Nos - vrata telesa, skozi nos dihamo zrak. Z mrazom, ki moti mirno življenje, govori, je moteno nosno dihanje. Obstajajo situacije, ko je nos nenehno polnjen, vendar ni smrkljev. Ta pogoj je zaskrbljujoč. Preden začnete reševati problem, morate vsekakor ugotoviti, zakaj se je pojavil zastoj.
Nazalna zamašenost brez prehlada je lahko simptom bolj kompleksne bolezni.
Nemogoče je dihati skozi nos in simptomi bolezni so odsotni. Stanje ima več razlogov:
Začetek bolezni. Prvič, ko so mikrobi vstopili v telo, ni še nobenih simptomov, je močna oteklina sluznice, vendar ni mraza, alergijska reakcija. Odziv na cvetje, hrano, prah. Rezultat je zamašen nos, brez sluzi, neuspeh v hormonskem sistemu, zamašen nos je reakcija na suh zrak. Potrebno je nadzorovati vlago sluznice, še posebej v času ogrevanja. Velika koncentracija prahu v zraku moti delovanje organa, ukrivljen nosni septum. Ukrivljenost je prirojena in pridobljena. Končni zastoj nastaja počasi v daljšem obdobju, polipi, adenoidi. Močna rast sluznice postopoma tvori obstrukcijo zraka, sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, rinitis. Vneto sluznico, gnoj v votlini blokira prehod zraka.Zloraba vazokonstriktorskih pršil.
Nos je zamašen, ni hladno - stanje je resno. Zdi se, da ni nobenega razloga za zaskrbljenost - temperatura je normalna, glava ne boli, ni kašlja, vendar je ta situacija zaskrbljujoča. Nosni prehodi so blokirani - težava lahko povzroči resne zaplete. Možgani ne dobijo dovolj kisika, telo se hitro utrudi, njegova učinkovitost se zniža, težko je zaspati, posledično se temperatura dvigne, kronična utrujenost. Brez operacije je nemogoče razumeti. Poslušajte splošno stanje. Boli, v nosni votlini je pekoč občutek, solzenje, pogoste migrene - simptomi, ki zahtevajo pozornost. Kako ne zamuditi bolezni, kaj storiti? Vredno je razumeti.
Za različne starosti so značilni različni problemi z otroškimi nosi. Glavne značilnosti, ki razlikujejo otroka od odraslega:
dojenčki imajo ozke nosne poti. Zrak, ki teče skozi njih, ni dovolj za pravilno dihanje, zato so dojenčki pogosto povezani z dihanjem v ustih, pri otrocih, starih od dveh let, prevladujejo dihalne sluznice, zastoj posušene sluzi, vneto suho membrano.
Ostali razlogi so podobni kot pri starejših. Glavni problem pediatrične diagnoze je podobnost simptomov. Kako narediti diagnozo?
V primeru začepljenosti nosu se posvetujte s strokovnjakom. Zdravnik, ki je opravil potreben pregled, je preučil rezultate preiskav, določil in predpisal zdravljenje. Pregled se izvaja s pomočjo posebne opreme in ustrezno izbrane razsvetljave. Posebna pozornost je namenjena pritožbam pacientov, pojasnjena je dolžina problema, povezane bolezni, delovno in domače okolje.
Po potrebi se uporabi dodatni pregled:
Ultrazvok, krvni test (imunološki, alergični, biokemični), razmaz iz nosne votline, rentgen.
Obstaja več diagnostičnih metod:
prednja rinoskopija. Ta vrsta določa deformacijo septuma, različne neoplazme, povečane nosne školjke, rinitis v ozadju alergij. Pomanjkljivost takšne diagnoze je, da so nazofarinksa, hrbtna stena in težko dostopna mesta slabo vidna. Vodimo skozi odprta usta. Specialist dobi lahek dostop do nazofarinksa, slušnih kanalov, možnost, da razmisli o adenoidnih izrastkih. Preverjanje slabosti - za otroke je zelo težko uporabiti. Zlati način diagnosticiranja. S fleksibilno napravo je na koncu nameščena kamera, nosna votlina se zlahka pregleda. Dodatno posneta slika. Ta metoda omogoča hkratno izvajanje majhnih operacij (odstranitev polipov v nosu, kauterizacijo krvnih žil). Glavna naloga zdravnika - določiti stopnjo zraka skozi nosne poti. S posebno napravo pod tlakom, se zrak črpa ali odvaja in s tem določa tlak. Pri najmanjšem dvomu se uporablja rentgenska diagnostika in MRI je povezan.
Samo zdravnik ugotovi, katera vrsta diagnoze je primerna v posameznem primeru. Doma, z večjo objektivnostjo, se zlahka prepozna več virov zamašenega nosu. Curek po mrazu je ostala. Nenehno uporabljate vazokonstriktorsko zdravilo. Razlog je navajanje na terapevtsko zdravilo. V takem primeru povečanje števila primerov vbrizgavanja vodi v poslabšanje razmer. Preprosto preverite nameravano različico - če ste se osvobodili nosu ali se učinek hitro ustavi, je diagnoza pravilna.
Po vkapanju nosnih kanalov ne čutite nobenega rezultata, najverjetneje so v nosni votlini polipi. Takoj bodite pozorni na glavobole, s polipi pogosto glavobol (kot da brez razloga).
Ena nosnica diha, druga je položena - tujek ali poškodba lahko predstavlja oviro. Če želite preveriti ležite na njegovi strani, ki ustreza ne-dihajočemu sinusu, in lezite približno dvajset minut. Zamašenost ni izginila, najverjetneje je v nosu nekaj in če se je premaknila v naslednji nosni prehod, je verjetno prišlo do ukrivljenosti. Z ukrivljenostjo septuma čez dan oteklina izgine in ponoči se vrne.
Za oceno, kako močno so položeni nosni prehodi, vam bo pomagala naslednja metoda. Zaprite eno nosnico in na drugo prinesite kos bombaža. Vdihnite skozi prosti prehod in opazujte, kako se vlakna pomikajo. Postopek ponovite za nasprotno stran.
Pristop k zdravljenju določi specialist na podlagi diagnoze. Kompleks terapije vključuje številne postopke, tablete, ki pomagajo rešiti problem. Naslednji postopki ublažijo pogoj zastojev:
pranje gibov s slanico. Orodje lahko pripravimo samostojno, kupimo ga v lekarni in uporabimo razpršilnik Kukushka. Opravlja se v ambulanti, uporablja se za bolnike, ki se ne morejo spopadati z umivanjem nosnih kanalov, masažo biološko aktivnih točk, dihalne vaje, fizioterapevtski postopki (npr. Laser).
