V telesu obstajajo skupine celic, ki opravljajo nekatere skupne in podobne funkcije, te celice imenujemo "tkiva". Obstajajo celice, ki so odgovorne za proizvodnjo imunosti in tvorijo ti. limfoidnega tkiva. Iz limfoidnega tkiva je v celoti sestavljen iz timusne žleze, ki se nahaja v črevesju, v kostnem mozgu. Z odprtjem ust pred ogledalom lahko vidimo formacije limfoidnega tkiva - tonzile - najpomembnejše organe limfoidnega sistema. Te tonzile se imenujejo palatini.
Palatini tonzili se lahko povečajo v velikosti - tako povečanje se imenuje hipertrofija tonzil; lahko se vnamejo - tonzilitis se imenuje tonzilitis. Tonzilitis je lahko akuten in kroničen.
Nerodne tonzile niso edine limfoidne faringealne formacije. Obstaja še ena amigdala, ki se imenuje žrela. Videti jo je treba pri pregledu ustne votline, vendar si je preprosto predstavljati, kje se nahaja. Če pogledamo v usta, lahko vidimo hrbtno steno žrela, ki se vzpenja navzgor, z lahkoto dosežemo nazofaringealni lok in tam se nahaja žrela.
Žrela tonzila, kar je že jasno, je sestavljeno tudi iz limfoidnega tkiva. Žrela tonzila lahko raste v velikosti, in to stanje se imenuje "hipertrofija žrela mandljev".
Povečanje velikosti žrela tonzile se imenuje adenoidni tumorji ali pa preprosto adenoidi. Ker poznamo osnove terminologije, lahko ugotovimo, da zdravniki imenujejo vnetje ateniditisa žrela.
Bolezni tonzil so precej očitne. Vnetni procesi (vneto grlo, akutni in kronični tonzilitis) se zlahka zaznajo že pri pregledu ustne votline. Pri gnojnični tonzili je situacija drugačna. Konec koncev, ni lahko gledati na to - le zdravnik (otorinolaringolog) lahko to stori s pomočjo posebnega ogledala: majhno okroglo ogledalo z dolgim ročajem je vstavljeno globoko v usta, do zadnje stene žrela, v ogledalu pa si lahko ogledate žrelo tonzilijo. Ta manipulacija je preprosta le teoretično, saj "potiskanje" ogledala zelo pogosto povzroča "slabe" reakcije v obliki želja po bruhanju itd.
Istočasno se lahko določena diagnoza - "adenoidi" - izvede brez neprijetnih pregledov. Simptomi, ki spremljajo pojav adenoidov, so zelo značilni in so predvsem posledica mesta, kjer se nahaja žrela. Tam, v območju nazofarinksa, obstajajo, prvič, odprtine (odprtine) slušnih cevi, ki povezujejo nazofarinks s votlino srednjega ušesa, in drugič, nosni prehodi se tu končajo.
Povečanje velikosti žrela tonzile, ob upoštevanju opisanih anatomskih značilnosti, tvori dva glavna simptoma, ki kažejo na prisotnost adenoidov, motenj nosnega dihanja in okvare sluha.
Precej očitno je, da bo resnost teh simptomov v veliki meri odvisna od stopnje povečanja žrela tonzile (otolaringologi razlikujejo adenoide I, II in III stopinje).
Glavna, najpomembnejša in najnevarnejša posledica adenoidov je trajna kršitev nosnega dihanja. Zaznavna ovira za prehod zračnega toka vodi do dihanja skozi usta in posledično do tega, da nos ne more opravljati svojih funkcij, kar je zelo pomembno. Posledica je očitna - neobdelani zrak vstopa v dihalne poti - ni prečiščen, ni segret ali vlažen. In to močno poveča verjetnost vnetja žrela, grla, sapnika, bronhijev in pljuč (tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica).
Nenehno ovirano nosno dihanje se odraža v samem delu nosu - pojavijo se zastoji, otekanje sluznice nosnih kanalov, vztrajni izcedek iz nosu, sinusi se pogosto pojavijo, glas se spremeni - postane nosna. Kršitev prehodnosti slušnih cevk vodi do okvare sluha, pogostih otitisov.
Otroci spijo z odprtimi usti, smrčijo, se pritožujejo zaradi glavobolov, pogosto imajo respiratorne virusne okužbe.
Videz otroka z adenoidami je depresiven - nenehno odprta usta, gosta smola, draženje pod nosom, robčki v vseh žepih. Zdravniki so celo pripravili poseben izraz - "adenoidni obraz".
Torej, adenoidi so resna motnja, in nadloga, predvsem za otroke, je najpogostejša žrela amygdala doseže starost od 4 do 7 let. V obdobju pubertete se velikost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, toda do takrat je že mogoče "zaslužiti" zelo veliko resnih ran - od ušes, nosu in pljuč. Torej, taktika čakaj-in-vidi - recimo, bomo tolerirali leta do 14, in tam, vidite, in bo rešila - je vsekakor narobe. Potrebno je ukrepati, zlasti ob upoštevanju dejstva, da je izginotje ali zmanjšanje adenoidov v adolescenci teoretični proces, v praksi pa so primeri, ko je treba adenoide zdraviti v 40 letih.
Kateri dejavniki prispevajo k pojavu adenoidov?
- Dednost - vsaj, če starši trpijo zaradi adenoidov, se bo otrok v eni ali drugi stopnji prav tako soočil s tem problemom.
- Vnetne bolezni nosu, žrela, žrela in respiratornih virusnih okužb ter ošpic, oslovskega kašlja in škrlatinke ter bolečega grla itd.
- Motnje hranjenja - predvsem prekomerno prehranjevanje.
- Nagnjenost k alergijskim reakcijam, prirojenemu in pridobljenemu pomanjkanju imunosti.
- Kršitve optimalnih lastnosti zraka, ki jih otrok diha, so zelo tople, zelo suhe, veliko prahu, primesi škodljivih snovi (okoljski pogoji, presežek gospodinjskih kemikalij).
Tako so ukrepi staršev, namenjeni preprečevanju adenoidov, zmanjšani na korekcijo, in še bolje, na začetno organizacijo življenjskega sloga, ki prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema - hranjenje na apetit, gibanje, utrjevanje, omejevanje stika s prahom in gospodinjskimi kemikalijami.
Toda, če obstajajo adenoidi, je treba zdraviti - posledice so prenevarne in nepredvidljive, če se ne motijo. Hkrati pa je glavna stvar korekcija načina življenja in šele nato terapevtski ukrepi.
Vse metode zdravljenja adenoidov so razdeljene na konzervativne (jih je veliko) in operativne (on je eden). Konzervativne metode pogosto pomagajo, pogostnost pozitivnih učinkov pa je neposredno povezana s stopnjo adenoidov, ki pa je povsem očitna: čim manjša je žrela tonzila, lažje je doseči učinek brez pomoči operacije.
Izbira konzervativnih metod je velika. To in krepilna sredstva (vitamini, imunostimulanti) in spiranje nosu s posebnimi raztopinami in vkapanje široke palete sredstev z protivnetnimi, antialergičnimi in protimikrobnimi lastnostmi.
Če konzervativne metode ne pomagajo - na dnevnem redu je vprašanje o operaciji. Operacija odstranjevanja adenoidov se imenuje "adenotomija". Mimogrede, in to je v osnovi pomembno, indikacije za adenotomijo niso odvisne od velikosti adenoidnih izrastkov, ampak od specifičnih simptomov. Na koncu se zaradi specifičnih anatomskih značilnosti določenega otroka zgodi tudi, da adenoide tretje stopnje le zmerno motijo dihanje nosu, in adenoide prve stopnje povzročijo pomembno izgubo sluha.
Kaj morate vedeti o adenotomiji:
- Bistvo operacije je odstranitev povečane žrela tonzile.
- Operacija je možna v lokalni in splošni anesteziji.
- Operacija je ena najkrajših v trajanju: 1-2 minut, in postopek "rezanje" - nekaj sekund. Poseben krožni nož (adenotomija) se vstavi v področje nazofarinksa, pritisne proti njej in v tem trenutku adenoidno tkivo vstopi v adenotomski obroč. Eno gibanje roke - in odstranjene adenoide.
Preprostost operacije ni dokaz o varnosti operacije. Pojavijo se lahko zapleti zaradi anestezije in krvavitve ter poškodbe neba. Ampak vse to se dogaja redko.
Adenotomija ni nujna operacija. Zaželeno je, da se za to pripravite, opravite običajen pregled itd. Operacija je nezaželena med epidemijami gripe po akutnih nalezljivih boleznih.
Obdobje okrevanja po operaciji je hitro, dobro, razen za 1-2 dni, priporočljivo je, da se ne vozite veliko in ne jejte trdo in vroče.
Opozarjam na dejstvo, da je ne glede na usposobljenost kirurga popolnoma nemogoče odstraniti žrelo tonzilijo - vsaj nekaj bo ostalo. Vedno obstaja verjetnost, da se bodo adenoidi ponovno pojavili (rasli).
Ponovno pojavljanje adenoidov je vzrok za resno starševsko razmišljanje. In sploh, da je "slab" zdravnik "dobil". In da vsi zdravniki, skupaj, ne bodo pomagali, če je otrok obdan z prahom, suhim in toplim zrakom, če je otrok nahranjen s prepričevanjem, če je TV pomembnejši od hoje, če ni telesne dejavnosti, če. Če je mami in očetu lažje vzeti otroka v otorinolaringologa, kot pa se razdeliti s svojo najljubšo preprogo, organizirati utrjevanje, športne aktivnosti, zadostno bivanje na svežem zraku.
Avtor izraža iskreno hvaležnost otorinologu za otroke, kandidatu za medicinske znanosti Nataliji Andreevni Golovko - za svetovalno pomoč pri pripravi gradiva.
Adenoidi in adenoiditis pri otrocih
Adenoidi so patološka proliferacija limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Vnetje adenoidov se imenuje adenoiditis. Adenoidi (adenoidne vegetacije) so najpogosteje zabeleženi pri otrocih od 3 do 14 let. Največje število bolnih otrok je zabeleženo pri starosti 3–7 let. Polovica učencev z adenoidnimi izrastki trpi za kroničnim adenoiditisom.
Za oceno stopnje rasti tonzil omogoča endoskopijo. Pri adenoidih I stopnje se izvaja konzervativna terapija. Pri adenoidih II in III stopinj je na voljo kirurško zdravljenje. Nasofaringealna tonzila skupaj s palatinskimi tonzilami, cevastimi, jezikovnimi in skupki limfoidnih zrnc, ki se nahajajo v predelu stranskih grebenov, sluznica zadnje stene žrela, je del človeškega imunskega sistema. Predpiše se, da se ukvarja s tujimi agenti, ki prodirajo v človeško telo.
Kljub kroničnemu vnetnemu procesu je žrela tonzila aktivno vključena v imunski sistem. Glede na pregradno funkcijo tonzil je zlasti pomembna potreba po konzervativni terapiji, zlasti v zgodnjem otroštvu.
Sl. 1. Adenoidne rasti (označena s puščico).
Sl. 2. Adenoidne rasti imajo videz petelinov.
Vzroki adenoidov
Akutno respiratorno bolezen vedno spremlja reaktivno vnetje žrela tonzile. To stanje ni bolezen, je pa naravna reakcija telesa na invazijo virusne okužbe. V tem primeru zdravljenje adenoidov ni potrebno. Izjema je pojav povezanih bolezni, med katerimi je najpomembnejše vnetje srednjega ušesa. Kronični adenoiditis je glavni problem pediatrov. Kljub veliki izbiri zdravil ostaja kronična patologija gnojne tonzile pri otrocih na visoki ravni. Med vzroki kroničnega adenoiditisa so vodilni mesto virusi in bakterije. Pogosti prehladi so glavni vzrok kroničnega adenoiditisa.
Vloga virusov pri razvoju kroničnega adenoiditisa.
Virusi poškodujejo cilijalni epitelij žrela tonzile in plešasti madeži postanejo ranljivi za bakterije. Posamezni učinki virusov so pogosto reverzibilni. Vendar pa so zaradi njihove pogoste izpostavljenosti moteni procesi regeneracije, kar sproži celotno kaskado procesov, ki uničujejo amigdalo. Faringealni tonzil poveča velikost zaradi širjenja vezivnega tkiva in postopoma začne blokirati pretok zraka v dihalne poti skozi nosne poti. Rinovirusi, adenovirusi in herpesvirusi so najpogostejši patogeni pri razvoju akutnega in kroničnega adenoiditisa.
Vloga bakterij pri razvoju kroničnega adenoiditisa.
Bakterije igrajo vodilno vlogo pri razvoju kroničnega adenoiditisa. Skoraj 75% otrok s to boleznijo je zasadilo Staphylococcus aureus. Po mnenju nekaterih avtorjev so pnevmokoki in hemophilus bacillus zelo pomembni.
Ni prepričljivih dokazov o vlogi glivične flore in atipičnih patogenov pri razvoju kroničnega adenoiditisa. Glivična mikroflora povzroča adenoide le v kombinaciji z bakterijsko floro.
Vloga alergij pri razvoju kroničnega adenoiditisa.
Približno 35% otrok z alergijskim rinitisom trpi za adenoiditisom. Vendar pa danes alergije ne veljajo za pomemben dejavnik v razvoju bolezni.
V nekaterih primerih prispeva k rasti tonzile ukrivljenosti nosnega septuma.
Vržanje kisle vsebine želodca v nazofarinks v majhnih otrocih krši mehanizme lokalne imunosti, kar ustvarja optimalne pogoje za rast patogenih bakterij.
Stanje okolja.
O vlogi okolja v razvoju kroničnega adenoiditisa govori razlika v številu bolnih otrok, ki živijo v velikih industrijskih mestih, v primerjavi z bolnimi otroki s podeželja in predmestij.
Vloga dednega faktorja.
Dedna predispozicija igra pomembno vlogo pri razvoju adenoidnih izrastkov. Pri otrocih z limfno-hipoplastično abnormalnostjo ustave so opazili adenoide in zmanjšano delovanje ščitnice, ki se kažejo kot apatija, letargija in zabuhlost. Takšni otroci imajo prekomerno telesno težo.
Vloga otroških nalezljivih bolezni.
Adenoidi se pogosto pojavljajo kot posledica otroških bolezni - oslovski kašelj, ošpice, davica in škrlatinka.
Stopnje adenoidov
Endoskopija omogoča oceno stopnje adenoidne rasti.
Sl. 3. Na fotografiji je rast tkiva tonzile (pogled v endoskop).
Sl. 4. Pri prvi stopnji adenoidov nosni prehodi blokira 1/3 (levo). V drugem pa jih blokirajo 2/3 (v sredini), v tretjem pa so skoraj popolnoma blokirane (na desni).
Simptomi adenoidov in adenoiditisa pri otrocih
Simptomi adenoidov pri otrocih
Tonile so pritrjene na posteriorni forniks nazofarinksa. Zvišanje žrela tonzile nastane zaradi obširne proliferacije vezivnega tkiva, med katerim se nahajajo folikuli. Ko rastejo, napolnijo celotno kupolo nazofarinksa, lahko se razširijo na stranske stene in celo na slušne pasove žrela. Njihova oblika je nepravilna, z razpokami, konsistenca je mehka.
Pri otrocih z adenoidom je zabeležena različna stopnja nosnega dihanja, ki jo spremlja zamašen nos in spremembe fonacije (glas z nazalnim dotikom). Otrok spi s pol-odprtimi usti, pogosto smrčanje. Spanje je nemirno.
Sl. 5. Pri adenoidnih izrastkih otrok spi s pol odprtimi usti, pogosto tudi smrčanjem.
Simptomi adenoiditisa pri otrocih
Adenoiditis pri otrocih se vedno začne akutno, z visoko telesno temperaturo in ostro kršitvijo nosnega dihanja, povezanega s prehladom. Pojavljajo se tudi drugi simptomi akutnega respiratornega obolenja - kašelj in boleče grlo. Tonzile so v anatomski bližini z nosno votlino in slušnimi prehodi, zato so pogosto vnetljive z adenoiditisom. Vnetje je eksudativno. Simptom bolečine je pogosto odsoten ali blag. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otrok šolske starosti. Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa se skoraj nikoli ne pritožujejo zaradi izgube sluha. Bolniški sindrom pri teh otrocih je blag.
Adenoiditis pogosto spremlja vnetje sluznice nosu (rinitis) in grla (faringitis). Nosna izcedek je sprva sluznica in nato gnojna. Kašelj pogosto skrbi za otroka po spanju - zjutraj in po kosilu.
Sl. 6. Adenoiditis se vedno začne akutno z visoko telesno temperaturo in ostro kršitvijo nosnega dihanja, povezanega s prehladom.
Glavna znamenja adenoidov sta nosna kongestija, težave z nosnim dihanjem, pol odprta usta med spanjem, nagnjenost k akutnim boleznim dihal in vnetje srednjega ušesa.
Diagnoza adenoidov
Pri anteriorni rinoskopiji (pregled skozi nos) so vidne povečane adenoide in njihova površina.
Zadnja rinoskopija je »klasična« diagnostična metoda. To vam omogoča, da določite skozi usta s pomočjo posebne ogledalo adenoid raste in njihovo lokacijo. Postopek je težko opraviti pri majhnih otrocih.
Študija prstov nazofarinksa.
Študija prstov nazofarinksa omogoča ugotavljanje konsistence in strukturne lastnosti tonzil.
Raziskava lateralne radiografije v bočni projekciji omogoča določitev stopnje rasti gnojnih tonzil.
Endoskopske diagnostične metode.
Endoskopska metoda je "zlati standard" za diagnosticiranje adenoidov. Študijo lahko izvajamo skozi nos in skozi usta. Študija določa naravo izcedka iz nosu, vpletenost žrela v vnetnem procesu, stopnjo adenoidne rasti, njihovo naravo in lokacijo. Opravljen je pregled strupa nazofarinksa in območja slušnega kanala.
Sl. 7. Pri anteriorni rinoskopiji (pregled skozi nos) lahko opazimo povečane adenoide in njihove površinske adenoide.
Sl. 8. Endoskopska metoda je »zlati standard« za diagnosticiranje bolezni.
Sl. 9. Na fotografiji adenoidi zaprejo skoraj celoten nosni prehod (pogled na endoskop).
Sl. 10. Pregled lateralne radiografije v stranski projekciji omogoča določitev stopnje rasti gnojne tonzile.
Zapleti adenoidov in adenoiditisa
- Adenoide vodijo do motenega dihanja skozi usta, tako da zrak ne doseže želene globine. Nastala napaka se ne nadomesti. Zmanjšanje oskrbe s kisikom v krvi je značilno za letargijo, zmanjšano aktivnost in invalidnost, zaostajanje otrok v šoli in pogoste glavobole.
- Dihanje skozi usta prispeva k razvoju angine in atrofičnega faringitisa. Prizadete so spodnje dihalne poti. Srednje uho je vneto.
- Dolgi potek bolezni prizadene nastanek obraznega skeleta: spodnja čeljust visi navzdol, nasolabialne gubice se gladijo, usta so pol odprta, trdo nebo postane visoko in ozko, kar zlomi ugriz. Obraz pacienta postane adenoid.
- Pri otrocih z adenoidi se oblikuje "piščančje prsi".
- Pojavi se anemija.
Sl. 11. Dolgi potek bolezni vpliva na nastanek obraznega skeleta.
Sl. 12. Pri kronični adenoiditisu se nepravilno oblikuje skelet obraza: trdo nebo postane visoko in ozko, kar zlomi ugriz.
Zdravljenje adenoidov in adenoiditisa pri otrocih
Stopnja rasti adenoidov in klinični simptomi vplivajo na izbiro taktike zdravljenja:
- Pri adenoidih I stopnje se izvaja konzervativna terapija.
- Pri adenoidih II-III stopinj je na voljo kirurško zdravljenje.
Če so adenoidne izrasline majhne in nosno dihanje le rahlo oslabljeno, vendar obstajajo pogosti vnetji ušes, ki so privedli do zmanjšanja sluha, je indicirano tudi kirurško zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje adenoidov in adenoiditisa pri otrocih
Glede na pregradno funkcijo adenoidov je zlasti pomembna potreba po konzervativni terapiji, zlasti v zgodnjem otroštvu. Poudarek konzervativnih metod zdravljenja:
- odstranite vnetni proces v limfoidnem tkivu
- zmanjšanje preobčutljivosti telesa
- izboljša imuniteto.
- Pred začetkom zdravljenja se izvede postopek čiščenja z nosom. Priporočljivo je očistiti nosno votlino s slanimi raztopinami, v primeru debelega izločanja pa uporabiti mukolitična zdravila (Rinofluimucil, Naturade pršilo za nos »Solna raztopina in aloe«).
- Za odstranjevanje mikrobne flore se uporabljajo splošni antibiotiki in antibiotiki ter topikalni antiseptiki.
Antibiotiki za lokalno uporabo - Bioparox, Polydex.
Antiseptiki z antibakterijskimi, protivirusnimi in protiglivičnimi učinki - Protargol, Collargol, Octenisept. - Uporaba antialergijskih zdravil. Protialergijska zdravila se uporabljajo pri otrocih z alergijskim rinitisom - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletirane kortikosteroidi imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Nosni spreji, ki jih imajo v svoji sestavi, imajo redke neželene učinke. Včasih so zdravila te skupine predpisana v obliki inhalacije. - Uporaba vazokonstriktorskih zdravil. Vasokonstriktorska zdravila v obliki nosnih dekongestivov (od zastojev - blokade, stagnacije) blažijo stanje bolnikov, uravnavajo glavne simptome bolezni. Izcedek iz nosu in otekanje sluznice sta zmanjšana, nosno dihanje je ponovno vzpostavljeno. Priporočljivo je, da se izberejo dolgoročni dekondenzanti. Najboljši so kombinirani dekondenzanti. Vsebujejo sestavine z antialergijskimi učinki, mukolitiki in antibiotiki. Dekongestivov v obliki pršil več kot 3-5 dni ni priporočljivo.
Sl. 13. Danes se kombinirani nosni spreji pogosto uporabljajo za zdravljenje sinusitisa. Polydex je pršilo za nos, ki vsebuje antibiotik, kortikosteroid in vazokonstriktor.
Zdravljenje adenoidov in adenoiditisa z uporabo fizioterapevtskih tehnik
Uporaba fizioterapevtskih tehnik vam omogoča, da hitro odstranite učinke akutnega adenoiditisa, skrajša čas zdravljenja, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in zmanjša verjetnost zapletov.
- Krepi krvavitev in lasersko sevanje odstrani zabuhlost.
- Ultravijolično sevanje ima baktericidni učinek.
- Spodbuja magnetno terapijo za imunost.
- S pomočjo elektroforeze se zdravila injicirajo skozi kožo in sluznico.
- Pospešite proces predelave z uporabo ultrazvočnih tehnik.
Sl. 14. Uporaba fizioterapevtskih tehnik vam omogoča, da hitro odstranite učinke akutnega vnetja žrela tonzile.
Ustrezno zdravljenje lahko izboljša stanje otroka, zmanjša stopnjo hipertrofije adenoidnih izrastkov.
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih (adenotomija)
Ko se adenoidom II-III stopinj ponudi kirurško zdravljenje - odstranitev adenoidov
(adenotomija). Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primerih, ko so adenoidne izrasline majhne in nosno dihanje slabo, vendar obstajajo pogosti vnetji sluha, ki so povzročili izgubo sluha.
- Odstranjevanje adenoidov poteka s posebnim obročastim nožem (adenotomom). Anestezija je lahko lokalna ali kratkotrajna splošna.
- Adenoidi so odrezani s adenotom na samem dnu in zavrženi.
- Krvavitev se ustavi.
- Prvi dan pokaže počitek.
Odstranjevanje adenoidov z endoskopsko metodo pod anestezijo omogoča vizualno kontrolo kirurškega polja.
Sl. 15. Na fotografiji se adenoidi odstranijo z endoskopsko metodo pod splošno anestezijo.
V nekaterih primerih pri majhnih otrocih, adenoidno tkivo, ki ostane po operaciji, začne rasti. Potem je potrebna ponovna adenotomija.
Približno 35% otrok z alergijskim rinitisom trpi za adenoiditisom. Alergijski rinitis se kaže v srbenju, kihanju in vodnem izcedku iz nosu. Alergijsko vnetje je glavni vzrok za rast adenoidov po odstranitvi adenoidov. Zato so otroci z alergijami v pooperativnem obdobju pokazali, da jemljejo novo generacijo antihistaminikov do 3 mesece.
Sl. 16. Odstranitev adenoidov opravi adenotom.
Sl. 17. Na sliki a hipertrofirana žrela tonzila zajema skoraj celoten nosni prehod (adenoide tretje stopnje); b - odstranitev adenoidov. Otrok je trdno pritrjen v rokah medicinske sestre; in - shematski prikaz položaja adenotoma; d - brez nasofarinksa. Trajalo je 2 meseca po operaciji.
Sl. 18. Na fotografiji na levi strani adenoide pred operacijo skoraj celoten nosni prehod zaprejo. Na desni - po operaciji je nosni prehod prost.
Sl. 19. Na fotografiji se med operacijo odstranijo adenoidi.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih z uporabo kirurških metod zdravljenja vodi do zmanjšanja zaščitnih faktorjev sluznice dihalnih poti.
Zapleti po odstranitvi adenoidov
- Krvavitev
- Postoperativna okužba rane.
- Razvoj abscesa (nazaj in nazaj).
- Poškodbe ustne votline.
- Injekcija adenoidnega tkiva v dihala.
Ustrezno zdravljenje adenoidov ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa
imenovati le zdravnika.
Kaj so adenoidi v nosu?
Dober dan, dragi bralci, z vami sem, Ekaterina Ivanova! Adenoide v nosu - pogost napad, skoraj enako kot pogosti prehladi.
In med seboj so tesno povezani. Kako izgledajo? Ali se zdravi? V tem članku bom podrobneje povedal.
Kako izgledajo povečana tkiva?
Adenoidi v nosu so videti kot majhna tkivna tesnila na zadnji strani grla in se nahajajo poleg vaših nosnih poti.
Če pogledate zadnji del grla, boste videli tonzile, ne pa adenoidov.
Od trenutka rojstva, medtem ko je otrok majhen, žrela tonzile pomagajo v boju proti okužbam, ki vstopajo v telo skozi sinuse.
Bližje adolescenci so manjše velikosti in nimajo velike vloge pri ohranjanju zdravja telesa, ne prejemajo pozornosti, dokler se ne povečajo.
In to se lahko zgodi zato, ker služijo kot takšne "spužve", ki lovijo škodljive mikrobe. Rezultat je otekanje.
Po okrevanju pa se vrnejo v normalno velikost. Čeprav obstajajo primeri, ko adenoidi ostanejo povečani, to vodi do težav.
Seveda se mnogi starši, da bi določili bolezen v zgodnji fazi, sprašujejo, kako izgledajo ta tkiva. Žal pa je to težavo mogoče identificirati le s pomočjo posebnega ogledala pri ENT zdravniku.
Anatomsko so to vnetne limfne grudice. V nosu se oblikuje zgoščeno vozlišče, ki presega normalno velikost.
Poleg tega je njihov videz odvisen od stopnje bolezni: najprej so majhne tesnila v bližini nazofaringealne tonzile, vendar s povečanjem postanejo opaznejše in povzročajo večjo škodo.
Zgodi se, da lahko žrela tonzile blokirajo dihalne poti. Zato je razumljiva želja po spoznavanju sovražnika, kot pravijo, "z vidika". To lahko določi le zdravnik.
Simptomi
Nekateri simptomi povečanih tkiv vključujejo:
• občutek "blokiran" v ušesih;
• težave s spanjem;
• bolečina pri požiranju;
• otekanje vratnih žlez;
Diagnostika
Posvetujte se s svojim zdravnikom in nam povejte o zamašenosti nosu in drugih simptomih. Za natančnejšo diagnozo bo pregledal zadnji del grla s posebno napravo z ogledalom.
Kontrolna naprava je sestavljena iz gibljivega materiala in se vstavi skozi nos na zadnji strani grla. Lahko povzroči nelagodje, vendar brez bolečin.
Potem bo zdravnik najverjetneje predpisal krvni test. Če imate težave s spanjem, je morda glavni vzrok apneja v spanju, ki jo je treba dodatno preveriti.
Ali se je mogoče izogniti povečanju teh tkiv?
To so problemi otroštva, ki potekajo samostojno (v večini primerov), ko odrastejo. Nemogoče je preprečiti njihovo povečanje, kot je dejal dr. Komarovsky.
Vendar pa bo pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe za vneto grlo ali okužbo ušesa zdravniku pomagalo nadzorovati velikost gnojne tonzile in s tem zmanjšati nelagodje.
Zapleti bolezni
Okužbe adenoidov lahko povzročijo različne zaplete. Na primer:
• okužba srednjega ušesa. Bolezen se lahko razširi na ušesa in povzroči vnetje srednjega ušesa, kar vpliva na sluh.
• "Zaklevennost" uho. Pri otekanju ti tkivi blokirajo Eustahijeve cevi in ovirajo normalno sluznico. Kopičenje sluzi vpliva na sluh.
• Okužbe prsnega koša. Bakterije in virusi lahko okužijo druge organe - bronhije ali pljuča.
Zdravljenje
Glede na starost in trajanje bolezni se bo zdravnik odločil za zdravljenje. Pričevanja bolnikov pravijo, da je najpogosteje predpisan pršilo za nos.
Če so pogoste vnetja nosu, okužbe ušes, okužbe žrela in težave z dihanjem, je indicirana operacija odstranitve.
Učinki operacije
- Zamašen nos
Kljub temu, da so adenoidi odstranjeni, ostane nekaj časa v nosu oteklina, ki lahko v prvem tednu povzroči zastoje.
Najbolje je, da nanesete solno razpršilo in ga uporabite v tem času v skladu z navodili.
Ponavadi je bolečina v grlu po odstranitvi vnetja zelo pomembna. Včasih močnejši kot med operacijo. Za nadzor bolečine je potrebno uporabiti anestetik. Nekateri bolniki se nekaj dni pritožujejo zaradi blage bolečine v zadnjem delu glave.
Vročina do 38,8 stopinj lahko mine v 72 urah. To je posledica anestezije. Trendov vročine s temperaturo nad 38,8 stopinj med operacijo niso opazili. Če je telesna temperatura višja, je to znak druge bolezni.
Dihanje v prvih 7-10 dneh po operaciji bo podobno "medvednemu režanju". To je normalno, saj se grlo zaceli. Sodeč po ocenah, bodo antibiotiki pomagali pri obvladovanju tega.
- Življenje s povečanimi žrela
Če so adenoidi v nosu povečani, vendar operacija ni potrebna, se dobro odzivajo na zdravila.
Če je temu tako, potem ni treba skrbeti, problem ne bo prisoten večno. Do adolescence bodo ti problemi praktično izginili.
Kaj morate zapomniti
• Adenoidne bezgavke se nahajajo na zadnji strani vratu v bližini nosu.
• Okužena tkiva lahko povzročijo druge zdravstvene težave, vključno s srednjim ušesom, sinusitisom in težavami z dihanjem, zlasti ponoči.
• Redko so sami po sebi problem. Zdravljenje je odvisno od drugih zdravstvenih težav, ki jih povzroča okužba žrela tonzile.
In tako, dragi bralci, če imate otroka ali simptome takšnega vnetja, bi vam najprej svetoval - brez panike. Kot ste že razumeli, vse ni tako slabo.
Posvetujte se z zdravnikom, predpiše zdravljenje. Sledite navodilom! Drugič - ne self-medicate, takoj poiskati zdravniško pomoč, ne opira na "self pass." Cena tega je lahko precej visoka. Blagoslovi vas!