Naravna sposobnost dihanja v nosu lahko močno moti hipertrofija sluznice nosu. In včasih za spopadanje s takšnim problemom je mogoče le s pomočjo kirurgije.
Nosno dihanje
V odgovor na hud izcedek iz nosu se pojavi povečanje venskih pleksusov, ki so lokalizirani v nosni sluznici. Zaradi otekline se normalni lumen nosnih kanalov zoži, kar vodi do težav z dihanjem.
Pri nekaterih vrstah rinitisa postanejo venski pleksusi nenehno preplavljeni s krvjo. To stanje je mogoče z:
- Alergijski rinitis.
- Vasomotorni rinitis.
- Zdravilni rinitis.
Normaliziranje dihanja v nosu v takšnih pogojih je lahko posledica radikalnih korekcijskih metod. Kirurški poseg je zasnovan tako, da zmanjša prostornino lupin, obdrži njihove sluznice in obliko.
Laserska koagulacija
Pri laserski koagulaciji spodnjih robov je uničenje dela sluznice v nosnih kanalih posebnega laserskega žarka. Lahko deluje enakomerno po celotnem območju lezije, kar vodi do izhlapevanja nenormalnih celic. Lasersko uničevanje je sinonim za lasersko koagulacijo.
Ta metoda zdravljenja se uporablja v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pričakovanega učinka. Indikacije za njegovo izvajanje:
- Kronični rinitis.
- Prekomerna rast (hipertrofija) sluznice nosu.
- Dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih zdravil, brez katerih prosto dihanje postane nemogoče.
Če želite ugotoviti, ali je v določeni situaciji potrebno lasersko uničenje spodnje nosne veščine, vam bo po opravljenem podrobnem pregledu pomagal usposobljen otorinolaringolog.
Kontraindikacije
Kot vse medicinske manipulacije ima laserska koagulacija spodnjih turbinat določene omejitve:
- Prisotnost akutnih okužb dihal in drugih akutnih vnetnih bolezni v času intervencije.
- Gnojni procesi v nazofarinksu, ustni votlini ali paranazalnih sinusih.
- Imate težave s strjevanjem krvi.
- Obdobje nošenja otroka.
- Prisotnost epilepsije.
- Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
- Obdobje menstruacije v pošteni spolnosti.
- Prisotnost dekompenzirane sladkorne bolezni, srčnega infarkta ali kapi.
Kako se pripraviti?
Pred izvedbo laserske koagulacije mora bolnik:
- Opravite splošne preiskave krvi in urina.
- Naredite EKG.
- Izvesti druge študije, ki jih predpiše zdravnik.
- Zavrni uživanje zdravil, ki lahko razjedajo kri.
- Zavrni uživanje alkohola.
- Ne izvajajte kozmetičnih postopkov.
- Ne uporabljajte dekorativne kozmetike.
Vse omejitve je treba upoštevati v nekaj dneh pred laserskim uničenjem.
Kako je to storjeno?
Neposredno pred lasersko koagulacijo bolnika:
- Izmerite krvni tlak.
- Govorijo o značilnostih prihajajoče intervencije.
- Predlagajo spremembo v oblačila za enkratno uporabo - kopalni plašč s pokrivalo za čevlje in pokrovček.
- Ponudite se v operacijsko sobo.
- Po potrebi dajte pomirjevala.
- Predlagajo, da ležijo na kavču, katerega glavica je dvignjena. Pomembno je, da prevzamete najbolj udoben položaj.
- Na oči se namesti povoj, fiksirajo okončine (če bolnik ne moti), ker so nepričakovani premiki polni opeklin.
- Zdravnik injicira lokalni anestetik v obliki kurca ali z uporabo turun, navlaženih z zdravili (za nekaj minut se postavi v nosne poti). Včasih se anestetično zdravilo injicira kot pršilo.
- Pacientovega obraza zdravimo z antiseptikom - 70% medicinskim alkoholom.
- Da bi zdravnik vidno videl mesto, kjer je moteno stanje sluznice nosu, so obarvani z raztopino metilen modrega. Menijo, da je taka obdelava tudi zmožna izboljšati delovanje laserja.
- Po tem, zdravnik nadaljuje neposredno z uničenjem. Če želite to narediti, se dotakne laserja do problematičnega področja. Destruktivni procesi so popolnoma neboleči in vam omogočajo, da ohranite celovitost površinskih plasti sluznice, kot tudi cilije ciliatornega epitela. Edini neprijeten občutek, ki ga ima bolnik, je rahlo mravljinčenje.
- Med operacijo mora bolnik dihati izključno skozi usta. Pri laserski koagulaciji se sliši neprijeten vonj.
- Poseg se nadzoruje s posebnim kirurškim ogledalom ali endoskopom.
- Po koncu zdravljenja se lahko bolnik vrne domov po samo 1-2 urah.
Načeloma se lasersko uničevanje konhe izvaja v vseh klinikah po isti shemi. Obstaja le nekaj razlik v delu specialista.
Koristi
Laserska koagulacija ima veliko prednosti:
- Operacija traja približno deset minut (redko več), po njej pa so le majhne rane od enega do dveh milimetrov. Tkiva so minimalno poškodovana.
- Po operaciji ni krvavitve, zato ni potrebe po tamponadi nosnih poti.
- Bolnik mora biti v bolnišnici približno dve uri, ne več.
- Ta intervencija ne zahteva hospitalizacije.
- Postoperativne rane praktično ne bolijo.
- Postopki regeneracije potekajo hitro.
- Laser ima lastnosti sterilizacije, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.
- Tkiva se popolnoma zdravijo, ne ostanejo grobe brazgotine.
- Terapija omogoča doseganje trajnega terapevtskega učinka.
Po statističnih podatkih lahko uničenje krvnih žil z laserjem ozdravi različne vrste rinitisa in v 96% primerov obnovi delovanje sluznice nosu.
Izterjava
Za uspešno rehabilitacijo po laserski terapiji mora bolnik upoštevati nekaj preprostih priporočil:
- Ne vodite aktivnega življenjskega sloga, pustite nekaj časa iz športa in pobočij.
- Ni v toploti, savni, kopeli itd.
- Ne pijte alkohola.
- Ne uporabljajte vazokonstriktorjev.
- Uporabljajte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik (zdravila, ki spodbujajo regeneracijo tkiva, olje itd.).
Po laserski koagulaciji nosne konhe se zmožnost dihanja skozi nos vrne bolniku po samo treh dneh.
Možni zapleti
Lasersko uničevanje redko povzroča zaplete, lahko pa prispeva k:
- Izginotje ali popolna izguba vonja. Ta pojav je začasen.
- Občutek zamašenosti nosu ali težav z dihanjem (po možnosti s ponavljajočo se hipertrofijo ali alergijami).
- Razvoj vnetnega procesa.
- Atrofija sluznice.
Praviloma lasersko uničenje nosne konhe poteka brez zapletov in omogoča pacientu ponovno dihanje z nosom.
Vazomotorni rinitis (submukozna vazotomija, lasersko uničenje, razpad radijskega vala spodnje nosne vejice).
Vprašanje:
Zdravo, Andrej Vladimirovič.
Bil sem pri 3 lorovih. Vse mi je bilo diagnosticirano z vazomotornim rinitisom. Kapljem
v nosu 2XILEN “3-4 krat dnevno
5 let. Vse ENT priporočam različne postopke zdravljenja. Ena priporočljiva
submukozna vasotomija spodnjih okončin. Drugi radijski val
razpada spodnjih robov. Tretje lasersko uničenje spodnjega nosu
lupine. Kakšna je razlika? Katera od teh operacij je boljša? Tako narediš
operacij?
Odgovor:
Dober dan Pritožbe, ki ste jih opisali
značilnost diagnoze: vazomotorni rinitis (medicinski rinitis,
"Odvisnost od naftizina"). Za zmanjšanje volumna spodnje nosne konhe
izvedeno je delno uničenje kavernoznega tkiva spodnje nosne konhe.
Po takih manipulacijah se concha zmanjša po velikosti in z dihanjem dobro dihate, tako kot po padcu vkapanja. Vse našteto
Vaše metode vam omogočajo, da rešite ta problem, le oprema je drugačna,
za operacijo. Submukozna vasotomija spodnje konhe
krvavitev in potrebuje tamponado nosne votline za en dan. Sprehodite se s tamponi
Moj nos je neprijeten. Vpliv na spodnje nosne conhas z
laserski in radijski valovi niso nič manj učinkoviti. Glavna stvar je, da ta vpliv
izhaja nujno pod sluznico spodnje nosne konhe. Tako
metoda ohranja sluznico spodnje nosne konhe in vpliva
samo na votlini. Lasersko uničenje slabšega turbinata in radijskih valov
razpada spodnje nosne konhe praktično ne povzroča krvavitev in
tamponi v nosni votlini niso postavljeni. To je primerno za bolnika, ker ne
ponovno prisostvovati, da odstranijo tampone. Nos po
lasersko uničenje spodnjega zatika ali razpadanja radijskih valov
zaradi pooperativnega edema, bo dihal slabo 2-5 dni,
Nadaljnje nosno dihanje bo okrevalo. Imamo vse razpoložljive metode.
zdravljenje vazomotornega rinitisa (submukozna vazotomija, radijski val
dezintegracija spodnjega nosu, lasersko uničenje spodnje nosne konhe
lupine). Odločitev o izbiri načina zdravljenja se sprejme z bolnikom
posvetovanju.
