Ciste paranazalnih sinusov (SNP) so najpogostejša ne-gnojna bolezen sinusov. Pri 8–10% zdravih posameznikov so odkrite ciste.
Benigna cista, je tankostenska vreča, polna tekočine. Najpogosteje se oblikujejo ciste v maksilarnem (maksilarnem) sinusu. Ciste prednjih in sfenoidnih sinusov so veliko manj pogoste.
Ciste so pogosto asimptomatske in so naključno odkrite pri računalniškem ali magnetno resonančnem slikanju lobanje pri pripravi bolnikov na protetično zobozdravstvo.
Najpogostejši simptom je glavobol. Najbolj značilna bolečina v projekciji maksilarnega sinusa, ki se lahko poveča ali se pojavi na ozadju bolezni dihal. Glavobol se pojavi kot posledica mehanskega pritiska cistične tekočine na živčna vlakna sinusne sluznice. Njegov izraz ni odvisen od velikosti ciste. Najpogosteje je dolgočasna bolečina ali občutek teže v projekciji sinusov ali zob zgornje čeljusti. Lahko se poveča zaradi prehlada. Značilna lokalizacija bolečine v cistah čelnih sinusov - v območju čela, sfenoidnih sinusov - zadnji del glave ali skodle. Manj pogosta je zamašen nos na strani ciste. V nekaterih primerih polip raste iz stene ciste, ki gre v nosno votlino in blokira nosno dihanje. Redko, v ozadju velikih cist, redčenje in uničenje sten sinusov in dodatek simptomov draženja vej trigeminalnega živca (nevralgija), se pojavi solzenje.
Na nastanek cist vplivajo številni dejavniki, kot so alergije, vnetje, težave z zobmi zgornje čeljusti.
Diagnostika
Diagnoza cist na sedanji stopnji ni težka. Izvaja se klasična računalniška tomografija, ki jo lahko dopolnimo z magnetno resonančno tomografijo, ultrazvokom sinusov in endoskopsko preiskavo nosne votline, ki jo izvajamo s togim ali fleksibilnim endoskopom.
Računsko tomogram v diagnozo ciste mora biti vsaj dve projekcije. Večplastna računalniška tomografija omogoča izdelavo dvo- in tridimenzionalnih slik. V praksi se uvaja tudi virtualna endoskopija. Ta metoda omogoča pridobitev endoskopske slike intranazalnih struktur in votlin v SNP, ki temelji na analizi podatkov kompjutorske tomografije.
Zdravljenje
Zdravljenje cist samo kirurško.
Operacija se prikaže, če obstajajo pritožbe. Cista, ki je naključna najdba, je predmet opazovanja in rentgenskega nadzora. Ločeno kategorijo predstavljajo bolniki, ki naj bi imeli protetiko zgornje čeljusti, še posebej pri pripravi ortodontskih operacij, kot so sinusni dvig, implantacija. Med nastankom polipa iz stene ciste je prikazana ne samo odstranitev polipa, temveč tudi cista iz sinusov. V nasprotnem primeru bo prišlo do hitrega ponovitve polipa in ponavljajočih se operacij.
Pri bolnikih z vztrajnimi glavoboli, ki so diagnosticirani s sinusno cisto, odločitev o taktiki zdravljenja sprejme zdravnik ORL in nevrolog.
Obstaja več pristopov k odstranitvi cist. Classic - od pod ustnico, skozi sprednjo steno sinusov z uvedbo večje ali manjše, varčne, luknje in odstranitev ciste z ohranjanjem sinusne sluznice. Vodenje "radikalne" operacije z odstranitvijo sluznice sinusov s cistami ni smiselno. Najbolj fiziološka in nežna je endoskopska. S tem pristopom se cista odstrani skozi naravno fistulo brez zunanjih zarez. Na določenih mestih cist se uporablja dodatna odprtina, ki jo tvori trokar brez dleta in kladiva v sprednji steni sinusa ali v spodnjem nosnem prehodu.
Endoskopski pristop se izogiba tako hudim pooperativnim zapletom kot trigeminalna nevralgija, zmanjša operativno travmo, reaktivno mehko nabrekanje tkiva in skrajša pacientov čas v bolnišnici. In tudi, nenazadnje, za ohranitev fiziologije nosne votline in paranazalnih sinusov.
Po operaciji bolniki preživijo v bolnišnici 1-2 noči. V pooperativnem obdobju, glede na to, da se ciste pogosto razvijejo v ozadju alergije, se bolnikom priporoča, da imajo potek intranazalnih lokalnih hormonov v trajanju 1-3 mesecev.
Posvetovanje
Za posvetovanje z profesorjem A.S. Lopatin se lahko prijavite po telefonu: 8 499 241-13-63, poliklinika številka 1 UD predsednik Ruske federacije, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28 (najbližje postaje podzemne železnice: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Simptomi in učinki ciste v nosu
Kaj je cista paranaznega sinusa in zakaj je njena rast nevarna?
Cista v nosnem sinusu je nenormalna, vendar ne maligna, votla tvorba v obliki vozlišča s votlino, napolnjeno z izločanjem tekočine, ki nastane iz tkiva sluznice obnosnih sinusov.
Paranazalni sinusi ali sinusi so zračne komore, ki komunicirajo z nosno votlino skozi naravne odprtine - anastomozo. Med njimi so maksilarne ali maksilarne sinuse, klinasti, frontalni in dva etmoidna labirinta.
Najpogosteje je v prednjih sinusih diagnosticirana cista v nosni votlini (skoraj 80% vseh kliničnih primerov), v maksilarnih in sfenoidnih sinusih pa le pri 5% bolnikov, v etioidnem labirintu pa v 15% primerov.
Značilnosti ciste paranazalnih sinusov:
- Ni sposoben maligne degeneracije.
- Skoraj nikoli se ne rešuje samostojno in s terapevtskim zdravljenjem.
- Lahko se oblikuje kot en sam entitet ali v obliki več vozlišč.
- Pojav vozlišč v maksilarnem sinusu je diagnosticiran kot cistični sinusitis.
Kaj je grožnja?
Ali je nevarno imeti cisto v nosu in kakšne posledice lahko povzroči rast cističnega vozlišča?
Cista ni tumor, ker ni zgoščena tvorba tkiv, temveč le kapsula z lupino in tekočo vsebino, proces raka se ne more začeti tam, vendar je njegova rast nevarna za bolnika z resnimi posledicami.
