Vasomotorni rinitis je bolezen nosne (nosne) votline brez večjih znakov vnetja. Simptomi zadihanosti, konstantna nosna kongestija povzročajo precejšnje nelagodje bolnikom. Otolaringologi najprej priporočajo konzervativno zdravljenje vazokonstriktorja in hormonskih kapljic. Vendar pa dolgotrajna bolezen ne pušča druge izbire razen kirurškega zdravljenja. Kirurgija za vazomotorni rinitis za zdravnika ni lahka naloga, zahteva posebno usposabljanje, zlasti na področju anatomije.
Kirurgija za vazomotorni rinitis
Simptomi in diagnoza bolezni
Najprej so znaki vazomotornega rinitisa podobni običajnemu izcedku iz nosu. Po 1-2 mesecih bolezni se bolniki med spanjem motijo in pojavi se šibkost. Odrasli z otroki so prisiljeni dihati skozi usta dan in noč. Razlikujejo se naslednji simptomi vazomotornega rinitisa:
- zamašen nos, periodično ali okroglo. Posebnost je, da pri spreminjanju položaja glave občutek blokade polovice nosne votline preide na drugo.
- Težko dihanje prisili bolnike, da dihajo skozi usta. Ponoči se pojavijo napadi apneje (prenehajte z dihanjem 5-15 sekund).
- Rinoreja (izcedek iz nosu) je pogosteje povezana z alergijsko obliko, ko se reakcija žil na dražljaj kaže v obilnem izločanju bistre tekočine.
- Nočno smrčanje pri otrocih in odraslih.
- Utrujenost, glavobol, nizek krvni tlak.
- V primeru alergij se pojavijo solzenje, fotofobija, bolečine v očeh.
Pregled otorinolaringologa s pomočjo rinoskopa kaže na edem tkiva, serozne izločke, ukrivljenost nosnega septuma. Diagnoza v tem primeru je ugotovljena na podlagi anamneze, pritožb in fizičnega pregleda. Endoskopija pomaga raziskati težko dostopna mesta v nosni votlini. Radiografija in CT se uporabljata, kadar obstaja sum tumorja ali gnojnih zapletov rinitisa.
Konzervativno zdravljenje
Da bi preprečili razvoj vazomotornega rinitisa, se morate soočiti z vzroki, ki povzročajo patološko reakcijo. Odstranite stik s prahom, rastlinami in onesnaženim zrakom. V težkih primerih je bolnik prisiljen zapustiti kraj bivanja, spremeniti podnebje. Ko reagirajo na mraz, je nemogoče kopati v jesenskih rekah in jezerih, piti hladno sodo.
Sorodniki pogosto priporočajo zdravljenje rinitisa doma. V ta namen uporabite vazokonstriktorske kapljice Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vendar pa je izpostavljenost drogam več kot 10 dni odvisna. Zato je za trajni učinek potrebno nenehno povečevati odmerek.
Hormonske kapljice in spreji se uporabljajo za zdravljenje alergijskega vazomotornega rinitisa. Po tedenskem tečaju se izteče izcedek iz nosu, če je bilo mogoče odstraniti dražila. V času, ko se izcedek iz nosu ne zdravi več z zdravili, se lahko nadaljuje kratka sapa. Ta ponovitev velja za indikacijo za operacijo.
Kirurško zdravljenje
Otorinolaringolog priporoča kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa le kot zadnjo možnost. Neučinkovita konzervativna terapija, potek bolezni za več kot 3 mesece, pojav apneje pri spanju in nastanek polipov služijo kot indikacija za operacijo. ORL-zdravnik po pregledu predpiše čas kirurškega posega. V otorinolaringologiji se izvajajo naslednje operacije za vazomotorni rinitis:
- vazotomija (konhotomija).
- Galvanizacija.
- Laserska koagulacija.
- Ultrazvok ali diatermocoagulacija.
- Popravek ukrivljenega septuma nosu.
- Endoskopsko odstranjevanje polipov.
Ko vazotomijo ali conchotomy opraviti seciranje sluznice plast nosnih lupin. Pokonci se režejo skozi rez, izločajo in koagulirajo posode. Naprava ne vpliva samo na arterije, ampak tudi na žile. Raztezajo, podpirajo edem in cianozo tkiva.
Takšna operacija poteka v sterilni operacijski sobi. Za anestezijo uporabite lokalno anestezijo. Postopek traja 10-15 minut, izguba krvi pa se zaradi uvedbe sodobnih koagulatorjev v delo ne opazi. 3-4 ure po posegu se pacienti vrnejo domov, vendar zdravnik predpiše drugi pregled naslednji dan.
Endoskopsko zdravljenje
Minimalno invazivne metode se pogosto uporabljajo ne le v abdominalni kirurgiji, ampak tudi v otorinolaringologiji. Sodobne naprave prikazujejo visoko kakovostne video posnetke, ki se prenašajo na zaslon monitorja. V sterilnih pogojih delovanja se lahko polipi odstranijo. Take manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji.
Položaj bolnika na hrbtu z glavo vržen nazaj. V nosni prehod se vstavi endoskop, ki preučuje neoplazmo. Konica koagulatorja se napaja s polipom ali tumorjem in se v zdravem tkivu nežno izreže. Po operaciji simptomi bolezni izginejo, bolnik diha prosto, hitro nadaljuje z aktivnostmi in obnovi spanec.
Galvano-kavstična metoda temelji na kauterizaciji z visoko temperaturo nosne sluznice. Ta metoda je najbolj učinkovita pri epitelijski hipertrofiji. Pod lokalno anestezijo se z uporabo vročega kovinskega obloka zgornje celične plasti koagulirajo. Na mestu manipulacije se tvori povezovalno tkivo. Hipertrofija in zamašenost nosu izginejo, dihanje v nosu se nadaljuje.
Laser in septoplastika
Zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem postaja vedno bolj običajen poklic za zdravnike, kljub visokim stroškom postopka. Ta metoda se uporablja za koagulacijo površinskih žil, epitelija in mišične plasti. Laserski žarek z veliko močjo je koncentriran na določenem območju in uničuje želene sluznice. Prednosti metode so brezkrvnost, hitrost izvajanja in sterilne razmere. Ta manipulacija je ozdravila mnoge bolnike, ki so se popolnoma znebili težkega nosnega dihanja. Cena manipulacije je od 10.000 rubljev za prvi postopek, običajno je naknadna obdelava nekoliko cenejša.
Septoplastika ali popravek ukrivljenosti nosnega septuma omogoča endoskopski dostop. V nosnem prehodu držite kamero, namakate mukozni anestetik. Nato laser vpliva na hrbtenični del septuma, žgoče žile in epitelij. Stena postane tanjša, na dan 7-10 pa je poravnana in zaraščena z veznim tkivom. S to metodo so otorinolaringologi zdravili na tisoče bolnikov, ki so trpeli zaradi stalne zamašenosti nosu, motenj spanja in nočno apnejo.
