Nasonex je hormonska raztopina za lokalno aplikacijo na sluznico. Proizvaja se kot pršilo za nos in je predpisano za zdravljenje alergijskih reakcij, kot tudi za kronična vnetja zgornjih dihal v subakutni fazi. V članku so opisana navodila za uporabo Nasonexa, zlasti imenovanje bolnikov različnih starostnih kategorij, možne negativne posledice.
Kemična sestava zdravilne raztopine
Glavna učinkovina je mometazon. To je sintetični močan steroidni hormon. Uporablja se samo lokalno (zunaj) za zmanjšanje in lajšanje vnetja sluznice. Mometazon je predzdravilo. Ta kemična spojina postane aktivna šele po presnovi (razgradnji), ko se sprosti v biološko okolje telesa. Zdravilo se ne absorbira v sistemski krvni obtok in ne vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov.
Pomožne komponente v sestavi podjetja Nazonex:
- dispergirana celuloza je spojina, ki zagotavlja postopno sproščanje zdravilne učinkovine v zdravilni tekočini;
- glicerol - uporablja se pri proizvodnji visoko koncentriranih raztopin, je topilo, preprečuje sušenje tekočine, ima antiseptične lastnosti, mehča sluznico;
- natrijev dihidrat - strukturiran, stabilizator;
- polisorbat 80 - emulgator in vezivo;
- benzalkoniya klorid - antiseptik, konzervans;
- feniletanol - alkoholni ojačevalec, poveča stopnjo topnosti aktivnih snovi v vodnih medijih;
- citronska kislina - sintetični antioksidant, konzervans, regulator kislosti;
- prečiščena voda.
Vrste dozirnih oblik
Zdravilo Nasonex se proizvaja v obliki odmernega pršila. Oblika sproščanja je posledica potrebe po odpravi prevelikega odmerjanja.
Opis fizikalno-kemijskih lastnosti zdravila: bela suspenzija, neprozorna.
Na voljo je v plastični mat steklenici s posebno razpršilnikom s črpalko, ki natančno razreši raztopino. Zaprt pokrovček. Volumen steklenice je 18 ml, kar ustreza 120 odmerkom. En odmerek je 50 μg zdravilne učinkovine. Škatla vsebuje en izdelek in povzetek uporabe.
Razpršilo Nasonex lahko shranjujete v hladilniku pri temperaturi, ki ni nižja od 2 ° C, in v prostorskih pogojih, kjer temperatura zraka ni višja od 25 ° C. Raztopine ne zamrzujte. Zdravilo je primerno za uporabo v 3 letih od datuma izdaje. Rok uporabnosti raztopine po odprtju se ne spremeni, ko pa se ponovno uporablja redno, morate narediti "kalibracijo".
"Umerjanje" - večkratno pritiskanje na razdelilnik. To je potrebno za prilagoditev natančnega pretoka hormonskih snovi.
Pred začetkom zdravljenja s hormonskimi kapljicami za nos morate dosledno pritisniti razdeljevalec 6-7 krat. To bo nadalje zagotovilo standardiziran tok Nasonexa. Če škropiva ni bila nanesena 2 tedna ali več, se pred injiciranjem izvede ponovna kalibracija.
Da bo zdravilo enakomerno in natančno porazdeljeno po nosni sluznici, je treba steklenico pred škropljenjem močno pretresti.
Država porekla je Belgija, distributer pa je Švica. Stroški zdravila so odvisni od ekonomskega statusa regije in lekarniške verige, ki prodaja izdelek. V povprečju se cena giblje od 320 do 411 rubljev.
Zdravilne lastnosti raztopine
Glede na imenik zdravil (radar), zdravilo pripada sredstva, ki vplivajo na dihalni sistem. Kapljice zdravila Nasonex imajo izrazit lokalni protivnetni učinek. Hormon se ne absorbira v splošni krvni obtok, zato se le-ta pojavlja le na lokalni ravni.
Mehanizem antialergijskih in protivnetnih pojavov je povezan s sposobnostjo zdravila, da zavira nastajanje alergijskih mediatorjev. Snov zmanjša sintezo in sproščanje levkotrienov iz levkocitov (biološko aktivnih spojin), ki se aktivirajo kot odgovor na vnos in draženje alergijskih dejavnikov.
Med znanstvenimi testi je Nasonex pokazal aktivnost, ki je bila večkrat večja kot pri podobnih hormonskih zdravilih. V študijah, v katerih so bili uporabljeni provokativni testi, so bili antigeni specifično uporabljeni za cilijalni epitelij. Po zdravljenju z vodno raztopino Nasonexa je bila zabeležena visoka protivnetna učinkovitost, ne glede na stopnjo alergijskega procesa. To potrjujejo takšni klinični kazalci:
- histamin se znatno zmanjša;
- zmanjšanje aktivnosti eozinofilcev (vrsta belih krvnih celic, proizvedenih kot odgovor na alergijo);
- nizko število nevtrofilcev (vrsta belih krvnih celic, ki nastanejo med akutnim vnetjem v telesu).
Nasonex kapljice za nos odlikujejo vazokonstriktorske in antipruritične lastnosti. Pri razprševanju na sluznici nosnih kanalov deluje vazokonstriktor, odpravlja zabuhlost in obnavlja ravnotežje vdihavanja in izdiha. Raztopina odpravlja znake, kot so draženje epitela, srbenje, bolečine v sinusih.
Izboljšanje počutja in zmanjšanje resnosti simptomov bolezni v 30% primerov se pojavi 12 ur po nanosu, v 50% - v 2-2,5 dneh.
Pri uporabi hormonske raztopine ne vpliva le na sluznico, temveč tudi na zmanjšanje resnosti alergijskih manifestacij s strani organov vida - srbenje in hiperemija veznice, solzenje.
V prisotnosti polipov v nosu, učinkovito odpravlja zastoje, obnavlja vonj, zmanjšuje velikost tumorjev.
Pri mladostnikih in odraslih hormon zavira simptome rinozinuzitisa, izrazit edem, hudo izločanje in pomanjkanje nosnega dihanja. Po dveh tednih zdravljenja se bolečina v predelu kosti obraza zmanjša, občutek pritiska v sinusih izgine, izčrpa se izčrpanost nosu in obstrukcija.
Po uporabi zdravila Nasonex je število ponovitev bolezni v primerjavi z drugimi zdravili nizko.
Biološka uporabnost v plazmi je manjša od 1%, suspenzija se slabo adsorbira v prebavnem traktu. Če majhna količina hormonske snovi vstopi v prebavni trakt, se takoj razgradi v zgornjem tankem črevesu in izloči iz telesa z žolčem in urinom.
