Stenoza grla pri otrocih je nevarna bolezen. Njegov rezultat je neposredno odvisen od obnašanja odraslih med napadom. Njihova naloga je v težkem trenutku, da se ne zmedejo, pokličejo zdravnika in storijo vse, kar je v njegovi moči za ohranitev življenja otroka pred prihodom rešilca. Kaj je ta bolezen? Zakaj je tako nevarna? O tem bomo govorili v tem članku.
Vzroki bolezni
Stenoza grla se imenuje zoženje prehoda tega organa. Zlasti pogosto so otroci podvrženi temu. To je posledica anatomske strukture grla: pri otrocih je to v obliki lijaka, ki s starostjo dobi valjasto obliko. Zaščitni mehanizmi telesa v otroštvu so nepopolni, zato se lahko otekanje sluznic zelo hitro pojavi in povzročijo različni razlogi, zlasti:
- Virusne ali bakterijske okužbe:
- laringitis;
- napačen sapnik;
- ARI;
- edem grla;
- laringotraheobronhitis;
- hondroperhondritis.
- Alergije na:
- hrana;
- zdravila;
- tobačni dim ali druge jedke hlape;
- gospodinjske kemikalije.
- Značilnosti anatomske strukture grla:
- ozek lumen telesa;
- prisotnost različnih papiloma;
- nepravilen razvoj sluznice.
- Travmatična poškodba sluznice grla:
- prisotnost brazgotin iz prejšnjih operacij;
- poškodbe grla zaradi intubacije.
Tudi edem lahko povzroči opeklina zaradi vdihavanja vročih ali jedkih hlapov, prehranjevanje preveč vroče hrane ali tujkov v grlu.
Kakršnakoli je bila zabuhlost, je nujno potrebno sprejeti ukrepe za njeno odpravo. Nevarnost stenoze je, da se pogosteje pojavlja ponoči. V času napada otroški glas izgine. Ne da bi prejel potrebno pomoč, se lahko zaduši. Starši majhnih otrok, zlasti med težavami z grlom ali zgornjim dihalom, morajo spremljati stanje otroka podnevi in ponoči.
Zdravljenje
Zdravljenje pediatrične stenoze je odvisno od resnosti stanja, zlasti: t
- V začetni fazi so koristne tople obkladke na grlu, topli napitki in inhalacije s protivnetnimi zdravili. Ker je bolezen pogosto posledica alergij, so predpisana antihistaminska zdravila.
- Ko je nepopolna odškodnina predpisana inhalacija s kisikom, antihistaminiki. Odstranite obstruktivni bronhialni sindrom. Po potrebi so predpisani antibiotiki. Bronchi je reorganiziran.
- Z dekompenzacijo se izvede intubacija. Če to ni mogoče, se izvede traheotomija.
- V hudi fazi je potrebna pljučna reanimacija.
Pomembno: v kopalnici lahko odprete pipo z vročo vodo in ustvarite nekaj podobnega savni. Topel vlažen zrak bo otroku pomagal pred prihodom medicinske ekipe.
Po odstranitvi napada morate ugotoviti, zakaj se je pojavil. Samo tako, da ga odstranite, ste lahko prepričani, da ni ponovitve. Potrebno je dobiti nasvet Lauro in alergologa. Vsak otrok se zdravi in rehabilitira individualno.
Če je nemogoče odpraviti dražilni dejavnik (virusna okužba, meteorološka odvisnost), morate imeti pri roki vse, kar potrebujete za prvo pomoč otroku, preden pridejo zdravniki. Za takšne otroke je pomemben dejavnik pri zdravljenju splošna krepitev telesa.
Pomembno: strogo je prepovedano dajanje protitusnih zdravil. To lahko zelo oteži že tako težko situacijo.
Prva pomoč
Če ima vaš otrok težave z dihanjem, se imenuje nujna oskrba. Pred prihodom:
- Pomirite otroka. Prisotnost histerije in strahu ne olajša dihanja.
- Za znižanje temperature. Vašemu otroku lahko daste antipiretične droge glede na njegovo starost ali pa z vodko zbadajo noge in prsi.
- Raztrgajte prsni koš, ki bo pomagal normalizirati dihanje.
- Ustvarite svež zrak in povečajte vlažnost v prostoru.
- V odsotnosti temperature - Vinuti noge.
- V kompletu za prvo pomoč dobite prednizon. V težkih pogojih se otroci do leta punktirajo s pol ampulo, starejši pa z ampulo.
- Če stanje ni kritično - lahko odstranite naftizin z oteklino. Naphthyzinum v obliki kapljic za nos lahko uporabimo tudi pri najmlajših otrocih.
Pomembno: V vodo ne plavajte stopal z gorčico, ne dajte gorčičnih ometov ali dodajte eteričnih olj iglavcev. Nanesite drgnjenje na osnovi receptov tradicionalne medicine. Te snovi lahko vodijo do povečanega bronhospazma in poslabšanja.
Stenoza je nevarna zaradi nepredvidljivosti njenega poteka in verjetnosti ponovitve bolezni. Starši morajo slediti glavnemu pravilu - ne izgubite se. Jasno opravite oživljanje. Samo na podlagi skladnosti ukrepov in pravilnega obnašanja odraslih je odvisno od oblike, v kateri bo otrok čakal na reševalno vozilo.
Zdravljenje te bolezni se izvaja samo v bolnišnici. Tudi če je otroku olajšano, ni nobenega zagotovila, da se napad ne bo ponovil v hujši obliki. V bolnišnici so predpisani dekongestivi, protivnetni in antihistaminiki. V primeru ponovitve edema se otroku v kratkem času zagotovi kvalificirana nujna oskrba. Razvoj asfiksije ni dovoljen, kar lahko privede do kršitev možganske aktivnosti otroka.
Zdravljenje kronične stenoze
Kronična oblika bolezni je dolgotrajno zmanjšanje prehoda grla. Vzrok videza je lahko:
- Prisotnost različnih tumorjev.
- Anatomske anomalije.
- Brazgotine iz prejšnjih kirurških posegov ali intubacij.
Običajno se zdravi s kirurškimi sredstvi, ki se izvajajo v obdobju remisije. Za trajno pozabljanje na prisotnost bolezni je dodeljen individualni rehabilitacijski program.
Pomembno: Nevarnost kronične stenoze je, da lahko kadar koli postane akutna. Če se postavi diagnoza in zdravnik priporoči operacijo, ne zavrnite. Na kocki je lahko življenje otroka.
Če opazujete zdravje otroka, okrepite njegovo splošno zdravstveno stanje, se obrnete na zdravnike pravočasno na kvalificirano zdravljenje, bodo starši razbremenili sebe in svojega otroka pred groznimi napadi stenoze grla.
Preprečiti in zdraviti laringealno stenozo pri otroku
Laringealna stenoza pri otrocih (ali stenozirajoči laringotraheitis) je virusna okužba dihal, pri kateri sta v glavnem prizadeta grla in sapnik. Značilen in nevaren znak bolezni je nenadna težava z dihanjem. Prej je bila ta bolezen imenovana lažni krup (od angleške sapi je grah), ker Glavni simptom je glasen kašelj, ki spominja na vranske vrane (ali pse lajanje).
Razlogi
Vzroki stenoze pri otrocih so virusi, ki lahko poškodujejo dihalne poti, živijo in se v njih razmnožujejo. Največji epidemiološki pomen pri nastanku stenoznega laringotraheitisa spada med takšne okužbe, kot so:
- Gripa (posebej pomembna pozimi, ko opazimo izbruhe)
- Parainfluenza (ponavadi ne začinjena)
- Adenovirusi
- Dihalna sincicijska okužba.
