Nasofaringitis (v angleščini "prehlad" - prehlad) je bolezen dihal, za katero so značilne vročina, izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj, poslabšanje splošnega počutja otroka.
Virus primarno prizadene zgornje dihalne poti. Otroke, ki obiskujejo vrtce in šole, bolezen pogosteje prizadene, saj se v takih krajih virus širi. V članku je opisano, kako zdraviti akutno nazofaringitis in preprečiti razvoj njegove kronične oblike.
Ključne funkcije
Nazofaringitis se prenaša s kapljicami v zraku. Lahko se razvije, če je otrokova imunost oslabljena po predhodni bolezni ali zaradi nove bolezni. Obdobje obolevnosti pogosto pade na začetek pomladi, ko se otrokovo telo po zimskem času še ni okrepilo. Nazofaringitis je pogosto virusne narave, vsaj - bakterijske in alergične.
Glede na resnost poteka bolezni se razlikujeta dve glavni obliki: t
- Akutni nazofaringitis, za katerega je značilen akutni tok, očitni simptomi in virusno poreklo.
- Kronični nazofaringitis je bolezen otrok s slabim imunskim sistemom in boleznimi dihal. Če se akutna oblika bolezni ne izboljša v 3-4 tednih po začetku zdravljenja, se bolezen lahko šteje za kronično.
Vzroki in akutni dejavniki
Otroci imajo praviloma akutno obliko bolezni. To je akutna virusna okužba, ki prizadene dihalne poti. Temperatura se močno dvigne, pojavi se izcedek iz nosu.
Akutni nazofaringitis pri otrocih se začne hitro. Inkubacijsko obdobje traja le 2-3 leta po okužbi. Na tretji dan so simptomi še posebej izraziti, do petega pa pride do ostrega izumiranja simptomov. Bolezen lahko traja do 14 dni.
Kadar so možni zapleti zdravljenja se prilagajajo in trajajo dlje kot običajno.
Otroci imajo lahko večkrat na leto nazofaringitis. Za to obstaja več razlogov. Najpomembnejši med njimi so virusi, ki jih otrok lahko »pobere«, medtem ko so obdani z vrstniki.
Glavni vir okužbe je bolni otrok ali nosilec virusa. Virus se lahko prenese na sluznico skozi umazane roke po stiku z bolnikom. To je še posebej nevarno za otroke z zmanjšano imunostjo ali pa se je le ozdravilo. Nepopolno obnovljen organizem je lahko dovzeten za zunanje vplive.
Drug dejavnik, ki prispeva k bolezni, je akutni rinitis. To je neke vrste predhodnik akutnega nazofaringitisa. Otrok ima zamašen nos, dihanje poteka skozi usta. V zvezi s tem zrak prehaja neogrevano in neobdelano, kar dramatično poveča tveganje za bolezen.
Simptomi
Simptomi bolezni so široki, se razlikujejo glede na starost majhnega bolnika in stopnjo okužbe. Dojenčki so še posebej težki zaradi bolezni.
Med glavnimi simptomi so:
- zvišanje temperature;
- obilen izcedek iz nosu;
- tesnoba;
- zavrnitev prsi ali mešanice;
- otrok zaspi in ne spi dobro.
Starejši otroci se pogosto pritožujejo zaradi glavobolov, bolečine v grlu. Glavnim simptomom dodamo:
- izcedek iz nosu
- kihanje
- kašelj s težavami pri izkašljevanju izpljunka.
Splošno zdravstveno stanje se poslabša, zaspanost, apatija, letargija, otrok ne želi jesti. Simptomi lahko trajajo do 7 dni. Preostali kašelj - do 10.
Diagnostika
Ob prvih znakih bolezni se okrajnega pediatra pokliče domov, ki bo opravil prvi pregled in dal navodila otorinolaringologu. Pogosto pediater sam predpisuje zdravljenje na podlagi simptomov, ki so jih opisali starši, in opravljenega pregleda.
Najpogosteje se pri diagnozi uporabljajo dve vrsti pregledov:
- Začetni pregled vključuje oceno zadnje stene nazofarinksa. Pri nazofaringitisu so spremenjeni folikli tonzil, ki se povečajo v velikosti. Zdravniki ta pojav imenujejo »sindrom tlakovanja«.
- Laboratorijska diagnoza se imenuje v primeru dolgotrajne bolezni. Vključuje splošni urinski test in klinični krvni test.
Analiza urina je potrebna za otroke s povišano telesno temperaturo. To je storjeno za izključitev okužb sečil.
Krvni test je primeren ob prisotnosti standardnih simptomov bolezni. Potrebno je, da bi ugotovili pravo naravo virusnega patogena in razumeli potrebo po uporabi antibiotikov.
Dodatna diagnoza je potrebna le v primeru suma na pljučnico, ko temperatura ne pade več kot tri dni in obstajajo znaki pljučnice. V teh primerih je predpisana radiografija organov prsnega koša. Zelo redko jemljejo bris iz zadnjega dela grla.
Zdravljenje
Simptomi in zdravljenje sta neločljivo povezani, tako da je za določitev metod zdravljenja pomembno, da pediatru ali operaterju ENT opišete kateri od simptomov so najbolj izraziti in vznemirjajo otroka. O vprašanju imenovanja protivirusne terapije odloča zdravnik, ki nadzoruje otroka, vendar v večini primerov ni potreben.
Zdravljenje akutne oblike poteka doma. To pravilo ne velja za dojenčke, mlajše od enega leta, saj imajo veliko nevarnost zapletov. Terapija vključuje naslednje.
Zdravljenje je dovoljeno le v primeru diagnostično dokazane virusne narave bolezni. Zdravilo je predpisano v 1-2 dneh po začetku bolezni.
Najpogosteje so otrokom dodeljeni "Ergoferon", "Anaferon", "Orvirem", rektalne sveče "Viferon". Odmerki zdravil so izbrani posamezno.
Poleg tega so interferoni med nosom pogosto zakopani v nos. Ta kapljica "Derinat", "Grippferon".