Poleg postopkov uporabljajo zdravila, ki lahko brez prehlada ozdravijo zastoj. Te težave ne odpravljajo vedno, ponavadi ublažijo bolnikovo stanje:
kapljice, ki povečajo tonus krvnih žil (dolgotrajno, srednje in kratko). Učinek kapljic je trenuten, zaradi povečanja lumena v žilah. Na primer, ksilometazolin, pinosol. Pri dolgotrajni uporabi povzroča zasvojenost s hormonom. Lokalna biološko aktivna snov, ki jo sestavljajo, se uporablja za alergije, rinitis, sinusitis. Zeliščna homeopatska zdravila (Sinupret) obnavljajo sluznico, izboljšujejo pretok muljev in obnavljajo imunski sistem.
Nos je napolnjen - ugotovljena je kirurška nenormalnost, zdravnik vam bo svetoval operacijo:
senoplatiska se uporablja za ukrivljen septum, conhotomija popravi hipertrofijo spodnje nosne vretenice, adenotomija odstrani adenoidno hipertrofijo, posebna zanka odstrani polip, možganske tumorje je mogoče pregledati in odstraniti, napredni sinusitis zahteva tudi operacijo.
Domači problem kronične zastoje bo pomagal pri zdravljenju tradicionalnih zdravil. Različni decoctions, rastlinske kapljice očistijo nos in izboljšajo imunski sistem. Pogosto uporabljeno:
aloe, kamilice, tuchan, kalanho, korenčkov sok z morsko krhlika (1 do 1), sok iz čebule, razredčen z vodo (1 do 1), raztopina morske soli.
Običajne metode domače terapije lahko vključujejo:
Vroč čaj, gorčični ometi, vroče kopel za stopala, vroče prhe.
Nenavadna hrana je čuden, a učinkovit način za zdravljenje zastojev pri odraslih. Jedi z visoko vsebnostjo začimb lahko odstranijo občutek zastojev.
Posebni tretmaji za dojenčke:
toplo kuhano jajce za segrevanje nosu, olje iz čebule (infundirano), mazanje nosnih prehodov, aloe kapljice, za dojenčke - materino mleko.
Zastoj, z izcedkom iz nosu ali brez njega, lahko povzroči številne spremembe v telesu. Težava prostega vdihavanja zraka skozi nos vodi do zapletov:
zmanjšanje vonja, dokler ni popolnoma odsotno (včasih brez okrevanja), občasno se pojavijo glavoboli (pomanjkanje kisika v krvi), smrčanje se pojavi ponoči, zamašeni maksilarni sinusi, spremembe v možganih, zmanjšana zmogljivost, stalna utrujenost.
Podoben problem muči več kot teden dni - nujno zdravniku. Zastojev ni mogoče zdraviti brez določitve vira pojavljanja. Če upoštevate priporočila, lahko rečete: »Lahko diham! Diham in govorim svobodno! "
Atresija in zoženje nosnih poti sta lahko prirojena ali pridobljena. V slednjem primeru so lahko njihovi vzroki vnetno-gnojni bolezni nespecifične in specifične narave, ki se zaključijo v procesu brazgotinjenja z nastankom sinekij ali celotnih brazgotin, ki popolnoma izločijo eno ali obe polovici nosu iz dihalnega procesa. Glede na anatomsko lokacijo so ta patološka stanja razdeljena na sprednje, ki spadajo v nosnice in nosni vestibil, mediano, ki se nahaja v srednjem delu notranjega nosu, in posteriorne, ki so na ravni jana.
Sprednja atrezija in zoženje prednjega nosu. Okluzija nosnic je lahko prirojena ali pridobljena. Kongenitalna okluzija se le redko opazi in se kaže v prisotnosti kožne membrane, manj pogosto v veznem tkivu in zelo redko s hrustančnim ali kostnim septumom. Pojav te deformacije je posledica oslabljene resorpcije epitelnega tkiva, ki zamaši nosnice ploda, vse do 6. meseca intrauterinega življenja. Pridobljena okluzija se pogosteje pojavlja zaradi brazgotin, ki se pojavijo pri boleznih, kot so sifilis, lupus, ošpice, davica, škrlatinka, poškodbe, pogoste ponavljajoče se zožitve na določenem območju. Običajno je okluzija nosnic enostranska in redko dvostranska. Obturna membrana je lahko različne debeline in gostote, trdna ali perforirana, robna ali vsebuje eno ali dve luknji.
Zdravljenje je kirurško, dolgotrajno in pogosto neuspešno zaradi izrazite nagnjenosti k obnovi okluzije z rastjo brazgotine in krčenjem tkiv, ki tvorijo nosnice. Pogosto ponavljajoče se operacije vodijo k še večjim deformacijam v nosnem predelu, kar pogosto povzroči konflikt med pacientom in zdravnikom.
Osnovno načelo zdravljenja atrezije vhoda v nos je izrezovanje presežnega tkiva in prekritje površine rane s tankim kožnim presadkom na oskrbovalno steblo, vzeto iz najbližjega dela obraza. Pokrov je pritrjen s šivalnimi šivi in tamponi ali elastično gumijasto cevko, ki ne sme pritiskati na loputo, sicer se bo umrla, vendar jo bo samo držala v stiku z osnovno površino rane.
Nezadostnost ("šibkost") nosnih kril. Ta razvojna anomalija je posledica dvostranske atrofije mišic zunanjega nosu: mišic, ki dvignejo zgornjo ustnico in krila nosu, in same nosne mišice, sestavljene iz dveh snopov - transverzalnega, zoženja nosnih odprtin in krilaste mišice, ki potegne krilo nosu in razteza nosnico. Funkcija teh mišic je, da z večjim dihanjem med vdihom razširijo vhod na nos, potiskajo nosna krila, med izdihom pa jih povlečejo skupaj. Atrofijo teh mišic spremlja tudi atrofija hrustanca. Ko atrofija teh mišic podvrže atrofiji in hrustancem stranske stene nosu, zaradi česar krilo nosu postane tanko, izgubi togost. Te spremembe vodijo k izgubi fiziološke funkcije nosnic, krila nosu se spremenijo v pasivne ventile, ki se pri vdihavanju zrušijo in raztezajo, ko izdihujete pod vplivom zračnega toka.
Po opažanjih V. Rakovjana se dolgotrajno (15-20 let) razvije krhkost nosnih kril s kronično kršitvijo nosnega dihanja (adenoidizem, nosna polipoza, Joanova atrezija itd.).
