Zaplet mnogih bolezni dihalnih poti je lahko bronhialna obstrukcija, pri kateri je prišlo do krčenja in zmanjšanja pljučnega lumena, kar otežuje dihanje, prav tako pa ne dopušča odstranitve izpljunka pri kašljanju v fazi ločevanja. S takimi simptomi, kot tudi kot preventivni ukrep pri zdravljenju kašlja, bronhitisa, pljučnice, astme, se zdravilo uporablja kot raztopina ali aerodol zdravila Berodual.
Indikacije za uporabo
Zdravilo je predpisano za otroke in odrasle pri zdravljenju in preprečevanju obstruktivne pljučne bolezni, bronhitisa, hudega suhega kašlja, ki ga spremlja bruhanje, kot tudi pri pripravi pljuč za vnos mukolitikov ali antibiotikov v obliki pršila.
Prvič, Berodualova raztopina za inhalacijo se uporablja za zdravljenje emfizematoznega bronhitisa in obstruktivne pljučnice z uporabo nebulatorja. Pri simptomatskem zdravljenju astme je treba zdravilo uporabiti v obliki aerosolnega sprošcanja, ki ga lahko uporabljamo čez dan.
Farmakološke lastnosti
Berodual je kombinirani preparat bronhodilatatorskih lastnosti. Sestavljen je iz dveh učinkovin, ki lajšajo spazem pljuč in izboljšata izločanje izpljunka s suhim kašljem.
Ipratropijev bromid ima bronhodilatacijski učinek, ki blokira nekatere receptorje velikih bronhijev in tako sprosti gladke mišice ter zmanjšuje izločanje nosne sluznice in bronhijev.
Druga aktivna sestavina zdravila je fenoterol hidrobromid - stimulira b2-adrenoreceptorje, kar povečuje bronhodilatatorski učinek. Zaradi sproščanja gladkih mišic bronhijev, fenoterol preprečuje krčenje na ozadju izpostavljenosti hladnemu zraku, histaminu, metaholinu in drugim takojšnjim reakcijam. Poleg tega fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov, kar prispeva k lajšanju vnetja v pljučih in povečuje mukocilijarni lumen.
Po 5–10 minutah se počuti dihanje. Največji učinek je dosežen v eni uri in pol, njegov učinek pa je predviden za 5-6 ur.
Uporaba in odmerjanje
Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki aerosola v pločevinki s posebno šobo za brizganje. Doziranje aplikacije se izmeri s pritiskom na razpršilni ventil, pri čemer se z enim pritiskom - enim odmerkom. Torej odrasli in otroci, starejši od šest let, morajo jemati Berodual v obliki aerosola trikrat na dan, dva vdihavanja. Največji dnevni odmerek je 8 pritiskov ventila čez dan, enkratni odmerek 2 hkratnih stiskanj ventila in po potrebi ponovitev po 5 minutah.
Da lahko zdravilo vzamete pravilno, ga lahko postavite na glavo in usmerite ustnik v odprtino za usta. Nato morate globoko vdihniti in obenem zadržati dih. Takšna zamuda je potrebna, da zdravilo začne učinkovati točno tam, kjer je najbolj potrebno - v bronhih.
Plastična konica je združljiva samo z aerosolno pločevinko Berodual, ne smete uporabljati drugih konic za pršenje, saj bo v tem primeru odmerek pretrgan. Prav tako kot varnostni ukrep otroku ni treba dati zdravila v obliki aerosola, samostojno ali brez nadzora odraslih, saj je verjetnost nepravilnega odmerjanja velika.
Vdihavanje inhalatorja
Najbolj priljubljena rešitev je Berodual, ki se uporablja za inhalacijo z nebulatorjem. Takšna raztopina se proizvaja v steklenici z volumnom 20 ml - 400 kapljic, z razpršilnikom - kapalko.
Zdravilo pravilno uporabite le kot inhalacijo, zato je raztopina razredčena z dodatkom slane raztopine iz sterilnih ampul in hladno razpršena s kompresorjem ali membranskim nebulatorjem. Ultrazvočna naprava za takšne inhalacije ni primerna, saj krši zdravilne lastnosti zdravila. Doziranje za otroka in odraslega je izbrano individualno. Najprej je predpisan najmanjši odmerek 0,5–1 ml, ki je 10-20 kapljic, in njegova vrednost se sčasoma poveča, kot je potrebno. Otroci, mlajši od šest let, naj zdravilo razredčijo v količini 2 kapljici na 1 kg telesne teže.
Za enkratno uporabo ali lajšanje napadov je odmerek 20–80 kapljic za odrasle, ki jih je treba ustrezno razredčiti s fiziološko raztopino in 10-20 kapljic za otroka. Ampak glede na to, da zdravilo ni poceni, je predpisano le, kadar je to potrebno za sistematično uporabo, odmerek v tem primeru je 10-40 kapljic 4-krat na dan. V hudih primerih olajšanja napada lahko zdravilo Berodual uporabite v odmerku 50 kapljic za inhalacijo.
Neželeni učinki
Pri uporabi inhalacij lahko zdravilo kaže neželene učinke - suha usta, razpokane ustnice. Zato mora otrok po uporabi nebulizatorja obrisati usta z vlažno krpo in navlažiti ustno votlino s požirkom čiste vode in sprati raztopino. Uporaba kapljic zdravila Berodual, pogosteje kot druge, povzroča neželene učinke, kot so tresenje rok, znižanje krvnega tlaka, glavoboli, tahikardija. Pogosto lahko pri otrocih pride do vdihavanja, lahko se pojavi živčnost, omotica in skeletni mišični krči. Iz gastrointestinalnega trakta so lahko manifestacije slabosti, bruhanja, driske. Zdravilo lahko povzroči tudi zadrževanje urina.