- Pri hudem rinitisu je uporaba slane raztopine priporočljiva za pranje nosne votline. Postopek se izvede ležeče. Za sesanje sluzi iz nosu dojenčkov v prvem letu življenja se uporabljajo posebni aspiratorji. Po čiščenju votline je mogoče uporabiti vazokonstriktorske kapljice z močno zamašenostjo nosu ali ponoči.
- Pri visokih temperaturah pediatri svetujemo, da otroka obrišemo s hladno vodo, dajemo paracetamol ali ibuprofen v obliki sveč, sirupa.
- Antipiretična zdravila so primerna, da dajejo pri 38,5 otrokah, starejših od 3 mesecev, in pri otrocih do 3 mesecev s povečanjem na 38-38,5 stopinje. Vsak primer je individualen, zato je uporaba antipiretikov možna pri temperaturi 38 stopinj, če otrok ne prenaša vročičnega stanja.
- Zaustavitev kašlja poteka s toplim in obilnim pitjem. Različni ekspektorati so neučinkoviti. Pri izpiranju v grlu je priporočljivo, da se otrokom, starejšim od 6 let, dovolijo pastile in tabletne oblike zdravil. Na primer, "Faringosept." Otrokom do enega leta je dodeljen “Miramistin” za 1 injekcijo 3-4 krat dnevno.
Ni prikazano, prav tako ni neučinkovito pri nazofaringitisu:
- imunomodulatorna zdravila
- antitusično, izkašljevanje, mukolitike,
- inhalacije s paro in aerosolom,
- antihistaminiki.
Posteljni počitek je predpogoj za zdravljenje. Spoštovanje nekaterih pomembnih pravil bo otroku pomagalo, da se hitreje okreva:
- izdatna pijača, lahka nevsiljiva hrana, vitamini so dovoljeni;
- bolje je postaviti višjo blazino: otroku bo lažje očistiti grlo in lažje dihati;
- dnevno mokro čiščenje, prezračevanje, vlaženje zraka, vzdrževanje temperature v prostoru ne višje od 22 stopinj.
Priljubljene in priljubljene metode. Pri zdravljenju otrok se je treba izogibati tinkturam na osnovi alkohola. Med najbolj enostavnimi in cenovno dostopnimi metodami zdravljenja so:
- Toplo mleko z dodatkom masla in medu. Okus je malce neprijeten, pijača pa je znana po svoji učinkovitosti. Ni priporočljivo za otroke z alergijami na sestavine.
- Vroča kopel s kamilico in borovimi iglicami. Po posegu je otrok previdno oblečen v nogavice in položen pod toplo odejo. Kopeli ne smejo dojenčke z vročino.
- Pijte iz naribanega viburnuma in medu. Viburnum jagod, zmeljemo, dodamo med in prelijemo z vrelo vodo. Pijte kot običajno čaj.
Kako zdraviti: antibiotiki
Antibiotska terapija za nazofaringitis ni učinkovita. Antibiotiki ne samo, da ne uničijo virusa, temveč povzročijo tudi nadaljnje zaplete v razvoju bolezni. Sprememba barve nosnega izcedka iz čiste v zeleno ni znak dodatka bakterijske okužbe.
Zapleti, ki zahtevajo antibiotično zdravljenje, imajo značilne znake in so označeni z:
- nosne kongestije do 14 dni in bolečega obraza (lahko kaže bakterijski sinusitis),
- klike, ki jih spremlja bolečina, in zastoj ušesa (lahko kaže akutni vnetje srednjega ušesa).
Na podlagi nazofaringitisa se lahko razvije tudi pljučnica ali pa se kronična bolezen lahko poslabša. Zato se lahko predpisujejo antibiotiki za: t
- kronična pljučna bolezen,
- imunske pomanjkljivosti.
Kronična
Pojav kroničnega nazofaringitisa zaradi okvare sluznice, vključno s popolno ali delno atrofijo nosne membrane. V tem primeru v nosu ni sluzi, ki zadržuje bakterije in viruse, dehidracija sluznice nosu povzroča suha usta, težave pri požiranju in neugodje med dihanjem.
Kronična oblika otrok ni značilna, saj takšne spremembe v nazofarinksu zahtevajo veliko časa. Alarm je treba sprožiti, ko simptomi bolezni trajajo 21 dni. Potem potrebuje otrok celosten pregled.
Kaj pravi Komarovsky
Dr Komarovsky priporoča, da se zdravljenje začne z brisom zadnje stene nazofarinksa. Identifikacija določenega virusa vam bo omogočila, da določite pravilno zdravljenje.
Poleg tega zdravnik trdi, da je bistvo problema v zaprtih prezračevalnih odprtinah in neverjetno suhem zraku v prostoru, kjer živi otrok.
Ker ima večina otroškega faringitisa virusno naravo izvora, je uporaba antibiotikov s strani Komarovskega povsem zavrnjena. Ne pojdite takoj v lekarno na seznam predpisanih zdravil, če je lokalni pediater pregledal samo otroka. Prvič, vsi testi in šele nato zdravljenje.
Komarovsky vztraja, da zdravljenje vključuje:
- Pijte veliko vode
- pogosto predvajanje v prostoru,
- največji vlažni zrak v prostoru.
Plus je namakanje nazofarinksa in žrela s fiziološko raztopino, ki jo je enostavno pripraviti: v liter vrele vode se doda čajna žlička soli. Namesto te raztopine lahko uporabite lekarniško slanico. Če je otroku dovoljena starost, je sprejemljivost votline z "Miramistinom" sprejemljiva.
Kot preventivno sredstvo pediater priporoča maksimalno okrepitev imunskega sistema in skrb za kakovost otrokove sline: več vlage in več pijače, boljša je zaščitna funkcija sline.
Preprečevanje
Obstaja več načinov za zaščito vašega otroka pred nasofaringitisom:
- temeljito umivanje rok z milom po sprehodu;
- na vrhuncu pojavnosti je priporočljivo nositi zaščitne maske;
- dnevno mokro čiščenje z uporabo razkužil;
- utrjevanje;
- V vrtcih in šolah je pomembno, da bolnega otroka pravočasno opazite in ga izolirate, dokler ni popolnoma ozdravljen;
- cepljenje proti gripi.