Obstajajo predispozicijski dejavniki, ki povečujejo verjetnost stenoze sapnika pri otroški in laringealni stenozi:
- Nagnjenost k diatezi
- Stanje prezgodnjih rojstev
- Nagnjenost k alergijskim reakcijam
- Hranjenje otroške formule, ne materino mleko
- Prej prenesene okužbe
- Cepljenje v času okužbe z virusom, ki ni bilo diagnosticirano
- Kronično vdihavanje nikotina (starši ne smejo kaditi v prisotnosti otroka)
- Anemija
Bolezen je najpogostejša pri otrocih, starih od šest mesecev do 4 let. Značilnosti tega otroštva predisponirajo razvoj stenoze pri laringitisu. Njegovi znaki so:
- Majhna velikost grla
- Mehka hrustanec
- Epiglotis, ki je podolgovat in zožen, kar povzroča oviro med sesanjem zračnega toka
- Visoko vokalne žice
- Občutljiva struktura sluznice
- Veliko število limfoidnih akumulacij v submukoznem sloju, ki znatno poveča volumen z okužbami, kar ustvarja mehansko oviro
- Veliko število mastocitov v sluznici, ki pri najmanjši stimulaciji pod vplivom infekcijskih povzročiteljev izločajo vazoaktivne snovi. Poleg tega povzročajo krče in edem.
- Povečana razdražljivost nezrelih mišic grla, katerega grčenje povzroča obstrukcijo.
Laringotraheitis s stenozo v starosti do pol leta se skoraj nikoli ne sreča, kljub dejstvu, da je glotis v tej starostni dobi najožji. Nizka incidenca stenoze je povezana z naslednjimi dejavniki:
- Slab razvoj limfoidnega tkiva
- Najmanjše število limfocitov v sluznici
- Prenos materinskih protiteles.
Manifestacije
Prvi simptomi laringotraheitisa se ponavadi pojavijo nenadoma ponoči.
Zakaj ponoči? To je posledica dejstva, da otrok v sanjah ne refleksno kašlja, v vodoravnem položaju pa je otekanje sub-vokalnega prostora še večje. Poleg tega se ponoči aktivira vagalna reakcija (vagusni živci), ki vodi do povečanega izločanja sluzi in spazma bronhialnih mišic.
Njegove glavne značilnosti so:
- Grob kašelj, ki spominja na psa. Višji je zvok pri kašlju, slabše je stanje otroka, kot je krči najbolj majhnih bronhijev
- Pojav hripavih glasov, vendar njegova popolna izguba ni opažena
- Sprva je težko vdihniti, nato pa izdih postane težak.
Hkrati so prisotne tudi manifestacije, značilne za virusno okužbo:
- Izcedek iz nosu
- Kihanje
- Slabost
- Visoka temperatura
Stopnje resnosti
Resnost otrokovega stanja je odvisna od sindroma zastrupitve in resnosti spazma. Za stenozo prve stopnje pri otroku so značilne kompenzacijske spremembe - stopnja respiracije se zmanjša, globina pa se poveča, zmanjšajo se premori med vstopom in izdihom. Zato se pojavijo številni klinični znaki:
- Impulz upočasnjevanja
- Bledica kože ali pordelost zaradi vročine
- Dispnea se pojavi, ko je otrok vznemirjen ali ko vadijo.
- Vdihni se podaljša
- Otrok je muhast, vendar ni bistvenega pomena.
Stenoza stopnje 2 kompenzacijski mehanizem ne more zagotoviti normalnega pretoka kisika v otrokovo telo. Značilni simptomi tega stanja so:
- Povečana hitrost dihanja, ki postane hrupna in slišna v sosednji sobi
- Vključitev dodatnih mišic
- Vnos medrebrnega prostora in drugih skladnih mest, do katerih pride med vdihavanjem
- Bledica kože se poveča
- Otrok je nemiran.
Pri 3. razredu je prišlo do razčlenitve odškodnine, stanje otroka pa postane težje:
- Glavo vrne čez eno ramo (to prisilno pozicijo olajša dihanje)
- Bleda koža postane modrikasta (najprej na perifernih območjih, nato pa po vsem telesu)
- Dih se močno pospeši, število glasnih vdihov pa se zmanjša, ker otrok jih sploh ne more storiti
- Prekomerno znojenje
- Impulzno slabo polnjenje.
4. stopnja - najtežja. Otrok razvije asfiksijo (skoraj popolno ukinitev kisika), izgubi zavest. Da bi preprečili takšno kritično stanje, bi morali starši takoj poiskati pediatrično oskrbo, ko se pojavijo znaki prvega razreda, ki se ne zanašajo na srečo.
Prva pomoč
Kaj storiti s stenozo? Bodite prepričani, da pokličete rešilca! Pred tem je treba upoštevati naslednja priporočila:
- Poskusite pomiriti otroka, ker histerično vedenje in jok poveča spazem dihalnih poti
- Odprite okno ali, zavijte otroka, pojdite ven z njim (na svež zrak)
- V odsotnosti močne vročine parite noge (to bo pomagalo zmanjšati otekanje sapnika in grla)
- Pijte tekočino z alkalno ravnotežje - negazirana mineralna voda, mleko
- Vdihavanje pare preko raztopine sode (1 žlička je potrebna za 1 liter vode).
Če veste, kako zdraviti otroka, lahko po teh nujnih ukrepih prihranite dragocene minute pred prihodom strokovnjakov.
Zdravljenje
Zdravljenje napada stenoze zaradi laringotraheitisa se izvaja na domu po nasvetu zdravnika, če je to 1. stopnja bolezni (kompenzirana) ali v bolnišnici (z nepopolno odškodnino in dekompenzacijo). Običajno je čas, ko otrok ostane v bolnišnici, od 7 do 10 dni, odvisno od njegovega odziva na zdravljenje.
Prva pomoč in nadaljnje zdravljenje temelji na naslednjih načelih:
- Boj proti virusom z interferonom in drugimi imunomodulatorji
- Odprava spazmov in edemov
- Zmanjšanje telesne temperature in boj proti drugim kliničnim manifestacijam.
Odprava spazmov in edemov je pomembno področje takojšnje pomoči otroku, ker pomaga pri normalizaciji delovanja dihal v najkrajšem možnem času. V ta namen se učinkovito uporablja:
- Kortikosteroidni hormoni
- Bronhodilatatorji (neposredno širijo bronhije, odpravljajo krče) - Pulmicort, Berodual in drugi
- Vlažen kisik
- Vdihavanje z encimi za razredčenje sluzi
- Ekspektoranti.
V primeru tveganja za bakterijske zaplete se zdravljenje z antibiotiki, odobrenimi za uporabo v otroštvu, doda. Najboljši pregledi so bili pridobljeni iz uporabe zdravil iz skupine penicilinov, cefalosporinov in makrolidov.
Preprečevanje
Kako preprečiti guturalno stenozo? Posebnih profilaktičnih sredstev danes ni, vendar obstajajo splošna priporočila:
- Pravočasno zdravljenje pediatra pri prvih znakih okužb dihal
- Zavrnitev staršev za samozdravljenje otroka
- Racionalno dojenje (Ameriško pediatrično združenje priporoča, da dojenje traja do 3 leta)
- Racionalno uvajanje dopolnilnih živil - odstranjevanje alergenih proizvodov
- Obvezen pregled pri zdravniku in splošni klinični testi krvi in urina pred cepljenjem
- Uporabite interferonske pripravke, ki povečajo imunost pri otrocih, ki so ogroženi, med izbruhi virusnih okužb.
Kako zagotoviti prvo pomoč otroku s stenozo grla
Za vse starše je koristno vedeti, kaj je stenoza grla, ker patologija pogosto zadeva otroštvo. Če želite vedeti, kako pomagati otroku in ozdraviti bolezen, morate razumeti, od kod prihaja in kako se manifestira. Pomembno je razumeti, da se stenoza lahko razvije zelo hitro in zahteva takojšnjo pomoč.