Sklepi
Ne smemo pozabiti, da se septoplastika z vazomotornim rinitisom lahko izvede s predstavitvijo OMS politike. Vendar se strinjate z operacijo na državni kliniki ali izberete zasebna podjetja. Praksa je pokazala, da so tveganja pooperativnega zapleta majhna. Pozorni bodite na opremo ENT oddelka, ki ga želite izbrati za manipulacijo. Prisotnost sodobne opreme in usposobljenih kirurgov govori o pravem ugledu bolnišnice.
Kakšna vrsta operacije je bolj racionalna prav s svojo patologijo bo povedala otorinolaringologu. Zdravnik bo določil, kako se z minimalnimi posledicami znebiti rinitisa. Ne zavrnite bolnišničnega zdravljenja, ker je cena malomarnosti lahko previsoka. Zdravje odgovorno ravnajte.
Vazomotorni rinitis - lasersko zdravljenje in pregledi
Indikacije za operacijo
Sluznica nosne votline se zgosti in začne povzročati sluz v neustrezno velikih količinah.
Za zdravljenje te oblike rinitisa je včasih potrebna operacija.
Simptomi in diagnoza
Za vasomotorni rinitis so značilni znaki:
- Trajna sluz v velikih količinah;
- Zamašen nos;
- Ko se dihanje nadaljuje skozi eno nosnico, se druga takoj zamaši;
- Srbenje v nosu, nagnjenje k kihanju;
- Preobčutljivost za alergene: prah, volna, cvetni prah;
- Glavobol v čelni regiji.
Za diagnozo vazomotornega rinitisa se uporabljajo takšne metode:
- Anamneza (spomini na bolnika o bolezni);
- Rinoskopija (pregled nosu);
- Vzorci za alergene (za izključitev alergijskega rinitisa).
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa se zmanjša na zmanjšanje debeline sluznice z operacijo.
Za to uporabo:
Operacija se običajno opravi v lokalni anesteziji. V posebnih primerih lahko uporabite splošno anestezijo.
Kakšne so operacije?
Kirurške operacije, ki so namenjene boju proti vazomotornemu rinitisu, so razvrščene po instrumentih:
- Operacija s konvencionalnim skalpelom prinaša tveganje okužbe in je najbolj travmatična;
- Koagulatorji uničujejo celice in tkiva s pomočjo ultrazvoka ali vibracij radijskih valov, kar vam omogoča, da se znebite nepotrebnih poškodb sluznice in tkiv, ki ležijo pod njo;
- Kirurški laser izhlapi dodatne celice, brez kakršnega koli stika s površino sluznice, in hkrati požari rano.
Kako je kirurško zdravljenje
Zdravljenje obsega naslednje korake:
- Začetni pregled, diagnoza rinitisa. Na tej stopnji zdravnik pregleda bolnika in ugotovi, da ima vazomotorni rinitis, ki zahteva kirurško zdravljenje;
- Sekundarni pregled pred operacijo. Kirurg pogleda stanje nosne sluznice in natančno določi, kako bo potekala intervencija;
- Anestezija (najpogosteje lokalna);
- Vpliv laserja (naprava je vstavljena skozi nosnico, brez dodatnega seciranja). Laserski žarek nenehno ali kratkotrajno vpliva na sluznico.
- Okrevanje po operaciji (dolgotrajno bivanje v bolnišnici ni potrebno, pacient se lahko vrne domov po 60-70 minutah in 2-3 dni po operaciji, ki jo preživi v bolnišnici doma);
Razlika uničenja od vazotomije
Treba je razlikovati med uničenjem in vazotomijo. Prvo pomeni zaporedno sušenje plasti sluznice po plasti, zaradi česar postane tanjše do normalne velikosti.
V primeru vazotomije kirurg uporablja laser kot skalpel, odstranjuje preveč krvnih žil in sluznica se normalizira zaradi dejstva, da se je količina tekočine, ki teče do nje, zmanjšala.
Posledice
Laserska kirurgija je najvarnejša. Po njem ostane le majhen brazgotin, ki se hitro zategne.
Zapleti so zelo redki. V najslabšem primeru se lahko pojavi glavobol in vnetje sinusov.
Laserska terapija
Lasersko zdravljenje je treba razlikovati od kirurškega z uporabo laserja.
Razlika je zelo pomembna in je predvsem v tem, da je operacija radikalna metoda zdravljenja, ki takoj odpravlja vzrok rinitisa, laserska terapija pa je konzervativna metoda, ki zahteva več sej.
Vrste laserske terapije
Obstajata dve vrsti laserske terapije:
- Laserski laser visoke moči, ki deluje kot skalpel (opisano zgoraj);
- Lasersko nizko moč, ki ne more izsekati tkiva.
Metode laserske terapije
Način delovanja z laserjem z majhno močjo je le en: segrevanje sluznice nosu s hkratnim izhlapevanjem dela sluzi.
Postopek običajno traja 5-10 minut, potek zdravljenja pa 8-10 postopkov. Seje so načrtovane dnevno ali vsak drugi dan.
Videoposnetek vazomotornega rinitisa
Indikacije za lasersko terapijo
Indikacije za lasersko zdravljenje rinitisa so vazomotorni rinitis, ki ga dolgo časa (šest mesecev, leto) ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi (s pomočjo zdravil).
Ali je možno zdravljenje vazomotornega rinitisa brez operacije?
Vasomotorni rinitis se uspešno zdravi s konzervativnimi sredstvi.
Vdihavanje z uporabo pripravkov na osnovi zelišč (Pinosol) je tukaj najbolj učinkovito.
Nič manj učinkovita in hormonska razpršila, ki odpravljajo vzrok bolezni (kršitev regulacije krvnih žil).
Ocene
Pogosto negativna: takšna terapija ni pomagala številnim bolnikom.
Margarita, 33 let:
"Lasersko zdravljenje ni pripeljalo do ničesar: rinitis je bil takšen, kot je bil in je ostal - moraš spet zdraviti."
"V mojem primeru terapija ni pomagala, kapljice so bile učinkovitejše."
Svetlana, 46 let:
"Ta postopek nima pomena, rinitis še naprej moti, kot prej."
Zaključek
Tako je lasersko zdravljenje rinitisa varnejša alternativa kirurškim posegom, kot tudi metoda segrevanja nosne sluznice (prva je z močnim laserjem, druga pa nizka).
Bolniki in zdravniki v nekaterih primerih dvomijo v učinkovitost laserskega zdravljenja.
Vasomotorni rinitis: operacija
Včasih, ko konzervativne metode zdravljenja vazomotornega rinitisa ne pomagajo, je treba uporabiti operativno rešitev problema. Ta članek je namenjen celotnemu obsegu operacij, da se znebimo mraza vazomotorne narave.
O vazomotornem rinitisu
Vasomotorni rinitis je kršitev nosnega dihanja pri človeku zaradi zoženja nosnih poti. To se zgodi zaradi otekanja sluznice, ki pokriva nosno votlino. Razlog je v spremembi tonusa žil v sluznici in kršitvi prepustnosti njihovih sten.