Med zapleti, na katere vodi cista paranazalnih sinusov, so:
- Nazalno prezračevanje in motnje nosnega dihanja. Zaradi tega možganske celice in drugi organi trpijo zaradi stalne izgube kisika. S tem stanjem se razvijejo glavoboli, motnje spomina, v otroštvu in adolescenci - razvojna zamuda, opazen zaostanek od vrstnikov.
- Povečana pogostnost bolezni bronhijev, pljuč, ENT organov.
Med povečanjem ciste glavnega sinusa se pojavijo resne posledice: t
- spremembe v kosti obraza zaradi pritiska velike ciste;
- exophthalmos ali premik zrkla;
- vnetje in gnojni procesi, ki se prenašajo na organe vida, možgane in kostno tkivo;
- pojav fistul med razvojem odontogene ciste;
- zmanjšano poškodbo ledvic, miokarda, možganov, jeter, žil, kosti in sklepov zaradi trajnega pomanjkanja kisika;
- uničenje kosti in hrustanca nosu in zgornje čeljusti;
- razpoka sten mesta in prodiranje piogenih bakterij v bezgavke in žile, če je počila cista, okužena z mikrobi.
Glavni simptomi
Dokler cista v nosu ne doseže velikosti od 5 do 8 mm, pacient morda ne čuti. In niso vedno znaki formacije, ki rastejo v sinusih, povezani z njegovo velikostjo.
Tako se velik izdaj v spodnjem segmentu maksilarnega sinusa ne more dolgo manifestirati, majhen vozel v zgornjem delu pa lahko povzroči bolečino, stiskanje pleksusa.
Praviloma se cista v sinusu manifestira s številnimi simptomi:
- Občutek zamašenega nosnega sinusa, težko dihanje, medtem ko vazokonstriktorska zdravila vedno manj pripomorejo k rasti izobrazbe.
- Pod očmi so prisotne dolgotrajne bolečine, v predelu templjev, čela, nosu ali vratu. Hkrati se lahko bolečine poslabšajo s spremembo položaja glave - še posebej, če so sprednji ovinki, kot tudi med potovanjem z letalom, potapljanje.
- Občutek pritiska, otekanje sinusov.
- Zmanjšana ostrina vida, dvojni vid.
- Sluznica ali rumenkasta (z bakterijskim sinusitisom) iztok iz nosu.
- Omotica, motnje spanja, izguba spomina, razdražljivost, zmanjšana učinkovitost.
- Razvoj ali poslabšanje sinusitisa.
- Edem nad mestom rasti ciste paranazalnih sinusov, premik zrkla.
Ti simptomi so značilni za cisto levega in desnega sinusa, lahko pa se pojavijo pri sinusitisu, polipoznih izrastkih v nosu.
Razlogi
Razdeljeni sta dve vrsti nosnih cističnih vozlov z različnimi mehanizmi nastajanja:
- Resnica ali zadrževalna cista
Nastane zaradi edema in zadebeljene sluznice zaradi pogostih ali dolgotrajnih vnetij. To vodi do obstrukcije izločajočih kanalov žlez, ki povzročajo sluz. Skrivnost se nabira v kanalih in v obliki votline v mehurju, ki se postopoma polni s tekočino.
V medicini se ta tvorba imenuje odontogena cista, saj je vzrok njene pojavnosti ponavadi vnetno-infekcijski proces v korenu zoba v zgornji vrsti. Ko je kostno tkivo uničeno, v zgornji sinus raste gosta, odontogena cista, ki se lokalizira na dnu.
Vzroki abdominalnih vozličev v sinusih so:
- pogosta vnetja v votlini in sinusih nosu, ki vodijo do zgostitve in otekanja sluznic in prekrivajočih se kanalov;
- kronične ENT bolezni, vključno z rinitisom in antritisom drugačne narave;
- gnojni procesi na koreninah zob maksilarne vrste;
- deformacija nosnega pretina in drugih struktur nosu, vključno s spuščanjem trdega neba, anatomsko ozko fistulo.
Diagnostika
Da bi odkrili cisto paranazalnih sinusov, najprej opravite rentgenski pregled in analizirate rentgenske posnetke sinusov v dveh projekcijah.
Vendar pa medicinska interpretacija pridobljenih podatkov ostaja subjektivna in je odvisna od kakovosti slik, usposobljenosti zdravnika, značilnosti patologije in strukture nosu.
Kot zanesljive diagnostične metode upoštevajte:
- gaymografiya izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva v sinus, ki vam omogoča, da nastavite natančen kraj nastanka in velikost mesta;
- magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki je običajno predpisana v dvomljivih primerih, da bi se razlikovala retencijska cista od odontogenih, polipov in tumorjev, da bi določili velikost in strukturo;
- endoskopija nosne votline in sinusov, izvedena z mikro kamero za večkratno povečanje sumljivih območij in potrditev diagnoze.
Med diagnostično endoskopijo je potrebna biopsija - vzorčenje nenormalnega fragmenta rastnega tkiva za histološki, citološki, biokemijski in mikrobiološki pregled. To je potrebno za izključitev diagnoze procesa raka, za identifikacijo patogenov med gnojnim procesom.
Zdravljenje
Zdravilni
Zdravljenje cističnih vozličkov s pomočjo zdravil ne vodi v zdravljenje patologije, saj se cista v nosu ne more razrešiti ali izginiti pod vplivom farmakoloških in folk zdravil. Ampak zdravila odpravijo vnetje v sinusitisu, upočasnijo rast anomalij.
Glavne skupine zdravil:
- Antibiotiki, potrebni v mikrobiološkem procesu: azitromicin, Amoksiklav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Spreji in kapljice, ki ubijajo patogeno floro: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mukolitiki, ki povečajo fluidnost sluzi in njenega iztoka: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oksimetazolin.
- Antihistaminski spreji in kapljice v primeru preobčutljivosti na alergene: edem, vnetje: alergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Vlažilni aerosoli: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glukokortikoidni nosni spreji - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - so močna sredstva za zatiranje edema in vnetij.
Kirurške tehnike
Izrez ciste v sinusih je predpisan za rasti več kot 8 - 10 mm, hude simptome, gnojni proces.
Včasih se zatečejo k prebodu cistične kapsule, ki se ne šteje za kirurški poseg. Postopek izvajamo s prebadanjem ciste in izvlekom vsebine z brizgo pod lokalno anestezijo. Vendar pa ta metoda zagotavlja le začasno olajšanje. V prihodnosti se kapsula ponovno vlije tekočina.