Spodaj je posnetek operacije, ki smo jo
ponavadi se izvaja z vazomotornim rinitisom (medicinski rinitis, naftizin
odvisnosti “).
Vazotomija spodnjega okostja
Struktura kosti lobanje je kompleksen sistem z velikim številom sestavnih funkcionalnih elementov. Ti vključujejo spodnje nosne conhas, parno kostno tvorbo, ki se nahaja v nosni votlini. Anatomsko so kostne plošče, ki ločujejo srednje in spodnje nosne poti in sodelujejo pri oblikovanju slednjih. Spodnje žarnice tvorijo kostno tkivo in so obložene s submukoznim tkivom, ki vsebuje žleze in pleksuse številnih majhnih žil, na vrhu pa je prekrit z epitelijem. Plovila, ki se širijo in zožujejo, uravnavajo premer lumna nosnih poti, torej sodelujejo pri uravnavanju človeškega dihanja.
Anatomske značilnosti strukture spodnjih robov
Ta parna tanka kost ima konkavno stransko in grobo medialno površino. Grobo prekrito z več žilnimi sulci.
Zgornji rob je ravan, na hrbtni strani je pritrjen na palatinsko kost in spredaj je pritrjen na grebene zgornje čeljusti, kot da se širi po njeni razpoki.
Strukturo lupine predstavlja telo in trije procesi. Čelni proces in kost tvorita akutni kot, ki vključuje spodnji rob razpoke zgornje čeljusti. V procesu odpiranja maksilarnega sinusa je ta proces jasno viden.
Lakrični proces povezuje solzilno kost in spodnjo lupino.
Cribriform zapusti spoj kosti z maksilarnim procesom in se konča v maksilarnem sinusu. Lahko raste skupaj z etmoidno kostjo v svojem zakačenem procesu.
Sprednji del lupine na zgornjem robu je pritrjen na maksilarni greben lupine. Njen posteriorni del je pritrjen na grebensko lupino pravokotne plošče palatinske kosti. Razrez vzdolžne oblike, ki se nahaja pod umivalnikom - spodnji nosni prehod.
Vaskularna komponenta submukozne plasti, ki pokriva te lupine, je neposredno vpletena v procese dihanja, zoževanja in širjenja pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. V hladnem vremenu se žile v nosnih prehodih razširijo, zaradi česar zrak teče skozi njih počasneje in se nato ogreje, preden doseže pljuča. Na splošno so za spodnje lupine značilna visoka intenzivnost pretoka krvi.
Vendar pa obstajajo stanja, patologije in bolezni, pri katerih je normalna regulacija žilnega tonusa lahko motena, na primer med nosečnostjo, zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, zaradi nekaterih endokrinih bolezni in alergijskega rinitisa. V tem primeru so žile, ki se nahajajo pod sluznico, napolnjene s krvjo, zaradi česar se sluznica odebeli in dihanje oteži. Zapleti takih stanj so vazomotorni rinitis in hipertrofija spodnjih okončin.
Kaj so nevarne patologije conche
Nevarna značilnost vseh sprememb v strukturi sluznice školjk je v tem, da je prizadeta oseba zaradi težav z nosnim dihanjem nenehno prisiljena uporabljati vazokonstriktivne razpršila in kapljice. Uporaba takšnih zdravil, ki traja dlje časa, lahko povzroči številne zaplete:
- kronična hipoksija;
- nastanek suhega rinitisa v kronični obliki, ko se v nosni votlini oblikujejo skorje in se tekočina z zrnom loči od nosu;
- poškodbe trepljalnega epitela;
- kronični nosni spazem, zaradi katerega oseba razvije hipertenzijo;
- obstrukcija slušnih cevk in patoloških procesov v paranazalnih sinusih in strukturah srednjega ušesa.
Bistvo postopka vaskularne vazotomije, indikacije in kontraindikacije za njegov namen
Submukozna vazotomija je postopek kirurškega posega na žilne sklepe, ki obdajajo votline nosne konhe. Zahvaljujoč njegovi izvedbi je mogoče znatno zmanjšati velikost sluznice, s čimer se olajša proces dihanja nosu za bolnika.
Indikacije za vazotomijo so:
- kronični rinitis, kadar je izključena možnost njegove alergijske etiologije;
- diagnosticirana hipertrofija sluznice nosu;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- odvisnosti od vazokonstriktorskih zdravil.
V katerih primerih je operacija nemogoča? Zdravniki razlikujejo takšne kontraindikacije za vazotomijo:
- motnje strjevanja krvi, ki jih ni mogoče odpraviti;
- akutne infekcijske lezije;
- atrofične in ulcerozne lezije nosne sluznice;
- srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
- diabetes mellitus;
- menstruacije pri ženskah.
Tehnike vazotomije: kako je uničenje žil v submukozni nosni veji
Vasotomija se izvaja na različne načine. Za vsakega bolnika zdravnik izbere najprimernejšo metodo. Razlikujte tako:
- instrumentalna;
- laserska vazotomija;
- radijska koagulacija;
- ultrazvočni razpad;
- vakuumska resekcija.
Instrumentalna vazotomija nakazuje, da kirurg deluje s skalpelom in naredi sluznico.
Laserski postopek se izvaja s pomočjo usmerjenega laserskega žarka, ki uničuje vaskularne akumulacije z minimalno poškodbo tkiva.
Radijska koagulacija je proces izpostavljenosti submukoznim žilam z uporabo vira radijskih valov.
Ultrazvočni razpad temelji na učinku ultrazvočnih valov na prizadeto območje.
Vakuumsko resekcijo izvedemo z vstavitvijo črpalke z negativnim tlakom v submukozno cev, kar povzroči uničenje krvnih žil in tkiva.
Zlasti priprava na postopek
Kot predoperativna priprava zdravnik predpiše predhodno pripravo nekaterih analiz - koagulacijo, popolno krvno sliko, bris žrela in rinoskopijo.
Če so v žrelu, slušnem ali dihalnem traktu prisotne infekcijske žarišča ali vnetja, je za njihovo odstranitev predpisano posebno zdravljenje. Pred operacijo zdravnik opravi rehabilitacijo ustne votline.
Vsaka vrsta vazotomije je izdelana po posebni shemi. Operacija je lahko dvostranska ali enostranska.
Instrumentalna vazotomija. Izvaja se z uporabo lokalne anestezije. Sluznica školjk je namazana z raztopino dikaina, poleg tega se infiltrirajo v tkivo z lidokainom ali novokainom. Injekcija z anestezijo je dovoljena.
Ko začne anestezija delovati, kirurg naredi rez do 2-3 milimetrov dolg. V globino doseže kost. V odprtino se vstavi dirkač, s katerim zdravnik odstrani potreben volumen sluznice. Posledično se zmanjša velikost epitela in na mestu ločenih tkiv se oblikujejo brazgotine.
Instrumentalna vazotomija z lateropeksijo poleg vpliva na sluznico vključuje tudi gibanje nosne školjke v smeri maksilarnega sinusa.
Na koncu postopka se bolniku da injekcija anestetika, saj bo po zaključku anestezije občutil občutno bolečino na mestu kirurškega posega. V nosni votlini so uvedene gazo brisov, ki jih ni mogoče odstraniti v prvem dnevu.
Normalno stanje po instrumentalni vazotomiji je šibkost, apatija, povečano solzenje, omotica. Nepogrešljiva zahteva v procesu rehabilitacije je potreba po vsakodnevnem pranju nosu, da se prepreči nastajanje skorj.
Laserska vazektomija. Izvajajo se tudi v lokalni anesteziji. Običajno uporabljene bombažne palčke, navlažene z anestetikom, se vstavijo v nos.
Za boljšo vizualizacijo sprememb v epitelu se pred intervencijo obarva z metilensko modro.
Bolnik je postavljen na kavč, njegova glava je na naslonjalu za glavo. Na očeh se nosijo posebna očala ali povoj. Medtem ko bo kirurg deloval z laserjem, mora bolnik ležati popolnoma nepomično. Dihanje v procesu je potrebno z usti, da ne bi čutili značilnega "ponarejenega" vonja.
