Cista paranazalnih sinusov
Cista je majhna sferična posoda s tankimi in elastičnimi stenami, napolnjena z tekočino iz notranjosti. Velikost ciste in njena lokacija sta lahko zelo različni.
Mehanizem nastajanja cist je dokaj preprost: sluznica, ki obdaja paranazalne sinuse iz notranjosti, ima žleze, ki proizvajajo skrivnost (sluz) skozi človekovo življenje. Vsaka žleza ima svoj izločilni kanal, ki se odpre na površini sluznice. Če iz kakršnegakoli razloga žleza preneha delovati, žleza ne preneha delovati - še naprej se proizvaja sluz. Seveda slednji nima kam iti, zato se stene žleze pod pritiskom razširijo, kar sčasoma vodi do nastanka zgoraj opisane tvorbe v sinusu.
Simptomi
V večini primerov (odvisno od velikosti in lokacije ciste) ni pritožb. Oseba ima celo cisto ali ciste paranazalnih sinusov vse življenje in se ne zaveda njihovega obstoja. Pogosteje najdemo ciste v maksilarnih sinusih.
V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Ponavljajoči se ali trajni glavoboli
- Nelagodje v zgornji čeljusti
- Občasno se pojavljajo vnetni procesi v sinusih - sinusitis (sinusitis, itd.).
- Iztok sluznice iz nosne votline ali sluzi, ki teče po zadnji strani grla.
Oviranje nosnega dihanja je ponavadi neznačilno in se lahko pojavi samo, če se oblikuje polip iz stene ciste, ki se razteza od sinusnega v nosno votlino na eni strani in blokira prehod zraka.
Opisane težave niso vedno znak cist, zato se v večini primerov opravijo dodatne raziskave.
Diagnostika
Praviloma se sinusna cista naključno odkrije med različnimi zdravniškimi preiskavami in komisijami, kot tudi pregledi, ki niso povezani z boleznimi paranazalnih sinusov, vključno z metodami radiacijskega pregleda (rentgensko slikanje sinusov, MRI možganov, CT skeniranja).
Za postavitev diagnoze pomaga punkcija maksilarnega sinusa, ki jo pogosto izvaja otorinolaringolog s sumom na sinusitis. Istočasno iz sinusa izhaja jantarasta tekočina, ki je vsebina ciste.
Najpomembnejše diagnostične metode so računalniško ali magnetno resonančno slikanje paranazalnih sinusov, ki omogočajo določanje velikosti ciste in njene lokacije v sinusu z milimetrsko natančnostjo, kar je zelo pomembno pri izbiri metode odstranjevanja cist.
Metode zdravljenja
Za večino bolezni obstaja alternativa: konzervativno ali kirurško zdravljenje. Če ima bolnik cisto v sinusu, je zdravljenje možno le s kirurškim posegom, tj. operacijo za odstranitev ciste. Vse ciste niso predmet odstranitve, zato se kirurško zdravljenje izvaja le, če obstajajo indikacije, ki jih določi zdravnik. Torej, če imate cisto, ne paničarite, ampak se preprosto posvetujte z usposobljenim zdravnikom ENT.
Endoskopska operacija na maksilarnem sinusu (microhaymorotomy) je tradicionalna in najpogostejša metoda odstranjevanja cist. Bistvo operacije je naslednja: narejen je majhen zarez sluznice (do 5 mm) pod ustnico, po katerem se izvede punkcija trokarja na sprednji steni sinusa in se skozi kontrolno luknjo (pod 5 mm v premeru) pod nadzorom endoskopa odstrani cista. Ta metoda ne zahteva splošne anestezije, praktično nima kontraindikacij in redko povzroča zaplete, saj se operacija izvaja na najbolj nežen način. Operacijo izvajamo pod lokalno anestezijo, medtem ko lahko operacijo opravimo endoskopsko, bolnik pa lahko isti dan izpustimo iz bolnišnice.
V naši kliniki lahko odstranimo cisto iz sinusov pod video endoskopsko kontrolo in bolj benigno endonazalno (skozi nosno votlino).
Cista paranaznega sinusa
Cista paranazalnih sinusov je patološka tvorba v obliki krogle z elastičnimi stenami in tekočo vsebino. Najpogosteje se oblikujejo ciste maksilarnih sinusov (80%), nekoliko manj pogosto - etmoidni labirint (15%) in izjemno redko - cista sfenoidnih in čelnih sinusov (5%).
- Po naravi vsebnosti sinusov:
- S serozno vsebino - hidrokel,
- S sluznico - mukokele,
- Z gnojnim - piocele.
- Zadrževalne ciste so prave ciste, ki se oblikujejo kot posledica popolne ali delne obstrukcije izločilnih kanalov žlez, ki proizvajajo sluz. Vzroki obstrukcije so: otekanje, blokada, brazgotinjenje ali hiperplazija. Železo še naprej deluje in proizvaja skrivnost. Sčasoma se stene raztegnejo, preplavijo in zaprejo lumen sinusov. Prava cista ima sluznico epitela sluznice.
- Lažne ciste so ciste podobne tvorbe, katerih izvor ni popolnoma razumljen. Ponavadi se pojavijo pri moških. Možni vzroki za psevdociste so: izpostavljenost alergenom ali povzročiteljem infekcij ter patologija zgornjih zob. V debelini sluznice se oblikujejo lažne ciste in nimajo epitelijske podlage.
- Odonogene ciste se oblikujejo okoli vnetega korena zgornjega zoba in je napolnjena z gnojem. So radikularni in folikularni. Prvi se oblikujejo okoli vnetega korena karioznega zoba, postopoma kalijo skozi atrofirano kostno tkivo čeljusti in prodrejo v sinus. Slednje izvirajo iz folikla vnetje mlečnega zoba.
Etiologija in patogeneza
V sinusih nastajajo ciste, ki so posledica lokalnih vnetnih procesov nalezljive ali alergijske narave. Med njimi so:
- Kronični rinitis različnih etiologij,
- Sinusitis,
- Kronični polipozni rinosinusitis,
- Alergijske reakcije
- Ukrivljenost nosnega septuma,
- Periodontitis
Žleze paranazalnih sinusov proizvajajo skrivnost, ki doseže površino sluznice skozi izločilne kanale. Edem in drugi znaki vnetja prispevajo k odebelitvi sluznice in kršijo prehodnost izločilnih kanalov.
Sinus preneha v celoti komunicirati z nosno votlino. Sluza, ki jo proizvaja žleza, ne najde izhoda, nabira se, stisne ob stene, ki se postopoma raztezajo.