Kako zaščititi otroka pred nasofaringitisom
Običajen otrok lahko trpi 6 do 10-krat nalezljive bolezni, ki prizadenejo dihalne poti v enem letu. Nasofaringitis pri otrocih se pojavi v 80% primerov in je skoraj vedno posledica virusne okužbe. Nemogoče je v celoti zaščititi pred glavnimi manifestacijami nazofaringitisa - izcedek iz nosu, vročina in vneto grlo. Vendar pa lahko starši bistveno olajšajo potek bolezni, skrajšajo njeno trajanje in zmanjšajo pogostost ponovitev bolezni.
Vnetje nazofarinksa prizadene vse otroke, ne glede na starost. Mlajši otrok, težje je trpeti bolezen. To je težje za vse dojenčke, ker so nosni prehodi dojenčkov preozki.
Zakaj se pojavi nazofaringitis
Vrhunec bolezni je na začetku pomladi, ko je imunost otrokovega telesa najnižja. Pri nazofaringitisu se vnetje sluznice nosu in grla, to pomeni, da bolezen prizadene celotno nazofarinks. Nepravilno zdravljenje ali sploh pomanjkanje le-tega prispeva k širjenju okužb na srednja ušesa in obnosne sinuse.
Glavni vzrok nazofaringitisa so virusi, ki so odgovorni za 90% primerov. Hkrati predstavlja delež rinovirusov 40% vseh vnetij nazofarinksa. Bolezen je posledica gripe, parainfluence, adenovirusa. Nasofaringitis lahko včasih vsebuje bakterijsko bazo. Patogeni so streptokoki, stafilokoki, meningokoki. Obstajajo lezije nazofarinksa, ki jih povzročajo mikoplazma, klamidija in celo glivica Candida.
Alergeni so še eden od vzrokov nazofaringitisa. Cvetni prah, lase za hišne živali, prah povzročajo vse manifestacije bolezni.
Vrste nazofaringitisa
Bolezen ima akutno in kronično obliko. Akutni nazofaringitis, ki se pojavi v ozadju virusne bolezni, ima izrazite simptome, se pojavlja v obliki alergije, ozdravi v 10 dneh in ima skoraj vedno virusni značaj. Prvi simptomi se pojavijo eno uro po okužbi.
Če se zdravljenje izvaja nepravilno, se akutno vnetje prelije v kronično. Virusna okužba odpira vrata patogenim mikroorganizmom. Kronična oblika je dveh vrst:
- Hipertrofična - v tem primeru se pojavi oteklina sluznice, lahek izcedek iz nosu, solzenje, boleče grlo.
- Atrofični - se kaže v suhem grlu, redčenju sluznice in slabem zadahu.
Poleg nepravilnega zdravljenja so vzroki za kronično vnetje nazofarinksa:
- pogosti prehladi;
- nizka imuniteta;
- nenormalnosti v strukturi nazofarinksa - ukrivljen nosni septum, povečane adenoide in nosne poškodbe;
- prisotnost trajnih virov okužbe - karies, vnetje srednjega ušesa;
- sistematična hipotermija;
- bolezni jeter, srca, ledvic;
- neupoštevanje higiene prostora - redko čiščenje, pomanjkanje prezračevanja, suh zrak.
Akutna oblika
Pri otrocih različnih starosti se bolezen manifestira na različne načine. Otroci do 3. leta starosti imajo naslednje bolezni:
- temperatura se poveča na začetku bolezni na 39 ° C;
- kihanje;
- nemirno vedenje - otrok je poreden, včasih razdražen in vznemirjen, preneha spavati in jesti;
- izcedek iz nosu - nosno dihanje je blokirano, otrok diha skozi usta, težave s hranjenjem;
- bruhanje - dojenčki požirajo zrak, ko so pritrjeni na prsi, ker ne morejo dihati skozi nos.
Pri starejših otrocih se nazofaringitis manifestira z naslednjimi simptomi:
- temperatura je pogosto le nekoliko povišana;
- splošno poslabšanje - mrzlica, glavoboli in bolečine v mišicah, izguba apetita;
- lahek izpust iz nosu, ki se kasneje spremeni v debel;
- suhost, žgečkanje, mravljinčenje in vneto grlo;
- včasih se pridruži suh kašelj.
Če ima otrok vseh starosti izčrpen tok iz nosu, je nazofaringitis virusne narave, če pa je nos napolnjen, je bakterijska.
Kronična oblika
V kronični fazi se bolezen čuti s stalnimi simptomi:
- občutek kome v grlu, včasih bolečina pri požiranju;
- vztrajno mravljinčenje ali mravljinčenje v nazofarinksu;
- jasno jutro sluz;
- suho grlo - obstaja stalna želja po pitju;
- videz slabega zadaha.
V obdobju poslabšanja bolezen poteka akutno.
Alergična oblika
Vključuje znake alergij: otekanje sluznice, kašelj, močno izločanje iz nosu, solzenje, pordelost grla, srbenje v nosu, otekanje vek.
Meningokokna oblika
Vnetje nazofarinksa, ki ga povzroča meningokokna okužba, se lahko pojavi kot samostojna bolezen in ima znake akutnega nazofaringitisa s temperaturo do 39 ° C. Če je bolezen posledica meningitisa, potem ima otrok fotofobijo, krče, zvišano telesno temperaturo, kožne izpuščaje, drisko, bolečine v hrbtu.
Diagnoza bolezni
Bolnega otroka doma pokliče zdravnik. Pregled opravi pediater, ki lahko naroči posvetovanje z otorinolaringologom. Pri postavljanju diagnoze se zdravnik osredotoča na rezultate pregleda in opis simptomov s strani staršev.
V primeru, da postane bolezen dolgotrajna, se opravi globlja diagnoza. Predpiše se krvna preiskava in pregleda se nazofaringealni bris.
V prisotnosti kroničnega nazofaringitisa se izvede dodatna endoskopija nosu, računalniška tomografija sinusov in nazofarinksa, opravi se rentgen. Posvetovanja z drugimi strokovnjaki, kot je gastroenterolog ali pulmolog, so obvezna.