Katere bolezni so predpisane rešitve
Nasonex spray je namenjen za zdravljenje alergij in vnetja zgornjih dihal z nizko intenzivnostjo.
Glavni podatki za uporabo:
- stalen rinitis (izcedek iz nosu) zaradi draženja z alergenom, ki traja eno leto ali več;
- polinoza je vnetje sluznice nosu in oči kot odziv na učinke sezonskega alergena;
- kompleksno zdravljenje akutnega in subakutnega sinusitisa;
- nazalni epitelni polipi - benigne neoplazme;
- preprečevanje polipoznega rinitisa s hudimi oblikami alergije na cvetni prah (hormonska raztopina se začne vnašati mesec dni pred predvidenim cvetenjem rastline).
Nasonex pri alergijskem rinitisu je predpisan od starosti dveh let. Za zdravljenje vnetja sinusov nosu je zdravilo indicirano samo za šolarje in odrasle. Da bi preprečili alergije, je zdravilo predpisano od 12 let. Zdravljenje z zdravilom Nasonex za polipozo poteka za osebe, starejše od 18 let.
Kontraindikacije za škropljenje
Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let, in bolnikih z individualno intoleranco in visoko občutljivostjo na sestavine.
Hormonskim alergijskim pršilom ne smete predpisovati ljudi z glivično, virusno ali bakterijsko patologijo nosne sluznice. Sintetični steroidi zavirajo imunost in prispevajo k razvoju in širjenju okužbe po vsem telesu. Bolniki pogosto vprašajo, ali je Nazonex antibiotik ali ne. Odgovor je nedvoumen - zdravilo nima antibakterijskih lastnosti. Ne zavira rasti in razmnoževanja bakterij, ampak nasprotno zavira lokalno imunost, kar ustvarja ugodne pogoje za vitalno aktivnost patogene mikroflore.
Nasonex ni predpisan po mehanski poškodbi obraza, kirurških posegih na nosu in sinusih, dokler se površina rane popolnoma ne zaceli. Ker hormonska kortikosteroidna zdravila zavirajo procese regeneracije in regeneracije tkiva.
Notranje bolezni, pri katerih je Nasonex kontraindiciran:
- pljučna tuberkuloza;
- dermatitis obraza in vratu, rozacea;
- norice;
- sifilis;
- zapleti in neželeni učinki po cepljenju pri otrocih.
Režimi zdravljenja za hormonski sprej
Suspenzija se uporablja v obliki inhalacijske raztopine. Njen pshikayut v nosnih prehodih z razpršilno šobo. Pred začetkom zdravljenja je treba vialo ustrezno odpreti in umeriti, dokler aerosol ni v celoti napolnjen. Razpršilca ne prebadajte. Če je razpršilnik zamašen, ga je treba previdno odstraniti in sprati pod tekočo vodo, dokler ni popolnoma prehoden, posušen in šele nato vstavljen nazaj v steklenico.
Strogo je prepovedano čiščenje razpršilnika z ostrimi predmeti - iglo, zobotrebcem. To bo poškodovalo točilni avtomat, kar je nesprejemljivo. Netočen odmerek je nevaren pri zdravljenju s hormoni. Da bi se izognili zamašitvi, se šoba po uporabi redno pere.
Preden vstopite v aerosol, je potrebno temeljito očistiti nosne poti iz sluznice. Nos se vkapa in opere s slanimi raztopinami - slanica, Aqualor, Aquamaris, No-Sal, solna raztopina.
Režimi zdravljenja za odrasle
Zdravilo ne zahteva prilagajanja shem zdravljenja pri šibkih in starejših osebah.
Profilaktični in minimalni terapevtski odmerek za alergično rinorejo je 2 inhalaciji enkrat v vsaki nosnici enkrat na dan. Največji dnevni volumen vbrizgane raztopine ne presega 200 μg aktivne snovi. Po nastopu rezultatov zdravljenja za ohranitev stanja se dnevni odmerek zmanjša na 100 μg (1 injekcija na dan).
Če priporočene količine ne prinesejo terapevtskega učinka, se količina suspenzije poveča na 400 mikrogramov na dan (4 injekcije v vsako nosnico).
Nasonex s sinusitisom pri odraslih je predpisan po shemi: 2 inhalaciji v vsako nosnico zjutraj in zvečer. Če se vnetje ne zmanjša, se hitrost raztopine podvoji: 4 injekcije 2-krat na dan (800 mcg na dan).
Pri akutnem rinosinusitisu je zdravilo prikazano dvakrat na dan pri 400 mikrogramih. Raztopino uporabimo 15 dni.
Odmerjanje za zdravljenje nosnih polipov - 2 inhalaciji dvakrat na dan. Po odstranitvi tumorjev ne uporabljajte hormonske raztopine. Zdravilo bo zmanjšalo sluznično odstranitev (lokalni obrambni mehanizem) in ustvarilo ugodno okolje za pristop bakterijske okužbe.
Režimi zdravljenja pri otrocih
Navodila za uporabo zdravila Nasonex spray za otroke vključujejo uporabo hormonskega sredstva od 2 let.
Pri zdravljenju polinoze ali alergijske rinoreje se majhnim bolnikom, starim od 2 do 10 let, predpisuje največ 1 injiciranje enkrat na dan.
V okviru kompleksnega zdravljenja vnetja sinusov pri otrocih, starih od 12 do 18 let, se pršilo predpisuje po naslednji shemi: 2 inhalaciji, 2-krat na dan.
Nasonex Spray za otroke z akutnim rinosinusitisom je prikazan v dveh injekcijah zjutraj in zvečer.
Da bi učinkovito odpravili znake patologije, ga je treba ustrezno posuti.
Postopek uporabe pršila za majhne otroke:
- Pred postopkom temeljito očistite in sperite nos z raztopinami morske soli.
- Sedite otroka, glavo držite pokonci, ne nagibajte se nazaj.
- Če se dojenček vrti, je potrebno fiksirati glavo, da preprečimo, da bi suspenzija prišla v oči.
- Vstavite konico točilne posode v lok in močno pritisnite želeno število krat.
- Postopek ponovite z drugo nosnico.
- Med injiciranjem ni potrebno globoko vdihniti skozi nos.
- Če raztopina pride na kožo ali sluznico očesa, se to področje opere pod tekočo vodo.
Uporaba hormonov med nosečnostjo in dojenjem
Ker se aktivna snov ne absorbira v sistemski krvni obtok, je aerosol varen za nosečnico. Menijo, da je učinek hormonske suspenzije na rast in razvoj ploda minimalen, teratogeni in toksični učinek pa je zanemarljiv.