Cista maksilarnega sinusa je pogosto asimptomatska in jo najdemo med splošnim pregledom in pregledom bolnika. Klinični znaki se pri bolnikih pojavijo, ko tumor raste in postane izrazit, ko cista popolnoma prekrije lumen nosnega sinusa.
Simptomi bolezni so podobni kliniki akutnega gnojnega sinusitisa:
- Bolečine v prizadetem sinusu, oteženo zaradi upogiba naprej;
- Občutek pritiska, gravitacije in napetosti okoli orbite;
- Bolečina v licih, ki sega v ličnice in zobe;
- Viskozna sluz, ki teče po zadnji strani grla;
- Zabuhlost lica;
- Nelagodje v čelu in čeljusti;
- Asimetrija obraza;
- Zamašenost nosu na prizadeti strani brez drugih znakov prehlada;
- Obstojna ali paroksizmalna glavobol;
- Simptomi zastrupitve.
Cista cistine maksile
Cista na rentgenski sliki je temnenje okrogle oblike na ozadju svetlega sinusa.
Pomembni simptomi patologije so tudi: zmanjšana ostrina vida in dvojni vid. Pri bolnikih s premikom zrkla in njegovo gibljivostjo je omejena. V nekaterih primerih postanejo vidni simptomi večji, cista pa se dolgo ne kaže.
Klinika odontogene ciste ima svoje značilnosti in jo odlikujejo hujši potek in resnost simptomov. V redkih primerih se pojavijo bolniki z vročino in znaki zastrupitve.
V ozadju ciste, gnojni sinusitis je pogosto poslabša, kar se kaže v naslednjih rinoskopski znaki: hiperemija in edem sluznice, prisotnost gnoj v nosnih poteh.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen napreduje, kar vodi do otekanja nosne konhe in nastanka polipov v nosu. Akutne okužbe dihal poslabšajo potek bolezni in izzovejo gnojne tumorje.
- Deformacija kosti lobanje,
- Suppiracijska neoplazma
- Slabost vida - diplopija.
Cista SNP prispeva k pogostim poslabšanjem kroničnega gnojnega sinusitisa.
Ciste, ki vsebujejo tekočino, se praviloma ne malignirajo (celice ne pridobijo normalnega ali patološko spremenjenega tkiva).
Diagnostični ukrepi za identifikacijo ciste v nosnem sinusu in nadaljnje zdravljenje: t
- Pregled pritožb bolnikov in kliničnih simptomov
- Rinoskopija
- Rentgen,
- Računalniška tomografija
- Magnetna resonanca,
- Endoskopski pregled
Če bolnik nima simptomov bolezni, zdravljenje patologije ni izvedeno, temveč je omejeno na dinamično opazovanje.
Preučimo algoritem za zdravljenje cist maksilarnega sinusa (po AS Lopatin in VS Nefedov). Če je v prednjih spodnjih delih maksilarnega sinusa najdena cista, se skozi prednjo steno izvede varčna odprtina. Če obstajajo: cista na posteriorni, nadrejeni in stranski steni ali cista v anteropodni regiji + intranazalna patologija, nato opravite resekcijo kavljenega procesa in ugotovite naravno odprtino maksilarnega sinusa. Če je zaznana fistula s premerom 4 mm ali več, se cista z endonazalnim dostopom odstrani. Če je zaznana fistula s premerom manj kot 4 mm, se izvede udarec hrbtnega vodnjaka, nato pa cisto odstranimo z endonazalnim dostopom. Če najdemo dodatno odprtino v posteriornem vodnjaku, potem se naravne in dodatne odprtine združijo v eno, nato pa se cisto odstrani tudi z endonazalnim dostopom. Če je naravna fistula blokirana, se izvede njena ekspanzija, nato pa cista odstranimo z endonazalnim dostopom. V vsaki od obravnavanih možnosti, če ciste ni mogoče odstraniti z endonazalnim dostopom, se skozi prednjo steno izvede nežno odprtje maksilarnega sinusa.
Endoskopska kirurgija je daleč najhitrejši, najučinkovitejši, najmanjši učinek in varen način za zdravljenje te patologije. Operacijo izvedite pod ETN (splošna anestezija) skozi naravno fistulo maksilarnega sinusa. V ta namen se uporablja posebna endoskopska tehnika.
- Odsotnost rezov, šivov in brazgotin na obrazu,
- Kratko obdobje rehabilitacije
- Pomanjkanje nevroloških zapletov
Operacija maksilarnega sinusa je operacija z ekstranazalnim dostopom in odpiranjem sinusa s strani njegove prednje stene. Glavna pomanjkljivost operacije je visoka invazivnost.
Cista v maksilarnem sinusu: zdravljenje. Odgovori zdravnika, operacija
Pogosto menimo, da je izcedek iz nosu in druge bolezni nosne votline nepomembne težave, ki jih lahko prenašamo same, včasih pa postanejo manifestacija številnih nevarnih zapletov, od katerih je lahko ena cista maksilarnega sinusa. Kaj je to in kaj se lahko obrne na osebo?
Kaj je to?
Maksilarni ali maksilarni sinusi so eden od 4 sinusov nosu. Nahajajo se na obeh straneh, nekoliko pod očesnimi vtičnicami in tik nad krili.
Oblika spominja na nekakšno 4-stransko piramido, ki ima neposredno povezavo z nosno votlino skozi fistulo. Njihove notranje površine so obložene s sluznico, bogato s plovili, žlezami in živčnimi končiči.
Prostornina teh sinusov je različna za vse ljudi, kar je odvisno od debeline njihovih zidov in anatomskih značilnosti strukture obraznih struktur. Spreminjajo svojo obliko in velikost, ko oseba odraste.
Cista maksilarnega sinusa je benigna neoplazma, napolnjena s tekočino in obdana z gosto kapsulo.
Osnova za njegovo tvorbo je železo, ki proizvaja naravno sluz. Kot posledica zamašitve njenega kanala s strdki izločkov se nabira skrivnost, ki vodi do njenega postopnega povečanja in dejanskega nastanka ciste.
Patologija je prejela kodo ICD 10 J34.1. Poleg tega so manifestacije in taktike zdravljenja v njegovi prisotnosti pri otroku in odraslem enake.