V primeru prevelikega odmerjanja lahko kapljice zdravila Berodual povzročijo alergijski učinek, izražen v edemu sluznice, urtikarije. V tem primeru, kot tudi z drugimi močno izraženimi stranskimi učinki zdravil, ki uravnavajo koristi, ni priporočljivo uporabiti raztopine. Uporaba zdravila Berodual v povezavi z drugimi zdravili z bronhodilatatorskim delovanjem lahko poveča učinek sestavin in povzroči nastanek neželenih učinkov. Prav tako raztopine in kapljic ne smete uporabljati hkrati s steroidi, diuretini in derivati ksantina.
Kontraindikacije
Zdravilo Berodual vsebuje fenoterol, ki povzroča krče maternice, zaradi česar je nemogoče uporabljati ta zdravila za nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju, saj bo takšen učinek škodoval nerojenemu otroku.
Prav tako ne uporabljajte zdravila za ljudi s srčnim popuščanjem, tahikardijo, sladkorno boleznijo, s posamezno intoleranco za sestavine. Previdnost je mogoče predpisati za cistično fibrozo, glavkom, venske bolezni in otroke do 6 let.
Kako uporabljati slano raztopino
Vdihavanje z zdravilom Berodual velja samo na recept. Zdravilo se spusti v rezervoar za nebulator, odvisno od tega, koliko je v receptu predpisano v količini 1 ml - 20 kapljic raztopine. Nato se zdravilo razredči s fiziološko raztopino na 3-4 ml celotnega volumna.
Vsakič pred postopkom inhalacije pripravimo svežo raztopino, ne glede na to, koliko časa je preteklo od prejšnjega postopka.
Trajanje vdihavanja je odvisno od naprave. Priporočljivo je, da vsakokrat uporabite celoten volumen raztopine do konca.
Premor med postopki mora biti vsaj 4 ure. Če se po uporabi inhalacij poslabša stanje bolnika ali pride do neželenih učinkov, je bolje, da zdravilo prekličete.
Berodual za inhalacijo
Zdravilo berodual je bronhodilatacijski sestavek, ki se inhalira. Neodvisno dodeljevanje tega orodja je strogo prepovedano zaradi dejstva, da ima pomembne omejitve pri uporabi in ima lahko negativen stranski učinek. Kljub temu je zdravilo predpisano za inhalacijsko uporabo za ljudi različnih starosti, ko so diagnosticirani z določenimi boleznimi bronho-pljučnega sistema. Da bi dobili največjo korist od berodual in hkrati ne poškodovali bolnika, je treba pravilno vdihavanje, natančno po odmerku zdravila. Počitnice berodual iz lekarn strogo recept.
Aktivne snovi v sestavi beroduala
Zdravilo vsebuje dva bronhodilatatorja naenkrat:
- Fenoterol - se nanaša na skupino beta2-adrenomimetik;
- Ipratropijev bromid - se nanaša na m-holinoblokatorami.
Zaradi tega ima zdravilo pozitiven učinek pri boleznih različne narave.
V sestavi berodual ne obstajajo steroidi, ki so sintetični analogi hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Zato zdravilo ne spada v hormone, kar je velik plus in vam omogoča, da ga uporabljate precej.
Kakšen učinek ima zdravilo na telo?
V procesu vdihavanja berodual izraža svoje zdravilne lastnosti neposredno v pljučih in bronhih, zato se terapevtski učinek doseže v zelo kratkem času. Delovanje zdravila je povezano z njegovimi sestavnimi sestavinami. Tako fenoterol stimulira adrenoreceptorje, ki se nahajajo v bronhih, zato so bronhialne mišice maksimalno sproščene. Poleg tega ta snov pomaga zmanjšati otekanje sluznice bronhijev in pljuč ter zmanjšati lokalno vnetje. To zmanjša bronhialno obstrukcijo in znatno izboljša prepustnost zraka v dihalnem sistemu.
Ipratropia bromid lajša bronhialni spazem in odpravlja hipersekrecijo žlez bronhijev, ki ustavi nastajanje presežne sluzi (sputuma), ki pretirano oteži dihanje in povzroči močan kašelj.
Zaradi antispazmodičnega, protivnetnega in normalizirajočega tvorjenja sluzi se pojavijo lastnosti beroduala pri bolnikih, ki uporabljajo to zdravilo med zdravljenjem:
- odstranjevanje kašlja;
- lajšanje dihanja;
- odstranjevanje piskanja;
- obnavljanje drenažne funkcije bronhijev.
Za katere bolezni je treba opozoriti?
Zdravilo je predpisano za bolezni nalezljive in nenalezljive narave, v katerih je reverzibilen bronhospazem. Najpomembnejše indikacije za uporabo inhalacijskega zdravila so:
- KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
- bronhialna astma;
- pljučnica;
- obstruktivni bronhitis;
- pljučni emfizem;
- alergična narava bronhospazma.
Ne s katero koli vrsto kašlja, lahko uporabite to zdravilo, zato se morate strogo držati navodil za njegovo uporabo. V primeru, da se zdravilo neustrezno uporablja za bolezen, se izkaže, da je za bolnika neuporabna ali, še bolj resno, škoduje njemu. Tudi če je bil predhodno predpisan berodual, je nemogoče ponoviti isti potek zdravljenja z isto boleznijo brez dovoljenja. Z zelo previdnostjo je treba pri otrocih uporabljati, saj lahko tudi manjša odstopanja od priporočil zdravnika vodijo do negativnih stranskih učinkov.
Kontraindikacije za zdravljenje z berodual
Obstaja veliko prepovedi za inhalacijo berodual, in ignoriranje je strogo prepovedano. V takih primerih je treba zdravljenje zavrniti:
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- tahiaritmija;
- prvem trimesečju nosečnosti;
- tretje trimesečje nosečnosti;
- intoleranco na sestavine zdravila.