Ker pa raziskave na tem področju niso bile izvedene, Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se nasonex predpisuje previdno med nosečnostjo in dojenjem. Treba je upoštevati morebitna tveganja in posledice v vsakem posameznem primeru.
Če je bila noseča ženska zdravljena z lokalnim hormonskim zdravilom, se novorojenčka pregleda in ugotovi zmanjšanje funkcije nadledvične žleze (endokrine žleze, ki proizvajajo hormone).
Možni negativni učinki po nanosu pršila
Stranski učinki v različnih starostnih skupinah se kažejo neenakomerno.
Nasonex pršilo za nos pri odraslih ima naslednje negativne učinke:
- glavoboli in omotica;
- hude krvavitve iz nosu s primesmi sluznic ali krvnih strdkov;
- pekoč občutek in draženje sluznice;
- vnetje žrela;
- razjede in erozija epitela.
Zelo redko se poveča intraokularni tlak in ruptura nosnega pretina.
Incidenca krvavitev iz nosu je 15%. Po svoji naravi so zmerne, samostojno prehajajo in ne potrebujejo dodatnih ukrepov za njihovo zaustavitev.
Neželeni učinki pri otrocih so enaki kot pri odraslih, vendar bolj intenzivni. Poleg tega se lahko dojenčki razvijejo bronhospazem in kašelj iz zdravila Nasonex. Včasih pride do kršenja dihanja v obliki kratkega sapa.
Vonj in funkcionalnost okusnih brsti se redko zmanjšujeta.
Bili so primeri pogostih alergijskih reakcij - angioedem (angioedem), anafilaksa (akutna reakcija na alergen z mišičnimi krči, zadušitev, otekanje in oster glavobol).
Značilnosti zdravila
Pri dolgotrajnem zdravljenju (več mesecev ali več) se redno diagnosticira sluznica nosu, da se izključijo možne strukturne spremembe. Če se v ozadju dolgoročnega zdravljenja pojavijo v nosu in sinusih, se je razvila glivična okužba, nato začasno prenehajte jemati zdravilo Nasonex. Bolniku se daje posebno protiglivično zdravljenje. Če je epitel močno dražen, je treba aerosol preklicati
- Zdravilo ne vpliva na rast, telesni in duševni razvoj otrok.
- Dolgotrajna uporaba pršila ne moti endokrinega sistema in proizvodnje različnih skupin hormonov.
- Kljub dejstvu, da se suspenzija uporablja nazalno, se lahko pri dolgotrajni uporabi pojavijo simptomi vnetnih poškodb očesne veznice.
- Bolnike, ki prehajajo z splošnega zdravljenja s kortikosteroidi na zdravilo Nasonex, je treba skrbno spremljati. Nenadna odpoved sistemskih hormonov povzroča nadledvično insuficienco. V nekaterih primerih, s pozitivno tendenco vplivanja na nosno sluznico, se lahko pojavi sindrom odtegnitve steroidov - bolečine v sklepih in mišicah, kronična utrujenost, izguba moči, depresija.
Ne smemo pozabiti, da hormoni sistemskega delovanja zmanjšujejo reaktivnost imunskega sistema. Zato bolnikom svetujemo, da se v obdobju povečane epidemiološke situacije v jeseni in pozimi izogibajo stiku z okuženimi osebami, zlasti z diagnozo noric, ošpic, škrlatinke.
Če med zdravljenjem obstajajo znaki akutne okužbe v telesu - oster dvig telesne temperature na visoke vrednosti, hud zobobol ali glavobol, otekanje obraza, opazno poslabšanje splošnega stanja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Nadaljnja uporaba zdravila Nasonex bo le poslabšala razmere.
Z dolgotrajno terapijo se včasih razvije Cushingov sindrom - kronični učinek na telo visokih odmerkov nadledvičnih hormonov, zlasti kortizona.
Zdravilo ne vpliva na antihistaminik Loratadin. Ni podatkov, da sta Nasonex in alkohol nezdružljiva.
Nasonex kapljice so učinkovito lokalno zdravilo. Ko je pravilno uporabljen, je popolnoma varen, ne vpliva na notranje organe in okolje. Zdravilo pomaga, da se znebite manifestacij alergije, in kot del celovitega zdravljenja odpravlja vnetje in otekanje paranazalnih sinusov. Neželeni dogodki se pojavijo redko in so povezani s prevelikim odmerjanjem suspenzije.
Nasonex
Opis od 11.11.2015
- Latinsko ime: Nasonex
- Oznaka ATC: R01AD09
- Zdravilna učinkovina: Mometazon furoat (Mometazon furoat) t
- Proizvajalec: Schering-Plough Central East AG, Belgija
Sestava
Enkratni razpršeni odmerek vsebuje 50 µg brezvodnega mometazon furoata in pomožne sestavine: dispergirano celulozo (natrijeva karboksimetil celuloza in MCC), glicerin, citronska kislina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, raztopina benzalkonijevega klorida, prečiščena voda.
Obrazec za sprostitev
- Doziran sprej za Nasonex Sinus. Polietilenske steklenice 10 g, pakiranje št. Vsaka steklenica je opremljena z zaščitno kapico in razpršilno šobo. Vsebina viale je namenjena za 60 odmerkov, od katerih vsak vsebuje 50 μg aktivne sestavine.
- Dozirani sprej za Nasonex. Polietilenske steklenice 18 g, paket št. 1. Vsaka steklenica je opremljena z zaščitno kapico in razpršilno šobo. Vsebina viale je zasnovana za 140 odmerkov, od katerih vsak vsebuje 50 μg zdravilne učinkovine.
Vsebina viale je neprozorna suspenzija skoraj bele ali bele barve.
Farmakološko delovanje
Zdravilo ima protivnetno delovanje in ima antialergijski učinek.
Farmakodinamika in farmakokinetika
Nasonex - hormonsko ali ne?
Zdravilna učinkovina pršila je sintetični kortikosteroidi za lokalno (inhalacijsko) uporabo, zato je zdravilo Nasonex hormonsko.
Farmakodinamika
Značilnost mometazon furoata je njegova sposobnost, da zmanjša vnetje in zavira razvoj alergijske reakcije, tudi če se uporablja v odmerkih, ki ne razvijejo sistemskih učinkov.
Snov zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, spodbuja nastajanje lipomodulina, ki je zaviralec fosfolipaze A. Zaradi tega se zmanjša sproščanje arahidonske kisline in s tem zavre sinteza produktov njene presnove (Pg in endopereksija).
Zmanjšuje tvorbo kemotaksije, kar vpliva na "pozne" (zapoznele) alergijske reakcije in preprečuje razvoj takojšnje alergijske reakcije.
