Nos je organ, začetni del dihalnega trakta pri ljudeh in vretenčarjih, ki se nahaja na obrazu (pri ljudeh) ali na gobcu (pri živalih) in opravlja vlogo dihanja, vonja in govora. Veliki vidni del nosu je sestavljen iz nosne hrustanec. Nos je prekrit s kožo. V notranjosti nosu so ukrivljeni hodniki z receptorji. Oblika nosu v veliki meri kaže obrise in lepoto obraza ljudi.
Moški nos
Človeški nos je sestavljen iz zunanjega dela, ki ga ustvarja kostnokrvni skelet in prekrita z mišicami in kožo, ter nosne votline, omejene s kostmi obrazne in delno cerebralne lobanje, v prednjem delu - hrustancu. Vertikalni vzdolžni septum deli nosno votlino na dve skoraj simetrični polovici. Skozi parne odprtine (nosnice) sprednji del nosu pride v stik z zunanjim okoljem, odprtine zadnjega dela (choanas) pa vodijo v nazofarinks.
Nosna votlina je povezana s paranazalnimi sinusi, ločena od ustne votline s trdo in mehko nebo. Nosne conchas (tri na vsaki zunanji steni) delijo nosno votlino v zgornji, srednji in spodnji nosni kanal. Sluznica olfaktornega dela nosne votline (zgornje lupine in zgornji deli septuma) vsebuje vohalne receptorje. V dihalnem delu je prekrit z trepljalnim epitelijem, ki izloča sluz.
Leta 2004 je Nobelov odbor ocenil raziskave Linde Buck in Richarda Axela na področju "preučevanja vohalnih receptorjev in organiziranja vohalnih sistemov" (pravzaprav, razkrivanja kombinacijske sheme za kodiranje vonjev po perifernih delih olfaktornega analizatorja). Toda ta senzorični sistem je še vedno najmanj raziskan. Vohalna sluznica je del nosne sluznice, v kateri sta funkcionalno in morfološko ločeni dve coni: dihalni in vohalni. Vohalni epitel se nahaja proč od glavne dihalne poti, zato lahko vdihani zrak vstopi z difuzijo relativno počasi. Vohalni receptor je nevron z dolgim tankim celičnim telesom, obdan s podpornimi celicami olfaktornega epitela, s sosednjim slojem vezivnega tkiva, ki tvori sluznico. Na površini vsake vohalne celice je 6–12 cilij, ki lahko utripajo. Na njihovi površini so specifični membranski receptorji, ki vežejo različne molekule in omogočajo razlikovanje okoli 10.000 vonjav po kombinatoričnih principih.
Vrste nosu
- Trunk - nos, do 2,5 m.
- Gobec je nos, ki ga najdemo pri živalih iz družine prašičev, kjer je zgornja ustnica povezana z gobcem.
[uredi] Nos v antropologiji
Velikost in oblika zunanjega nosu je pomembna diagnostična značilnost v antropoloških raziskavah, saj se odlikujejo po visoki variabilnosti: rasni, starostni, individualni.
Obliko nosu določa struktura kosti in hrustanca ter mehkega tkiva. Kostni skelet tvorijo čelni procesi maksilarnih kosti in nosnih kosti; hrustančnik - je sestavljen iz več hrustancev: neparni hrustanec nosnega septuma dopolnjuje koščen septum mehkega nosu; Sprednji rob tega hrustanca v veliki meri določa obliko zadnjega dela nosu. V stranskih stenah, ki dopolnjujejo njihovo kostno osnovo, so bočni hrustanec; V debelini kril se nahajajo krilate hrustanec, v krila nosu in stranskih stenah se položijo majhni, nepravilno oblikovan privesek in hrustanec v obliki sesamoida. Oblika nosu je odvisna od oblike posameznih elementov: mostiča nosu, hrbta, kril, vrha in nosnic.
Anatomska struktura nosu: kaj morate vedeti o vonju
Tkiva pljuč so precej občutljiva, zato mora imeti zrak, ki vstopa vanje, določene značilnosti - biti topel, vlažen in čist. Pri dihanju skozi usta te lastnosti niso dosežene, zato je narava ustvarila nosne poti, ki skupaj s sosednjimi oddelki naredijo zrak idealen za dihalni organ. Z uporabo nosu se inhalirani tok očisti prahu, navlaži in segreje. In to počne, ko gre skozi vse oddelke.
Funkcije nosu in nazofarinksa
Nos je sestavljen iz treh delov. Vsi imajo svoje značilnosti. Vsi oddelki so prekriti s sluznicami in bolj, bolj je obdelan zrak.
Pomembno je, da ta tip tkiva ni podvržen patološkim stanjem. Na splošno se zaradi nosu izvajajo naslednje funkcije:
- Ogrevanje hladnega zraka in njegovo ohranjanje;
- Čiščenje pred patogeni in onesnaženost zraka (z uporabo sluznice in dlak na njej);
- Zaradi nosu ima vsaka oseba svoj edinstveni ton glasu, torej organ deluje kot resonator;
- Razlikovanje vonjev po vohalnih celicah, ki se nahajajo v sluznici.
Skupna stavba
Ko že govorimo o oddelkih, obstajajo tri komponente nosnega sistema. Razlikujejo se po svoji strukturi. Poleg tega se lahko za vsako osebo nekateri elementi razlikujejo kot celota, hkrati pa lahko odigrajo svojo vlogo v procesu dihanja in vonja ter zaščite. Če so poenostavljeni, obstajajo naslednji deli:
Vsi imajo skupne značilnosti pri vseh ljudeh, obenem pa obstajajo razlike. To je odvisno od posameznih anatomskih značilnosti, kot tudi od starosti osebe.
Struktura zunanjega dela
Kosti lobanje, hrustančaste plošče, mišična in kožna tkiva tvorijo zunanji del. Zunanji nos spominja na trostransko nepravilno piramido, v kateri:
- Konica je most obrvi;
- Hrbet je površina organskega vonja, sestavljena iz dveh stranskih kosti;
- Hrustančno tkivo se nadaljuje s kostmi, tako da oblikuje vrh in krila nosu;
- Vrh nosu se spremeni v kolumelo - septum, ki tvori in loči nosnice;
- Vse to v notranjosti je prekrito s sluznico z dlačicami, od zunaj pa s kožo.
