Vasomotorni rinitis je bolezen nosne (nosne) votline brez večjih znakov vnetja. Simptomi zadihanosti, konstantna nosna kongestija povzročajo precejšnje nelagodje bolnikom. Otolaringologi najprej priporočajo konzervativno zdravljenje vazokonstriktorja in hormonskih kapljic. Vendar pa dolgotrajna bolezen ne pušča druge izbire razen kirurškega zdravljenja. Kirurgija za vazomotorni rinitis za zdravnika ni lahka naloga, zahteva posebno usposabljanje, zlasti na področju anatomije.
Kirurgija za vazomotorni rinitis
Simptomi in diagnoza bolezni
Najprej so znaki vazomotornega rinitisa podobni običajnemu izcedku iz nosu. Po 1-2 mesecih bolezni se bolniki med spanjem motijo in pojavi se šibkost. Odrasli z otroki so prisiljeni dihati skozi usta dan in noč. Razlikujejo se naslednji simptomi vazomotornega rinitisa:
- zamašen nos, periodično ali okroglo. Posebnost je, da pri spreminjanju položaja glave občutek blokade polovice nosne votline preide na drugo.
- Težko dihanje prisili bolnike, da dihajo skozi usta. Ponoči se pojavijo napadi apneje (prenehajte z dihanjem 5-15 sekund).
- Rinoreja (izcedek iz nosu) je pogosteje povezana z alergijsko obliko, ko se reakcija žil na dražljaj kaže v obilnem izločanju bistre tekočine.
- Nočno smrčanje pri otrocih in odraslih.
- Utrujenost, glavobol, nizek krvni tlak.
- V primeru alergij se pojavijo solzenje, fotofobija, bolečine v očeh.
Pregled otorinolaringologa s pomočjo rinoskopa kaže na edem tkiva, serozne izločke, ukrivljenost nosnega septuma. Diagnoza v tem primeru je ugotovljena na podlagi anamneze, pritožb in fizičnega pregleda. Endoskopija pomaga raziskati težko dostopna mesta v nosni votlini. Radiografija in CT se uporabljata, kadar obstaja sum tumorja ali gnojnih zapletov rinitisa.
Konzervativno zdravljenje
Da bi preprečili razvoj vazomotornega rinitisa, se morate soočiti z vzroki, ki povzročajo patološko reakcijo. Odstranite stik s prahom, rastlinami in onesnaženim zrakom. V težkih primerih je bolnik prisiljen zapustiti kraj bivanja, spremeniti podnebje. Ko reagirajo na mraz, je nemogoče kopati v jesenskih rekah in jezerih, piti hladno sodo.
Sorodniki pogosto priporočajo zdravljenje rinitisa doma. V ta namen uporabite vazokonstriktorske kapljice Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vendar pa je izpostavljenost drogam več kot 10 dni odvisna. Zato je za trajni učinek potrebno nenehno povečevati odmerek.
Hormonske kapljice in spreji se uporabljajo za zdravljenje alergijskega vazomotornega rinitisa. Po tedenskem tečaju se izteče izcedek iz nosu, če je bilo mogoče odstraniti dražila. V času, ko se izcedek iz nosu ne zdravi več z zdravili, se lahko nadaljuje kratka sapa. Ta ponovitev velja za indikacijo za operacijo.
Kirurško zdravljenje
Otorinolaringolog priporoča kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa le kot zadnjo možnost. Neučinkovita konzervativna terapija, potek bolezni za več kot 3 mesece, pojav apneje pri spanju in nastanek polipov služijo kot indikacija za operacijo. ORL-zdravnik po pregledu predpiše čas kirurškega posega. V otorinolaringologiji se izvajajo naslednje operacije za vazomotorni rinitis:
- vazotomija (konhotomija).
- Galvanizacija.
- Laserska koagulacija.
- Ultrazvok ali diatermocoagulacija.
- Popravek ukrivljenega septuma nosu.
- Endoskopsko odstranjevanje polipov.
Ko vazotomijo ali conchotomy opraviti seciranje sluznice plast nosnih lupin. Pokonci se režejo skozi rez, izločajo in koagulirajo posode. Naprava ne vpliva samo na arterije, ampak tudi na žile. Raztezajo, podpirajo edem in cianozo tkiva.
Takšna operacija poteka v sterilni operacijski sobi. Za anestezijo uporabite lokalno anestezijo. Postopek traja 10-15 minut, izguba krvi pa se zaradi uvedbe sodobnih koagulatorjev v delo ne opazi. 3-4 ure po posegu se pacienti vrnejo domov, vendar zdravnik predpiše drugi pregled naslednji dan.
Endoskopsko zdravljenje
Minimalno invazivne metode se pogosto uporabljajo ne le v abdominalni kirurgiji, ampak tudi v otorinolaringologiji. Sodobne naprave prikazujejo visoko kakovostne video posnetke, ki se prenašajo na zaslon monitorja. V sterilnih pogojih delovanja se lahko polipi odstranijo. Take manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji.
Položaj bolnika na hrbtu z glavo vržen nazaj. V nosni prehod se vstavi endoskop, ki preučuje neoplazmo. Konica koagulatorja se napaja s polipom ali tumorjem in se v zdravem tkivu nežno izreže. Po operaciji simptomi bolezni izginejo, bolnik diha prosto, hitro nadaljuje z aktivnostmi in obnovi spanec.
Galvano-kavstična metoda temelji na kauterizaciji z visoko temperaturo nosne sluznice. Ta metoda je najbolj učinkovita pri epitelijski hipertrofiji. Pod lokalno anestezijo se z uporabo vročega kovinskega obloka zgornje celične plasti koagulirajo. Na mestu manipulacije se tvori povezovalno tkivo. Hipertrofija in zamašenost nosu izginejo, dihanje v nosu se nadaljuje.
Laser in septoplastika
Zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem postaja vedno bolj običajen poklic za zdravnike, kljub visokim stroškom postopka. Ta metoda se uporablja za koagulacijo površinskih žil, epitelija in mišične plasti. Laserski žarek z veliko močjo je koncentriran na določenem območju in uničuje želene sluznice. Prednosti metode so brezkrvnost, hitrost izvajanja in sterilne razmere. Ta manipulacija je ozdravila mnoge bolnike, ki so se popolnoma znebili težkega nosnega dihanja. Cena manipulacije je od 10.000 rubljev za prvi postopek, običajno je naknadna obdelava nekoliko cenejša.
Septoplastika ali popravek ukrivljenosti nosnega septuma omogoča endoskopski dostop. V nosnem prehodu držite kamero, namakate mukozni anestetik. Nato laser vpliva na hrbtenični del septuma, žgoče žile in epitelij. Stena postane tanjša, na dan 7-10 pa je poravnana in zaraščena z veznim tkivom. S to metodo so otorinolaringologi zdravili na tisoče bolnikov, ki so trpeli zaradi stalne zamašenosti nosu, motenj spanja in nočno apnejo.
