Vasomotorni rinitis je bolezen nosne (nosne) votline brez večjih znakov vnetja. Simptomi zadihanosti, konstantna nosna kongestija povzročajo precejšnje nelagodje bolnikom. Otolaringologi najprej priporočajo konzervativno zdravljenje vazokonstriktorja in hormonskih kapljic. Vendar pa dolgotrajna bolezen ne pušča druge izbire razen kirurškega zdravljenja. Kirurgija za vazomotorni rinitis za zdravnika ni lahka naloga, zahteva posebno usposabljanje, zlasti na področju anatomije.
Kirurgija za vazomotorni rinitis
Simptomi in diagnoza bolezni
Najprej so znaki vazomotornega rinitisa podobni običajnemu izcedku iz nosu. Po 1-2 mesecih bolezni se bolniki med spanjem motijo in pojavi se šibkost. Odrasli z otroki so prisiljeni dihati skozi usta dan in noč. Razlikujejo se naslednji simptomi vazomotornega rinitisa:
- zamašen nos, periodično ali okroglo. Posebnost je, da pri spreminjanju položaja glave občutek blokade polovice nosne votline preide na drugo.
- Težko dihanje prisili bolnike, da dihajo skozi usta. Ponoči se pojavijo napadi apneje (prenehajte z dihanjem 5-15 sekund).
- Rinoreja (izcedek iz nosu) je pogosteje povezana z alergijsko obliko, ko se reakcija žil na dražljaj kaže v obilnem izločanju bistre tekočine.
- Nočno smrčanje pri otrocih in odraslih.
- Utrujenost, glavobol, nizek krvni tlak.
- V primeru alergij se pojavijo solzenje, fotofobija, bolečine v očeh.
Pregled otorinolaringologa s pomočjo rinoskopa kaže na edem tkiva, serozne izločke, ukrivljenost nosnega septuma. Diagnoza v tem primeru je ugotovljena na podlagi anamneze, pritožb in fizičnega pregleda. Endoskopija pomaga raziskati težko dostopna mesta v nosni votlini. Radiografija in CT se uporabljata, kadar obstaja sum tumorja ali gnojnih zapletov rinitisa.
Konzervativno zdravljenje
Da bi preprečili razvoj vazomotornega rinitisa, se morate soočiti z vzroki, ki povzročajo patološko reakcijo. Odstranite stik s prahom, rastlinami in onesnaženim zrakom. V težkih primerih je bolnik prisiljen zapustiti kraj bivanja, spremeniti podnebje. Ko reagirajo na mraz, je nemogoče kopati v jesenskih rekah in jezerih, piti hladno sodo.
Sorodniki pogosto priporočajo zdravljenje rinitisa doma. V ta namen uporabite vazokonstriktorske kapljice Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vendar pa je izpostavljenost drogam več kot 10 dni odvisna. Zato je za trajni učinek potrebno nenehno povečevati odmerek.
Hormonske kapljice in spreji se uporabljajo za zdravljenje alergijskega vazomotornega rinitisa. Po tedenskem tečaju se izteče izcedek iz nosu, če je bilo mogoče odstraniti dražila. V času, ko se izcedek iz nosu ne zdravi več z zdravili, se lahko nadaljuje kratka sapa. Ta ponovitev velja za indikacijo za operacijo.
Kirurško zdravljenje
Otorinolaringolog priporoča kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa le kot zadnjo možnost. Neučinkovita konzervativna terapija, potek bolezni za več kot 3 mesece, pojav apneje pri spanju in nastanek polipov služijo kot indikacija za operacijo. ORL-zdravnik po pregledu predpiše čas kirurškega posega. V otorinolaringologiji se izvajajo naslednje operacije za vazomotorni rinitis:
- vazotomija (konhotomija).
- Galvanizacija.
- Laserska koagulacija.
- Ultrazvok ali diatermocoagulacija.
- Popravek ukrivljenega septuma nosu.
- Endoskopsko odstranjevanje polipov.
Ko vazotomijo ali conchotomy opraviti seciranje sluznice plast nosnih lupin. Pokonci se režejo skozi rez, izločajo in koagulirajo posode. Naprava ne vpliva samo na arterije, ampak tudi na žile. Raztezajo, podpirajo edem in cianozo tkiva.
Takšna operacija poteka v sterilni operacijski sobi. Za anestezijo uporabite lokalno anestezijo. Postopek traja 10-15 minut, izguba krvi pa se zaradi uvedbe sodobnih koagulatorjev v delo ne opazi. 3-4 ure po posegu se pacienti vrnejo domov, vendar zdravnik predpiše drugi pregled naslednji dan.
Endoskopsko zdravljenje
Minimalno invazivne metode se pogosto uporabljajo ne le v abdominalni kirurgiji, ampak tudi v otorinolaringologiji. Sodobne naprave prikazujejo visoko kakovostne video posnetke, ki se prenašajo na zaslon monitorja. V sterilnih pogojih delovanja se lahko polipi odstranijo. Take manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji.
Položaj bolnika na hrbtu z glavo vržen nazaj. V nosni prehod se vstavi endoskop, ki preučuje neoplazmo. Konica koagulatorja se napaja s polipom ali tumorjem in se v zdravem tkivu nežno izreže. Po operaciji simptomi bolezni izginejo, bolnik diha prosto, hitro nadaljuje z aktivnostmi in obnovi spanec.
Galvano-kavstična metoda temelji na kauterizaciji z visoko temperaturo nosne sluznice. Ta metoda je najbolj učinkovita pri epitelijski hipertrofiji. Pod lokalno anestezijo se z uporabo vročega kovinskega obloka zgornje celične plasti koagulirajo. Na mestu manipulacije se tvori povezovalno tkivo. Hipertrofija in zamašenost nosu izginejo, dihanje v nosu se nadaljuje.
Laser in septoplastika
Zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem postaja vedno bolj običajen poklic za zdravnike, kljub visokim stroškom postopka. Ta metoda se uporablja za koagulacijo površinskih žil, epitelija in mišične plasti. Laserski žarek z veliko močjo je koncentriran na določenem območju in uničuje želene sluznice. Prednosti metode so brezkrvnost, hitrost izvajanja in sterilne razmere. Ta manipulacija je ozdravila mnoge bolnike, ki so se popolnoma znebili težkega nosnega dihanja. Cena manipulacije je od 10.000 rubljev za prvi postopek, običajno je naknadna obdelava nekoliko cenejša.
Septoplastika ali popravek ukrivljenosti nosnega septuma omogoča endoskopski dostop. V nosnem prehodu držite kamero, namakate mukozni anestetik. Nato laser vpliva na hrbtenični del septuma, žgoče žile in epitelij. Stena postane tanjša, na dan 7-10 pa je poravnana in zaraščena z veznim tkivom. S to metodo so otorinolaringologi zdravili na tisoče bolnikov, ki so trpeli zaradi stalne zamašenosti nosu, motenj spanja in nočno apnejo.
Sklepi
Ne smemo pozabiti, da se septoplastika z vazomotornim rinitisom lahko izvede s predstavitvijo OMS politike. Vendar se strinjate z operacijo na državni kliniki ali izberete zasebna podjetja. Praksa je pokazala, da so tveganja pooperativnega zapleta majhna. Pozorni bodite na opremo ENT oddelka, ki ga želite izbrati za manipulacijo. Prisotnost sodobne opreme in usposobljenih kirurgov govori o pravem ugledu bolnišnice.
Kakšna vrsta operacije je bolj racionalna prav s svojo patologijo bo povedala otorinolaringologu. Zdravnik bo določil, kako se z minimalnimi posledicami znebiti rinitisa. Ne zavrnite bolnišničnega zdravljenja, ker je cena malomarnosti lahko previsoka. Zdravje odgovorno ravnajte.
Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa
Ko se razvije vazomotorni rinitis, zdravnik predpiše zdravljenje na vse možne konzervativne načine. Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko hitro rešite vazomotornega rinitisa brez operacije, toda če konservativne metode ne uspejo in bolezen postane kronična, je potrebna kirurška intervencija.