Vsebina članka
Zdravljenje stenoze grla pri otrocih je težka naloga, vendar ga je treba upravljati brez zapletov.
V večini primerov se otroci soočajo s problemom stenoze zgornjih dihal v jesensko-pomladnem obdobju, zato je potrebno ravno v tem času okrepiti preventivo in skrbeti za zdravje otroka s posebno pozornostjo.
Zakaj je stenoza tako nevarna? Dejstvo je, da je zaradi zoženja dihalnih poti kisik težko vstopiti v pljuča in s tem v krvni obtok in v notranje organe. Možgani so še posebej občutljivi na kisikovo stradanje.
Hipoksija, sicer pomanjkanje kisika, povzroča motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, kar določa otrokovo zavest, srčno delo in dihanje. Hipoksija za 5 minut vodi do nepovratnih sprememb v možganskih strukturah, ki se konča s smrtjo.
Upoštevajte, da je manjša starost otroka, večje je tveganje za zadušitev zaradi stenoze grla. Zakaj tako? Pri otrocih:
- v območju grla je veliko število občutljivih receptorjev, ki se hitro odzovejo na delovanje izzivalnih dejavnikov. Posledica tega je opazovanje laringospazma;
- grlo spominja na lijak v obliki (pri odraslih - valj) - čutite razliko?
- tukaj je koncentrirana množica žlez, kar poveča tveganje za vnetje in edem;
- vokalne žice so prekrite s tankim epitelijem, ki ga predisponira v blago travmo;
- okoliško vlakno je drobljivo in ima dobro cirkulacijsko mrežo, tako da lahko celo najmanjše vnetje povzroči hudo otekanje tkiv.
Glede na čas razvoja in potek stenoze lahko poteka kot akutni ali kronični proces. Kar zadeva hipoksijo, je najbolj nevarna akutna oblika, ker organi nimajo časa za prilagoditev in kompenzacijske reakcije ne delujejo. Če se razvije kronično zoženje grla, se telo postopoma navadi na nezadostno oskrbo s kisikom in v manjši meri trpi zaradi hipoksije.
Zakaj se razvije stenoza?
Najpogostejši vzrok za stenozo grla je virusna okužba in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, vendar pa vpliva drugih predisponirajočih dejavnikov ni mogoče podcenjevati. Kdaj se lahko dihalne poti zožijo?
- s porazom grla kot zapletom osnovne bolezni, npr. flegmonalni laringitis;
- ko je otrok okužen z virusi ali bakterijami z razvojem gripe, škrlatinke ali davice;
- v primeru kongenitalnih anomalij grla (genetske mutacije);
- po stiku z alergenom, ko se razvije alergijski edem;
- vdihavanje otroka tujega elementa ali poškodbe tkiva med operacijo ali vročo tekočino;
- v nasprotju z inervacijo in spremembami v mišicah.
Kako se manifestira laringealna stenoza
Pomembno je, da se starši zavedajo, da so prvi znaki zoženja grla podobni tistim pri prehladu, zato je težko diagnosticirati primarno diagnozo. Otroci imajo običajno izcedek iz nosu, kašelj, boleče grlo in vročino.
Pojav "lajanja" kašlja v obliki napadov in hripavosti mora biti varovanje staršev. Ob opazovanju teh znakov je treba takoj začeti intenzivno zdravljenje.
Ne pozoren na poslabšanje otrokovega stanja, postane dihanje oteženo, kašelj se poslabša, kar kaže na zoženje grla.
Najpogosteje se pri otrocih 2-5 let razvije stenoza grla.
Kako ugotoviti, da so otrokove dihalne poti ozke?
Diagnostika
Ko se otrok zaduši z akutnim zoženjem dihalnih poti, ni časa za diagnozo. Zdravniki na kratko intervjuirajo starše o stanju otroka na predvečer zadušitve in njegovih bolezni. Po zagotavljanju nujne oskrbe in zagotavljanju dostopa do kisika lahko nadaljujete z diagnozo. Pomaga pri ugotavljanju vzroka resnega stanja in predpisovanju učinkovitega zdravljenja.
Po skrbnem pregledu staršev zdravnik ugotovi, katere dodatne metode mu bodo omogočile hitro in natančno diagnozo. Za to se lahko uporabi:
- laringoskopija, ki omogoča oceno stopnje zoženja, odkrivanje tumorja, otekline ali tujih elementov v grlu;
- Fibrolaringoskopija se nanaša na endoskopske tehnike, ki se izvajajo s prilagodljivim endoskopom. Rezultati ankete so prikazani na zaslonu;
- rentgenski pregled prsnega koša - za izključitev bolezni pljuč in srca;
- elektrokardiografija za preprečevanje kratkega sapa srčnega izvora;
- ultrazvočni pregled ščitnice;
- bakteriološka analiza z inokulacijo materiala iz orofarinksa;
- magnetno resonančno slikanje, računalniška tomografija in biopsija se izvajajo v skrajnih primerih, ko ni mogoče postaviti diagnoze.
Med diagnosticiranjem mora zdravnik razlikovati med napačno, resnično sapo, tumorjem, boleznimi bronhopulmonarnega sistema (bronhialna astma) in travmatsko poškodbo.
Prva pomoč
Torej, kaj storiti, če ima otrok paroksizmalni kašelj, hudo zasoplost in hrapavi glas. Pomembno je, da starši ostanejo mirni! Prva stvar, ki jo morate poklicati rešilca, ne čakati na otroka, da se začne zadušiti. Nato:
- pomirite otroka, ga vzemite v naročje, ga pokosite, pogladite, preusmerite - na splošno naredite vse, da nehate jokati, histerijo in dihati;
- za nekaj minut odprite okno ali balkon, da v sobo spustite kisik, olajšate dihanje in nasičenost notranjih organov s kisikom;
- zrak v prostoru navlažite s posebnim vlažilnikom ali z obešanjem mokrih listov v prostoru. Mimogrede, starši ne smejo pozabiti na redno mokro čiščenje in vlaženje zraka v vrtcu;
- za zvišano telesno temperaturo nad 38 stopinj je treba dati antipiretična zdravila, na primer Nurofen, Panadol ali Efferalgan. To bo otroku pomagalo zaščititi pred dehidracijo in zmanjšati dihanje;
Antipiretiki, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, so prepovedani v laringospazmu.
- antihistaminiki (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) zmanjšajo otekanje tkiva in olajšajo dihanje;
- inhalacije s hormonskimi bronhodilatatorji. Široko se uporabljajo pri bronhialni astmi, hudem obstruktivnem bronhitisu in alergijskem bronhospazmu. Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju vnetja in otekanja. Starši morajo imeti hormonsko zdravilo za vdihavanje, saj je to najmočnejše zdravilo v boju proti spazmu dihalnih poti. Najpogostejši pulmikort z zdravilno učinkovino - budezonidom. Na voljo je v obliki suspenzije v steklenicah po 2 ml in je pripravljen za uporabo. Uporablja se za nebulatorje za nujno oskrbo. Za postopek se uporablja samo kompresorska naprava, ker ultrazvok ni primeren. Po končanem zasedanju morate izpirati usta ali si umiti obraz, če se vdihuje skozi masko. Po odprtju steklenice lahko shranite le 12 ur na temnem mestu. Stekleničko pred uporabo pretresite.
Navedeni terapevtski ukrepi bodo pomagali v primeru infekcijskega ali alergijskega spazma. Če je zožitev dihalnih poti posledica poškodbe, bo učinek zdravil veliko manjši. V tem primeru se o zadevi odloča o kirurškem posegu.
