Angina (tonzilitis) se imenuje infektivno-alergijska patologija, ki je posledica vnetja limfoidnega tkiva v zgornjih dihalnih poteh. Bakterijski, virusni in glivični patogeni lahko delujejo kot etiološki dejavnik, ki izzove razvoj bolezni. Zmanjšanje lokalnih imunobioloških pregrad povzroči intenzivno razmnoževanje pogojno patogenih mikroorganizmov, zaradi česar se pojavi vnetje.
Vsebina članka
Zakaj se pojavi boleče grlo? Okužbe pri odraslih in otrocih se pogosto pojavljajo prek kapljic v zraku, kadar se pogovarjate s prevoznikom. Ključno mesto invazije patogenov so palatine tonzile in žrelo. Lokalna temperatura na teh območjih ustreza optimalnim pogojem za razvoj streptokokov, ki najpogosteje izzovejo akutno vnetje v limfoidnem tkivu žrela.
Patogeneza
Kateri so vzroki za angino pektoris? Patološke procese v dihalih pogosto povzroča vnetje tonzil, ki so kopičenje limfoidnega tkiva. Nahajajo se neposredno na stičišču prebavnih in dihalnih poti, zato so bolj dovzetne za okužbo s patogeni.
Limfoidne tvorbe imajo ohlapno strukturo, ki olajšuje prodiranje patogenov v organe ENT. Vnos velikega števila virulentnih bakterij v sluznico orofarinksa vodi v zatiranje imunskih faktorjev, kar prispeva k razvoju bolezni. Poškodba limfoidnega tkiva povzroči povečanje vaskularne prepustnosti, kar povzroči otekanje v grlu. Infiltracija tonzil s strani nevtrofilcev in makrofagov vodi do taljenja cilijnega epitela, kar povzroči nastanek žarišč gnojnega vnetja.
Vzročniki tonzilitisa
Zakaj se akutni tonzilitis pojavi pri odraslih? Ključni razlog za razvoj patologije je reprodukcija patogene flore v sluznici zgornjih dihal. Patogeni mikroorganizmi prodirajo v ENT organe na eksogeni (zračni) ali endogeni (hematogeni) način. Pogosti vzroki bolezni so:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- corynebacteria;
- klamidija;
- virus herpesa;
- virus gripe;
- adenovirusi;
- rinovirusi.
V 60% primerov je akutni tonzilitis posledica poraza tonzil z β-hemolitičnim streptokokom.
Pri normalni telesni reaktivnosti je število pogojno patogenih mikroorganizmov v sluznici orofarinksa omejeno. Toda v primeru velikega upada lokalne in splošne imunosti, patogeni dejavniki začnejo intenzivno razvijati, zaradi česar opažamo zastrupitev.
Pozno ustavitev kataralnih procesov lahko povzroči razvoj hudih zapletov, zlasti kroničnega tonzilitisa, vnetja ušesa, meningitisa, pielonefritisa itd.
Etiološki dejavniki
V majhnem številu oportunističnih mikroorganizmov so glivice in virusi vedno v sluznici zgornjih dihal. Prispevati k povečanju števila patogenov lahko močno zmanjša odpornost telesa. Naslednji etiološki dejavniki lahko povzročijo razvoj nalezljive bolezni pri odraslih:
- hipotermija;
- kajenje tobaka;
- avitaminoza;
- mehanske poškodbe grla;
- kronične bolezni;
- zloraba hormonskih zdravil;
- ustavna predispozicija;
- hipoplazija limfoidnega tkiva.
Praviloma so vzroki angine v zmanjšanju lokalne imunosti zaradi disfunkcije tonzil (žlez). Sodelujejo pri sintezi obrambnih celic, ki nadzorujejo razvoj patogenov. Okvare limfoidnih formacij neizogibno vodijo v zmanjšanje lokalne imunosti, kar je preobremenjeno z razvojem patogene flore.
Psihosomatski vzroki
Psihosomatika je obetavna usmeritev v psihologiji in uradni medicini, ki preučuje vpliv psiholoških dejavnikov na pojav somatskih bolezni. Ne tako dolgo nazaj so znanstveniki prišli do zaključka, da so psihološki vzroki osnova za razvoj katere koli nalezljive bolezni. Trenutno strokovnjaki raziskujejo odnos med somatskimi boleznimi in ustavnimi značilnostmi bolnikov.
V skladu z novo teorijo se bolezni pojavljajo kot posledica psiholoških motenj, ki jih povzročajo duševni konflikti v podzavesti in človeškem umu. Organski vzroki za razvoj patologij so sekundarni in so posledica psihosomatskih napak. Kateri psihološki dejavniki lahko sprožijo razvoj tonzilitisa?
Po mnenju psihologov in strokovnjakov s področja psihosomatike je infekcijska lezija zgornjih dihalnih poti povezana z:
- jeza;
- razdražljivost;
- čustvena zadržanost;
- stalni stres;
- pomanjkanje pozornosti;
- socialna neprilagojenost.
Akutni tonzilitis se pri otrocih pojavlja 4-krat pogosteje, v družinah, ki jim starši ne namenjajo dovolj pozornosti.
Virusna vneto grlo
Virusna okužba pri odraslih se najpogosteje pojavlja kot posledica splošne zastrupitve telesa in motenj v prebavnem traktu. Zaradi tega se lahko bolniki med razvojem bolezni pritožujejo zaradi trebušnih krčev, driske, vztrajne slabosti in vročine. Virusna flora, lokalizirana v zgornjih dihalnih poteh, najpogosteje predstavlja:
- rinovirusi;
- sincicijski virus;
- koronavirusi;
- herpetični virus;
- adenovirusi.
Nepravočasno uničenje virusne okužbe je polno specifičnih sprememb v biokemični sestavi krvi.
Disfunkcija prebavil zaradi splošne zastrupitve telesa in zmanjšanje števila koristnih bakterij v tankem črevesu. Če so patologijo izzvali rinovirusi, konjunktivitis, se lahko v standardne manifestacije okužbe pridružijo slabe hladne in vodene oči. Lokalni simptomi akutnega tonzilitisa pri odraslih so hiperemija sluznice orofarinksa, vezikularni izpuščaj na tonzili in nelagodje v grlu.
Bakterijska vneto grlo
Bakterijski (gnojni) tonzilitis je najpogostejša oblika otolaringološke bolezni, ki nastane kot posledica razvoja kokalne flore v limfoidnem tkivu orofaringe. Praviloma je povzročitelj okužbe streptokok, ki začne aktivno razmnoževanje, ko se pojavijo ugodne razmere: poškodbe grla, kajenje, hipotermija, pomanjkanje vitaminov itd.
Več kot 15% ljudi je latentnih nosilcev streptokoknih okužb, ki lahko okužijo osebo z zmanjšano imuniteto.
Bakterijsko vneto grlo v 30% primerov je zapleteno zaradi hitrega širjenja patogene flore v dihalnih poteh. Pravočasen prehod protimikrobne terapije je poln razvoja vnetja srednjega ušesa in kroničnega tonzilitisa. Pojav počasnega vnetja prispeva k uničenju limfoidnega tkiva, kar lahko privede do sepse.
Kandida angina
Okužba s kandididi pri odraslih je posledica nenadzorovanega razvoja glivične flore v limfoidnih oblikah žrela. Kvasna gliva Candida albicans je pogosto povzročitelj okužbe. Praviloma se glivična okužba pojavi zaradi zmanjšanja lokalne imunosti, ki je povezana s prekomerno uporabo antibiotikov in glukokortikoidov.
Okužba s Candido pri odraslih in otrocih se pojavi kot zaplet drugih bolezni, katerih zdravljenje so spremljali protimikrobna sredstva. Splošni simptomi bolezni niso dovolj izraženi, kar otežuje diagnozo in prehod protiglivičnega zdravljenja. S skrbnim faringoskopskim pregledom sluznice palatinskih tonzil in žrela se pojavijo gnojna žarišča majhnosti. Z napredovanjem patologije se na notranji površini lica in jezika oblikujejo gnojni plaki.