Vrste operacij
V primeru vazomotoričnega rinitisa se oblikuje usoda zaraščenega tkiva, ki se z medicinskimi metodami skoraj ne izloča. Ko bolezen traja kronično, je konzervativno zdravljenje neuporabno - za odpravo hipertrofije sluznice nosu in normalizacijo krvnega obtoka v žilah so lahko le kirurške metode.
Taktika vazotomije je odvisna od izbrane metode intervencije. Toda med vsakim posegom se odstranijo kapilare in zaraščeno tkivo sluznice. Če je operacija uspešna, potem postane dihanje v nekaj dneh bolj svobodno.
Zelo pomembno je, da se dobro pripravite na operacijo: opravite teste, opravite rentgensko slikanje in po potrebi opravite MRI ali CT postopek. Šele po popolnem pregledu zdravnik odloči o potrebi po operaciji in izbiri najprimernejše metode. Za vazomotorni rinitis je predpisanih več vrst operacij in vse imajo svoje značilnosti. Upoštevajte najbolj učinkovito kirurško zdravljenje rinitisa.
Laserska terapija
Pri kroničnem rinitisu ali vazomotornem rinitisu je pomembno izbrati najprimernejšo metodo zdravljenja. Lasersko zdravljenje hipertrofije nosne sluznice velja za najbolj učinkovito in varno operacijo.
- Minimalno poškoduje sluznico.
- Odstrani zabuhlost, vnetje, zavira učinek alergenov.
- Spodbuja obnovo tkiva.
- Normalizira pretok tekočin v sluznici.
- Poveča zaščitno funkcijo sluznice.
- Kratkoročna rehabilitacija.
Poleg tega laserski učinek normalizira pretok kisika v globoke plasti epitela in zavira rast patogene mikroflore. Zato obnavljanje sluznice poteka v kratkem času brez tveganja, da bi prišlo do bakterijske okužbe.
Laserska terapija ne zahteva hospitalizacije. Bolnik mora ob določenem času obiskati sobo za zdravljenje, ki jo bo lahko zapustil takoj po koncu postopka. Med operacijo mora biti bolnik v sedečem položaju brez gibanja. En postopek ne traja več kot 15 minut, obenem pa je možno vplivati na eno točko le za 1 minuto. En potek terapije vključuje od 8 do 12 postopkov. En tečaj ni dovolj, da bi se izognili ponovitvi. Ponovljeni tečaji se določijo v intervalih 2 in 6 mesecev.
Z obsežno hipertrofijo sluznice ali če vazomotorni rinitis spremlja nastanek polipov ali adenoiditisa, se uporabi laserska ekscizija povečanega epitela. Postopek ne spremlja krvavitev, ker laserski nož tesni poškodovane kapilare.
Galvanizacija
Galvanizacija je kirurška metoda, ki se redko uporablja zaradi visokega tveganja zapletov. Ta vrsta kirurškega posega je kauterizacija toka s pomočjo posebne naprave - galvanske prevleke. Na ta način se v glavnem zdravi hipertrofija sprednjih in sprednjih koncev spodnjih lupin.
Način galvanizacije:
- V lokalni anesteziji.
- Hladni aparat se vnaša globoko v nosni prehod.
- Tesno stisnjen na sluznico.
- Povežite se z elektriko.
- Po končanem segrevanju se naprava premakne nazaj.
- Previdno odstranite iz nosnega prehoda.
Galvanokavir se odstrani v hladni ali rdeče vroči obliki - to je odvisno od velikosti hipertrofiranega epitela. Postopek naj opravi izkušen zdravnik, ki oceni stanje sluznice - pomembno je pravilno določiti velikost hipertrofiranega tkiva. Če se izvede ekscizija preveč epitela, se lahko pojavi zaplet v obliki atrofičnega rinitisa.
Galvanizacija se ne uporablja pri zdravljenju majhnih otrok in bolnikov z ozkimi nosnimi prehodi. Zdravniki ne priporočajo uporabe te metode za ukrivljen nosni septum.
Spodnja osteokonotomija
V napredovalnih primerih, ko v patološkem procesu sodeluje ne le sluznica nosne veje, ampak tudi kostna struktura, se zatekajo k nižji osteokonhotomiji. Vasomotorni rinitis na tej stopnji je skoraj nemogoče ozdraviti brez kirurškega posega.
Spodnja osteokonotomija nosne sluznice se izvaja pod splošno endotrahealno anestezijo. Med operacijo odstranimo hipertrofirano mukozno membrano in prizadeta kostna tkiva spodnjega rozine.
Kirurg mora operacijo varčno opraviti - ne morete odstraniti celotne sluznice, sicer lahko pride do prekomerne suhosti v nosni votlini in razvoja atrofičnega rinitisa.
Submukozna Vasotomija
Submukozna vasotomija je vrsta kirurškega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Postopek je potreben za zmanjšanje volumna sluznice in normalizacijo dihanja nosu, ko je prizadet spodnji del nosnih kanalov.
Submukozna vazotomija ne zahteva veliko časa - dovolj je 20-30 minut, če pa je intervencija izvedena z dveh strani, se lahko trajanje postopka poveča. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po anesteziji se sluznica izreže s skalpelom, pod njo pa se uničijo žilni pleksusi. V nekaterih primerih odstranite površino kostnega tkiva, če to vpliva na patološki proces.
Submukozno vazotomijo lahko izvaja brivnik, ki je elektrokavter povezan s sesanjem. To omogoča izrezovanje tkiva in krvi s kirurškega polja. Ali pa s pomočjo laserja, medtem ko je submukozni sloj obsevan s kvarčnimi vlakni, zaradi česar se hipertrofirano tkivo odmakne od zdravih in posode sežgejo.
Ultrazvočni razpad
Ultrasonic dezintegracija je vrsta operacije, ki se uporablja za obtočne motnje v hipertrofirani sluznici. Metoda temelji na uničenju prizadetih žil, zaradi česar se mukozna membrana zmanjša in dihanje se normalizira. Po določenem času se na istem mestu oblikujejo nove, zdrave posode.
- Izvaja se ambulantno;
- Traja nekaj minut;
- Neboleč je;
- Skoraj nobenih zapletov.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo posebne naprave. Po anestetičnih injekcijah se v submukoznem sloju naredijo luknjice, v njih se vstavi preusmerjevalnik in z ultrazvokom uničijo posode. Po posegu se v vsak nosni prehod vstavijo gazni tamponi. Čez nekaj časa se dihanje povrne v normalno stanje, če pa ne odpravite vzrokov vazomotornega rinitisa, se lahko sluznica po določenem času spet hipertrofira, zato morate ponovno delovati.
Kriorazgradnja turbinatov
Kriorazgradnja je endoskopska metoda za zdravljenje vazomotornega rinitisa, pri katerem je sluznica izpostavljena nizkim temperaturam. Tekoči dušik se običajno uporablja za zdravljenje prizadete površine. Kot rezultat postopka se v celicah tvorijo kristali, ki uničijo sluznico. Po kriokirurgiji se iz nosu izločajo sluznice, ko pa se tkivo povrne, izgine in dihanje se normalizira.
Če ga primerjamo z lasersko in ultrazvočno terapijo, potem moramo po kriorazgradnji potrebovati daljše obdobje rehabilitacije. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe zdravih tkiv, zato je pomembno slediti operaciji z endoskopom.
Ko je predpisana operacija
Otolaringologi ne priporočajo operacije takoj po postavitvi diagnoze. Sprva poskušajo normalizirati dihanje z medicinskimi metodami, vendar včasih konzervativno zdravljenje morda ni dovolj.
Indikacije za operacijo:
- Ni rezultatov konzervativne terapije;
- Popolnoma moteno dihanje;
- Epitelna hiperplazija;
- Oblikovanje adhezij;
- Kronično izcedek iz nosu;
- Znaki hipoksije (glavobol, omotica, šibkost);
- Smrčanje;
- Splošno poslabšanje zdravja.
Nekateri bolniki sami vztrajajo pri operaciji, če ni vidnih dokazov. Vendar morajo razumeti, da lahko operacije povzročijo različne zaplete, zato je vazotomija ekstremna metoda zdravljenja.
