Globoko v osrednjem delu lobanje je ena izmed najbolj anatomsko kompleksnih kosti okostja - klinasta (glavna) kost, v telesu katere je sfenoidni sinus (imenujemo ga tudi glavni ali sfenoidni). Za razliko od treh preostalih pnevmatskih sinusov (maksilarne, frontalne in etmoidne) senoidni sinus ni združen, čeprav ga septum deli na dva asimetrična dela. Sfernoidni sinus, ki se nahaja nad nazofarinksom, spada v zadnje paranazalne poti. Zaradi majhnih odprtin (fistul) komunicira s tako imenovanim sfenoidnim žepom, nato pa z zgornjim nosnim prehodom.
Vsebina članka
Vzroki sfenoiditisa
Sfeinoiditis ali sfenoidni sinusitis je akutno ali kronično vnetje sluznice glavne votline.
Povzročitelji bolezni so okužbe: virusi, glive, bakterije (predvsem stafilokokne in streptokokne).
Sfenoiditis lahko povzroči gripa, vneto grlo ali celo enostaven, nezdravljen rinitis. Vendar pa je v primerjavi z drugimi paranasalnimi sinusi pri akutnih boleznih dihal območje glavne votline manj dovzetno za vnetne procese in se v primeru lezije hitro vrne v normalno stanje. Da bi organizmi, ki povzročajo bolezni, v tem oddelku začeli imeti uničujoč učinek, so potrebni določeni pogoji:
- anatomska ozkost ali majhna velikost fistule;
- nenormalen razvoj med nastankom ali spremembami zaradi poškodb (odsotnost ali zamašitev kanalov, ukrivljenost, dodatne pregrade);
- pojav različnih oblik (polipi, ciste, tumorji);
- tujih teles med ostrim dihanjem (zaradi preširoke anastomoze).
Značilnosti toka sfenoiditisa
V večini primerov pride do okužbe, ki povzroča vnetje sluznice v sfenoidnem sinusu, iz drugih sinusov ali votlin nosu in žrela (pogosto iz nazofaringelnih tonzil). Z zgoraj navedenimi pogoji, ki vodijo do zoženja komunikacijskega odtoka, postane gibanje zraka težavno in okužba je v ugodnem okolju za napredovanje.
Posledica dolgotrajnega vnetja je infiltracija in otekanje sluznice, čemur sledi zamašitev izločanja.
Poleg tega se lahko zaradi kislinske izgube razvije anaerobna okužba, ki prispeva k pojavu gnoja.
Kot rezultat, s popolno blokado kanala gnojni izcedek lahko popolnoma zapolniti sfenoidni sinus.
Bolj redko okužba prodira v glavno votlino zaradi lezije sfenoidne kosti. To se zgodi, ko so sifilis, tuberkuloza ali osteomijelitis kostne oblike.
Ko uniči glavno kost, okužba postopoma prodre v debelino sluznice in povzroči vnetje in edem.
Poleg tega se lahko pojavi sfenoiditis tudi brez neposrednega stika patogenih organizmov s sluznico. Pri dolgotrajnem vnetju nazofarinksa v ozadju zmanjšane imunosti in brez ustreznega zdravljenja obstaja tveganje za močno otekanje sluznice nazofarinksa. Ta oteklina po drugi strani zunaj zamaši fuzijo sfenoidnega sinusa, kar preprečuje normalno kroženje zraka. Ogljikov dioksid, ki se kopiči v votlini, začne uničevati sluznico, zaradi česar se začne vnetni proces.
Simptomi sfenoiditisa
Diagnozo sfenoiditisa ni lahko določiti, ker se pogosto bolezen nadaljuje brez izrazitih simptomov. Vendar pa lahko pomanjkanje zdravljenja ima resne posledice. Dejstvo je, da se klinasti sinus nahaja v nevarni bližini s takšnimi anatomskimi strukturami, kot so hipofiza, hipotalamus, očesni živci in karotidne arterije. Skozi zgornjo in stransko steno sinusov lahko patogeni organizmi prodrejo v lobanjsko votlino in povzročijo resne motnje, vključno z optičnim nevritisom, meningitisom ali abscesom možganov.
Med glavnimi simptomi sfenoiditisa so:
- glavobol;
- nevrološke (asthenovegetativne) manifestacije;
- sluznično izcedek iz nosu ali posteriornega žrela;
- motnje voha in vida.
Pogosto postane glavobol prva klinična manifestacija sfenoiditisa. Kopičenje tekočine in zraka v glavnem sinusu, kot tudi infiltracija toksina zaradi dolgotrajnega vnetja, povečajo pritisk na kostne strukture in tkiva.
Glede na stopnjo blokade sinusnega izstopnega kanala se lahko pojavi bolečina srednje ali visoke intenzivnosti. Praviloma se pri prvih bolnikih pritožujejo zaradi stalne bolečine v središču glave, vendar se sčasoma lokalizirajo v zatilju. Neprijetni občutki se lahko povečajo v razmerah naraščajoče temperature okolice in suhega zraka. Če je glavobol simptom sfenoiditisa, se ne odziva na lajšanje zdravil proti bolečinam.
Poleg tega se lahko pojavijo sfenoiditisi tudi zaradi takih asthenovegetativnih simptomov, kot so: t
- zmanjšan apetit;
- omotica;
- motnje spomina;
- motnje spanja;
- rahlo povišana temperatura (37,1 - 37,9 stopinj);
- šibkost in slabo počutje.
Takšne manifestacije bolezni so posledica dejstva, da je sfenoidna votlina v neposredni bližini struktur centralnega živčnega sistema. Zaradi dolgotrajnega vnetja in uničenja sluznice številni toksini vstopajo v živčno tkivo baze možganov in tako povzročajo zgoraj navedene simptome.
V zvezi s patološkimi izločki se pojavijo pri bolniku zaradi kopičenja okužene tekočine v glavnem sinusu. Praviloma se najprej sproščajo sluzaste mase, nato pa se z razvojem okužbe pojavijo gnojni izpusti, ki se skozi preliv skozi iztok iztekajo po zadnji strani grla. Sušenje, gnojni izcedek se spremeni v skorje, zato se bolniki pogosto pritožujejo zaradi neugodja globoko v nazofarinksu in poskušajo kašljati. Poleg nelagodja lahko oseba v ustih čuti neprijeten vonj ali okus.
