Magnetna resonanca (MRI) je diagnostična študija, ki se lahko uporabi za pridobitev večplastne podobe notranje strukture organov in tkiv. Študija poteka z uporabo jedrske magnetne resonance. Metoda temelji na merjenju elektromagnetnega odziva atomskih jeder.
S to metodo je mogoče diagnosticirati številne bolezni in patologije različnih človeških organov in sistemov že v začetnih fazah razvoja. MRI sinusov vam omogoča, da določite diagnoze, povezane s tumorji in vnetjem. Raziščite tudi prehod med nazofarinksom in paranazalnimi sinusi.
Ta metoda vam omogoča preučevanje telesa na osnovi nasičenosti telesnih tkiv z vodikom. Jedro vodika je sestavljeno iz protona, ki ima v procesu, ki spreminja prostorsko orientacijo v magnetnem polju, magnetni moment ali spin.
Na podlagi parametrov spina in njihovih vektorjev je mogoče ugotoviti, v katerih tkivih je vodikov atom. Sodobne tehnologije omogočajo izvajanje virtualne endoskopije, ki omogoča tridimenzionalno modeliranje struktur.
Značilnosti bolezni sinusov
Paranazalni sinusi so nosne votline, sestavljene iz kostnih tvorb, ki se nahajajo okoli nosu in komunicirajo z nosnimi prehodi. Notranjost paranazalnih sinusov izloča sluznica, zaradi česar pride do vlaženja in zorenja vdihanega zraka. Obstajajo štirje sinusi: maksilarna, frontalna, etmoidna in glavna.
Pri diagnosticiranju bolezni je ORL zdravnik vizualno ocenil bolnikovo stanje, potem pa so imenovani laboratorijski testi. Za pojasnitev diagnoze ali diferenciacije bolezni so imenovane instrumentalne študije. Te vključujejo:
- slikanje z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija;
- rentgen
Vse metode so informativne, vendar imajo omejitve. MRI paranazalnih sinusov se pogosteje predpisuje v primerih, ko rentgenski žarki in CT ne dajo točnega rezultata.
Prednosti MRI
MRI je popolnoma varen instrumentalni pregled. Ker ni sevanja, bolnik ne prejme odmerka sevanja. Hvala je pomembno, zato lahko specialist dobi visoko kakovostno sliko po posameznih plasteh sinusnega tkiva v visokokakovostnem in diferenciranem zdravju tkiva.
Metoda daje tudi popolno sliko etmoidnih in sfenoidnih sinusov. To je pomembno, ker so kavitete »neudobne«, globoko v lobanji, zaradi česar je težko diagnosticirati z drugimi metodami. S pomočjo MRI paranazalnih sinusov lahko opazite manjše poškodbe sluznice, ki lahko še dodatno spodbudijo razvoj bolezni.
Kaj prikazuje MRI? S pomočjo magnetnoresonančnega slikanja lahko natančno določite benigne, maligne ali mehke tkivne tumorje, saj je ta metoda namenjena preučevanju mehkih tkiv. Poleg tega je mogoče meriti tumorje, določiti natančno lokacijo in njihov odnos do tkiv, ki ležijo v bližini.
Določena je tudi intenzivnost pretoka krvi, povezane s tumorjem. Patologije in bolezni v koščenih območjih sinusov z MRI se ne odkrijejo na najbolj natančen način. Če sumite na kostno patologijo nosu, je bolje opraviti CT.
MRI paranazalnih sinusov se izvaja s konvencionalnim tomografom, vendar so razstavljeni specializirani programi, ki lahko ujamejo najmanjše nepravilnosti paranazalnih območij. Tomograf je predstavljen v obliki zaprte kamere. Ker imajo nosni sinusi obilo izločanja sluznice, hrustanca in kosti, se skeniranje izvaja precej dolgo, sicer bo rezultat neinformativen.
Indikacije za postopek
V medicinski praksi obstajajo določene indikacije za slikanje nosu. Te vključujejo:
- hudo ali nenadno poslabšanje vonja;
- sum na neoplazmo (maligni ali benigni) v nosnih prehodih;
- ciste v sinusih;
- vztrajni glavoboli nejasne narave, zlasti bolečine v prednjem delu kosti in templjev;
- fiziološke nepravilnosti sinusov;
- pogosto krvavitev iz nosu;
- stalno polaganje ušes;
- tinitus;
- neugodje pri požiranju.
MRI sinusov se najpogosteje izvaja brez dodatnih sredstev. Samo če obstaja sum na tumor in se pojasni njegova narava, se lahko predpiše kontrastna snov. V tem primeru je postopek zapleten in zahteva dodatno usposabljanje.
Kontraindikacije
MRI pri preučevanju nosu ima nekaj kontraindikacij. Najpomembnejše kontraindikacije so kovinske konstrukcije, nameščene v pacientovem telesu, ki jih med skeniranjem ni mogoče odstraniti.
Za ljudi s sladkorno boleznijo je prisotnost insulinskih črpalk kontraindikacija. MRI sinusov in nazofarinksa se ne izvaja pri bolnikih, ki imajo slušne aparate, žilne sponke in srčne stimulanse. Absolutne kontraindikacije so feromagnetni ali elektronski vsadki, nameščeni v srednjem ušesu.
Če ima oseba tetovaže, narejene z barvili, ki temeljijo na kovinskih spojinah, lahko skeniranje na telesu pusti opekline. Zdravnik bolnika na to opozori pred izvedbo študije.
Študija se izvaja previdno pri osebah s klavstrofobijo, saj ima tomografski videz ozko zaprto komoro in se lahko pojavijo magični napadi pri bolnikih s to patologijo. Med postopkom morate upoštevati popoln mir in se ne poskušajte premikati.
Če obstajajo indikacije za vnos kontaktne snovi med tomografijo, so v tem primeru tudi kontraindikacije. To so hemolitična anemija, individualna intoleranca na sestavine kontrastnega sredstva, kronična častna insuficienca in obdobje brejosti v celotnem obdobju.
Priprava postopka
Tako je postopek skeniranja čim bolj udoben in ustrezno pripravljen. Posebne priprave MRI sinusov niso potrebne. Da bi pacienta sprostili, se lahko v redkih primerih predpisujejo pomirjevala. Najpogosteje to velja za bolnike, ki se bojijo zaprtih prostorov.
Upoštevajte splošne smernice za pripravo študije:
- oblačila ne smejo zadrževati gibanja;
- Pred skeniranjem odstranite ure, nakit, lasnice itd.
- iz žepov oblačil razporedite mobilni telefon, ključe, kartice.
Če študija vključuje uporabo kontaktne snovi, mora postopek priti na prazen želodec. Če obstajajo alergije, takoj obvestite zdravnika pred skeniranjem.
MRI nosu
Ker imajo nosni sinusi pomembno količino kosti in hrustanca, se postopek podaljša za daljši čas. Pred pregledom izpraznite mehur. Med samim skeniranjem je bolnik nameščen na hrbet, glava in okončine pa so fiksne. Po prvih nekaj posnetkih se v pacient injicira kontrastno sredstvo in skeniranje se nadaljuje.
V tem primeru lahko študija s kontrastnim sredstvom traja dlje kot brez nje. Rezultati tomografije, ki opisuje bolnika, prejme na roke v eni uri po posegu. Tomografi delujejo v precej brezšumnem načinu, zato za zaščito slušnega aparata med postopkom uporabljate slušalke ali čepke.
Za otroke je študija popolnoma varna. Edine težave, s katerimi se lahko soočajo majhni bolniki, je, da ostanejo imobilizirane že dolgo časa. V nasprotnem primeru celoten postopek poteka enako kot odrasli.
Računovodstvo rezultatov
Po posegu zdravnik opisuje skeniranje študijskega območja. Pozitiven rezultat lahko rečemo le, če ima vsa skenirana tkiva normalno strukturo. S pomočjo MRI lahko zazna takšne bolezni nosnih sinusov, kot so:
- tumorji, vključno z malignimi;
- kronični sinusitis in vprašajte;
- vnetje kosti ali osteomielitis;
- vnetje v mehkih tkivih;
- ciste;
- fizioloških in pridobljenih okvar.
Treba je omeniti, da je MRI draga študija. Cene se lahko razlikujejo po regijah in zdravstvenih ustanovah.
Kdaj se računalniška tomografija uporablja za nos in sinuse?
Računalniška tomografija sinusov je ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri otorinolaringologiji.
Pregled z uporabo CT zagotavlja informacije o morfoloških spremembah v tkivih, strukturnih motnjah, poškodbah in novotvorbah v nosni votlini. Visoka natančnost pregleda se doseže z izpostavitvijo nazofarinksa rentgenskim žarkom, ki tvorijo tridimenzionalno sliko nosne votline.
Splošne informacije o postopku
Računalniška tomografija sinusov se nanaša na zelo natančno metodo za diagnosticiranje bolezni in poškodb nazofarinksa in sinusov. Slike, pridobljene med postopkom, omogočajo določitev in diferenciacijo diagnoze, ki je osnova za imenovanje učinkovite terapije.
Visoka informacijska vsebina in super-natančnost kompenzirata edino pomanjkljivost CT - rentgenske izpostavljenosti, katere odmerek je nižji kot pri rentgenskih žarkih.
Odvisno od metode postopka je CT pregled nosne votline razdeljen na tipe. Glavne vrste vključujejo:
- Standardni CT brez kontrasta.
- CT v nosni votlini s kontrastom. Hkrati se bolniku injicira kontrastno sredstvo z vsebnostjo joda, ki bolje razkriva mehko in kostno tkivo, hrustančne sklepe v votlini. V bistvu se kontrast uporablja za povečanje informacijske vsebine postopka, kot tudi v primerih suma tumorja.
- MSC nazofarinks. Večplastno računalniško tomografijo izvajamo tudi z obsevanjem z rentgenskimi žarki, kar se izvaja tudi s CT, vendar je to bolj učinkovita diagnostična metoda.
MSCT paranasal sinusov vam omogoča, da sprejme do 300 posnetkov v eni revoluciji naprave (medtem ko CT skeniranje traja od 1 do 10 posnetkov). Kakovost slike MSCT je višja kot pri standardni računalniški tomografiji.
Glavne indikacije za predpisovanje CT
Diagnoza nazofarinksa z uporabo računalniške tomografije je določena za diagnozo, pred in po uporabljeni terapiji. Glavni razlogi za imenovanje postopka so: t
- netočnost slik, posnetih na radiografiji;
- kronično vnetje nazofarinksa in paranazalnih sinusov;
- prisotnost dakryocistitisa - vnetje v solznih vrečah, ki prizadene tudi solzne kanale;
- poškodbe, zlasti tiste, ki jih spremlja ukrivljenost septuma;
- prisotnost tumorjev (polipi, maligni in benigni tumorji, ciste itd.);
- nenormalna struktura lobanje, ki vpliva na stanje nazofarinksa;
- prisotnost tujih predmetov v nosni votlini;
- prenesene nalezljive bolezni;
- prenos bolezni, kot so rinitis, sinusitis, likerrhea.
Računalniška tomografija paranazalnih sinusov je prikazana tudi pri glavobolih (zlasti pri nagibu glave), bolečinah v očeh. Takšni simptomi lahko kažejo na vnetne procese v maksilarnih sinusih (na primer v primeru sinusitisa). Tudi postopek je predpisan pred operacijo, da se oceni struktura in stanje nosne votline.
V prisotnosti tumorsko podobnih novotvorb bo CT pregled nosne votline omogočil določitev etiologije tumorjev, naj bo benigna ali maligna. Taka študija prav tako pomaga razlikovati naravo polipov, ugotoviti vzrok njihovega pojava v paranazalnih sinusih ali nazofarinksu.
Ključne prednosti metode
Diagnoza nosne votline z uporabo CT ima pomembne prednosti. Te vključujejo:
- visoka vsebina informacij in kakovost slike (diagnostika je narejena s 3-D slikami visoke ločljivosti);
- nizka sevalna obremenitev pri diagnozi nazofarinksa v primerjavi z rentgenskimi žarki;
- hitrost skeniranja in minimalni čas za raziskave (postopek traja od nekaj minut do pol ure);
- nebolečnost in minimalen seznam kontraindikacij.
Glavne kontraindikacije za uporabo
V nekaterih primerih diagnoza paranazalnih sinusov z uporabo računalniške tomografije ni izvedena. Seznam kontraindikacij je minimalen, saj je postopek varen in neboleč. Glavne kontraindikacije za raziskavo so:
- nosečnost (zlasti v prvem trimesečju);
- obdobje dojenja - relativna kontraindikacija (dojenje je prepovedano 24 ur po pregledu);
- prekomerna telesna teža (od 180 kg in več), ker ima aparat omejevalne omejitve;
- alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
- do 7 let (postopek se imenuje samo iz zdravstvenih razlogov).
Diagnoza nazofarinksa s pomočjo računalniške tomografije je lahko prepovedana ob prisotnosti sladkorne bolezni, melanomov in patologij ščitnice, ledvic, jeter itd.
Specifičnost CT v nosni votlini
Bolnike, ki so namenjeni za pregled maksilarnih sinusov in nazofarinksa kot celote, je treba usposobiti za CT. Priprava vključuje zbiranje podatkov od bolnika o prisotnosti obstoječih bolezni, jemanju zdravil itd.
Poleg tega lahko radiolog zahteva odstranitev kovinskih predmetov (nakit, ure, odstranljive proteze itd.). Če se z uporabo kontrasta pojavi pregled maksilarnih sinusov, se snov injicira 30-45 minut pred postopkom, intravensko.
Postopek algoritma je naslednji:
- Bolnik se postavi na kavelj z tomografom (na hrbtni ali spodnji strani). Hkrati je treba brado projicirati naprej, tako da rentgenske cevi bolje pregledajo nosno votlino.
- Bolnik je imobiliziran - to lahko naredimo s posebnimi valji in pasovi. Med celotno raziskavo morate ostati mirni in odpraviti netočnost slik.
- Bolnika pošljemo v tomografsko kapsulo skozi portal, kjer se zavrtijo detektorji in rentgenske cevi. Z njihovo pomočjo se ustvarijo rezine, ki se pretvorijo v tridimenzionalno sliko.
Sodobna oprema vam omogoča hitro raziskavo - trajanje lahko traja od nekaj minut do pol ure.
Sinusno slikanje med MRI (video)
MRI nosne votline kot alternativa CT
V nekaterih primerih računalniška tomografija ni mogoča. V takih primerih je predpisan MRI paranazalnih sinusov. S slikanjem z magnetno resonanco lahko natančneje določite diagnozo zaradi povečane informacijske vsebine slike.
Med MR nosom se uporabi magnetno polje, ki prikazuje strukturo nazofarinksa, morfološko strukturo tkiv in tumorjev v votlini.
MRI paranazalnih sinusov je varnejša diagnostična metoda, ker bolnik ni izpostavljen rentgenskim žarkom. Zato lahko ta postopek izvajajo osebe z melanomom, ženske med menstruacijo ali nosečnostjo.
Glavna kontraindikacija za MRI paranazalnih sinusov je prisotnost kovinskih vsadkov pri bolniku (srčni spodbujevalnik, endoproteze, slušni pripomočki v srednjem ušesu itd.). To je zato, ker lahko magnetno polje poškoduje vsadek. Če se pregled opravi z računalniško tomografijo, takih kontraindikacij ni.
MRI sinusov: kaj kaže in kako se izvaja?
Bistvo postopka
Namen postopka je preučevanje nosnih sinusov (sinusov). V procesu skeniranja naprava posname veliko slik tega področja, kar omogoča podrobno preučevanje njene strukture.
Če se pojavi potreba po izboljšanju natančnosti vaskularnega slikanja, se bolniku intravensko injicira kontrast. To je specifična tekočina, zaradi katere je krvni obtok na slikah bolj viden. Uporaba kontrasta se priporoča v primeru suma na neoplazme pregledanega območja.
Mehanizem delovanja tomografa
Tomograf je kompleksna naprava, ki jo sestavljajo magneti, gradientne tuljave, generator in sprejemnik radijskih impulzov, vir energije, Faradayjeva kletka, sistem za obdelavo podatkov in hladilna enota. Za študijo je pacient na posebni zložljivi mizi postavljen v ozek tunel v notranjosti aparata.
Po vklopu naprava obdeluje magnetne impulze, ki se odbijajo iz telesnih tkiv. Z računalniškim programom jih pretvori v slike in prikaže na zaslonu. Hkrati se preučuje telo v različnih projekcijah in ravninah. Debelina rezin je odvisna od ciljev študije in se lahko začne od 0,8 mm.
Indikacije in kontraindikacije
MRI nosnih in paranazalnih sinusov se izvaja po naslednjih indikacijah:
- kronični rinitis, izguba vonja;
- bolečine v čelni regiji, ki se pojavljajo redno;
- težave z dihanjem skozi nos;
- vnetni proces v sinusih;
- sum na neoplazmo na področju paranazalnih sinusov;
- ponavljajoče se krvavitve iz nosu.
Poleg tega se izvaja magnetnoresonančno slikanje, če ima bolnik prirojene ali pridobljene motnje strukture nosne hrustanca in kosti zaradi poškodb. MRI za sinusitis in sinusitis ni glavna diagnostična metoda, lahko pa se uporabi, če zdravnik sumi na alergično naravo bolezni.
Kontraindikacije za magnetno tomografijo: t
- kovinske plošče, žične sponke ali fragmenti v telesu;
- prvem trimesečju nosečnosti;
- teža večja od 150 kg (ta omejitev velja za večino modelov skenerjev);
- bolezen, ki preprečuje, da bi oseba ostala nepremična, na primer Parkinsonova bolezen;
- bolnik ima srčni spodbujevalnik, slušni aparat ali insulinsko črpalko.
Nestrpnost zaprtih prostorov otežuje raziskovanje. Vendar se pri takih bolnikih MRI lahko izvaja z uporabo spanca. Skeniranje kontrasta ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje bolnikov, ki so alergični na komponente obarvanja ali hudo okvaro delovanja jeter in ledvic.
Ali potrebujem usposabljanje?
Pripravljalni postopki pred MRI sinusov in nazofarinksa niso potrebni brez kontrasta. Priporočljivo je, da s seboj vzamete zdravniško kartico ali izvleček iz zdravstvene anamneze, če obstaja.
Priporočljivo je, da odstranite kovinski nakit, piercing, uhani, lasnice, ure vnaprej. Oblačila morajo biti udobna, brez kovinskih elementov. Tik pred pregledom je vredno obiskati stranišče, tako da med pregledom ni potrebe po tem.
Če je predpisan MRI s kontrastom, morate prenehati jesti in piti 6 ur pred postopkom. Ljudje s klavstrofobijo v lahki obliki so pokazali, da jemljejo pomirjevala 1-2 dni pred postopkom.
Kako je postopek?
MRI sinusov v povprečju traja od 10 do 20 minut, z uporabo kontrasta pa se lahko trajanje študije podaljša do 1 ure. V tem času je pacient v vodoravnem položaju znotraj naprave (v valjastem tunelu s premerom približno 60 cm), glavo pa lahko pritrdimo s posebno napravo. Ostati mora nepremična, saj gibanje vpliva na kakovost slik.
Postopek spremlja ritmični hrup (udarjanje, razpokanje), ki se pojavi med delovanjem tomografa. Zdravnik je v sosednjem prostoru, spremlja delo programa in opazuje pacienta skozi steklo. Če se med študijo bolnik počuti slabo in ga želi prekiniti, je dovolj, da napravo pritisnemo s tipko, ki jo vstavimo v roko pred skeniranjem.
Rezultat MRI lahko dobimo, ko strokovnjak opiše slike in pripravi zaključek. Čas čakanja na odziv je odvisen od trenutne delovne obremenitve klinike, običajno se giblje od 1-2 ur do dneva. Slike na željo pacienta se lahko natisnejo, posnamejo na disk ali drug medij.
Kaj kaže?
Kaj prikazuje MRI paranazalnih sinusov? Študija lahko pokaže nalezljivo poškodbo kostnega tkiva, nenormalnosti v strukturi mehkih tkiv, kopičenje tekočine v votlinah, tumorje, ciste, polipe, nenormalnosti strukture, posledice poškodb.
Zgoščevanje sten maksilarnega sinusa na slikah kaže na vnetni proces na tem področju. Če se odkrije novotvorba, lahko MRI s kontrastom določite stopnjo njegove porazdelitve.
Stroški za
MRI sinusov v povprečju stane od 2 400 do 2 900 rubljev. Uvedba kontrasta poveča ceno še za 2-3 tisoč rubljev. Stopnje se lahko razlikujejo glede na regijo prebivališča in določeno zdravstveno ustanovo.
MRI ali CT?
Bolniki imajo pogosto vprašanje - katera diagnostična metoda je boljša, MRI ali CT (računalniška tomografija)? Če upoštevamo metode z vidika informacijske vsebine, je njihova natančnost skoraj identična. Toda v primerih, ko je treba pokazati stanje kostnega tkiva, je CT še vedno prednost.
Prednost MRI je odsotnost sevanja, ki vpliva na bolnika med CT. Zaradi tega mnogi raje magnetno tomografijo. Toda finančno vprašanje je prav tako pomembno - stroški MRI so približno 1,5-krat višji. V vsakem primeru je odločilen dejavnik pri izbiri diagnostične metode mnenje zdravnika, ki pošilja bolnika na pregled.
MRI paranazalnih sinusov je varen in informativen postopek. Z njegovo pomočjo lahko podrobno pregledate strukturo sinusov, odpravite ali ugotovite vnetje, tumorje in druge nepravilnosti.
MRI sinusov
MRI sinusov je informativna metoda za pregled kostnih votlin, ki komunicirajo z nosno votlino, kar je za bolnika popolnoma varno.
MR slikanje omogoča vizualizacijo (pridobivanje slik) ne le kostnih struktur, ampak tudi vsebine mehkih tkiv in sinusov, če obstajajo.
Kaj MRI sinusov kaže
Na slikah lahko najdete naslednje patološke spremembe:
- nenormalnosti obrazne strukture lobanje;
- spremembe v kostnih strukturah: tumorska kalitev, travma, cista;
- spremembe sluznice: polipi, vnetje, otekanje, zadebljanje;
- prisotnost vsebine v sinusih: tujki, tekočina, tumor.
Praksa kaže, da so ugotovitve zdravnikov lahko najbolj nepričakovane. Na primer, maksilarne zobe lahko najdemo v maksilarnem sinusu, ki »mešajo« smer rasti. Takšna ugotovitev lahko istočasno razloži odsotnost zob zgornje čeljusti v ustni votlini in konstantno bolečino v sinusnem območju različnih stopenj intenzivnosti.
Nastale slike so večplastni deli debeline tkiva od nekaj milimetrov do 1 centimetra. Debelina rezine je nastavljena ročno v nastavitvah naprave. Odseki se lahko izvajajo v vsaki ravnini. Tudi sodobne naprave nam omogočajo, da dobimo tridimenzionalni model anatomskih struktur obravnavanega območja.
Indikacije za MRI sinusov in nazofarinksa
Magnetno resonančno slikanje sinusov poteka redko, tako kot MRI pljuč, saj so v večini primerov zmožnosti radiografije dovolj za diagnosticiranje najpogostejše patologije in postavitev diagnoze. Preiskava je redko predpisana za nezapleteno sinusitis ali sinusitis.
V naslednjih primerih lahko dobite napotnico zdravnika za magnetno resonanco sinusov:
- pogoste glavobole, katerih vzrok ni ugotovljen;
- zobobol ali bolečina v ličnični kosti, ko zobozdravniki ne najdejo patologije zob in dlesni;
- kronične vnetne bolezni zgornjih dihal s pogostimi ponovitvami in zapleti v ušesih;
- zastoj ušesa, katerega vzrok ni mogoče identificirati z drugimi sredstvi;
- sum na fistulo cerebrospinalne tekočine (majhna luknja, skozi katero se votlina lobanje poveže z nosno votlino in skozi katero tekočina nenehno izteka);
- alergijski rinitis, glivični sinusitis;
- sum na otekanje sinusov;
- določanje stopnje in razširjenosti maligne neoplazme;
- diferencialna diagnoza krvavitve v nosnem sinusu (hemosinusitis) in gnojnem sinusitisu.
Kontraindikacije za MRI nosu in paranazalnih sinusov
Raziskave se ne izvajajo v naslednjih primerih:
- v pacientovem telesu so tujki, izdelani iz kovine: piercing, ki ga bolnik noče odstraniti, naramnice, zatiči, krožniki, kovinske žične sponke itd.;
- vgrajeni srčni spodbujevalnik in druge elektronske naprave, ki se lahko poškodujejo zaradi magnetnega polja.
Obstajajo tudi številne kontraindikacije za slikanje z MR z izboljšanjem kontrasta:
- nosečnost;
- dojenje;
- kronično odpoved ledvic.
Priprava postopka
Posebna priprava na postopek ni potrebna. Izjema so lahko naslednje situacije:
- načrtovana je uvedba kontrasta: bolje je zavrniti zaužitje hrane 6-8 ur pred študijo, da bi zmanjšali tveganje bruhanja, ki je lahko posledica vnosa kontrastnega sredstva v kri;
- obstaja strah pred zaprtim prostorom: dan ali dva pred postopkom boste morali začeti jemati sedative;
- V preteklosti so bile težave z ledvicami: nekaj dni pred MRI s kontrastom je treba opraviti test urina in biokemični krvni test, da bi izključili prisotnost kronične odpovedi ledvic.
Kako je MRI paranazalnih sinusov
Sam postopek je neboleč in ne povzroča nobene skrbi bolniku. Neprijeten je lahko, če ni potrebno dolgo časa za ohranjanje nepremičnosti.
Preden greste v sobo za slikanje z magnetno resonanco, morate odstraniti kovinski nakit in vsa oblačila s kovinskimi zaponkami. Običajno medicinsko osebje ponuja spremembo v posebno kopalno obleko ali prostorno majico, ki se bo udobno prilegala med pregledom. Prav tako ne jemljite brata s telefonom, tablico ali e-knjigo, saj lahko te pripomočke trajno poškodujete z močnim magnetnim poljem naprave.
Za izvedbo MRI sinusov nosu bolnika se postavi na zložljivi skener v ležečem položaju. Miza se premakne v stroj. Med delovanjem naprave lahko slišite klike ali brenčanje. To je normalno. Do takrat, ko boste v napravi, boste imeli približno 20-30 minut.
Po končanem pregledu se tabela izvleče iz optičnega bralnika in pacientu se dovoli, da vstane in odide na preoblačenje.
Rezultati dekodiranja
Takoj po študiji lahko dobite le slike. Za dešifriranje prejetih podatkov bo potrebnih še 1 do 3 ure. Če ne želite čakati tako dolgo, lahko prejemate slike in zdravniški sklep po e-pošti.
Kako pogosto lahko izvajamo raziskavo?
Odgovor na to vprašanje je nedvoumen: tako pogosto, kot je potrebno. Dejstvo je, da magnetna resonanca ne uporablja rentgenskih žarkov ali drugih škodljivih učinkov na telo, zato je pregled popolnoma varen, tudi pri večkratnih ponovitvah.
Kaj kaže MRI sinusov in paranazalnih, indikacij in kontraindikacij, priprave in cene
MRI sinusov se uporablja pri diagnosticiranju infekcijskih, vnetnih procesov, suma na tumor, s travmatskimi poškodbami. Postopek je neboleč, neškodljiv. Dobljeni rezultat omogoča natančno diagnozo pri 99% preiskav. Pacient lahko prejme opis slik v papirni, elektronski obliki.
Opis postopka
Načelo MRI temelji na učinkih elektromagnetnih valov na protone (vodikova jedra), ki se nahajajo v tkivih in organih. Proton, ki absorbira energijo od zunaj, spremeni svojo prostorsko strukturo (vzbujen). Po prenehanju obsevanja se jedro vrne v mirno stanje, hkrati pa izžareva odvečno energijo.
Magnetni valovi, ki jih oddaja elektromagnet ali stalen magnet, so lokalizirani na območju študije z uporabo gradientnih tuljav. Senzorji radijskih frekvenc, ki se nahajajo na skenerju, prenašajo signale na računalnik, kjer poteka obdelava podatkov in oblikovanje slike na monitorju.
Prednosti in slabosti
Glavne prednosti metode so visoka natančnost, pridobivanje kontrastnih slik v več projekcijah (sposobnost videti tkivo ali organ v odseku z debelino 0,8 milimetrov).
- ni nevarnega sevanja;
- neškodljivost kontrastnega sredstva;
- nebolečnost
Glavna pomanjkljivost je, da kostno tkivo ni prikazano na sliki.
- trajanje postopka (od 10 do 120 minut);
- popačenje rezultata, ko se bolnik med pregledom premakne;
- nezmožnost izvedbe v prisotnosti srčnih spodbujevalnikov, kovinskih vsadkov.
Diagnosticiranje MRI spada v kategorijo dragih postopkov, ki zmanjšuje njegovo razpoložljivost in se šteje za pomanjkljivost.
Kaj se lahko ozdravi?
Magnetna resonanca je učinkovita pri določanju diagnoze in učinkovitosti medicinskih postopkov za naslednje bolezni:
- kap;
- onkološke bolezni;
- benigne neoplazme;
- motnje možganske cirkulacije različnih etiologij;
- ciroza jeter;
- diabetes mellitus;
- tromboflebitis;
- arterijska tromboza;
- medvretenčne kile.
Pri pregledovanju z visoko natančnostjo je prikazano:
- območja z mrtvimi celicami;
- oslabljen pretok krvi zaradi ateroskleroze;
- kopičenje krvi ali limfe v tkivih in notranjih organih;
- zbijanje v mehkih tkivih.
Področje raziskav vključuje:
- Vodja:
- možgani;
- plovila;
- hipofiza;
- oči;
- sinusi nosu;
- notranje uho.
- Cervikalna:
- arterije;
- ščitnica;
- živčne končice;
- medvretenčne diske;
- hrbtenjače.
- Hrbtenica: stanje živčnih korenin, diskov, hrbtenjače.
- Spoji
- Notranji organi.
- Mehka tkiva.
MRI ni informativen o zraku napolnjenih tkivih (pljuča, bronhija), kostnih in hrustančnih pogojih.
Indikacije za
Razlogi za napotitev na magnetnoresonančno slikanje so odvisni od območja poškodbe.
MRI glave je predpisan za simptome:
- glavobol;
- omedlevica;
- tinitus;
- krvavitev iz nosu;
- motnje prevajanja živcev (občutljivost, koordinacija).
Nosna votlina je funkcionalno povezana s paranazalnimi sinusi:
- dva maksilarna;
- dva čelna režnja;
- glavni;
- mreža.
Kostne votline so obložene s sluznicami, ki se lahko vnamejo in postanejo vir širjenja okužbe. Oblikovanje cist, polipov, malignih tumorjev poslabša zdravje, ogroža življenje.
Preiskava sinusov je potrebna, če se bolnik pritoži:
- pogoste krvavitve iz nosu;
- brez glavnega glavobola v čelnih in časovnih delih;
- težave pri požiranju, dihanju skozi nos;
- poslabšanje vonja, vid;
- tinitus;
- poškodba nosu;
- prirojene napake.
Neprestane bolečine v hrbtu, glavi, izguba občutljivosti kože v rokah in stopalih kažejo na potrebo po preverjanju funkcionalnega stanja hrbtenjače, živčnih končičev.
Znaki bolezni sklepov za pregled z MRI: otekanje, bolečina.
Patologije notranjih organov imajo različne simptome. Osnova za določitev diagnoze najpogosteje so rezultati kliničnih testov, ultrazvoka, kot tudi poslabšanje splošnega stanja: šibkost, izguba apetita, teža, slabost, lokalizirana bolečina.
Mehka tkiva vključujejo mišične, živčne, žlezne, maščobne sorte, tetive, ovojnice. Nalezljivo ali travmatično naravo poškodbe kaže rdečica, oteklina, občutljivost, vročina. S pomočjo MRI z visoko stopnjo natančnosti se določi območje in vzrok patologije.
Priprava na MRI paranazalnih sinusov
Pred nadaljevanjem postopka pregleda se mora pacient osvoboditi predmetov z magnetnimi lastnostmi: nakit, lasnice, ure in zapestnice. Če obstajajo naprave za dajanje insulina, vsadkov, ranžirjev, je pacient dolžan obvestiti zdravnika, ki izvaja MRI. Oblačila ne smejo imeti kovinskih izdelkov, ne smejo biti v bližini telesa, od neelektričnih materialov.
Ko uporabljate kontrastno sredstvo, morate slediti dieti 3-4 dni pred MRI: ne jejte začinjene, mastne hrane. Pregled se opravi zjutraj na prazen želodec. Osebe, ki ne prenašajo zaprtega prostora in imajo motnje živčnega sistema, so predpisane pomirjevala. Neposredno pred postopkom lahko naredimo injekcijo.
Kako opraviti raziskavo?
Oseba, ki je šla skozi pripravljalno fazo, pade na mobilno mizo. Medicinska sestra spremlja vedenje pacienta, pojasni, kje se nahaja gumb za klic v sili, pomaga pri namestitvi slušalk.
Medicinska sestra in zdravnik se nahajata v prostoru ob tomografu. Tabela se premakne v komoro za skeniranje. Zapreti si oči in mirno ležati. Trajanje pregleda sinusov je od 10 do 20 minut. Bralnik valjev se vrti okrog mize in naredi glasne klike.
Magnetni impulzi se obdelujejo na računalniku. Slika se pojavi na monitorju v različnih ravninah. Po končanem tomografu se miza vrne v prvotni položaj.
Kaj prikazuje MRI sinusov?
Ena najbolj naprednih in visokotehnoloških medicinskih metod je slikanje z magnetno resonanco. Kaj prikazuje MRI sinusov? Ta visokotehnološka naprava vam omogoča temeljito pregledovanje različnih delov človeškega telesa in prepoznavanje različnih motenj in patologij.
Takšne metode globoke diagnostike prispevajo k učinkovitosti zdravljenja katerekoli, celo najbolj kompleksne bolezni.
Kaj je MRI paranazalnih sinusov?
MRI paranazalnih sinusov lahko pripišemo eni najbolj natančnih raziskovalnih metod. Povpraševanje po tej vrsti diagnoze je odvisno od prisotnosti velikega števila struktur vrste kosti v človeški lobanji.
Metoda omogoča podrobno vizualizacijo vrste bolnikove lobanje in identifikacijo najmanjših patoloških sprememb. MRI lahko izvedemo tudi z uporabo rentgenskih tehnik, ki vključujejo radiografijo in računalniško tomografijo. Mogoče ultrazvok.
Različne vrste vnetij in tumorskih novotvorb so veliko bolje definirane z MRI paranazalnih sinusov. Postopek je še posebej učinkovit pri proučevanju stanja konca kanalov, ki se nahaja med nazofaringealnim prostorom in sinusi.
V primeru, da imajo zdravniki kakršnekoli predpostavke o prisotnosti rakavih tumorjev v obmocju obmocja, se MRI sinusov izvaja s posebnimi kontrastnimi sredstvi, ki pomagajo natancno ugotoviti lokacijo maligne neoplazme.
Opravljanje te vrste diagnoze se odlikuje po trajanju in večji kompleksnosti.
Ko bolnik dobi kontrastno zdravilo, se študija začne, ki traja približno pol ure. Neposredno pred začetkom študije je treba opraviti vrsto preverjanj glede verjetnosti, da bo bolnik imel reakcijo alergijskega odziva na kontrastno sredstvo.
Če preskočite ta korak, lahko bolnik umre zaradi blokade dihalnega trakta zaradi alergijskega edema.
MRI se običajno uporablja, kadar ima bolnik simptome, kot so:
- Svetli alergijski simptomi za nekatere zunanje dražilne snovi.
- Zdravniki sumijo, da ima bolnik tumorske tvorbe ali ciste v sinusnem območju.
- Nenormalna struktura sinusov v paranazalnem prostoru.
MRI nazofarinksa in sinusov se lahko izvede tudi, če ima bolnik vztrajne bolečine v glavi z neznanim vzrokom.
Takšna diagnoza se pogosteje uporablja v situacijah, ko ima bolnik bolečine v glavi v čelnem, frontalnem in paranazalnem delu lobanje.
V nekaterih primerih se napake, ki se odkrijejo z MRI, simptomatsko manifestirajo skozi tinitus in neugodje med požiranjem.
MRI paranazalnih sinusov se izvaja z uporabo običajnega tomografa s posebno programsko opremo. Ta vrsta diagnoze je v celoti usmerjena v prepoznavanje vseh vrst in oblik patologij v strukturi, kot tudi delovanje paranaznega prostora. Zaradi velikega števila različnih kostnih in hrustančnih tkiv ter sluznic je ta del lobanje potreben poseben previden pristop v študiji.
Kaj je bolje za sinuse - MRI ali CT?
Za določitev pravilne diagnoze je potrebno uporabiti najboljše orodje za preučevanje prostora okoli nazofarinksa. Pred začetkom takšnih postopkov je priporočljivo preučiti prednosti in slabosti MRI in CT.
Prednosti MRI vključujejo:
- neškodljivost zaradi odsotnosti rentgenskih žarkov in sevanja;
- postopek predvideva preučevanje tridimenzionalne podrobne slike;
- kontrastno gibanje krvi;
- ni izkrivljenih slik kosti;
- visoko diferenciacijo mehkih tkiv v telesu.
Slabosti MRI so:
- nastala slika je pogosto opazno gibanje telesa med dihanjem, kar lahko negativno vpliva na diagnozo pljučnih bolezni;
- nezanesljivost za diagnosticiranje prisotnosti nekaterih okvar kosti;
- visoki stroški postopka;
- nezmožnost diagnoze za bolnike s kovinskimi protezami ali vsadki, pa tudi za bolnike z uveljavljenimi srčnimi spodbujevalniki.
Prednosti CT:
- visoka natančnost odkrivanja patologije;
- neboleč postopek;
- natančna in podrobna vizualizacija vseh vrst tkanin;
- nizka verjetnost artefaktov na sliki zaradi gibanja bolnika;
- Postopek lahko izvajamo za bolnike s kovinskimi protezami in vsadki, kot tudi srčne spodbujevalnike;
- nizki stroški samega postopka.
Glavne pomanjkljivosti CT:
- Zaradi velikih odmerkov rentgenskih žarkov obstaja majhna možnost za nastanek raka;
- postopek lahko negativno vpliva na razvoj ploda pri nosečnicah, zaradi česar je za takšne bolnike nezaželen;
- možnost alergij zaradi uporabe kontrastnega sredstva na osnovi joda.
Pri izbiri med MRI ali CT sinusov je treba ravnati po priporočilih zdravnika, ustreznosti in finančni strani vprašanja.
Na splošno, učinkovitost diagnoze, da z MRI, da je s CT na isti ravni.
Z obema tehnikama je možno natančno diagnosticirati različne maligne ali benigne tumorje, odkriti pomanjkljivosti v strukturi nazofarinksa, ugotoviti žarišča vnetnih procesov in patologije sluznice.
CT je bistveno cenejši od MRI. Zato je treba študije tipa magnetne resonance izvajati le v primerih, ko obstajajo nekateri resni argumenti s strani zdravnikov.
Postopek pregleda in določitev končne diagnoze
Prehod skozi postopek omogoča vizualizacijo strukture sinusov in njihovo notranjo oblogo.
Poleg tega je možno vizualizirati usta kanalov, ki se nahajajo med paranazalnimi sinusi in nosno votlino.
Ta raziskovalna metoda pomaga diagnosticirati različne vnetne procese, cistične novotvorbe in določene patologije razvoja paranazalnih sinusov in kranialnih kosti.
Metoda omogoča zdravniku, da prepozna najmanjše pomanjkljivosti in patologijo, kar je nemogoče storiti pri uporabi drugih diagnostičnih metod.
V primerih, ko pacient preprosto ne more vzdržati nobenih premikov, je povabljen, da vzame določene sedative. Celoten postopek skeniranja traja v povprečju 10 minut. Če se kontrastno sredstvo ne uporablja, bolnik ne bo doživel nobenih bolečih ali neprijetnih občutkov.
Pacienta ne sme prestrašiti dejstvo, da sama naprava med procesom skeniranja ustvari specifičen zvok, ki spominja na ledene razpoke.
Med samim postopkom je bolnik popolnoma sam v sobi.
V sosednji sobi so zdravniki, ki vse opazujejo in spremljajo prejete slike in njihovo nadaljnjo študijo.
Po postopku se lahko pacient vrne domov ali gre na delo.
Stroški takšnega postopka se zelo razlikujejo glede na regijo in cenovno politiko zdravstvene ustanove. V povprečju se stroški MRI sinusov gibljejo v pet tisoč rubljih.
Po posegu bo specialist pripravil podrobno poročilo o rezultatih študije, kjer bodo opisana odkrita odstopanja in patologije. Dober rezultat te vrste raziskav lahko imenujemo dejstvo, ko ni bilo mogoče ugotoviti nobenih patologij in odstopanj v strukturi nosnih sinusov in nazofarinksa.
Postopek MRI vam omogoča identifikacijo in diagnosticiranje takšnih motenj in bolezni v območju maksilarnih nosnih sinusov, kot so: t
- Različne tumorske novotvorbe malignega in benignega tipa.
- Bolezni kostnega tkiva, ki so posledica okužbe, kot je osteomijelitis.
- Vnetni procesi v mehkih tkivih nazofarinksa.
- Cevasto neoplazme in polipi v nosu.
- Gnojne bolezni, kot so sinusitis, etmoiditis, sinusitis.
- Različne kronične patologije.
- Različne vrste kršitev in napak v strukturi nazofarinksa.
- Različne poškodbe in njihove posledice na tem področju nazofarinksa.
Na podlagi zgornjih informacij lahko sklepamo, da so CT in MRI vrste medicinskih raziskav, ki zagotavljajo najbolj popolno sliko o fiziološkem stanju telesnih sistemov in njegovih organov.
Vsaka od metod ima določene prednosti in slabosti. Končno odločitev o imenovanju določene vrste diagnostične študije opravi lečeči zdravnik na podlagi razpoložljivih rezultatov predhodnega postopka diagnosticiranja pacienta ter njegove starosti, spola in nekaterih značilnosti organizma.
Če bolnik nima nobenih kontraindikacij, najpogosteje zdravniki raje izberejo MRI. V posameznih primerih se lahko lečeči zdravnik odloči, da bo oba postopka izvajal vzporedno, saj vsak od njiju poda svoje podatke.
Visoka natančnost diagnoze ENT bolezni z MRI
MRI paranazalnih sinusov sinusov se lahko vključi v protokol pregleda možganov ali izvede neodvisno. Redko se predpisuje, saj je večina bolezni paranazalnih sinusov (sinusitis, frontalni sinusitis) dobro diagnosticirana z rentgensko, CT ali LOR-endoskopijo. Magnetna resonanca je nepogrešljiva za diagnozo patoloških sprememb v nazofarinksu, saj rentgenski pregled tega področja ni informativen.
Poleg znanih maksilarnih sinusov ima oseba še tri pare paranasalnih sinusov: sprednji, klinasti in etmoidni labirint. Maksilarna in frontalna sinusa se nahajata površno in sta razmeroma preprosto razporejena, zato lahko sinusitis in frontalni sinusitis dobro določimo z uporabo običajnih rentgenskih slik. Trellised labirint in votline sphenoid kosti se nahajajo globlje in bolj zapleteno, tako da vsaj približne informacije o spremembah v njih je mogoče dobiti z uporabo plastnih slik, CT in MRI.
Globoko locirani in kompleksno urejeni paranasalni sinusi: etmoid in sfenoid na praktično ni viden na običajni radiografiji in se lahko vizualizira le s CT ali MRI.
Kateri je boljši: CT ali MRI?
Blizu nosnih sinusov so formacije kostne votline, obdane z notranjostjo epitelne membrane. Vsi med seboj komunicirajo z nosno votlino skozi majhne luknje v kosti, skozi katere pride odtekanje izločene sluznice.
Poraz paranazalnih sinusov ima lahko drugačno naravo: tumorski proces v kosti ali sluznici, polipozne oblike, ki zapirajo naravno fistulo in preprečujejo izločanje izločkov, vnetne procese (sinusitis, sinusitis) ali poškodbe kosti. V zapletenih primerih so potrebne popolne in podrobne informacije o vseh spremembah.
Nasofarinks je nadaljevanje nosne votline, ki poteka na ravni spodnjega roba palatinske zavese v orofaringe. Stena žrela je sestavljena iz mišičnega tkiva, nosne (adenoide) in žrela mandljev se nahajajo na njihovi površini. Površino sluznice nazofarinksa lahko gledamo vizualno ali s pomočjo ENT endoskopa. Stanje globoko ležečih tkiv lahko pokaže le MRI, rentgenske metode tukaj niso informativne narave.
MRI je namenjen za preučevanje mehkih tkiv, zato je s pomočjo te študije mogoče odkriti benigne ali maligne tumorje mehkih tkiv obnosnih sinusov, diagnosticirati sinusitis, sinusitis ali etmoiditis, ciste in polipove sinusne sluznice.
Opredeljene tumorje lahko izmerimo, ugotovimo njihov odnos do bližnjih struktur in uporabimo kontrast, celo za oceno intenzivnosti pretoka krvi v njih in določimo topografijo krvnih žil. Medtem ko CT prikazuje samo zatemnitev gaymerjevega sinusa, zaradi česar je mogoče sumiti sinusitis, bo MRI pokazal njegov videz in vzrok.
Hkrati kostno tkivo, slabo v vodi, na magnetno resonančnem skeniranju ni najbolje vidno. Zato je treba anomalije strukture kosti in druge poškodbe bolje raziskati z uporabo rentgenske računalniške tomografije. CT lahko pokaže odebelitev sluznice ali zatemnitev sinusov, vendar ne bo mogoče natančno določiti, kaj je povzročilo spremembe.
MRI paranazalnih sinusov kaže najmanjše spremembe v mehkih tkivih in jih je mogoče čim bolj podrobno preučiti, vendar je bolje uporabiti CT za oceno poškodb kostnih struktur. Za pregled nazofarinksa je primeren le MRI.
Kdaj je predpisano sinusno magnetno resonanco?
Običajno se MRI paranazalnih sinusov predpisuje v primerih, ko vsi drugi načini pregleda niso prinesli nobenega rezultata ali je treba pojasniti informacije, pridobljene z njihovo pomočjo. Študija je prikazana, če:
- Bolnik ima stalne glavobole, katerih izvor je nejasen. Če glede na rezultate predhodnega pregleda ni bila ugotovljena patologija zgornjih dihal, je priporočljivo opraviti MRI paranazalnih sinusov skupaj s pregledom možganov.
- Obstaja sum, da je v sinusih prisoten benigni ali maligni tumor - MRI se izvaja s kontrastom. Študija bo pokazala natančne meje tumorja in njegovo razmerje z okoliškimi tkivi. Po tipu polnjenja s kontrastom lahko predpostavimo naravo tumorja.
- Glede na rezultate CT smo odkrili spremembe v sinusni sluznici, vendar niso ugotovili njihove narave. Magnetna resonanca vam bo pokazala, kaj je povzročilo senčenje sinusov: polip, cista ali tekoča vsebina bo pomagala razlikovati edem sluznice od polipozne proliferacije.
- Z vztrajnim ponavljajočim se potekom sinusitisa ali frontalnega sinusitisa. Možno je, da je poslabšanje posledica majhnega polipa, ki prekriva sinusno fistulo, ali neopazne ciste majhnega premera, ki jih CT ni odkril.
Katere bolezni bodo pomagale identificirati?
V opisu za slikanje z magnetno resonanco se ime bolezni nikoli ne navede, saj gre za pomožno metodo preiskave. Diagnozo določi le zdravnik. Zaključek je napisan s pričakovanjem, da ga bo zdravnik prebral, tako da je lahko veliko pogojev nerazumljivo.
- Alergični in nealergijski rinitis.
- Kronični sinusitis, frontitis, etmoiditis, sfenoiditis ali pansinusitis.
- Polipi in ciste sluznice sinusov in nazofarinksa, Thornwaldova cista.
- Zagottochny absces.
- Benigni in maligni tumorji sluznice sinusov in nazofarinksa.
- Prisotnost adenoidnih izrastkov in stopnja hipertrofije nosne tonzile.
Priprava in omejitve uporabe raziskav
Če ni predviden noben kontrast, ni potrebna nobena priprava. V nasprotnem primeru ne smete jesti ali piti ničesar 6 ur pred postopkom. Zaželeno je, da izberete oblačila brez kovinskih vključkov, praviloma so izdelani iz materialov, ki jih je mogoče magnetizirati. Iz istega razloga se od bolnikov z okrasnimi okraski ali piercingi zahteva, da jih odstranijo. Prihajamo v magnetno polje, kovinski predmeti se segrejejo, kar lahko povzroči bolečino. Poleg tega posegajo v podobo in študijo naredijo neuporabne.
Zobni vsadki, titanove plošče za osteosintezo čeljusti, pa tudi opornice in pnevmatike najpogosteje niso magnetizirani. V tem primeru se vprašanje o izvedljivosti opravljanja študije odloča individualno pri zdravniku. MRI se ne sme izvajati pri bolnikih po striženju možganskih žil, s srčnimi spodbujevalniki brez magnetne zaščite in z neločljivimi magnetnimi polžnimi vsadki.