Kontraindikacije
Pred imenovanjem operacije je treba opraviti temeljit pregled, da se prepriča, da ni kontraindikacij za kirurški poseg. Na primer:
- Poslabšanje okužb in kroničnih bolezni;
- Gnojni procesi v dihalnem traktu (tonzilitis, sinusitis);
- Pomanjkanje trombocitov;
- Hemofilija, motnja krvavitve;
- Obdobja nosečnosti in dojenja.
Ne priporočamo operacije, če ima bolnik duševne motnje. Vsak poseg lahko privede do poslabšanja bolezni, poleg tega pa bo bolniku s psihično motnjo med postopkom težko počivati.
Obdobje obnovitve
Obdobje rehabilitacije po operaciji je še posebej pomembno. Za čiščenje epitelija sluznice in hitre regeneracije tkiva je treba slediti preprostim pravilom.
Kaj storiti:
- Izperite nos z izotoničnimi raztopinami;
- Nanesite nosne poti z oljem breskve;
- Uporabljajte regenerativne mazila;
- Ne pretiravajte s fizičnim delom;
- Izogibajte se obiskovanju prašnih prostorov;
- Ne jemljite vročih kopeli;
- Prenehajte kaditi za obdobje okrevanja.
Po operaciji bo zdravnik podal individualna priporočila. Izpiranje nosu in uporaba lokalnih sredstev med rehabilitacijo na prvi dan po posegu ni vedno mogoče.
Možni zapleti
Več kot 95 primerov od 100, operacije za vazomotorni rinitis, potekajo brez posledic. Če pa so bile manipulacije opravljene nepravilno, ali pa bolnik med rehabilitacijo ni upošteval varnostnih ukrepov, se lahko pojavijo nekateri zapleti.
- Pristopna okužba;
- Oblikovanje adhezij;
- Razvoj atrofičnega rinitisa;
- Nekrozo tkiva;
- Relapse
Bolniki morajo spremljati svoje stanje prvič po operaciji. Simptomi, kot so huda bolečina v nosnem predelu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, gnojni ali krvavi izcedek, nakazujejo potrebo po nujnem zdravljenju z vašim zdravnikom.
Kirurški poseg za vazomotorni rinitis je zadnji način za obnovitev nosnega dihanja, če so se druge metode izkazale za neuporabne. Bolniki se morajo zavedati, da je pomembno izbrati izkušenega kirurga, ki ima izkušnje z opravljanjem vazotomij, saj je za operacijo nosu potrebna posebna skrb in natančnost.
Pri operaciji za vazomotorni rinitis
V zadnjem času se je hitro povečalo število bolezni nosne votline in paranasalnih sinusov. Za večino ljudi je to postala resnična težava, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja.
Med najpogostejšimi bolezenskimi znaki okuženih organov so vazomotorni rinitis. Za bolezen je značilna kršitev subtilnega regulacijskega mehanizma v nosni votlini. To stanje vodi do nezmožnosti žilnega pleksusa, da se zoži.
Posledica tega je, da se krvne žile prelivajo s krvjo, nosna sluznica pa se občutno odebeli. Popoln prehod zraka skozi nosno votlino postane nemogoč in oseba doživlja konstantno nelagodje. Metode zdravljenja vazomotornega rinitisa se določijo posamično, upoštevajoč stopnjo kompleksnosti poteka bolezni. V primeru neaktivnosti konzervativnega zdravljenja se lahko predpiše operacija.
Preoperativna diagnoza
Diagnostični ukrepi za potrditev diagnoze vključujejo:
- zgodovina;
- endoskopski pregled nosne votline;
- študija nosne sekrecije;
- funkcionalni adrenalinski test.
Raziskava vam omogoča, da ugotovite resnost patoloških sprememb in verjeten vzrok bolezni.
Konzervativno zdravljenje
Pogosto je treba zdravljenje vazomotornega rinitisa izvajati dolgo časa s kirurškim posegom. Praviloma je kirurški poseg predpisan, ko so poskusili vse terapevtske metode, vendar so se izkazali za neučinkovite.
Pogosto bolniki sami poskušajo zdraviti bolezen in se ne trudijo poiskati zdravniške pomoči. Pogosto pomeni tudi zdravljenje vazomotornega rinitisa z ljudskimi zdravili, kar tudi ne prinaša želenih rezultatov. Zato se v kliniki pojavijo, ko je vazomotorni rinitis postal kroničen, običajna zdravila pa le za kratek čas odstranijo simptome.
V tem primeru je mogoče priporočiti kirurški poseg, ki bo omogočil prisilno odstranitev otekline iz nosne sluznice s prečkanjem žil. In ker je zdravilo doseglo velik napredek, operacija za to bolezen ni posebej težka in v povprečju traja približno 5 minut.
Osnovne kirurške tehnike
Do danes obstaja več načinov kirurškega posega:
Submukozna Vasotomija
Precej učinkovita in nizko-travmatična operacija, ki omogoča dolgo časa za odpravo manifestov vazomotornega rinitisa.
Operativni postopek temelji na razrezu žilnega pleksusa med sluznico in periostom nosne konhe. Rezultat te operacije bo zmanjšanje otekanja mehkih tkiv, zožitev nosnih conhas. Tudi po operaciji se nosna sluznica bistveno zmanjša, pravilno dihanje z nosom pa se postopoma povrne v normalno stanje.
Ultrazvočni razpad
Visoko učinkovita kirurška metoda za ponovno vzpostavitev nosnega dihanja v kratkem času. Operacija je sorazmerno hitra in ne zahteva hospitalizacije.
Namen postopka je kršitev obstoječega sistema za oskrbo s krvjo povečanega spodnjega obroča s pomočjo ultrazvočnega valovoda. Normalizacija dihalnega procesa se pojavi v 3-4 dneh po operaciji.
Laserska fotodruktura
Sodobna metoda kirurškega zdravljenja. Operacija omogoča hitro in neboleče zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa. Postopek se izvaja s posebnim kirurškim laserjem določene moči. Pod vplivom laserskega sevanja se uničijo submukozne posode in tkiva nosne venec.
Lasersko zdravljenje velja za enega najvarnejših načinov operacije, ki ne zahteva odprte operacije.
Galvanizacija
Ta tehnika je v sedanjem obdobju zamenjala sodobnejše kirurške metode. Za zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa z galvanokavsticami je vedno manj predpisanih. Običajno je takšno operacijo mogoče pripisati hipertrofiji sprednjih koncev spodnjih lupin, včasih z izrazitim povečanjem celotne lupine. Izvaja se z uplinjanjem hipertrofirane sluznice s posebnim varovalom za nos.
Spodnja osteokonotomija
Osnova takšne operacije je delna ali popolna odstranitev sluznice skupaj s kostmi nosne konhe. Postopek se izvaja izključno v stacionarnih pogojih, endonasal. Endotrahealna anestezija se uporablja kot sredstvo proti bolečinam.
Indikacije operacije vključujejo izrazito rast sluznice, kronični vazomotorni rinitis. V tem primeru ne priporočamo zdravljenja akutnih nalezljivih in vnetnih bolezni.
Lasersko zmanjšanje
Kirurška metoda omogoča zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa relativno neboleče in v kratkem času. Operacija se izvaja s posebnim kirurškim laserjem. Med postopkom se stalno pojavlja impulzivni učinek na prizadeta področja sluznice. Izvede se tako imenovano izhlapevanje hipertrofiranih tkiv. Kirurški poseg zapusti rdeče tkivo z regeneracijskimi žarišči. Rezultat tega postopka je normalizacija procesa dihanja.
Kryodisturbacija concha
Delovanje poteka pod vplivom nizkih temperatur. Cryo-zdravljenje je indicirano za izrazito hipertrofijo nosne sluznice, tudi če opazimo kronično, alergijsko ali povzročeno zdravilo vazomotorni rinitis. Nizkotemperaturni učinek omogoča delno odpravo hipertrofiranih delov školjk. Na koncu postopka lahko bolnik v nosu doživi rahlo pekoč občutek.
Vasomotorni rinitis je dokaj resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Kirurgija za to bolezen ni tako strašna, kot se zdi na prvi pogled. V tem primeru je najpomembnejše, da izberete usposobljenega strokovnjaka in ne pozabite, da prej ko začnete zdraviti bolezen, prej boste lahko globoko dihali.
