Mednarodni naslov
Rimantadine * (Rimantadine *)
Latinsko ime
Rimantadin hidroklorid
Skupina izdelkov
Snovi in standardni vzorci
Oblika in sestava sproščanja
subt.-por. PE, 10 kg bobna vlakna 1
Rok trajanja
5 let
1 kg - dvoslojne polietilenske vrečke (1) - kartonske škatle.
1 kg - dvoslojne polietilenske vrečke (1) - plastični bobni.
1 kg - dvoslojne polietilenske vrečke (1) - bobni iz vlaken.
dvodelne polietilenske vrečke (1) - bobni iz vlaken.
Št. Registracije:
snov v prahu: škatle ali bobni - П N014012 / 01, 07.21.08. Veljavnost reg. utripov. ni omejeno.
Opis aktivnih sestavin zdravila RIMANTADINA HYDROCHLORIDE.
Farmakološko delovanje
Protivirusno sredstvo, pridobljeno iz adamantana. Glavni mehanizem protivirusnega delovanja je zaviranje zgodnje faze specifične reprodukcije po vstopu virusa v celico in pred začetkom transkripcije RNA. Farmakološka učinkovitost je zagotovljena z zaviranjem reprodukcije virusa v začetni fazi okužbenega procesa.
Aktivna proti različnim sevom virusa influence A (zlasti A2 kot tudi virusi klopnega encefalitisa (srednjeevropska in ruska pomlad-poletje), ki spadajo v skupino arbovirusov družine Flaviviridae.
Farmakokinetika
Po zaužitju počasi, skoraj popolnoma absorbira v črevesju. Vezava na plazemske beljakovine je približno 40%. Vd pri odraslih - 17-25 l / kg, pri otrocih - 289 l. Koncentracija v nosni sekreciji je 50% višja od plazme. C vrednostmaks pri jemanju 100 mg 1-krat / - 181 ng / ml, 100 mg 2 - 416 ng / ml. Presnavlja se v jetrih. T1/2 - 24-36 h; izločajo preko ledvic (15% - nespremenjena, 20% - kot hidroksilni metaboliti). Pri kronični odpovedi ledvic T1/2 poveča za 2-krat. Pri bolnikih z insuficienco ledvic in pri starejših osebah se lahko kopiči v toksičnih koncentracijah, če odmerek ni prilagojen sorazmerno z zmanjšanjem CC.
Indikacije
Preprečevanje in zgodnje zdravljenje gripe pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let, preprečevanje gripe med epidemijami pri odraslih, preprečevanje klopnega encefalitisa virusne etiologije.
Način odmerjanja
Posameznik, odvisno od dokazov, starosti bolnika in uporabljenega režima zdravljenja.
Neželeni učinki
Na strani prebavnega sistema: epigastrična bolečina, napenjanje, zvišan bilirubin v krvi, suha usta, anoreksija, slabost, bruhanje, gastralgija.
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, nespečnost, živčnost, omotica, oslabljena koncentracija, zaspanost, tesnoba, razdražljivost, utrujenost.
Drugo: alergijske reakcije.
Kontraindikacije
Akutne bolezni jeter, akutne in kronične bolezni ledvic, tirotoksikoza, nosečnost, otroci, mlajši od 7 let, preobčutljivost za rimantadin.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirana v nosečnosti.
Posebna navodila
Rimantadin se uporablja previdno v primerih arterijske hipertenzije, epilepsije (vključno z anamnezo) in ateroskleroze možganskih žil.
Pri uporabi rimantadina lahko poslabšajo kronične bolezni. Starejši bolniki z arterijsko hipertenzijo povečajo tveganje za hemoragično kap. Z indikacijami za epilepsijsko in antikonvulzivno terapijo v preteklosti se tveganje za nastanek epileptičnega napada poveča z uporabo rimantadina. V takih primerih se rimantadin uporablja v odmerku do 100 mg / hkrati z antikonvulzivnim zdravljenjem.
Pri virusu gripe B ima rimantadin antitoksični učinek.
Profilaktična uporaba je učinkovita pri stikih z bolniki, pri širjenju okužb v zaprtih kolektivih in pri visokem tveganju za razvoj bolezni med epidemijo gripe. Morda pojav virusov, odpornih na zdravila.
Interakcija z zdravili
S sočasno uporabo rimantadina zmanjša učinkovitost antiepileptikov.
Adsorbenti, veziva in sredstva za oblaganje zmanjšajo absorpcijo rimantadina.
Sredstva, zakisljevanje urina (amonijev klorid, askorbinska kislina), zmanjšajo učinkovitost rimantadina (zaradi povečanja njegovega izločanja z ledvicami).
Sredstvo za alkaliziranje urina (acetazolamid, natrijev bikarbonat) povečuje njegovo učinkovitost (zmanjšano izločanje skozi ledvice).
Paracetamol in acetilsalicilna kislina zmanjšata Cmaks rimantadina za 11%.
Cimetidin zmanjša očistek rimantadina za 18%.
Rimantadin
Rimantadin (lat. Rimantadinum, eng. Rimantadine, koda CAS 13392-28-4, bruto formula C12H21N) - zdravilo iz skupine protivirusnih zdravil. Bel kristaliničen prah, grenak okus. Topen v alkoholu, težko je - v vodi. [2]
Vsebina
Farmakološko delovanje
Protivirusno sredstvo, pridobljeno iz adamantana; učinkovit proti različnim sevom virusa influence A, virusom Herpes simplex tipa I in II, virusom klopnega encefalitisa (srednjeevropska in ruska pomlad-poletje iz skupine arbovirusov družine Flaviviridae). Ima protitoksični in imunomodulatorni učinek.
