajšati nos, zaradi česar je ožji.
Vse te indikacije so kozmetične težave, ki vplivajo le na lepoto osebe ali njegovo samozavest. Ampak včasih je zaradi medicinskih razlogov predpisana tudi rinoplastika, najpogosteje ukrivljeni nosni septum pripada njihovi skupini.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Nosni pregrad je sestavljen iz kostnega in hrustančnega tkiva, nahaja se na sredini nosu in ločuje dva nosna prehoda. Običajno pregrada prehaja neposredno ali rahlo na eno stran.
V večini primerov nastane ukrivljenost zaradi poškodbe. Poškodbe kostnih struktur povzročajo nastanek razpok, na katerih se hrustanec sčasoma poveča. Če se tkivo hrustanca oblikuje veliko, potem je septum ukrivljen v različni meri.
Obstaja tudi fiziološki in kompenzacijski vzrok za ukrivljenost nosnega pretina. V prvem primeru pride do deformacije zaradi dejstva, da je patološko neenakomerna rast kosti nosu in obrazne lobanje.
Kompenzacijska ukrivljenost se oblikuje kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti različnim oblikam v nosu - ciste, polipi, maligni ali benigni tumorji.
Zakaj je potrebna operacija z ukrivljenim nosnim septumom
Ni vedno ENT zdravnik svojim pacientom ponuja rinoplastiko za popravljanje ukrivljenega septuma. Za operacijo morajo biti določene indikacije.
Med njimi je tudi odsotnost prostega dihanja, kar pomeni, da deformacija septuma vodi do tega, da je pretok zraka skozi nosne poti moten. Oseba nenehno čuti, da je ena ali obe nosnici napolnjena;
- Nosebledi.
- Izločanje sluzi.
- Smrčanje v sanjah.
Stalna odsotnost normalnega dihanja vodi do glavobolov, nepazljivosti. Duševna aktivnost trpi in pojavlja se razdražljivost, zmanjšuje se imunost. Anomalija v strukturi nosu ustvarja predpogoje za pogoste rinitis, vnetje paranazalnih sinusov.
Korekcija nosnega pretina je določena tudi pred operacijo, da se spremeni oblika nosu. To pomeni, da je za popoln nos, najprej pripeljati do normalnega septuma.
Ko se izvede operacija za poravnavo nosnega pretina
Ne vedno zamašenost nosu, ki nastane zaradi ukrivljenosti septuma, je glavna indikacija za operacijo. Rinoplastika se izvaja le, če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo pri obnovi dihanja skozi nos.
To pomeni, da najprej oseba, ki jo mora preučiti zdravnik, ki se zdravi z ORL, opravi potek protivnetnega in drugega zdravljenja, in le, če so metode, ki se izvajajo, neučinkovite, odločitev za odpravo deformacije.
Kirurški poseg se lahko izvede takoj po poškodbi. V tem primeru delovanje preprečuje ukrivljenost septuma, ki odpravlja težave z dihanjem. Operacije se ne izvaja, dokler bolnik ne doseže starosti 21 let. Do te starosti hrustanca še naprej narašča, zaradi česar je verjetno, da se napaka samouniči.
Priprava pred operacijo: kakšne preglede je treba opraviti
Pred operacijo je pacientu dodeljen niz pregledov. Najbolj informativna metoda je CT. Tomografija prikazuje, kako se nahaja particija, kakšne so napake na njeni lokaciji.
CT je potreben tudi za oceno stanja nosnih sinusov. Potrebne so krvne preiskave in oseba mora pridobiti dovoljenje za operacijo pri terapevtu.
Izravnavanje poteka v lokalni ali splošni anesteziji. Katero vrsto anestezije bomo izbrali odvisno od podatkov o pregledu, starosti bolnika, narave kirurškega posega.
Kako je operacija za odpravo nosnega septuma
Septoplastika - ta izraz se nanaša na operacijo, ki se izvaja, da se popravi deformiran septum. To lahko naredimo z endoskopsko opremo ali z laserjem.
Po anesteziji zdravnik opravi potrebne zareze v nosu in loči sloj sluznice od hrustanca. Nato se izvede popravek, ki je potreben za ugotovljeno napako. Kirurg lahko odstrani del spremenjenega hrustanca, premakne ali poravna septum.
Po končanem popravku okvare se sluzni sloj pritrdi s kozmetičnimi šivi.
Da se plošča, ki je bila fiksirana med operacijo, ne premika, bo bolnik moral nekaj časa hoditi s tesnimi tamponi, vstavljenimi v nosne rove ali s posebnimi napravami - konicami.
Kako dolgo traja operacija?
Čas septoplastije v večini primerov traja od 30 minut do ene ure. Uporaba laserja zmanjša tveganje za krvavitev, ker se posode takoj zaprejo.