Sklepi
Ne smemo pozabiti, da se septoplastika z vazomotornim rinitisom lahko izvede s predstavitvijo OMS politike. Vendar se strinjate z operacijo na državni kliniki ali izberete zasebna podjetja. Praksa je pokazala, da so tveganja pooperativnega zapleta majhna. Pozorni bodite na opremo ENT oddelka, ki ga želite izbrati za manipulacijo. Prisotnost sodobne opreme in usposobljenih kirurgov govori o pravem ugledu bolnišnice.
Kakšna vrsta operacije je bolj racionalna prav s svojo patologijo bo povedala otorinolaringologu. Zdravnik bo določil, kako se z minimalnimi posledicami znebiti rinitisa. Ne zavrnite bolnišničnega zdravljenja, ker je cena malomarnosti lahko previsoka. Zdravje odgovorno ravnajte.
Kako se vazomotorni rinitis manifestira in kdaj je načrtovana operacija?
Pogunost tkiv nosne votline in njenih sinusov, ki se kažejo brez izrazitih simptomov in poslabšanja zdravja, se imenuje vazomotorni rinitis. Ta bolezen se razvija postopoma - od blagega izcedka iz nosu do močne nosne kongestije, ki lahko v prihodnosti bistveno poslabša kakovost življenja bolne osebe.
S pravočasno zdravljenje z zdravnikom se lahko vazomotorni rinitis praviloma premaga s konzervativnimi metodami zdravljenja, vendar se v posebej naprednih primerih kirurški poseg ne izogne. Podrobneje o zadnjem vidiku zdravljenja neprijetne patologije se pogovorimo danes.
Bistvo vazomotornega rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolezen, ki je povezana s kršitvijo žilnega tonusa v nosu
Vasomotorni rinitis - patologija sluznice nosu, ki se kaže v obliki izrazitega otekanja. Ta bolezen ima vnetno naravo izvora in se pojavlja kot posledica poslabšanega tonusa vaskularne strukture tkiv nosne votline. Posledično kri v sluznici kroži nenormalno in obstaja praktično slaba nosna kongestija.
Sčasoma se po nastanku vazomotoričnega rinitisa razvije. Če pravočasno ne sprejmete ukrepov za njegovo zdravljenje, se lahko patologija razvije do te mere, da bo popolno ozdravitev možno le s kirurškim posegom.
Glavni simptomi naprednega vazomotornega rinitisa so kronični rinitisi, ki se kažejo brez posebnih razlogov.
To pomeni, da je lahko nosna kongestija v popolnoma zdravi osebi že dolgo časa, medtem ko niti kašljanje, niti zvišana telesna temperatura, niti podobni znaki ne bodo opaženi.
Razlogi za razvoj takšnega rinitisa so lahko številni dejavniki. Najpogosteje se patologija razvije iz naslednjih razlogov:
- kongenitalna vaskularna bolezen v nosni votlini
- napačen sprejem nosne kapljice z naknadno zavrnitvijo
- poškodbe
- alergijske reakcije
- slaba ekologija
- slabe navade
Ne glede na etiologijo vazomotornega rinitisa, ga je treba zdraviti takoj, to je brez začetka bolezni. Ta pristop je povezan ne le z možnimi tveganji kirurškega posega, temveč tudi s pomembnim poslabšanjem kakovosti življenja vsake osebe v prisotnosti stalnega prehlada.
Kdaj je predpisana operacija?
Operacija, če druga zdravljenja niso več učinkovita!
Operacija za vazomotorni rinitis je dodeljena manj pogosto, kar je povezano z relativno nevarnostjo bolezni. Vendar pa je pri nepravilni ali prezgodaj organizirani terapiji kirurški poseg včasih neizogiben.
V vsakem primeru bo zdravnik, ki je dobil zdravilo, po ugotovitvi suma vazomotornega rinitisa pri bolniku predpisal:
- Številni diagnostični postopki (pregled, preiskava krvi, študija sluznice nosu itd.).
- Konzervativno zdravljenje bolezni (fizioterapija, zdravila, itd.).
- Preventivni ukrepi proti dejavnikom, ki so povzročili nastanek prehlada.
Če zgoraj opisane tehnike ne dajejo želenega učinka ali so popolnoma neuporabne pri zdravljenju vazomotornega rinitisa, je bolnik predviden za operacijo. Seveda je takšen pristop pri zdravljenju skrajni ukrep, ki ni vedno potreben. Toda, če je nujnost operacije določil strokovnjak - postopka ni treba prezreti, saj njegova izvedba ne rešuje le osebe od obstoječega problema, temveč mu vrne tudi prejšnjo kakovost življenja.
Poleg pomanjkanja učinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja so indikacije za operacijo vazomotornega rinitisa:
- popolno ali pomembno nezmožnost dihanja v nosu, tako v eni nosnici kot v obeh
- pogosto izcedek iz nosne sluznice
- kronične bolečine v glavi
- težave s spanjem
- povečanje smrčanja
- izguba apetita
- splošno slabo počutje
Zaradi svoje preprostosti se lahko operacije za vazomotorni rinitis izvedejo na zahtevo samega pacienta. Vendar pa je z uporabo tako radikalnih metod zdravljenja pomembno premisliti stvari in razmisliti o tem - ali ni lažje zdraviti se z zdravili. Ne pozabite, da je operacija kršitev vaskularne strukture nosne sluznice, ki a priori ne more biti nekaj normalnega in naravnega.
Priprava in postopek
Kirurški poseg v strukturo nosu zahteva precej temeljito pripravo. Pripravljalne ukrepe izvaja skupaj zdravnik in bolnik, pogosto pa so sestavljeni iz naslednjih postopkov:
- anketo bolnikov
- temeljita rinoskopija (pregled nosne votline)
- organizacija nekaterih laboratorijskih testov (testi krvi in urina)
Po tem treningu zdravnik določi predhodno postavljeno diagnozo in nato izbere optimalno vrsto operacije za zdravljenje določenega bolnika. Upoštevajte, da za odstranitev vazomotornega rinitisa uporabite naslednje tehnike kirurškega zdravljenja:
- Razpad z ultrazvočnimi valovi. Ta tehnika je popolnoma neboleča in vključuje zdravljenje prizadetega dela sluznice s posebnim razpršilom z nadaljnjo izpostavljenostjo z ultrazvokom. Delovanje takšne tvorbe poteka v lokalni anesteziji 30-60 minut.
- Laserska koagulacija. Ta metoda operacije je zelo podobna tisti, opisani zgoraj, razen da se namesto ultrazvočnega sevanja uporablja visokofrekvenčni laser. Tovrstna operacija se izvaja tudi v lokalni anesteziji 15–20 minut.
- Kriorazgradnja Ta metoda izpostavljenosti prizadetim plovilom je relativno nova. Njegovo bistvo je v vplivu nizkih temperatur na prizadeto tkivo. Pogosto ta operacija ne zahteva anestezije in se izvaja v 20 minutah.
- Operacija radijskih valov. Ta način delovanja je bolj zapleten. Med radijsko valovno operacijo nosu je posebna sonda vstavljena v submukozni del prizadetih tkiv, ki oddaja radijske valove, ki uničujejo prizadeta plovila. Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji in traja 1-2 uri.