Vzroki
Pri vazomotoričnem rinitisu obstaja motnja v normalni vzburjenosti perifernega živčnega sistema, ki spremeni odziv sluznice na zunanje dražljaje. Kot odziv na običajne in nespecifične dejavnike se pojavijo edemi in povečanje sekretorne funkcije sluznice.
Poleg tega je motena transportna aktivnost ciliantnih epitelijskih celic. Opaženo je tudi povečanje izločanja s čašastimi celicami, kar vodi do nastanka velike plasti sluzi, ki pokriva cilije ciliranih epitelijskih celic. Hkrati se zmanjša sposobnost celic sluznice, da absorbirajo odvečne izločke. Vse to vodi do motenj normalnega gibanja skrivnosti in razvoja vazomotornega rinitisa.
Vrste vazomotornega rinitisa
Strokovnjaki razlikujejo med dvema oblikama vazomotornega rinitisa: nevrovegetativno in alergijsko. Alergijski rinitis se lahko razdeli na stalne in sezonske.
Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju nevrovegetativnega vazomotornega rinitisa: poškodbe nosne sluznice, refleksni učinki na to, hormonske motnje, dolgotrajna uporaba zdravil z vazokonstriktivnim učinkom, kot so naftizin, sanorin, galazolin in drugi.
Znaki vazomotornega rinitisa
Značilni simptomi, ki spremljajo vse oblike vazomotornega rinitisa, so težave s spanjem, izguba apetita, šibkost, izguba spomina, slabo zdravje, povečana utrujenost. Obstaja tudi težava ali celo popolna prekinitev nosnega dihanja. To vodi do poslabšanja pljuč in posledično do zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s kisikom, kar postane vzrok za slabo zdravje in poslabšanje bolnikovega stanja.
Diagnoza vazomotornega rinitisa
Da bi postavil takšno diagnozo, zdravnik zbere podatke o poteku, simptomih in začetku bolezni, dodeli vrsto pregledov, vključno s krvnim testom, in včasih študijo sluzi, sproščene iz nosnih poti.
Možni zapleti
Eden najpogostejših zapletov vazomotornega rinitisa je akutni sinusitis, ki lahko kasneje postane kroničen. Zaradi razvoja takšnega zapleta kršitve normalnega nosnega dihanja. Druga posledica takšnega rinitisa je vneto grlo. Tudi zapleti vazomotornega rinitisa so kronični laringitis, faringitis kroničnih in akutnih oblik, poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
Načela zdravljenja vazomotornega rinitisa
Pri zdravljenju stalno ponavljajočega se vazomotornega rinitisa zdravniki pogosto uporabljajo kirurške metode. Usmeritev takšnih operacij je lahko drugačna. Eden od njih je popravek ukrivljenosti nosnega pretina. Vendar pa ne morejo pomagati vsi primeri takšne operacije. Praviloma se kaže le s posttravmatskimi deformacijami ali s hudo resnostjo ukrivljenosti. Uporablja se pri zdravljenju vazomotornega rinitisa in konzervativnih metod za odpravo edema sluznice in kongestije nosu. V ta namen se uporabljajo nosne inhalacije, namakanje sluznice, fizioterapija in druge metode.
Za reorganizacijo nosnih prehodov z vazomotornim rinitisom, zlasti s kronično obliko te bolezni, je potrebno. Pravilno in popolno zdravljenje lahko določi le zdravnik. Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se bo lahko odločil za kirurški poseg.
Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis
V nekaterih primerih morajo zdravniki uporabiti operacijo za zdravljenje vazomotornega rinitisa. Submukozna vasotomija daje trajni učinek pri odpravljanju vseh simptomov bolezni.
Pri takšnem posegu se secirajo žilne spojine, ki se nahajajo med periostom nosne konhe in sluznico. Hkrati se zmanjša sluznica, občutno zmanjša otekanje mehkih tkiv, pravilno vstavi nosno dihanje. Operacija poteka v lokalni anesteziji, traja približno 5 minut.
V sodobnih pogojih se radiološke in elektrokirurške tehnologije uporabljajo za zdravljenje vazomotornega rinitisa, s pomočjo katerega se izvaja disekcija mehkega tkiva. Takšne metode imajo veliko prednosti pred klasično kirurgijo. Glavni so:
- Manj travmatske operacije.
- Antiseptične lastnosti.
- Hitra hemostaza s koagulacijo robov ran.
Vse to bistveno zmanjšuje obdobje okrevanja in pospešuje okrevanje.
Operacije za vazomotorni rinitis
Kriorazgradnja spodnjega zatiča
Ta postopek vključuje uporabo nizkih temperatur. Kriorazgraditev nosne konhe je indicirana za hudo hipertrofijo nosne sluznice z vazomotornim rinitisom. Izpostavljenost nizki temperaturi povzroči delno odstranitev hipertrofiranih turbinatov. Pred operacijo se določijo potrebni pregledi, ki se opravijo na načrtovan način. Dodatna anestezija med kriodestrukcijo ne velja, saj ima mraz sam analgetičen učinek. Po koncu posega, ko tkiva pridobijo normalno temperaturo, lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek ali šibek mravljinčenje.
Endoskopska osteokonotomija
Indikacije za endoskopsko osteokonhotomijo za vazomotorni rinitis so izrazita hipertrofija sluznice, ki se kaže v njeni rasti in zožitvi lumna nosnega prehoda. Endoskopska tehnika se uporablja za zmanjšanje obolevnosti posega in hitrejše okrevanje po operaciji. Opravite intervencije v bolnišnici. Za lajšanje bolečin se lahko uporablja lokalna ali splošna anestezija. Endoskopska osteokonotomija ni dovoljena pri bolnikih s koagulacijsko motnjo, akutnimi vnetnimi in nalezljivimi boleznimi ter hudimi somatskimi boleznimi.
Submukozno lasersko zmanjšanje
Za to operativno metodo zdravljenja vazomotornega rinitisa je značilna nizka invazivnost. Zaradi laserskega zmanjšanja se ponovno vzpostavi dihanje v nosu. Operacija je sestavljena iz impulznega ali stalnega delovanja na zaraščenih območjih sluznice. Hkrati se zmanjšajo patološka tkiva. Nato na tem mestu nastane majhen brazgotin ob prisotnosti regeneracijskih žarišč. Delovanje laserskega žarka bistveno zmanjša število možnih krvavitev po operaciji.
Submukozna laserska vazotomija
Izvedite takšno operacijo z zmanjšanim dihanjem v nosu pri alergijskem ali vazomotornem rinitisu. Kirurški poseg v tem primeru je majhen. Operacija se izvaja v kliniki, pod lokalno anestezijo, endonazalno (skozi nos). Takšna operacija je kontraindicirana pri dekompenziranih boleznih organov in sistemov, prisotnosti patologij, ki kršijo strjevanje krvi, pogostih nalezljivih bolezni in resnega stanja bolnika.