Krila nosu podpirajo mišična tkiva. Oseba jih ne uporablja aktivno, zato se v večji meri nanašajo na mimični oddelek, kar pomaga odražati čustveno stanje osebe.
Koža v nosu je precej tanka in je opremljena z velikim številom žil in živčnih končičev. Columella ponavadi ni popolnoma ravna in ima rahlo ukrivljenost. Hkrati je v predelu septuma tudi Kisselbachova cona, kjer je veliko akumulacij plovil in živčnih končičev in praktično na sami površini ovojnice.
Zato so krvavitve iz nosu najpogosteje tu. Tudi to področje, tudi z minimalno poškodbo nosu, povzroča hude bolečine.
Če govorimo o razlikah tega dela vohalnih organov pri različnih ljudeh, potem se pri odraslih lahko razlikujejo po obliki (kaj prizadenejo travme, patologije in tudi dednost), pri odraslih in otrocih pa v strukturi.
Pri novorojenčkih se nos razlikuje od odraslega. Zunanji del je precej majhen, čeprav je sestavljen iz istih oddelkov. Hkrati pa se šele začenja razvijati in zato otroci tega obdobja pogosto pobirajo vse vrste vnetij in patogenov.
Organski vonj pri otrocih ne more v celoti opravljati enake funkcije kot pri odraslih. Sposobnost toplega zraka se razvije v približno 5 letih. Torej, tudi z zmrzaljo -5 - -10 stopinj, konica nosu pri otrocih hitro zamrzne.
Slika prikazuje strukturo človeške nosne votline.
Anatomija nosne votline
Fiziologija in anatomija nosu v prvi vrsti pomenita notranjo strukturo, v kateri potekajo vitalni procesi. Kavitacija telesa ima svoje meje, ki jih tvorijo kosti lobanje, ustne votline in očesne vtičnice. Sestavljen je iz naslednjih delov:
- Nosnice, ki so vhodna vrata;
- Hoan - dve luknji na zadnji strani notranje votline, ki vodita v zgornjo polovico žrela;
- Septum je sestavljen iz lobanjskih kosti s hrustančasto ploščo, ki tvori nosne poti;
- Nosni prehodi so sestavljeni iz sten: nadrejeni, medialni notranji, bočni zunanji, ki ga tvorijo tudi maksilarne kosti.
Če govorimo o oddelkih tega območja, jih lahko razdelimo na spodnjo, srednjo, zgornjo z ustreznimi dihalnimi pasovi. Zgornji prehodi segajo do čelnih sinusov, spodnji pa zadrži solno skrivnost v votlini. Medij vodi v maksilarne sinuse. Sam nos vsebuje:
- Veznica je območje epitelijskih celic v nosnih krilih z velikim številom las;
- Dihalna cona je odgovorna za proizvodnjo sluzi za vlaženje in čiščenje zraka pred kontaminacijo;
- Pomirjevalno območje pomaga razlikovati vonjave zaradi vsebnosti v tkivih ustreznih receptorjev in vohalnih cilij.
Nosni prehodi so ozki, strukturo sluznice pa zaznamuje veliko število krvnih mrež, ki pod vplivom hipotermije, patogena ali alergena povzročajo skoraj takojšen edem.
Enostavna in dostopna o strukturi nosne votline v našem videu:
Struktura paranazalnih sinusov
Sinusi so dodatna naprava za prezračevanje zraka, ki je obložena tudi s sluzastimi površinami in so naravni podaljšek nosnih poti. Oddelek sestavljajo:
- Maksilarni sinusi so največji del tega tipa s široko odprtino, ki pokriva sluznico, pri čemer ostane le majhen razmik. Zaradi narave takšne strukture se vse vrste nalezljivih poškodb določenega oddelka pogosto razvijajo s težko vzrejo "odpadkov". Nahajajo se na straneh nosu v obrazu pod očmi.
- Prednji sinus se nahaja v območju nad obrvmi tik nad nosom.
- Tretji največji oddelek so celice etmoidne kosti.
- Senoidni sinus je najmanjši.
Vsak oddelek lahko zadene določeno bolezen, ki dobi ustrezno ime. Na splošno se patologija tega dela nosu imenuje sinusitis.
Otrok ob rojstvu je oblikoval celice etmoidnega labirinta in osnove maksilarnih sinusov. Postopoma se struktura labirinta spreminja in se povečuje. Nazadnje se maksilarne votline oblikujejo šele pri starosti 12 let. Prednji in sphenoidni sinusi se začnejo razvijati šele od 3-5 let.
Vizualni video z diagrami strukture in lokacije paranazalnih sinusov:
Pogoste bolezni in bolezni
Zunanji nos
Glede na posebnosti anatomske strukture nosu lahko vsak odsek vpliva na vrsto bolezni in poškodb. Za zunanjost so:
- Erysipelas;
- Opekline in poškodbe;
- Razvojne anomalije;
- Ekcem;
- Furuncle;
- Sycosis nosna vestibule;
- Rhinophyma in rozacea.
Nasofarinks
Na notranji del nosu lahko vplivajo naslednje patologije:
- Rhinitis akutni, kronični, alergični, virusni, glivični, bakterijski, vazomotorni in druge vrste;
- Atresija in sinehija;
- Ozena in atrofični rinitis;
- Abscesni in hematomski septum nosu;
- Poškodbe nosu;
- Opekline sluznice kemičnega in termičnega tipa;
- Nosna krvavitev;
- Septumska ukrivljenost;
- Perforacija septuma in tako naprej.
Okužbe sinusov
Sinusi so pogosto prizadeti zaradi zapletov drugih bolezni. Na primer, pogosto brez zdravljenja rinitisa pri bolnikih se razvije:
Kot smo že omenili, imajo vse te patologije eno skupno ime - sinusitis. Razlikujemo le v lokalizaciji.
Anatomsko je nosna votlina povezana z slušno cevjo in grlom, zato se pri patologiji ali okužbi enega od organov pogosto pojavijo sosednje bolezni in zapleti.
Za bolezen nosu si oglejte naš videoposnetek:
Nos je telo
Velika sovjetska enciklopedija. - M: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978.