Vasomotorni rinitis: kako se izvaja operacija indikacije kontraindikacije rehabilitacija
Vasomotorni rinitis: operacija
Včasih, ko konzervativne metode zdravljenja vazomotornega rinitisa ne pomagajo, je treba uporabiti operativno rešitev problema. Ta članek je namenjen celotnemu obsegu operacij, da se znebimo mraza vazomotorne narave.
O vazomotornem rinitisu
Vasomotorni rinitis je kršitev nosnega dihanja pri človeku zaradi zoženja nosnih poti. To se zgodi zaradi otekanja sluznice, ki pokriva nosno votlino. Razlog je v spremembi tonusa žil v sluznici in kršitvi prepustnosti njihovih sten.
Vzroki
Pri vazomotoričnem rinitisu obstaja motnja v normalni vzburjenosti perifernega živčnega sistema, ki spremeni odziv sluznice na zunanje dražljaje. Kot odziv na običajne in nespecifične dejavnike se pojavijo edemi in povečanje sekretorne funkcije sluznice.
Poleg tega je motena transportna aktivnost ciliantnih epitelijskih celic.
Opaženo je tudi povečanje izločanja s čašastimi celicami, kar vodi do nastanka velike plasti sluzi, ki pokriva cilije ciliranih epitelijskih celic.
Hkrati se zmanjša sposobnost celic sluznice, da absorbirajo odvečne izločke. Vse to vodi do motenj normalnega gibanja skrivnosti in razvoja vazomotornega rinitisa.
Vrste vazomotornega rinitisa
Strokovnjaki razlikujejo med dvema oblikama vazomotornega rinitisa: nevrovegetativno in alergijsko. Alergijski rinitis se lahko razdeli na stalne in sezonske.
Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju nevrovegetativnega vazomotornega rinitisa: poškodbe nosne sluznice, refleksni učinki na to, hormonske motnje, dolgotrajna uporaba zdravil z vazokonstriktivnim učinkom, kot so naftizin, sanorin, galazolin in drugi.
Znaki vazomotornega rinitisa
Značilni simptomi, ki spremljajo vse oblike vazomotornega rinitisa, so težave s spanjem, izguba apetita, šibkost, izguba spomina, slabo zdravje, povečana utrujenost.
Obstaja tudi težava ali celo popolna prekinitev nosnega dihanja.
To vodi do poslabšanja pljuč in posledično do zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s kisikom, kar postane vzrok za slabo zdravje in poslabšanje bolnikovega stanja.
Diagnoza vazomotornega rinitisa
Da bi postavil takšno diagnozo, zdravnik zbere podatke o poteku, simptomih in začetku bolezni, dodeli vrsto pregledov, vključno s krvnim testom, in včasih študijo sluzi, sproščene iz nosnih poti.
Možni zapleti
Eden najpogostejših zapletov vazomotornega rinitisa je akutni sinusitis, ki lahko kasneje postane kroničen.
Zaradi razvoja takšnega zapleta kršitve normalnega nosnega dihanja. Druga posledica takšnega rinitisa je vneto grlo.
Tudi zapleti vazomotornega rinitisa so kronični laringitis, faringitis kroničnih in akutnih oblik, poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
Načela zdravljenja vazomotornega rinitisa
Pri zdravljenju stalno ponavljajočega se vazomotornega rinitisa zdravniki pogosto uporabljajo kirurške metode. Usmeritev takšnih operacij je lahko drugačna.
Eden od njih je popravek ukrivljenosti nosnega pretina. Vendar pa ne morejo pomagati vsi primeri takšne operacije.
Praviloma se kaže le s posttravmatskimi deformacijami ali s hudo resnostjo ukrivljenosti.
Uporablja se pri zdravljenju vazomotornega rinitisa in konzervativnih metod za odpravo edema sluznice in kongestije nosu. V ta namen se uporabljajo nosne inhalacije, namakanje sluznice, fizioterapija in druge metode.
Za reorganizacijo nosnih prehodov z vazomotornim rinitisom, zlasti s kronično obliko te bolezni, je potrebno.
Pravilno in popolno zdravljenje lahko določi le zdravnik.
Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se bo lahko odločil za kirurški poseg.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
V nekaterih primerih morajo zdravniki uporabiti operacijo za zdravljenje vazomotornega rinitisa. Submukozna vasotomija daje trajni učinek pri odpravljanju vseh simptomov bolezni.
Pri takšnem posegu se secirajo žilne spojine, ki se nahajajo med periostom nosne konhe in sluznico.
Hkrati se zmanjša sluznica, občutno zmanjša otekanje mehkih tkiv, pravilno vstavi nosno dihanje.
Operacija poteka v lokalni anesteziji, traja približno 5 minut.
V sodobnih pogojih se radiološke in elektrokirurške tehnologije uporabljajo za zdravljenje vazomotornega rinitisa, s pomočjo katerega se izvaja disekcija mehkega tkiva. Takšne metode imajo veliko prednosti pred klasično kirurgijo. Glavni so:
- Manj travmatske operacije.
- Antiseptične lastnosti.
- Hitra hemostaza s koagulacijo robov ran.
Vse to bistveno zmanjšuje obdobje okrevanja in pospešuje okrevanje.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja spodnjega zatiča
Ta postopek vključuje uporabo nizkih temperatur. Kriorazgraditev nosne konhe je indicirana za hudo hipertrofijo nosne sluznice z vazomotornim rinitisom.
Izpostavljenost nizki temperaturi povzroči delno odstranitev hipertrofiranih turbinatov. Pred operacijo se določijo potrebni pregledi, ki se opravijo na načrtovan način.
Dodatna anestezija med kriodestrukcijo ne velja, saj ima mraz sam analgetičen učinek.
Po koncu posega, ko tkiva pridobijo normalno temperaturo, lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek ali šibek mravljinčenje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsko osteokonhotomijo za vazomotorni rinitis so izrazita hipertrofija sluznice, ki se kaže v njeni rasti in zožitvi lumna nosnega prehoda.
Endoskopska tehnika se uporablja za zmanjšanje obolevnosti posega in hitrejše okrevanje po operaciji. Opravite intervencije v bolnišnici.
Za lajšanje bolečin se lahko uporablja lokalna ali splošna anestezija.
Endoskopska osteokonotomija ni dovoljena pri bolnikih s koagulacijsko motnjo, akutnimi vnetnimi in nalezljivimi boleznimi ter hudimi somatskimi boleznimi.
Submukozno lasersko zmanjšanje
Za to operativno metodo zdravljenja vazomotornega rinitisa je značilna nizka invazivnost. Zaradi laserskega zmanjšanja se ponovno vzpostavi dihanje v nosu.
Operacija je sestavljena iz impulznega ali stalnega delovanja na zaraščenih območjih sluznice. Hkrati se zmanjšajo patološka tkiva. Nato na tem mestu nastane majhen brazgotin ob prisotnosti regeneracijskih žarišč.
Delovanje laserskega žarka bistveno zmanjša število možnih krvavitev po operaciji.
Submukozna laserska vazotomija
Izvedite takšno operacijo z zmanjšanim dihanjem v nosu pri alergijskem ali vazomotornem rinitisu. Kirurški poseg v tem primeru je majhen.
Operacija se izvaja v kliniki, pod lokalno anestezijo, endonazalno (skozi nos).
Takšna operacija je kontraindicirana pri dekompenziranih boleznih organov in sistemov, prisotnosti patologij, ki kršijo strjevanje krvi, pogostih nalezljivih bolezni in resnega stanja bolnika.
Resekcija posteriornega konca podrejenega potuha
Takšen poseg se izvaja z močno hipertrofično sluznico posteriornih nosnih školjk ali za lažji dostop do vseh oddelkov in delov nosne votline.
Operacija vključuje bivanje v bolnišnici, je pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. Po posegu se izvaja posteriorna tamponada, da se prepreči krvavitev.
Za resne patologije, akutne vnetne bolezni in bolezni, povezane s spremembami koagulacije kože, ni dovoljeno resecirati posteriornega konca turbinatov.
