Najpogostejša med spontanimi krvavitvami so krvavitve iz nosu. Pogosto jih opazimo pri otrocih različnih starostnih skupin. Narava in pogostnost krvavitve v nosu ni odvisna od spola otroka. Po statističnih podatkih je vzrok za hospitalizacijo v bolnišnični službi v 5-10% vseh primerov krvavitev iz nosu.
Nosebla se lahko pojavijo nenadoma, včasih celo v spanju. Lahko je enostransko in dvostransko, z različnim trajanjem in intenzivnostjo: kri lahko teče počasi ali v curku. V nekaterih primerih je krvavitev lahko kratkotrajna in se ustavi spontano.
Viri krvavitev iz nosu
Otroci imajo ozke nosne poti in tanko rezano dražilno sluznico v nosnih votlinah. Oskrbo s krvjo zagotavljajo veje karotidnih arterij, ki se prepletajo v sluznici.
Ena od teh žilnih tkiv (Kisselbachova cona) se oblikuje v sprednjih delih na obeh straneh nosnega pretina, kjer je sluznica še posebej tanka. Prav zato, ker se nahaja površno, se zlahka poškoduje in je v 90% vir krvavitev iz nosu. Zato se imenuje območje krvavitve.
Ta krvavitev se imenuje "anteriorna" krvavitev iz nosu. Praviloma ni intenzivna, lahko se ustavi sama in običajno ne ogroža življenja. Kljub temu lahko pogosta krvavitev povzroči anemijo, ki ni brezbrižna do rastočega organizma.
Krvavitev se lahko pojavi tudi iz globljega odseka (tako imenovane povratne krvavitve) iz večjih plovil. Lahko je zelo bogat in se ne ustavi sam. Pri otrocih se pojavlja v redkih primerih.
Intenzivnost izgube krvi se dovolj hitro poveča in lahko postane smrtno nevarna. Otrok lahko izgubi liter krvi ali več. Če želite ustaviti izgubo krvi, je mogoče le s posebnimi medicinskimi postopki.
Razlogi
Nosebledi so lahko povezani z:
- poškodbe integritete stene posode zaradi poškodbe ali povečane prepustnosti;
- s patologijo v sistemu strjevanja krvi.
Krvavitev se lahko pojavi spontano ali pa jo sproži zunanje delovanje. Vzroki krvavitev iz nosu so razdeljeni na splošne in lokalne.
Lokalni vzroki vključujejo:
- Poškodbe različne narave in moči: od poškodbe otrok na krvnih žilah do otrok, pri tem pa se nos nosijo do nosu.
- Tuje telo v nosu: z neposredno poškodbo sluznice in krvnih žil ali zaradi vnetnega procesa z dolgim zadrževanjem v nosu tujega telesa. Pogosteje je za otroke mlajše starosti značilno, da lahko v nos nosijo vse vrste predmetov, ki jih starši ne poznajo vedno. Krvav izpust v kombinaciji z gnojnim izcedkom, ki ima neprijeten vonj.
- Neoplazme v nosni votlini (pri otrocih so pogosteje benigne).
- Ukrivljenost nosnega pretina - zaznamuje ne le krvavitev, temveč tudi težko dihanje skozi nos.
- Anomalije razvoja krvnih žil v nosnih votlinah - lokalna ekspanzija venskih ali arterijskih žil.
- Strukturne spremembe sluznice pri kroničnem rinitisu in nekaterih okužbah (davica, oslovski kašelj, tuberkuloza).
- Poškodbe sluznice in posode med sušenjem zaradi suhega zraka v stanovanjskem območju: sluznica se staplja z žilno steno in se razpoči, ko piha nos ali kiha, poškoduje vezivno posodo.
- Zdravstvene operacije in postopki (punkcija obnosnih sinusov, odstranitev adenoidov).
Vzroki splošne narave so lahko različne bolezni in stanja, ki vodijo do okvarjenih procesov strjevanja krvi ali povečane prepustnosti žilnih sten:
- Bolezni krvi in koagulacijski sistem (hemofilija - genetska bolezen, ki vsebuje odsotnost faktorja strjevanja krvi; druge koagulopatije).
- Vaskulitis (vnetje krvnih žil, ki ga spremlja povečana prepustnost sten), značilno za nekatere hude okužbe (gripa, ošpice itd.).
- Pomanjkanje vitaminov C ali K, pomanjkanje kalcija, povečuje prepustnost žil.
- Patologija jeter v fazi dekompenzacije (kronični hepatitis, ciroza).
- Kronični sinusitis, adenoiditis, atrofični rinitis.
- Stanja in bolezni, ki se pojavljajo pri visokem krvnem tlaku: patologija ledvic, hipertenzija, precejšen fizični napor, pregrevanje, sončni udarec.
- Visoka vročina.
- Znatne spremembe v atmosferskem tlaku (pri letenju v letalu, pri plezanju v gorah).
- Hormonske spremembe pri mladostnikih.
Nastajajoče krvavitve iz nosu so lahko zgodnji pojav resnih bolezni in se ponavljajo.
V vsakem primeru, tudi če je bilo možno ustaviti krvavitev doma, je treba otroku pokazati pediatričnemu specialistu za ORL, da se ugotovi vzrok patologije. Včasih potrebujete nasvet zdravnikov drugih specialnosti (pediater, hematolog) in laboratorijske teste.
Simptomi
Kri iz nosnih kapljic pušča iz nosnih poti. Količina krvi je lahko različna - od nekaj kapljic do pretoka. Del krvi odteka v žrelo in to lahko povzroči podcenjevanje stopnje izgube krvi.
V primeru krvavitve iz globoko lociranih delov nosne votline lahko vsa kri teče v zadnji del žrela in jo pogoltne. Naslednje krvavo bruhanje je lahko prva manifestacija krvavitve v nosu.
Splošno stanje ni odvisno le od količine izgube krvi, ampak tudi od začetnega zdravstvenega stanja, od otrokove starosti. Nižja starost, težja je izguba krvi. Izguba krvi pri oslabljenih otrocih je lahko hud test za zdravje.
Ima vrednost in intenzivnost krvavitve. Majhna količina izgubljene krvi morda sploh ne vpliva na otrokovo stanje. Toda vtisljiv, razdražljiv otrok se lahko prestraši vida krvi in se nasilno odzove na krvavitev, celo na omedlevico.
S hitro in veliko izgubo krvi, šibkost, zvonjenje v ušesih, omotica, žeja. Obstaja povečana bledica kože, palpitacije. Če krvavitev ni ustavljena, se zniža krvni tlak, pojavi se kratka sapa, izguba zavesti se pojavi zaradi močne kisikove izgube možganskega tkiva - razvija se hemoragični šok.
V nekaterih primerih, ko izloča kri iz nosu, je vir krvavitve še en organ - dihalni organi (bronhi ali pljuča) ali prebavni sistem (požiralnik, želodec). Toda, ko krvavitev iz bronhijev ali pljučni kašelj je opaziti, in kri je škrlatne barve in pene. Na krvavitev v želodcu temna kri, kot kava tla.
Prva pomoč
Če pride do krvavitve v nosu, morate:
- Pomirite otroka, ker bo vznemirjenje vida krvi povzročilo povečanje srčnega utripa in zvišanje krvnega tlaka, kar bo povečalo krvavitev in povečalo izgubo krvi.
- Dajte otroku sedeči ali nagnjeni položaj, z rahlo nagnjeno glavo, tako da kri ne teče v dihalni trakt ali požiralnik, ampak teče ven iz nosnic. V vodoravnem (ležečem) položaju se bo krvavitev v glavo povečala in krvavitev se bo povečala.
Ne morete nagniti glave nazaj (pogosto pri odraslih, ko so pri otrocih krvavili): kri teče v grlo, otrok jo lahko zaduši ali pogoltne. Kašelj ali bruhanje, ki iz tega izvira, bosta povečala krvavitev. Otroka je bolje, da pobere in podpre glavo.
- Postavite posodo za uhajanje krvi (da določite obseg izgube krvi) in razložite otroku, da je nemogoče raznesti nos in požreti kri.
- Odvijte ohlapna oblačila za boljši dostop zraka. Starejši otrok razloži potrebo po vdihavanju skozi nos in izdiha skozi usta.
- Ko določite, katera kri teče iz nosnega prehoda, s prsti pritiskajte krilo nosu na septum za 5–10 minut, da se oblikuje krvni strdek (krvni strdek).
- Na mesto nosu položite hladno (prtiček ali krpa, navlažite ga v mrzli vodi ali v plastični vrečki ledenih kosov), da zmanjšate pretok krvi.
- Če učinek ni dosežen, morate v nosni prehod vstaviti sterilno bombažno palčko, ki jo je predhodno navlažila v 3% raztopini vodikovega peroksida in znova pritisnite krilo nosu. Za omočenje lahko uporabite 0,1% raztopino adrenalina ali kakršnekoli raztopine vazokonstriktivnih kapljic (Otrivin, Naftizin, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Ko krvavite iz desnega nosnega prehoda, morate dvigniti desno roko otroka in mu s prstom leve roke iztisnite krvavo krilo nosu; Če obe polovici nosu krvavita, bo otrok dvignil obe roki, starš pa bo stisnil obe nosnici.
Če se v nosnem prehodu pojavi tujek, ki je povzročil krvavitev, ga ne smemo odstraniti samo zaradi nevarnosti gibanja v dihalne poti in posledičnega zadušitve. Tudi tuji del telesa naj odstrani samo zdravnik.
Pri oskrbi morate spremljati otrokovo stanje, spremljati srčni utrip in krvni tlak. Če je krvavitev ustavljena, nato z bombažno palčko, morate sluznico v obeh nosnih poteh nežno namažiti z vazelinskim oljem, da preprečite izsušitev sluznice. Otrok mora biti obilno zalit, da se napolni krvni volumen.
Prav tako je treba poskrbeti za vlaženje zraka v prostoru, pri tem pa uporabiti vlažilce. Lahko samo visi mokre rjuhe. Zaščitite sluznico pred izsušitvijo kapljic Aquamaris, Salin.
Zdravljenje
Če sprejeti ukrepi ne ustavijo krvavitve v 15 minutah, morate poklicati rešilca in hospitalizirati otroka na oddelku za ORL, kjer bo zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba.
Indikacije za takojšen klic v sili so naslednji:
- poškodba nosu pri otroku;
- močna krvavitev in grožnja množične izgube krvi;
- sproščanje bistre tekočine iz krvi po poškodbi glave (možen zlom baze lobanje);
- diabetes mellitus;
- hemofilijo ali drugo patologijo sistema strjevanja krvi;
- krvavitve, ki so se razvile na podlagi uporabe heparina, ibuprofena, aspirina, indometacina ali drugih sredstev, ki poslabšajo strjevanje krvi;
- po prenehanju krvavitve;
- krvavitev zaradi visokega krvnega tlaka pri otrocih;
- bruhanje krvi ali izločanje peneče krvi iz nosu;
- izguba zavesti na ozadju krvavitve.
V bolnišnici se pri krvavitvi iz sprednjega dela nosu lahko ustavi s koagulacijo (kauterizacijo) krvavitvene posode z laserjem, tekočim dušikom ali elektriko (elektro koagulacija).
Indikacije za žilno koagulacijo:
- pogosta krvavitev iz nosu;
- pomanjkanje učinka poskusov ustavitve krvavitve z drugimi metodami;
- zelo močna krvavitev;
- razvoj anemije s ponavljajočimi se krvavitvami.
Pri krvavitvi iz posteriorne nosne votline lahko zdravnik izvede posteriorno tamponado nosne votline in uporabi hemostatske snovi (Vikasol, Etamzilat natrij). Za terapevtske in profilaktične namene so predpisani Askorutin, dodatki kalcija in vitamin A v obliki mastne raztopine v nosu.