Poleg absolutnih kontraindikacij za uporabo zdravil obstajajo tudi primeri, ko je treba uporabo zdravila Berodux izvajati zelo previdno. To praviloma velja za osebe, ki so zaradi osnovne bolezni pod stalnim zdravniškim nadzorom. Taki pogoji, ki zahtevajo obvezno zdravniško spremljanje med celotnim vdihavanjem zdravila, vključujejo:
- glavkom z zaprtim kotom;
- arterijska hipertenzija;
- zvišan krvni sladkor;
- diabetes mellitus;
- miokardni infarkt, ki je utrpel manj kot 3 mesece;
- huda bolezen srca;
- hude žilne bolezni;
- hipertiroidizem;
- hiperplazija prostate;
- feokromocitom;
- obstrukcija vratu mehurja;
- drugo trimesečje nosečnosti;
- dojenje.
V vseh teh primerih je zdravilo predpisano, kadar pričakovana korist od njega bistveno presega možno škodo za zdravje. Če se med zdravljenjem pojavijo neželeni učinki takih inhalacij, ki jih sami ne preidejo, morate takoj poklicati rešilca. To je običajno potrebno za kršitve v delovanju srca ali dihal, kar je izjemno redko, vendar lahko ogrozi življenje bolnika.
Neželeni učinki berodual
Pri bolnikih, pri katerih lahko inhalacija z zdravilom berodual povzroči neprijetne stranske učinke, se mora zdravnik odločiti, ali je možno, da nadaljujejo s takšnim zdravljenjem ali zdravilom. Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo:
- suha v ustih;
- poslabšanje kašlja;
- hud glavobol;
- huda omotica;
- faringitis;
- tremor;
- slabost;
- bruhanje;
- palpitacije srca;
- tahikardija;
- disfonija;
- znatno povečanje sistoličnega tlaka;
- povečana živčnost.
Če se zdravljenje z zdravilom berodual izvaja doma, potem ko se pojavi neželeni učinek zdravila, mora bolnik o tem nemudoma obvestiti zdravnika in do konzultacije z zdravnikom zavrniti vdihavanje.
Kako gojiti berodual
Pri vdihavanju se zdravilo razredči v raztopini soli, ki se prodaja v lekarni. Uporaba čistega produkta za ta postopek je strogo prepovedana. Zdravilo in slanica morata biti pri sobni temperaturi. Za pripravo sestave za vdihavanje hladnih zdravil ne bi smelo biti.
Koncentracija raztopine za inhalacijo pri otrocih in odraslih je različna. Skupaj z berodualom obstaja merilna kapica, s katero se pripravi raztopina. Za odrasle se 4 ml slanice zlije v pokrovček (uporabimo destilirano ali prekuhano vodo kot nesprejemljivo) in dodamo 20 kapljic beroduala. Po tem mešanico stresamo in vlijemo v zmogljivost nebulatorja. Po priporočilih zdravnika in v primeru hude bolezni se lahko odmerek zdravila poveča do 50 kapljic, v najhujših primerih pa se odmerek poveča na 80 kapljic.
Vendar pa je to izjemno redko, in praviloma se taka terapija izvaja v bolnišnici.
Otroci, stari od 6 do 12 let, v isti količini fiziološke raztopine razredčijo le 10 kapljic zdravila. Z zelo hudim potekom bolezni in pod strogim zdravniškim nadzorom se lahko odmerek poveča na 40 kapljic.
Če je potrebno zdravilo za otroke, mlajše od 6 let ali s telesno maso, manjšo od 22 kg, se količina zdravila v raztopini za inhaliranje še bolj zmanjša. V takem primeru se istim 4 ml fiziološke raztopine doda samo 2 kapljici beroduala, če pa je bolezen zelo huda, se razredči 5 kapljic zdravila Berodual. Za otroke te skupine se inhalacija izvaja le z obveznim in stalnim zdravniškim nadzorom.
Splošna priporočila za uporabo zdravila Berodual za inhalacijo
Sestavek, pridobljen s pomočjo spojine slanice in beroduala, je treba uporabiti takoj po pripravi in samo z razpršilcem. Ne sme se ga strogo jemati peroralno in lokalno za namakanje grla. En del raztopine je namenjen za 1 inhalacijo, katere trajanje je odvisno od hitrosti uporabe zdravila. Dejstvo je, da različni razpršilci procesirajo raztopine za inhalacijo pri različnih hitrostih, zato je nemogoče imenovati točno trajanje postopka, vendar nikoli ne sme preseči 7 minut.
V primeru, da rešitev iz kakšnega razloga ostane neporabljena, je ni mogoče shraniti. Uničiti ga je treba. Za bolnike vseh starosti v zdravljenju se uporablja samo sveže pripravljena sestava.
Značilnosti vdihavanja pri odraslih
Za inhalacijo je bolj primerno uporabljati nebulator z masko. Takoj, ko se začne dajanje zdravilne učinkovine, globoko vdihnite z usti - čim bolj počasi - in zadržite dih za 2 sekundi. Po tem naredite normalni nos za izdih. Dih mora biti enakomeren in ne povzroča neugodja. V primeru, da se bolnik pritožuje zaradi pomanjkanja zraka, se postopek prekliče ali se mu dovoli povečanje hitrosti dihanja; to je po presoji zdravnika. Čez dan preživite največ 3 inhalacije. Trajanje zdravljenja določi le zdravnik.
Vdihavanje poteka pred ali po obroku - ni pomembno, saj zdravilo, ko ga injiciramo v telo, prodre v dihalni sistem in nikakor ne vpliva na prebavila. Takoj po vdihavanju v hladnem obdobju ne zapustite prostora za 30 minut. Ko je temperatura na ulici nad 15 stopinj, lahko takoj zapustite sobo. V obdobju zdravljenja je prepovedano aktivno kajenje in pasivno kajenje (vdihavanje dima iz cigaret, ki kadijo druge).