Submukozna vazotomija spodnje konhe
Operacija vključuje presečišče majhnih žil, ki prinašajo kri v kavernozne pleksuse. Submukozna vazotomija spodnje nosne konhe je indicirana za vazomotorni in alergijski rinitis.
Posredovanje poteka skozi nos, anestezija je potrebna samo na lokalni ravni. Operacija se nanaša na načrtovano.
Takšnega posega je nemogoče izvesti v primeru gnojnih procesov, bolezni nosne votline ali žrela, hudih somatskih bolezni in okužb.
Submukozna vazotomija s pozno postavitvijo
Indikacije za takšno posredovanje so rinitis vazomotornega ali alergičnega tipa, med katerim so nosni prehodi zoženi zaradi medipozicije spodnjih nosnih conhas. Anestezija je lahko lokalna ali splošna.
Med operacijo se sekajo majhne žile in izvede zlom nosnih lupin z naknadnim stranskim premikom.
Za pritrditev ponorov v predpisanem položaju zdravnik drži tesno tamponado, ki jo pustimo nekaj časa, običajno približno 5 dni.
Spodnja osteokonhotomija sluznice nosu
Takšna operacija vključuje delno ali popolno odstranitev sluznice skupaj s kostmi školjk. Zaradi posega se olajša dihanje v nosu. Indikacija je huda hipertrofija sluznice pri različnih oblikah rinitisa.
Anestezija s to intervencijo je endotrahealna anestezija. Osteokonotomija se izvaja samo v bolnišnici, endonazalno. Za njegovo izvedbo potrebujete posebno orodje, ki ga predstavlja nosna zanka.
Takšne operacije ni dovoljeno izvajati pri hudih splošnih vnetnih boleznih ali akutnih okužbah.
Sinusitis
Kako zdraviti rinitis
Rinitis: lasersko zdravljenje
Kirurgija za vazomotorne in druge vrste rinitisa: vazotomija, conhotomija, resekcija
Pot okužbe v človeškem telesu poteka skozi nazofarinks. Skozi ta del ceste je odprt za pljuča, ušesa, možgane in oči.
Zato se veliko pozornosti posveča sodobnim metodam zdravljenja. Vseh patologij ni mogoče ozdraviti s konzervativnimi metodami.
V takih situacijah je poudarek na operaciji.
Indikacije za operacijo v nosni votlini
Vse indikacije lahko razdelimo v dve veliki skupini: zdravniško in poškodbeno. Prva skupina vključuje fibroma. Gre za gosto gostoto, ki jo odlikuje krvavitev. Druge bolezni vključujejo:
- Adenoide. Pogosto najdemo pri otrocih. Kirurško zdravljenje je predpisano, če pride do okvarjene dihalne funkcije zaradi limfoidne hiperplazije.
- Papillome. Ponavadi se pojavijo na hrbtni strani mehkega neba, včasih najdemo na stranskih stenah.
- Maligni tumorji. 50-60% je skvamoznih rakov. Preostale vrste so limfomi, limfosarkomi.
Traumatske poškodbe pogosto spremljajo motnje na bazi lobanje in srednje lobanje. Včasih so zapleteni zaradi celulitisa.
Za operativno stenozo, mehansko poškodbo je lahko potrebna operacija.
Nujna kirurška oskrba je dodeljena pri notranjih poškodbah z vključitvijo tujega telesa.
Vrste kirurških posegov
Kirurško zdravljenje lahko poteka z uporabo več osnovnih tehnik. Izbira pravega zdravljenja je odvisna od dokazov. Priljubljene so:
- kriorazgradnja,
- vazotomija,
- zmanjšanje
- resekcija,
- odstranjevanje tumorjev
- septoplastika.
Kriorazgradnja
Ta metoda lahko odstrani patologije, ki jih ni mogoče zdraviti na druge načine. s tekočim dušikom.
Če je potrebno, se izvede kloetil blokada, ki je namenjena odstranitvi edema in normalizaciji splošnega stanja sluznice.
Zahvaljujoč tehniki se normalizira splošno stanje sluznice.
Indikacije za kriostrukturo so tonzilitis, faringitis, rinitis, adenoidi. Prednosti metode so popolna odsotnost bolečine, brezkrvnost, majhno število kontraindikacij.
Osteokonotomija
Med to operacijo je sluznica popolnoma odstranjena skupaj z deli kosti. Izvaja se v bolnišnici z endonazalno endotrahealno anestezijo.
Dokazano je, da metoda ponovno vzpostavi normalno nosno dihanje. Najpogosteje se izvajajo z razširjeno nosno conchae. Tehnika je priporočljiva, kadar:
- kronična vnetja;
- deformacije septuma nosu;
- dolgotrajni vazomotorni rinitis;
- kronični sinusitis ali otitis.
Včasih se metoda uporablja kot ena od stopenj rinoplastike (operacija popravka oblike nosu).
To je operacija, ki se izvaja, da se zmanjša velikost nosne konhe. V procesu kirurškega posega se uniči del vaskularnih pleksusov, ki se nahajajo med epitelijem in kostjo.
Glavna indikacija za zdravljenje je kronični vazomotorni rinitis, ki se pojavi zaradi hipertrofije sluznice.
Včasih se operacija opravi zaradi hipertrofije sluznice nosu. Slednje se ne pojavlja vedno zaradi kroničnega rinitisa.
Vzrok njegovega pojava je lahko nenadzorovan sprejem vazokonstriktorskih kapljic (zdravilo za rinitis).
Takšno zdravljenje lahko vpliva samo na eno stran ali je dvostransko. Slednja možnost je pogostejša, saj rinitis ponavadi prizadene obe nosnici.
Kako je endoskopska vazotomija, glejte naš video:
Zmanjšanje
Uporablja se pri odkrivanju hipertrofije jezikovnih tonzil. Običajno se uporablja izpostavljenost radiofrekvenčnemu sevanju, ki je učinkovita tako pri hudi hipertrofiji določenih območij kot tudi v prisotnosti cist. Zmanjšanje je zmanjšanje velikosti telesa.
S pomočjo mikroskopije in s pomočjo endoskopa se določijo točke za anestezijo. Običajno se manipulacije izvajajo ambulantno, brez dodatnega usposabljanja.
Operacija kroničnega rinitisa
Resection
Ta koncept se nanaša na odstranitev organa ali anatomske strukture. V otorinolaringologiji najpogosteje govorimo o submukozni resekciji nosnega septuma.
Indikacija je delna ali popolna odsotnost pretoka zraka zaradi njihove deformacije ali zgostitve, z vizualno ukrivljenostjo konice nosu, z rednimi krvavitvami.
Včasih se resekcija izvede kot predhodna faza operacije za odpiranje čelnega ali nosnega sinusa. Način uporabe anestezije je odvisen od kompleksnosti problema. Vse manipulacije se izvajajo skozi notranjost nosu.
Pozor! prikaz submukozne resekcije nosu (klik za odpiranje)
V prisotnosti benignih tumorjev se uporabljajo metode endoskopskih preiskav, ki praktično ne povzročajo negativnih posledic.
V projekciji tumorja nastopijo predrtja. Nato se vnesejo orodja in kamera. Neposredno za izrez uporabljajte posebne klešče in tečaje.
Ta metoda je dobra, če morate odstraniti fibrome ali posamezne polipe.
Če je tvorba velika, se endoskopsko zdravljenje izvede v več fazah. Najprej pride do odsesavanja tekoče vsebine skozi vbod. Po tem se neoplazma odpre in odcepi od okoliških tkiv.
To je operacija, s pomočjo katere se izvede popravek oblike nosnega pretina.
Zaradi tega pacient okreva nosno dihanje, učinki, ki jih povzročajo različne ENT bolezni, izginejo.
Med operacijo se popravi samo septum, oblika nosu se ne spremeni.
Tehnika se izvaja po dveh glavnih metodah: endoskopski in laserski. Prva možnost vključuje delo na sluznici. Po tem na njem ne ostanejo nobeni sledovi ali brazgotine. Laserska tehnologija velja za manj travmatična in brezkrvna.