- Vakuumska resekcija ali resekcija brivnika. Te vrste operacij se izvajajo na način, ki je običajen za standardno operacijo. Med resekcijo v vakuumu ali resekcijo brivnika uporabljamo običajne kirurške instrumente (skalpele, ostro cevke itd.). Postopki se lahko izvajajo pod splošno in lokalno anestezijo. Trajanje operacij pogosto ne presega 1 ure.
Po pol ure po kirurškem posegu zdravniki nujno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi ustrezno ukrepajo za njegovo normalizacijo. Potem lahko bolnik gre domov, ne da bi pozabil opraviti nekatere postopke.
Postopek po operaciji
Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste operacije.
Po operaciji se poškoduje notranja struktura nosne sluznice, kar povzroči visoko kakovostno okrevanje. Da bi ohranili normalno stanje vaskularne strukture nosne votline, je potrebno slediti preprostim postopkom.
Pogosto seznam takih vključuje:
Izpiranje nosu s posebnimi raztopinami (običajno se uporabljajo zmesi soli).
- Podmazovanje nosne votline od znotraj z vazelinom ali oljem breskev.
- Uporaba regenerativnih mazil.
- Jemanje analgetikov.
- Postopki vdihavanja.
- Popolna zavrnitev fizičnih naporov, obiski kopeli in alkohola.
- Če je mogoče, popolno ali delno omejitev kajenja, prahu in podobnih dražilcev sluznice nosu.
Pomembno je razumeti, da takšni ukrepi ne bodo le pospešili proces obnove operiranega nosu, ki pogosto traja približno 1-2 tedna, temveč tudi bistveno zmanjša tveganje zapletov.
Več informacij o vazomotornem rinitisu najdete v videoposnetku:
Ko govorimo o možnih težavah po operaciji, je treba poudariti naslednje bolezni:
- zmanjšanje nosne imunosti
- vnetje
- pojav polipov ali vlaknastih formacij
- sinusitis različnih formacij
- nalezljiva patologija nazofarinksa
- neprijetno in nepravilno brazgotinjenje operiranega tkiva
Ob pojavu teh zapletov je potrebno takoj obiskati zdravnika in ga obvestiti o incidentu. V takih primerih je samozdravljenje nesprejemljivo, zato morate ukrepati le v skladu s priporočili strokovnjaka.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija za zdravljenje vazomotornega rinitisa je preprost postopek, vendar s številnimi odtenki. Glede na slednje so strokovnjaki identificirali celoten seznam kontraindikacij za njegovo izvajanje. Najpomembnejši med njimi so:
- nosečnosti
- laktacije
- motnje krvavitve
- nalezljivih bolezni
- poslabšanje kroničnih bolezni
- vnetje dihalnih poti
- duševne ali živčne napake, ki lahko povzročijo nenadzorovano obnašanje bolnika
Izjemno pomembno je, da zdravnik predpiše operativno zdravljenje rinitisa, da izključi vse kontraindikacije od bolnika. V nasprotnem primeru lahko prisotnost celo nepomembnih povzroči resne zaplete v zdravju ljudi. Seveda ne zahteva niti osvoboditve niti najmočnejše korze teh žrtev.
Morda je danes na to temo konec najpomembnejših informacij. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in dalo odgovore na vaša vprašanja. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje vseh bolezni!
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
Vasomotorni rinitis: operacija
Včasih, ko konzervativne metode zdravljenja vazomotornega rinitisa ne pomagajo, je treba uporabiti operativno rešitev problema. Ta članek je namenjen celotnemu obsegu operacij, da se znebimo mraza vazomotorne narave.
O vazomotornem rinitisu
Vasomotorni rinitis je kršitev nosnega dihanja pri človeku zaradi zoženja nosnih poti. To se zgodi zaradi otekanja sluznice, ki pokriva nosno votlino. Razlog je v spremembi tonusa žil v sluznici in kršitvi prepustnosti njihovih sten.
Vzroki
Pri vazomotoričnem rinitisu obstaja motnja v normalni vzburjenosti perifernega živčnega sistema, ki spremeni odziv sluznice na zunanje dražljaje. Kot odziv na običajne in nespecifične dejavnike se pojavijo edemi in povečanje sekretorne funkcije sluznice.
Poleg tega je motena transportna aktivnost ciliantnih epitelijskih celic. Opaženo je tudi povečanje izločanja s čašastimi celicami, kar vodi do nastanka velike plasti sluzi, ki pokriva cilije ciliranih epitelijskih celic. Hkrati se zmanjša sposobnost celic sluznice, da absorbirajo odvečne izločke. Vse to vodi do motenj normalnega gibanja skrivnosti in razvoja vazomotornega rinitisa.
Vrste vazomotornega rinitisa
Strokovnjaki razlikujejo med dvema oblikama vazomotornega rinitisa: nevrovegetativno in alergijsko. Alergijski rinitis se lahko razdeli na stalne in sezonske.
Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju nevrovegetativnega vazomotornega rinitisa: poškodbe nosne sluznice, refleksni učinki na to, hormonske motnje, dolgotrajna uporaba zdravil z vazokonstriktivnim učinkom, kot so naftizin, sanorin, galazolin in drugi.
Znaki vazomotornega rinitisa
Značilni simptomi, ki spremljajo vse oblike vazomotornega rinitisa, so težave s spanjem, izguba apetita, šibkost, izguba spomina, slabo zdravje, povečana utrujenost. Obstaja tudi težava ali celo popolna prekinitev nosnega dihanja. To vodi do poslabšanja pljuč in posledično do zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s kisikom, kar postane vzrok za slabo zdravje in poslabšanje bolnikovega stanja.
Diagnoza vazomotornega rinitisa
Da bi postavil takšno diagnozo, zdravnik zbere podatke o poteku, simptomih in začetku bolezni, dodeli vrsto pregledov, vključno s krvnim testom, in včasih študijo sluzi, sproščene iz nosnih poti.
Možni zapleti
Eden najpogostejših zapletov vazomotornega rinitisa je akutni sinusitis, ki lahko kasneje postane kroničen. Zaradi razvoja takšnega zapleta kršitve normalnega nosnega dihanja. Druga posledica takšnega rinitisa je vneto grlo. Tudi zapleti vazomotornega rinitisa so kronični laringitis, faringitis kroničnih in akutnih oblik, poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
Načela zdravljenja vazomotornega rinitisa
Pri zdravljenju stalno ponavljajočega se vazomotornega rinitisa zdravniki pogosto uporabljajo kirurške metode. Usmeritev takšnih operacij je lahko drugačna. Eden od njih je popravek ukrivljenosti nosnega pretina. Vendar pa ne morejo pomagati vsi primeri takšne operacije. Praviloma se kaže le s posttravmatskimi deformacijami ali s hudo resnostjo ukrivljenosti. Uporablja se pri zdravljenju vazomotornega rinitisa in konzervativnih metod za odpravo edema sluznice in kongestije nosu. V ta namen se uporabljajo nosne inhalacije, namakanje sluznice, fizioterapija in druge metode.