Pri množični izgubi krvi se intravensko injicirajo raztopine za ponovno vzpostavitev krožečega volumna krvi. Če je potrebno, transfuzijo sestavine krvi darovalca.
Če je tujka, se odstrani. V redkih primerih je treba uporabiti kirurške metode - embolizacijo ali ligacijo krvavitvenega plovila.
V bolnišnici se opravi popoln pregled otroka, da se pojasni vzrok krvavitve.
Recepti tradicionalne medicine
- Stisnite sok iz listov ruma in kapljajte v nos;
- 2 žlici. l suhe trave pomladi pred spanjem nalijte 0,5 litra vode, kuhajte 10 minut, pustite 1 uro, vzemite pol skodelice trikrat na dan;
- 1 čajna žlička. Geranijevi listi nalijemo 200 ml vode, zavremo, pustimo stati 2 uri, navlažimo tampon in ga vstavimo v nos, da ustavimo krvavitev;
- sesekljite 4 žličke. Viburnum skorja v 200 ml vode, pustite vreti pol ure, sev in dopolnite do začetne prostornine z vrelo vodo; vzemite 1 žličko. l 3-krat na dan pred obroki;
- zdrobljenih suhih listov koprive (1 žlica. l.) prelijte 200 ml vrele vode, pustite, da pivo 10 minut, sev, pijte 1 žlica. l 3-krat na dan;
- 1 žlica. l listi koprive vlijemo 200 ml vrele vode, kuhamo 10 minut, ohladimo, prelijemo, popijemo 1 žlica. l 4-krat na dan.
Alternativno zdravljenje za krvavitev iz nosu je akupresura biološko aktivnih točk (Su Jok terapija). Pri tekmi je dobro, da masažo blazinic na dlan, kjer se nahaja točka nosu. Nato povlecite to točko z debelo črno gumijasto trakico in pustite nekaj minut. Na to točko zmešajte črni poper in nadaljujte z njeno masažo. Ista dejanja držite s palcem na nogah.
Nadaljevanje za starše
Nosebeed pri otrocih so problem za mnoge starše. Posamično ali ponavljajoče se je treba posvetovati s pediatričnim specialistom za ORL, da se ugotovi vzrok.
Samo skromno krvavitev lahko poskusite sami ustaviti. Starši morajo poznati pravila in biti sposobni zagotoviti prvo pomoč za krvavitev, da bi lahko pravilno ocenili razmere in takoj poiskali kvalificirano zdravniško pomoč.
Kako zagotoviti prvo pomoč otroku s krvavitvami iz nosu, program "Šola doktorja Komarovskega":
Nosebled pri otroku: vzroki in zdravljenje
Nosebeed pri otrocih vedno prestraši starše in otroke same. Torej je lahko kri iz nosu posledica preproste rane na nosni sluznici in kaže na resnejše zdravstvene težave.
Kaj se je zgodilo z otrokom, kaj je vzrok krvavitve, kako pomagati? Mnogi so izgubljeni, ne vedo, kaj storiti, kako zagotoviti prvo pomoč. Za pravilno obnašanje v tem primeru preberite predlagani članek.
Vrste krvavitev iz nosu
Nosebile so dve vrsti: sprednji in zadnji. Prvi tip (spredaj) je najpogostejši in predstavlja približno 90% vseh krvavitev iz nosu. Zaznamuje ga umirjen pretok krvi v primeru poškodbe žil v prednjem delu nosu. Druga vrsta (zadnja) je veliko manj pogosta - v 10% vseh primerov. Takšna krvavitev nastane zaradi poškodbe večjih in globljih žil, medtem ko kri intenzivno teče vzdolž zadnjega dela grla. Težje je ustaviti se, bolj je obilno, zato je priporočljivo nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, ne da bi se sami poskušali spopasti z njo.
Nedaleč od vhoda v nosu, v prednjem delu nosnega pretina, je majhno območje Kisselbacha (velikost peni). Bogata je s krvnimi žilami, njegova sluznica je ohlapnejša in tanjša kot na drugih področjih. Zato je zelo enostavno prekiniti membrano in povzročiti epistaksijo na tem področju žilnega pleksusa. To se dogaja v večini primerov.
Vzroki krvavitev iz nosu
Neposreden vzrok za vsako krvavitev je ena - razpoka krvne žile. Toda kaj ga je izzval, morate takoj razumeti, takoj ko bo otrok dobil prvo pomoč.
Do krvavitev iz nosu lahko pride zaradi več razlogov. Razdelimo jih lahko v dve skupini - lokalno in splošno. Lokalni dejavniki vključujejo:
- nosna travma (zmečkanina, zlom hrustanca) ali zlom baze lobanje;
- notranje poškodbe sluznice (svinčnik, šibica, prst, noht);
- tuje telo - parazit (zlasti med migracijo ličink črvov so poškodovane stene krvnih žil), vdihavanje majhnih žuželk, klopi, majhni predmeti;
- poškodbe med operacijo ali diagnostičnimi postopki, na primer med zaznavanjem ali kateterizacijo;
- ukrivljenost nosnega septuma - prirojena napaka;
- nenormalen razvoj krvnih žil (lokalna ekspanzija) ali preveč površna njihova lokacija;
- distrofija nosne sluznice z atrofičnim rinitisom;
- Nosne novotvorbe (tumorji), polipi, adenoidi, tuberkulozne razjede, hemangiomi in specifični granulomi;
- ENT bolezni (antritis, kronični rinitis, sinusitis, adenoiditis), ki jih spremlja množica sluznic.
Pogosti vzroki se lahko pojavijo v različnih pogojih:
- Krhkost žilnih sten, ko se posode zlahka poškodujejo zaradi najmanjšega sevanja v njih:
- nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v ozadju visoke temperature (norice, ošpice, škrlatinka, rdečke, oslovski kašelj, gripa, meningokokni meningitis, tuberkuloza itd.);
- vaskulitis (neinfekcijsko vnetje žilnih sten);
- bolezen Osler - Randyu - Weber (dedna patologija, vrsta hemoragične diateze, za katero je značilna nerazvitost sten krvnih žil);
- pomanjkanje vitaminov, zlasti askorbinske kisline in vitamina K, pa tudi kalcija.
- Povišanje krvnega tlaka, pri katerem se kapilarna stena zlomi:
- fizično in čustveno preobremenitev;
- tumorji nadledvične žleze;
- pljučni emfizem in pnevmokleroza;
- kronična ledvična bolezen - glomerulonefritis in pielonefritis;
- aortna in mitralna stenoza (okvare srca);
- nekatere druge prirojene srčne napake;
- ateroskleroza;
- hipertenzija
- Bolezni krvi:
- kršitve v mehanizmu strjevanja krvi, na primer s hemofilijo, koagulopatijo, hemoragično diatezo;
- levkemija ali aplastična anemija;
- Verlgofova bolezen (trombocitopenična purpura) - zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
- jetrna ciroza in druge kronične bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- agranulocitoza (zmanjšanje števila ali popolne odsotnosti levkocitov v krvi).
- Drugi razlogi:
- migrene in živčne motnje;
- hudo kašljanje in kihanje (prispeva k močnemu povečanju pritiska v nosnih žilah, zaradi česar lahko počijo);
- sistemski eritematozni lupus (dedna bolezen, ki je posledica okvar imunskega sistema);
- hormonske spremembe v adolescenci pri deklicah, med katerimi je povečana proizvodnja spolnih hormonov estrogen in progesteron;
- suh zrak v prostoru, ko se sluznica nosu izsuši, atrofira in postanejo krhka;
- sončna ali toplotna kap (ponavadi jih spremljajo tinitus, šibkost in omotica);
- pogosta tamponada nosne votline, zaradi katere se razvije atrofija sluznice in posledično se začne krvavitev;
- jemanje nekaterih zdravil - vazokonstriktorske kapljice za nos, antihistaminiki, kortikosteroidi, Heparin, Aspirin.
- Redki vzroki, ki povzročajo krvavitev iz nosu pri otrocih, vključujejo:
- izpostavljenost sevanju;
- kemične, toplotne in električne opekline nosne sluznice;
- kronična zastrupitev telesa s škodljivimi hlapi in plini, ki jih vsebujejo aerosoli in različne kemikalije;
- pade barometrični tlak, na primer, ko trenirate planinarjenje ali plavate na globini.
Včasih krvavitev iz nosu po pomoti vzame krvavitev iz požiralnika, želodca in pljuč, ko kri teče skozi nos in usta.
Simptomi
Krvavitev v nosu ne zahteva skoraj nobene diagnoze, za razliko od vzrokov, ki so jo povzročili.
Poleg znakov osnovne bolezni je mogoče ugotoviti tudi več simptomov:
- pretok čiste škrlatne krvi iz nosu;
- zvonjenje ali tinitus;
- omotica;
- muhe pred njegovimi očmi;
- kratka sapa, hitro dihanje;
- srčni utrip;
- nelagodje v nosu;
- glavobol;
- žeja;
- splošno slabost.
Pri krvavitvi iz zadnjega dela nosu se lahko pojavi hemoptiza in bruhanje rdeče krvi.
Ponavadi je krvavitev iz nosa lahko enostranska, v hudih primerih pa lahko kri napolni celotno nosnico in se premakne na drugo. V tem primeru teče iz obeh nosnic, tudi če je plovilo poškodovano le na eni strani.
Diagnostika
Za določitev vrste krvavitve lahko le pediatrični ORL zdravnik uporablja rinoskopijo in faringoskopijo. Po prenehanju krvavitve začnite iskati vzroke, to je, da v celoti pregledate otroka:
- odvzemati krvne preiskave;
- posvetujte se s pediatrom in pediatrijo (hematolog, endokrinolog, kardiolog, imunolog, onkolog).
Zapleti
Z obilno krvavitvijo iz nosu se lahko razvije hemoragični šok:
- močno znižanje krvnega tlaka zaradi velike izgube krvi;
- zmedenost ali izguba zavesti;
- tahikardija;
- huda bleda koža;
- šibek utrip.
Za objektivno oceno otrokovega stanja po izgubi krvi je potrebno narediti popolno krvno sliko in koagulogram.
Pogosto ponovljene krvavitve iz nosu imajo lahko resne posledice:
- popolno izčrpanje telesa;
- razvoj anemije;
- zmanjšana imunost.
Kronična kisikova lakota v primeru krvavitve iz nosu vodi do motenj v delovanju različnih organov, pa tudi do razvoja nepovratnih patoloških sprememb v njihovi strukturi.
Če se takšne zdravstvene težave ne upoštevajo, je možna smrt.
Pomagajte otroku z krvavitvami iz nosu
Zgornje krvavitve iz nosu se ustavijo skoraj takoj in skoraj neodvisno. Vendar so še vedno potrebne nekatere manipulacije:
- umirite otroka, ga postavite na stol in vzemite najmanjše v njegove roke;
- razpakirajte oblačila, poskusite otroku dihati skozi nos in izdihnite skozi usta;
- noge morajo biti tople;
- Glava rahlo naprej in nosnice nosite s prsti;
- metati nazaj glavo, vendar se prepričajte, da je hladno na nos in dal tampon v nosu;
- položite hladno na hrbtno stran glave;
- naredite majhen tampon iz vate ali povoja, navlažite ga v 3% raztopini vodikovega peroksida ali v vazokonstriktorskih kapljicah in ga vstavite v nosnico;
- če ni vodikovega peroksida, spustite vazokonstriktorske kapljice v nos - Galazolin, Naftizin, Rinazolin ali 0,1% raztopino adrenalina;
- če se krvavitev nadaljuje, morate poklicati rešilca v 10-15 minutah.