Angina
Angina je nalezljivo-alergijski proces, lokalne spremembe, ki vplivajo na žrelo limfoidni obroč, najpogosteje palatine tonzile. Za potek tonzilitisa je značilna povišana telesna temperatura, splošni sindrom zastrupitve, vneto grlo pri požiranju, povečanje in občutljivost bezgavk na materničnem vratu. Ob pregledu so odkrili hiperemijo in hipertrofijo mandljev in palatinskih lokov, včasih - gnojni plak. Angino diagnozo otolaryngologist na podlagi faringoskopije in bakteriološko sejanje iz žrela. Pri angini pektoris je indicirano lokalno zdravljenje (grgranje, pranje lakov, zdravljenje tonzil z zdravili), antibiotično zdravljenje in fizioterapija.
Angina
Angina je skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki jih spremlja vnetje ene ali več tonzil žrela. Praviloma so prizadeti palatinski mandljevi. Manj pogosto se vnetje razvije v nazofaringealnem, laringealnem ali lingvalnem tonzilu. Povzročitelji bolezni prodrejo v tkivo tonzile od zunaj (eksogena okužba) ali od znotraj (endogena okužba). Od osebe do osebe se boleče grlo prenaša po zraku ali prehrani. Med endogeno okužbo mikroorganizmi vstopijo v tonzile zaradi karijesnih zob, sinusov (z sinusitisom) ali nosne votline. Ko je imunost oslabljena, lahko angino povzročijo bakterije in virusi, ki so stalno prisotni v sluznici ust in grla.
Razvrstitev v grlu
V otorinolaringologiji obstajajo tri vrste angine:
- Primarno vneto grlo (druga imena so običajna, enostavna ali pogosta vneto grlo). Akutna vnetna bolezen bakterijske narave. Značilni so znaki okužbe in simptomi limfoidnega tkiva obroča žrela.
- Sekundarno vneto grlo (simptomatsko vneto grlo). To je ena od manifestacij druge bolezni. Nekatere akutne nalezljive bolezni (infekcijska mononukleoza, davica, škrlatinka), bolezni krvnega sistema (levkemija, aleukija s prebavnimi motnjami, agranulocitoza) lahko spremljajo lezije tonzil.
- Specifična angina. Bolezen povzroča določen infekcijski povzročitelj (glivice, spirohete itd.).
Primarna angina
Razlogi
Približno 85% vseh primarnih anginov povzroča ß-hemolitična streptokoka skupine A. V drugih primerih je pnevmokok, Staphylococcus aureus ali mešana flora delujejo kot povzročitelj. Primarna vneto grlo za razširjenost je na drugem mestu po SARS. Najpogosteje se razvija spomladi in jeseni. Vpliva predvsem na otroke in odrasle, mlajše od 35 let. Ponavadi se prenaša s kapljicami v zraku. Včasih se razvije kot posledica endogene okužbe. Verjetnost tonzilitisa se povečuje s splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšano imuniteto, pomanjkanjem vitaminov, motnjami v nosu, povečano suhostjo zraka po akutnih respiratornih virusnih okužbah.
Pogosti simptomi angine so posledica prodiranja odpadnih mikroorganizmov v kri. Mikrobni toksini lahko povzročijo toksične poškodbe kardiovaskularnega in živčnega sistema, izzovejo razvoj glomerulonefritisa in revmatizma. Tveganje zapletov se poveča s pogostimi ponovitvami streptokokne angine.
Razvrstitev
Odvisno od globine in narave poškodbe limfoidnega tkiva obroča žrela, izoliramo kataralno, lakunarno, folikularno in nekrotično primarno angino, odvisno od resnosti - blagih, zmernih in težkih oblik angine.
Simptomi
Trajanje inkubacijske dobe je od 12 ur do 3 dni. Akutni začetek s hipertermijo, mrzlico, bolečino pri požiranju, povečanimi regionalnimi bezgavkami.
Pri katarinalni angini je subfebrilno stanje, zmerna splošna zastrupitev, blagi znaki vnetja po preiskavah krvi. Pri faringoskopiji so odkrili razpršeno svetlo rdečico zadnje stene žrela, trdo in mehko nebo. Kataralno vneto grlo traja 1-2 dni. Rezultat je lahko okrevanje ali prehod na drugo obliko tonzilitisa (folikularnega ali kataralnega).
Za folikularni in lacunarni tonzilitis je značilna bolj izrazita zastrupitev. Bolniki se pritožujejo na glavobol, splošno slabost, bolečine v sklepih, mišicah in srčnem delu. Do 39-40 ° C je hipertermija. Na splošno se analiza krvi določi z levkocitozo s premikom v levo. ESR se poveča na 40-50 mm / h.
Faringoskopski pregled bolnika z lacunarnim tonzilitisom pokaže izrazito hiperemijo, dilatacijo praznin, edem in infiltracijo tonzil. Gnojni plak se razteza čez praznine in na površini amigdale tvori ohlapno oblogo. Cvetenje ima videz filma ali posameznih majhnih žarišč, se ne razteza čez meje amigdale in se z lahkoto odstrani. Pri odstranjevanju zobnih oblog tkivo tonzile ne krvavi.
Ko folikularno vneto žrelo pri faringoskopiji odkrije hipertrofijo in izrazito otekanje tonzil, tako imenovano sliko "zvezdnega neba" (več belo-rumenih gnojnih foliklov). Ko spontana disekcija folikla tvori gnojni plak, ki se ne razteza preko amigdale.
Za nekrotično angino je značilna huda zastrupitev. Obstaja trajna vročina, zmedenost, ponavljajoče bruhanje. Krvni testi so pokazali izrazito levkocitozo z ostrim levim premikom, nevtrofilijo, znatno povečanje ESR. Ko faringoskopija vidno gosto sivo ali zelenkasto-rumeno ploščo z neenakomerno, dolgočasno, izkopali površino. Ko odstranimo zobne obloge, tkivo tonzile krvavi. Po zavrnitvi območij nekroze ostanejo okvare tkiva nepravilne oblike s premerom 1-2 cm, nekrozo pa se lahko razširi preko tonzile na zadnjo steno žrela, jezika in loka.
Zapleti
Zgodnji zapleti angine (vnetje ušesa, limfadenitis regionalnih bezgavk, sinusitis, peritonsilarni absces, peritonsilitis) se pojavijo med boleznijo, ko se vnetje razširi na bližnje organe in tkiva.
Pozni zapleti angine zaradi infekcijsko-alergijske geneze (glomerulonefritis, revmatična srčna bolezen, arterijski revmatizem) se razvijejo 3-4 tedne po začetku bolezni.
Diagnostika
Diagnoza temelji na simptomih bolezni in podatkih faringoskopije. Za potrditev narave infekcijskega povzročitelja se opravi bakteriološki pregled sluzi iz mandljev in serološki pregled krvi.
Zdravljenje
Zdravljenje je običajno ambulantno. Pri hudi angini je indicirana hospitalizacija. Bolnikom se predpisuje varčna prehrana, težko pitje, antibakterijska zdravila (cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi). Potek zdravljenja je 5-7 dni. Lokalno se uporabljajo amazon, fusafungin, gramicidin, grgljanje zelišč in antiseptične raztopine, namakanje tonzil klorheksidin, norsulfazol, streptocidom.
Specifična angina
Candida (glivični) tonzilitis.
Kličejo se kvasovke glive rodu Candida albicans. V zadnjih letih se je pojavnost angine pektoris povečala zaradi razširjene uporabe glukokortikoidov in antibiotikov. Po dolgih potekih antibiotičnega zdravljenja se glive vnetje grla praviloma razvije v ozadju druge bolezni.
Splošni simptomi so blagi ali blagi. Faringoskopski pregled razkriva točkovne bele ali rumenkaste prevleke na tonzile, ki se včasih raztezajo do sluznice lica in jezika. Napad se enostavno odstrani.
Diagnozo potrjujejo rezultati mikoloških raziskav. Zdravljenje obsega odpravo antibiotikov, imenovanje protiglivičnih zdravil, obnovitveno terapijo, pranje tonzil z raztopinami nistatina in levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina).
Razvija se s kronično zastrupitvijo, izčrpanostjo, pomanjkanjem vitaminov, imunskimi pomanjkljivostmi. To imenujejo predstavniki saprofitske flore ustne votline, spirohete Vincenta in Paute-Vincentove palice v simbiozi.
Splošni simptomi so blagi ali blagi. Običajno prizadene eno tonzil. Na njeni površini nastanejo razjede, prekrite s sivo-zelenim cvetjem z razpadajočim vonjem. Ko odstranite zobne obloge, amigdala krvavi. Po zavrnitvi nekrotičnega območja nastane globok ulkus, ki se pozneje zaceli brez nastanka napake.
Diagnozo ulcerozno-membranske angine potrjujejo rezultati bakteriološkega pregleda. Vodena obnovitvena terapija. Prizadeta območja se namazajo z raztopino borove kisline ali metilen modre barve, izpiranje pa predpisujemo s šibko raztopino kalijevega permanganata in vodikovega peroksida. Pri globoki nekrozi in dolgotrajnem zdravljenju je indicirana antibiotična terapija.
Angina
Angina je precej pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije, virusi ali glive, značilna značilnost tega je poraz tonzil. Vnetje se lahko razvije tudi v nazofaringealnem, laringealnem in lingvalnem tonzilu; vneto grlo bo nato nazofaringealno, laringealno ali lingvalno. Okužba se dogaja tako z lastnimi mikrobi kot z zunanjimi in se pojavlja na dva načina: hrana in kapljice v zraku. Vendar pa je najpogostejša notranja okužba iz žrela ali ustne votline (kariozni zobje, kronično vnetje tonzil itd.)
Angina povzroča
V večini primerov bolečine v grlu povzročijo streptokoki, stafilokoki ali pnevmokoki, ki v glavnem pridejo v grlo iz gospodinjskih predmetov (umazane posode itd.), Ki jih je bolečina že uporabljala. Tudi pojav te bolezni lahko prispeva k vsem vrstam dražilnih snovi, ki sistematično vstopajo v žrelo (prah, dim itd.) In prisotnost bolezni nazofarinksa (adenoidov, itd.), V katerih je zmanjšano nosno dihanje. Gnojni vnetni procesi, ki potekajo v nosni votlini, paranazalni sinusi (sinusitis, itd.) In ustna votlina (kariozni zobje), prav tako pogosto povzročajo pojav angine.
Predisponirajoči dejavniki za nastanek angine so splošna ali lokalna hipotermija, duševno preobremenitev, prekomerno delo, predhodne nalezljive bolezni, preobčutljivost telesa, pomanjkanje vitaminov.
Simptomi angine
- akutna vneto grlo, ko se jede in požira
- Slabost in splošno slabo počutje
- Otekle bezgavke
- Izguba v sklepih
- Povečanje telesne temperature na 38 * - 39 * С
- Mehki okus, tonzile, jezik in palatinski lok v prvih dneh bolezni sta svetlo rdeče barve.
- Neposredno na tonzile so lahko pustule ali majhna območja kopičenja gnoja
Trajanje inkubacijskega obdobja je od desetih do treh dni. Bolezen se vedno začne akutno: pojavi se mraz, poveča se splošna telesna temperatura, pojavijo se značilne bolečine pri požiranju, bolečine in povečanje postanejo regionalne bezgavke.
Glavni simptomi bolečega žrela so precej podobni simptomom prehlada, vendar je bolečina v grlu veliko bolj ostra, traja dlje in je bolj tolerantna.
Vrste bolečega grla
Angina je lahko primarna, sekundarna in specifična.
Primarni. Akutna vnetna bolezen, pri kateri je prizadet le limfadenoidni obroč žrela.
Sekundarno. Plazila so prizadeta zaradi akutnih nalezljivih bolezni (difterična mononukleoza, difterija, škrlatinka itd.), Kot tudi pri boleznih krvnega sistema (levkemija, prehransko - toksična Aleikia, agranulocitoza itd.).
Posebno. Specifična okužba je vzrok dejavnika (glivični tonzilitis ali bolečine v grlu Simanovsky-Plaut-Vincent).
Vrste bolečega grla
Glede na globino in naravo lezij tonzil se bolecina v grlu deli na: lakunske, folikularne, kataralne in nekrotične.
Lakunska angina
Tonzine so prizadete v praznine, sledi širjenje gnojnega plaka na površini tonzil. Med faringoskopijo je prisotna infiltracija in otekanje tonzil, izrazita hiperemija in dilatacija praznin. Fibrinasto-gnojno rumenkasto-bele luknje na površini tonzil tvorijo ohlapen film v obliki filma ali majhnih žarišč, ki jih je mogoče zlahka odstraniti, ne da bi pri tem pustili krvavitev.
Folikularno vneto grlo
Prizadeta je bila predvsem folikularna aparatura tonzil. Istočasno so tonzile otekle in hipertrofirane, gnojni folikli so vidni skozi epitelno sluznico (bledo rumenkaste formacije s premerom do pet milimetrov). Okuženi folikli se odprejo in tako tvorijo gnojni plak, ki se ne razteza čez tonzile.
Kataralno boleče grlo
Zanj je značilna površinska lezija tonzil. Telesna temperatura naraste na 37 * - 38 * C, spremembe krvi so manjše ali popolnoma odsotne. Toniski se povečajo zaradi infiltracije in otekanja. Med faringoskopijo je prisotna svetla razpršena hiperemija, ki zajema trdo in mehko nebo ter zadnjo steno žrela. Bolezen traja od enega do dveh dni, po kateri se vnetne manifestacije v grlu umirijo ali pa boleče grlo preide v drugo obliko (folikularno ali lakunarno).
Nekrotična angina
Za to obliko so značilne izrazitejše lokalne in splošne manifestacije kot v drugih oblikah (trajna izrazita zvišana telesna temperatura, zmedenost, ponavljajoče bruhanje itd.). V raziskavah krvi je značilno povečanje ESR, nevtrofilije, levkocitoze. Prizadeta tkiva tonzil so prekrita s sivim ali zelenkasto-rumenim plaketom z motno, neenakomerno površino, ki sega globoko v sluznico. Zaradi impregnacije s fibrinom se prizadeta območja pogosto zbijejo, ko pa jih odstranimo, površina krvavi. Poleg tega se zaradi zavrnitve nekrotičnih območij oblikujejo tudi globoke pomanjkljivosti nepravilnega oblikovanja tkiva (premera do dva centimetra).
Nekroza se lahko razširi izven tonzil: na hrbtni steni žrela, uvula in lok
Diagnostika
Faringoskopija je glavna diagnostična tehnika pri sumu angine. Poleg tega se upoštevajo splošna simptomatska slika, bolnikove pritožbe in zgodovina bolezni.
Prav tako je treba razlikovati med angino pektoris z davico, ošpicami, škrlatinko, akutnim katarjem zgornjih dihal in akutnimi krvnimi boleznimi. Pri tem se v primeru dvoma opravijo dodatni diagnostični postopki: diagnostična punkcija, bakteriološka analiza tonzil, dodatne krvne preiskave itd.
Zdravljenje angine
V večini primerov se zdravljenje angine izvaja ambulantno, v primeru hudega poteka pa je bolnik hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni. Pripisani za varčno prehrano, obogateno z vitamini B in C, pijte veliko tekočine. Osnova za zdravljenje angine je antibiotično zdravljenje, ki vključuje uporabo amoksicilina s klavulansko kislino, fenoksimetilpenicilinom, cefalosporini (zinat, cefaklor itd.), Makrolidi (azitromicin, eritromicin) in sulfanilamidi (ko-trimoksol itd.). Za lokalno obdelavo se uporabljajo bioparox (fusafunjin), faringosopt, gramicidin C, izpiranje z zelišči (ognjič, kamilica itd.), Namakanje tonzil (ingalipt, kamone, sebidina itd.), Izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (furatsilin, nitrofura, nitrofurin itd.).