Po operaciji v kliniki bolniki preživijo od enega dneva do več dni, vse je odvisno od količine kirurškega posega in starosti bolnika. Tamponi se odstranijo čez dan ali dva, posebni konici so nekaj dni. Po septoplastiji se mora bolnik po mesecu in pol pojaviti pri zdravniku, da oceni stanje izravnanega septuma.
Postoperativno obdobje
V pooperativnem obdobju mora operirani bolnik upoštevati nekaj priporočil.
Prvič, tamponov ne morete vzeti sami, čeprav bo težko dihati skozi usta.
Drugič, treba se je omejiti v prvih nekaj dneh prehrane, težko bo živeti na trdnih vrstah hrane.
Po operaciji lahko pride do otekanja nosu in otekline nad zgornjo ustnico. Modrice pod očmi se najpogosteje oblikujejo, če korekcijo septuma kombiniramo s spremembo oblike nosu.
Pri opravljanju rutinske operacije se skoraj vedno predpisujejo antibiotiki, ki so potrebni za preprečevanje vnetnega odziva. V prvih dveh ali treh dneh se lahko predpisujejo hemostatična in analgetična sredstva. Upoštevati je treba, da se v nekaj tednih popolnoma ponovno vzpostavi dihanje v nosu. Doma bo moral bolnik opraviti nosni toalet in nekaj časa uporabljati aseptične raztopine za namakanje sluznice.
Kako se izogniti zapletom po operaciji
Po septoplastiji, kakor tudi po vsaki drugi operaciji, so možni zgodnji in pozni zapleti. Izbira zanesljive klinike in usposobljenega zdravnika, ki pogosto izvaja to vrsto nosu, lahko zmanjša verjetnost njihovega nastanka.
Ukrivljeni nosni septum ni življenjsko nevarno stanje. Toda pomanjkanje normalnega dihanja vodi v pomanjkanje kisika v telesu, to pa vpliva na pojav številnih stranskih učinkov in na koncu poslabša življenje posameznika.
Operacija razbremeni osebo zaradi stalnega občutka pomanjkanja zraka in bistveno izboljša splošno dobro počutje.
Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski
Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.
Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.
Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:
- Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
- Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.
Vrste ukrivljenosti
- Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
- Combs.
- Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
- Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.
Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?
Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.
Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.
Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:
- Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
- Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.
Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.
Zdravljenje deformacij nosnega septuma
Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:
- Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
- Akutne nalezljive bolezni.
- Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
- Duševna bolezen.
- Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
- Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
- Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
- Starost.
- Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
- Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
- Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
- Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
- Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
- Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
- Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
- Po operaciji se pojavi oteklina, tako da ni olajšave takoj. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
- V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.
Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade
V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.
Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.
Slabosti te operacije:
- Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
- Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
- Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
- Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.
Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.
Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.
Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.
Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.
Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, temveč so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to pomeni, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.
Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.
Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od kompleksnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.
Zapleti septoplastije
Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:
- Nosebledi.
- Suppiracija, absces v nosni votlini.
- Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
- Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
- Sinusitis
- Adhezije, adhezije v nosni votlini.
- Spuščanje zadnjega dela nosu.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.
Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.
Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.
V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.
Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.
Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno so izpuščeni iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se izpustijo 2. po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.
Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.
Alternativa septoplastiji
Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.
Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.
Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.
Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.
Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.
Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.
Video: laserska septoplastika
Kako se odločiti za operacijo?
Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.
Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.
Vse podrobnosti o postopkih za ravnanje nosnega pretina
Ravnanje nosnega pretina ali, če govorimo v medicinskem jeziku, je septoplastija posebna vrsta kirurškega posega, da bi popravili nosno ploščo, ki je bila navpično upognjena. Ta plošča deli nos na dva enaka (idealna) dela. Sestavljen je iz več delov. Med njimi so: kostne hrbtni in membranske. Operacija izravnavanja nosnega pretina je vrsta estetske kirurgije, ki jo opravi ORL.
Izvajanje take operacije brez medicinskih indikacij morda ni izvedljivo. Večja pozornost je namenjena bolnikom, ki imajo težave z nosnim dihanjem. Dejansko poteka kozmetična različica operacije in njena razpoložljivost za tiste, ki želijo, je precej visoka.
Zakaj obstaja ukrivljenost
Statistični podatki kažejo, da števila ljudi z ravnim nosnim septumom skoraj ni. Preveč pogosto ima nosna ploščica (endotin) različne vrste zgoščevanja, konice in zavoje.
