Pri otrocih, starih od 3 do 14 let, se otolaringologi pogosto soočajo s takšno patologijo, kot je vnetje adenoidov. To so formacije, ki so nastale kot posledica patološke proliferacije limfoidnega in vezivnega tkiva v območju nazofarinksa. V praksi pri odraslih obstajajo posamezni primeri.
Kaj je to?
Adenoidi so ena od sestavin kompleksnega sistema, ki je v telesu odgovoren za učinkovit boj proti negativnim mikroorganizmom, ki ga napadajo od zunaj. Zaščitne celice z najvišjo koncentracijo se nahajajo v limfoidnem tkivu. Njihove skupine so lokalizirane v prehodnem območju ustne in nosne votline v žrelu.
Anatomsko dodeljenih šest tonzil: sestavljajo zaščitni obroč žrela. Pri novorojenčkih je še vedno premalo razvit. Toda s 3-4 leti končno oblikovana. Pri starosti 14–15 let je velikost precej manjša ali pa povsem izginila.
Ko otrok obiskuje vrtec, se sooča z velikim številom novih patogenov. Limfoidno tkivo, ki izpolnjuje svojo zaščitno funkcijo, začne hitro rasti.
Če dojenček, ki nima časa za okrevanje, zopet pobere okužbo, so adenoidne vegetacije stalno v hipertrofiranem stanju. Lahko postanejo kronična žarišča okužbe. Postopoma se spuščajo, blokirajo zadnje nosne nosilce in tako otežujejo dihalno aktivnost.
Vzroki
Proliferacija adenoidnega tkiva je lahko primarno neodvisna, sekundarna pa posledica infekcijskega procesa v drugih strukturah orofarinksa ali žrela.
Zato so lahko vzroki vnetja adenoidov različni:
- Negativni pogoji, ki spremljajo trenutek nosečnosti. Prvi 2-3 mesece nosečnosti je trenutek nastanka absolutno vseh organov. Infekcijski povzročitelji, ki so prodrli od zunaj, povzročajo hude razvojne anomalije, med drugim tudi adenoide.
- Visoko tveganje za poškodbe ploda predstavlja porod. Zaradi deformacije lobanje ali podaljšanega bivanja v rojstnem kanalu ženske, dojenček ne prejme potrebne količine kisika. Posledično to vodi do oslabitve njegovih imunskih ovir. Pri tej skupini bolnikov obstaja veliko tveganje za nastanek adenoidne hipertrofije.
- Prisotnost vseh vrst patoloških procesov na ravni nazofarinksa, na primer vneto grlo, laringitis, sinusitis. S pogostimi eksacerbacijami limfoidne kopičenja preprosto nimajo časa za popolno okrevanje. Vnetje adenoidov postane kronično.
- Povečana alergijska predispozicija prispeva tudi k postopni spremembi strukture tkiva žrela. Adenoide rastejo in postopoma blokirajo lumen nazofarinksa.
Ob skrbnem jemanju anamneze bo specialist ugotovil verjetne vzroke in negativne predispozicijske dejavnike bolezni.
Simptomatologija
V klinični sliki patologije otorinolaringologi razlikujejo skupne in lokalne manifestacije.
Pogosti simptomi vnetja adenoidov se kažejo v dejstvu, da s podaljšano prisotnostjo zaraščenih limfoidnih vegetacij opazimo kronično stanje hipoksije. Posledično se otrok hitro začne utrujevati, lahko se začne nekoliko zaostajati v fizičnem in nato v intelektualnem razvoju.
Lokalni znaki vnetja adenoida pri otroku:
- otroku je težko dihati skozi nos - v zgodnjih fazah je prisiljen dihati skozi usta samo ponoči, z napredovanjem patologije pa se to opazi čez dan;
- oblikuje se smrčanje in celo smrčanje;
- v primeru dodatka povzročiteljev infekcij se pojavijo simptomi rinitisa in faringitisa - bolečina, kihanje, temperaturna nihanja, značilen izcedek iz nosu z adenoidi;
- zmanjšanje slušnih parametrov - hipertrofirana vegetacija zapre lumen kanala, ki povezuje ušesno votlino z ustno votlino;
- znižanje tona glasu, očiten nazalizem.
V hudih primerih postane adenoidni tip obraznega skeleta vidno viden.
Velikosti in učinki
- Če kot rezultat pregleda otorinolaringolog opazi, da se zaraščena vegetacija prekriva z nazofaringealnim prostorom za tretjino, je to prva stopnja njihovega povečanja. Čez dan bo otrok svobodno dihal, vendar je v nočnih urah težko dihal. To je posledica pritoka venske krvi v tkiva tonzil v vodoravnem položaju, njihov obseg se poveča.
- Druga stopnja adenoidne hipertrofije se kaže v zaprtju dveh četrtin nazofarinksa. V tem obdobju se otrok že začenja ukvarjati s kašljem, nenehno začenja vohati, pogosto se pridruži pogosta rinitisa, faringitis, boleče grlo. Spreminja se tudi obnašanje otroka - zaradi nenehnega pomanjkanja kisika do možganskih tkiv, se ne zadosti dovolj spanja, je muhasto, slabo jedo, pritožuje se na bolečine v različnih delih glave.
- Če je nazofarinks popolnoma blokiran s hipertrofiranimi tonzilami, je to tretja stopnja njihovega povečanja. Otroci imajo precejšnje težave ne le ponoči, temveč tudi podnevi. Parametri zaslišanja se zmanjšajo. Pogosto so prisiljeni kašljati, smrčati v spanju. Njihov videz se spreminja - usta so nenehno razdeljena, nasolabialne gubice so rahlo poravnane, tkiva ustnic so stanjšana, razpokana.
Težji zaplet adenoidov je prepoznan kot kršitev rasti kostnih struktur obraznega skeleta (nastajanje adenoidnega tipa obraza): sekalci so pokončno naraščali, štrlijo, nebo postane kupolasto. Vse to zelo negativno vpliva na govorno dejavnost.
Diagnostika
Če skrbijo starši opaziti katerega od zgoraj navedenih simptomov pri otroku, se priporoča posvetovanje s strokovnjakom. Za diagnosticiranje vnetja adenoidov pri otrocih je treba otorinolaringolog. V ta namen se izvaja več preprostih, a hkrati zelo informativnih študij:
- ENT zdravnik ocenjuje splošno stanje nazofarinksa otroka in stopnjo prisotnosti adenoidne hipertrofije pri digitalnem pregledu - za to se v ust vstavi specialistov prst;
- pregled nazofarinksa z žepnim ogledalom - posteriorna rinoskopija ni vedno mogoč, ker velikost otroških ust ne omogoča temeljitega pregleda, uvajanje ogledala povzroča željo po bruhanju;
- Endoskopska metoda je prepoznavna kot najbolj informativna - uvedba posebne naprave, ki lahko poveča in jasno prenaša sliko na zaslon monitorja, kar vam omogoča, da hitro postavite ustrezno diagnozo.