Oglejte si, kaj je "Nose" v drugih slovarjih:
nos - nos /... slovar morfemov. t
Nos - a (y), pred. o nosu, nosu; mn nosovi; m. 1. štrleči del človeškega obraza ali živalskega obraza med usti (usti) in očmi; zunanji del vonja. Ravan, tanek, majhen, dolg, kratek, nos, nos, hrbet...... Enciklopedični slovar
nos - a (y), pred. o nosu, nosu; mn nosovi; m. 1. štrleči del človeškega obraza ali živalskega obraza med usti (usti) in očmi; zunanji del vonja. Ravan, tanek, majhen, dolg, kratek, nos, nos, hrbet...... Enciklopedični slovar
nos - n., m., upotr. zelo pogosto Morfologija: (ne) kaj? nos in nos kaj? nos, (glej) kaj? nosu? nos, kaj? o nosu in nosu; mn kaj nosovi, (ne) kaj? nos, kaj? nos, kaj? nos, kaj? nos, kaj? o nosih 1. Nos je del obraza... Dmitriev pojasnjevalni slovar
NOS - NOS, nos, nos, nos, pl. nosu mož 1. Vonj, ki se nahaja na obrazu moškega in na obrazu živali. Ravni nos. Nos z lopovom. Nos. Bolan pes ima vroč nos. 2. Sprednji del plovila. Ladijski nos. Pramac čolna. 3... Ushakov pojasnjevalni slovar
nos - hitenja v nos, snub nos, ne vidim dlje kot nos, svinca za nos, drži nos, govori v nos, govoriš pod nosom, dvigneš nos, se zasežeš na nos, pokažeš, nosni komar ni paliček, njuhanje, palica nos, nos, nos...... slovar sinonimov
nos - nos na nos ali nos do nosu (pogovorno fem.), s katerim kot neposredno, tesno, eno proti drugemu. Face, ki n. iz oči v oči. Nenadoma se je medved srečal z nosom proti nosu. Krylov. Pod nosom (pogovorno) o tem, kaj se dogaja zraven... Frazeološki slovar ruskega jezika
NOSE - NOSE. Vsebina: I. Primerjalna anatomija in embriologija.. 577 II. Anatomija. 581 III. Fiziologija. 590 IV. Patologija V. Splošna kirurška operacija nosu. 609 G. Primerjalna anatomija in...... Velika medicinska enciklopedija
NOS - NOS, in (y) okoli nosu, v nosu, pl. o mož 1. Vonj, ki se nahaja na obrazu osebe, na obrazu živali. Grbav n. Roman n. (velika, pravilna oblika nosu z lopatico). Iz nosu in iz nosu. Na nosu in na nosu. Za nos in za...... Ozhegov slovar
Nos - sestavljajo zunanji nos in nosna votlina. Zunanji nos oblikuje kostni hrustančev skelet, prekrit z mišicami in kožo; hrustančev del zagotavlja nekaj gibanja zunanjega nosu. V debeli koži nosu so lojne žleze, ki so še posebej...... Prva pomoč je priljubljena enciklopedija
NOS - organska spojina NOS ne obstojna organska spojina NOS neprofitna vrtnarska organizacija NOS Nikolayev regionalni svet... Slovar kratic in okrajšav
Nos Anatomija in fiziologija ENT organov
Nos - začetni del zgornjih dihalnih poti - je sestavljen iz treh delov.
Tri sestavine nosu
- zunanji nos
- nosno votlino
- paranazalnih sinusov, ki komunicirajo z nosno votlino skozi ozke odprtine
Videz in zunanja struktura zunanjega nosu
Zunanji nos
Zunanji nos je kostno-hrustančasta tvorba, ki je prekrita z mišicami in kožo, po videzu spominja na nepravilno oblikovano votlo trikotno piramido.
Kosti nosu so parne osnove zunanjega nosu. Prilepljeni na nos čelne kosti, se med seboj povezujejo in tvorijo hrbtni del zunanjega nosu v njegovem zgornjem delu.
Hrbtni del nosu, ki je nadaljevanje okostja okostja, je trdno povezan s slednjim in tvori krila in vrh nosu.
Krilo nosu, poleg večjega hrustanca, vključuje tvorbe vezivnega tkiva, iz katerih se tvorijo zadnji deli nosnih odprtin. Notranje delitve nosnic nastane s premičnim delom nosnega pretina, kolumelo.
Kritje kože in mišic. Koža zunanjega nosu ima veliko žlez lojnic (predvsem v spodnji tretjini zunanjega nosu); veliko število dlak (v pričakovanju nosu), ki opravljajo zaščitno funkcijo; kot tudi številčnost kapilar in živčnih vlaken (to pojasnjuje bolečino poškodb nosu). Mišice zunanjega nosu so zasnovane za stiskanje nosnih odprtin in potegne krila nosu navzdol.
Nosna votlina
Vhodna "vrata" dihalnega trakta, skozi katera se vdihuje (in tudi izdihani) zrak, je nosna votlina - prostor med prednjo lobanjo in ustno votlino.
V nosni votlini, ki jo kostnokrtačni nosni septum deli v desno in levo polovico in preko nosnic komunicira z zunanjim okoljem, so tudi hrbtne odprtine - choanas, ki vodijo do nazofarinksa.
Vsaka polovica nosu je sestavljena iz štirih sten. Spodnja stena (dno) so kosti trdega neba; zgornja stena je tanka kostna plošča, podobna sito, skozi katero prehajajo vohalne živčne veje in plovila; notranja stena je nosni septum; stranska stena, ki jo tvori več kosti, ima tako imenovane nosne školjke.
Nosne conhas (spodnja, srednja in zgornja) delijo desno in levo polovico nosne votline v upognjene nosne poti - zgornji, srednji in spodnji. V zgornjih in srednjih nosnih poteh so majhne odprtine, skozi katere nosna votlina komunicira s paranazalnimi sinusi. V spodnjem nosnem prehodu je odprtina solznega nosnega kanala, skozi katero se v nosno votlino izlivajo solze.
Tri področja nosne votline
- teče
- dihal
- vohalne regije
Osnove kosti in hrustanca nosu
Zelo pogosto je nosni septum ukrivljen (še posebej pri moških). To vodi do težav z dihanjem in posledično kirurškega posega.
Veznica je omejena na krila nosu, njen rob je obložen s 4-5 mm trakom kože, ki je opremljen z velikim številom dlak.
Regija dihanja je prostor od dna nosne votline do spodnjega roba srednjega loka, obložen s sluznico, ki jo tvori množica vrčastih celic, ki izločajo sluz.
Nos preproste osebe lahko loči okoli deset tisoč vonjev, medtem ko ima degustator veliko več.