Za popolno odpravo patologije je potrebna kirurška pomoč, da bi se izognili popolnemu zapolnjenju sinusov z nenormalno tvorbo in hudimi posledicami.
Tradicionalno uporabljene tehnike:
Ta klasična metoda se uporablja za odstranitev ciste maksilarnega sinusa. Radikalna tehnika sinusov vključuje vstavljanje instrumentov skozi luknjo pod ustnico v ustih. Operacija vam omogoča, da odstranite globoko lokalizirana vozlišča brez uporabe dragih kompleksnih orodij in opreme.
Glavne pomanjkljivosti tehnike, ki velja za zastarelo, so:
- poškodbe sluznice, submukoze in kostnega tkiva;
- potreba po splošni anesteziji, krvavitvi, bolečini;
- dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7-10 dni);
- cicatricialno celjenje ran, adhezije;
- pogostega pooperativnega razvoja sinusitisa, rinitisa, dolgotrajnega izcedka iz nosu, otrplosti obraza, ustnic, izgube občutljivosti.
- Lasersko odstranjevanje
S to tehniko se laserska LED vstavi v ustno votlino skozi rez pod ustnico, ki uniči nenormalno rast, hkrati pa razkuži votlino in popolnoma ustavi krvavitev.
Metoda se redko uporablja, saj se lahko uporablja za »izhlapevanje« le majhnih (do 4 mm) vozlišč z laserjem. In kar je najpomembnejše - dostop laserske glave do mesta ciste zahteva enake manipulacije kot pri Caldwell-Lucovi tehniki.
Metoda zdravljenja ciste paranazalnih sinusov z uporabo endoskopa z video kamero se danes šteje za najbolj benigno. Če želite odstraniti vozlišče, orodje vstavite skozi fiziološke luknje - nosni prehod in fistulo, ne da bi naredili kakršnekoli zareze ali luknje.
- Med postopkom ni poškodb tkiva.
- Hitro celjenje brez adhezij in brazgotin.
- Natančnost manipulacij na delovnem področju zahvaljujoč videonadzoru s pomočjo kamere.
- Redki zapleti in ponovitve ponavljajočih se cistnih tvorb.
- Kratek čas v bolnišnici (1-2 dni) in možnost operacije na ambulantni osnovi.
- Najbolj udobna in varna metoda pri pediatriji.
- Možnost uporabe lokalne anestezije.
Če so simptomi takšne patologije kot cista v nosu - nemudoma stopite v stik s strokovnjakom.
Doktor Kochetkov PA
Kirurško zdravljenje bolezni ENT organov
Sinusne ciste
Cista nosnega pretina
Ta članek bo obravnaval vprašanje razširjene bolezni paranazalnih sinusov - ciste. V ENT klinikah po svetu se za to patologijo vsako leto izvede na tisoče operacij. Izjema ni naša država, kjer je na primer maksilarna (maksilarna) sinusna cista pogosta patologija. Za podrobnejši koncept tega problema vam priporočam, da preberete članek "Sinusitis", ki podrobno opisuje opis paranazalnih sinusov, katerih sluznica je vir ciste.
Torej, kaj je cista nosnega pretina? Skratka, cista je majhna sferična posoda s tankimi in elastičnimi stenami, napolnjena z tekočino iz notranjosti. Velikost ciste in njena lokacija sta lahko zelo različni, kar kaže, da se lahko klinične manifestacije (pritožbe bolnikov) razlikujejo.
Mehanizem nastajanja cist je zelo preprost. V sluznici, ki obdaja notranjost sinusov, so žleze, ki skozi življenje človeka proizvajajo skrivnost (sluz), vsaka žleza ima svoj izločilni kanal, ki se odpre na površini sluznice. Zdaj si zamislite takšno analogijo: če postavite balon na vodovodno pipo, tj. zaprite kanal in vklopite oskrbo z vodo - žoga se bo začela napihniti. Enako se dogaja v sluznici. Če iz katerega koli razloga žleza preneha delovati, žleza ne preneha delovati, tj. nastaja še sluz. Seveda slednji ni kam iti, zato se stene žleze pod pritiskom razširijo, kar sčasoma vodi do nastanka zgoraj opisane sferične formacije v sinusu.
Kakšne pritožbe ima bolnik? Lahko rečem, da v nekaterih primerih - ne. Tj Oseba lahko celo življenje preživi na sinusni cisti in se ne zaveda svojega obstoja. Več bom povedal. Bolnik lahko večkrat obišče zdravnika ORL, tako med preventivnimi pregledi kot tudi zaradi bolezni, vendar je nemogoče diagnosticirati cisto brez dodatnih raziskav. Zdravnik lahko predlaga le njegovo razpoložljivost. Za postavitev diagnoze pomaga punkcija (Procol) maksilarnega sinusa, ki jo pogosto izvaja otorinolaringolog s sumom na sinusitis. V tem primeru zdravnik izsuši rumenkasto tekočino iz sinusa, ki je vsebina ciste. V tem primeru je potrebno le pojasniti lokalizacijo ciste, t.j. ugotoviti, kje je v sinusu. V ta namen se izvajajo dodatne raziskave: radiografija paranazalnih sinusov, kontrastna radiografija - ko se kontrastno sredstvo injicira v sinus pred slikanjem. Trenutno se radiografija in punkcija obravnavata kot raziskava v zadnjem stoletju. Najbolj diagnostično pomembna računalniška tomografija paranazalnih sinusov v dveh projekcijah. Slednja metoda vam omogoča, da nastavite velikost ciste, njeno lokacijo v sinusu, do najbližjega milimetra, kar je zelo pomembno za izbiro metode odstranjevanja cist. Bolniki, ki so opravili računalniško tomografijo drugih organov (možganov, ušes), pogosto pridejo k meni in so med pregledom odkrili cisto, magnetno resonančno slikanje (MRI) pa omogoča odkrivanje ciste, vendar je manj pomembno kot računalniška tomografija.
Kot smo že omenili, morda sploh ne obstajajo, pacient pa lahko živi brez zdravljenja pri zdravniku ORL. To je odvisno od velikosti in lokacije ciste, kakor tudi od strukture maksilarne ali drugih sinusov. V drugih primerih se pojavijo naslednji simptomi.
- Ponavljajoči se ali trajni glavoboli
- Nelagodje v zgornji čeljusti
- Bolniki, ki se ukvarjajo z vodnimi športi, lahko doživijo ali povečajo bolečino, ko potapljajo v globino
- Občasno se pojavijo vnetni procesi v sinusih - sinusitis, ki se pojavi zaradi kršitve aerodinamike pretoka zraka v sinusni cisti.