Nazadnje se bolniki pogosto pritožujejo zaradi oslabljenega vonja in vida. Ko se vnetni proces razteza preko senoidnega sinusa, lahko vpliva na vonjalne receptorje nosu in vlakna optičnega živca.
Posledično lahko oseba preneha zaznavati vonje in izgublja ostrino vida ali čuti dvojni vid.
Diagnoza spenoiditisa
Pri trajnih glavobolih in mukopurulentnih izcedkih iz nosne ali žleze stene se mora bolnik posvetovati z otorinolaringologom. Zdravnik mora pregledati bolnika in opraviti razgovor z njim, da bi ugotovil dodatne simptome sfenoiditisa. Učinkovita metoda diagnosticiranja bolezni je rinoskopija, ki omogoča pregled nosnih poti, nosne sluznice, žrela in površine mehkega neba. Za diagnozo izdelajo tudi računalniško tomografijo, ki z visoko natančnostjo prikazuje stanje vseh paranazalnih sinusov.
Zdravljenje in kirurški poseg za sfenoiditis
Sledili so naslednji koraki specialista otorinolaringologa po diagnosticiranju sfenoiditisa: izločanje patogena, odstranitev edema sluznice in fistule ter izboljšanje iztoka glavnega sinusa. Praviloma zdravnik bolniku predpiše sistemsko (v obliki injekcij ali tablet) in lokalno (v obliki kapljic) antibiotično terapijo. Vasokonstriktorske kapljice se pogosto uporabljajo za lajšanje otekline.
Če konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo ustreznega rezultata, zdravljenje spremlja operacija.
Endoskopska kirurgija omogoča specialistu, da se prosto približa sinusni fistuli, razširi in dezinficira votlino. Ker pa sama okužba nima odločilne vloge pri razvoju senoidnega sinusitisa, je morda potrebna operacija za obnovitev ukrivljenega septuma glavnega sinusa.
Glede na dejstvo, da se vsi sinusitisi, vključno s sfenoidi, večinoma pojavijo v ozadju oslabljene imunitete, zdravniki običajno priporočajo tudi, da bodite pozorni na krepitev imunskega sistema telesa.
Cistične tvorbe v spinalnem sinusu
Poleg sfenoidnega sinusitisa ima tudi pojav cističnih tvorb v glavni votlini negativen učinek na to. Čeprav se v prednjih (80%) in etmoidnih (15%) sinusih najpogosteje oblikujejo ciste, v 5% primerov prizadenejo maksilarne in sfenoidne sinuse.
To se zgodi, ko se kanali žleze sluznice zaprejo in izločanje, ki ga proizvajajo, se nabira v žlezi in širi stene.
Sčasoma se ta strdek spremeni v cisto. Njegova vsebina je lahko: sluznica (v večini primerov), gnojna, serozna in zračna.
Diagnoza in simptomi sfenoidne sinusne ciste
Cista sfenoidnega sinusa se redko pojavi takoj po nastanku, saj jo lahko zazna le računalniška tomografija paranazalnih sinusov ali možganskih struktur. V tem primeru celo redni pregledi otorinolaringologa ne pomagajo pri diagnosticiranju. Razmere in dejstvo, da je bolezen pogosto (predvsem na začetku - že več let) pogosto asimptomatska, je zelo zapletena.
Glavne klinične manifestacije cistične patologije sfenoidnega sinusa so:
- glavoboli v okcipitalni regiji;
- omotica in slabost;
- pritisk v sinusih;
- motnje vida.
Ker se cista sčasoma poveča in začne pritiskati na sluznice in stene, se sinus postopoma razteza in pojavijo se patološke spremembe, ki lahko vplivajo in imajo negativen učinek na sosednje anatomske strukture.
Zdravljenje cističnih patologij v sfenoidnem sinusu
Danes se poleg kirurške odstranitve uporablja tudi zdravljenje cističnih bolezni. Vendar je učinkovita terapija mogoča le v zgodnjih fazah bolezni. Zaradi odsotnosti simptomov pacienti praviloma ne prepoznajo takoj ciste in poiščejo zdravniško pomoč, ko neoplazma doseže impresivno velikost. Poleg tega zdravila le prispevajo k upočasnitvi rasti cist, vendar patologije popolnoma ne ozdravijo in ne preprečujejo tveganja za ponovitev bolezni. Tako je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurška odstranitev z uporabo endoskopske opreme.
Operacija se zgodi le, če ima bolnik izrazite simptome ali obstaja tveganje zapletov. Pod pogojem, da po mnenju specialista za otorinolaringologa, cista ne moti normalnega delovanja shenoidnega sinusa in bolezen poteka brez simptomov, tumorja ni treba odstraniti. V tem primeru mora bolnik redno spremljati zdravnik ORL.
Glavni sinus: struktura, funkcija, bolezen
V telesu sfenoidne kosti je glavni sinus, ki se imenuje tudi sphenoid. V nasprotju s preostalimi dodatnimi votlinami je neparna, vendar je septum razdeljen na dva, običajno neenakomernega volumna, polovice z ločenimi odtočnimi odprtinami (fistulami). Poleg tega desni in levi deli odrasle osebe med seboj ne komunicirajo.
Pri novorojenčkih je glavni sinus manjše velikosti ali je popolnoma odsoten in šele pri sedmih letih začne hitro rasti. Največja vrednost teh votlin doseže približno dvajset let starosti.
Struktura glavnega sinusa
Za strukturo glavnega sinusa nosu je značilna izrazita variabilnost, saj se njen razvoj pojavlja že dolgo časa. Obseg, oblika, debelina stene, lokacija naravne anastomoze in druge anatomske in topografske značilnosti so odvisne od prenesenih bolezni, povezanih z zgornjim dihalnim traktom, vključno z običajnim rinitisom, ki igra pomembno vlogo.
Vendar pa vsak sfenoidni sinus vključuje prednjo, posteriorno, nadrejeno, spodnjo, medialno in stransko steno. Vsaka od njih ima podobno strukturo, vendar obstajajo nekatere značilnosti, katerih znanje nam omogoča, da razumemo, kako pomembno je pravočasno zdraviti vnetje paranazalne votline in kakšne so posledice nepravilno sprejetih ukrepov.
Sprednje in zadnje stene
Sprednja stena glavnega sinusa je precej tanka. Ima dva dela:
- etmoid ali superior, ki ustreza posteriornim celicam etmoidnega sinusa;
- nosno, sosednje, v odseku nosu.