Zdravljenje te anomalije je, da se na notranji površini krila nosu nanesemo klinaste zareze in njihove robove šivamo, da damo krilam nosu določeno togost ali nosimo cevaste proteze. V ustreznih anatomskih pogojih je možno vsaditi avto-hrustančne plošče iz nosnega pretina.
Mediana atresija in zoženje nosnih poti. Ta vrsta motenj v nosnih poteh je posledica tvorbe sinehij (vlaknatih vrvic) med nosnim pretiskom in nosnimi conhami, ki so pogosteje nižje. Razlog za nastanek sinehij lahko služi kot ponavljajoče se kirurške posege v nosu, kjer je motena celovitost sluznice površin, ki so obrnjene drug proti drugemu. Na obeh straneh granulacije, ki se širijo in mejijo, se oblikujejo v brazgotino, ki zožuje stranske in medialne površine nosnih kanalov, jih zožuje, do popolnega brisanja. Vzrok sinehij so lahko tudi poškodbe notranjega nosu, za katere ni bila zagotovljena pravočasna specialistična oskrba, pa tudi različne infekcijske banalne in specifične bolezni.
Kirurško zdravljenje, ki obsega volumetrično resekcijo sinehij in ločevanje površin ran z uporabo tamponov ali posebnih plošč za vstavljanje, npr. Očiščen rentgenski film. V primeru masivnih adhezij, da bi dosegli pozitiven rezultat, se včasih ne izrezujejo samo sinehije, ampak tudi resekcijska lupina ali lupine, in ko se nosni septum odcepi proti izrezanemu sinehiji, se izvede kristotomna ali submukozna resekcija nosnega septuma.
Druga oblika medianega zoženja nosnih poti je lahko disgeneza nekaterih morfoloških elementov notranjega nosu s spremembami njihove oblike, lokacije in volumna. V bistvu ta vrsta nenormalnosti vključuje hiperplazijo konhe, ki vpliva na njihovo mehko tkivo in kostni mozeg. V tem primeru, odvisno od vrste hiperplazije, se izvede submukozna resekcija nosne konhe ali njena lateralna dislokacija s silo, ki jo s silo razbije Killianove nosne veje. V zadnjem primeru, da držimo lupino v položaju, ki ji je dan, se na strani operacije proizvaja tesna tamponada nosu, ki se vzdržuje do 5 dni.
Če na ta način ni mogoče izpodriniti spodnjega nosnega korita, B.V. Shevrygin (1983) priporoča naslednje manipulacije: močni klešče zajamejo nosno lupino po celotni dolžini in jo nadlamyvaju na mestu pritrditve z dviganjem (vzvodni mehanizem). Po tem je lažje premakniti na stransko steno nosu.
Z medialnim položajem srednje nosne vreče, ki pokriva vohalno vrzel in posega ne samo v nosno dihanje, temveč tudi z vohalno funkcijo, se pozna postavitev te lupine proizvaja po metodi BV Shevrygin in MK Maniuk (1981). Bistvo te metode je naslednja: po anesteziji s škarjami Shtruiken je nosna konha zarezana v prečni smeri na mestu največje ukrivljenosti. Potem, z vejami Killianovega zrcala, se ukrivljeni segment potisne stransko in med njim in septumom nosu se vstavi tesno valjani valj gaze. V primeru ukrivljenosti prednjega dela lupine avtorji priporočajo dopolnitev operacije z zarezo na mestu njene pritrditve, kar bo zagotovilo njeno večjo mobilnost.
Vzroke za medialno okvaro nosnih poti lahko pripišemo distopiji posameznih anatomskih struktur nosne votline, za katero je značilno, da so običajne formacije pri njihovem razvoju na nenavadnem mestu. Med te anomalije spadajo bulozna srednja nosna spona (concha bullosa), distopija nosnega septuma in njegovih delov itd.
Najpogostejša anomalija v razvoju eidonazalnih struktur je srednja turbinata bulla, ena od etmoidnih celic. Izvor bulle je lahko posledica ustavnega značaja razvoja etmoidne kosti, ki se lahko kombinira z drugimi razvojnimi anomalijami obraznega skeleta, lahko pa je tudi posledica kroničnega dolgotrajnega etmoiditisa, ki vodi do povečanja volumna celic, vključno s celicami srednjega turbinata, ki ga najpogosteje izvajajo njegova ekscizija s fenestrirano conchotome, vendar pa to pogosto vodi v nastanek sinehij, zato več avtorjev priporoča izvajanje te vrste displazije ali polpnevmatične resekcije. in zapisana z biki (za male in srednje velikosti IT), ali tako imenovane kostno-plastično operacijo z velikimi biki.
Prva metoda je navpični del sluznice preko bulle, odcepitev od kostnega dela, resekcija kostnega mehurčka, odlaganje nastale sluznice na stransko steno nosu in pritrjevanje s tamponom.
Drugo metodo odlikuje dejstvo, da ni v celoti odstranjen kostni mehurček, ampak le tisti njegov del, ki je v bližini nosnega pretina. Preostanek se mobilizira in uporablja za oblikovanje normalnega sredinskega plavuti. Prekritje sluznice se uporablja za pokritje oblikovane lupine, sicer se lahko izpostavljena kost prekrije z granulacijskim tkivom, sledijo ji brazgotine in tvorba sinehij.
Patološka anatomija. Za to vrsto patoloških stanj je značilna predvsem atrezija Joana. ki so lahko polni ali delni, dvostranski ali enostranski, z več odprtinami v okluzivnem tkivu, slednji so lahko vlaknasti, hrustanec ali kost, pa tudi v kombinacijah teh treh vrst tkiva. Debelina diafragme, ki ločuje nosno votlino od nazofarinksa, je od 2 do 12 mm. Enostranska okluzija choanae je pogostejša. Izvor te vrste je najpogosteje prirojeno in manj pogosto, kar je posledica radikalnih kirurških posegov na tem področju s pacientovo nagnjenostjo k prekomerni tvorbi brazgotine.
Patogeneza prirojene atorzije v zobu še vedno ostaja sporna težava: številni avtorji menijo, da je njihov vzrok kongenitalni sifilis, drugi pa menijo, da se Hoan atresija nanaša na embrionalne razvojne anomalije, pri katerih se ustno-nosna membrana ne resorbira.
