Vključeno:
- akutni absces, sinusni (adneksni) (nazalni)
- akutni empiem, sinusni (adneksni) (nazalni)
- akutna okužba sinusov (odvisna) (nosna)
- akutno vnetje sinusnega (priveski) (nazalni)
- gnojna akutna, sinusna (dodatna) (nazalna)
Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B98).
Izključeno: kronični sinusitis ali NOS (J32.-)
Iskanje po besedilu ICD-10
Iskanje po kodi ICD-10
Iskanje po abecedi
Razredi ICD-10
- Nekaj nalezljivih in parazitskih bolezni
(A00-B99)
V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170
SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018
Razvrstitev sinusitisa po ICD 10
Kot druge bolezni ima tudi antritis kodo v osnovnem medicinskem dokumentu ICD. Ta izdaja je objavljena v treh knjigah, katerih vsebina se posodablja vsakih deset let pod nadzorom Svetovne zdravstvene organizacije.
Klasifikacija ICD 10
Zdravstvena industrija je, tako kot druga človeška znanja, klasificirala in dokumentirala svoje standarde, ki so sistematično po točkah vsebovani v Mednarodni klasifikaciji bolezni in s tem povezanih zdravstvenih problemih desete revizije (ICD 10).
S pomočjo ICD 10 je zagotovljena povezava informacij o diagnozah, pristopih k diagnostiki in zdravljenju bolezni med različnimi državami in celinami.
Cilj ICD 10 je ustvariti maksimalne pogoje za analiziranje in sistematizacijo statističnih podatkov o obolevnosti in umrljivosti v različnih državah znotraj ene države. Zato so vse bolezni dobile posebno kodo, ki je sestavljena iz črke in številke.
Na primer, akutni sinusitis se nanaša na akutne respiratorne bolezni zgornjega dihalnega sistema in ima kodo J01.0 in xr. Sinusitis se nanaša na druge bolezni dihal in ima kodo J32.0. To omogoča beleženje in shranjevanje potrebnih medicinskih informacij.
Koda ICD 10 za akutni sinusitis (sinusitis):
- J01.0 - akutni sinusitis (ali akutni sinusitis maksilarnih sinusov);
- J01.1 - akutni frontitis (akutni sinusitis prednjih sinusov);
- J01.2 - akutni etmoiditis (akutni etmoidni sinusitis);
- J01.3 - akutni sfenoidni sinusitis (akutni sfenoiditis);
- J01.4 - akutni pansinusitis (hkrati vnetje vseh sinusov);
- J01.8 - Drugi akutni sinusitis;
- J01.9 - Akutni sinusitis, neopredeljen (rinosinusitis).
Kronični sinusitis (sinusitis) se imenuje, če je več kot 3 epizode poslabšanja na leto.
Koda ICD 10 za kronični sinusitis:
- J32.0 - Kronični sinusitis (kronični sinusitis maksilarnih sinusov, grebenski antritis);
- J32.1 - Kronični frontalni sinusitis (kronični čelni sinusitis);
- J32.2 - Kronični etmoiditis (hr. Ethmoid sinusitis);
- J32.3 - Kronični sfenoidni sinusitis (kronični spenoiditis);
- J32.4 - kronični pansinusitis;
- J32.8 - Drugi kronični sinusitis. Sinusitis, vznemirljivo vnetje več kot enega sinusa, ne pa tudi pansinusitis. Rhinosinusitis;
- J32.9 - Kronični sinusitis, neopredeljen (kronični sinusitis).
Ime sinusitisa je odvisno od mesta vnetja. Najpogosteje je lokaliziran v maksilarnih sinusih in se imenuje sinusitis. To se zgodi zato, ker je izstop maksilarnih sinusov zelo ozek in je v neugodnem položaju, zato v kombinaciji z ukrivljenostjo nosnega septuma, zapletene oblike nosnega grebena, pogosteje kot druge sinuse. Ob sočasnem vnetju nosnih poti se bolezen imenuje akutna. rinosinusitis, ki je bolj razširjen kot izolirani sinusitis.
Prečiščevanje
Če je treba določiti patogen xp. antritis doda pomožno kodo:
- B95 - okužba s streptokoki ali stafilokoki s patogeni;
- B96 - bakterije, vendar ne stafilokoki ali streptokoki;
- B97 - bolezen povzročajo virusi.
Pomožna koda je nastavljena le, če je prisotnost enega ali drugega patogena dokazana s posebnimi laboratorijskimi analizami (posevki) pri posameznem pacientu.
Razlogi
Sinusitis (sinusitis) se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- Po poškodbi.
- Po prehladu, gripi.
- Bakterijska okužba.
- Glivična okužba (pogosto slojevita na vnetje, ki ga povzročajo bakterije). Ima glavno vlogo pri trajnih dolgotrajnih gnojnih procesih.
- Mešani razlogi.
- Alergijsko vnetje. Redko se srečujejo.
Glavni vzrok za nastanek sinusitisa je bakterijska okužba. Streptokoki in stafilokoki (zlasti St. Pneumonia, beta-hemolitični streptokoki in S. Pyogenes) so pogosteje odkriti med različnimi bakterijami.
Na drugem mestu je hemophilus bacillus, Moraxella pa je nekoliko manj pogosta. Virusi so pogosto posejani, glivice, mikoplazme in klamidija pa so se nedavno razširile. Na splošno okužba pride skozi nosno votlino ali iz zgornjih karioznih zob, manj pogosto s krvjo.
Prevalenca sinusitisa
Odvisnost razvoja antritisa od geografske lege osebe ni določena. Zanimivo pa je, da je identificirana bakterijska flora v sinusih ljudi, ki živijo v različnih državah, zelo podobna.
Najpogosteje se sinusitis zabeleži v zimski sezoni po gripi ali epidemiji prehlada, ki znatno oslabi človeški imunski sistem. Zdravniki ugotavljajo odvisnost pogostosti poslabšanja sinusitisa na okolje, tj. pogostost bolezni je višja, kadar zrak vsebuje več škodljivih snovi: prah, plin, strupene snovi iz motornih vozil in industrijskih podjetij.
Vsako leto okoli 10 milijonov Rusov trpi vnetje paranazalnih sinusov. V adolescenci se sinusitis ali frontitis pojavi pri največ 2% otrok. V starosti 4 let je incidenca majhna in ne presega 0,002%, ker pri majhnih otrocih sinusi še niso nastali. Glavna in enostavna metoda množičnega pregleda populacije je rentgenski pregled sinusov.
Ženske imajo dvakrat več možnosti, da moške trpijo zaradi sinusitisa in rinosinusitisa, ker imajo tesnejši stik z otroki šolske in predšolske starosti - delajo v vrtcih, šolah, otroških klinikah in bolnišnicah, ženske po delu pa jim pomagajo pri domačih nalogah.
Fronta pri odraslih je veliko pogostejša kot pri otrocih.
Razvrstitev
Sinusitis je akuten in kroničen. Akutna pojavitev se pojavi po prvi prehladi, hipotermiji. Ima svetlo kliniko s hudimi simptomi. S pravim zdravljenjem je popolnoma ozdravljena in nikoli več ne moti osebe. Kronični sinusitis / frontitis je posledica ostrega procesa, ki se ne konča v 6 tednih.
Kronični sinusitis se zgodi:
- kataralna;
- gnojni;
- alergični;
- vlaknast;
- cistično;
- hiperplastični;
- polipozne;
- zapleteno.