- Pretaknite po zadnji strani sluznice žrela ali sluznično izločanje, ki je lahko trajno. To se zgodi zato, ker se pri spremembi položaja telesa cista, ki draži sluznico, poveča izločanje sluzi.
- Oviranje nosnega dihanja ponavadi ni značilno in se lahko pojavi le, če se oblikuje polip iz stene ciste, ki uide iz sinusnega v nosno votlino in blokira prehod zraka.
Opisane težave niso vedno znak cist, zato se v večini primerov opravijo dodatne raziskave.
Zdaj o metodah zdravljenja.
Za večino bolezni obstaja alternativa: konzervativno ali kirurško zdravljenje. Če ima bolnik cisto v sinusu, je zdravljenje možno le s kirurškim posegom, tj. operacijo za odstranitev ciste. Takoj, ugotavljam, da niso vse ciste predmet odstranitve, in zato se kirurško zdravljenje izvaja le, če obstajajo indikacije, ki jih določi zdravnik. Zato, dragi bralci tega članka, če imate cisto, ne paničarite, temveč preprosto poiščite nasvet kvalificiranega ENT kirurga, potem ko opravite računalniško tomografijo paranazalnih sinusov, ki je zdaj dokaj preprosta (tel. Tomografija v I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) Toda izbira operativnega pristopa, tj. zelo pomembno je, kako se bo izvedla operacija.
Tradicionalna in na žalost najpogostejša metoda odstranjevanja cist je klasična operacija na maksilarnem sinusu. Bistvo operacije je sledeče: pod ustnico je narejen rez, po katerem se odpira sprednja stena sinusa in skozi nastalo odprtino se odstrani cista. Operacija je precej travmatična in pacientu prinaša precejšnje nelagodje, kar je bistveno v pooperativnem obdobju. Največja pomanjkljivost te metode pa je, da se operacija ne izvaja fiziološko, t.j. celovitost sten sinusov je zlomljena, luknja, ki je bila nameščena med operacijo, ni zaprta s kostnim tkivom, poraščena je z brazgotinami, kar posledično krši fiziološke lastnosti sluznice, ki izloči sinus od znotraj. Pogosto se taki bolniki še naprej pritožujejo zaradi ponavljajočega neugodja v maksilarnem sinusu, lahko se ponovno pojavijo antritis. Prednosti te metode je mogoče pripisati le dejstvu, da ne zahteva vključitve drage opreme in da se lahko izvaja v kateri koli bolnišnici.
Druga, in najbolj fiziološki način za odstranitev ciste je metoda, ki uporablja endoskopske tehnike. Operacija se opravi skozi nos, pri čemer se ne naredijo zareze na obrazu, ustih in nosu. Če na moj nasvet preberete članek "Sinusitis", potem že veste, da ima maksilarni sinus naravno odprtino, skozi katero komunicira z nosno votlino in se imenuje fistula. To je skozi njega v tem primeru, kirurg odstrani cista, ki omogoča le uporabo endoskopskih tehnik. Ta metoda ne zahteva anestezije, praktično nima kontraindikacij in redko povzroča zaplete, saj se operacija izvaja na najbolj fiziološki način.
Slednja metoda bistveno skrajša čas bolnišnice v bolnišnici: pri operaciji na endoskopski način se bolnika lahko izpusti iz bolnišnice že naslednji dan, kar je zelo pomembno za čustveni navdih pacienta po operaciji. Na žalost je pogosto prisotnost ciste v sinusu kombinirana z ukrivljenostjo nosnega septuma. V tem primeru se korekcija ukrivljenega dela septuma izvede hkrati, da se izboljša endoskopski dostop do sinusa.
Morda je to vse, kar bi vam rad povedal o cistah paranazalnih sinusov, in če ste našli to bolezen, upam, da vas bo moj član bolje usmeril v diagnosticiranje in izbiro metode zdravljenja.
Za vprašanja o postopkih odstranjevanja endoskopskih cist lahko stopite v stik z avtorjem. Glejte razdelek KONTAKTI
Kirurg za ORL, kandidat medicinskih znanosti,
Vodja oddelka za endoskopsko mikrokirurgijo
Zgornji respiratorni trakt ENT klinike Medicinske akademije im.M. Sechenov
Cista maksilarnega sinusa: simptomi, zdravljenje, operacija
Cista paranasalnega sinusa - patološka tvorba v obliki mehurja z elastičnimi stenami in tekočo vsebino. Najpogosteje se oblikujejo ciste prednjih sinusov (80%), malo manj - etmoidni labirint (15%) in zelo redko - cista klinastih in maksilarnih sinusov (5%).
Sinusne ciste - redka bolezen, ki zahteva pomoč otorinolaringologa in oftalmologa. Simptomatologija ciste frontalnih in etmoidnih sinusov je značilna in ne povzroča težav strokovnjakom v času diagnoze. Zelo težko je pravočasno zaznati cisto glavnega sinusa, vendar je to potrebno, ker zgodnja diagnoza v večini primerov pripomore k preprečevanju razvoja patologij optičnega živca.
Cista maksilarnega sinusa se odkrije po naključju: med rentgensko diagnostiko popolnoma drugačne bolezni, na primer z rentgensko sliko lobanje.
Razvrstitev
Po naravi odvajanja sinusov dodeli ciste:
- S serozno vsebino - hidrokel,
- S sluznico - mukokele,
- Z gnojnim - piocele.
- Zadrževalne ciste so prave ciste, ki se oblikujejo kot posledica popolne ali delne obstrukcije izločilnih kanalov žlez, ki proizvajajo sluz. Vzroki obstrukcije so: otekanje, blokada, brazgotinjenje ali hiperplazija. Železo še naprej deluje in proizvaja skrivnost. Sčasoma se stene raztegnejo, preplavijo in zaprejo lumen sinusov. Prava cista ima sluznico epitela sluznice.
- Lažne ciste so ciste podobne tvorbe, katerih izvor ni popolnoma razumljen. Ponavadi se pojavijo pri moških. Možni vzroki za psevdociste so: izpostavljenost alergenom ali povzročiteljem infekcij ter patologija zgornjih zob. V debelini sluznice se oblikujejo lažne ciste in nimajo epitelijske podlage.