Simptomi se kažejo predvsem v kršenju nosnega dihanja, odvisno od stopnje prehodnosti joana. Z enostransko atrezijo, ki je najpogostejša, pride do obstrukcije polovice nosu, z dvostranskim - popolna odsotnost nosnega dihanja. Novorojenček s popolno atrezijo hoan ne more dihati pravilno, sesati in včasih umrl v prvih dneh po rojstvu. V primeru delne atrezije je možno hranjenje z zborom, vendar z velikimi težavami (zadušitev, kašelj, težko dihanje, stridor, cianoza). Preživetje otroka s popolno atresijo je možno le, če mu je bil na prvi dan po rojstvu zagotovljen ustrezen kirurški poseg, ki zagotavlja dihanje nosu. Z delno atresijo je otrokova vitalnost odvisna od stopnje njegove prilagoditve ustnemu dihanju. Pri otrocih in odraslih opazimo, v različnem obsegu, delno prekrivanje jana, ki zagotavlja vsaj minimalno možnost nosnega dihanja.
Drugi simptomi so moten voh, okus, glavobol, slabo spanje, razdražljivost, utrujenost, telesna (telesna teža in višina) ter duševna zaostalost, kraniofacijalna dismorfija itd.
Pri anteriorni rinoskopiji se običajno odkrije ukrivljenost nosnega pretina na strani atrezije, nosni turbinati so atrofični, na isti strani modrikasti, lumen skupnega nosnega prehoda pa se zoži proti spojem. Ko posteriorno rinoskopijo določimo z odsotnostjo lumna enega ali obeh jonov zaradi pokrivanja z gladkim vlaknastim tkivom.
Diagnoza se določi na podlagi subjektivnih in objektivnih podatkov. Dodatne študije se izvajajo s pomočjo sondiranja nosu z zvonasto sondo in rentgensko difrakcijo, ki omogoča diferenciacijo fibrozne in hrustančaste atrezije od atresije kosti.
Diferencialna diagnostika se izvaja z adenoidi in nazofaringealnimi tumorji.
Zdravljenje. Pri novorojenčkih se okrevanje nosnega dihanja izvede po vrstnem redu nujne oskrbe takoj po rojstvu. Znaki, ki kažejo na zvočno atresijo, so odsotnost dihanja nosu, ko so usta zaprta, modrina ustnic in obraza, huda anksioznost, odsotnost normalnega poporodnega vdihavanja in joka. Te novorojenčke naredijo luknjo v diafragmi, ki pokriva choanas iz nazofarinksa z uporabo sonde, trokarja ali katerega koli kovinskega instrumenta, kot je kanila za zaznavanje slušne cevi s takojšnjim podaljšanjem luknje, izdelane s kireto.
Pri otrocih, mladostnikih in odraslih je kirurški poseg izveden na načrtovan način, sestavljen pa je iz izrezovanja vlaknaste ali hrustančaste prepone in ohranitve lumena Choana z namestitvijo sonde ustreznega premera. V primeru kostne atrezije postane operacija veliko bolj zapletena, saj je pred izvedbo glavne faze operacije potrebno doseči dostop do kostnega septuma, ki ga je treba odstraniti. Če želite to narediti, izvedite vrsto preliminarnih faz, ki vključujejo odstranitev spodnjih robov, delno ali popolno resekcijo nosnega pretina ali njegovo mobilizacijo, in šele nato odstranite kostno pregrado s pihanjem z dletom in razširite luknjo s pomočjo kosti. Rinološki kirurgi so razvili različne pristope k predmetu vpliva - endonazalni, transseptalni, ekstramaksilni in transnealni. Opravljene pošiljke se shranijo s pomočjo posebnih odtokov.
Ozki nosni prehodi so sprejemljiva anatomska značilnost zgornjih dihal pri otrocih, mlajših od treh mesecev. Anksioznost je posledica dejstva, da se z rastjo otroka prostor med parami ne poveča. Distrofni procesi zavirajo imunski sistem, vplivajo na transport kisika in hranil, destabilizirajo mukoličarski aparat.
Posledice patoloških motenj so lahko zelo hude, celo smrtne. Koristne informacije o tem, kako določiti ozkost nosnih poti in kako nevtralizirati bolezen, bodo pomagale preprečiti razvoj resnih zapletov.
Parne kostne strukture nosu in medialne stene so omejene s prostim prostorom - običajnim nosnim prehodom. Med zgornjo, srednjo in spodnjo nosno voščico potekajo razrezane črte, ki se nahajajo na stranski steni nosne votline.
Njihova prisotnost povečuje funkcijo vlaženja in segrevanja, stanje pa določa prezračevanje pnevmatskih sinusov. V medicinski terminologiji je kršitev prehodnosti lumna označena z ozkostjo nosnih poti.
Svetovna zdravstvena organizacija je razvila splošno sprejeto klasifikacijo kodirnih medicinskih diagnoz. Metodološka osnova ni namenjena diagnosticiranju bolezni, ima posploševalni in kolektivni značaj.
Tako se diagnoze spremenijo v tri- ali štirimestne formulacije. Ozki nosni prehodi po ICD-10 so kodirani z oznako J34.8 - "Druge določene bolezni nosu in dodatne sinuse".
Predstavitev nosnih kanalov v anatomiji nosu
Okluzija nosnega lumna je prirojena ali pridobljena. V drugem primeru so vzrok za nastanek anatomskih sprememb nalezljive bolezni, ki se končajo z nastankom sinehij, brazgotin membrane.
Kršenje nosnega prostora od rojstva je značilno za prezgodaj rojene dojenčke ali je povezano s patološkim razvojem ploda v prenatalnem obdobju.
Nuance! Strokovnjaki ne izključujejo genetske dednosti nastajanja ozkih nosnih prehodov.
Če je ta značilnost sestavni mehanizem za prilagajanje dihalnega sistema novorojenčku razmeram v zunanjem svetu, se prilagoditveno obdobje konča pri 10-12 tednih otrokovega življenja.
Nemogoče je natančno določiti, kako dolgo bo trajal avtonomni rinitis vsak klinični primer je individualen. Če iztekanje nosne sluznice ne preneha po 3 mesecih, to zahteva zdravniško sodelovanje.
Patologija odraslih se lahko razvije zaradi sprememb anatomskih značilnosti dihalnega sistema. Prva stvar, ki jo je treba paziti - kršitev drenažo sinusov. Pacient doživlja zamašen nos, iz dihal je sistematično tvorjen izpljunek.
Klinično sliko dopolnjujejo naslednje oblike manifestacije:
neenakomerno dihanje; spanje spremlja izrazit zvok in vibracije (smrčanje); razdražljivost; hiperemija kože; splošna utrujenost, apatija.