Kako zdraviti nazofaringitis v akutni fazi
Bolni starejši otrok je običajno doma, vendar so dojenčki hospitalizirani zaradi hudih virusnih okužb. Uporablja se kombinacija zdravil za boj proti vzročnemu virusu in niz higienskih postopkov.
Nega otroka
Nujno je treba upoštevati strogost počitka. Ker virusna okužba povzroča zastrupitev telesa, je treba otroka obilno zaliti s toplim čajem, vodo, ne s kislim kompotom in morsom. Obroki morajo biti lahki, bogati z vitamini.
Med spanjem in ko je otrok v postelji, je bolje uporabiti visok vzglavnik, ki olajša dihanje. Zelo pomembno je, da vzdržujete čistočo v prostoru, temperatura 20-22 stopinj, izogibajte se suhem zraku. Dnevno mokro čiščenje je obvezno.
Pranje nosu
Pri nazofaringitisu je treba čimprej obnoviti dihanje nosu pri otroku. V ta namen očistimo nosno votlino iz sluzi in odstranimo oteklino. Starejši otroci so primerni za pranje s farmacevtskimi ali domačimi zdravili. Rabljene raztopine sode bikarbone, kot tudi preprosta sol - žlička na skodelico kuhane tople vode.
Zelo pomembno je, da pravilno operite nos. Otrok nagne glavo nad umivalnik, odpre usta in iztrga jezik. Odrasla oseba prevzame pripravljeno raztopino v gumijasto hruško, konico vstavi v eno od lukenj v otroški šobi in stisne hruško, s čimer postopoma poveča pritisk. Pranje je koristno in učinkovito, če raztopina začne iztekati iz otrokovih ust.
Za majhne otroke lahko uporabite hruško za sesanje sluzi, kot tudi ukrivljeno flagelo iz bombaža.
Gargling
Da bi se znebili sluzi, ki teče po grlu, pa tudi alergene, je prikazano grgranje s sodo ali soljo, razredčeno v kozarcu tople vode. Uporabite lahko zeliščne čaje: kamilico, ognjič, žajbelj.
Zdravljenje z zdravili
Cilji na uničenje virusnih okužb, če je potrebno, za zmanjšanje temperature. Vasokonstriktorji se odvajajo, če je dihanje otrok pretežko in druge metode ne pomagajo. Antiseptični pripravki se uporabljajo za spiranje grla, kot ga je predpisal zdravnik. Antibiotiki so predpisani za bakterijsko naravo nazofaringitisa ali ob prisotnosti sočasnih bolezni, na primer bronhitisa.
Kapljice se najbolje uporabljajo v oljni obliki, vendar šele po čiščenju nosu s sluzi. Kapljica v nosu ne sme biti daljša od 5 dni.
Kako zdraviti kronično nazofaringitis
Poleg pranja nosu, izpiranja grla, odpravljanja žarišč okužbe se izvaja fizioterapija. Predpišejo se elektroforeza, kvarčno obsevanje, nazofaringealno žarjenje. Posebna pozornost je namenjena izboljšanju imunosti: izbranih vitaminskih kompleksov in imunostimulantov.
Posledice in preprečevanje
Če zdravljenje zamuja, se ne izvaja ali se izvaja nepravilno, se lahko pojavijo otroci:
- vnetje srednjega ušesa;
- laringitis, lažni sapnik;
- bronhitis, pljučnica, astma;
- kronični nazofaringitis.
Preventiva v vseh starostnih obdobjih je namenjena izboljšanju imunosti, utrjevanju, odpravljanju hipotermije, odpravljanju žarišč okužbe in omejevanju komunikacije z družinskimi člani in drugimi otroki z virusnimi boleznimi. Ob obisku javnih krajev v času epidemij in vrhov nalezljivih bolezni, bo celo enostavno pranje nosu s slano ali alkalno raztopino preprečilo okužbo.
Nasofaringitis je dobro raziskana infekcijsko-alergijska bolezen otrok, za katero je bil razvit učinkovit režim zdravljenja. Bolezen se lahko brez posledic ozdravi za otroka v 5-10 dneh z obveznim zdravljenjem z zdravnikom in po vseh njegovih receptih. Glavna naloga staršev je, da zdravijo vsak primer bolezni do konca, da bi čim bolj ublažili otrokovo stanje med boleznijo in se vključili v preprečevanje bolezni.
Pri zdravljenju nazofaringitisa pri otrocih se morajo starši spomniti, da je to nemogoče:
- uporabljajo aerosole za otroke do 3 let;
- uporaba drog z mentolom;
- pogosto zagotavljajo vazokonstriktorska sredstva, da bi se izognili redčenju sluznice;
- otroku nataknite gorčice, naredite vroče kopel, če je temperatura visoka.
Dopolnitev zdravljenja otroka z ljudskimi metodami, morate o tem obvestiti zdravnika. Kombinacija nekaterih zdravil z naravnimi zdravili je lahko nevarna za zdravje.
Nasofaringitis pri otrocih simptomi in zdravljenje
Okužba vnetja, ki se nahaja na sluznici nazofarinksa, se imenuje nazofaringitis. Povzročitelji so virusi, bakterije ali glive. Narava bolezni je odvisna od spektra simptomov in poteka zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik v boju proti okužbi. Akutni nazofaringitis pri otrocih je pogost pojav. Spremljajo ga otekanje, pordelost, otekanje tkiv in tvorba izločkov različne teksture in barve. Starost otroka vpliva na prenos bolezni: mlajši je otrok, težja je bolezen. Akutna oblika nazofaringitisa ima več stopenj razvoja, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju bolezni.
Splošne informacije
Akutni nazofaringitis, kaj je to? Starši postavljajo to vprašanje, ko ga diagnosticirajo, saj so otrokovi simptomi podobni prehladu. To še posebej velja za bolezen, ki jo povzroča virus. Sezonske okužbe napadajo oslabljen imunski sistem otroka. Patogena mikroflora raste, vnetje nosne sluznice in podjetje.
Nasofaringitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje se razlikujejo od značilnosti odraslega organizma. Akutna oblika bolezni je bolj izrazita pri otrocih. Kronična nazofaringitis pri odraslih je pogostejša. Hkrati so moški bolj nagnjeni k boleznim kot ženske.