Študije s provokativnimi testi z antigeni, uporabljenimi na nosni sluznici, so pokazale, da ima nosni sprej Nasonex visoko protivnetno delovanje tako v zgodnjih kot v poznih fazah razvoja alergijske reakcije.
To je potrjeno (v primerjavi s placebom) z zmanjšanjem aktivnosti eozinofilcev in ravni histamina, pa tudi z zmanjšanjem (v primerjavi z začetno ravnijo) števila nevtrofilcev, eozinofilcev in beljakovin celične adhezije epitelijskega tkiva.
Približno tretjina bolnikov (28%) s sezonskim alergijskim rinitisom je imela izrazit klinični učinek v dvanajstih urah po prvi inhalaciji. Pri polovici bolnikov se je izboljšanje v povprečju zgodilo v 1,5 dneh (35,9 ure).
Poleg tega je pri bolnikih, ki trpijo zaradi sezonskega izcedka iz nosu, zdravilo pokazalo pomembno učinkovitost pri zmanjševanju resnosti simptomov oči (srbenje, solzenje, rdečina).
Farmakokinetika
Biološka uporabnost mometazona, kadar se nanese lokalno, je zanemarljiva (ne presega 0,1%).
Snov se v krvni plazmi praktično ne zazna. Suspenzija se zelo slabo absorbira iz prebavil in majhna količina, ki jo je mogoče pogoltniti in se absorbira, se pred izločanjem izpostavi aktivni presnovi.
Metaboliti se izločajo predvsem z žolčem in v majhnih količinah z urinom.
Indikacije za uporabo
Indikacije za uporabo zdravila Nasonex so:
- alergijski rinitis (sezonski ali celoletni) pri otrocih, mladostnikih in odraslih;
- poslabšanje kroničnega sinusitisa (zdravilo je predpisano kot dodatek antibiotični terapiji) pri mladostnikih in odraslih;
- preprečevanje zmernega / hudega sezonskega alergijskega rinitisa (smatra se, da je optimalno začeti uporabljati pršilo najkasneje 2 tedna pred pričakovanim začetkom obdobja prašenja).
Otroci Zdravilo Nasonex spray alergija je predpisano od starosti dveh let. Za zdravljenje sinusitisa pri pediatriji se uporablja pri otrocih, starejših od dvanajst let.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za imenovanje Nazonexa so:
- nestrpnost do katere koli njene sestavine;
- prisotnost neobdelane / nezaključene lokalne okužbe, pod pogojem, da je v proces vključena nosna sluznica;
- aktivna ali latentna tuberkulozna okužba dihalnih poti;
- neobdelana bakterijska, sistemska virusna ali mikotična okužba, kot tudi okužba, ki jo povzroča virus herpesa simpleksa z okvaro oči (v nekaterih primerih se zdravilo lahko predpiše kot izjema po navodilih zdravnika).
Če je bolnik v bližnji preteklosti doživel poškodbo nosu ali operacijo nosu, je uporaba pršila kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli.
Neželeni učinki
Pri zdravljenju alergijskega rinitisa pri odraslih je možno:
- faringitis;
- krvavitve iz nosu (krvavitev je lahko očitna ali pa se v sluznici sproščajo krvne nečistoče);
- draženje sluznice v nosni votlini;
- pekoč občutek v nosu.
Otroci, ki prejemajo Nasonex za zdravljenje alergijskega rinitisa, so opazili:
- krvavitev iz nosu;
- draženje sluznice nosu;
- glavobol;
- kihanje
Krvavitev iz nosu se običajno ustavi sama in ni težka. Pojavljajo se s pogostnostjo, ki je primerljiva s pogostnostjo njihovega pojavljanja pri uporabi placeba (5%), vendar manj ali enako kot pri uporabi drugih glukokortikosteroidov za intranazalno uporabo.
Za aktivno kontrolo so bili uporabljeni analogi Nasonexa, pri njihovi uporabi pa je bila pogostnost krvavitev v nosu do 15%.
Drugi neželeni učinki v skupini bolnikov, ki so prejemali mometazon, so se razvili z enako pogostnostjo kot pri bolnikih, ki so prejemali placebo.
Pri predpisovanju zdravila za sinusitis / sinusitis, ko se Nasonex uporablja kot dopolnilo za lajšanje otekanja drenažnih lukenj, zmanjša izločanje in olajša izločanje sluzi iz paranazalnih sinusov, pri mladostnikih in odraslih zabeleženo:
- faringitis;
- glavobol;
- draženje in / ali pekoč občutek sluznice nosu.
Krvavitev je bila zmerno izrazita, pogostnost njihovega pojavljanja pri uporabi pršila pa je bila le malo višja kot pogostnost njihovega pojavljanja pri uporabi placeba (5% oziroma 4% za Nasonex in placebo).
Izjemoma redko so pri uporabi endonazalnih GCS opazili primere očesne hipertenzije ali perforacije nosnega septuma.
Spray Nasoneks: navodila za uporabo
Splošna priporočila
Zdravilo je namenjeno za intranazalno dajanje (uporabljeno v obliki inhalacije), ki ga vsebuje suspenzija viale. Postopek izvajamo z dozirno šobo, ki jo dopolnjujemo z vsako steklenico zdravila Nasonex.
Pred prvo uporabo pršila se »kalibrira«, za katero pritiskajo dozirno napravo 6-7-krat. »Umerjanje« omogoča nastavitev stereotipnega pretoka zdravil. Istočasno vsak pritisk merilne naprave zagotavlja sprostitev v nosno votlino 100 mg suspenzije, ki vsebuje 50 μg kemično čiste aktivne snovi.
Pred uporabo je treba plastenko vsakič močno pretresti.
Navodila za uporabo Nasonex / Nasonex Sinus z alergijskim rinitisom
Standardni profilaktični / terapevtski odmerek za mladostnike, starejše od dvanajst let in odrasle bolnike (vključno s starejšimi), sta dve inhalaciji v vsakem nosnem prehodu (200 µg mometazona na dan).
Po doseganju želenega terapevtskega učinka se odmerek zmanjša na 100 μg / dan. (ena inhalacija v vsakem nosnem prehodu enkrat).
Če pri uporabi terapevtskega odmerka ni bilo mogoče doseči želenega učinka, se lahko odmerek poveča na 400 μg / dan, kar pomeni, da je bolniku treba dati do štiri inhalacije v vsakem nosnem prehodu. Zmanjšanje resnosti simptomov alergijskega rinitisa je indikacija za zmanjšanje odmerka.
Klinično izboljšanje po prvi uporabi mometazona je običajno opazno v 12 urah po prvi inhalaciji.
Otrokom, mlajšim od 11 let, pred alergijami je priporočljivo, da enkrat vdihnejo v vsakem nosnem prehodu. Skupna doza - 100 mcg / dan.