Le celota informacij, pridobljenih na podlagi zgoraj opisanih metod, omogoča strokovnjaku izvedbo kompetentne diferencialne diagnostike.
Kronično vnetje adenoidov, ali se lahko pojavi pri odraslih?
V nekaterih primerih, na primer, ko je človeško telo nagnjeno k alergijskim manifestacijam, sprva oslabljene imunske ovire, tkivo tonzile nima časa, da bi se v celoti okrevalo - kronična različica adenoidov.
Bolnika opazimo nenehni rinitis. Med posvetovanjem se lahko pritoži zaradi zastojev v jutranjih urah na hrbtni strani negativne skrivnosti. Možno ga je znebiti šele po visokokakovostnem kašlju.
Če se je zgodnje vnetje adenoidov štelo za prerogativ otroštva, je v tem času patologija odkrita tudi pri odraslih bolnikih. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega tonzilitisa, faringitisa, alergijskega rinitisa.
Njegova glavna razlika od akutne oblike je gladkost simptomov. Redko opazimo povečanje temperaturnih parametrov, do subfebrilnih številk. Simptomi zastrupitve so tudi blagi.
Kronično vnetje adenoidov zahteva obvezno pravočasno diagnostično preiskavo, ki ji sledijo ukrepi za njeno odpravo. Če konzervativno zdravljenje ni doseglo želenega rezultata, se vprašanje kirurškega posega odloča na individualni osnovi.
Taktika zdravljenja
V sodobni otorinolaringologiji ni posebnih težav pri zdravljenju adenoidnega vnetja. Pri izbiri metode za odpravo neprijetnih simptomov, specialist upošteva različne parametre - stopnjo hipertrofije, prisotnost resnosti patoloških sprememb v tkivih, pogostost ponovitve bolezni in starost bolnika.
Zdravljenje vnetja adenoidov pri otrocih se lahko izvede v dveh smereh - konzervativno zdravljenje s sodobnimi zdravili ali, po individualnih indikacijah, se odpravi vprašanje kirurškega posega. Prva metoda je bolj zaželena v pediatrični praksi. Ker vnetje adenoidov pri odraslih pogosto zahteva radikalne ukrepe.
Kompleksni terapevtski ukrepi:
- razni antihistaminiki;
- topične antiseptične raztopine - npr. protargol;
- sodobni multivitaminski kompleksi za okrepitev imunskih ovir;
- homeopatska zdravila, na primer limfomiozomi z adenoidi pri otrocih;
- fizioterapevtski postopki - ultravijolično obsevanje, ultrazvok, elektroforeza.
Kako za zdravljenje vnetja adenoidov, ali naj izvede adenotomijo, otolaringolog določi v vsakem primeru strogo individualno.
Veliko staršev se še posebej zanima za vprašanje, kako odstraniti vnetje adenoidov pri otroku doma. Za to so popolnoma primerni različni recepti tradicionalne medicine: vse vrste decoctions, tinkture, izpiranje na osnovi zdravilnih zelišč, na primer, kamilica, žajbelj, rman. Vsak recept mora biti usklajen z otorinolaringologom.
Preprečevanje
Naslednji ukrepi pomagajo preprečiti pogoste ponovitve adenoidnega vnetja:
- popolno otrditev otrokovega telesa;
- korekcija prehrane - njena nasičenost s sadjem in različno zelenjavo;
- pravočasno - v najzgodnejših fazah poslabšanja dobrega počutja drobtin - stopite v stik s strokovnjakom.
Pozor na lastnega otroka je njegova najboljša obramba pred vnetjem adenoidov.
Vnetje simptomov adenoida pri otrocih
V osemdesetih letih prejšnjega stoletja se je v domači medicini pojavil izraz »pogosto bolni otroci«. To je skupina otrok, za katero je značilna visoka incidenca ARVI.
Veliko pogosto bolnih otrok trpi zaradi kroničnih obolenj nazofarinksa, vključno z adenoiditisom (vnetje adenoidov). Ta bolezen krši mikrobiocenozo nosne žrele, zaradi katere postane otrokovo telo manj odporno na okužbe dihal.
Vnetje adenoidov pri otrocih: zdravljenje
Kaj je adenoidno vnetje (adenoiditis)
Adenoidi so formacije, ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. Imenujejo se tudi žrela tonzile. Ta področja nazofarinksa so vključena v proizvodnjo imunoglobulinov. Faringealni tonzili se oblikujejo med prenatalnim razvojem otroka, vendar šele po rojstvu začnejo izvajati pregradno funkcijo. Je bistveni element imunskega sistema nazofarinksa.
Pomembno je! Največje obremenitve adenoidov prejmejo v obdobju od enega do treh let. V tem času se širi družbeni krog otroka, njegova imuniteta se sooča z velikim številom virusov in bakterij. V zvezi s tem se adenoidi začnejo povečevati. Največje magnitude dosežejo za približno štiri do pet let, nato pa se začnejo postopoma zmanjševati. Pri odraslem so komaj opazni.
Adenoidi se ne morejo spopasti s svojo nalogo, zaradi katere otrok nenehno trpi zaradi bolezni dihal. To je podprto z nezrelostjo otrokovega imunskega sistema. Stalni vnetni procesi v telesu zavirajo imunski sistem, nastaja začarani krog.
Vnetje adenoidov pri otrocih
Ker sluznica nazofarinksa začne proizvajati več in več virusno-bakterijskih antigenov, se adenoidi širijo. Diagnozo hipertrofije adenoidov postavimo, ko pride do patološkega povečanja adenoidnega tkiva, kar vpliva na stanje nazofarinksa in votline srednjega ušesa. V tem primeru adenoidi kršijo dihanje in postanejo akumulatorji patogenih bakterij. Na površini ostanejo stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki. Vsi ti mikroorganizmi lahko povzročijo težave z dihanjem.
Akutna in kronična oblika
Akutni adenoiditis je vnetni proces pri adenoidih, ki je povezan z nazofaringealno okužbo. Ta bolezen običajno ne traja več kot en mesec.
Kronični adenoiditis se razvije zaradi oslabljenih imunskih procesov v žrelu. Upošteva se kronično vnetje adenoidov, ki traja več kot dva meseca zapored in se med letom večkrat ponovi. Stroga merila, ki ločujejo akutne in kronične oblike adenoiditisa, v sodobni znanosti ne obstajajo.
Adenoiditis preprečuje otroku, da vodi polno življenje. Bolan otrok ima težave z nosnim dihanjem, pogosto kašlja in piha nos, postane navado dihanja skozi usta, njegov govor postane nos.