Nasofaringitis je razviden iz suhega in srbenja v nosni votlini, motenega dihanja skozi nos, zmanjšanja okusa in vonja. Možna je izguba sluha in pretirano kopičenje tekočine v nazofarinksu.
Kako zdraviti nazofaringitis pri otrocih? Pri virusni patologiji se bolezen zdravi predvsem z protivirusnimi zdravili, poleg tega pa tudi z ljudskimi zdravili, posteljo, težkim pitjem in uravnoteženo prehrano.
Obrazci
Nasofaringitis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni med virusnimi okužbami. Starši morajo biti pozorni na simptome, ki se pojavijo pri otroku, in na čas, da poiščejo pomoč pri zdravniku. Akutna oblika bolezni je lahko provokator za številne zaplete, če otroku ni bila zagotovljena kvalificirana pomoč.
Simptomi nazofaringitisa v akutnem stanju:
- kihanje, ki ga spremlja značilno pekoč občutek in srbenje v nosni votlini;
- vneto grlo in suh, kašelj z razkrojem grla;
- pojavijo se bezgavke, pojavlja se otekanje grla;
- dihanje je zapleteno, skozi usta, saj je nos zamašen s sluzom;
- visoka vročina;
- pri dojenčkih do 3 let obstaja refluksna bolezen in sam proces bruhanja.
Znaki akutnega nazofaringitisa pri otroku so povečana razpoloženost, pomanjkanje apetita, pretirana razdražljivost. Trajanje simptomov do dva tedna.
Zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih z akutno obliko zdravila: protivirusna ali antibakterijska zdravila. Poleg tega zdravnik predpiše termalne postopke z uporabo ljudskega in lekarniškega orodja.
O kroničnem nazofaringitisu lahko govorite z naslednjimi trajnimi simptomi:
- občutek žgečkanja in prebadanja v grlu je nenehno;
- občutek grudice v grlu, ki ne kašlja;
- suho sluzasto grlo zahteva stalno vlago, otrok prosi za pitje;
- s suhim kašljem, čista sluz pogosto zapusti.
Pri kroničnem nazofaringitisu je zdravljenje predpisano glede na starost otroka in vrsto patogena: bakterija, virus ali gliva.
Za glivični nazofaringitis je značilno širjenje patogene mikroflore, plesnive glive ali candide. To obliko bolezni je enostavno ujeti, vendar jo je težko zdraviti. Provocateur lahko deluje dolgoročno. Zdravljenje poteka z uporabo imunostimulacijskih zdravil in azolov.
Alergična oblika nazofaringitisa je simptomatska podobna akutni. Istočasno je značilna obilna izločanja nosne tekočine in znaten edem, včasih otekle veke.
Meningokokemija ali meningokokni nazofaringitis se pojavita kot posledica meningitisa (s konvulzijami, zvišano telesno temperaturo in drisko) ali kot samostojna bolezen s simptomi in zdravljenjem akutne oblike bolezni (povišana telesna temperatura).
Vzroki razvoja
Glavni vzrok nazofaringitisa in razvoj bolezni je patogena mikroflora. Povzroča vnetni proces v telesu in v razmerah, ugodnih za razmnoževanje, povzroča širjenje vira okužbe.
Akutni nazofaringitis pri odraslih povzroča:
- prisotnost slabih navad;
- hipotermija telesa;
- alergijske reakcije na patogene;
- na nogah ali brez zdravljenja s hladnimi virusnimi boleznimi;
- zmanjšana odpornost imunskega sistema proti okužbi;
- kronične bolezni srca in bolezni drugih organov;
- obstoječe motnje v nosnem septumu zaradi poškodbe ali prirojene patologije.
Zdravljenje nazofaringitisa pri odraslih poteka s pomočjo protivirusnih, antibakterijskih, izkašljevalnih, imunostimulirajočih zdravil. Zdravljenje otrokovega telesa se lahko razlikuje od odraslega: uporabljajo se manj agresivna sredstva in opazujejo se druge odmerke.
Diagnozo nazofaringitisa naredi zdravnik na podlagi ugotovljenih kliničnih simptomov bolezni pri odraslih in otrocih.
Patogeneza
Razvoj nazofaringitisa poteka v času širjenja virusov ali bakterij skozi sluznico nazofaringealnega tkiva. Patogena flora se začne aktivnichat z oslabljenim imunskim sistemom. Ko bolezen preide v akutno obliko, je na nekaterih območjih možno odstraniti epitel.
Obstajajo tri stopnje v napredovanju akutnega nazofaringitisa:
- Suho draženje. Trajanje od nekaj ur do nekaj dni. Otekanje sluznice z rdečico povzroča zožitev nosnega prehoda. Pacientovo dihanje je težko, občutek okusa in vonja pa se zmanjša.
- Serozni izpust. Trajanje faze je 2-4 dni. Obilno sproščanje bistre tekočine. Kihanje in zamašen nos.
- Izpusti s sluzi in gnojem rumeno-zelene barve. Značilni simptomi se začnejo manifestirati pri 4-5 dneh bolezni.
Akutna oblika nazofaringitisa z ustreznim zdravljenjem poteka v 8-14 dneh. Trajanje je odvisno od poteka bolezni.
Diagnostika
Zdravnik diagnozo nazofaringitis temelji na številnih naslednjih značilnosti.
- Opis simptom bolnika, ki so ga opazili od trenutka prvega znaka do trenutnega dne. Ko je bolnik otrok, zdravnika vodijo besede staršev.
- Klinične značilnosti bolezni.
- Vizualni pregled nosne votline bolnika. Odkrivanje edema, sluznice in gnojnega izcedka.
- Pregled žrela. Opazovanje otekline, pordelost in odstranitev epitela sluznice.
- Laboratorijska analiza bolnikovega žrela. Določa povzročitelj okužbe: virus, bakterije ali glivice.
- Endoskopija prikazuje splošno stanje sluznice nosu.
- Radiografija pravočasno pomaga odkriti patologijo paranazalnih sinusov.
Zdravljenje
Zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih je predpisano glede na simptome bolezni, vrsto provokatorja bolezni in splošno diagnozo (akutne, kronične, alergijske, glivične in druge vrste nazofaringitisa).