Stopnje resnosti
Glede na simptome bolezni obstajajo tri stopnje sinusitisa:
- blaga stopnja;
- srednja stopnja;
- resne resnosti.
V skladu z resnostjo bolezni je izbira zdravil. To je pomembno, saj je pri blagih primerih dovoljeno zdravljenje brez uporabe antibiotikov.
Simptomatologija
Glavna in včasih edina pritožba bolnikov je zamašen nos. S svetlo kliniko v jutranjih urah se pojavi sluznica, gnoj. Pomemben simptom je resnost, pritisk ali bolečina v predelu psa, korenine nosu.
Sinusitis pogosto spremlja visoka vročina, splošna slabost in utrujenost, glavoboli in bolečine v obrazu.
Zdravljenje
Zdravljenje sinusitisa, zlasti pri nosečnicah ali otrocih, mora biti vedno pod nadzorom zdravnika.
Vključuje vazokonstriktorske kapljice za nos, hipertonične raztopine za pranje. V večini primerov so predpisani antibiotiki, ki prodrejo v vse medije v telesu in so uničujoči za širok spekter bakterij - amoksicilini, cefalosporini, makrolidi. V hudih primerih so predpisani hormoni, punkcija, operacija.
Zdravljenje akutnega sinusitisa in rinosinusitisa traja od 10 do 20 dni, kronično od 10 do 40 dni.
Zagotovljene informacije je treba uporabiti samo za seznanitev - ne skušajo se sklicevati na medicinsko točnost. Ne zdravite se sami, pustite svojemu zdravju v zanosu - pokličite zdravnika. Samo on lahko pregleda nos, predpiše potreben pregled in zdravljenje.
Akutni sinusitis (J01)
Vključeno:
- akutni absces, sinusni (adneksni) (nazalni)
- akutni empiem, sinusni (adneksni) (nazalni)
- akutna okužba sinusov (odvisna) (nosna)
- akutno vnetje sinusnega (priveski) (nazalni)
- gnojna akutna, sinusna (dodatna) (nazalna)
Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B98).
Izključeno: kronični sinusitis ali NOS (J32.-)
V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170
SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.
Sinusitis (akutni in kronični): koda ICD 10
V tej publikaciji bomo pojasnili, kaj pomeni mednarodna klasifikacija bolezni pri 10. reviziji za bolezen - sinusitis (koda ICD 10). Razprava bo seveda povezana s kronično in akutno obliko stiske.
Sinusitis je problem, za katerega je značilno aktiviranje vnetnega procesa v maksilarnih kanalih. Imenujejo se tudi maksilarne.
To bolezen spremlja lezija sluznice in krvnih žil, ki so lokalizirane v teh sinusih. Glavni vzroki problema so okužbe adenovirusa in rinovirusa, ki se aktivirajo po gripi.
Vse značilnosti bolezni so navedene v regulativnem dokumentu, vsebuje vse kode bolezni.
Sinusitis - ICD 10
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni, antritis spada v deseti razred, oznaka J32.0.
Razdeljen je na naslednje oblike:
- Poslabšano. Po ICD 10 se to stanje imenuje "akutna okužba dihal zgornjih dihal";
- Kronična. Obrazec se nanaša na naslov "druge bolezni zgornjih dihal".
Patologija je razvrščena ločeno glede na to, kateri povzročitelj ga povzroča.
Te kategorije so označene s kodo B95-B97. Pod prvo kodo B95 se nanaša na patogene kot streptokoke in stafilokoke. Koda B96 je oznaka bolezni, ki jo povzročajo druge bakterije. B97 pomeni, da se je bolezen začela zaradi virusnih okužb.
Kronične in akutne oblike imajo lahko nedoločeno kodo ICD 10.
Podobno so prizadeti tako odrasli kot otroci. Statistični podatki kažejo, da je vnetje maksilarnih sinusov najpogostejša bolezen med vsemi boleznimi ENT.
Zdravo in vneto sinus
Akutni sinusitis - koda ICD 10
Ta vnetni proces se nanaša na akutni sinusitis. Simptomi tega stanja so izraziti. Hkrati pa se bolečina v obrazni površini počuti bližje nosu. Telesna temperatura še vedno narašča, nelagodje pod očmi, ko se glava nagne naprej.
Še en akutni sinusitis v osebi lahko kaže hude bolečine, ki jih je težko prenašati. Včasih je prizadet kanal za solzenje in posledično se poveča solzenje.
Če ne veste, kakšno zdravilo za otroke je bolje uporabiti, lahko pogledate nas.
Zdravljenje patološkega stanja se mora začeti takoj. Celotna zapletenost te oblike bolezni je, da so stene maksilarnih sinusov tanke in obstaja verjetnost okužbe možganov, vendar se to stanje zgodi zelo redko. In infekcijska lezija v orbiti in okrogli školjki se pojavi, ko je akutni potek bolezni veliko pogostejši.
Nezdravljena bolezen lahko povzroči zaplet v obliki nenehno ponavljajočega se bronhitisa.
Kronični sinusitis - koda ICD 10
Kronično vzdrževanje patologije pripada skupini J32. To stanje nastane zaradi obdobja delovanja. Hkrati se bo dolgo časa skrivala skrivnost v maksilarnih sinusih.
Pogosto se zgodi, da je vnetje na začetku enostransko, vendar se v daljšem nadaljevanju razteza na drugo stran. Potem postane bolezen dvostranska.
Enostranski in dvostranski tip
Kronični sinusitis (koda ICD 10) je manj izrazita. Simptomi kažejo bolečino pri dolgotrajni zamašitvi nosu. Bolečina v sinusih je običajno blaga ali odsotna.
Veliko nelagodja za osebo povzroča zamašen nos, saj se zaradi tega simptoma pogosto pokaže letargija, zgodnja utrujenost, glavoboli itd.
Bolj izraziti simptomi med poslabšanjem kronične oblike bolezni:
- povišanje telesne temperature;
- glavobol;
- zabuhlost lica in vek.
Otekanje obraza z vnetjem
Po ICD je kronični sinusitis lahko alergični, gnojni, kataralni, zapleteni, odontogeni, cistični in vlaknasti. Le kvalificirani specialist lahko natančno diagnosticira in predpiše zdravljenje. Regulativni dokument pomaga pri pravilni diagnozi.
V iskanju, kakšen je videz dermatitisa pri otrocih ali odraslih, si lahko ogledate fotografijo njegovih manifestacij.
Oznaka sinusitisa na ICD 10, vrsta sinusitisa
Sinusitis je vnetni proces, ki se razvije v maksilarnih sinusih. Ljudje daleč od medicine, tako imenovane kakršne koli bolezni s podobnimi simptomi. Toda to je posebna vrsta vnetja. V medicini se izcedek iz katere koli etiologije imenuje sinusitis, vnetje sinusov pa je razvrščeno kot druga vrsta.
Mednarodna organizacija, ki se ukvarja z zdravstvenimi vprašanji, je predlagala sistem za organizacijo vseh skupnih bolezni. Vsi so zbrani v priročniku ICD 10. Sinusitis je opisan z uporabo kodnih vrednosti, ki zdravniku pomagajo spoznati specifično vrsto patologije.
Klasifikacija ICD 10
V zdravstveni industriji je vse znanje o boleznih strogo porazdeljeno in izraženo v njegovih dokumentih. Z njimi se lahko seznanite v zbirki ICD 10. V njej so vse patologije porazdeljene glede na etiologijo, patogenetski tip in načelo terapije. Nekatere odtenke se lahko razlikujejo. Pri razvrščanju se upošteva.