Pomembno je! V naprednejših primerih se pri otrocih oblikuje »adenoidni obraz«. Njegove značilne značilnosti so otekanje obraza, krogi pod očmi, razdrobljena usta, skrajšana zgornja ustnica. Redno vnetje žleznih tonzil lahko povzroči ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa. Eden od najbolj nevarnih zapletov je izguba sluha.
Vzroki adenoidne hipertrofije
Najpogostejši vzrok akutnega vnetja adenoidov je okužba (najpogosteje virusna). Če ima otrok kronični adenoiditis, je težko določiti vodilni dejavnik.
Med dejavniki, ki lahko povzročijo vnetje in hipertrofijo adenoidov, so:
alergija; visoka virusna obremenitev; neugodne okoljske razmere; zmanjšana imunost; patogena mikroflora v nosni votlini in grlu; slabo prezračevanje nazofarinksa.
Vzroki za razvoj patologije žrela tonzile
Običajno pri otrocih s kronično hipertrofijo adenoidov opazimo pogoste epizode akutnih respiratornih virusnih bolezni. Povečana obremenitev z virusnimi antigeni moti ravnotežje imunskega sistema, zato otrok ne more izstopiti iz začaranega kroga bolezni.
Mehanizem negativnega vpliva virusov na adenoide temelji na lastnostih virusa, da krši celovitost epitelija amigdale, zato se oblikujejo ranljiva območja. Pogosteje je otrok bolan, šibkejši pa je njegov nasofarinks, ki se upira okužbam.
Pozor! Alergije pogosto povzročajo kronično vnetje adenoidov. Alergijske reakcije v sluznici adenoidov sprožijo rast in vnetje tkiv. Otroci ponavadi trpijo zaradi vpliva dražilnih snovi v gospodinjstvu (pršice, plesni, prah).
Kaj povzroča adenoidno vnetje
Ekološke razmere vplivajo tudi na pregradne lastnosti nazofarinksa. Otroci, ki živijo v velikih industrijskih središčih, pogosteje trpijo zaradi adenoiditisa kot ljudi na podeželju.
Adenoidna hipertrofija je eden od pogostih vzrokov težav z dihanjem skozi nos. Težave z nosnim dihanjem se kažejo v naslednjih simptomih:
dihanje ust; nočno smrčanje; nosni glas; izločanje sluznice iz nosu.
Motnje dihanja v vodoravnem položaju v daljšem časovnem obdobju povzročajo tako nevarno patologijo kot obstruktivna spalna apneja. "Normalno" smrčanje se prav tako ne more obravnavati kot neškodljiv pojav, saj kaže na težave dihalnega sistema med spanjem. Sčasoma se otrok začne motiti spanja, zmanjšati spomin in sposobnost koncentracije.
Poleg tega prehod na usta z dihanjem zmanjšuje zaščitne lastnosti nazofarinksa. Dihalni trakt pri tej vrsti dihanja je izpostavljen mrazu, dražljivim delcem, bakterijam in virusom.
Vnetje adenoidov se lahko kaže tudi kot kašelj. Sluz iz vnetih adenoidov prehaja v grlo in vokalne žice, zato otrok refleksno kašlja. Antitussive terapija v tem primeru ne pomaga.
Sodobna medicina ni razvila idealne metode za zdravljenje adenoiditisa. Otroke zdravimo konzervativno ali kirurško. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti: zamuda zdravljenja z zdravili lahko poslabša otrokovo stanje, operacija pa nosi tveganje zapletov.
Pozor! Adenoiditis ni vedno indikacija za operacijo. Otorinolaringolog izbere način zdravljenja, ki temelji na več dejavnikih. Upošteva se, ali ima otrok nevarne zaplete adenoiditisa (vnetje srednjega ušesa, apneja za spanje in druge) in kako daleč prerastejo adenoide, ki ovirajo dihalno funkcijo.
Pri zdravljenju adenoiditisa ni trdnih standardov. Ne glede na vzrok bolezni mora biti kompleksen.
Metode konzervativnega zdravljenja patologije žrela
Konzervativno zdravljenje adenoidne hipertrofije vključuje naslednja področja:
pranje in namakanje nazofarinksa; protivnetno zdravljenje; terapija z antibiotiki; imunoterapija; zeliščna zdravila; homeopatsko zdravljenje; fizioterapija.
V obdobju akutnih respiratornih virusnih okužb mora biti zdravljenje adenoiditisa simptomatsko. Običajno je treba uporabiti veliko količino zdravil in postopkov, kar je polno številnih stranskih učinkov.
Glavni cilj zdravljenja adenoiditisa je protivnetno zdravljenje. Glukokortikoidna zdravila so med najučinkovitejšimi protivnetnimi zdravili. Primer takega orodja je pršilo za nos z mometazon furoatom, ki se lahko uporablja pri zdravljenju adenoiditisa pri otrocih in odraslih.
Pripravki za zdravljenje adenoidov
Na drugem mestu je antibakterijsko zdravljenje. Bakterijska mikroflora ima pogosto vodilno vlogo pri poslabšanju kroničnega vnetja adenoidov. V primeru nezapletene oblike bolezni je uporaba antibiotikov peroralno nepraktična, prednost imajo topikalni pripravki. Lokalna antibakterijska sredstva v obliki nazalnih pršil se pogosto uporabljajo: Isofra, Polydex s fenilefrinom.
Sestava razpršila Isofra je usmerjena proti najbolj pogostim bakterijam, ki povzročajo kronično vnetje adenoidov. Je zelo varna in se lahko uporablja pri zdravljenju novorojenčkov. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od sedmih dni.
Polydex s fenilefrinom združuje antibakterijsko komponento in glukokortikoide, zaradi česar ta razpršilo hitro zmanjša vnetje. Lahko se uporablja kot monoterapija v prvih dneh ARVI. To zdravilo se lahko uporablja ne več kot 7-10 dni. Ni primeren za otroke, mlajše od 2,5 let.
Zdravila za zdravljenje adenoidov. 2. del
V domačih pediatrijih uporablja raztopino srebra (Protargol), ki se uporablja v obliki kapljic za nos. Učinkovit je pri zdravljenju bolezni nosu in žrela, ima adstrigentni učinek, odpravlja zabuhlost. Zdravilo pomaga zmanjšati zaraščeno tkivo tonusov žrela in količino izločene sluzi.
Poleg tega ima srebro antiseptično lastnost, zato uporaba tega orodja pomaga zmanjšati število drugih zdravil. Protargol je treba uporabiti v petih do sedmih dneh.
Aerosoli in spreji za zdravljenje adenoidov
Otrokom z vnetjem adenoidov so predpisani higienski postopki za nosno votlino in nazofarinks, ki jih je treba izvajati vsak dan. Sestojijo iz pranja nosu in žrela z izotonično raztopino soli ali z raztopino mineralnih soli morske vode. Postopek je treba ponoviti vsaj dva ali trikrat na dan.