Ker zdravilo Nasonex ni kapljica v nosu, ampak pršenje, pri vdihavanju mora biti glava držana naravnost, ne da bi jo nagibali nazaj.
Navodila za Nasonex Sinus in Nasonex za poslabšanje sinusitisa
Pri bolnikih, starejših od dvanajst let, vključno s starejšimi, je priporočeni terapevtski odmerek dve inhalaciji v vsakem nosnem prehodu 2 p. / Dan. Skupna doza - 400 mcg / dan.
Zdravilo se uporablja kot pomoč, ki dopolnjuje glavno zdravljenje.
Če kliničnega izboljšanja ni mogoče doseči z uporabo zdravila v standardnem odmerku, se lahko odmerek poveča na 800 μg / dan. (štiri inhalacije v vsakem nosnem prehodu 2 p. / dan.). Po zmanjšanju resnosti simptomov je treba odmerek zmanjšati.
Po 12-mesečni uporabi Nasonexa ni bilo znakov atrofije nosne sluznice, poleg tega je mometazon pokazal nagnjenost k izboljšanju histološkega vzorca pri pregledovanju vzorca tkiva nosne sluznice.
Nasonex v adenoidih
Povečanje števila adenoidov je zelo pogost zaplet pri alergijskem rinitisu pri majhnih otrocih. Imenovanje otrok z adenoidom Nazoneks vam omogoča, da odstranite oteklino in pogosto preprečite potrebo po kirurškem posegu.
Ocene zdravila Nasonex v adenoidih kažejo, da se učinek doseže z zatiranjem limfoidnega tkiva, vendar ga je potrebno dolgo časa. Poleg tega, v hudem vnetnem procesu, zdravilo ni zelo učinkovita.
Kot hormonsko sredstvo tudi pršilo dodatno zavira lokalno imunost, zato se lahko po njegovi odpravi vnetje na adenoidih nadaljuje. Zunanje manifestacije vnetja - videz sluzi, ki teče po hrbtu.
Da bi se to stanje ustavilo, zdravniki priporočajo, da se zdravijo s protivnetnim zdravljenjem adenoidne vegetacije. V tem primeru je lahko učinkovita inhalacija skozi razpršilec s Cycloferonom, dopolnjenim z nazofaringealnim izpiranjem nazofaringealnega tuša, ki se zadržuje v ENT sobi.
Dr. Komarovsky priporoča, da se kot dodatek zdravljenju adenoidov ponovno preuči organizacija otrokovega življenjskega sloga. Ker je eden od razlogov za rast adenoidov zmanjšanje imunosti, je zelo pomembno, da imunski sistem deluje čim bolje.
Da bi zmanjšali tveganje za povečanje velikosti žrela tonzile, bi moral otrok pravilno jesti, hoditi na svežem zraku, se temperirati, igrati športne dejavnosti in imeti čim manj stika s kemikalijami za gospodinjstvo in prahom.
Ko vnetje izgine, ponavadi ni potrebno ponavljati intranazalne uporabe GCS.
Preveliko odmerjanje
Prevelik odmerek mometazona se pojavi pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih, kot tudi v primeru sočasne uporabe več GCS. Posledično se lahko zavira delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze.
Sistemska biološka uporabnost mometazona je izredno nizka, zato je malo verjetno, da boste v primeru namernega / nenamernega prevelikega odmerjanja poleg spremljanja bolnika in nadaljnjega jemanja zdravila Nasonex pri priporočenem odmerku morali sprejeti še druge ukrepe.
Interakcija
Bolniki prenašajo kombinirano zdravljenje z Loratadinom. Interakcij z drugimi zdravili niso proučevali.
Pogoji prodaje
Pogoji skladiščenja
Spray steklenico shranjujte pri temperaturi 2-25 ° C. Zamrzovanje zdravila ni dovoljeno.
Rok trajanja
Posebna navodila
Umerjanje je nastavljeno v steklenici. Če se zdravilo ne uporablja več kot 14 dni, je potrebno ponovno umerjanje.
Z dolgotrajno (večmesečno) aplikacijo pršila mora otorinolaringolog opraviti redne preglede zaradi možnih sprememb v nosni sluznici. Če se razvije lokalna mikotična okužba žrela / nosu, morate prenehati uporabljati zdravilo Nasonex ali se zdraviti s posebno terapijo.
Posebno natančno medicinsko opazovanje potrebujejo bolniki, ki sočasno uporabljajo sistem Nasonex s sistemskimi kortikosteroidi, pa tudi bolniki, ki jim je zdravilo predpisano po prekinitvi zdravljenja z GCS.
Odprava sistemskih kortikosteroidov pogosto vodi v adrenalno insuficienco, kar lahko zahteva sprejetje ustreznih ukrepov. Pri prehodu s sistemskih kortikosteroidov na uporabo pršila za nos lahko pri nekaterih bolnikih pride do simptomov prenehanja kortikosteroidov:
- bolečine v sklepih in / ali mišicah;
- depresija;
- občutek utrujenosti
Sprememba terapije lahko povzroči simptome predhodno razvitih alergijskih bolezni (npr. Ekcem ali alergijski konjunktivitis), ki so jih predhodno prikrili s terapijo s sistemskimi kortikosteroidi.
Pri bolnikih, ki prejemajo GCS, se lahko zmanjša imunska reaktivnost. Zato jih je treba opozoriti na povečano tveganje okužbe v primeru stika z nalezljivim pacientom (vključno z ošpicami ali noricami), kot tudi potrebo po posvetovanju z zdravnikom, če pride do takega stika.
Med s placebom nadzorovanimi preskušanji pri otrocih, ko je zdravilo jemalo eno leto v odmerku 100 mg, je bila zaviranje rasti pri otrocih. Tudi pri dolgotrajni uporabi zdravila Nasonex ni znakov zatiranja delovanja sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza.
Na celični kulturi mometazona je furoat pokazal desetkrat večjo aktivnost v primerjavi z drugimi steroidi, vključno z zdravilom Betameson, deksametazon, beklometazon dipropionat, za zaviranje sinteze / sproščanja interlevkinov (IL) 1, 5 in 6, TNF-α, kot tudi IL-4, IL- 5 in Th2 citokine iz človeških CD4 + T celic.
Z zaviranjem sproščanja IL-5 je zdravilo šestkrat bolj aktivno kot betametazon in beklometazon dipropionat.
Kaj lahko nadomesti nasonex?
Analogi spreja Nasonex z isto učinkovino (sinonimi): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Analogi Nasonexa s tesnim mehanizmom delovanja (v obliki pršila): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.