Izvajanje inhalacije z berodualom pri otrocih
Vdihavanje za otroke poteka na enak način kot pri odraslih, le z razliko, da je koncentracija beroduala v nebulatorju nižja in da je potrebno stalno spremljanje pri odraslih. Če otroka zapustite med vdihavanjem, to ne bi smelo biti. Vdihavanje porabite 2-krat na dan - zjutraj in zvečer. V primeru, da je bolezen zelo huda in je starost bolnika večja od 6 let, so možne 3 inhalacije, vendar le za medicinske namene.
Vdihavanje za otroke, mlajše od enega leta
Zdravljenje bolezni dihal v tako majhni starosti se običajno izvaja v bolnišnici. V izjemnih primerih inhalacijo z berodualom uporabite za dojenčke, saj je zdravilo precej močno. Nebulatorji porabijo 7 minut. Običajno se po posegu otroka nenehno spremlja 1 uro, da bi imel čas za potrebno zdravniško pomoč v primeru alergij ali negativnih stranskih učinkov. Trajanje zdravljenja za dojenčke ne presega 5 dni.
Vdihavanje med nosečnostjo
Ženske v položaju predpisane inhalacije z berodual od 4 do 6 mesecev nosečnosti, in samo, če zdravljenje z drugimi zdravili ni mogoče. Vdihavanje poteka na enak način kot pri drugih odraslih bolnikih. Če uporabljate zdravilo v poznejših fazah, bo njegovo delovanje privedlo do dejstva, da bo ton maternice nezadosten za porod, naravna dostava pa bo nemogoča. Pri uporabi v prvem trimesečju, to zdravilo, nasprotno, povečuje verjetnost spontanega splava.
Možnost vdihavanja pri temperaturi
Ker inhalacija z razpršilcem ne vključuje izpostavljenosti vroči pari, je dovoljeno, da se jih izvaja s produktivno celo pri zelo visokih telesnih temperaturah. Ta postopek je popolnoma varen in ne bo poslabšal bolnikovega stanja. Temperatura postane ovira za vdihavanje le, če povzroči omedlevico bolnika.
Kadar je pravilno uporabljen, Berodual - ne da bi motil odmerjanje in trajanje uporabe - ne more škoditi in hitro odpraviti težave dihalnega sistema. Pri bolnikih vseh starosti je to pogosto edino sprejemljivo zdravilo za določenega bolnika.
Beaudual
Raztopina za inhaliranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez suspendiranih delcev, z skoraj neopaznim vonjem.
Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.
20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovčkom s prvo kontrolo odpiranja (1) - paketi iz kartona.
Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetično.
Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)1) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija β1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.
Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.
Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t2-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorji.
Podobno kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan.z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAIs) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če je bil uporabljen v odmerkih, večjih od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.
Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev.
Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual.
Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvije, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.
Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja v dihalnem traktu. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi kazalci aktivnih snovi.
Po vdihavanju 10-39% injiciranega odmerka zdravila običajno pade v pljuča (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.
Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).
Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.
Sesanje in distribucija
Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.
Vezava fenoterola na plazemske beljakovine je približno 40%.
Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po intravenskem dajanju lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s farmakokinetičnim modelom s tremi komorami, po katerem T1/2 približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni Vd v ravnotežnem stanju je približno 189 l (približno 2,7 l / kg).
Presnova in izločanje
Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata.
Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina predstavljali 15% oziroma 27% injiciranega odmerka.
Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) (v 2 dneh) je po iv dajanju 65%. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralni uporabi pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek po peroralni uporabi pa je bil okoli 39%.
Sesanje in distribucija
Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, je 2% oziroma 7-28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.
Vezava na plazemske beljakovine je minimalna - manj kot 20%.
Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na podlagi njegovih koncentracij v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno vd v ravnotežnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropij, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.
Presnova in izločanje
Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.
Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti IV odmerka, manj kot 1% odmerka, ki ga dajemo peroralno, in približno 3-13% vrednosti inhalacijskega odmerka zdravila.
T1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure
Celotni očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min.
Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je po intravenskem dajanju 72,1%, po peroralni uporabi 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalacijski uporabi 69,4%. Tako izločanje izotopsko označenega odmerka po injiciranju IV poteka predvsem preko ledvic. T1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;
- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinu.
Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni srca in žil organske, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.
Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči agonist β-adrenoreceptorja pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopina za inhalacijo se lahko priporoči bolnikom v primeru, ko ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali, če je potrebno, uporabiti v večjih odmerkih.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in ga je treba prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.
Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je zdravilo mogoče uporabiti v odmerkih, ki dosegajo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, je priporočljiva uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne teže, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).
Pogoji uporabe zdravila
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.
Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Raztopina za inhaliranje Berodual se ne sme redčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Raztopino za inhalacijo Berodual lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če uporabljamo odmerjeni odmerek zdravila Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.
Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Navodila za uporabo raztopine "Berodual" za inhalacijo otrok in odraslih v nebulatorju in analogih
Ena izmed najbolj aktivnih zdravil pri zdravljenju bolezni dihal je "Berodual". Na voljo v več farmacevtskih oblikah. Najpogosteje uporabljena raztopina za inhalacijo z uporabo nebulatorja. Navodila za uporabo so pokazala, da je "Berodual" primeren za vdihavanje otrok in odraslih.
Farmakološke lastnosti
Mednarodno ime zdravila je ipratropijev bromid + fenoterol. Zdravilo lajša krče, odpravlja vnetje, spodbuja normalno proizvodnjo sluzi. V času zdravljenja bolnika:
- odpravlja hripavost, značilno za prehlad;
- dobi priložnost, da popolnoma diha;
- Pozabi na kašljanje.