Zdravljenje
Če želite začeti zdraviti stenozo grla, je potrebno ugotoviti vzroke za njen razvoj. To je odvisno od tega, kaj dodeliti in kakšnega poteka. Od zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju:
- antibakterijska sredstva (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dni. Dodeljeno je le, če je bakterijska kontaminacija potrjena z uporabo bakposev rezultatov in antibiogramom;
- probiotiki se vzamejo vzporedno ali po antibiotični terapiji za obnovitev flore. Za otroke, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistaminiki (Suprastin, Loratadin) pomagajo pri obvladovanju otekanja tkiva;
- kapljice za nos z vazokonstriktorskim delovanjem (Nazivin, Otrivin) - zmanjšajo lumen krvnih žil, oteklino sluznice in tvorbo sluzi, ki olajša dihanje z nosom;
- hormonska zdravila za inhalacijo (Pulmicort) - za hude.
Kot smo razstavili, se laringealna stenoza pogosto razvije v ozadju virusne okužbe, zato so v večini primerov predpisana protivirusna sredstva. Uporabite jih lahko na več načinov:
- vdihavanje. Z uporabo inhalatorja lahko uporabite interferon, ki deluje imunostimulativno in se bori proti virusom;
- oralno v obliki tablet (Amixin), kapljic (Aflubin) ali praška (Ocylococcinum);
- intranazalno (nazoferon kapljice za nos).
Ne pozabite na boj proti kašlju. Za zmanjšanje viskoznosti sputuma in izboljšanje njegovega izločanja so potrebna mukolitična in izkašljevalna zdravila. Za otroke se lahko uporablja:
- oralne raztopine (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhalacijske raztopine (Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein);
- tablete (Mukaltin, Bromheksin).
Poleg tega je koristno inhalirati z alkalno mineralno (negazirano) vodo. To vam omogoča "raztapljanje" izpljunka in lažje je izločiti.
Posebno pozornost je treba nameniti splošnemu režimu otroka. Starši morajo:
- povečati pitje zaradi negazirane alkalne vode, toplega mleka s sodo, čaja in kompotov. To bo pomagalo zmanjšati hipertermijo, viskoznost izpljunka in zapolnilo izgubo tekočine v telesu, opozorilo na dehidracijo;
- spremljanje skladnosti s posteljo;
- v prehrani povečati količino vitaminskih izdelkov, prepovedati začinjene, vroče, slano hrano, trdno hrano in gazirane pijače;
- redno izvaja mokro čiščenje, prezračite prostor;
- vlažite zrak v vrtcu;
- zmanjšanje učinkov stresa;
- spremljati spoštovanje glasu. Med zdravljenjem vam ni treba govoriti glasno, kričati in se smejati, da ne povzročite laringospazma.
Kadar pri otrocih diagnosticiramo subkompenzirano stenozo grla, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. Poleg teh zdravil lahko zdravniki predpišejo zdravljenje s kisikom, hormonska sredstva za intramuskularno uporabo in sedative.
Z grožnjo zadušitve se opravi traheostomija z nadaljevanjem zdravljenja.
Kadar je potreben alergijski spazem, da bi ugotovili, kateri alergen je izzivalen in ga odpravili, je zdravljenje morda neučinkovito.
Preprečevanje
Za zaščito otrok pred stenozo grla je potrebno pravočasno odkriti patologijo in sprejeti ukrepe za zdravljenje osnovne bolezni. Da bi se popolnoma izognili nevarnosti zadušitve in se uprli okužbam, je priporočljivo:
- ohranjanje osebne higiene;
- redno obiskujte zobozdravnika za zdravljenje kariesa;
- dezinficirajo kronične žarišča okužbe s tonzilitisom ali pielonefritisom;
- pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, brez čakanja na zaplete;
- jedo pravilno (sadje, sveža zelenjava, žita). Zaželeno je zmanjšati količino uporabljenih konzervansov, aditivov za živila in krekerjev;
- pijte dovolj tekočine na dan (čaj, kompot, voda);
- za temperiranje telesa;
- dnevni sprehod na svežem zraku;
- izogibajte se stiku z ljudmi z nalezljivo patologijo;
- Med epidemijami gripe ne obiskujte krajev z veliko množico ljudi;
- ne zlorabljajte hladnih pijač in sladoleda;
- ne prenehajte dojiti, ker z mlekom imunski sestavni deli, potrebni za izgradnjo njihove imunitete, gredo otrokom.
Če je otrok nagnjen k pogostim alergijam, se posvetujte z alergologom in imunologom, da ugotovite razloge. Od tega je odvisna odpornost imunske zaščite telesa proti okužbi.
Stenoza grla pri otrocih
V otroški medicinski praksi obstaja več patoloških stanj, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo. Ena od teh bolezni je laringealna stenoza.
Kaj je to?
Huda konstrikcija grla se imenuje stenoza. To patološko stanje se lahko pojavi v vsaki starosti. Običajno se razvoj bolezni hitro pojavi. Razvoj stenoze lahko privede do številnih razlogov. Najbolj nevarna ta patologija pri novorojenčkih in dojenčkih.
Grlo je organ, ki je odgovoren za videz glasu. V tem delu so aktivne vokalne žice, ki se nahajajo znotraj tega anatomskega elementa. Zoženje ali stenoza glotisa, ki je običajno prisotna v grlu, in pri otroku vodi do nevarnih simptomov dihalnih motenj.
Nekateri zdravniki uporabljajo tudi druge izraze, ki kažejo na to patološko stanje pri otrocih. To zožanje imenujejo tudi stenozni laringotraheitis ali akutna laringealna stenoza. Ti izrazi v veliki meri pojasnjujejo bistvo in mehanizem razvoja neželenih simptomov pri otroku.
Otroci imajo več funkcionalnih in anatomskih značilnosti razvoja telesa. To pojasnjuje mehanizem razvoja patološkega zoženja glotisa.
Sluznice, ki obdajajo dihala, so dobro oskrbljene s krvjo in so tesno povezane z limfoidnimi tvorbami. To vodi k dejstvu, da lahko katera koli okužba v telesu vodi do močnega zoženja glotisa.
Številčnost limfoidnega tkiva v submukoznem prostoru vokalnega aparata prispeva k razvoju hudega edema pri bolnem otroku in otekanju poškodovanih tkiv.
Take manifestacije so še posebej nevarne pri dojenčkih, starih od 2 do 6 mesecev. V tem primeru je lahko potek bolezni zelo neugoden. Brez zagotovitve pravočasne zdravstvene oskrbe lahko otrok celo umre.
Grlo pri otrocih je razmeroma majhna in je podobna "lijaku" v obliki. Lokacija glasilk pri otrocih ni enaka kot pri odraslih. Imajo jih nekoliko višje.
Tudi premer glotisa pri dojenčkih je nekoliko manjši. To prispeva k dejstvu, da se stenoza grla v njih razvija veliko hitreje in je nevarna z razvojem najbolj nevarnih zapletov.
Med razvojem se bolezen lahko dosledno razširi na več sosednjih anatomskih elementov. Postopek se začne z glotisom. Nato se premakne v podglasni prostor in sprednjo steno grla. V tem primeru zdravniki govorijo o podaljšanem patološkem zoženju. Vključenost v patološki proces zadnje stene telesa vodi do razvoja posteriorne stenoze.
Če so tkiva žrela poškodovana v krogu, se ta klinična varianta bolezni imenuje krožna zožitev. V tem primeru se potek bolezni že slabša.
Velik proces povzroča razvoj popolne stenoze. To stanje je izjemno nevarno, saj vodi do razvoja takojšnje akutne respiratorne odpovedi. Brez zdravstvene oskrbe je takšna patologija lahko celo usodna.
