Da bi preprečili tako skupno bolezen ušes, kot vnetje srednjega ušesa, morate vedeti razloge, ki izzovejo njen razvoj. Pojavi se lahko pri otrocih in odraslih zaradi nalezljivih bolezni, kot so tonzilitis, kot tudi zaradi poškodbe ali alergijske reakcije. Vir problema so lahko najbolj nepričakovani dejavniki.
Značilnosti zaslišanja
Za začetek je treba upoštevati strukturo organa sluha, da bi razumeli, kateri deli so najpogosteje izpostavljeni bolezni. Človeško uho sestavljajo trije glavni deli:
Zunanje uho predstavlja ponor in slušni kanal, v katerem se nabira žveplo. Po poškodbi teh elementov ali okužbi se lahko razvije vnetje.
Večina otitisa se pojavi v srednjem ušesu. Tukaj sta bobnič in slušne kocke. Kaviteto tvorijo usnjeni žepki, ki lahko ujamejo bakterije. Pogosto so vzroki za vnetje srednjega ušesa tega dela telesa povezani z evstahijevo cevjo. Vdor vode, izcedek iz nosu z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali razvoj bolečega grla lahko povzroči bolezen.
Najtežji otitis je notranji. Pogosto se spremeni v zapleteno obliko in lahko vpliva na kakovost sluha, saj vnetje vpliva na receptorje. Poleg tega obstaja tveganje, da bo bolezen negativno vplivala na vestibularno funkcijo.
Vse dejavnike vpliva lahko razdelimo v več skupin. Vsak od njih je treba obravnavati podrobneje.
Bakterije, okužbe in virusi
Najpogostejši vzroki vnetja srednjega ušesa pri odraslih so bakterije in okužbe, ki vstopajo v telo in neposredno v uho. Naravna mikroflora ni zmožna škodovati telesu, saj je del tega, kar spodbuja nekatere funkcije, vključno z zaščito. Ko pride do neravnovesja ali močnega patogena, se začne vnetni proces.
Najpogostejši proviterji vnetja medijev so taki mikroorganizmi in okužbe, kot so:
- Hemofilna okužba. Približno tretjina primerov bolezni je povezana z njim. Okužba se prenaša s standardnimi - kapljicami v zraku, lahko povzroči razvoj zapletov po akutnih respiratornih virusnih okužbah ali tonzilitisu.
- Pnevmokoke. V sistem za ušesa in nosu ti mikroorganizmi povzročajo akutno vnetje tkiv. To je najpogostejši vzrok bolezni ušes.
- Streptokok. Ko je število teh pogojno patogenih mikroorganizmov preseženo, oseba takoj zboli.
- Moraksella. Povzroča tudi bolezni, ko je presežen prag. V majhni količini ne škoduje telesu.
- Staphylococcus aureus. Povzroča številne zaplete z možnimi zapleti v vseh organih in sistemih.
V normalnem stanju telo zavira učinek okužbe in uničuje presežne patogene bakterije. Če je imunost oslabljena, se ne more razviti samo otitis, temveč tudi druge bolezni ušes, grla in dihalnega trakta.
Pogosti provokatorji za ARVI in boleče grlo so virusi. Lahko jih poberemo s kapljicami v zraku, z otipnim stikom in drugimi sredstvi. Najpogostejši vzrok otitisa je rinovirus. V tem primeru lahko povzroči hladno. Oslabljen organizem je izpostavljen negativnim učinkom virusa, prvi pogoj za razvoj bolezni ušes pa je otekanje mehkih tkiv nosnega prehoda. Ta proces se razširi in doseže mesto evstahijeve cevi. Pri blokiranju njegovega delovanja se izloča tekočina iz ušes, kar vodi do njenega kopičenja v organski votlini in pospešuje rast bakterij.
Zelo pogosto je vnetje srednjega ušesa zaplet po okužbi z virusom gripe. Gripa je nevarna za otroke in odrasle, zdravljenje zahteva antibiotike. Sodobne vrste gripe povzročajo veliko zapletov, ki se hitro razvijejo in lahko celo vodijo v smrt.
Genetska predispozicija in anatomske anomalije
Naslednji dejavnik je genetska predispozicija. Opazimo lahko, da pri nekaterih odraslih katera koli okužba povzroča vnetje ušesa in da so z njo seznanjeni že od zgodnjega otroštva. Enako je mogoče opaziti pri sorodnikih. V tem primeru obstaja razlog za domnevo, da so nagnjenost k vnetju ušes podedovala.
Dedni dejavnik se lahko izrazi v oslabljeni imunosti, pomanjkanju učinkovite zaščite, neuspehih pri oblikovanju normalnega delovanja telesa. V tem primeru je neposreden vzrok za to, kar povzroča sam otitis, enak virusom in okužbam, vendar je tveganje za obolevnost višje ravno zaradi občutljivosti na otitis.
Treba je omeniti, da so lahko genetsko prirojene težave:
- Cartagenerjev sindrom;
- Downov sindrom;
- fetalni alkoholni sindrom.
Odstopanja v telesu v ozadju teh bolezni so vzrok za pogosto pojavljanje angine, rinitisa, otitisa in drugih bolezni. Hkrati obstaja tesna povezava z anatomsko strukturo organov ušesno-grlo-nosnega sistema pri teh sindromih.
Pri odraslih lahko predhodna operacija ali travma povzroči bolezen ušes, zaradi česar je prišlo do sprememb v strukturi organov. Poleg tega se lahko pojavijo prirojene nepravilnosti. Te vključujejo:
- nestandardna evstahijeva cev;
- volčja usta;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- kršitev razvoja srednjega in notranjega ušesa.
Pogosto takšni vzroki za vnetje ušesa povzročajo tesno povezavo med votlino grla, nosu in ušesom. To vodi do kopičenja tekočine, vstopa bakterij in različnih dražljajev v slušno votlino.
Nekatere nenormalnosti se lahko kirurško odpravijo, vendar je tveganje za isto angino pektoris s prehodom na bolezni ušesa še vedno veliko.
Treba je omeniti, da anatomski dejavnik ni nujno povezan s prirojenimi ali pridobljenimi patologijami strukture sluha. Pri odraslih se vnetje srednjega ušesa razvije večkrat kot pri otrocih. To je posledica dejstva, da ima struktura aparata v zgodnji starosti nekatere pomanjkljivosti, zlasti nerazvitost Eustahijeve cevi. Sčasoma podaljša in spremeni nagibni kot, kar zmanjša verjetnost za razvoj bolezni sluha. Če se to ne bo zgodilo, bo situacija prevzela nasprotno naravo in tveganja se znatno povečajo.
Alergija
Alergeni lahko povzročijo posebno obliko vnetja srednjega ušesa - alergični. Pri odraslih so najpogostejši dražilci:
- rastlinski cvetni prah in dol;
- perje in volna;
- prah;
- živilski izdelki, kot so oreški, mleko, citrusi;
- čebelji izdelki;
- kemične spojine itd.