Septoplastika: pred in po
Priprava
Pred operacijo zdravnik predpiše več študij in jih šele nato pošlje v teste. Običajno se izvaja:
- fluorografija,
- EKG
- splošna analiza krvi in urina;
- biokemijske raziskave.
Po potrebi se izvajajo posebne študije, ki vključujejo slike paranazalnih sinusov.
Da bi zmanjšali tveganje zapletov, lahko zdravnik priporoči, da se odreče slabim navadam.
Varovati morate svoje telo, ga zaščititi pred hipotermijo in naleteti na patogeno mikrofloro.
Otorinolaringolog lahko zahteva, da ozdravi vse vnetne procese, ki se lahko pojavijo v ustni votlini.
Obdobje okrevanja lahko traja različno obdobje, najpogosteje pa traja do tri tedne. V tem času je priporočljivo upoštevati omejitve, da bi več časa posvetili higienskim postopkom.
Pogosto so predpisane kapljice za nos, ki vodijo do vazokonstrikcije in preprečevanja dolgotrajne zabuhlosti. Po nekaj tednih je oteklina popolnoma izginila.
Zapleti se ponavadi kažejo kot krvavitve in infekcijske patologije. Da bi se izognili prvemu, je nujno, da ne predpisujemo samozdravljenja, nekateri od njih lahko povečajo tveganje za krvavitev.
V redkih primerih so opažene alergijske reakcije ali pareza neba. Slednje je posledica dejstva, da je v procesu kirurškega posega motena elastičnost sten grla. Zaradi tega se razvija rhinophony.
Kontraindikacije
Operacija se ne bo izvedla, če obstajajo kronične in sistemske bolezni, ki se pojavijo v hudi obliki. Metoda zdravljenja je izbrana bolj skrbno, če pride do krvavitve.
Nekateri postopki se ne izvajajo na osebah, mlajših od 18 let, brez pojava smrtno nevarnih stanj. Kontraindikacije vključujejo tudi:
- diabetes mellitus
- onkološke in akutne virusne bolezni, t
- kožne lezije na kirurškem območju.
Ocene
Zaradi uporabe sodobnih metod zdravljenja nazofarinksa je verjetnost posledic majhna. Zato so povratne informacije pozitivne. Med zdravljenjem bolniki nimajo občutka bolečine, obdobje rehabilitacije je precej kratko.
Obstajajo ljudje, ki ne priporočajo conchotomy, ker obstaja možnost atrofičnega rinitisa. Težava je v tem, da je po večini učinkov kirurških metod potrebno dolgo dihati usta.
Mnenja o septoplastiji nosu:
Vrednost in učinkovitost
Kirurško zdravljenje nosu se uporablja v primerih, ko so druge metode neučinkovite.
Nos, sluznice imajo pomembno fiziološko vrednost.
So refleksogena cona, katere kršitve vodijo do pojava patologije v obnosnih sinusih in srednjega ušesa.
Vasotomija z vazomotornim rinitisom, laserska vazotomija
Rubrika: Dobro je vedeti
Vasotomija... To je ime operacije za zdravljenje vazomotornega rinitisa (kršitev mehanizma regulacije nosne sluznice s stalnim polnjenjem krvnih žil v njenih žilah, ki povzroči, da se zgosti in pravilno diha skozi nos) že dolgo.
Pri vazotomiji se secirajo žilne povezave med sluznico in periostom nosne konhe (v ta namen zdravniki uporabljajo sodobne elektro- in radiohirurške tehnologije, ki imajo antiseptični učinek, omogočajo manj poškodb tkiva kot običajni kovinski skalpel in koagulirajo, kar pomeni, da se robovi rane zaustavljajo, tj. krvavitev), ki omogoča zmanjšanje sluznice, zaustavljanje otekanja mehkih tkiv, zmanjšanje nosnih školjk in nadaljevanje fiziološko pravilnega dihanja v nosu.
Kirurški poseg na vazotomiji traja le 5-7 minut, uporablja se lokalna anestezija.
Vasomotorni rinitis - najpogostejši vzrok vazotomije
Kaj pa lahko povzroči pojav vazomotornega rinitisa? Razlogi so dovolj. Zdravniki kličejo več -
- vaskularna distonija,
- stanje nosečnosti
- delo s prahom
- vonj dima
- podaljšana uporaba vazokonstriktorskih zdravil,
- zvišanje krvnega tlaka,
- bolezni endokrinega sistema
- uporaba peroralnih konzervansov in zdravil za zmanjšanje tlaka.
Vasomotorni rinitis lahko povzroči tudi odstopanja nosnega septuma.
Simptomi vazomotornega rinitisa
Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, imajo trajne, redko začasne patologije nosnega dihanja in obilno serozno izcedek iz nosu.
Vasomotorni rinitis lahko povzroči razvoj drugih hudih bolezni zgornjih dihal, na primer vnetje srednjega ušesa, kronični sinusitis (sinusitis), nosne polipe.
Zato je za preprečitev tega treba zdraviti vazomotorni rinitis in ne pustiti, da se stvari odvijajo.
Zdravnik zdravi bolnika z zdravili ali izbere operacijo na podlagi njegovega stanja in resnosti bolezni. Opozoriti je treba, da se odstotek učinkovitosti teh dveh metod zdravljenja po statističnih podatkih zmanjša na petindvajset proti sedeminpetdesetim za operacijo.
Najpogosteje, ko je konzervativna terapija (droga) neučinkovita, zdravniki opravijo operacijo.
S tem ukrepanjem in nadaljnjimi cikatričnimi spremembami v sluznici nosu se slednje zmanjša in ustavi se vsa oteklina mehkih tkiv in zmanjšanje nosne konhe.
Tako se izboljša nosno dihanje, bolnika ne moti več neugodje, povezano z njegovo boleznijo.
Za folk zdravljenje vazomotornega rinitisa in lajšanje akupresure, o tem preberite TUKAJ - Vasomotorni rinitis, simptomi, zdravljenje z ljudskimi zdravili.
Laserska vazotomija (kauterizacija)
V medicinski praksi se takšna podvrsta vazotomije, kot je laserska vazotomija, razlikuje. Ta metoda je najbolj nežna in učinkovita metoda zdravljenja.
Med takšnim posegom se uniči submukozni žile s pomočjo laserja.
To omogoča odstraniti zabuhlost, obnoviti dihanje in preprečiti povečanje lupin.
Med lasersko vazotomijo je bolnik v ležečem položaju.
Pred operacijo zdravnik opravi aplikacijsko-infiltracijsko anestezijo (njen učinek se pojavi po treh minutah). Medtem ko operacija traja, je bolniku prepovedano gibanje glave, mora dihati na določen način: vdihavati skozi usta in izdihniti skozi nos.
Zdravnik z endoskopom spremlja bolnikovo stanje, zato je mogoče preprečiti izstopanje vlakna izven meja sluznice.
Po laserski vazotomiji
Ko je postopek laserske vazotomije zaključen, specialist še pol ure vodi pacienta k dinamičnemu opazovanju. Če ni krvavitve, lahko bolnik prevzame pokončni položaj.
V treh dneh po operaciji mora bolnik vzdrževati benigni režim - težki fizični napor ni dovoljen, ne sme iti v kopalnico ali v savno, mora se odreči alkoholu. Možno je skrbeti za nosno votlino le s pomočjo zdravil, ki jih priporoča zdravnik, praviloma so to kapljice olja.
Prednost laserske vazotomije
Prednost te vrste zdravljenja pred instrumentalno je, da se dihanje z nosom hitreje obnavlja (na dan operacije).
Za lasersko vazotomijo je značilna nizka invazivnost in invazivnost postopka, ima pa tudi stabilen rezultat (pri mnogih bolnikih se letov ne ponavljajo ponovitve bolezni).
Poleg tega pri operaciji z lasersko vazotomijo tamponada za nosno votlino ni potrebna, kar prav tako dobro vpliva na splošno stanje bolnika in lahko kasneje prepreči razvoj nosne sinehije.
Vasotomija za kronični vazomotorni rinitis
Vasomotorni rinitis je stanje, pri katerem je pod vplivom različnih dražljajev kršen nevro-refleksni mehanizem uravnavanja tonusa v krvnih žilah nosne votline.