Za reorganizacijo nosnih prehodov z vazomotornim rinitisom, zlasti s kronično obliko te bolezni, je potrebno. Pravilno in popolno zdravljenje lahko določi le zdravnik. Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se bo lahko odločil za kirurški poseg.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
V nekaterih primerih morajo zdravniki uporabiti operacijo za zdravljenje vazomotornega rinitisa. Submukozna vasotomija daje trajni učinek pri odpravljanju vseh simptomov bolezni.
Pri takšnem posegu se secirajo žilne spojine, ki se nahajajo med periostom nosne konhe in sluznico. Hkrati se zmanjša sluznica, občutno zmanjša otekanje mehkih tkiv, pravilno vstavi nosno dihanje. Operacija poteka v lokalni anesteziji, traja približno 5 minut.
V sodobnih pogojih se radiološke in elektrokirurške tehnologije uporabljajo za zdravljenje vazomotornega rinitisa, s pomočjo katerega se izvaja disekcija mehkega tkiva. Takšne metode imajo veliko prednosti pred klasično kirurgijo. Glavni so:
- Manj travmatske operacije.
- Antiseptične lastnosti.
- Hitra hemostaza s koagulacijo robov ran.
Vse to bistveno zmanjšuje obdobje okrevanja in pospešuje okrevanje.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja spodnjega zatiča
Ta postopek vključuje uporabo nizkih temperatur. Kriorazgraditev nosne konhe je indicirana za hudo hipertrofijo nosne sluznice z vazomotornim rinitisom. Izpostavljenost nizki temperaturi povzroči delno odstranitev hipertrofiranih turbinatov. Pred operacijo se določijo potrebni pregledi, ki se opravijo na načrtovan način. Dodatna anestezija med kriodestrukcijo ne velja, saj ima mraz sam analgetičen učinek. Po koncu posega, ko tkiva pridobijo normalno temperaturo, lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek ali šibek mravljinčenje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsko osteokonhotomijo za vazomotorni rinitis so izrazita hipertrofija sluznice, ki se kaže v njeni rasti in zožitvi lumna nosnega prehoda. Endoskopska tehnika se uporablja za zmanjšanje obolevnosti posega in hitrejše okrevanje po operaciji. Opravite intervencije v bolnišnici. Za lajšanje bolečin se lahko uporablja lokalna ali splošna anestezija. Endoskopska osteokonotomija ni dovoljena pri bolnikih s koagulacijsko motnjo, akutnimi vnetnimi in nalezljivimi boleznimi ter hudimi somatskimi boleznimi.
Submukozno lasersko zmanjšanje
Za to operativno metodo zdravljenja vazomotornega rinitisa je značilna nizka invazivnost. Zaradi laserskega zmanjšanja se ponovno vzpostavi dihanje v nosu. Operacija je sestavljena iz impulznega ali stalnega delovanja na zaraščenih območjih sluznice. Hkrati se zmanjšajo patološka tkiva. Nato na tem mestu nastane majhen brazgotin ob prisotnosti regeneracijskih žarišč. Delovanje laserskega žarka bistveno zmanjša število možnih krvavitev po operaciji.
Submukozna laserska vazotomija
Izvedite takšno operacijo z zmanjšanim dihanjem v nosu pri alergijskem ali vazomotornem rinitisu. Kirurški poseg v tem primeru je majhen. Operacija se izvaja v kliniki, pod lokalno anestezijo, endonazalno (skozi nos). Takšna operacija je kontraindicirana pri dekompenziranih boleznih organov in sistemov, prisotnosti patologij, ki kršijo strjevanje krvi, pogostih nalezljivih bolezni in resnega stanja bolnika.
Resekcija posteriornega konca podrejenega potuha
Takšen poseg se izvaja z močno hipertrofično sluznico posteriornih nosnih školjk ali za lažji dostop do vseh oddelkov in delov nosne votline. Operacija vključuje bivanje v bolnišnici, je pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. Po posegu se izvaja posteriorna tamponada, da se prepreči krvavitev. Za resne patologije, akutne vnetne bolezni in bolezni, povezane s spremembami koagulacije kože, ni dovoljeno resecirati posteriornega konca turbinatov.
Submukozna vazotomija spodnje konhe
Operacija vključuje presečišče majhnih žil, ki prinašajo kri v kavernozne pleksuse. Submukozna vazotomija spodnje nosne konhe je indicirana za vazomotorni in alergijski rinitis. Posredovanje poteka skozi nos, anestezija je potrebna samo na lokalni ravni. Operacija se nanaša na načrtovano. Takšnega posega je nemogoče izvesti v primeru gnojnih procesov, bolezni nosne votline ali žrela, hudih somatskih bolezni in okužb.
Submukozna vazotomija s pozno postavitvijo
Indikacije za takšno posredovanje so rinitis vazomotornega ali alergičnega tipa, med katerim so nosni prehodi zoženi zaradi medipozicije spodnjih nosnih conhas. Anestezija je lahko lokalna ali splošna. Med operacijo se sekajo majhne žile in izvede zlom nosnih lupin z naknadnim stranskim premikom. Za pritrditev ponorov v predpisanem položaju zdravnik drži tesno tamponado, ki jo pustimo nekaj časa, običajno približno 5 dni.
Spodnja osteokonhotomija sluznice nosu
Takšna operacija vključuje delno ali popolno odstranitev sluznice skupaj s kostmi školjk. Zaradi posega se olajša dihanje v nosu. Indikacija je huda hipertrofija sluznice pri različnih oblikah rinitisa. Anestezija s to intervencijo je endotrahealna anestezija. Osteokonotomija se izvaja samo v bolnišnici, endonazalno. Za njegovo izvedbo potrebujete posebno orodje, ki ga predstavlja nosna zanka. Takšne operacije ni dovoljeno izvajati pri hudih splošnih vnetnih boleznih ali akutnih okužbah.
Vrste operacij za zdravljenje vazomotornega rinitisa in kako gredo?
Pogosto je polno življenje osebe ovirano zaradi zamašenosti nosu. Vzrok tega problema je lahko vazomotorni rinitis, ki ga spremljajo močni izločki tekočine iz nosnih poti. Z pojavom take bolezni je treba takoj začeti z zdravljenjem. Ena izmed najučinkovitejših metod za odpravo bolezni je zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem.
Preden začnete kirurško zdravljenje zastojev, se morate seznaniti z značilnostmi te metode.
Indikacije in kontraindikacije
Po diagnosticiranju kroničnega vazomotornega rinitisa mnogi odhajajo v bolnišnico zaradi kirurškega zdravljenja. Pred tem pa morate biti seznanjeni s tem, kdaj je mogoče izvesti kirurško operacijo in kdaj je vredno. Bolezen je treba zdraviti s pomočjo kirurškega posega, kadar se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi: t
- izguba apetita podnevi;
- motnje spanja;
- dolgotrajni glavoboli;
- obilno odvajanje iz nosnic;
- zastoj enega ali dveh nosnih prehodov;
- nezmožnost dihanja skozi nos.