Tovrstna terapija omogoča odstranitev velike količine bakterij, virusov, alergenov, dražilnih delcev iz sluznice nosu in grla. Tako se glavni vzrok vnetja odpravi. Med poslabšanjem bolezni je treba nos oprati najmanj pet do šestkrat na dan.
Za domačo uporabo imajo lekarne naslednje izdelke:
Salin; Aqua Maris; Aqualore; Dolphin; Fiziomer.
Metode pranja z nosom z Aqualo za otroke in odrasle
Večino teh sredstev sestavlja sterilna morska voda. Izjeme so droge, kot je delfin - to je morska sol, ki jo je treba razredčiti z vodo in Salin - to je raztopina na osnovi sode. Skupaj z zdravilom dobi potrošnik najenostavnejšo napravo za pranje nosu.
Pomembno je! Pri otrocih, mlajših od pet let, je treba postopek izvajati zelo previdno, saj je v tej starosti zelo kratka in široka Eustahijeva cev. Fluid, ki vsebuje sluz in gnoj iz nazofarinksa, lahko prodre v srednje uho in povzroči otitis. Otrok naj dobro raznese vsebino nosu.
Priporočila za zdravljenje otroka
Obstaja širok spekter fizioterapevtskih postopkov, ki so učinkoviti pri zdravljenju adenoiditisa:
medicinska elektroforeza; UHF-terapija; darsonvalna terapija; UFO; Postopki MWT; Postopek EHF; ultrazvočna terapija; laserska obdelava; inductothermy. Kirurška metoda
Če so sovjetski zdravniki imeli samo eno adenotomično tehniko, kar pomeni najradikalnejšo intervencijo, potem v moderni kirurgiji obstajajo različne tehnike.
Strokovnjaki so nagnjeni k razmišljanju, da je treba upoštevati fiziološko vlogo adenoidov in jih ne odstraniti v celoti. Pri delni adenotomiji se adenoidno tkivo le delno odstrani. To pomaga pri ponovnem dihanju otroka na manj traumatičen način.
Odstranitev adenoidov je možna pod splošno ali lokalno anestezijo. Splošna anestezija je bolj zaželena, saj omogoča popolno imobilizacijo otroka in izvedbo operacije z uporabo endoskopa. Moderni kirurgi so bili sposobni vizualno nadzorovati operativno polje, "slepi" način se uporablja manj in manj.
Enotni mednarodni standard za to operacijo vključuje uporabo splošne anestezije in vizualno nadzorovano metodo intervencije. Lokalna anestezija se uporablja zelo redko, saj otroka ne ščiti pred stresnim odzivom.
Tehnike in orodja za adenotomijo so različne:
naprave za radijsko valovanje; koagulacija hladne plazme; laserska terapija; brivnik.
Nobena vrsta operacije ne zagotavlja, da tkiva adenoidov ne bodo znova narasla. Pri vsaki metodi kirurškega posega so možni zapleti: skalpiranje tkiva žrela, poškodbe mehkega neba, krvavitve.
Če želite izbrisati ali ne izbrisati?
Starši otroka s kroničnim adenoiditisom se pogosto srečujejo z nasprotujočimi si mnenji zdravnikov. Nekateri strokovnjaki vztrajajo pri odstranjevanju adenoidov, drugi pa menijo, da se omejujejo na konzervativno terapijo.
Glavni argumenti za in proti adenotomiji:
Da bi preprečili adenoidno vnetje, je treba v družino otroka uvesti številne splošne higienske ukrepe.
Organizirati režim otrokovega dne. Pomanjkanje spanja, preobremenjenost, pomanjkanje sprehodov na svežem zraku - vse to negativno vpliva na imunski sistem. Spremenite prehrano otroka v smeri bolj uravnotežene prehrane. Odstranite alergena živila, zmanjšajte količino ogljikovih hidratov. Izvajati postopke kaljenja (hladna prha, terapevtske vaje, spanje na prostem). Razvijte otrokovo navado higienskih postopkov - umivanje nosu, izpiranje grla po jedi.
Zdravnik lahko predpiše tudi vitaminsko-mineralne komplekse, imunomodulatorje in homeopatska zdravila za preprečevanje ARVI.
Kronično vnetje adenoidov je nevarno, ker ta patologija ovira dihanje. Pomanjkanje kisika negativno vpliva na splošno stanje telesa. Poleg tega vnetne adenoide služijo kot rezervoar za virusne in bakterijske patogene. V večini primerov je problem mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem.
Hipertrofija in vnetje žrela tonzile so pogost vzrok za pritožbo pediatričnemu otolaringologu. Po statističnih podatkih ta bolezen predstavlja približno 50% vseh bolezni zgornjih dihal pri otrocih predšolske in osnovne šole. Glede na stopnjo resnosti lahko pride do težav ali celo popolne odsotnosti nosnega dihanja pri otroku, pogostih vnetij srednjega ušesa, izgube sluha in drugih resnih posledic. Za zdravljenje adenoidov uporabljamo medicinske, kirurške metode in fizioterapijo.
Žrela tonzila in njene funkcije Vzroki za nastanek adenoidov Adenoidne stopnje Adenoidni simptomi Adenoidne diagnostične metode Zdravljenje Zdravljenje odvisnosti od drog Folkalna sredstva Fizikalna terapija Adenotomija Adenoidni komplikacije
Žrela tonzila in njene funkcije
Tonzili so grozdi limfoidnega tkiva, lokalizirani v nazofarinksu in ustni votlini. V človeškem telesu jih je 6: v paru - palatalni in cevni (2 kom.), Neparno - jezikovno in žrelo. Skupaj z limfoidnimi zrnci in stranskimi valji na zadnji strani žrela tvorijo limfni žreli obroč, ki obdaja vhod v dihalni in prebavni trakt. Žrela tonzila, katere patološka proliferacija se imenuje adenoid, je pritrjena na zadnji del nazofarinksa z bazo na izhodu iz nosne votline v ustno votlino. Za razliko od palatinskih mandljev ga ni mogoče videti brez posebne opreme.
Tonzili so del imunskega sistema, opravljajo pregradno funkcijo in preprečujejo nadaljnji prodor patogenov v telo. Oblikujejo limfocite - celice, ki so odgovorne za humoralno in celično imunost.
Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja so tonzile nerazvite in ne delujejo pravilno. Kasneje se pod vplivom nenehnega napada majhnega organizma patogenih bakterij, virusov in toksinov začne aktivni razvoj vseh struktur limfnega žrela. Hkrati se žrela tonzila oblikuje bolj aktivno kot druge zaradi svojega položaja na samem začetku dihalnega trakta, v območju prvega stika organizma z antigeni. Gube njegove sluznice se zgostijo, podaljšajo, imajo obliko valjev, ločenih z utori. Polni razvoj dosežejo po 2-3 letih.