Glavni cilj tega priročnika je ustvariti bolj priročno za analiziranje in organiziranje informacij o pogostosti posamezne bolezni in smrtnih primerov iz nje v različnih državah. Vsak poraz ima številne značilnosti, ki kažejo, da je vsaka težka naloga. V ta namen ima vsaka patologija edinstveno kodo, ki je kombinacija številk in črk.
Sinusitis z ICD 10 je na primer akutna respiratorna lezija. Spada med vnetne bolezni zgornjega dihalnega sistema in ima kodno številko J01.0, sinusitis kronične faze se šteje za drugo vrsto in ji je dodeljena kombinacija J32.0. Pomaga voditi zapise in shraniti informacije v stisnjeni obliki.
Kode ICD 10 za akutni sinusitis se začnejo pri J01. Po točki kaže ena sama številka, ki označuje lokalizacijo in patogenezo procesa vnetja. Koda akutnega sinusitisa na ICD 10:
- - patologija je lokalizirana v zgornjih conah;
- 1 - proces vpliva na čelne sinuse;
- 2 - tip etunskega sinusitisa;
- 3 - sfenoiditis;
- 4 - poraz vseh sinusov;
- 8 je druga podskupina bolezni;
- 9 - sinusitis neznane etiologije.
Kronično imenujemo sinusitis, ki ima več kot tri stopnje patološkega procesa. Kombinacija sinusitisa kroničnega tipa se začne pri J32. Sledijo številke, ki kažejo na poseben pogled. Kronični sinusitis, koda ICD 10:
- 0 - klasični kronični sinusitis;
- 1 - čelna bolezen;
- 2 - etmoiditis;
- 3 - sinusitis;
- 4 - panasinusitis;
- 8. druge vrste sinusitisa, ki prizadenejo več kot en sinus;
- 9 - nedoločene narave.
Ime sinusitisa je določeno glede na območje njegove lokalizacije. Če vpliva le na maksilarne sinuse, se imenuje sinusitis. To se zgodi zaradi dejstva, da je luknja iz sinusov precej ozka in se nahaja v neprimernem mestu, zato, če obstaja pregrada z zlomom ali nepravilno oblikovan valj, se začne proces vnetja. Če je prisotna tudi lezija nosnih poti, je lahko akutna ali pa je prisotna stalno. Ta patologija je pogostejša kot samo sinusitis na izoliranem območju.
Prečiščevanje
Včasih je pomembno tudi navesti, kateri patogen je sprožil proces vnetja. To naredite tako, da dodate dodatno kombinacijo. Akutni sinusitis, koda ICD 10, odvisno od vrste mikroflore:
- B95 - streptokoki so povzročitelji procesa;
- B96 - bakterijska mikroflora, vendar drugačna od prejšnje;
- B97 - virusna patologija.
To kodo lahko določite samo, če je patogen natančno znan. Za to je potrebno izvesti laboratorijske teste.
Razlogi
Ena najpogostejših bolezni dihal je sinusitis. Sorte tega procesa lahko vodijo do razvoja različnih patologij. Vnetni proces v sinusih je pogosto diagnosticiran. K temu lahko privedejo različni razlogi. Bolezen se začne razvijati, če ima oseba naslednje:
- različne bolezni, ki so že dolgo prisotne v nosu: alergijski rinitis, polipi, rinitis, ki je prešel v kronično fazo;
- bolezni zob ali dlesni zgornje čeljusti. Zobne korenine se nahajajo dovolj blizu sinusov, zato se okužba zanje lahko premika naprej. Pri diagnosticiranju je to pomembno;
- okužbe tonzil in adenoidov. Ti pogoji so dejavnik tveganja zaradi tesne lokalizacije;
- nepravilna struktura septuma, nosnih skob in prehodov. To so lahko okvare rojstva in se lahko razvijejo tudi po poškodbi in razvoju gnojnih procesov v nosu.
Tveganje okužbe je, da je sinus zaprto področje, ki je omejeno na druga tkiva. Po tem, ko je prišel, povzročitelj bolezni je njegova aktivna rast in delitev. Povečana telesna temperatura, vlaga in kompleksnost odtoka tekočine prispevajo k ustvarjanju idealnih pogojev za obstoj patogene mikroflore.
V prvi fazi, ko je v sinusu prisotno vnetje, se tekočina kopiči, kar otežuje dihanje. Služi kot idealen medij za rast in obstoj mikrobov.
Simptomi
Simptomi kroničnega tipa sinusitisa pri odraslih se kažejo v zapletenem, vendar ponavadi pacienti opazijo glavobole, ki dolgo ne izginejo. To je posledica dejstva, da je zaradi izrazitega otekanja nosnih tkiv in kopičenja gnoja v njem otežena dihalna funkcija in proces okužbe prehaja v lobanjo. Takšni primeri zahtevajo hiter dostop do specialista in pravočasno zdravljenje.
Razpoznavne simptome sinusov lahko prepoznamo s palpacijo prednjega dela in območja nad obrvmi. Če je rahlo dotik občutek nelagodja in bolečine, potem je to antritis. Ta metoda določa stopnjo zastoja sinusov in vrsto patologije.
Neodvisno sodelujejo pri diagnozi ni vredno. Samo strokovnjak pozna značilnosti strukture lobanje in lahko izvede to manipulacijo. Običajno je v akutni fazi glavobol. Pri teh simptomih morate kmalu obiskati zdravnika, ki bo izbral potrebno zdravljenje.
Obstaja več najpogostejših vrst bolezni:
Vsak od njih ima svoje značilne simptome, etiološke dejavnike, možne zaplete in oblike.
Ostro
Vse vrste antritisov se razvijejo v prisotnosti bakterijskih sredstev. Po okužbi ali nezadostnem zdravljenju prehajata v telo. Pri vnetju se razvije izrazita oteklina, ki otežuje delovanje dihal.
Nosni izcedek je lahko bel ali nevtralen. Če ni ustreznega zdravljenja, postanejo rumenkaste in bolj gosto. To kaže na gnojno vnetje. V akutni fazi patologije, oseba začne počutiti vrtoglavico, je šibkost, občutek bolečine v čelni površini in zadnji strani glave. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje.
Kronična
Če ta patologija v nosnem sinusu ne mine več kot mesec dni, se v prihodnosti spremeni v kronično fazo. V tej vrsti so akutne faze in obdobja brez vidnih znakov.
Simptomi te bolezni so precej spremenljivi. Med remisijo skoraj ni simptomov. Ko pride do poslabšanja, je zastoj tkiv, razrešnica postane zelena ali rumenkasta, telesna temperatura se rahlo dvigne, obstaja splošna šibkost, glavoboli. Ta vrsta bolezni se razvije z nepravilno izbrano strategijo zdravljenja in njeno neučinkovitostjo. Takšno vnetje je lahko prisotno pri pacientu s kršitvijo strukture nosu in sosednjih tkiv.
Takšne patologije je nemogoče začeti, saj se lahko pojavijo zapleti. To je običajno:
Toda v naprednejših primerih lahko otroci doživijo zamudo pri razvoju potrebnih spretnosti in motenj v duševni dejavnosti. Ti procesi so nepovratni. Zato ta pogoj zahteva pregled in zdravljenje.