Pri otrocih se praktično vsa živila dodajajo potencialnim alergenom, saj jih razvijajoči organizem v zgodnjih fazah ne more zaznati.
Če dražljaj vstopi v telo, pride do otekanja in vnetja tkiv, kar povzroča kopičenje tekočine v ušesih. Zdravljenje v tem primeru poteka s pomočjo antihistaminikov, ne antibiotikov. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je pomembno, da se izognemo stiku z alergeni in potencialno nevarnimi snovmi.
Dejavniki tveganja in previdnostni ukrepi
Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko ugotovimo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost razvoja vnetnih bolezni ušes. S prizadevanjem za njihovo odpravo boste znatno zmanjšali tveganje za okužbo.
Dejavniki, ki lahko sprožijo vnetje ušesa, so:
- oslabljena imunost;
- genetska in individualna nagnjenost;
- pomanjkanje vitamina;
- napačen način življenja;
- pogoste bakterijske in virusne bolezni (vneto grlo in podobno);
- anatomske anomalije sluha;
- dovzetnost za alergije;
- pogosto izcedek iz nosu, sinusitis, rinitis in bronhialna astma;
- adenoide;
- utrpele poškodbe;
- hipotermija;
- napetosti.
Najpogosteje se otitis pojavi po SARS, bolečini v grlu, gripi in podobnih boleznih. Za otrokovo telo je tveganje za okužbo odprt dostop od nazofarinksa do ušes skozi slušno cevko. Poleg tega so lahko adenoidi v zgodnjem otroštvu moteni. Celotno telo kot celota ima nižjo odpornost na patogene mikroorganizme, kar povzroča visoko stopnjo obolevnosti, ki se zgodi v otroštvu.
Pri odraslih imajo močne obremenitve telesa, pogoste stresne situacije in slabe navade lahko negativni učinek. Pomembno je tudi upoštevati posebnosti nekaterih poklicev. Slušni organi, ki so podvrženi rednim vibracijam in glasnim zvokom, so bolj ranljivi, zaradi česar postanejo bolezni ušes pogoste. Tudi na organih sluha vpliva na delo s kemikalijami, v prašnem okolju, obremenitvi grla. Na primer, vokalisti pogosto trpijo zaradi angine, ki lahko povzroči vnetje ušes.
Kljub velikemu številu dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj vnetja ušes, je povsem mogoče zmanjšati verjetnost obolevnosti. Za to je potrebno poskrbeti za preprečevanje ne le samega ušesa, temveč tudi njegovih vzrokov, zlasti SARS in angine.
Takšni dogodki vključujejo več pristopov:
- Krepitev imunitete. To je ena najpomembnejših določb preventivnih ukrepov. Vsaka bolezen se pojavi najverjetneje v osebi, katere obramba je bila oslabljena. Da bi povečali imuniteto, je potrebno temperirati, voditi zdrav življenjski slog, jesti prav, igrati šport. Poskrbite tudi za razpoložljivost zadostnih količin vitaminov, zlasti A in C.
- Izogibanje dražilcem. To pomeni odpravo negativnih dejavnikov vpliva, ki s svojim delovanjem vodijo do razvoja ušesnih bolezni. Ne dovolite hipotermije telesa, stika z nosilci okužbe. Odstranite kajenje in stres. Če imate alergije, se izogibajte stiku s tistimi elementi, ki povzročajo negativno reakcijo, saj lahko to vodi do razvoja alergijskega otitisa.
- Zaščita pred poškodbami. Po kršitvi celovitosti ušesnih elementov ali sosednjih tkiv se tveganje za okužbo ali razvoj vnetja poveča glede na samo poškodbo.
- Pravočasno zdravljenje. Če vam bolečine v grlu ali običajnega izcedka iz nosu ne napredujejo in se slabšajo, se tveganje za nastanek zapletov, kot je otitis, bistveno zmanjša.
- Higiena Potrebno je redno čistiti ušesa, pri tem pa upoštevati osnovna pravila: ne smete uporabljati ostrih predmetov in bombažne volne, žvepla potisniti globoko v vodo ali zaliti v ušesa.
Glavna stvar je, da se izognemo vzrokom bolezni in skrbimo za svoje zdravje na splošno.
Kaj otitis
Otitis je skupina vnetnih bolezni ušesa.
Uho je sestavljeno iz treh delov.
- Zunanje uho je predstavljeno z ušesom in zunanjim zvočnim kanalom. Pri vnetju zunanjega ušesa se razvije zunanji otitis.
- Srednje uho je obrobljeno z zunanjim delom z bobničem in je predstavljeno s timpanično votlino in slušnimi okostenicami (nakovalo, malleus in stapes). Pri vnetju srednjega ušesa se razvije vnetje srednjega ušesa. Ko govorimo o otitisu, najpogosteje mislimo na vnetje srednjega ušesa.
- Notranje uho je sestavljeno iz kostnega in membranskega labirinta, vnetje pa se pojavi notranji otitis ali labirintitis. Otitis se običajno pojavi pri otrocih.
Foto: struktura ušes
Otitis po naravi toka se deli na akutne in kronične.
Akutno vnetje srednjega ušesa ne traja več kot 3 tedne, subakutni traja od treh tednov do treh mesecev, kronični vnetje srednjega ušesa pa traja več kot tri mesece.
Po poreklu je vnetje ušes infekcijsko in neinfektivno (alergijski ali travmatični otitis).
Glede na vrsto vnetja je otitis lahko eksudativen (nastane krvav ali vnetni izliv), gnojni (lokalni ali difuzni) in kataralni.
Razlogi
Vnetje ušes se pojavi v dveh primerih. Prvič, prodiranje infekcijskega povzročitelja v srednje uho iz vnetje nazofarinksa, in drugič, vnetje ušesa se pojavi zaradi poškodbe ušesa.
Vzroki za vnetje srednjega ušesa so:
- akutne respiratorne virusne okužbe ARVI, ki imajo za posledico otekanje sluznice nosu, kar vodi do zapore zunanje zapore Eustahijeve cevi (skozi njega gre zrak), kar vodi v oslabljeno prezračevanje in čiščenje timpanične votline;
- obstoječi adenoidi, nosni polipi ali kronični tonzilitis, nazofaringealni tumorji;
- nenadni skoki v atmosferskem tlaku (vzlet in pristanek letala, medtem ko vadite alpinizem) - aerootit;
- padec tlaka pri globokih potopih v vodo in vzponu (mareotit);
- oslabitev obrambe telesa (živčni napor, preobremenitev, kronične bolezni, kot je diabetes);
- pri otrocih zaradi neoblikovane imunosti.
Zunanji otitis se pojavi s poškodbo ušesne sluznice, z razvojem vrenja v zunanjem zvočnem kanalu ali z zapletom vnetja srednjega ušesa z gnojevanjem iz srednjega ušesa.
Labirintitis (vnetje notranjega ušesa) je zaplet srednjega ušesa.