Razlogi
Različni vzroki lahko povzročijo nastanek patološkega zoženja glotisa. Njihov vpliv se lahko spreminja glede trajanja, v nekaterih primerih zadostuje le kratek in intenziven vpliv.
Resnost neželenih simptomov je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka, ki je pripeljal do razvoja tega patološkega stanja pri otroku. Najpogostejši vzroki stenoze pri otroku so nalezljive bolezni. Njihov razvoj lahko vodi do različnih bakterij in virusov.
Stenoza postane precej pogost zaplet akutnega laringitisa. To patološko stanje je običajno pri otrocih povzročena s stafilokokno ali streptokokno floro. Veliko manj je verjetno, da bodo povzročili neželene simptome laringitisa virusne okužbe.
Razvoj patološkega zoženja glotisa pri otrocih je pogosto posledica parainfluence, škrlatinke, davice, gripe, tifusa in drugih nalezljivih bolezni. Te bolezni so nevarne tudi zaradi razvoja izrazitega sindroma zastrupitve, ki se kaže v povečanju telesne temperature pri otroku in razvoju hude splošne šibkosti.
Travmatska poškodba grla lahko povzroči tudi nastanek nevarnih simptomov akutne odpovedi dihal v drobtinah. Nepravilen porod prispeva k temu patološkemu stanju pri novorojenčkih.
Operacija ščitnice lahko pri otroku povzroči nevarne zaplete, ki se kažejo v močnem patološkem zoženju glotisa.
Pri najmanjših bolnikih je vzrok stenoze grla prav tako pogosto vnos tujih predmetov v dihalne poti. Zaprite lumen bronha v otroku lahko celo majhen del igrače, ki jo otrok obrne v rokah.
Ta značilnost je posledica precej ozkega bronhialnega lumna. Predmet, ujet v dihala, lahko povzroči asfiksijo - izrazito zoženje grla in popolno prenehanje dihanja. V tem primeru je potrebna nujna zdravstvena oskrba, da bi rešili otrokovo življenje.
Prirojene bolezni sapnika lahko tudi privedejo do močnega krčenja glotisa pri otroku. V tem primeru se že v prvih urah po rojstvu pri novorojenčkih pojavijo neugodni klinični znaki stenoze.
Praviloma se zdravljenje izrazitih anatomskih napak v strukturi grla izvaja le s pomočjo kirurških posegov. Odločitev o potrebi po operaciji sprejme operacijski pediatrični otolaringolog.
Alergije se lahko pojavijo tudi pri otroku z razvojem hude stenoze grla. V večini primerov je to stanje posledica alergenov v zraku.
Hrana in kemikalije postajajo pogost vzrok za razvoj izrazitega zoženja glotisa pri otroku. Da bi v tem primeru izboljšali dihanje, je potrebno popolnoma odpraviti vdor alergenov v telo otroka in predpisovanje antihistaminikov ali hormonov. Alergijske patologije, po statističnih podatkih, se najpogosteje pojavijo pri otrocih, starih od 5 do 12 let.
Gnojne oblike, ki se pojavijo v vratu, se lahko premaknejo tudi na notranje dele grla, kar povzroči hudo vnetje. To vodi do dejstva, da otrok zoži lumen glotisa in da je dihanje bistveno oslabljeno. Potek gnojnih bolezni je praviloma precej težek in poteka z razvojem najbolj neugodnih simptomov.
V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje, da se odpravijo razjede na vratu.
V svoji praksi zdravniki uporabljajo različne klasifikacije, ki vključujejo veliko različnih kliničnih variant bolezni.
Do nastopa neželenih simptomov so lahko vse stenoze akutne in kronične. Prvič se zožitev glotisa pri otroku zaradi izpostavljenosti različnim vzrokom imenuje akutna. Običajno je njen potek najnevarnejši in pogosto zapleten zaradi razvoja akutne respiratorne odpovedi.
Subakutni proces je indiciran, če neugodni simptomi trajajo 1-3 mesece. Prognoza te klinične vrste bolezni je običajno ugodnejša. Pri predpisovanju pravilnega zdravljenja vsi simptomi običajno popolnoma izginejo. V nekaterih primerih se lahko pojavi kronično vnetje.
Če otrokovo patološko zoženje glotisa traja več kot tri mesece, zdravniki že govorijo o kroničnem procesu. Običajno se ta klinična varianta bolezni pojavi pri dojenčkih, ki imajo določene prirojene nepravilnosti v strukturi dihalnega trakta.
Sekundarna patologija, ki prispeva k ohranjanju zoženega lumna glotisa, lahko vodi tudi v razvoj kronične verzije stenoze grla pri otroku.
Stenoza grla pri otrocih
Ivan Drozdov 29.05.2018 1 komentar
V otroštvu se pogosto pojavlja laringealna stenoza pri otrocih. Dihalna odpoved do stopnje asfiksije se pojavi zaradi patološkega zoženja ali prekrivanja lumenskega lumna. Pri otrocih, katerih imunski sistem še ni močan, se edem grla pojavlja pod vplivom alergenov, virusnih okužb ali vnetnih procesov. Redko lahko prirojene nepravilnosti povzročijo to patologijo.
Glavna nevarnost stenoze grla pri otrocih je njen hiter razvoj. V takem primeru, da bi rešili življenje otroka, morajo starši hitro ukrepati: pokličite zdravnika, določite njegovo stopnjo s simptomi bolezni, razumite vzrok edema grla, da zagotovite nujno pomoč.
Laringealna stenoza pri otrocih: simptomi in znaki
Stenoza grla, ki jo sprožijo virusne in nalezljive bolezni pri otrocih, se razvija postopoma. Prvi znaki so podobni simptomom prehlada in bolezni dihal. Otrok se pojavi v nekaj dneh:
- šibkost, letargija;
- izcedek iz nosu;
- rahlo povišanje temperature;
- hripavost;
- grob kašelj, kot pes, ki laja;
- razdražljivost.
V tem obdobju je pomembno razlikovati po značilnem kašlju in drugih znakih agregatne stenoze grla pri otrocih pred akutnimi respiratornimi okužbami ali prehladi in takoj začeti z zdravljenjem, da bi preprečili nadaljnje napredovanje bolezni. Če se to ne stori, potem je zaželeno ponoči, da se pri otroku pojavi stenoza grla z resnejšimi simptomi:
- nemir in pogosto jokanje;
- hrapavi glasovi;
- dihanje je težko, zlasti pri vdihavanju, pospešuje in postane glasno;
- bledica ali modrina kože se pojavi z zadušitvijo in akutnim pomanjkanjem zraka;
- otrok je prisiljen biti v sedečem položaju, saj se v ležečem položaju zaduši.
Ti simptomi ne morejo ostati neopaženi za starše, ki morajo takoj poklicati zdravniško ekipo.
Akutni razvoj stenoze in simptomov se pojavi, ko tujek vstopi v lumen sapnika. Na tej točki je otrok:
- takoj se začne zadušiti;
- neuspešno poskušajo kašljati predmet, ki se je zataknil v grlu;
- jokanje od strahu, piskanja in piskanja;
- koža postane modra zaradi pomanjkanja kisika.
Dušenje in razvoj hipoksije negativno vplivata na delovanje vitalnih sistemov in organov. Če ne nudite nujne oskrbe, se lahko otrok zaduši in umre.
Vzroki stenoze grla pri otrocih
Vzroki za patološko zoženje grla v otroštvu so razdeljeni v dve kategoriji: nalezljive in nenalezljive. V prvem primeru izzivalci laringealne stenoze pri otrocih pogosto delujejo:
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
- bolezni virusnega izvora (gripa, parainfluenza, adenovirusna in RSV infekcija);
- okužbe, ki se razvijejo zaradi aktivacije patogenih bakterij (davica, ošpice, abscesi dihalnih poti, škrlatinka).