- Odonogene ciste se oblikujejo okoli vnetega korena zgornjega zoba in je napolnjena z gnojem. So radikularni in folikularni. Prvi se oblikujejo okoli vnetega korena karioznega zoba, postopoma kalijo skozi atrofirano kostno tkivo čeljusti in prodrejo v sinus. Slednje izvirajo iz folikla vnetje mlečnega zoba.
Po lokalizaciji patologije:
- Cista desnega sinusa,
- Cista levega sinusa.
Etiologija in patogeneza
V sinusih nastajajo ciste, ki so posledica lokalnih vnetnih procesov nalezljive ali alergijske narave. Med njimi so:
Žleze paranazalnih sinusov proizvajajo skrivnost, ki doseže površino sluznice skozi izločilne kanale. Edem in drugi znaki vnetja prispevajo k odebelitvi sluznice in kršijo prehodnost izločilnih kanalov.
Sinus preneha v celoti komunicirati z nosno votlino. Sluza, ki jo proizvaja žleza, ne najde izhoda, nabira se, stisne ob stene, ki se postopoma raztezajo. To oblikuje patološko tvorbo - cista.
Simptomatologija
Cista maksilarnega sinusa je pogosto asimptomatska in jo najdemo med splošnim pregledom in pregledom bolnika. Klinični znaki se pri bolnikih pojavijo, ko tumor raste in postane izrazit, ko cista popolnoma prekrije lumen nosnega sinusa.
Simptomi bolezni so podobni kliniki akutnega gnojnega sinusitisa:
- Bolečine v prizadetem sinusu, oteženo zaradi upogiba naprej;
- Občutek pritiska, gravitacije in napetosti okoli orbite;
- Bolečina v licih, ki sega v ličnice in zobe;
- Viskozna sluz, ki teče po zadnji strani grla;
- Zabuhlost lica;
- Nelagodje v čelu in čeljusti;
- Asimetrija obraza;
- Zamašenost nosu na prizadeti strani brez drugih znakov prehlada;
- Obstojna ali paroksizmalna glavobol;
- Simptomi zastrupitve.
Cista cistine maksile
Palpacija razkriva "krč pergamenta", značilno za to bolezen na prizadetem območju. Cista na rentgenski sliki je temnenje okrogle oblike na ozadju svetlega sinusa. Ti klinični znaki so značilni za cisto desnega in levega sinusa.
Pomembni simptomi patologije so tudi: zmanjšana ostrina vida in dvojni vid. Pri bolnikih s premikom zrkla in njegovo gibljivostjo je omejena. Takšni bolniki običajno obiskujejo očesnega zdravnika in ne otorinolaringologa. V nekaterih primerih postanejo vidni simptomi večji, cista pa se dolgo ne kaže.
Klinika odontogene ciste ima svoje značilnosti in jo odlikujejo hujši potek in resnost simptomov. V redkih primerih se pojavijo bolniki z vročino in znaki zastrupitve.
V ozadju ciste, gnojni sinusitis je pogosto poslabša, kar se kaže v naslednjih rinoskopski znaki: hiperemija in edem sluznice, prisotnost gnoj v nosnih poteh.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen napreduje, kar vodi do otekanja nosne konhe in nastanka polipov v nosu. Akutne okužbe dihal poslabšajo potek bolezni in izzovejo gnojne tumorje.
Zapleti ciste:
- Deformacija kosti lobanje,
- Suppiracijska neoplazma
- Atrofija kosti in njena zavrnitev,
- Slabost vida - diplopija.
Cista v sinusu prispeva k pogostim poslabšanjem kroničnega gnojnega sinusitisa s povišano telesno temperaturo in pojavom močne bolečine v obrazu in glavi.
Stalna hipoksija, ki jo povzroča ovirano nosno dihanje, vodi v razvoj hudih disfunkcij kardiovaskularnega sistema.
Ciste, ki vsebujejo tekočino, se praviloma ne malignirajo (celice ne pridobijo normalnega ali patološko spremenjenega tkiva).
Diagnostika
Diagnostični ukrepi za identifikacijo ciste v nosnem sinusu in nadaljnje zdravljenje: t
- Pregled pritožb bolnikov in kliničnih simptomov
- Rinoskopija
- Rentgen,
- Visoka ločljivost za kontrast,
- Računalniška tomografija
- Magnetna resonanca,
- Endoskopski pregled
- Diagnostično sondiranje, punkcija in biopsija tkiv ciste za laboratorijske raziskave.
Zdravljenje
Če bolnik nima simptomov bolezni, se počuti zadovoljivo, potem zdravljenje patologije ni izvedeno, temveč je omejeno le z dinamičnim opazovanjem. V nekaterih primerih je cista podvržena obratnemu razvoju, zmanjšuje se velikost in celo popolnoma razpade.
Zobna cista izgine po zdravljenju in odstranitvi zobne okužbe.
Kirurško zdravljenje
Če cista raste in začne motiti normalno delovanje nosnega sinusa, se odstrani.
Za to se uporablja minimalno invazivna kirurška in endoskopska intervencija.
Endoskopska kirurgija je daleč najhitrejši, najučinkovitejši, najmanjši učinek in varen način za zdravljenje te patologije. Operacijo opravite v lokalni anesteziji skozi naravno odprtino maksilarnega sinusa. V ta namen se uporablja posebna endoskopska tehnika.
- Odsotnost rezov, šivov in brazgotin na obrazu,
- Kratko obdobje rehabilitacije
- Odsotnost zapletov in kontraindikacij.
Klasična operacija je trenutno izjemno redka: le v odsotnosti endoskopske opreme in usposobljenega osebja ter za zdravljenje odontogene ciste.
Glavne faze operacije:
- Anestezija potrebnega območja
- Poševni rez pod zgornjo ustnico,
- Treindacija sinusa,
- Odstranitev kapsule
- Prekrivna loputa v obliki črke P ali zapiralo za biološko odprtino.
Operacija traja 30-40 minut. V pooperativnem obdobju se nos očisti vsak dan - očisti se iz skorje in sluzi, sinus pa se izpere skozi fistulo.
Operacija maksilarnega sinusa je operacija z ekstranazalnim dostopom in odpiranjem sinusov s sprednje strani, skozi njeno sprednjo steno. Tehnično se praktično ne razlikuje od klasične operacije in se uporablja za odstranitev ciste na zadnji steni sinusov. Glavna pomanjkljivost operacije je visoka invazivnost, prednost pa je možnost bolj radikalnega zdravljenja.
Punkcija in odstranitev cistične vsebine se ne konča vedno z okrevanjem bolnika. Morda razvoj hudih zapletov - nastanek ne-celjenje fistule in velikih razjed.