Ker se imunski sistem oblikuje in se protitelesa kopičijo po 9–10 letih, je žrelo limfni obroč doživel neenakomerno regresijo. Velikost tonzil je bistveno zmanjšana, žrela tonzila je pogosto popolnoma atrofirana, njihova zaščitna funkcija pa se nanaša na receptorje sluznice dihalnega trakta.
Vzroki adenoidov
Rast adenoidov se pojavi postopoma. Najpogostejši vzrok tega pojava so pogoste bolezni zgornjih dihal (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis in drugi). Vsak stik telesa z okužbo se pojavi z aktivno udeležbo žrela tonzile, ki se nekoliko poveča. Po okrevanju, ko se vnetje umiri, se vrne v prvotno stanje. Če v tem obdobju (2-3 tedne) otrok zopet zboli, potem, ko nima časa, da se vrne na prvotno velikost, se amigdala znova poveča, vendar več. To vodi do trajnega vnetja in povečanja limfoidnega tkiva.
Poleg pogostih akutnih in kroničnih bolezni zgornjega dihalnega trakta k pojavu adenoidov prispevajo naslednji dejavniki:
genetska predispozicija; otroške nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, škrlatinka, gripa, davica, oslovski kašelj); huda nosečnost in porod (virusne okužbe v prvem trimesečju, ki vodijo do nepravilnosti v razvoju notranjih organov ploda, jemanja antibiotikov in drugih škodljivih zdravil, fetalne hipoksije, porodnih poškodb); nepravilna prehrana in prehranjenost otroka (prekomerne sladkarije, uživanje hrane s konzervansi, stabilizatorji, barvila, okusi); dovzetnost za alergije; oslabljena imunost pred kroničnimi okužbami; neugodno okolje (plini, prah, gospodinjske kemikalije, suhi zrak).
Tveganje za adenoide so otroci od 3. do 7. leta starosti, ki obiskujejo skupine otrok in imajo stalni stik z različnimi okužbami. Pri majhnem otroku so dihalne poti precej ozke in se lahko v primeru manjšega otekanja ali rasti žrela popolnoma prekrivajo in otežijo ali onemogočijo dihanje skozi nos. Pri starejših otrocih se pogostost pojava te bolezni močno zmanjša, saj po 7 letih tonzile že začnejo atrofirati, nasprotno pa se velikost nazofarinksa povečuje. Adenoidi že v manjši meri ovirajo dihanje in povzročajo nelagodje.
Stopnje adenoidov
Glede na velikost adenoidov obstajajo tri stopnje bolezni:
Razred 1 - adenoidi so majhni, pokrivajo zgornji del nazofarinksa le za tretjino, težave z nosnim dihanjem pri otrocih se pojavijo le ponoči, ko je telo v vodoravnem položaju; 2 stopnja - znatno povečanje žrela tonzile, prekrivanje lumena nazofarinksa za približno polovico, nosno dihanje pri otrocih je težko tako podnevi kot ponoči; 3. stopnja - adenoidi zasedajo skoraj celoten lumen nazofarinksa, otrok je prisiljen dihati skozi usta, neprekinjeno.
Simptomi adenoidov
Najpomembnejši in najvidnejši znak, s katerim starši sumijo, da so adenoidi pri otrocih, je redno nosno dihanje in zamašen nos, če ni iz njega izločenih. Za potrditev diagnoze naj pokaže otolaringolog.
Značilni simptomi adenoidov pri otrocih so:
motnje spanja, otrok spi šibko z odprtimi usti, se zbudi, lahko v sanjah jokajo; smrčanje, snifanje, napadi zadrževanja dihanja in zadušitve v spanju; suha usta in suh kašelj zjutraj; sprememba tona glasu, nosni govor; glavoboli; pogost rinitis, faringitis, tonzilitis; zmanjšan apetit; izguba sluha, bolečina v ušesih, pogosta otitis zaradi prekrivanja kanala, ki povezuje nazofarinks in uho; letargija, utrujenost, razdražljivost, zmedenost.
V ozadju adenoidov se pri otrocih pojavijo zapleti, kot so adenoiditis ali vnetje hipertrofirane žrela tonzile, ki je lahko akutna ali kronična. V akutnem poteku ga spremljajo povišana telesna temperatura, bolečina in pekoč občutek v nazofarinksu, šibkost, zamašen nos, izcedek iz nosu, mukokurulentni izcedek, povečanje blizu limfnih vozlov.
Metode za diagnozo adenoidov
Če pri otrocih sumite na adenoide, se morate obrniti na ENT. Diagnoza bolezni vključuje anamnezo in instrumentalni pregled. Za oceno stopnje adenoidov, stanja sluznice, prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa se uporabljajo naslednje metode: faringoskopija, anteriorna in posteriorna rinoskopija, endoskopija, rentgen.
Faringoskopija obsega pregled votline žrela, žrela in žlez, ki so v adenoidih pri otrocih včasih hipertrofirani.
Z anteriorno rinoskopijo zdravnik previdno pregleda nosne poti in jih razširi s posebnim nosnim zrcalom. Da bi analizirali stanje adenoidov po tej metodi, naj otrok pogoltne ali izreče besedo "svetilka", mehko nebo pa se skrči in povzroči nihanje adenoidov.
Zadnje rinoskopija je pregled nazofarinksa in adenoidov skozi žrelo s pomočjo nazofaringealnega ogledala. Metoda je zelo informativna, omogoča ocenjevanje velikosti in stanja adenoidov, vendar lahko pri otrocih povzroči bruhanje in neprijetne občutke, kar preprečuje pregled.
Najbolj sodobna in informativna študija adenoidov je endoskopija. Ena od njegovih prednosti je vizualizacija: staršem omogoča, da na samem zaslonu vidijo adenoide svojih otrok. Med endoskopijo ugotavljamo stopnjo adenoidne vegetacije in prekrivanja nosnih prehodov ter slušnih cevi, razlog za njihovo povečanje, prisotnost edema, gnojne sluzi, stanja sosednjih organov. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, ker mora zdravnik v nosni prehod vstaviti dolgo cevko debeline 2–4 mm s kamero na koncu, ki pri otroku povzroča neprijetne in boleče občutke.
Radiografija in digitalna preiskava se trenutno praktično ne uporabljata za diagnozo adenoidov. To je škodljivo za telo, ne daje predstave o tem, zakaj je žrela tonzila povečana, in lahko povzroči napačno nastavitev stopnje njene hipertrofije. Gnoj ali sluz, ki se nabere na površini adenoidov, bo na sliki izgledal natančno tako kot same adenoide, ki zmotno povečujejo njihovo velikost.
Pri odkrivanju izgube sluha pri otrocih in pogostem otitisu zdravnik pregleda ušesno votlino in jo pošlje v avdiogram.
Za resnično oceno stopnje adenoidov je treba diagnozo opraviti v obdobju, ko je otrok zdrav ali je minil najmanj 2-3 tedne od trenutka okrevanja po zadnji prejšnji bolezni (mraz, ARVI, itd.).
Zdravljenje
Taktika zdravljenja adenoidov pri otrocih je odvisna od njihove stopnje, resnosti simptomov, razvoja zapletov pri otroku. Lahko se uporablja zdravilo in fizioterapija ali kirurgija (adenotomija).
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje adenoidov z zdravili je učinkovito za prvo, manj pogosto - drugo stopnjo adenoidov, kadar njihova velikost ni prevelika in ni izrazitih motenj prostega nosnega dihanja. V tretji stopnji se izvaja le, če ima otrok kontraindikacije za kirurško odstranitev adenoidov.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju vnetja, otekanju, odpravljanju prehlada, čiščenju nosne votline, krepitvi imunskega sistema. Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
vazokonstriktorske kapljice (galazolin, farmazolin, naftizin, rinazolin, sanorin in drugi); antihistaminiki (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil); protivnetni hormonski nosni spreji (flix, nasonex); lokalni antiseptiki, kapljice za nos (protargol, collargol, albutsid); solne raztopine za čiščenje smrčkov in vlaženje nosne votline (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin); sredstvo za krepitev telesa (vitamini, imunostimulanti).
Pri nekaterih otrocih povečanje žrela tonzile ni posledica rasti, temveč edema, ki ga povzroča alergijska reakcija telesa kot odziv na določene alergene. Za ponovno vzpostavitev normalne velikosti potrebujete le lokalno in sistemsko uporabo antihistaminikov.
Včasih lahko zdravniki predpišejo homeopatska zdravila za zdravljenje adenoidov. V večini primerov je njihov sprejem učinkovit le pri daljši uporabi v prvi fazi bolezni in kot preventivni ukrep. Pri drugi in še posebej tretji stopnji adenoidov običajno ne prinesejo nobenih rezultatov. Ko so adenoidi ponavadi predpisana zrnca zdravila "JOB-Kid" in "Adenosan" olje "Tuya-GF", pršilo za nos "Euphorbium Compositum."
Ljudska pravna sredstva
Folk pravna sredstva za adenoide se lahko uporabljajo samo po posvetovanju z zdravnikom v začetnih fazah bolezni, ne spremlja nobenih zapletov. Najbolj učinkoviti od tega so pranje nosne votline z raztopino morske soli ali zeliščni decoctions iz hrastovega lubja, cvetov kamilice in ognjiča, listi evkaliptusa, ki imajo protivnetno, antiseptično in adstrigentno delovanje.
Pri uporabi zelišč je treba upoštevati, da lahko pri otrocih izzovejo alergijsko reakcijo, kar bo še poslabšalo potek bolezni.
Fizioterapija
Fizikalna terapija za adenoide se uporablja v povezavi z zdravljenjem za povečanje njegove učinkovitosti.
Najpogosteje je otrokom predpisana laserska terapija. Standardni potek zdravljenja je sestavljen iz 10 sej. Priporočamo 3 tečaje na leto. Lasersko sevanje z nizko intenzivnostjo pomaga zmanjšati oteklino in vnetje, normalizira dihanje v nosu in ima protibakterijski učinek. Hkrati se razširi ne le na adenoide, ampak tudi na tkiva, ki jih obdajajo.
Poleg laserske terapije se lahko ultravijolično sevanje in UHF nanašata tudi na nosno področje, ozonsko terapijo in elektroforezo z zdravili.
Tudi za otroke z adenoidom so koristne vaje za dihalno gimnastiko, zdraviliško zdravljenje, klimatoterapijo, počitek na morju.
Video: Zdravljenje adenoiditisa z domačimi zdravili
Adenotomija
Odstranjevanje adenoidov je najučinkovitejše zdravljenje hipertrofije žrela iz tretje stopnje, ko se kakovost življenja otroka zaradi odsotnosti nosnega dihanja bistveno poslabša. Operacijo izvajamo strogo v skladu z indikacijami v načrtovani obliki pod anestezijo v pogojih bolnišničnega oddelka ORL oddelka otroške bolnišnice. To ne traja veliko časa, in če ni pooperacijskih zapletov, je otrok lahko isti dan domov.
Indikacije za adenotomijo so:
neučinkovitost dolgotrajne terapije z zdravili; vnetje adenoidov do 4-krat na leto; odsotnost ali precejšnje težave z nosnim dihanjem; ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa; okvare sluha; kronični sinusitis; prenehati z dihanjem ponoči; deformacija skeleta obraza in prsnega koša.
Adenotomija je kontraindicirana, če ima otrok:
prirojene anomalije trdega in mehkega neba; povečano nagnjenost k krvavitvam; bolezni krvi; huda kardiovaskularna bolezen; vnetnega procesa v adenoidih.
Operacija se ne izvaja v obdobju epidemije gripe in v enem mesecu po načrtovanem cepljenju.
Danes so otroci zaradi pojava kratkodelujoče adenotomije za splošno anestezijo skoraj vedno v splošni anesteziji, s čimer se izognejo psihološki travmi, ki jih otrok prejme, ko opravlja postopek pod lokalno anestezijo.
Sodobna endoskopska tehnika odstranjevanja adenoidov je majhna, ima najmanj zapletov, omogoča otroku, da se za kratek čas vrne k normalnemu življenjskemu slogu, zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Za preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju je potrebno:
Vzemite zdravila, ki jih predpiše zdravnik (vazokonstriktor in adstrigentne kapljice za nos, antipiretik in analgetik). Omejite telesno aktivnost za dva tedna. Ne uživajte trdne konzistence vroče hrane. Ne jemljite kopel 3-4 dni. Izogibajte se izpostavljenosti soncu. Ne obiskujte mest in otroških skupin.
Video: Kako poteka adenotomija
Adenoidne komplikacije
V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja, adenoidi pri otroku, zlasti 2 in 3 stopinje, vodijo v razvoj zapletov. Med njimi so:
kronične vnetne bolezni zgornjih dihal; povečano tveganje za akutne okužbe dihal; deformacija maksilofacialnega okostja ("adenoidni obraz"); okvaro sluha, ki jo povzročajo adenoidi, ki blokirajo odprtje slušne cevi v nosu in motijo prezračevanje v srednjem ušesu; nenormalen razvoj prsnega koša; pogoste kataralne in gnojne vnetje srednjega ušesa; motnje govora.
Adenoidi lahko povzročijo zaostanek v duševnem in telesnem razvoju zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom zaradi težav z dihanjem v nosu.