Obstajata dve vrsti:
Resnično ali zadržanje. Prisotnost tovrstnih tumorjev je indicirana, kadar nastanejo iz tkiv sluznice nosnih struktur v katerem koli delu obnosnega sinusa in so obdani z dvoplastno kapsulo. Ne drži. Ti tumorji se pojavijo v maksilarnih sinusih zaradi njihovega kalitve iz drugih tkiv, kot so dlesni (odontogena cista) ali zaradi narave alergijske reakcije. Torej so tudi lokalizirane v sinusu, vendar so drugačne narave in praviloma so enoslojne in rastejo iz njegove spodnje stene.
Hkrati lahko novotvorbe prizadenejo le eno od sinusov in se lahko takoj oblikujejo v obeh. Glede na to izstopajo:
- cista levega maksilarnega sinusa;
- cista desnega maksilarnega sinusa;
- dvostranski.
Vzroki za nastanek in pojav patologije
Blokada izločalnih kanalov žlez se najpogosteje pojavi v ozadju kroničnih vnetnih procesov:
- sinusitis, zlasti sinusitis;
- polisinuzitis;
- rinitis, vključno z alergijskimi in vazomotornimi.
Poveča tveganje za nastanek cistične votline:
- ukrivljenost nosnega pretina;
- prisotnost karioznih zob, ki postaja stalni vir okužbe;
- pulpitis;
- polipi;
- napačen ugriz in opustitev trdega neba;
- alergija.
Glavni simptomi prisotnosti tumorjev v sinusu
Simptomi ciste se začnejo pojavljati šele, ko doseže določeno velikost ali če se ne pojavi akutno vnetje, na primer poslabšanje kroničnega sinusitisa. Kako dolgo se cista maksilarnega sinusa polni, je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem pa od pogostosti in intenzivnosti razvoja vnetja in individualnih značilnosti bolnika.
Včasih rastejo zelo počasi in se ne manifestirajo na kakršenkoli način, zato jih najdemo le med rutinskimi pregledi ali po naključju med pregledom zaradi drugega razloga.
Ko se patološka votlina poveča, se lahko pri bolnikih pojavi eden ali več simptomov:
- Bolečine, ki se širijo na čelo, tempelj in vtičnico za oči. Pogosto je enostranska in se pojavi s strani poraza.
- Nelagodje v nosnih krilih
- Temperatura se lahko dvigne
- Občutek prisotnosti tujka v maksilarnem sinusu.
- Redni ali stalni občutek zastoja na polovici (z enostranskim procesom) ali celotnim nosom (z dvostranskimi lezijami).
- Povečanje pogostosti poslabšanja kroničnih bolezni ENT in se pojavijo veliko težje in dlje kot pred nastankom cistične votline.
Tako so manifestacije patologije v mnogih pogledih podobne simptomom sinusitisa. Ker te bolezni pogosto spremljajo, se bolnik dolgo ne zaveda, da ima cisto v nosu.
Poleg tega se nekateri bolniki pritožujejo zaradi zastojev in neugodja v ušesih. To je lahko posledica otekanja nosu. To pomeni, da obstaja določena povezava med cisto in uho.
Kaj ogroža in kaj lahko privede do tega?
Ker se vsebina cistične votline lahko okuži kadar koli, je potencialni vir kronične okužbe.
V tem primeru aktivno akumulira gnoj, njegova kapsula pa se lahko razpoči. Če se to zgodi, bo bolnik opazil rumenkast izloček z neprijetnim vonjem.
Na prvi pogled dejstvo, da se benigni tumor dobro razpoči. Po tem pa lahko pride do resnega poslabšanja kroničnih bolezni, saj odtekajoči gnoj vsebuje veliko bakterij. Poleg tega lahko prodrejo v uho in povzročijo otitis.
Tudi če izobraževanje ostaja nedotaknjeno, lahko povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Lahko naraste do impresivne velikosti in zasede celotni maksilarni sinus. Kaj bi lahko privedlo do tega?
Najprej se nenehno opazujejo težave z nosnim dihanjem, ki izzovejo:
- hudi glavoboli;
- krči krvnih žil, vključno z možgani;
- s kisikom, ki je še posebej nevaren za nosečnice, oziroma za razvijajoči se plod itd.
Drugič, rast tumorjev lahko povzroči:
- razvoj bolezni srca in ožilja;
- pojav epizod apneje, tj. prenehanje dihanja med spanjem;
- razvoj dilopij, to je patologija vida, ki se kaže v deljeni podobi;
- splošno poslabšanje.
Metode in metode diagnoze
Izvedite sami o prisotnosti patologije je nemogoče. Konec koncev, nima posebnih znakov, zato je zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.
Natančno diagnozo lahko naredimo na podlagi rentgenskih slik, ki jih naredimo v smeri ENT ali zobozdravnika, na primer, če je potrebno sinusno dviganje. Uporablja se tudi pri diagnozi:
- rinoskopija;
- MRI;
- CT (najbolj informativna metoda, ki daje informacije o velikosti, strukturi in debelini zidov izobraževanja).
Treba je omeniti, da ciste v maksilarnih sinusih najdemo v približno vsaki desetini, vendar zdravljenje ni vedno potrebno. Kdaj morate sprejeti ukrepe?
Kako zdraviti cisto v maksilarnem sinusu?
Pogosto prisotnost tumorjev v sinusih ne zahteva nujnega zdravljenja. Zdravnik mora odločiti, kaj bo storil v vsakem posameznem primeru, na podlagi bolnikovih pritožb, stopnje zanemarjanja patologije in obstoječih povezanih bolezni.
V prisotnosti neznatne velikosti cističnih votlin večina otorinolaringologov priporoča opazovanje stopnje njihove rasti in narave sprememb ter poskušajo odpraviti vzroke za njihov nastanek.
Torej, če je v maksilarnem sinusu zobna cista, obstaja možnost, da se bo razrešila po popolni zobni terapiji.
Bolnikom včasih svetujemo, da opravijo tudi konzervativno terapijo, katere cilj je upočasniti hitrost rasti patološke votline.
Toda večina sodobnih strokovnjakov je prepričana v svojo neučinkovitost in celo škodljive učinke, saj lahko nekatera zdravila povzročijo nastanek novih virov ciste ali ustvarijo ugodne pogoje za razmnoževanje patogene mikroflore.
Ne bi se smeli soočati s patologijo sami, voditi nasvet prijateljev, sorodnikov itd. Še posebej tiste, ki se priporočajo za ogrevanje nosu.
Takšni postopki povzročajo hitro povečanje neoplazme in širjenje vnetnega procesa na zdrava območja.