V nos vstavi se kirurško ogledalo, zaradi katerega zdravnik pregleda pregledano mesto. Nato se vstavi vir laserskega sevanja - poseben senzor, s katerim kirurg nenehno vodi sluznico ali pa deluje na njej vtičnico.
Učinek odrezanja presežnega tkiva je posledica vnosa kremenih vlaken v submukozo, ki v njej tvori kanale. Hkrati laserski žarek povzroči tudi žilno koagulacijo, zato je operacija brezkrvna in ne zahteva tamponade in ne povzroča adhezije tkiva.
Operacija lahko traja od 30 do 60 minut.
Motnje radijskih valov. V tem primeru je zelo pomembna popolna nepokretnost operiranega bolnika, zato je pogosto potopljena v stanje spanja z zdravilom in uvaja anestezijo intravensko. V grlo se vstavi epruveta, da se lahko krv izčrpa. Nato se v submukozo vstavi posebna sonda. Med njim in oddajnikom se proizvaja radijski val določene dolžine. Zaradi nastale odpornosti tkiv se segrejejo in uničijo. Ne-termični učinek se šteje za varnejšega, ko se okoli vstavljene sonde pojavi močno ohlajeno področje, kar vodi tudi do uničenja patološko spremenjenega tkiva.
Ob koncu postopka se pacienta prenese na oddelek. Ko je anestezija končana, se lahko pojavi huda bolečina v nosu, možna je tudi migrena in prostorska dezorientacija.
Naslednji teden po operaciji je potrebno nosne votline oprati z razkužili s slanimi raztopinami, skorje pa odstraniti z oljem breskev ali vazelinom.
Skupno trajanje postopka je največ 40 minut.
Ultrazvočni razpad. Proizvedena v ENT pisarni, torej ni potrebe, da bi pacienta prenesli v operacijsko sobo. Zdravnik mu namesti zaščitno ploščico, ker se lahko pojavi krvavitev. V submukoznem tkivu školjk je prevodnik ultrazvočnega valovanja vstavljen v obliki igle, ki prebada epitelij.
Zaradi ultrazvočnega učinka se pojavi vaskularna stenoza, se držijo skupaj in ne morejo več izzvati edema.
Na koncu postopka se v nosnice vstavijo gazirani sterilni tamponi in bolnik lahko gre domov.
Na prvi dan bo ločitev krvi normalna reakcija sluznice. Po 3-7 dneh je dihanje v nosu popolnoma obnovljeno.
Če nastale skorje sluzi povzročijo nelagodje osebi, se obrnite na zdravnika, da jih odstranite.
Trajanje ultrazvočne vazotomije je od 5 do 50 minut.
Vakuumska resekcija. Ta vrsta operacije se izvaja pod vplivom lokalne anestezije in endoskopskega nadzora. Ko anestezija začne učinkovati, kirurg opravi zunanji zarez s skalpelom in nato vstavi vakuumsko cev v submukozo. Cev ima oster rob in se, ko se premika v notranjosti tkanine, delno odreže. Črpalka, na katero je priključena cev, v njej ustvarja negativen pritisk, vsa odrezana tkiva skupaj s krvjo pa padejo v njeno votlino.
Kirurg, ki odstrani epruveto, v nosnico vstavi bombažno palčko ali kroglico, s katero je epitel tesno vpet na mestu zareza, da se prepreči razvoj krvavitve. Po 30-60 minutah se žogica odstrani.
Vazektomija in korekcija nosnega septuma
V primerih, ko je vzrok za odpoved dihanja, poleg težav s sluznico, tudi ukrivljenost nosnega pretina, lahko kirurg med operacijo opravi tudi septoplastiko. Takšna operacija je bolj kompleksna, izvaja se le v splošni anesteziji in zahteva, da je bolnik hospitaliziran 1-2 dni.
Obdobje okrevanja po tej operaciji traja 14-20 dni, lahko ga spremlja povišanje temperature, ločitev sluzi in krvi. Vsaj enkrat v pooperativni rehabilitaciji je potrebno obiskati zdravnika.
Kaj se zgodi po operaciji: pregled bolnika in medicinska praksa
Kljub relativni varnosti vazotomije, bolnik ni imun na razvoj nekaterih zapletov ali neprijetnih učinkov intervencije. Tako se lahko v prizadeti osebi oblikuje atrofija sluznice - proces, ki je obraten hipertrofiji tkiva, ko se sluznice začnejo razgrajevati in umirati.
Tveganje okužbe krvi in tkiv med operacijo je precej majhno, vendar ga ni mogoče popolnoma izključiti.
Kršitev vonja čaka na bolnika po kateri koli metodi vazotomije, če pa je bila intervencija nežna in kvalificirana, se bo sposobnost občutka vonjav hitro vrnila.
Nekatera pričevanja iz operacij kažejo, da je submukozno tkivo po vazotomiji raslo skoraj več kot prej. Žal vasotomija ne more vedno vplivati na vzrok za hipertrofijo tkiva in je zagotovljena, da se znebi zamašen nos, zato je težko odpraviti ponavljajočo se rast epitela.
Poleg tega se lahko na mestu opravljene resekcije oblikujejo medsebojne rasti tkiv in žil - sinehije in adhezije. Znebite se jih lahko samo s ponovnim vodenjem operacije.
Običajno je ob upoštevanju vseh pravil asepse in tehnike posega v 93-97% primerov uspešna vazotomija, mesec dni po njem je normalno dihanje v nosu dokončno obnovljeno. Verjetnost ponovitve je med 25 in 40%.
Kako gori laser za nosno sluznico?
Laserska vazotomija (koagulacija)
Za zmanjšanje sluznice nosnih prehodov se izvaja vasotomija konhe. Laserska koagulacija upari žilno mrežo, ki se nahaja med epitelijem sluznice in kostnim tkivom.
ORL bolnik bo opravil kirurški poseg za bolnika z mrazom glave, ki je prešel v kronično fazo in je povzročil razvoj hipertrofije nosne sluznice.
Namen laserske vazotomije je:
- Vrnite osebo, ki diha, kot je načrtovala mati narava, nos!
- Znebite se medicinskega rinitisa (vazokonstriktorskih kapljic), alergijskega in vazomotornega rinitisa.
Glavno pravilo, da se med študijo prepričate, da je vzrok za dihalno okvaro povečana nosna školjka, in ne na primer ukrivljenega nosnega septuma.
Za zdravljenje ukrivljenega septuma priporočamo uporabo naslednjih izdelkov: laserska in endoskopska septoplastika.
Pred in po laserski vazotomiji
Kaj je laserska vazotomija (koagulacija)?
Laserska vazotomija (koagulacija) spodnjih okončin je pekoča sluznica nosnih kanalov s pomočjo laserskega žarka, ki je usmerjen na celotno območje lezije in izhlapi nenormalne celice.
Izvaja se v primeru obstrukcije nosnih poti, z razvojem novotvorb ali adhezij. Po statističnih podatkih se najpogosteje kirurška operacija izvede, ko je ovojnica nosnih školjk izbočena in se oblikujejo polipozne adhezije, ki rastejo v obliki vazomotornega rinitisa. Ta metoda kirurškega zdravljenja zmanjšuje tveganje za okužbo nosnih poti.
Vasomotorni rinitis je bolezen kroničnega tipa, pri razvoju katere se pojavijo spremembe v delovanju žil v sluznici nosnih poti, zaradi česar se v nosu pojavijo spremembe, ki povzročajo težave pri dihanju.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Indikacije za operacijo:
- Za bolnike s kroničnim rinitisom je predpisan laserski izhlapevanje.
- Hipertrofija nosne sluznice, ki se lahko kombinira z rinitisom in je posledica stalne uporabe vazokonstriktorskih zdravil.
- Daljša uporaba kapljic za nos, brez katerih ni mogoče doseči prostega dihanja. Kirurški poseg bo pomagal odpraviti odvisnost od drog in poraziti medicinski rinitis.
Kontraindikacije za zmanjšanje laserja:
- Akutna respiratorna bolezen v času operacije.
- Motnje strjevanja krvi.
- Prisotnost menstruacije pri ženskah v času operacije.
Priprava na operacijo
Zdravnik da priporočila za posvetovanje.
Pred lasersko conhotomijo konhe
Strokovnjak predpiše pacientu posvetovanje, v katerem pojasni postopno operacijo in možne posledice.
Ženske pred laserskim uničenjem so omejene pri izvajanju kozmetičnih postopkov in več dni ne uporabljajo dekorativne kozmetike.
Dodeli tudi številne diagnostične študije in izvedbo potrebnih testov. Po tem se posvetuje z opredelitvijo datuma in časa laserske koagulacije. Bolnikom je prepovedano uporabljati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in pijejo alkohol. v vsebino
Potek delovanja
Pred laserskim razpadom se bolnik meri krvni tlak, še enkrat pojasni potek naslednjega postopka. V zasebnih klinikah lahko ponujajo oblačila za enkratno uporabo.
- Pred laserskim uničenjem mora pacient odstraniti spodnje hlače, obleči obleko, pokrivati čevlje in nadaljevati v operacijsko sobo.
- Zdravnik pomirja bolnika. Z močno anksioznostjo lahko ponudi lahke pomirjevala.
- Položi bolnika z dvignjeno glavo. Med operacijo je pomembno, da ne izvajate niti najmanjšega premika, zato mora bolnik najprej zavzeti udoben položaj za celo telo. Na oči se položi povoj, roke in noge se lahko po želji fiksirajo s povojem. Če je bila majhna opeklina, potem ne skrbite, bo prišel dol v enem tednu.
Posledice laserske opekline zaradi nemirnosti bolnika
Anestezija v nosu pred lasersko vazotomijo
Laserski dotik na spodnjo turbinato
Zdravnik gleda monitor z endoskopom in nadzoruje laser
Prednosti laserske vazotomije
Po operaciji se ne izvede tesna tamponada nosnih kanalov. Laserska vazotomija ne povzroča krvavitve. Operacija se izvaja s pomočjo spajkanja in uparjanja posode, njihova prekinitev se ne pojavi.
Z dobrim potekom laserske koagulacije ne traja dlje kot 10 minut, za seboj pa ostane 1-2 rani, ki ne presegajo 1-2 mm.
Po statističnih študijah se po laserski koagulaciji v devetindevetdesetih primerih iz sto opravljenih operacij pojavi okrevanje in obnova sluznice nosne konhe.
Obdobje rehabilitacije
Natančno upoštevajte zdravnikova priporočila
Obdobje rehabilitacije po laserski vazotomiji nosne konhe ne traja dlje kot en teden. Po koncu operacije je bolnik pol ure pod nadzorom specialista in gre domov.
Dejstvo! Pri večini bolnikov se dihanje po 3 dneh ponovno vzpostavi.
Doma je prepovedano voditi aktivni življenjski slog, zavijati, obiskovati vroče kraje, parne sobe, kopeli in savne ter uživati alkoholne izdelke, ki lahko zvišajo krvni tlak, razpršijo kri skozi žile in povzročijo epistaksijo.
Prepovedano! Uporaba vazokonstriktorskih kapljic v obdobju okrevanja po laserski vazotomiji. S tem se bo začel obratni proces in celotna operacija se bo zmanjšala na nič.
Zdravnik predpiše uporabo pršil za nos, ki lahko regenerirajo tkivo, in vkapanje oljčnega in breskovega olja. V posameznih primerih se bolniku lahko dodelijo dodatne manipulacije.
Učinki laserske vazotomije
Kot pri vseh kirurških posegih lahko laserska konhotomija konhe razvije nekatere patološke spremembe, če se priporočila operacijskega specialista ne upoštevajo:
- Atrofija nosne sluznice. Ta patologija pomeni kršitev dela in delovanja epitelija sluznice. Pri laserski vazotomiji konhe je zelo redka.
- Vnetni proces. Pojavi se tudi med razpadom je zelo redko. Laserski aparati in kirurški instrumenti so dezinficirani in imajo sterilno površino.
- Zmanjšanje ali popolna izguba vonja. Ta patološka značilnost je začasna. Povezan je z prisotnostjo edema mehkih tkiv po operaciji.
- Občutek zamašenosti nosu in zasoplost. V redkih primerih ti problemi ne izginejo po laserski conhotomiji zaradi alergijske reakcije ali ponavljajoče se hipertrofije.
Stroške laserske vazotomije določajo naslednji kriteriji:
- Primarna diagnoza
- Uporabljena anestezija
- Usposobljeni kirurg
- Priljubljenost klinike
- Geografska lokacija mesta, kjer se izvaja operacija
Vasotomija spodnjega krabina: različne možnosti za operacije
Spodnje žarnice so kostne izbokline na stranskih stenah nosu, prekrite s sluznico, pod katero je zelo razvita submukoza. V sloju submukoze je veliko venskih pleksusov, ki so posledica glavne funkcije tega dela dihalnega trakta - segrevanja in vlaženja zraka, ki vstopa v telo.
Zakaj potrebujem vazotomijo spodnjih robov?
Venski pleksusi se povečujejo s prekomernim polnjenjem krvi. To se na primer dogaja pri akutnem virusnem rinitisu. Posledično nabreknejo, zoži nos, zoži dihanje.
Patološka širitev je glavni problem pri različnih vrstah rinitisa (alergija, zdravila, vazomotor itd.). V tem primeru se venski pleksusi neprestano polnijo s krvjo. Ta problem je mogoče rešiti s pomočjo radikalnih metod - kirurških operacij.
Glavni problem je, da tega dela dihalnega trakta ni mogoče v celoti izrezati. Normalno dihanje je odvisno od mnogih stvari, to pomeni, da širina prostora, skozi katerega gre skozi zrak, ni glavni dejavnik. Če naredite popolno odstranitev, je učinek lahko obraten - oseba začne razmišljati, da se je dihanje bistveno poslabšalo.
Poleg tega se spreminja potovanje zračnega toka, pojavi se kronično vnetje in nenehno se oblikujejo lupine. Tako so vse metode delovanja usmerjene v zmanjšanje prostornine lupin, ohranitev njihove sluznice in oblike.
Te vrste operacij imajo različna imena, vendar pomenijo enaka dejanja. Izrazi lahko najdemo v različnih kombinacijah, npr. Lasersko redukcijo, ultrazvočno in radiofrekvenčno zmanjšanje, radijsko valovanje ali laser, ablacijo in vazotomijo spodnje nosne konhe.
Pod vazotomijo mislimo na incizijo, ablacijo, odrezovanje, odstranjevanje, razpadanje in uničevanje - popolno ali delno uničenje, koagulacijo - kauterizacijo, resekcijo in conhotomijo - delni razrez, conhopeksijo - majhno lokalizacijo in fiksacijo, zmanjšanje - zmanjšanje volumna, turbinoplastika.
Zelo pogosto pri uničevanju, zmanjševanju, vazotomiji, razpadu in koagulaciji razumemo isti postopek:
- Elektrokeratura (elektrokavterija, elektrokavterija) je metoda, ki vključuje uporabo enosmernega toka, ki ogreva kirurško sondo do visokih temperatur. Posledično se izvede sežig tkiva;
- Radiovalovna (radiofrekvenčna) vazotomija turbinata vključuje izpostavljenost izmeničnemu visokofrekvenčnemu toku, ki generira radijske valove. Slednji, ki prehajajo skozi tkiva, povzročijo njihovo segrevanje in uničenje;
- Kobalta ali redukcija hladne plazme je metoda, podobna radijskim valovom. Okrog delovnega orodja se oblikuje nekakšno hladno polje, ki deluje destruktivno na submukozne plasti;
- Laserska vazotomija (koagulacija, uničenje itd.) Spodnjih turbinatov je metoda, kot že ime pove, da vključuje lasersko delovanje: žarek segreva in uničuje tkiva;
- Ultrazvočna vazotomija (razpad, uničenje, ultrazvok) - tkiva uničijo s pomočjo izpostavljenosti ultrazvoku;
- Cryosurgery, ali cryodestruction - metoda je uporaba nizkih temperatur. Tkiva se najprej zamrznejo in nato uničijo;
- Konchotomija (resekcija) - mehansko uničenje, ki sestoji iz odstranjevanja dela lupine in njene sluznice;
- Metode brivnika so podobne prejšnji.
Metoda elektrokerature
Osnova te vrste operacije je učinek električnega toka: elektroda se vstavi v lupino, ki ob segrevanju povzroči opekline tkiv submukoznega sloja. Kasneje se na tem mestu pojavijo brazgotine, pojavijo se stiskanje in desolacija venskih pleksusov, lupina se zmanjša. Elektroda se ogreva z enosmernim tokom, ki ne presega naprave.
Dvostranska radioaktivna vazotomija spodnje nosne konhe
Ta metoda je sestavljena iz uvedbe posebne sonde. Pri uporabi izmeničnega toka pride do radijskih valov, ki segrejejo okolno tkivo do uničenja.
Tudi tu so opustošene venske žile in zmanjšana velikost lupine.
Vasotomija radijskih valov se razlikuje od elektrokerature s tem, da se sama tkiva segrejejo, v drugem pa se segreje samo naprava, s katero se izvajajo manipulacije.
Cobble
Ta metoda je del kirurgije radijskih valov. Med operacijo na tkivo deluje netermalna radiofrekvenčna energija. Okrog naprave, s katero se izvajajo manipulacije, se tvori polje tako imenovane hladne plazme. Zato se mehko tkivo uniči pri relativno nizkih temperaturah. Ta možnost ne vključuje izpostavljenosti toploti, oziroma so okolna tkiva manj poškodovana kot pri laserski ali radiofrekvenčni koagulaciji.
Laserska vazotomija ali uničenje konhe
Med delovanjem je vključen svetlobni vodnik. Tkiva pod sluznico izhlapijo pod vplivom energije laserskega žarka. Posledično se zmanjša število lupin v volumnu.
Submukozna ultrazvočna vazotomija spodnjih nosnih školjk
Kot v prejšnjih primerih se v korito vstavi posebno orodje - ultrazvočna sonda. V procesu je omejeno uničenje plasti submukoze pod delovanjem ultrazvoka.
Kriorazgradnja
Ta vrsta delovanja vključuje izpostavljenost nizkim temperaturam. Vsa dejanja se izvajajo s posebnim krioglobalom.
Ko se slednji dotakne sluznice, nastali ledeni kristali uničijo celične stene tkiva.
Kryodestrukcija povzroči trombozo majhnih žil v tretiranem območju in lokalno krvavitev. Takšni destruktivni ukrepi bodo znatno zmanjšali količino ponorov.
Vasotomija in submukozna lateralizacija konhe
Ti dve metodi sta popolnoma mehanični. Vsa dejanja so mehansko uničenje posode v submukoznem sloju. Vsako uničenje (laser, radijski val itd.) Se lahko šteje za vazotomijo. Če pa je nekje nakazana preprosta "submukozna vasatomija", potem se najverjetneje zmanjšanje votlin izvede z orodjem, ki zagotavlja mehansko uničenje, na primer s kirurškim dletom.
Lateralizacija je mehanski manever: kirurg razpade lupino na mestu pritrditve in jo premakne na stransko steno nosu, s čimer razširi prostor za pretok zraka v telo.
Turbinoplastika
Ta metoda je sestavljena iz odstranjevanja dela lupine ob ohranjanju nosne sluznice. Med postopkom naredite rez na nefunkcionalni strani. Skozi prejeti dostop izvedite odstranitev, nato postavite sluznico na svoje mesto.
Uničenje brivnika (mikroobrat)
Operacija se izvaja z elektromehanskim orodjem. Brivnik je vrteča se rezilo v kombinaciji z električno sesalno črpalko. To pomeni, da odstrani in takoj odstrani nepotrebno tkivo.
Katero od naštetih metod lahko uporabi le zdravnik. Pri izbiri upoštevajte individualne značilnosti pacienta, prisotnost kontraindikacij za določene metode.
Poleg tega je treba upoštevati, da se lahko po vsaki operaciji pojavijo zapleti. V nekaterih primerih se morate le posvetovati z zdravnikom za konzervativno zdravljenje, da se izognete operaciji.
Lasersko uničenje spodnjih robov
Obstaja veliko pojmov, ki označujejo operacije na spodnjih nosnih conhas. Lasersko uničenje, elektrokavterija, submukozna vazotomija - ta imena se zlahka zmedejo.
Malo anatomije in fiziologije
Da bi razumeli razlike med operacijami na nosnih školjkah, je treba opozoriti na značilnosti anatomije in fiziologije nosu. Spodnje žarnice so kostne izbokline na stranskih stenah nosu, prekrite s sluznico z razvitim submukoznim slojem. V submukoznem sloju so številni venski pleksusi. Funkcija turbinatov je ogrevanje in navlažitev dotoka vhodnega zraka.
Povečanje prekrvavitve venskih pleksusov, na primer pri akutnem virusnem rinitisu, povzroča otekanje školjk. Zaradi tega se lumen nosnih kanalov zoži, dihanje skozi nos se poslabša.
Stalno povečanje nosnih školjk je ključni problem pri različnih vrstah rinitisa - zdravil, vazomotornih, alergijskih in drugih. V teh razmerah se venski pleksusi ves čas napolnijo s krvjo. Operacije na spodnjih turbinah služijo reševanju tega problema.
Zakaj ne samo odstranite nosne školjke?
Naslednja pomembna točka - spodnje nosne lupine ni mogoče odstraniti. Občutek popolnega dihanja ni odvisen samo od širine prostora, skozi katerega gre zrak. Mehanizem zaznavanja zračnega toka s človeškimi čutili je na splošno slabo razumljen. S kirurškim presekom vlaken trigeminalnega živca se lahko pojavi občutek zamašenosti nosne sluznice z zadostnim očistkom nosnih kanalov. [1]
Hkrati pa pod vplivom mentola obstaja občutek izboljšanega dihanja, čeprav se lumen dihalnih poti ne poveča.
Popolna odstranitev turbinata pogosto, paradoksalno, ne vodi do izboljšanja nosnega dihanja. Poleg tega lahko oseba čuti, da se je njegovo dihanje poslabšalo. [1]
Trajektorija gibanja zračnega toka se spreminja na slabše, razvija se kronično vnetje, nenehno se oblikujejo lupine. To pomeni, da mora operacija zmanjšati prostornino lupine, hkrati pa ohraniti njeno obliko in sluznico. Popolna odstranitev telesa je nesprejemljiva.
Slovar
Naslednja faza študija vprašanja - poznavanje besedišča. Naslednji izrazi se lahko uporabljajo v različnih stavkih: radiofrekvenčno zmanjšanje, lasersko zmanjšanje, ultrazvočna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - odstranitev, izrezovanje.
Vasotomija - zarez plovila.
Conchotomy - odrezan del lupine.
Konkhopeksiya - pritrjevanje lupine.
Zmanjšanje - zmanjšanje obsega.
Resekcija - delna odstranitev.
Turbinoplastika - plastika nosne konhe.
Imena "uničenje", "zmanjšanje", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" v povezavi z spodnjimi nosnimi školjkami se pogosto uporabljajo kot sinonimi.
Vrste operacij na concha.
Tabela 1. Operacije.
Galvanizacija, elektrokavterija, elektrokoagulacija
Enosmerni tok, ogrevanje kirurške sonde do visoke temperature
Elektrokeratura
Electrocautery - metoda kirurškega zdravljenja, ki temelji na toplotnem učinku električnega toka. Elektrokeratura prihaja iz 19. stoletja.
Bistvo tehnike v sedanji obliki: elektroda se vstavi v nosno konho, katere segrevanje povzroči opeklino submukoznega tkiva. Na mestu opeklin se pojavijo brazgotine, kompresija in desolacija venskih pleksusov. Concha se zmanjša.
Za ogrevanje elektrode uporablja konstantni tok. Električni tok ne presega elektrode. Tok se uporablja samo za ogrevanje instrumenta. Do zgorevanja pride zaradi stika vroče elektrode s tkivi. [3]
Koagulacija radijskih frekvenc (radijskih valov).
Zgodovina visokofrekvenčne elektrokirurgije (radiokirurgija) se je začela v prvi polovici 20. stoletja. Prvi učinkovit visokofrekvenčni generator je leta 1926 ustvaril Bovi.
Bistvo metode: sonda je vstavljena pod sluznico lupine. Zaradi delovanja izmeničnega toka se pojavijo radijski valovi, ki ogrevajo okoliško tkivo, zaradi česar pride do njegovega uničenja. Venske žile submukozne plasti postanejo prazne, lupina se zmanjša.
Razlika v radiofrekvenčnem kirurškem posegu pri elektrokavteriji je v tem, da se elektrokavter, ko se segreje, segreje sondo, tkivo se ga naredi kot "vroče železo". Med radiofrekvenčno koagulacijo se tkivo okoli sonde segreje zaradi upora radijskih valov.
Kobalt
Kobracija je neologizem, ki izhaja iz dveh besed: nadzorovana ablacija. Podjetje ArthroCare, katerega inženirji so izumili tehnologijo koblatacije, kliče koblatorsko sondo s čarobno palico. Na uradni spletni strani ArthroCare je kobaltizacija opisana kot proces netermičnega kirurškega zdravljenja mehkih tkiv z uporabo radiofrekvenčne energije. [2] Coblation je vrsta kirurgije radijskih valov.
Okoli obstoječega instrumenta se oblikuje polje "hladne" plazme. Ioni na tem področju imajo dovolj energije, da uničijo vezi organskih molekul v mehkih tkivih pri relativno nizkih temperaturah 40-70 stopinj. Pri kobaltu se ogrevanje ne uporablja kot sredstvo za uničevanje tkiva, kot pri tradicionalni radiofrekvenčni ali laserski koagulaciji. Zato kirurg manj poškoduje okoliška tkiva. [2]
Tehnično gledano se koblatacija spodnjih turbinat izvede na enak način kot ultrazvočno in lasersko uničenje - sonda, ki uničuje venske pleksuse, se vstavi v debelino submukoze travecnice.