Zadnji simptom velja za najnevarnejši, saj se sčasoma zaradi popolne odsotnosti nosnega dihanja oskrba s kisikom v človeških možganih poslabša. To vodi do duševnih in živčnih motenj, od katerih se je težko znebiti.
Vendar pa je pri nekaterih bolnikih operacija vazomotornega rinitisa kontraindicirana. Naslednja skupina bolnikov bo morala opustiti operacijo:
- dekleta v kateri koli fazi nosečnosti;
- ženske, ki hranijo otroka z materinim mlekom;
- ljudi, ki trpijo zaradi slabega strjevanja krvi;
- bolniki s kroničnimi boleznimi;
- moški in dekleta, ki imajo psiho-čustvene motnje.
Če imate zgoraj navedene težave, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam predpiše drug način zdravljenja zastoja.
Diagnoza bolezni
Pred začetkom zdravljenja rinitisa z lasersko ali drugo kirurško metodo se opravi predoperativna diagnoza. Izvaja se po treh glavnih metodah:
- Pogovor z ustnim bolnikom. Zdravniki se pogovarjajo, da bi odkrili izrazite simptome bolezni. Prav tako se s pomočjo ustne raziskave ugotovi, kako dolgo traja bolezen in ali ima bolnik simptome, ki kažejo na prisotnost sočasnih bolezni.
- Rinoskopija. Za podrobno študijo rinitisa mnogi zdravniki uporabljajo posebna nosna zrcala, ki pomagajo zadržati hrbtno ali sprednjo rinoskopijo. Včasih postopek poteka z boljšo opremo, ki omogoča prikaz slike iz rinoskopa na računalniškem monitorju.
- Laboratorijske študije. Če je bolnik opravil zgornje preglede in diagnoza ni bila potrjena, bo treba opraviti laboratorijske teste. Ti vključujejo imunogram, teste alergije, določitev ravni imunoglobulina in popolno krvno sliko.
Vrste operacij
Kirurgija ima več učinkovitih načinov za zdravljenje zamašen nos. Bolje je, da se z njimi seznanite, če se načrtuje zdravljenje rinitisa z operativno metodo.
Conchotomy
Ta vrsta operacije je najbolj radikalna in učinkovita. Konhototomijo je treba izvesti le, če ni bila učinkovita nobena druga terapevtska metoda.
Tudi taka operacija se izvaja vzporedno s septoplastiko, da se popravi ukrivljenost nosnega pretina.
Pred postopkom je bolnik predviden za hospitalizacijo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Slednja metoda je bolj zaželena, saj se včasih zaradi anestezije pojavi aspiracija.
Med operacijo vazomotoričnega rinitisa zdravnik vstavi posebno zaponko v nosno konho, da prepreči možne krvavitve. Nato s pomočjo posebnih škarij s kratkim nosom izreže vneto območje turbinata. Posebna pozornost je namenjena hrbtni strani nosne votline, saj se tam pojavijo polipi. Trudijo se, da ne poškodujejo sprednjega dela, tako da v prihodnosti ne pride do atrofičnega rinitisa. Ko odstranimo vse poškodovano tkivo, izvedemo tamponado votline. Ta postopek je potreben za ustavitev krvavitve.
Po operaciji je bolnik zabeležen na dnevni bolnišnici za nadaljnje zdravljenje. Drugi dan po koncu conhotomije se iz nosne votline odstranijo tamponi, površina sluznice pa se razmaže s hidrokortizonom.
Laserska terapija
Zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem se pogosto izvaja za čiščenje nosne votline pri odraslih bolnikih. Pri otrocih lasersko zdravljenje ni primerno, saj je pri čiščenju nosnih prehodov otrok bolje uporabiti konzervativne metode zdravljenja.
Bolniki so hospitalizirani za 3-5 dni zaradi laserske intervencije. Ta metoda zdravljenja je veliko enostavnejša od konkotomije, zato jo uporabljamo samo za lokalno anestezijo. Med lasersko terapijo zdravnik opravi več pik na spodnji nosni konhi z uporabo svetlobnega vodnika. Tanka, brezbarvna folija se tvori pod vplivom laserja, pod katerim se zaceli tkivo sluznice.
Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa
Nezmožnost popolnega dihanja skozi nos, zaradi zastojev, ki ga spremljajo mukozni izločki, občutek grudice v grlu - to so težave, ki preprečujejo polno življenje osebe, povezane z ENT boleznimi.
Vasomotorni rinitis je najpogostejša diagnoza bolezni, ki napade ljudi različnih starosti, povzroča nelagodje, hodi okoli s šali, kapljice in zmanjšuje vse poskuse dihanja nosu na nič.
Za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja se ljudje obrnejo na strokovnjake, ki se individualno zdravijo, odvisno od stopnje zapletenosti stanja. Če konzervativna terapija ne olajša in ne razbremeni problema, je predpisana operacija.
Značilnosti kirurškega posega v primeru bolezni
Pri vazomotoričnem rinitisu je operacija pogosto predpisana kot učinkovita in učinkovita metoda za zdravljenje bolezni ORL. Odpravlja tako velike zdravstvene težave - nezmožnost dihanja skozi nos, obstojne izločke v obliki sluzi in posledične zaplete v obliki motenega glasu, govora, glavobolov, faringitisa, šibkosti in pomanjkanja pravilnega spanca.
Medicinski izraz za postopek je submukozna vasotomija.
S kirurškim posegom se izločijo tanki kapilarni pleksusi sluznice, ker so vzrok nezdružljivosti, izguba se možnost njihovega širjenja. Posledica tega je, da nosna sluznica ne nabrekne, dihanje postane prosto, izcedek se ustavi. Sposobnost dihanja skozi nos vrača osebo v polno življenje.
Submukozna vasotomija je kirurški postopek, katerega značilnost je visoka stopnja učinkovitosti in nizkega učinka, ki zagotavlja dolgo življenje brez izčrpavajočih in izčrpavajočih simptomov.
Operacija se izvaja ob upoštevanju sodobnega znanstvenega in tehničnega razvoja na področju medicine z uporabo radijskih in elektrokirurških tehnologij. Z njihovo pomočjo postane resekcija mehkih tkiv manj travmatična, odpravlja možnost krvavitve in okužbe sluznice. To zagotavlja hitro rehabilitacijo po operaciji, preprečuje morebitne zaplete.
Približno eno uro kasneje je bolnik sam zapustil zdravstveni dom, potem ko se je posvetoval s priporočili.
Po operaciji, katere posledica je dolg, trajen učinek, se polno dihanje postopoma povrne v normalno stanje in oseba se znebi problema.
Operacija in možni zapleti
Odvisno od zahtevnosti se operacija izvede neposredno v uradu za zdravljenje ORL ali v bolnišnici, na delujočem ENT oddelku bolnišnice. Bolnik sedi ali leži, z uporabo lokalne anestezije ali splošne anestezije. Trajanje delovanja je od 5 do 20 minut.