Resekcija posteriornega konca podrejenega potuha
Takšen poseg se izvaja z močno hipertrofično sluznico posteriornih nosnih školjk ali za lažji dostop do vseh oddelkov in delov nosne votline. Operacija vključuje bivanje v bolnišnici, je pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. Po posegu se izvaja posteriorna tamponada, da se prepreči krvavitev. Za resne patologije, akutne vnetne bolezni in bolezni, povezane s spremembami koagulacije kože, ni dovoljeno resecirati posteriornega konca turbinatov.
Submukozna vazotomija spodnje konhe
Operacija vključuje presečišče majhnih žil, ki prinašajo kri v kavernozne pleksuse. Submukozna vazotomija spodnje nosne konhe je indicirana za vazomotorni in alergijski rinitis. Posredovanje poteka skozi nos, anestezija je potrebna samo na lokalni ravni. Operacija se nanaša na načrtovano. Takšnega posega je nemogoče izvesti v primeru gnojnih procesov, bolezni nosne votline ali žrela, hudih somatskih bolezni in okužb.
Submukozna vazotomija s pozno postavitvijo
Indikacije za takšno posredovanje so rinitis vazomotornega ali alergičnega tipa, med katerim so nosni prehodi zoženi zaradi medipozicije spodnjih nosnih conhas. Anestezija je lahko lokalna ali splošna. Med operacijo se sekajo majhne žile in izvede zlom nosnih lupin z naknadnim stranskim premikom. Za pritrditev ponorov v predpisanem položaju zdravnik drži tesno tamponado, ki jo pustimo nekaj časa, običajno približno 5 dni.
Spodnja osteokonhotomija sluznice nosu
Takšna operacija vključuje delno ali popolno odstranitev sluznice skupaj s kostmi školjk. Zaradi posega se olajša dihanje v nosu. Indikacija je huda hipertrofija sluznice pri različnih oblikah rinitisa. Anestezija s to intervencijo je endotrahealna anestezija. Osteokonotomija se izvaja samo v bolnišnici, endonazalno. Za njegovo izvedbo potrebujete posebno orodje, ki ga predstavlja nosna zanka. Takšne operacije ni dovoljeno izvajati pri hudih splošnih vnetnih boleznih ali akutnih okužbah.
Kronični vazomotorni rinitis: lasersko zdravljenje in vrste operacij
Pri diagnozi vazomotornega rinitisa je operacija najbolj ekstremna, vendar pa je učinkovit ukrep, ki ga predpiše zdravnik za številne indikacije v primeru, ko je konzervativno zdravljenje že neučinkovito.
POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>
Katere vrste operacij obstajajo danes? Kakšne so lastnosti in kontraindikacije? Odgovore na ta in ne le vprašanja lahko najdete spodaj.
Osnovna načela terapije
Pri kroničnem rinitisu se uporabljajo metode konzervativnega zdravljenja za lokalizacijo učinkov posttraumatskega sindroma, ki je namenjen odstranjevanju otekline in zamašenosti nosu. Lahko uporablja inhalacije, namakanje, fizioterapijo itd.
Posebno pozornost je treba posvetiti vazomotornemu rinitisu, ki se pojavi v kronični obliki. Pravilen režim zdravljenja lahko določi le zdravnik. Včasih je zdravljenje rinitisa z laserjem ali kriodestrukcijo neučinkovito, potem je predpisan kirurški poseg.
V klasični različici, med operacijo, zdravnik reže žilne povezave, ki se nahajajo med periostom in sluznico.
Začne se krčiti, oteklina se zmanjša. Sposobnost dihanja skozi nos se postopoma obnavlja. Operacija ne traja več kot 5-10 minut in se izvaja v lokalni anesteziji.
Sodobna medicina vsako leto razvija nove metode zdravljenja prehlada. Elektrokirurške in radiokirurške tehnologije, ki pomagajo pri seciranju mehkih tkiv, so zelo razširjene. Predstavljene metode imajo več prednosti, med katerimi so:
- minimalna poškodba;
- antiseptični učinek;
- operativno ustavitev odprte krvavitve.
Zgornji seznam vam omogoča, da pospešite obnovitveno obdobje in dosežete popolno okrevanje.
Vrste kirurških posegov
Vasomotorni rinitis se dobro odziva na kriorazgradnjo spodnje lupine nosu. Ta vrsta obdelave je izpostavljenost nizkim temperaturam. Cryodestruction je priporočljivo izvesti samo v primeru, ko je hipertrofija sluznice nosu.
Nizka temperatura omogoča odstranitev dela hipertrofirane turbinate. Pred izvajanjem je treba opraviti temeljit pregled.
Cryodestruction ne zahteva lokalne anestezije, saj nizka temperatura sama deluje kot anestetik. Konec vseh postopkov koža postopoma doseže normalno temperaturo, bolnik pa lahko občuti rahlo mravljinčenje ali pekoč občutek.
Kronični rinitis je mogoče zdraviti z endoskopsko osteokonhotomijo. Glavna indikacija za to je zožitev lumna nosnega prehoda, ki je posledica hipertrofije sluznice nosu. Za zmanjšanje travme uporabite endoskopsko tehniko.
Celoten postopek se izvaja v bolnišnici. Lahko uporablja lokalno in splošno anestezijo. Ta metoda je kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo zaradi slabega strjevanja krvi, akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
Za zdravljenje vazomotornega rinitisa z laserjem je značilna minimalna stopnja poškodbe. Lasersko zmanjšanje omogoča obnovitev nosnega dihanja. Načelo delovanja je konstanten ali impulzni učinek na tista področja nosu, ki so uspela rasti.
V tem primeru se patološke formacije začnejo zmanjševati, na njihovem mestu se oblikuje majhna brazgotina s prisotnostjo regenerativnih žarišč. Po operaciji ni krvavitve, kar je pomembna prednost.
Vasomotorni rinitis se lahko izloči s submukozno lasersko vazotomijo. Predstavljeno možnost označuje minimalna stopnja travme. Sam poseg se izvaja v lokalni anesteziji na kliniki. Anestetik se injicira v nosno področje.
- dekompenzirane bolezni različnih organov;
- diagnosticirane patološke formacije;
- kršitve v procesih strjevanja krvi;
- resno stanje bolnika;
- nalezljivih in vnetnih procesov.
Iz navedenega lahko sklepamo: bolje je diagnosticirati in zdraviti problem v začetni fazi, kot pa, da ne opravimo najbolj prijetnih kirurških posegov. Če odkrijete primarne simptome, je bolje, da takoj poiščete pomoč svojega zdravnika. Samozdravljenje in samodiagnoza sta škodljivi za zdravje. Sodobne metode omogočajo odpravo problema z minimalnim tveganjem.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Zdravljenje vazomotornega in hipertrofičnega rinitisa pri otrocih z laserskim žarkom Yag-Nd v kontaktnem načinu // Ruska rinologija. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogeneza in zdravljenje celoletnega rinitisa // Ruska rinologija. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century N. Uporaba laserjev za diagnozo in zdravljenje bolezni. M.: Laser Association 3, 2001.