Odontogeni
Ta vrsta sinusitisa se razvije po okužbi. Patogeni dejavniki so lahko stafilokoki, eserihioze in streptokoki. Ta bolezen se lahko razvije, če ima bolnik lezije v zobeh in dlesni.
Takoj ko se pojavijo prve manifestacije, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Če to ni storjeno, lahko pride do neprijetnih posledic v obliki izrazitega edema, vnetja vtičnic, težav s cerebralno cirkulacijo. Pri tej vrsti sinusitisa je opaziti splošno slabo počutje, glavobol, težave s spanjem, zmanjšano odpornost in bolečine v aksilarnih predelih.
Zdravljenje
Zdravljenje sinusitisa se izvaja celovito. Običajno vključuje uporabo kapljic, ki zožijo krvne žile v nosu, solne raztopine za pranje. Prav tako je pomembno vplivati na osredotočenost bolezni in patogena, ki je povzročil ta proces. Za to so predpisane protimikrobne snovi. Če patogen ni nameščen, uporabite zdravila, ki škodljivo vplivajo na vse patogene. Včasih hormonska zdravila, punkcija sinusov, operacija.
Potek zdravljenja za akutni tip traja največ tri tedne. Bolezen kroničnega tipa se zdravi mesec dni. Toda ta terapija ni vedno učinkovita. Zato se zdravljenje ukvarja ne le z otorinolaringologom, ampak tudi z drugimi strokovnjaki. Bolnik očisti sinuse, zdravljenje poteka iz vnetja. Preverite tudi stanje zob.
Če bolezen povzročijo nepravilnosti v strukturi nosu, je indicirana rinoplastika. Ta intervencija bo izboljšala zunanje dihanje in ugotovila, da so sinusi blokirani. Potek terapije za različne tipe je podoben. Toda pri kroničnem tipu je treba uporabiti imunostimulante, ki pomagajo povečati naravno obrambo telesa. Da bi izboljšali imuniteto, morate vzeti vitamine, sončenje, temperament, vaditi, držati se pravilne prehrane. Za krepitev telesa so priljubljene naslednje metode: bodyflex, ozonska terapija, kopanje, meditacija in aromaterapija.
Kronično obdobje bolezni ni vedno lahko zdraviti. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, saj predpisana zdravila negativno vplivajo na imunost. Zato je telo oslabljeno, vsak nadaljnji postopek pa je vse težji.
Akutni in kronični sinusitis (pri odraslih in otrocih)
RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017
Splošne informacije
Kratek opis
Sinusitis je vnetje sluznice, submukoznega sloja, včasih papezo in kostne stene obnosnih sinusov.
Opomba! To je ena najpogostejših bolezni, s katerimi se ukvarjajo splošni zdravniki in otorinolaringologi. Akutni sinusitis se odlikuje po trajanju tečaja - z trajanjem bolezni do 8 tednov in kronično - z daljšim potekom patološkega procesa ali s štirimi ali več ponovitvami akutnega sinusitisa na leto.
Vsak paranazalni sinus je lahko vključen v vnetni proces, najpogosteje pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let, pa je prizadeta maksilarna, nato pa etmoidni, frontalni sinusi, nekoliko manj klinasti. Proces se lahko razvije sočasno v dveh ali več sinusih ene ali obeh strani: hemoroidi, hemisinusitis, pansinusitis ali polisinusitis.
Kode (e) ICD-10:
Datum razvoja / revizije protokola: 2013 (spremenjen leta 2017)
Kratice, uporabljene v protokolu:
Uporabniki protokola: splošni zdravniki, splošni zdravniki, pediatri, otorinolaringologi, otorinolaringologi za otroke.
Kategorija bolnikov: odrasli, otroci.
Lestvica ravni dokazov:
Razvrstitev
· Akutna (kataralna, gnojna, nekrotična).
· Kronična (kataralna, gnojna, parietalno-hiperplastična, polipozna, vlaknasta, cistična, mešana oblika, zapletena - osteomijelitis, holesteatom, piomukocela, razširitev procesa na celično tkivo orbite, lobanjska votlina).
· Vasomotorni (alergični, nealergični).
Po etiologiji:
· Rinogeni;
· Odontogeni;
· Travmatično.
Po naravi patogena: t
· Virusna;
· Bakterijska aerobna;
· Bakterijsko anaerobno;
· Glive;
· Mešano.
Glede na razširjenost procesa:
· Etmoiditis (spredaj, zadaj, skupaj);
· Sinusitis;
· Frontalna bolezen;
· Sfenoiditis;
· Etmoidogoritis;
· Hemisinitis (desno, levo);
· Pansinusitis.
Diagnostika
METODE, PRISTOPI IN DIAGNOSTIČNI POSTOPKI. T
Diagnostična merila
Pritožbe:
· Kršitev nosnega dihanja;
· Lokalizirana bolečina, odvisno od poškodbe sinusov:
- v infraorbitalni (sinusitis);
- nadmožni (frontalni);
- okcipitalno (spenoiditis);
- v nosu (etmoiditis);
· Gnojni izcedek iz nosne votline;
· Zamašen nos;
· Otekanje mehkih tkiv v predelu obraza, pri korenu nosu;
· Slabo.
Iz anamneze: ugotovite čas in pogostost bolezni.
Fizični pregled:
· Rinoskopija: hiperemija, zabuhlost sluznice, gnojni izcedek pod srednjim oblakom, gnojni izcedek v zadnjem delu nosu, izcedek s fetidnim vonjem.
Palpacija projekcije paranazalnih sinusov:
- Frontal;
- Latticed;
- Maksilarne sinuse.
Opomba! Pri pritiskanju palcev obeh rok na točke prve in druge veje trigeminalnega živca se preveri njihova bolečina, ki običajno ne bi smela biti. Sprednje stene v območju pasje fospe palpirajte z nežno stiskanjem. Znaki vpletenosti v patološki proces etmoidnega labirinta in čelnih sinusov so lahko boleči za palpacijo v območju notranje površine medialne in zgornje orbite.
Udarec v projekciji paranazalnih sinusov: srednji prst, ki je nagnjen pod pravim kotom, je perkusija prednjih sten paranazalnih sinusov.
Laboratorijski testi: t
· Popolna krvna slika: levkocitoza, povečan ESR;
· Študija mikroflore: identifikacija patogena;
· Citološka preiskava: nevtrofiloza, deskvamirane epitelijske celice, sluz.
Instrumentalne študije:
· Endoskopija nosu in obnosnih sinusov: z uporabo fleksibilnega endoskopa, togega endoskopa 0, 30 in 45 stopinj. s premerom 4 mm, z uporabo togega endoskopa 0, 30 in 45 stopinj. 2,8 mm pri otrocih. Identificirati značilnosti anatomske strukture
· X-ray pregled paranasal sinusov (nasopodolobochnaya, nasolobnaya, lateralna projekcija): zmanjšanje pnevmatizacije paranasal sinusov, včasih lahko določite vodoravno raven tekočine v sinusu (če je bilo streljanje v sedečem položaju).
· Kontrastna radiografija: izdelana za razjasnitev oblike kroničnega procesa v sinusih.
· Fluorografija PPN: spremembe sluznice, prisotnost eksudata.
· Punkcija maksilarnega sinusa: prisotnost gnojne vsebine.
Indikacije za strokovno svetovanje:
· Posvetovanje z okulistom - v primeru suma na intraorbitalne zaplete;
· Posvetovanje z nevropatologom, nevrokirurgom - z intrakranialnimi zapleti;
· Posvetovanje zobozdravniku, maksilofacialnemu kirurgu - v prisotnosti poškodovanih zob (odontogeni sinusitis).