Nuance! Za popolnost informacij o notranjem stanju telesa mora otorinolaringolog opraviti splošni pregled, ultrazvok sinusov, biokemične in alergijske krvne preiskave.
Kot paliativna terapija z uporabo vazokonstriktorskih zdravil. Naslednje kapljice za nos so zelo razširjene v ENT praksi:
Nazivin; Naftizin; Knoxprey; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Z učinkom na alfa-adrenoreceptorje se normalizira nosno dihanje, zmanjša se otekanje sluznice. Terapevtski učinek se pojavi 10-15 minut po namakanju, traja do 6-8 ur. Po končanem delovanju zdravila se vrne občutek zastojev.
Nasvet! Namakanje nosne votline s fiziološko raztopino ali vlažilnimi sredstvi pred dajanjem medicinske tekočine izboljša absorpcijo učinkovin.
Klinični problem rešujemo s kirurško metodo. Konchotomijo - opravimo popolno ali delno resekcijo nosne votline, da bi povečali prehodnost nosnih poti. Indikacije za endoskopijo so hipertrofija mehkih tkiv nosu, spremembe v strukturi kosti, ki motijo naravni proces absorpcije kisika.
Fiziološki rinitis pri dojenčkih naj bi šel v tretji mesec življenja
Turbinektomija se izvaja na različne načine:
laser; kriorazgradnja; elektrokoagulacija; ultrazvok.
Metodo kirurškega posega določi zdravnik ob upoštevanju kompleksnosti patologije in minimalne dovoljene obolevnosti postopka. Načelo progresivne manipulacije temelji na izrezovanju hipertrofiranih delov sluznice ambulantno v lokalni ali splošni anesteziji.
Trajanje rehabilitacije traja več mesecev. Obstaja tveganje negativnih posledic - nastanek adhezij, brazgotin.
Postoperativno okrevanje vključuje zdravljenje izrezanih območij z zdravili po zdravniškem receptu, zavrnitev telesne dejavnosti, omejitev vnosa začinjene in vroče hrane. V primeru uspešne conhotomije in skladnosti s priporočili zdravnika, se v 10 do 20 dneh obnovi nosno dihanje.
Pogosto so patološke motnje značilne za novorojenčke. Dihalni sistem otroka je nerazvit, ker proces disimilacije je bil izveden s popkovnico. Ob rojstvu se aktivira zaščitni mehanizem sluznice, povečana je proizvodnja nosnih izločkov.
Ozek prostor v projekciji turbinatov blokira proces odtekanja izpljunka, sluz se nabira v obnosnih sinusih, kar povzroča zamašitev nosu, otekanje mehkih tkiv. To stanje je opredeljeno kot fiziološki rinitis.
Pomembno je! Kršenje nosnega dihanja pri dojenčku povzroča težave, saj zaradi svoje starosti dojenček ne more dihati skozi usta, kar lahko povzroči zadušitev ali smrt dojenčka.
Zelo pomembno je diagnosticirati ozkost nosnih poti. Prvi znak porodne napake je pomanjkanje komunikacije nosne votline z zunanjim okoljem. Otrok je brez volje muhast, proces hranjenja je moten, dnevni in nočni spanec. V tem primeru otrok s svojim nosom naredi neobičajne zvoke, vendar ni mesa.
Kaj storiti, če ima otrok ozke nosne poti? Spremembe v prostorskih anatomskih razmerjih nosne votline pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, ne zahtevajo konzervativne intervencije.
Da bi olajšali nosno dihanje, je potrebno sluznico navlažiti s pripravki na osnovi morske vode.
Da bi stabilizirali naravno delovanje ENT organa, bi se morali starši držati naslednjih priporočil: t
nadzor vlažnosti in temperature. Optimalni kazalnik vsebnosti vode v zraku mora biti vsaj 50%. Ugodni termodinamični indikatorji ne presegajo oznake 20 stopinj, za nočni spanec 18⁰С; umijte nos s slanico ali zdravite sluz z vlažilnimi pripravki na osnovi izotonične vode (Aquamaris, Humer, Aqualo). Po vnosu suspenzije zdravila se sputum odstrani z bombažnim svežnjem; v primeru obsežne tvorbe mukonazalnih izločkov izvedemo postopek sesanja šob z aspiratorjem ali improviziranimi sredstvi (s pipeto, brizgo brez igle, medicinsko hruško); vzdrževati čistočo v prostoru, redno izvajati mokro čiščenje; Priporočljivo je dojenje, pri katerem je aktiven razvoj nazofaringeale.
Po vrnitvi domov morajo odrasli opazovati kakovost dihanja in stanje nosnih poti. Če patologija traja več kot 10-12 tednov, se za pomoč obrnite na zdravstveno ustanovo.
Po priporočilih specialista se nosni prehodi popravijo s kirurškim posegom. Tehnike okrevanja so enake kot pri odraslih bolnikih.
Težko dihanje skozi nos
Težko dihanje skozi nos je povezano s poslabšanjem prehoda zraka skozi nosne rove globlje v dihalne poti. Eden od pogostih vzrokov težkega dihanja je izcedek iz nosu (rinitis), akuten ali kroničen.
Težave z dihanjem v nosu, zamašenost nosu med mrazom glave ustvarjajo številne razloge za neprijetnosti in povzročajo hudo nelagodje:
- Težave z nosnim dihanjem, zlasti pri kroničnem rinitisu, povzročajo kronično hipoksijo (kisikovo stradanje) celic in tkiv v telesu;
- Kisično stradanje vodi k poslabšanju spanja, anksioznosti, depresiji, poslabšanju pozornosti in spomina, pojavu glavobolov, razvoju hipertenzije itd.
- Pri kroničnem rinitisu nelagodje, povezano z izcedkom iz nosu (luščenje in pordelost kože na krilih in podnožju, suhe sluznice in celo krvavitve iz nosu) zaradi visokega tveganja za poškodbe žil v sluznici;
- Kronični izcedek iz nosu lahko močno zmanjša družbeno aktivnost in uspešnost;
- Curek iz nosu je pogosto vzrok sinusitisa, ki lahko povzroči resne zaplete;
- Tudi smrčanje med spanjem se pogosto pojavi na ozadju mraza;
- Zmanjšana občutljivost na vonjave je še ena možna posledica prehlada.