Zadostno počasna presnova (T1 / 2, običajno več kot en dan) povzroči dolgoročno cirkulacijo rimantadina v telesu, kar omogoča njeno uporabo ne le kot terapevtsko, temveč tudi kot preventivni ukrep. Zavira zgodnjo stopnjo specifične reprodukcije (po vstopu virusa v celico in pred začetkom transkripcije RNA); inducira nastajanje interferona alfa in gama, poveča funkcionalno aktivnost limfocitov - naravnih celic ubijalk (NK-celice), T-in B-limfocitov.
Ker je šibka baza, poviša pH endosomov, ki imajo membrano vakuolov in okoliških virusnih delcev, ko vstopijo v celico. Preprečevanje zakisljevanja teh vakuolov blokira fuzijo virusne ovojnice z membrano endosoma, s čimer se prepreči prenos virusnega genskega materiala v citoplazmo celice. Rimantadin tudi zavira sproščanje virusnih delcev iz celice, kar pomeni, da prekine transkripcijo virusnega genoma.
Profilaktično dajanje rimantadina v dnevnem odmerku 200 mg zmanjšuje tveganje za pojav gripe in zmanjšuje resnost simptomov gripe in seroloških reakcij. Nekateri terapevtski učinki se lahko pojavijo tudi, če so predpisani v prvih 18 urah po nastanku prvih simptomov gripe. [1]
Farmakokinetika
Po zaužitju se skoraj popolnoma absorbira v črevesju (tablete in sirup zagotavljajo enako dobro absorpcijo). Absorpcija je počasna. TCmax - 1-4 ure Komunikacija s proteini plazme je približno 40%. Volumen porazdelitve: odrasli - 17-25 l / kg, otroci - 289 l. Koncentracija v nosni sekreciji je 50% višja od plazme. Vrednost Cmax pri jemanju 100 mg 1-krat na dan - 181 ng / ml, 100 mg 2-krat na dan - 416 ng / ml.
Presnavlja se v jetrih. T1 / 2 pri odraslih 20-44 let - 25-30 ur, pri starejših bolnikih (71-79 let) in pri bolnikih s kronično odpovedjo jeter - približno 32 ur, pri otrocih, starih od 4 do 8 let, 13-38 ur; več kot 90% se izloči preko ledvic v 72 urah, večinoma v obliki presnovkov, 15% - nespremenjenih.
Če se CRF T1 / 2 poveča za 2-krat. Pri bolnikih z insuficienco ledvic in pri starejših osebah se lahko kopiči v toksičnih koncentracijah, če odmerek ni prilagojen sorazmerno z zmanjšanjem CC. Hemodializa ima manjši učinek na očistek rimantadina. [1]
Uporaba
Gripa A (zgodnje zdravljenje in preprečevanje pri otrocih in odraslih).
Preobčutljivost, nosečnost, dojenje, starost otrok (do 1 leta).
Epilepsija (vključno z anamnezo), huda CKD, odpoved jeter. [1]
S strani centralnega živčnega sistema: zmanjšana sposobnost koncentracije, nespečnost, omotica, glavobol, živčnost, prekomerna utrujenost.
Na strani prebavnega sistema: suha usta, anoreksija, slabost, gastralgija, bruhanje.
Način odmerjanja
Znotraj, po jedi, pitne vode.
Preprečevanje: peroralno, za odrasle in otroke, starejše od 10 let, 100 mg 2-krat na dan, otroci do 10. leta starosti - 5 mg / kg 1-krat na dan. Največji dnevni odmerek za otroke ne sme presegati 150 mg. Tečaj je 10-15 dni.
Zdravljenje: 100 mg 2-krat na dan 5-7 dni po pojavu simptomov.
Za zdravljenje in profilakso gripe pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (CK manj kot 10 ml / min), huda odpoved jeter, starejši bolniki v domovih za ostarele - 100 mg enkrat na dan.
Zdravljenje gripe A se mora začeti 24 do 48 ur po pojavu simptomov in se nadaljuje 5–7 dni. Optimalno trajanje ni bilo ugotovljeno. [1]
Paracetamol in ASA znižata Cmax rimantadina za 11 oziroma 10%.
Cimetidin zmanjša očistek rimantadina za 18%. [1]
Posebna navodila
V primerjavi z amantadinom ima večjo klinično učinkovitost in je manj strupen.
Morda pojav virusov, odpornih na zdravila.
Pri virusu gripe B ima rimantadin protitoksični učinek.
Profilaktična uporaba je učinkovita pri stikih z bolniki (jemanje zdravila je potrebno vsaj 10 dni po stiku), pri čemer se okužba širi v zaprtih kolektivih in pri visokem tveganju za razvoj bolezni med epidemijo gripe. Med epidemijo ga je treba dajati vsak dan, običajno 6–8 tednov, ali do pričakovanega razvoja aktivne imunosti po imunizaciji z inaktiviranim cepivom proti gripi A. t tednov po dajanju cepiva (ker je učinkovitost cepiva le 70-80%, je pri bolnikih v starosti ali visokem tveganju priporočljivo uporabljati rimantadin dlje časa). Če cepivo ni na voljo ali če je imunizacija kontraindicirana, je treba rimantadin predpisati v primeru možne ponavljajoče ali nenamerne okužbe do 90 dni.
Rimantadin je učinkovit pri preprečevanju gripe po stiku z bolnim družinskim članom, vendar je manj učinkovit, če se uporablja profilaktično v družini, v kateri so ljudje z gripo A prejemali rimantadin za profilaktične namene (verjetno zaradi prenosa virusov, odpornih na zdravila).
V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost. [1]
Rimantadin
Rimantadin: navodila za uporabo in preglede
Latinsko ime: Rimantadine
Koda ATX: J05AC02
Aktivna sestavina: rimantadin (rimantadin)
Proizvajalec: Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, JSC (Rusija), Biosynthesis (Rusija), Usolye-Sibirsky HFZ, JSC (Rusija), PharmVILAR NPO (Rusija), Moskhimphampreparaty them. Semashko (Rusija), Ozon, LLC (Rusija), Evrofarm, CJSC (Rusija), Tatkhimpharmpreparaty, OAO (Rusija), Marbiofarm (Rusija)
Aktualizacija opisa in fotografije: 23.11.2018
Cene v lekarnah: od 37 rubljev.