Med poslabšanjem sinusitisa se sinusna cista ne odstrani. Prvič, bolniku je predpisano celovito zdravljenje, vključno z uporabo sistemskih in lokalnih protimikrobnih zdravil. Šele po stabilizaciji bolnikovega stanja začnejo takoj odstraniti cisto.
Ljudska medicina
- Aloe sok se vkapajo s 3 kapljicami v vsak nosni prehod. Pred uporabo listov rastline ostane tri dni v hladilniku.
- Zdravilo mumije, vode in glicerina se uporablja trikrat na dan.
- Zlati brki so zdravilna zelišča, katerih sok se običajno uporablja za zdravljenje sinusitisa in cist.
- Ciklamni gomolji so skrbno oprani, naribani in stisnjeni sok skozi štiriplastno gazo. Pred uporabo se sok razredči z vodo in vkapa v nos, 2 kapljici. Potem mora bolnik 10 minut ležati na strani lezije, tako da zdravilo pade v sinus.
V nekaterih primerih tradicionalna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje cist, morda ne dajejo pozitivnih rezultatov ali poslabšajo potek bolezni. Če je vzrok za patologijo alergija, potem bodo eterična olja, med in fito sredstva sprožila nov napad, ki bo povzročil povečanje velikosti ciste.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi vključujejo:
- Sistematični obiski zobozdravnika,
- Odkrivanje in zdravljenje zobozdravstvenih patologij - karies, parodontalna bolezen,
- Zdravljenje rinitisa in sinusitisa različnega izvora,
- Obnova ukrivljenega septuma nosu,
- Pravočasno zdravljenje alergijskega rinitisa in senenega nahoda,
- Dobra ustna higiena.
Če se pojavijo simptomi bolezni dihal, se ne zdravite sami. Čim prej je treba poiskati pomoč specialista.
Sinusne ciste
Ciste paranazalnih sinusov so benigni tumorji, ki se nahajajo v votlinah maksilarnih, frontalnih, etmoidnih ali sfenoidnih sinusov in predstavljajo tankostensko vrečko, napolnjeno s tekočino. Glavne klinične manifestacije so glavobol, občutek teže na mestu poškodbe, sluznica ali gnojni izcedek iz nosu. V napredovalnih primerih pride do deformacije nosne votline. Diagnoza temelji na rezultatih fizičnega pregleda, rinoskopije, mezofaringoskopije, diagnostične punkcije, radiografije, CT in MRI. Glavno zdravljenje je kirurško.
Sinusne ciste
Ciste paranazalnih sinusov so najpogostejša ne-gnojna bolezen teh anatomskih območij. Statistični podatki kažejo, da jih opazimo pri približno 10% prebivalstva, od tega 5-8% asimptomatično skozi vse življenje. Najpogosteje se tako izobrazba kot tudi njene klinične manifestacije pojavljajo pri osebah, starih od 12 do 21 let, manj pogosto pri predstavnikih srednjih let. Stopnja pojavnosti pri moških in ženskah je 2: 1. V 80% primerov so ciste odkrite v maksilarnem sinusu, veliko manj pogosto v prednjih in sfenoidnih sinusih.
Vzroki ciste paranazalnih sinusov
Sinusne ciste so najpogosteje posledica vnetnih sprememb v sluznici. Pogosto je njihova tvorba posledica kroničnih bolezni, pri katerih ni normalne regeneracije tkiva, prehodnost izločajočih se kanalov mukoznih žlez ni obnovljena. To so sinusitis, frontitis, etmoiditis in sfenoiditis bakterijskega ali alergijskega izvora. V vlogi dejavnikov so anomalije nosne votline (ukrivljenost nosnega septuma, hipoplazija nosne kongestije), kronični rinitis. Odontogene ciste se razvijejo v ozadju zobozdravstvenih patologij - malformacije mlečnih zob ali zapostavljenih karioznih procesov.
Patogeneza
Zadrževalne ciste se oblikujejo iz žlez, ki se nahajajo v sinusni sluznici, kar je v nasprotju z odtokom njihove tajnosti. To se zgodi v ozadju vnetnih reakcij, ki so posledica okluzije nekrotičnih mas lumena izločilnega kanala, ki razteza proksimalni del in tkiva same žleze. Včasih se pred nastankom ciste stisne zgornje strukture z veznim tkivom. Radikularne odontogene ciste maksilarnih sinusov so posledica nekrotičnih sprememb in epitelnih granulomov apikalnega dela zoba, ki jih prizadene karies, skupaj z atrofijo kosti zgornje čeljusti. Folikularne ciste zob nastanejo zaradi udajenega zoba in vnetnih lezij mlečnih zob. Prirojene ciste se pojavijo v ozadju nenormalnega razvoja mukoznih žlez, neposredno žleznega tkiva ali sosednjih struktur.
Razvrstitev
Vse ciste paranazalnih sinusov so razvrščene po izvoru in sekundarne patološke spremembe v sinusu. To ločevanje je posledica posebnosti terapevtskega pristopa do vsake od izbranih oblik, potrebe po odločitvi o kirurškem posegu in obsegu operacije. Na podlagi morfoloških značilnosti in mehanizma pojavljanja je običajno razlikovati naslednje oblike cist:
- Zadrževanje ali res. So formacije vezivnega tkiva in kolagenskih vlaken, obložene z cilindričnim cilijastim epitelijem znotraj in zunaj. Za njih je značilna infiltracija plazemskih celic v stene.
- Lažne ali cystiform formacije. Za razliko od pravih cist, nimajo notranje epitelijske podlage, so globoko v sinusni sluznici. Pogosto jih povzročajo alergijske bolezni.
- Odontogeni. Med njimi sta dve podvrsti: radikularna (blizu korena) in folikularna. Prvi se oblikujejo na ozadju poraza vrhov korena karioznega zoba, drugi pa iz zobnega folikla.
- Prirojene Ta varianta ciste je posledica malformacij, deformacij zgornje čeljusti, čelne, sphenoidne ali etmoidne kosti, anomalij sluznice obnosnih sinusov, ki prispevajo k nastanku cističnih votlin.