Preprečevanje
Preprečevanje adenoidov je še posebej pomembno za otroke, ki so nagnjeni k alergijam ali imajo dedno predispozicijo za pojav te bolezni. Po mnenju pediatra E. O. Komarovsky, da bi preprečili hipertrofijo žrela tonzile, je zelo pomembno, da otrok čas, da si opomore svojo velikost po akutnih respiratornih okužb. Da bi to naredili, po izginotju simptomov bolezni in izboljšanju otrokovega počutja, vas naslednji dan ne bi smeli odpeljati v vrtec, vendar bi morali sedeti doma vsaj en teden in v tem obdobju aktivno hoditi zunaj.
Ukrepi za preprečevanje adenoidov vključujejo športe, ki spodbujajo razvoj dihalnega sistema (plavanje, tenis, atletika), dnevne sprehode, vzdrževanje optimalne temperature in vlažnosti v stanovanju. Pomembno je jesti živila, bogata z vitamini in mikroelementi.
Video: Pediater EO Komarovsky o zdravljenju in preprečevanju adenoidov pri otrocih
Adenoidi so žrela tonzila, ki se nahaja v človeškem nazofarinksu, opravlja najpomembnejše funkcije v telesu - proizvaja limfocite, celice imunosti, ki ščitijo nazofaringealno sluznico pred okužbami.
Ko pride do patološkega povečanja nazofaringealne tonzile, se ta bolezen v medicini imenuje adenoidna hipertrofija, in če so vnetja, se adenoiditis. Povečanje in vnetje adenoidov se pojavi pri otrocih, starih od 3 do 10 let, po statističnih podatkih, 5-8% otrok trpi zaradi te bolezni, tako dekleta kot fantov z enako pogostnostjo.
S starostjo se stopnja pojavnosti zmanjšuje, včasih se ta bolezen zgodi pri odraslih, vendar veliko manj pogosto. Če se adenoide pojavijo pri otrocih, se simptomi lahko določijo s težavami pri dihanju skozi nos, otrok pogosto začne trpeti zaradi kataralnih in virusnih bolezni, smrčanje ponoči, glas postane nos, pogosto se pojavi otitis, zaostanek v razvoju, okluzija, nerazložen govor in izguba sluha. Tudi področje kirurške odstranitve adenoidov se lahko ponovno razvije.
Kaj so adenoidi?
Nozofaringealne tonzile - adenoide, vstopijo v žreli prstan in se nahajajo na stičišču žrela in nosu. Pri odraslih imajo adenoidi pogosto majhne velikosti ali splošno atrofijo. Toda pri otrocih so limfoidne tvorbe zelo dobro razvite, saj nezreli imunski sistem v otroštvu deluje s povečanim stresom, poskuša se čim bolj odzvati na napade vseh vrst bakterij in virusov. Preko nazofarinksa v človeško telo skupaj z zrakom, hrano, voda prodre v veliko različnih patogenih mikroorganizmov, virusov, bakterij, glivic in nazofaringealne tonzile, ki preprečuje njihovo globoko penetracijo in ščiti pred razmnoževanjem mikrobov v dihalnem traktu.
Vzroki adenoidov pri otrocih
Rast adenoidov pri otrocih prispeva k:
pri otroku do rasti nazofaringealne tonzile, do te imunske patologije, ki se imenuje tudi limfatična diateza ali limfatizem.
To odstopanje je posledica limfatično-hipoplastične anomalije ustave, tj. Kršitev v strukturi limfatičnega in endokrinih sistemov.
Zato se pri takšni patologiji pogosto kaže zmanjšanje delovanja ščitnice, nato pa poleg adenoidov pri otrocih simptome dopolnjujejo letargija, edemi, apatija in nagnjenost k polnosti.
Patologija nosečnosti in poroda
Zdravniki prav tako vidijo vzrok adenoidov pri otrocih pri rojstvu travme, patološki nosečnosti, fetalni hipoksiji ali asfiksiji med porodom. Pomembno je tudi, kaj je bilo prvo trimesečje nosečnosti pri materi, zlasti materne virusne bolezni v obdobju 7-9 tednov nosečnosti, pri čemer so antibiotiki, toksične droge za katerokoli obdobje nosečnosti otroka še posebej neugodne.
Hranjenje, cepljenje, bolezni
Prav tako je značilnost prehranjevanja dojenčkov, cepljenja in različnih bolezni v zgodnji starosti, kot tudi prenajedanje in zloraba sladke in kemične hrane vplivajo na povečanje števila adenoidov pri otrocih.
Na podlagi nalezljivih otroških bolezni, kot so škrlatinka, so možne ošpice (glejte simptome ošpic na otrocih), oslovski kašelj, davico, sekundarno vnetje in rast adenoidov pri otroku. Toksični učinki na adenoide imajo pogoste prehlade, drugi virusi pa kolonizacijo adenoidov s strani različnih patogenih bakterij. Prisotnost alergijskih reakcij v družinski anamnezi in zlasti pri otroku. Stanje imunske pomanjkljivosti pri otroku. Splošno neugodne okoljske razmere v kraju bivanja so onesnaženi, onesnaženi, prašni zrak, obilo gospodinjskih kemikalij v hiši, slabo kakovostno pohištvo in toksični plastični izdelki v vsakdanjem življenju.
Znaki, simptomi adenoidov pri otrocih
Zakaj je pomembno razlikovati med adenoidno hipertrofijo in adenoiditisom?
Mama je zelo pomembna za razlikovanje teh dveh patologij, za kaj? Pri adenoiditisu, ko je nazofaringealna mandlje večkrat vneta, mnogi zdravniki priporočajo, da jo starši odstranijo, vendar se to lahko uspešno zdravi s konzervativnimi metodami. Ko pa se hipertrofija nazofaringealnega tonzila pojavi v pomembni (tretji) stopnji, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje in povzroči zaplete, je treba to patologijo najpogosteje zdraviti s kirurškim posegom.
Simptomi adenoidov pri otrocih - hipertrofija žrela tonzile
Trajna kršitev dihanja skozi nos, konstanten izcedek iz nosu, izcedek iz nosu serozne narave, otrok stalno ali občasno diha skozi usta.
Otrok najpogosteje spi z odprtimi usti, spanje postane nemirno, s smrčanjem, njuhanjem, s sindromom obstruktivne spalne apneje - zadrževanjem dihanja v sanjah. Zato imajo otroci pogosto lahko nočne more, zato lahko pride do zadušitve zaradi padca korena jezika.
Zaradi proliferacije tonzile se težave z dihanjem poslabšajo, saj se zgodi kongestivna hiperemija okoliških mehkih tkiv - mehko nebo, zadnji palatni loki, nosna sluznica. Zato se razvije kronični rinitis in pogost kašelj zaradi odtoka sluzi iz nosu vzdolž zadnjega dela nazofarinksa.