V kompleksnih in zapostavljenih situacijah lahko bolnik nekaj dni ostane pod nadzorom zdravnika, večinoma pa je postoperativna okrevanja popolnoma zaključena čez dan.
Brez izjeme so metode kirurškega posega delno uničenje krvnih žil, zaradi česar brazgotine ostanejo na nosni sluznici - rezultati vpliva na občutljivo strukturo v krajih, kjer se dotikajo kirurški instrumenti. Najbolj neugodna prognoza, ki izhaja iz tega - dodatna zamašenost nosu.
Indikacije / kontraindikacije za
Pri diagnosticiranju vazomotornega rinitisa je treba zdravljenje zdraviti v dobri veri, saj konstantna nosna kongestija povzroča zaplete, ki jih povzroča stalno dihanje ust. Poleg tega je glavni vzrok zamašenosti nosu težave s plovili, ki jih je treba pravočasno obravnavati.
Zato pri odsotnosti terapevtskega učinka z zdravili priporočamo submukozno vazotomijo za bolnike, ki imajo:
- popolna nezmožnost dihanja skozi nos;
- zastoj na polovici nosu;
- vztrajno izločanje sluznice iz nosu;
- trdovratne bolečine v glavi;
- pomanjkanje ustreznega spanja;
- močno smrčanje;
- izguba apetita;
- splošno slabost.
Pomanjkanje nosnega dihanja lahko vodi do motenj v oskrbi možganov s kisikom in povzroči živčne in duševne motnje, ki so nesporni razlog za pomoč zdravnikom, operacijo in zdravljenje vazomotornega rinitisa do konca.
Obstaja določena skupina bolnikov, ki te operacije ne morejo izvesti. Kirurški poseg je strogo prepovedan ob naslednjih pogojih:
- nosečnost bolnika v vseh obdobjih;
- obdobje dojenja;
- patologije, povezane s krvavitvami;
- prisotnost okužbe v telesu;
- obdobje poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni;
- trenutno vnetje dihalnih poti;
- psiho-čustvene motnje vedenja.
Zdravnik mora biti seznanjen z vsemi odtenki, da bi izključil zaplete bolezni in slabo prognozo za okrevanje.
Preoperativna diagnoza
Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze. Naloga zdravnika ORL je določiti znake rinitisa, ki so lahko alergični in vazomotorni (nealergični) v naravi. Alergijski rinitis je po naravi periodičen, medtem ko vazomotor ne omogoča "počitka".
Otorinolaringolog je popolna slika bolezni:
- Raziskava bolnika. Kot rezultat raziskave so določeni simptomi bolezni, njeno trajanje, prisotnost spremljajočih bolezni in negativni učinki zunanjih dejavnikov, uporaba kakršnih koli zdravil, starost bolnika in nosečnost. Po tem zdravnik opravi objektivni pregled bolnika.
Rinoskopija. Za podroben, globok pregled pri zdravniku se uporabljajo posebna orodja - nosna ogledala, namenjena za sprednjo, srednjo in posteriorno rinoskopijo.
Tehnični napredek medicine omogoča video snemanje, ko so vsi rezultati študije prikazani na računalniškem monitorju, ki ga snema kamera za primerjalno analizo dinamike bolezni.
- krvni test;
- izmeri se raven imunoglobulina E;
- so sprejeti;
- pripravi se imunogram;
- sejanje bakterij poteka iz nosu;
- imenovan je rentgen.
Na podlagi rezultatov je postavljena diagnoza in pripravljen je nadaljnji načrt zdravljenja za bolezen, izbrana je vrsta operacije, ki je najbolj uspešna za določeno stopnjo bolezni.
Vrste kirurških posegov
Pri zdravljenju vazomotornega rinitisa uporabljamo tako radikalne kot tudi varčne metode kirurškega posega. Te vključujejo naslednje:
Ultrazvočni razpad. Ta operacija ne vključuje uporabe kirurških instrumentov in se pogosto uporablja v praksi zdravljenja otrok. Manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji v obliki pršila in predstavljajo učinek visokofrekvenčnega ultrazvoka na atrofirane posode. Nekatera plovila se uničijo, mehko tkivo okoli njih hitro preraste in brazgotine. Zaradi zmanjšanja števila kapilar se edem umirja in dihanje se ponovno vzpostavi.
Po posegu je predpisano pranje soli in dajanje zdravila proti bolečinam. Po nekaj dneh je dihanje skozi nos popolnoma obnovljeno. Vendar je treba opozoriti, da rezultat po tem postopku za krajši čas prinese olajšanje, saj atrofirana tkiva niso odstranjena.
Laserska koagulacija. Operacija se izvede z uporabo laserskega žarka, ki uniči, zažge krvne žile pod sluznico konhe. Posledično se odstrani edem in dihanje se ponovno vzpostavi že na dan operacije.
Upravičeno se šteje za nežno in pozitivno učinkovito metodo nekonzervativnega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Postopek traja približno 15 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Zaradi pomanjkanja uporabe kirurških instrumentov je tveganje poškodb izključeno. Nesporna prednost je dolgotrajen in stabilen učinek, razen relapsov.
Pooperativno obdobje traja približno en teden. V tem času je treba upoštevati zdravnikova priporočila, ki vključujejo postopke, ki pospešujejo okrevanje in kontraindikacije.
Potrebno je: izplakovati nos s slano raztopino, podmazati nosne omake z vazelinom ali breskovim oljem, da bi se izognili nastajanju bolečih skorjic, uporabili mazila in zdravila, inhalacije, ki jih predpiše zdravnik.
V skladu s prepovedjo: vadba, obisk kopeli, alkohol.
Če zdravljenje z zdravili ne bo dolgo olajšalo, je potrebno skupaj z zdravnikom določiti najprimernejši način operacije, ki se bo vrnil v polno življenje, ne da bi povzročil škodo.
Kako poteka operacija z vazomotornim rinitisom?
Vnetje v nosni votlini brez akutnih simptomov in poslabšanja zdravja se imenuje vazomotorni rinitis. Toda odsotnost simptomov je značilna samo za začetno fazo prehlada. Z napredovanjem rinitisa začne bolnik mučiti nenehno blokiran nos, pomanjkanje nosnega dihanja, bolečine v glavi in druge znake. Otorinolaringolog pri predpisovanju zdravstvene oskrbe predpisuje konzervativno zdravljenje, če pa ne uspe, je predpisano kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa.
Za kirurški poseg je treba pripraviti in z dolgotrajnim zdravljenjem, ko se vazokonstriktor in hormonska zdravila ne zaznavajo več v telesu. Operacija s takšnim rinitisom ostaja edina možnost za uspešno okrevanje brez nevarnih posledic.
Znaki in simptomi vazomotornega rinitisa
Najpogostejši tip rinitisa je vazomotorni rinitis. Pojavlja se pri ljudeh ne glede na starost in navade. Glavni simptomi vazomotornega rinitisa so pomanjkanje nosnega dihanja in stalna zamašenost nosu, ki jo spremlja obilno izločanje sluznice.