Simptomi ciste paranazalnih sinusov
Dolg čas izobraževanja se morda ne pokaže. Prvi simptomi ponavadi postanejo nelagodje, dolgočasni, občasni glavoboli z epicentrom v čelni regiji ali območju projekcije maksilarnega sinusa. Z lokalizacijo cist v sphenoid sinus bolečine sindrom postane skodle. Obstajajo ponavljajoči se sinusitis, podaljšan izcedek sluznice iz nosu, katerega število se lahko spreminja s spremembo kota glave. Pogosto pride do stalnega ali občasnega občutka zamašenosti nosu. Na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb, bakterijskih bolezni nosu in nazofarinksa se povečajo obstoječe manifestacije. Poslabšanje simptomov izzovejo tudi ostra nihanja atmosferskega tlaka - z dvigom na višino ali potopitvijo pod vodo.
Velike ciste lahko povzročijo redčenje in uničenje sten paranazalnih sinusov. Klinično to spremlja povečana bolečina v območju prizadetega sinusa, simptomi draženja trigeminalnega živca, obilno raztrganje in manj pogosto vidna deformacija zgornje čeljusti ali čelne kosti. Masivne odontogene ciste kažejo občutek teže in napetosti, »hrustljavo pergamenta«, splošno otekanje na palpaciji obraza na prizadeti strani in »Gerberjev valjak« - izboklina dna nosne votline. V zanemarjenih situacijah se vizualno določi izboklina prednje stene maksilarnega sinusa.
Zapleti
Zapleti bolezni so povezani s poslabšanjem drenaže sinusov in uničenjem njenih sten kosti. Kršitev odtoka vodi do kroničnega sinusitisa, gnojenja vsebine cist. Nato se sinusna votlina raztegne zaradi polnjenja s sluznico, gnojenjem, seroznimi vsebinami ali z zrakom - oblikuje se mukokela, piocela, hidrokela ali pnevmocela. Zrasle cistične strukture povzročajo asimetrijo obraza, spust trdega neba in nastanek fistul. Trajni izločki sluznice prispevajo k nastanku kroničnega rinitisa, nazofaringitisa, laringitisa in vnetnih lezij drugih spodaj ležečih anatomskih struktur dihal.
Diagnostika
Diagnozo ciste paranazalnih sinusov temelji na celoviti analizi pritožb pacientov, rezultatih fizičnega pregleda in dodatnih študijah. Pogosto postanejo takšne formacije naključno najdene med preventivnimi preiskavami, med diagnozo drugih bolezni ali pri pripravi na postavitev protez. Naslednje diagnostične metode so informativne: t
- Zgornja in zadnja rinoskopija. Pri vizualnem pregledu nosnih poti lahko otolaringolog odkrije zmerno količino patoloških izločkov, po evakuaciji katerih se odkrije edem in rdečina sluznice, belkasto modrikasta barva nosne konhe.
- Mezofaringologija. Če gledamo z zadnje stene žrela, patološke mase sluznice ali sluzničnega znaka odtekajo. Možna rahla ali zmerna hiperemija sluznice. Ko spremenite položaj glave, se količina praznjenja spreminja.
- Radiografija paranazalnih sinusov. Omogoča vam vizualizacijo cističnih formacij v obliki zaobljene sence znotraj pnevmatske votline sinusov. Za največjo možno vsebino informacij so slike posnete v dveh projekcijah. Če je potrebno, se študija izvede z izboljšanjem kontrasta.
- CT CT MRTI obnosnih sinusov. Z nezadostno informativno rentgensko diagnostiko je prikazan CT obraznega skeleta. To daje priložnost, da pojasni lokalizacijo ciste, velikost svoje votline. Če se pojavijo znaki sočasnih lezij mehkih tkiv ali razvoj zapletov, se uporablja magnetnoresonančno slikanje.
- Diagnostična punkcija. Pri aspiraciji vsebine cistične votline je mogoče dobiti rumenkasto ali rjavo tekočino, ki relativno hitro kristalizira. Pri njeni citološki preiskavi so določeni albumini, kristali holesterola, mucin, alkalni albumin in železov oksid.
Zdravljenje cist paranazalnih sinusov
Zdravljenje bolezni je izključno kirurško, izvaja se le ob prisotnosti kliničnih simptomov, visokem tveganju za razvoj zapletov, prognostično neugodnih rezultatih rentgenske slike ali računalniške tomografije. V sodobni otorinolaringološki praksi obstajata dve glavni metodi za odstranitev cist dodatnega sinusa:
- Klasična. Za dostop do sinusov je narejen vzdolž sluznice pod zgornjo ustnico. Odprta je zunanja stena sinusa, skozi oblikovano odprtino se odstrani cistična tvorba. Pomanjkljivost te možnosti zdravljenja je zamašitev kostnega defekta z brazgotinami, ki ovirajo normalno delovanje sinusov.
- Endoskopski. S to intervencijo se skozi nosno votlino in naravne odprtine sinusov vstavijo posebni endoskopski instrumenti. Odstranitev patološke tvorbe poteka brez zarez, čas v bolnišnici pa je omejen na nekaj dni.
Po potrebi se kirurško zdravljenje dopolni s simptomatsko farmakoterapijo. Glede na klinične manifestacije bolezni in bolnikove pritožbe se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam in antihistaminiki, vazokonstriktorske kapljice za nos itd.Če sumimo na bakterijsko floro, izberemo antibiotično zdravljenje glede na rezultate mikrobiološke študije gnojnih izločkov.
Prognoza in preprečevanje
Ugodna je napoved za življenje in zdravje s cisto paranazalnih sinusov. S sodobno diagnozo in pravilnim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja. Relapsi niso tipični. V hudih napredovalnih primerih se lahko razvije nagnjenost k ponavljajočemu in kroničnemu sinusitisu. Specifična profilaksa za patologijo ni bila razvita. Splošni preventivni ukrepi vključujejo zgodnjo diagnozo in zdravljenje vnetnih ali alergijskih bolezni nosne votline in paranazalnih sinusov, ustrezno zdravljenje zobnih bolezni, korekcijo nazofaringealnih in maksilarnih anomalij.
Cista paranaznega sinusa
Cista paranazalnih sinusov je patološka tvorba v obliki krogle z elastičnimi stenami in tekočo vsebino. Najpogosteje se oblikujejo ciste maksilarnih sinusov (80%), nekoliko manj pogosto - etmoidni labirint (15%) in izjemno redko - cista sfenoidnih in čelnih sinusov (5%).
- Po naravi vsebnosti sinusov:
- S serozno vsebino - hidrokel,
- S sluznico - mukokele,
- Z gnojnim - piocele.
- Zadrževalne ciste so prave ciste, ki se oblikujejo kot posledica popolne ali delne obstrukcije izločilnih kanalov žlez, ki proizvajajo sluz. Vzroki obstrukcije so: otekanje, blokada, brazgotinjenje ali hiperplazija. Železo še naprej deluje in proizvaja skrivnost. Sčasoma se stene raztegnejo, preplavijo in zaprejo lumen sinusov. Prava cista ima sluznico epitela sluznice.
- Lažne ciste so ciste podobne tvorbe, katerih izvor ni popolnoma razumljen. Ponavadi se pojavijo pri moških. Možni vzroki za psevdociste so: izpostavljenost alergenom ali povzročiteljem infekcij ter patologija zgornjih zob. V debelini sluznice se oblikujejo lažne ciste in nimajo epitelijske podlage.
- Odonogene ciste se oblikujejo okoli vnetega korena zgornjega zoba in je napolnjena z gnojem. So radikularni in folikularni. Prvi se oblikujejo okoli vnetega korena karioznega zoba, postopoma kalijo skozi atrofirano kostno tkivo čeljusti in prodrejo v sinus. Slednje izvirajo iz folikla vnetje mlečnega zoba.
Etiologija in patogeneza
V sinusih nastajajo ciste, ki so posledica lokalnih vnetnih procesov nalezljive ali alergijske narave. Med njimi so:
- Kronični rinitis različnih etiologij,
- Sinusitis,
- Kronični polipozni rinosinusitis,
- Alergijske reakcije
- Ukrivljenost nosnega septuma,
- Periodontitis
Žleze paranazalnih sinusov proizvajajo skrivnost, ki doseže površino sluznice skozi izločilne kanale. Edem in drugi znaki vnetja prispevajo k odebelitvi sluznice in kršijo prehodnost izločilnih kanalov.
Sinus preneha v celoti komunicirati z nosno votlino. Sluza, ki jo proizvaja žleza, ne najde izhoda, nabira se, stisne ob stene, ki se postopoma raztezajo.
Cista maksilarnega sinusa je pogosto asimptomatska in jo najdemo med splošnim pregledom in pregledom bolnika. Klinični znaki se pri bolnikih pojavijo, ko tumor raste in postane izrazit, ko cista popolnoma prekrije lumen nosnega sinusa.
Simptomi bolezni so podobni kliniki akutnega gnojnega sinusitisa:
- Bolečine v prizadetem sinusu, oteženo zaradi upogiba naprej;
- Občutek pritiska, gravitacije in napetosti okoli orbite;
- Bolečina v licih, ki sega v ličnice in zobe;
- Viskozna sluz, ki teče po zadnji strani grla;
- Zabuhlost lica;
- Nelagodje v čelu in čeljusti;
- Asimetrija obraza;
- Zamašenost nosu na prizadeti strani brez drugih znakov prehlada;
- Obstojna ali paroksizmalna glavobol;
- Simptomi zastrupitve.
Cista cistine maksile
Cista na rentgenski sliki je temnenje okrogle oblike na ozadju svetlega sinusa.
Pomembni simptomi patologije so tudi: zmanjšana ostrina vida in dvojni vid. Pri bolnikih s premikom zrkla in njegovo gibljivostjo je omejena. V nekaterih primerih postanejo vidni simptomi večji, cista pa se dolgo ne kaže.
Klinika odontogene ciste ima svoje značilnosti in jo odlikujejo hujši potek in resnost simptomov. V redkih primerih se pojavijo bolniki z vročino in znaki zastrupitve.
V ozadju ciste, gnojni sinusitis je pogosto poslabša, kar se kaže v naslednjih rinoskopski znaki: hiperemija in edem sluznice, prisotnost gnoj v nosnih poteh.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen napreduje, kar vodi do otekanja nosne konhe in nastanka polipov v nosu. Akutne okužbe dihal poslabšajo potek bolezni in izzovejo gnojne tumorje.
- Deformacija kosti lobanje,
- Suppiracijska neoplazma
- Slabost vida - diplopija.
Cista SNP prispeva k pogostim poslabšanjem kroničnega gnojnega sinusitisa.
Ciste, ki vsebujejo tekočino, se praviloma ne malignirajo (celice ne pridobijo normalnega ali patološko spremenjenega tkiva).
Diagnostični ukrepi za identifikacijo ciste v nosnem sinusu in nadaljnje zdravljenje: t
- Pregled pritožb bolnikov in kliničnih simptomov
- Rinoskopija
- Rentgen,
- Računalniška tomografija
- Magnetna resonanca,
- Endoskopski pregled
Če bolnik nima simptomov bolezni, zdravljenje patologije ni izvedeno, temveč je omejeno na dinamično opazovanje.
Preučimo algoritem za zdravljenje cist maksilarnega sinusa (po AS Lopatin in VS Nefedov). Če je v prednjih spodnjih delih maksilarnega sinusa najdena cista, se skozi prednjo steno izvede varčna odprtina. Če obstajajo: cista na posteriorni, nadrejeni in stranski steni ali cista v anteropodni regiji + intranazalna patologija, nato opravite resekcijo kavljenega procesa in ugotovite naravno odprtino maksilarnega sinusa. Če je zaznana fistula s premerom 4 mm ali več, se cista z endonazalnim dostopom odstrani. Če je zaznana fistula s premerom manj kot 4 mm, se izvede udarec hrbtnega vodnjaka, nato pa cisto odstranimo z endonazalnim dostopom. Če najdemo dodatno odprtino v posteriornem vodnjaku, potem se naravne in dodatne odprtine združijo v eno, nato pa se cisto odstrani tudi z endonazalnim dostopom. Če je naravna fistula blokirana, se izvede njena ekspanzija, nato pa cista odstranimo z endonazalnim dostopom. V vsaki od obravnavanih možnosti, če ciste ni mogoče odstraniti z endonazalnim dostopom, se skozi prednjo steno izvede nežno odprtje maksilarnega sinusa.
Endoskopska kirurgija je daleč najhitrejši, najučinkovitejši, najmanjši učinek in varen način za zdravljenje te patologije. Operacijo izvedite pod ETN (splošna anestezija) skozi naravno fistulo maksilarnega sinusa. V ta namen se uporablja posebna endoskopska tehnika.
- Odsotnost rezov, šivov in brazgotin na obrazu,
- Kratko obdobje rehabilitacije
- Pomanjkanje nevroloških zapletov
Operacija maksilarnega sinusa je operacija z ekstranazalnim dostopom in odpiranjem sinusa s strani njegove prednje stene. Glavna pomanjkljivost operacije je visoka invazivnost.