Takoj, ko se krvavitev ustavi, se tampon ne more drastično izvleči: to lahko poškoduje krvni strdek in kri se bo spet pretakala. Najbolje je, da jo navlažite z vodikovim peroksidom in nato odstranite.
Nato dvakrat na dan podmažite vazelin (ali mazilo Neomycin, Bacitracin) nosno sluznico, da preprečite njeno novo sušenje in spodbuja boljše celjenje, ki lahko traja od 1 do 5 tednov.
S suhim zrakom v stanovanju, še posebej med ogrevalno sezono, je otroku priporočljivo zakopati v nosu sredstva na osnovi morske vode - Salin ali Aquamaris.
Po prenehanju krvavitve otroka je treba bolniku, ki se zdravi, zdravniku preprečiti ponavljajoče se primere. Otroka bo pregledal, če bo potrebno - naredil bo cauterizacijo območja krvavitve in ga, če bo potrebno, usmeril na popoln pregled, da bi ugotovil razloge.
Ko krvavitev ne more:
- pihnite nos, iztisnite strdek, ki se oblikuje, in kri bo spet tekla;
- vračanje glave, ko se bo krv iztekla na zadnji strani žrela, bo padla v želodec ali blokirala dihalne poti; v prvem primeru lahko pride do bruhanja, v drugem pa do zadušitve;
- če je vzrok krvavitve tujek, ga ne morete dobiti sami, saj se lahko premakne in povzroči zadušitev.
Indikacije za klicanje rešilca:
- krvavitev se ne ustavi za 15-20 minut;
- prišlo je do poškodbe glave, po kateri je kri iz nosu prišla skupaj z jasno tekočino (domnevno zlom lobanje);
- intenzivna krvavitev, izteka kri, nobenih oblik strdkov;
- opažamo krvavitev v hrbtu ali bruhanje krvi (krvavitev iz požiralnika);
- krvavost krvi (pljučna krvavitev);
- poleg krvavitve se pojavlja tudi bruhanje barve kave, kar kaže na krvavitev v želodcu;
- otrok (najstnik) ima pogosto visok krvni tlak;
- otrok, katerega kri je izginila iz nosu, ima sladkorno bolezen;
- otrok je imel nesnago;
- majhen bolnik prejme zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - aspirin, indometacin, ibuprofen, heparin itd.
- otrok ima hemofilijo ali druge bolezni s kršitvijo mehanizma strjevanja krvi.
Zdravniška pomoč
Za prenehanje intenzivne krvavitve iz nosu lahko strokovnjak za ORL sprejme naslednje ukrepe:
- sprednja ali zadnja tamponada z impregnacijo z 1% raztopino ferakrila, konzerviranega amniona, epsilon-aminokaprojske kisline;
- odstranite tuje telo ali polipe, če se pojavijo in povzročijo krvavitev iz nosu;
- vnos tampona s trikloroocetno kislino ali vagilom, ki zažgejo žile in tako ustavijo krvavitev;
- koagulacija (kauterizacija) območja krvavitve sluznice na enega od naslednjih načinov: z laserjem, z ultrazvokom, z električnim tokom, s tekočim dušikom, s srebrovim nitratom, s kromovo kislino;
- uporaba hemostatske gobice v nosni votlini;
- z veliko izgubo krvi - transfuzijo krvi darovalca, sveže zamrznjene plazme, intravensko dajanje reopoliglucina, hemodeza in aminokaprojske kisline;
- z neučinkovitostjo predvidenih ukrepov je indiciran kirurški poseg - ligacija ali embolizacija (blokada) velikih žil, ki oskrbujejo kri na problematično področje nosne sluznice;
- endoskopska kriorazgradnja;
- uvedbo sklerozirajočih zdravil, oljno raztopino vitamina A;
- imenovanje znotraj zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi - kalcijev klorid, Vikasola, askorbinska kislina, kalcijev glukonat.
Pri intenzivni krvavitvi ali množični izgubi krvi mora biti otrok hospitaliziran na oddelku za ORL.
Po krvavitvah iz nosu otroci nekaj dni ne trenirajo in uživajo vroče pijače ali obroke. To povzroča hitenje krvi in limfe v glavo, kar lahko ponovno sproži krvavitev.
Preprečevanje
Preprečiti je treba krvavitve iz nosu na podlagi razlogov, ki jih povzročajo. Skupni ukrepi vključujejo: t
- uporaba askorutina, ki krepi stene krvnih žil;
- dobra prehrana, vključitev v prehrano zelenjave, sadja, žit, mesa, rib; uživanje živil, bogatih z vitamini in minerali;
- vlaženje zraka, redno preverjanje in čiščenje klimatske naprave;
- preprečevanje poškodb;
- uporaba zdravil, ki pomagajo vlažiti nosno sluznico, zlasti pri otrocih, ki trpijo zaradi pogostih prehladov in alergij.
Nadaljevanje za starše
Da se ne bi izgubili v trenutku, ko ima otrok nosne krvavitve, je treba temeljito preučiti metode potrebne prve pomoči, pa tudi nenehno izvajati preventivne ukrepe za krepitev žilne stene otroka.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
V primeru krvavitve iz nosu, ki se ne ustavi za 15 minut, morate poklicati rešilca, ki otroka najpogosteje po prvi pomoči prevaža v kirurško bolnišnico, kjer ga pregleda zdravnik ORL. Če je krvavitev redna, se morate obrniti na pediatra in sistematično pregledati otroka s potrebnimi specializiranimi specialisti: hematologom, nevrologom, revmatologom, endokrinologom, onkologom, specialistom za nalezljive bolezni, kardiologom, hepatologom.
Nosebeed pri otrocih: vzroki in zdravljenje
Sluznica nosu pri otrocih je mnogo mehkejša in tanjša kot pri odraslih. Majhne kapilare, ki se nahajajo v Kisselbachovi coni, včasih niso obremenjene. Šibke stene se razpočijo in pride do krvavitve. V 90% primerov se lahko ustavi doma. Enotna krvavitev iz nosu ne sme povzročiti panike ali suma. Če pa se prepogosto ponavljajo, se je treba obrniti na pediatra in ugotoviti razlog.
Glavni dejavniki
Staršem majhnih otrok svetujemo, da sledijo vedenju mladega pacienta. Morda otrok rad vtakne tujke v nos: svinčnike, pisala, majhne igrače ali lastne prste. Akutna in trda oprema poškoduje tanko sluznico in sprednji del nosu, v katerem je večina kapilar.
Krvavitev pri dojenčkih se pojavi zaradi preveč suhega zraka. Če starši nenehno vključujejo dodatne vire toplote in ne postavljajo vlažilcev ali posod za vodo poleg otroške posteljice, sluznica nosu izgubi vlago. Kapilare postanejo krhke. Ko otrok joka, kašlja ali kihne, stanjšane stene počijo.
Pri otrocih, starih od 2 do 10 let, lahko krvavitev iz nosu povzroči prekomerno telesno ali duševno obremenitev. Na primer, ko so starši prisiljeni hoditi v športne klube, se udeležijo mentorjev in pripeljejo le pet iz šole. Otrok zaradi stalnih stresnih situacij ima težave s pritiskom. Povzdigne ali pade močno, tako da kapilare nosu ne stojijo in pride do krvavitve.
Pri mladostnikih so podobne simptome opazili zaradi hormonskega prilagajanja. Pogosto krvavitev spremljajo omotica, tinitus in hitro bitje srca. Nekateri bolniki imajo migrene. Dekleta bolj trpijo zaradi krvavitev iz nosu. Fantovsko telo se razvija počasneje, zato se telo prilagodi hormonskim spremembam.
Če je izcedek iz nosu intenziven in obilen, traja več kot 15 minut in ga spremlja izguba zavesti ali bruhanje, morajo starši sprožiti alarm. Sumljivi simptomi lahko kažejo na resne bolezni:
- stafilokokni rinitis;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- poškodbe možganov in pretres možganov;
- ciste ali polipi;
- genetske nepravilnosti krvnih žil;
- maligni tumorji v nosni votlini ali možganih;
- diabetes mellitus;
- slaba strjevanje krvi;
- hepatitis in druge bolezni jeter;
- vnetni procesi v sluznici;
- hemoragična bolezen;
- hemofilija.
Najbolj neškodljiv dejavnik, ki povzroča krvavitev v nosu, je pomanjkanje askorbinske kisline, kalcija ali vitamina K. O resničnih vzrokih pa se lahko seznanite le po posvetovanju z zdravnikom in temeljitem pregledu. Medtem ko otroka ne diagnosticirajo pravilno, staršem svetujemo, da se ne zdravijo sami, ker bodo napačna zdravila in ljudska zdravila le poslabšala zdravje mladega pacienta.
Prva pomoč
Na pogled krvi ne more panike. Otrok, ki je opazil vznemirjenje mame in očeta, se prav tako začne bati. Strah povečuje palpitacije in krvavitve iz nosu. Če je otrok razpočil plovilo, ga morate pomiriti in reči, da se ni zgodilo nič nevarnega. Zdaj je malo ležal in vse mora miniti.
Otrok je postavljen na hrbet, pod zadnjico glave pa postavi več blazin ali karirastih valjev. Brada se mora dotakniti prsnega koša. Prepovedano je nagibati glavo, sicer bo kri padla v grlo in požiralnik, potem pa se boste morali boriti proti zadušitvi ali bruhanju.
Starši naj otroka prosijo, naj mu ne pihne nosa. Krvavitev ostane v nosu in tvori strdek, ki zapre poškodovane stene kapilar. Kos mesa iz zamrzovalnika ali led se nanese na nos. Stisnemo oviti s folijo in tanko brisačo, da se koža otroka ne zmrzne. Hladen losjon zožuje krvne žile in kapilare, kar zmanjšuje količino izcedka.
Če kri pride v ustno votlino, je ne smete pogoltniti. Otrok dobi skledo ali skodelico, v kateri izpljune slino. In tudi prtiček, da obrišete obraz. Krila nosu so nekaj minut pritisnila kazalec na septum. Moraš dihati skozi usta.
Če manipulacije ne pomagajo, pripravite turunda iz sterilnega bombaža in povojem. Črte impregniramo s 3% peroksidom in vstavimo v nosne kanale. Pustite delovati 6–12 minut. Če se intenzivnost praznjenja ne zmanjša, pokličite rešilca.
Posvetujte se z zdravnikom, če mladi bolnik:
- poškodovana glava ali nos;
- jemal aspirin 20–30 minut pred krvavitvijo ali antipiretična zdravila, kot sta »Ibuprofen« ali »Nurofen«;
- ima diabetes ali hemofilijo;
- pritožuje zaradi slabosti ali omotice;
- omedlela.
Pena krvi pomeni poškodbo pljuč. Bruhanje z rdečimi progami in strdki opozarja na težave z želodcem. V takih primerih bo otroka rešila samo hospitalizacija, zato ne boste morali čakati 15 minut, ampak takoj pokličite rešilca.
Red in podnebje
Maligni tumorji, ciste in polipi zahtevajo kirurško ali medicinsko zdravljenje. Če otrok preprosto ima šibke krvne žile, tlak pade zaradi izčrpanja telesa ali pomanjkanja elementov v sledovih, zdravnik pa ni predpisal krepilnih tablet, lahko uporabite tradicionalne metode.
Prvič, starši zmanjšajo obremenitev. Zagotavljajo, da mladi bolnik počiva pogosteje in ne sedi za računalnikom in učbeniki štiriindvajset ur na dan. Otroci se učijo, da vsako jutro opravljajo vaje, naj se vsaj tuširajo in spijo 8–9 ur.