Kako se vazomotorni rinitis manifestira in kdaj je načrtovana operacija?
Pogunost tkiv nosne votline in njenih sinusov, ki se kažejo brez izrazitih simptomov in poslabšanja zdravja, se imenuje vazomotorni rinitis. Ta bolezen se razvija postopoma - od blagega izcedka iz nosu do močne nosne kongestije, ki lahko v prihodnosti bistveno poslabša kakovost življenja bolne osebe.
S pravočasno zdravljenje z zdravnikom se lahko vazomotorni rinitis praviloma premaga s konzervativnimi metodami zdravljenja, vendar se v posebej naprednih primerih kirurški poseg ne izogne. Podrobneje o zadnjem vidiku zdravljenja neprijetne patologije se pogovorimo danes.
Bistvo vazomotornega rinitisa
Vasomotorni rinitis - bolezen, ki je povezana s kršitvijo žilnega tonusa v nosu
Vasomotorni rinitis - patologija sluznice nosu, ki se kaže v obliki izrazitega otekanja. Ta bolezen ima vnetno naravo izvora in se pojavlja kot posledica poslabšanega tonusa vaskularne strukture tkiv nosne votline. Posledično kri v sluznici kroži nenormalno in obstaja praktično slaba nosna kongestija.
Sčasoma se po nastanku vazomotoričnega rinitisa razvije. Če pravočasno ne sprejmete ukrepov za njegovo zdravljenje, se lahko patologija razvije do te mere, da bo popolno ozdravitev možno le s kirurškim posegom.
Glavni simptomi naprednega vazomotornega rinitisa so kronični rinitisi, ki se kažejo brez posebnih razlogov.
To pomeni, da je lahko nosna kongestija v popolnoma zdravi osebi že dolgo časa, medtem ko niti kašljanje, niti zvišana telesna temperatura, niti podobni znaki ne bodo opaženi.
Razlogi za razvoj takšnega rinitisa so lahko številni dejavniki. Najpogosteje se patologija razvije iz naslednjih razlogov:
- kongenitalna vaskularna bolezen v nosni votlini
- napačen sprejem nosne kapljice z naknadno zavrnitvijo
- poškodbe
- alergijske reakcije
- slaba ekologija
- slabe navade
Ne glede na etiologijo vazomotornega rinitisa, ga je treba zdraviti takoj, to je brez začetka bolezni. Ta pristop je povezan ne le z možnimi tveganji kirurškega posega, temveč tudi s pomembnim poslabšanjem kakovosti življenja vsake osebe v prisotnosti stalnega prehlada.
Kdaj je predpisana operacija?
Operacija, če druga zdravljenja niso več učinkovita!
Operacija za vazomotorni rinitis je dodeljena manj pogosto, kar je povezano z relativno nevarnostjo bolezni. Vendar pa je pri nepravilni ali prezgodaj organizirani terapiji kirurški poseg včasih neizogiben.
V vsakem primeru bo zdravnik, ki je dobil zdravilo, po ugotovitvi suma vazomotornega rinitisa pri bolniku predpisal:
- Številni diagnostični postopki (pregled, preiskava krvi, študija sluznice nosu itd.).
- Konzervativno zdravljenje bolezni (fizioterapija, zdravila, itd.).
- Preventivni ukrepi proti dejavnikom, ki so povzročili nastanek prehlada.
Če zgoraj opisane tehnike ne dajejo želenega učinka ali so popolnoma neuporabne pri zdravljenju vazomotornega rinitisa, je bolnik predviden za operacijo. Seveda je takšen pristop pri zdravljenju skrajni ukrep, ki ni vedno potreben. Toda, če je nujnost operacije določil strokovnjak - postopka ni treba prezreti, saj njegova izvedba ne rešuje le osebe od obstoječega problema, temveč mu vrne tudi prejšnjo kakovost življenja.
Poleg pomanjkanja učinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja so indikacije za operacijo vazomotornega rinitisa:
- popolno ali pomembno nezmožnost dihanja v nosu, tako v eni nosnici kot v obeh
- pogosto izcedek iz nosne sluznice
- kronične bolečine v glavi
- težave s spanjem
- povečanje smrčanja
- izguba apetita
- splošno slabo počutje
Zaradi svoje preprostosti se lahko operacije za vazomotorni rinitis izvedejo na zahtevo samega pacienta. Vendar pa je z uporabo tako radikalnih metod zdravljenja pomembno premisliti stvari in razmisliti o tem - ali ni lažje zdraviti se z zdravili. Ne pozabite, da je operacija kršitev vaskularne strukture nosne sluznice, ki a priori ne more biti nekaj normalnega in naravnega.
Priprava in postopek
Kirurški poseg v strukturo nosu zahteva precej temeljito pripravo. Pripravljalne ukrepe izvaja skupaj zdravnik in bolnik, pogosto pa so sestavljeni iz naslednjih postopkov:
- anketo bolnikov
- temeljita rinoskopija (pregled nosne votline)
- organizacija nekaterih laboratorijskih testov (testi krvi in urina)
Po tem treningu zdravnik določi predhodno postavljeno diagnozo in nato izbere optimalno vrsto operacije za zdravljenje določenega bolnika. Upoštevajte, da za odstranitev vazomotornega rinitisa uporabite naslednje tehnike kirurškega zdravljenja:
- Razpad z ultrazvočnimi valovi. Ta tehnika je popolnoma neboleča in vključuje zdravljenje prizadetega dela sluznice s posebnim razpršilom z nadaljnjo izpostavljenostjo z ultrazvokom. Delovanje takšne tvorbe poteka v lokalni anesteziji 30-60 minut.
- Laserska koagulacija. Ta metoda operacije je zelo podobna tisti, opisani zgoraj, razen da se namesto ultrazvočnega sevanja uporablja visokofrekvenčni laser. Tovrstna operacija se izvaja tudi v lokalni anesteziji 15–20 minut.
- Kriorazgradnja Ta metoda izpostavljenosti prizadetim plovilom je relativno nova. Njegovo bistvo je v vplivu nizkih temperatur na prizadeto tkivo. Pogosto ta operacija ne zahteva anestezije in se izvaja v 20 minutah.
- Operacija radijskih valov. Ta način delovanja je bolj zapleten. Med radijsko valovno operacijo nosu je posebna sonda vstavljena v submukozni del prizadetih tkiv, ki oddaja radijske valove, ki uničujejo prizadeta plovila. Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji in traja 1-2 uri.
- Vakuumska resekcija ali resekcija brivnika. Te vrste operacij se izvajajo na način, ki je običajen za standardno operacijo. Med resekcijo v vakuumu ali resekcijo brivnika uporabljamo običajne kirurške instrumente (skalpele, ostro cevke itd.). Postopki se lahko izvajajo pod splošno in lokalno anestezijo. Trajanje operacij pogosto ne presega 1 ure.