Zaradi zmožnosti odstraniti spazem bronhijev, aktivne sestavine zdravila ustavijo proizvodnjo sluzi. To pa vam omogoča, da shranite osebo pred čezmernim izcedkom. Sluz se lahko zgosti in prepreči okrevanje pacienta. To moti pravilno dihanje in vodi do močnega kašlja.
Delovanje zdravila se začne v pljučih in bronhih. Zaradi tega se učinek zdravljenja doseže v najkrajšem možnem času. Komponente v sestavi stimulirajo sprostitev bronhialnih mišic. Postopoma se zmanjša otekanje in vnetni proces izgine. Zdravljenje z zdravilom Berodual vam omogoča, da se znebite bronhialne obstrukcije, ki izboljša pretok zraka skozi dihalni sistem.
Sestava in oblika za inhalacijsko terapijo
"Berodual" je predstavljen v različnih dozirnih oblikah. Obstaja raztopina in pršilo za inhalacijo. Steklenica v obliki pršila v volumnu ima 10 ml. Ta količina je dovolj za 200 odmerkov.
Pripravek v obliki raztopine je namenjen za inhalacijo s paro z uporabo nebulatorja. Za eno sejo potrebujete nekaj kapljic tekočine. Poraba je zelo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne uporablja. Posebna rešitev je narejena na recept, ki jo predpiše zdravnik.
Osnova zdravila je sestavljena iz dveh komponent - ipratropijevega bromida in fenoterola. Snovi z bronhodilatacijskimi lastnostmi imajo pozitiven učinek pri boleznih različne narave. Pri ustvarjanju "Berodual" steroidi se ne uporabljajo. Zato ni vključen v skupino hormonskih zdravil, se pogosto uporablja v medicinski praksi. Vendar pa je za zdravljenje indiciran samo na recept.
Indikacije za uporabo
Bronhodilatatorske lastnosti zdravila pomagajo odstraniti izpljunke iz dihal, ki se nabirajo z razvojem vnetnega procesa. Priprava mešanice za inhalacijo je predpisana za različne bolezni pljuč in bronhijev. Vpliv raztopine daje največji terapevtski učinek ne glede na resnost bolezni.
Pri bronhitisu
"Berodual" se uporablja za zdravljenje patologije, če ima bolnik izrazito bronhialno obstrukcijo. V tem primeru oseba ne more dihati. Med pogovorom in bivanjem v mirnem stanju se čuti hripanje. Pri rahlem bronhitisu se "Berodual" ne uporablja.
Pri pljučnici
Patološko stanje pljuč zahteva poseben pristop k zdravljenju. "Berodual" se uporablja kot simptomatsko zdravilo, ki omogoča, da se bolnika osvobodi bronhospazma. Ta pojav pogosto spremlja potek pljučnice. "Berodual" ni edino zdravilo za zdravljenje, ampak je vključeno v kompleksno terapijo.
Med postopkom vdihavanja pazite, da tekočina ne pade na sluznice oči.
Zdravilo proti laringitisu
Zdravilo se pogosto predpisuje bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen laringitis. V tem primeru "Berodual" omogoča osebi, da prosto diha. Fenoterol v sestavi zmanjšuje mišični tonus dihalnih poti in zožuje lumen krvnih žil. Hkrati se normalizira funkcionalnost žlez, ki izločajo posebno skrivnost.
Vdihavanje s Berodualom in fiziološko raztopino za odrasle pri kašlju: kako se razmnoževati, ko to storijo?
Vsak prehlad ali ARVI skupaj s suhim ali mokrim kašljem. Vdihavanje, v nasprotju z razpršili, sirupi in tabletami, pomaga zdravilom neposredno na sluznice dihalnih poti, ki jih draži kašelj.
Takšen postopek olajša bolnikovo stanje tudi pri kroničnih boleznih, ki jih spremlja kašelj, včasih pa tudi do zadušitve. Zato je predelava in odstranjevanje kašlja pri uporabi te metode hitrejša.
Kaj je zdravljenje z vdihavanjem pri kašlju?
Vdihavanje je predpisano za:
- SARS ali akutne respiratorne okužbe z vnetim grlom, oteklost v grlu, pa tudi hude izločke izpljunka;
- Faringitis, laringitis rinitisa, tonzilitis, bronhitis, ki se pojavi kot zaplet po prehladu in postane kronična oblika;
- Astma;
- Bronhiektazije;
- Gibanje dihalnega trakta;
- Pljučna tuberkuloza;
- Cistična fibroza;
- Preprečevanje po operaciji za odpravo zapletov.
Tudi pri hudih kašeljih se inhalacija ne more izvesti, če:
- Obstaja nestrpnost do drog;
- Povečana telesna temperatura (nad 37,5);
- Nenavadna krvavitev se je pogosto zgodila že prej;
- Pri kašlju se izčrpa gnoj ali kri;
- Obstajajo hude bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim infarktom ali možgansko kapjo v zadnjih 6 mesecih;
- Obstajajo hude bolezni dihal.
Jeseni, v času stresa, s pomanjkanjem vitamina, oseba oslabi imuniteto, zato je pomembno, da jo okrepimo. Zdravilo je popolnoma naravno in omogoča kratek čas, da si opomore od prehladov.
Ima izkašljevalne in baktericidne lastnosti. Izboljšuje zaščitne funkcije imunosti, kot popolno profilaktično sredstvo. Priporočam.
Značilnosti zdravila Berodual
Zdravilo Berodual je zelo razširjeno zaradi hitrega vpliva na bolezen.
To je bilo doseženo s kombinacijo dveh različnih lastnosti snovi, ki dopolnjujeta delovanje drug drugega.
Fenoterol in ipratropijev bromid, ki sta se prej uporabljala samo ločeno, sta učinkovini zdravila.