Da se nosna sluznica ne posuši, je v prostoru nameščen vlažilnik. Spremljajte temperaturo v prostoru, tako da se ne dvigne nad 25 stopinj. In tudi redno odpirati okna za povečanje koncentracije kisika. Pozimi lahko z oknom pridete tako, da otrok ne zamrzne, ker so kapilare v Kisselbachovi coni oslabljene zaradi prehladov, virusnih bolezni, vročine in zlorabe vazokonstriktorskih kapljic.
Ko krhke posode priporočajo, da vzamete "Askorutin". Tablete vsebujejo askorbinsko kislino in vitamin P. Zdravilo je predpisano otrokom od 3 let. Točen odmerek določi otorinolaringolog ali pediater.
Pri krhkih žilah je priporočljivo redno splakniti nosne poti s slano vodo ali slanico. Čista sluznica navlaži naravna olja: morska krhlika, oljka ali sončnica. Ne samo, da preprečujejo sušenje, temveč imajo tudi regeneracijske lastnosti.
Če je otrok nagnjen k alergijskemu rinitisu, se prostor očisti štirikrat na teden. Ne samo brisanje prahu, ampak tudi čiščenje tal, kot tudi pranje mehke igrače. Preproge z dolgim kupom so kontraindicirane. Bolje je pokriti tla s premazom, v katerem se prah ne nabira.
Dieta krvavitev
V jeseni in spomladi je koristno za otroke, da jemljejo vitaminske komplekse, ki vsebujejo askorbinsko kislino, kalcij in železo. V preostalem delu leta morajo starši spremljati prehrano mladega pacienta. Za preprečevanje krvavitev iz nosu se v prehrani daje:
- špinača;
- brokoli;
- barve in brstični ohrovt;
- papaja in kivi;
- citrusi in jagode;
- pesa in granatna jabolka;
- rjavi riž;
- kruh z otrobi;
- svinjska ali goveja jetra;
- rozine in suhe slive;
- jajca piščanca ali prepelice, zlasti rumenjaki;
- ostrige in školjke;
- zelena čebula in zelje;
- repično olje;
- soja.
Kaše, sveže sadje, jagode in zelenjava, kot tudi mlečni izdelki: skuta, kefir, ryazhenka in jogurt so koristni. S to prehrano otrokovo telo prejema tako železo in vitamine C, K in E. Elementi tonirajo in krepijo stene krvnih žil ter normalizirajo krvni obtok in pritisk. Pozitivno vpliva na hormonsko ozadje.
Ljudska medicina
Če pediater ne moti, lahko domače infuzije in decoctions uporabite za preprečevanje krvavitev v nosu. Krhkost kapilar se odstrani s svežo alojo. Trajalo bo triletno rastlino, ki bo prerezala največji in mesnati list. Pripravke za celjenje shranjujte v hladilniku. Vsak dan pred zajtrkom se otroku daje majhen kos aloe velikosti čajne žličke. Rastlina se lahko zmelje in zmeša z medom, da se odstrani grenak okus.
V nosnih prehodih je koristno uvesti svež sok rmanja. 1-2 kapljici zjutraj ali zvečer. Priprava krepi in razkužuje sluznico, ščiti pred nalezljivimi boleznimi. Namesto soka so uvedeni tudi zeleni listi rmana. Samo, da so oprani pod pipo in gneteni s prsti, da bi sok, in držite ne več kot 20 minut. Druga metoda ni primerna za otroke, mlajše od 6 let.
Pomagajte pri krvavitvi iz nosu. Primerni otroci:
- listi rožnega bokca;
- kopriva;
- preslica;
- pastirska torbica;
- korenine calamusa;
- rman.
O vsakem obratu se pogovarja s pediaterjem, saj je tisto, kar ustreza enemu otroku, nevarno za drugega. Naravna gredica se združi v enakih razmerjih in zmelje, da dobimo homogeno pivo. Na skodelico vrele vode vzemite 15-20 g zelišč. Bolje je, da osvežilno pijačo potisnete v vodno kopel, lahko pa jo preprosto zavijete z brisačo ali sestavine vlijte v termos.
Hrana ima navadno grenak okus, zato se v zdravilo doda nekaj medu. Sladka komponenta izboljša okus in podpira otrokovo imunost.
Pomaga s pogostimi krvavitvami viburnum skorjo. V ponvi z debelim dnom vlijte 60 g suhe gredice in dodajte skodelico destilirane vode. Sestava mora kuhati 30–40 minut, dokler ne izhlapi približno polovica tekočine. Kalinovaya čaj se odstrani iz plošče in po napenjanju razredči s čisto vodo. Vzemite 100-120 ml. Juha daje otroku trikrat na dan. 35-40 ml pred glavnim obrokom. Prav tako vtremam turunde s čajem Kalin in jih med krvavitvijo vstavim v nosne poti.
Če se mukoz nenehno suši, ga mazimo z mešanico decoction iz koprive in vazelina. Komponente mešamo, dokler niso homogene, namočimo z bombažnimi krpami in jih po pranju nanesemo na notranjost nosu.
Krepi lomljive kapilare in mazilo na osnovi notranje maščobe. Poleg glavne komponente boste potrebovali:
- listi vaburnuma;
- Pepper Highlander;
- koprive;
- rman;
- pastirska torba.
30 g vsake zelišča za 50-60 g maščobe. Taljenje in vreti 40 minut v vodni kopeli, tako da je osnova nasičena z bistvenimi komponentami. Bodite prepričani, da se napnite, tako da delci listov in stebla ne padajo na sluznico in jih ne poškodujete. Po umivanju nosnih kanalov z vodo natresite jabolčni kis ali limonin sok.
Krhke kapilare in posode lahko okrepimo z zelenjavo in sadjem, zeliščnimi odkoščki in mazili. Glavna stvar je zagotoviti, da so krvavitve iz nosu posledica pomanjkanja vitaminov ali stresnih situacij. Otrok nima malignih tumorjev, genetskih nepravilnosti, bolezni srca in ožilja ali možganov.
Pogoste krvavitve iz nosu pri otroku povzročijo zdravljenje
Nosebeed pri otrocih vedno prestraši starše in otroke same. Torej je lahko kri iz nosu posledica preproste rane na nosni sluznici in kaže na resnejše zdravstvene težave.
Kaj se je zgodilo z otrokom, kaj je vzrok krvavitve, kako pomagati? Mnogi so izgubljeni, ne vedo, kaj storiti, kako zagotoviti prvo pomoč. Za pravilno obnašanje v tem primeru preberite predlagani članek.
Vrste krvavitev iz nosu
Nosebile so dve vrsti: sprednji in zadnji. Prvi tip (spredaj) je najpogostejši in predstavlja približno 90% vseh krvavitev iz nosu. Zaznamuje ga umirjen pretok krvi v primeru poškodbe žil v prednjem delu nosu. Druga vrsta (zadnja) je veliko manj pogosta - v 10% vseh primerov. Takšna krvavitev nastane zaradi poškodbe večjih in globljih žil, medtem ko kri intenzivno teče vzdolž zadnjega dela grla. Težje je ustaviti se, bolj je obilno, zato je priporočljivo nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, ne da bi se sami poskušali spopasti z njo.
Nedaleč od vhoda v nosu, v prednjem delu nosnega pretina, je majhno območje Kisselbacha (velikost peni). Bogata je s krvnimi žilami, njegova sluznica je ohlapnejša in tanjša kot na drugih področjih. Zato je zelo enostavno prekiniti membrano in povzročiti epistaksijo na tem področju žilnega pleksusa. To se dogaja v večini primerov.
Vzroki krvavitev iz nosu
Najpogosteje se krvavitev iz nosu pri otrocih pojavlja iz lokalnih razlogov - kot posledica poškodbe krvne žile ali nepravilnosti njenega razvoja.
Neposreden vzrok za vsako krvavitev je ena - razpoka krvne žile. Toda kaj ga je izzval, morate takoj razumeti, takoj ko bo otrok dobil prvo pomoč.
Do krvavitev iz nosu lahko pride zaradi več razlogov. Razdelimo jih lahko v dve skupini - lokalno in splošno. Lokalni dejavniki vključujejo:
- nosna travma (zmečkanina, zlom hrustanca) ali zlom baze lobanje;
- notranje poškodbe sluznice (svinčnik, šibica, prst, noht);
- tuje telo - parazit (zlasti med migracijo ličink črvov so poškodovane stene krvnih žil), vdihavanje majhnih žuželk, klopi, majhni predmeti;
- poškodbe med operacijo ali diagnostičnimi postopki, na primer med zaznavanjem ali kateterizacijo;
- ukrivljenost nosnega septuma - prirojena napaka;
- nenormalen razvoj krvnih žil (lokalna ekspanzija) ali preveč površna njihova lokacija;
- distrofija nosne sluznice z atrofičnim rinitisom;
- Nosne novotvorbe (tumorji), polipi, adenoidi, tuberkulozne razjede, hemangiomi in specifični granulomi;
- ENT bolezni (antritis, kronični rinitis, sinusitis, adenoiditis), ki jih spremlja množica sluznic.
Pogosti vzroki se lahko pojavijo v različnih pogojih:
- Krhkost žilnih sten, ko se posode zlahka poškodujejo zaradi najmanjšega sevanja v njih:
- nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v ozadju visoke temperature (norice, ošpice, škrlatinka, rdečke, oslovski kašelj, gripa, meningokokni meningitis, tuberkuloza itd.);
- vaskulitis (neinfekcijsko vnetje žilnih sten);
- bolezen Osler - Randyu - Weber (dedna patologija, vrsta hemoragične diateze, za katero je značilna nerazvitost sten krvnih žil);
- pomanjkanje vitaminov, zlasti askorbinske kisline in vitamina K, pa tudi kalcija.
- Povišanje krvnega tlaka, pri katerem se kapilarna stena zlomi:
- fizično in čustveno preobremenitev;
- tumorji nadledvične žleze;
- pljučni emfizem in pnevmokleroza;
- kronična ledvična bolezen - glomerulonefritis in pielonefritis;
- aortna in mitralna stenoza (okvare srca);
- nekatere druge prirojene srčne napake;
- ateroskleroza;
- hipertenzija
- Bolezni krvi:
- kršitve v mehanizmu strjevanja krvi, na primer s hemofilijo, koagulopatijo, hemoragično diatezo;
- levkemija ali aplastična anemija;
- Verlgofova bolezen (trombocitopenična purpura) - zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
- jetrna ciroza in druge kronične bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- agranulocitoza (zmanjšanje števila ali popolne odsotnosti levkocitov v krvi).
- Drugi razlogi:
- migrene in živčne motnje;
- hudo kašljanje in kihanje (prispeva k močnemu povečanju pritiska v nosnih žilah, zaradi česar lahko počijo);
- sistemski eritematozni lupus (dedna bolezen, ki je posledica okvar imunskega sistema);
- hormonske spremembe v adolescenci pri deklicah, med katerimi je povečana proizvodnja spolnih hormonov estrogen in progesteron;
- suh zrak v prostoru, ko se sluznica nosu izsuši, atrofira in postanejo krhka;
- sončna ali toplotna kap (ponavadi jih spremljajo tinitus, šibkost in omotica);
- pogosta tamponada nosne votline, zaradi katere se razvije atrofija sluznice in posledično se začne krvavitev;
- jemanje nekaterih zdravil - vazokonstriktorske kapljice za nos, antihistaminiki, kortikosteroidi, Heparin, Aspirin.