Po pol ure po kirurškem posegu zdravniki nujno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi ustrezno ukrepajo za njegovo normalizacijo. Potem lahko bolnik gre domov, ne da bi pozabil opraviti nekatere postopke.
Postopek po operaciji
Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste operacije.
Po operaciji se poškoduje notranja struktura nosne sluznice, kar povzroči visoko kakovostno okrevanje. Da bi ohranili normalno stanje vaskularne strukture nosne votline, je potrebno slediti preprostim postopkom.
Pogosto seznam takih vključuje:
Izpiranje nosu s posebnimi raztopinami (običajno se uporabljajo zmesi soli).
- Podmazovanje nosne votline od znotraj z vazelinom ali oljem breskev.
- Uporaba regenerativnih mazil.
- Jemanje analgetikov.
- Postopki vdihavanja.
- Popolna zavrnitev fizičnih naporov, obiski kopeli in alkohola.
- Če je mogoče, popolno ali delno omejitev kajenja, prahu in podobnih dražilcev sluznice nosu.
Pomembno je razumeti, da takšni ukrepi ne bodo le pospešili proces obnove operiranega nosu, ki pogosto traja približno 1-2 tedna, temveč tudi bistveno zmanjša tveganje zapletov.
Več informacij o vazomotornem rinitisu najdete v videoposnetku:
Ko govorimo o možnih težavah po operaciji, je treba poudariti naslednje bolezni:
- zmanjšanje nosne imunosti
- vnetje
- pojav polipov ali vlaknastih formacij
- sinusitis različnih formacij
- nalezljiva patologija nazofarinksa
- neprijetno in nepravilno brazgotinjenje operiranega tkiva
Ob pojavu teh zapletov je potrebno takoj obiskati zdravnika in ga obvestiti o incidentu. V takih primerih je samozdravljenje nesprejemljivo, zato morate ukrepati le v skladu s priporočili strokovnjaka.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija za zdravljenje vazomotornega rinitisa je preprost postopek, vendar s številnimi odtenki. Glede na slednje so strokovnjaki identificirali celoten seznam kontraindikacij za njegovo izvajanje. Najpomembnejši med njimi so:
- nosečnosti
- laktacije
- motnje krvavitve
- nalezljivih bolezni
- poslabšanje kroničnih bolezni
- vnetje dihalnih poti
- duševne ali živčne napake, ki lahko povzročijo nenadzorovano obnašanje bolnika
Izjemno pomembno je, da zdravnik predpiše operativno zdravljenje rinitisa, da izključi vse kontraindikacije od bolnika. V nasprotnem primeru lahko prisotnost celo nepomembnih povzroči resne zaplete v zdravju ljudi. Seveda ne zahteva niti osvoboditve niti najmočnejše korze teh žrtev.
Morda je danes na to temo konec najpomembnejših informacij. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in dalo odgovore na vaša vprašanja. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje vseh bolezni!
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa
Nezmožnost popolnega dihanja skozi nos, zaradi zastojev, ki ga spremljajo mukozni izločki, občutek grudice v grlu - to so težave, ki preprečujejo polno življenje osebe, povezane z ENT boleznimi.
Vasomotorni rinitis je najpogostejša diagnoza bolezni, ki napade ljudi različnih starosti, povzroča nelagodje, hodi okoli s šali, kapljice in zmanjšuje vse poskuse dihanja nosu na nič.
Za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja se ljudje obrnejo na strokovnjake, ki se individualno zdravijo, odvisno od stopnje zapletenosti stanja. Če konzervativna terapija ne olajša in ne razbremeni problema, je predpisana operacija.
Značilnosti kirurškega posega v primeru bolezni
Pri vazomotoričnem rinitisu je operacija pogosto predpisana kot učinkovita in učinkovita metoda za zdravljenje bolezni ORL. Odpravlja tako velike zdravstvene težave - nezmožnost dihanja skozi nos, obstojne izločke v obliki sluzi in posledične zaplete v obliki motenega glasu, govora, glavobolov, faringitisa, šibkosti in pomanjkanja pravilnega spanca.
Medicinski izraz za postopek je submukozna vasotomija.
S kirurškim posegom se izločijo tanki kapilarni pleksusi sluznice, ker so vzrok nezdružljivosti, izguba se možnost njihovega širjenja. Posledica tega je, da nosna sluznica ne nabrekne, dihanje postane prosto, izcedek se ustavi. Sposobnost dihanja skozi nos vrača osebo v polno življenje.
Submukozna vasotomija je kirurški postopek, katerega značilnost je visoka stopnja učinkovitosti in nizkega učinka, ki zagotavlja dolgo življenje brez izčrpavajočih in izčrpavajočih simptomov.
Operacija se izvaja ob upoštevanju sodobnega znanstvenega in tehničnega razvoja na področju medicine z uporabo radijskih in elektrokirurških tehnologij. Z njihovo pomočjo postane resekcija mehkih tkiv manj travmatična, odpravlja možnost krvavitve in okužbe sluznice. To zagotavlja hitro rehabilitacijo po operaciji, preprečuje morebitne zaplete.
Približno eno uro kasneje je bolnik sam zapustil zdravstveni dom, potem ko se je posvetoval s priporočili.
Po operaciji, katere posledica je dolg, trajen učinek, se polno dihanje postopoma povrne v normalno stanje in oseba se znebi problema.
Operacija in možni zapleti
Odvisno od zahtevnosti se operacija izvede neposredno v uradu za zdravljenje ORL ali v bolnišnici, na delujočem ENT oddelku bolnišnice. Bolnik sedi ali leži, z uporabo lokalne anestezije ali splošne anestezije. Trajanje delovanja je od 5 do 20 minut.
V kompleksnih in zapostavljenih situacijah lahko bolnik nekaj dni ostane pod nadzorom zdravnika, večinoma pa je postoperativna okrevanja popolnoma zaključena čez dan.
Brez izjeme so metode kirurškega posega delno uničenje krvnih žil, zaradi česar brazgotine ostanejo na nosni sluznici - rezultati vpliva na občutljivo strukturo v krajih, kjer se dotikajo kirurški instrumenti. Najbolj neugodna prognoza, ki izhaja iz tega - dodatna zamašenost nosu.
Indikacije / kontraindikacije za
Pri diagnosticiranju vazomotornega rinitisa je treba zdravljenje zdraviti v dobri veri, saj konstantna nosna kongestija povzroča zaplete, ki jih povzroča stalno dihanje ust. Poleg tega je glavni vzrok zamašenosti nosu težave s plovili, ki jih je treba pravočasno obravnavati.
Zato pri odsotnosti terapevtskega učinka z zdravili priporočamo submukozno vazotomijo za bolnike, ki imajo:
- popolna nezmožnost dihanja skozi nos;
- zastoj na polovici nosu;
- vztrajno izločanje sluznice iz nosu;
- trdovratne bolečine v glavi;
- pomanjkanje ustreznega spanja;
- močno smrčanje;
- izguba apetita;
- splošno slabost.
Pomanjkanje nosnega dihanja lahko vodi do motenj v oskrbi možganov s kisikom in povzroči živčne in duševne motnje, ki so nesporni razlog za pomoč zdravnikom, operacijo in zdravljenje vazomotornega rinitisa do konca.
Obstaja določena skupina bolnikov, ki te operacije ne morejo izvesti. Kirurški poseg je strogo prepovedan ob naslednjih pogojih:
- nosečnost bolnika v vseh obdobjih;
- obdobje dojenja;
- patologije, povezane s krvavitvami;
- prisotnost okužbe v telesu;
- obdobje poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni;
- trenutno vnetje dihalnih poti;
- psiho-čustvene motnje vedenja.
Zdravnik mora biti seznanjen z vsemi odtenki, da bi izključil zaplete bolezni in slabo prognozo za okrevanje.
Preoperativna diagnoza
Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze. Naloga zdravnika ORL je določiti znake rinitisa, ki so lahko alergični in vazomotorni (nealergični) v naravi. Alergijski rinitis je po naravi periodičen, medtem ko vazomotor ne omogoča "počitka".
Otorinolaringolog je popolna slika bolezni:
- Raziskava bolnika. Kot rezultat raziskave so določeni simptomi bolezni, njeno trajanje, prisotnost spremljajočih bolezni in negativni učinki zunanjih dejavnikov, uporaba kakršnih koli zdravil, starost bolnika in nosečnost. Po tem zdravnik opravi objektivni pregled bolnika.
Rinoskopija. Za podroben, globok pregled pri zdravniku se uporabljajo posebna orodja - nosna ogledala, namenjena za sprednjo, srednjo in posteriorno rinoskopijo.
Tehnični napredek medicine omogoča video snemanje, ko so vsi rezultati študije prikazani na računalniškem monitorju, ki ga snema kamera za primerjalno analizo dinamike bolezni.
- krvni test;
- izmeri se raven imunoglobulina E;
- so sprejeti;
- pripravi se imunogram;
- sejanje bakterij poteka iz nosu;
- imenovan je rentgen.
Na podlagi rezultatov je postavljena diagnoza in pripravljen je nadaljnji načrt zdravljenja za bolezen, izbrana je vrsta operacije, ki je najbolj uspešna za določeno stopnjo bolezni.
Vrste kirurških posegov
Pri zdravljenju vazomotornega rinitisa uporabljamo tako radikalne kot tudi varčne metode kirurškega posega. Te vključujejo naslednje:
Ultrazvočni razpad. Ta operacija ne vključuje uporabe kirurških instrumentov in se pogosto uporablja v praksi zdravljenja otrok. Manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji v obliki pršila in predstavljajo učinek visokofrekvenčnega ultrazvoka na atrofirane posode. Nekatera plovila se uničijo, mehko tkivo okoli njih hitro preraste in brazgotine. Zaradi zmanjšanja števila kapilar se edem umirja in dihanje se ponovno vzpostavi.
Po posegu je predpisano pranje soli in dajanje zdravila proti bolečinam. Po nekaj dneh je dihanje skozi nos popolnoma obnovljeno. Vendar je treba opozoriti, da rezultat po tem postopku za krajši čas prinese olajšanje, saj atrofirana tkiva niso odstranjena.
Laserska koagulacija. Operacija se izvede z uporabo laserskega žarka, ki uniči, zažge krvne žile pod sluznico konhe. Posledično se odstrani edem in dihanje se ponovno vzpostavi že na dan operacije.
Upravičeno se šteje za nežno in pozitivno učinkovito metodo nekonzervativnega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Postopek traja približno 15 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Zaradi pomanjkanja uporabe kirurških instrumentov je tveganje poškodb izključeno. Nesporna prednost je dolgotrajen in stabilen učinek, razen relapsov.
Pooperativno obdobje traja približno en teden. V tem času je treba upoštevati zdravnikova priporočila, ki vključujejo postopke, ki pospešujejo okrevanje in kontraindikacije.
Potrebno je: izplakovati nos s slano raztopino, podmazati nosne omake z vazelinom ali breskovim oljem, da bi se izognili nastajanju bolečih skorjic, uporabili mazila in zdravila, inhalacije, ki jih predpiše zdravnik.
V skladu s prepovedjo: vadba, obisk kopeli, alkohol.
Če zdravljenje z zdravili ne bo dolgo olajšalo, je potrebno skupaj z zdravnikom določiti najprimernejši način operacije, ki se bo vrnil v polno življenje, ne da bi povzročil škodo.
Značilnosti kirurških posegov za vazomotorni rinitis
Če dvignete vrh nosu, v lumnu nosnih kanalov vidite majhno kapljasto formacijo. Te formacije - spodnje nosne conchas, v obliki valjev nepravilne oblike, se nadaljujejo v zadnji del nosne votline.
Na zunanji steni nosne votline so 3 turbinate: zgornji, srednji in spodnji. Spodnja nosna lupina je samostojna tvorba in je vidna s prostim očesom, brez posebnih orodij.
Kaj je tako posebnega pri tej spodnji školjki? Posode v njem tvorijo kavernozne grozde (kavernozno tkivo). Kavernozno tkivo se lahko hitro napolni s krvjo kot odgovor na zunanje dražljaje ali nevrohumoralne stimulacije.
Zaradi oskrbe krvi v spodnjem delu žil v nosu se razvije edem. To se zgodi, ko je mraz med mrazom, med alergijskim napadom ali v nasprotju z nevroregulacijo lumena žil, kot je vazomotorni rinitis.
Vazomotorni rinitis močno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kršenje nosnega dihanja povzroča nelagodje, vpliva na govor, spreminja ton glasu. Dolgotrajni učinki podaljšane nosne kongestije - kronični faringitis in dolgotrajni glavoboli.
Prva linija zdravljenja za vazomotorni rinitis je nosni steroid. Alternativne metode zdravljenja, ki vplivajo na nevroregulacijo (masaža, akupunktura), nimajo klinične podlage. Na žalost zdravljenje z nosnimi steroidi ne prinaša vedno želenega rezultata. Naslednja faza zdravljenja je operacija.
Vrste kirurških posegov
Obstaja več široko uporabljenih metod kirurškega zdravljenja vazomotornega rinitisa. Med njimi sta relativno varčna (ultrazvočna razgradnja, laserska koagulacija) in radikalna (submukozna resekcija, conhotomija).
Ultrazvočni razpad (ultrazvok)
Ta neinvazivna kirurgija se večinoma uporablja v pediatrični praksi. Pod lokalno anestezijo (najpogosteje se uporablja 12,5% Lidokainov sprej), na spodnja turbinata vpliva visokofrekvenčni ultrazvok.
V debelino podrejenega turbinata se vstavi valovod, ki se izvede do zadnje tretjine lupine in odstrani. Posledično se uniči del žil v nosni konhi, mehka tkiva okoli brazgotin in sklerozo. Število kapilar se zmanjša, oteklina se zmanjša.
Intervencija traja le nekaj sekund, po njej pa se nosni toalet imenuje s slanico, zdravili za lajšanje bolečin. Ultrazvočni razpad spodnjih robov je brezkrvna operacija, ki ne zahteva posebne postoperativne oskrbe in hospitalizacije.
Pomanjkljivost te metode je njena primerjalna kratkotrajnost.
Ker skoraj nobenega tkiva ne odstranimo, se lahko po določenem obdobju ponovno pojavi vazomotorni rinitis.
Laserska koagulacija
Če se ultrazvočni razpad pogosteje uporablja pri otrocih, se laserska koagulacija pogosteje uporablja pri odraslih. Ta intervencija je tudi minimalno invazivna, ne zahteva rezanja mehkega tkiva.
Za lasersko koagulacijo je bolnik več dni hospitaliziran v bolnišnici za ORL. Intervencija poteka v lokalni anesteziji (12,5% Lidokain sprej). Po anesteziji sluznice zdravnik s pomočjo svetlobnega vodnika na površini spodnjega obroča naredi majhne pike ali črte.
Na mestu laserskega udarca (dejansko opekline) se tvori tanek fibrinozni prosojni film, pod fibrinsko prevleko poteka celjenje tkiv in nastanek nevidnih brazgotin.
Bolniki po laserski koagulaciji potrebujejo preprosto nego: tretji ali četrti dan po posegu zdravnik odstrani fibrinski film, oceni stanje sluznice, podmaži površino spodnje nosne votline z mazili na osnovi kortikosteroidov (najpogosteje se uporablja hidrokortizonski gel).
Po izpustu iz bolnišnice, kratkotrajno opazovanje ENT klinike klinike, je potrebno dnevno stranišče nosne votline s fiziološko raztopino.
Submukozna resekcija in conhotomija
Na žalost laserska koagulacija spodnjih robov in ultrazvočna razgradnja ne zagotavljata doživljenjskega jamstva. Ker je struktura spodnjih robov ohranjena in tkiva niso odstranjena, je verjetno, da se bodo po določenem času simptomi vazomotornega rinitisa vrnili.
Različni dejavniki lahko povzročijo ponovitev: stres, nosečnost in porod (poseben »rinitis nosečnic« se pri nosečnicah pogosto razvije), travma ali bolezen.
Z neučinkovitostjo konzervativnih in minimalno invazivnih metod zdravljenja prihaja na vrsto radikalnih kirurških posegov.
Submukozna resekcija (vazotomija) spodnjega zobca je relativno varčna operacija. Opravlja se v bolnišnici pod lokalno anestezijo. Po uporabi anestezije zdravnik naredi spredaj majhen zarez v sprednjem koncu spodnjega nosu.
Skozi ta zarez so mehka tkiva ločena od kostne osnove sten nosne votline. Ločena tkiva se ne odstranijo. Po operaciji zdravnik ustvari tamponado nosne votline: hemostatsko gobico, bombažne blazinice, namočene v antiseptične raztopine ali posebne "dihalne" tampone.
Krvavitev s to intervencijo je običajno zanemarljiva, ustavi se v operacijski sobi. Tampone odstranite 2-3 dni po vazotomiji. V bolnišnici se nos vsak dan očisti z vazelinskim oljem (ali katerim koli drugim nevtralnim oljem), da odstranimo skorje.
Če stranišče nosu ne bo izvedeno, se bodo skorje kopičile v lumnu nosnih poti, postopoma rasle skozi epitel, kar lahko povzroči nastanek adhezij med stenami nosu (sinehij).
Conchotomy (iz lat. Concha - conch) je najbolj radikalna intervencija pri vazomotornem rinitisu. Conchotomy se uporablja, kadar so druge bolj benigne metode neučinkovite. Conchotomy se pogosto izvaja tudi v povezavi s septoplastiko, s sočasno ukrivljenostjo nosnega pretina.
Za izvedbo pacientove conchotomy je hospitaliziran, kot je bilo načrtovano. Operacijo lahko opravite v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. Lokalna anestezija je bolj zaželena, saj se zmanjša tveganje za aspiracijo krvi. Pred operacijo se izvede premedikacija - injicirajo se sedativi (analgin in difenhidramin, promedol).
Ko je anestezija začela delovati, se na celotno dolžino spodnjega nosilca nanesejo hemostatske klešče. To se naredi za zmanjšanje oskrbe tkiv s krvjo in posledično krvavitev. Nato s posebnimi, ukrivljenimi conhotomičnimi škarjami, odrežemo del lupine po celotni dolžini.
Posebno pozornost posvečamo zadnjemu koncu lupine, ki je obrnjena proti nazofarinksu in v tem delu pogosto nastanejo polipozne rasti. Prednji del lupine (tisti, ki ga lahko vidimo skozi nos) poskuša resecirati nežno, saj pretirano odstranjevanje tkiv vodi do trajne suhega nosu, preobčutljivosti in atrofičnega rinitisa.
Poleg klasične conhotomije se izvaja tudi resekcija brivnika. Ta postopek se izvaja z brivniki - mikro zareze, pritrjenimi na sesanje. Brivnik »ugrizne« mikroskopske delce spodnjega obroča, ne da bi poškodoval okolna tkiva.
Po resekciji se izvede prednja tamponada nosu, da se ustavi krvavitev. Klasična tamponada je izdelana z dolgim tamponom iz gaze, vendar se lahko uporabljajo majhni tamponi (rokavica iz rokavice, polnilo iz vate) ali že pripravljeni "dihalni" tamponi iz penaste gume, impregnirane s hemostatsko sestavo in polimeri.
Drugi dan po operaciji se gazirani tamponi postopoma zategnejo, 3-4 dni popolnoma odstranijo. Po razpadu se izdela obvezen nosni toalet - odstranijo se lupine, površino lupine naolimo s hidrokortizonom ali dekspantenolno mazilo.
Trajanje bolnišničnega bivanja je 5-7 dni. Po izpustu nadaljujemo z dnevnim straniščem nosu zdravnik na kliniki.
Doma mora bolnik redno izpirati nos s slanimi raztopinami.
Dnevno stranišče je potrebno do popolnega izginotja skorje in zdravljenja.
Če zanemarimo takšne vsakodnevne postopke, je verjetno nastajanje sinehij in nadaljnja težava nosnega dihanja.
Učinek operacije: klinični učinek po kateremkoli kirurškem zdravljenju vazomotornega rinitisa se ne pojavi takoj. Da bi se bolnik bolje počutil, je potrebno, da je edem popolnoma spal, prišlo je do epitelizacije in tkiva so vzklikala z novimi žilami in živci.
V povprečju to zahteva 3-5 dni po ultrazvoku in laserski koagulaciji, 1-1,5 meseca po submukozni resekciji in conhotomiji.