Sinusitis v imeniku ICD 10
Sinusitis se imenuje vnetje maksilarnih sinusov. V pogosto nepoklicnih in samih pacientih se to ime pomotoma nanaša na kateri koli vnetni proces v kateremkoli paranazalnih sinusih. O antritisu ikb 10 govori drugače, kot o ločeni bolezni. Vsak izcedek iz nosu se imenuje sinusitis, vnetje maksilarnih sinusov pa ločeno.
Za razvrščanje vseh nevarnih bolezni je uradna mednarodna zdravstvena organizacija, ki jo je pripravila Svetovna zdravstvena organizacija, razvila poseben priročnik ICD 10, ki vsebuje klasifikacijo nevarnih nalezljivih bolezni, ki jih najpogosteje trpijo moderni ljudje. Sinusitis ICD 10 je opisan s sistemom posebnih digitalnih kod, ki informacije o bolezni posredujejo strokovnemu zdravniku.
Klasifikacija ICD 10
„Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in problemov, povezanih z zdravjem“ je uradna medicinska referenčna knjiga, v kateri so podrobneje opisane vse najpogostejše in manj pogoste bolezni, ki jih najdemo v klinični praksi zdravnikov, s pomočjo primerjane metode. Na podlagi medicinske statistike sinusitis ICB 10 govori o najpogostejši bolezni zgornjih dihal, ki se pojavi pri vsakem tretjem bolniku v takšni ali drugačni obliki.
V referenčnem priročniku za sinusitis je koda ICD, ki jo sestavljajo številke in črke na različne načine, opis akutne in kronične oblike te bolezni.
Za natančnost diagnoze bolezni in izbiro najučinkovitejših zdravil za sinusitis, koda ICD opisuje:
- obstoječe vrste te bolezni
- njegovo možno etiologijo;
- simptomi;
- vrste zdravljenja
V podrobnem opisu sinusitisa je priročnik MKB 10 zdravnikom za uspešno klinično prakso s podrobnimi informacijami o:
- diagnoze bolezni;
- diagnostični pristopi;
- bolezni v različnih državah in celinah.
Ta priročnik je namenjen zagotavljanju najbolj podrobnih informacij zdravnikom iz najnovejše medicinske mednarodne statistike o stopnjah pojavnosti in umrljivosti v različnih državah, znotraj ene države, od določene bolezni. Zato so vse bolezni dobile posebno kodo, ki je sestavljena iz črke in številke.
Vzroki bolezni
V skladu z vodnikom ICD 10 je sinusitis v različnih oblikah najpogostejša nalezljiva bolezen zgornjih dihal. Njeni zapleti povzročajo različne patologije in visok odstotek umrljivosti med otroki in odraslimi je še vedno v mnogih državah po svetu.
Vnetje maksilarnega sinusa ali sinusov je zelo pogosta. Obstaja veliko razlogov, zakaj se v maksilarnih sinusih začnejo razvijati vnetni procesi. Obstaja predispozicija za to bolezen, če ima oseba:
- kronično vnetje nosu v obliki alergijskega rinitisa, nosnih polipov, kroničnega rinitisa.
- kronično vnetje zob ali zgornje čeljusti. Neposredna bližina korenin zob zgornje čeljusti določa prodor okužb v sinuse iz bolnih korenin ali kanalov uničenih zob.
- kronične okužbe tonzil, adenoide. Bližina adenoidov in pogoste vnetne bolezni pri njih povzročajo vnetje nosne votline in sinusov.
- ukrivljenost nosnega septuma, deformacija nosne konhe in prehodov. Te značilnosti so lahko prirojene ali pridobljene zaradi poškodb in razvoja gnojnih procesov v nosu.
Nevarnost okužbe je, da je sinus zaprt, omejen z votlino. Vstopanje v to, bakterijska ali virusna okužba je v idealnih pogojih in se hitro začne razvijati. Visoka temperatura, vlažnost, slab odtok iz sinusov ustvarjajo odlične pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
Na prvi stopnji, ko se začne proces vnetja sinusa, se oblikuje sluz, ki otežuje dihanje. Je odličen medij za razvoj patogenov.
Prevalenca sinusitisa
Glavni vzrok za nastanek sinusitisa je bakterijska okužba. Med različnimi bakterijami se pogosteje odkrijejo:
- streptokoki in stafilokoki (zlasti St. Pneumonia, beta-hemolitični streptokoki in S. Pyogenes);
- gram-pozitivne in gram-negativne bakterije;
- gobe;
- spirohete in številne druge patogene protozoe.
Sinusitis danes v svoji kronični obliki danes prizadene veliko ljudi. Ta patologija zgornjih dihalnih poti, ki jo vedno povzroča okužba, je danes na prvem mestu v svetu med drugimi boleznimi otorinolaringologije.
Razvrstitev
Klasifikacija medicinskega imenika ICD 10 je šifrirana v alfanumerični kodi, ki pove zdravniku:
- na katere vrste bolezni se bolezen nanaša;
- katere organe vpliva;
- bolezni.
Izgleda takole:
- knjiga akutnega sinusitisa se nanaša na akutne respiratorne bolezni zgornjih dihal in kodira kot J01.0,
- xp sinusitis medicinska klasifikacija spada v druge vrste bolezni dihal in ima kodo J32.0. To kodiranje poenostavi shranjevanje pomembnih informacij za zdravnika in olajša njegovo iskanje.
Kodiranje lahko označuje ime infekcijskega patogena xp. antritis s posebno alfanumerično kodo:
- B95 - streptokoka ali stafilokoka;
- B96 - bakterije, ne pa stafilokoki in streptokoki;
- B97 - virusi.
Koda je dodeljena le znanemu in preučenemu povzročitelju sinusitisa.
Spread
Po statističnih podatkih ICD 10 sinusitis ponavadi zboli pozimi, po gripi ali hladni pandemiji. Bolezen se pogosteje pojavlja pri državljanih, ki imajo oslabljen imunski sistem in pozimi malo na svežem zraku. V mestu zrak vsebuje bolj nevarne bakterije kot na podeželju ali v gozdu.
Medicinska statistika ICD navaja podatke, ki kažejo, da vsako leto več kot 10 milijonov odraslih in otrok v Rusiji razvije določeno obliko sinusitisa. Po statističnih podatkih otroci manj trpijo zaradi te nalezljive bolezni. Pri odraslih se kronični sinusitis pojavlja v kronični obliki veliko pogosteje.
Pri ženskah so sinusitis in rinosinusitis pogostejša. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je verjetneje, da bodo moški z otroki v predšolskem in šolskem obdobju stopili v stik z njimi.
Simptomi
Simptomi kroničnega sinusitisa pri odraslih so izraženi v kompleksu, najpogosteje pa se bolniki pritožujejo zaradi neprestanih glavobolov. To je posledica dejstva, da se zaradi otekanja nosnih sinusov in nastajanja gnojne sluzi v njih poslabša dihalna funkcija in infekcijski proces preide v zgornje telilo lobanje. V takih primerih morate vsekakor obiskati zdravnika, preden začnete samostojno zdraviti sinusitis.
Tipične simptome sinusov lahko opazimo s pritiskom na prst na čelo, ki se nahaja nad obrvmi. Če je tudi po rahlem pritisku bolečina, lahko govorimo o tem, kako je vgrajen sinus in kakšno vrsto sinusitisa ima bolnik.