- Redki vzroki, ki povzročajo krvavitev iz nosu pri otrocih, vključujejo:
- izpostavljenost sevanju;
- kemične, toplotne in električne opekline nosne sluznice;
- kronična zastrupitev telesa s škodljivimi hlapi in plini, ki jih vsebujejo aerosoli in različne kemikalije;
- pade barometrični tlak, na primer, ko trenirate planinarjenje ali plavate na globini.
Včasih krvavitev iz nosu po pomoti vzame krvavitev iz požiralnika, želodca in pljuč, ko kri teče skozi nos in usta.
Simptomi
Krvavitev v nosu ne zahteva skoraj nobene diagnoze, za razliko od vzrokov, ki so jo povzročili.
Poleg znakov osnovne bolezni je mogoče ugotoviti tudi več simptomov:
- pretok čiste škrlatne krvi iz nosu;
- zvonjenje ali tinitus;
- omotica;
- muhe pred njegovimi očmi;
- kratka sapa, hitro dihanje;
- srčni utrip;
- nelagodje v nosu;
- glavobol;
- žeja;
- splošno slabost.
Pri krvavitvi iz zadnjega dela nosu se lahko pojavi hemoptiza in bruhanje rdeče krvi.
Ponavadi je krvavitev iz nosa lahko enostranska, v hudih primerih pa lahko kri napolni celotno nosnico in se premakne na drugo. V tem primeru teče iz obeh nosnic, tudi če je plovilo poškodovano le na eni strani.
Diagnostika
Za določitev vrste krvavitve lahko le pediatrični ORL zdravnik uporablja rinoskopijo in faringoskopijo. Po prenehanju krvavitve začnite iskati vzroke, to je, da v celoti pregledate otroka:
- odvzemati krvne preiskave;
- posvetujte se s pediatrom in pediatrijo (hematolog, endokrinolog, kardiolog, imunolog, onkolog).
Zapleti
Z obilno krvavitvijo iz nosu se lahko razvije hemoragični šok:
- močno znižanje krvnega tlaka zaradi velike izgube krvi;
- zmedenost ali izguba zavesti;
- tahikardija;
- huda bleda koža;
- šibek utrip.
Za objektivno oceno otrokovega stanja po izgubi krvi je potrebno narediti popolno krvno sliko in koagulogram.
Pogosto ponovljene krvavitve iz nosu imajo lahko resne posledice:
- popolno izčrpanje telesa;
- razvoj anemije;
- zmanjšana imunost.
Kronična kisikova lakota v primeru krvavitve iz nosu vodi do motenj v delovanju različnih organov, pa tudi do razvoja nepovratnih patoloških sprememb v njihovi strukturi.
Če se takšne zdravstvene težave ne upoštevajo, je možna smrt.
Pomagajte otroku z krvavitvami iz nosu
Ne mečite otrokove glave nazaj. Nasproti! Potrebno je rahlo nagibati svoje telo naprej in s prsti trdno pritisniti krila nosu na nosni septum.
Zgornje krvavitve iz nosu se ustavijo skoraj takoj in skoraj neodvisno. Vendar so še vedno potrebne nekatere manipulacije:
- umirite otroka, ga postavite na stol in vzemite najmanjše v njegove roke;
- razpakirajte oblačila, poskusite otroku dihati skozi nos in izdihnite skozi usta;
- noge morajo biti tople;
- Glava rahlo naprej in nosnice nosite s prsti;
- metati nazaj glavo, vendar se prepričajte, da je hladno na nos in dal tampon v nosu;
- položite hladno na hrbtno stran glave;
- naredite majhen tampon iz vate ali povoja, navlažite ga v 3% raztopini vodikovega peroksida ali v vazokonstriktorskih kapljicah in ga vstavite v nosnico;
- če ni vodikovega peroksida, spustite vazokonstriktorske kapljice v nos - Galazolin, Naftizin, Rinazolin ali 0,1% raztopino adrenalina;
- če se krvavitev nadaljuje, morate poklicati rešilca v 10-15 minutah.
Takoj, ko se krvavitev ustavi, se tampon ne more drastično izvleči: to lahko poškoduje krvni strdek in kri se bo spet pretakala. Najbolje je, da jo navlažite z vodikovim peroksidom in nato odstranite.
Nato dvakrat na dan podmažite vazelin (ali mazilo Neomycin, Bacitracin) nosno sluznico, da preprečite njeno novo sušenje in spodbuja boljše celjenje, ki lahko traja od 1 do 5 tednov.
S suhim zrakom v stanovanju, še posebej med ogrevalno sezono, je otroku priporočljivo zakopati v nosu sredstva na osnovi morske vode - Salin ali Aquamaris.
Po prenehanju krvavitve otroka je treba bolniku, ki se zdravi, zdravniku preprečiti ponavljajoče se primere. Otroka bo pregledal, če bo potrebno - naredil bo cauterizacijo območja krvavitve in ga, če bo potrebno, usmeril na popoln pregled, da bi ugotovil razloge.
Ko krvavitev ne more:
- pihnite nos, iztisnite strdek, ki se oblikuje, in kri bo spet tekla;
- vračanje glave, ko se bo krv iztekla na zadnji strani žrela, bo padla v želodec ali blokirala dihalne poti; v prvem primeru lahko pride do bruhanja, v drugem pa do zadušitve;
- če je vzrok krvavitve tujek, ga ne morete dobiti sami, saj se lahko premakne in povzroči zadušitev.
Indikacije za klicanje rešilca:
- krvavitev se ne ustavi za 15-20 minut;
- prišlo je do poškodbe glave, po kateri je kri iz nosu prišla skupaj z jasno tekočino (domnevno zlom lobanje);
- intenzivna krvavitev, izteka kri, nobenih oblik strdkov;
- opažamo krvavitev v hrbtu ali bruhanje krvi (krvavitev iz požiralnika);
- krvavost krvi (pljučna krvavitev);
- poleg krvavitve se pojavlja tudi bruhanje barve kave, kar kaže na krvavitev v želodcu;
- otrok (najstnik) ima pogosto visok krvni tlak;
- otrok, katerega kri je izginila iz nosu, ima sladkorno bolezen;
- otrok je imel nesnago;
- majhen bolnik prejme zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - aspirin, indometacin, ibuprofen, heparin itd.
- otrok ima hemofilijo ali druge bolezni s kršitvijo mehanizma strjevanja krvi.
Zdravniška pomoč
Za prenehanje intenzivne krvavitve iz nosu lahko strokovnjak za ORL sprejme naslednje ukrepe:
- sprednja ali zadnja tamponada z impregnacijo z 1% raztopino ferakrila, konzerviranega amniona, epsilon-aminokaprojske kisline;
- odstranite tuje telo ali polipe, če se pojavijo in povzročijo krvavitev iz nosu;
- vnos tampona s trikloroocetno kislino ali vagilom, ki zažgejo žile in tako ustavijo krvavitev;
- koagulacija (kauterizacija) območja krvavitve sluznice na enega od naslednjih načinov: z laserjem, z ultrazvokom, z električnim tokom, s tekočim dušikom, s srebrovim nitratom, s kromovo kislino;
- uporaba hemostatske gobice v nosni votlini;
- z veliko izgubo krvi - transfuzijo krvi darovalca, sveže zamrznjene plazme, intravensko dajanje reopoliglucina, hemodeza in aminokaprojske kisline;
- z neučinkovitostjo predvidenih ukrepov je indiciran kirurški poseg - ligacija ali embolizacija (blokada) velikih žil, ki oskrbujejo kri na problematično področje nosne sluznice;
- endoskopska kriorazgradnja;
- uvedbo sklerozirajočih zdravil, oljno raztopino vitamina A;
- imenovanje znotraj zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi - kalcijev klorid, Vikasola, askorbinska kislina, kalcijev glukonat.
Pri intenzivni krvavitvi ali množični izgubi krvi mora biti otrok hospitaliziran na oddelku za ORL.
Po krvavitvah iz nosu otroci nekaj dni ne trenirajo in uživajo vroče pijače ali obroke. To povzroča hitenje krvi in limfe v glavo, kar lahko ponovno sproži krvavitev.
Preprečevanje
Preprečiti je treba krvavitve iz nosu na podlagi razlogov, ki jih povzročajo. Skupni ukrepi vključujejo: t
- uporaba askorutina, ki krepi stene krvnih žil;
- dobra prehrana, vključitev v prehrano zelenjave, sadja, žit, mesa, rib; uživanje živil, bogatih z vitamini in minerali;
- vlaženje zraka, redno preverjanje in čiščenje klimatske naprave;
- preprečevanje poškodb;
- uporaba zdravil, ki pomagajo vlažiti nosno sluznico, zlasti pri otrocih, ki trpijo zaradi pogostih prehladov in alergij.
Nadaljevanje za starše
Da se ne bi izgubili v trenutku, ko ima otrok nosne krvavitve, je treba temeljito preučiti metode potrebne prve pomoči, pa tudi nenehno izvajati preventivne ukrepe za krepitev žilne stene otroka.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
V primeru krvavitve iz nosu, ki se ne ustavi za 15 minut, morate poklicati rešilca, ki otroka najpogosteje po prvi pomoči prevaža v kirurško bolnišnico, kjer ga pregleda zdravnik ORL. Če je krvavitev redna, se morate obrniti na pediatra in sistematično pregledati otroka s potrebnimi specializiranimi specialisti: hematologom, nevrologom, revmatologom, endokrinologom, onkologom, specialistom za nalezljive bolezni, kardiologom, hepatologom.
Oglejte si priljubljene članke
Nosna krvavitev je pogosta patologija, ki se pogosto pojavi v otroštvu. V večini primerov stanje ne vzbuja zaskrbljenosti, včasih pa je preobremenjeno z resnimi posledicami.
Nosebeed in vrste v otroku
Nosna krvavitev je odtok krvi iz nosnih sinusov zaradi poškodbe sten krvnih žil.
Opažamo jo pri 60% otrok. Večinoma neprijetne manifestacije se pojavljajo v starosti od 2 do 10 let, vrh je od 3 do 8 let.
Pogosto jo lahko sami ustavite z uporabo preprostih metod (hladno, vodikov peroksid). Če kri postane močna in se ponavlja z zavidljivo konstantnostjo, morate vsekakor paziti, ker lahko patologija vodi do nevarnih zapletov.
Pomembno je ugotoviti vzrok neprijetnega simptoma, saj somatske ali nalezljive bolezni povzročajo to stanje.
Nosebeeds - uhajanje krvi zaradi celovitosti sten krvnih žil
Po izjavah zdravnikov se v ENT-oddelkih zdravi približno 10% bolnikov, ki so bili v bolnišnico s hudimi krvavitvami iz nosu.
Puščanje krvi je dveh vrst:
- spredaj - prihaja iz sprednjega dela nosu, običajno samo na eni strani. To je približno 90% vseh krvavitev iz nosu. Lokalizacija se praviloma pojavi v spodnjem delu particije. To območje vsebuje veliko kopičenje majhnih žil, ki se lahko poškodujejo. Pogosto nos krvavi zaradi suhega zraka v prostoru. Posledično se pojavi dehidracija sluznice in pojavijo se razpoke v nosni membrani;
- nazaj - najbolj nevarno, ker se zdi zaradi kršitve integritete velikih plovil. Odtok se pojavi na zadnji strani grla. Kri je zelo težko ustaviti, zato morate takoj poklicati rešilca. Pojavi se s povečanim pritiskom ali v primeru poškodbe. To je veliko tveganje za dihalne poti, saj lahko povzroči aspiracijo in takojšnjo smrt.
Video - Nujna pomoč. "Šola doktorja Komarovskega"
Vzroki krvi iz nosu
Patologija nastane zaradi poškodbe sten krvnih žil. Zdravniki prepoznajo lokalne in splošne vzroke za iztek.