Za to stanje je značilno povečanje velikosti sluznice, kopičenje vrčastih celic, presežek izločenega izločka in otekanje.
V tem stanju se zmanjša odziv na vazokonstriktorska zdravila, zato je pogosto edini učinkovit način pomoči pacientu z vazomotornim rinitisom nazalna vazotomija.
Za določitev vzroka vazomotornega rinitisa je zelo težko. Vendar pa strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, katerih učinek na telo bistveno poveča tveganje za razvoj te bolezni:
- virusne okužbe;
- vegetativna distonija;
- hormonske spremembe med nosečnostjo;
- bivanje v prostoru z zelo prašnim zrakom;
- dolgotrajno vdihavanje močnih dražilnih vonjav, kot so barve, laki;
- podaljšana uporaba vazokonstriktorskih zdravil iz prehlada;
- kajenje;
- ostro spremembo krvnega tlaka;
- endokrine bolezni;
- uporaba zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
- uživanje začinjene in začinjene hrane;
- fizični in čustveni stres;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- bolezni prebavnega trakta, v katerem je refluks želodčnega soka in encimov v požiralniku (refluks).
Simptomi vazomotornega rinitisa se lahko pojavijo enkrat ali pa se pojavijo redno. Najpogostejši simptomi te bolezni so:
- izcedek iz nosu; srbenje in pordelost nosne sluznice;
- kratka sapa;
- kihanje; izguba vonja;
- suhi nazofarinks;
- splošna šibkost, utrujenost;
- motnje spanja;
- izguba apetita.
Če vazomotorni rinitis spremljajo ostre bolečine v nosu ali simptomi vplivajo na običajno življenje, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Zdravljenje
Zdravnik lahko predpiše zdravljenje vazomotornega rinitisa ali zateče k kirurškemu posegu. V tem primeru je odločilen dejavnik splošno stanje pacienta in resnost bolezni.
V primeru, ko so konzervativne terapije neučinkovite, delovanje vazomotornega rinitisa pomaga pri zdravljenju. Postopek se začne šele po predhodnih diagnostičnih postopkih: ultrazvočni pregled nosu, rinoskopija, krvni test.
Sodobna medicina uporablja več metod operativnega zdravljenja z vazomotornim rinitisom:
- laserska vazotomija nosu (pekoča);
- turboplastika;
- kriogeno - učinek nizkih temperatur za zamrzovanje in uničevanje tkiv;
- elektrokavter - uparjanje s sondami;
- ogrevanje in uničevanje z uporabo koagulacije radijskih valov;
- Mikrobrežni konchotomija - lasersko uničenje povečanih žilnih sten in polipov.
S pomočjo kirurškega posega je mogoče zmanjšati povečano nosno sluznico, odpraviti zabuhlost in vračati nosno dihanje.
V procesu izvajanja operacije, ko pride do vazomotornega rinitisa, pride do disekcije epitelijskih tkiv v nosu in pečenja žil v sluznici.
V tem primeru se lahko postopek izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
Značilnosti laserske vazotomije
Lasersko zdravljenje je ena od metod kirurškega posega pri zdravljenju vazomotornega rinitisa. Ta metoda velja za najbolj nežno in hkrati učinkovito zdravljenje vazomotornega rinitisa.
Postopek je sestavljen iz kauterizacije (uničenja) submukoznih žil, kar omogoča odpravo glavnih simptomov bolezni. Vasotomija nosu z lasersko terapijo se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo bolnik ne more premikati glave.
Prav tako je treba upoštevati določena pravila dihanja: vdihavati skozi usta, izdihovati z nosom.
Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom zdravnika, ki s pomočjo endoskopa spremlja bolnikovo stanje, nadzira gibanje laserja in presega meje nosne sluznice.
Tudi med prednostmi zdravljenja z lasersko vazotomijo pred instrumentalno metodo je mogoče poudariti naslednje točke:
- obnavljanje nosnega dihanja se pojavi v najkrajšem času, najpogosteje v nekaj urah po posegu;
- minimalno tveganje okužbe in poškodb;
- dolgotrajen stabilen rezultat (simptomi se lahko ponavljajo več let);
- izključitev pooperativne tamponade nosne votline, ki preprečuje nastanek zapletov in pozitivno vpliva na splošno stanje bolnika.
Kljub visoki učinkovitosti in varnosti vazotomije ima ta postopek nekaj kontraindikacij:
- motnje krvavitve;
- prisotnost kroničnih bolezni v akutni fazi;
- sočasne nalezljive bolezni;
- vnetni procesi dihalnega trakta;
- nosečnost ali dojenje;
- duševne motnje.
Če je bila vazotomija uspešno opravljena, morate po operaciji upoštevati nekaj preprostih pravil:
- opazujte rahlo zdravljenje prvih treh dni po operaciji (izključite močne fizične napore, pregrevanje, prenehajte jemati alkoholne pijače);
- za uporabo v nosu je treba uporabljati le zdravila, ki jih predpiše zdravnik (najpogosteje se predpisujejo kapljice za nosno olje).
Pomembno je! Nepravočasno in neučinkovito zdravljenje vazomotornega rinitisa lahko povzroči nastanek zapletov v obliki otitisa, sinusitisa, nosnih polipov.
Zdravljenje in preprečevanje zdravil
Če vazomotorni rinitis ne povzroča velikega neugodja in je v tej fazi, ko ne moti spanja in polnega življenja bolnika, lahko poskusite zdraviti bolezen s konzervativnimi metodami.
- Namakanje nosnih sinusov s slanimi raztopinami. Tako raztopino lahko kupite v lekarni (Aqualore, Salin, Humer) ali jo pripravite sami (uporabite žličko soli za hrano na liter tople vrele vode).
- Nazalni spreji, ki vsebujejo kortikosteroidne hormone (Nazarel, Nazocort, Aldecine). Ker se učinek takšnih zdravil razvija postopoma, je pomembno, da jih sistematično uporabljamo v dolgih tečajih (vsaj 30 dni).
- Če rinitis spremlja sproščanje velikih količin sluzi, je priporočljivo uporabljati razpršila, ki vsebujejo ipratropijev bromid (Atrovent) - snov, ki pomaga zmanjšati količino nosnega izločanja.
Kot profilaksa vazomotornega rinitisa je potrebno:
- odpraviti dejavnike, ki sprožijo bolezen;
- pravilne nazalne anomalije (ukrivljenost septuma itd.);
- pravočasno zdravljenje bolezni želodca;
- redno vadba, temperiranje;
- dolge sprehode na svežem zraku;
- pravilno aplicirati vazokonstriktorska zdravila (zdravljenje ne traja več kot pet dni);
- pravočasno zdravljenje bolezni nazofarinksa.
Vasomotorni rinitis kot operacija
Pogunost tkiv nosne votline in njenih sinusov, ki se kažejo brez izrazitih simptomov in poslabšanja zdravja, se imenuje vazomotorni rinitis.
Ta bolezen se razvija postopoma - od blagega izcedka iz nosu do močne nosne kongestije, ki lahko v prihodnosti bistveno poslabša kakovost življenja bolne osebe.
S pravočasno zdravljenje z zdravnikom se lahko vazomotorni rinitis praviloma premaga s konzervativnimi metodami zdravljenja, vendar se v posebej naprednih primerih kirurški poseg ne izogne. Podrobneje o zadnjem vidiku zdravljenja neprijetne patologije se pogovorimo danes.
Bistvo vazomotornega rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolezen, ki je povezana s kršitvijo žilnega tonusa v nosu
Vasomotorni rinitis - patologija sluznice nosu, ki se kaže v obliki izrazitega otekanja.
Ta bolezen ima vnetno naravo izvora in se pojavlja kot posledica poslabšanega tonusa vaskularne strukture tkiv nosne votline.
Posledično kri v sluznici kroži nenormalno in obstaja praktično slaba nosna kongestija.
Sčasoma se po nastanku vazomotoričnega rinitisa razvije. Če pravočasno ne sprejmete ukrepov za njegovo zdravljenje, se lahko patologija razvije do te mere, da bo popolno ozdravitev možno le s kirurškim posegom.