Lokalni učinek ipratropijevega bromida je zaviranje refleksa kašlja. To se doseže z zmanjšanjem stopnje draženja živčnega vagusa.
Obstaja stimulacija cilijarnega epitela za evakuacijo izločenega izpljunka. Fenoterol je stimulator zdravja B-adrenoreceptorjev. Prag njihove občutljivosti se zmanjšuje s stopnjo metakolinov in istamina.
Komponente fenoterola delujejo tudi lokalno, saj padejo na sluznico dihalnega trakta. Posledično se zmanjša otekanje sluznice, povečuje se lumen bronhijev. Po eni četrtini ure pride do učinka zdravila in traja do 6 ur.
Te številke so povprečna vrednost, njihova fluktuacija v velikem, vendar pogosteje navzdol, ki jo povzroča resnost bolezni.
Poskrbite za svoje zdravje! Okrepiti imuniteto!
Imuniteta je naravna reakcija, ki ščiti naše telo pred bakterijami, virusi itd. Da bi izboljšali tonus, je bolje uporabiti naravne adaptogene.
Zelo pomembno je ohraniti in okrepiti telo ne le zaradi odsotnosti stresa, dobrega spanca, prehrane in vitaminov, ampak tudi s pomočjo naravnih zeliščnih zdravil.
V takih primerih naši bralci priporočajo uporabo najnovejšega orodja - Imuniteta za okrepitev imunskega sistema.
Ima naslednje lastnosti:
- Za 2 dni, ubije viruse in odpravlja sekundarne simptome gripe in SARS
- 24 ur zaščite imunitete med obdobjem okužbe in med epidemijami
- Ubija gnojne bakterije v prebavnem traktu
- Sestava zdravila vključuje 18 zelišč in 6 vitaminov, ekstraktov in rastlinskih koncentratov
- Odstrani toksine iz telesa in tako skrajša čas rehabilitacije po bolezni
Vdihavanje s Berodualom in fiziološko raztopino
Berodual je močno zdravilo, ki ima kontraindikacije, zato je njegova uporaba možna le na recept. Raztopine ne razredčite z destilirano vodo. V ta namen se uporablja samo čista slanica.
Osnovni principi mešanja berodual in slanice:
- Zahtevani odmerek beroduala se doda fiziološki raztopini soli;
- Znesek prejetih sredstev mora biti 4 ml.
Če po vdihavanju raztopina ostane, jo je treba izliti in ne ponovno uporabiti, ker slanica izhlapi v zraku in zato se koncentracija zdravila poveča.
Zgodbe naših bralcev!
"Po pljučnici pijem, da ohranim imuniteto. Še posebej jesensko-zimska obdobja, med epidemijami gripe in prehladov.
Kapljice so povsem naravne in ne samo iz zelišč, ampak tudi s propolisom in z jazbečevimi maščobami, ki so že dolgo znane kot dobra ljudska zdravila. To odlično opravlja svojo glavno funkcijo, svetujem.
Indikacije za uporabo inhalacije pri odraslem zdravilu Berodual
Zdravnik predpiše zdravilo Berodual za:
- Astma;
- Pljučnica z bronhospazmom;
- Pljučni emfizem;
- Obstruktivni sindrom v ozadju pljučne tuberkuloze, bronhija;
- Kašelj in zadušitev.
Po številnih pregledih je Berodual prepoznan kot zdravilo, ki spodbuja širitev bronhijev, vendar:
- Samozdravljenje je nevarno;
- Razredčevanje zdravil je treba opraviti previdno in previdno;
- Ima veliko stranskih učinkov.
Pravila za vzrejo in Berodual doziranje
Odmerjanje zdravila je odvisno od resnosti bolezni in splošnega zdravja bolnikov. Običajno je bolniku predpisan minimalni odmerek. Tako lahko ugotovite alergijske reakcije in neželene učinke, da se izognete resnim posledicam.
Za odrasle zdravilo se uporablja v višini:
- 1 ml pri preprečevanju kroničnih bolezni dihalnih poti;
- 1-2 ml z zmernim kašljem;
- 2-4 ml (manj pogosto 8) za ustavitev napada dušilnega kašlja.
Zdravilo se uporablja samo z redčenjem v fiziološki raztopini. Ker raztopina za inhalacijo pride v steklenici s kapalko, velja, da je 10 kapljic enako 1 ml. Uporaba več kot 80 kapljic na dan (8 ml) je prepovedana.
Značilnosti uporabe zdravila Berodual pri kašljanju odraslih
Ukrep beroduala ni namenjen le lajšanju, ampak predvsem odpravljanju vzroka kašlja, še posebej suhega.
Pri izvajanju inhalacij je treba upoštevati standardna načela:
- Najmanj 1,5 ure ne jejte in ne vadite;
- Osredotočite se na postopek in ne bodite pozorni na to, kar se dogaja, ne poskušajte govoriti;
- V 1 uri po posegu odpravite fizični napor, prehranjevanje, kajenje;
- Postopek je treba opraviti največ trikrat na dan;
- Potek zdravljenja je najmanj 5 dni, vendar ne več kot 10 dni;
- Vdihnite počasi skozi nos ali usta.
Ker se berodual popolnoma spoprijema z nalogo razširitve bronhijev, je pogosto predpisan za pripravljalne inhalacije. Po njih je uvedba drugih zdravil močno olajšana, na primer pri zdravljenju astme ali njenem preprečevanju.
Kako dihati Berodual skozi razpršilec?
Razpršilnik služi kot pretvornik za tekoče zdravilo v aerosolne mikrodelce. Pri vdihavanju hitro prodrejo na mesto bolezni. Pred postopkom je potrebno pripraviti nebulator za delovanje.