Angina (tonzilitis)
Izraz "angina" je znan že od antičnih časov medicine, najpogosteje pa to pomeni različna boleča stanja v grlu, ki so po svojih značilnostih podobna. Vendar so lahko vzroki za angino popolnoma drugačni. V tem smislu lahko vse angine razdelimo v tri kategorije: primarno, specifično in sekundarno (simptomatsko).
Primarna angina
Pod primarno angino se razume - akutna nalezljiva bolezen, ki ima pretežno streptokokno etiologijo, s sorazmerno kratkotrajno vročino, splošno zastrupitvijo, vnetnimi spremembami v limfoidnem tkivu žrela, najpogosteje v tonzili in najbližjih limfnih vozlih. Angina je nevarna zaradi razvoja avtoimunskih procesov, ki brez specifičnega anti-streptokoknega zdravljenja lahko vodijo do razvoja akutnega glomerulonefritisa in revmatizma, ki ga spremljajo hude poškodbe ledvic in srca.
Najpogostejši povzročitelj angine je beta-hemolitični streptokok (do 90% vseh primerov). Redko (do 8%) vzrok tonzilitisa postane Staphylococcus aureus, včasih v kombinaciji s Streptococcusom. Zelo redko je povzročitelj streptococcus pneumonia, hemophilus bacillus in corynebacteria.
Vir okužbe pri angini je bolnik z različnimi oblikami akutnih bolezni in nosilec patogenih mikroorganizmov. Najpomembnejši so bolniki z žarišči okužbe v zgornjih dihalnih poteh.
Glavna pot okužbe z angino pektoris je v zraku, zlahka uresničena v velikih skupinah, s tesnim stikom z bolnikom. Okužba se lahko pojavi pri uživanju živil, ki so bili zasejani s stafilokoki (solata, mleko, mleto meso, kompot)
Občutljivost na patogene angine pri ljudeh je različna in je v veliki meri odvisna od stanja lokalne imunosti tonzil: nižja kot je, večje je tveganje za angino. Tveganje bolezni se poveča s hipotermijo, utrujenostjo, pod vplivom drugih škodljivih dejavnikov.
Glavno mesto za razmnoževanje angine patogenov so tonzile in redko lingvalni tonzili, stranski grebeni zadnje stene žrela. Premagati lokalno zaščito tonzil, povzročitelj angine se začne razmnoževati in sproščati različne snovi, ki povzročajo vnetje. Pogosto patogen in njegovi presnovni produkti prodrejo v najbližje (regionalne) bezgavke in povzročijo njihovo vnetje. V večini primerov je širjenje mikroorganizmov omejeno na tonzile in bezgavke, v nekaterih primerih pa z razpadanjem teh ovir povzroča vnetje tkiv, ki obdajajo tonzile (paratonsillitis, paratonsillar abscess) in celo sepsa. Produkti vitalne aktivnosti mikrobov, ki se absorbirajo v kri, povzročajo toksične poškodbe telesnih tkiv: krvne žile, centralni in periferni živčni sistem, ledvice, jetra, miokard in druge.
Slinčki so povezani s srcem z živčnimi potmi, zato se lahko v primeru angine pojavijo motnje srčnega dela po refleksni poti.
Imunski procesi, ki se razvijejo kot odziv na uvedbo patogena angine v določenih okoliščinah (človeška nagnjenost, streptokokna okužba), imajo lahko nepravilno, patološko obliko. Istočasno nastajajoči imunski kompleksi, ki se deponirajo na tkivih srca, ledvic in imunskega sistema, napačno prepoznajo takšna tkiva kot tuje, jih začnejo uničevati - razvija se revmatska vročica. Razlog za takšne procese je med drugim nepravočasna ali neučinkovita obravnava. Nevarnost avtoimunskih procesov se poveča z rekurentno angino. V ljudeh, ki ga dobijo vsako leto ali vsaj enkrat na dve leti, se večkrat imenuje boleče grlo.
Po svoji naravi je vneto grlo lahko kataralna, folikularna, lunarna ali nekrotična. Pri kataralni angini je vnetje omejeno na sluznico, ki pokriva tonzile. Pri folikularnem vnetju žrela pride do zgostitve specifičnih tvorb tonzile - foliklov. V lunarnem tonzilitisu vnetni proces prodre globlje v tkiva tonzil, gnojni folikli izbruhnejo v praznine tonzil, tako da na površini tonzil ostane gnojni nanos.
Lacunar vneto grlo: vnetna sluznica žrela, gnojna plaketa na tonzilah
Simptomi tonzilitisa
Inkubacijska doba angine traja 1-2 dni. Bolezen se začne akutno: med popolnim zdravjem se pojavijo mrzlica, glavobol, boleči sklepi, splošna šibkost, vneto grlo pri požiranju. Pojavnost bolezni je najbolj izrazita pri lunarnem tonzilitisu: mrzlica je močna, telesna temperatura lahko doseže 40 °, moten je apetit in spanje. Vneto grlo se postopoma povečuje, postane konstantno, na drugi dan doseže maksimum. Pri primarni angini je simptom obojestranske bolečine pri požiranju. V odsotnosti bolečine na splošno ali kakršnih koli nejasnih občutkov na strani žrela, je diagnoza primarne angine vprašljiva.
Izpuščaj za boleče grlo se ne zgodi.
Obvezna za primarno angino pektoris je povečanje in občutljivost bezgavk blizu vogalov spodnje čeljusti.
Ob pregledu žrela je možno videti rdečice (hiperemične), povečane tonzile, z rdečkasto rumenkastimi formacijami (2-3 mm) s folikularnimi in fibrinozno-gnojnimi nepravilnimi madeži z lakunarno angino.
Angina v fazi okrevanja, po odvajanju gnojnih mas, lahko vidite razširjene praznine
V hudih primerih tonzilitisa v tonzili se lahko pojavijo temno siva območja nekroze (nekroze), ki se nato zavrnejo, na njihovem mestu pa nastanejo poškodbe tkiva do velikosti 1 cm, pogosto nepravilno oblikovane z neravnim dnom.
Paratonsillitis in paratonsillar abscess (flegmono vneto grlo) se pojavijo kot zaplet vnetja grla.
Paratonsilitis in paratonsilarni absces sta dve fazi istega procesa, najprej je vnetje tkiva okoli tonzile - paratonsillitis, nato se zgodi njihova gnojna fuzija - nastane absces. Ti zapleti se pojavijo 2-3 dni po bolečini v grlu. Bolečine pri požiranju več na eni strani, temperatura strmo dvigne. Odpiranje ust je težko, povečano slinjenje. Značilen je položaj pacientove glave: da bi zmanjšal stres prizadetih tkiv, ga nagne v obolelo smer. Pri pregledu žrela je izrazita asimetrija: prizadeta tonzila je napeta in premaknjena v središče, mehko nebo je oteklo, jezik se premakne vstran.
Rad bi sestavil znake in simptome, zaradi katerih mora oseba takoj obiskati zdravnika:
Navdušenje, izmenična zaspanost, bledica kože, izmenično modra barva, oslabljena zavest, hitro zmanjšanje telesne temperature, zmanjšanje količine urina so znaki groznega zapleta bolezni - infektivno-toksični šok. Konvulzije, omedlevica so znaki poškodbe živčnega sistema, pojav krvavitev pa je kršitev prepustnosti krvnih žil in sistema strjevanja krvi. Dolgotrajno, več kot pet dni, je zadrževanje temperature znak neučinkovitosti antibakterijske obdelave. Občutek pomanjkanja zraka, dolgočasne bolečine za prsnico, bolečine v ledvenem predelu ali stranska področja trebuha v kombinaciji z bolečim uriniranjem, sprememba barve urina so znaki poškodb srca in ledvic. Povečana vneto grlo, težave pri odpiranju ust, težave pri požiranju - znak (morda gnojnega) vnetja tkiv okoli tonzile.
Specifična angina
Pri bolnikih z difterijo so lahko podobni simptomi s preprostimi bolečinami v grlu. Obstajajo tri oblike difterije žrela: lokalizirane - plak se ne razteza čez tonzile, skupna - plaketa sega preko tonzil do mehkega neba, hrbta in strupena - z edemi v predelu žrela in podkožnega tkiva v vratu. Poraz tonzil v prvih dveh oblikah difterije je zaznamovan z nastankom gostih napadov, ki so skoraj odstranjeni s površine tonzil, spodnja tkiva pa po odstranitvi racije krvavijo, odstranjen film se ne triturira in se ne raztopi v vodi.
Difterijska žrela: gosta, slabo odstranljiva na tonzile
Brez uvedbe seruma proti difteriji bolezen napreduje - blage oblike postanejo hujše in razširjene ali strupene.
Glivično vneto grlo povzročajo glivice, podobne kvasovkam, medtem ko zmanjšujejo celotno reaktivnost telesa, dolgoročno zdravljenje z antibiotiki. Takšna bolečina v grlu se razlikuje od primarnih zaradi rahlega povečanja temperature, šibke zastrupitve. Na površini tonzile se oblikujejo ohlapne, "siraste" racije, ki se z lahkoto odstranijo in razkrijejo gladko, vneto sluznico (tako imenovana "lakirana sluznica").
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - zaradi prisotnosti simbioze (sobivanja) mikroorganizmov, ki živijo v ustni votlini: spirohete in vretenaste palice. S slabo ustno nego, zlorabo tobaka lahko pridobijo lastnosti, ki povzročajo bolezen. Na podlagi blage zastrupitve se na eni strani razvije nekrotični proces. V 2 dneh se na amigdali pojavi sivkasto-belo cvetenje, 4-5 dni pa se na mestu napada izvede globoka razjeda z nazobčanimi robovi in umazano sivo dno. Napad se lahko razširi po celotni amigdali in naprej, vendar nikoli ne preide na drugo stran. Bolezen traja približno 2 tedna.
Sekundarno vneto grlo
Pri številnih nalezljivih in nenalezljivih boleznih, poleg porazov različnih organov in sistemov, obstajajo tako imenovani sekundarni tonzilitis - kompleks simptomov pogoste bolezni, pri kateri se pojavijo angine spremembe v grlu. Takšne spremembe lahko opazimo pri gripi, akutnih virusnih okužbah dihal, škrlatinki, tularemiji, infekcijski mononukleozi, ošpicam, tuberkulozi, sifilisu, boleznih krvotvornih organov (levkemija, agranulocitoza).
Angina z škrlatinko pri kataralni in folikularno-lakunarni obliki se pojavi na prvi dan bolezni, razlikuje se od primarnega z svetlejšo obarvanostjo sluznice (plameni grlo) in izgine na 4-5 dan bolezni. Simptomi, ki so značilni za škrlatinko, nam omogočajo, da ločimo to angino od primarne: svetle barve sluznice grla, svetlo rdeče z izrazitim papilom ("grimiznim") jezikom, rdečimi obrazi v kombinaciji z bledim nasolabialnim trikotnikom, točkastim izpuščajem s tipično lokalizacijo spodnjega dela trebuha, notranjih stegen, upogibanje rok in nog.
Vneto grlo s sifilisom se razvije z mehanizmom oralnih lezij. Tri do štiri tedne po okužbi se poveča ena tonzila, temperatura se rahlo dvigne. Nekaj dni kasneje se na amigdali pojavi težak kancar. Najpogostejša erozivna oblika lezije: na amigdali se pojavi pravilna oblika, 0,5-1 cm v premeru, erozija z jasnimi robovi in gladko, sijoče dno. Angina s sekundarnim sifilisom je videti kot belkaste plakete na tonzilah s premerom 0,5 cm, ki se dviga nad površino, obdana z rdečim robom. Pri sekundarnem sifilisu sta prizadeta oba tonzila.
Angina s tularemijo, običajno na eni strani, je lahko kataralna, membranska ali nekrotična. Na površini tonzil nastanejo otoki rumenkasto belega plaka, ki se nato združijo v debel, grob film, podoben davici. Znatno povečane bezgavke vratu, postanejo boleče, se združijo v konglomerate, nato gnezdijo. Ko tularemija poveča jetra in vranico.
Angina z levkemijo se pojavi pri visoki temperaturi (39-40 ° C), glavobolu, mrzlici. Pogosto obstajajo krvavitve iz nosu, na koži in sluznicah se pojavijo krvavitve. Vnetje žrela, sprva kataralno, ima nekrotični značaj: pojavijo se umazane sive racije, potem ko so bile zavrnjene krvavitve z nepravilnimi površinami. Diagnozo se pojasni po preiskavi krvi: število levkocitov lahko preseže normo za več kot 20-krat.
Angina z agranulocitozo ima razjedo-nekrotični značaj, ki je po videzu podobna angini z levkemijo. V krvi so v analizi ugotovili skoraj popolno odsotnost levkocitov (granulociti).
Angina z nalezljivo mononukleozo se ponavadi pojavi od prvih dni bolezni, vendar se lahko razvije v 5-6 dneh. V lacunah tonzil se pojavi ohlapna, groba prevleka, ki jo je mogoče enostavno odstraniti. Razlikovanje tega vnetja grla je simptom, značilen za mononukleozo - poškodbo bezgavk: aksilarno, vratno, dimeljsko, okcipitalno, subklavično, za-ušesom. Povečana jetra in vranica.
Vneto grlo z enterovirusno okužbo ali herpangino se začne s temperaturnim dvigom do 40 ° C, na tonzila se pojavi mehurček in po odprtju se pojavijo površinske rane, prekrite s tanko belkasto cvetenje. Bolezen traja 6-7 dni.
Diagnoza bolečega grla je sestavljena iz simptomov, značilnih za vneto grlo. Če je potrebno, opravite bakteriološke študije za določitev patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Za zgodnjo diagnozo zapletov se izvajajo elektrokardiografija in biokemijske krvne preiskave.
Zdravljenje angine
Glede na to, da je bolečina v grlu v večini primerov posledica streptokokov, revmatizem, glomerulonefritis in miokarditis pa se pojavijo ravno med streptokoknimi okužbami, zdravljenje začne z antibiotiki penicilina. Najbolj učinkovit proti beta-hemolitičnim streptokokom benzilpenicilina. Če ste alergični na peniciline, so antibiotiki predpisani iz skupine makrolidov (eritromicin, azitromicin). Običajno se po kratkem poteku penicilinov intramuskularno injicirajo dolgotrajni penicilinski pripravki - bitsillin 3-5. Priljubljeni sulfonamidi (ko-trimoksazol) in tetraciklini (doksiciklin) niso učinkoviti pri zdravljenju angine.
Poleg antibakterijske terapije za bolnika z angino pektoris je potrebno opraviti tudi detoksikacijo v obliki obilnega pitja, v hujših primerih pa v obliki intravenskih infuzij raztopin glukoze, natrijevega klorida. Kratkoročno, s slabo tolerirano visoko temperaturo, predpisani analgetiki: paracetamol, aspirin.
Imunostimulanti se predpisujejo bolnikom s ponavljajočim se tonzilitisom: leukogen, natrijev nukleinat. Kot krepilna zdravila so predpisani vitamini: askorbinska kislina, vitamini B, enostavni multivitamini. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisani pripravki, ki normalizirajo črevesno mikrofloro (bactisubtil, Linex). Grgljanje je potrebno za higienske namene, namesto - gobice z antiseptičnim učinkom nimajo pomembnega učinka na patogeno mikrofloro, zato je za ta namen dovolj uporabiti segreto pekočo raztopino. Za lajšanje bolečine v grlu lahko uporabljate pastile in pršila, ki vsebujejo sestavine (mentol, olje poprove mete, lokalni anestetiki), ki zmanjšujejo občutljivost sluznice, vendar jih ne morete zlorabiti, ker bolečina kaže znake vnetnega procesa in lokalni anestetiki ustvarjajo le videz dobrega počutja.
V primerih hudega vnetja bezgavk se lahko uporabijo postopki segrevanja: suha toplota, fizioterapija.
Zdravljenje sekundarnih bolečin v grlu v smislu vpliva na vzrok (etiotropno zdravljenje) se lahko bistveno razlikuje od zdravljenja primarnega vnetega grla (glej člene o zdravljenju ustreznih bolezni), kar zadeva učinke na posamezne simptome (zvišana telesna temperatura, bolečina, vnetje, zastrupitev) - enako in pomeni, da je zdravljenje primarne angine.
Ljudska sredstva za zdravljenje bolečega grla
Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene zmanjševanju vnetja v žrelu, krepitvi obrambe telesa, hitrem okrevanju po bolezni. V ta namen se uporabljajo odkoščki rastlin s protivnetnim delovanjem (kamilica, žajbelj, hrastova lubja), čaji in ekstrakti jagod z visoko vsebnostjo vitaminov (ribez, brusnice, divji vrt). Ruska kopel in savna imata tonični učinek, prispevata k izločanju toksinov, vendar ju je treba uporabiti v obdobju okrevanja. Ker je edina neodvisna metoda zdravljenja ljudskih metod neprimerna.
Preprečevanje bolečega grla
Preprečevanje angine je namenjeno prepoznavanju ljudi, nagnjenih k bolezni, ki imajo žarišča kronične okužbe. Za te ljudi se ugotavlja spremljanje, zdravljenje žarišč okužbe v ustni votlini, nazofarinksu. Kot ukrepi za prekinitev prenosnega mehanizma se uporabljajo: prezračevanje in čiščenje prostorov z razkužili. Skladnost s tehnologijo kuhanja bo preprečila okužbo s hrano. Utrjevanje, igranje športa, dobra prehrana in spanje, prenehanje kajenja prispeva h krepitvi telesa kot celote in povečuje odpornost ne le na patogene tonzilitisa. V organiziranih skupinah je možno izvajati nujno profilakso z bitsilinom.
Posvetovanje z zdravnikom o angini:
Kakšna je razlika med kroničnim tonzilitisom in pogostimi bolečinami v grlu?
Po angini, tudi če je pogosta, pride do popolnega okrevanja, kronični tonzilitis pa je kronična bolezen, pri kateri so možna poslabšanja. Ponavljajoča se angina nastopi po stiku osebe s streptokokno okužbo in po zaužitju ohlajenih živil, hladni vodi in splošni hipotermiji se razvijejo poslabšanja kroničnega tonzilitisa. Za kronični tonzilitis so značilne spremembe v žrelu: nastajanje adhezij tonzil z okroglimi loki, cicatricialne spremembe tonzil in gnoj v lucah tonzil brez očitnih znakov zastrupitve.
Znaki kroničnega tonzilitisa: spremembe v rokah tonzil, adhezije s palatnimi loki
Da ne bi imeli bolečine v grlu, ali je bolje odstraniti tonzile?
Tako imenovani limfoidni obroč žrela, ki vključuje palatinske tonzile, je zaščitna pregrada na poti patogenov. Treba je odstraniti tonzile, če prenehajo izvajati svojo funkcijo in same postanejo vir okužbe, na primer pri kroničnem tonzilitisu.
Imam vneto grlo. Pila sem penicilinski antibiotik, ki mi ga je zdravnik priporočil, vendar bolečina v mojem grlu ni mimo in temperatura še vedno obstaja, kakšen antibiotik naj pije?
Pred imenovanjem drugega antibiotika je zaželeno pojasniti vrsto patogena z uporabo bakterijske kulture, ki določa občutljivost mikrobov na različne vrste antibiotikov.
Kolikšen je maksimalni in najmanjši potek antibiotikov za angino pektoris?
Antibiotik se običajno predpisuje 7 dni, največji potek je dva tedna, pri zdravljenju streptokokne angine z injekcijami penicilina pa se lahko konča tretji dan z dajanjem bikilina.
Jaz sem proti antibiotikom. Mislim, da je sposoben spopasti z angino, ki je na voljo popularnim metodam.
V praksi je to pogosto tako, zlasti kadar se zdravniki ukvarjajo s prekomerno diagnozo. Vendar pa se morate zavedati, da jemljete odgovornost in povečujete verjetnost morebitnih zapletov, ki vodijo do invalidnosti in celo do smrti.
Angina - fotografija, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje angine pri odraslih, preprečevanje
Angina je nalezljiva bolezen, ki jo spremlja akutno vnetje mandljev in / ali drugih limfoidnih tvorb žrela. Za mnoge ljudi, da bi dobili vneto grlo, morate samo jesti sladoled ali mokro noge. Druge bolezni nazofarinksa in dražilnih snovi, ki prodrejo v žrelo (alkohol, prah, tobačni dim itd.), Prav tako prispevajo k razvoju. Naslednji patogeni lahko izzovejo razvoj patologije: virusi, bakterije in glivice.
V članku bomo podrobneje preučili vzroke in prve znake angine, govorili o simptomih pri odraslih in vam povedali, kakšno zdravljenje je najbolj učinkovito.
Kaj je angina?
Angina je pogosta bolezen, ki je manj pogosta pri akutnih virusnih okužbah dihal in gripi. Najpogosteje vnete tonzile. To je sezonska bolezen, ki se ponavadi kaže v jesenskem in spomladanskem obdobju.
Približno 75% jih trpi za osebami, mlajšimi od 30 let, od katerih je večji delež otrok, mlajših od 15 let (približno 60%).
Vneto grlo je zelo nalezljivo, zato je potrebna izolacija bolnika.
Različni mikrobi, predvsem streptokoki, ki pogosteje vstopajo v žrelo z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja vneto grlo (na primer umazane posode itd.), Povzročajo bolezen angine.
V nekaterih primerih se mikrobi, ki so v žrelu in običajno ne povzročajo bolezni, aktivirajo pod vplivom nekaterih neugodnih pogojev, na primer med hlajenjem ali močnimi nihanji temperature okolja.
Vrste in oblike
Odvisno od kliničnega poteka se pogostost bolezni in vzrok angine razdelita v različne skupine.
Pri odraslih so 3 vrste angine:
- Primarna vneto grlo. Pod primarno angino se razume - akutna nalezljiva bolezen, ki ima pretežno streptokokno etiologijo, s sorazmerno kratkotrajno vročino, splošno zastrupitvijo, vnetnimi spremembami v limfoidnem tkivu žrela, najpogosteje v tonzili in najbližjih limfnih vozlih. Trajanje inkubacijske dobe je od 12 ur do 3 dni. Akutni začetek s hipertermijo, mrzlico, bolečino pri požiranju, povečanimi regionalnimi bezgavkami.
- Sekundarna ali simptomatska. V ozadju takšnih patologij je prisotna poškodba tonzil v žrelu: difterija, škrlatinka, agranulocitoza, levkemija itd.
- Specifična angina. Nastane zaradi specifičnega infekcijskega povzročitelja (glivice, spirohete itd.).
Razvrstitev angine pri odraslih:
- Kataralno boleče grlo. Običajno se razvija zelo hitro in ostro. V večini primerov se bolnik nenadoma razboli, slabo počutje, suho in boleče grlo. Trajanje od 3 do 7 dni.
- Folikularni tonzilitis. Najbolj značilna značilnost te oblike angine je kopičenje fibrinoznega eksudata v praznih poteh. Hkrati se na edematozni in hiperemični sluznici površine tonzil oblikujejo belkaste racije, lokalizirane v ustih vrzeli. Pogosteje so ločene formacije, redkeje - združujejo se in pokrivajo večino površine teh organov. Trajanje bolezni je od 6 do 8 dni.
- Lakunska angina. Tonzine so prizadete v praznine, sledi širjenje gnojnega plaka na površini tonzil. Med faringoskopijo je prisotna infiltracija in otekanje tonzil, izrazita hiperemija in dilatacija praznin. Tako boleče grlo traja od 6 do 8 dni.
- Nekrotična angina. Na površini tonzil so vidne velike površine mrtvega tkiva, ki se raztezajo v globine in pokrivajo s grobo sivo ali rumeno-zeleno cvetenje. Fliki nekroze so impregnirani s fibrinom in stisnjeni. Po odstranitvi se pojavi krvavitev, nato se oblikuje ulkus velikosti do 2 cm, z nazobčanimi robovi.
- Flegmono - ta vrsta vnetja grla se najpogosteje pojavi na ozadju domnevno mimo klasičnih znakov bolečega grla - tonzile začnejo zopet nabrekniti, mehko nebo se pojavi.
- Herpangina vneto grlo. Najpogosteje se razvije pri otrocih. Povzroča ga Coxsackie A virus in je zelo nalezljiva bolezen. Prenašalec virusa je bolna oseba, v redkih primerih pa so lahko domače živali.
- Razjeda je vneto grlo brez povišane telesne temperature. Pacient je običajno opazil nekrozo ene od tonzil z nastankom razjed. Bolnik se pritožuje, da pri požiranju čuti tujo telo, povečuje se slinjenje in iz ust mu čutijo umazan vonj.
Vzroki
Primarno žarišče vnetja se oblikuje v limfoidnem tkivu žrela. Vzroki, ki povzročajo bolezen, so lahko lokalna in splošna hipotermija, prašna in onesnažena atmosfera, povečana suhost prostorov, zmanjšana odpornost itd.
V večini primerov se po akutnih respiratornih virusnih okužbah razvije vneto grlo, ki zmanjšuje zaščitne funkcije epitelija v dihalnem traktu in tako odpira pot za okužbo.
Od osebe do osebe se boleče grlo prenaša po zraku ali prehrani. Pri endogeni okužbi mikrobi vstopijo v tonzile zaradi karijesnih zob, sinusov (z sinusitisom) ali nosne votline. Ko je imunost oslabljena, lahko angino povzročijo bakterije in virusi, ki so stalno prisotni v sluznici ust in grla.
Načini prodiranja okužbe v odraslo telo:
- V zraku (najbolj značilna pot prenosa).
- Enteral (s kontaminiranimi mlečnimi izdelki).
- Hematogeni (s krvjo okuženih patogenih organov in tkiv).
- Endogeni (pri bolnikih z gastroenteritisom, gnojnim sinusitisom, tonzilitisom in kariesom).
- Umetno (pri operacijah na nazofarinksu in nosni votlini (travmatični tonzilitis)).
Poleg tega lahko naslednji vzroki povzročijo bolezen pri odraslih:
- nepravilna in slaba prehrana;
- huda telesna utrujenost;
- življenje v neugodnih razmerah;
- pomanjkanje zadostne sončne svetlobe;
- stalna vlaga
Glede na to, da je bolečina v grlu v večini primerov posledica streptokokov, revmatizem, glomerulonefritis in miokarditis pa se pojavijo ravno med streptokoknimi okužbami, zdravljenje začne z antibiotiki penicilina.
Simptomi bolečega grla + fotografija
Inkubacijsko obdobje (čas, vznemirljivo obdobje uvedbe patogenega faktorja v človeško telo pred prvimi kliničnimi simptomi) traja v povprečju približno 10-48 ur.
Pogosti simptomi angine pri odraslih:
- Povečanje temperature. Specifična reakcija človeškega telesa na patogeno delovanje bakterijskih sredstev. Visoka temperatura prispeva k hitremu izločanju toksinov iz telesa, povečuje imunski odziv in zmanjšuje stopnjo razmnoževanja bakterij;
- mrzlica in slabost;
- glavobol se pojavi zaradi zastrupitve človeškega telesa s presnovnimi produkti patogenih mikroorganizmov;
- povečana utrujenost;
- bolečine v sklepnih sklepih (simptom je značilen za otroke in odrasle).
- Težko požiranje. Ta simptom se razvije kot posledica vnetja tonzile. To zmanjša odprtino orofarinksa, kar vodi do težav pri prehajanju hrane skozi. Tudi pri požiranju poveča bolečine, kar povzroči pazljivost bolnika pri premikanju.
- Če je bolezen huda, potem se na tonzile oblikujejo področja nekroze, ki so temno sive barve. Mrtvo tkivo je zavrnjeno, zamenjano z napako 10 mm.
Odrasli so okuženi z nosilcem okužbe, ki ga sprošča v zunanje okolje. Pomembno vlogo pri tem ima tesna ekipa na delovnem mestu, uporaba skupnega jedilnega pribora, jedi, nepreviden odnos do pravil osebne higiene.
Na spodnji fotografiji lahko vidite, kako izgleda odrasla grla v odrasli osebi:
Fotografija prikazuje kopičenje gnoja na tonzilih - to je značilen znak angine
- Subfebrilna temperatura (dvig temperature na 37-38 ° C)
- Lahka nevšečnost
- Možna je povečana limfna vozla.
- Povečanje in pordelost tonzil
- bolečina v grlu,
- povečano otekanje tonzil,
- telesne temperature
- znaki zastrupitve telesa v obliki glavobolov, slabosti in bruhanja,
- povečanje velikosti bezgavk v submandibularni regiji,
- videz v ustih praznih plakov (pobarvan v rumeno - belo).
- vztrajna vročina,
- glavobol
- bruhanje, zmedenost.
- mrzlica;
- vročičasto stanje;
- vneto grlo;
- sivkaste lise na tonzile;
- otekanje vratu;
- slab zadah;
- glasovne spremembe.
Kaj storiti, ko se pojavijo prvi znaki?
Prvi znaki bolečega grla se pojavijo zelo hitro. V večini primerov se razvije bakterijska oblika, pri kateri se bolnik pritožuje zaradi vnetja grla in zobnih oblog na tonzilah. Virusno vneto grlo pogosto spremlja solzenje, izcedek iz nosu in drugi znaki akutnih okužb dihal. Zdravljenje je odvisno od vrste patogena (bakterije ali virusa).
Bolnik je izoliran v drugem prostoru, mu je dodeljena ločena posoda in deli nege. Upoštevati mora naslednja pravila:
- počitek na postelji v prvih dneh bolezni, zlasti pri visokih temperaturah;
- omejitev telesne dejavnosti;
- ne dražilna, mehka hrana, predvsem zelenjavno mleko, obilna topla pijača.
Zapleti za telo
Kljub dejstvu, da se bolecina v grlu zdi resna bolezen in mnogi ljudje prezrejo njeno kompleksno zdravljenje, je polna številnih zapletov. Zapleti tonzilitisa konvencionalno razdeljeni na lokalno in splošno.
Lokalni zapleti angine:
- abscesi okoliških mehkih tkiv (nastajanje velikih votlin, napolnjenih z gnojem);
- celulitis (neomejeno razlitje gnoja);
- vnetje srednjega ušesa;
- edem grla;
- krvavitev iz mandljev.
Splošno:
- revmatizem;
- poškodbe ledvic;
- poškodbe prebavnega trakta;
- prodiranje infekcijskih povzročiteljev iz grla v prsni koš;
- širjenje infekcijskih povzročiteljev v lobanjsko votlino;
- sepsa - najresnejši zaplet angine.
Da bi se izognili tem zapletom, se je potrebno pravočasno posvetovati s strokovnjakom, da bi izbrali pravo taktiko za zdravljenje angine.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate obrniti na specialista za ORL ali na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Če to ni mogoče, lahko splošni zdravnik ali pediater, pa tudi družinski zdravnik, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Z razvojem zapletov pri zdravljenju bolnika sodeluje kardiolog, nefrolog, revmatolog.
Pri postavljanju diagnoze upoštevamo klinično sliko bolezni, podatke o anamnezi, bolniku pa predpisujemo faringoskopijo in kulturne bakterijske raziskave. Nujno je treba opraviti diferencialno diagnozo angine z akutnimi virusnimi okužbami dihal, akutnim faringitisom in difterijo žrela.
Glavni znaki za ugotavljanje bakterijske okužbe:
- izrazita pordelost in otekanje mandljev in uvale;
- gnojni tonzilitis z obliži sivega plaka;
- plaketa jezika;
- povečane vratne bezgavke;
- tvorba peritonsilarnega abscesa, pri katerem se ena tonzila potisne v središče mehkega neba, jezik, je znak hude bolezni;
- bolečino, ki jo spremlja slinjanje, težave pri govoru, težave pri požiranju in dihanju.