Vzroki rinitisa
Akutni ali kronični rinitis, kot tudi kršitev nosnega dihanja se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:
- Okužba dihalnega trakta;
- Alergijska reakcija;
- Vazomotorna reakcija - če je vzrok za edem sluznice in izcedek iz nosu reakcija žil na temperaturne kapljice in nekatere druge dražljaje;
- Proliferacija nosne sluznice (polipi), njena hipertrofija;
- Nepravilna anatomska struktura nosu (septalna deformacija, zoženje nosnega prehoda itd.) Je dober razlog za pridružitev okužbi, stagnacijo izcedka v nosni votlini. Vse to ustvarja dodatne pogoje za težave z dihanjem in razvoj kroničnega rinitisa.
Zdravljenje rinitisa
Zdravljenje rinitisa lahko razdelimo na terapevtske in kirurške.
Terapevtska metoda zdravljenja vključuje zdravljenje z zdravili in fizioterapijo. Zdravila pomagajo v boju proti okužbi, če je prisotna, sicer pa imajo simptomatski učinek, tj. Odpravijo manifestacije prehlada - zamašen nos, izcedek itd. Tudi fizioterapija pomaga odpraviti simptome in ustvariti pogoje za boj proti edemom, okužbam sluznice itd.
Pri akutnem rinitisu takšno zdravljenje pogosto pomaga pri popolnem okrevanju. Pri kroničnem rinitisu lahko terapevtske metode obvladajo še eno epizodo poslabšanj. Vendar je glavna značilnost kroničnega rinitisa ta, da se te poslabšanja ponavadi ponavljajo, konvencionalna terapija pa pogosto odpravlja simptome. In glavni vzrok kroničnega rinitisa je ohranjen in služi kot izgovor za nova poslabšanja. Če je alergija osnova kroničnega rinitisa, je potrebno posvetovanje z alergologom, da se razvije individualni program zdravljenja.
Toda zelo pogosto vzrok kroničnega rinitisa so anatomske značilnosti nosu. V takih primerih lahko kirurško zdravljenje, vključno z rinoplastiko, učinkovito odpravi pogoste rinitis.
Funkcionalna rinoplastika
Poleg estetske kirurgije nosu obstaja tudi funkcionalna rinoplastika. Kljub zamegljenim razlikam med funkcionalno in estetsko kirurgijo nosu (dobro opravljena operacija nosu mora vedno optimizirati tako videz kot tudi nosno dihanje), nekateri bolniki želijo izboljšati delovanje dihalnih poti, ne da bi spremenili obris nosu - od tod tudi izraz "funkcionalna rinoplastika". Čeprav je čista kozmetična rinoplastika ali čisto funkcionalna rinoplastika precej pogosta, je bolnikova želja po doseganju funkcionalnega in kozmetičnega izboljšanja običajno na prvem mestu. Pravzaprav je nenormalna oblika nosu pogosto povezana z ustreznimi funkcionalnimi težavami.
Funkcionalna zapora dihalnih poti
Simptomi funkcionalne obstrukcije dihalnih poti so zamašen nos, dihanje ust (zlasti ponoči), suha usta ali zmanjšan vonj. Sekundarni neželeni učinki kronične nosne kongestije lahko vključujejo krvavitve iz nosu, ponavljajoče se sinusne okužbe, glavobol, občutek pritiska iz sinusov, disfunkcijo Eustahijeve cevi ali motnje spanja. Če se ti simptomi ne zdravijo, lahko sčasoma povzročijo resnejše manifestacije kronične nazalne disfunkcije, vključno z nespečnostjo, hipertenzijo, obstruktivno apnejo v spanju in celo srčnimi boleznimi.
Rinoplastika brez spreminjanja zunanje oblike nosu
V manj zapletenih primerih funkcionalna operacija nosu vključuje kirurško zdravljenje notranjih nosnih poti brez spreminjanja videza nosu. Takšne operacije vključujejo nosno septoplastijo, zmanjšanje lupine in odstranitev nosnih polipov.
Nosna septoplastika: ravnanje ukrivljenega nosnega septuma
Nosna pregrada med hodniki je upognjena, upognjena, ukrivljena, kar povzroči blokado enega ali obeh nosnih poti. Pri septoplastiji se uporabljajo različni kirurški postopki za ravnanje pregradnega pregrade in odpiranje blokiranih nosnih poti. Tipična enostavna septoplastika traja 15-30 minut, okrevanje pa običajno poteka hitro in enostavno.
Zmanjšane razširjene turbinate
Širjenje nosne konhe, poznane kot hipertrofija školjk, je še en pogost vzrok zamašenosti nosu, zlasti pri bolnikih z dolgotrajnim alergijskim rinitisom. Lupine so sluznice na izboklinah kosti, ki potekajo po celotni dolžini notranje votline nosu. Na zunanji steni vsakega nosnega prehoda so tri nosne konhe: zgornja, srednja in spodnja. Zgornja "izboklina" ali zgornja lupina je ponavadi zelo majhna in redko prispeva k disfunkciji dihal. Pri nekaterih bolnikih se lahko notranji zračni žepi postopoma razvijejo v srednjem rožku, kar povzroči simptomatsko obstrukcijo dihalnih poti - deformacijo, znano kot bulozo. Vendar pa je danes najpogostejši vzrok za nosno kongestijo v nosnih dihalnih poteh danes hipertrofija spodnje nosne konhe. Ker je osnovna naloga pomivalnih koritov vlaženje, segrevanje in filtriranje vdihanega zraka, ni priporočljivo, da se v celoti odstrani vse tkivo lupine. Vendar lahko operacija na tem področju bistveno izboljša kakovost dihanja.
Odstranjevanje polipa za nos
Polipi so benigna rast sluznice, ki včasih povzroči obstrukcijo nosnih poti. Odstranitev polipov ni zapleten postopek, vendar obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.
Rinoplastika s spremembami v zunanji strukturi nosu
Nos, ki ima deformacijo, ukrivljenost ali kombinirano patologijo, ni mogoče izboljšati le z operacijo notranjih dihalnih poti. V takih primerih je potrebno uporabiti različne metode rinoplastike za poravnavo, povečanje in odpravo zapore zunanjih nosnih kanalov ter doseči normalno obliko nosu. V tem primeru, hkrati z manipulacijami za izboljšanje nosnih poti, lahko kirurg popolnoma spremeni obliko nosu, odstrani mednožje, popravi ukrivljenost, popravi konico itd. Kombinacija funkcionalne in kozmetične rinoplastike je možna tudi pri zdravljenju takšnih težav, kot je propadanje nosnega ventila.
Kolaps nazalnega ventila
Najpogostejši vzrok obstrukcije zunanje dihalne poti nosu je propad ventila. Nazalni ventil je najožji segment vseh nosnih dihalnih poti. V normalnih pogojih se nosni ventil sesuje z globokim sapo (fizični napor), vendar ostane odprt med normalnim nosnim dihanjem. Vendar pa je v prisotnosti tankega nosu, njegove poškodbe, kot tudi pri boleznih nosu, po operaciji na nosu ali kot posledica staranja, skeletna podpora za nosni ventil nezadostna in nastane propad ventila. Za zdravljenje kolapsa nosnega ventila so bile razvite številne kompleksne kirurške tehnike, vendar nobena od njih ni univerzalna za vse bolnike. Najbolj učinkovit individualni pristop k izbiri metode zdravljenja v skladu z individualnimi značilnostmi anatomije, močjo tkiva in konture nosu. Poznavanje pravilnega zdravljenja in preprečevanja kolapsa nosnih ventilov je sestavni del kozmetične rinoplastike. Na žalost pa jih v sodobnem hitro razvijajočem se trgu kozmetične kirurgije pogosto zanemarjajo. Zato je treba resno pristopiti k izbiri klinike in specialista za rinoplastiko.
Conchotomy: ko se opravi, metode, potek operacije, rehabilitacija
Endotomija je operacija, katere namen je resekcijo (delno ali popolnoma odstraniti) patološko povečane konhe. To je vrsta operacije za ponovno vzpostavitev normalnega nosnega dihanja.
Nosne conhas so kostne izbokline v stranski steni nosu, prekrite s sluznico. Zaradi povečanja površine sluznice pomaga nosna konha opravljati glavno funkcijo nosu: segreva, vlaži in očisti zrak, ki ga dihamo. V območju spodnje in srednje nosne voščilnice se nahaja kavernozno tkivo, ki ima tudi zaščitno vlogo: ko pride v mraz ali zelo onesnažen zrak, se to tkivo poveča, medtem ko se nosni prehodi zožijo.
concha
Zakaj je treba včasih odstraniti nosno školjko?
Nosne spone v našem telesu sploh niso odvečne strukture, včasih pa lahko povzročijo trajne motnje v nosnem dihanju, pa tudi druge kronične bolezni.
Glavni razlog za conchotomy je hipertrofičen rinitis, to je prekomerna rast konhe do te mere, da popolnoma blokirajo nosni prehod in prosto dihanje z nosom postane nemogoče.
Pojavi se hipertrofija konhe:
- V primeru kroničnega vnetja nosne sluznice.
- Z deformiranim septumom nosu (kompenzacijska hipertrofija).
- Pri dolgotrajnem vazomotornem rinitisu.
Hkrati se hipertrofijo izpostavita tako sluznica kot tudi periost in kost nosne konhe.
Hiperplazija je lahko difuzna in žariščna (hipertrofira se lahko le sprednji ali zadnji del lupine).
V začetnih fazah hipertrofičnega rinitisa je povsem primerna za konzervativne metode.
V primerih zmerne resnosti je možno uporabiti različne minimalno invazivne postopke (kauterizacija sluznice s skleroznimi snovmi, elektro koagulacija, kriorazgraditev, ultrazvok in mehanska vazotomija kavernoznega tkiva).
V primerih prave hipertrofije, ko je v proces vključena ne le sluznica, ampak tudi struktura kosti, je nemogoče opraviti brez kirurškega posega.
Zapora dihanja v nosu ne zmanjšuje le kakovosti življenja, temveč povzroča tudi številne zaplete.
V veliki večini primerov se spodnja nosna čreda ablira, redkeje srednja.
Ključne indikacije za conchotomy
- Vztrajno dolgotrajno kršenje nosnega dihanja.
- Kronični sinusitis zaradi kršitve iztoka iz sinusov zaradi prekrivanja naravne fistule s povečano nosno konho.
- Kronični otitis ali tubotitis, ki ga povzroča motnja iztoka iz slušne cevi.
- Kot ena od faz rinoplastike - operacija za popravljanje oblike nosu.
Osnovni principi konjotomije
- Operacija mora biti čim bolj nežna. Zelo redko morate odstraniti celotno pomivalno korito. V bistvu se odstrani le del, prednji ali zadnji del (ohranjevalna conhotomija).
- Operacija mora biti nizka, z uporabo sodobne opreme in nežnih mikrokirurških instrumentov.
- Prednost imajo submukozne resekcije (submukozna osteokonhotomija).
- Običajno v kombinaciji z drugimi posegi v nosno votlino (popravek ukrivljenega nosnega septuma, sanacija paranazalnih sinusov, odstranitev polipov).
Glavne vrste conchotomy
varčevanje z nižjo conhotomijo
V zvezi z intervencijo:
- Nežna sprednja conchotomy (odstranitev sprednjega dela lupine).
- Nežna back conchotomy.
- Dvostranska spodnja conchotomy.
- Submukozna conchotomy.
- Visoka resekcija srednjega rozga.
- Conctomy - odstranitev celotne luknjice skupaj s kostjo.
Glede na metode conchotomy je lahko:
- Conchotomy z rezalnimi orodji.
- Endoskopska conhotomija brivnika.
- Laserska conhotomija.
- Metoda radijskih valov.
Pregled pred conchotomy
Poleg običajnega predoperativnega pregleda (kri, urinski testi, strjevanje krvi, biokemijska analiza, EKG, študija protiteles proti hepatitisu, HIV, sifilis, fluorografija) opravi otorinolaringolog poseben pregled:
- Endoskopski pregled nosne votline, da se razjasni obseg lezije. Pomaga identificirati najbolj hipertrofična območja in določiti obseg operacije.
- Radiografija nosne votline in paranazalnih sinusov.
- Če je potrebno, računalniško tomografijo paranazalnih sinusov.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:
- Akutne nalezljive bolezni.
- Akutni vnetni procesi v nosni votlini (operacija je možna po konzervativnem zdravljenju).
- Hemofilija in druge motnje strjevanja krvi.
- Dekompenzacija kroničnih bolezni srca, jeter, ledvic, endokrinih organov.
- Nosečnost
- Epilepsija.
Potek operacijske conchotomy
Operacija se izvaja predvsem pod splošno anestezijo, toda lokalna sedacija se lahko uporabi s premedikacijo. Praviloma zahteva hospitalizacijo.
Položaj bolnika - leži na hrbtu. Sluznica v nosu je najprej mazana z lokalnimi anestetiki in nato infiltrirana v sluznico raztopin novokaina, lidokaina, ultracina ali articaina.
Instrumenti za conhotomijo: nosna rezalna zanka, kot tudi škarje za concho.