Površinski sloj sluznice (epitelija) ima posebne cilije s cilijastim gibanjem, usmerjenim proti choanalusu. Pod sluznico nosne konhe je tkivo, sestavljeno iz žilnega pleksusa, ki prispeva k takojšnjemu otekanju sluznice in zoženju nosnih kanalov pod vplivom fizičnih, kemičnih in psihogenih dražljajev.
Nosna sluz, ki ima antiseptične lastnosti, uniči veliko število mikrobov, ki poskušajo vstopiti v telo. Če je veliko mikroorganizmov, se poveča tudi količina sluzi, kar vodi do izcedka iz nosu.
Nenavaden nos je najpogostejša bolezen na svetu, zato je celo uvrščena v Guinnessovo knjigo rekordov. V povprečju odrasla oseba trpi zaradi hladne glave do desetkrat na leto, v celotnem življenju pa preživi do tri leta z zamašenim nosom.
Vohalna regija (vohalni organ), pobarvana v rumenkasto rjavo, zaseda del zgornjega nosnega prehoda in zadnji del septuma; meja je spodnji rob srednje trne. To območje je obloženo z epitelijskimi celicami, ki vsebujejo vohalne receptorje.
Vohalne celice so vretenaste oblike in se na koncu sluznice končajo z olfaktornimi mehurčki, opremljenimi s cilijami. Nasprotni konec vsake vohalne celice se nadaljuje v živčno vlakno. Takšna vlakna, ki se povezujejo v snope, tvorijo vohalne živce (I par). Dišeče snovi, ki vstopajo v nos skupaj z zrakom, dosežejo vohalne receptorje z difuzijo skozi sluz, ki pokriva občutljive celice, kemično sodelujejo z njimi in povzročajo vzbujanje v njih. To vzbujanje skozi vlakna vohalnih živcev vstopi v možgane, kjer se razlikujejo vonjave.
Med obrokom vonjalne občutke dopolnjujejo okus. Na mrazu se umirja vonj in hrana se zdi brez okusa. Z vonjem se zajame vonj nezaželenih nečistoč v ozračju, po vonju je včasih mogoče razlikovati med slabo kakovostno hrano in ustrezno hrano.
Vonjski receptorji so zelo občutljivi na vonjave. Da bi vzburili receptor, je dovolj, da ga prizadene le nekaj smrdljivih molekul.
Struktura nosne votline
- Naši manjši bratje - živali - več kot ljudje, niso brezbrižni do vonjev.
- In ptice, in ribe, in insekti vonj na veliki razdalji. Thunderbirds, albatrosi in bedaki lahko vohajo ribe na razdalji 3 km ali več. Potrjeno je, da golobi najdejo pot z vonji, ki preletavajo več kilometrov.
- Za krtače je nad občutek občutek pravega vodnika do podzemnih labirintov.
- Morski psi občutijo vonj krvi v vodi tudi pri koncentraciji 1: 100.000.000.
- Menijo, da je najbolj oster vonj pri moškem navadnem moljcu.
- Metulji skoraj nikoli ne sedijo na prvi cvet: vohanje, krog okoli gredice. Zelo redko metulji privlačijo strupene rože. Če se to zgodi, "žrtev" sedi ob lužo in pije močno.
Okolonosovy (dodatnih) sinusov
Dodatni sinusi (sinusitis) so zračne votline (v paru), ki se nahajajo v obraznem delu lobanje okrog nosu in komunicirajo z njegovo votlino skozi odtočne odprtine (fistule).
Maksilarni sinus - največji (prostornina vsakega sinusa je približno 30 cm 3) - se nahaja med spodnjim robom orbit in zobnim zobom zgornje čeljusti.
Na notranji steni sinusov, ki mejijo na nosno votlino, je fistula, ki vodi v srednji nosni prehod nosne votline. Ker je luknja skoraj pod "streho" sinusov, otežuje odtekanje vsebine in prispeva k razvoju kongestivnih vnetnih procesov.
Sprednja ali obrazna stena sinusov ima groove, ki se imenuje psa. Na tem področju se sinus ponavadi odpre med operacijo.
Zgornja stena sinusov je hkrati spodnja stena orbite. Dno maksilarnega sinusa je zelo blizu koreninam hrbtnih zgornjih zob, kolikor je včasih sluznica in zob ločena le s sluznico, kar lahko privede do okužbe sinusov.
Gaymorov sinus je dobil ime po angleškem zdravniku Nathanielu Gaymorju, ki je prvi opisal svojo bolezen.
Lokacija paranazalnih sinusov
Debela hrbtna stena sinusnih mejnih celic etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa.
Prednji sinus se nahaja v debelini čelne kosti in ima štiri stene. S tankim navijalnim kanalom, ki se odpira v prednji del srednjega nosnega prehoda, sprednji sinus komunicira z nosno votlino. Spodnja stena čelnega sinusa je zgornja stena orbite. Mediana stene ločuje levi prednji sinus od desne, zadnja stena - frontalni sinus od čelnega režnja možganov.
Etmoidni sinus, imenovan tudi "labirint", se nahaja med orbito in nosno votlino in je sestavljen iz posameznih pnevmatskih kostnih celic. Obstajajo tri skupine celic: sprednja in srednja, odprtina v srednjem nosnem prehodu in zadnja, ki se odpira v zgornjem nosnem prehodu.
Senoidni (glavni) sinus leži globoko v telesu sfenoidne (glavne) kosti lobanje, ki jo septum deli na dve ločeni polovici, od katerih ima vsaka neodvisen izhod v zgornji nosni prehod.
Ob rojstvu ima oseba le dva sinusa: maksilarni in etmoidni labirint. Frontalni in sfenoidni sinusi pri novorojenčkih so odsotni in se začnejo tvoriti le 3-4 leta. Končni razvoj sinusov se konča približno 25 let.
Funkcije nosnega in paranasalnega sinusa
Kompleksna struktura nosu zagotavlja, da uspešno izvaja štiri funkcije, ki mu jih dodeljuje narava.
Vohalna funkcija. Nos je eden najpomembnejših čutnih organov. Z njim oseba zaznava vso raznolikost vonjev okoli sebe. Izguba vonja, ne le osiromašuje paleto občutkov, temveč je tudi polna negativnih posledic. Konec koncev, nekateri vonji (na primer vonj po plinu ali razvajeni izdelki) opozarjajo na nevarnost.