Neinfektivni vzroki za stenozo grla, ki so pogosti pri otrocih, vključujejo:
- alergenska reakcija (npr. hrana, vonj, zdravila, gospodinjske kemikalije);
- vnetni procesi v dihalnem in požiralniku;
- prirojene motnje strukture in delovanja sapnika;
- mehanske poškodbe grla zaradi tujka v grlu ali kemične opekline zaradi otrokovega poskusa, da pijejo nevarno snov (npr. kuhinjsko čistilo ali zdravilno raztopino, ki ni namenjena za peroralno dajanje);
- tumorji, ki se razvijajo v predelu dihal;
- gnojni in vnetni procesi, ki se ne dogajajo v prostorih žrela, temveč v sosednjih organih in sistemih;
- zastrupitev telesa zaradi akutnih procesov pri odpovedi ledvic.
Otroška stenoza grla, ne glede na obliko in stopnjo, zahteva hitro prepoznavanje vzrokov za njen razvoj in ukrepe za zmanjšanje njihovega vpliva.
Oblike in stopnje stenoze grla pri otrocih
Glede na čas in naravo razvoja bolezni pri otrocih obstaja več oblik laringealne stenoze:
- Fulminantna stenoza je čas razvoja v intervalu "druge minute". Najnevarnejša oblika, ki nastane zaradi trenutnega otekanja dihalnih poti ali popolnega zaprtja lumenskega lumna s tujim predmetom. Nujna pomoč bo odpravila asfiksijo in rešila otrokovo življenje.
- Akutna stenoza je čas razvoja v »minutnem mesecu«. Pojavi se na ozadju akutnih procesov v telesu. Stopnja napredovanja patologije in tveganje asfiksije sta neposredno odvisna od hitrosti oskrbe, prepoznavanja vzroka in ustreznega zdravljenja otroka.
- Subakutna stenoza je čas razvoja "mesec-četrt". Lahko se pojavi kot zaplet po preteklih boleznih in poškodbah dihalnih poti. Lumen sapnika se postopoma zožuje, tako da simptomi, značilni za stenozo, niso tako izraziti kot pri akutni obliki.
- Kronična stenoza - čas razvoja za več kot 3 mesece. Zoženje lumna se pri otroku zazna od trenutka rojstva, ali pa ga najdemo po operaciji. Vzrok je lahko tudi rast tumorjev v tkivih dihal. Ta oblika patologije, odvisno od stopnje razvoja in indikacij, se v večini primerov izloči kirurško.
Stopnja stenoze grla je določena z zožitvijo lumna in značilnimi simptomi:
- Nadomestilo. V mirovanju otrokovo dihanje ni moteno. Dispneja in motnje dihalnega ritma se pojavijo med fizično aktivnostjo (tek, skakanje) ali čustveni izbruh (npr. Pri jokanju). Starši morajo spremljati otroka za pravočasen odziv, ko stenoza vstopi v naslednjo fazo.
- Nepopolna odškodnina. Dihalna odpoved se pojavi tudi v mirnem stanju - postane pogosta in hrupna. Ob prvih znakih hipoksije v obliki bledice kože in tesnobe zaradi pomanjkanja zraka morajo starši otroka pokazati terapevtu in zdravniku ENT.
- Dekompenzacija. Zmerno hudo stanje, pri katerem se prejšnji simptomi poslabšujejo zaradi motenega dihanja, cianoze kože v nosnem predelu obraza, hladnega znoja, šibkosti in letargije ter zmanjšanega srčnega utripa. Na tej stopnji potrebuje otrok usposobljene strokovnjake.
- Zadušitev. Lumen grla je odprt rahlo ali popolnoma zaprt. V tem stanju otrok ne more dihati, koža pridobi siv zemeljski odtenek, plošče za nohte postanejo modre. Zadušitev vodi v razvoj hipoksije, močan upad možganske aktivnosti, padec krvnega tlaka na kritične vrednosti, izgubo orientacije in zavesti. Pomanjkanje nujne pomoči v tem stanju vodi v smrt.
Laringealna stenoza pri otrocih: zdravljenje
Glede na vzroke in dejavnike, ki povzročajo zoženje grla, se otroku lahko predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje se izvaja na začetnih stopnjah zdravil, katerih kompleks je določen glede na stopnjo stenoze in vzroke, ki so jo povzročili. Za to uporabo:
- Protivirusna in protivnetna zdravila, če je zoženje grla posledica virusnih bolezni.
- Antibiotiki za akutna vnetja, ki jih otežuje edem grla.
- Antialergijska zdravila kot nujna pomoč, kadar so izpostavljena telesnim alergenom.
- Dekongestivi in vazokonstriktorska zdravila.
- Dehidracijska terapija v obliki intravenskih kapalnic za zmanjšanje edema grla.
Pri izrazitih simptomih asfiksije in ogroženosti življenja otroka je nujna kirurška intervencija prikazana v obliki ene od operacij:
- konikotomija ali traheostomija za lažje dihanje;
- intubacijo za obnovo dihalnih funkcij za krajši čas (za otroke - ne več kot 4 dni).
Zdravljenje pediatrične stenoze je treba izvajati izključno v bolnišnici pod nadzorom specialista. Odvisno od vzrokov napada je to otorinolaringolog, nevrolog, alergolog ali onkolog.
Nujna skrb za stenozo grla pri otrocih
Za akutne napade stenoze grla pri otrocih je značilen hiter razvoj, zato morajo starši vedeti, kako razbremeniti otroka pred prihodom zdravnikov in s tem preprečiti nastanek zadušitve.
Če simptomi prvih dveh stopenj stenoze:
- pomirite otroka;
- navlažite zrak v prostoru ali ustvarite parno kopel v kopalnici z vklopom tople vode;
- z mokro toplo krpo brusite otrokove noge;
- kapljice naftizina kapnite v nos za lajšanje edema dihalnih poti.
Če opisane metode ne pomagajo in stenoza preide v tretjo stopnjo, je treba uporabiti zdravilo Prednisone. Ima številne stranske učinke, ki lahko negativno vplivajo na rastoče telo, toda z jasno nevarnostjo za življenje se lahko uporablja kot učinkovit dekongestiv in antihistaminik. Da bi to naredili, je treba dati intramuskularno injekcijo dojenčkom do šest mesecev - 0,5 ampul, za otroke nad to starostjo - 1 ampula.
Če je stanje kritično in ima otrok izrazite znake zadušitve, mora rešena medicinska ekipa opraviti nujno operacijo na kraju samem - intubacijo ali traheostomijo.
Preprečevanje stenoze grla pri otrocih
V večini primerov pred začetkom akutnega napada laringealne stenoze pri otrocih starši ne vedo, da je njihov otrok v nevarnosti, da razvije to patologijo. Stanje otežuje dejstvo, da novorojenček ne more reči o zgodnjih simptomih, ki ga motijo, zato morajo starši slediti osnovnim preventivnim ukrepom, da preprečijo nastanek tega nevarnega stanja:
- omejujejo uporabo alergenov za hrano in ko pride do alergijske reakcije, jih popolnoma izključite iz prehrane;
- sprejeti preventivne ukrepe za ohranjanje imunosti in preprečevanje virusnih in prehladnih obolenj, ki lahko povzročijo stenozo grla;
- pravočasen začetek zdravljenja bolezni, ki povzročajo stenozo grla;
- zagotoviti zdravo čustveno okolje v družini, da se odpravi nemirno in anksiozno stanje otroka, kar lahko povzroči skok krvnega tlaka in motnje dihanja;
- za pravočasno odkrivanje patologij redno opravljajo rutinski pregled s strani ustreznih strokovnjakov: specialista za ORL, alergologa, nevrologa in onkologa po indikacijah.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Pozor staršev na otroka in pravočasen odziv na njegove pritožbe pripomore tudi k preprečevanju razvoja nevarne bolezni in tako reši otroka pred bolečimi občutki in reši življenje.