Običajno se glavoboli kažejo kot simptomi akutnega sinusitisa. V akutni fazi morate vsekakor obiskati otorinolaringologa, ki bo predpisal celovito zdravljenje in izbral ustrezno zdravilo za sinusitis pri akutnih glavobolih.
Zdravljenje
Sinusitis se lahko pozdravi le s kompleksno terapijo. Zdravljenje sinusitisa zahteva antibiotike, nesteroidna zdravila in imunomodulatorje.
Prenehanje izcedka iz nosu s stalnim glavobolom in temperaturo kaže na zaprtje ozkega izločajočega kanala z gosto gnojnico ali edematozno sluznico. Nosna kongestija brez sproščanja sluzi je neugoden znak, saj se tlak v zaprti votlini nadaljuje z vnetjem, ki lahko povzroči preboj gnoja v sosednjih tkivih: zgornjo čeljust, orbito, pod periostom lobanje.
Izraz takega simptoma zahteva takojšnjo obravnavo zdravnika. V nasprotnem primeru se bo v sinusu kopičila sluz, v njej pa se bodo začeli razvijati vzročni organizmi. Rezultat njihovega življenja bo gnojno izobraževanje. To lahko vodi v okužbo sinusov lobanje in celotnega telesa.
Za gnojno stagnacijo zdravniki poskušajo odpraviti stagnacijo z zdravili in odstraniti gnoj iz nosnih sinusov. Če terapija ne pomaga, se predpiše nosna sinusna punkcija, ki pomaga odpraviti zastoje in izboljšati dihanje. Notranji tlak, ki ga povzroča sluz v nosnem sinusu, se odstrani in glavoboli izginejo.
Če se v zgornjem delu lobanje pojavi vnetje, je mogoče predpisati kirurške posege. To so nevarni medicinski postopki, ki se izvajajo v primeru hudih zapletov sinusitisa.
Nevarnost samozdravljenja
Iz podatkov o sinusih, ki so predstavljeni v imeniku ICD 10, je jasno, da takšne nalezljive bolezni zgornjih dihal ni mogoče ozdraviti. Etiologija in vzorci toka, ki zahtevajo individualno izbiro zdravil za vsakega pacienta, so preveč različni za njene vrste.
Zaključek in sklepi
Medicinski imenik bolezni ICD 10 kodira kompleksno naravo bolezni sinusitisa, kaže, kako se razlikuje od običajnega sinusitisa. Ta referenčna literatura vsebuje veliko medicinskih informacij, ki jih zdravniki uporabljajo v svoji klinični praksi pri zdravljenju sinusitisa.
Sinusitis ICD-10 - oblike in značilnosti bolezni
Skoraj vsakdo pozna sinusitis. ICD-10 jo je klasificiral, tako kot vse druge bolezni. Praktično vsaka veja znanja je sistematizirana in medicina ni izjema.
Sinusitis v sistemu ICD-10
Temeljni normativni dokument na tem področju je mednarodna statistična klasifikacija bolezni in problemov, povezanih z zdravjem ljudi (ICD). Struktura te izdaje vključuje 3 zvezke - to je abecedni indeks, navodila in klasifikacija.
Zbirko je pripravila Svetovna zdravstvena organizacija. Vsakih 10 let pregleduje dokument in pripravlja različne dodatke. Zahvaljujoč ICD je mogoče primerjati podatke o boleznih med različnimi državami. Trenutno je dokument veljaven po 10 revizijah - ICD-10.
Ta dokument je bil pripravljen z namenom ustvariti optimalne pogoje za obdelavo statističnih podatkov in njihovo analizo. Tako lahko analizirate različne bolezni in stopnje umrljivosti ter primerjate te kazalnike med državami.
Zaradi klasifikacije po ICD-10 se vsaka diagnoza pretvori v kodo, niz črk in številk, kar močno poenostavi proces analize in shranjevanja informacij.
Struktura klasifikacije
Struktura je precej preprosta. Po uvedbi desete različice dokumenta se je pojavila nova funkcija. Sedaj bo poleg 4-mestne številke v kodi tudi črka. Zaradi tega trika so se strukture velikosti povečale za 2-krat, saj se je pojavilo približno 300 novih kategorij trimestne vrste.
Mimogrede, vse črke so vzete iz latinske abecede in samo U je rezervna, kar pomeni, da se kode U00-U49 uporabljajo samo kot začasne. Nanašajo se na bolezni, ki trenutno nimajo natančno proučenega izvora. Vendar se kode U50-U99 uporabljajo samo za različne študije.
Poleg tega so številčne oznake razširjene z A00.0 na Z99.9, vse bolezni pa so razdeljene v 21 razredov. Mimogrede, obstajajo bolezni, ki se pojavijo po medicinski intervenciji.
- Kronični sinusitis ICD-10 ima kodo J32.0;
- čelno številčenje je J32.1;
- etmoiditis - J32.2;
- sfenoiditis - J32.3;
- pansinusitis - J32.4.
Preostale vrste sinusitisa, vključno s kronično obliko, je treba označiti s številko J32.8. Če ni navedena, je treba dostaviti kodo J32.9.
Vrste sinusitisa, odvisno od mesta vnetja
Sinusitis je zelo pogosta bolezen. Poleg tega znanstveniki niso ugotovili odvisnosti od regije. V skoraj vsaki državi so mikroorganizmi iz mikroorganizmov zelo blizu.
Najpogostejši vzrok te bolezni je epidemija gripe, ki se ponavlja ciklično. To povečuje tveganje za kronične bolezni. Imuniteta osebe nenehno slabi.
Vendar je v zadnjih letih opaziti še eno medsebojno povezavo - med razvojem bolezni in škodljivimi okoljskimi dejavniki. Na primer, onesnaženje s plinom, strupene emisije v ozračje, prašnost.
V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je najboljša vrsta pregleda neinvazivne narave rentgenski pregled maksilarnih sinusov ali njihova transiluminacija.
Sinusitis se pogosto zamenjuje s sinusitisom, pravzaprav ni ista bolezen. Sinusitis velja za izraz, ki združuje vse bolezni, povezane z vnetnimi procesi v sinusih blizu nosu.
Obstajajo 4 glavne oblike sinusitisa:
- Sinusitis - vnetje se pojavi v enem ali dveh maksilarnih sinusih.
- Čelna - prizadenejo se samo čelne sinuse.
- Etmoiditis - vneti labirint.
- Sphenoiditis - prizadet sfenoidni sinusni tip.
Ločeno še izoliran rinosinusitis. To je bolezen, pri kateri se istočasno vnamejo sluznice nosnih kanalov in paranazalnih sinusov. Na primer, s to boleznijo se sinusitis pogosto kombinira s preprostim prehladom.
Maksilarni sinus je parni nosni sinus. Če upoštevamo projekcijo na obrazu, se izkaže, da so tik pod očmi - na levi in desni strani nosu. Sinusitis se lahko razvije na enem ali obeh sinusih. Odvisno od strani lezije se razlikujejo levo, desno ali dvostransko.
Tip lahko določite tudi vizualno, saj se bo sluz izločala z eno samo nosnico. Hude bolečine se čutijo tudi na eni strani obraza. Vnetne procese vedno spremlja videz zabuhlost, tako da bodo pod očmi vreče. S svojim videzom in določitvijo vrste bolezni. Če se je oteklina pojavila le na eni strani, se vnetje nahaja tudi v enem sinusu.
V tem primeru uporabite standardne postopke zdravljenja. Če to ne pomaga pri akutni obliki, boste morali opraviti punkcijo sinusov.
Obrazci so odvisni od poteka bolezni
Glede na potek bolezni imam naslednje oblike:
Obstajajo razlike v simptomih, posledicah in trajanju bolezni.
Akutni sinusitis
To je posledica zapleta. Običajno ta oblika traja približno mesec dni. V tem primeru ima bolnik glavobol, telesna temperatura se dvigne, vročina je povišana. Malo se počuti slabo.
Če pogosto nagnite glavo naprej, bo bolečina postala bolj intenzivna. To je posledica dejstva, da se tlak s prednje površine sinusa povečuje. Včasih se pojavijo fotofobija in intenzivno izločanje solz.
V tej obliki je dihanje skozi nos zelo težko ali sploh ni mogoče zaradi dejstva, da je močno injicirano. Bolnik začne skrbeti za obilno izločanje sluzi in strdke v njej. Vonj bo izginil, veke nabreknejo in lica bodo nabreknila.
Zdravljenje akutne oblike poteka po konzervativni metodi. Nanesite nujno protivnetna zdravila, pranje. Ne morete segrevati nosu.
Kronični sinusitis
Dolga je, običajno traja približno 2 meseca, včasih tudi dlje. V tem primeru pacient nenehno trpi za bolečinami, hitro se utrudi, se počuti šibko. Glavobol se zvečer poslabša, pa tudi zastoji.
Ker se vnetni procesi ne ustavijo dolgo časa, lahko povzročijo resne neželene učinke. Tako se na primer nabreka dura mater ali celuloza orbite, meningitis, možganski absces in venska tromboza.
Kronični sinusitis se običajno zdravi s fizioterapevtskimi postopki. Pomaga pri vdihavanju, lahko uporabite suho ogrevanje. Kronična oblika sinusitisa se obravnava veliko dlje kot akutna.
Ne smemo pozabiti, da se sluznice spremenijo od bolezni. Sinusitis lahko spremlja aktivno izločanje gnoja in sluzi ali pa se bo lupina sama začela aktivno spreminjati. Glede na to so izolirane eksudativne ali produktivne oblike.
Eksudativni sinusitis
Obstajajo bogata sluz in gnoj, zaradi česar je težko dihati. Glede na same izločke bo sinusitis gnojni ali kataralni. V primeru kataralne oblike je izcedek tekočina, vendar boleča. Sluzne plasti nabreknejo, poveča intenzivnost izbora. To stanje je nevarno zaradi dejstva, da, če se ne zdravi, stagnacija sluzi povzroči nastanek gnojne oblike.
Za zdravljenje te oblike bodo potrebna zdravila, ki imajo vazokonstriktorske lastnosti. To bo pomagalo zmanjšati zabuhlost. Tudi pranje je treba redno izvajati.
Produktivna oblika sinusitisa
V produktivni obliki se ne razvijajo samo vnetni procesi, ampak se spremeni tudi sluznica. V tem primeru ponovno rojstvo povzroči polipozno in hiperplastično vrsto sinusitisa.
V polipozni obliki lahko odkrijemo rast sluzi - to so polipi. Lahko popolnoma zaprejo kanale, tako da se sluz ne bo odmaknil. Obstajajo težave z dihanjem in vonjem. V hudi obliki bo boleče za osebo pogoltniti.
Ko se hiperplastična oblika sluznice začne gubiti. Zaradi teh procesov začne lumen kanalov tanjši. Včasih je zdravljenje zapleteno zaradi dejstva, da je nosni septum ukrivljen. V tem primeru boste potrebovali operacijo.
Vnetne procese v votlinah okoli nosu lahko povzročijo različni vzroki. Lahko so virusne, bakterijske, glivične okužbe, zdravila, vpliv strupenih snovi, poškodbe.
Sinusitis v klasifikaciji ICD-10 je naveden kot vrsta sinusitisa, čeprav je ena najbolj znanih bolezni. Mimogrede, s napačno diagnozo lahko resnično zmedete to bolezen z drugimi oblikami sinusitisa, ki so zelo raznolike.
Vrste sinusitisa - točna diagnoza koda mkb 10
Sinusitis je akutno ali kronično razvito vnetje enega ali več paranazalnih sinusov. Ima številne manifestacije in izhaja iz številnih vzrokov, zato že vrsto let proučujemo to bolezen in predlagamo veliko število različnih klasifikacij tega vnetnega procesa.
Da ne bi zmedli v množici oblik, stopenj in manifestacij, jih bomo za začetek prelomili v glavne vrste sinusitisa in jih bomo podrobneje obravnavali.
Sinusitis
Razvija se v ozadju alergijskega rinitisa, s to obliko se pogosto razvijejo sinusitis in etmoiditis. Preostali sinusi so redko prizadeti. Alergijski sinusitis povzroča hipertrofiran odziv imunskega sistema na zunanje dražljaje - alergene.
Razvija se zelo redko. Glavni povzročitelji okužbe so glivice rodu Aspergillus, mukor, absidia in Candida. Glivični sinusitis je razdeljen na neinvazivno - pri ljudeh z normalnim stanjem imunskega sistema in invazivnim - pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
V invazivni obliki micelij glive sega v sluznico z razvojem velikega števila zapletov, od katerih so številni življenjsko nevarni.
Razvita zaradi anatomske bližine zob in sinusne votline. Poleg tega ima maksilarni sinus splošno oskrbo s krvjo v zobe zgornje čeljusti, zato lahko bakterije vstopijo v maksilarni sinus zaradi ekstrakcije zoba, če so alveole poškodovane, in pri polnjenju polnilni material vstopi v sinusno votlino.
Prehod okužbe je možen s periodontitisom, pulpitisom in drugimi vnetnimi boleznimi zobozdravstvenega aparata.
Razvita kot posledica anomalije sluznice sinusov. Pri nekaterih razvojnih nenormalnostih nastanejo votline med epitelnimi celicami, ki se na koncu zapolnijo z medcelično tekočino. Po določenem času (za vse na različne načine) se tekočina razteza okoli celic in oblikuje se cista. Lahko blokira fistulo kot nabrekanje.
Razvija se kot posledica kroničnih sprememb v nosnih poteh. S podaljšanim vnetnim procesom se spremeni struktura cilijarnega epitela, ki obdaja sluznico. Postane gosta, na njej se pojavijo dodatne rasti.
Celice teh rastlin se začnejo množiti - razmnoževati. Na tistih območjih, kjer je celična proliferacija še posebej intenzivna, se razvije polip. Nato postanejo več, nato pa popolnoma zapolnijo nosne prehode, tako da ne blokirajo le umika tekočine, temveč tudi dihanje.
Nanaša se na kronične oblike. Razlikuje se v odsotnosti izcedka iz nosu. To je posledica dejstva, da zaradi dolgotrajne izpostavljenosti bakterijski okužbi, nosne strukture izgubijo svojo funkcijo izločanja in jih začnejo kopičiti same po sebi.
Kot že ime pove, se razvije kot posledica poškodbe stene paranasalnega sinusa, pogosteje - maksilarne ali frontalne. Poškodbe stene opazimo neposredno pri zlomih, zgornji čeljusti in zigomatični kosti.