V večini primerov vnetni proces pri tej bolezni povzročajo virusi, kar pomeni, da bodo antivirusna zdravila glavna zdravila v kompleksnem zdravljenju.
Prvič, zdravnik se v vseh oblikah nazofaringitisa osredotoča na spoštovanje počitka v postelji. Poleg tega je povezan vseobsegajoči učinek na odpravo simptomov bolezni in uničenje patogene mikroflore.
Kako zdraviti nazofaringitis?
- Protivirusna zdravila ("Interferon", "Oksolin").
- Vasokonstriktorska zdravila se uporabljajo, kadar ima otrok težave z dihanjem skozi nos ("Glazolin", "Naftizin", "Nasol", "Rinza"). Za otroke se ta orodja lahko uporabljajo največ 3 dni. Sluznica nosne votline se izsuši.
- Antihistaminiki (“Suprastin”, “Tavegil”) so potrebni v primeru alergijske oblike bolezni. Njihov učinek je namenjen zmanjšanju edema, ki pomaga izboljšati dihanje otroka skozi nos.
- Antipiretična zdravila se uporabljajo samo v primerih visoke telesne temperature in ko ima otrok kronične bolezni srca, ledvic, drugih organov in sistemov.
- Gargling z zeliščno decoction, furatsilina raztopina, slanica.
- Fizioterapevtski postopki: vdihavanje s paro, električno ogrevanje, elektroforeza, kvarčno sevanje.
- Uporaba imunostimulantov in vitaminskih pripravkov.
- Antibiotiki se predpisujejo samo za antibakterijsko zdravljenje, ko bakterije delujejo kot povzročitelji bolezni.
V akutni obliki nazofaringitisa je treba hospitalizirati zelo majhne otroke, zlasti novorojenčke. Starejše otroke zdravimo doma. Pomembno je upoštevati režim pitja toplih tekočin: zeliščne čaje, sadne pijače, vodo. Prehrana v obdobju bolezni mora biti uravnotežena, ne da bi dražila sluznico ustne votline.
Možni zapleti
Nasofaringitis pri otrocih s pravilnim zdravljenjem, prehod 8-14 dni s popolnim okrevanjem. V primerih, ko je bil kršen zdravniški recept, se je vnetje razširilo na druga tkiva, organe, sisteme - potek bolezni poteka v novi smeri. Posledično se pojavijo številni zapleti.
- Pri majhnih otrocih se nazofaringitis pogosto spremeni v otitis media.
- Otroci, mlajši od 7 let, lahko trpijo za razvojem laringitisa in lažnega križanja.
- Ko okužba preseže meje nazofarinksa in ustne votline, se spusti v dihalni trakt - pojavijo se traheitis, bronhitis in včasih pljučnica.
- Če imajo otroci alergijske reakcije, lahko nazofaringitis poslabša težave.
- Pri meningokoknem vnetju postane nazofaringitis nevarna bolezen meningitisa.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so vedno varnejši kot zdravljenje obstoječe bolezni. Da bi otroka zaščitili pred kakršnokoli obliko nazofaringitisa, bi morali starši upoštevati in spremljati skladnost s profilaktičnim kompleksom.
- Splošne norme zdravega načina življenja: uravnotežena prehrana, telesna dejavnost vsak dan, redne sprehode na svežem zraku, dobro spanje, utrjevanje elementov.
- Otroci ne smejo biti na mestu, kjer je cigaretni dim, kemični hlapi, prašni zrak, prepih.
- Redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje, spremljanje temperature in vlažnosti v prostoru.
- Izogibajte se množičnim dogodkom, zlasti med epidemijo.
- Če so v družini bolniki z virusno ali bakterijsko okužbo, je treba otroke zaščititi pred stikom z njimi.
- Vse prehlade je treba zdraviti do konca, ne da bi se vnetje širilo po telesu in povzročalo druge težave.
- Da bi ohranili otrokov imunski sistem, lahko starši po zdravniškem receptu izdajo imunostimulacijske in vitaminske komplekse.
Nasofaringitis je pogosta bolezen pri otrocih. Preventivni niz ukrepov, ki poveča odpornost telesa na katero koli vrsto okužbe, lahko reši otroka pred začetkom in razvojem bolezni.
Naslednji videoposnetek bo povedal o bolezni nazofaringitisa pri otrocih, simptomih in zdravljenju.
Simptomi, zdravljenje in preprečevanje rinofaringitisa pri otrocih
Ninofaringitis - vnetni proces, lokaliziran na območju sluznice žrela in nosu, se pogosto razvije v ozadju drugih nalezljivih in vnetnih bolezni, kot so gripa, ošpice in SARS.
Združuje rinitis (vnetje pokriva sluznico nosu) in faringitis (vnetna reakcija je lokalizirana na področju žrela). Rinofaringitis pri otrocih ima neprijetne simptome in potrebuje zgodnje zdravljenje.
Splošne informacije
Nasofaringitis, imenovan tudi nazofaringitis, je ena najpogostejših bolezni in spremlja številne bolezni dihal.
V jesensko-zimskem obdobju se njihova pojavnost povečuje.
80% primerov diagnosticiranega rinofaringitisa je povezano z vnosom virusov, sledijo bakterije in alergeni. Tudi pojav lahko izzovejo glivice in drugi mikroorganizmi.
Pri otrocih se tveganje za razvoj bolezni poveča zaradi starostnih značilnosti strukture nosne votline, zato se pogosteje zbolijo.
Zdravljenje nazofaringitisa zahteva odpravo vnetnega procesa v celotnem nazofaringealnem sistemu, sicer se bolezen ponavlja.
Vzroki
Bolezen se razvije, ko v dihalni sistem vstopijo patogeni ali alergeni.
- Virusi. Vzrok za polovico primerov akutne oblike rinofaringitisa je rinovirus, ki mu sledijo adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, virus parainfluence, ehovirus, virus gripe, družina koronavirusov.
- Bakterije. Razvoj bolezni je posledica vstopa streptokokov, stafilokokov, mikoplazme, klamidije.