Lasersko uničenje.
Lasersko uničenje conche je bilo vključeno v medicinsko prakso v poznih 70. letih prejšnjega stoletja. Med operacijo se svetlobna cev vstavi v turbinat. Energija laserskega žarka povzroči izhlapevanje tkiva pod sluznico, kar vodi do zmanjšanja organa.
Ultrazvočno uničenje.
Metodo ultrazvočnega uničenja (ultrazvoka) conche so izumili sovjetski znanstveniki Ferkelman in Vinnitsa v zgodnjih 70-ih. [4] Med operacijo kirurg vnese ultrazvočno sondo v nosno školjko. Vpliv ultrazvoka vodi do omejenega uničenja submukoznega sloja. Nosna konha se zmanjša.
Kriorazgradnja
Cryodestruction - metoda vplivanja na spodnje turbinate nizkih temperatur. To metodo kirurškega zdravljenja je leta 1970 predlagal Ozenberger.
Ko se krioskop dotakne sluznice, se v celicah tvorijo ledeni kristali, ki uničijo celično steno. Kriostimulacija povzroča trombozo majhnih žil na področju aplikacije in lokalno krvavitev. Vsi ti destruktivni procesi vodijo do zmanjšanja concha. [1]
Submukozna vazotomija in lateralizacija (lateoksija).
Submukozna vazotomija spodnjih okončin je sestavljena iz popolnoma mehanskega uničenja žil pod sluznico.
V splošnem lahko vsako submukozno uničenje krvnih žil nosne konhe, bodisi lasersko, ultrazvočno, imenujemo vazotomijo. Vasa je posoda, -tomija - rez, disekcija. Zato vazotomija pomeni "zarez plovila". Včasih pravijo: laserska submukozna vazotomija.
Toda, ko besedilo preprosto govori o »submukozni vasotomiji«, ne da bi opredelili definicije, je običajno mišljeno, da je bilo uničenje izvedeno z instrumentom, ki nima nobenega drugega učinka kot mehansko uničenje. Na primer, - kirurško dleto.
Lateralizacija ali kasnejša popeksija je tudi mehanski manever. Ko je kirurg opravljen, zlomi spodnjo nosno školjko na mestu pritrditve in jo potisne, kolikor je mogoče, do stranske stene nosne votline, da se naredi prostor za tok zraka.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika vključuje odstranitev dela nosne školjke z ohranjanjem sluznice. Rez je narejen iz sluznice iz funkcionalno neaktivne strani organa, ki je obrnjen proti steni nosne votline. S tem dostopom se odstrani del tkiva nosne konhe in postavi sluznica.
Uničenje brivnika.
Brizgalno uničevanje concha je kirurška operacija z uporabo posebnega instrumenta, imenovanega brivnik (microdebrider). Conchotomy brivnika je ena od sinonimov te operacije. V angleško govorečem svetu za operacije brivnika obstaja izraz "reducirano pogonsko turbino". Včasih v ruskih besedilih najdemo njegov prevod: »redukcija konhe z uporabo električnih orodij«. To ponavadi pomeni, da je v operacijo vključen brivnik (mikroobrat).
Po mojem mnenju je brivnik bolje imenovati ne električni, temveč elektromehanski instrument, tako da ne pride do zamenjave z elektrokirurgijo.
Brivnik je vrteča se rezilo, povezano z električno sesalno črpalko. Odstranjeno tkivo se takoj absorbira v napravi. Nekateri otorinolaringologi uporabljajo brivnik izključno pod sluznico, drugi odstranijo del lupine skupaj s fragmentom sluznice na strani organa, ki je obrnjen proti steni nosu in navzdol.
Conchotomy.
Conchotomy je odstranitev dela lupine skupaj brez ohranitve sluznice. Dandanes kirurgi v nekaterih primerih prakticirajo conchotomy. Hipertrofirane hrbtne konce skodelic so odrezane s škarjami.
Katera operacija nosne konice je boljša?
Če povzamem zaključek preglednega članka, objavljenega v reviji Rhinology: »Sam obstoj velikega števila vrst operacij za zmanjšanje prostornine concha, kaže, da ni enotne tehnike, ki bi bila učinkovita v vseh primerih. "Zlati standard" ne obstaja. Nekaj težav s kirurškim posegom je tako kontroverzno kot operacija nosnih školjk. Na splošno je tehnika, ki odstrani večino organa (turbinoplastika - približno prevajalec), najbolj izrazit in najdaljši učinek, vendar je povezana z večjim tveganjem za neželene učinke. " [1]
Izrazite svoje mnenje. Moralno zastarela le elektrokavterija. Dejstvo je, da kauterizacija z "vročim železom" pri drugih metodah izgubi z vidika varčnega odnosa do tkiv. V svoji praksi sem uporabil tri metode kirurškega zdravljenja: submukozna vazotomija, ultrazvočni razpad konhe in radiofrekvenčno uničenje. Ne vidim nobene posebne razlike v učinkovitosti med njimi.
Morda vas zanimajo tudi naslednji članki:
1.Willatt D. Dokazi za zmanjšanje slabših turbinatov. Rinologija. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukcija turbinata - minimalno invazivno vračanje na normalno nosno dihanje. [Elektronski vir]. Način dostopa do vira http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurška endoskopija, kirurške energije: elektro koagulacija, argonska plazemska koagulacija, radijska valovna operacija, endocliping: Proc. nadomestila. - M: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencije na spodnji nosni konhe pri kroničnem rinitisu. Rinologija številka 3, 2008.
Laserski razpad nižjih okončin pri kroničnem rinitisu
Ultrasonic dezintegracija njihovih nosnih školjk abbr. Dokazano je, da ultrazvočni pregled HPR izboljšuje kakovost dihanja pri kroničnih in drugih procesih v nosni votlini. Učinkovitost ultrazvočnega delovanja je izražena z odsotnostjo zapletov, brazgotinami, zato je precej pogosta.
Ultrazvok školjk, kaj je to?
V primeru aktiviranja sluznice nosu in impotentnega zdravljenja z zdravili, ostane en način - operacija na spodnji nosni školjki. V tem primeru bi bila najboljša rešitev ultrazvočna vazotomija.
In stanje spodnjih okončin po operaciji. B - pred operacijo
Kaj je to in kako učinkovito je? To je najpomembnejše in pogosto zastavljeno vprašanje pacientov. Ultrazvočni razpad je kirurško zdravljenje spodnjih lupin.
Ko ultrazvok vpliva na površino sluznice, tam prehajajo krvne žile. Pod vplivom ultrazvoka pride do njihovega uničenja, pri katerem se zamenjajo z novimi.
Postopek pomaga zmanjšati sluznico in obnovi dihanje v nosu. Ultrasonic cauterization je preprost in kratek postopek. Trajanje je približno 5-20 minut. Izvaja se v splošni anesteziji, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, lahko se uporablja lokalna ali splošna anestezija. Najpogosteje so uporabili prvo od njih.
Ob tej metodi so tudi laserska vasotomija in razpad radijskih valov spodnjih turbinatov. Vasotomijo v ENT pisarnah lahko imenujemo drugače, da bi popolnoma razumeli, kaj je vazotomija TUKAJ.
Ultrazvočni razpad se lahko desno in tudi mešano. Slednji se najpogosteje pojavlja, saj izcedek iz nosu vključuje oba nosna kanala. Takšna operacija se šteje za precej učinkovito, vendar kratkoročni rezultat zdravljenja velja za pomanjkljivost. Za vsako osebo je lahko drugačna, odvisno od posameznih značilnosti in resnosti patologije.
do vsebine for Indikacije za operacijo
Ultrasonic cauterization se izvaja v odsotnosti ustreznega učinka zdravljenja z zdravili. Glavne indikacije so:
- Vasomotorni rinitis je kronična patologija, ki jo povzroča močna prekrvavitev sluznice nosu in vpliv sodelujočih dejavnikov. Povzroča disfunkcijo žilnice in težave z nosnim dihanjem.
- Alergijski rinitis - se pojavi, ko so določeni alergeni (cvetni prah, volna, hrana) izpostavljeni telesu.
- Nastajanje adhezij v nosni votlini.
- Ukrivljenost nosnega septuma zaradi poškodbe, operacije in drugih vzrokov, ki vodi do okvarjene dihalne funkcije.
- Pogosto uporabo vazokonstriktorskih zdravil - s podaljšano uporabo v osebi postane zasvojen, pesnik z zavrnitvijo, nos začne proizvajati več sluzi.
- Hiperplazija nosnega tkiva.
- Hipertrofija sluznice površin školjk. Bolj pogosti v obliki neodvisne bolezni, ki se razvije v puberteti in drugih dejavnikov, ki prispevajo k temu.