Stenoza grla pri otroku: zdravljenje. Kaj je to? Prva pomoč
Ledvična stenoza pri otrocih je pogosto stanje zaradi anatomskih značilnosti strukture tega organa.
Ta patologija velja za nevarno, ker je pogosto zapletena zaradi zadušitve in zadušitve, kar zahteva nujno oskrbo.
Pomembno je, da starši poznajo prve znake stenoze, da bi takoj odšli v bolnišnico na zdravljenje in preprečili nastanek groznih zapletov. Najbolj hitro se stanje pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih.
Kaj je laringealna stenoza?
Grlo je majhen votli organ, sestavljen iz hrustančastih obročev, mišic in velikega števila vezi. Njegove glavne funkcije so ogrevanje in čiščenje vdihanega zraka, tvorjenje glasu in sodelovanje pri aktu dihanja. V notranjosti cevi je obložena občutljiva sluznica, ki skupaj z ligamentnim aparatom ustvarja glotis.
Laringealna stenoza je postopen ali nenaden razvoj patološkega procesa, ki temelji na progresivnem zoženju lumena organa (koda ICD-10 - J 38.6). To vodi do začasne afonije (izguba glasu), napadov astme do popolne asfiksije (pomanjkanje dihanja).
Pojav bolezni v zgodnji starosti prispeva k:
- lijakasti organ pri dojenčkih in novorojenčkih (pri odraslih ima obliko valja);
- prisotnost v območju anatomskega zoženja velikega števila žlez, ki se hitro vključijo v vnetni proces in proizvajajo veliko sluzi;
- prisotnost v steni sluznice precejšnjega števila občutljivih nevreceptorjev, ki pogosto vodi do spontanega laringospazma;
- lokacijo v območju glasnice in razpokanje tankega, ranljivega epitela, ki se lahko poškoduje in lušči;
- prisotnost pri dojenčkih dovolj ohlapne submukoze in celuloze, ki povzroča nenadno otekanje subglotičnega prostora in zoženje glotisa.
Razvoj stenoze v grlu otrok - To je predvsem veliko dojenčkov in malčkov predšolske starosti. S staranjem (ko dosežejo starost 6-8 let) se tveganje za nastanek laringospazma in edema na tem področju bistveno zmanjša. To je posledica sprememb anatomskih in funkcionalnih značilnosti organa.
Razlogi: kaj se dogaja?
Najpogosteje pride do laringostenoze pri akutnih okužbah dihal, ki jih povzročajo virusi parainfluence, gripe, adenovirusa ali respiratornega sincicijskega virusa.
Ti mikrobiološki dejavniki so zelo episkopni za epitelij dihalnega sistema, zato v prvi vrsti povzročajo vnetje orofaringeksa in tracheobronhialnega drevesa.
Pogosti vzroki, ki pogosto povzročajo laringostenozo:
- akutna nalezljiva patologija virusnega ali bakterijskega izvora (škrlatinka, tuberkuloza, tifus, ošpice, davica);
- vnetne in destruktivne procese v predelu kože, submukoze in hrustanca grla (flegmonalna oblika laringitisa, erizipela, abscesov in celulitisa žrela, vnetje hrustanca);
- nekatere prirojene genetske in kromosomske bolezni (Downov sindrom, Shershevsky-Turner, prirojeni hipotiroidizem);
- poškodbe organov v ozadju kirurških posegov, zaužitja, zaužitja tujega telesa v zgornjih dihalnih poteh, kot tudi zaradi ozadja termičnih ali kemičnih opeklin sluznice grla;
- preobčutljivostne reakcije kot odziv na zdravljenje z aerosolom, inhalacijo ali zaužitjem potencialnih alergenov, kar lahko povzroči alergijsko stenozo.
V 95-98% primerov se pri novorojenčkih in majhnih otrocih pojavijo akutne stenozne laringotraheitisi kot odgovor na zaužitje virusnih učinkovin. Ostali dejavniki so veliko manj pogosti.
Ne pozabite na tumorje grla, žrela ali požiralnika, ki lahko spremenijo lumen organa od zunaj ali od znotraj. Kronična oblika bolezni je lahko posledica patologije žleze ščitnice (difuzne golše), paralize mišičja žrela.
Vir: nasmorkam.net
Simptomi in znaki: kako določiti?
Poznavanje, kako se začne bolezen, bo staršem pomagalo, da otroku hitro zagotovijo prvo pomoč doma in takoj pokličejo brigado SMP. Za akutno virusno stenozo je značilen nenaden začetek in postopno povečanje klinične slike.
Resnost simptomov bolezni je odvisna od trajanja, starosti otroka in stopnje zoženja lumena organa. Enako pomembno vlogo igra etiologija. Glavni znaki akutne stenoze so:
- pogosta paroksizmalna kašelj brez sputuma v zgodnjih fazah bolezni;
- inspiracijska dispneja - težko dihanje;
- pogosto plitko dihanje pri otroku, za dojenčke je značilno zmanjšanje razmerja med srčnim utripom in številom vdihov na minuto (od 4: 1 do 2,5-2: 1);
- beljenje kože s pojavom perioralne cianoze (nasolabialni trikotnik modri).
Za patogenezo stenoznega laringotraheitisa je značilna kratka inkubacijska doba in nenadno pojavljanje zaskrbljujočih simptomov pogosteje v spanju ali pozno zvečer: grob, paroksizmalni kašelj ("lajanje"), huda kratka sapa in modra koža okrog ustnic.
Video Komarovsky
Razvrstitev bolezni
Glede na čas nastanka laringostenoze se razdeli na akutno, subakutno in kronično. Akutna oblika je najpogostejša in lahko traja od nekaj minut do 2-3 tednov.
V subakutni obliki zoženje telesa moti otroka 1-3 mesece. Kronična vrsta patologije traja več kot 3 mesece (oblika je značilna za prirojeni stridor, obstrukcijo brazgotin, kompresijo z benignimi tumorji).
Na podlagi etiološkega faktorja se patološko stanje deli na:
- paralitična stenoza (poškodba živčno-mišičnega aparata na tem področju);
- cikatrični (zaradi poškodb, opeklin);
- po intubacijskem tipu (razvije se po dolgi intubaciji sapnika, dolgotrajnem zadrževanju na aparatu za umetno dihanje);
- postinfekcijski in tumorski tip.
Poleg tega se pri klasifikaciji laringealne stenoze oblike razlikujejo glede na lokalizacijo: posteriorna, sprednja, krožna, podaljšana (totalna), zapora glotisa ali samo subdigitalni prostor.
Stenoza stadija grla
Zdravniki razlikujejo 4 zaporedne klinične faze bolezni, ki se zamenjajo ena za drugo v odsotnosti zagotovljene kvalificirane pomoči. Oblike in stopnje stenoze grla v otroštvu:
- 1 - kompenzirana stenoza;
- 2 - subkompenzirano;
- 3 - dekompenzirana laringostenoza;
- 4 - končna stopnja ali asfiksija.
Njihovo trajanje in resnost sta odvisna od starosti bolnika, vzročnega dejavnika in pravočasnosti zdravstvene oskrbe.
Prva stopnja
Za kompenzirano stopnjo je značilno razmeroma zadovoljivo stanje otroka, prisotnost jasne zavesti z obdobji hiper-vzburjenja. Barva kože ostane normalna, z anksioznostjo se lahko po ustih zdi rahlo modra.