Pogosto se pojavljajo vnetja sluha - otitis, okvare sluha, saj luknje v slušnih tubah blokirajo zaraščene adenoide.
Pojav nepravilnosti v tonu glasu postane nosna. Kršitev fonacije se pojavi, ko postanejo adenoidi dovolj veliki.
Pogoste vnetja sinusov - sinusitis, kot tudi vneto grlo, bronhitis, pljučnica. Pojav adenoidnega tipa obraza, to je kršitev razvoja obraznega skeleta - indiferentni izraz obraza se pojavi, stalno odprta usta. V primeru dolgotrajnejšega napredovanja bolezni se spodnja čeljust podaljša in se zoži, ugriz je tudi zlomljen.
Proliferacija adenoidnega tkiva postopoma prizadene dihalni mehanizem, saj je dihanje skozi usta nekoliko plitvo, nosno dihanje je globlje, dolgotrajno dihanje skozi usta postopoma vodi v nezadostno prezračevanje pljuč in kisikovo lakoto, hipoksijo v možganih.
Zato otrok pogosto zmanjša spomin, duševne sposobnosti, izgubi pozornost, se pojavijo nemotivirana utrujenost, zaspanost in razdražljivost. Otroci se pritožujejo zaradi ponavljajočih se glavobolov in se v šoli ne učijo dobro.
Dolgotrajna hipertrofija adenoidov zaradi zmanjšanja globine vdihavanja vodi k oslabljenemu nastajanju prsnega koša, pojavlja se tako imenovana piščančja prsa.
Pri adenoidih pri otrocih je lahko tudi anemija simptom bolezni, motnje v prebavilih - zmanjšanje apetita, zaprtje in driska sta možni.
Simptomi adenoiditisa pri otrocih V ozadju povečanih adenoidov se pogosto pojavi adenoiditis in vnetje adenoidov, temperatura se dvigne, pojavi se šibkost in regionalne bezgavke. Včasih se adenoiditis kaže samo med SARS, nato pa je prišlo do kršitve nosnega dihanja, sluznice izcedek iz nosu in drugi simptomi akutne virusne okužbe pojavijo. V tem primeru se po izterjavi adenoidi zmanjšajo.
Obstajajo tri stopnje adenoidov pri otrocih - hipertrofija žrela tonzile
Adenoide pri otrocih se lahko poveča v različni meri, pogosto pa je hipertrofija razdeljena na 3 stopinje. Zdravniki iz drugih razvitih držav razlikujejo tudi adenoide 4. stopnje, ki delijo razred 3 in 4 na skoraj zaprti nazofarinks in 100% zaprto posteriorno odpiranje nosnih poti. Radiologi določajo takšno delitev na stopinje, saj je velikost adenoidov najlažje videti na sliki - senca adenoidov je vidna v lumnu nazofarinksa:
1 stopnja - ko ekspanzija pokriva 1/3 zadnje odprtine nosnih kanalov ali izbire. Hkrati pa ima otrok težave z dihanjem le med spanjem, in tudi če hrupa in močno diha z nosom, pri tem stopnja odstranjevanja adenoidov ni vprašanje, najverjetneje je, da se zdravljenje z dolgotrajnim rinitisom lahko izvaja s konzervativnimi metodami. 1-2 stopinji - ko se adenoide zavzemajo od 1/3 do polovice lumna nazofarinksa. 2 stopnja - kadar adenoidi pri otroku pokrivajo 66% lumna nazofarinksa. Od tega ima otrok smrčanje, periodično dihanje skozi usta, tudi čez dan, brez diskriminatornega govora. Prav tako se ne šteje za indikacijo za operacijo. 3 stopinje - ko žrela mandljev pokriva skoraj celoten lumen nazofarinksa. V tem primeru otrok ne more dihati skozi nos ali ponoči ali čez dan. Če otrok včasih diha skozi nos, ni 3. razred, ampak zbirka sluzi, ki lahko zasede celotno nazofarinks.
Možnosti zdravljenja adenoidov pri otrocih
Obstajata dve glavni možnosti za zdravljenje adenoidov pri otrocih - kirurška odstranitev in konzervativna. Za več informacij o tem, ali naj se dogovorite o operaciji odstranjevanja adenoidov, lahko najdete metode zdravljenja z zdravili v našem članku - Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Konzervativno nekirurško zdravljenje adenoidov je najbolj pravilna, prednostna usmeritev pri zdravljenju hipertrofije žrela tonzile. Pred sprejetjem operacije morajo starši uporabljati vse možne metode zdravljenja, da se izognejo kirurškemu posegu:
Zdravljenje z zdravilnimi učinkovinami adenoidov je predvsem v skrbnem odstranjevanju sluzi, izcedku iz nosu in nazofarinksu. Šele po čiščenju lahko uporabite lokalna zdravila, saj številčnost sluzi znatno zmanjša učinkovitost zdravljenja. Laserska terapija - danes se ta metoda šteje za zelo učinkovito in večina zdravnikov meni, da je varna, čeprav nihče ne ve dolgoročne učinke laserske izpostavljenosti, dolgoročne raziskave na področju uporabe niso bile izvedene. Laserska terapija zmanjša otekanje limfoidnega tkiva, poveča lokalno imunost, zmanjša vnetni proces v adenoidnem tkivu. Homeopatska zdravila so najvarnejši način zdravljenja, katerih učinkovitost je zelo individualna, homeopatija pomaga otrokom zelo dobro, za druge pa se izkaže, da je slabo učinkovita. V vsakem primeru ga je treba uporabiti, ker je varno in mogoče ga kombinirati s tradicionalno obdelavo. Posebej priporočljivo je, da jemljete Limfomiozot - kompleksno homeopatsko zdravilo, ki ga proizvaja znano nemško podjetje Heel. Klimatoterapija - zdravljenje v sanitarijah Krim, Stavropol Territory, Sochi ima pozitiven učinek na celotno telo, izboljšuje imuniteto in pomaga zmanjšati rast adenoidov. Masaža območja ovratnika, obraza, dihalnih vaj so del kompleksnega zdravljenja adenoidov pri otrocih. Fizioterapija je UFO, elektroforeza, UHF - postopki, ki jih zdravnik predpiše endonasalno, praviloma po 10 postopkov.
Kirurško zdravljenje adenoidov je možno le v naslednjih primerih: Če vse konzervativno zdravljenje nima učinka in se adenoiditis ponovi več kot 4-krat na leto, če se pojavijo zapleti, kot so otitis, sinusitis, če ima otrok pogoste ustavitve ali dihanje v spanju, pogoste ARVI in drugih nalezljivih bolezni. Poskrbeti je treba za lasersko odstranjevanje adenoidov, ker obstaja možnost negativnega učinka laserja na možgane in okoliško tkivo adenoida.