Torej, ali je treba odstraniti cisto, je treba odločiti individualno z ENT. Tudi če je dovolj velik za operacijo, s poslabšanjem vnetnega procesa, kirurškega posega ni mogoče izvesti. Zato mora bolnik opraviti konzervativno terapijo za zaviranje vnetja, vključno z:
- fiziološka raztopina (Aquamaris, Physiomer, Humer, slanica, Marimer itd.);
- zdravila, ki normalizirajo odtekanje vsebine iz sinusov (Cinuforte);
- lokalnih kortikosteroidov (Nasonex, Beconaze);
- lokalni antibiotiki (Isofra, Polydex, Bioparox);
- sistemski antibiotiki (azitromicin, amoksicilin, linkomicin itd.)
- vazokonstriktorski spreji (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) itd.
Če pacient ni pripravljen za korenito rešitev problema, se izvede punkcija. To pomeni, da zdravnik s posebno napravo, podobno brizgi, iztisne vsebino tumorja, pred tem pa prebode lupino igle in nastavi drenažo. Toda punkcija ciste daje le kratkoročno izboljšanje in ne pomaga pri popolnem zdravljenju patologije.
Če je navsezadnje sprejeta odločitev, da se izvede kirurški poseg in ni kontraindikacij za operacijo, ima bolnik pravico, da se sam odloči, kje naj odstrani tumor (v kateri zdravstveni ustanovi vašega mesta) in kateri otorinolaringolog.
Naredite pravo izbiro, ki bo pomagala pregledati resnične ljudi, ki so že prestali ta postopek.
Vendar pa odstranitev tumorja ni 100% jamstvo za okrevanje. Če se ne izvede popolno zdravljenje bolezni, ki je povzročila nastanek cistične votline, se najverjetneje ponovno oblikuje.
Endoskopska sinusna kirurgija: operacija
Kirurgijo za odstranitev nastanka lahko naredimo na tradicionalen način, to je z rezom v tkivih obraza ali s pomočjo endoskopske opreme. V zadnjih letih je ponavadi najprimernejša druga metoda, saj ne vključuje izdelave inekcij mehkih tkiv.
Odstranitev ciste iz sinusov z endoskopom poteka v lokalni anesteziji. Kirurg vstavi pripomoček v prizadet sinus skozi nosni prehod in, spretno manipulira z mikro orodjem na glavi, odstrani vse obstoječe neoplazme in, če je potrebno, prizadeta področja sluznice, tj. Vodi sinus.
Nadzor nad potekom manipulacije poteka preko miniaturne video kamere na endoskopu, ki prenaša sliko na monitor.
Endoskopska odstranitev ciste cistega maksilarnega sinusa, ki je v Moskvi približno 15 do 25 tisoč rubljev, je postopek z majhnim vplivom z minimalnimi tveganji za zdravje. Zato po njegovi izvedbi dolgoročna rehabilitacija ni potrebna, kar upravičuje višje stroške v primerjavi s klasičnim maksilarnim sinusitisom.
Laser
Problem lahko rešite tudi z laserjem. Bistvo postopka je izhlapevanje ciste zaradi toplotnega učinka laserskega žarka. Za dostop do maksilarnega sinusa se v steni pojavi rahla odprtina, vendar ni nobenih brazgotin ali drugih vidnih kozmetičnih napak.
Postopek odstranjevanja tumorjev s to metodo traja največ 15 minut. Mimogrede, cena za odstranitev ciste iz maksilarnega sinusa z laserjem je nekoliko nižja kot pri endoskopski kirurgiji in v povprečju znaša 10-18 tisoč rubljev.
Možni zapleti po operaciji
Po odstranitvi cistične votline z eno ali drugo metodo se lahko pojavijo zapleti. Tveganje za njihov razvoj je veliko manjše pri izbiri endoskopske tehnike, vendar to ni jamstvo za odsotnost neželenih pojavov.
Bolniki se lahko pojavijo:
- krvavitev;
- omotica;
- slabost;
- vnetje;
- sprememba glasu;
- cerebralne razrešnice.
Kljub temu pa ustrezna rehabilitacija in dostop do zdravnika ob najmanjšem poslabšanju stanja omogoča pravočasno ugotoviti, kakšna je grožnja za pacientovo zdravje in ga odpraviti.
Občasno se lahko zgoščevanje po odstranitvi pojavi. Če v dveh tednih ne izgine sam, je obvezen posvet z otorinolaringologom. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Zdravljenje brez operacije z uporabo tradicionalnih metod
Tradicionalna medicina ponuja tudi veliko načinov za odpravo novotvorb v nosu. Toda preden se odločite, kako odstraniti ciste in ali je sploh vredno uporabljati folk zdravila, je treba govoriti z otorinolaringologom.
Osredotočili smo se na dejstvo, da nobena od njih ne more pripeljati do resorpcije patološke votline.
Največji učinek, ki ga je treba upoštevati pri uporabi folk zdravil, je odprava nelagodja in upočasnitev rasti neoplazme.
- Dnevno zakopavajte 3 kapljice razredčenega aloeovega soka v nosnico s strani lezije.
- Na drobno Rende, zbadanje gomoljev ciklame in s pomočjo gaze iztisnite sok, ki je razredčen z enako količino vode. Nastali produkt vkapamo v 3 kapljicah v nosni prehod.
- Vdihavanje z eteričnimi olji.
Vprašanja za zdravnika
Kako nevarne so ciste maksilarnega sinusa?
Na splošno so takšni tumorji neškodljivi, vendar le dokler ne prodrejo v okužbo. Posledice tega so nevarne, ker se v telesu oblikuje kronično vnetno žarišče, ki se lahko širi na bližnje organe, vključno z možgani.
Ali lahko zanosim s cisto (maksilarni sinus)?
Prisotnost cist ni kontraindikacija za nosečnost. Vendar je bolje, da ga odstranimo vnaprej, da zmanjšamo tveganje za poslabšanje sinusitisa med nosečnostjo in razvoj hipoksije, to je, kar je nevarno, da raste.
Ali lahko cista povzroči alergijo?
Ne, pogosteje je to posledica alergij.
Ali se lahko rešuje sama?
V redkih primerih se lahko ciste samodejno raztopijo, predvsem pa upa, da ni vredno. Če je majhna, je bolje poskusiti upočasniti njeno rast, pri čemer jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Pri velikih velikostih je indiciran kirurški poseg.
Ali je mogoče toplo?
Ne Vsi termalni postopki prispevajo k rasti tumorjev in širjenju vnetja v zdravih tkivih.
Lahko razpoči?