- poškodba nosu ali glave (zlom lobanje, nosne plošče);
- rahla poškodba sluznice (nabiranje nosu, nabiranje majhnih predmetov, praskanje);
- pooperativna poškodba nosnega septuma (odstranitev adenoidnega tkiva, punkcija med sinusitisom);
- nenormalen razvoj žilnega tkiva;
- vnetne bolezni nosne sluznice (rinitis, sinusitis, sinusitis);
- podedovana anomalija ukrivljenosti predelne stene;
- novotvorbe (tumorji, polipi);
- težka telesna dejavnost (šport).
- krhkost nosnih žil;
- nalezljive bolezni;
- dedna patologija;
- suh zrak v zaprtih prostorih;
- pomanjkanje vitamina A, C;
- hipertermija telesa (pregrevanje), sončni "udarec";
- povišana telesna temperatura;
- bolezni srca in ožilja;
- skok krvnega tlaka na eno ali drugo stran;
- hormonske spremembe v telesu pri mladostnikih;
- pogosta uporaba vazokonstriktorskih zdravil in drugih zdravil.
V večini primerov se krvavitev pojavi zaradi kršitve integritete krvnih žil blizu vhoda v nos. Na tem mestu je območje Kisselbach, ki je bogato s kapilarami. Poleg tega je sluznica tukaj bolj razpisan in mesnat kot na drugih področjih.
Otroci pogosto ponoči krvavijo nos, kar je za starše zelo zastrašujoče. Če je neprijeten znak enkraten v naravi, potem ne smete skrbeti.
Glavni dejavnik, ki lahko povzroči takšno situacijo, je pobiranje nosu in poškodovanje sluznice. Drug pomemben razlog je lahko preveč suh zrak v prostoru.
Eden od vzrokov krvavitev pri otrocih je vstavljanje majhnih predmetov v nosne poti.
Če izgubo krvi spremljajo težave z glavobolom in omotico, je treba otroka vzeti na pregled.
Video - Vzroki krvavitev iz nosu in kako jih pravilno zaustaviti
Značilnosti zdravljenja
Običajno se krvavitev ustavi hitro in ne zahteva medicinskega posega. Vendar pa je včasih stanje pod nadzorom in je nemogoče sam ustaviti kri. Zdravnike je treba nujno poklicati, če:
- slaba strjevanje krvi (hemofilija);
- izguba zavesti, omedlevica;
- jemanje zdravil, ki prispevajo k redcenju krvi (aspirin, ibuprofen);
- obstaja nevarnost velike izgube krvi;
- sum na zlome lobanje (čista tekočina izteka s krvjo);
- bilo je bruhanje s krvnimi strdki (morebitno poškodbo požiralnika, prekata) ali odtok krvi s peno.
Otroci z ledvično hipertenzijo, hudimi poškodbami glave in nosu, oslabljenimi strdki so podvrženi nujni hospitalizaciji.
Če se kri ne ustavi za več kot 15-25 minut, je nujno nujno poklicati rešilca in hospitalizirati otroka
Prva pomoč
Da bi zaustavili krvavitev iz nosu, je potrebno izvesti preproste manipulacije.
- Najprej morate pomiriti otroka in mu pojasniti, da se ni zgodilo nič hudega, krvi ni treba pogoltniti.
- Otrok sedi v vodoravnem položaju. Telo mora biti rahlo nagnjeno naprej. Če se glava vrne nazaj, se bo odtok krvi le še povečal in nastali bodo pogoji za vstop v dihalni trakt.
- Nozdrve se stisnejo s prsti za 5–10 minut, na nosnem mostu pa se nanese mraz.
- Po 5 minutah V nosne prehode se nežno vstavijo brise, namočene v 3% raztopini vodikovega peroksida ali vazokonstriktivne kapljice (naftizin, galazolin). Zdravilo se vkapa v 2-3 kapljicah in stisne nosnice.
- Tampone je treba odstraniti zelo previdno, sicer se bo tromb poškodoval in krvavitev se bo znova začela.
- Sluznice nosu so obložene z vazelinom ali neomicinovo mazilo (Bacitracin) - to bo pospešilo proces zdravljenja.
Po prenehanju krvavitve otroka je treba na posvet posvetiti ENT, da se prepreči ponovitev. Poleg tega je treba natančno določiti vzrok za krvavitev v nosu. Stanje otroka se oceni z rezultati rinoskopije (metoda raziskav sinusov s pomočjo posebnih ogledal). Če je potrebno, otrok požari območje krvavitve. Morda bo potrebno poiskati hematologa, nevropatologa, endokrinologa in drugih strokovnjakov.
Če se kri ne ustavi za več kot 15-25 minut, je nujno nujno poklicati rešilca in hospitalizirati otroka.
Za prvo pomoč, naj otrok sedi na stolu ali na kolenih odrasle osebe in rahlo nagne telo naprej, trdno drži nosnice s prsti za 5 minut.
Kaj ni mogoče storiti?
Če je krvavitev v nosu strogo prepovedana:
- Ustreli, saj povzroči povečanje trajanja.
- Vržemo glavo nazaj ali položimo otroka na vodoravno površino - v tem primeru se žile v glavi stisnejo, bolnikov krvni tlak se dvigne in povzroči še večjo izgubo krvi. Poleg tega krvna tekočina začne teči vzdolž zadnjega dela grla in lahko vstopi v želodec ali dihalni trakt. V tem primeru je možen pojav bruhanja ali blokade dihalnega trakta, ki je poln zadušitve.
- Samoizdajanje tujega telesa iz nosnih sinusov - to lahko pripelje do tega, da se bo premaknilo in povzročilo zadušitev.
Pri krvavitvi iz nosu je strogo prepovedano nagibanje glave nazaj in pihanje - to lahko vodi do še večje izgube krvi.
Zdravila za zdravljenje krvavitev iz nosu
Ena od učinkovitih metod zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati krhkost kapilar in prepustnost:
- Ascorutin (tablete), vzete po obrokih;
- Askorbinska kislina;
- Rutin
Poleg tega lahko zdravnik predpiše:
- Ditsinon - se uporablja kot preventivni ukrep in za hitro ustavitev krvavitve. Uporablja se lahko v obliki injekcij ali tablet;
- Aminokaprojska kislina - intravensko ali v obliki kapljic;
- Kalcijev klorid in kalcijev glukonat - intravensko;
- Vikasol - uporablja za izboljšanje delovanja drugih zdravil, kot tudi za izboljšanje strjevanja krvi.
V primeru hude krvavitve, ki se občasno ponovi, lahko zdravnik predpiše krvne izdelke:
- masa trombocitov;
- sveže zamrznjene plazme.
Če je krvavitev posledica poškodbe, je otrok izpuščen;
Zdravila za zdravljenje nosne krvavitve - galerija
Odmerek, pogostost in trajanje uporabe zdravil, kot tudi obliko uporabe, predpiše le zdravnik po temeljitem pregledu malega bolnika in ugotovitvi vzroka za patologijo.
Uporaba zdravljenja z zdravili lahko izboljša stanje v 7 do 10 dneh.
Če konzervativni učinek ni prinesel rezultatov, lahko zdravnik uporabi druge metode zdravljenja.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili krvavitev iz nosu, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe, ki pomagajo okrepiti krvne žile:
- vlaženje zraka v prostoru;
- jemanje vitaminskih pripravkov;
- uživanje sveže zelenjave, sadja, rib, mlečnih izdelkov, citrusov;
- preprečevanje poškodb nosu in glave;
- izogibajte se uživanju hrane, ki lahko zoži kri: jabolka, paradižnik, kumare, jagode, ribez;
- jemanje zdravil, ki lahko okrepijo imuniteto otroka in vlažijo sluznico nosu (zlasti pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam in pogostim prehladom).
Otrok naj se izogiba težkim športom, pa tudi resnim obremenitvam (zlasti po izgubi krvi).
Preprečevanje - Galerija
Krvavitev iz nosu je v otroštvu pogosto neškodljiva. Vendar pa se z obilnim iztekom in ponovitvami posvetujte z zdravnikom za temeljit pregled in identifikacijo vzroka patologije. V vsakem primeru, pritožba na strokovnjake ne bo bolela, saj je ta neprijeten sindrom lahko napovednik hude bolezni.
Sluznica nosu pri otrocih je mnogo mehkejša in tanjša kot pri odraslih. Majhne kapilare, ki se nahajajo v Kisselbachovi coni, včasih niso obremenjene. Šibke stene se razpočijo in pride do krvavitve. V 90% primerov se lahko ustavi doma. Enotna krvavitev iz nosu ne sme povzročiti panike ali suma. Če pa se prepogosto ponavljajo, se je treba obrniti na pediatra in ugotoviti razlog.
Glavni dejavniki
Staršem majhnih otrok svetujemo, da sledijo vedenju mladega pacienta. Morda otrok rad vtakne tujke v nos: svinčnike, pisala, majhne igrače ali lastne prste. Akutna in trda oprema poškoduje tanko sluznico in sprednji del nosu, v katerem je večina kapilar.
Krvavitev pri dojenčkih se pojavi zaradi preveč suhega zraka. Če starši nenehno vključujejo dodatne vire toplote in ne postavljajo vlažilcev ali posod za vodo poleg otroške posteljice, sluznica nosu izgubi vlago. Kapilare postanejo krhke. Ko otrok joka, kašlja ali kihne, stanjšane stene počijo.
Pri otrocih, starih od 2 do 10 let, lahko krvavitev iz nosu povzroči prekomerno telesno ali duševno obremenitev. Na primer, ko so starši prisiljeni hoditi v športne klube, se udeležijo mentorjev in pripeljejo le pet iz šole. Otrok zaradi stalnih stresnih situacij ima težave s pritiskom. Povzdigne ali pade močno, tako da kapilare nosu ne stojijo in pride do krvavitve.
Pri mladostnikih so podobne simptome opazili zaradi hormonskega prilagajanja. Pogosto krvavitev spremljajo omotica, tinitus in hitro bitje srca. Nekateri bolniki imajo migrene. Dekleta bolj trpijo zaradi krvavitev iz nosu. Fantovsko telo se razvija počasneje, zato se telo prilagodi hormonskim spremembam.
Če je izcedek iz nosu intenziven in obilen, traja več kot 15 minut in ga spremlja izguba zavesti ali bruhanje, morajo starši sprožiti alarm. Sumljivi simptomi lahko kažejo na resne bolezni:
- stafilokokni rinitis;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- poškodbe možganov in pretres možganov;
- ciste ali polipi;
- genetske nepravilnosti krvnih žil;
- maligni tumorji v nosni votlini ali možganih;
- diabetes mellitus;
- slaba strjevanje krvi;
- hepatitis in druge bolezni jeter;
- vnetni procesi v sluznici;
- hemoragična bolezen;
- hemofilija.
Najbolj neškodljiv dejavnik, ki povzroča krvavitev v nosu, je pomanjkanje askorbinske kisline, kalcija ali vitamina K. O resničnih vzrokih pa se lahko seznanite le po posvetovanju z zdravnikom in temeljitem pregledu. Medtem ko otroka ne diagnosticirajo pravilno, staršem svetujemo, da se ne zdravijo sami, ker bodo napačna zdravila in ljudska zdravila le poslabšala zdravje mladega pacienta.
kako ustaviti krvavitev iz nosu doma
Prva pomoč
Na pogled krvi ne more panike. Otrok, ki je opazil vznemirjenje mame in očeta, se prav tako začne bati. Strah povečuje palpitacije in krvavitve iz nosu. Če je otrok razpočil plovilo, ga morate pomiriti in reči, da se ni zgodilo nič nevarnega. Zdaj je malo ležal in vse mora miniti.