Sprednja stena klinaste votline gladko prehaja v spodnjo. Medtem pa je obrnjena proti nosnim prehodom in na njej je majhna odprtina zaobljene oblike. Glavni sinus preko njega komunicira z nazofaringealno votlino. Poleg tega blokada tega kanala v večini primerov vodi do razvoja vnetnega procesa.
Zadnja stena sfenoidnega sinusa se nahaja v glavnem frontalno. Pri znatnih dimenzijah te votline ima stena včasih debelino približno 1 mm. To znatno poveča verjetnost poškodb pri izvajanju operacije na glavnem sinusu.
Zgornje in spodnje stene
Zgornja stena glavnega sinusa je dno turškega sedla - del sfenoidne kosti, kjer je hipofiza (zaokrožen prizvok možganov) in optična chiasm. Nad to steno so vohalni trakt in segment čelnega režnja možganov.
Spodnja stena sfenoidnega sinusa je precej debela. V povprečju je 12 mm in tvori zadnji del zgornje površine nosne votline, tj. ustreza loku nazofarinksa.
Včasih v primeru vnetnih ali nalezljivih bolezni glavnega sinusa skozi zgornjo steno se patogena flora razširi v votlino lobanje. To povzroča precej nevarne intrakranialne zaplete.
Medialne in bočne stene
Stranske stene glavnega sinusa vključujejo naslednje sorte:
- medialna - pregrada med desnim in levim delom klinaste votline;
- bočna - stranska površina telesa sfenoidne kosti.
Stranske stene se mejijo na nevrovaskularne procese, ki ležijo na obeh straneh turškega sedla in se nahajajo v neposredni bližini osnove lobanje. V nekaterih primerih te stene dosežejo kanal optičnega živca ali pa ga absorbirajo. Takšna nevarna soseska lahko povzroči prehod okužbe v vitalno izobraževanje.
Funkcije glavnega sinusa
Paranazalne nosne votline, vključno z glavnim sinusom, opravljajo več funkcij:
- zaščitni. Grobi delci in patogena flora v veliki večini primerov ostanejo natančno v nosni votlini in nimajo možnosti, da bi prodrli globlje v telo, kot tudi povzročili razvoj resnih bolezni. To postane mogoče zaradi draženja sluznice, ki povzroča kihanje;
- dihal. Skozi nosno votlino se zrak očisti iz različnih mikrodelcev. Precej velike prašne delce zadržujejo dlake, ki se nahajajo na vhodu v nos, manjše, potem ko zaključijo pot navijanja, se odložijo na sluznico, nato pa se izločijo naravno. Poleg tega se zrak, ki vstopa v telo zaradi paranazalnih sinusov, navlaži in segreje;
- vohalne. Posebna površina nosne votline vam omogoča razlikovanje med različnimi vonjavami. Zato se včasih z običajnim rinitisom izgubi vonj, v primeru hudih bolezni zgornjih dihal pa lahko nepovratno izgine;
- resonator. Ni vsakdo ve, da so paranazalni sinusi tisti, ki igrajo vlogo glasovnega resonatorja, zato mu dajejo individualen ton in zvočnost. Zato ENT bolezni pogosto povzročijo spremembo ali izgubo glasu.
Bolezni glavnega sinusa
Patološki procesi v glavnem sinusu nosne votline se pojavljajo redko, zaradi dobrega odtoka vsebine in globine v klinasto kost lobanje. Vendar pa je pod vplivom bakterijskih in virusnih okužb možen njegov poraz. Vnetni proces v tem primeru se imenuje sfenoiditis.
Obstaja več glavnih vrst te bolezni:
- akutni in kronični sfenoiditis - odvisno od trajanja bolezni;
- enostranski in dvostranski sfenoiditis - odvisno od tega, koliko sinusov je okuženih;
- kataralni in gnojni sfenoiditis - se razlikujejo v patoloških vsebinah dodatnih votlin, v drugi varianti pa je bolezen veliko težja in slabša za zdravljenje.
Neodvisno diagnosticiranje sphenoiditisa je skoraj nemogoče. Samo otorinolaringolog lahko natančno določi naravo in obliko bolezni na podlagi specifičnih študij, ki jih je izvedla, na primer, fluoroskopija. To vam omogoča, da ugotovite dejansko sliko razvoja bolezni in pravočasno sprejmete potrebne ukrepe.
Sfeinoiditis: simptomi in zdravljenje
Sphenoiditis je vnetje sluznice sfenoidnega ali glavnega sinusa. Ta bolezen spada v skupino sinusitisa in na srečo je redka. Simptomatologija ni značilna za sphenoiditis, simptomi pa patognomonični za to posebno bolezen. V zvezi s tem se akutna oblika bolezni pogosto ne identificira in postane kronična, kar povzroča anksioznost za bolnika že več let. Če pa se ta bolezen pravočasno diagnosticira, njeno zdravljenje ne povzroča posebnih težav, zato se kakovost življenja bolnika bistveno izboljša.
Kaj je sfenoidni sinus
Senoidni sinus ima drugo ime - glavno. Leži globoko v nosni votlini na obeh straneh nosnega pretina in je votlina, napolnjena z zrakom. V neposredni bližini tega sinusa je več pomembnih anatomskih struktur, vključno z bazo lobanje, delom možganov - hipofize, leve in desne karotidne arterije, optičnimi živci. Vnetni proces pogosto poteka iz sluznice sfenoidnega sinusa v določeno formacijo, kar povzroča ustrezne simptome.
Zakaj se pojavi in kako se razvija sfenoiditis
Povzročitelji, ki povzročajo vnetje v sfenoidnem sinusu, so virusi dihal in številne bakterije, med katerimi je vodilno mesto med stafilokoki in streptokoki, hemofilnimi okužbami in patogenom, imenovanim Moraxella catarrhalis. Poleg tega, ko je sphenoiditis pogosto najdemo povezave več vrst mikroorganizmov - gliv, bakterij in virusov.
Načeloma je pri skoraj vseh akutnih respiratornih virusnih okužbah v proces vključena sluznica sfenoidnega sinusa, v primeru normalne imunosti in odsotnosti predisponirajočih dejavnikov pa se vnetje hitro zmanjša. Če so anatomske lastnosti sinusov takšne, da celo majhno otekanje sluznice med virusnim vnetjem povzroči kršitev izmenjave zraka v sinusu in odtok tekočine iz njega, se v sinusu razvijejo bolezenske bakterije in vnetje napreduje.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sfenoiditisa, so:
- majhnost in ozka sinusna oblika;
- ozek izhod (fistula) sinusa;
- prisotnost dodatnih pregrad v sinusni votlini;
- ukrivljenost zadnjega zgornjega dela nosnega pretina, ki zmanjšuje prehodnost fistule;
- blokiranje anastomoze polipa ali ciste v sfenoidnem sinusu;
- tujih teles, ki vstopajo v sinus s preširoko anastomozo.
V primeru pogostih vnetij sluznice sfenoidnega sinusa in odsotnosti možnosti odtoka patoloških tekočin, postane akutni sfeoiditis kroničen. Poleg tega se kronični sfenoiditis lahko pojavi, ko so kostne strukture lobanje poškodovane zaradi patogenov specifičnih okužb - sifilisa, tuberkuloze.
Klinični znaki sfenoiditisa
Patološki proces s spenoiditisom je lahko enostranski in dvostranski.
Akutni sfenoiditis, odvisno od narave vnetja, je lahko kataralna ali gnojna. Njeni vodilni simptomi so:
- glavoboli, lokalizirani predvsem v okcipitalnem, vsaj v čelnem, parietalnem ali temporalnem delu glave;
- sluznice, sluznične ali gnojne izločke iz nosu;
- kršitev vonja, konstanten občutek neprijetnega vonja po gnilobi;
- vročina, šibkost, utrujenost in drugi simptomi zastrupitve.
V odsotnosti zdravljenja je možen prehod vnetnega procesa v bližnje organe z razvojem meningitisa, možganskega abscesa, optičnega nevritisa.
Kronični sfenoiditis se pojavi, praviloma, brez izrazitih simptomov. Bolnik je zaskrbljen zaradi obsesivne bolečine v dolgočasnem predelu. Če je bolečina edina pritožba, ne bo vsak zdravnik pomislil na vnetje sinusov, zato se zgodi, da pacienta letos opazuje terapevt ali nevrolog in dobi zdravljenje, ki ne daje rezultata.
Poleg bolečine lahko oseba, ki trpi zaradi kroničnega sfenoiditisa, doživlja stalno nelagodje v nazofarinksu ali globino nosu, neprijeten vonj ali okus gnilobe v ustih. To je posledica dejstva, da gnojni izcedek iz shenoidnih sinusov skozi fistulo vstopi v vohalni del nosne votline, od koder teče po hrbtni strani žrela. Kataralni pojavi so praviloma skoraj ali popolnoma odsotni.
O vpletenosti v patološki proces optičnega živca kažejo slabovidnost, ki lahko kaže tudi na bolnika. Na primer, opazil bo rahlo zmanjšanje ostrine vida, občasno dvojno videnje v očeh in omejitev vidnih polj.
Ker je kronični sfenoiditis še vedno vnetni proces, se v primeru njegovega dolgotrajnega poteka pojavijo in postopoma povečajo simptomi zastrupitve organizma. Seveda ne opazimo svetlih simptomov, toda občutek neprijetnosti, nekaj zaspanosti, šibkosti in počasnega apetita nenehno spremljajo pacienta, ki se je z leti še poslabšal.
Diagnoza spenoiditisa
Če se pacient z akutnim sfeinoiditisom posvetuje s pristojnim zdravnikom ENT, ob upoštevanju ciljnega zbiranja pritožb s strani slednjega, bo predhodna diagnoza že na tej stopnji. Sam bolnik morda ne razume povezave med bolečino v zadnji strani glave in vnetjem sinusov. Iz anamneze bolezni v prid diagnoze akutnega sfenoiditisa, pojav pojavov po akutni respiratorni virusni okužbi ali vzporedno z njo. V primeru kroničnega sfenoiditisa ni verjetno, da bi bolnik povedal točen dan nastopa bolezni, saj lahko slednji traja zelo dolgo, njegovi simptomi pa so tako šibki, da bolnik z njimi takoj ne posveča pozornosti.
Pri pregledu nosne votline s pomočjo rinoskopa (rinoskopija) bo opazno otekanje v predelu usta sfenoidnega sinusa in sluznice, sluzničnih ali gnojnih izcedkov na nosni sluznici.
Radiografija paranazalnih sinusov za diagnosticiranje sfeoiditisa je neinformativna, saj je sinus dovolj globok in njegova senca je prekrita z več senc mehkih tkiv in kostnih tvorb, s katerimi meji.
Najbolj natančna diagnostična metoda za sfenoiditis je računalniška tomografija paranazalnih sinusov. Ta študija omogoča, da z maksimalno natančnostjo ocenimo stanje sinusnega sinusa in zanesljivo ugotovimo prisotnost ali odsotnost sfenoiditisa. Poleg CT, stanje paranasal sinusov vam omogoča, da oceni študijo, imenovano magnetna resonanca ali MRI. Vendar je še vedno manj informativen.
Treba je povedati o endoskopski diagnostični metodi, s katero lahko dobite tudi zanesljivo sliko stanja sluznice sfenoidnega sinusa.
Zdravljenje s fenoiditisom
Glavna načela zdravljenja akutnega vnetja senoidnega sinusa so:
- odstranitev povzročitelja, ki je povzročil bolezen;
- izločanje edema sluznice sinusa in njegove fistule;
- izboljšanje iztoka sinusnega praznjenja.
V primeru izrazitih simptomov zastrupitve, navzočnost gnojnega izcedka na zadnji strani žrela, ki poteka skozi njega, se bolniku pokaže antibiotično zdravljenje, tako sistemsko kot lokalno. Zdravilo je treba izbrati ali upoštevati občutljivost bakterij nanj, ali tistega, ki vpliva na največje število možnih patogenov sfenoiditisa (kot so aminopenicilini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporini II - III generacije - Zinnat, Cefodox, Cefix itd.).
Poleg jemanja tabletne oblike antibiotika je potrebno zdraviti sluznico z antibakterijskimi zdravili. To naredimo z zaznavanjem nosne votline in paranazalnih sinusov s posebnim sinusnim katetrom. Ta postopek je ponavljajoče izpiranje nosne votline in paranazalnih sinusov z raztopino antibiotika, dokler se sluz ne nadomesti s čisto, bistro tekočino. Ta metoda ni travmatična in je neboleča celo za pediatrične bolnike, poleg tega pa ne povzroča zapletov. Bolniki so po prvem postopku zaznavanja opazili izboljšanje dobrega počutja.
Da bi zmanjšali edem sluznice, se v zgornji nosni prehod 1–2-krat dnevno vbrizga gazasti trak, ki je predhodno navlažen z adrenalinom 15–20 minut. Za ta namen uporabite običajne vazokonstriktorske kapljice na osnovi ksilometazolina ali oksimetazolina (Galazolin, Nasonex itd.).
Treba je omeniti, da ima določena vloga pri zdravljenju sfenoiditisa imunomodulatorna terapija - imunomodulatorji (Echinacea Compositum, Betaleykin) omogočajo povečanje odpornosti telesa na okužbe in pospešitev okrevanja.
V fazi okrevanja (okrevanja) je mogoče predpisati fizioterapijo osebam z akutnim sfeoiditisom. Pogosteje kot druge uporabljajo endonazalno elektroforezo z raztopinami antibiotikov ali antiseptikov in intrapazalnim obsevanjem s helij-neonskim laserjem.
V primeru neuspeha konzervativnih metod zdravljenja je bolnik indiciran za operacijo. Trenutno je metoda izbire endoskopska kirurgija, ki omogoča specialistu, da se prosto približa sinusni fistuli, razširi in brez težav očisti votlino. Ta operacija za bolnika ni travmatična, ne traja več kot pol ure, bolnik se po nekaj dneh okreva.
Pri kroničnem sfenoiditisu konzervativno zdravljenje ne bo vodilo do želenega učinka, zato se v veliki večini primerov ta bolezen zdravi s kirurškim posegom. Bistvo operacije je zagotoviti dostop do shenoidnega sinusa, odpraviti težave, ki obstajajo v njem in na področju fistule, posledično reorganizacijo sluznice. Narava dostopa je lahko različna: transseptalna sfenoidektomija (skozi nosni septum), transorbitalna ali trans-medenična-maksilarna etmoidofenidektomija (skozi očesno vtičnico ali maksilarni sinus), direktna endonazalna etmoidna fenoididektomija (skozi nosno votlino)
Po operaciji se več dni izvajajo izpiranje nosne votline in nazofarinksa z izotonično slanico s posebnimi napravami. Poleg tega, da bi preprečili infekcijske zaplete po operaciji, bolnik jemlje antibiotike.
V primeru specifične etiologije sfenoiditisa se zdravljenje izvaja v skladu s protokoli za zdravljenje osnovne bolezni (sifilis, tuberkuloza).
Napoved
Napoved akutnega vnetja sfenoidnega sinusa, ki zagotavlja pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, je ugodna - v večini primerov bolezen izgine brez sledu. Pri kroničnem sfenoiditisu je napoved manj spodbudna: celo kirurško zdravljenje pogosto vodi le do začasnega izboljšanja stanja in popolno zdravljenje se zgodi le v nekaterih primerih.
Preprečevanje
Specifičnega preprečevanja sfenoiditisa ne obstaja. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba takoj zdraviti akutne respiratorne virusne okužbe, ki ne vodijo v kronično vnetje. Prav tako morate ohranjati zdravje imunskega sistema z izvajanjem postopkov kaljenja in jemanjem posebnih imunomodulatornih zdravil in vitaminov.
V primeru diagnosticiranih faktorjev, ki vplivajo na razvoj sfenoiditisa, kot je ukrivljenost nosnega pretina, je pomembno, da jih nemudoma odstranimo, ne da bi čakali na razvoj zapletov.
Klinasti sinus
Skoraj vedno, ko pride do akutne respiratorne virusne okužbe, patološki proces vpliva na sfenoidni sinus, če pa ima bolnik normalno imunost in je terapija pravilna, vnetni proces v njem zbledi.
Značilnosti strukture spinalnega sinusa
Sfenoidna kost se nahaja na dnu lobanje, v osrednjem delu. Je par formacij, povezanih s sinusi v zraku. Pripada posteriornim paranazalnim traktom. Ker je globoko v nosni votlini, se imenuje »pozabljeni sinus«. Nastanek te votline se začne v trenutku rojstva, vendar se proces končno zaključi šele pri 20 letih.
Sfenoidna kost je sestavljena iz naslednjih delov: telesa, majhnih in velikih kril ter pterigojskih procesov.
- Srednji del sfenoidne kosti ima nepravilno obliko in je sestavljen iz 6 površin.
- Telo sfenoidne kosti je sestavljeno iz spodnje, zgornje, zadnje, sprednje in 2 bočne površine.
- Zgornja cona ima zarezo in se imenuje turško sedlo, hrbet predstavlja hrbet in tuberkel sedla.
- Pred klinastim grebenom je lokaliziran.
- Na stranskih površinah so ukrivljeni utori, ki predstavljajo sled notranjih karotidnih arterij, ki gladko prehajajo v velika in majhna krila.
- S stranske površine telesa sfenoidne kosti izvirajo velika krila. Tako kot majhna, so poslana na stran. Vsako krilo vključuje možgansko, orbitalno, časovno in maksilarno površino.
- Mala krila so predstavljena z dvema kostnima ploščama, ki imata trikotno obliko. V njihovi bazi je vizualni kanal, ki prehaja v orbito. Njihova anteriorna ploskev komunicira z etmoidno in prednjo kostjo.
- Klinasti procesi tvorijo dve ploščici - zunanji in notranji, ki izvirajo iz območja stika med velikimi krili in srednjim delom kosti. Sprednje plošče so spojene in tvorijo klinasto jamo. V osnovi teh procesov so kanali, v katerih so živci in krvne žile.
Vnetje sfenoidnega sinusa
Sfenoiditis je akutno ali kronično vnetje sluznice sfenoidnega sinusa. Na podlagi statističnih podatkov lahko sklepamo, da je pri spenoiditisu prizadeta celotna sluznica, ki obdaja nosno votlino, ker zdravniki pogosto imenujejo patološki rinosinusitis. To bolezen diagnosticiramo pri 20% otrok in 15% odraslih. Pri majhnih otrocih se patologija pogosto pojavi pri zapletih, v odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo slepota in intrakranialni zapleti.
Povzročitelj sfenoiditisa je pogosto pnevmokokna, stafilokokna okužba in hemofilni bacili. Ne smemo pozabiti, da mora zdravljenje v vsakem primeru predpisati otorinolaringolog. Neodvisna in nerazumna uporaba antibakterijskih zdravil pogosto vodi v negativne posledice.
Glavni vzroki vnetja
Provokatorji vnetja v tej votlini so pogosto virusi in bakterije skupine kokov, hemophilus bacillus in tudi Moraxella catarrhalis. Pomembno je vedeti, da se pri spenoiditisu pogosto pojavlja mešana narava patogena, ko so v času študije ugotovili, da ne le bakterije in virusi, ampak tudi glivice ustvarjajo predpogoje za razvoj patologije.
Anatomsko je votlina zasnovana tako, da postane kakršnokoli, celo manjše otekanje sluznice vzrok za motnjo normalnega postopka izmenjave zraka. Istočasno je iztekanje tekočine iz sinusov nemogoče, zaradi koncentracije patogenih snovi se patogeni mikroorganizmi hitro razmnožujejo in vnetni proces napreduje.
Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, so:
- majhna velikost in nepravilna oblika sinusov;
- ozkost fistule;
- anomalije v obliki pomanjkanja fistule;
- plavanje v bazenu ali odprtem ribniku z močno onesnaženo vodo;
- zmanjšana imunost;
- hormonska terapija;
- kemoterapija in radioterapija;
- prisotnost dodatnih predelnih sten v votlini;
- ukrivljeni septum senoidnih sinusov zaradi poškodb;
- zmanjšano vleko fistule;
- s porazom tuberkuloze ali sifilisa;
- prisotnost polipov ali cist v votlini;
- telesa, ki prodirajo v votlino.
Bakterije, ujete v klinasto votlino, se začnejo aktivno razmnoževati na površinah sluznic, ki se aktivno upirajo. Na tej točki se tvori znatna količina toksinov in fragmentov uničenih epitelijskih celic, nastane se skrivnost, ki kmalu postane gnojno-sluzast.
Če se sfenoiditis ne ozdravi v 3-4 tednih in se bolezen občasno pojavi, se diagnosticira kronični potek patologije. Kronični sfenoiditis se pogosto pojavi kot posledica poškodb lobanje.
Glavni sinus je napolnjen z vsebino sluznice, ki se izloča skozi kanale v nosno votlino. V tem primeru prevladujejo simptomi rinitisa. Sluznice nosu nabreknejo, znatno povečajo velikost, blokirajo ali popolnoma zaprejo nosne poti. Zaradi tega se simptomi patologije hitro povečujejo.
Značilne lastnosti
Sfenoiditis se lahko pojavi v kombinaciji z drugimi vrstami sinusitisa ali v izolaciji. Pogosto se pojavlja sfenoiditis v tandemu z vnetjem celic etmoidnega labirinta (etmoiditis). Glede na dejstvo, da je število senoidnih sinusov dva, je lahko vnetje enostransko ali obojestransko.
Za akutno obliko patologije, ki je neločljivo povezana s hitro rastjo neprijetnih manifestacij. Značilna je močno povečanje temperature, vrednosti na termometru istočasno dosegajo 38-39 stopinj. Bolnik se pritožuje zaradi izgube moči, kronične utrujenosti, letargije, pomanjkanja ali izgube apetita.
V nekaterih primerih po jedi pride do bruhanja. Podobne simptome zastrupitve dopolnjuje manifestacija gnojnega izcedka iz nosne votline, ki se večinoma spušča skozi zadnjo steno žrela. Gnojna vsebina ima zelo neprijeten vonj. Pacient s sfenoiditisom pogosto ali delno izgubi vonj. Sfenoidni sinusitis vedno izzove pojav boli, vendar bolnik pogosto ne more opisati natančne lokacije bolečine. Možno je obsevanje bolečine v zadnji strani glave ali v očesni vtičnici.
V kroničnem toku spenoiditisa se zastrupitev ne pojavi. Rast telesne temperature redko opazimo, vrednosti na termometru ne presegajo vrednosti 37,5 stopinj. Značilen znak kroničnega vnetja je pomanjkanje ločevanja gnojne vsebine, prisotnost suhih skorj v nosni votlini, konstantna nosna kongestija zaradi otekanja, poslabšanje vonja. Kronično zdravljenje s fenoiditisom je precej težko.
Ta patologija, tako kot druga vnetja paranazalnih sinusov, s pozno diagnozo in zapoznelim zdravljenjem je zaradi svojih zapletov nevarna. Pogosto so namenjeni zmanjševanju ostrine vida in manifestaciji nevroloških bolezni. To je posledica anatomske strukture, bližine klinastih votlin in lobanjskih živcev. Osebno prizadetost se pogosto opazi s poškodbo optičnih živcev.
Diagnostični ukrepi
Že med prvim pregledom po odvzemu anamneze lahko diagnosticiramo izkušenega otorinolaringologa. Precej težko je zaznati povezavo med manifestacijo bolečine v okcipitalni coni in razločevanjem znakov spenoiditisa. Pacientove pritožbe bodo pomagale pri sumu vnetja sfenoidnega sinusa, vendar v primeru kroničnega poteka patologije ni verjetno, da bi lahko bolnik natančno razlikoval dan nastopa bolezni. Simptomi vnetnega procesa v začetni fazi ne smejo biti izraženi.
Vnetje glavnega sinusa bo pomagalo potrditi rinoskopijo. V primeru patologije bo opazen edem votline v predelu usta. Radiografija za potrditev diagnoze domnevnega sfenoiditisa se uporablja zelo redko, kar je posledica dejstva, da je votlina dovolj globoka in da se njena senca prekriva z veliko temnejšimi.
CT je najnovejša in najbolj natančna diagnostična metoda za spenoiditis. Študija vam omogoča, da natančno ocenite stanje votline in dokončno potrdite ali zavrnete prisotnost vnetja. Magnetna resonanca sinusov za ta namen se uporablja manj pogosto.
Terapija
Pri akutnem poteku bolezni se uporablja zdravljenje. Terapija je uporaba širokega spektra antibakterijskih zdravil. Simptomatsko zdravljenje vključuje:
- uporaba kapljic za nos z vazokonstriktorskim učinkom;
- izpiranje nosne votline z raztopino soli;
- zmanjšanje telesne temperature.
Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se punkcija opravi po 2 tednih.
Če se simptomi patologije kljub zdravljenju nadaljujejo, se bolnik brez izjeme hospitalizira. V tem primeru uporabite skrajne ukrepe. Odprt je sfenoidni sinus, oziroma njegova prednja stena. Sodobne tehnike lahko zmanjšajo invazivnost manipulacije.
Zaradi lokalizacije sfenoidnega sinusa se pri diagnozi lahko pojavijo določene težave. Nahaja se v neposredni bližini možganov. Zato morate, če sumite na vnetje, opraviti popoln pregled.
Za zdravljenje kroničnega sphenoiditisa se kaže dolgotrajno jemanje antibakterijskih sredstev. Takšna zdravila zagotavljajo absolutno smrt bakterij. Spomnimo se, da je nemogoče prekiniti potek terapije.
Kirurška metoda se pogosto uporablja za odpravo kroničnih bolezni. Toda ta metoda s spenoiditisom ni dovolj uspešna.
Fizioterapevtski postopki s spenoiditisom lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, zato lahko le zdravnik določi ustreznost njihovega izvajanja.
Zdravljenje z ljudskimi metodami lahko povzroči več škode kot koristi, zato se ob najmanjšem sumu bolezni takoj posvetujte z zdravnikom.
Preprečevanje
Ni posebnih metod za preprečevanje bolezni. Da bi preprečili razvoj patologije, je potrebno zdravljenje virusnih okužb opraviti pravočasno, ne da bi pri tem povzročili kroničnost patološkega procesa.
Pomembno je, da se spomnite o krepitvi imunosti, da jemljejo imunomodulatorne droge, da ne pozabite na zdrav življenjski slog, da se odrečejo slabim navadam.
Napoved in možne posledice in zapleti
Pomembno je vedeti, da bolezen v akutni obliki ni tako nevarna. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom, imenovanjem ustreznega zdravljenja in nesporno izvedbo vseh priporočil je zagotovljen ugoden izid. Sfenoiditis izgine brez sledu in proces ne kronira.
Ko patologija preide v kronično obliko, se ne zlahka znebite sfenoiditisa. V nekaterih primerih celo kirurški poseg zagotavlja le začasno oprostitev simptomov.
Med pogostimi posledicami nepravilnega zdravljenja vnetja glavnega sinusa so:
- poškodbe možganske sluznice, razvoj možganskega edema;
- sepsa;
- vnetje struktur očesa;
- oči flegmona.
Treba je spomniti, da so poslabšanja kronične oblike zelo nevarne posledice. Za zdrav proces okrevanja sta izjemno pomembna pravilna prehrana in omejevanje uživanja mastnih živil in sladkarij, saj ustvarjajo ugodno okolje za pospešeno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Pacientov meni za obdobje zdravljenja in do popolnega okrevanja mora biti čim bolj raznolik in vitaminiziran. Priporočljivo je povečati količino porabljene tekočine.
Sfenoiditis: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, preprečevati
Sfenoiditis je vnetje sfenoidnega sinusa. Ta diagnoza se nanaša na sinusitis, to je na vnetne procese v obnosnih sinusih.
Obstaja več paranazalnih sinusov ali sinusov (maksilarne, frontalne, etmoidne celice labirinta, sphenoidne), ki komunicirajo s fistulo nosne votline. Sphenoiditis je veliko manj pogost kot drugi sinusitis, redkeje pa je diagnosticiran. Zaradi težav pri zgodnji diagnozi se ta bolezen pogosto kaže v zapletih.
Kaj je sfenoidni sinus?
Senoidni sinus je votlina v debelini sfenoidne kosti, ki se nahaja precej globoko, skoraj v središču glave, na meji možganov, obraznih delov lobanje in baze možganov.
Ta kost se imenuje tudi glavna. V bližini se nahajajo zelo pomembne strukture: hipofiza se nahaja neposredno nad klinastim sinusom, na bočni strani pa je blizu kavernoznega sinusa, v katerem poteka notranja karotidna arterija in nekatere veje lobanjskih živcev. Zadaj so deli baze možganov.
Dno sfenoidnega sinusa tvori streho nazofarinksa. Obstajata dve klinasti sinusi, vsaka od njih ima sporočilo z nosno votlino.
Kako se pojavi sinusitis?
Vsi sinusi so obloženi v sluznici. V normalnem zdravem stanju sluz, ki jo proizvaja ta membrana, prosto izteka v nosno votlino.
Vnetje sluznice nosu in obnosnih sinusov se pojavi med akutnimi respiratornimi okužbami, rinitisom (rinitisom), ki ga spremlja edem, prekomerna proizvodnja sluzi. To vnetje se imenuje kataralna. S preprostim potekom hitro mine in oseba se povrne.
Toda v nekaterih primerih je potek okužbe zakasnjen, v sinusih pa se pojavi bakterijsko ali gnojno vnetje. Vsebina sinusov postane bolj viskozna, njen odtok je moten, pritisk na stene sinusnega in okoliškega tkiva narašča. Obstaja omamljenost telesa. V najhujših primerih - gnojna fuzija sten sinusov in razširitev procesa na okoliške strukture.
Pogosteje so vnetje drugih sinusov - maksilarne, etmoidne, frontalne. Ta sinusitis je lažje diagnosticirati in zdraviti.
Sphenoiditis se pojavi pri 12% vseh sinusitisov. Ampak to je treba vedno zapomniti, saj lahko nezdravljen sfenoiditis povzroči resne zaplete.
Vzroki sfenoiditisa
Neposredni vzrok sfeinoiditisa je okužba (bakterije, virusi, glive). Okužba najpogosteje pride v sinus iz nosne votline. Toda predispozicijski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Te vključujejo:
- Zelo ozka fistula, ki povezuje sfenoidni sinus z nosnimi prehodi.
- Polipi, tumorji, ciste v sinusu, blokirajo izhod iz njega.
- Ukrivljenost nosnega pretina.
- Vdor tujega telesa v sinus (lahko se pojavi, če je med ostrim dihanjem preveč anastomoze).
- Razvojne anomalije (pomanjkanje fistule, dodatne komore in predelne stene, majhna velikost sinusov, aneurizma notranje karotidne arterije).
- Zmanjšana imunost pri osebah, ki prejemajo hormone, citostatike, radioterapijo.
- Zelo pogoste težave z dihanjem.
- Kokainska odvisnost.
- Maksilofacialne poškodbe.
- Potapljanje v blatnem ribniku ali bazenu.
Včasih patogen vstopi v senoidni sinus, ko je kost poškodovana zaradi specifičnih okužb - tuberkuloze, sifilisa.
Simptomi sfenoiditisa
Sfenoiditis se pojavi v kombinaciji z drugimi sinusitisi in izoliran. Najpogosteje je spenoiditis povezan z etmoiditisom (vnetjem celic etmoidnega labirinta). Obstajata dve klinasti sinusi, zato je sfenoiditis lahko enostranski in dvostranski. Po naravi poteka je sphenoiditis akuten in kroničen.
Glavni simptomi sfenoiditisa:
- Glavoboli so obstojne narave. Lokalizacija glavobolov: zatilnica (najpogosteje), redko parietalna regija, čelo, templji. Pogosto se bolečine dojemajo kot pritisk na področju oči in nosu.
- Zamašen nos.
- Povečana telesna temperatura.
- Motnje vonja. Bolnik ne vonja ali čuti stalnega neprijetnega vonja.
- Nelagodje v grlu zaradi puščanja gnojila na zadnji steni.
- Simptomi oči - dvojni vid, zmanjšanje vida v eni ali obeh očesih, ptoza (nenamerna ptoza na veki).
Vendar pa je kombinacija vseh teh simptomov zelo redka. Pogosto ima pacient dolgo časa enega ali dva znaka. Na primer, oseba, ki je dolgo časa, včasih tudi mesece, doživlja stalni glavobol na zadnji strani glave. Konvencionalni glavobol zdravil ne prinašajo olajšave, bolnik obrne na terapevti, nevrologi, psihoterapevti, mu je predpisano zdravljenje za osteohondrozo vratne hrbtenice, asteno-nevrotični sindrom in druge bolezni, ki se lahko najdejo po posvetovanju s temi specialisti.
Simptomi očesa so lahko tudi prva pritožba, s katero se bolnik sklicuje na zdravnika. To zmanjšanje vida, duhovi, asimetrija obraza. To je posledica poškodbe očesnih živcev, ki so v neposredni bližini glavnega sinusa.
Najbolj nevarni zapleti sfenoiditisa so tromboza notranje karotidne arterije z razvojem kapi in gnojnim meningitisom. Te bolezni se kažejo v ustreznih simptomih in zahtevajo nujno oskrbo.
Diagnoza spenoiditisa
Sphenoiditis, zlasti kronični, je zelo težko diagnosticirati. 78% sphenoiditisa je na začetku nepravilno diagnosticirano. To pojasnjuje, prvič, dejstvo, da je bolezen precej redka in zdravniki preprosto pozabijo na obstoj takšne diagnoze. Drugič, praktično je nemogoče identificirati s pomočjo rutinskih diagnostičnih metod. Običajna rentgenska slika paranazalnih sinusov v neposredni projekciji lahko zlahka razkrije drugi sinusitis (antritis, sinusitis, etmoiditis). Klinast sinus v tej projekciji je slabo viden.
Posredni znaki spenoiditisa pri pregledu ORL - zdravnik je otekanje sluznice v predelu usta senoidnega sinusa in pot gnojnice, ki teče vzdolž stene nazofarinksa. Zelo zaskrbljujoče je tudi enostranski faringitis (levo ali desno vnetje zidu žrela).
Glavna diagnostična metoda za današnji sfenoiditis je CT-pregled paranazalnih sinusov ali MRI.
Računalniška tomografija omogoča določitev stanja vseh sinusov s 100% natančnostjo. MRI zagotavlja manj informacij, vendar ta metoda pogosto razkriva sfenoiditis v MRI skeniranju možganov, ki je predpisan bolniku za trajne glavobole ali druge nevrološke simptome.
Zdravljenje s fenoiditisom
Osnovna načela zdravljenja sfenoiditisa:
- Izločanje patogena.
- Izboljšan odtok iz sinusov.
- Zmanjševanje otekanja.
Prednostno je treba predpisati protibakterijska sredstva ob upoštevanju občutljivosti določenega patogena na njih. Da bi to naredili, je potrebno proizvajati bacopno gnojno razelektritev.
Pred pridobitvijo rezultatov analize se zdravljenje običajno začne z imenovanjem antibiotikov širokega spektra, ki delujejo na možne patogene. To so aminopenicilini - Amoksiklav, Augmentin, Flemoxin in cefalosporini II in III generacije - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
Poleg sistemske antibiotične terapije se uporablja tudi lokalno antibakterijsko zdravljenje. Glavni sinus se spere z raztopino protimikrobnih sredstev s posebnim sinusnim katetrom. Ta postopek ni traumatiziran in ne povzroča bolečin niti pri otroku.
Istočasno so dodeljene vazokonstriktorske kapljice in spreji na osnovi ksilometazolina in oksimetazolina (galazolin, nazol itd.).
Konzervativno zdravljenje sfenoiditisa je povsem mogoče doma, hospitalizacija je indicirana le v hudih primerih. Vendar pa je potrebno strogo spoštovanje zdravniških predpisov, redni pregled in neodvisnost. Uporaba folk zdravil je mogoča le kot dodatek zdravilu, v nobenem primeru pa ne.
Morda vdihavanje ali vkapanje eteričnih olj (evkaliptus, mentol), uporaba kapljic iz mešanice medu, aloe sok in čebulo.
Z neučinkovitostjo konzervativnih metod je indicirana operacija. Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru kroničnega sfenoiditisa. Bistvo operacije je dostop do senoidnega sinusa, odpravljanje obstoječih problemov, rehabilitacija in odvodnjavanje.
Najbolj sodobna in optimalna metoda je endonazalna endoskopska kirurgija. S pomočjo posebnega mikroendoskopa kirurg doseže fistulo sfenoidnega sinusa, ga razširi in proizvaja potrebne manipulacije v samem sinusu. Operacija ni traumatična, pacient se po 1-2 dneh odpusti iz bolnišnice.
Preprečevanje
Preprečevanje sfenoiditisa je pravočasno zdravljenje akutnih bolezni dihal, utrjevanje telesa, izboljšanje imunosti med epidemijami gripe, vključno s pomočjo ljudskih sredstev (čebula, česen, med, tinktura echinacea).
Če obstaja napaka kot ukrivljenost nosnega pretina, je priporočljivo kirurško popraviti načrtovano.