Seveda. To se najpogosteje dogaja z obogatitvijo izobraževanja. In kako nevarno takšno stanje ne more govoriti. Navsezadnje gnoj vsebuje ne samo mrtve, temveč tudi žive bakterije, ki hitro okužijo zdrave sluznice maksilarnega sinusa, ki se pretaka v težek skupni sinusitis.
Sinusne ciste
Ciste paranazalnih sinusov so benigni tumorji, ki se nahajajo v votlinah maksilarnih, frontalnih, etmoidnih ali sfenoidnih sinusov in predstavljajo tankostensko vrečko, napolnjeno s tekočino. Glavne klinične manifestacije so glavobol, občutek teže na mestu poškodbe, sluznica ali gnojni izcedek iz nosu. V napredovalnih primerih pride do deformacije nosne votline. Diagnoza temelji na rezultatih fizičnega pregleda, rinoskopije, mezofaringoskopije, diagnostične punkcije, radiografije, CT in MRI. Glavno zdravljenje je kirurško.
Sinusne ciste
Ciste paranazalnih sinusov so najpogostejša ne-gnojna bolezen teh anatomskih območij. Statistični podatki kažejo, da jih opazimo pri približno 10% prebivalstva, od tega 5-8% asimptomatično skozi vse življenje. Najpogosteje se tako izobrazba kot tudi njene klinične manifestacije pojavljajo pri osebah, starih od 12 do 21 let, manj pogosto pri predstavnikih srednjih let. Stopnja pojavnosti pri moških in ženskah je 2: 1. V 80% primerov so ciste odkrite v maksilarnem sinusu, veliko manj pogosto v prednjih in sfenoidnih sinusih.
Vzroki ciste paranazalnih sinusov
Sinusne ciste so najpogosteje posledica vnetnih sprememb v sluznici. Pogosto je njihova tvorba posledica kroničnih bolezni, pri katerih ni normalne regeneracije tkiva, prehodnost izločajočih se kanalov mukoznih žlez ni obnovljena. To so sinusitis, frontitis, etmoiditis in sfenoiditis bakterijskega ali alergijskega izvora. V vlogi dejavnikov so anomalije nosne votline (ukrivljenost nosnega septuma, hipoplazija nosne kongestije), kronični rinitis. Odontogene ciste se razvijejo v ozadju zobozdravstvenih patologij - malformacije mlečnih zob ali zapostavljenih karioznih procesov.
Patogeneza
Zadrževalne ciste se oblikujejo iz žlez, ki se nahajajo v sinusni sluznici, kar je v nasprotju z odtokom njihove tajnosti. To se zgodi v ozadju vnetnih reakcij, ki so posledica okluzije nekrotičnih mas lumena izločilnega kanala, ki razteza proksimalni del in tkiva same žleze. Včasih se pred nastankom ciste stisne zgornje strukture z veznim tkivom. Radikularne odontogene ciste maksilarnih sinusov so posledica nekrotičnih sprememb in epitelnih granulomov apikalnega dela zoba, ki jih prizadene karies, skupaj z atrofijo kosti zgornje čeljusti. Folikularne ciste zob nastanejo zaradi udajenega zoba in vnetnih lezij mlečnih zob. Prirojene ciste se pojavijo v ozadju nenormalnega razvoja mukoznih žlez, neposredno žleznega tkiva ali sosednjih struktur.
Razvrstitev
Vse ciste paranazalnih sinusov so razvrščene po izvoru in sekundarne patološke spremembe v sinusu. To ločevanje je posledica posebnosti terapevtskega pristopa do vsake od izbranih oblik, potrebe po odločitvi o kirurškem posegu in obsegu operacije. Na podlagi morfoloških značilnosti in mehanizma pojavljanja je običajno razlikovati naslednje oblike cist:
- Zadrževanje ali res. So formacije vezivnega tkiva in kolagenskih vlaken, obložene z cilindričnim cilijastim epitelijem znotraj in zunaj. Za njih je značilna infiltracija plazemskih celic v stene.
- Lažne ali cystiform formacije. Za razliko od pravih cist, nimajo notranje epitelijske podlage, so globoko v sinusni sluznici. Pogosto jih povzročajo alergijske bolezni.
- Odontogeni. Med njimi sta dve podvrsti: radikularna (blizu korena) in folikularna. Prvi se oblikujejo na ozadju poraza vrhov korena karioznega zoba, drugi pa iz zobnega folikla.
- Prirojene Ta varianta ciste je posledica malformacij, deformacij zgornje čeljusti, čelne, sphenoidne ali etmoidne kosti, anomalij sluznice obnosnih sinusov, ki prispevajo k nastanku cističnih votlin.
Simptomi ciste paranazalnih sinusov
Dolg čas izobraževanja se morda ne pokaže. Prvi simptomi ponavadi postanejo nelagodje, dolgočasni, občasni glavoboli z epicentrom v čelni regiji ali območju projekcije maksilarnega sinusa. Z lokalizacijo cist v sphenoid sinus bolečine sindrom postane skodle. Obstajajo ponavljajoči se sinusitis, podaljšan izcedek sluznice iz nosu, katerega število se lahko spreminja s spremembo kota glave. Pogosto pride do stalnega ali občasnega občutka zamašenosti nosu. Na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb, bakterijskih bolezni nosu in nazofarinksa se povečajo obstoječe manifestacije. Poslabšanje simptomov izzovejo tudi ostra nihanja atmosferskega tlaka - z dvigom na višino ali potopitvijo pod vodo.
Velike ciste lahko povzročijo redčenje in uničenje sten paranazalnih sinusov. Klinično to spremlja povečana bolečina v območju prizadetega sinusa, simptomi draženja trigeminalnega živca, obilno raztrganje in manj pogosto vidna deformacija zgornje čeljusti ali čelne kosti. Masivne odontogene ciste kažejo občutek teže in napetosti, »hrustljavo pergamenta«, splošno otekanje na palpaciji obraza na prizadeti strani in »Gerberjev valjak« - izboklina dna nosne votline. V zanemarjenih situacijah se vizualno določi izboklina prednje stene maksilarnega sinusa.
Zapleti
Zapleti bolezni so povezani s poslabšanjem drenaže sinusov in uničenjem njenih sten kosti. Kršitev odtoka vodi do kroničnega sinusitisa, gnojenja vsebine cist. Nato se sinusna votlina raztegne zaradi polnjenja s sluznico, gnojenjem, seroznimi vsebinami ali z zrakom - oblikuje se mukokela, piocela, hidrokela ali pnevmocela. Zrasle cistične strukture povzročajo asimetrijo obraza, spust trdega neba in nastanek fistul. Trajni izločki sluznice prispevajo k nastanku kroničnega rinitisa, nazofaringitisa, laringitisa in vnetnih lezij drugih spodaj ležečih anatomskih struktur dihal.
Diagnostika
Diagnozo ciste paranazalnih sinusov temelji na celoviti analizi pritožb pacientov, rezultatih fizičnega pregleda in dodatnih študijah. Pogosto postanejo takšne formacije naključno najdene med preventivnimi preiskavami, med diagnozo drugih bolezni ali pri pripravi na postavitev protez. Naslednje diagnostične metode so informativne: t
- Zgornja in zadnja rinoskopija. Pri vizualnem pregledu nosnih poti lahko otolaringolog odkrije zmerno količino patoloških izločkov, po evakuaciji katerih se odkrije edem in rdečina sluznice, belkasto modrikasta barva nosne konhe.
- Mezofaringologija. Če gledamo z zadnje stene žrela, patološke mase sluznice ali sluzničnega znaka odtekajo. Možna rahla ali zmerna hiperemija sluznice. Ko spremenite položaj glave, se količina praznjenja spreminja.
- Radiografija paranazalnih sinusov. Omogoča vam vizualizacijo cističnih formacij v obliki zaobljene sence znotraj pnevmatske votline sinusov. Za največjo možno vsebino informacij so slike posnete v dveh projekcijah. Če je potrebno, se študija izvede z izboljšanjem kontrasta.
- CT CT MRTI obnosnih sinusov. Z nezadostno informativno rentgensko diagnostiko je prikazan CT obraznega skeleta. To daje priložnost, da pojasni lokalizacijo ciste, velikost svoje votline. Če se pojavijo znaki sočasnih lezij mehkih tkiv ali razvoj zapletov, se uporablja magnetnoresonančno slikanje.
- Diagnostična punkcija. Pri aspiraciji vsebine cistične votline je mogoče dobiti rumenkasto ali rjavo tekočino, ki relativno hitro kristalizira. Pri njeni citološki preiskavi so določeni albumini, kristali holesterola, mucin, alkalni albumin in železov oksid.
Zdravljenje cist paranazalnih sinusov
Zdravljenje bolezni je izključno kirurško, izvaja se le ob prisotnosti kliničnih simptomov, visokem tveganju za razvoj zapletov, prognostično neugodnih rezultatih rentgenske slike ali računalniške tomografije. V sodobni otorinolaringološki praksi obstajata dve glavni metodi za odstranitev cist dodatnega sinusa:
- Klasična. Za dostop do sinusov je narejen vzdolž sluznice pod zgornjo ustnico. Odprta je zunanja stena sinusa, skozi oblikovano odprtino se odstrani cistična tvorba. Pomanjkljivost te možnosti zdravljenja je zamašitev kostnega defekta z brazgotinami, ki ovirajo normalno delovanje sinusov.
- Endoskopski. S to intervencijo se skozi nosno votlino in naravne odprtine sinusov vstavijo posebni endoskopski instrumenti. Odstranitev patološke tvorbe poteka brez zarez, čas v bolnišnici pa je omejen na nekaj dni.
Po potrebi se kirurško zdravljenje dopolni s simptomatsko farmakoterapijo. Glede na klinične manifestacije bolezni in bolnikove pritožbe se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam in antihistaminiki, vazokonstriktorske kapljice za nos itd.Če sumimo na bakterijsko floro, izberemo antibiotično zdravljenje glede na rezultate mikrobiološke študije gnojnih izločkov.
Prognoza in preprečevanje
Ugodna je napoved za življenje in zdravje s cisto paranazalnih sinusov. S sodobno diagnozo in pravilnim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja. Relapsi niso tipični. V hudih napredovalnih primerih se lahko razvije nagnjenost k ponavljajočemu in kroničnemu sinusitisu. Specifična profilaksa za patologijo ni bila razvita. Splošni preventivni ukrepi vključujejo zgodnjo diagnozo in zdravljenje vnetnih ali alergijskih bolezni nosne votline in paranazalnih sinusov, ustrezno zdravljenje zobnih bolezni, korekcijo nazofaringealnih in maksilarnih anomalij.
Cista maksilarnega sinusa: simptomi, zdravljenje, operacija
Cista paranasalnega sinusa - patološka tvorba v obliki mehurja z elastičnimi stenami in tekočo vsebino. Najpogosteje se oblikujejo ciste prednjih sinusov (80%), malo manj - etmoidni labirint (15%) in zelo redko - cista klinastih in maksilarnih sinusov (5%).
Sinusne ciste - redka bolezen, ki zahteva pomoč otorinolaringologa in oftalmologa. Simptomatologija ciste frontalnih in etmoidnih sinusov je značilna in ne povzroča težav strokovnjakom v času diagnoze. Zelo težko je pravočasno zaznati cisto glavnega sinusa, vendar je to potrebno, ker zgodnja diagnoza v večini primerov pripomore k preprečevanju razvoja patologij optičnega živca.
Cista maksilarnega sinusa se odkrije po naključju: med rentgensko diagnostiko popolnoma drugačne bolezni, na primer z rentgensko sliko lobanje.
Razvrstitev
Po naravi odvajanja sinusov dodeli ciste:
- S serozno vsebino - hidrokel,
- S sluznico - mukokele,
- Z gnojnim - piocele.
- Zadrževalne ciste so prave ciste, ki se oblikujejo kot posledica popolne ali delne obstrukcije izločilnih kanalov žlez, ki proizvajajo sluz. Vzroki obstrukcije so: otekanje, blokada, brazgotinjenje ali hiperplazija. Železo še naprej deluje in proizvaja skrivnost. Sčasoma se stene raztegnejo, preplavijo in zaprejo lumen sinusov. Prava cista ima sluznico epitela sluznice.
- Lažne ciste so ciste podobne tvorbe, katerih izvor ni popolnoma razumljen. Ponavadi se pojavijo pri moških. Možni vzroki za psevdociste so: izpostavljenost alergenom ali povzročiteljem infekcij ter patologija zgornjih zob. V debelini sluznice se oblikujejo lažne ciste in nimajo epitelijske podlage.
- Odonogene ciste se oblikujejo okoli vnetega korena zgornjega zoba in je napolnjena z gnojem. So radikularni in folikularni. Prvi se oblikujejo okoli vnetega korena karioznega zoba, postopoma kalijo skozi atrofirano kostno tkivo čeljusti in prodrejo v sinus. Slednje izvirajo iz folikla vnetje mlečnega zoba.
Po lokalizaciji patologije:
- Cista desnega sinusa,
- Cista levega sinusa.
Etiologija in patogeneza
V sinusih nastajajo ciste, ki so posledica lokalnih vnetnih procesov nalezljive ali alergijske narave. Med njimi so:
Žleze paranazalnih sinusov proizvajajo skrivnost, ki doseže površino sluznice skozi izločilne kanale. Edem in drugi znaki vnetja prispevajo k odebelitvi sluznice in kršijo prehodnost izločilnih kanalov.
Sinus preneha v celoti komunicirati z nosno votlino. Sluza, ki jo proizvaja žleza, ne najde izhoda, nabira se, stisne ob stene, ki se postopoma raztezajo. To oblikuje patološko tvorbo - cista.
Simptomatologija
Cista maksilarnega sinusa je pogosto asimptomatska in jo najdemo med splošnim pregledom in pregledom bolnika. Klinični znaki se pri bolnikih pojavijo, ko tumor raste in postane izrazit, ko cista popolnoma prekrije lumen nosnega sinusa.
Simptomi bolezni so podobni kliniki akutnega gnojnega sinusitisa:
- Bolečine v prizadetem sinusu, oteženo zaradi upogiba naprej;
- Občutek pritiska, gravitacije in napetosti okoli orbite;
- Bolečina v licih, ki sega v ličnice in zobe;
- Viskozna sluz, ki teče po zadnji strani grla;
- Zabuhlost lica;
- Nelagodje v čelu in čeljusti;
- Asimetrija obraza;
- Zamašenost nosu na prizadeti strani brez drugih znakov prehlada;
- Obstojna ali paroksizmalna glavobol;
- Simptomi zastrupitve.
Cista cistine maksile
Palpacija razkriva "krč pergamenta", značilno za to bolezen na prizadetem območju. Cista na rentgenski sliki je temnenje okrogle oblike na ozadju svetlega sinusa. Ti klinični znaki so značilni za cisto desnega in levega sinusa.
Pomembni simptomi patologije so tudi: zmanjšana ostrina vida in dvojni vid. Pri bolnikih s premikom zrkla in njegovo gibljivostjo je omejena. Takšni bolniki običajno obiskujejo očesnega zdravnika in ne otorinolaringologa. V nekaterih primerih postanejo vidni simptomi večji, cista pa se dolgo ne kaže.
Klinika odontogene ciste ima svoje značilnosti in jo odlikujejo hujši potek in resnost simptomov. V redkih primerih se pojavijo bolniki z vročino in znaki zastrupitve.
V ozadju ciste, gnojni sinusitis je pogosto poslabša, kar se kaže v naslednjih rinoskopski znaki: hiperemija in edem sluznice, prisotnost gnoj v nosnih poteh.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen napreduje, kar vodi do otekanja nosne konhe in nastanka polipov v nosu. Akutne okužbe dihal poslabšajo potek bolezni in izzovejo gnojne tumorje.
Zapleti ciste:
- Deformacija kosti lobanje,
- Suppiracijska neoplazma
- Atrofija kosti in njena zavrnitev,
- Slabost vida - diplopija.
Cista v sinusu prispeva k pogostim poslabšanjem kroničnega gnojnega sinusitisa s povišano telesno temperaturo in pojavom močne bolečine v obrazu in glavi.
Stalna hipoksija, ki jo povzroča ovirano nosno dihanje, vodi v razvoj hudih disfunkcij kardiovaskularnega sistema.
Ciste, ki vsebujejo tekočino, se praviloma ne malignirajo (celice ne pridobijo normalnega ali patološko spremenjenega tkiva).
Diagnostika
Diagnostični ukrepi za identifikacijo ciste v nosnem sinusu in nadaljnje zdravljenje: t
- Pregled pritožb bolnikov in kliničnih simptomov
- Rinoskopija
- Rentgen,
- Visoka ločljivost za kontrast,
- Računalniška tomografija
- Magnetna resonanca,
- Endoskopski pregled
- Diagnostično sondiranje, punkcija in biopsija tkiv ciste za laboratorijske raziskave.
Zdravljenje
Če bolnik nima simptomov bolezni, se počuti zadovoljivo, potem zdravljenje patologije ni izvedeno, temveč je omejeno le z dinamičnim opazovanjem. V nekaterih primerih je cista podvržena obratnemu razvoju, zmanjšuje se velikost in celo popolnoma razpade.
Zobna cista izgine po zdravljenju in odstranitvi zobne okužbe.
Kirurško zdravljenje
Če cista raste in začne motiti normalno delovanje nosnega sinusa, se odstrani.
Za to se uporablja minimalno invazivna kirurška in endoskopska intervencija.
Endoskopska kirurgija je daleč najhitrejši, najučinkovitejši, najmanjši učinek in varen način za zdravljenje te patologije. Operacijo opravite v lokalni anesteziji skozi naravno odprtino maksilarnega sinusa. V ta namen se uporablja posebna endoskopska tehnika.
- Odsotnost rezov, šivov in brazgotin na obrazu,
- Kratko obdobje rehabilitacije
- Odsotnost zapletov in kontraindikacij.
Klasična operacija je trenutno izjemno redka: le v odsotnosti endoskopske opreme in usposobljenega osebja ter za zdravljenje odontogene ciste.
Glavne faze operacije:
- Anestezija potrebnega območja
- Poševni rez pod zgornjo ustnico,
- Treindacija sinusa,
- Odstranitev kapsule
- Prekrivna loputa v obliki črke P ali zapiralo za biološko odprtino.
Operacija traja 30-40 minut. V pooperativnem obdobju se nos očisti vsak dan - očisti se iz skorje in sluzi, sinus pa se izpere skozi fistulo.
Operacija maksilarnega sinusa je operacija z ekstranazalnim dostopom in odpiranjem sinusov s sprednje strani, skozi njeno sprednjo steno. Tehnično se praktično ne razlikuje od klasične operacije in se uporablja za odstranitev ciste na zadnji steni sinusov. Glavna pomanjkljivost operacije je visoka invazivnost, prednost pa je možnost bolj radikalnega zdravljenja.
Punkcija in odstranitev cistične vsebine se ne konča vedno z okrevanjem bolnika. Morda razvoj hudih zapletov - nastanek ne-celjenje fistule in velikih razjed.