- Kronični izcedek iz nosu.
V takih primerih se lahko z ultrazvokom obnovi normalno dihanje, zdravljenje ne bo učinkovito.
do vsebine of Stopnje ultrazvoka spodnjih turbinatov
Ultrazvočni razpad se šteje za nezapleten kirurški poseg. To je posledica nekaterih faz postopka:
- Priprava - je izvajanje testov in uporaba anestezije - lokalna ali splošna.
- Operacija sama - odvisno od resnosti pretoka lahko traja približno 5-20 minut.
- Obdobje okrevanja - pogosto po 5-6 dneh se ponovno vzpostavi dihanje v nosu. V redkih primerih se lahko pojavijo zapleti. Celotno okrevanje po nekaj tednih, med katerim mora bolnik obiskati zdravnika.
v vsebino. Priprava
Splošna analiza urina in krvi
Ultrazvočna vazotomija se izvaja samo, če ni ustreznega učinka zdravljenja z zdravili.
Pred ultrazvokom medicinski specialist opravi diagnostični pregled, predpiše potrebne teste (OAM in KLA), fluorografijo. Zdravniku se lahko dovoli operacija, če ni drugih kontraindikacij in dobrega zdravstvenega stanja za teste, ki niso respiratorni.
Posebno pomembnost v pripravljalnem obdobju dajejo ravni trombocitov v krvi, ker so odgovorni za strjevanje krvi, kar zmanjšuje krvavitve med ultrazvočno operacijo. Poleg tega izvajajo raziskave o nalezljivih boleznih, ocenjujejo raven belih krvnih celic.
S pomočjo instrumentalnih metod raziskovanja preučujejo stanje nazofarinksa, limfatičnih žil. Priprava poteka hitro, čez dan lahko opravite vse teste, rezultati katerih bodo znani, bodo omogočili pred operacijo ali ne.
v vsebino. Napredek
Ultrazvočni razpad je zelo hiter in preprost postopek. Vključuje naslednje ukrepe:
Uveden je valovod v spodnjo turbinato
- Bolniku je dana lokalna anestezija. Po potrebi se lahko uporablja in splošno.
- V najnižji submukozni sloj se vstavi poseben medicinski pripomoček - žica z naperami. Slednji prebode mehko tkivo nosu.
- Potem začnejo ultrazvočni valovi teči v turbinate, kar spodbuja oprijemljivost krvnih žil in njihovo nadaljnje uničevanje.
- Zadnja faza je uvedba tamponov iz bombažne gaze v nosne prehode.
Skupno trajanje intervencije je približno 5–20 minut. Po ultrazvoku lahko pride do rahlega krvavitve iz nosu, to stanje je normalno.
Za boljše okrevanje morate redno obiskati zdravnika, da odstranite sluz iz nosne votline.
k vsebini itation Rehabilitacija po operaciji
Proces okrevanja po ultrazvočnem razpadu je kratek. V povprečju je približno 7 dni. V tem obdobju se dihalna funkcija nosu v celoti obnovi in sluznica se zaceli.
Za ultrazvok so značilne manjše krvavitve, zato tampona ni treba večkrat zamenjati, dovolj je enkrat. Če ni komplikacij in hitrega celjenja sluznice, lahko zdravnik ob pregledu tampone odstrani v 2-3 dneh.
Vdihavanje se lahko uporabi za hitro obnovo dihanja po posvetovanju z otorinolaringologom.
Po uničenju z ultrazvokom se lahko bolnik najprej pojavi rahlo otekanje nosne konhe.
do vsebine for Aparat za obešenje spodnjih nosnih lupin Lora-Don 3
Aparat Lora-Don 3 za ultrazvok
Kirurški aparat Lora-Don 3 se uporablja za ultrazvok v otorinolaringologiji. Lahko se uporablja v bolnišnicah, klinikah, ENT prostorih.
Zahvaljujoč tej napravi je možno narediti odrezke tkiv in hrustanca, kot tudi za seciranje znotraj tkiva in različnih tumorjev, da se očisti infekcijske žarišča. Ultrazvočni valovi imajo baktericidni in analgetični učinek, zmanjšujejo razvoj brazgotin, povečujejo hitrost operacije in prispevajo k hitremu okrevanju.
Naprava se pogosto uporablja za zdravljenje kroničnih bolezni nosne votline, rinitisa, alergijskega rinitisa, patoloških procesov nazofarinksa, nosne konhe in sapnika.
Operativne posege, ki se izvajajo s pomočjo te naprave, so posledica zmanjšanja ali odsotnosti krvavitve.
Zgornji dihalni trakt se nanaša na mehanizme kompenzacije, ki zagotavljajo prilagoditev organov in sistemov učinkom patogene mikroflore, spremembe okoljskih pogojev. Razvoj obstrukcije nosne sluznice je nevaren zaradi zmanjšanja izmenjave plina, venske kongestije v spodnjih delih možganov, motenj v centralnem živčnem sistemu, pri otrocih - deformacije obraznih kosti in prsnega koša.
Zdravljenje obolelih artritisov zagotavlja najrazličnejše terapevtske posege. Ultrazvočna vazotomija postaja vse bolj pomembna v otorinolaringologiji. S tovrstnim kirurškim posegom bolnik ne čuti bolečine, tveganje za zaplete pa je minimalno.
Morfološke značilnosti turbinatov
Nosne školjke so prisotne na strani nosne votline v anatomiji odraslih in otrok. Predstavljene so s parnimi kostmi, prostor med katerimi je razdeljen z nosnimi prehodi. Odvisno od kraja lokalizacije razlikujejo spodnjo, srednjo in zgornjo lupino.
Namenjene so za zagotavljanje dihalne funkcije, pretvorbo kisika (vlaženje in čiščenje) pred stikom z notranjo lupino.
Kakšen je videz v anatomiji nosu
Razlog za kirurško zdravljenje sluznice je hipertrofija spodnje nosne konhe, pri kateri tvorba popolnoma ali delno blokira sporočilo nosne votline z zunanjim svetom.
Glavni razlogi za rast parnih struktur kosti, disfunkcije vaskularnega pleksusa so naslednji dejavniki:
- vazomotorni rinitis;
- hormonsko neravnovesje;
- prekomerna vadba;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- alergijska reakcija;
- proliferativno vnetje.
V procesu patoloških sprememb se pojavi edem kavernoznih sinusov nosne projekcije, ki zmanjšuje dihalne poti. Klinično sliko dopolnjuje izločanje večjih količin mukoznega izločanja, ki se kopiči v paranazalnih sinusih, kar prispeva k rasti in razmnoževanju patogenih povzročiteljev.
Kaj je vazotomija konhe je na voljo tukaj.
Koncept "ultrazvoka spodnjih turbinatov"
Leta 1978 je L.A. Ferkelman s skupino biofizikov na Državnem medicinskem inštitutu v Rostovu pod vodstvom V.M. Lube je patentiral delovno orodje za ultrazvočno obdelavo bioloških tkiv.
Kaj je ultrazvočni razpad spodnje nosne konhe (skrajšani ultrazvočni ultrazvočni pregled)? Postopek vključuje kirurško zdravljenje parnih kostnih struktur, natančneje epitelijskega tkiva in nosnega septuma med zgornjo in spodnjo nosno konho.
Pod vplivom ultrazvoka se uniči vaskularna membrana mikrovaskulature sluznice, v kateri nastanejo novi pleksusi.
Nuance! Postopek ultrazvoka je predpisan za odpornost proti drogam, odsotnost pozitivne dinamike v vazomotornem in alergijskem rinitisu, kronični rinitis različnih etiologij.
Zmanjšanje plasti sluznice omogoča prehod nosnih kanalov, kar izboljša kakovost prezračevanja paranazalnih sinusov. Pregledi bolnikov potrjujejo takojšnjo pomoč nazodenstruktsii, obnavljanje naravnega dihanja.
Trajanje postopka je od 5 minut do 4 ure, odvisno od kompleksnosti klinične slike.
Poseg je izveden s posebnim ultrazvočnim aparatom.
Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji v ambulantni fazi v treh fazah:
- Priprava Eksplozivnost ultrazvočne vazotomije določi otorinolaringolog na podlagi diagnostičnega pregleda in krvnega testa. Večja pozornost je namenjena ravni trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Stanje nazofarinksa ocenjujemo z instrumentalnimi metodami raziskovanja. Če ni kontraindikacij, zdravnik določi datum operacije.
- Potek operacije. Poseben vodnik z naperami se skozi mikro-punkcijo vstavi v spodnjo submukozno plast turbinatov. Ultrazvočni valovi z amplitudo nihanja 20-100 kHz so poslani žariščno in imajo uničujoč učinek na mehka tkiva. Frekvenca in amplituda ultrazvočnega generatorja se avtomatsko prilagajata anatomskim značilnostim ENT organa. Uvedba bombažnih gaznih turund v nosne odprtine zaključuje manipulacijo.