Rimantadin je protivirusno sredstvo.
Oblika in sestava sproščanja
Dozirna oblika - tablete: okrogle, bele ali skoraj bele barve, z obrobo, lahko obstaja tveganje (10, 20 ali 30 kosov. V pretisnih omotih, v škatli po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 paketov: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 kosov v plastičnih posodah, v kartonskem svežnju po 1 pločevinko, pakiranje za bolnišnice - v kartonski škatli po 200, 400, 500, 600, 800, 1000 pretisnih omotov).
Sestavine 1 tableta:
- učinkovina: rimantadin hidroklorid - 50 mg;
- pomožne snovi (lahko se razlikujejo od različnih proizvajalcev): kalcijev stearat, laktoza monohidrat, smukec, krompirjev škrob.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Rimantadin je protivirusno sredstvo, pridobljeno iz adamantana. Učinkovito pri različnih sevih virusa influence A (zlasti A2).
Zaradi polimerne strukture je rimantadin v telesu krožen dolgo časa, zato se zdravilo uporablja ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje gripe.
Rimantadin zavira zgodnjo fazo specifične reprodukcije virusa (po prodiranju v celico in pred začetno transkripcijo RNA).
Rimantadin je šibka osnova. Njegovo delovanje je posledica sposobnosti povečanja pH endosomov, ki imajo membrano za vakuum in obkrožajo virusne delce, ko vstopijo v celico. Tako snov zdravila prepreči zakisljevanje v teh vakuolah, s čimer blokira fuzijo virusne ovojnice z endosomalno membrano in kot rezultat prekine transkripcijo virusnega genoma, tj. Preprečuje prenos virusnega genskega materiala v citoplazmo celice.
Pri jemanju rimantadina v dnevnem odmerku 200 mg 2-3 dni pred in 6-7 dni po nastanku kliničnih simptomov gripe A se zmanjša pojavnost, resnost simptomov in stopnja seroloških reakcij. Nekaj terapevtskega učinka zdravila je možno, če ga vzamemo v naslednjih 18 urah po prvih znakih gripe.
Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se rimantadin počasi, vendar skoraj popolnoma absorbira v črevesju. S plazemskimi beljakovinami so povezani s približno 40%. Njegov volumen porazdelitve je 17–25 l / kg pri odraslih, 289 l / kg pri otrocih.
V nosni sekreciji je koncentracija zdravila 50% višja kot v krvni plazmi. Največja plazemska koncentracija: 181 ng / ml - pri jemanju dnevnega odmerka 100 mg, 416 ng / ml - pri jemanju dnevnega odmerka 200 mg.
Presnova v jetrih. Ledvice izločajo predvsem v obliki metabolitov (75–85%), deloma v nespremenjeni obliki (15%). Razpolovna doba izločanja je 24–36 ur, vendar se pri bolnikih s sočasno kronično odpovedjo ledvic podvoji.
Pri ledvični odpovedi in pri starejših bolnikih je možna kumulacija rimantadina v toksičnih koncentracijah, če odmerek ni prilagojen zmanjšanju očistka kreatinina.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili se rimantadin uporablja za zgodnje zdravljenje in preprečevanje gripe A pri otrocih, starih 7 let in odraslih.
Profilaktična uporaba je priporočena po stiku z bolnikom (priporočeno vsaj 10 dni), v primeru širjenja okužbe v zaprtih kolektivih in tudi pri visoki nevarnosti obolevnosti med epidemijo gripe.
Kontraindikacije
- akutna in kronična bolezen ledvic;
- akutna bolezen jeter;
- tirotoksikoza;
- malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo;
- otroci do 7 let;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- prisotnost preobčutljivosti na katerokoli sestavino zdravila.
Previdno, protivirusno je treba uporabljati pri boleznih prebavil, odpovedi jeter, hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, epilepsije (v zgodovini, vključno z), kot tudi v starosti.
Navodila za uporabo Rimantadina: metoda in odmerjanje
Tablete Rimantadina se jemljejo peroralno po obroku z vodo.
Priporočeni režimi odmerjanja:
- odrasli: 50 mg enkrat na dan do 30 dni;
- otroci od 7. leta starosti: 50 mg enkrat dnevno do 15 dni.
Trajanje sprejema je odvisno od epidemiološkega stanja.
Pri gripi morate začeti jemati Rimantadin v prvih 24–48 urah po pojavu prvih simptomov bolezni.
Režim zdravljenja za odrasle in mladostnike, starejše od 14 let, po dnevu:
- 1. dan - 100 mg 3-krat na dan ali 300 mg enkrat;
- 2. dan - 100 mg 2-krat na dan;
- 3. dan - 100 mg 2-krat na dan;
- 4. dan - 100 mg 1-krat na dan;
- 5. dan - 100 mg 1-krat na dan.
Za zdravljenje otrok, starih od 7 let, se odmerki določijo glede na starost:
- 7–10 let - 50 mg dvakrat na dan;
- 10–14 let - 50 mg 3-krat na dan.
Trajanje zdravljenja je tudi 5 dni.
Starejšim bolnikom in bolnikom s hkratno kronično ledvično / jetrno insuficienco, pa tudi osebam z epilepsijo, je treba predpisati 100 mg enkrat na dan za zdravljenje rimantadinske gripe.
Neželeni učinki
- dihalni sistem: zasoplost, kašelj, bronhospazem;
- živčni sistem: motnje gibanja, utrujenost, glavobol, nespečnost, poslabšanje koncentracije, zmedenost, depresivno razpoloženje, razdražljivost, hiperkinezija, zaspanost, halucinacije, omotica, tremor, evforija, konvulzije;
- iz prebavil: suha ustna sluznica, izguba teka, slabost, driska, bolečine v trebuhu, bruhanje, dispepsija;
- na delu srčno-žilnega sistema: izguba zavesti, cerebrovaskularna nesreča, arterijska hipertenzija, srčni blok (motnja srčnega ritma), tahikardija, srčni utrip, srčno popuščanje;
- na strani čutov: izguba ali sprememba vonja, tinitus;
- drugo: utrujenost, izpuščaj.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: aritmija, halucinacije, vznemirjenost. Možna je tudi suha koža, bolečine v očeh, solzenje oči, vnetje ustne sluznice, znojenje, zaprtje, povečano uriniranje, vročina.
Prvi ukrep pri prevelikem odmerjanju je izpiranje želodca. Nadaljnje simptomatsko zdravljenje, vključno z vzdrževanjem vitalnih telesnih funkcij. V primeru razvoja negativnih simptomov živčnega sistema je indicirano intravensko dajanje fizostigmina (1,2 mg za odrasle in 0,5 mg za otroke), če je potrebno, zdravilo ponovno dajemo (ne več kot 2 mg / h). S hemodializo delno odstranite rimantadin.
Posebna navodila
Zdravilo je treba jemati za preprečevanje gripe po stiku z bolnim družinskim članom. Vendar pa je manj učinkovit pri profilaktični uporabi v družini, kjer so ljudje z gripo vzeli rimantadin za profilaktične namene, kar je verjetno posledica prenosa virusov, odpornih na njegovo delovanje.
Pri virusu gripe B ima rimantadin antitoksično delovanje.
V obdobju protivirusnega zdravljenja lahko poslabša obstoječe kronične bolezni. Starejši ljudje z arterijsko hipertenzijo povečajo verjetnost hemoragične kapi. Bolniki z anamnezo epilepsije in antikonvulzivnega zdravljenja imajo povečano tveganje za krče. V takšnih primerih se Rimantadin daje v dnevnem odmerku 100 mg hkrati z antikonvulzivnim zdravljenjem.
Upoštevati je treba verjetnost pojava virusov, odpornih na zdravila.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov
Zaradi nevarnosti neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema med celotnim obdobjem jemanja zdravila je treba paziti, da se opravljajo potencialno nevarne vrste dela, ki zahtevajo večjo pozornost in reakcijo (vključno z vožnjo vozil).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Tablete Rimantadina so kontraindicirane za uporabo v celotnem obdobju nosečnosti in dojenja.
Uporaba v otroštvu
Ta odmerna oblika zdravila ni namenjena za zdravljenje otrok, mlajših od 7 let.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic
Prisotnost akutne in kronične bolezni ledvic je kontraindikacija za uporabo zdravila Rimantadin.
Pri ledvični insuficienci se odmerek zmanjša sorazmerno s stopnjo očistka kreatinina.
Z nenormalnim delovanjem jeter
V primeru akutnih bolezni jeter je namen zdravila prepovedan. Pri jetrni odpovedi je treba zdravilo uporabljati previdno.
Uporaba v starosti
Starejši bolniki med zdravljenjem morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom. Potrebno je zmanjšanje odmerka.
Interakcija z zdravili
Rimantadin zmanjšuje učinek antiepileptičnih zdravil.
Vpliv drugih zdravil na učinek rimantadina:
- adsorbenti, premazi in veziva zmanjšajo sposobnost absorbiranja;
- Cimetidin zmanjša očistek za 18%;
- acetilsalicilna kislina in paracetamol zmanjšata najvišjo koncentracijo (za 10 oziroma 11%);
- izločanje urina (vključno z amonijevim kloridom, natrijevim bikarbonatom, diakarbom, acetazolamidom, askorbinsko kislino), povečanje izločanja ledvic in posledično zmanjšanje učinka.
Analogi
Analogi Rimantadina so: Orvirem, Remantadin, Rimantadin Avexima, Rimantadin Actitab.
Pogoji za shranjevanje
Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.
Rok uporabnosti - 3 ali 5 let (odvisno od proizvajalca).
Prodajni pogoji za farmacijo
Prodano brez recepta.
Mnenja Rimantadine
Po pregledih je Rimantadin antivirusno zdravilo, ki je učinkovito v zdravljenju gripe v zgodnjih fazah in za njegovo preprečevanje po stiku s pacientom ali po prenehanju v zaprtem kolektivu, kjer je gripa.
Dodatne prednosti vključujejo nizko ceno zdravila in njegovo dobro prenašanje. Neželeni učinki, po pregledih bolnikov, so redki in običajno v primeru individualne nestrpnosti.
Cena Rimantadina v lekarnah
Približna cena Rimantadina za pakiranje po 20 tablet je 29–54 rubljev.
Rimantadin: cene v spletnih lekarnah
Tablete Rimantadin 50 mg 20 kosov.
Zavihek Rimantadine. 50 mg n20
Zavihek Rimantadine. 50 mg n20
Rimantadin 50 mg № 20 tabl
Zavihek Rimantadine. 50 mg n20
Rimantadine Aveksim tablete 50 mg 20 kosov.
Zavihek Rimantadine. 50 mg n20
Zavihek Rimantadine. 50 mg n20
Rimantadin farmvilar 50 mg № 20 tabl
Rimantadin Actitab tablete 50 mg 20 kosov.
Zavihek Rimantadin actitab. 50 mg n20
Rimantadin actitab 50 mg št. 20 tabl
Otroški pridelek Rimantadina 2 mg / 2 ml 100 ml
Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza, specialiteta "Splošna medicina".
Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.
Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.
Ljudje, ki so navajeni, da imajo redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da bodo debeli.
Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.
Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.
Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.
Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.
Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.
Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.
Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.
Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.
Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.
Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.
Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.
Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.
Do sedaj natančno število ljudi, okuženih s humanim papilomavirusom, ni zanesljivo znano. Kljub temu vemo, da je vsak sedmi človek bolan.
Rimantadin
Opis od 07.11.2015
- Latinsko ime: Rimantadine
- ATX koda: J05AC02
- Aktivna sestavina: Rimantadin (Rimantadin)
- Proizvajalec: Irbit Chemicalfarm, Moskhimphampreparaty them. Semashko, OO Biosintez, Moskovska endokrina naprava, Eurofarm, Tatkhimpharmpreparaty, Ozone LLC, PharmVILAR NPO (Rusija), OLAINFARM (Latvija)
Sestava
Tableta vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine rimantadin hidroklorid.
Podjetje OLAINFARM proizvaja zdravilo v obliki kapsul, od katerih vsaka vsebuje 100 mg aktivne sestavine rimantadin hidroklorid in pomožne sestavine: rumeno barvo, imenovano "sončni zahod", stearinska kislina, krompirjev škrob, laktoza monohidrat. Sestava membranske prevleke vključuje 2 komponenti: želatino in titanov dioksid.
Obrazec za sprostitev
Rimantadin je na voljo v obliki tablet in kapsul.
Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov. V zavitku kartona je navodilo proizvajalca in 1-30 mehurjev. Poleg tega je zdravilo na voljo v pločevinkah s polimeri 20 kosov.
Kapsule imajo belo želatinasto lupino. V vsaki kapsuli je oranžni prašek (dovoljena so odstopanja do rjavega ali rahlo roza odtenka) z enojnimi vključki bele barve. Kapsule so pakirane v posebne mehurčke. V škatli so trije pretisni omoti, od katerih vsak vsebuje 10 kapsul.
Farmakološko delovanje
Protivirusna zdravila. Aktivna sestavina je narejena iz amantadina. Protivirusni učinek se doseže zaradi sposobnosti aktivne komponente, da inhibira specifično razmnoževanje virusa v zgodnji fazi takoj po njeni penetraciji v celico.
Rimantadin preprečuje začetno transkripcijo RNA. Farmakološki učinek se kaže v zaviranju razmnoževanja virusa v zelo zgodnjih fazah razvoja infekcijskega procesa.
Zdravilna učinkovina kaže protivirusno delovanje proti povzročitelju klopnega encefalitisa, gripe tipa A (zlasti A2).
Farmakodinamika in farmakokinetika
Aktivna sestavina je skoraj v celoti, čeprav se počasi absorbira iz lumna prebavnega trakta. Rimantadin se veže na beljakovine plazme za 40%. Vd pri otrocih - 289 l / kg, pri odraslih pa 17-25 let. V nosni sekreciji je koncentracija Rimantadina 50% višja kot koncentracija v plazmi.
Presnova poteka v jetrnem sistemu. Razpolovna doba je 24-36 ur. Zdravilo se izloča preko ledvičnega sistema (20% je hidroksilni presnovek in 15% je nespremenjeno). Razpolovna doba pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo se poveča za 2-krat.
Možno kopičenje zdravila v telesu do toksičnih koncentracij pri starejših in pri bolnikih s patologijo ledvičnega sistema, ki zahteva obvezno korekcijo odmernega režima, odvisno od stopnje QC.
Indikacije za uporabo Rimantadina
Za kaj je zdravilo predpisano?
Zdravilo je predpisano za preprečevanje klopnega encefalitisa (z virusno etiologijo), za zdravljenje in preprečevanje gripe med epidemijo.
Kontraindikacije
- tirotoksikoza;
- patologija ledvičnega sistema (kronični potek in akutne oblike);
- bolezni jetrnega sistema (akutne oblike);
- individualna preobčutljivost;
- nosečnost;
- starostna meja - do 7 let.
Neželeni učinki
Živčni sistem:
- tesnoba;
- omotica;
- živčnost;
- hipereksitabilnost;
- glavoboli;
- motnje spanja (nespečnost / zaspanost);
- utrujenost;
- motnje koncentracije.
Prebavila:
- napenjanje;
- epigastrična bolečina;
- slabost;
- povečana koncentracija bilirubina v krvi;
- bruhanje;
- anoreksija;
- gastralgija;
- suha usta.
Alergični odzivi so zabeleženi pri nagnjenih osebah, kar zahteva prekinitev zdravljenja in predpisovanje antihistaminikov (Xyzal, Cetrin, Suprastin).
Tablete Rimantadina, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)
Način zdravljenja s tabletami po 50 mg se izbere individualno glede na klinično sliko, simptome osnovne bolezni, starost bolnika in sočasno zdravljenje.
Preveliko odmerjanje
Registrirana povečana resnost negativnih reakcij, opisana v "Neželeni učinki".
Interakcija
Askorbinska kislina, amonijev klorid in druga zdravila, ki nakisajo urin, povečajo odstranitev rimantadina iz krvi, kar zmanjša njegovo protivirusno delovanje. Absorpcija zdravilne učinkovine se zmanjša z istočasnim zdravljenjem z ovojnimi, adstringentnimi in adsorbcijskimi sredstvi. Acetilsalicilna kislina in paracetamol znižata najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine za 11%.
Rimantadin Aktivab lahko zavira delovanje antiepileptičnih zdravil. Natrijev bikarbonat, acetazolamid in druga sredstva, ki alkalizirajo urin, upočasnijo izločanje zdravilne učinkovine iz telesa in s tem povečajo aktivnost rimantadina.
Cimetidin lahko zmanjša hitrost očistka zdravila za 18%.
Pogoji prodaje
Tablete Rimantadina se prodajajo v lekarnah. Predložitev obrazca za recept pri zdravniku ni obvezna.
Pogoji skladiščenja
Rimantadin 50 mg je treba shranjevati na suhem mestu. Priporočljivo je omejiti izpostavljenost neposredni sončni svetlobi.
Rok trajanja
Posebna navodila
V nekaterih primerih so poročali o poslabšanju kroničnih bolezni, ki so bile predhodno diagnosticirane pri bolnikih. Starejši ljudje s hipertenzijo povečajo verjetnost za nastanek hemoragične kapi.
Znatno poveča verjetnost epileptičnega napada v primerjavi z jemanjem zdravila Rimantadine pri osebah, ki so pred tem prejemale antikonvulzivno zdravljenje in so registrirane pri epileptologu. Pri tej skupini bolnikov se priporoča, da ne jemlje več kot 100 mg zdravila Rimantadin na dan.
V primeru gripe tipa B ima aktivna sestavina protitoksični učinek. Jemanje zdravil za profilaktične namene po stiku z bolnikom ali po zaprtih kolektivih pomaga preprečevati prenos virusne okužbe. Ugotovljeno je bilo, da lahko virusi razvijejo odpornost.
Analogi
- Algirem;
- Flumadin;
- Rimantadin;
- Polirem
Za otroke
Uporablja se lahko v pediatrični praksi, ko doseže 7 let.
Med nosečnostjo in dojenjem
Mnenja Rimantadine
Na tematskih forumih uporabniki govorijo o pozitivnih izkušnjah z uporabo zdravila, zlasti s poudarkom na učinkovitosti zdravila, kadar ga uporabljamo kot profilakso po stiku s pacientom ali po izpostavljenosti virusni okužbi.
Zdravilo se dobro prenaša, kar povzroča neželene učinke le pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu.
Cena rimantadina kjer kupiti
Stroški drog v Rusiji je 30-150 rubljev, odvisno od števila tablet / kapsul, lekarniške verige in regije prodaje.
Remantadin: navodila za uporabo
Remantadin je protivirusno zdravilo, ki ima imunomodulatorne in protitoksične učinke.
Zdravilo zmanjšuje tveganje za gripo in, če je prisotno, pospešuje hitro okrevanje. Uporablja se tudi za preprečevanje klopnega encefalitisa.
Zdravilo je bilo najprej pridobljeno kot rezultat kemijske sinteze leta 1963 v Združenih državah Amerike, dobljena formula pa se je v Sovjetski zvezi leta 1969 bistveno izboljšala - ta končna različica obravnavane droge zdaj proizvaja farmakološka industrija.
Klinično-farmakološka skupina
Protivirusno sredstvo, pridobljeno iz adamantana.
Pogoji prodaje v lekarnah
Lahko se kupi brez zdravniškega recepta.
Koliko stane Rimantadin v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 100 rubljev.
Sestava in oblika sproščanja
Tablete Rimantadina imajo belo ali svetlo rumeno barvo, okrogle ploske valjaste oblike. Na eni strani obstaja tveganje ločevanja za priročno razbijanje tablete na pol.
- Zdravilna učinkovina: rimantadin hidroklorid - 100 mg v 1 kapsuli, 50 mg v 1 tableti.
Dodatne sestavine kapsul rimantadina:
- Pomožne snovi: krompirjev škrob, stearinska kislina, laktoza monohidrat, barvni sončni zahod sončne barve (Eurolake Sunset Yellow HS (EllO));
- Sestava kapsule: želatina, titanov dioksid (E 171).
Pomožne snovi rimantadina: krompirjev škrob, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat.
Farmakološko delovanje
Remantadin je kemoterapevtsko zdravilo z antivirusnim delovanjem, ki izvira iz amantadina in midantane. To zdravilo se uporablja kot antiparkinsonsko sredstvo.
Aktivna je proti virusu klopnega encefalitisa in gripi A. Zdravilo ima antitoksični in imunomodulatorni učinek na človeško telo. Ker je dolgotrajna cirkulacija zdravila v telesu zagotovljena z njegovo polimerno strukturo, dolgo razpolovno dobo omogoča predpisovanje tega zdravila ne le za terapevtske namene, ampak tudi za preprečevanje gripe in encefalitisa. Uporaba rimantadina povečuje funkcionalnost limfocitov, tvorbo interferona alfa in gama, kot tudi supresijo specifične reprodukcije virusov v začetni fazi. To zdravilo preprečuje, da bi virusni delci pobegnili iz celic.
Zdravilo Remantadin zmanjšuje tveganje za pojav gripe. V prisotnosti te bolezni zgoraj navedeno zdravilo prispeva k hitremu okrevanju. Zdravilo je najbolj aktivno v prvih 18 urah po slabem počutju. Začetna faza gripe je glavna indikacija za rimantadin. Zdravilo se adsorbira v prebavnem traktu 2-4 ure po peroralnem dajanju. Aktivna sestavina se presnovi v jetrih. Razpolovna doba zdravila je 25-30 ur.
Indikacije za uporabo
Zdravilo Remantadin je treba jemati le z imenovanjem specialista. Zanemarjanje predpisovanja zdravnika ali samoprijem lahko povzroči poslabšanje bolezni.
za odrasle:
Odrasli bolniki prejemajo rimantadin, ki se daje v naslednjih primerih:
- preprečevanje in zdravljenje gripe, ki jo povzroča sev virusa tipa A v zgodnjih fazah bolezni;
- preprečevanje virusne narave klopnega encefalitisa.
za otroke:
Otrokom, starejšim od 7 let, se predpisuje zdravilo za preprečevanje in zdravljenje gripe, ki jo povzroča virus tipa A. t
Remantadin je predpisan tudi kot zdravilo za preprečevanje okužbe z virusom encefalitisa z ugrizi klopov.
Otroci, mlajši od 7 let, zdravila ne smejo uporabljati.
Kontraindikacije
Jemanje tablet je prepovedano v naslednjih primerih:
- kronična ledvična bolezen;
- kronične bolezni jeter;
- intoleranco na eno ali več sestavin zdravila;
- bolezni ščitnice;
- nosečnosti
Tablete je treba uporabljati zelo previdno in šele po predpisovanju zdravnika tistim, ki imajo visok krvni tlak, je prisotna ateroskleroza ali epilepsija. Upoštevajte, da lahko uporaba rimantadina povzroči poslabšanje kroničnih bolezni. Starejši ljudje lahko doživijo odloženo odstranitev sestavin zdravila. Skupina ljudi z boleznimi jeter lahko pokaže zastrupitev.
Imenovanje med nosečnostjo in dojenjem
Remantadin je absolutno kontraindiciran za uporabo v kateri koli fazi nosečnosti in med dojenjem. Za to obstajajo razlogi. Ima neželene učinke, povezane z želodčno bolečino, slabostjo in bruhanjem, ki lahko poslabšajo toksikozo.
Odmerjanje in način uporabe
Kot je navedeno v navodilih za uporabo, je treba rimantadin jemati peroralno, po zaužitju: kapsule / tablete pogoltnite celo in pijte vodo.
Pri gripi je treba zdravljenje začeti v 1-2 dneh po pojavu prvih simptomov.
- odrasli in mladostniki, starejši od 14 let: prvi dan - 100 mg 3-krat / dan ali 300 mg enkrat, 2-3 dni - 100 mg 2-krat / dan, 4-5 dni - 100 mg 1-krat / dan;
- otroci od 10 do 14 let: 50 mg 3-krat na dan;
- Otroci 7-10 let: 50 mg 2-krat / dan.
Skupno trajanje zdravljenja je 5 dni.
Starejši, bolniki z epilepsijo in hudo odpovedjo jeter zmanjšajo odmerek na 100 mg 1-krat na dan.
Za preprečevanje gripe morajo odrasli jemati 50 mg 1-krat na dan 30 dni, otroci, starejši od 7 let - 50 mg 1-krat na dan s tečajem do 15 dni, odvisno od epidemiološkega stanja.
Neželeni učinki
Na splošno bolniki dobro prenašajo rimantadin, pojav neželenih učinkov pa je zelo redek. Toda v ozadju vnosa obravnavanih protivirusnih zdravil se lahko pojavijo:
- suha usta, slabost in bruhanje;
- povečano tvorbo plina;
- bolečine v anatomskem položaju želodca;
- vrtoglavica in motnja koncentracije;
- glavobol svetlobe in nespečnosti;
- živčnost in nemotivirana utrujenost;
- klasična alergijska reakcija - urtikarija, pruritus.
Če se pojavi vsaj eden od teh neželenih učinkov, morate takoj prenehati z jemanjem rimantadina in se posvetovati z zdravnikom o ustreznosti nadaljnjega jemanja zadevnega protivirusnega zdravila. Najpogosteje, strokovnjaki bodisi izvesti popolno zamenjavo zdravila, ali prilagoditi odmerek.
Preveliko odmerjanje
Če pride do zastrupitve z drogami, je treba ohraniti funkcije vitalnih organov in sistemov. V literaturi niso opisani primeri prevelikega odmerjanja rimantadina, vendar obstajajo informacije o zastrupitvi z adamantanskimi derivati, adamantinom. V tem primeru so opazili halucinacije, agitacijo, srčne aritmije in smrt.
Če zastrupitev z rimantadinom spremljajo reakcije živčnega sistema, se priporoča zdravljenje s fizostigminom v odmerku 1-2 mg za odrasle in 0,5 mg za otroke. Če je potrebno, se lahko vnos fizostigmina ponovi, vendar v odmerku ne več kot 2 mg fizostigmina na uro.
Posebna navodila
Rimantadin se uporablja previdno v primerih arterijske hipertenzije, epilepsije (vključno z anamnezo) in ateroskleroze možganskih žil.
Pri uporabi rimantadina lahko poslabšajo kronične bolezni. Starejši bolniki z arterijsko hipertenzijo povečajo tveganje za hemoragično kap. Z indikacijami za epilepsijsko in antikonvulzivno terapijo v preteklosti se tveganje za nastanek epileptičnega napada poveča z uporabo rimantadina. V takih primerih se rimantadin uporablja v odmerku do 100 mg / dan hkrati z antikonvulzivnim zdravljenjem.
Pri virusu gripe B ima rimantadin antitoksični učinek.
Profilaktična uporaba je učinkovita pri stikih z bolniki, pri širjenju okužb v zaprtih kolektivih in pri visokem tveganju za razvoj bolezni med epidemijo gripe. Morda pojav virusov, odpornih na zdravila.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:
- S sočasno uporabo rimantadina zmanjša učinkovitost antiepileptikov.
- Adsorbenti, veziva in sredstva za oblaganje zmanjšajo absorpcijo rimantadina.
- Paracetamol in acetilsalicilna kislina zmanjšata Cmax rimantadina za 11%.
- Cimetidin zmanjša očistek rimantadina za 18%.
- Sredstvo za alkaliziranje urina (acetazolamid, natrijev bikarbonat) povečuje njegovo učinkovitost (zmanjšano izločanje skozi ledvice).
- Sredstva, zakisljevanje urina (amonijev klorid, askorbinska kislina), zmanjšajo učinkovitost rimantadina (zaradi povečanja njegovega izločanja z ledvicami).
Ocene
Ponujamo vam, da se glasi ocene ljudi, ki so uporabljali drog Rimantadin:
- Elena Odlično preprečevanje gripe, ponavadi jih kupim pred epidemijo od januarja do februarja, dve leti sem že dve leti brez bolnišničnih bolezni. To je malenkost in učinek ni slabši od dragih zdravil. Obstaja pravi odtenek - trebuh mu zadene, vendar je še vedno bolje, kot da se zboli za gripo.
- Lana Pomaga hitro, vendar stranski učinki trajajo več dni: zdi se, da je stalna tresljaja v ušesih nekje daleč oddaljena delovna postaja, šibkost, zlasti v nogah, vendar ne boli niti smrček niti grlo.