Med poslabšanjem sinusitisa se sinusna cista ne odstrani. Prvič, bolniku je predpisano celovito zdravljenje, vključno z uporabo sistemskih in lokalnih protimikrobnih zdravil. Šele po stabilizaciji bolnikovega stanja začnejo takoj odstraniti cisto.
Ljudska medicina
- Aloe sok se vkapajo s 3 kapljicami v vsak nosni prehod. Pred uporabo listov rastline ostane tri dni v hladilniku.
- Zdravilo mumije, vode in glicerina se uporablja trikrat na dan.
- Zlati brki so zdravilna zelišča, katerih sok se običajno uporablja za zdravljenje sinusitisa in cist.
- Ciklamni gomolji so skrbno oprani, naribani in stisnjeni sok skozi štiriplastno gazo. Pred uporabo se sok razredči z vodo in vkapa v nos, 2 kapljici. Potem mora bolnik 10 minut ležati na strani lezije, tako da zdravilo pade v sinus.
V nekaterih primerih tradicionalna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje cist, morda ne dajejo pozitivnih rezultatov ali poslabšajo potek bolezni. Če je vzrok za patologijo alergija, potem bodo eterična olja, med in fito sredstva sprožila nov napad, ki bo povzročil povečanje velikosti ciste.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi vključujejo:
- Sistematični obiski zobozdravnika,
- Odkrivanje in zdravljenje zobozdravstvenih patologij - karies, parodontalna bolezen,
- Zdravljenje rinitisa in sinusitisa različnega izvora,
- Obnova ukrivljenega septuma nosu,
- Pravočasno zdravljenje alergijskega rinitisa in senenega nahoda,
- Dobra ustna higiena.
Če se pojavijo simptomi bolezni dihal, se ne zdravite sami. Čim prej je treba poiskati pomoč specialista.
Sinusne ciste
Ciste paranazalnih sinusov (SNP) so najpogostejša ne-gnojna bolezen sinusov. Pri 8–10% zdravih posameznikov so odkrite ciste.
Benigna cista, je tankostenska vreča, polna tekočine. Najpogosteje se oblikujejo ciste v maksilarnem (maksilarnem) sinusu. Ciste prednjih in sfenoidnih sinusov so veliko manj pogoste.
Ciste so pogosto asimptomatske in so naključno odkrite pri računalniškem ali magnetno resonančnem slikanju lobanje pri pripravi bolnikov na protetično zobozdravstvo.
Najpogostejši simptom je glavobol. Najbolj značilna bolečina v projekciji maksilarnega sinusa, ki se lahko poveča ali se pojavi na ozadju bolezni dihal. Glavobol se pojavi kot posledica mehanskega pritiska cistične tekočine na živčna vlakna sinusne sluznice. Njegov izraz ni odvisen od velikosti ciste. Najpogosteje je dolgočasna bolečina ali občutek teže v projekciji sinusov ali zob zgornje čeljusti. Lahko se poveča zaradi prehlada. Značilna lokalizacija bolečine v cistah čelnih sinusov - v območju čela, sfenoidnih sinusov - zadnji del glave ali skodle. Manj pogosta je zamašen nos na strani ciste. V nekaterih primerih polip raste iz stene ciste, ki gre v nosno votlino in blokira nosno dihanje. Redko, v ozadju velikih cist, redčenje in uničenje sten sinusov in dodatek simptomov draženja vej trigeminalnega živca (nevralgija), se pojavi solzenje.
Na nastanek cist vplivajo številni dejavniki, kot so alergije, vnetje, težave z zobmi zgornje čeljusti.
Diagnostika
Diagnoza cist na sedanji stopnji ni težka. Izvaja se klasična računalniška tomografija, ki jo lahko dopolnimo z magnetno resonančno tomografijo, ultrazvokom sinusov in endoskopsko preiskavo nosne votline, ki jo izvajamo s togim ali fleksibilnim endoskopom.
Računsko tomogram v diagnozo ciste mora biti vsaj dve projekcije. Večplastna računalniška tomografija omogoča izdelavo dvo- in tridimenzionalnih slik. V praksi se uvaja tudi virtualna endoskopija. Ta metoda omogoča pridobitev endoskopske slike intranazalnih struktur in votlin v SNP, ki temelji na analizi podatkov kompjutorske tomografije.
Zdravljenje
Zdravljenje cist samo kirurško.
Operacija se prikaže, če obstajajo pritožbe. Cista, ki je naključna najdba, je predmet opazovanja in rentgenskega nadzora. Ločeno kategorijo predstavljajo bolniki, ki naj bi imeli protetiko zgornje čeljusti, še posebej pri pripravi ortodontskih operacij, kot so sinusni dvig, implantacija. Med nastankom polipa iz stene ciste je prikazana ne samo odstranitev polipa, temveč tudi cista iz sinusov. V nasprotnem primeru bo prišlo do hitrega ponovitve polipa in ponavljajočih se operacij.
Pri bolnikih z vztrajnimi glavoboli, ki so diagnosticirani s sinusno cisto, odločitev o taktiki zdravljenja sprejme zdravnik ORL in nevrolog.
Obstaja več pristopov k odstranitvi cist. Classic - od pod ustnico, skozi sprednjo steno sinusov z uvedbo večje ali manjše, varčne, luknje in odstranitev ciste z ohranjanjem sinusne sluznice. Vodenje "radikalne" operacije z odstranitvijo sluznice sinusov s cistami ni smiselno. Najbolj fiziološka in nežna je endoskopska. S tem pristopom se cista odstrani skozi naravno fistulo brez zunanjih zarez. Na določenih mestih cist se uporablja dodatna odprtina, ki jo tvori trokar brez dleta in kladiva v sprednji steni sinusa ali v spodnjem nosnem prehodu.
Endoskopski pristop se izogiba tako hudim pooperativnim zapletom kot trigeminalna nevralgija, zmanjša operativno travmo, reaktivno mehko nabrekanje tkiva in skrajša pacientov čas v bolnišnici. In tudi, nenazadnje, za ohranitev fiziologije nosne votline in paranazalnih sinusov.
Po operaciji bolniki preživijo v bolnišnici 1-2 noči. V pooperativnem obdobju, glede na to, da se ciste pogosto razvijejo v ozadju alergije, se bolnikom priporoča, da imajo potek intranazalnih lokalnih hormonov v trajanju 1-3 mesecev.
Posvetovanje
Za posvetovanje z profesorjem A.S. Lopatin se lahko prijavite po telefonu: 8 499 241-13-63, poliklinika številka 1 UD predsednik Ruske federacije, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28 (najbližje postaje podzemne železnice: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).