- Izterjava. Bolnik lahko zapusti zdravniško ustanovo 10 do 15 minut po koncu terapevtskega ukrepa. Vendar pa zahteva zdravniški nadzor za 7-10 dni. V povprečju celotno okrevanje nosne funkcije traja približno 6 dni. Za operacijo je značilna rahla krvavitev, kar je normalno. V odsotnosti zapletov zdravnik odstrani tampone 2-3 dni.
Za referenco! Za zmanjšanje občutljivosti ENT organa zdravnik uporablja lidokain v enakih deležih z adrenalinom ali ksilometazolinom.
Prednost ultrazvočne vazotomije je dolgoročno ohranjanje kakovosti nosnega dihanja, minimalno obdobje rehabilitacije. Med možnimi zapleti so atrofija sluznice pri kršenju krvnega obtoka, ki ji sledi dodajanje bakterijske okužbe.
Cenovna politika oblikuje ugled klinike, zapletenost kirurškega posega. Cena postopka se začne od 3000 rubljev do 30000.
Ocene
Larisa. Imam kronično obliko vazomotornega rinitisa. Zdravnik je pripravil celovit režim zdravljenja s farmacevtskimi pripravki iz različnih skupin. Pozitivnega rezultata ni bilo. Nosna kongestija se je zmanjšala šele po namakanju nosnih kanalov z vazokonstriktorskimi kapljicami. Ko so prenehali delovati po 6 urah, se je kakovost dihanja ponovno poslabšala. Otorinolaringolog je predpisal ultrazvok spodnjih robov.
Takoj "letite v mazilu". Zavrniti želim trditev, da je postopek popolnoma neboleč. Nelagodje je bilo, čeprav kratek za 5-10 sekund, lahko prenašate. Prvih 2 dni je bilo težko, ko so v nos vstavili bombažne krpice. Moral sem dihati skozi usta, kar mi je zelo težko, zato sem izgubila spanje za dve noči. Med prednostmi bi omenil dolgotrajen rezultat, ki se že 11 mesecev ni zgodil. Poleg tega je operacija minimalno invazivna, z minimalno verjetnostjo krvavitve, ne zahteva posebnega usposabljanja in dolgoročnega okrevanja.
Zaključek
Varčevanje z metodami izpostavljenosti, visoka terapevtska učinkovitost nam omogoča, da priporočamo ultrazvok parnih struktur kosti za splošno ambulantno prakso.
Da bi preprečili pooperativne zaplete, mora minimalno invazivno operacijo opraviti usposobljen zdravnik. Bolnik mora redno obiskovati zdravnika v času rehabilitacije, izvajati njegova priporočila.
Začel bom od daleč. Nekoč - pred 17 leti sem se preselil iz toplega v hladne robove. Telo je bilo skeptično glede razlike v povprečni letni temperaturi za 25 stopinj in je začelo propadati in me ujeti s silo.
Kako se zdravijo v mladosti in mladosti? Peščica tablet, kapljic v nosu in naprej - na veseli zabavi. Kdo v svoji mladosti sliši besede, da lahko pride do nekaterih posledic. Vsakdo sliši ključno besedo »morda«. Torej se z mano to ne bo nikoli zgodilo! Močna sem, hitra... in tako naprej. Obstaja običajno vedenje, ki je značilno za mlade, ko je kratkoročno premagovanje ovir pomembnejše od razmišljanja o raznolikosti ukrepov kot strateškega razmišljanja.
Nadalje bom v članku opisal vsa moja trpljenja, metode zdravljenja, ki so se nanašale na mene, in predstavil glavno stvar - ali mi je pomagal ali ne. Za tiste, ki bodo brali, prijazno zahtevali - preberite do konca, do zaključkov in moralnih
In potem sem nekega dne spoznal, da sem dobil kup ENT bolezni, od katerih je najpomembnejša, tista, ki mi je preprečila življenje, nezmožnost dihanja skozi nos zaradi njegove stalne prezasedenosti. Vsakdo pozna neprijetno situacijo prehlada in gripe - ko je dihanje teoretično mogoče, a praktično zelo slabo izvedljivo.
Zdaj lahko razumete, kaj sem imel. Stanje ni mimo gripe. Nos je polnjen in to je to. Pomagajo samo vazokonstriktivne kapljice (galazolin, xymelin in druge iny...). Ukrepi na začetku so bili dovolj za dolgo časa, približno 12 ur... in potem manj in manj.
Ali se kdo obrne k zdravniku, če je zdravilo, ki takoj pomaga? Vprašanje je retorično. Zdaj, seveda, bom šel, in v 20 letih ni šel
Že več let sem "zaskočil" kapljice. "Sat" v vseh čutih: fiziološki in psihološki. Slednje je še posebej težko - kot težak kadilec, sem neprestano hodil s kapljicami, njihova odsotnost pa je povzročila nelagodje...
Malo o nosu (struktura nosu itd. Najdete v Wikipediji). V nosu so nosne školjke, ki so potrebne za segrevanje in vlaženje zraka. To je v njihovi sluznici, ki je pleksus krvnih žil, v katerih krvno aktivno kroži, ogreva zrak. Torej, z uporabo vazokonstriktorskih kapljic brez razmišljanja, povzročimo veliko škodo tem plovilom. V plovilih obstaja takšna stvar, kot je ton, to je, odvisno od zunanjega okolja, se zoži ali razširi. Uporaba kapljic vodi tudi v dejstvo, da plovila "pozabljajo", kako jih je treba zmanjšati. In vse... Prišli smo!
Konec koncev je v navodilih kapljic zapisano, da je uporaba več kot 7 dni nevarna... 17 let, milo rečeno, malo več kot sedem dni... toda kaj je, to je
Po osmih letih sem začel poskušati okrevati. Šel sem k zdravnikom, opravil vse postopke, vendar brez določenega rezultata. In odločil sem se, da je vse. Zdravniki ne morejo pomagati, in predlagano operacijo, da storiti vse, kar ni bilo čas.
No tukaj. Letos, skoraj pred mesecem dni, se je obrnil na ENT center. Bili so zelo drugačni od preteklosti, in sicer vasomotorni rinitis... nekoč je bil zdravljen za drugega... in takrat je taka novica (mimogrede, obstaja veliko rinitisa: alergičnega, zdravilnega in še celih). Takoj so povedali, da je moje stanje takšno, da uroki, kapljice, hladna morska voda in druge konzervativne in "konzervativne" metode ne bi delovale. Dodali pa so, da je potrebno izvesti operacijo, ne le operacijo, ampak ultrazvočno dezintegracijo. Spomnil sem se DOOM - to ni ime operacije, ampak ime orožja... in, če sodimo po grozovitosti imena, bi moralo biti veliko slabše od najljubše številnih BFG-jev (ki ne vedo, prosim se obrnite na Google). Imenovan strošek in rekel, da v mojem primeru, bodisi ultrazvok, ali conchotomy (operacija odstraniti). Nagnil sem se proti ultrazvoku, ker vem, kaj je operacija, in z ultrazvokom je nekoliko manj poznana.
Šel sem razmišljati, kot je bilo pričakovano, na internetu. Izkazalo se je, da mnogi ljudje dobijo vazomotrični rinitis. Ali iz ekologije (no, ni vse enako, ko so mladi, so sedli na kapljice), ali iz česa drugega. Spomnim se svojega dela učitelja v šoli in svetovalca za svetovanje na področju IT, bi rekel, da sem pogosto srečal mlade in dekleta s kapljicami in veliko jih je gledalo več kot sedem dni, očitno pa to ni samo moja bolezen.
Torej, kaj je ultrazvok
Ultrazvočna metoda dezintegracije temelji na prekinitvi obstoječega sistema za oskrbo s krvjo hipertrofiranih spodnjih turbinatov z ultrazvočnim valovodom. Pojavi se kaljenje in desolacija krvnih celic hipertrofirane sluznice, kar posledično zmanjša in normalizira nosno dihanje. To je v resnici - vse stare ladje propadajo, in telo namesto njih "raste" novo in ni več atrofirano.
Pravilno izveden razpad turbinatov se naredi v notranjosti školjk, ne poškoduje sluznice in nima neprijetnih posledic. Učinkovitost intervencije je v vsakem primeru odvisna od več razlogov. Kirurško zdravljenje kroničnega rinitisa se uporablja le kot pomožna metoda. Zato bi bilo dobro poznati etiološke vzroke kroničnega vnetja. To je dobra ideja, da greste na ENT in počakate na smer operacije.
Rezultati zdravljenja v skladu s statističnimi podatki na internetu