Zdravljenje angine pri odraslih
V večini primerov se zdravljenje angine izvaja ambulantno, v primeru hudega poteka pa je bolnik hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni. Ne pozabite, da morate omejiti komunikacijo bolnika z družinskimi člani, da se okužba ne bi razširila.
Izberite bolnika ločene jedi in brisače. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se okrevanje pojavi v približno sedmih dneh.
Zdravilo se predpisuje bolniku, odvisno od simptomov, ki jih ima. V primeru močnega bolečinskega sindroma potrebujejo anestetične snovi.
Zdravila za zdravljenje angine: t
- Fusafunjin (bioparox) - vdihavanje 4 inhalacije skozi usta vsakih 4 ure za 4-5 dni. Lahko povzroči draženje sluznice nazofarinksa, bronhospazem, alergijske reakcije.
- Ambazon - tableto vzemite v usta, dokler se popolnoma ne raztopi (za odrasle 3-5 tablet na dan, za otroke od 3 do 7 let, 1 tableto 3-krat na dan 3-4 dni). Po jemanju tabletke se 3 ure ne jejte in ne pijte.
- Gramicidin - tabletka se hrani v ustih (za obrazom), dokler se popolnoma ne raztopi. Uporabite 2 tableti (ena za drugo za 20-30 minut) 4-krat na dan 2-3 dni.
- Pri hudih oblikah bolezni se priporoča uporaba naslednjih zdravil: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminiki. Prikazujejo zdravila, kot so: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin itd.
- Za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje bolečinskega sindroma so predpisani antipiretiki in analgetiki.
- Pri angini se simptomi umirijo zaradi absorpcijskih tablet z drogami na osnovi mentola. Namesto tega lahko uporabite posebne aerosole. Njihova uporaba prispeva k odstranitvi bolečine, ki je dovzetna za bolečine v grlu z angino.
V primeru, da telesna temperatura traja več kot 5 dni, je treba spremeniti režim zdravljenja, saj to kaže na njegovo neučinkovitost.
Antibiotiki
Pri odraslih, pri prvih znakih bolezni, se antibiotiki ne smejo uporabljati. Prikazani so le v primeru bakterijske narave okužbe. S pravilno izbrano antibiotično terapijo se stanje bolnika hitro izboljša. Ampak naloga zdravnika ni le, da hitro okreva bolnika, ampak tudi za preprečevanje razvoja zapletov. To se doseže s popolnim uničenjem patogena, ki se pojavi, ko se antibiotiki uporabljajo vsaj 10 dni.
Koliko dni, na kakšen način in kakšen odmerek zdravila je treba predpisati, ki ga predpiše zdravnik.
Gargling
Pomembno je vedeti, da se pri izpiranju žrela izvede izpiranje patogenih mikroorganizmov iz sluznice, zato ga je treba opraviti čim pogosteje. Pri spiranju grla doma lahko uporabite raztopine:
- zeliščni decoctions
- soda
- furatsilina
- vodikov peroksid.
Po okrevanju je pacientu dodeljena kontrolna laboratorijska študija in v primeru, da se pojavijo znaki zapletov, je priporočljivo posvetovanje in nadaljnje zdravljenje s strani specialista.
Način napajanja
Ko se priporoča angina tekočina, pire, brez pikantnih začimb in začimb, topla obogatena hrana, bogata pijača (boljša je alkalna mineralna voda), je treba kajenje brez omejitev izključiti!
Takšni obroki vključujejo naslednje jedi:
- Kaše na vodi ali mleku (ovsena kaša, riž, zdrob) so tekoče v konsistenci, ki spominjajo na žele.
- Pire, juhe (s koščki kruha).
- Kruh mora biti bel, brez kvasa in ne preveč svež, vendar ne zastarel.
- Kuhana in po možnosti pire ali sesekljana zelenjava: krompir, paradižnik, zelje, buča.
- Testenine, vendar bolje majhne.
- Kuhana jajca, omleti.
- Prehranske vrste rib: šiška, polok, trska.
- Pari ali kuhane jedi: mesne kroglice, mesne kroglice. Narejeni so iz dietetičnega mesa: piščančjega, telečjega, kunčjega mesa.
- Mlečni izdelki morajo biti z nizko vsebnostjo maščob. Sir ima kremasto konsistenco.
- Plodovi morajo biti pečeni ali kuhani.
Pri zdravljenju angine:
- zmanjšanje količine beljakovin (do sedemdeset gramov), ogljikovih hidratov (do tristo gramov), maščob (do približno šestdeset gramov);
- povečajte število obrokov do petkrat, jejte v majhnih količinah;
- Prekuhajte hrano, jo pari in jo nato servirajte v zemljo;
- jesti zelenjavo, različne žitarice;
- ne jejte vročih in hladnih jedi;
- Pijte pijače, ki vsebujejo vitamine: sadne pijače, zeliščne čaje, žele brez sladkorja.
Ljudska pravna sredstva
Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene zmanjševanju vnetja v žrelu, krepitvi obrambe telesa, hitrem okrevanju po bolezni. V ta namen se uporabljajo odkoščki rastlin s protivnetnim delovanjem (kamilica, žajbelj, hrastova lubja), čaji in ekstrakti jagod z visoko vsebnostjo vitaminov (ribez, brusnice, divji vrt).
- Cvetovi ognjiča, listi trpotca, trava pelina - vse enako. 1 žlica mešanice pour 1 skodelico vrele vode, kuhamo na majhnem ognju 10-15 minut, sev. Grgajte s toplo raztopino na 2 uri.
- Sok iz sladkorne pese Rečo pustite na drobirju, stisnite sok in sperite grlo. Z isto analogijo lahko naredite korenčkov sok, ki ga uporabljamo samostojno ali razredčimo s sokom sladkorne pese.
- List žajblja - 3 dele, cvetovi kamilice - 3 dele, zeliščna ljubezen - 3 dele, 1 čajna žlička mešanice za kuhanje z 1 skodelico vrele vode, pustimo 30 minut, odcedimo. Grgran z vnetim grlom in faringitisom.
- 3-5 kosov začinjenih klinčkov nalijte kozarec vrele vode in vztrajajte 2 uri. Infuzija, da sprejme 50 gramov, vendar lahko in celotno glede na resnost bolezni.
- Rešite kozarec pese, nalijte v žlico kisa, pustite, da mešanica stoji. Nato stisnite sok, sperite grla in pogoltnite 1-2 žlici.
Napoved
Glede napovedi zdravljenja, pri kataralni angini, je napoved zdravljenja v vseh primerih ugodna. Še posebej hitro bolezen izgine s pravočasno začeto obravnavo. Ugodna napoved pri zdravljenju folikularnega in lacunarnega tonzilitisa. Kljub temu lahko povzročijo razvoj kroničnega tonzilitisa.
Hude zaplete zaradi prenosa nekrotične angine v kakršni koli obliki kompleksnosti. Najpogosteje so ti zapleti revmatizem in glomerulonefritis.
Preprečevanje
Preprečevanje bolezni je vedno bolj koristno in lažje kot zdravljenje. Preprečevanje bolečega grla ni izjema. Doma lahko izvedete nekaj preprostih postopkov in upoštevate pravila, ki zmanjšujejo tveganje za bolezen:
- Da ne bi ujeli bolečega grla, je pomembno tudi, da ne vzdržujete stika z osebo z bolečim grlom, da ne uporabljate običajnih gospodinjskih predmetov itd.
- Vsakodnevna vadba, hoja po svežem zraku, drgnjenje in umivanje s hladno vodo, tuširanje - vse to lahko dela čudeže z imunskim sistemom;
- Pravilna prehrana. Neposredno vpliva na imunski sistem, zato mora biti bogata z zdravo hrano, ki prenaša vitamine in minerale v telo, ne pa maščobe s holesterolom.
- In eno od osnovnih pravil za odrasle je sanacija ustne votline, pravočasno zdravljenje bolezni, kot so karies, nosna kongestija, adenoiditis.
Pri prvih simptomih angine se posvetujte z zdravnikom splošne medicine ali zdravnikom ENT za ustrezno zdravljenje.