- Alergeni in kemične spojine, ki dražijo. Med njimi so spore, gospodinjske kemikalije, cvetni prah, prah, prehrambeni izdelki, pa tudi izzovejo pojav bolezni je sposoben stika z živalskim blatom.
Dolgotrajna izpostavljenost hladnemu zraku na nazofarinksu vpliva tudi na razvoj patologije.
Ninofaringitis ima mehanizem za prenos v zraku: otrok, ki je v isti sobi z bolnikom, se lahko okuži, če kihne ali kašlja. Možen je tudi kontaktni mehanizem: uporaba jedi in jedilnega pribora skupaj z bolnikom.
Pri starejših otrocih je prenos z rokovanjem možen: če bolan otrok pokrije usta z roko, če kihne ali kašlja, bodo njegovi patogeni ostali v dlani drugega otroka.
Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni: t
- hipotermija;
- avitaminoza;
- slaba prehrana, podhranjenost;
- pasivno kajenje (otrok vdihne cigaretni dim, če nekdo kadi v hiši);
- neugodno ekološko stanje;
- šibkost po poteku antibiotikov, hude bolezni;
- prisotnost okužbe s HIV, kronične bolezni;
- nedonošenca
Rinitis in faringitis se redko pojavljata ločeno, eno vnetje pa povzroči nastanek drugega. Tudi pri otrocih, zlasti pri predšolskih otrocih, se zaradi strukturnih značilnosti evstahijeve cevi otitis pogosto razvije v ozadju rinofaringitisa.
Kako zaustaviti napad laringealne stenoze pri otrocih? Ugotovite odgovor takoj.
Uredniški odbor
Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.
Razvrstitev in oblike
Rinofaringitis po vrsti toka je razdeljen na:
- Akutna. Razvija se hitro, če je pravočasno zdravljenje, hitro izgine, značilna je prehlad, temperatura, izrazita bolečina v grlu.
- Subakutna. V predelu nosne votline je ponavadi odsoten izcedek iz nosu, iztis pa se nabere v zadnji strani nosne votline. Teče mehkeje.
- Kronična. Razvija se v odsotnosti popolnega zdravljenja akutne ali subakutne oblike.
Podvrste kroničnega nazofaringitisa:
- Catarrhal Najpogostejša sorta, ki jo je lažje zdraviti kot druge oblike.
- Hipertrofično. Sluz postane debelejši, nastanejo otekline, nastanejo granulomi in rastline v žrelu, tonzile se povečajo.
- Subatrofno. Sluznica je atrofirana, stanjšana, njeno delovanje je moteno.
Razvrstitev nazofaringitisa po etiologiji:
- nalezljive. Povzročitelji so virusi, bakterije, glive, protozoe;
- alergični. Povezan z vnosom alergenov v telo.
Simptomatologija
Simptomi akutnega rinofaringitisa:
- Tranširanje. Lahko ga spremlja občutek, da je grlo v grlu.
- Težko dihanje. Dojenčki so pogosto prisiljeni prenehati med procesom hranjenja, da bi dihali skozi usta, kar negativno vpliva na njihov fizični razvoj. Med boleznijo lahko otrok izgubi težo. Tudi težave z dihanjem povzročajo motnje spanja, ki so značilne za otroke vseh starosti. Zastoj je lahko tako močan, da je dihanje oteženo tudi po vkapanju vazokonstriktorjev.
- Prekomerno izločanje nosne sluzi. Ko se pojavi rinofaringitis, se aktivni vodni smrad sprosti, kasneje se zgostijo.
- Vneto grlo. Pojavi se na začetku bolezni, kasneje pa postane močnejša.
- Temperatura Pri majhnih otrocih se pogosto dvigne na visoko raven, pri starejših pa se lahko bolezen pojavi brez resnih temperaturnih sprememb (temperatura je normalna ali zmerno povišana).
- Glavobol, občutek teže. Ta simptom se nanaša na manifestacije zastrupitve, bolečina se povečuje z gibanjem.
- Kihanje Pojavi se prvi dan, prispeva k aktivnemu širjenju virusov.
- Srbeč nos. Obstaja tudi pekoč občutek, občutek suhoće.
- Šibkost in šibkost. Opazovati v prvih dneh bolezni, pogosto v kombinaciji z glavobolom in vročino.
- Glasovna sprememba. Otrok je nos, njegov glas je hrapav.
- Povečane bezgavke, ki se nahajajo pod čeljustjo in na vratu.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, so simptomi gastrointestinalnih motenj pogosto dodani tem simptomom: povečana tvorba plina, driska, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.
Simptomatologija je individualna in je odvisna od značilnosti poteka bolezni, starosti in zdravstvenega stanja otroka.
Znaki kroničnega rinofaringitisa:
- vneto grlo;
- suhi kašelj, zjutraj veliko moteč;
- hrapav glas;
- gnojni ali mukozni iztok iz nosne votline;
- prekomerna rast tonzil;
- bezgavke so povečane.
Pri alergijskem nazofaringitisu opazimo naslednje simptome:
- povečano kihanje;
- voden smrad;
- kašelj, pri katerem je sputum slab;
- občutek pomanjkanja zraka;
- huda zamašen nos;
- pogostega požiranja.
Pogosto so značilni znaki alergije: kožni izpuščaj, alergijski konjunktivitis.
Zapleti
Če se je zdravljenje z rinofaringitisom začelo pravočasno in kakovostno, so se zelo redko pojavili zapleti. Absolutna večina zapletov te bolezni se razvije, če se starši otroka niso prijavili v zdravstveno ustanovo ali so se pozno prijavili.
Najpogostejši učinki rinofaringitisa:
- prehod akutne ali subakutne oblike v kronično, ki je težje popolnoma zdraviti;
- vnetje srednjega ušesa;
- laringitis;
- sinusitis;
- vnetje srednjega ušesa;
- bronhialna astma;
- napačen sapnik;
- sinusitis;
- pljučnica;
- bronhitis.
Verjetnost zapletov pri oslabljenih zaradi poteka antibiotikov, slabe prehrane, prisotnosti kroničnih bolezni pri otrocih se povečuje.
Diagnostika
Primarni pregled opravi pediater, ki pregleda otrokovo ustno votlino, oceni njegovo splošno stanje, posluša prsi in daje navodila otorinolaringologu.