- Victor Pred enim tednom je bolan (ARI) poznal Rimantadina. Ko sem prišel v lekarno, sem bil zagotovo presenečen nad njegovo poceni ceno in odkrito dvomil, da bi to pomagalo, vendar sem po 2 dneh njegove uprave postal veliko lažji. Odlično orodje
Analogi
Dodani so tudi strukturni analogi zdravilne učinkovine (zdravila podobne protivirusne orientacije):
- Algirem;
- Amiksin (podoben učinek);
- Arbidol (podoben učinek);
- Ingavirin (podoben učinek);
- Kagocel (podoben učinek);
- Orvirem;
- Rimantadin;
- Rimantadin Actitab;
- Rimantadin-STI;
- Rimantadin hidroklorid.
Pred nakupom se posvetujte z zdravnikom.
Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja
V skladu z navodili je priporočljivo, da se rimantadin hrani na suhem, dovolj zaščitenem pred svetlobo. Priporočen temperaturni režim - ne presega sobne temperature. Rok uporabnosti - ne več kot 5 let.
Rimantadin hidroklorid
Rimantadin (rimantadin hidroklorid)
Germic, Oclovir, Maridin, Gabirol, Algirem (Algirem), Flumadine
Rimantadin pri preprečevanju in zdravljenju gripe A pri odraslih in pri preprečevanju le-tega pri otrocih se uporablja podobno kot amantadin hidroklorid.
Rimantadin se daje peroralno, dnevni odmerek za odrasle - 200 mg v več odmerkih, za starejše in za bolnike z resno okvaro delovanja ledvic ali jeter - 100 mg. Otroci, starejši od 1 leta, za preprečevanje gripe A se predpisujejo v dnevnem odmerku v odmerku 5 mg / kg (skupno ne več kot 150 mg na dan). Čeprav zdravilo nima dovoljenja za zdravljenje gripe A pri otrocih, nekateri strokovnjaki menijo, da se lahko rimantadin uporablja za ta namen.
Farmakokinetika
Rimantadin hidroklorid se dobro, vendar se počasi absorbira v prebavnem traktu, najvišja koncentracija v krvni plazmi - 6 ur po dajanju. Razpolovna doba izločanja pri zdravih odraslih je 13–65 ur (povprečno - 25,4 ure), pri osebah, starejših od 70 let - 20–65 ur (v povprečju - 32 ur). Vezava na plazemske beljakovine - 40%. Obsežno se presnavlja v jetrih, pri čemer se manj kot 25% odmerka izloči nespremenjenega v urinu, 75% se izloči v obliki hidroksiliranih presnovkov v približno 3 dneh. V primerih izrazito okvarjenega delovanja ledvic ali jeter se lahko razpolovni čas podvoji, kar je treba upoštevati pri predpisovanju rimantadina.
Stranski učinki in previdnostni ukrepi
Pogostost in resnost opaženih neželenih učinkov, ki sta jih povzročila jemanje rimantadina, sta bili nizki.
Najpogostejše motnje v prebavnem traktu:
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- suha usta;
- zmanjšan apetit;
Z vidika osrednjega živčnega sistema se najpogosteje opazi:
- glavobol;
- nespečnost;
- razdražljivost;
- omotica;
- astenija;
Manj pogosti pri uporabi rimantadina so:
- motnje koordinacije;
- vzburjenost;
- motnje koncentracije;
- mehke blato;
- dispepsija;
- depresija;
- kratka sapa;
- kožni izpuščaj;
- zaspanost;
- tinitus;
Opisan je pojav epileptičnih napadov med jemanjem rimantadina, vključno z velikimi epileptičnimi napadi, zato je treba rimantadin predpisati bolnikom z epilepsijo previdno.
Med kliničnimi preskušanji je bilo ugotovljeno, da sta rimantadin in amantadin približno enako učinkovita pri preprečevanju in zdravljenju gripe A, vendar bolniki v običajnih odmerkih rimantadina veliko bolje prenašajo.
V drugih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da z ugotovljeno varnostjo rimantadina, ki se uporablja za zdravljenje gripe A pri otrocih in starejših, njegova učinkovitost ni bila potrjena in zato ni bila priporočena za ta namen.
Drugi test, v katerem je bila varnost rimantadina določena med dolgotrajno uporabo pri starejših kroničnih bolnikih med epidemijo gripe A, je pokazala, da rimantadin v takšnih primerih pogosteje povzroča anksioznost (strah) in / ali slabost kot placebo. Število dni, ko so bolniki opazili občutek tesnobe, slabosti, zmedenosti, depresije in bruhanja, je bilo tudi bistveno višje kot v kontrolni skupini. Večina teh neželenih učinkov je trajala več kot 9 dni in so bili redko hudo izraženi, razen pri dveh primerih, ko so bili bolniki zaradi nespečnosti in anksioznosti umaknjeni iz študije, in še en primer, ko je bolnik razvil generalizirane napade. Vendar pa je bila pri drugem podobnem, vendar trajnem daljšem preskušanju rimantadina, pojavnost zgoraj navedenih simptomov enaka v glavnih in kontrolnih skupinah.
Konvulzije, ki so jih opazili pri dveh bolnikih, ki so prejemali rimantadin kot preventivno zdravilo proti gripi, so pokazali, da imajo starejši kronični bolniki določeno nagnjenost k reprodukciji epileptičnih napadov (zlasti tistih, ki so prenehali jemati zdravila proti epilepsiji). Predlagali so zmanjšanje dnevnega odmerka rimantadina na 100 mg in začasno nadaljevanje zdravljenja z antiepileptiki.
[delo na strani se nadaljuje]
(ustvarjeno: 2011-04-13 11:02:40, dodano: 2013-11-27 22:42:32)