Otrok je postavljen na hrbet, pod zadnjico glave pa postavi več blazin ali karirastih valjev. Brada se mora dotakniti prsnega koša. Prepovedano je nagibati glavo, sicer bo kri padla v grlo in požiralnik, potem pa se boste morali boriti proti zadušitvi ali bruhanju.
Starši naj otroka prosijo, naj mu ne pihne nosa. Krvavitev ostane v nosu in tvori strdek, ki zapre poškodovane stene kapilar. Kos mesa iz zamrzovalnika ali led se nanese na nos. Stisnemo oviti s folijo in tanko brisačo, da se koža otroka ne zmrzne. Hladen losjon zožuje krvne žile in kapilare, kar zmanjšuje količino izcedka.
Če kri pride v ustno votlino, je ne smete pogoltniti. Otrok dobi skledo ali skodelico, v kateri izpljune slino. In tudi prtiček, da obrišete obraz. Krila nosu so nekaj minut pritisnila kazalec na septum. Moraš dihati skozi usta.
Če manipulacije ne pomagajo, pripravite turunda iz sterilnega bombaža in povojem. Črte impregniramo s 3% peroksidom in vstavimo v nosne kanale. Pustite delovati 6–12 minut. Če se intenzivnost praznjenja ne zmanjša, pokličite rešilca.
Posvetujte se z zdravnikom, če mladi bolnik:
- poškodovana glava ali nos;
- jemal aspirin 20–30 minut pred krvavitvijo ali antipiretična zdravila, kot sta »Ibuprofen« ali »Nurofen«;
- ima diabetes ali hemofilijo;
- pritožuje zaradi slabosti ali omotice;
- omedlela.
Pena krvi pomeni poškodbo pljuč. Bruhanje z rdečimi progami in strdki opozarja na težave z želodcem. V takih primerih bo otroka rešila samo hospitalizacija, zato ne boste morali čakati 15 minut, ampak takoj pokličite rešilca.
Red in podnebje
Maligni tumorji, ciste in polipi zahtevajo kirurško ali medicinsko zdravljenje. Če otrok preprosto ima šibke krvne žile, tlak pade zaradi izčrpanja telesa ali pomanjkanja elementov v sledovih, zdravnik pa ni predpisal krepilnih tablet, lahko uporabite tradicionalne metode.
Prvič, starši zmanjšajo obremenitev. Zagotavljajo, da mladi bolnik počiva pogosteje in ne sedi za računalnikom in učbeniki štiriindvajset ur na dan. Otroci se učijo, da vsako jutro opravljajo vaje, naj se vsaj tuširajo in spijo 8–9 ur.
Da se nosna sluznica ne posuši, je v prostoru nameščen vlažilnik. Spremljajte temperaturo v prostoru, tako da se ne dvigne nad 25 stopinj. In tudi redno odpirati okna za povečanje koncentracije kisika. Pozimi lahko z oknom pridete tako, da otrok ne zamrzne, ker so kapilare v Kisselbachovi coni oslabljene zaradi prehladov, virusnih bolezni, vročine in zlorabe vazokonstriktorskih kapljic.
Ko krhke posode priporočajo, da vzamete "Askorutin". Tablete vsebujejo askorbinsko kislino in vitamin P. Zdravilo je predpisano otrokom od 3 let. Točen odmerek določi otorinolaringolog ali pediater.
Pri krhkih žilah je priporočljivo redno splakniti nosne poti s slano vodo ali slanico. Čista sluznica navlaži naravna olja: morska krhlika, oljka ali sončnica. Ne samo, da preprečujejo sušenje, temveč imajo tudi regeneracijske lastnosti.
Če je otrok nagnjen k alergijskemu rinitisu, se prostor očisti štirikrat na teden. Ne samo brisanje prahu, ampak tudi čiščenje tal, kot tudi pranje mehke igrače. Preproge z dolgim kupom so kontraindicirane. Bolje je pokriti tla s premazom, v katerem se prah ne nabira.
Dieta krvavitev
V jeseni in spomladi je koristno za otroke, da jemljejo vitaminske komplekse, ki vsebujejo askorbinsko kislino, kalcij in železo. V preostalem delu leta morajo starši spremljati prehrano mladega pacienta. Za preprečevanje krvavitev iz nosu se v prehrani daje:
- špinača;
- brokoli;
- barve in brstični ohrovt;
- papaja in kivi;
- citrusi in jagode;
- pesa in granatna jabolka;
- rjavi riž;
- kruh z otrobi;
- svinjska ali goveja jetra;
- rozine in suhe slive;
- jajca piščanca ali prepelice, zlasti rumenjaki;
- ostrige in školjke;
- zelena čebula in zelje;
- repično olje;
- soja.
Kaše, sveže sadje, jagode in zelenjava, kot tudi mlečni izdelki: skuta, kefir, ryazhenka in jogurt so koristni. S to prehrano otrokovo telo prejema tako železo in vitamine C, K in E. Elementi tonirajo in krepijo stene krvnih žil ter normalizirajo krvni obtok in pritisk. Pozitivno vpliva na hormonsko ozadje.
Ljudska medicina
Če pediater ne moti, lahko domače infuzije in decoctions uporabite za preprečevanje krvavitev v nosu. Krhkost kapilar se odstrani s svežo alojo. Trajalo bo triletno rastlino, ki bo prerezala največji in mesnati list. Pripravke za celjenje shranjujte v hladilniku. Vsak dan pred zajtrkom se otroku daje majhen kos aloe velikosti čajne žličke. Rastlina se lahko zmelje in zmeša z medom, da se odstrani grenak okus.
V nosnih prehodih je koristno uvesti svež sok rmanja. 1-2 kapljici zjutraj ali zvečer. Priprava krepi in razkužuje sluznico, ščiti pred nalezljivimi boleznimi. Namesto soka so uvedeni tudi zeleni listi rmana. Samo, da so oprani pod pipo in gneteni s prsti, da bi sok, in držite ne več kot 20 minut. Druga metoda ni primerna za otroke, mlajše od 6 let.
Pomagajte pri krvavitvi iz nosu. Primerni otroci:
- listi rožnega bokca;
- kopriva;
- preslica;
- pastirska torbica;
- korenine calamusa;
- rman.
O vsakem obratu se pogovarja s pediaterjem, saj je tisto, kar ustreza enemu otroku, nevarno za drugega. Naravna gredica se združi v enakih razmerjih in zmelje, da dobimo homogeno pivo. Na skodelico vrele vode vzemite 15-20 g zelišč. Bolje je, da osvežilno pijačo potisnete v vodno kopel, lahko pa jo preprosto zavijete z brisačo ali sestavine vlijte v termos.
Hrana ima navadno grenak okus, zato se v zdravilo doda nekaj medu. Sladka komponenta izboljša okus in podpira otrokovo imunost.
Pomaga s pogostimi krvavitvami viburnum skorjo. V ponvi z debelim dnom vlijte 60 g suhe gredice in dodajte skodelico destilirane vode. Sestava mora kuhati 30–40 minut, dokler ne izhlapi približno polovica tekočine. Kalinovaya čaj se odstrani iz plošče in po napenjanju razredči s čisto vodo. Vzemite 100-120 ml. Juha daje otroku trikrat na dan. 35-40 ml pred glavnim obrokom. Prav tako vtremam turunde s čajem Kalin in jih med krvavitvijo vstavim v nosne poti.
Če se mukoz nenehno suši, ga mazimo z mešanico decoction iz koprive in vazelina. Komponente mešamo, dokler niso homogene, namočimo z bombažnimi krpami in jih po pranju nanesemo na notranjost nosu.
Krepi lomljive kapilare in mazilo na osnovi notranje maščobe. Poleg glavne komponente boste potrebovali:
- listi vaburnuma;
- Pepper Highlander;
- koprive;
- rman;
- pastirska torba.
30 g vsake zelišča za 50-60 g maščobe. Taljenje in vreti 40 minut v vodni kopeli, tako da je osnova nasičena z bistvenimi komponentami. Bodite prepričani, da se napnite, tako da delci listov in stebla ne padajo na sluznico in jih ne poškodujete. Po umivanju nosnih kanalov z vodo natresite jabolčni kis ali limonin sok.
Krhke kapilare in posode lahko okrepimo z zelenjavo in sadjem, zeliščnimi odkoščki in mazili. Glavna stvar je zagotoviti, da so krvavitve iz nosu posledica pomanjkanja vitaminov ali stresnih situacij. Otrok nima malignih tumorjev, genetskih nepravilnosti, bolezni srca in ožilja ali možganov.
kako si umijte nos s slanico
Video: krvavitev iz nosu pri otrocih
Najpogostejša med spontanimi krvavitvami so krvavitve iz nosu. Pogosto jih opazimo pri otrocih različnih starostnih skupin. Narava in pogostnost krvavitve v nosu ni odvisna od spola otroka. Po statističnih podatkih je vzrok za hospitalizacijo v bolnišnični službi v 5-10% vseh primerov krvavitev iz nosu.
Nosebla se lahko pojavijo nenadoma, včasih celo v spanju. Lahko je enostransko in dvostransko, z različnim trajanjem in intenzivnostjo: kri lahko teče počasi ali v curku. V nekaterih primerih je krvavitev lahko kratkotrajna in se ustavi spontano.
Viri krvavitev iz nosu
Otroci imajo ozke nosne poti in tanko rezano dražilno sluznico v nosnih votlinah. Oskrbo s krvjo zagotavljajo veje karotidnih arterij, ki se prepletajo v sluznici.
Ena od teh žilnih tkiv (Kisselbachova cona) se oblikuje v sprednjih delih na obeh straneh nosnega pretina, kjer je sluznica še posebej tanka. Prav zato, ker se nahaja površno, se zlahka poškoduje in je v 90% vir krvavitev iz nosu. Zato se imenuje območje krvavitve.
Ta krvavitev se imenuje "anteriorna" krvavitev iz nosu. Praviloma ni intenzivna, lahko se ustavi sama in običajno ne ogroža življenja. Kljub temu lahko pogosta krvavitev povzroči anemijo, ki ni brezbrižna do rastočega organizma.
Krvavitev se lahko pojavi tudi iz globljega odseka (tako imenovane povratne krvavitve) iz večjih plovil. Lahko je zelo bogat in se ne ustavi sam. Pri otrocih se pojavlja v redkih primerih.
Intenzivnost izgube krvi se dovolj hitro poveča in lahko postane smrtno nevarna. Otrok lahko izgubi liter krvi ali več. Če želite ustaviti izgubo krvi, je mogoče le s posebnimi medicinskimi postopki.
Razlogi
V nekaterih primerih poškodba nosu povzroči krvavitev iz nosu.
Nosebledi so lahko povezani z:
- poškodbe integritete stene posode zaradi poškodbe ali povečane prepustnosti;
- s patologijo v sistemu strjevanja krvi.
Krvavitev se lahko pojavi spontano ali pa jo sproži zunanje delovanje. Vzroki krvavitev iz nosu so razdeljeni na splošne in lokalne.
Lokalni vzroki vključujejo:
- Poškodbe različne narave in moči: od poškodbe otrok na krvnih žilah do otrok, pri tem pa se nos nosijo do nosu.
- Tuje telo v nosu: z neposredno poškodbo sluznice in krvnih žil ali zaradi vnetnega procesa z dolgim zadrževanjem v nosu tujega telesa. Pogosteje je za otroke mlajše starosti značilno, da lahko v nos nosijo vse vrste predmetov, ki jih starši ne poznajo vedno. Krvav izpust v kombinaciji z gnojnim izcedkom, ki ima neprijeten vonj.