Na meji izrezanega območja se nekaj minut nanese sponka, da se zmanjša krvavitev. Po odstranitvi objemke (in včasih brez odstranitve) se lupina odstrani neposredno. Odstranitev poteka s škarjami, ki jih premikajo od spredaj nazaj, ali z nosno zanko. Vendar pogosteje - to je kombinirana uporaba teh orodij: rez je narejen s škarjami, nato pa se popolnoma odstrani z rezalno zanko.
Osteokonchotomija submukoze
Izvaja se, ko je hiperplazija podvržena pretežno kostni komponenti lupine, ko je sluznica relativno normalna. Bistvo operacije - na območju spodnje lupine je narejen sluzni rez, sluznica je ločena od spodnjih tkiv.
S pomočjo kostnih rezil se kost odstrani, sluznica se namesti in stisne z brisom.
Konktomija
Celotna nosna vila se odstrani z zelo ozkim nosnim potekom ali ko po pregledu postane jasno, da nežna resekcija ne bo dala pozitivnih rezultatov.
Indikacije za takšno operacijo morajo biti zelo stroge, s hudo atrofijo sluznice, se ne izvaja. Prav tako je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 14 let.
Odstranitev nosne konhe skupaj z njeno kostno osnovo se izvede s Struikenovimi kleščami, lupina se razreže na tla in premika instrument od spredaj nazaj.
Po operaciji
Operacija traja približno eno uro.
Takoj po odstranitvi nosne konhe se v nos vstavi gaza turunda, impregnirana s hemostatskim sredstvom in premazana z indiferentno mazilo.
Tampon se običajno odstrani po enem dnevu, odstranitev tampona je lahko zelo boleča. Obstajajo gel tamponi, z notranjimi zračnimi kanali, njihova uporaba je veliko bolj udobna.
Po operaciji se običajno predpisujejo antibiotiki in zdravila proti bolečinam.
Bolnik je v bolnišnici več dni, potem pa, če ni zapletov, mu lahko dovoli domov.
Nekaj dni se v nosu oblikujejo krvne skorje, nekaj časa pa se bo povečal izcedek sluznice.
V nos nosijo kapljice olja, po nekaj dneh lahko nos speremo s slanico.
Za 2 tedna ni priporočljivo biti v območju povišanih temperatur, jemati vročo in začinjeno hrano, opravljati težko fizično delo.
Končno zdravljenje se pojavi v 2-3 tednih, obenem pa se običajno pojavi normalizacija nosnega dihanja.
Za ponovno vzpostavitev nosnega dihanja priporočamo posebne dihalne vaje. Včasih se mora bolnik ponovno naučiti dihati skozi nos.
Sodobne metode conhotomije
Konkotomija nosne zanke in conchotome ima svoje pomanjkljivosti:
- Visoka travma, veliko tveganje za krvavitev.
- Dolga doba rehabilitacije in nelagodje po operaciji.
- Tveganje nastanka adhezij.
Obstaja veliko sodobnejših načinov za izvedbo te operacije: conchotomy z endoskopom in brivnikom, radijsko valovanje in lasersko conhotomijo.
Končni shader pod endovizornim nadzorom
Ta metoda se nanaša na sodobne metode kirurškega zdravljenja hipertrofičnega rinitisa. Izvaja se s pomočjo endoskopske tehnologije, slika je vidna na zaslonu v večkratno povečani velikosti.
Brivnik je orodje, ki predstavlja konico z vrtečim se rezilom, ki je priključen na sesanje. Rezilo, kot da »pobriše« tkivo, ki ga želite odstraniti, ga zdrobi, s pomočjo sesanja pa ga takoj odstranimo.
S to metodo lahko izvedemo tako ohranjeno sprednjo ali posteriorno conhotomijo in submukozno resekcijo.
Ta metoda je manj traumatična v primerjavi s klasično, zato traja obdobje rehabilitacije manj časa.
Video: endoskopska brivna conhotomija
Laserska conhotomija
Lasersko sevanje se že dolgo uspešno uporablja v medicini. Lahko se z lahkoto osredotoči na pravo mesto, z minimalnim tveganjem poškodbe okoliških tkiv. Tkiva s pomočjo laserja »izhlapijo«, saj so tako dosegla glavni cilj vsake operacije - odstranitev neželenih območij.
Odstranitev presežnega tkiva iz turbinatov z laserjem postaja vse bolj priljubljena. To ima svojo razlago:
- Lasersko conhotomijo lahko izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji.
- Lasersko koagulira žile, po takšni izpostavljenosti pa praktično ni krvavitve.
- Laser ima antiseptične lastnosti, tveganje za infekcijske zaplete pa je minimalno.
- Obdobje rehabilitacije je nekaj dni.
Glede na preglede bolnikov, ki so bili podvrženi laserski conhototomiji, po operaciji praktično niso imeli neprijetnosti. Niso bili potrebni niti intranazalni tamponi. Dih je obnovljen v 2-3 dneh.
Če obstaja dvostranska conhotomija, jo je bolje izvesti z lasersko metodo.
Video: lasersko uničenje conche
Radijska valovna operacija conche
Odstranitev odvečnih področij sluznice poteka z zanko, ki jo s pomočjo aparata Surgitron dobavlja visokofrekvenčni tok. Ta operacija poteka skoraj brez krvi in brez bolečin, lahko se izvaja ambulantno. Obdobje okrevanja je 3-5 dni.
Zapleti po konkotomiji
- V zgodnjem pooperativnem obdobju - krvavitev.
- Gnojna vnetja - rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa.
- Nastajanje adhezij, adhezij v nosni votlini.
- Deformacije nosu (redko).
- Razvoj atrofičnega rinitisa.
- Ponovitev patologije.
Glavne ugotovitve
Povzemimo glavne rezultate:
- Hipertrofija nosne konhe je precej pogost vzrok za težave z nosnim dihanjem, konzervativne metode pa so neučinkovite, na določeni stopnji razvoja te patologije pa je potrebna operacija.
- S pravimi dokazi conchotomy daje dokaj zadovoljive rezultate. Pregledi bolnikov so večinoma pozitivni. Kakovost življenja se izboljšuje.
- V praksi je predstavljenih kar nekaj metod conhotomije, toda nobena ni "zlati standard". Izbira metode je odvisna od želje zdravnika in bolnika, priložnosti, vključno s finančnimi.
- Po kateri od metod conchotomy, relapsa ni izključena - nastajanje granulacij in novo rast tkiv.
- Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, je priporočljivo popolno zavrnitev vazokonstriktorskih kapljic, pregled in zdravljenje z alergologom, redno nadziranje otorinolaringologa.