Dihalna funkcija je najpomembnejša. Prenaša kisik v tkiva v telesu, kar je potrebno za normalno življenje in izmenjavo krvi v krvi. Ko je težko nosno dihanje, se spremeni potek oksidativnih procesov v telesu, kar povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega in živčnega sistema, motnje spodnjih dihal in prebavil, povečan intrakranialni tlak.
Pomembno vlogo igra estetska vrednost nosu. Pogosto zagotavljajo normalno nosno dihanje in vonj, oblika nosu daje lastniku veliko izkušnjo, ne da bi bila v skladu z njegovimi idejami o lepoti. V zvezi s tem je treba zateči k plastični kirurgiji, ki popravi videz zunanjega nosu.
Zaščitna funkcija. Vdihnjen zrak, ki prehaja skozi nosno votlino, se očisti iz prašnih delcev. Veliki delci prahu, ki se zdijo na vhodu v nos; Del prahu in bakterij, ki prehajajo skupaj z zrakom v navijalne nosne poti, se usede na sluznico. Nenehno nihanje cilij cilijnega epitela odstrani sluz iz nosne votline v nazofarinks, od koder se izkaže ali pogoltne. Bakterije, ujete v nosni votlini, so večinoma nevtralizirane s snovmi v nosni sluzi. Hladen zrak, ki prehaja skozi ozke in navijalne nosne poti, se segreje in navlaži s sluznico, ki jo obilno oskrbuje s krvjo.
Funkcija resonatorja. Nosno votlino in paranazalne sinuse lahko primerjamo s sistemom zvočnikov: zvok, ki doseže njihove stene, se poveča. Vodilna vloga nosu in nosnih sinusov igra v izgovorjavi nosnih soglasnikov. Nosna kongestija povzroča nazalizem, pri katerem se nazalni zvoki izgovarjajo nepravilno.
Nos je telo
Nos je organ vonja; del človeškega dihalnega sistema. Obstajajo zunanji nos in nosna votlina. Okostje nosu tvorijo kosti in hrustanec.
Nos je najpomembnejši del na obrazu vsake osebe, tako dobesedno kot figurativno. Vrsta obraza je najbolj odvisna od vrste nosu. Oblika nosu je zelo raznolika, tako pri ljudeh različnih ras in znotraj iste rase. Toda z vsemi različnimi oblikami človeških nosov so urejeni na enak način: razlikujejo zunanji nos in nosno votlino.
Struktura nosu
Zunanji nos ima korenino - kraj začetka na obrazu, hrbet (z in brez mednožja), vrh je vrh, poleg tega pa tudi stranske površine, ki se končajo na dnu s krili. Krila omejujejo bočno zunanje odprtine nosu - nosnice, ki vodijo v začetni del nosne votline - predvečer nosu. Slednje je obloženo z usnjem, ki nosi lase, žleze znojnice in znojnice. Preostala nosna votlina je prekrita s sluznico. Okostje nosu tvorijo kosti in hrustanec.
Nosno votlino delimo s septumom v levo in desno polovico. Na stranskih stenah ena nad drugo, kot na previsnih policah, so nosne školjke - 3 na vsaki strani. Zaradi prisotnosti nosnih školjk se površina sluznice, ki obdaja nosno votlino, znatno poveča. Pod vsako nosno školjko je poseben nosni prehod. V spodnjem nosnem prehodu odprete nasolakrimalni kanal, v drugih dveh - pnevmatskih paranazalnih sinusov. Prostor med lupinami in nosnim septumom se imenuje skupni nosni prehod.
Struktura in funkcija paranazalnih sinusov
Paranazalni sinusi, povezani z nosno votlino, so značilne zračne "jame", ki se nahajajo v sosednjih kosteh lobanje. Tako kot tudi nosna votlina so obložene s sluznico. Glavna funkcija paranazalnih sinusov je lajšanje teže kosti lobanje, vendar služijo tudi kot resonatorji v poklicu. Za konstanten pretok zraka so vsi sinusi povezani z nosnimi prehodi.
Največji sinus - maksilarna (imenovana tudi maksilarna) - se nahaja v telesu zgornje čeljusti. Dno skoraj doseže korenine zgornjih zob, zgornja stena pa je tudi spodnja stena orbite.
Prednji sinus je skrit v debelini prednje kosti (tik nad nosnim nosom), njegove dimenzije se lahko zelo razlikujejo. Tanka zadnja stena tega ploskega sinusa ga loči od kranialne votline, tik za njo je frontalni možganski reženj. Drugi paranazalni sinusi (klinaste oblike in celice etmoidne kosti) so prav tako v bližini lobanjske votline.
Struktura nazolakrimalnega kanala
Nosni kanal, ki se odpira v spodnji nosni kanal, povezuje nosno votlino z orbito. Vredno je pogledati jokajočega otroka, da razume pomen tega sporočila. Raztrganina, ki jo izločajo solne žleze, ne samo da vlaži in očisti površino očesa, temveč se, ko teče v nosno votlino, navlaži sluznico. Zato, če oči jokajo, potem "jokajo" in nos.
Struktura in delovanje sluznice nosu
Prehajamo skozi nosno votlino, zrak se segrejemo, navlažimo in očistimo prahu, in tu se zaznava vonj. Za opravljanje vseh teh funkcij je prilagojena sluznica nosne votline. (Vendar mu sluznica ustne votline ni prilagojena, zato dihanje z usti ne bi smelo biti.) Sluznico nosne votline lahko razdelimo na dva neenaka dela: večina je povezana z dihanjem, manjša, ki se nahaja okrog zgornjega nosnega prehoda, pa ima vohalno funkcijo.
Sluznica dihalnega območja je obložena z trepljalnim epitelijem, gibi cilij, ki "poganjajo" sluz iz nosne votline in prašni delci potopljeni v njej, ki padejo v vdihnjen zrak. Oscilacijski premiki cilij niso usmerjeni proti nosnicam, temveč proti nazofarinksu, od koder se motivi, ki jih obdaja sluz, vstopijo v požiralnik ali pa preprosto kašljajo. Prav tako je treba opozoriti, da je prva ovira za velike delce prahu dlake prednjega nosu. Tu lahko s pomočjo izločkov žlez lojnic in znojnih žlez nastanejo grudice iz velikih delcev, ki jih lahko preprosto razpihamo.
Vlaženje zraka in protibakterijska zaščita
Vodna sluz, ki jo proizvajajo specifične sluznice, navlaži vdihnjeni zrak. Vsebuje baktericidne snovi (lizozim, mucin itd.), Ki ubijajo patogene. Intenzivnost izločanja se poveča, če je zrak preveč suh. Če dražeče snovi vstopijo v nos z zrakom, za redčenje in pospešeno izločanje, se poveča sprejem v nosno votlino solz po nazolakrimalnem kanalu.
Mehanizem termoregulacije
Pod sluznico nosne votline je veliko število krvnih žil, zlasti veliko venskih pleksusov. Ta plovila lahko hitro spremenijo svoj premer, torej postanejo širši ali ožji. Če je vdihnjen zrak hladen, se žile razširijo, krvni pretok se poveča in povečuje se sproščanje toplote v zrak - postaja toplejše. Če je okoli njega vroče, se žile zožijo in sluznica se »ohladi«. Še posebej pomembna je vloga tega mehanizma v zimskem času, ko lahko dihanje skozi usta povzroči prehlad, bronhitis in pljučnico.
Reakcija na dražljaje
Sluznica se zlahka nabrekne pod vplivom različnih dražljajev, kar povzroči zamašitev nosu in spremembe v tonu glasu. Z mrazom oteklina sluznice zmanjša obseg paranazalnih sinusov, kar povzroči spremembo njihovih resonatornih lastnosti in glas izgubi svoj običajni ton, postane gluh in nosen. Poleg tega obstajajo številne živčne končice v sluznici, ko jih stimulirajo prašni delci, se pojavi zaščitna reakcija - kihanje, ki vodi do izločanja teh delcev iz nosne votline.
Kako je urejen vonj
V globini nosne votline je okrog zgornjega nosnega prehoda vohalna regija sluznice. Iz sosednje dihalne regije se razlikuje v rumenkasto barvo in odsotnost cilij. Vendar pa obstaja veliko polžastih tvorb, ki so posebne živčne celice (receptorji), odgovorne za zaznavanje vonjav. Od njih se draženje prenese skozi vohalne živce v možgane, kjer se analizira. Ni naključje, da se nosnice nahajajo na spodnji površini zunanjega nosu - to je ravno njihov položaj, ki omogoča vdihanemu zraku, da takoj doseže receptorje v vohalni regiji.
Človek ima sposobnost zaznati neznatne nečistoče v zraku določenih snovi. Po mnenju znanstvenikov lahko oseba loči 4-10 tisoč vonjev. Vendar so individualne razlike v sposobnosti zaznavanja vonjav zelo velike. Ljudje z izjemno občutljivim vonjem so zelo cenjeni kot degustatorji in parfumerji.
Bolezni nosne sluznice
Rinitis
Sluznica nosne votline opravlja različne funkcije. Vendar pa so lahko njegove dejavnosti motene. Najpogostejši vzrok za kršitev skoraj vseh funkcij sluznice je rinitis (nosni nos, -itis - vnetje). Akutno vnetje sluznice se lahko razvije kot posledica podhlajenosti, izpostavljenosti virusu ali mehanskim dražljajem (prah, močan vonj in celo tobačni dim). Sluznica nabrekne, izločanje sluzi se poveča, dihanje postane težko, vonj se zmanjša. Oseba čuti žgečkanje v nosu, se pritožuje zaradi zamašenosti nosu, glavobolov, tekočine, prosojne ali debele zelenkaste (če se pridružijo pionirske bakterije) izcedek iz nosu, kihanje.
Izterjava bo prišla šele čez nekaj dni, če pa oseba kadi ali se mu zmanjša imuniteta, je odpravljanje bolezni veliko težje. Razlikujejo tako imenovani vazomotorni rinitis, ki se razvije kot alergijska reakcija na določene snovi: prah, hrana, živalska dlaka itd. Pri tej bolezni je izcedek iz nosu vedno tekoč in pregleden.
Sinusitis
Pri prehladu lahko okužba iz nosne votline prodre v obnosne sinuse in povzroči njihovo vnetje. Vzrok sinusitisa (vnetje maksilarnega sinusa) je lahko patologija zob. Ko vnetje sinusov čutil težo v njih, huda zamašen nos, bolečine, izrazito gnojni izcedek iz nosu. Vnetja sinusov so nevarna zaradi njihove bližine tako pomembnim organom, kot so možgani in zrkla. Kadar teče, lahko gnoj uniči koščene stene sinusov, kar lahko povzroči katastrofalne posledice.
Še enkrat o nevarnostih kajenja
Posebej je treba omeniti učinek škodljivih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, na sluznico nosne votline. Tobačni katran in amonijak imata neposreden dražilni učinek. Amoniak, ki se zlahka raztopi v vodi, tvori alkalno raztopino, znano kot amoniak. Sprva draženje z amoniakom ali tobačnim katranom povzroča povečano izločanje sluzi, s katerim se pri kihanju ali kašljanju odstranijo škodljivi delci, vendar se sčasoma moti funkcija samočiščenja sluznice. Draženje sluznice po kajenju vsaka cigareta postopoma vodi v razvoj vnetnega procesa.
Kajenje (aktivno in pasivno) še posebej škodljivo vpliva na dihala otrok in mladostnikov, saj njihov razvoj še ni zaključen. V primerjavi z odraslimi je sluznica nosne votline pri otrocih tanjša, nežna, suha, bogatejša, oskrbljena s krvnimi žilami in tanko kožo. Poleg tega so nosni prehodi pri otrocih precej ožji, paranazalni sinusi pa se končno oblikujejo šele do 15. leta starosti. Vse to ustvarja pogoje pri kajenju otrok in mladostnikov za hiter razvoj vnetnih procesov v sluznici nosne votline in drugih dihalnih poti.
Avtorica: Olga Gurova, kandidatka za biološke vede, višja raziskovalka, izredna profesorica Oddelka za človeško anatomijo, RUDN
Anatomija človeškega nosu
Nos osebe je senzorični in dihalni organ, ki opravlja številne pomembne funkcije, povezane z zagotavljanjem tkiva s kisikom, tvorjenjem govora, prepoznavanjem vonjav in zaščito telesa pred negativnimi zunanjimi dejavniki. Nato bomo podrobneje pogledali strukturo nosu in odgovorili na vprašanje, za kaj je nos.