Za to:
- Zberite nebulizer;
- Mešanico beroduala in fiziološko raztopino dajte v posebno steklo in počakajte, da doseže temperaturo okolja;
- Zaprite razpršilnik;
- Pritrdite masko, ustnik ali nosno kanilo (odvisno od konfiguracije);
- Povežite razpršilnik in kompresor s cevjo.
Pri izvajanju inhalacij morate upoštevati naslednja pravila:
- Sedeči položaj je večinoma dovoljen, medtem ko stoji;
- Med postopkom vdihnite in počivajte;
- Dihajte počasi;
- Med vdihavanjem in izdihom zadržite dih za nekaj sekund;
- Postopek opravite, dokler zdravilo ne izhlapi (običajno 5 do 7 minut).
Pri vdihavanju so zdravila izpostavljena koži pod masko. Zato morate po koncu perila umiti brez uporabe mila in sprati usta in nos.
Potrebno je previdnost pri nebulatorju, tako da po vsakem postopku:
- Operite vse dele naprave s toplo vodo, dovolite uporabo raztopine sode, ne pa detergentov;
- Suho;
- Čisto napravo zavijte v čisto brisačo.
Sterilizacijo z nebulizatorjem z dnevno uporabo za proizvodnjo enkrat na teden s kuhanjem vsaj 10 minut.
Neželeni učinki zdravila Berodual
Berodual je opravil klinične preskuse. Od stranskih učinkov so bili ugotovljeni:
- Sprememba vida: šibke halucinacije, nejasne silhuete so možne;
- Tremor udov;
- Občutek suhega v sluznicah nazofarinksa;
- Palpitacije;
- Znižanje krvnega tlaka;
- Povečan očesni tlak.
Redko, vendar obstajajo:
- Tahikardija;
- Glavobol;
- Omotica;
- Slabost, bruhanje;
- Splošna šibkost;
- Izpuščaj na koži (urtikarija).
Če pride do katerega od teh stanj, morate takoj prenehati z vdihavanjem, posvetovati se z zdravnikom o možnosti nadaljnje uporabe ali odpovedi zdravila berodual.
Kontraindikacije Berodual
Študije so pokazale, da je berodual kontraindiciran v primerih:
- Bolezni srca;
- Žilne bolezni in nagnjenosti zanje
- Nosečnost (I, III trimesečje);
- Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- Tahiaritmija.
Previdno lahko zdravilo predpisujete za:
- Akutni glavkom;
- Zapora urinarnega trakta.
Analogi Beroduala
Berodual nima analogov v sestavi, toda kategorija zdravil, ki odpravljajo bronhospazem, so:
Zdravilo je namenjeno za preprečevanje astme v odsotnosti hudih napadov. Prah za inhaliranje služi predvsem preprečevanju krčev.
Aerosol se vzame v povprečju 1-2-krat na dan v rednih intervalih. V primerih napadov bronhospazma je priporočljivo vzeti 2 odmerka zdravila. Če se v 5 minutah ne pojavi olajšanje, vzemite še 2 odmerka.
Imenovan po tečaju, ki ga je treba izvesti brez prehoda, če potrebujete učinkovito zdravljenje bronhialne astme.
Sirup se uporablja za utekočinjanje izpljunka z nadaljnjim vzrejo. Določite bolezni pljuč in bronhijev.
Pripravljen aerosolni sprej z inhalatorjem. Cilj je ovirati zožitev bronhijev. Največje število vlog na dan ne sme presegati 12.
Bronhodilatator v obliki tablet. Uporablja se v kompleksni terapiji, vendar z ostrim napadom ni indicirana za uporabo.
- Seretide Multidisk
Prašek za inhalacijo ali aerosol pripravljen v kompleksnem zdravljenju bronhialne astme.
Berodual se je uveljavil kot močno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju hudih in kroničnih bolezni dihal. Njegove glavne značilnosti:
- Relativno poceni;
- Širok spekter delovanja;
- Hitrostna zmogljivost
Berodual za vdihavanje: navodila za uporabo
Berodual je kombiniran bronhodilatator za zdravljenje bolezni dihal, ki ga spremlja bronhospazem.
Oblika in sestava sproščanja
Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo v 20 ml kapalko.
Glavne aktivne sestavine (v 1 ml raztopine):
- Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
- Ipratropijev bromid monohidrat - 260 mcg (kar ustreza 250 mcg brezvodnega ipratropijevega bromida).
Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, klorovodikova kislina, benzalkonijev klorid, prečiščena voda.
Farmakološko delovanje
Berodual - kombinirani bronhodilatator. Vsebuje dve aktivni sestavini: ipratropijev bromid (spada v skupino M-antiholinergikov) in fenoterol hidrobromid (spada v skupino β-2 adrenergičnih mimetikov).
Ipratropijev bromid ima antiholinergične lastnosti. Upočasni reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, s preprečevanjem acetilholina (mediator, ki se sprošča iz koncev živčnega vagusa). Učinek ipratropija na inhalacijo je posledica lokalnega, ne sistemskega, antiholinergičnega učinka. Pri vdihavanju zdravila pri bolnikih z bronhospazmom je opaziti opazno izboljšanje pljučne funkcije za 15 minut. Maksimalni terapevtski učinek se doseže v 1–2 urah po vdihavanju, traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na mokociliarni očistek, proizvodnjo sluzi v procesih izmenjave dihalnih poti in plinov.
Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulacijski učinek na β-2 adrenoreceptorje. Sprošča gladke mišice bronhijev, preprečuje razvoj krčev. Fenoterol blokira sproščanje vnetnih in vnetnih mediatorjev iz mastocitov. Z uvedbo fenoterola v večjih odmerkih se je povečal mokociliarni očistek.
Fenoterol ima tudi stimulativni učinek na β-2 adrenoreceptorje srca in krvnih žil, zaradi česar se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečujeta. Če je priporočeni odmerek fenoterola presežen, stimuliramo β-1 adrenoreceptorje.