Glavni simptomi naprednega vazomotornega rinitisa so kronični rinitisi, ki se kažejo brez posebnih razlogov.
To pomeni, da je lahko nosna kongestija v popolnoma zdravi osebi že dolgo časa, medtem ko niti kašljanje, niti zvišana telesna temperatura, niti podobni znaki ne bodo opaženi.
Razlogi za razvoj takšnega rinitisa so lahko številni dejavniki. Najpogosteje se patologija razvije iz naslednjih razlogov:
- kongenitalna vaskularna bolezen v nosni votlini
- napačen sprejem nosne kapljice z naknadno zavrnitvijo
- poškodbe
- alergijske reakcije
- slaba ekologija
- slabe navade
Ne glede na etiologijo vazomotornega rinitisa, ga je treba zdraviti takoj, to je brez začetka bolezni. Ta pristop je povezan ne le z možnimi tveganji kirurškega posega, temveč tudi s pomembnim poslabšanjem kakovosti življenja vsake osebe v prisotnosti stalnega prehlada.
Kdaj je predpisana operacija?
Operacija, če druga zdravljenja niso več učinkovita!
Operacija za vazomotorni rinitis je dodeljena manj pogosto, kar je povezano z relativno nevarnostjo bolezni. Vendar pa je pri nepravilni ali prezgodaj organizirani terapiji kirurški poseg včasih neizogiben.
V vsakem primeru bo zdravnik, ki je dobil zdravilo, po ugotovitvi suma vazomotornega rinitisa pri bolniku predpisal:
- Številni diagnostični postopki (pregled, preiskava krvi, študija sluznice nosu itd.).
- Konzervativno zdravljenje bolezni (fizioterapija, zdravila, itd.).
- Preventivni ukrepi proti dejavnikom, ki so povzročili nastanek prehlada.
Če zgoraj opisane tehnike ne dajejo želenega učinka ali so popolnoma neuporabne pri zdravljenju vazomotornega rinitisa, je bolnik predviden za operacijo.
Seveda je takšen pristop pri zdravljenju skrajni ukrep, ki ni vedno potreben.
Toda, če je nujnost operacije določil strokovnjak - postopka ni treba prezreti, saj njegova izvedba ne rešuje le osebe od obstoječega problema, temveč mu vrne tudi prejšnjo kakovost življenja.
Poleg pomanjkanja učinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja so indikacije za operacijo vazomotornega rinitisa:
- popolno ali pomembno nezmožnost dihanja v nosu, tako v eni nosnici kot v obeh
- pogosto izcedek iz nosne sluznice
- kronične bolečine v glavi
- težave s spanjem
- povečanje smrčanja
- izguba apetita
- splošno slabo počutje
Zaradi svoje preprostosti se lahko operacije za vazomotorni rinitis izvedejo na zahtevo samega pacienta.
Vendar pa je z uporabo tako radikalnih metod zdravljenja pomembno premisliti stvari in razmisliti o tem - ali ni lažje zdraviti se z zdravili.
Ne pozabite, da je operacija kršitev vaskularne strukture nosne sluznice, ki a priori ne more biti nekaj normalnega in naravnega.
Priprava in postopek
Kirurški poseg v strukturo nosu zahteva precej temeljito pripravo. Pripravljalne ukrepe izvaja skupaj zdravnik in bolnik, pogosto pa so sestavljeni iz naslednjih postopkov:
- anketo bolnikov
- temeljita rinoskopija (pregled nosne votline)
- organizacija nekaterih laboratorijskih testov (testi krvi in urina)
Po tem treningu zdravnik določi predhodno postavljeno diagnozo in nato izbere optimalno vrsto operacije za zdravljenje določenega bolnika. Upoštevajte, da za odstranitev vazomotornega rinitisa uporabite naslednje tehnike kirurškega zdravljenja:
- Razpad z ultrazvočnimi valovi. Ta tehnika je popolnoma neboleča in vključuje zdravljenje prizadetega dela sluznice s posebnim razpršilom z nadaljnjo izpostavljenostjo z ultrazvokom. Delovanje takšne tvorbe poteka pod lokalno anestezijo za minuto.
- Laserska koagulacija. Ta metoda operacije je zelo podobna tisti, opisani zgoraj, razen da se namesto ultrazvočnega sevanja uporablja visokofrekvenčni laser. Tovrstna operacija se izvaja tudi v lokalni anesteziji približno eno minuto.
- Kriorazgradnja Ta metoda izpostavljenosti prizadetim plovilom je relativno nova. Njegovo bistvo je v vplivu nizkih temperatur na prizadeto tkivo. Pogosto ta operacija ne zahteva anestezije in se izvaja v 20 minutah.
- Operacija radijskih valov. Ta način delovanja je bolj zapleten. Med radijsko valovno operacijo nosu je posebna sonda vstavljena v submukozni del prizadetih tkiv, ki oddaja radijske valove, ki uničujejo prizadeta plovila. Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji in traja 1-2 uri.
- Vakuumska resekcija ali resekcija brivnika. Te vrste operacij se izvajajo na način, ki je običajen za standardno operacijo. Med resekcijo v vakuumu ali resekcijo brivnika uporabljamo običajne kirurške instrumente (skalpele, ostro cevke itd.). Postopki se lahko izvajajo pod splošno in lokalno anestezijo. Trajanje operacij pogosto ne presega 1 ure.
Po pol ure po kirurškem posegu zdravniki nujno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi ustrezno ukrepajo za njegovo normalizacijo. Potem lahko bolnik gre domov, ne da bi pozabil opraviti nekatere postopke.
Postopek po operaciji
Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste operacije.
Po operaciji se poškoduje notranja struktura nosne sluznice, kar povzroči visoko kakovostno okrevanje. Da bi ohranili normalno stanje vaskularne strukture nosne votline, je potrebno slediti preprostim postopkom.
Pogosto seznam takih vključuje:
Izpiranje nosu s posebnimi raztopinami (običajno se uporabljajo zmesi soli).
- Podmazovanje nosne votline od znotraj z vazelinom ali oljem breskev.
- Uporaba regenerativnih mazil.
- Jemanje analgetikov.
- Postopki vdihavanja.
- Popolna zavrnitev fizičnih naporov, obiski kopeli in alkohola.
- Če je mogoče, popolno ali delno omejitev kajenja, prahu in podobnih dražilcev sluznice nosu.
Pomembno je razumeti, da takšni ukrepi ne bodo le pospešili proces obnove operiranega nosu, ki pogosto traja približno 1-2 tedna, temveč tudi bistveno zmanjša tveganje zapletov.
Več informacij o vazomotornem rinitisu najdete v videoposnetku:
Ko govorimo o možnih težavah po operaciji, je treba poudariti naslednje bolezni:
- zmanjšanje nosne imunosti
- vnetje
- pojav polipov ali vlaknastih formacij
- sinusitis različnih formacij
- nalezljiva patologija nazofarinksa
- neprijetno in nepravilno brazgotinjenje operiranega tkiva
Ob pojavu teh zapletov je potrebno takoj obiskati zdravnika in ga obvestiti o incidentu. V takih primerih je samozdravljenje nesprejemljivo, zato morate ukrepati le v skladu s priporočili strokovnjaka.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija za zdravljenje vazomotornega rinitisa je preprost postopek, vendar s številnimi odtenki. Glede na slednje so strokovnjaki identificirali celoten seznam kontraindikacij za njegovo izvajanje. Najpomembnejši med njimi so:
- nosečnosti
- laktacije
- motnje krvavitve
- nalezljivih bolezni
- poslabšanje kroničnih bolezni
- vnetje dihalnih poti
- duševne ali živčne napake, ki lahko povzročijo nenadzorovano obnašanje bolnika
Izjemno pomembno je, da zdravnik predpiše operativno zdravljenje rinitisa, da izključi vse kontraindikacije od bolnika.
V nasprotnem primeru lahko prisotnost celo nepomembnih povzroči resne zaplete v zdravju ljudi.
Seveda ne zahteva niti osvoboditve niti najmočnejše korze teh žrtev.
Morda je danes na to temo konec najpomembnejših informacij. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in dalo odgovore na vaša vprašanja. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje vseh bolezni!