Krčenje duktilnih mest prsnice (nadklavikularne regije, medrebrne mišice) se pojavi le z močno anksioznostjo ali telesno aktivnostjo. Pogostost dihanja in srčni utrip starost sta primerna.
Druga stopnja
S subkompenzirano stopnjo resnosti se na ozadju jasne zavesti otroka pojavi stalna psihomotorna vzburjenost. Ob pregledu zmerno modrina okoli usta opozarja nase, medrebrni prostor pa je narisan celo v mirovanju.
Dih in pulz se nekoliko pospešita. Glas otroka je hrapav.
Tretja stopnja
V fazi dekompenzacije je stanje otroka enako hudemu, um je zamenjen z ostrim vzburjenjem. Koža postane modrikasta, na koži debla in okončin je marmorni vzorec.
Dispnea postane očitna tudi v mirovanju, močno se umakne mehka področja prsnega koša. Dih je pogost, površen, pulz je bistveno pospešen. Glas je skoraj odsoten.
Četrta stopnja
Če se ne zdravi, je zadnja faza bolezni asfiksija, pri kateri stopnja obstrukcije grla doseže 99%. Tak otrok je v kritičnem stanju, brez zavesti. Na koži se pojavi generalizirana cianoza (modra koža).
Dihanje pridobi površno in presihajočo naravo, pulz je lahko bodisi veliko hitrejši ali filamentarni. Če hitro odstranite oviro ne deluje, je smrtno.
Nujna skrb za stenozo grla: algoritem delovanja
Ob pojavu prvih znakov patološkega stanja je potrebno poklicati nujno brigado. Pred prihodom rešilca morajo starši otroka sprejeti naslednje ukrepe:
Včasih je mogoče odstraniti napad doma. Prva pomoč je lahko tudi uporaba nekaterih zdravil. V primeru suma na atopično naravo edema je treba otroku v starostnem odmerku dati antihistaminik:
- Fenistil ali Zodac v kapljicah;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Da bi preprečili otekanje nazofarinksa, je priporočljivo uporabiti vazokonstriktivne kapljice v obeh nosnih prehodih: naftizin, ksilen, rinorus ali vibrocil. Spomnimo se, da se uporabljajo za največ 3-5 dni v strogem odmerku (1-2 kapljic trikrat na dan).
Pomembno je, da bodite pozorni na to, kakšna otroška kratka sapa: inspirativno (težko dihanje), mešano ali izdihljivo (težko dihanje). Z pojavom pogostega, hrupnega dihanja lahko inhalacija z razpršilcem z zdravili olajša napad:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Odmerjanje se izračuna glede na težo in starost.
- Hidrokortizon 0,5-1,0 ml, razredčen s solno raztopino 1: 1.
- Berodual - hitro delujoči bronhodilatator, ki širi spazmodični glotis, zmanjša otekanje na tem področju. Izračuna se po starosti. Povprečno 7-10 kapljic 3-4 krat na dan.
Otrokom, ki so nagnjeni k bronho- ali laringospazmu, pa tudi med razvojem napada ni potrebno dajati antiseptikov v grlo z aerosoli. Ta zdravila dražijo receptorje za sluznico še bolj, kot jih izzovejo ali poslabšajo stenoze. Imenovanje v zgodnjem otroštvu teh sredstev - pogoste napake zdravnikov in staršev otroka.
Kaj ni priporočljivo: "dajati" gorčične omete, vtrite prsi z različnimi mazili, izvajati parne inhalacije, injicirati droge v obliki aerosolov in zaliti otroka z zelišči.
Zdravljenje
Pri subkompenzirani stenozi klinična priporočila vključujejo naslednje faze zdravljenja:
- prevoz otroka v bolnišnico z dovajanjem vlaženega kisika skozi nos v obliki vdihavanja;
- vnos sedativnih zdravil, da se zmanjša pogostost dihanja (intramuskularna injekcija se izvede z Sibazon ali Relanium);
- intravenski glukokortikoidni hormoni: prednizon 5 mg na 1 kg telesne teže ali deksametazon 1-2 mg na 1 kg teže.
V nekaterih primerih (ko stenoza ni daljša od 3-4 ur), zdravniki rešilca ali urgentni oddelek otroku vbrizgajo spazmolitike (No-spa, Papaverina hydrochloride) ali diuretične hitro delujoče droge (Lasix).
Kako zdraviti tretjo fazo bolezni:
- uporablja se shema terapije druge stopnje in hkrati umetno prezračevanje pljuč z intubiranjem grla z uporabo laringealne maske;
- intubacija je indicirana le ob ohranjanju spontanega dihanja;
- ko je nemogoče uvesti endotrahealno cevko, se izvede nujna operacija - traheotomija (punkcija sprednje stene sapnika z uvedbo posebne kanile, da se normalizira dovod zraka).
Nujna traheostomija se opravi za akutni stenoziruyuschim laringitis (stopnja 3-4), angioedem, resnično sapo zaradi difterije itd.
Z razvojem asfiksije je otrok nujno premeščen v enoto za intenzivno nego, kjer je izpostavljen kardiopulmonalni reanimaciji in povečuje otekanje možganov in dehidracijo. V zgodovini bolezni so zabeležene vse manipulacije, dinamika otrokovega stanja.
Po stabilizaciji otrokovega stanja, antihistaminiki, zdravil za izkašljevanje (Mukaltin, Erespal), lahko zdravljenje dodate inhalacije skozi razpršilnik.
Ljudska medicina
V akutnem obdobju bolezni se zeliščna zdravila, decoctions ali tinkture ne uporabljajo, saj lahko povzročijo znatno poslabšanje stanja. Po prenehanju stenoze in otekanja grla, za boljše izločanje izpljunka, je možna uporaba decoction kamilice, šentjanževke in izdelkov na osnovi psylliuma.
Napoved
S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici ima bolezen ugodno prognozo, sicer se povečuje tveganje zapletov ali smrti. Na kompenzirani stopnji je doma možno zdravilo, vendar z nadaljnjim opazovanjem lokalnega pediatra.
Kaj je lahko zaplet?
Če pacient ne pomaga, če se stanje poglablja, se lahko razvije asfiksija, ki se pogosto konča s smrtjo. Pri uspešni kardiopulmonalni reanimaciji se lahko pojavi posthipoksična encefalopatija.
[ads-pc-1] [oglasi-mob-1]
Kako preprečiti stenozo grla v otroku: preprečevanje
Zaradi njegovega nenadnega nastopa je skoraj nemogoče preprečiti razvoj tega stanja. Za zmanjšanje tveganja in preprečitev pojava patologije je priporočljivo:
- izogibajte se stiku z bolniki z akutnimi okužbami dihal in virusnimi okužbami dihal;
- v primeru okužbe otroku zagotovite dotok svežega zraka, redno navlažite prostor, ne dajajte zdravila v aerosolih;
- v obdobjih poslabšanja alergijskih bolezni dajo antihistaminiki / modifikatorje receptorjev levkotriena;
- če obstaja nagnjenost k obstrukciji, je prikazana solna jama;
- poskrbite, da otrok ne bo pil neznane tekočine, da bo na težko dostopnih mestih shranil kis, alkalije in druge kisline.
Pogosto zastavljena vprašanja
- Ali je nalezljiva? Prenaša se lahko le okužba, sama stenoza pa se pojavi samo pri posameznikih, ki so nagnjeni k temu, pogosto pri majhnih otrocih.
- Razlike z astmo. Bronhična astma je kronična ponavljajoča se pljučna bolezen, ki je kompleksna v svoji patogenezi. Temelji na alergijskem vnetju bronhijev.
Otroci z astmo imajo pogoste napade astme in zato redno prejemajo osnovno zdravljenje. Laringospazem - pogosto akutno in nenadoma razvijajoče se stanje, ki se pogosto konča s popolnim okrevanjem.