V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s strokovnjakom za nalezljive bolezni.
- Rinoskopija. Nosna votlina otroka (vključno s srednjim in hrbtnim območjem) se pregleda s pomočjo posebnih orodij.
- Faringoskopija: temeljit instrumentalni pregled žrela.
- V nekaterih primerih je prikazano izvajanje študije o izločkih za določitev vrste patogena.
- Rentgenska slika prsnega koša in sinusov. Namenjen je za razvoj zapletov.
Če se sumi na alergijski tip rinofaringitisa, se izvedejo dodatne študije:
- kožne preiskave za določitev vrste alergena;
- koncentracija glavnih in specifičnih protiteles v krvi.
Zdravljenje
Kako zdraviti otroka? Postopek zdravljenja rinofaringitisa ponavadi poteka doma, v redkih primerih pa zdravnik priporoča, da se otroka postavi v bolnišnico.
Bolnišnično zdravljenje je ponavadi indicirano, če so se pojavili zapleti ali če so v zgodovini prisotne hude srčno-žilne, ledvične bolezni, ledvične bolezni in okužba s HIV.
Če diagnoza razkrije, da bolezen povzročajo virusni dejavniki, zdravnik predpiše protivirusna zdravila, ki vključujejo naslednja zdravila:
- Interferon Primerna za otroke vseh starosti, vključno z novorojenčki, injiciranimi kapljicami v nosno votlino ali razprševanjem. Lahko ga dajemo tudi z vdihavanjem.
- Tiloron. Na voljo v obliki tablet, ne velja za zdravljenje rinofaringitisa pri otrocih, mlajših od sedem let.
- Oxolin. To mazilo je primerno za otroke vseh starosti, uporablja se za mazanje nosne votline.
- Anaferon. Ni primerno za zdravljenje rinitisa in faringitisa pri novorojenčkih. Če je otrok star manj kot dve leti, se tableta raztopi v vodi in pusti.
- Viferon. Nanaša se na bombažno blazinico in mazane žleze. To je treba opraviti previdno, da ne bi povzročili refleksa gag.
Naslednja zdravila se uporabljajo za odpravo zamašenega nosu:
- 1% raztopina srebrovega proteina (Protargol);
- Nazol Baby (primeren že od rojstva);
- Nazol Kids;
- Adrianol (do 6. leta starosti je prepovedano uporabljati);
- Farmazolin (do starosti šest let je prepovedano).
Zdravila, ki vsebujejo mentol, niso priporočljiva za otroke.
Starejšim otrokom se predpisujejo pastile za sesanje, ki odpravljajo bolečine v grlu (Strepsils, dr. Mama).
Nasveti za starše:
- tako da koža v bližini nosu ni razdražena, jo namažite z vazelinom ali zeliščnimi mazili (Calendula);
- pogosteje mokro čiščenje v sobi za dojenčke in zračenje;
- če se temperatura dvigne nad 38,5, lahko otroku daste zdravilo, ki ga bo znižalo (izdelki na osnovi paracetamola);
- Pomembno je, da otrok pije čim več tekočine, še posebej, če ima izrazito vročino.
Za lažje dihanje lahko uporabite aspiratorje za dojenčke, da odstranite smola. Prav tako je koristno splakniti nosne poti s fiziološko raztopino.
Antibiotiki se uporabljajo, če je bolezen povzročila bakterija: antibiotična terapija je neučinkovita proti virusom. Primeri: Eritromicin, Cefaklor.
Za zdravljenje alergijskega rinofaringitisa alergijskega izvora je treba identificirati alergen, ki je privedel do vnetja, in prekiniti stik z otrokom.
Uporabljajo se tudi naslednja zdravila:
- antihistaminiki (Tavegil, Klarinase);
- antialergijske kapljice (Vibrocil se lahko uporablja od rojstva, Sanallergin - od dveh let);
- kortikosteroidov, če je bolezen huda (Fliksonaze).
Tradicionalne metode zdravljenja lahko pospešijo okrevanje in ublažijo otrokovo stanje, vendar jih je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom in v kombinaciji z zdravili, predpisanimi zanje.
- Decoction od žajblja pomirja vneto grlo. Dvakrat ali trikrat na dan morajo grgati.
- Razredčeni sok pese zmanjša zastoje. Treba ga je vkapati v nos tri do štirikrat na dan.
- Koristno je pivo zelišč in jagodičevja (žajbelj, kamilica, listi maline, divja vrtnica) in otroku dati piti.
Za zagotovitev, da otrok nima alergijske reakcije na sestavine ljudskega sredstva, se lahko nanesejo v majhnih količinah na kožo v območju zapestja.
Če se v nekaj minutah ne pojavi draženje, je mogoče uporabiti zdravilo (vendar previdno: vedno obstaja možnost zapoznele alergijske reakcije).
Mnenje dr. Komarovskega
Dr. Komarovsky poroča, da se med virusnimi okužbami na stenah žrela kopiči sluz in verjame, da aktivno izpiranje z vodo blizu telesne temperature omogoča hitro odstranitev in navlažitev sluznice. Dodatne snovi v tekočini za izpiranje niso pomembne.
Priporoča tudi uporabo raztopine sode in morske vode za izpiranje.
Z mrazom pogosto svetuje, da se prostor prezrači, da se v njem vlaži zrak in da se pije veliko vode: to bo zmanjšalo debelino sluzi in pospešilo odvajanje. Zdravilo se priporoča za uporabo, če ima otrok visoko temperaturo, in smrklja je zelo debela.
Preprečevanje
Za zmanjšanje tveganja za nastanek nazofaringitisa pri otroku morate:
- pogosto zrači svojo sobo;
- da bo njegova prehrana čim bolj polna;
- pojasnijo pomen rednega umivanja rok;
- podmazati nosno votlino z Oxolinom pred odhodom zunaj;
- izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
Ninofaringitis je pogosta bolezen, ki se hitro zdravi in nima resnih posledic, če je otrok pravočasno dobil zdravljenje, starši pa so poslušali vse nasvete zdravnika.
O tem, kaj je rinofaringitis, se lahko naučite iz tega videoposnetka:
Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!