Simptomi otitisa
Zunanji otitis
Pod vplivom različnih dejavnikov (ugrizi žuželk, praske in ščepec mikrotraume itd.) Infekcijski patogen prodre v lojnice ali v lasne mešičke v zunanji slušni kanal.
V primeru razvoja akutnega gnojnega lokalnega zunanjega vnetja ušesa (furunkula v ušesnem kanalu) se bolnik pritožuje nad bolečinami v ušesih, ki jih poslabša pritisk ali pa ga vleče.
Pri odpiranju ust in bolečine pri vstavljanju lijaka za uho se pojavlja tudi bolečina, da se pregleda zunanji slušni kanal. Zunanje uho je oteklo in pordelo.
Zaradi vnetja srednjega ušesa in zgostitve iz njega se pojavi akutna infekcijska gnojna razpršena vnetja srednjega ušesa. Istočasno je zunanji slušni kanal okužen zaradi draženja s gnojem. Včasih je v proces vključen bobnič.
Pri pregledu opazimo edem in hiperemijo kože v ušesnem kanalu in gnoj z neprijetnim vonjem ločimo od njega. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, ki jo nadomešča srbenje in zastoj ušesa.
Otitis media
Vnetje srednjega ušesa poteka v več fazah.
1. V prvi fazi se bolnik pritožuje zaradi bolečine v ušesu, katere narava je lahko drugačna (utripajoče, streljanje, dolgočasno).
V akutnem procesu se telesna temperatura močno dvigne (do 38 ° C in več). Posebnost bolečine je, da se ponoči povečuje, moti spanje. Ta simptom je posledica pritiska izliva v votlini bobniča na bobniču od znotraj.
Za prvo fazo je značilno, da se pri nagibu glave na strani bolnikovega ušesa pojavi bolečina. Bolečina izžareva v čeljusti, očesu ali templju in se lahko razširi na celotno polovico glave.
Bolnik se pritožuje zaradi izgube sluha, hrupa in zvonjenja v ušesu.
2. Začetek druge faze je povezan s perforacijo (preboj) bobniča. Bolečina se umiri, gnoj teče iz zunanjega slušnega kanala. Telesna temperatura pade na normalno število.
3. Tretja stopnja je zaznamovana s postopnim prenehanjem gnojenja, bobnič je brazgotin, vnetje se umirja. Glavna pritožba bolnikov je izguba sluha.
Notranji otitis
Značilen znak notranjega otitisa je omotica. Poleg tega omotico spremljajo slabost in bruhanje, neravnovesje, pomemben tinitus in izguba sluha.
Notranji otitis se pojavi kot zaplet ali nadaljevanje vnetja srednjega ušesa.
Diagnostika
Po zbiranju anamneze in reklamacij zdravnik opravi otoskopijo (pregled zunanjega slušnega kanala) s pomočjo reflektorja z osvetljenim ozadjem in drugimi posebnimi orodji.
Poleg tega bo zdravnik pregledal nosno votlino in žrelo in po potrebi predpisal rentgenski pregled nosnih in čelnih sinusov.
Prikazana je tudi popolna krvna slika, ki kaže znake vnetja (pospešen ESR, povečano število belih krvnih celic).
Za preverjanje ravni sluha je dodeljena avdiometrija (ocena prevodnosti zraka). Za določitev kostne prevodnosti uporabite tuning vilice.
V primeru izteka gnoja iz zunanjega slušnega kanala se zbere za bakteriološko preiskavo, ki bo pomagala ugotoviti patogen in njegovo občutljivost na antibiotike.
Za izključitev tumorja ušesa ali zapletov vnetja ušesa (mastoiditisa) je predpisana računalniška tomografija.
Zdravljenje otitisa
Otorinolaringolog (ORL) se ukvarja z zdravljenjem vnetja ušesa.
Zunanja obdelava oblike
Zunanji otitis se zdravi ambulantno. Predpisana je lokalna terapija: v ušesni kanal se vstavijo turunde, namočene v 70% alkoholu, tople obloge, vitamini in fizioterapija. Antibiotiki se priporočajo le pri pomembnem vnetju in zvišani telesni temperaturi.
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa
Bolniki s povprečnim otitisom so praviloma hospitalizirani.
1. V prvi fazi se antibiotiki dajejo oralno ali parenteralno (pogosteje v obliki injekcij) - ceftriakson, amoksiklav, klindamicin; in nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja (diklofenak, indometacin).
Da bi ponovno vzpostavili drenažo v evstahijevi cevi, so predpisane kapljice, ki zožujejo posode v nosni sluznici (naftizin, galazolin) za obdobje 4-5 dni. Kapljice s protivnetnim in analgetičnim učinkom (sofradex, otipax, kafrsko olje) so zakopane v uho.
2. V nekaterih primerih se za izločanje gnoja in lajšanje bolečine razreže bobnič. Po odprtju bobnike (samostojne ali terapevtske) se v votlino vstavijo antibakterijske raztopine (cipromed, otofa).
3. Tretja stopnja terapije je zasnovana tako, da obnovi prehodnost slušne cevi, celovitost bobniča ali njegovo elastičnost. Na tej stopnji se ušesna cev izčrpa in bobni se masirajo.
Zdravljenje z labirintitisom
Ko se labirintitis (otitis notranjega ušesa), bolniki hospitalizirajo. Izvaja se intenzivna terapija: počitek v postelji, antibiotiki s šokom in dehidracijska terapija.
Trajanje zdravljenja otitisa je odvisno od stopnje in resnosti postopka in mora biti vsaj 10 dni.
Zapleti in prognoze
Če se je otitis zdravil z neustreznim zdravljenjem ali ni bil dokončan, so možni naslednji zapleti:
- mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa) - zahteva kirurški poseg;
- meningitis;
- možganski absces.
Napoved za pravilno in pravočasno zdravljenje srednjega ušesa je ugodna.
Kaj povzroča vnetje srednjega ušesa - vzroki vnetja
Otitis (vnetje zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa) lahko opazimo pri vsaki osebi, čeprav je pogostost patologije pri otrocih veliko večja. Ko se pojavi otitis, bo prvo in najbolj pereče vprašanje: "Kaj je povzročilo bolezen?" Preprečevanje kakršne koli bolezni temelji na poznavanju dejavnikov, ki so odgovorni za njegov razvoj. Vzroki za vnetje srednjega ušesa so pomembni za izbiro zdravljenja, saj je etiotropna terapija ena od ključnih možnosti. Usmerjena je neposredno v povzročitelja infekcijskega povzročitelja. Ker se lahko vnetna lezija ušesa manifestira v različnih oblikah, da ima drugačen tok, je priporočljivo obravnavati etiologijo vsake vrste otitisa posebej.
Vsebina članka
Zunanji otitis
Zunanje uho najprej pride v stik s škodljivimi dejavniki. Neprimerna uporaba higienskih pripomočkov ali neprimerno obnašanje pri kopanju v ribniku je samo eden od mnogih razlogov za razvoj vnetnega procesa, ki se imenuje zunanji otitis. Koža ušesa in ušesnega kanala je zelo občutljiva, zato so tudi majhne praske zelo neugodne. Pri vnetju zunanjega ušesa pogosto opazimo kombinirane procese (sodelovanje pri razvoju vnetja, ne samo mikrobne, ampak tudi mikotične flore), kronični potek bolezni.
Da bi razumeli, kaj povzroča vnetje ušesa, je treba najprej paziti na obstoj dveh oblik - omejenih in razpršenih. V prvem primeru se v zunanjem zvočnem kanalu pojavi furuncle, kar pomeni akutno gnojno vnetje lasnega mešička. V drugem delu je prizadeta velika površina kože zunanjega ušesa. Med vzroki zunanjega otitisa so:
- Poškodbe kože.
Kršitev celovitosti kože ni nujno vidna od zunaj. Navada draženja kože pred sluhom in ušesnega kanala z različnimi predmeti (npr. Z britvami za lase, svinčnikom) ali nohti vodi v nastanek "vhodnih vrat" za okužbo. Tudi pri zdravi osebi na površini kože ušesa živijo različni mikroorganizmi. Na prstih in nesterilnih predmetih, vstavljenih v uho, lahko pride do bakterij, ki so nevarne za zdravje. Za začetek infekcijskega vnetnega procesa zadostuje praskanje, ki ga ni mogoče prepoznati s pogledom (poleg tega ni verjetno, da bi lahko pregledali kožo slušnega kanala brez posebnih orodij). To ustvarja "začaran krog" - vnetje povzroča srbenje, srbenje pa spodbuja bolnika, da se očisti in povzroči dodatno travmo. Pomembno je ne le mehansko, temveč tudi kemično in toplotno škodo. - Napačna nega.
Uho zdrave osebe je sistem, ki skrbi za pravočasno odstranjevanje onesnaženja. Earwax, v nasprotju s splošnim prepričanjem, se ne kopiči, žvepleni čep pa se oblikuje več, ko se žveplo potiska globoko v ušesni kanal z bombažno palčko, ne pa če se uho sploh ne očisti. Presežek žvepla se odstrani sam, na primer med pogovorom ali kašljem. Kadar obstajajo dokazi, je potreben WC za uho, na primer z glivično ali gnojno okužbo, ko je treba zobne obloge zmehčati in previdno odstraniti. - Otorrhea.
Izločanje gnojov iz srednjega ušesa draži kožo ušesnega kanala. To lahko povzroči praskanje, srbenje in povzroči vnetje. Poleg tega dolgotrajni infekcijsko-vnetni proces pomaga zmanjšati lokalno imunost. Oslabitev zaščitnih lastnosti se lahko šteje za ugodno ozadje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. - Kronična patologija.
Med najverjetnejšimi kroničnimi boleznimi, ki lahko postanejo posredni vzrok vnetja ušes, so predvsem presnovne motnje - na primer, diabetes. Pomanjkanje vitaminov in alergijske patologije s kroničnim potekom povzročajo patološke spremembe. - Drugi razlogi.
Vnetje ušes se razvije v pogojih visoke vlažnosti, tudi po vstopu vode v zunanji slušni kanal. Zunanja otitis pogosto prizadene ljudi, ki uporabljajo slušne pripomočke.
Najpomembnejši vzrok za razvoj zunanjega vnetja ušesa je poškodba kože zunanjih ušes.
Ko govorimo o etiologiji zunanjega ušesa, je treba govoriti o variantah infekcijskih povzročiteljev, ki povzročajo bolezen - virusi, bakterije in glivice. Vnetje zunanjega ušesa virusne narave je možno pri gripi (pojavi se hemoragični otitis), herpesna okužba (ušesna poškodba je lahko eden od simptomov herpesa zoster) in nekatere druge virusne okužbe. Spekter bakterijskih patogenov je precej širok - med verjetnimi provokatorji vnetja srednjega ušesa imenujejo streptokoke, stafilokoke, modri gnojni bacil itd. Mikotične ali glivične okužbe ušes lahko povzročijo glivice rodu Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.
Otitis media
Razvoj vnetja srednjega ušesa je povezan z okužbo z virusi, bakterijami ali patogeni mikosov - glivami. Bolezen nastane zaradi vpliva mikroorganizmov na sluznico srednjega ušesa. K dejavniku, ki prispeva, je sprememba imunske reaktivnosti - vnetje srednjega ušesa se pogosto pojavi na ozadju okužbe dihal ali sistemskih procesov, ki ga spremlja kršitev mehanizmov imunske zaščite.
Vzroki otitisa pri odraslih so prodiranje patogenih povzročiteljev v srednje uho, kar se lahko doseže z:
- oslabljena prehodnost slušne cevi;
- hematogena pot;
- transtimpanalna pot.
Akutna oblika otitisa se razvije pri bolnikih z akutno ali kronično patologijo dihal (ARVI, rinofaringitis, sinusitis) in tudi po operaciji (vključno s tonzilektomijo).
Redka, vendar mogoča pot okužbe je meningogena - skozi vodni vir labirinta v meningokoknem vnetnem procesu.
Širjenje patogena s hematogenim načinom opazimo, kadar:
- škrlatna okužba;
- okužba proti ošpicam;
- gripa;
- tuberkuloze
Transtimpanalna pot pomeni okužbo preko poškodovanega bobničnika - okužba se pojavi skozi votlino zunanjega slušnega kanala. Poškodba bobničev se pojavi, ko pride do eksplozije, nepravilne odstranitve tujka itd.
Posebna varianta vnetja srednjega ušesa je mikotično vnetje, katerega vzroki pogosto postanejo razlog za spore med strokovnjaki na področju otorinolaringologije. Raziskovalci že dolgo pripisujejo glivično okužbo neracionalni uporabi antibakterijskih in imunosupresivnih zdravil - vključno z glukokortikosteroidi. To mnenje je še vedno relevantno, vendar rezultati znanstvenih raziskav kažejo: neposredne povezave z zdravili z zdravili ni mogoče izslediti daleč od vedno. Pomembni so prispevni dejavniki, zato je dodajanje glivične okužbe v prisotnosti bakterijske okužbe najpogostejša varianta poteka mikotičnih vnetij srednjega ušesa.
Notranji otitis
Ime "notranji otitis" ni vedno pravilno, zato strokovnjaki uporabljajo definicijo "labirintitisa", kar odraža anatomsko lokalizacijo infekcijsko-vnetnega procesa. Kaj povzroča otitis? Labirintitis je običajno zaznan kot zaplet vnetja srednjega ušesa, meningitisa, gripe in mumpsa.
Pri opisovanju vrst bolezni je odvisno od etiologije:
- nespecifični labirintitis;
- specifičen labirintitis.
Vse oblike virusne ali bakterijske bolezni se imenujejo nespecifične, razen specifičnega postopka za tuberkulozo in sifilis.
Obstaja več možnih poti okužbe:
- Timpanogeni.
- Meningogeni.
- Hematogeno.
- Traumatično.
Timpanogena pot je mogoča, ko je uničena labirintna stena kosti - okužba (običajno bakterijske narave) vstopi v notranje uho iz votlin srednjega ušesa. Ljudje govorijo o meningogeni poti v primeru meningitisa, ki se razvije pri tuberkulozi, tifusu, gripi, škrlatinki.
Za meningogeni labirintitis je značilna dvostranska lezija.
Hematogena varianta širjenja patogena se izvaja z gripo in drugimi boleznimi virusne etiologije. Poškodbe kosti in membranskega labirinta ustvarjajo predpogoje za travmatično pot okužbe.
Otitis - kaj je to, vrste, simptomi pri odraslih, zdravljenje vnetja ušesa
Otitis je ORL bolezen, ki je vnetni proces v ušesu. To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulentnosti mikroorganizmov in pomembno vlogo ima stanje imunske obrambe.
Kaj je to, kakšni so prvi znaki in simptomi vnetja ušesa in kako zdraviti pri odraslih brez posledic za uho, bomo v članku podrobneje preučili.
Kaj je otitis media?
Otitis je vnetna lezija notranjega, srednjega ali zunanjega dela človeškega ušesa, ki poteka v kronični ali akutni obliki. Za bolezen je značilna poškodba strukture zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa, medtem ko bolniki predstavljajo posebne težave. Simptomi pri odraslih so odvisni od območja vnetja, dodatka lokalnih ali sistemskih zapletov.
Patologija se lahko razvije v vsakem letnem času, vendar je vrhunec obiskov v bolnišnici pade v jeseni in pozimi, ko ljudje nimajo časa za spremembo od toplote na hladno.
Razlogi
Vzroki in simptomi vnetja srednjega ušesa so odvisni od vrste bolezni, imunskega statusa in okoljskih dejavnikov. Temeljni elementi pri nastanku bolezni je učinek temperature zraka, čistost vode, ki se uporablja za higieno, in letni čas.
Vzroki otitisa so:
- Penetracija okužbe iz drugih ENT organov - kot zaplet sočasne infekcijske virusne bolezni;
- Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma, adenoide (adenoidna vegetacija);
- Poškodbe ušes;
- Hipotermija in oslabljena imunost.
Med stanjami, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:
- alergije;
- vnetje zgornjih dihalnih poti;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- izvajanje kirurških operacij v območju nazofarinksa ali nosne votline;
- starost otrok.
Vrste otitis
Struktura človeškega ušesa je razdeljena na tri med seboj povezane dele, ki imajo naslednja imena:
Glede na to, kateri del telesa se odvija vnetni proces, je v medicini običajno razlikovati med tremi vrstami otitisa:
Zunanji otitis
Zunanji vnetje srednjega ušesa je lahko omejeno ali razpršeno, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, pogosteje pa je pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očesom, otežuje pa jo pogovor in žvečenje.
Razvoj prispeva k dvema dejavnikoma:
- Okužbe z ostrim predmetom (ostri, zobotrebci);
- Vlaga in kopičenje v ušesnem kanalu.
Pogosto se zgodi, če je uho nenehno v stiku z vodo, na primer pri plavanju, zato se imenuje "plavalno uho".
Otitis media ear
Pri vnetju srednjega ušesa se v ustni votlini pojavi vnetni proces. Obstaja veliko oblik in variant poteka te bolezni. Lahko je kataralna in gnojna, perforirana in neperforirana, akutna in kronična. Kadar se otitis lahko razvije zapletov.
Notranji otitis
Ta tip se imenuje tudi labirintitis, njegovi simptomi se lahko razlikujejo po resnosti (od pljuč do izrazitih).
Simptomi vnetja ušesa so podobni pri vseh oblikah bolezni, vendar je njihova intenzivnost in nekatere značilnosti odvisne od vrste.
Glede na naravo bolezni se razlikujejo naslednje oblike: t
- Začinjena Pojavi se nenadoma, ima izrazite simptome.
- Kronična. Vnetni proces traja dolgo časa, ima obdobja poslabšanja.
Načini otitis manifestacije razlikujejo naslednje oblike: t
- Gnojni. Pus se nabira za bobničom.
- Catarrhal Obstaja otekanje in pordelost tkiv, ni tekočine ali gnojnega izcedka.
- Exudative. V srednjem ušesu se nabira tekočina (kri ali limfa), ki je odlično gojišče mikroorganizmov.
Kako in kako se zdraviti otitis otorinolaringolog določi z določitvijo vrste in obsega bolezni.
Simptomi otitisa pri odraslih
Klinična slika otitisa je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa.
- uho. Ta simptom nenehno vznemirja in je glavni, ki prinaša največje neugodje. Včasih bolečina poganjki v zobeh, templju, spodnji čeljusti. Razlog za razvoj tega stanja pri otitisu je povečan pritisk v ušesni votlini;
- rdečina ušesnega kanala, sprememba barve ušes;
- postopno poslabšanje sluha zaradi odpiranja abscesov in polnjenje ušesnega kanala z gnojnimi masami;
- vročina - najpogosteje povišanje telesne temperature, vendar je to tudi neobvezna značilnost;
- izcedek iz ušesa z zunanjim otitisom skoraj vedno. Navsezadnje nič ne preprečuje, da bi vnetna tekočina izstopala.
Simptome otitisa pogosto spremlja izcedek iz nosu, ki vodi do otekanja nosne sluznice in zastoja slušne cevi.
- V primeru razvoja akutnega gnojnega lokalnega zunanjega vnetja ušesa (furunkula v ušesnem kanalu) se bolnik pritožuje nad bolečinami v ušesih, ki jih poslabša pritisk ali pa ga vleče.
- Pri odpiranju ust in bolečine pri vstavljanju lijaka za uho se pojavlja tudi bolečina, da se pregleda zunanji slušni kanal.
- Zunanje uho je oteklo in pordelo.
- Zaradi vnetja srednjega ušesa in zgostitve iz njega se pojavi akutna infekcijska gnojna razpršena vnetja srednjega ušesa.
- visoka vročina;
- bolečina v ušesih (utripanje ali bolečina);
- zmanjšanje slušne funkcije, ki se praviloma ponovno vzpostavi v nekaj dneh po prvih simptomih;
- slabost, slabost, bruhanje;
- gnojni izcedek iz ušes.
- tinitus
- omotica
- slabost in bruhanje
- motnje ravnotežja
- izguba sluha.
- Glavni simptom akutne oblike je huda bolečina v ušesu, ki jo bolniki opisujejo kot utrip ali streljanje.
- Bolečine so lahko zelo intenzivne, zvečer pa se povečujejo.
- Eden od znakov vnetja ušesa je tako imenovana avtofonija - prisotnost stalnega hrupa v ušesu, ki ni povezana z zvoki od zunaj, se pojavi preobremenjeno uho.
Akutno vnetje srednjega ušesa je treba vedno zdraviti do konca, saj se bo gnoj začel širiti v lobanji.
- Izguba sluha
- Periodično gnojno izcedek iz ušesa.