- Neoplazme v nosni votlini (pri otrocih so pogosteje benigne).
- Ukrivljenost nosnega pretina - zaznamuje ne le krvavitev, temveč tudi težko dihanje skozi nos.
- Anomalije razvoja krvnih žil v nosnih votlinah - lokalna ekspanzija venskih ali arterijskih žil.
- Strukturne spremembe sluznice pri kroničnem rinitisu in nekaterih okužbah (davica, oslovski kašelj, tuberkuloza).
- Poškodbe sluznice in posode med sušenjem zaradi suhega zraka v stanovanjskem območju: sluznica se staplja z žilno steno in se razpoči, ko piha nos ali kiha, poškoduje vezivno posodo.
- Zdravstvene operacije in postopki (punkcija obnosnih sinusov, odstranitev adenoidov).
Vzroki splošne narave so lahko različne bolezni in stanja, ki vodijo do okvarjenih procesov strjevanja krvi ali povečane prepustnosti žilnih sten:
- Bolezni krvi in koagulacijski sistem (hemofilija - genetska bolezen, ki vsebuje odsotnost faktorja strjevanja krvi; druge koagulopatije).
- Vaskulitis (vnetje krvnih žil, ki ga spremlja povečana prepustnost sten), značilno za nekatere hude okužbe (gripa, ošpice itd.).
- Pomanjkanje vitaminov C ali K, pomanjkanje kalcija, povečuje prepustnost žil.
- Patologija jeter v fazi dekompenzacije (kronični hepatitis, ciroza).
- Kronični sinusitis, adenoiditis, atrofični rinitis.
- Stanja in bolezni, ki se pojavljajo pri visokem krvnem tlaku: patologija ledvic, hipertenzija, precejšen fizični napor, pregrevanje, sončni udarec.
- Visoka vročina.
- Znatne spremembe v atmosferskem tlaku (pri letenju v letalu, pri plezanju v gorah).
- Hormonske spremembe pri mladostnikih.
Nastajajoče krvavitve iz nosu so lahko zgodnji pojav resnih bolezni in se ponavljajo.
V vsakem primeru, tudi če je bilo možno ustaviti krvavitev doma, je treba otroku pokazati pediatričnemu specialistu za ORL, da se ugotovi vzrok patologije. Včasih potrebujete nasvet zdravnikov drugih specialnosti (pediater, hematolog) in laboratorijske teste.
Simptomi
Kri iz nosnih kapljic pušča iz nosnih poti. Količina krvi je lahko različna - od nekaj kapljic do pretoka. Del krvi odteka v žrelo in to lahko povzroči podcenjevanje stopnje izgube krvi.
V primeru krvavitve iz globoko lociranih delov nosne votline lahko vsa kri teče v zadnji del žrela in jo pogoltne. Naslednje krvavo bruhanje je lahko prva manifestacija krvavitve v nosu.
Splošno stanje ni odvisno le od količine izgube krvi, ampak tudi od začetnega zdravstvenega stanja, od otrokove starosti. Nižja starost, težja je izguba krvi. Izguba krvi pri oslabljenih otrocih je lahko hud test za zdravje.
Ima vrednost in intenzivnost krvavitve. Majhna količina izgubljene krvi morda sploh ne vpliva na otrokovo stanje. Toda vtisljiv, razdražljiv otrok se lahko prestraši vida krvi in se nasilno odzove na krvavitev, celo na omedlevico.
S hitro in veliko izgubo krvi, šibkost, zvonjenje v ušesih, omotica, žeja. Obstaja povečana bledica kože, palpitacije. Če krvavitev ni ustavljena, se zniža krvni tlak, pojavi se kratka sapa, izguba zavesti se pojavi zaradi močne kisikove izgube možganskega tkiva - razvija se hemoragični šok.
V nekaterih primerih, ko izloča kri iz nosu, je vir krvavitve še en organ - dihalni organi (bronhi ali pljuča) ali prebavni sistem (požiralnik, želodec). Toda, ko krvavitev iz bronhijev ali pljučni kašelj je opaziti, in kri je škrlatne barve in pene. Na krvavitev v želodcu temna kri, kot kava tla.
Prva pomoč
Ne nagnite glave nazaj. Nasproti! Treba je rahlo nagibati naprej in s prsti trdno pritisniti krila nosa na nosni pretin.
Če pride do krvavitve v nosu, morate:
- Pomirite otroka, ker bo vznemirjenje vida krvi povzročilo povečanje srčnega utripa in zvišanje krvnega tlaka, kar bo povečalo krvavitev in povečalo izgubo krvi.
- Dajte otroku sedeči ali nagnjeni položaj, z rahlo nagnjeno glavo, tako da kri ne teče v dihalni trakt ali požiralnik, ampak teče ven iz nosnic. V vodoravnem (ležečem) položaju se bo krvavitev v glavo povečala in krvavitev se bo povečala.
Ne morete nagniti glave nazaj (pogosto pri odraslih, ko so pri otrocih krvavili): kri teče v grlo, otrok jo lahko zaduši ali pogoltne. Kašelj ali bruhanje, ki iz tega izvira, bosta povečala krvavitev. Otroka je bolje, da pobere in podpre glavo.
- Postavite posodo za uhajanje krvi (da določite obseg izgube krvi) in razložite otroku, da je nemogoče raznesti nos in požreti kri.
- Odvijte ohlapna oblačila za boljši dostop zraka. Starejši otrok razloži potrebo po vdihavanju skozi nos in izdiha skozi usta.
- Ko določite, katera kri teče iz nosnega prehoda, s prsti pritiskajte krilo nosu na septum za 5–10 minut, da se oblikuje krvni strdek (krvni strdek).
- Na mesto nosu položite hladno (prtiček ali krpa, navlažite ga v mrzli vodi ali v plastični vrečki ledenih kosov), da zmanjšate pretok krvi.
- Če učinek ni dosežen, morate v nosni prehod vstaviti sterilno bombažno palčko, ki jo je predhodno navlažila v 3% raztopini vodikovega peroksida in znova pritisnite krilo nosu. Za omočenje lahko uporabite 0,1% raztopino adrenalina ali kakršnekoli raztopine vazokonstriktivnih kapljic (Otrivin, Naftizin, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Ko krvavite iz desnega nosnega prehoda, morate dvigniti desno roko otroka in mu s prstom leve roke iztisnite krvavo krilo nosu; Če obe polovici nosu krvavita, bo otrok dvignil obe roki, starš pa bo stisnil obe nosnici.
Če se v nosnem prehodu pojavi tujek, ki je povzročil krvavitev, ga ne smemo odstraniti samo zaradi nevarnosti gibanja v dihalne poti in posledičnega zadušitve. Tudi tuji del telesa naj odstrani samo zdravnik.
Pri oskrbi morate spremljati otrokovo stanje, spremljati srčni utrip in krvni tlak. Če je krvavitev ustavljena, nato z bombažno palčko, morate sluznico v obeh nosnih poteh nežno namažiti z vazelinskim oljem, da preprečite izsušitev sluznice. Otrok mora biti obilno zalit, da se napolni krvni volumen.
Prav tako je treba poskrbeti za vlaženje zraka v prostoru, pri tem pa uporabiti vlažilce. Lahko samo visi mokre rjuhe. Zaščitite sluznico pred izsušitvijo kapljic Aquamaris, Salin.
Zdravljenje
Če sprejeti ukrepi ne ustavijo krvavitve v 15 minutah, morate poklicati rešilca in hospitalizirati otroka na oddelku za ORL, kjer bo zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba.
Indikacije za takojšen klic v sili so naslednji:
- poškodba nosu pri otroku;
- močna krvavitev in grožnja množične izgube krvi;
- sproščanje bistre tekočine iz krvi po poškodbi glave (možen zlom baze lobanje);
- diabetes mellitus;
- hemofilijo ali drugo patologijo sistema strjevanja krvi;
- krvavitve, ki so se razvile na podlagi uporabe heparina, ibuprofena, aspirina, indometacina ali drugih sredstev, ki poslabšajo strjevanje krvi;
- po prenehanju krvavitve;
- krvavitev zaradi visokega krvnega tlaka pri otrocih;
- bruhanje krvi ali izločanje peneče krvi iz nosu;
- izguba zavesti na ozadju krvavitve.
V bolnišnici se pri krvavitvi iz sprednjega dela nosu lahko ustavi s koagulacijo (kauterizacijo) krvavitvene posode z laserjem, tekočim dušikom ali elektriko (elektro koagulacija).
Indikacije za žilno koagulacijo:
- pogosta krvavitev iz nosu;
- pomanjkanje učinka poskusov ustavitve krvavitve z drugimi metodami;
- zelo močna krvavitev;
- razvoj anemije s ponavljajočimi se krvavitvami.
Pri krvavitvi iz posteriorne nosne votline lahko zdravnik izvede posteriorno tamponado nosne votline in uporabi hemostatske snovi (Vikasol, Etamzilat natrij). Za terapevtske in profilaktične namene so predpisani Askorutin, dodatki kalcija in vitamin A v obliki mastne raztopine v nosu.
Pri množični izgubi krvi se intravensko injicirajo raztopine za ponovno vzpostavitev krožečega volumna krvi. Če je potrebno, transfuzijo sestavine krvi darovalca.
Če je tujka, se odstrani. V redkih primerih je treba uporabiti kirurške metode - embolizacijo ali ligacijo krvavitvenega plovila.
V bolnišnici se opravi popoln pregled otroka, da se pojasni vzrok krvavitve.
Recepti tradicionalne medicine
- Stisnite sok iz listov ruma in kapljajte v nos;
- 2 žlici. l suhe trave pomladi pred spanjem nalijte 0,5 litra vode, kuhajte 10 minut, pustite 1 uro, vzemite pol skodelice trikrat na dan;
- 1 čajna žlička. Geranijevi listi nalijemo 200 ml vode, zavremo, pustimo stati 2 uri, navlažimo tampon in ga vstavimo v nos, da ustavimo krvavitev;
- sesekljite 4 žličke. Viburnum skorja v 200 ml vode, pustite vreti pol ure, sev in dopolnite do začetne prostornine z vrelo vodo; vzemite 1 žličko. l 3-krat na dan pred obroki;
- zdrobljenih suhih listov koprive (1 žlica. l.) prelijte 200 ml vrele vode, pustite, da pivo 10 minut, sev, pijte 1 žlica. l 3-krat na dan;
- 1 žlica. l listi koprive vlijemo 200 ml vrele vode, kuhamo 10 minut, ohladimo, prelijemo, popijemo 1 žlica. l 4-krat na dan.
Alternativno zdravljenje za krvavitev iz nosu je akupresura biološko aktivnih točk (Su Jok terapija). Pri tekmi je dobro, da masažo blazinic na dlan, kjer se nahaja točka nosu. Nato povlecite to točko z debelo črno gumijasto trakico in pustite nekaj minut. Na to točko zmešajte črni poper in nadaljujte z njeno masažo. Ista dejanja držite s palcem na nogah.
Nadaljevanje za starše
Nosebeed pri otrocih so problem za mnoge starše. Posamično ali ponavljajoče se je treba posvetovati s pediatričnim specialistom za ORL, da se ugotovi vzrok.
Samo skromno krvavitev lahko poskusite sami ustaviti. Starši morajo poznati pravila in biti sposobni zagotoviti prvo pomoč za krvavitev, da bi lahko pravilno ocenili razmere in takoj poiskali kvalificirano zdravniško pomoč.
Kako zagotoviti prvo pomoč otroku s krvavitvami iz nosu, program "Šola doktorja Komarovskega":
Iztekanje nosu. Prva pomoč "Šola doktorja Komarovskega"