Vendar pa so najbolj izraziti in z vidika zdravil nevarne ali nesprejemljive deformacije najpogosteje zaznane v starosti od 10 do 16 let. V tem intervalu pade posebej intenziven razvoj organizma. Oglejmo podrobneje razloge, ki lahko povzročijo odstopanje nosnega pretina:
- Najpogostejši je naslednji - neenakomeren razvoj posameznih delov nosnega pretina;
- Pridobitev zelišč in poškodbe nosnega področja, katerih posledica je lahko deformacija;
- Prisotnost pri bolnikih s kroničnim rinitisom, tumorji ali tujki v nosni votlini lahko povzroči tudi ukrivljenost;
- Včasih (zelo redko) je ukrivljenost lahko prirojena. Z drugimi besedami, to bi lahko dosegli z nepravilnim prehodom skozi rojstni kanal in težavami z razvojem lobanje v času, ko smo bili v maternici.
Pogosto so poškodbe, prejete v otroštvu, videti kot majhni edemi. Pod edemi lahko pride do uničenega ali poškodovanega septuma, ki bo kasneje seveda skupaj zrasel, najverjetneje pa se bo v prihodnje čutil - težave z dihanjem.
Napake particij pogosto vodijo do:
- Kronično vnetje nosne votline in sinusov. Deformirano področje bo dražilo sluznico in povzročilo otekanje. Po drugi strani prispevajo k razvoju vnetnih procesov;
- Slab vonj. Edemi prispevajo tudi k pojavu atrofičnih procesov v vohalni živci. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi imunosti na vonj;
- Pojav glavobolov in migren. Zaradi nezadostnega dostopa s kisikom je pogostost glavobolov, ki jih spremlja letargija, pogost pojav.
Med drugimi učinki, ki jih povzroča ukrivljenost nosne plošče, so lahko okvare sluha, nočne snore. Pogost znak za nevarno ukrivljenost je lahko tudi nočna zadušitev. Z njimi je najpomembnejše, da ne zamudite težave in se posvetujte z zdravnikom.
Indikacije za ravnanje
Zahteva po operaciji za poravnavo septuma bo koristna za bolnike, ki imajo:
- Zamašen nos, katerega simptomi niso povezani z prehladom ali alergijami;
- Zapleti srednjega ušesa (tip otitisa);
- Vnetje sinusov.
V nekaterih primerih ukrivljenost vpliva le na eno nosnico. Vendar pa v procesu rasti in razvoja nosna tkiva, tako kot vsi drugi, izgubijo elastičnost in regenerativno sposobnost, kar lahko povzroči nekatere zaplete. Zato je v prisotnosti vsaj majhnih namigov ukrivljenosti priporočljivo, da se postopek ne odloži.
Pripravljalne dejavnosti
Faze predoperativne priprave so lahko naslednje: t
- Analize vseh vrst: urin, kri za sladkor in splošna biokemija;
- Izvajanje fluorografije;
- Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov ali tomografija z računalnikom.
V prisotnosti bolezni, kot so AIDS ali HIV, hepatitis, morajo strokovnjaki predložiti številna priporočila za kirurški poseg.
Dodatne zahteve, ki so predlagane kandidatom za operacijo, so:
- Odsotnost poslabšanja kroničnih okužb;
- Za ženske - obdobje vsaj teden dni pred ali po menstruaciji. Priporočljivo je, da se intervencija ne izvaja v obdobju menstruacije;
- Prekinitev številnih protivnetnih zdravil.
- Če je mogoče, se znebite tumorjev v nosu
Kontraindikacije
Ni poškodbe poškodovane stene nosu, če:
- Bolezni in disfunkcije, povezane z nezadostnim strjevanjem krvi;
- Hude dekompenzirane bolezni;
- Duševna bolezen.
Operacija se običajno ne izvaja in starostne omejitve. Tako je za osebe, mlajše od 18 let, takšno posredovanje prepovedano. Prav tako se lahko osebam, starim od 55 do 60 let, zavrne podobna operacija za poravnavo septuma. Primeri so izključeni, če je operacija posledica resnih življenjsko nevarnih zapletov ali pod pogojem, da bolnikovo zdravje omogoča operacijo za uravnavanje septuma.
Ravnanje
Operacijo lahko sedaj izvajamo ne le s tradicionalno, kirurško metodo z uporabo anestezije, skalpelov in drugih orodij, ampak tudi drugače. Tako je postopek laserskega ravnanja alternativa rezanju predmetov in anesteziji.
Upoštevati je treba, da je možno lasersko posredovanje z majhnimi deformacijami hrustančnega dela. V bolj resnih primerih je možnost njegove uporabe nepraktična, saj za dosego želenega učinka ne bo delovalo. V klasični različici kirurškega posega je naslednja: anestezija nosne votline - uvedba anestetika - izdelana rez - izbira in odstranitev hrustanca - odstranitev konice ali grebena, ki povzroči popačenje ali deformacijo - šivanje zareza Poleg tega se v nosnice vstavijo gazne blazinice, da se septum fiksira v želeni položaj. Pri delu z laserjem se postopek nadaljuje po načelu: ogrevanje predelne stene je tvorba želene oblike.