- Omotica ali tinitus.
- Bolečina se pojavi le v obdobjih poslabšanja.
- Temperatura se lahko dvigne.
Če imate simptome otitisa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo pravilno diagnosticiral in vam povedal, kako zdraviti vnetje.
Zapleti
Ne mislite, da je vnetje ušesa neškodljivo hladno. Poleg tega trajno udari osebo iz rutine, zmanjša njegovo sposobnost za delo vsaj 10 dni, lahko se razvijejo nepovratne spremembe s trajnim poslabšanjem ali popolno izgubo sluha.
Naslednji zapleti se lahko pojavijo, ko se bolezen začne odnašati:
- ruptura bobniča (praviloma traja 2 tedna, da se luknja oblikuje);
- choleostomy (prekomerna rast tkiva bobniča, motnje sluha);
- uničenje slušnih kožic srednjega ušesa (nakovalo, malleus, stapes);
- mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti).
Diagnostika
Pristojni zdravnik diagnozo akutnega otitisa brez posebnih prilagoditev in inovativnih tehnologij. Za diagnozo ušesa ustnice je dovolj reden pregled prednjega ušesa in slušnega kanala z reflektorjem na glavo (ogledalo z luknjo v sredini) ali otoskopom.
Kot metodo za potrditev in pojasnitev diagnoze lahko določimo splošno krvno preiskavo, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic in drugih).
Od instrumentalnih metod z uporabo radiografije, računalniške tomografije časovnih območij.
Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih?
Antibakterijska zdravila (antibiotiki, sulfonamidi itd.) Imajo posebno vlogo pri zdravljenju otitisa. Njihova uporaba ima številne značilnosti - zdravilo ne sme delovati le na bakterije, ki povzročajo vnetje ušesa, ampak tudi dobro prodreti v timpanum.
Zdravljenje vnetnih sprememb v ušesu se začne s počitkom v postelji. Antibiotiki, protivnetna zdravila, antipiretiki se predpisujejo sočasno. Kombinacija zdravil lahko učinkovito zdravi patologijo.
Celovito zdravljenje vnetja ušesa
To ni skrivnost, kot za zdravljenje akutnega vnetja ušesa pri odraslih - kapljice v ušesih. To je najpogostejše zdravilo za otitis. Glede na vrsto bolezni z uporabo različnih zdravil. Ušesne kapljice lahko vsebujejo le antibakterijsko zdravilo ali pa jih kombiniramo - da vsebujejo antibiotik in protivnetno snov.
Razlikujemo naslednje vrste kapljic:
- glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- ki ima v svoji sestavi protivnetna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
- antibakterijsko (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Potek zdravljenja traja 5-7 dni.
- V kombinaciji z ušesnimi kapljicami z otitisom otorinolaringologi pogosto predpisujejo vazokonstriktorske kapljice za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin itd.), Zaradi česar je mogoče odstraniti otekanje sluznice Eustahijeve cevi in s tem zmanjšati obremenitev na bobnič.
- Poleg kapljic v kompleksnih zdravilih je mogoče predpisati tudi antihistaminske (antialergične) učinkovine, da bi dosegli isti cilj - odstranitev edema sluznice. To so lahko Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
- Za zmanjšanje temperature in zmanjšanje bolečine v ušesu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), niseu.
- Antibiotiki za otitis pri odraslih so povezani z zdravljenjem akutne zmerne oblike pri razvoju gnojnega vnetja. Dobro dokazana uporaba Augmentina. Prav tako učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Poleg teh ukrepov se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki:
- UHF za področje nosu;
- laserska terapija za usta slušne cevi;
- pnevmomasaža, usmerjena na regijo bobničev.
Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso privedli do regresije procesa ali se je zdravljenje začelo v fazi perforacije bobniča, potem je najprej potrebno zagotoviti dober odtok gna iz votline srednjega ušesa. To naredite tako, da redno čistite ušesni kanal od izpusta.
Med manipulacijo uporabite lokalno anestezijo. V bobniču s posebno iglo naredite punkcijo, skozi katero se odstrani gnoj. Rez je zaraščen samostojno po prenehanju izločanja gnojila.
Priporočila
Priporočila zdravnika je treba upoštevati:
- Nemogoče je predpisati samozdravljenje, izbrati odmerek, prekiniti dajanje zdravil, ko izginejo simptomi otitisa.
- Nepravilna dejanja, ki se izvajajo po lastni presoji, so lahko škodljiva za zdravje.
- Preden greste k zdravniku, lahko vzamete le tableto paracetamola, da zmanjšate bolečino. To zdravilo je učinkovito in ima le malo kontraindikacij. Pri pravilni uporabi paracetamol redko povzroča neželene učinke.
Preprečevanje
Glavni cilj profilakse otitisa pri odraslih je, da evastahijeva cev ni blokirana z gosto sluzjo. To ni tako lahka naloga. Praviloma akutni rinitis spremljajo tekoči izločki, vendar pa v procesu zdravljenja sluz pogosto postane veliko debelejša in stagnira v nazofarinksu.
- Žarišča kronične okužbe - tonzilitis, faringitis povečujejo tveganje za otitis.
- Po kopanju, zlasti v odprtih vodah, je potrebno temeljito posušiti ušesa, da preprečimo vstop vode z bakterijami znotraj. Posebej za ljudi, ki so nagnjeni k otitisu, so se razvile antiseptične kapljice, ki se po vsakem plavanju zakopljejo v ušesa.
- Redno čistite ušesa pred umazanijo in žveplom, da ohranite higieno. Vendar je bolje pustiti najmanj žvepla, ker ščiti ušesni kanal pred vdorom patogenih mikroorganizmov.
Za zaključek je treba omeniti, da je vnetje srednjega ušesa zelo neprijetna bolezen. Ne mislite, da bodo vsi simptomi prešli sami. Ko se pojavijo prvi znaki, se posvetujte z zdravnikom. Pogosto ljudje zdravijo vnetje srednjega ušesa z nerazumno lahkomiselnostjo, ne da bi se zavedali, da lahko zapleti te okužbe povzročijo najhujše posledice.
Kaj otitis
Otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanje, srednje, notranje). To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. To je nevarno pri razvoju zapletov: kronična izguba sluha, ireverzibilna izguba sluha, pareza obraznih živcev, meningitis, vnetje črevesne kosti, absces možganov.
Otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanje, srednje, notranje). To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. To je nevarno pri razvoju zapletov: kronična izguba sluha, ireverzibilna izguba sluha, pareza obraznih živcev, meningitis, vnetje črevesne kosti, absces možganov.
Anatomija ušes
Človeško uho sestavljajo trije deli (zunanje, srednje in notranje uho). Zunanje uho tvorijo uho in slušni kanal, ki se zaključita z bobnom. Zunanje uho zbira zvočne vibracije in jih usmerja v srednje uho.
Srednje uho se oblikuje s timpanično votlino, ki se nahaja med odprtino temporalne kosti in bobničom. Funkcija srednjega ušesa je prenašanje zvoka. V timpanični votlini so tri zvočne kosti (kladivo, nakovalo in stremen). Malleus je pritrjen na bobnič. Membrana vibrira, ko je izpostavljena zvočnim valovom. Nihanja se prenašajo iz bobna v nakovalo, od nakovala do stremena in od stremena do notranjega ušesa.
Notranje uho je sestavljeno iz kompleksnega sistema kanalov (polžev) v debelini temporalne kosti. Notranjost polža je napolnjena s tekočino in obložena s posebnimi lasnimi celicami, ki pretvarjajo mehanske vibracije tekočine v živčne impulze. Impulzi vzdolž slušnega živca se prenašajo v ustrezne dele možganov. Struktura in funkcija oddelkov za uho se bistveno razlikujejo. Vnetne bolezni v vseh treh oddelkih se pojavljajo tudi na različne načine, zato obstajajo tri vrste otitisa: zunanji, srednji in notranji.
Zunanji otitis
Zunanji vnetje srednjega ušesa je lahko omejeno ali razpršeno, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, pogosteje pa je pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očesom, otežuje pa jo pogovor in žvečenje. Objektivno je pokazala rdečino ušesnega kanala, včasih pa tudi uho. Sluh je oslabljen šele, ko je absces odprt in ušesni kanal napolnjen z gnojem.
Zdravljenje zunanjega ušesa je vnos v slušni kanal alkoholnih turund in pranje z razkužilnimi raztopinami. Odprtine. Bolniku je predpisana fizioterapija (UHF, Solux), v primeru hudega vnetja se izvaja antibiotično zdravljenje.
Otitis media
Ena najpogostejših bolezni ENT organov. Vsak četrti bolnik otorinolaringologa je bolnik z akutnim ali kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Ljudje vseh starosti lahko zbolijo, vendar je vnetje srednjega ušesa veliko pogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let.
Vzroki vnetja srednjega ušesa
Otitis medije lahko povzročijo različni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glivice (otomikoza) in različna mikrobna združenja. Najpogostejši infekcijski povzročitelj vnetja srednjega ušesa so virusi influence in ARVI, pnevmokoki in hemofilusni bacili. V zadnjem času se je povečalo število primerov glivnega vnetja srednjega ušesa.
Mehanizem razvoja vnetja srednjega ušesa
Normalni tlak v votlini srednjega ušesa je atmosferski. Izenačevanje tlaka in prezračevanje timpanične votline poteka s pomočjo Eustahijeve cevi, ki povezuje timpanično votlino z žrelom.
Nekatera stanja (povečana tvorba sluzi v nazofarinksu, "šmrkanje" z nosom, padec tlaka med spuščanjem v globino potapljača itd.) Vodijo do motnje prehodnosti Eustahijeve cevi. Sprememba tlaka v timpanični votlini vodi do tega, da celice sluznice votline srednjega ušesa začnejo aktivno tvoriti vnetno tekočino. Povečanje količine tekočine povzroča bolečino in okvaro sluha.
Okužba prodre v srednje uho v cev (skozi Eustahijevo cev), transmetal (skozi bobnič z travmatsko poškodbo), hematogeno (s pretokom šarla, ošpice, gripe ali tifusa) ali retrogradno (iz lobanjske votline ali mastoidnega procesa temporalne kosti)..
Mikrobi se hitro razmnožujejo v vnetni tekočini, po kateri postane vnetje srednjega ušesa gnojen. Pritisk v votlini srednjega ušesa močno narašča, ušesni bobnar razpade in gnoj začne izstopati skozi ušesni kanal.
Dejavniki tveganja
Mediji otitisov se redko razvijejo kot samostojna bolezen. V veliki večini primerov gre za zaplet bolezni drugih vnetnih organov. Obstajajo splošni in lokalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj vnetja srednjega ušesa.
- Lokalni dejavniki tveganja za vnetje srednjega ušesa
Vnetne in alergijske bolezni nosu in nazofarinksa povzročajo otekanje sluznice, kar vodi do poslabšanja prehodnosti Eustahijevih cevi. Mikrobi, ki padejo iz vnetja v srednjem ušesu, povečajo tveganje za razvoj gnojnega vnetja. Skupina lokalnih dejavnikov tveganja vključuje tudi stanja po kirurških posegih v nazofarinksu in nosni votlini, ki jih spremlja poslabšanje prehodnosti Eustahijevih cevi.
Otitis se pri otrocih pogosteje razvije zaradi posebnosti anatomske strukture srednjega ušesa otrok. Eustahijeva cev pri otrocih je ožja kot pri odraslih, zato se poveča verjetnost kršitev njegove prehodnosti. Pri otrocih se adenoidi pogosto povečajo in stisnejo Eustahijevo cev. Otroci pogosto trpijo zaradi akutne respiratorne virusne okužbe in drugih kataričnih bolezni, pogosto jokajo in aktivno njuhajo nos.
- Pogosti dejavniki tveganja za vnetje srednjega ušesa
Verjetnost razvoja vnetja srednjega ušesa se poveča v prirojenih in pridobljenih imunskih pomanjkljivostih.
Simptomi vnetja srednjega ušesa
Za akutno vnetje srednjega ušesa je značilna huda hipertermija, ki jo spremlja bolečina v ustih. Otroci, ki še vedno ne znajo govoriti, jokajo, ko se bolečina okrepi in umiri, ko se umiri.
Po 1-3 dneh od začetka bolezni se pojavi razpoka v bobniču, začne se gnojiti. Bolnikovo stanje se izboljša. Telesna temperatura se povrne v normalno stanje, ušesa se zmanjšajo ali izginejo. V kasnejših razpokah v bobniču zdravi in ne povzroča izgube sluha.
Z neugodnim razvojem bolezni se gnoj ne more porušiti navzven, ampak navznoter, ki se širi v kranialno votlino in vodi v razvoj možganskega abscesa ali meningitisa. Ker je bolezen preobremenjena s pojavom nevarnih zapletov, se je treba ob prvih znakih akutne vnetja ust, posvetovati z zdravnikom.
- Kronična vnetje srednjega ušesa
Praviloma je posledica akutnega gnojnega otitisa. Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, ki se razlikujeta tako po resnosti kot po kliničnem poteku.
V 55% primerov se kronični vnetje srednjega ušesa pojavi v obliki mezotimpanitisa, pri katerem vnetni proces pokriva sluznico slušnih cevk, spodnjega in srednjega dela votle votline. Eardrum ima perforirano luknjo na dnu. Del membrane ostane napet.
Ko se bolniki mesotympanitis pritožujejo zaradi izgube sluha, stalno ali periodično izločanje gnoj iz ušesa, zelo redko - vrtoglavica in hrup v ušesu. Bolečina se pojavi šele v obdobju poslabšanja vnetja ušesa, v nekaterih primerih s hipertermijo. Mezotimpanit teče precej ugodno in relativno redko povzroča resne zaplete. Stopnja izgube sluha je določena z ohranjanjem funkcije slušnih koščic in delovanjem vnetnega procesa.
Kronični vnetje srednjega ušesa, ki se pojavlja v obliki gnojnega epitimanitisa, primarno prizadene bobnov prostor. Luknja v perforaciji se nahaja v zgornjem delu bobniča, tako da je naravno odvajanje votline pogosto nezadostno. Resnost toka določa tudi posebnosti anatomske strukture tega območja, ki je polna mučnih ozkih žepov.
Črevesna kost je pogosto vključena v vnetni proces in gnoj postane žaljiva. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska v ušesu, občasnih bolečin v časovni regiji in včasih omotice. To obliko kroničnega vnetja ušesa praviloma spremlja ostro zmanjšanje sluha.
Obe obliki kroničnega vnetja srednjega ušesa se lahko pojavita s prevlado določenih patoloških procesov.
Kronični kataralni otitis se lahko razvije pri kroničnem eustahitisu, po škrlatni vročici ali akutnem vnetju. Včasih ima alergijsko naravo. V odsotnosti suppuration poteka precej ugodno.
Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je običajno posledica dolgotrajnega akutnega procesa in se razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Z dobro drenažo timpanične votline, vnetje iz ušesa včasih ne spremljajo drugi simptomi. Zamegljeni klinični simptomi vodijo do tega, da bolniki redko poiščejo pomoč. Gnojni proces se postopoma širi, lahko prizadene slušne kosti, periost, okoliške kostne strukture in labirint.
Akutni in kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko zapleteno zaradi razvoja kroničnega adhezivnega vnetja srednjega ušesa. Lepilo otitis v timpanični votlini aktivno oblikujejo adhezije, ki vodi do izgube sluha. Adhezijski vnetje pogosto ni asimptomatsko in bolniki ne povezujejo hudournikov, mrzlice in hipertermije, ki se pojavijo med poslabšanjem bolezni ušes. Z adhezivnim otitisom se lahko pojavijo zapleti.
Zapleti vnetja srednjega ušesa
Akutni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi mastoiditisa (vnetja mastoidnega procesa temporalne kosti), abscesa v možganih, labirintitisa (vnetje notranjega ušesa), meningitisa, cerebralne tromboze in sepse. Pri gnojnem epitimpanitisu se pogosto pojavi holestet - nastanek tumorjev, sestavljen iz razpadajočih produktov povrhnjice. Holestetika uniči časovno kost, oblikuje granulacije in polipi.
Kronično vnetje srednjega ušesa lahko povzroči poškodbe obraznega živca v votlini timpanija. Nevritis obraznega živca spremlja gladkost nazolabialne gubice, spuščanje vogala ust in lagophtalmov (oko na strani lezije se ne zapre). Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa (gnojni epitimanitis), kot pri akutnem vnetju ušesa, labirintitisu, meningitisu ali meningoencefalitisu, se lahko razvijejo možganski absces, sinusna tromboza in epiduralni absces.
Diagnoza vnetja srednjega ušesa
Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa temelji na anamnezi, rezultatih otoskopije in značilnih simptomih (splošna zastrupitev, bolečina v ušesih, zgostitev). Za določitev občutljivosti mikroflore opravite bakposev izpust iz ušesa.
V primeru kroničnega vnetja srednjega ušesa, da bi ocenili stanje kostnih struktur, se poleg navedenih študij opravi tudi radiografija črevesne kosti. Pri otoskopiji s kroničnim otitisom se zazna motnost in ostro umikanje bobničev. Ročaj kladiva se zdi skrajšan. Lokalizacija perforirane luknje je določena z obliko otitisa.
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa
- Zdravljenje z akutnim vnetjem srednjega ušesa
Bolniki z akutnim vnetjem srednjega ušesa so priporočeni počitek v postelji, izvaja se protibakterijsko zdravljenje in predpisuje antipiretik za hipertermijo. Lokalno uporabljena fizioterapija (UHF, Solux) in segrevanje oblog. Da bi zmanjšali bolečine v ušesu, se v uho vkaže topel 96% alkohol (samo do pojava gnoja). Če timpan v prvih treh dneh ne izčrpa samostojno, se pokaže disekcija bobničnika. V primeru, ko izguba sluha ostane po brazgotinskem brazgotinu, pihanju, so predpisani UHF in pnevmatska masaža.
- Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa
Primarna naloga je zagotoviti zadostno drenažo timpanične votline. V ta namen se iz votline srednjega ušesa odstranijo polipi in granulacije. Kaviteto izperemo, v njej uvedemo proteolitične encime. Bolniku so predpisani sulfonamidi in antibiotiki, opravi popravek imunosti, dezinficira žarišča okužbe na področju zgornjih dihal. Če sumite na alergijski otitis, uporabite antihistaminik. Kraj je uporabljen elektroforeza, mikrovalovna terapija.
V odsotnosti učinka se izvede antrodrainacija (v območju mastoidnega procesa temporalne kosti se oblikuje luknja in sledi drenaža). Pri holestatomu je indiciran postopek širjenja kosti in notranjih struktur, kirurška odstranitev vnetne žarišča. Če je mogoče, prevodne strukture ohranijo, če ne, opravljajo timpanoplastiko. Z varnim bobnastim obročem je mogoče obnoviti bobnič (myringoplasty).
Preprečevanje vnetja srednjega ušesa
Preventivni ukrepi vključujejo normalizacijo imunskega statusa, preprečevanje SARS in drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Bolniki s kroničnim vnetjem srednjega ušesa naj zaščitijo ušesni kanal pred hipotermijo in vdorom vode.
Notranji otitis (labirintitis)
Ima bakterijsko ali virusno naravo. Ponavadi je zaplet srednjega ušesa ali meningitisa.
Značilen simptom notranjega otitisa je nenaden hud udarec vrtoglavice, ki se razvija 1-2 tedna po nalezljivi bolezni. Napad lahko spremlja slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki z vnetjem srednjega ušesa se pritožujejo zaradi hrupa ušes ali izgube sluha.
Notranji otitis media je treba razlikovati od možganskih bolezni, ki lahko povzročijo omotico. Za izključitev tumorjev in kapi se izvajajo MRI in CT možganov. Izvaja se elektronska diagnostika in posebna študija za oceno slušnega odziva možganskega debla. Avdiometrija se izvaja za odkrivanje okvare sluha.
Zdravljenje srednjega ušesa je v glavnem simptomatsko. Za odpravo slabosti in bruhanja predpisana antiemetična zdravila (metoklopramid), antihistaminiki (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin). Lokalno uporabite skopolaminske obliže. Steroidi (metilprednizolon) se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, sedativi (lorazepam, diazepam) pa se uporabljajo za lajšanje tesnobe. V primeru notranjega otitisa bakterijske narave je indicirana antibiotična terapija. Simptomi bolezni praviloma postopoma izginejo v enem ali več tednih.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja notranjega otitisa se izvede kirurški poseg: labirintotomija, disekcija piramide temporalne kosti itd.