Vsebina članka
Splošna struktura in funkcije
To je edinstven del človeškega telesa. V naravi ni živih bitij s takim vzorcem nosu. Tudi najbližji sorodniki ljudi - opice - se zelo razlikujejo tako po videzu kot po notranji strukturi in po načelih njegovega dela. Mnogi znanstveniki povezujejo način delovanja nosu in posebnosti razvoja čutnega organa z držo in razvojem govora.
Zunanji nos se lahko zelo razlikuje glede na spol, raso, starost, individualne značilnosti. Praviloma je pri ženskah manjša, vendar širša kot pri moških.
V skupinah evropskih narodov je leptorium (ožji in visoki čutni organ) pogostejši, predstavniki negroidne rase, avtohtoni Avstralci in melanezijci imajo hamerinijo (širše). Vendar je notranja anatomija in fiziologija nosu enaka za vse ljudi.
Človeški nos je začetni del zgornjega dihalnega sistema. Sestavljen je iz treh glavnih segmentov:
- nosna votlina;
- zunanja površina;
- naključne praznine, ki komunicirajo s votlino s tankimi kanali.
Najpomembnejše funkcije nosu, ki dajejo odgovor na vprašanje, zakaj oseba potrebuje nos:
- Dihanje. Zagotavljanje telesnih tkiv s potrebno količino kisika. Posebnost človeške strukture nosu je takšna, da le skozi to količino kisika zadostuje za polno delovanje glavnih sistemov telesa. Dokazano je, da se pri vdihu skozi usta dovoli le 78% zahtevane prostornine zmesi zraka.
- Termostatsko nadzorovano. Segrevanje hladnega zračnega toka, ki vstopa v dihalni sistem, preko njegove ločitve, ustvarja turbulentno turbulenco in hiter prenos toplote s številnih krvnih žil. S tem se izognemo hipotermiji žrela in možganov ter zagotovimo tudi ohranitev segretega zraka.
- Vlaženje. Suhi tok je nasičen z vlago z izhlapevanjem izločkov iz trepljalnih epitelijskih tkiv, kar lahko v normalnih pogojih traja do 0,5 litra vlage na dan in do 2 litra pri vnetnih procesih.
- Zaščitna. Filtriranje vhodnega zraka za odstranitev klic in prahu. Dlake zadržujejo večje delce, majhne suspendirane delce veže sluz in nato evakuirajo. Enzimi (mucin, lizocim), ki jih vsebuje skrivnost, zmanjšujejo število mikroorganizmov v zraku, ki jih dihamo 10-krat. Ko je razdražena, se sluznice votline očistijo s kihanjem in močnim trganjem.
- Resonator. Sodelovanje pri oblikovanju govora, ustvarjanje resonance glasu, ki mu daje individualne značilnosti, ton, ton in zvočnost. V nasprotju z nosno anatomijo glas postane nos.
- Vohalna. Prepoznavanje vonja po vohalnih celicah. Spodbuja izločanje sline in želodčnega soka. Postopno izgubljanje življenjskega pomena za ljudi.
Struktura zunanjega dela
Zunanji nos se nahaja na zunanjem delu obraza, jasno viden in izgleda kot trikotna nepravilna piramida. Njegovo obliko ustvarjajo kostna, mehka in hrustančna tkiva.
Kostni del (hrbet, koren) tvorijo parne nosne kosti, ki so povezane z nazalnimi procesi čelne kosti in čelnimi procesi zgornje čeljusti ob strani. Ustvari stacionarni kostni skelet, na katerega je pritrjen mobilni del hrustanca, katerega sestavni deli so:
- Seznanjen stranski hrustanec (cartilago nasi lateralis) ima obliko trikotnika, sodeluje pri ustvarjanju krila in hrbta. Njen zadnji rob je v bližini začetka nosne kosti (pogosto je mednožje), notranji rob raste skupaj z hrbtiščem nasprotne strani z istim imenom, spodnji rob pa do nosnega septuma.
- Združen hrustanec krila (cartilago alaris major) obdaja vhod v nosnice. Razdeljen je na stranske (crus laterale) in medialne (crus mediale) noge. Medialno razcepljene nosnice in obliko konice nosu, stranske, daljše in širše, tvorijo strukturo nosnih kril in dopolnjujejo še 2-3 manjše hrustanec v posteriornih delih kril.
Vsi hrustanci so povezani s kostmi in med seboj z vlaknastim tkivom in pokriti s perikarpusom.
Zunanji nos ima mimične mišice, ki se nahajajo v območju kril, s pomočjo katerih lahko ljudje zožijo in razširijo nosnice, dvignejo in spustijo vrh nosu. Na vrhu je prekrita s kožo, v kateri je veliko lojnic in dlak, živčnih končičev in kapilar. Oskrba s krvjo poteka iz sistemov notranjih in zunanjih karotidnih arterij preko zunanjih in notranjih maksilarnih arterij. Limfni sistem je osredotočen na submandibularne in parotidne bezgavke. Inervacija - iz obraza in 2 in 3 veje trigeminalnega živca.
Zaradi svoje vidne lokacije je zunanji nos najpogosteje izpostavljen korekciji s plastičnimi kirurgi, ki jih ljudje obiskujejo v upanju, da bodo dosegli želeni rezultat.
Popravek se lahko izvede za uskladitev grbe na stiku kosti in hrustanca, vendar je glavni cilj rinoplastike konica nosu. Kirurške posege v klinikah lahko izvajate v skladu z zdravstvenimi zahtevami in na zahtevo osebe.
Pogosti vzroki rinoplastike:
- spreminjanje oblike vrha čutnega organa;
- zmanjšanje velikosti nosnic;
- prirojene okvare in posledice poškodb;
- ukrivljeni septum in asimetrični vrh nosu;
- motnje nosnega dihanja zaradi deformacije.
Konico nosu lahko popravite tudi brez kirurškega posega, pri čemer uporabite posebne Aptos niti ali polnila na osnovi hylauronske kisline, ki se injicirajo subkutano.
Anatomija nosne votline
Nosna votlina je začetni segment zgornjih dihalnih poti. Anatomsko se nahaja med ustno votlino, prednjo lobanjo in vtičnicami. V sprednjem delu pride na površje obraza skozi nosnice, v hrbtni strani - do faringealnega odseka skozi choans. Njene notranje stene tvorijo kosti, od ustov pa je ločeno trdo in mehko nebo, razdeljeno na tri segmente:
- priprava;
- dihalno območje;
- vohalne regije.
Kavitacija se odpre z vestibulom blizu nosnic. Na notranji strani vestibula je prekrita s trakom kože, širokim 4-5 mm, opremljenim s številnimi dlakami (zlasti pri starejših moških). Dlake so ovira za prah, vendar pogosto povzročajo vre zaradi prisotnosti stafilokokov v čebulicah.
Notranji nos je organ, razdeljen na dve simetrični polovici s kostno in hrustančno ploščo (septum), ki je pogosto ukrivljena (zlasti pri moških). Takšna ukrivljenost je v normalnih mejah, če ne moti normalnega dihanja, sicer jo je treba kirurško popraviti.
Vsaka polovica ima štiri stene:
- medial (notranja) - to je septum;
- stranski (zunanji) - najtežji. Sestavljen je iz številnih kosti (nepčanega, nazalnega, solznega, maksilarnega);
- zgornjo sigmoidno ploščo etmoidne kosti z luknjami za vohalni živac;
- spodnji del zgornje čeljusti in proces palatinske kosti.
Na kostni komponenti zunanje stene na vsaki strani so tri lupine: zgornja, srednja (na etmoidni kosti) in nižja (neodvisna kost). V skladu s shemo lupin se razlikujejo nosni prehodi:
- Dno je med dnom in dnom umivalnika. Tukaj je izhod iz kanala za trganje, skozi katerega se izliv v očesni tok izliva v votlino.
- Srednja je med spodnjo in srednjo lupino. V območju lunine reže, ki jo je najprej opisal M.I. Pirogov, v njem so odprti prostori večine dodatnih dvoran;
- Zgornji - med srednjim in zgornjim ponori, ki se nahaja na zadnji strani.
Poleg tega obstaja skupna smer - ozka vrzel med prostimi robovi vseh ponorov in predelne stene. Gibe so dolge in navite.
Dihalno območje je obloženo s sluznico, ki jo sestavljajo izločevalne vrčaste celice. Sluz ima antiseptične lastnosti in zavira delovanje mikroorganizmov, v prisotnosti velikega števila patogenov se poveča volumen izločenega izločanja. Na vrhu sluznice je prekrita z valjastim večvrstnim cilijastim epitelijem z miniaturnimi cilijami. Cilia se nenehno gibljejo (utripajo) v smeri choanusa in nato nazofarinksa, kar vam omogoča, da odstranite sluz iz povezanih bakterij in tujih delcev. Če je sluz je preveč in cilia nimajo časa za evakuacijo, potem se razvije rinitis.
Pod sluznico je tkivo prodrlo s pleksusom žil. To omogoča, da se s takojšnjim otekanjem sluznice in zoženjem prehodov zaščiti čutni organ pred dražilnimi snovmi (kemično, fizično in psihogeno).
V zgornjem delu se nahaja vohalna regija. Obdana je z epitelijem, v katerem so receptorske celice, ki so odgovorne za vonj. Celice so vretenaste oblike. Na enem koncu pridejo na površino membrane z mehurčki s cilijami, z drugo pa preidejo v živčno vlakno. Vlakna so vtkana v snope in tvorijo vohalne živce. Dišeče snovi skozi sluz delujejo z receptorji, vzbujajo živčne končiče, po katerih signal vstopa v možgane, kjer se vonji razlikujejo. Za vzbujanje receptorjev zadostuje več molekul snovi. Oseba zna čutiti do 10 tisoč vonjav.
Struktura paranazalnih sinusov
Anatomija človekovega nosu je kompleksna in vključuje ne samo čutilni organ, temveč tudi praznine (sinuse), ki ga obdajajo, in s katerimi je v tesnem medsebojnem delovanju, povezujejo se s pomočjo kanalov (anastomoza). Sistem paranazalnih sinusov vključuje:
- klinasto (glavno);
- maksilarno (maksilarno);
- frontalni (frontalni);
- celic etmoidnega labirinta.
Največji so maksilarni sinusi, njihov volumen lahko doseže 30 kubičnih centimetrov. Kamera se nahaja na zgornji čeljusti med zobmi in spodnjim delom vtičnic, sestavljena je iz petih sten:
- Nosna je kostna plošča, ki gladko prehaja v sluznico. Luknja, ki se povezuje z nosno potezo, se nahaja v njenem vogalnem delu. Pri težkem odtoku izločkov se razvije vnetni proces, ki se imenuje sinusitis.
- Nega obraza je otipljiva, najbolj gosta, prekrita z obraznim tkivom. Nahaja se v pasji fosi čeljusti.
- Orbitalna je najtanjša, ima venski pleksus in infraorbitalni živec, skozi katerega je možno okužbo prenesti na oči in možgansko membrano.
- Posteriorni gre v maksilarno živčevje in maksilarno arterijo, kot tudi pterigopalatomijo.
- Spodnji del se nahaja ob ustni votlini, korenine zob pa lahko izstopajo.
Prednji sinusi se nahajajo v debelini prednje kosti, med prednjo in zadnjo steno.
Pri novorojenčkih ni, se začne oblikovati od 3 let, proces se običajno nadaljuje do konca človeškega spolnega razvoja. Približno 5% ljudi sploh nima prednjih praznin. Sinuse sestavljajo 4 stene:
- Očesni. Meji na orbito, ima dolg ožji povezovalni kanal z edemi, ki razvije čelne zanke.
- Spredaj je del čelne kosti do debeline 8 mm.
- Možgani so v bližini dura mater v možganih in prednji lobanji.
- Notranji deli praznino v dve komori, pogosto neenakomerno.
Senoidni sinus se nahaja globoko v debelini istoimenske kosti, ki ga septum deli na dva dela različnih velikosti, od katerih je vsak neodvisno povezan z zgornjim delom.
Kot in čelne praznine, se oblikuje pri otrocih od starosti treh let in se razvije do 25 let. Ta sinus je v stiku s kranialno bazo, karotidnimi arterijami, očesnimi živci in hipofizo, kar lahko povzroči resne posledice za vnetje. Vendar pa so bolezni sfenoidnega sinusa zelo redke.
Etmoidni sinus (labirint) je sestavljen iz med seboj povezanih posameznih celic etmoidne kosti, razporejenih v vrsti, 5-15 kosov na vsaki strani. Odvisno od globine lokacije se odlikujejo notranji (v zgornjem poteku), srednji in sprednji (povezani s srednjim).