Mehanizmi delovanja fenoterola in ipratropija so različni. Aktivne sestavine se med seboj dopolnjujejo, kar prispeva k izboljšanju antispazmodičnega učinka na mišice bronhijev in doseganju izrazitega terapevtskega učinka pri različnih bronhopulmonalnih boleznih z obstrukcijo.
Indikacije za uporabo
Berodual se uporablja za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihalnih poti, in sicer:
- bronhialna astma;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- emfizem.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo zdravila Berodual so:
- tahiaritmija;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- preobčutljivost ali intoleranco na glavne ali pomožne sestavine zdravila.
Doziranje in administracija
Odmerke zdravila izberemo individualno, ob upoštevanju indikacij in starosti bolnika.
Za odrasle (vključno s starejšimi) in otroke, starejše od 12 let:
- Lajšanje akutnega napada bronhialne astme - 1 ml (20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2,5 ml (50 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 4 ml (80 kapljic);
- dolgotrajna terapija - 1-2 ml (20–40 kapljic) 4-krat na dan;
- kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.
Za otroke od 6. do 12. leta starosti:
- olajšanje akutnega napada bronhialne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2 ml (40 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 3 ml (60 ml) kapljice);
- dolgotrajna terapija - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) 4-krat na dan;
- kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.
Za otroke, mlajše od 6 let (ki tehtajo manj kot 22 kg):
Priporočeni enkratni odmerek je 0,1 ml (2 kapljici) raztopine na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic); Pogostost sprejema - do 3-krat na dan.
Zdravljenje se mora začeti z najnižjim priporočenim odmerkom. Potrebno količino raztopine razredčimo s fiziološko raztopino na 3-4 ml. Vdihavanje se izvaja s posebno inhalacijsko napravo - nebulatorjem. Pred vsakim vdihavanjem je treba pripraviti svežo raztopino, ne sme pa se uporabiti sredstvo, ki ostane po predhodnem postopku. Minimalni časovni interval med dvema postopkoma je 4 ure.
Neželeni učinki
Berodual se običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih lahko pride do razvoja neželenih stranskih učinkov različnih sistemov.
Na delu dihalnega sistema:
- kašelj;
- draženje sluznice dihalnega trakta;
- razvoj paradoksnega bronhospazma (redko).
Iz živčnega sistema:
- glavobol;
- omotica;
- sprememba okusa in suha usta;
- živčnost;
- tresenje
Od kardiovaskularnega sistema:
- palpitacije srca;
- tahikardija;
- poveča sistolični in nižji diastolični tlak;
- aritmije
Iz prebavnega sistema:
- prebavne motnje (slabost, bruhanje);
- motnjo črevesja (predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo).
Iz drugih sistemov:
- hipokalemijo;
- povečano znojenje;
- šibkost;
- bolečine v mišicah in mišični krči;
- kršitev vizualne namestitve;
- zastajanje urina.
Alergijske reakcije:
Ko raztopina vstopi v oko, se zenica razširi, zvišuje se intraokularni tlak, ki ga spremlja bolečina ali neugodje v očesu, zamegljen vid objektov, pojav barvnih lis pred očmi in rdečina konjunktive.
Pojavnost simptomov prevelikega odmerjanja je običajno posledica delovanja fenoterola - prekomerne stimulacije β-adrenoreceptorjev. Morda zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka (odvisno od predispozicije telesa), povečanje razlike med zgornjim in spodnjim pritiskom, povečanje srčnega utripa in tahikardije, tremor prstov, ekstrasistola, angina, aritmija, krvavost na obraz in zgornji del telesa, povečana bronhialna obstrukcija. Simptomi prevelikega odmerjanja ipratropijevega bromida so oslabljena vidna namestitev in suha usta so ponavadi blaga.
Zdravljenje simptomatskega prevelikega odmerjanja zdravila Berodual vključuje uporabo pomirjevala, pomirjevala. V primeru hude zastrupitve se izvajajo ukrepi intenzivne terapije. Ers-adrenoreceptorski blokatorji (prednostno β-1 blokatorji) se uporabljajo kot specifični antidot. Toda pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialno astmo lahko uporaba teh zdravil povzroči povečanje bronhialne obstrukcije, zato je treba odmerek protistrupa skrbno in skrbno izbrati.
Posebna navodila
Pri nekaterih boleznih in stanjem je treba zdravilo dajati previdno, vključno z:
- glavkom z zaprtim kotom;
- povečan pritisk;
- koronarna insuficienca;
- nedavni miokardni infarkt;
- cistična fibroza;
- diabetes mellitus;
- huda organska patologija srca in krvnih žil;
- feokromocitom;
- hipertiroidizem;
- hipertrofija prostate;
- cistična fibroza;
- obstrukcija vratu mehurja;
- nosečnost in dojenje;
- starosti do 6 let.
Med zdravljenjem z zdravilom Berodual je treba upoštevati, da: t
- Berodual zavira kontraktilno aktivnost maternice;
- Fenoterol se absorbira v materino mleko, zato se zdravilo doječe matere uporablja previdno;
- simptomatsko zdravljenje z raztopino Berodual je lahko bolj zaželeno od dolgotrajnega zdravljenja (za blage ali zmerne bolezni);
- Učinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Berodual pri bolnikih s hudimi boleznimi se poveča v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Analogi
Analogi zdravila Berodual vključujejo zdravilo Ipraterol-Nativ raztopina.
Pogoji za shranjevanje
Zdravilo se hrani izven dosega otrok, zaščitenega pred soncem pri sobni temperaturi (pod 30 ° C). Rok uporabnosti je 5 let. Raztopine ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti na embalaži.
Berodual za inhalacijsko ceno
Berodual raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubljev.