Nos je popoln in dokaj zapleten organ človeških čutov. Pogojno je razdeljen na tri velike dele: zunanji nos, nosno votlino in paranazalne sinuse. Vidni del telesa se oblikuje v 15 letih življenja in pogosto postane vzrok za pomembne človeške izkušnje, ki niso v skladu z njegovimi idejami o lepoti. Prizadevati si je treba za to, da lahko kakršnekoli operacije v nosu motijo njegovo napravo in povzročijo veliko neprijetnih posledic.
Nosna votlina je anatomska tvorba, iz katere izvira dihalni sistem osebe. Izvaja številne postopke, ki zagotavljajo hidracijo, čiščenje in segrevanje vdihanega zraka. Poleg tega opravlja številne druge vitalne funkcije zaradi svoje kompleksne anatomije.
Struktura nosne votline
Nosno votlino delimo s septalno ploščo na 2 približno enaka dela. Te polovice so povezane z zunanjim okoljem preko zunanjega nosu, ki ga tvorijo kosti in hrustanec. Okostje pokriva mišično tkivo in kožo.
Septum ima precej zapleteno anatomijo. V predelu nosnih kril se začne z mobilno ploskovno površino, nadaljuje z majhno hrustančno ploščo - nepravilnim štirikotnikom, ki jo preko vogalov prenašajo s kostmi: nosna, etmoidna in nepčela.
Hrustanec se konča s površino kosti, nastalo na mestu nastanka vrhov zgornje čeljusti, vomer, etmoidnih, frontalnih, sfenoidnih kosti.
Nosna votlina komunicira z vsemi paranazalnimi sinusi skozi kanale.
Nosna votlina je omejena na 3 stene:
- Na vrh. Imenuje se nosni zvod. Nastala je klinasta, frontalna, etmoidna kost in notranja površina nosnih kosti.
- Spodaj Imenuje se koščeno nebo, saj loči nosno votlino od ustne votline. Nastala je z združitvijo procesa zgornje čeljusti s horizontalno ploščo palatinske kosti. Patologije na tem področju pogosto povzročajo pomanjkljive pogoje: razcep neba ali razcepljena ustnica.
- Lateralno. Nastanejo iz nosne, maksilarne, sfenoidne, palatinske, etmoidne in solzne kosti.
Na stranski steni nosne votline so 3 lupine. Plošče so oblikovane in nameščene ena nad drugo, kot je prikazano na spodnji sliki. Zgornje in medialne lupine predstavljajo procesi etmoidne kosti, spodnja - neodvisna formacija.
Nosne lupine tvorijo 3 parne nosne poti:
- Zgornja - najmanjša kap, ki se nahaja v zadnjem delu nosu, v stiku s palatalno odprtino.
- Srednja poteza je najširša in najdaljša. Oblikuje se ne le s kostnim tkivom, temveč tudi s pisanicami sluznice. Skozi vmesni razmik je medialni potek sporočil z maksilarnimi sinusi. Na hrbtnih stenah so lijakasti podaljški, s katerimi prehodi komunicirajo s čelnimi sinusi.
- Spodnji zavoj je omejen z dnom votline in spodnjim umivalnikom. Na območju svojega loka se odprtina nosnega kanala odpre z odprtino, skozi katero teče tekočina iz prostora očesnih orbit. Ta anatomska povezava vodi do dejstva, da se pri joku sluz intenzivno loči v nosno votlino in ko se hladne solze sproščajo iz oči.
Območje med lupinami nosu in njegovo pregradno ploščo se imenuje skupni nosni prehod.
Naprava za nosno sluznico
Navadno je nosna votlina razdeljena na 3 področja:
- Vežica je prekrita z ravnimi epitelnimi celicami (žleze in lasni mešički so položeni na površino kože), ki prehajajo v sluznico. Slednji vsebuje anatomske naprave za izvedbo votline svojih funkcij.
- Dihalno področje je del sluznice, prilagojen za zdravljenje zraka, ki vstopa v nosno votlino. To je na ravni srednjega in spodnjega tečaja.
- Vohalna regija je del sluznice, ki je odgovorna za zaznavanje vonjav. Razdelitev je na ravni zgornjega tečaja.
Sluznica je prekrita s cilijnimi epitelnimi celicami - celicami z množico mikroskopskih cilij na svojem prostem robu. Te cilije stalno izvajajo valovito gibanje v smeri izhoda iz nosne votline. Z njihovo pomočjo nastajajo majhni delci prahu iz zraka.
Sluznica nosu pokriva vse površine votline, razen vestibula in nazofarinksa.
Lupina vsebuje sekretorne celice in žleze. Njihovo aktivno delo prispeva k vlaženju zraka, ki vstopa v respiratorni trakt, in njegovemu čiščenju pred kontaminacijo (skrivnost obdaja tujke za njihovo kasnejšo odstranitev).
Ovojnica je zapletena v gosto mrežo kapilar in majhnih žil, ki tvorijo pleksuse v predelu spodnje in srednje školjke. Skozi dobro razvito žilno posteljo se segreva zrak. Tudi v nosni votlini skozi tanke stene kapilare vstopajo celice (levkociti), ki zagotavljajo nevtralizacijo bakterijskih in mikrobnih komponent.
Nosna funkcija
Struktura in funkcija človeške nosne votline sta med seboj povezani. Zaradi svojih anatomskih značilnosti zagotavlja naslednje funkcije:
- Dihanje. Zrak skozi votlino vstopa v dihalne poti in izhaja iz njih. Ko se to zgodi, očisti, vlaži in segreje. Fiziologija dihanja človeka je urejena tako, da količina zraka, ki se vdihuje skozi nos večkrat preseže volumen navdiha skozi usta.
- Vohalna. Priznavanje vonja se začne z zajemanjem perifernih procesov vohalnih živcev najmanjših vonjavnih delcev snovi. Nato informacije vstopajo v možgane, kjer se vonj analizira in zaznava.
- Resonator. Nosna votlina skupaj z glasnicami, sinusi in ustno votlino zagotavlja tvorjenje individualnega zvoka glasu (sodeluje pri oblikovanju zvočne resonance). Med hladnim nosom je poln, zato se človeški glas sliši drugače.
- Zaščitna. Sekretarne epitelijske celice izločajo posebne baktericidne snovi (mucin, lizocim). Te snovi se vežejo na patogene delce, ki se nato (z uporabo trepljalnega epitela) odstranijo iz votline. Gosta kapilarna mreža zagotavlja nastanek imunskih vrat telesa (levkociti ujamejo in uničijo bakterije, glive, viruse). Kihanje je tudi zaščitni: to je močan refleksni izdih zaradi draženja vohalnih živcev z grobimi delci.
Zaključek
Nosna votlina je kompleksna anatomska tvorba. Da bi razumeli, kakšno funkcijo ima nosna votlina, je treba poznati posebnosti njene strukture (sluznice, hrustanec in okostje kosti). Kot dovod zraka na poti do človeških pljuč opravlja dihalno, zaščitno, vohalno funkcijo in sodeluje tudi pri oblikovanju glasu.
Večina ljudi skrbi za obliko nosu in le malo ljudi razmišlja o tem, kako deluje. Ker tudi majhni problemi z vonjem lahko takoj vplivajo na dobro počutje ljudi, je treba pravočasno sprejeti potrebne ukrepe za njihovo odpravo. Vse prehlade je treba pravočasno zdraviti in ne pozabiti na vsakodnevno nego.
Struktura in delovanje nosne votline
Sluznica nosne votline je prekrita z več vrstami prizmatičnega trepljalnega epitela in skupaj s sluznico dopolnilne votline tvorijo dihalno območje, v katerem se zrak segreje, očisti od prahu in mikrobov, navlažijo s skrivnimi žlezami in šele nato vstopijo v spodnje dihalne poti. V goloobrazovanie nosne votline in paranasal sinusov igrajo vlogo resonatorjev.
9. Respiratorni trakt, pravilnost strukture dihalnega trakta..
Zgornji sistem respiratorni trakt je sestavljen iz nosne votline (cavum nasi), nazofarinksa (pars nasalis pharyngis) in orofarinksa (pars oralis pharyngis) in tudi delno ustne votline, saj se lahko uporablja tudi za dihanje. Spodnji sistem respiratorni trakt je sestavljen iz grla (grla, včasih imenovan tudi zgornji dihalni trakt), bronhnega sapnika (.bronchi).
Vzorci strukture dihalnega trakta:
obložene s sluznico;
prisotnost dobro izraženih naprav za imunsko zaščito;
Struktura in funkcije človeškega nosu
Nos je pomemben sestavni del človeškega telesa. Ima precej zapleteno strukturo in opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo prosto dihanje in vonj. Z vidika klinične anatomije je običajno, da nos razdelimo na zunanje in notranje dele.
Zunanja struktura nosu
Zunaj je nos prekrit s kožo, ki vsebuje veliko žlez lojnic. Ta delitev nosu je sestavljena iz hrustanca in kostnega tkiva, v obliki pa spominja na trostransko piramido. Zgornji del se imenuje koren nosu, ki se podaljša, spusti v hrbet in se konča na vrhu. Krila nosu se nahajajo na straneh hrbta, gibljejo se in tvorijo vhod v nosno votlino.
Kostnica nosu je sestavljena iz tankih in ravnih nosnih kosti, med seboj so med seboj povezane (vzdolž sredinske črte) in z drugimi strukturami obraznega skeleta. Njegov hrustančev del predstavljajo parne stranske hrustančaste plošče, ki se nahajajo nad in spodaj.
Ta del nosu je obilno obdan s krvjo na vejah zunanje karotidne arterije. Nekatere lastnosti imajo odtok venske krvi iz tega območja, ki se izvaja v sprednji obrazni veni, ki komunicira z orbitalno veno in kavernoznim sinusom. Ta struktura je posledica možnosti hitrega širjenja patogenov nalezljivih bolezni s pretokom krvi v kranialno votlino.
Notranji nos
Nosna votlina se nahaja med ustno votlino, orbitami in prednjo lobanjo. Ima komunikacijo z okoljem (skozi nosnice) in žrelo (skozi zbor).
Spodnjo steno nosne votline tvorijo palatinske kosti in procesi iste zgornje čeljusti. V globini tega zidu bližje spredaj je incizalni kanal, v katerem potekajo živci in plovila.
Naslednje kostne strukture tvorijo streho notranjega nosu:
- rešetkasta plošča kosti z istim imenom;
- nosne kosti;
- sprednja stena sfenoidnega sinusa.
Olfaktorna živčna vlakna in arterije prodirajo skozi etmoidno ploščo.
Nosni septum deli votlino na dva dela - hrustančnik in kost:
- Slednjo predstavlja vomer, ki je pravokoten na etmoidno ploščo in nosni glavnik zgornje čeljusti.
- Hrustančev del nastane zaradi notranjega hrustanca nosnega pretina, ki ima obliko kvadra, ki sodeluje pri nastanku nosne hrbtnice in je del gibljivega dela septuma.
Najtežja je stranska stena nosne votline. Oblikuje jo več kosti:
- mreža
- Palatine,
- klinasto oblikovan
- solza kost
- zgornja čeljust.
Ima posebne horizontalne plošče - zgornji, srednji in spodnji rob, ki pogojno delita notranji del nosu v 3 nosne poti.
- Spodaj (nahaja se med isto konho in dnom nosne votline; tu se odpre nasolakrimalni kanal).
- Srednje (omejeno na dve turbinati - spodnji in srednji; ima fistulo z vsemi obnosnimi sinusi, razen sfeinoida).
- Zgornji del (se nahaja med lokom nosne votline in zgornjo nosno vetrovko; komunicira s sfenoidnim sinusom in zadnjimi celicami etmoidne kosti).
V klinični praksi dodelite skupni nosni prehod. Ima obliko prostora, podobnega reži, med septumom in nosnimi conhami.
Vsi deli notranjosti nosu, razen prednje vezikule, so obloženi s sluznico. Odvisno od strukture in funkcije se v nosni votlini razlikujejo dihalne in vohalne cone. Slednji se nahaja nad spodnjim robom srednje trne. V tem predelu nosu sluznica vsebuje veliko število vohalnih celic, ki so sposobne razlikovati več kot 200 vonjev.
Dihalni del nosu je pod vonjem. Tu ima sluznica drugačno strukturo, prekrita je z večjedrnim trepljalnim epitelijem z mnogimi cilijami, ki v sprednjih delih nosu opravljajo nihajne premike proti sprednjemu, v posteriornem - nasproti nazofarinksu. Poleg tega so na tem področju nameščene vrčaste celice, ki proizvajajo sluz in cevasto-alveolarne žleze, ki proizvajajo serozno izločanje.
Medialna površina spodnjega dela srednjega rozga ima odebeljeno sluznico zaradi kavernoznega tkiva, v katerem je veliko število venskih ekspanzij. S tem je povezana tudi njena sposobnost hitrega nabrekanja ali krčenja pod vplivom določenih dražljajev.
Krvno oskrbo intranazalnih struktur izvajajo žile iz sistema karotidne arterije, tako iz njene zunanje veje kot iz notranje veje. Zato z masivnimi krvavitvami iz nosu ni dovolj, da ga zavijemo.
Posebna značilnost prekrvavitve nosnega septuma je prisotnost v sprednjem delu šibke točke s stanjšano sluznico in gosto žilno mrežo. To je tako imenovana Kisselbachova cona. Na tem področju obstaja povečano tveganje za krvavitve.
Venska mreža nosne votline v njej tvori več pleksusov, je zelo debela in ima številne anastamoze. Odtok krvi poteka v več smereh. To je posledica velikega tveganja za razvoj intrakranialnih zapletov pri boleznih nosu.
Inervacijo nosu izvajajo vohalni in trigeminalni živci. Slednje je povezano z možnim obsevanjem bolečine iz nosu vzdolž njenih vej (na primer v spodnjo čeljust).
Funkcije človeškega nosu
Normalno delovanje nosne votline je zelo pomembno za polno delovanje oddaljenih organov in sistemov celotnega organizma. S prostim dihanjem v nosu 10 krat manj mikroorganizmov prodre v dihalni trakt kot pri dihanju skozi usta. Oviranje dihanja skozi nos prispeva k bolezni SARS, vneto grlo, bronhitis.
Poleg tega je za normalno krvno izmenjavo krvi potrebno ustrezno delovanje nosu. Kronične nazalne bolezni z zastojem ali zožitvijo dihalnega prostora povzročajo nezadostno oskrbo s kisikom v tkivih in motnje živčnega sistema.
Dolgotrajne težave z nosnim dihanjem v otroštvu prispevajo k duševni in telesni zaostanku, pa tudi k razvoju deformacij skeleta obraza (sprememba ugriza, visoko gotsko nebo, ukrivljenost nosnega septuma).
Oglejmo si glavne funkcije človeškega nosu.
- Dihala (uravnava hitrost in volumen zraka, ki vstopa v pljuča; zaradi prisotnosti refleksogenih območij v nosni votlini zagotavlja obsežne povezave z različnimi organi in sistemi).
- Zaščitna (segreva in vlaži vdihnjen zrak; nenehno utripanje cilij se očisti, baktericidno delovanje lizocima pa pomaga preprečevati vnos patogenov v telo).
- Vonj (sposobnost razlikovanja vonjav ščiti telo pred škodljivimi vplivi okolja).
- Resonatorial (skupaj z drugimi zračnimi votlinami sodeluje pri oblikovanju individualnega tona glasu, zagotavlja jasno izgovorjavo nekaterih soglasniških zvokov).
- Sodelovanje v solzah.
Zaključek
Spremembe v strukturi nosu (razvojne nepravilnosti, ukrivljenost nosnega pretina itd.) Neizogibno povzročijo motnje v normalnem delovanju in razvoj različnih patoloških stanj.
Anatomska struktura nosu: kaj morate vedeti o vonju
Tkiva pljuč so precej občutljiva, zato mora imeti zrak, ki vstopa vanje, določene značilnosti - biti topel, vlažen in čist. Pri dihanju skozi usta te lastnosti niso dosežene, zato je narava ustvarila nosne poti, ki skupaj s sosednjimi oddelki naredijo zrak idealen za dihalni organ. Z uporabo nosu se inhalirani tok očisti prahu, navlaži in segreje. In to počne, ko gre skozi vse oddelke.
Funkcije nosu in nazofarinksa
Nos je sestavljen iz treh delov. Vsi imajo svoje značilnosti. Vsi oddelki so prekriti s sluznicami in bolj, bolj je obdelan zrak.
Pomembno je, da ta tip tkiva ni podvržen patološkim stanjem. Na splošno se zaradi nosu izvajajo naslednje funkcije:
- Ogrevanje hladnega zraka in njegovo ohranjanje;
- Čiščenje pred patogeni in onesnaženost zraka (z uporabo sluznice in dlak na njej);
- Zaradi nosu ima vsaka oseba svoj edinstveni ton glasu, torej organ deluje kot resonator;
- Razlikovanje vonjev po vohalnih celicah, ki se nahajajo v sluznici.
Skupna stavba
Ko že govorimo o oddelkih, obstajajo tri komponente nosnega sistema. Razlikujejo se po svoji strukturi. Poleg tega se lahko za vsako osebo nekateri elementi razlikujejo kot celota, hkrati pa lahko odigrajo svojo vlogo v procesu dihanja in vonja ter zaščite. Če so poenostavljeni, obstajajo naslednji deli:
Vsi imajo skupne značilnosti pri vseh ljudeh, obenem pa obstajajo razlike. To je odvisno od posameznih anatomskih značilnosti, kot tudi od starosti osebe.
Struktura zunanjega dela
Kosti lobanje, hrustančaste plošče, mišična in kožna tkiva tvorijo zunanji del. Zunanji nos spominja na trostransko nepravilno piramido, v kateri:
- Konica je most obrvi;
- Hrbet je površina organskega vonja, sestavljena iz dveh stranskih kosti;
- Hrustančno tkivo se nadaljuje s kostmi, tako da oblikuje vrh in krila nosu;
- Vrh nosu se spremeni v kolumelo - septum, ki tvori in loči nosnice;
- Vse to v notranjosti je prekrito s sluznico z dlačicami, od zunaj pa s kožo.
Krila nosu podpirajo mišična tkiva. Oseba jih ne uporablja aktivno, zato se v večji meri nanašajo na mimični oddelek, kar pomaga odražati čustveno stanje osebe.
Koža v nosu je precej tanka in je opremljena z velikim številom žil in živčnih končičev. Columella ponavadi ni popolnoma ravna in ima rahlo ukrivljenost. Hkrati je v predelu septuma tudi Kisselbachova cona, kjer je veliko akumulacij plovil in živčnih končičev in praktično na sami površini ovojnice.
Zato so krvavitve iz nosu najpogosteje tu. Tudi to področje, tudi z minimalno poškodbo nosu, povzroča hude bolečine.
Če govorimo o razlikah tega dela vohalnih organov pri različnih ljudeh, potem se pri odraslih lahko razlikujejo po obliki (kaj prizadenejo travme, patologije in tudi dednost), pri odraslih in otrocih pa v strukturi.
Pri novorojenčkih se nos razlikuje od odraslega. Zunanji del je precej majhen, čeprav je sestavljen iz istih oddelkov. Hkrati pa se šele začenja razvijati in zato otroci tega obdobja pogosto pobirajo vse vrste vnetij in patogenov.
Organski vonj pri otrocih ne more v celoti opravljati enake funkcije kot pri odraslih. Sposobnost toplega zraka se razvije v približno 5 letih. Torej, tudi z zmrzaljo -5 - -10 stopinj, konica nosu pri otrocih hitro zamrzne.
Slika prikazuje strukturo človeške nosne votline.
Anatomija nosne votline
Fiziologija in anatomija nosu v prvi vrsti pomenita notranjo strukturo, v kateri potekajo vitalni procesi. Kavitacija telesa ima svoje meje, ki jih tvorijo kosti lobanje, ustne votline in očesne vtičnice. Sestavljen je iz naslednjih delov:
- Nosnice, ki so vhodna vrata;
- Hoan - dve luknji na zadnji strani notranje votline, ki vodita v zgornjo polovico žrela;
- Septum je sestavljen iz lobanjskih kosti s hrustančasto ploščo, ki tvori nosne poti;
- Nosni prehodi so sestavljeni iz sten: nadrejeni, medialni notranji, bočni zunanji, ki ga tvorijo tudi maksilarne kosti.
Če govorimo o oddelkih tega območja, jih lahko razdelimo na spodnjo, srednjo, zgornjo z ustreznimi dihalnimi pasovi. Zgornji prehodi segajo do čelnih sinusov, spodnji pa zadrži solno skrivnost v votlini. Medij vodi v maksilarne sinuse. Sam nos vsebuje:
- Veznica je območje epitelijskih celic v nosnih krilih z velikim številom las;
- Dihalna cona je odgovorna za proizvodnjo sluzi za vlaženje in čiščenje zraka pred kontaminacijo;
- Pomirjevalno območje pomaga razlikovati vonjave zaradi vsebnosti v tkivih ustreznih receptorjev in vohalnih cilij.
Nosni prehodi so ozki, strukturo sluznice pa zaznamuje veliko število krvnih mrež, ki pod vplivom hipotermije, patogena ali alergena povzročajo skoraj takojšen edem.
Enostavna in dostopna o strukturi nosne votline v našem videu:
Struktura paranazalnih sinusov
Sinusi so dodatna naprava za prezračevanje zraka, ki je obložena tudi s sluzastimi površinami in so naravni podaljšek nosnih poti. Oddelek sestavljajo:
- Maksilarni sinusi so največji del tega tipa s široko odprtino, ki pokriva sluznico, pri čemer ostane le majhen razmik. Zaradi narave takšne strukture se vse vrste nalezljivih poškodb določenega oddelka pogosto razvijajo s težko vzrejo "odpadkov". Nahajajo se na straneh nosu v obrazu pod očmi.
- Prednji sinus se nahaja v območju nad obrvmi tik nad nosom.
- Tretji največji oddelek so celice etmoidne kosti.
- Senoidni sinus je najmanjši.
Vsak oddelek lahko zadene določeno bolezen, ki dobi ustrezno ime. Na splošno se patologija tega dela nosu imenuje sinusitis.
Otrok ob rojstvu je oblikoval celice etmoidnega labirinta in osnove maksilarnih sinusov. Postopoma se struktura labirinta spreminja in se povečuje. Nazadnje se maksilarne votline oblikujejo šele pri starosti 12 let. Prednji in sphenoidni sinusi se začnejo razvijati šele od 3-5 let.
Vizualni video z diagrami strukture in lokacije paranazalnih sinusov:
Pogoste bolezni in bolezni
Zunanji nos
Glede na posebnosti anatomske strukture nosu lahko vsak odsek vpliva na vrsto bolezni in poškodb. Za zunanjost so:
- Erysipelas;
- Opekline in poškodbe;
- Razvojne anomalije;
- Ekcem;
- Furuncle;
- Sycosis nosna vestibule;
- Rhinophyma in rozacea.
Nasofarinks
Na notranji del nosu lahko vplivajo naslednje patologije:
- Rhinitis akutni, kronični, alergični, virusni, glivični, bakterijski, vazomotorni in druge vrste;
- Atresija in sinehija;
- Ozena in atrofični rinitis;
- Abscesni in hematomski septum nosu;
- Poškodbe nosu;
- Opekline sluznice kemičnega in termičnega tipa;
- Nosna krvavitev;
- Septumska ukrivljenost;
- Perforacija septuma in tako naprej.
Okužbe sinusov
Sinusi so pogosto prizadeti zaradi zapletov drugih bolezni. Na primer, pogosto brez zdravljenja rinitisa pri bolnikih se razvije:
Kot smo že omenili, imajo vse te patologije eno skupno ime - sinusitis. Razlikujemo le v lokalizaciji.
Anatomsko je nosna votlina povezana z slušno cevjo in grlom, zato se pri patologiji ali okužbi enega od organov pogosto pojavijo sosednje bolezni in zapleti.
Za bolezen nosu si oglejte naš videoposnetek:
Nosna votlina
Nosna votlina je začetek dihalnega trakta. Ta zračni kanal, ki povezuje nazofarinksa z zunanjim okoljem. Vohalni organi se nahajajo v nosni votlini, poleg tega se vhodni zrak segreje in očisti.
Struktura
Zunanja stran nosu je sestavljena iz nosnic ali kril, medialnega dela ali hrbta in korena, ki se nahaja v čelnem režnju obraza. Kosti lobanje tvorijo njegove stene, nebo pa jo omejuje s strani ust. Celotna nosna votlina je razdeljena na dve nosnici, od katerih ima vsaka stranska, medijska, zgornja, spodnja in zadnja stena.
Nosna votlina je zgrajena s pomočjo tkiv kosti, plašča in hrustanca. Vse je razdeljeno na tri lupine, vendar se šteje samo za zadnjo, ker je oblikovana s kostjo. Med lupinami se nahajajo prehodi, skozi katere gre zrak, to je zgornji tok, srednja pot in spodnji tok.
Na notranji strani votline je sluznica. Sluznica ima majhno debelino in opravlja več funkcij hkrati, čisti in segreva zrak ter pomaga pri razlikovanju vonjav.
Funkcije
Glavne funkcije nosne votline:
- dihalne funkcije, ki zagotavljajo kisik tkivu telesa;
- zaščitna funkcija, ki zagotavlja čiščenje pred prahom, umazanijo in škodljivimi mikroorganizmi, vlaženjem in segrevanjem zraka;
- funkcija resonatorja, ki zagotavlja sonornost in individualni barvni glas;
- vohalna funkcija, ki vam omogoča razlikovanje med različnimi odtenki okusov.
Bolezni nosne votline
Najpogostejše bolezni so:
- vazomotorni rinitis, ki je posledica zmanjšanja žilnega tonusa od submukoze nižjih lupin;
- alergijski rinitis, ki izhaja iz posameznih reakcij na dražljaje;
- hipertrofičnega rinitisa, ki se pojavi zaradi drugih vrst rinitisa in za katerega je značilno povečanje vezivnega tkiva;
- zaradi nepravilne uporabe drog se razvije zdravilo za rinitis;
- adhezije po nosnih poškodbah ali operacijah;
- polipi, ki so proliferacija nosne sluznice zaradi naprednega rinosinusitisa;
- novotvorbe, ki vključujejo osteome, papile, fibrome, ciste.
Zdravljenje morebitnih bolezni nosu je treba opraviti takoj in učinkovito, saj lahko motnje dihanja povzročijo motnje v skoraj vseh človeških organih.
Študije nosu in paranazalnih sinusov
Študija nosne votline se običajno izvaja v treh fazah. V prvi fazi se izvede zunanji pregled nosu in pregled mest projekcije paranazalnih sinusov na obrazu. Izvede se palpacija zunanjega nosu, sprednje in spodnje stene čelnih sinusov, sprednje stene maksilarnih sinusov, submandibularne in vratne bezgavke.
V drugi fazi se izvaja rinoskopija, ki je lahko sprednji, srednji in zadnji. Izvaja se s posebno razsvetljavo, na primer s prednjim reflektorjem ali avtonomnim svetlobnim virom. Za boljši pregled uporabljamo nazalno zrcalo, nasodilator. V zadnji fazi se ocenjujejo dihalne in vohalne funkcije nosne votline.
Nosna votlina
Kratek opis lastnosti nosne votline
Nosna votlina je votlina, ki je začetek dihalnih poti osebe. To je zračni kanal, ki komunicira spredaj z zunanjim okoljem (skozi odprtine nosu), zadaj pa z nazofarinksom. V nosni votlini so vonji, glavne funkcije pa so tople, očiščene od tujih delcev in navlažitev vhodnega zraka.
Struktura nosne votline
Stene nosne votline tvorijo kosti lobanje: etmoidna, frontalna, solna, sfenoidna, nosna, palatinska in maksilarna. Nosna votlina iz ustne votline je omejena s trdo in mehko nebo.
Zunanji nos je sprednji del nosne votline, z luknjami v hrbtu pa se povežejo z žrelo votlino.
Nosna votlina je razdeljena na dve polovici, od katerih ima vsaka pet sten: spodnje, zgornje, medialne, stranske in hrbtne. Polovice votline niso povsem simetrične, saj je pregrada med njimi praviloma rahlo nagnjena na stran.
Najbolj zapletena struktura stranske stene. Trije turbinati visijo na njem. Te lupine se uporabljajo za ločevanje zgornjega, srednjega in spodnjega nosnega prehoda.
Poleg kostnega tkiva struktura nosne votline vključuje hrustančaste in membranske dele, za katere je značilna mobilnost.
Veznica nosne votline od znotraj je obložena z ravnim epitelom, ki je nadaljevanje kože. V veznem tkivu pod epitelom so položeni korenasti lasje in žleze lojnice.
Oskrbo krvi v nosni votlini zagotavljajo sprednja in posteriorna cribriformna in sfenoidna palatinska arterija, medtem ko odtok zagotavlja spenoidna palatinska vena.
Odtok limfe iz nosne votline poteka v submentalnih in submandibularnih bezgavkah.
V strukturi nosne votline se razlikujejo:
- Zgornji nosni prehod, ki se nahaja le v posteriorni nosni votlini. Praviloma je polovica dolžine srednjega udarca. Zadnje celice etmoidne kosti so odprte;
- Srednji nosni prehod, ki se nahaja med srednjo in spodnjo lupino. Skozi kanal v obliki lijaka, srednji nosni prehod komunicira s sprednjimi celicami etmoidne kosti in prednjim sinusom. Ta anatomska povezava pojasnjuje prehod vnetnega procesa v čelni sinus z izcedkom iz nosu (frontalni sinusitis);
- Spodnji nosni prehod poteka med dnom nosne votline in spodnjo lupino. Z orbito komunicira skozi nosni kanal, ki zagotavlja pretok solze tekočine v nosno votlino. S takšno strukturo se izcedek iz nosu poveča z jokom in, nasprotno, oči se pogosto suhe, ko je mraz.
Značilnosti strukture sluznice nosne votline
Sluznico nosu lahko razdelimo na dve področji:
- Zgornje nosne conhas, kot tudi zgornji del srednjih nosnih conhas in nosnih pregrad, zasedajo vohalno regijo. To področje je obloženo s psevdo-stratificiranim epitelijem, ki vsebuje nevrocentrične bipolarne celice, odgovorne za zaznavanje vonjav;
- Preostanek sluznice nosne votline je respiratorna regija. Obložena je tudi z psevdo-stratificiranim epitelijem, vendar vsebuje vrčaste celice. Te celice izločajo sluz, ki je potrebna za vlaženje zraka.
Ne glede na regijo je plošča sluznice nosne votline razmeroma tanka in vsebuje žleze (serozne in sluznice) in veliko število elastičnih vlaken.
Submukoza nosne votline je precej tanka in vsebuje:
- Limfoidno tkivo;
- Živčni in žilni pleksus;
- Žleze;
- Mastne celice.
Mišična plošča nosne sluznice je slabo razvita.
Nosna funkcija
Glavne funkcije nosne votline vključujejo:
- Dihanje. Zrak, ki se vdihuje skozi nosno votlino, opravi lokasto pot, med katero se prečisti, segreje in navlaži. Številne žile in tanke stene, ki se nahajajo v nosni votlini, prispevajo k segrevanju vdihanega zraka. Poleg tega vdihavanje zraka skozi nos povzroča pritisk na sluznico nosne votline, kar vodi do stimulacije respiratornega refleksa in večjega raztezanja prsnega koša kot pri vdihavanju skozi usta. Kršenje nosnega dihanja praviloma vpliva na fizično stanje celotnega organizma;
- Vohalna. Zaznavanje vonja se pojavi zaradi vohalnega epitela, ki se nahaja v epitelnem tkivu nosne votline;
- Zaščitna. Kihanje, ki se pojavi kot draženje prenehanja trigeminalnega živca z grobimi suspendiranimi delci v zraku, zagotavlja zaščito pred takšnimi delci. Raztrganje pomaga očistiti vdihavanje škodljivih nečistoč v zraku. Hkrati se solza izliva ne samo zunaj, temveč tudi v nosno votlino skozi nazolakrimalni kanal;
- Resonator. V nosni votlini z ustno votlino, žrelom in obnosnimi sinusi služi kot resonator za glas.
Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
Delitve nosne votline. Nosna votlina: struktura in funkcija
Dihalna pot v človeškem telesu se začne z nosno votlino, ki jo predstavlja nosni kanal. Ta kanal je povezan z okoljem in z nazofarinksom. Ima posebne receptorje, ki so odgovorni za vonj. Kar zadeva funkcije nosne votline, so naslednje: čiščenje, zaščita in vlaženje. Velikost nosne votline se s starostjo poveča. Če primerjamo nosno votlino dojenčka in odraslega, potem je v prvem trikrat manjša.
Nosna votlina: strukturne značilnosti
Zunanja struktura nosu je krilo (imenujejo se tudi nosnice) in hrbet (sestavljen iz korena in srednjega dela). Notranjo površino nosu tvorijo kosti lobanje, iz ust pa jo loči trdo in mehko nebo.
Struktura nosu je precej zapletena: votlina je razdeljena na dva dela - nosnice, vsaka ima pet delov - medialno, stransko, spodnjo, zgornjo in zadnjo steno.
Nosna votlina ni sestavljena le iz kostnega tkiva. Ima hrustančaste in membranske elemente, ki so precej mobilni. V notranjosti so trije ponori, imenovani zgornji, spodnji in srednji. Vendar pa kost, ki je sestavljena iz kosti, od vseh zgornjih lupin le spodaj. Ponori so med seboj povezani s prehodi, skozi katere teče zrak. Obstajajo tri poteze:
- vrh - se nahaja zadaj; v celici njegove etmoidne kosti so posebne luknje;
- srednji je povezan s čelnimi celicami, pa tudi z dvema sinusoma - maksilarno in frontalno;
- spodnji je povezan z orbito skozi nosni kanal.
Posebnost sluznice nosu je njena minimalna debelina in ločevanje v več delov - vohalni in dihalni. Prva je odgovorna za zmožnost osebe, da ujame in razlikuje vonjave, druga pa je namenjena obdelavi zraka. V dihalnem režnju so mikro ščetke, ki čistijo zrak pred umazanijo in prahom. Prav tako obstajajo sluznice, ki se borijo proti škodljivim bakterijam. Pod sluznico je osnova pleksusa krvnih žil in živčnih končičev, segreva zrak.
Pomembno je! Pri večini ljudi volumen leve in desne nosnice ni enak, saj je pregrad, ki jih ločuje drug od drugega, pogosto premaknjen na eno stran.
Nosna funkcija
Nosna votlina opravlja več pomembnih funkcij, saj je odgovorna za odnos človeškega telesa in okolja. Zaradi pravilnega delovanja nosu in ustreznega nosnega dihanja je zagotovljeno normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa.
Primarne funkcije nosu:
- Dihanje. Tkivom in celicam zagotavlja kisik, ki igra ključno vlogo pri življenju.
- Zaščitna. Zrak, vstopanje v nosno votlino, stiki s sluznico, čiščenje pred prahom in škodljivimi nečistočami, kot tudi segrevanje in vlaženje.
- Resonator. Nosne votline, paranazalni sinusi in žrela so neke vrste resonatorji, ki neposredno vplivajo na ton glasu in mu dajejo individualne lastnosti.
- Vohalna. Odgovoren je za zmožnost ujeti vonjave in jih razlikovati. Ta značilnost je ključna za predstavnike nekaterih poklicev, zlasti za parfumerje, degustatorje, delavce v kemični in živilski industriji. Razmerje med zaznavanjem vonjav in proizvodnjo sline in prebavnimi sokovi je znanstveno dokazano.
Bolezni nosne votline
Vzroki za razvoj bolezni nosu je veliko. To so posamezne značilnosti telesa in okvare v nosni strukturi ter škodljivi življenjski ali delovni pogoji. Med najpogostejšimi boleznimi nosu je treba omeniti:
- Alergijski rinitis, ki se pojavi zaradi alergijske reakcije na draženje - dol, prah, cvetni prah nekaterih barv.
- Vasomotorni rinitis - povezan z zmanjšanim žilnim tonusom, ki se nahaja v submukozi spodnjih lupin.
- Hipertrofični rinitis je posledica zgoraj navedenih zapletov rinitisa. Njegova glavna značilnost je širjenje vezivnega tkiva.
- Medicinski rinitis se pojavi v ozadju dolgotrajne uporabe zdravil, ki zožijo krvne žile.
- Synechiasis so lepljive tvorbe v nosu, ki se pojavijo kot posledica poškodbe ali kot posledica operacije.
- Polipi - so tekoča oblika rinosinusitisa. Pravzaprav gre za rast nosne sluznice, ki se pogosto razvije vzporedno z alergijskim rinitisom.
- Neoplazme - ciste, papile, osteomi, fibromi.
Nosna votlina je odgovorna za nasičenost telesa s kisikom, ščiti organe in sisteme pred patogene bakterije, nam omogoča vonj. Zaradi motenj v nosu je celotno telo slabo delujoče, zato je treba vsako bolezen nosne votline in njenih sestavin zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom.
Nosna votlina (cavitas nasi) je začetek dihalnega sistema. Nahaja se pod dnom lobanje, nad usti in med vtičnicami. Sprednja stran nosne votline komunicira z zunanjim okoljem skozi
nosne odprtine - nosnice (nosnice), zadaj - z nosnim delom žrela skozi zadnje odprtine nosne votline - choans (choanae). Nosno votlino tvorijo koščene stene, prekrite s sluznico. Paranazalni sinusi so povezani z nosno votlino. Sluznica nosne votline sega v paranazalne sinuse.
Nosni pregrad (septum nasi) nosne votline je razdeljen na dve polovici - desno in levo. V vsaki polovici je vestibularna votlina (vestibulum nasi), omejena z hrustancem zunanjega nosu in pokrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, in sama nosna votlina, obložena s sluznico z večplastnim ciliatnim epitelijem. Meja med vestibulom in nosno votlino poteka vzdolž lokastega glavnika - nosnega praga (litep nasi).
V nosni votlini 4 stene: zgornja, spodnja, stranska in medialna. Medialna stena, ki je skupna za obe polovici nosne votline, je predstavljena s septumom nosu. Obstajajo 3 deli nosnega pretina:
1) zgornja kost (pars ossea);
2) sprednji hrustančnik (pars cartilaginea);
3) anterolatni membranski (pars membranacea).
Na sprednjem robu odpirača je organ za odpiranje nosu (organum vomeronasale), ki je kompleks majhnih gubic sluznice. Pri ljudeh je ta organ majhen, funkcionalno povezan z vonjem.
Spodnja stena nosne votline je tudi zgornja stena ustne votline. Incizalni kanal (ductus incisivus), ki se odpre z luknjo na rezalni papili v ustih, se nahaja na spodnji steni, posteriorno do soshniko-nosnega organa.
Za zobozdravnike je pomembno, da upoštevajo odnos korenin zgornjih sekalcev do spodnje stene nosne votline. Pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih s širokim in kratkim obrazom, so vrhovi medialnih zgornjih sekalcev in zgornji očesci zelo blizu dna nosne votline in so ločeni le s tanko plastjo kompaktne čeljustne snovi. Nasprotno, pri osebah z ozkim, dolgim obrazom se konice korenin zgornjih sekalcev in očesov odstranijo iz nosne votline za precejšnjo razdaljo (10-12 mm).
Zgornjo steno, ali lok v nosni votlini, tvori etmoidna etmoidna plošča, skozi katero prehajajo vohalni živci, zato se zgornji del nosne votline imenuje vohalna regija (reg. Olfactoria), v nasprotju s preostalo votlino, dihalno regijo (reg. Respiratoria).
Bočna stena ima najbolj zapleteno strukturo. Ima 3 turbinate: zgornjo, srednjo in spodnjo (conchae nasales superior, media et inferior), ki temeljijo na ustreznih kostih. Sluznična membrana lupin in venski pleksusi, ki so vstavljeni v njej, zgostijo lupine in zmanjšajo nosno votlino.
Prostor med medialno steno (nosni septum) in nosnimi conhas ter med zgornjo in spodnjo steno tvori skupni nosni prehod (meatus nasi communis). Poleg tega obstajajo ločeni gibi nosu. Med spodnjim nosom in spodnjo steno nosne votline je spodnji nosni prehod (meatus nasi inferior), med srednjo in spodnjo nosno conchae - srednji nosni prehod (meatus nasi medius), med zgornjo in srednjo nosno conchae - zgornji nosni prehod (meatus nasi superior). Med zgornjo lupino in sprednjo steno telesa sfenoidne kosti leži klinasta rešetkasta depresija (recessus sphenoethmoidalis), katere velikost je drugačna. Odpre se klinasti klin (sl. 114).
Širina nosnih poti je odvisna od velikosti votlin, položaja nosnega pretina in stanja sluznice.
Z nesorazmernimi lupinami, ukrivljenostjo septuma in oteklino sluznice, nosni prehodi se zožijo, kar lahko ovira dihanje v nosu. Najdaljša je spodnja kap, najkrajša in najožja - zgornja, najširša - srednja.
V spodnjem nosnem prehodu pod lokom spodnje lupine je odprtina cepilnega nosnega kanala. V srednjem nosnem prehodu se v ločenih luknjah odprejo maksilarne in frontalne sinuse ter sprednje in srednje celice etuidnega sinusa.
Na bočni steni v območju srednjega toka je lunasta razpoka (hiatus semilunaris), ki vodi do čelnega sinusa, sprednjih celic etmoidne kosti in tudi do maksilarnega sinusa. Tako je povprečni nosni prehod klinično pomemben del nosne votline.
V zgornjem nosnem prehodu so odprtine posteriornih in srednjih celic etmoidnega sinusa, v klinasto-etmoidnem vdolbini pa je odprtina sfenoidnega sinusa. Zadnje odprtine nosne votline - Hoans - se nahajajo v njenem spodnjem delu.
Celotna nosna votlina je lahko relativno visoka in kratka (v brachycephals) ali nizka in dolga (v dolichocephals). Pri novorojenčkih je višina nosne votline majhna. Najpogosteje pri novorojenčkih
Sl. 114. votlina nosu:
a - stranska stena: 1 - predvečer nosne votline; 2 - spodnji nosni prehod; 3 - prag nosu; 4 - spodnji nosni ponor; 5 - srednji nosni prehod; 6 - srednja nosna vila; 7 - zgornji nosni prehod; 8 - zgornja nosna vila; 9 - čelni sinus; 10 - sfenoidni sinus; 11 - cevni valj; 12 - žrelo odprtino slušne cevi;
b - stranska stena po odstranitvi turbinatov: 1 - vhod v maksilarni sinus; 2 - odprtje solznega kanala; 3 - odrezan spodnji nosni ponor; 4 - lunasta razpoka; 5 - mrežaste vezikule; 6 - odrezan srednji krožnik; 7 - sonda v čelnem sinusu; 8 - sonda vstavljena skozi odprtino v senoidni sinus;
c - rinoskopija (pregled nosne votline skozi nosnice): 1 - srednja nosna vila; 2 - povprečni nosni prehod; 3 - spodnji nosni ponor; 4 - spodnji nosni prehod; 5 - skupni nosni prehod; 6 - nosni septum
4 ponori: spodnji, srednji, zgornji in najvišji. Slednje se običajno zmanjša in je redko pri odraslih (približno v 20% primerov). Lupine so razmeroma debele in se nahajajo blizu dna in loka votline, tako da je pri dojenčkih spodnji del nosu navadno odsoten in se oblikuje šele od 6. do 7. meseca življenja. Redko (v 30% primerov) je zaznan zgornji tok nosu. Vse 3 nosne poti najpogosteje rastejo po 6 mesecih in dosežejo normalno obliko do 13. leta starosti. Anomalije velikosti, oblike in števila lupin so možne.
Sluznica. V nosni votlini je sluznica spajkana na spodnji pokrovci in perichondrium in prekrita z več vrstami prizmatičnega trepljalnega epitela. Vsebuje muhasto celico in kompleksne alveolarne sluznice (gll. Nasales). Močno razviti venski pleksusi in arterijska omrežja se nahajajo neposredno pod epitelom, kar ustvarja možnost segrevanja vdihanega zraka. Najbolj razviti kavernozni pleksus pkovin (plexus cavernosi concharum), ki povzroča zelo hudo krvavitev. V lupinah je sluznica še posebej debela (do 4 mm). V vohalni regiji je nadglavna nosna vila in delno obok votline prekrita s posebnim vohalnim epitelijem.
Sluznica vestibule nosu je nadaljevanje epitelijske sluznice kože in je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem. V veznem tkivu vestibula so položene lojnice in korenine las.
Rentgenska anatomija. Na rentgenskih posnetkih v anteroposteriornih in bočnih projekcijah so jasno vidni nosni septum, njegov položaj, lupine, paranazalni sinusi, pa tudi spremembe v anatomskih odnosih, ki so posledica patološkega procesa ali anomalij.
Rinoskopija. V živi osebi lahko s posebnim ogledalom (rinoskopijo) preučite nastanek nosne votline. Sluznica votline je jasno vidna, ima pri zdravih ljudeh rožnato barvo (v vohalni regiji z rumenkastim odtenkom), septum, sluznice nosu, prehodi, nekatere odprtine paranazalnih sinusov.
Plovila in živci nosne votline. Krv v nosno votlino je narejena iz sfenoidne-palatalne arterije (iz maksilarne arterije). V prednjem delu krvi teče v vejah prednje etmoidne arterije (iz očesne arterije).
Venska kri teče v 3 smereh: v žile kranialne votline - očesne vene, kavernozni sinus, prednji del zgornjega sagitalnega
sinus za stopala; v obrazni veni; v spenoidno-palatinsko veno, ki teče v pterigojski venski pleksus.
Limfne žile se oblikujejo iz površinskih in globokih mrež ter gredo v žrelo, submandibularno in submentalno bezgavko brade.
Senzorično inervacijo zagotavljajo okularni in maksilarni živci (od V para lobanjskih živcev). Avtonomno inervacijo žlez in žil v nosni votlini zagotavljajo simpatična vlakna, ki segajo vzdolž žil, in parasimpatična vlakna, ki so primerna kot del živcev pterigo-vlaknastega vozlišča.
23. Nosna votlina: kostna baza njenih sten, sporočila.
Nosna votlina, cavum nasi, zavzema osrednje mesto v obrazni regiji lobanje. Kostni septum nosu, septum ndsi osseum, ki je sestavljen iz pravokotne plošče etmoidne kosti in vomera, okrepljene spodaj na nosnem grebenu, deli kostno votlino nosu na dve polovici. Nosna votlina se odpre pred hruškasto odprtino, apertura piriformis, omejena z nazalnimi zarezami (desno in levo) maksilarnih kosti in spodnjimi robovi nosnih kosti. V spodnjem delu hruškaste odprtine izstopa sprednja nosna hrbtenica, spina nasalis anterior. Skozi zadnje odprtine, ali choan, chapy, nosna votlina komunicira z žrelo votlino. Vsaka choana je omejena s stranske strani medialne plošče pterigojskega procesa, od medialnega vomera, od zgoraj - s telesom sfenoidne kosti, od spodaj - s horizontalno ploščo palatinske kosti.
V nosni votlini so tri stene: zgornja, spodnja in stranska.
Zgornja stena Nosno votlino tvorijo nosne kosti, nosni del čelne kosti, etmoidna plošča etmoidne kosti in spodnja površina telesa sfenoidne kosti.
Spodnja stena Nosna votlina je sestavljena iz palatinskih procesov maksilarnih kosti in vodoravnih plošč palatinskih kosti. V srednji črti ti kosti tvorijo nosni greben, na katerega se združi koščen septum nosu, ki je medialna stena za vsako polovico nosne votline.
Stranska stena nosna votlina ima kompleksno strukturo. Oblikuje jo nosna površina telesa in čelni proces zgornje čeljusti, nosna kost, solna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, pravokotna plošča nepčkega kosti, medialna plošča pterigojskega procesa sfenoidne kosti (v zadnjem delu). Na stranski steni so tri turbinate, ena nad drugo. Zgornji in srednji del sta etmoidnega labirinta, spodnja turbinata pa je neodvisna kost.
Nosna konha razdeli stransko delitev nosne votline na tri nosne poti: zgornji, srednji in spodnji.
Zgornji nosni prehod, medtus nasalis superior, omejen zgoraj in medialno z nadrejeno nosno konho, od spodaj pa srednja nosna vila. Ta nosni prehod je slabo razvit in se nahaja v zadnji strani nosne votline. Odpre zadnje celice etmoidne kosti. Nad hrbtnim delom zgornjega turbinata je klinasto-mrežna depresija, recesus sphenoethmoidalis, v katero se odpre odprtina sfenoidnega sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Skozi to odprtino sinus komunicira z nosno votlino.
Srednji nosni prehod, medtus nasalis medius, ki se nahaja med srednjimi in spodnjimi turbinati. Je veliko daljši, višji in širši od vrha. Medialni nosni prehod odpira sprednjo in srednjo celico etmoidne kosti, odprtino frontalnega sinusa skozi etmoidni lijak, infundibutum ethmoidale in lunasto razpoko, hiatus semilundris, ki vodi do maksilarnega sinusa. Sfenoidno-palatalna odprtina, foramen sphenopalatinum, ki se nahaja za srednjim robom, povezuje nosno votlino s pterigo-palatinsko jamo.
Spodnji lok, meso nasalis inferior, najdaljše in najširše, je omejeno nad spodnjim nosnim koritom in spodaj z nosnimi ploskvami palatinalnega procesa zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti. V prednjem spodnjem nosnem prehodu odprete nasolakrimalni kanal, kanole nasolacrimalis, ki se začnejo v orbiti.
Prostor v obliki ozke sagitalne reže, omejene s septumom nosne votline na medialni strani in nosnimi školjkami, predstavlja skupni nosni prehod.
Pravzaprav je ta organ seznanjen, kar pomeni, da sta dve nosni votlini. Med seboj so ločeni z nosnim septumom. Vsaka je odprta pred nosnicami in za njo je povezana z nazofarinksom s specifičnimi odprtinami. Vendar pa se je izkazalo, da sta ta dva oddelka združena v govoru pod imenom "nosna votlina".
Njegova struktura je bolj zapletena, kot se zdi neznani osebi. Stene nosne votline, dna in streha votline so težke zaradi kosti, hrustanca in vezivnega tkiva visoke gostote. Zaradi te lastnosti strukture pri vdihavanju votlina ne propade.
Vsaka nosna votlina je razdeljena na dva dela: predprostor je povečano območje neposredno za nosnicami, dihalna votlina je zoženi del, ki se nahaja takoj za vestibulom. Epidermis, ki vstavi votlino od znotraj, vsebuje veliko lasnih mešičkov, pa tudi znoj in lojne žleze. Za kaj točno je nosna votlina? Njegove funkcije so čiščenje, dvig vlažnosti in temperature zraka, zato je tudi tako obilno ponižen s krvnimi žilami. Dlake lahko ujamejo velike delce v zrak, ki ga dihamo.
V pričakovanju večplastne se nanaša na ne-praga tipa, nato pa postane več vrstic cilindrični mehurček, v njem se začnejo pojavljati čašaste celice. Epitel postane del sluznice sluznice dihalnega dela nosne votline.
Lastna sluznica tukaj je v bližini pokostnice ali perchondrium, odvisno od tega, ali to sluznico kosti ali hrustanca zajema. Osnovna membrana, ki ločuje dihalni epitel od lastne plošče, je veliko debelejša kot v večini drugih vrst epitela.
Epitelno površino navlažimo s sluzom, ki jo žleze proizvajajo iz lastne sluznice. Čez dan se proizvede do 500 ml sluzi. Slednji se zmeša z delci umazanije in prahu, ki se ga držijo, in zahvaljujoč cilijam se premakne na Čiščenje nosne votline, ki je v veliki meri odvisna od stanja cilij, če jih prizadene bolezen ali poškodba, lahko ta proces močno motimo.
Na nekaterih mestih v bližini veža obstajajo limfni folikli, ki opravljajo imunsko funkcijo. V lamini propria sluznice nosu je veliko plazemskih celic in limfocitov, včasih pa so prisotni tudi granularni levkociti. "Ščitijo meje" telesa in nas ščitijo pred invazijami, saj nosna votlina pogosto postane vhod v okužbe.
Vendar pa votlina deluje ne le z zrakom, na zgornjem delu stene, kot tudi s streho hrbta vsakega območja, obstajajo posebne celice, ki sestavljajo vonj.
Obstajata dve vohalni coni, ena v vsaki nosni votlini. Sluznica tvori poseben organ, zaradi česar lahko vonjamo. Posebnost tega čutilnega organa je, da se telesa nevronov nahajajo na površini, zaradi česar so zelo ranljiva. Zato lahko pri poškodbah nosu ali kroničnih boleznih oseba izgubi vonj. Prav tako vsako leto izgubimo približno en odstotek našega vonja, zato je ta pomemben občutek pri starejših pogosto moten.
Vzdolž stranske plošče vsake votline so tri kostne plošče, ki so ene nad eno, kot majhne police. So rahlo ukrivljene navzdol, zato so jih imenovali lokne školjke.
Sinusi (sinusi), ki se nahajajo v kostnih votlinah, so povezani tudi z nosno votlino. Največji je v manjših sinusih - v čelnih, etmoidnih in sfenoidnih kosteh. Polnijo jih s sluzi in včasih z gnojem v sinusitisu. V tem primeru so predpisana zdravila, ki povzročijo povečanje sinusov in prehodnost.
Nosna votlina je težka, ker nas mora zaščititi, pripraviti zrak za pljuča in izvesti vonj.
Nosna votlina (cavum nasi) se nahaja med ustno votlino in prednjo lobanjo, od stranskih strani pa med parno zgornjo čeljustjo in parnimi etmoidnimi kostmi. Nosni pregradi ločijo sagitalno na dve polovici, ki se odpirajo spredaj z nosnicami in posteriorno, v nazofarinks z zankami. Vsaka polovica nosu je obkrožena s štirimi pnevmatskimi paranasalnimi sinusi: maksilarnim, etmoidnim labirintom, frontalnim in sphenoidnim, ki komunicirajo na njegovi strani z nosno votlino (sl. 1.2). Nosna votlina ima štiri stene: spodnje, zgornje, medialne in stranske; zadnja nosna votlina preko Joana komunicira z nazofarinksom, sprednja stran ostane odprta in komunicira z zunanjim zrakom skozi luknje (nosnice).
1-zgornji nosni prehod; 2 - sfenoidni sinus; 3 - superiorna nosna vila; 4 - žrela usta slušne cevi; 5 - srednji nosni prehod; 6 - dodatna fistula maksilarnega sinusa; 7 - trdo nebo; 8 - spodnji nosni ponor; 9 - spodnji nosni prehod; 10 - predvečer, 11 - srednji nosni del, 12 - prednji sinus in beljakovinska sonda, vstavljena v njen lumen skozi frontalno-nosni kanal.
Spodnjo steno (dno nosne votline) tvorita dva nepremična procesa zgornje čeljusti, na majhnem delu zadnjega dela pa dve horizontalni plošči palatinske kosti (trdega neba). S podobno linijo so te kosti povezane s šivom. Kršitve te spojine povzročajo različne napake (razcep neba, razcepljenost ustnic). Spredaj in v sredini dna nosne votline je nosni kanal (canalis incisivus), skozi katerega v ustno votlino preidejo istoimenski živčni in arterijski anastomozi v kanalu z veliko palatinsko arterijo. To se mora upoštevati pri opravljanju submukozne resekcije nosnega pretina in drugih operacij na tem področju, da bi se izognili večjim krvavitvam. Pri novorojenčkih je dno nosne votline v stiku z zobnimi popki, ki se nahajajo v telesu zgornje čeljusti.
Zgornja stena (streha) nosne votline se v sprednjem delu oblikuje z nosnimi kostmi, v srednjih delih z etmoidno ploščo (lamina cribrosa) in etmoidnimi celicami (največji del strehe), zadnji deli so oblikovani s sprednjo steno sfenoidnega sinusa. Skozi luknje v etmoidni plošči prehajajo niti olfaktornega živca; žarka tega živca leži na lobanjski površini etmoidne plošče.
Upoštevati je treba, da je v novorojenčku lamina cribrosa vlaknasta tvorba, ki okostene le 3 leta.
Medialna stena ali nosni septum (septum nasi) je sestavljena iz prednjega hrbtnega in zadnjega dela kosti (sl. 1.3). Odsek kosti tvorijo pravokotna plošča (lamina perpendicularis) etmoidne kosti in vomer (vomer), hrustančnik - kvadratni hrustanec, katerega zgornji rob tvori prednji del zadnjega dela nosu. Na predvečer nosu, spredaj in navzdol od sprednjega roba četverokotnega hrustanca, je zunanji prenosni del nosne pregrade (septum mobile) zunaj kože. Pri novorojenčku je pravokotna plošča etmoidne kosti predstavljena z membransko formacijo, katere okostenitev se konča šele s 6 leti. Nosni septum običajno ni ravno v sredinski ravnini. Znatne krivine v prednjem delu, ki so pogostejše pri moških, lahko povzročijo motnje v dihanju skozi nos. Opozoriti je treba, da je pri novorojenčku višina odpirača manjša od širine choana, zato se pojavi kot prečna reža; samo do 14. leta se višina odpira večja od širine choane in ima obliko ovala, ki sega navzgor.
1 - sluznica nosne votline; 2 - pravokotna plošča etmoidne kosti; 3 - trikotni bočni hrustanec; 4 - četverokotna hrustanca nosnega pretina; 5 - majhna hrustanca nosu; 6 - medialna noga velikega hrustanca krila nosu; 7 - nosni greben; 8 - klinasti proces hrustanca nosnega pretina; 9 - lemež
Struktura stranske (zunanje) stene votline je bolj zapletena (sl. 1.4). V njeni formaciji sodelujejo v njeni formaciji medialna stena in čelna kost čeljusti, solne in nosne kosti, medialna površina etmoidne kosti, v zadnjem delu, ki tvorijo robove koanala, pravokoten proces palatinske kosti in prilarni proces sfenoidne kosti. Na zunanji (stranski) steni so tri turbinate (conchae nasales): spodnja (concha inferior), srednja (concha media) in zgornja (concha superior). Spodnja lupina je neodvisna kost, linija njene pritrditve tvori lok, konveksen navzgor, ki ga je treba upoštevati pri punktiranju maksilarnega sinusa in conhotomiji. Srednje in zgornje lupine so procesi etmoidne kosti. Pogosto je sprednji del srednje lupine napihnjen v obliki mehurčka (conhae bullosa) - to je zračna celica etmoidnega labirinta. Pred srednjo lupino je navpična kostna izboklina (agger nasi), ki se lahko izrazi v večji ali manjši meri. Vse nosne školjke, pritrjene z enim stranskim robom na stransko steno nosu v obliki podolgovatih sploščenih formacij, z drugim robom navzdol in medialno tako, da se oblikujejo spodnji, srednji in zgornji nosni kanali, katerih višina je 2-3 mm. Majhen prostor med vrhom umivalnika in streho nosu, ki se imenuje sphenoemoidal,
A - ohranjeno reliefno strukturo: 1 - sfenoidni sinus; 2 - dodatna celica senoidnega sinusa; 3 - zgornja nosna vila; 4 - zgornji nosni prehod, 5 - srednja nosna vila; 6 - žrela usta slušne cevi; 7 - nazofarinks; 8 - rozga; 9 - jezik; 10 - trdo nebo; 11 - spodnji nosni prehod; 12 - spodnji nosni ponor; 13 - dodatna fistula maksilarnega sinusa; 14 - kljukast proces; 15 - polunajska reža, 16-rešetkasta bulla; 17-žepna rešetka bulla; 18 - čelni sinus; 19 - celice etmoidnega labirinta.
B - z odprtimi sinusi: 20 - solza; 21 žepov maksilarnega sinusa; 22 - nazolakrimalni kanal; 23 - hrbtna kletka luskastega labirinta; 24 - sprednje celice etmoidnega labirinta; 25 - fronto-nosni kanal.
Ponavadi se imenuje zgornji nosni prehod. Med nosnim septumom in nosno konho ostane prost prostor v obliki reže (velikosti 3-4 mm), ki se razteza od dna do strehe nosu - običajnega nosnega prehoda.
Pri novorojenčku se spodnja školjka spušča na dno nosu, zabeležena je relativna ozkost vseh nosnih prehodov, kar povzroča hiter začetek težav z nosnim dihanjem pri majhnih otrocih, tudi pri rahlem otekanju sluznice zaradi kataralnega stanja.
Na stranski steni spodnjega nosnega prehoda na razdalji 1 cm pri otrocih in 1,5 cm pri odraslih od sprednjega konca lupine je nazolakrimalni kanal. Ta luknja se oblikuje po rojstvu; v primeru, da ga odložimo od odpiranja, se izteka tekočina tekočine, kar povzroči cistično dilatacijo kanala in zoženje nosnih poti.
Kost bočne stene spodnjega nosnega prehoda na dnu je veliko debelejša od tiste, ki jo ima linija pritrditve spodnje lupine (to je treba upoštevati pri prebijanju maksilarnega sinusa). Pri posteriornih koncih spodnjih votlin se na stranskih stenah žrela tesno približa žrelu odprtine slušnih (Eustahijevih) cevi, zaradi česar lahko hipertrofija lupin moti delovanje slušnih tub in razvije njihovo bolezen.
Srednji nosni prehod se nahaja med spodnjo in srednjo lupino, na njegovi bočni steni je razpoka v obliki polmeseca (hiatus semilunaris), katere hrbtni del se nahaja pod sprednjo stranjo (prvič je opisal N. I. Pirogov). Ta odprtina se odpre: v zadnjem delu - maksilarni sinus skozi luknjo (ostium1maxillare), v anteroparentnem delu - odprtje kanala čelnega sinusa, ki ne tvori ravne črte, ki jo je treba upoštevati pri sondiranju čelnega sinusa. Razkorak v obliki polmeseca v zadnjem delu je omejen s štrlanjem etmoidnega labirinta (bulla ethmoidalis), v prednjem delu pa s kljukastim procesom (processus uncinatus), ki se odpira spredaj proti sprednjemu robu srednje trilate. Medialni nosni prehod odpira tudi sprednje in srednje celice etmoidne kosti.
Zgornji nosni prehod sega od srednje lupine do strehe nosu in vključuje sphenoemoidni prostor. Na ravni zadnjega konca zgornje lupine se skozi odprtino (ostium sphenoidale) odpre sfenoidni sinus v zgornji nosni prehod. Steriorne celice etmoidnega labirinta komunicirajo tudi z vrhunskim nosnim prehodom.
Sluznica nosne votline prekriva vse stene z neprekinjeno plastjo in se nadaljuje v paranazalne sinuse, žrelo in srednje uho; nima nobenega submukoznega sloja, ki sploh ni v dihalnem traktu, razen subglosalnega dela grla. Nosno votlino lahko razdelimo na dva dela: sprednji del - vestibulum nasi in dejansko nosno votlino (cavum nasi). Slednji je razdeljen na dve področji: dihalno in vohalno.
Regio respiratoria (regio respiratoria) zavzema prostor od dna nosu do nivoja spodnjega roba srednje lupine. Na tem področju je sluznica prekrita z večvratnim cilindričnim cilijarnim epitelijem.
Pod epitelom je dejansko tkivo sluznice (tunica propria), ki sestoji iz kolagena vezivnega tkiva in elastičnih vlaken. Obstaja veliko število vrčastih celic, ki proizvajajo sluz, in trobljene alveolarne razvejane žleze, ki proizvajajo serozno ali serozno-mukozno izločanje, ki skozi izločilne kanale izstopi na površino sluznice. Nekoliko pod temi celicami se na bazalni membrani nahajajo bazalne celice, ki niso predmet luščenja. So osnova za regeneracijo epitela po fiziološkem in patološkem luščenju (slika 1.5).
Sluznica je tesno spajkana vse do perchondriuma ali periosta, ki z njim sestavlja eno celoto, zato se membrana med operacijo loči s temi formacijami. V predelu pretežno medialnega in spodnjega dela spodnje lupine, prostega roba srednje lupine in njihovih posteriornih koncev je sluznica zgosti zaradi prisotnosti kavernoznega tkiva, ki ga sestavljajo razširjene venske žile, katerih stene so bogato opremljene z gladkimi mišicami in vezivnimi vlakni. Delce kavernoznega tkiva je včasih mogoče najti na nosnem septumu, zlasti v njegovem zadnjem delu. Polnjenje in praznjenje kavernoznega tkiva s krvjo poteka refleksno pod vplivom različnih fizikalnih, kemičnih in psihogenih dražljajev. Sluznica, ki vsebuje kavernozno tkivo
1-smer mukocilijarnega toka; 2 - sluznica; 3 - periost; 4 - kostna; 5-žila; 6. arterija; 7 - arteriovenski šant; 8 - venski sinus; 9 - submukozne kapilare; 10 - vrčasto celico; II - celica za lase; 12 - tekoča komponenta sluzi; 13 - viskozna (gelna) komponenta sluzi.
Lahko se takoj nabrekne (s tem poveča površino in v večji meri segreje zrak), kar povzroči zoženje nosnih prehodov ali krčenje, kar ima regulacijski učinek na dihalno funkcijo. Pri otrocih se kavernozne venske formacije razvijejo do polne starosti. V mlajši starosti so začetek Jacobsonovega vohalnega organa včasih najdena v sluznici nosnega pretina, ki se nahaja na razdalji 2 cm od sprednjega roba septuma in 1,5 cm od dna nosu. Tu lahko ciste oblikujejo in razvijajo vnetne procese.
Regina olfactoria (regio olfactoria) se nahaja v zgornjih delih, od loka do spodnjega roba srednje trne. Na tem področju je sluznica prekrita z olfaktornim epitelijem, katerega skupna površina v polovici nosu je približno 24 cm2. Med vohalnim epitelom v obliki otočkov se nahaja ciliantni epitelij, ki tu opravlja funkcijo čiščenja. Vohalni epitel je predstavljen z vohalnimi fusiformi, bazalnimi in podpornimi celicami. Osrednja vlakna vretenaste (specifične) celice prehajajo neposredno v živčno vlakno (fila olfactoria); vrhovi teh celic imajo izbokline v nosno votlino - vohalne dlake. Tako je vretenasta vohalna živčna celica tako receptor kot tudi vodnik. Površina olfaktornega epitela je prekrita s skrivnostjo specifičnih cevasto-alveolarnih vohalnih žlez, ki je univerzalno topilo organskih snovi.
Nosna votlina (sl. 1.6, a) je opremljena s terminalno vejo notranje karotidne arterije (a.ophthalmica), ki daje ortodontskim arterijam (aa.ethmoidales anterior et posterior); te arterije hranijo anteroposteriorne dele sten nosne votline in etmoidni labirint. Največja arterija nosne votline je a.sphe-nopalatina (veja notranje zgornje arterije iz sistema zunanje karotidne arterije), pterigopalatinska jama pa zapusti skozi odprtino, ki jo tvorijo procesi vertikalne plošče palatalne kosti in telo glavne kosti (foramen sphenopalatinum) (sl. 1.6, b) ), daje nosne veje stranski steni nosne votline, septuma in vseh paranazalnih sinusov. Ta arterija se projicira na stran nosu v bližini posteriornih koncev srednje in spodnje turbinate, kar je treba upoštevati pri izvajanju operacij na tem področju. Posebna značilnost vaskularnega septuma je oblikovanje debelega žilnega omrežja v sluznici v predelu tretjega predela (lokus Kisselbachii), kjer je sluznica pogosto redčena (sl. 1.6, c). Nosna krvavitev se pojavi pogosteje s tega mesta kot na drugih področjih, zato se imenuje "krvavitev v nosu". Venske žile spremljajo arterije.
Značilnost venskega odtoka iz nosne votline je njena povezava z venskimi pleksusi (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), preko katerih nosne vene komunicirajo z žilami lobanje, orbite in žrela, zaradi česar je možno širjenje okužbe po teh poteh in pojav rinogenih intrakranijskih in orbitalnih zapletov, sepsa in drugi
L in m f okoli oh t o prednjih delih nosu sta v submandibularnih bezgavkah, od srednjega in zadnjega dela - v globokem vratnem. Pomembno je opozoriti na povezavo limfnega sistema vohalne regije nosu z žolčnimi prostori, ki se izvajajo vzdolž perineuralnih poti vohalnih živčnih vlaken. To pojasnjuje možnost meningitisa po operaciji na mrežnem labirintu.
In - stranska stena nosne votline: 1 - posterolateralne nosne arterije; 2 - anterolateralna nosna arterija; 3-arterija nosne bolezni; 4 - velika palatinska arterija; 5 - naraščajoča palatinska arterija; 6 - majhna palatinska arterija; 7 - palatinska arterija; b - medialna stena nosne votline: 8 - prednja etmoidna arterija; 9 - sprednja arterija nosnega pretina; 10 - sluznica nosnega pretina; 11 - zgornja čeljust; 12 - jezik; 13 - spodnja čeljust; 14 - globoka arterija jezika; Lingvalna arterija; 16 - posteriorna arterija nosnega septuma; 17 - luknjasta (sito) plošča etmoidne kosti; 18 - posteriorna etmoidna arterija; c - prekrvavitev nosnega pretina 19 - cona Kisselbach; 20 - gosta mreža anastomozov arterij nosnega septuma in sistema notranje glavne palatinske arterije.
V nosni votlini odlikujejo vohalne, občutljive in sekrecijske. Olfaktorna vlakna (fila olfactoria) odstopajo od vohalnih epitelij in skozi etmoidno ploščo prodrejo v lobanjsko votlino do vohalne čebulice, kjer tvorijo sinapse z dendritom celic olfaktornega trakta (olfaktornega živca). Parahipokampalni gyrus (gyrus hippocampi) ali morski konj gyrus je primarno jedro vonja, povodni lubje
1 - živčni pterigojski živci; 2 - infraorbitalni živci; 3 - glavni palatinski živci; 4 - posterolateralne nosne veje; 5 - osnovno palatno vozlišče; 6 - posterolateralne nosne veje; 7-palatinski nepv, 8 srednjih palatinskih živcev; 9 - anteriorni palatinski živci; 10 - nosni živci; 11 - nosna sluznica; 12 - ustna sluznica; 13 - maksilarno-hipoglosna mišica; 14 - mišica za brado; 15 - hipoglosna mišica; 16 - maksilarni hipoglosni živci; 17 - nagibanje mišic v palatinske zavese; 18 - notranja pterigojska mišica; - jezikovni živci; 20 - notranji pterigojski živci; 21 - zgornji cervikalni ganglij; 22 - ganglij vagusnega živca: 23 - časovni lok. 24 - uho vozlišče; 25 - niz bobna; 26 - jugularno vozlišče vagusnega živca; 27 - VIII par lobanjskih živcev (predvojni polžni živec); 28 - obrazni živci; 29 - veliki površinski kamniti živci; 30 - mandibularni živci; 31 - polnunsko vozlišče; 32 - maksilarni živce; 33 - trigeminalni živec (veliki in majhni deli).
Kampa (amonijevi rogovi) in prednja perforativna snov sta najvišji kortikalni center vonja.