Padec nosu z GKS: Benacap, Benarin.
Kateri analogi so cenejši od Nasonexa?
Cena analogov Nasonex je od 128 rubljev. Najbolj poceni nadomestek za Nasonex je pršilo za nos iz Desrinita.
Kaj je boljše kot Nasonex ali Avamis?
Zdravilo Avamys je na voljo kot pršilo za vodo za intranazalno dajanje. Njegova zdravilna učinkovina je flutikazon furoat (koncentracija snovi v enkratnem odmerku je 27%, 5 μg).
Flutikazon in mometazon sta najsodobnejši zdravili, za katera je značilna zelo visoka stopnja afinitete za GCS receptorje in izjemna topikalna aktivnost.
Obe snovi imata izredno nizko absolutno biološko uporabnost. Mometazon pa je pokazatelj nekoliko nižji od flutikazona - 0,1% v primerjavi z 0,5%.
Mometazon med vsemi obstoječimi kortikosteroidi za intranazalno dajanje ima najnižjo biološko uporabnost in najhitrejši razvoj terapevtskega učinka.
Poleg tega je njegova uporaba dovoljena že od starosti dveh let, medtem ko se flutikazon furoat uporablja v pediatrični praksi samo za zdravljenje otrok, starejših od šest let. Tudi pri daljši uporabi mometazon ne vpliva negativno na rast otroka.
Nazonex ali Fliksonaze - kar je bolje?
Flicsonaza je endonazalna vodna prha, katere osnova je mikroniziran flutikazon propionat. Koncentracija zdravilne učinkovine v enkratnem odmerku - 50 mg.
Zdravilo ima hiter protivnetni učinek na sluznico nosne votline, njegov antialergijski učinek pa se pojavi 2-4 ure po prvi inhalaciji.
Učinek (zlasti zmanjšanje zamašenosti nosu) traja dan po eni injekciji Fliksonaze v odmerku 200 mg.
Pri uporabi v terapevtskih odmerkih zdravilo nima izrazite sistemske aktivnosti in skoraj ne zavira hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem.
Glede na rezultate sistematičnih pregledov primerjalne učinkovitosti in varnosti flutikazonijevega propionata in mometazon furoata, izvedenega v okviru projekta DERP, je bilo dokazano, da so razlike v njihovi učinkovitosti zelo majhne. Vendar je treba opozoriti, da je za flutikazon propionat značilna večja biološka uporabnost kot mometazon. Ta številka se giblje od 0,5 do 2%.
Pomembno je, da se Fliksonaze v pediatriji lahko uporablja šele od štirih let.
Rezultati študij, ki jih je izvedla FDA, so pokazali, da je bilo zmanjšanje resnosti simptomov alergijskega rinitisa pri bolnikih v skupini, ki je prejemalo flutikazon, bolj izrazito (45%) v primerjavi z mometazonsko skupino (36%) in skupino, ki je prejemala placebo (11%).
Bolniki, ki so prejemali flutikazon, redkeje kot bolniki, ki so prejemali mometazon in placebo, so uporabili dodatna zdravila (na primer vazokonstriktorni nosni kalij) za ublažitev stanja: pogostost uporabe 42, 47 oziroma 58% za flutikazon, mometazon in placebo.
Neželeni učinki pri flutikazonu so redkeje zabeleženi (zlasti faringitis in prebavne motnje), t
Kaj je boljše od Nazonexa ali Nazarla?
Zdravilna ucinkovina zdravila Nazarel Spray je flutikazonijev propionat (50 µg / odmerek), zato lahko primerjamo ucinkovitost zdravila z ucinkovitostjo zdravila Nasonex, tako kot v primeru Fliksonaza in Avamysa, je primerljiva.
Rezultati raziskave in subjektivni občutki bolnikov, ki jemljejo različne endonazalne GCS, potrjujejo, da sta obe zdravili učinkoviti in varni. Prednost Nazarla pa je njegova bistveno nižja cena (okoli 330-350 rubljev za 120 odmerkov).
Nasonex med nosečnostjo
Po uvedbi zdravila v nosni votlini v največji dovoljeni terapevtski odmerek njegove aktivne snovi ni določena v krvi, tudi v minimalni koncentraciji.
Zato je njegova potencialna toksičnost za razmnoževanje (vključno z učinkom na moško / žensko plodnost in učinek na organizem v razvoju) zanemarljiva.
Ker pa niso bile izvedene dobro nadzorovane študije o vplivu mometazon furoata na telo v primeru njegove uporabe med nosečnostjo in dojenjem, je treba pršilo dajati nosečnicam, materam, ki dojijo, in ženskam v rodni dobi samo v tistih, ki so dojile. V primerih, kjer pričakovani učinek terapije upravičuje možno tveganje za plod / novorojenčka.
Novorojenčke, katerih matere so prejemale GCS med nosečnostjo, je treba pregledati glede možne hipofunkcije skorje nadledvične žleze.
Nasexove ocene
Ocene Nasonex Sinus / Nasonex so večinoma dobre. Več kot 80% bolnikov, ki so uporabljali zdravilo, so opazili zelo hitro izboljšanje stanja, ki je zdravilo označilo kot nepogrešljivo pomoč pri preprečevanju sezonskega in trajnega alergijskega rinitisa.
Poleg tega nekateri bolniki, ki že vrsto let »sedijo« na vazokonstriktorske pripravke, trdijo, da jim je zdravilo Nasonex pršilo pomagalo odpraviti to odvisnost.
Vendar pa obstajajo tisti, ki jim zdravilo ni ustrezalo ali ni dalo pričakovanega rezultata, kar je lahko povezano z individualnim odzivom telesa na predpisano zdravljenje.
Ločena skupina recenzij je ocena Nazonexa za otroke. Otroci se najpogosteje predpisujejo za adenoide, če je uničenje limfoidnega tkiva posledica alergij. Kljub dejstvu, da je zdravilo hormonsko, matere menijo, da je bolje, da se zanje zdravi, kot da otroka pošljejo na operacijo.
Če govorimo o učinkovitosti Nasonexa z adenoidi, potem postane pozitivna dinamika razmeroma hitra, vendar le, če je zdravljenje pravilno izbrano.
Velika prednost zdravila je, da se njegova učinkovina absorbira v zanemarljivih količinah in nima sistemske aktivnosti. Zaradi tega se Nasonex, za razliko od večine analogov, lahko uporablja že pri starosti dveh let.
Treba je opozoriti, da obstajajo - čeprav zelo redko - pregledi, v katerih se matere, ki so uporabljale Nasonex za zdravljenje otroka, pritožujejo, da po koncu zdravljenja vse stare droge, ki so bile predhodno predpisane otroku, ne delajo in jih niti ne naredijo začasnega.
Ocene zdravnikov o Nasonexu nam omogočajo, da zaključimo, da endonazalni GCS ne ozdravi popolnoma polipoznega rinosinusitisa in alergijskega rinitisa, lahko pa popolnoma in hitro odpravi simptome alergijskega rinitisa in znatno upočasni čas ponovnega pojava nosnih polipov.
Zdravila v tej skupini so edina zdravila, katerih klinično učinkovitost pri kroničnem polipoznem rinosinusitisu podpira medicina, ki temelji na dokazih.
Koliko stane Nasonex?
Cena v Ukrajini
Cena Nasonex Sinus (60 odmerkov) v večjih mestih Ukrajine (v Harkovu, Kijevu, Dnepropetrovsk, itd) - 245 UAH. Nakup Nasoneks (kapljice, 140 odmerkov) lahko v povprečju 485 UAH.
Cena Nasonexa v ruskih lekarnah
Cena razpršila Nasonex Sinus v St. Petersburgu in Moskvi je od 440 rubljev, cena steklenice, ki vsebuje 120 odmerkov zdravila, je od 780 rubljev.
Neobvezno
Proizvajalec ne sprosti nosnih kapljic. Edina odmerna oblika zdravila je dozirani pršilo za nos.
Nasonex ® (Nasonex ®)
Aktivna sestavina:
Vsebina
Farmakološka skupina
3D slike
Sestava in oblika sproščanja
v plastenki z odmerkom dozirnega ventila 120 odmerkov; v škatli ena steklenica.
Opis dozirne oblike
Bela ali skoraj bela barvna suspenzija v razpršilu za steklenice.
Farmakološko delovanje
Farmakodinamika
Mometazon furoat je sintetični glukokortikosteroid za lokalno uporabo. Če se uporablja v odmerkih, ki ne povzročajo sistemskih učinkov, ima protivnetni in antialergijski učinek. To upočasni sproščanje vnetnih mediatorjev, poveča proizvodnjo lipomodulina, ki je zaviralec fosfolipaze A, kar vodi do zmanjšanja sproščanja arahidonske kisline in s tem zaviranja sinteze produktov presnove arahidonske kisline - ciklične endopereksije, PG. Opozarja na nevtrofilno mejno kopičenje, zmanjšuje vnetni eksudat in produkcijo limfokinov, zavira migracijo makrofagov, vodi do zmanjšanja infiltracijskih in granulacijskih procesov. Zmanjšuje vnetje z zmanjšanjem tvorbe kemotaksije (učinek na "pozne" alergijske reakcije), zavira razvoj "takojšnje" alergijske reakcije (zaradi zaviranja produkcije presnovkov arahidonske kisline in zmanjšanega sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov).
V študijah s provokativnimi testi pri uporabi antigenov na sluznico nosne votline je Nasonex pokazal visoko protivnetno delovanje v zgodnjih in poznih fazah alergijske reakcije, kar je potrdilo zmanjšanje (v primerjavi s placebom) aktivnosti histamina in eozinofilcev ter zmanjšanje ( t primerjali z osnovnimi ravnmi adhezijskih proteinov eozinofila, nevtrofilcev in epitelijskih celic.
Farmakokinetika
Za mometazon furoat je značilna zanemarljiva biološka uporabnost (≤0,1%), ko pa ga dajemo kot intranazalno inhalacijo, je praktično ni odkrit v krvni plazmi (tudi pri uporabi občutljive metode določanja s pragom občutljivosti 50 pg / ml). V zvezi s tem ustrezni farmakokinetični podatki za to dozirno obliko ne obstajajo. Suspenzija se zelo slabo absorbira iz gastrointestinalnega trakta, tako da majhno količino, ki lahko po vdihavanju v nosno votlino pride v prebavni trakt, še preden se izloči z urinom ali žolčem, izpostavi aktivni primarni presnovi.
Indikacije zdravila Nasonex ®
zdravljenje alergijskega rinitisa (sezonsko in celoletno) pri odraslih, mladostnikih in otrocih od 2 let;
poslabšanje sinusitisa (kompleksno zdravljenje z antibiotiki) pri odraslih (vključno s starostno starostjo) in otrokom od 12. leta starosti;
preprečevanje zmernega do hudega sezonskega alergijskega rinitisa (priporočeno 2–4 tedne pred pričakovanim začetkom sezone prašenja).
Kontraindikacije
preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila;
prisotnost neobdelane lokalne infekcije, ki vključuje nosno sluznico v procesu;
nedavna operacija ali poškodba nosu (dokler se rana ne zaceli);
tuberkulozna okužba (aktivna ali latentna) dihalnega trakta, nezdravljena glivična, bakterijska, virusna sistemska okužba ali okužba, ki jo povzroča poškodba očesa Herpes simplex c (kot izjema je v takšnih primerih zdravilo predpisano z veliko previdnostjo);
starosti do 2 let (ni podatkov o varnosti uporabe).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Po intranazalni uporabi zdravila v najvišjem terapevtskem odmerku se mometazon ne odkrije v krvni plazmi, tudi pri minimalni koncentraciji; zato se lahko pričakuje, da bo njegov učinek na plod zanemarljiv, potencialna toksičnost glede na reproduktivno funkcijo pa je zelo majhna.
Zaradi dejstva, da posebne, dobro nadzorovane študije o delovanju zdravila pri nosečnicah niso bile izvedene, je treba zdravilo Nasonex predpisati nosečnicam, materam, ki dojijo, ali ženskam v rodni dobi le, če pričakovana korist od njegovega imenovanja upravičuje možno tveganje za plod in novorojenčka.
Novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo uporabljale GCS, je treba skrbno preučiti, da se ugotovi morebitna hipofunkcija nadledvične žleze.
Neželeni učinki
Pri zdravljenju sezonskega ali celoletnega alergijskega rinitisa.
- krvavitev v nosu (očitno ali izločanje sluznice krvi ali krvnih strdkov)
- pekoč občutek v nosu,
- draženje sluznice nosu.
Nosebeedi so se praviloma ustavljali sami, niso bili težki; pojavili so se z rahlo večjo pogostnostjo kot pri uporabi placeba (5%), vendar so bili enaki ali manjši kot pri uporabi drugih GCS za intranazalno uporabo, ki so bili uporabljeni kot aktivni nadzor (pri nekaterih izmed njih je bila pojavnost krvavitev v nosu do 15%). ). Incidenca vseh drugih neželenih učinkov je bila primerljiva s pogostnostjo njihovega pojavljanja pri predpisovanju placeba.
- občutek draženja v nosu,
Incidenca teh neželenih učinkov pri otrocih je bila primerljiva s pogostnostjo njihovega pojava pri placebu.
Pri zdravljenju poslabšanja sinusitisa (pri uporabi zdravila Nasonex spray kot pomoč).
Pri odraslih in mladostnikih:
- pekoč občutek v nosu,
- draženje sluznice nosu.
Nosebla so bila zmerno izrazita, pogostost njihovega pojava pri uporabi zdravila Nasonex je bila primerljiva tudi s pogostnostjo krvavitev iz nosu pri uporabi placeba (5% v primerjavi s 4%).
Zelo redko, z intranazalnim GCS, so bili primeri perforacije nosnega pretina ali povišanje intraokularnega tlaka.
Interakcija
Bolnike so dobro prenašali kombinirano zdravljenje z loratadinom. Raziskave medsebojnega delovanja z drugimi zdravili niso bile izvedene.
Odmerjanje in uporaba
Intranazalno. Nasonex ® se uporablja v obliki intranazalnih inhalacij suspenzije, ki jo vsebuje viala s pršilom. Vdihavanje poteka s posebno dozirno šobo na steklenici.
Pred prvo uporabo pršila za nos nasonex ® je potrebno „kalibrirati“ s 6–7-kratnim pritiskom na dozirno napravo. Po "kalibraciji" se vzpostavi stereotipna ponudba zdravil, pri čemer se z vsakim pritiskom na gumb sprosti približno 100 mg suspenzije mometazon furoata, ki vsebuje mometazon furoat monohidrat v količini, ki ustreza 50 μg kemično čistega mometazon furoata. Če pršila za nos niso uporabljali 14 dni ali dlje, je pred novo uporabo potrebno ponovno umerjanje.
Pred vsako uporabo močno potresite stekleničko za pršenje.
Zdravljenje sezonskega ali celoletnega alergijskega rinitisa
Odrasli (vključno s starejšimi) in mladostniki, starejši od 12 let, imajo običajno priporočeni profilaktični in terapevtski odmerek zdravila pri 2 inhalaciji (50 µg vsak) v vsako nosnico, enkrat (skupni dnevni odmerek 200 µg). Po doseganju želenega terapevtskega učinka za vzdrževalno zdravljenje je priporočljivo zmanjšati odmerek na 1 vdih v vsako nosnico 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek 100 μg).
Če zmanjšanja simptomov bolezni ni mogoče doseči z uporabo zdravila v priporočenem terapevtskem odmerku, se lahko dnevni odmerek poveča na 4 inhalacije v vsako nosnico 1-krat na dan (skupni dnevni odmerek 400 µg). Po zmanjšanju simptomov bolezni se priporoča zmanjšanje odmerka.
Začetek delovanja zdravila je običajno označen klinično v prvih 12 urah po prvi uporabi zdravila.
Otroci, stari od 2 do 11 let: Priporočeni terapevtski odmerek je 1 inhalacija (50 µg) v vsaki nosnici enkrat na dan (skupni dnevni odmerek je 100 µg).
Pomožno zdravljenje poslabšanja sinusitisa
Odrasli (vključno s starostno starostjo) in mladostniki, stari 12 let: priporočeni terapevtski odmerek je 2 inhalaciji (50 µg) v vsaki nosnici 2-krat na dan (skupni dnevni odmerek 400 µg).
Če zmanjšanja simptomov bolezni ni mogoče doseči z uporabo zdravila v priporočenem terapevtskem odmerku, se lahko dnevni odmerek poveča na 4 inhalacije v vsaki nosnici 2-krat na dan (skupni dnevni odmerek - 800 μg). Po zmanjšanju simptomov bolezni se priporoča zmanjšanje odmerka.
Po 12-mesečnem zdravljenju z nosnim pršilom Nasonex® ni bilo dokazov o atrofiji sluznice nosu; Poleg tega je mometazon furoat pokazal tendenco, da prispeva k normalizaciji histološkega vzorca pri študiji biopsij nosne sluznice.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: pri dolgotrajni uporabi GCS v visokih odmerkih, kot tudi ob hkratni uporabi več GCS, se lahko zavira delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze.
Zdravljenje: zaradi nizke (manj kot 0,1%) sistemske biološke uporabnosti ni verjetno, da bi kakršno koli naključno ali namerno preveliko odmerjanje zahtevalo sprejemanje drugih ukrepov razen spremljanja bolnika in nadaljevanja zdravljenja v priporočenem odmerku.
Varnostni ukrepi
Kot pri vsakem dolgotrajnem zdravljenju je treba bolnike, ki več mesecev ali dlje uporabljajo Nasonex® pršilo za nos, redno pregledovati za možne spremembe v sluznici nosu. V primeru razvoja lokalne glivične okužbe nosu ali žrela je treba bodisi ukiniti zdravilo ali izvesti posebno zdravljenje. Vztrajno draženje sluznice nosu ali žrela je lahko tudi indikacija za umik zdravila.
Pri izvajanju s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj pri otrocih, kadar je bil Nasonex® pršilo za nos uporabljen v dnevnem odmerku 100 µg za eno leto, pri otrocih niso opazili rasti. Pri dolgotrajnem zdravljenju z nazonex pršilom za nos ni bilo dokazov za zatiranje delovanja hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze. Bolnikom, ki po dolgotrajnem zdravljenju s sistemskimi kortikosteroidi po končanem zdravljenju z nosnim pršilom Nasonex ® zahtevajo posebno pozornost.
Odpoved sistemskega delovanja GCS pri takšnih bolnikih lahko vodi do pomanjkanja adrenalne funkcije, kar lahko zahteva ustrezno ukrepanje. Med prehodom iz zdravljenja sistemskih kortikosteroidov v zdravljenje z nosnim pršilom se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo simptomi prenehanja kortikosteroidov, kot so bolečine v sklepih in / ali mišicah, utrujenost, depresija; kljub zmanjšanju resnosti simptomov, povezanih z lezijami nosne sluznice; takšni bolniki morajo biti posebej prepričani o smotrnosti nadaljevanja zdravljenja z nosnim pršilom Nasonex ®. Sprememba terapije lahko razkrije tudi predhodno razvite alergijske bolezni, kot so alergijski konjunktivitis, ekcem, ki so bili prej prikriti z zdravljenjem sistemskih kortikosteroidov.
Bolniki, ki prejemajo GCS, imajo potencialno zmanjšano imunsko reaktivnost, vendar jih je treba opozoriti na povečano tveganje okužbe v primeru stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi (kozice, ošpice) in o potrebi po zdravniškem nasvetu, če pride do takega stika.
Pogoji shranjevanja zdravila Nasonex ®
Hraniti izven dosega otrok.