To vrsto rinitisa spremlja občutek tujka v nosni votlini. Takšni znaki delujejo na pacientove živce in precej znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.
V prvih dneh vnetja bolnik morda ne čuti simptomov ali jih zmede z normalnim rinitisom.
Toda po nekaj dneh, včasih tudi tednih, pacient kaže znake zastrupitve, moten je spanec in izgubljen apetit.
Hkrati pa je bolnik prisiljen dihati le skozi usta, saj je zamašitev nosne sluznice le napredovala. Drugi simptomi rinitisa so: t
- 24-urna nosna kongestija;
- popolna odsotnost nosnega dihanja, dihanje skozi usta;
- obilno izcedek iz nosu;
- zoženje krvnih žil;
- poudarjanje pregledne skrivnosti;
- smrčanje;
- stalna utrujenost;
- bolečine v glavi;
- zmanjšan tlak;
- strah pred svetlobo, solzenje, bolečine v vtičnicah.
Določite stopnjo in vrsto vnetja s pomočjo zdravnika. Po pregledu otorinolaringolog razkrije stopnjo vnetja in lokalizacijo ter določi, kako močno je nabrekla nosna votlina.
Pri vazomotoričnem rinitisu je potrebno ugotoviti prisotnost ukrivljenosti nosnega pretina.
Točno diagnozo lahko naredimo šele po zbiranju anamneze in analiziranju simptomov. Poleg tega mora specialist opraviti podroben pregled z uporabo endoskopije in rentgenskih slik. Če se je pri pregledu pokazala zelo napredna faza, je bolniku predpisana nujna operacija.
Kako deluje pri vazomotornem rinitisu
Če je bolniku diagnosticiran vazomotorni rinitis, se operacija v večini primerov šteje za edini izhod. Menijo, da je operacija s to vrsto rinitisa edina učinkovita metoda. To vam omogoča, da se znebite akutnih znakov vnetja in obnovite delovanje dihalnega trakta.
Takoj po operaciji bolnik povrne nosno dihanje in odpravi vse izločke sluznice, bolečine in druge simptome rinitisa.
Med operacijo bolnik odstrani najtanjši pleksus nosne sluznice.
Zaradi njih se vnetje nosne votline in če je vzrok pravilno odpravljen, se glavne funkcije vrnejo pacientu. Po odstranitvi se ponovno vzpostavi nosna votlina in nosno dihanje.
Takšna operacija velja za eno najuspešnejših in hkrati manj travmatična.
Med postopkom bolnik ne pokaže krvavitve in ni tveganja za okužbo nosne votline. Če bolnik po operaciji upošteva osnovna pravila profilakse, bo vazomotorni rinitis dolgo izginil iz bolnikovega življenja.
Celoten postopek traja približno dvajset minut, operacija pa se izvaja v lokalni anesteziji. Po odstranitvi tankih pleksusov v sluznici mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika še eno uro, po katerem se opravi dodatni pregled. S pomočjo rinoskopije zdravnik preveri tveganje zapletov.
Možni zapleti
Po operaciji ni posebnega tveganja. Vendar je treba razumeti, da vpliv na sluznico votline povzroča kršitev integritete krvnih žil. Po operaciji lahko bolnik razvije brazgotine. Ta proces nastane zaradi izpostavljenosti tanki in precej občutljivi votlini sluznice.
Brazgotine niso nevarne za zdravje bolnika, lahko pa povzročijo zamašitev nosne sluznice za majhen čas.
Ko operacije ni mogoče izvesti
Vasomotorni rinitis lahko povzroči resne zaplete. Najpogosteje to vnetje povzroča pojav stalnih bolečin v glavi in zamašen nos. Poleg tega ima bolnik smrčanje, obilo izločkov sluznice in šibkost.
Dihalna odpoved povzroča pomanjkanje kisika, kar je polno nekaterih posledic za možgane in funkcije živčnega sistema.
S takimi znaki ne more storiti brez operacije, vendar pred njegovo izvedbo, se morate prepričati, da bolnik nima akutnih kontraindikacij. Te vključujejo:
- nosečnost;
- dojenje;
- motnje krvavitve;
- infekcijske vnetja;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- akutni vnetni procesi v zgornjih dihalnih poteh;
- psihološke motnje.
Strokovnjak mora ugotoviti te nianse na stopnji diagnoze. V tem primeru se operacija imenuje po odpravi teh dejavnikov.
Zaključek
Učinkovitost operacije je odvisna od usposobljenosti in izkušenj vašega zdravnika. Pred izvedbo kirurškega posega je potrebno zagotoviti usposobljenost specialista. Po operaciji mora bolnik upoštevati vsa pravila preprečevanja in bolj skrbno spremljati njihovo zdravje.
Obdobje rehabilitacije traja približno sedem dni. V tem času je potrebno jemati vitamine in aktivne dodatke, izpirati nosno votlino s slanimi raztopinami in preprečiti nastajanje skorj. Če želite to narediti, podmažite nosno votlino z olji in mazili, ki jih predpiše zdravnik. Poleg tega poteka rehabilitacija vključuje vdihavanje.
Takoj po operaciji in v dveh tednih po njem je bolnik kontraindiciran za kakršno koli telesno dejavnost, odhod v kopel ali savno, kot tudi za pitje alkohola.
Katere operacije se izvajajo z vazomotornim rinitisom
Ko pride do vazomotornega rinitisa, je operacija učinkovita metoda za stabilizacijo procesa polnjenja krvnih žil v nosni sluznici. Če ne ukrepate pravočasno, bo otekanje sluznice povzročilo težave pri dihanju skozi nos in slabo prehlad. Poleg tega je lahko vazomotorni rinitis glavni vzrok za razvoj bolezni, kot so otitis, sinusitis ali kronični sinusitis.
Pri izbiri operacije se zdravnik neposredno osredotoči na bolnikovo stanje in stopnjo razvoja bolezni. Po statističnih podatkih se vazomotorni rinitis učinkoviteje zdravi s kirurškim posegom, katerega učinkovitost je v primerjavi z zdravilom 75%.
Osnovni podatki
V primeru motnje nevroregulacije v nosnih konhih in nestabilnosti polnjenja žil, se v nosni votlini razvije edem, ki preprečuje normalen prehod zraka. Vendar je ni mogoče odstraniti z običajnimi zdravili iz prehlada. Zato je kirurgija za vazomotorni rinitis najučinkovitejši način za doseganje hitrih rezultatov zdravljenja.
Najpogostejše operacije za vazomotorni rinitis so:
- ultrazvočni razpad;
- vazotomija;
- turboplastika;
- kriorazgradnja;
- koblatacija;
- elektrokavter;
- koagulacija radijskih valov;
- uničenje brivnika;
- conchotomy mikrobožice;
- laterizacija.
Primer je kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa s submukozno resekcijo (vazotomija). Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, postopek pa traja največ 10 minut, med katerim zdravnik secira žilne povezave, ki se nahajajo neposredno med nosno sluznico in nodularnim odtokom.
Postopek izvajamo s konvencionalnim kovinskim skalpelom z nadaljnjim kauterizacijo robov rane (koagulacija) in s pomočjo številnih sodobnih radijskih ali elektrokirurških tehnologij z antiseptičnim učinkom, zaradi katerih bo poškodba tkiva med operacijo minimalna in proces zdravljenja bo veliko hitrejši. Poleg tega se dihalni proces skozi nos normalizira v nekaj urah po posegu.
Po izpustu mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in vsak dan, dokler se rane ne zacelijo in skorje izginejo, nos speremo s slanimi raztopinami.
Ne glede na metodo odstranjevanja rinitisa operacija ne bo dala takojšnjega učinka. Rezultat bo viden po tem, ko se oteklina umiri in pride do popolnega celjenja poškodovanih tkiv, ki morajo ponovno rasti živce in krvne žile. Popolno zdravljenje poškodb po neženem posegu se bo zgodilo v enem tednu, po konchotomiji pa v nekaj mesecih.
Cautery uporaba
Laserska vazotomija ali kauterizacija je eden najučinkovitejših podtipov vazotomije in je ena najbolj benignih in učinkovitih metod zdravljenja pri odraslih.
Kljub temu, da med postopkom ni potrebno izrezovati mehkih tkiv, pacient še vedno dobi poškodovane submukozne žile, ki jih uničijo z žarenjem z laserjem. Zato bo moral po operaciji nekaj dni preživeti nekaj dni pod nadzorom zdravnika v bolnišnici, kjer se bo moral zdravnik prepričati, da je oteklina minila, in nosne školjke se ne povečujejo več.
Pred operacijo bolnika prosimo, da leže in opravi obvezno aplikacijsko-infiltracijsko anestezijo, katere učinek se počuti po nekaj minutah. Po tem, zdravnik s pomočjo laserja naredi cauterization na površini spodnjega turbinates v obliki majhnih pik ali črt.
Pacientu je med postopkom prepovedano premikati glavo, poleg tega pa mora dihati le na strogo določen način, dihati skozi usta in izdihovati skozi nos. Da bi preprečili, da bi laserski žarek presegel sluznico in zaradi poškodbe zdravih tkiv, zdravnik med celotno operacijo spremlja njegovo delo skozi endoskop.
Po posegu mora zdravnik bolnika spremljati še pol ure. Samo če je bil postopek uspešen in ni krvavitve, lahko pacient sedi.
Na področju laserskega obsevanja se tvori tanek fibrinasti prosojni film, pod katerim se regenerirajo poškodovana tkiva. Zdravnik ga odstrani nekaj dni po operaciji in pogleda, kako poteka proces celjenja tkiva, površina je premazana s posebno pripravo, bolnik pa se izprazni.
V naslednjih tednih, po operaciji, se morate izogibati:
- fizični napor;
- obisk kopeli ali savne;
- jemljete alkohol.
Zdravljenje rinitisa z laserjem ima več prednosti, od katerih je glavna hitra obnova dihanja skozi nos. Bolnik lahko to stori v nekaj urah po koncu operacije, čeprav bo opaznejši učinek opazen, ko bo oteklina popolnoma izginila.
Ultrazvočni razpad
Ultrasonic dezintegracija je neinvazivna v naravi in se najpogosteje uporablja za zdravljenje otroškega rinitisa. Operacija ne zahteva hospitalizacije in se izvaja z lokalno anestezijo. Po škropljenju posebnega anestetičnega pršila v nosni votlini zdravnik začne z ultrazvokom na visoki frekvenci vplivati na spodnje nosne ponore. V ta namen se v nos vnese posebno orodje za valovod, ki se postopoma prenese v zadnjo tretjino lupine in odstrani.
Takšen poseg poteka v nekaj minutah. Ta čas je dovolj za ultrazvok, da uniči nekatere krvne kapilare, ki se nahajajo znotraj conche. Hkrati bodo mehka tkiva okrog časa imela čas za zdravljenje in sklerozo, edem pa se bistveno zniža.
Po izpustu mora bolnik vsak dan izpirati nos s fiziološko raztopino in uporabiti zdravila, ki jih predpiše zdravnik za nego poškodovane površine nosne sluznice. Najpogosteje so to posebne kapljice ali gel na oljni osnovi, na primer zdravilo Hidrokortizon, ki prispeva k hitremu celjenju poškodovanega dela sluznice.
Kljub brezkrvnosti te metode ima pomanjkljivosti, pri čemer je glavna pomanjkljivost doseženega učinka.
Ponovno pojavljanje v kratkem času lahko sproži:
- stresne situacije;
- nosečnost in porod;
- poškodbe;
- bolezni.
To je neposredno povezano z dejstvom, da se med postopkom uničijo krvne kapilare, ne mukozno tkivo, in pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov se lahko ponovno pojavi vazomotorni rinitis.
Radikalna intervencija
Konhotomija in njena resekcija v obliki brivnika sta radikalni vrsti kirurškega posega za vazomotorni rinitis. Takšne operacije je mogoče predpisati, če ima bolnik kronični vazomotorni rinitis, pri katerem druge metode zdravljenja ne dajejo želenega rezultata.
Pred operacijo se bolniku daje zdravilo za bolečino, na primer Analgin. Sam postopek se izvaja tako pod lokalno kot pod splošno anestezijo, kar lahko povzroči zaplet v obliki krvnega vdora v dihalne poti (aspiracija). Takoj, ko začnejo anestetiki delovati, se na spodnji del nosne konhe vstavi posebna sponka, da se prepreči polnjenje tkiva s krvjo. Nato s pomočjo ukrivljenih conhotomičnih škarij odrežemo spodnji del lupine po vsej dolžini in posebno pozornost posvetimo njenemu zadnjemu delu, ki je obrnjen proti nazofarinksu. To je posledica dejstva, da lahko pride do rasti polipov.
Če je v sprednjem delu lupine pretirano odstranjevanje tkiva, bo v nosu prisotna konstantna suhost, ki jo bo spremljala preobčutljivost. V tem primeru postane bolnik nagnjen k razvoju zapletov v obliki atrofičnega rinitisa.
Kar zadeva resekcijo brivnika pri kroničnem rinitisu, se operacija izvede s posebnim brivnikom (mikrorez), ki je pritrjen na sesanje. Z njegovo pomočjo se majhni deli odcepijo od spodnjega obročka, ne da bi prizadeli zdravo tkivo. V tem primeru je obvezna tamponada nosu za ustavitev krvavitve po operaciji.
Tampon je lahko naslednji:
- Classic - gaza.
- Glove - obrezani prst medicinske rokavice, polnjen z bombažem.
- Dihanje - že dokončana različica, je penasti trak, impregniran s posebno zdravilno sestavo.
Dan po operaciji se tampon (kakršnekoli vrste) po nekaj dneh nekoliko zategne in popolnoma odstrani iz nosne votline. Posušene skorje se odstranijo, poškodovana območja pa se namazajo s posebnim sredstvom, na primer z dekspatenolom. V odsotnosti zapletov bolnišnično bivanje ne presega tedna.