Vrste sinusitisa
Pri opisovanju žarišča vnetnega procesa je vedno omenjena njegova lokalizacija, zato je sinusitis poimenovan po sinusu, kjer se je razvilo vnetje. Zato dodeli:
Sinusitis je vnetje maksilarnega sinusa. Sinus se nahaja v maksilarni kosti pod očesno vtičnico, če pa pogledate v obraz - potem na stran nosu.
Frontalitis - vnetje prednjega sinusa. Prednji sinus je parna soba in se nahaja v debelini prednje kosti nad nosnim nosom.
Etmoiditis - vnetje celic etmoidnega labirinta. Etmoidni sinus pripada posteriornim paranasalnim sinusom in se nahaja v globini lobanje za nosom, vidno zunaj.
Sphenoiditis - vnetje sfenoidnega sinusa. Spada tudi v posteriorne paranasalne sinuse in se nahaja v lobanji globlje od ostalih. Nahaja se za rešetkastim labirintom.
Polisinusitis. Če je v vnetnem procesu vključenih več sinusov, na primer z dvostranskim sinusitisom, se ta proces imenuje polisinusitis.
Hemisinusitis in pansinusitis. Če so vsi sinusi prizadeti na eni strani, se razvije desno stranski ali levi stranski hemisinusitis, in ko so vsi sinusi vnetljivi, se razvije pansinusitis.
Vnetne procese delimo tudi s pretokom, to je s časom, ki poteka od začetka bolezni do zdravljenja. Dodeli:
Akutno vnetje se pojavi kot zaplet virusne ali bakterijske okužbe. Bolezen se kaže v hudih bolečinah v sinusih, otežuje pa se obračanje in upogibanje glave.
Bolečina v akutni obliki in ustrezno zdravljenje običajno ne traja več kot 7 dni. Temperatura se dvigne na 38 stopinj ali več. Zaskrbljen je občutek zamašen nos, glas se spremeni - postane nos. S pravilnim zdravljenjem se popolna obnova sluznice pojavi v približno enem mesecu.
Za subakutni potek je značilna mehkejša klinična slika in traja do 2 meseca. Bolnik že dolgo doživlja blage simptome sinusitisa in ga vzame za prehlad. V skladu s tem se ne izvaja posebna obravnava in subakutna faza prehaja v kronično.
Kronična oblika je slabša od drugih, lahko se zdravi in bolezen lahko traja tudi več let. Ta oblika sinusitisa se razvije kot posledica nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti.
Kronične oblike vključujejo odontogene, polipozne in glivične sinusitis. Za to obliko so značilni zelo slabi simptomi - izcedek iz nosu je stalen, vendar ne bogat, če se bolečina razvije, ni izražena in dolgočasna, prav tako ne moti bolne osebe, vročina se praviloma ne zgodi.
Kronični sinusitis pa se občasno poslabša in se kaže z vsemi simptomi akutnega sinusitisa.
Obstaja posebna oblika kronične oblike - hiperplastični sinusitis. Ta oblika se razvije, ko so kombinirani različni tipi - gnojni in alergijski sinusitis. Zaradi prisotnosti alergijskega procesa se sluznica širi, v njej se lahko razvijejo polipi, ki blokirajo fistulo med sinusi in nosno votlino.
Svetovna zdravstvena organizacija ponuja razvrščanje različnih bolezni v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (μB 10), kjer je vsaki od oblik dodeljena posebna koda. Tukaj je na primer koda ICD za sinusitis. Kodiranje bolezni močno olajša delo s statističnimi podatki.
Sinusitis ICD
- J01 Akutni sinusitis;
- J01.0 Akutna maksilarna;
- J01.1 Akutna frontalna;
- J01.2 Akutna etmaid;
- J01.3 Akutni sfenoid;
- J01.8 Še en oster.
- J32 Kronični sinusitis;
- J32.0 Kronična maksilarna;
- J32.1 Kronična čelna;
- J32.2 Kronični etmoid;
- J32.3 Kronični sfenoid;
- J32.8 Drugi kronični sinusitis.
S proizvodnjo sluzi
Obstajajo eksudativni in kataralni sinusitis. Razlika med obema oblikama je v izločanju izločanja sluznice paranasalnega sinusa. Pri kataralnem vnetju obstaja samo hiperemija in edem sluznice, brez izločkov.
V eksudativnem procesu je glavno vlogo pri oblikovanju klinične slike bolezni sprejela tvorba mukoznih izločkov, ki se kopičijo v sinusni votlini, ko je fistula blokirana.
Virusna in bakterijska
Te vrste se razlikujejo po naravi povzročitelja, ki je povzročil bolezen. V virusni obliki so to virusi gripe, parainfluence, ošpic, škrlatinke in drugih. V bakterijski obliki so patogeni pogosteje stafilokoki in streptokoki ter druge vrste bakterij.
Diagnoza sinusitisa
Diagnostika se vedno začne s spraševanjem pacienta, kako se je bolezen začela pred časom, kako se je začela in kaj se je zgodilo pred njim. Te informacije tudi brez dodatnih metod raziskav bodo pomagale usmeriti zdravnika in v zgodnjih fazah narediti pravilno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje.
Pri vizualnem pregledu bo zdravnik določil resnost vnetnega procesa in določil njegovo lokalizacijo natančno - desni ali levi stranski sinusitis. Prav tako bomo ocenili stanje sluznice nosu in prehodnost fistul.
Določila bo obseg lezije vnetje sinusov, ocenila stanje sluznice - kako debela ali atrofična je, ali so v sinusu polipi. Tudi s pomočjo rentgenskih žarkov lahko ocenite količino tekočine v sinusih.
Različnih metod rentgenskih raziskav je računalniška tomografija (CT) - omogoča natančnejšo oceno stanja sinusov s pridobitvijo posameznih slik različnih delov sinusov.
Na splošno je priporočljivo podrobneje preučiti vse metode diagnosticiranja sinusitisa, da ne bi zmotili pri izbiri postopka, ki ga potrebujete.
Pri pregledu splošnega krvnega testa bo ugotovljeno, v kakšnem stanju so imunske sile telesa, koliko potrebuje pomoč - ali je vredno pomagati ali pa bo treba predpisati zdravila in operacije, ki se bodo izvajale namesto imunitete.
Precej redek postopek, na splošno, zagotavlja enake informacije kot rentgen, vendar je varnejši zaradi odsotnosti izpostavljenosti sevanju in se lahko uporablja pri nosečnicah.
Pri diagnozi sinusitisa ni boljše od kompjutorske tomografije, razen znova, odsotnosti izpostavljenosti sevanju. Absolutno kontraindiciran v prisotnosti v telesu vseh kovinskih vsadkov.
Dejavniki tveganja
Vsi ljudje so bolj ali manj dovzetni za sinusitis. Poleg tega pa obstajajo dejavniki tveganja, ki povečajo možnost, da bi prej ali slej odkrili to bolezen v sebi. Te vključujejo:
- Poklici, povezani s kemično ali bakteriološko proizvodnjo;
- Otroci in starejši;
- Cistična fibroza (povečana viskoznost izločkov);
- Kajenje;
- Cartagenerjev sindrom (šibka aktivnost cilij sluznice).
- Motnje imunskega sistema, zlasti:
- Psihološke motnje;
- Prisotnost alergij;
- Astma;
- Diabetes mellitus;
- Hipofunkcija ščitnice;
- Polipas nos.
Za hitro zdravljenje sinusitisa morate začeti ta proces z ugotavljanjem razlogov, zaradi katerih se je začel razvijati. V nasprotnem primeru lahko porabite veliko denarja, časa in truda in se ne premikate od kraja.